Bakterijska vaginoza med nosečnostjo: simptomi, zdravljenje, posledice. Kakšna je nevarnost bakterijske vaginoze med nosečnostjo in kako jo preprečiti?

Pogosto je bakterijska vaginoza pri nosečnicah popolnoma asimptomatska, včasih pa bolezen povzroča velike nevšečnosti.
Pri sumu na bakterijsko vaginozo se opravi mikroskopska analiza nožnične mikroflore.

Če ste noseči in so vam diagnosticirali bakterijsko vaginozo, ne mislite, da to sploh ni nevarna situacija. Mikrobi, ki izzovejo razvoj bakterijske vaginoze, sproščajo strupene snovi, ki prispevajo k razvoju raka. Poleg tega se lahko okužba dvigne višje, kar povzroči vnetje v maternici in dodatkih. Te bolezni močno otežijo potek nosečnosti in lahko povzročijo razpoke membran in celo spontani splav. Prisotnost bakterijske vaginoze skoraj potroji možnost tovrstnih zapletov. Poleg tega zboli vsaka stota nosečnica horioamnionitis– bolezen, ki jo povzroča bakterijska vaginoza ter nevarni in hudi zapleti nosečnosti.

In tudi po rojstvu otroka bo bakterijska vaginoza, ki jo je utrpela med nosečnostjo, opozorila nase z razvojem endometritisa. Zato se prepričajte, da zdravite bakterijsko vaginozo.

Metronidazol

Obstaja metronidazol gel, v koncentraciji 0,75 odstotka. Takšen gel v določenem odmerku se vstavi v nožnico s pripomočkom, ki je priložen v paketu. To je treba storiti enkrat na dan, najbolje pred spanjem. Potek zdravljenja je teden dni.

Metronidazol je na voljo v obliki vaginalnih tablet. Vstavimo jih tudi v nožnico pred spanjem, eno tableto na dan. Potek zdravljenja je deset dni.

Metronidazol je na voljo tudi v obliki vaginalnih tablet Klion-D. To zdravilo se uporablja tudi vaginalno deset dni.

Najpogosteje za zdravljenje bakterijske vaginoze pri nosečnicah zadostuje le lokalno zdravljenje. Če imate posebej zapleteno obliko bolezni, vam lahko predpišejo peroralni metronidazol, tudi kljub nosečnosti. Ta taktika zdravljenja vedno daje dobre rezultate. Lahko se uporablja za zdravljenje bodočih mater, ki so že dosegle dvajseti teden nosečnosti. Pred tem obdobjem je zdravljenje bakterijske vaginoze predpisano le v primerih, ko lahko bolezen povzroči nevarne zaplete.

Druga zdravila

Včasih se zdravljenje s trihopolom uporablja en teden.
Poleg tega se za normalizacijo vaginalne mikroflore uporabljajo zdravila, kot je npr Laktobakterin, bifidin. Zdravilo zmešamo s kuhano vodo in vlijemo v nožnico dvakrat na dan.

Zaužijte vitaminske in mineralne komplekse in pomagali boste okrepiti lokalno imuniteto. Eden od univerzalnih virov vitaminov in mikroelementov je alga spirulina. Korporacija Tianshi proizvaja prehranska dopolnila (prehranska dopolnila) na osnovi spiruline, ki se imenuje Spirulina. To zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo, saj je Spirulina popolnoma nevtralna rastlina, ki ne more na noben način škodovati vam ali vašemu otroku.

Ocene

Povejte mi, kdo je zdravil mojega moža z bakterijsko vaginozo? Noseča sem 4 mesece z Lechum Klion D 100.

Pri 27 tednih so mi postavili diagnozo in mi predpisali kup zdravil. Metronidazol trikrat na dan potek 7 dni, terzhinan 10 dni ponoči, vilprofen od 3. dne zdravljenja 2-krat na dan potek 10 dni, flukonazol 1., 3. in 7. dan zdravljenja 1 tableta. Gledam tale recept za zdravljenje in se zgrozim. Obstajajo dvomi: ali je vse potrebno?

Pred nosečnostjo so mi diagnosticirali bakterijsko vaginozo, zdravili so me Klion + Terzhinan, simptomi so izginili, vendar nisem imela časa vzeti kontrolnega brisa ... Zanosila sem, bila prijavljena v drugo bolnišnico in potem so postavili diagnozo enostavna vaginoza... vzela sem Vagilac - izcedek in srbenje je ostalo, naredila sem Betadine - rezultat nič... zdaj uporabljam lactagel, gel si vbrizgavam že 2 dni, ostalo je še 5 dni, ampak zaenkrat neprijetni občutki ostajajo ... utrujena sem, zelo me skrbi (((((((dekleta, kaj naj storim, če ne pomaga) ?

Hvala za članek! Sam sem imel tako grdo stvar, ko sem hodil naokoli s trebuščkom - strašno neprijetna stvar (spomnim se, da sem se zdravil z epigemom (sprej), za nekaj tednov sem pozabil. Mimogrede, dolgo sem preživel pri izbiri, kaj zdraviti, večina zdravil za nosečnice ni bila primerna..

Priporočili so mi tudi Vagilak, vzel sem ga in vaginoza je precej hitro izginila. O drugih zdravilih vem precej megleno, vendar se zdi najboljše, cena je normalna, stranskih učinkov nisem opazil (čeprav bi bilo čudno, če bi jih imela takšna zdravila).

