Posledice nosečnosti na jajčnikih. Vzroki in posledice ovarijske nosečnosti. Kaj storiti, če se v jajčniku odkrije nosečnost

Sam pojem zunajmaternične nosečnosti ni mogoče označiti kot zaplet ali bolezen, saj to ni normalno stanje in predstavlja nevarnost za zdravje in življenje ženske.

Za nastalo nosečnost se šteje, da je jajčece oplojeno s semenčico, ki se kot oplojeno jajčece sprosti v maternično votlino in se pritrdi na njeno steno. Sama oploditev poteka v jajcevodu, nato pa se premakne proti maternici; to lahko imenujemo normalen razvoj nosečnosti. Zunajmaternična nosečnost poteka na podoben način, vendar kasneje oplojeno jajčece ne pride v maternico, ampak ostane v cevi.

Ima več vrst:

cev;
jajčnik;
materničnega vratu;
trebušne

Izvenmaternična nosečnost na jajčnikih se pojavi, ko semenčica vstopi v nezrelo jajčece in nato začne zoreti že oplojeno jajčece. Skoraj nemogoče je diagnosticirati to patologijo le, če obstaja sum na to diagnozo, ki je potrjena v času operacije. Tudi v skrajnih fazah nosečnosti ženska čuti gibanje ploda. Ko pa plod doseže tako izjemno velikost, da lahko kapsula poči, mora doživeti hude bolečine, skoke krvnega tlaka in v zelo pozni fazi hudo krvavitev.

Diagnosticirane manifestacije:

rezultati študije kažejo oplojeno jajčece v območju jajčnikov;
plod in maternica sta povezana z jajčnim ligamentom;
poleg plodove ovojnice je vidno tkivo jajčnika.

Glede na dejstvo, da so stene jajčnikov precej elastične in se lahko raztezajo, se lahko nosečnost razvije do precej velike velikosti in lahko doseže konec, vendar se v bistvu ta situacija konča z neuspehom, kapsula poči in lahko pride do nepredvidenih rezultatov, celo smrt. Treba je poudariti, da je to izjemno nevarno za zdravje in življenje ter je lahko preobremenjeno z veliko izgubo krvi, ki jo je skoraj nemogoče ustaviti.

Vzroki nosečnosti v jajčniku.

Nemogoče je prepoznati znake nosečnosti z jajčniki, ker so vse patologije nosečnosti podobne narave. Glavne lahko imenujemo:

Poleg razlogov je mogoče identificirati dejavnike tveganja, ki lahko prispevajo tudi k razvoju takšne patološke nosečnosti. To so lahko bolezni, kot so endometrioza, bolezni endokrinega sistema, maligni tumorji v medenici, spolni infantilizem.

V 90% primerov lahko pojav zunajmaternične nosečnosti imenujemo brez vzroka in naključja.

Simptomi nosečnosti z jajčniki.

Na samem začetku je takšno patologijo težko prepoznati, zato so simptomi enaki kot pri normalni nosečnosti:

zapoznela menstruacija ali rahlo krvavitev;
znaki toksikoze, slabost, bruhanje;
občutek bolečine v spodnjem delu trebuha pri palpaciji;
pozitiven rezultat testa za hCG;
pozitiven test nosečnosti;
povečanje in občutljivost mlečnih žlez.

Ali je mogoče sami določiti zunajmaternično nosečnost? Samostojno ugotoviti, kaj se dejansko dogaja s telesom in kako se nosečnost razvija, je nerealno, vendar če imate kakršno koli nelagodje ali sumite na težavo, se takoj posvetujte z zdravnikom in v nobenem primeru ne jemljite zdravil. Čeprav, če poslušate svoje telo, lahko opazite nekaj znakov.

Na primer, bolečina v spodnjem delu trebuha na določenem mestu. Lahko se pojavi tudi majhen krvav izcedek. Sekundarni znak je lahko komaj vidna druga črta na testu. To se lahko zgodi, ker se jajčece razvija nenormalno in se raven hCG ne poveča dovolj, medtem ko se med intrauterino nosečnostjo ta raven vsak dan podvoji.

Ko pride do rupture jajčnika, je slika naslednja: akutna neznosna bolečina, slabost, znižan krvni tlak, do izgube zavesti. Notranje krvavitve, ki se kažejo s cianozo ustnic, povečanim potenjem, bledo kožo, bolečino in napetostjo v trebuhu.

Če je izguba krvi obilna, potem ženska izgubi zavest in možna je smrt, to je v primeru, ko ni bila zagotovljena pravočasna pomoč.

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti.

Nosečnost v jajčniku velja za eno najtežjih. Težko je ne samo diagnosticirati, ampak tudi zdraviti, čeprav se to zgodi zelo redko. Za diagnosticiranje te patologije se najpogosteje uporablja laparoskopija. Ultrazvočni pregled je v tem primeru neučinkovit, saj vedno pokaže oplojeno jajčece znotraj jajčnika. S pomočjo laparoskopije je možno videti oplojeno jajčece in ga odstraniti.

