Koliko časa traja prilagajanje na novo mešanico? Umetno hranjenje novorojenčkov. Zakaj izbrati kakovostno mešanico?

Ljudmila Sergejevna Sokolova

Čas branja: 5 minut

A A

Članek je bil nazadnje posodobljen: 5. 1. 2019

Prilagojena formula, ki je po sestavi zelo blizu materinemu mleku, je bila ustvarjena ob upoštevanju vseh potreb dojenčkov, hranjenih po steklenički. Naloga staršev je, da z vso odgovornostjo pristopijo k izbiri dopolnilnih živil za svojega otroka, preučijo vse možne možnosti, ki jih ponujajo proizvajalci, in seveda poslušajo nasvete pediatra.

Kljub dejstvu, da so si vse formule za dojenčke po sestavi podobne, je lahko reakcija novorojenčka nanje popolnoma drugačna. Prvič ni vedno mogoče izbrati prave prehrane za novorojenčka in mlada mati se sooča s številnimi težavami, ki nastanejo zaradi uživanja hrane, ki mu ni primerna. Kako ugotoviti, ali je določeno živilo primerno za otroka, ali je treba razmišljati o zamenjavi?

Merila za izbiro formule:

1. Če je novorojenček začel dobivati ​​nadomestno mleko v porodnišnici, potem menjava, vsaj prvič, ni priporočljiva.
2. Mora ustrezati starosti otroka. Paketi otroške hrane od rojstva do 6 mesecev so označeni s številko 1, od šestih mesecev do enega leta s številko 2 in nad enim letom - 3.
3. Preverite rok uporabnosti na embalaži
4. Izdelek mora vsebovati vse vitamine in mikroelemente, potrebne za popoln razvoj otroka: tavrin, karnitin, linolno kislino, laktulozo, probiotike, nukleotide, večkrat nenasičene maščobne kisline, jod, železo.
5. Količina beljakovin mora biti od 12 do 14 gramov na 1 liter pripravljenega izdelka
6. Sestava ne sme vsebovati škroba in saharoze.
7. Navodila za pripravo hrane naj bodo informativna in razumljiva
8. Poskusite izbrati cenovno ugoden izdelek, ki ga boste zlahka kupili v prihodnosti.

Če boste poskušali slediti tem preprostim pravilom, vam bo najverjetneje uspelo; izbrana hrana bo zdrava in vam bo prinesla veliko prijetnih trenutkov. Toda pri vsakem pravilu obstajajo izjeme in telo vsakega novorojenčka je individualno, zato je lahko tudi najboljša in najdražja formula neprimerna za vašega otroka. Dopolnilno hrano z novim izdelkom je treba uvajati postopoma, opazovati reakcijo več dni.

Kako uvesti novo hrano v dnevni jedilnik vašega dojenčka?

Otroka morate začeti hraniti z novo hrano čim bolj previdno, z majhnimi količinami, vsak dan povečati porcije in spremljati, kako se odziva na novost.

Tukaj je približna shema za uvedbo novega izdelka v prehrano novorojenčka:

• 1. dan. 10 gramov neznane mešanice enkrat na dan.
• 2. dan. 20 gramov, dvakrat na dan.
• 3. dan. 30 gramov, trikrat.
• 4. dan. 40 gramov, štirikrat na dan. In tako naprej, dokler prostornina mešanice ne doseže 70 gramov, število hranjenj pa sedem.

Ta shema je primerna za novorojenčke; če začnete uvajati novo formulo pozneje, se njena količina povečuje premosorazmerno s starostjo otroka. Na primer: pri 3 mesecih začnite dohranjevati z 20 grami, pri 5 mesecih pa s 30 grami in dodajajte enako količino dnevno.

Prehod otroka na nov izdelek v enem dnevu strogo ni priporočljiv, saj lahko povzroči negativne posledice, kot so napenjanje, prebavne motnje in alergijske reakcije. V nobenem primeru ne smete zamenjati otroškega mleka brez utemeljenega razloga; taka sprememba je zelo velika obremenitev za krhko telo.

Kako ugotoviti, ali je mešanica primerna?

1. Dojenčkovo blato je redno, normalne barve in konsistence
2. Po telesu ni izpuščajev, koža je normalnega videza
3. Otrok poje z užitkom
4. Normalno pridobiva na teži, je aktiven in se dobro razvija

Če so prisotni vsi zgoraj opisani znaki dobrega zdravja, razpoloženja in pravočasnega razvoja novorojenčka, potem ste se pravilno odločili in je nova hrana primerna za vašega dojenčka. Z njim lahko varno nadaljujete s hranjenjem svojega dojenčka in preidete na naslednjo stopnjo, ko doseže ustrezno starost.

V katerih primerih je treba mešanico zamenjati?

Če po uvedbi novega izdelka v prehrano opazite vsaj enega od naslednjih simptomov, je to posledica dejstva, da izbrana hrana ni primerna za dojenčka in morate razmisliti o zamenjavi.

1. Pogosto blato z belimi grudicami neprebavljene hrane in sluzi
2. Povečano nastajanje plinov, kolike in zaprtje
3. Stalna regurgitacija, tudi med hranjenji
4. Kožni izpuščaji, rdečina
5. Slabo pridobivanje telesne teže
6. Dojenček je letargičen, pogosto muhast, joka in razdražen
7. Ponoči nemirno spi, se večkrat zbuja
8. Otrok ne poje dovolj in ne more vzdrževati intervalov med hranjenjem

Opazujte otrokovo vedenje med jedjo; če mu to ni všeč, bo zavrnil jesti. V tem primeru ga ne smete prisiliti, da bi jedel, vendar morate to ugotoviti in razumeti razlog za zavrnitev.

Seveda morate otroka postopoma prenesti na novo prehrano; otrokovo telo potrebuje prilagoditev, sicer ga bodo mučile kolike in regurgitacija. Če po 2-3 tednih neprijetni simptomi ne izginejo, je treba nadaljevati z izbiro primerne mešanice.