Mimogrede, ne bo vsako zdravilo primerno. Ker je med nosečnostjo na splošno bolje, da se ne spogledujem z alkalnimi snovmi, so mi predpisali tudi Vagilak kot blažje zdravilo za obnovo mikroflore. Poleg tega so mi tudi povedali, da je na splošno veliko zdravil, vendar običajno uporabljajo navadne laktobacile, kot v črevesni mikroflori, in v Vagilaku - posebne, ženske.

Alkalno okolje je škodljivo samo za glive iz rodu Candida, ki so "odgovorne" za drozg. In za bakterije je na primer ugodno. Lyudmila, med nosečnostjo ste imeli veliko srečo.
Toda na splošno so vse manipulacije v nožnici med nosečnostjo nevarne, polne grožnje spontanega splava. Moja ginekologinja mi je ponudila najvarnejši način zdravljenja, ko je odkrila rezervoar. vaginoza - predpisan tečaj Vagilac za obnovitev normalne vaginalne flore. Obenem se je izboljšalo delovanje črevesja, obnovila pa se je tudi tamkajšnja flora.

Zelo dober članek - hvala!

Seveda pa nihče ni zagotovljen pred takimi boleznimi. Če pa nenehno podpirate telo svoje sove, jemljete vitamine in preživite veliko časa zunaj, se bo verjetnost takšnih težav med nosečnostjo nekoliko zmanjšala. Ne jejte še preveč sladkarij. Vsi patogeni mikrobi obožujejo sladko okolje. In med nosečnostjo sem se včasih umivala z raztopino sode. Alkalno okolje je uničujoče za vse škodljive mikrobe.

Z izginotjem laktobacilov, ki so opravljali zaščitne funkcije, telo postane bolj ranljivo, ravnovesje bakterij pa je porušeno.

Pri ženskah se ta bolezen pojavlja precej pogosto, vendar se lahko pojavi med nosečnostjo zelo nevaren trenutek, saj lahko zanemarjanje te bolezni vodi celo.

Vzroki za razvoj vaginoze

Pravzaprav je lahko kar nekaj razlogov za okužbo z vaginozo. Poglejmo najbolj znane:

• jemanje zdravil. To je najpogostejši razlog, saj veliko zdravil pomaga zmanjšati število koristnih laktobacilov in moti sestavo naravne mikroflore nožnice;
• hormonsko neravnovesje. Nosečnost je pravzaprav velika hormonska motnja za celotno telo, saj se med nastajanjem ploda porušijo številni naravni procesi in telo se obnovi;
• pogosta uporaba izdelkov za intimno higieno. Pogosta uporaba vložkov in tamponov lahko negativno vpliva na mikrofloro ženskih spolnih organov;
• uporaba več vrst kontracepcijskih sredstev hkrati, pa tudi uporaba spermicidnih zdravil;
• vnetne bolezni genitourinarnega sistema, pa tudi poškodbe, operacije in kakršne koli poškodbe;
• nošenje tesnega in neudobnega spodnjega perila iz tkanin, ki ne dihajo;
• alergijske, kronične in endokrine bolezni;
• slaba prehrana, zloraba alkohola in kajenje;
• stresne in tesnobne situacije;
• težak potek nosečnosti.

Diagnoza bolezni

Običajno lahko le zdravnik diagnosticira bolezen. Na ženski je, da ugotovi, kakšno okužbo ima - nemogoče, saj jih je kar veliko.

Običajno ženska doživi nelagodje in opazi nekatere spremembe, po katerih se mora posvetovati z zdravnikom. Zdravnik mora pregledati žensko in vzeti vaginalni bris za analizo in kri za splošne preiskave.

Po opravljenih vseh testih lahko z gotovostjo potrdite ali ovržete diagnozo vaginoze, ugotovite njeno naravo in ugotovite vzrok te bolezni. Na podlagi pridobljenih preiskav se določi zdravljenje.

simptomi

Z vaginozo že od vsega začetka spremeni se narava izcedka iz nožnice. Postanejo veliko bolj bogati in spremenijo barvo.

Lahko postanejo tudi gostejše. Pri velikem številu žensk bakterijsko vaginozo spremlja izcedek, ki ima neprijeten vonj, kar lahko povzroči dodatno nelagodje.

srbenje Lahko se tudi manifestira, in če se bolezen ne zdravi, se lahko srbenje samo okrepi.

Bolečina med uriniranjem. Če vas boli na stranišče, potem je to obvezen razlog za obisk zdravnika. Ker lahko takšna bolečina spremlja zelo veliko število različnih bolezni in zaradi nevednosti se mnoge ženske začnejo zdraviti z zdravili za popolnoma druge bolezni.

Med nosečnostjo to samodiagnoza je prepovedana, saj je enostavno resno škodovati zdravju nerojenega otroka. Pri vaginozi je srbenje precej redko.

Bolečina med spolnim odnosom. To je resen znak neke vrste bolezni reproduktivnega sistema; potrebno je posvetovanje z zdravnikom!

Zakaj je vaginoza med nosečnostjo nevarna?

Vsaka nalezljiva bolezen med nosečnostjo je lahko zelo nevarna za mater in otroka in ima s seboj številne resne posledice.

Pri bakterijski vaginozi lahko pride do vnetja membrane, zaradi česar na njej nastane razpoka ali razpoka. Če pride do vrzeli, potem lahko začne ali pride do spontanega splava.