Operacija, ki se izvaja za odstranitev zunajmaternične nosečnosti, poteka v več korakih:

Laparoskop se previdno vstavi skozi majhno luknjo v trebušni votlini;
nato se v jajčniku naredi majhen rez;
Oplojeno jajčece previdno odstranimo. Zahvaljujoč metodi, kot je laparoskopija, je mogoče izvesti operacijo z minimalno travmo organa;
Nato se majhen rez zašije s kozmetičnim šivom;
krvavitev iz jajčnika se ustavi.

Pomembno je opozoriti na dejstvo, da je treba operacijo opraviti čim prej, preden zarodek zraste do kritične velikosti in poči jajčnik. Toda na žalost ni vedno mogoče izvesti operacije pravočasno, saj se jajčnik lahko razteza vzporedno z rastjo oplojenega jajčeca. Toda kljub temu, če zamudite trenutek in zapustite bolezen, lahko to privede do popolne odstranitve jajčnika. In če takšna nosečnost povzroči zlom, bo sledila močna krvavitev in izvedena bo bolj zapletena operacija, da bi rešili življenje ženske zaradi velike izgube krvi.

Nosečnost z jajčniki se nikoli ne konča brez težav, čeprav so bili primeri živega rojstva otroka s carskim rezom. Toda to je bolj senzacija na področju medicine kot realna in izvedljiva možnost za razvoj takšne situacije. To bolezen je mogoče zdraviti izključno kirurško. Samo odstranitev oplojenega jajčeca ali izvedba klinaste resekcije jajčnika. V posebej redkih primerih, ko so druge možnosti izključene in je bil čas izgubljen, se izvede ooforektomija, popolna odstranitev jajčnika.

Če imate zunajmaternično nosečnost, se ne smete samozdraviti, še posebej, ker uporaba zdravil v tem primeru ne bo imela pozitivnega učinka in lahko močno poslabša situacijo. Če se torej pojavijo kakršni koli zaskrbljujoči znaki, je potreben nujen obisk zdravnika, saj bo pravočasna operacija omogočila, da se v prihodnosti rodi zdrav otrok.

Zunajmaternična nosečnost v jajčniku se nanaša na patologije, pri katerih se oplojeno jajčece implantira ne v maternico, temveč v votlino folikla. Ta vrsta zunajmaternične nosečnosti je redka in jo diagnosticirajo le pri enem odstotku bolnic z nepravilno pritrditvijo oplojenega jajčeca.

Vzroki nosečnosti z jajčniki

Zunajmaternična nosečnost jajčnikov se pojavi, ko jajčece nima časa, da bi se sprostilo iz folikla in zapustilo jajčnik. V tem primeru je jajčnik, ki ostane v foliklu, oplojen s spermo. Razvoj zarodka v tem primeru poteka v jajčniku, saj se jajčece ne more premakniti naprej. Vzroki za to patologijo so lahko različni. Po raziskavah in medicinskih opazovanjih je fiksacija oplojenega jajčeca v jajčniku možna v naslednjih primerih:

Prejšnja nalezljiva bolezen materničnega tkiva ali vnetje endometrija.
Prehladi, ki prizadenejo genitalije;
Predhodna operacija na genitalijah ali medeničnih organih.
Bolezni endokrinega ali genetskega značaja, ki povzročajo spremembe v telesu dekleta.
Prisotnost policističnih ali cističnih formacij v jajčnikih.
Uporaba močnih zdravil za zdravljenje kompleksnih bolezni.
Pridobljena ali prirojena nerazvitost jajčnikov.
Neuspešna terapija za zdravljenje neplodnosti.

V nekaterih primerih je do nosečnosti prišlo brez očitnega razloga.

Kako neodvisno določiti nosečnost jajčnikov?

Ali lahko jajčniki bolijo v zgodnjih fazah nosečnosti, če se plod razvija zunaj maternice? Simptomi in znaki nosečnosti z jajčniki v zgodnjih fazah skoraj nikoli niso očitni. Proces razvoja zarodka v tem primeru poteka na enak način kot med naravno pritrditvijo zarodka v maternici. Tako kot pri normalni nosečnosti ženske s to patologijo čutijo premikanje otroka pozneje. To je mogoče zaradi dejstva, da ima tkivo jajčnikov elastično strukturo in se lahko razteza do določene točke. Vendar se normalni razvoj ploda konča, ko velikost zarodka postane prevelika. To vodi do omejenega raztezanja sten jajčnika, zato ženska začne čutiti znake nepravilne pritrditve ploda, in sicer akutne bolečine v jajčniku. Simptome nosečnosti z jajčniki je enostavno določiti z:

pojav hude zgodnje toksikoze;
močan padec krvnega tlaka;
boleče gibanje črevesja;
pogosta stanja pred omedlevico ali omedlevico;
razvoj mlečnih žlez in njihova prekomerna bolečina;
dolgotrajen krvav ali madež izcedek iz nožnice;

Upoštevajte: Pa tudi hude bolečine v spodnjem delu trebuha ali pikčaste bolečine, ki se pojavijo na mestu razvoja zarodka. Ta bolečina se včasih razširi na debelo črevo in spodnji del hrbta. V tem primeru lahko napadi trajajo nekaj minut ali ur. Bolečine v spodnjem delu trebuha spremljajo slabost, omotica in splošna šibkost.