Alergija na adaptirano mleko

Alergijska reakcija na formulo za dojenčke je prvi znak, da ta zanj ni primerna. Alergije se lahko kažejo kot zaprtje, kolike, driska, regurgitacija in izpuščaji in so precej pogoste. Običajno se ta reakcija telesa pojavi v drugem mesecu življenja, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti. Kaj storiti v takih primerih in kako se boriti, da ne izzovemo hujših oblik?

Najprej morate poskusiti razredčiti manjšo količino suhega praška v isti količini vode kot prej, to je narediti manj koncentrirano mešanico. To bo zmanjšalo obremenitev gastrointestinalnega trakta in odpravilo fermentacijo v črevesju. Če ta možnost ne pomaga, razmislite o spremembi izdelka ali uvedbi dodatne prehrane v prehrani v obliki zdravilnih mešanic.

Če je alergijo povzročila disbioza, lahko poskusite dodati fermentirano mlečno mešanico v običajni dnevni meni vašega otroka, ki pomaga obnoviti črevesno mikrofloro. Običajno takšne mešanice vsebujejo probiotike, ki povečajo število koristnih mikroorganizmov v črevesju otroka, normalizirajo njegovo delovanje in blato.

Običajno je pri zdravem otroku število regurgitacije po hranjenju ena do dve, če se pojavi alergija, se njihovo število večkrat poveča in se pogosto spremeni v dolgotrajno kolcanje. V tem primeru bi bilo primerno dodati mešanico proti refluksu otrokovi prehrani in jo piti v tečaju. Ima gostejšo konsistenco zaradi rožičevega gumija, kazeina ali škroba v sestavi. Učinek takšne mešanice je naslednji: ko pride v želodec, nabrekne in tvori gosto, debelo kepo, ki je otrok ne more regurgitirati.

Odlična alternativa mešanici s kravjimi beljakovinami je lahko izdelek na osnovi kozjega mleka. Takšne mešanice so odlične za dojenčke, vsebujejo potrebno količino živalskih beljakovin in so po hranilni vrednosti boljše od običajnih.

Vsi recepti, naj gre za zamenjavo prehrane novorojenčka ali uvedbo zdravilnih mešanic v prehrano, morajo priti od pediatra. Samozadovoljevanje v tej zadevi je treba popolnoma izključiti.

28-03-2009, 22:02

Mi smo bili na IV tako rekoč od rojstva, jedli smo NAN hiperalergeno. Zdaj se je nekaj zgodilo (stari smo skoraj 4 mesece) in smo začeli zelo slabo jesti to mešanico. Kupili smo Nutrilon Comfort za poskus. Zdi se mi, da se bolje prehranjuje, vendar je po mojem mnenju njegov kakec postal nekoliko tekoč. Želim poskusiti še kakšno mešanico (npr. Frisolak), pa ne vem, ali je možno tako pogosto skakati z ene mešanice na drugo? Bo to za dojenčka težko? Po drugi strani pa želim najti mešanico, ki je za otroka optimalna. Kako to narediti pravilno? Povej mi prosim!

28-03-2009, 22:07

28-03-2009, 22:18

V nobenem primeru ne smete "skakati" tako pogosto! Otrok se mora navaditi na vsako novo mešanico, to se ne zgodi tako hitro.
Že od porodnišnice smo na IV, v porodnišnici so nas hranili z Nan, vendar se na njej iz neznanega razloga nismo dobro zredili.
po Nani smo po nasvetu pediatra jedli Nutrilon Comfort, ki baje pomaga pri zaprtju in kolikah.
nam ni niti malo pomagalo. Poleg tega je odvratnega (grenkega) okusa in je dojenček pljunil po njem.
čez nekaj časa smo prešli na običajni Nutrilon.
tako so ostali tam. pa so začele bolje kakat in s težo je bilo vse OK.
odlična mešanica, ena najboljših po vseh vrstah podatkov in raziskav.

Koliko časa traja, da se otrok navadi na formulo?

28-03-2009, 22:22

V nobenem primeru ne smete "skakati" tako pogosto! Otrok se mora navaditi na vsako novo mešanico, to se ne zgodi tako hitro.
Že od porodnišnice smo na IV, v porodnišnici so nas hranili z Nan, vendar se na njej iz neznanega razloga nismo dobro zredili.
po Nani smo po nasvetu pediatra jedli Nutrilon Comfort, ki baje pomaga pri zaprtju in kolikah.
nam ni niti malo pomagalo. Poleg tega je odvratnega (grenkega) okusa in je dojenček pljunil po njem.
čez nekaj časa smo prešli na običajni Nutrilon.
tako so ostali tam. pa so začele bolje kakat in s težo je bilo vse OK.
odlična mešanica, ena najboljših po vseh vrstah podatkov in raziskav.

Pri uporabi navadnega Nutrilona se nam je pojavil izpuščaj. Comfort smo jedli pol leta. Zdaj poskušam preiti na Frisopep, ker je vse prekrito z oblogami.

28-03-2009, 22:28

Koliko časa traja, da se otrok navadi na formulo?
5-7 dni, tako mi je rekel naš gastroenterolog.

28-03-2009, 22:39

Pri uporabi navadnega Nutrilona se nam je pojavil izpuščaj. Comfort smo jedli pol leta. Zdaj poskušam preiti na Frisopep, ker je vse prekrito z oblogami.

Kaj so plaki? :009:

29-03-2009, 12:43

S prvim sva na Frisolaku že 3 tedne, vse je bilo v redu (razen večkratnega manjšega zaprtja), zdaj je starejši star 1,7 leta, jemo Frisolak 3. Najmlajši je star 13 dni, za dohrano smo kupili Nutrilon. hranjenje, vendar mi še ni všeč - občutek, da nisem jedel, ampak samo pil vodo, ker ... Mine pol ure in spet hoče jesti: (Razmišljam, da bi prešel na isti Frisolak ali NAS.