In če nastane razpoka, lahko skozi njo okužba vstopi v amnijsko tekočino in okuži otroka. Okužba ima lahko drugačen značaj - od zaviranja razvoja ploda do pojava sepse.

Prisotnost razpoke označuje uhajanje amnijske tekočine med nosečnostjo. Če opazite ta simptom, bi morali takoj posvetujte z zdravnikom!

Tudi, če je prisotna vaginoza, ima lahko sam porod posledice. To se ponavadi kaže z zapleti različnih vrst, pojav več resne vnetne okužbe.

Tudi prisotnost bakterijske vaginoze med nosečnostjo lahko zmanjša imuniteto in ženska se lahko okuži s kompleksnimi in resnimi boleznimi.

Zdravljenje in preprečevanje

Osnova zdravljenja je ponovna vzpostavitev normalne vaginalne mikroflore in povečanje števila mlečnokislinskih bakterij.

Med zdravili so običajno predpisana protiglivična zdravila iz skupine nitroimidazoli. Oblika sproščanja takšnih zdravil je lahko zelo različna - tablete, supozitoriji, kreme.

Takšna zdravila se ne uporabljajo v prvem trimesečju zaradi tveganja visoke občutljivosti ploda na zdravila. Uporabite lahko svečke, ki vsebujejo mlečnokislinske bakterije.

Med zdravljenjem je prepovedano uporabljati številne vrste kontracepcijskih sredstev, na primer, ne morete uporabljati oralnih ali vaginalnih, dovoljeno pa je uporabljati pregrade (kondome).

Prav tako je pomembno, da se zdravite pod nadzorom zdravnika, saj obstaja veliko tveganje za uničenje škodljivih patogenih bakterij, ne pa tudi za ponovno vzpostavitev kislinskega ravnovesja v nožnici.

Potem se lahko ženska pozdravi vaginoze, vendar se na primer okuži z drugimi boleznimi reproduktivnega sistema.

Za vzdrževanje zdravljenja je pomembno, da uživate veliko mlečnih izdelkov in se izogibate veliko sladkorja.

Nosečnost po bakterijski vaginozi

Značilno je, da antibiotiki ubijejo večino oportunističnih bakterij, le majhen odstotek jih pusti za sabo. Takoj je treba povedati, da je v telesu katere koli ženske določen odstotek takšnih bakterij in to velja za normo.

Šele ko njihovo število vztrajno narašča in zatira koristne laktobacile, se šteje za bolezen. Zato celovito zdravljenje in preprečevanje vaginoze praviloma daje rezultate in se lahko znebite bolezni v enem mesecu ali celo prej.

Če vaginoza ne povzroča resnih zapletov, kot je okužba ploda, razpoka ali razpoka plodovnice, pa tudi okužba s hudimi okužbami, se ženska šteje za zdravo in običajno nič ne ogroža njenega zdravja ali zdravja nerojenega otroka. Ta nosečnost se lahko nadaljuje brez tveganja zapletov, spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Če vaginoza povzroči kakršne koli zaplete, lahko le zdravnik opazuje klinično sliko. Večino zapletov zdravimo ali nadzorujemo z zdravili, torej Pomembno je, da obiščete zdravnika v zgodnji fazi bolezni ali ko šele začenjate sumiti na njegovo prisotnost.

In zapomnite si – vse nepravilnosti ali nelagodje v telesu med nosečnostjo lahko povzroči resne posledice. Pomembno je, da ne pozabite na preprečevanje bolezni, telesno higieno in redne preglede pri zdravnikih. Vaše zdravje močno vpliva na zdravje vašega otroka!

Bakterijska vaginoza ženskam med nosečnostjo prinaša veliko nevšečnosti in nelagodja. Ta bolezen je ena izmed vaginalnih nalezljivih bolezni. Patološke procese povzroča pojav neravnovesja bakterij, ki živijo v nožnici.

Po statističnih podatkih je vsaka peta ženska naletela na simptome te bolezni. Med nosečnostjo se tveganje za bakterijsko vaginozo močno poveča.

Ker se med nosečnostjo v ženskem telesu pojavijo določene spremembe, lahko v tem času pride do neravnovesja v bakterijskem ravnovesju v notranjosti, vključno z vagino.

Značilno je, da mikrofloro ženske nožnice podpirajo mlečnokislinske bakterije. Toda pri nosečnicah njihovo število postopoma izgine. Stopnja imunosti telesa se zmanjša in škodljivi patogeni, ki povzročajo bakterijsko vaginozo, se lahko začnejo razvijati v sredini nožnice.

Dejstvo je, da lahko zadevni nalezljivi proces poteka več let brez simptomov. Toda na določeni točki, zlasti med nosečnostjo, se bo bakterijska vaginoza pokazala s svojimi simptomi. Če se patologija ne zdravi, lahko bolezen povzroči resnejše težave:

• prezgodnji porod;
• bolezni medeničnih organov;
• prezgodnji porod;
• spontani splav.

Do danes vse posledice bakterijske vaginoze še niso raziskane. Vendar obstajajo primeri, ko je celotna nosečnost ob prisotnosti bolezni potekala brez težav, simptomi pa so postopoma izginili pri ženskah. A to se zgodi zelo redko.