Ko plod raste, je večja verjetnost za pojav notranjih krvavitev in povečane bolečine. Naraščajoče bolečine pogosto povzročijo izgubo zavesti in boleči šok. Te simptome spremlja vročina. Vse to kaže na zlom notranjih organov. Da bi preprečili kritično stanje, je priporočljivo, da ob prvem občutku nelagodja odidete v bolnišnico na temeljit pregled. Če se simptomi poslabšajo, morate takoj poklicati rešilca.

Medicinske diagnostične metode

Nosečnost z jajčniki je zelo nevarna za žensko, zato vam zgodnja diagnoza omogoča, da se izognete resnim posledicam. V vsakem primeru ploda ni mogoče rešiti, vendar pravočasno odkritje te vrste zunajmaternične nosečnosti poveča bolnikove možnosti za preživetje. Če te diagnoze ne postavite zgodaj, lahko jajčnik poči, kar povzroči hudo krvavitev. Zato je treba ženo takoj hospitalizirati, če se odkrijejo celo rahli sumi ovarijske nosečnosti. Raztrganje je mogoče prepoznati po pojavu ostre bolečine v iliakalni regiji. Ta simptom se v večini primerov pojavi štiri tedne po zamudi. Vendar se to ne zgodi vedno. V tem primeru bo ginekolog pri pregledu na stolu lahko opazil mehčanje tkiv materničnega vratu in same maternice, kar je značilno za normalno nosečnost. Razlika je le v odtenku tkiv, ki postanejo modrikasta, ko je plod fiksiran v jajčniku.

Upoštevajte: Izkušeni zdravnik bo ob palpaciji lahko začutil povečano velikost in zamegljeno obliko jajčnika na eni strani. Med pregledom se bolniki z jajčnikovo nosečnostjo pritožujejo zaradi boleče palpacije na strani, na kateri je pritrjen zarodek. Velikost in stanje maternice v tem primeru ne ustrezata mesečnemu ciklu in času zamude.

Vse to je razlog za dodatno in temeljitejšo preiskavo. Natančno diagnozo je mogoče postaviti le z ultrazvokom genitalnih organov. Takšna diagnostika vam omogoča, da najdete oplojeno jajčece in določite mesto, kjer je pritrjeno. Ta vrsta zunajmaternične nosečnosti vključuje tudi odsotnost zarodka v maternici in prisotnost tekočine ali krvnih strdkov v predelu za maternico. Ektopično spočetje je mogoče določiti tudi na podlagi rezultatov analize ravni hCG. Če se raven tega hormona več dni ne poveča, to pomeni, da se zarodek ni pravilno ugnezdil.

Po zamudi in potrditvi spočetja otroka mora ženska obiskati ginekologa za registracijo. V tem primeru je ultrazvočni pregled obvezen, kar omogoča zgodnjo izključitev kakršnega koli patološkega odstopanja od norme, vključno s pritrditvijo oplojenega jajčeca v jajčniku. Nosečnost jajčnika je na ultrazvoku mogoče videti le, če je v projekciji jajčnika vidno telo oplojenega jajčeca. Izkušen zdravnik bo opazil, da je zarodek z maternico povezan z ligamentom jajčnikov.

Kaj storiti, če se v jajčniku odkrije nosečnost?

Dogaja se, da nosečnica ne obišče ginekologa in nosi zarodek v jajčniku, dokler se ne pojavijo očitni simptomi patologije. Če se pojavi ostra ali huda bolečina, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom ali iti v bolnišnico z rešilnim vozilom. Med nosečnostjo z jajčniki, ne glede na trajanje, so ukrepi vedno usmerjeni v odstranitev zarodka. V kasnejših fazah se izvaja nujna kirurška prekinitev nosečnosti. Če se patologija odkrije v prvih tednih po zamudi, se lahko predpiše zdravljenje z zdravili. Ginekolog bo izbral zdravilo, ki izzove smrt zarodka. Številna zdravila v tej skupini omogočajo odstranitev nepravilno lociranega zarodka brez resnih posledic za žensko telo in spodbujajo resorpcijo že oblikovanih tkiv. Uporaba takšnih zdravil ni nevarna za zdravje pacientov in v večini primerov ne zmanjša možnosti zanositve v prihodnosti in nemotenega prenašanja otroka. Medicinska prekinitev nosečnosti na jajčniku je možna le, če je ultrazvok pokazal, da velikost jajčne celice ne presega 3,5 milimetrov in so rezultati hCG nižji od 5000 mIU/ml.