29-03-2009, 13:36

Iz porodnišnice so nam dali Frisolak in pri 3 tednih je bil otrok alergičen (huda alergija). Potem sem v enem mesecu zamenjal 3 različne formule in prehod ni bil postopen, ampak nenaden, rezultat: otrok je po hranjenju mešanico regurgiral kot vodnjak. Pediater je priporočil Nutrilon Comfort, jemali smo ga 0,5 leta. Alergija se je spet začela pojavljati in alergolog naju je zamenjal za varuško. Zdravnik pa mi je rekel, da naj v enem tednu postopoma prehajam, najprej dam polovico nove formule, dopolnim s staro, naslednji dan eno hranjenje zamenjam z novim itd. Hčerka je tokrat brez težav prehajala z adaptiranega mleka na adaptirano mleko.

Razlogi

Zamenjava mešanice je potrebna, če:

• Otrok je imel reakcijo v obliki alergij, zaprtja, regurgitacije in driske.
• Ko otrok doseže določeno starost (za otroke nad šest mesecev se spremeni).
• Če morate iz zdravstvenih razlogov uporabiti posebno mešanico.

Če se otrokovo telo dobro odzove na mešanico, je ne smete spreminjati. To je mogoče razumeti z dejstvom, da se dojenček počuti dobro, ni kožnih izpuščajev in ni težav z blatom.

Odločitev o menjavi lahko sprejme izključno pediater. Mnoge mame ga spremenijo večkrat na mesec samo zato, ker se jim "zdelo, da je drugi bolj moderen", medtem ko ga uvedejo enkrat. Tako škodujejo otrokovemu telesu. Ne pozabite, da je treba novo mešanico dajati v majhnih količinah in postopoma povečevati količino. Le tako pride do prilagajanja brez stresa za otrokovo telo.

Če se otrok počuti dobro, formule ne smete spreminjati kar naenkrat.

• Ne mešajte stare in nove mešanice. Dajati jih je treba v različnih steklenicah.
• Pred hranjenjem pripravite novo in staro formulo.
• Spremljajte stanje otroka in analizirajte zgoraj opisane simptome za neustrezno mešanico.
• Priporočljivo je, da novo mešanico uvedete v prvi polovici dneva.
• Razredčiti ga je treba izključno s kuhano vodo v skladu z navodili na embalaži. V idealnem primeru je treba to storiti tik pred hranjenjem.
• Če morate narediti zalogo adaptiranega mleka, ga ne pozabite ohladiti in hranite največ 24 ur.

Urnik

Kadar je treba spremeniti formulo, s katero se hrani otrok, mora biti uvedba novega izdelka postopna:

1. Prvi dan se daje samo enkrat v količini 10 ml.
2. Drugi dan se daje trikrat po 10 ml.
3. Tretji dan se izdelek daje trikrat. Dajte 20 ml na obrok.
4. Četrti dan se otroku daje 5-krat. Za eno hranjenje se daje 50 ml novega izdelka.
5. Peti dan se skupna količina poveča na 400 ml, razdeljena na 4 obroke (100 ml naenkrat).
6. Šesti dan se za vsako hranjenje daje 150 ml novega izdelka. Skupna prostornina vnesene mešanice je 600 ml ali več.
7. Sedmi dan lahko nova mešanica že nadomesti celotno otrokovo prehrano, saj se je telo do tega trenutka popolnoma prilagodilo.

Pred uvedbo zdravilne mešanice se posvetujte s svojim pediatrom, saj je v nekaterih primerih potreben enkraten popoln prehod.

Doječe matere morajo skrbno načrtovati svojo prehrano, da bo otrok rasel zdrav in močan. Skupaj z mlekom prejme vitamine, koristne bakterije - vse, kar potrebuje novorojenček. Vsaka sprememba prehrane lahko povzroči alergijsko reakcijo, prebavne motnje, zaprtje in kolike.

Drugače pa je pri tistih dojenčkih, ki so prisiljeni biti zadovoljni z adaptiranim mlekom. Umetno hranjenje se izvaja po priporočilu zdravnika, pediater lahko priporoči spremembo izdelka, pa tudi določenega proizvajalca, ki proizvaja kakovosten izdelek.

Kdaj je treba mešanico zamenjati?

Pogosto matere iščejo drugo mešanico iz finančnih razlogov - poceni analog. V tem primeru se morate posvetovati s strokovnjaki. Pediater si je v letih svojega dela nabral bogate izkušnje, natančno ve, katera mešanica ustreza varnostnim zahtevam, a hkrati ne zlomi denarja (priporočamo v branje:). Danes na trgu najdete najrazličnejše izdelke domačih in tujih proizvajalcev - vedno obstaja alternativa.

Simptomi vam bodo pomagali razumeti, ali je formula primerna za vašega otroka ali morate preiti na posebno hranjenje. Preprosto je ugotoviti, da se izdelek slabo absorbira - otrok ima:

• razvoj anemije;
• disfunkcija črevesja za dolgo časa;
• alergijske reakcije;
• pogosto napenjanje;
• Otrok je odrasel - potreben je načrtovan prehod.

Nakup mešanice ob upoštevanju značilnosti telesa

Ogromen izbor mešanic na policah trgovin vam omogoča, da ga pravilno spremenite ob upoštevanju vseh značilnosti otrokovega telesa. Na primer, za dojenčke s pogostim spahovanjem so na voljo mešanice z gumi, ki bodo pomirile želodčno mikrofloro. Ko ima otrok laktozno intoleranco, kupijo posebno otroško hrano brez nje, če je alergičen na beljakovine, je primerna mešanica s sojinimi sestavinami. Posebno mešanico je treba dati tudi pri slabokrvnosti; pediatri priporočajo prehrano z veliko železa.

Najpogosteje morate preiti na posebno prehrano, ko se pojavijo znaki disbioze. Umetni izdelki niso obogateni z bakterijami za želodec, zato klasična mešanica ni primerna za otroke s prebavnimi težavami – v prehrano morajo uvesti probiotike, vendar le z dovoljenjem pediatra.