Razvrstitev bolezni

Obstajajo stopnje bakterijske vaginoze. Razlikujejo se glede na resnost patologije:

• Kompenzirana stopnja (pri odvzemu brisa opazimo odsotnost mikroflore in prisotnost epitelijskih celic).
• Subkompenzirana stopnja (zmanjšanje vsebnosti Doderleinovega bacila, povečanje gram-negativne in gram-pozitivne flore, povečanje levkocitov v krvi).
• Dekompenzirana stopnja (mlečnokislinske bakterije so odsotne, simptomi bolezni se pojavijo bolj jasno, med laboratorijsko analizo opazimo veliko različnih patogenih in fakultativnih, pa tudi oportunističnih mikroorganizmov).

Glede na potek bakterijske vaginoze obstaja akutna, torpidna ali izbrisana in asimptomatska oblika.

Vzroki bolezni

Koža in sluznica zdravih žensk nista vedno sterilni, saj je človeško telo nenehno v stiku s številnimi mikroorganizmi, ki sestavljajo mikrofloro. Tako mikrofloro ženske nožnice sestavljajo laktobacili, glavni prebivalci nožnice (mlečnokislinske bakterije).

Laktobacili so sposobni proizvesti določeno količino mlečne kisline, ki pomaga ohranjati zdravo kislo okolje v ženski nožnici. Deluje kot zaščitni faktor, ki preprečuje rast drugih vrst bakterij, ki povzročajo druge bolezni.

Ko bolezen napreduje, opazimo tudi druge vrste bakterij:

• bakteroidi;
• peptokoki;
• peptostreptokoki;
• mikoplazme.

Dejavniki, ki vplivajo na mikrofloro ženske vagine:

• med črevesno disfunkcijo;
• pri uporabi spermicidov;
• s pogostim prekomernim izpiranjem nožnice in uporabo antiseptičnih sredstev;
• z zmanjšano imunostjo ali alergijsko reakcijo;
• pri uporabi neustreznih kontracepcijskih sredstev ali po namestitvi spirale;
• hormonske spremembe v telesu med puberteto, po splavu, po porodu, med menstrualnimi motnjami;
• med spreminjanjem podnebnih razmer, pod različnimi obremenitvami;
• dolgotrajna uporaba antibiotikov in hormonskih zdravil.

Ko se pojavijo simptomi bakterijske vaginoze, morate biti pozorni na bolezen in obiskati zdravnika. Zdravljenja ni treba preložiti na naslednji dan.

Kakšna je nevarnost bolezni med nosečnostjo?

Nevarnost zadevne bolezni je v dejstvu, da lahko mikroorganizmi prodrejo iz vaginalnega območja v nožnico in okužijo vse notranje spolne organe, vključno s plodovo membrano ali katerim koli delom posteljice. Te vrste migracij lahko privedejo do razvoja številnih zapletov v ženskem telesu, kot so:

• pojav prezgodnjega poroda;
• zgodnje pretrganje amnijske tekočine;
• gnojno razpadanje plodove membrane;
• vnetje organa;
• horioamnionitis;
• pretrganje membran.

Patološki proces se lahko razširi na nerojenega otroka, medtem ko je še v maternici. Lahko pa se pojavi tudi dolgotrajna hipoksija in disfunkcija posteljice in njenega žilnega sistema. Pri bakterijski vaginozi se lahko otrok rodi šibak in z nizko telesno težo. Otrok se lahko rodi tudi s številnimi boleznimi, kot sta pljučnica ali živčnost.

Če je porod potekal s carskim rezom, ima lahko tudi mati težave. Bakterijska vaginoza v nosečnosti ima številne zaplete, vključno z vnetjem sluznice maternice.

Diagnoza bolezni

Običajno diagnostične postopke izvaja ginekolog. Če pa je informacij premalo, žensko napoti na dodatne postopke ali preiskave. Pomembno je pravilno ugotoviti, katera okužba bi lahko povzročila patologijo, saj so nalezljive bakterije zelo raznolike.

Ženska, pri kateri bolezen napreduje, lahko občuti resno nelagodje. V tem času se morate takoj obrniti na strokovnjake, da v prihodnosti ne bi prišlo do resnih zapletov.

Med dodatnimi študijami morajo zdravniki natančno pregledati in vzeti brise s površine nožnice. Prav tako je pomembno opraviti preiskave krvi in ​​splošne preiskave. Po tem se lahko na podlagi opravljenih raziskav predpiše zdravljenje.

Simptomi bakterijske vaginoze

Po statističnih podatkih obstajajo situacije, ko ženske prenašajo bakvaginozo brez simptomov. To lahko močno oteži pravočasno odkrivanje manifestacij nalezljive bolezni. Ker pa bolezen ni preprosta in lahko povzroči zaplete, obstajajo priporočila, pri katerih simptomih je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom:

• Bolečina med spolnim odnosom.
• Pojav lepljivega in viskoznega belega izcedka, včasih sive barve. Če bolezen traja več kot en mesec, je lahko barva rumena ali celo zelena.
• Bolečina med uriniranjem.
• Srbenje se pojavi zvečer, pa tudi ponoči. Lahko se okrepi po spolnem odnosu in po vročem prhanju.
• Kisli izcedek z vonjem po ribah. Okrepijo se po spolnem odnosu, zlasti po stiku s spermo.