Pomembno! Najpogosteje uporaba zdravila za prekinitev zunajmaternične nosečnosti vključuje dajanje ene injekcije. Prva menstruacija pri ženskah po takem zdravljenju se lahko pojavi v nekaj tednih. Če se kasneje odkrije, da se je zarodek pričvrstil zunaj maternice, se zarodek kiretira. Pogosto jajčnik, v katerem se je razvila, odstranijo skupaj s plodom.

Najbolj ugoden izid te patologije je možnost, ko je mogoče ohraniti jajčnik. V tem primeru kirurg opravi le delno izrez organa, ki bo čez nekaj časa spet začel delovati. Ta metoda omogoča ženskam po operaciji brez težav spočeti otroka.

V bolj zapletenih primerih, ko se tkivo jajčnika raztegne in poči zaradi razvoja ploda v njem, je potreben resnejši kirurški poseg. Kirurg bo prisiljen opraviti ooforektomijo, ki vključuje odstranitev jajčnika, v katerem je pritrjen zarodek.

Ali se je mogoče izogniti nosečnosti z jajčniki?

Nobena ženska v rodni dobi ni zavarovana pred nosečnostjo jajčnikov, kot katera koli druga zunajmaternična nosečnost. Vendar pa obstajajo nekatera priporočila, ki lahko zmanjšajo možnost pojava te patologije. Zato se morate izogibati nezaščitenim spolnim odnosom, ki lahko vodijo do bolezni reproduktivnih organov. Opraviti morate redne ginekološke preglede in teste za okužbe. Pred načrtovanjem otroka je priporočljivo opustiti slabe navade in nezdravo prehrano. Če ima ženska po spočetju otroka diagnozo ginekoloških bolezni, je vredno nenehno obiskovati zdravnika, ki lahko vnaprej določi pritrditev zarodka zunaj maternice.

Če je kljub temu postavljena diagnoza "ovarijska nosečnost", se je treba čim prej odločiti za medicinsko ali kirurško prekinitev. To bo ohranilo reproduktivne organe in možnost zanositve v prihodnosti. Samodiagnoza in samozdravljenje sta v tem primeru nesprejemljiva, saj lahko izguba časa nosečnico stane zdravja, v najslabšem primeru pa tudi življenja.

Kaj pričakovati po nosečnosti z jajčniki?

Če ženska po potrditvi nosečnosti odgovorno ravna s svojim zdravjem in se ob najmanjšem znaku neugodja takoj posvetuje z ginekologom, se izid nosečnosti z jajčniki najpogosteje izkaže za zelo ugoden. V tem primeru je mogoče brez kirurškega posega odstraniti zarodek, ki se razvija v jajčniku. To vam omogoča, da ohranite reproduktivne organe ženske in spočete otroka v prihodnosti. Po statističnih podatkih je od 50 do 85 odstotkov žensk po pravočasno prekinjeni zunajmaternični nosečnosti te vrste lahko brez težav nosilo in rodilo zdrave otroke. V desetih do dvajsetih odstotkih primerov se ženskam ponovi jajčna nosečnost.

V situacijah, ko je bilo mogoče pozneje odkriti pritrditev zarodka v jajčniku in je patologijo že spremljala krvavitev, izid ni bil tako pozitiven. Mnoge ženske s prezgodnjim odkrivanjem te patologije so razvile resne zaplete, ki so privedli do razpada jajčnikov, neplodnosti ali smrti bolnika. Seveda lahko skoraj vsaka ženska, ki namerava postati mati, doživi zunajmaternično nosečnost. Vendar bistvo ni preprečiti takšno patologijo, temveč pravočasno rešiti problem. Če se torej slabo počutite ali vsaj malo sumite, da nosečnost ne poteka pravilno, je bolje, da se čim prej posvetujete z zdravnikom.

Zunajmaternična nosečnost je nosečnost, za katero je značilna implantacija in razvoj oplojenega jajčeca izven maternice – v trebušni votlini, jajčniku ali jajcevodu. Zunajmaternična nosečnost je resna in nevarna patologija, polna zapletov in recidivov (ponovitev), ki vodijo do izgube reproduktivne funkcije in celo ogrožajo življenje ženske. Ker je oplojeno jajčece lokalizirano poleg maternične votline, ki je edina fiziološko prilagojena za popoln razvoj ploda, lahko pride do rupture organa, v katerem se razvija.