Če ima dojenček alergijo na kravje mleko, mu dajemo mešanico s kozjim ali sojinim mlekom (več podrobnosti v članku:). Pogosto se uporablja beljakovina, pridobljena s hidrolizo. Uporabni elementi so ohranjeni, vendar telesu ni škode. Kakor koli že, otroško hrano je treba kupiti šele po posvetovanju z zdravnikom.

Kako spremeniti dojenčkovo formulo: osnovna načela

Otroka ni treba spontano preklopiti na drugo formulo. Upoštevati morate priporočila:

1. Delujte postopoma, ne prekličite nenadoma stare diete, saj bo prišlo do okvare v želodcu, blato bo moteno, kar bo povzročilo drisko in dehidracijo. Gladkost je zelo pomembna, če želite dati formulo drugega proizvajalca.
2. Postopna zamenjava se ne zgodi samo v primeru različnih znamk in sestav; Ko spremenite dieto, ki ni primerna za starejšega otroka, to storite postopoma. En ali dva tedna je povsem dovolj.
3. Če želite zamenjati blagovno znamko, izdelek razredčite v različnih posodah. Pri enem hranjenju dajte stekleničke eno za drugo: najprej novo in nato staro. Spreminjanje prehrane glede na starost je lažje: praške lahko zmešate v eni steklenički.
4. Prehod na novo prehrano zaradi starosti zahteva postopno povečevanje prehrane. Vsakih nekaj dni dodate žlico novega praška namesto starega - odmerek se postopoma povečuje.

Shema prehoda iz ene mešanice v drugo

Kako naj poteka prehod? Če zamenjate znamko otroške hrane, boste potrebovali dve steklenički. Enkrat na dva dni morate spremeniti prehrano, povečati količino nove mešanice in zmanjšati količino stare. Na primer, ko vaš dojenček poje 180 ml formule, lahko načrtujete prehrano na naslednji način:

• prvi ali drugi dan – 30 ml vode + 1 čajna žlička nove mešanice / 150 ml vode + 5 žlic stare;
• 3-4 dni – 60 ml vode + 2 žlici / 120 ml + 4 žlice;
• 4-6 dni - 3 žlice in 90 ml vode v vsaki steklenici;
• 7-8 utripov – 120 ml vode + 4 žlice / 60 ml + 2 žlici;
• 9-10 – 160 ml vode + 5 žlic / 30 ml + 1 žlica;
• 11.-12. dan – mešanica je popolnoma zamenjana.

Spreminjanje prehrane glede na starost poteka na podoben način, le da se lahko praški med seboj mešajo. Primer diete izgleda takole:

• prvi ali drugi dan – 1 žlica svežega prahu + 5 žlic starega;
• 3-4 dni – 2 žlici sveže + 4 – stare;
• 4-6 dni - 3 žlice vsake vrste;
• 7-8 dni – 4 žlice sveže + 2 – stare;
• 9-10 dni – 5 žlic svežega + 1 – starega;
• Dnevi 11-12 – popoln prehod.

Nemogoče je vnaprej vedeti, kako se bo telo odzvalo, a če dojenček zamenjavo normalno sprejme, lahko časovni okvir nekoliko skrajšate. Dnevno dodajte novo količino.

Težave pri spreminjanju prehrane

Prehod na novo hranjenje je namerno podaljšan - otrokovo telo potrebuje čas, da se navadi na nenavadno prehrano. Želodec se mora prilagoditi in mešanice normalno prebaviti. Razumna previdnost nikoli ne bo odveč, še posebej, ko gre za dojenčka - pogosto se telo začne negativno odzivati. Otrok razvije naslednje simptome:

1. napenjanje;
2. kolike;
3. driska.

Če znaki motnje trajajo več kot 3 dni, se otrokovo stanje nenehno slabša, dojenček postane nemiren, se posvetujte s pediatrom. Morda vam izbrana mešanica ni ustrezala in jo morate zamenjati z drugim izdelkom.

1. Da bi zagotovili, da bo prehod potekal dobro, kot je bilo načrtovano, sestavite tabelo z urnikom prehoda, ki bo odražal količine, dneve in reakcije otrokovega telesa na spremembe. Zdravnik bo lahko razumel, ali je prehrana primerna za otroka.
2. Prašek je treba razredčiti, kot je navedel proizvajalec v navodilih. Če dojenček ne poje dovolj, preprosto povečajte količino mešanice za 30 ml. Strogo je prepovedano pustiti enako količino vode in dodati več prahu.
3. Prehod, po mnenju dr. Komarovskega, je vedno stres za telo. Kolike bodo pri vašem dojenčku pogosta težava, zato mu poskušajte olajšati stanje z masažo, božanjem, ogrevanjem s toplino svojega telesa – dojenček čuti materinsko ljubezen, tudi če ga umetno hranite (priporočamo v branje :) .

Prilagajanje (v srednjem veku, latinsko adaptatio - prilagajanje) v biologiji je prilagajanje živih organizmov na spreminjajoče se pogoje obstoja, izraženo v spremembah morfoloških in fizioloških lastnosti in vedenja. Prilagajanje imenujemo tudi proces navajanja.

Skozi zgodnje otroštvo se mora otrok prilagajati spreminjajočim se prehranskim razmeram: prilagajanje na mlečno prehrano; prilagajanje mešanicam; prilagoditev na uvedbo dopolnilnih živil; prilagajanje uvajanju elementov skupne mize.

Takoj po rojstvu otroka se prekine pretok glukoze po hemotrofnih poteh. Prehod s hemotrofne na mlečno prehrano v prvih dneh življenja je kompleksna veriga med seboj povezanih procesov. Laktotrofna prehrana v zgodnjem obdobju življenja je osnova za vse presnovne procese. Poleg tega je laktotrofna prehrana, ki je analog in nadaljevanje hemotrofne prehrane, vir snovi in ​​dražljajev, ki neposredno služijo razvoju in rasti vseh funkcionalnih sistemov otrokovega telesa. Zato je zamenjavo dojenja z umetnim ali mešanim hranjenjem mogoče obravnavati kot hudo vmešavanje v presnovne procese v telesu novorojenčka, pravzaprav kot presnovno katastrofo.