Nosečnice z diagnozo bakterijske vaginoze lahko rodijo popolnoma zdravega otroka, po rojstvu pa bolezen mine sama od sebe. Vaginoza je nevarna, ker oslabi telo in postane dovzetno za številne nalezljive bolezni. In obstaja tudi nevarnost okužbe s klamidijo ali gonorejo.

Zdravljenje vaginoze pri nosečnicah

Če so ginekologi diagnosticirali bakterijsko vaginozo, potem ne bi smelo biti panike. Najprej bodo zdravniki predpisali zdravljenje z antibiotiki, ki so varni tudi med nosečnostjo. Pomembno je, da problem obravnavamo bolj resno. Če simptomi izginejo, je pomembno, da nadaljujete z obiski ginekologa še nekaj mesecev.

Vaginoze ni težko zdraviti, a če je nenehno ne zdravimo do konca, se lahko bolezen manifestira znova in znova. Čez nekaj časa lahko patologija postane kronična. Danes obstajajo zdravila, ki učinkovito ubijajo škodljivo floro in puščajo laktobacile.

Pogosteje se manifestacije bolezni začnejo v petem mesecu nosečnosti. Če se pojavijo takšne težave, se matere lahko zdravijo z naslednjimi zdravili:

Po mnenju zdravnikov takšna zdravila ne bodo vplivala na plod in njegov razvoj. Vendar je pomembno vedeti, da njihova uporaba v zgodnjih fazah nosečnosti ni priporočljiva.

Če se po zdravljenju simptomi bolezni nadaljujejo in med analizo niso odkrili kandidiaze ali gardnerele, lahko uporabite zdravila, ki obnavljajo mikrofloro ženske vagine: Lactobacterin, Bifidin ali Acylact.

Vzporedna obravnava zakonca, če ni spolnega odnosa, ni potrebna. Treba je opozoriti, da ima prehrana med zdravljenjem pomembno vlogo. Prehrano je treba obogatiti s fermentiranimi mlečnimi izdelki. In tudi sestava mora vsebovati vlakna iz grobih vlaken.

Pri preprečevanju bakterijske vaginoze pri ženskah se morate držati naslednjih pravil:

• Seksajte samo z uporabo kontracepcije, zlasti z neznanimi partnerji.
• Nehajte kaditi – to močno poveča tveganje za bakterijsko vaginozo in druge bolezni.
• Dišav ne smete uporabljati, če skrbite za higieno. Povečujejo tveganje za neravnovesje mikroflore v ženski vagini.
• Med nosečnostjo se pogosteje pregledujte pri ginekologu in redno opravljajte vse potrebne teste.

Če ženska šele načrtuje nosečnost, potem je najprej treba pozdraviti številne bolezni, vključno z vaginozo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so usmerjeni proti bakterijskim in nalezljivim okužbam ženskega telesa. Še preden pride do oploditve, je pomembno opraviti priporočen pregled za nalezljive bolezni, ki se lahko prenašajo s spolnim stikom.

Če je pri ženski diagnosticirana bolezen, jo je treba zdraviti, preden pride do nosečnosti. V tem času se lahko uporabljajo antibiotiki in sredstva za obnovitev normalne mikroflore ženske nožnice.

Če se bakterijska vaginoza med nosečnostjo pogosto ponavlja, se lahko uporabijo posebna cepiva. Nikakor ne vplivajo na razvoj ploda in procese v materinem telesu, kar ustvarja pogoje za povečanje števila koristnih bakterij. Nekaj ​​dni po začetku zdravljenja se pojavi občutek okrevanja telesa.

Bakterijska vaginoza je kršitev vaginalnega mikroekosistema z močnim zmanjšanjem ali popolnim izginotjem mlečnokislinskih bakterij in izrazitim povečanjem (sto in tisočkrat) količine oportunistične mikroflore. Redko se kaže kot vnetje. Ena najpogostejših bolezni pri ženskah v rodni dobi. Naključno se diagnosticira v 17-37% primerov, pri ženskah z obilno in dolgotrajno levkorejo - v 95% primerov, pri nosečnicah pa v 15-37% primerov.

Katere bakterije običajno naseljujejo nožnico?

95-98% - laktobacili. V veliki večini so laktobacili ali Dederleinovi bacili, poleg njih pa je še okoli 40 vrst acidofilnih bakterij, ki opravljajo tudi zaščitno funkcijo.

2-5%2,3 je pogojno patogena flora, ki običajno ne škoduje ženskemu telesu. Število vrst, ki pripadajo oportunistični mikroflori, je ogromno in vsaka ženska ima svoj »nabor«, vendar je v vsaki prisotnih približno ducat mikroorganizmov, ki se nujno manifestirajo v disbakteriozi. Glavna bakterija je Gardnerella vaginalis - nujno se pojavi pri vseh vaginozah pri vseh ženskah. Velja za neke vrste marker in na njem temeljijo številni laboratorijski testi.

Kaj bi moralo biti normalno?

Običajno laktobacili razgradijo glikogen iz skvamoznih epitelijskih celic, ki obdajajo nožnico, v mlečno kislino in vodikov peroksid, kar ustvari kislo pH okolje 3,8–4,5. Kislo okolje je optimalno za rast mlečnokislinskih bakterij in uničujoče za oportunistično floro. Stalno vzdrževan nivo pH je ključ do čiste nožnice.

Kolonije laktobacilov skupaj s produkti njihove življenjske aktivnosti tvorijo biofilm - glikokaliks, ki obloži vagino od znotraj in jo ščiti.