Splošne informacije

Razvoj normalne nosečnosti se pojavi v maternični votlini. Po zlitju jajčeca s semenčico v jajcevodu se oplojeno jajčece, ki se je začelo deliti, premakne v maternico, kjer so fiziološko zagotovljeni potrebni pogoji za nadaljnji razvoj ploda. Trajanje nosečnosti je odvisno od lokacije in velikosti maternice. Običajno je v odsotnosti nosečnosti maternica fiksirana v medenici, med mehurjem in danko, in je približno 5 cm široka in 8 cm dolga. Nosečnost pri 6 tednih je že mogoče določiti z nekaj povečanja maternice. Pri 8 tednih nosečnosti se maternica poveča na velikost ženske pesti. Do 16. tedna nosečnosti se maternica nahaja med maternico in popkom. Med nosečnostjo 24 tednov se maternica nahaja v višini popka, do 28. tedna pa se maternično dno že nahaja nad popkom.

Pri 36 tednih nosečnosti fundus maternice doseže obalne loke in xiphoid proces. Do 40. tedna nosečnosti je maternica fiksirana med xiphoid procesom in popkom. Nosečnost v obdobju 32 tednov nosečnosti je določena tako z datumom zadnje menstruacije kot z datumom prvega gibanja ploda ter z velikostjo maternice in višino njenega položaja. Če iz nekega razloga oplojeno jajčece ne preide iz jajcevodne cevi v maternično votlino, se razvije tubarna zunajmaternična nosečnost (v 95% primerov). V redkih primerih so opazili razvoj zunajmaternične nosečnosti v jajčniku ali trebušni votlini.

V zadnjih letih se je število primerov zunajmaternične nosečnosti povečalo za 5-krat (podatki ameriškega centra za nadzor bolezni). Pri 7-22% žensk so opazili ponovitev zunajmaternične nosečnosti, kar v več kot polovici primerov povzroči sekundarno neplodnost. Bolnice, ki so imele zunajmaternično nosečnost, imajo v primerjavi z zdravimi ženskami večje (7-13-krat) tveganje za njeno ponovitev. Najpogosteje imajo ženske, stare od 23 do 40 let, zunajmaternično nosečnost na desni strani. V 99% primerov je razvoj zunajmaternične nosečnosti opažen v določenih delih jajcevodov.

Splošne informacije

Zunajmaternična nosečnost je resna in nevarna patologija, polna zapletov in recidivov (ponovitev), ki vodijo do izgube reproduktivne funkcije in celo ogrožajo življenje ženske. Ker je oplojeno jajčece lokalizirano poleg maternične votline, ki je edina fiziološko prilagojena za popoln razvoj ploda, lahko pride do rupture organa, v katerem se razvija. V praksi se pojavlja zunajmaternična nosečnost različnih lokalizacij.

Za tubalno nosečnost je značilna lokacija oplojenega jajčeca v jajcevodu. Opazimo ga v 97,7% primerov zunajmaternične nosečnosti. V 50% primerov se oplojeno jajčece nahaja v ampularni regiji, v 40% - v srednjem delu cevi, v 2-3% primerov - v materničnem delu in v 5-10% primerov - v območje fimbrije cevi. Redko opazovane oblike zunajmaternične nosečnosti vključujejo jajčnikovo, cervikalno, trebušno, intraligamentarno obliko, pa tudi zunajmaternično nosečnost, lokalizirano v rudimentarnem rogu maternice.

Ovarijska nosečnost (opažena v 0,2-1,3% primerov) je razdeljena na intrafolikularno (jajčece je oplojeno znotraj ovuliranega folikla) in ovarijsko (oplojeno jajčece je pritrjeno na površini jajčnika). Abdominalna nosečnost (pojavi se v 0,1-1,4% primerov) se razvije, ko oplojeno jajčece izstopi v trebušno votlino, kjer se pritrdi na peritonej, omentum, črevesje in druge organe. Razvoj abdominalne nosečnosti je možen kot posledica IVF v primeru neplodnosti bolnika. Cervikalna nosečnost (0,1-0,4% primerov) se pojavi, ko se oplojeno jajčece vgnezdi v območju stolpičnega epitelija cervikalnega kanala. Konča se z obilno krvavitvijo, ki je posledica uničenja tkiv in krvnih žil zaradi globokega prodiranja resic oplojenega jajčeca v mišično plast materničnega vratu.

Zunajmaternična nosečnost v dodatnem rogu maternice (0,2-0,9% primerov) se razvije z nepravilnostmi v strukturi maternice. Kljub intrauterini pritrditvi oplojenega jajčeca so simptomi nosečnosti podobni kliničnim manifestacijam rupture maternice. Za intraligamentarno zunajmaternično nosečnost (0,1% primerov) je značilen razvoj oplojenega jajčeca med plastmi širokih ligamentov maternice, kjer se implantira, ko jajcevod poči. Heterotopna (večplodna) nosečnost je izjemno redka (1 primer na 100-620 nosečnosti) in je možna kot posledica uporabe IVF (metoda asistirane reprodukcije). Zanj je značilno, da je eno oplojeno jajčece v maternici, drugo pa zunaj nje.