Naslednja faza v razvoju otrokovega samostojnega prehranjevanja je povezana z uvedbo dopolnilnih živil. Ta faza je kompleksen in precej dolgotrajen proces prilagajanja. Otrokovo seznanjanje z novo hrano traja precej dolgo in običajno šele v starosti 1,5-2 let materino mleko popolnoma nadomestijo običajni izdelki.

Uvedba dopolnilnih živil, ko je stopnja zrelosti hitro rastočih organov nezadostna za to, je še ena presnovna katastrofa z možnimi škodljivimi posledicami. Tako lahko otrok doživi 2 "presnovni katastrofi": prvo - pri prehodu na mešano ali umetno hranjenje in drugo - pri zgodnjem uvajanju dopolnilnih živil. Izredno pomembna so merila za pripravljenost otrok na uvedbo dopolnilnih živil in zadostno trajanje tega procesa za zagotovitev optimalne presnovne prilagoditve. Obstajajo določene fiziološke in biokemične utemeljitve za najbolj optimalen čas za uvedbo dopolnilnih živil ().

Kot je razvidno iz podatkov v tabeli, ni priporočljivo uvajati dopolnilnih živil pred 3-4 meseci življenja, saj do te starosti otrok ni fiziološko pripravljen za asimilacijo hrane, ki ni materino mleko ali njegovi nadomestki. Zato je treba po mnenju večine raziskovalcev prvo dopolnilno hrano uvesti med 4. in 6. mesecem življenja. Vendar pa glede na trenutno prakso v Rusiji otroci pred uvedbo "osnovnih" dopolnilnih živil začnejo prejemati sadne sokove.

V skladu s shemo hranjenja, ki jo je odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR leta 1982 in trenutno uradno velja v Rusiji, je uvedba sadnih sokov priporočljiva od starosti 3-4 tednov.

Hkrati številni podatki (vključno z lastnimi opažanji) kažejo, da so otroci, ki so bili uvedeni s sokovi do 3-4 mesecev, imeli motnje v prilagajanju v obliki črevesne disfunkcije (pojav "zelenka", sluz v blatu, motnje gibanja črevesja itd.), kožni izpuščaji in črevesna disbioza.

Ni potrebe po zgodnjem uvajanju sokov, tako kot druge vrste dopolnilnih živil, je treba vključiti v prehrano ne prej kot 4 mesece.

Strokovnjaki, ki delajo na področju pediatrije in otroške prehrane, se soočajo s tremi glavnimi nalogami:

• posvetiti največjo pozornost podpori dojenja in zagotavljanju popolne laktacije pri materah;
• doseči največjo učinkovitost umetnega hranjenja (dopolnilno hranjenje in dopolnilno hranjenje), ki zagotavlja ustrezno rast, razvoj in odpornost otrok na škodljive zunanje dejavnike;
• uvesti nove izdelke tako, da ne povzročijo neuspeha prilagajanja, »presnovne katastrofe« in posledično razvoja atopijskega dermatitisa.

Ohranjanje in spodbujanje laktacije

Naravno hranjenje je fiziološki pojav za mater in otroka, zato so primeri resničnega pomanjkanja mleka (hipogalaktije) redki. Najpomembnejši trenutek je nastanek laktacije pri materi v prvih 3-4 mesecih po rojstvu. Priporočamo lahko naslednja pravila, ki jih je treba upoštevati za uspešno hranjenje:

• zgodnja pritrditev otroka na dojke (v porodni sobi);
• zaželen je brezplačen režim hranjenja (na zahtevo otroka);
• pri uvajanju dopolnilnega hranjenja ali dopolnilnega hranjenja, da se prepreči izumrtje laktacije, je priporočljivo, da otroka na koncu vsakega hranjenja daste na prsi;
• Če ni dovolj mleka, morate otroka pogosteje dati na dojko. Ne smemo pozabiti, da je vsaka kapljica materinega mleka za dojenčka neprecenljiva. Hkrati lahko pogosto dojenje poveča proizvodnjo mleka v mlečni žlezi;
• Doječi ženski je treba zagotoviti hranljivo in uravnoteženo prehrano. Izključitev številnih izdelkov (fermentirano mleko, meso, ribe, zelenjava in sadje, beljakovinska živila) ni upravičena;
• potrebno je vzdrževati ustrezen režim pitja: doječa ženska naj popije 150-200 ml tekočine 30 minut pred hranjenjem in 20-30 minut po hranjenju. Lahko pijete kompote, sadne pijače, sokove, čaj, mlečni čaj, negazirano mineralno vodo. Nezaželeno je uživanje sladke gazirane vode in polnomastnega kravjega mleka. Od alkoholnih pijač lahko: nizko ali brezalkoholno pivo (do 500,0 ml na dan), kozarec suhega vina ali šampanjca (brez plinov);
• doječi ženski je treba zagotoviti duševno udobje, odsotnost psiho-čustvenega stresa in iatrogenih učinkov (premišljene izjave zdravstvenih delavcev lahko znatno zmanjšajo laktacijo);
• preprečevanje vnetnih bolezni mlečne žleze, za katere je priporočljivo redno (enkrat na 2-3 mesece) preverjati mleko "za sterilnost" - mikrobiološko čistost, to je bakteriološko preiskavo materinega mleka in po potrebi terapevtske ukrepe;
• preprečevanje zastojev, za kar je pri presežku mleka priporočljivo popolnoma iztisniti mleko. Iztisnjeno mleko se lahko uporablja tudi za naslednje hranjenje;
• pravilna razlaga laktacijskih kriz, ki se lahko pojavijo v katerem koli obdobju laktacije in jih spremlja kratkotrajno zmanjšanje laktacije ter pojav tesnobe pri otroku in zmanjšanje blata. Z ustreznimi ukrepi se laktacija obnovi v 5-7 dneh, to pomeni, da pride do vrnitve v normalen režim laktacije, vendar lahko prezgodnja uvedba dopolnilnega hranjenja povzroči zatiranje laktacije;
• če je materino mleko okuženo, ne prenehajte z dojenjem, ampak izvedite zdravljenje, če je mogoče, brez uporabe antibiotikov;
• Če je doječi ženski iz kakršnega koli razloga predpisano antibakterijsko zdravljenje, mora najprej izbrati antibiotik s posebnega "odobrenega" seznama (ampicilin, penicilin, oksacilin itd.), in drugič, otroku predpisati preventivno zdravljenje s probiotiki, da zmanjšati tveganje za razvoj črevesne disbioze. Kot kažejo naše izkušnje, v tem primeru disbioza zaradi uporabe antibiotikov skoraj ne ogroža otroka;
• je treba individualno odločiti o priporočljivosti uporabe katerega koli zdravila s strani doječe ženske, če je mogoče, se je treba izogibati njihovi uporabi.