Kako se med nosečnostjo spreminja razmerje med koristnimi in škodljivimi bakterijami?

Kot je bilo napisano zgoraj, laktobacili razgrajujejo glikogen iz celic skvamoznega epitelija nožnice, ki opravlja pregradno funkcijo. Toda te celice imajo določeno življenjsko dobo, povezano s hormonskimi spremembami v ženskem telesu.

Med nosečnostjo se pod vplivom hormonov rumenega telesca celice skvamoznega epitelija še posebej povečajo. Skoraj neskončna zaloga glikogena, poveča se število laktobacilov, zmanjša se količina oportunistične mikroflore, raven pH pa postane še nižja. Telo se trudi narediti vse, da bi bil do rojstva otrokov porodni kanal čim bolj čist in se seznanil z zdravo mlečnokislinsko floro, ki se bo naselila v njegovem črevesju.

Zdi se, da bi moralo biti vse v redu, v resnici pa visoko kislo okolje v 30% primerov spodbuja rast nekaterih oblik prehodnih okužb (oportunističnih), kot so kvasovkam podobne glivice kandida, mikoplazma, ureaplazma itd.4 ,5.

Kaj se zgodi z bakterijsko vaginozo?

Ko je izpostavljen enemu od sprožilcev, se število laktobacilov v nožnici zmanjša. Raven mlečne kisline se hitro zniža, pH se dvigne, začne se razmnoževati oportunistična mikroflora, predvsem gardnerela, kar dodatno zavira vitalno aktivnost mlečnokislinskih bakterij. Posledica tega je "začaran krog", katerega rezultat je popolna smrt laktobacilov ali pa njihova prisotnost ni večja od 30%. Hiter razvoj Gardnerella vaginalis ustvarja ugodne pogoje za rast množice drugih patogenih mikroorganizmov, od katerih vsak proizvaja svoje specifične simptome.

Tako je bakterijska vaginoza bolezen, ki jo povzročajo številne oblike mikrobov in ne le gardnerela, kot je veljalo do nedavnega. Čeprav je Gardnerella vaginalis prevladujoč povzročitelj okužbe. Bakterijska vaginoza sama po sebi ne ogroža zdravja žensk, vendar se z leti oportunistična mikroflora kopiči v velikih količinah, kar ustvarja pogoje za razvoj vnetnih procesov v medeničnih organih. Ženske z vaginozo se lažje okužijo s spolno prenosljivimi boleznimi, vključno z okužbo z virusom HIV, težko nosijo in pogosto prezgodaj rodijo.

Simptomi bakterijske vaginoze pri nosečnicah

· Profuzna levkoreja, včasih sive barve. Če bolezen traja leta, lahko postanejo zelenkasto rumene barve. Penasto, lepljivo in viskozno.

· Značilen ribji vonj, ki se okrepi po spolnem odnosu, zlasti po stiku s spermo.

· Disparevnija je bolečina med spolnim odnosom.

· Bolečina v spodnjem delu trebuha, v odsotnosti drugih vnetnih procesov v medeničnih organih in hipertoničnosti maternice.

· Srbenje, pekoč občutek in težave z uriniranjem so izjemno redki, zato se bolezen odkrije pozno in lahko povzroči številne neprijetne trenutke.

Kaj vodi do razvoja bakterijske vaginoze

· Zmanjšana imuniteta

· Sistemska in lokalna antibiotična terapija

· Endokrine bolezni, najpogosteje diabetes mellitus

· Zdravljenje s hormonskimi in citostatiki

· Malformacije genitalnih organov

· Anemija različnega izvora

· Zanemarjanje osnovnih higienskih pravil

· Hipoteza o prenosu bakterijske vaginoze s spolnimi partnerji ni klinično potrjena in ni dokazana.

Značilnosti poteka bakterijske vaginoze pri nosečnicah

Bakterijska vaginoza med nosečnostjo je zelo zahrbtna in polna številnih pasti. V razmazu izcedka iz nožnice se lahko odkrijejo patogeni mikroorganizmi, ki presegajo dovoljeno raven, hkrati pa ženska morda ne bo imela nobenih pritožb, značilnih za vaginozo. Nedavno je bilo splošno sprejeto, da takšnih žensk ni vredno zdraviti, ampak preprosto opazovati dinamiko razvoja. Verjetno se bo vaginalni mikroekosistem obnovil s pomočjo nosečniških hormonov brez medicinskega posega. Toda takšne ženske so začasno izpostavljene povečanemu tveganju zaradi možnega prezgodnjega razpoka plodovih ovojnic. Naj pogosteje obiskujejo svojega ginekologa in imajo domači pribor za hitro diagnosticiranje iztekanja amnijske tekočine.

Druga kategorija žensk je z močnim izcedkom iz nožnice. Najtežji v smislu diagnoze. Predvsem zato, ker se med nosečnostjo fiziološki izločki povečajo, kar lahko povzroči nerazumno tesnobo in zdravljenje. Če se med nosečnostjo pojavi čezmerna levkoreja, je treba opraviti diferencialno diagnozo med bakterijsko vaginozo, kandidozo in iztekanjem amnijske tekočine. Ker je izcedek v veliki večini primerov posledica bakterijske vaginoze, bi morale ogrožene ženske doma imeti testni sistem za spremljanje celovitosti amnijske membrane, da bi najprej izključili to patologijo - kot najnevarnejšo. Edini domači sistem, ki ga danes priporoča Evropsko združenje porodničarjev in ginekologov, je test Amnishur. Njegova natančnost je 99,8 % in prekaša številne laboratorijske diagnostične metode.