Znaki zunajmaternične nosečnosti

Znaki pojava in razvoja zunajmaternične nosečnosti lahko vključujejo naslednje manifestacije:

Menstrualne nepravilnosti (zamuda menstruacije);
Krvav, "madež" izcedek iz genitalij;
Bolečina v spodnjem delu trebuha (vlečna bolečina na območju, kjer je pritrjeno oplojeno jajčece);
Napihnjenost dojk, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita.

Prekinjeno tubarno nosečnost spremljajo simptomi intraabdominalne krvavitve, ki nastane zaradi izliva krvi v trebušno votlino. Značilna ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, ki seva v anus, noge in spodnji del hrbta; po pojavu bolečine opazimo krvavitev ali rjave lise iz genitalij. Pride do znižanja krvnega tlaka, šibkosti, hitrega in šibkega utripa ter izgube zavesti. V zgodnjih fazah je izjemno težko diagnosticirati zunajmaternično nosečnost; ker Klinična slika ni značilna, zdravniško pomoč je treba poiskati šele, ko se razvijejo določeni zapleti.

Klinična slika prekinjene tubarne nosečnosti sovpada s simptomi apopleksije jajčnika. Bolnike s simptomi "akutnega trebuha" nujno odpeljemo v zdravstveno ustanovo. Takoj je treba ugotoviti prisotnost zunajmaternične nosečnosti, opraviti operacijo in odpraviti krvavitev. Sodobne diagnostične metode omogočajo uporabo ultrazvočne opreme in testov za določanje ravni progesterona (»hormona nosečnosti«) za ugotavljanje prisotnosti zunajmaternične nosečnosti. Vsa medicinska prizadevanja so usmerjena v ohranitev jajcevodov. Da bi se izognili resnim posledicam zunajmaternične nosečnosti, je treba ob prvem sumu na nosečnost obiskati zdravnika.

Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Diagnoza zunajmaternične nosečnosti

V zgodnjih fazah je zunajmaternično nosečnost težko diagnosticirati, saj so klinične manifestacije patologije netipične. Kot pri intrauterini nosečnosti pride do zamude pri menstruaciji, sprememb v prebavnem sistemu (perverzija okusa, napadi slabosti, bruhanja itd.), Mehčanja maternice in tvorbe rumenega telesa nosečnosti v jajčniku. Prekinjeno tubarno nosečnost je težko ločiti od apendicitisa, apopleksije jajčnika ali druge akutne kirurške patologije trebušne votline in medenice.

Če pride do prekinjene tubarne nosečnosti, ki ogroža življenje, je potrebna hitra diagnoza in takojšen kirurški poseg. Diagnozo "zunajmaternične nosečnosti" je mogoče popolnoma izključiti ali potrditi z ultrazvočnim pregledom (ugotavlja se prisotnost oplojenega jajčeca v maternici, prisotnost tekočine v trebušni votlini in tvorbe v predelu dodatka).

Informativni način za določanje zunajmaternične nosečnosti je test β-CG. Test določa raven humanega horionskega gonadotropina (β-hCG), ki ga telo proizvaja med nosečnostjo. Norme za njegovo vsebnost med intrauterino in zunajmaternično nosečnostjo se bistveno razlikujejo, zaradi česar je ta diagnostična metoda zelo zanesljiva. Zahvaljujoč dejstvu, da danes kirurška ginekologija široko uporablja laparoskopijo kot metodo diagnoze in zdravljenja, je postalo mogoče s 100-odstotno natančnostjo diagnosticirati zunajmaternično nosečnost in odpraviti patologijo.

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti

Za zdravljenje tubarne oblike zunajmaternične nosečnosti se uporabljajo naslednje vrste laparoskopskih operacij: tubektomija (odstranitev jajcevodne cevi) in tubotomija (ohranitev jajcevodne cevi ob odstranitvi oplojenega jajčeca). Izbira metode je odvisna od situacije in stopnje zapletov zunajmaternične nosečnosti. Pri ohranjanju jajcevoda se upošteva nevarnost ponovne zunajmaternične nosečnosti v isti cevi.

Pri izbiri metode zdravljenja zunajmaternične nosečnosti se upoštevajo naslednji dejavniki:

Namera pacientke za načrtovanje nosečnosti v prihodnosti.
Možnost ohranitve jajcevodne cevi (odvisno od tega, kako izrazite so strukturne spremembe v steni cevi).
Ponavljajoča se zunajmaternična nosečnost v ohranjeni cevki narekuje potrebo po njeni odstranitvi.
Razvoj zunajmaternične nosečnosti v intersticijskem delu cevi.
Razvoj adhezij v medeničnem predelu in v zvezi s tem naraščajoče tveganje za ponavljajočo se zunajmaternično nosečnost.