Če obstaja nagnjenost k zmanjšanju laktacije, je možno uporabiti zdravila, kot so mlekoin, apilak, apilaktin, femilak, pred hranjenjem pa pokriti prsi s toplim listom zelja.

Največja učinkovitost umetnega hranjenja

Po našem mnenju obstajajo trije med seboj povezani kriteriji ustreznosti naravnega hranjenja.

• Otrokova teža je v povprečju vsaj 600 g na mesec (glede na porodno težo).
• Interval med hranjenji je najmanj 2,5 ure.
• Količina materinega mleka, ki ga poje otrok, ustreza potrebi: 1/5 dejanske teže - do 1 meseca; 1/6-1/7 dejanske teže - do 5-6 mesecev. Količino hrane, ki jo otrok zaužije, lahko ugotovimo s kontrolnim tehtanjem, ne samo enkrat, ampak ves dan (še bolje pa več dni zapored).

Če vsa našteta merila ustrezajo zgoraj navedenemu, je treba otrokovo prehrano šteti za ustrezno in do 4-5 mesecev takšnemu otroku ni treba spreminjati prehrane (uvesti dopolnilno hranjenje in dopolnilno hranjenje). Če obstajajo odstopanja, morate ugotoviti, ali so povezana s kakršnimi koli boleznimi ali motnjami (vključno s črevesno disbiozo) ali pa je razlog pomanjkanje materinega mleka.

Če materino mleko ne zadostuje za ustrezno hranjenje otroka, se postavlja vprašanje uvedbe dopolnilnega hranjenja. Pojem "dopolnilno hranjenje" vključuje formule - nadomestke materinega mleka.

Nadomestke materinega mleka delimo predvsem glede na stopnjo približevanja sestavi materinega mleka v dve veliki skupini: prilagojene in delno prilagojene. Adaptirani nadomestki so v vseh pogledih najbolj podobni materinemu mleku: v primerjavi s kravjim mlekom imajo zmanjšano vsebnost skupnih beljakovin (do 1,4-1,6 g/100 ml), beljakovinsko komponento pa predstavlja mešanica kazeina (glavna beljakovina). kravje mleko) in beljakovine sirotke (prevladujejo v človeškem mleku) v razmerju 40:60 ali 50:50. To je blizu njihovemu razmerju v zrelem materinem mleku (45:55). Sirotkine beljakovine tvorijo v želodcu pod vplivom klorovodikove kisline veliko bolj občutljiv in fino razpršen strdek kot kazein, ki zagotavlja večjo površino stika s prebavnimi encimi in posledično višjo stopnjo prebave in absorpcije. .

Glavni ogljikov hidrat v večini nadomestkov materinega mleka je laktoza, ki ima številne lastnosti, ki so za dojenčke fiziološko pomembne. Spodbuja absorpcijo kalcija, ima bifidogeni učinek (tj. sposobnost podpiranja rasti bifidobakterij) in znižuje pH v debelem črevesu. Zadnji dve njegovi lastnosti sta posledica dejstva, da se večina laktoze (do 80%) ne absorbira v tankem črevesu in vstopi v debelo črevo, kjer služi kot substrat za B. bifidum in laktobacili, pod vplivom katerih fermentira in tvori mlečno kislino.

Mešanice, ki so v vseh svojih sestavinah maksimalno prilagojene materinemu mleku, vključujejo: “Nutrilon” (“Nutricia”, Nizozemska), NAS (“Nestlé”, Švica), “Humana-1” (“Humana”, Nemčija), HiPP-1 (HiPP, Avstrija), SMA (White Nutrition International, ZDA), Galia-1 (Danone, Francija), Samper Baby-1 (Samper, Švedska), “Frisolak” (“Friesland”, Nizozemska) itd. Mešanice "Bona" in "Piltti" (Nestlé, Finska) in "Tutteli" (Valio, Finska) so jim po sestavi zelo blizu, vendar ne vsebujejo tavrina in karnitina. Posebnost mešanic »Similak« (Abbott Laboratories, ZDA) in »Nestozhen« (Nestlé, Nizozemska) je beljakovinska komponenta: za razliko od vseh omenjenih prilagojenih mešanic, v katerih prevladujejo beljakovine sirotke, v teh mešanicah prevladuje kazein, kar predstavlja 80% vseh beljakovin v izdelku. V tem primeru je kazein podvržen posebni obdelavi, ki poveča njegovo prebavljivost. Tudi sestava potrebnih sestavin kazeinskih formul je čim bližja sestavi materinega mleka. Ta okoliščina, pa tudi znani literarni podatki o visoki učinkovitosti kazeinskih formul pri prehrani otrok prvega leta življenja in hkrati podobnost krvnih aminogramov otrok, ki prejemajo obe vrsti mešanic, omogočajo kazeinske formule. uvrščamo med prilagojene mešanice, ki se lahko uporabljajo v prehrani otrok prvih dni življenja.