Zdravljenje bakterijske vaginoze

Zdravljenje je individualno. Zdravilo mora predpisati le zdravnik po opravljenih vseh diagnostičnih ukrepih. Ne morete sami uporabljati zdravil za zdravljenje bakterijske vaginoze, saj lahko to le poslabša situacijo, podaljša zdravljenje v prihodnosti in poveča število zapletov.

Do nedavnega so to bolezen enačili s spolno prenosljivimi okužbami. Toda danes se je zdravniško mnenje o tej zadevi spremenilo. Zdravniki vaginozo obravnavajo kot patološko stanje in ne kot bolezen, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj drugih spolnih bolezni.

To se zgodi, ko je naravna normalna mikroflora nožnice motena. Običajno je vaginalno okolje v 98 % poseljeno z laktobacili, ki proizvajajo mlečno kislino in s tem vzdržujejo optimalno kislo okolje v nožnici – v razponu od 3,8 do 4,5 pH. Pri takšni kislosti se ostalih 2% bakterij, ki sestavljajo »slabo« nožnično floro, ne morejo razmnoževati. To so oportunistični mikroorganizmi, ki so normalno prisotni v ženskem telesu in ne predstavljajo nobene nevarnosti, dokler obstaja določen odstotek vseh bakterij.

Takoj ko se število laktobacilov začne zmanjševati ali se spremeni kislost nožnice, se hitro aktivira patogena flora. V ozadju takšnih sprememb se razvije vaginoza, ki je kršitev "pravilne" vaginalne flore, pri kateri se število koristnih mlečnokislinskih bakterij močno zmanjša, škodljivih pa se poveča. Zaradi tega se pogosto imenuje vaginalna disbioza.

Najprej oživijo gardnerele. Toda ženska z bakterijsko vaginozo lahko v brisu pokaže tudi druge bakterije.

Skoraj nemogoče je ugotoviti točen vzrok za nastanek vaginoze, saj lahko na motnje bakterijskega ravnovesja vaginalne flore vplivajo različni dejavniki: zmanjšanje imunske obrambe telesa, slabe navade, slaba prehrana, vitamini. pomanjkanje in anemija, presnovne motnje, jemanje nekaterih zdravil (predvsem antibakterijskih in hormonskih), črevesna disbioza, uporaba spermicidov in izdelkov za intimno higieno, ki vsebujejo triklosan, zloraba higienskih tamponov, pogosto prhanje, stres, nenadne podnebne spremembe itd., itd.

Eden od vzrokov za pojav bakterijske vaginoze so lahko hormonske motnje, ki se pojavijo zlasti z nastopom nosečnosti. Vaginalna disbioza pri nosečnicah ima svoje značilnosti, ki se jih morate vsekakor zavedati.

Simptomi bakterijske vaginoze pri nosečnicah

Ni mogoče reči, da so nosečnice v nevarnosti za razvoj vaginalne disbioze. Ravno nasprotno. Medicinska statistika ne ugotavlja kvantitativnega povečanja obolevnosti med nosečnostjo. Toda tukaj je nekaj odtenkov.

Zanimivo je, da je narava poskrbela za nekaj zaščite žensk pred razvojem patogene flore. Zlasti z nastopom nosečnosti se v njenem telesu začnejo aktivno proizvajati hormoni in pod njihovim vplivom se intenzivno proizvajajo epitelijske celice, s katerimi se hranijo laktobacili. Posledično proizvajajo veliko mlečne kisline, ki zavira rast patogene mikroflore. Toda težava je v tem, da se proizvaja v presežku, na ozadju katerega se kislost nožnice opazno poveča. Nekatere škodljive bakterije se v takih razmerah zelo dobro počutijo – in postanejo bolj aktivne. Glede na to se število mlečnokislinskih bakterij zmanjša - in vaginalno okolje postane alkalno, to je ugodno za razvoj patogenih mikroorganizmov. Zdravniki pravijo, da se bakterijska vaginoza razvije, če nožnični pH preseže zgornjo mejo 4,5. Če je bila flora motena že pred nosečnostjo, vendar je ženska sploh ni čutila, potem je zdaj skoraj zagotovljeno, da se bodo posledice takšnih kršitev "pojavile".

Znaki vaginalne disbioze niso specifični, to pomeni, da spremljajo številne druge bolezni, zato je vaginozo težko ločiti sami. Vendar pa obstajajo simptomi, ki najverjetneje kažejo na kršitev ženske flore:

• Lepljiv, penast sluzast izcedek z vonjem po ribah - pogosto obilen. Na začetku bolezni so bele ali sivkaste (zemljaste) barve, sčasoma pa postanejo rumene ali zelene in postanejo bolj lepljive.
• Povečan vonj po ribah po stiku z moško spermo ali smegmo.
• Občutek bolečine med seksom.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha, v predelu priveskov.

Omeniti velja, da nosečnica morda sploh ne čuti prisotnosti vaginoze, saj se zelo pogosto sploh ne manifestira. Zato se vse ženske, registrirane v porodnišnici, pošljejo na teste za določitev čistosti vaginalne mikroflore.