V primeru velike izgube krvi je edina možnost za rešitev bolnikovega življenja abdominalna operacija (laparotomija) in odstranitev jajcevoda. Če stanje preostalega jajcevoda ostane nespremenjeno, reproduktivna funkcija ni oslabljena in ženska lahko v prihodnosti zanosi. Za vzpostavitev objektivne slike o stanju jajcevodov, ki ostanejo po laparotomiji, se priporoča laparoskopija. Ta metoda omogoča tudi ločevanje adhezij v medenici, kar služi za zmanjšanje tveganja ponovne zunajmaternične nosečnosti v preostalem jajcevodu.

Preprečevanje zunajmaternične nosečnosti

Da bi preprečili nastanek zunajmaternične nosečnosti, morate:

preprečiti razvoj vnetja genitourinarnega sistema, in če se vnetje pojavi, ga zdraviti pravočasno
pred načrtovano nosečnostjo opravite pregled za prisotnost patogenih mikrobov (klamidija, ureaplazma, mikoplazma itd.). Če se odkrijejo, je potrebno skupaj z možem (rednim spolnim partnerjem) opraviti ustrezno zdravljenje.
zaščitite se pred neželeno nosečnostjo med spolno aktivnostjo, z uporabo zanesljivih kontracepcijskih sredstev, izogibajte se splavom (glavni dejavnik, ki izzove zunajmaternično nosečnost)
če je treba prekiniti neželeno nosečnost, izberite nizko travmatične metode (mini splav) v optimalnem času (prvih 8 tednov nosečnosti), prekinitev pa mora opraviti v zdravstveni ustanovi usposobljen specialist, z lajšanje bolečin in nadaljnji zdravniški nadzor. Vakuumski splav (mini splav) skrajša čas operacije, ima malo kontraindikacij in bistveno manj neželenih posledic.
Kot alternativo kirurški prekinitvi nosečnosti lahko izberete medicinsko prekinitev nosečnosti (jemanje zdravila Mifegin ali Mifepristone)
po zunajmaternični nosečnosti opravite rehabilitacijski tečaj, da ohranite možnost ponovne nosečnosti. Za ohranitev reproduktivne funkcije je pomembno, da se opazujete pri ginekologu in ginekologu-endokrinologu ter upoštevate njihova priporočila. Leto po operaciji lahko načrtujete novo nosečnost, če do nje pride, se je treba prijaviti za vodenje nosečnosti v zgodnjih fazah. Napoved je ugodna.

Zunajmaternična nosečnost jajčnikov je redka vrsta patologije, pri kateri je treba bolniku zagotoviti nujno in kvalificirano oskrbo, ki ji bo pomagala ohraniti ne le delovanje reproduktivnega sistema, ampak tudi njeno življenje. To stanje se odkrije v situaciji, ko oplojena zarodna celica ni pritrjena na steno maternice, temveč znotraj ali na površini jajčnika.

V večini primerov zadevne patologije ni mogoče odkriti v zgodnji fazi, saj ni značilnih simptomov. Če je patologija močno zanemarjena, lahko v kasnejših fazah celo čutite premikanje ploda in ne sumite na grožnjo. Oglejmo si podrobneje, zakaj pride do zunajmaternične nosečnosti v jajčniku, kako se zdravi in diagnosticira.

Ta vrsta patološke pritrditve zarodka se pojavi pri največ 1% žensk, ki so na testu videle dolgo pričakovani dve črti. Glede na območje implantacije se razvijejo ovarijski in intrafolikularni tipi nosečnosti. V prvem primeru je lokacija oplojenega jajčeca označena na površini organa, v drugem pa se nahaja znotraj spolne žleze.

Vrste zunajmaternične nosečnosti. Vir: blog-zdorovya.ru

Pomembna značilnost jajčnikov je, da so ustvarjeni iz tkiv, ki imajo visoko stopnjo elastičnosti. Zahvaljujoč temu se dolgo časa raztezajo brez rupture, zato zunajmaternična nosečnost dolgo napreduje. Če pride do močne napetosti, ni mogoče izključiti rupture organa in hude izgube krvi.

Razlogi

V redkih primerih je zunajmaternično nosečnost na jajčniku mogoče pojasniti z medicinskega vidika. V večini primerov se patološka navezanost pojavi brez očitnega razloga. Enako se zgodi v primeru implantacije zarodka v peritonej ali jajcevod.

Hkrati so ginekologi lahko ugotovili številne neugodne dejavnike, ki lahko prispevajo k razvoju patološke nosečnosti:

Prej je bolnik trpel za nalezljivo boleznijo, ki je vplivala na kakovost delovanja reproduktivnega sistema;
Ženska je bila podvržena diagnostičnim ali terapevtskim kirurškim posegom na maternici;
Obstaja dejavnik obstrukcije jajcevodov;
Obstajajo patologije endokrinega sistema in hormonska nestabilnost;
V reproduktivnih organih se razvijejo benigne tumorske neoplazme;
Pacient ima zaostanek v razvoju spolnih organov in nepravilnosti v njihovi strukturi.