Visoka vsebnost mineralnih soli v kravjem mleku, kefirju in drugih neadaptiranih polnomastnih mlečnih izdelkih vodi do znatne obremenitve ledvičnega tubulnega aparata, motenj vodno-elektrolitskega ravnovesja, povečanega izločanja maščob v obliki kalcijevih soli itd. To je eden od razlogov, zakaj se neadaptirani mlečni izdelki pri nas ne priporočajo otrokom v prvih 6-8 mesecih življenja, v ZDA pa celo v prvem letu. Neprilagojeni mlečni izdelki (mleko, kefir itd.) Ne ustrezajo fiziološkim značilnostim otrok v prvem letu življenja in jih ne bi smeli vključiti v njihovo prehrano do 6-8 mesecev življenja, tudi v zelo težkih socialno-ekonomskih razmerah. .

Poudariti je treba, da so si vsi sodobni nadomestki za materino mleko, ki ustrezajo mednarodnim standardom, po sestavinah in kemični sestavi precej podobni. Hkrati se v praksi pogosto pojavljajo primeri, ko otrok daje izrazite alergijske (psevdoalergijske) reakcije na eno od sodobnih najbolj prilagojenih mešanic, vendar dobro prenaša drugo mešanico iste generacije. To kaže na potrebo po čim večji individualizaciji otroške prehrane in opustitvi kakršnih koli gotovih predlog in standardov pri predpisovanju začetnih formul za dojenčke. Merilo tukaj so lahko le rezultati skrbnega opazovanja otroka skozi čas in ocena njegovega prenašanja določenega izdelka, seveda pod pogojem, da ima zdravnik jasno predstavo o njegovi sestavi.

Razširitev otrokove prehrane in dopolnjevanje materinega mleka (ali njegovih nadomestkov) z drugimi izdelki (dopolnilna živila) določajo naslednji glavni dejavniki:

• potreba po dodatnem vnosu energije in številnih hranilnih snovi v telo odraščajočega otroka, katerih oskrba le z materinim mlekom (ali njegovimi nadomestki), od določene stopnje razvoja dojenčka (običajno od 4-6 mesecev), postane nezadostna;
• izvedljivost usposabljanja in razvoja prebavnega sistema otrok;
• potreba po usposabljanju in razvoju žvečilnega aparata;
• izvedljivost spodbujanja motorične aktivnosti črevesja.

Uravnotežena prehrana za otroka od 6 mesecev do 1 leta mora vključevati:
3/4 celotne dnevne količine - beljakovinska živila (materino mleko, formula - nadomestki materinega mleka, žita, fermentirani mlečni izdelki);
1/4 celotne dnevne količine je vlaknina (zelenjava, sadje v obliki pireja ali v drugi obliki);
+ 10 ml x starost (mesec) na dan - sok;
+ 50,0 na dan - skuta;
+ 1/2 rumenjaka 2-3 krat na teden;
+ 50,0 na dan za meso ali ribe.

Preprečevanje razvoja atopijskega dermatitisa pri uvajanju novih izdelkov

Prilagajanje otroka na uvajanje novih živil je v veliki meri posledica normalne sestave in delovanja črevesne flore. Glede na dejstvo, da se glavni ogljikov hidrat materinega mleka - laktoza - razgrajuje z aktivnim sodelovanjem bifidobakterij in laktobacilov, je njihova prisotnost v zadostnih količinah potrebna za prilagoditev materinemu mleku in umetnim mešanicam, ki vsebujejo laktozo. Prisotnost laktoze v otroški hrani je osnova vseh presnovnih procesov, zato zamenjava mlečnih formul s tistimi brez laktoze ni fiziološka.

Tako je lahko disbioza vzrok za tako imenovane prilagoditvene bolezni, ki vključujejo kožno reakcijo na uvedbo novih izdelkov, ki se pojavi pri otrocih v prvem letu življenja. Ta reakcija je uradno označena kot atopijski dermatitis; starši pogosto uporabljajo izraz "diateza". Osnova za pojav atopijskega dermatitisa ob uvedbi dopolnilne prehrane ali dohranjevanja je neprilagajanje. Neuspeh pri prilagajanju, ki ga povzroči disbioza ali neustrezna uvedba nove prehrane, vodi v poslabšanje disbioze in nastane začaran krog. Posledica je lahko trdovratna črevesna disbioza, razvoj globokega neravnovesja in nastanek kronične bolezni, ki lahko traja več let.

Atopični dermatitis je kronična ponavljajoča se vnetna kožna bolezen, ki se kaže z intenzivnim srbenjem, simpatično kožno reakcijo, papuloznimi izpuščaji in hudo lihenifikacijo v kombinaciji z drugimi znaki atopije.

Med etiološkimi dejavniki, ki vodijo v razvoj atopičnega dermatitisa, je indicirana preobčutljivost na alergene v hrani, zlasti v otroštvu. To je posledica prirojenih in pridobljenih motenj prebavnega trakta, nepravilnega hranjenja, zgodnjega uvajanja visoko alergenih živil v prehrano, črevesne disbioze, prisotnosti visokega titra UPF, motenj citoprotektivne pregrade itd., Kar prispeva k prodiranje antigenov iz živilske kaše skozi sluznico v notranje okolje telesa in nastanek preobčutljivosti na prehrambene izdelke.

Največji pomen pri nastanku atopijskega dermatitisa pri majhnih otrocih imajo alergije na hrano, vzročni alergeni pa so beljakovine kravjega mleka, jajca in ribe. V skladu s tem je bil eden glavnih postulatov zdravljenja izključitev velikega števila živil iz otrokove prehrane, kar je pogosto vodilo do hudih motenj presnovnih procesov. O tem vprašanju so aktivno razpravljali na 1. mednarodnem simpoziju Herga Reicha (Davos, Švica, 1998), kjer so nekateri znanstveniki opazili odsotnost protiteles IgE pri skoraj polovici otrok z atopijskim dermatitisom. Po naših podatkih se raven IgE med reakcijami na hrano pri otrocih prvega leta življenja redko poveča. Najverjetneje osrednja točka pri razvoju atopijskega dermatitisa ni samo povečanje IgE, temveč motena regulacija tega imunoglobulina. Zmanjšanje sinteze γ-interferona, ki blokira nastajanje IgE, lahko sproži razvoj atopičnega dermatitisa. Ugotovljeno je bilo, da je koncentracija γ-interferona v krvi nižja pri ogroženih otrocih, ki so v prvem letu življenja razvili atopijski dermatitis, kot pri otrocih brez atopije, čeprav se ravni IgE pri teh otrocih niso bistveno razlikovale.