Kako določiti bakterijsko vaginozo med nosečnostjo: testi

Bodoči materi se obvezno vzame vaginalni bris za floro in opravi bakterijska kultura. Po potrebi (in pred kratkim je bila ta analiza vključena tudi na seznam obveznih) se izvaja PCR diagnostika.

Ta diagnoza omogoča prepoznavanje bakterijske vaginoze tudi v latentni obliki, to je brez kakršnih koli znakov. Naslednji kazalniki kažejo na disbiozo:

• Prisotnost gardnerele (verjame se, da z vaginozo nujno aktivirajo svojo rast, druge bakterije pa selektivno).
• Prisotnost ključnih celic (ki nosijo škodljive bakterije).
• Zmanjšano število mlečnokislinskih bakterij.
• Alkalno vaginalno okolje (več kot 4,5 pH).

Poleg tega je doma priporočljivo občasno testirati uhajanje amnijske tekočine in kislost urina, tako da se ob najmanjših motnjah posvetujte z zdravnikom in začnete zdravljenje. To je potrebno tudi, če bodoča mati ne doživlja nelagodja in ne čuti nobenih patoloških sprememb: bakterijska vaginoza predstavlja veliko nevarnost za plod in nosečnost.

Bakterijska vaginoza med nosečnostjo: zapleti

Pravilneje rečeno, vaginoza sama po sebi ni nevarna, vendar večjo grožnjo nosečnosti in plodu predstavljajo bolezni, ki se razvijejo v pogojih delovanja patogene mikroflore, ki se pravzaprav pojavlja v ozadju disbakterioze. Navsezadnje se škodljive bakterije hitro razmnožujejo, kar povzroči razvoj gardnereleze, mikoplazmoze, ureaplazmoze, stafilokoka, streptokoka ali druge bolezni - odvisno od tega, katere bakterije se začnejo razvijati. Vsi delujejo zelo agresivno in lahko poškodujejo celovitost membran. To vodi do iztekanja amnijske tekočine in okužbe ploda. Posledice vaginoze so lahko poslabšanje pretoka krvi v posodah posteljice, intrauterina hipoksija, motnje v razvoju nerojenega otroka, nizka telesna teža in po rojstvu - težave z delovanjem dihalnega sistema, delovanjem živčnega sistema. , in kožne bolezni.

Poleg tega patogena flora, ki živi v ženskem genitalnem traktu, proizvaja encime, ki so zelo podobni tistim, ki jih proizvaja amnion na predvečer poroda. Prisotnost teh encimov daje telesu signal, da so maternica, maternični vrat in plod pripravljeni na porod – in porodni proces se začne. Kot že razumete, lahko bakterijska vaginoza povzroči prezgodnji začetek poroda.

Zdravniki pravijo, da so ženske z oslabljeno vaginalno mikrofloro bolj dovzetne za spolno prenosljive okužbe ter težje nosijo in rodijo otroke. Po porodu se pri njih veliko pogosteje pojavijo infekcijski vnetni procesi v genitalijah in dojkah.

Zato je treba poškodovano floro nujno obnoviti. Kako se to naredi?

Bakterijska vaginoza med nosečnostjo: zdravljenje

Najprej je seveda treba opraviti teste za natančno diagnozo. Ženske pogosto zamenjujejo vaginozo s kandidiazo (soor) ali trihomonijazo. Toda zdravljenje je v vsakem posameznem primeru drugačno in ob nepravilnem zdravljenju se lahko stanje močno poslabša.

Vaginozo lahko ločimo od drugih podobnih bolezni po naravi izcedka: pri sooru je sirast in diši po kislem mleku, pri trihomonijazi pa je tekoč (vendar tudi penast in lepljiv), spremljata ga pekoč občutek in srbenje zunanje strani. genitalije. Toda laboratorijski pregled izcedka iz nožnice bo pomagal dokončno preveriti naravo patologije.

Glede na bakterije, ugotovljene v brisu, bo zdravnik izbral antibiotik (dovoljen za uporabo med nosečnostjo), ki je učinkovit proti ugotovljeni vrsti mikroorganizmov. Najpogosteje se za zdravljenje vaginoze pri nosečnicah uporabljajo metronidazol (metrogil, trihopol, klion), ornidazol (tiberal), salvagin, klindamicin (dalacin).

Zdravljenje je usmerjeno predvsem v uničenje patogene flore. Tisti naravni – laktobacili – naj bi si nato opomogel sam. Če se to ne zgodi (ponavljajoči se brisi ne odkrijejo povečanega števila škodljivih bakterij, vendar neprijetni simptomi ne izginejo), se ženski predpišejo laktobacili. Vendar pa zdravniki pogosto raje izvajajo kompleksno terapijo naenkrat.

Hkrati se lahko predpišejo zdravila za krepitev imunosti.

Zdravljenje bakterijske vaginoze med nosečnostjo se izvaja ne prej kot po 20. tednu nosečnosti.

Posebno pozornost je treba nameniti intimni higieni, umivanju vsaj dvakrat na dan. Takoj, ko je potrebno, perilo zamenjajte s čistimi in suhimi. Bolje se je še enkrat preobleči kot pa uporabljati spodnjice, pravijo porodničarji.

Ker se bakterijska vaginoza pogosto ponavlja, je treba 1-2 meseca po ozdravitvi opraviti ponovno diagnozo, da preprečimo ponovitev.

Še posebej za - Ekaterino Vlasenko