Strokovnjaki tudi ugotavljajo, da se nosečnost na jajčniku včasih razvije pri ženskah, ki že dolgo jemljejo močna zdravila. To se lahko zgodi pri nepravilno uporabljenem zdravljenju neplodnosti z zdravili.

simptomi

V večini primerov se zunajmaternična nosečnost razvije brez značilnih simptomov. Edina stvar, ki lahko žensko spodbudi k razmišljanju o patološkem razvoju ploda, je pojav krvavega izcedka iz nožnice. Na zgodnjo oploditev lahko posumite na podlagi izostanka menstruacije in pozitivnega testa.

Vendar pa v primeru zunajmaternične nosečnosti jajčnikov predstavljene znake zdravniki razvrstijo kot neinformativne. V prvem trimesečju se lahko plod razvija normalno, brez izrazitih razlik.

V primeru zunajmaternične nosečnosti bo test pozitiven. Vir: otvet.mail.ru

V skladu s tem bodo opaženi naslednji simptomi:

Zakasnitev menstrualne krvavitve za več kot sedem dni;
Pojav slabosti in bruhanja, kar kaže na zgodnjo toksikozo;
Na opravljenem testu sta jasno vidni dve črti;
Mlečne žleze postanejo boleče in otekle;
Raven hCG glede na rezultate študije kaže 25 ali več enot.

Z zadnjim parametrom lahko ugotovite, ali se nosečnost normalno razvija. Pri ženskah, ki ne nosijo otroka, bodo odčitki v območju 0-5 mU/ml. Vendar pa številke v območju od 5 do 25 mU/ml ne morejo jasno potrditi, da je prišlo do oploditve, zato se analiza ponovi po 2-3 dneh.

Prekiniti

Po določenem času bo zarodek dosegel kritično velikost, pri kateri se stene jajčnikov ne morejo več raztezati. V tem primeru bo bolnik občutil akutno bolečino v spodnjem delu trebuha, ki traja tudi v mirovanju. Poleg tega se bo pojavila močna krvavitev, pojavila se bo omotica in možna je izguba zavesti.

V ledvenem delu hrbta bo tudi nekaj nelagodja, v predelu debelega črevesa pa bo huda kolika, kar bo otežilo proces defekacije. Napadi pulzacije so lahko kratkotrajni ali dolgotrajni (približno 2-3 ure), kar bo prispevalo k pojavu neprijetnih občutkov v analnem območju.

To stanje očitno vpliva na splošno dobro počutje, ki se močno poslabša. Ženska se počuti šibko in slabo, pojavita se slabost in bruhanje, krvni tlak se ji hitro zniža, zaradi česar se začne omedlevica. V takšni situaciji bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo, kar bo omogočilo preprečitev negativnih posledic.

Zapleti

Glavni zaplet patologije je, da se zunajmaternična nosečnost in ruptura levega ali desnega jajčnika štejeta za neločljiva spremljevalca drug drugega. Če ženske ne odpeljejo pravočasno v bolnišnico, ni mogoče izključiti možnosti smrti. Glede na to dejstvo je treba biti v zgodnjih fazah nosečnosti zelo pozoren na signale svojega telesa.

Če se ne zdravi, lahko jajčnik poči. Vir: simptomy-i-lechenie.net

Med najpogostejšimi zapleti so opaženi naslednji pogoji:

Razpad tkiva jajčnikov;
Odpiranje hude krvavitve;
Potreba po odstranitvi spolne žleze;
Spontana zavrnitev zarodka;
Razvoj neplodnosti.

Ne glede na to, kakšno nelagodje je ženska čutila v prvem trimesečju, mora vsekakor iti na pregled pri ginekologu. Zahvaljujoč temu bo večja verjetnost, da bo zunajmaternična nosečnost diagnosticirana v zgodnji fazi, težavo pa je mogoče rešiti z jemanjem zdravil.

Če je diagnoza pozna in je plod dosegel veliko velikost, se izvede kirurška odstranitev zarodka. Zaplet v tem primeru je, da takšne operacije pogosto vključujejo popolno odstranitev spolne žleze, kar povzroči delno izgubo reproduktivne funkcije.

Zelo pomembno je ugotoviti razlog, zakaj se je na jajčniku pojavila zunajmaternična nosečnost. Če tega ne storite in negativnega dejavnika ne odpravite, je možno, da bo po naslednji oploditvi opaziti tudi patološko implantacijo zarodka ali pa bo prišlo do splava. Verjetnost normalne nosečnosti je le 50%, pri preostalih pacientkah pride do recidivov in neplodnosti.

Diagnostika

Na začetku lahko ginekolog diagnosticira patološko pritrditev zarodka z bimanualnim ročnim pregledom maternične votline.

Za določitev lokacije zarodka se uporablja diagnostična laparoskopija.