Stanje gastrointestinalnega trakta ima pomembno vlogo pri patogenezi prehranskih reakcij in atopičnega dermatitisa. Dokazana je povezava med neatopičnim ekcemom in povzročitelji okužb, zlasti s stafilokoknimi, streptokoknimi okužbami, glivami iz rodu Candida, hemolitično E. coli in drugi predstavniki UPF. Študija, ki je vključevala 100 ambulantnih bolnikov, je potrdila 88-odstotno prevalenco različnih vrst stafilokokov. Druge študije so dokazale, da so razgradni produkti stafilokoknega enterotoksina in drugih mikroorganizmov zelo homologni receptorju IgE. Njihov pomen za vnetje kože je lahko povezan z vezavo mikrobnih enterotoksinov na limfocite B, kar stimulira sintezo IgE, kar povzroči sekundarno preobčutljivost. Poleg tega se lahko v otrokovem telesu kopičijo odpadni produkti mikroorganizmov - toksini. Nevtralizirajo jih bakterije normalne flore, pa tudi trebušna slinavka in jetra, kar povzroči njihovo reaktivno vnetje in disbakteriozo, kar posledično zmanjša kakovost prebave in vpliva na razgradnjo in absorpcijo vitalnih hranil.

Zelo pogosto so vnetni kožni izpuščaji posledica oslabljene črevesne gibljivosti (spastični kolitis), ki vodi do hudega zaprtja in je pogosto posledica črevesne disbioze. Bivanje v črevesju včasih več dni, iztrebki, ki se razgrajujejo, tvorijo amoniak in amoniakove kisline, kar povzroča tudi sindrom endotoksemije.

Še posebej pomembno vlogo pri nastanku in poslabšanju alergijskih dermatoz igra prehrana. Zelo pogosto, ko se na koži pojavijo posamezni izpuščaji, zdravniki izključijo dragocene prehranske sestavine iz otrokove prehrane, ne da bi jih nadomestili z ničemer, kar vodi do izrazite motnje vseh vrst presnove in funkcionalnega stanja številnih telesnih sistemov, delovanja ki zahteva zadostno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. V tem primeru poslabšanje bolezni pogosto ne povzroči sam izdelek, temveč kršitev njegove razgradnje in absorpcije. Normalna črevesna flora je spet odgovorna za popolno razgradnjo in absorpcijo hrane.

Vztrajnost mikrobioloških motenj v črevesju, skupaj z dejavniki, kot so dedna nagnjenost, motnje višjega živčnega delovanja, avtonomnega živčnega sistema, motnje notranjih organov, presnovne, nevrohumoralne, nevrovaskularne motnje, slaba prehrana, različne zastrupitve, vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov, postane vzrok kroničnega recidivnega poteka atopičnega dermatitisa.

V zvezi z navedenim postane očiten pomen preprečevanja alergijskih težav v zgodnjem otroštvu, ko je otrok še posebej ranljiv. Osnova takšnega preprečevanja je pravilna uvedba novih izdelkov, ki vam omogoča, da se izognete motnjam prilagajanja in ohranite ravnovesje normalne črevesne flore.

Za prepoznavanje in odpravo nepravilnosti pri otrocih prvega leta življenja je treba upoštevati glavni čas načrtovanega mikrobiološkega pregleda blata:

• do 1,5-2 mesecev - v tem času se konča prva faza oblikovanja biocenoze;
• do 4-5 mesecev - pred začetkom dopolnilnega hranjenja;
• po 6 mesecih (pri 7-8 mesecih) - ko se uvede veliko dopolnilnih živil, začnejo izraščati zobje;
• po 1 letu - kontrola.

Poleg tega je mogoče preučiti biocenozo po spremembi prehrane, jemanju antibiotikov ali izvedbi mikrobiološke korekcije (ne prej kot 2-3 tedne).

Pravila za uvedbo dopolnilnega hranjenja in dopolnilnega hranjenja

Osnovno načelo uvajanja vsakega novega izdelka je postopnost; začeti morate z zelo majhnimi odmerki nove hrane.

Drugo pomembno načelo hranjenja je stabilnost osnovne prehrane. To velja za prilagojene formule – nadomestke materinega mleka. Če otrok kot dopolnilno hrano prejema prilagojeno formulo, je ni priporočljivo zamenjati s podobno, da ne bi preobremenili otrokovih prilagoditvenih sposobnosti. Dodatno hranjenje se uvaja postopoma in če v 7-10 dneh ni bistvenega poslabšanja otrokovega stanja, formule ni treba spreminjati. V nekaterih primerih, ko otrok ne more normalno prebaviti prilagojenih formul, se lahko začasno uvede terapevtska prehrana ("Frisov" - za zaprtje in regurgitacijo; "Al-110" - za pomanjkanje laktaze; hipoalergene mešanice ("Humana-GA" ) - pri močnem dermatitisu ipd.), ki ga je treba tudi uvajati čim bolj postopoma. Sojino prehrano in hidrolizate smatramo za nefiziološke produkte, ki vodijo v presnovne motnje, zato odsvetujemo uporabo take hrane kot dopolnilo, temveč, če je le možno, svetujemo nadomestitev z zdravilnimi ali prilagojenimi mešanicami. Običajno so motnje prilagajanja povezane s črevesno disbiozo in po njeni korekciji je mogoče in potrebno postopoma preiti z medicinske prehrane na prilagojeno mlečno formulo.

Obstaja razlog za domnevo, da je človeški biološki razvoj v zadnjih desetletjih zaostajal za razvojem okolja. Zato se večina otrok rodi z motnjami prilagajanja ali pomembnimi predpogoji za te motnje (disbakterioza, ki se pri večini otrok pojavi že v zgodnjem otroštvu). Zato je treba novo hrano otrokom prvega leta uvajati veliko bolj previdno, kot je bilo to storjeno prej za prejšnje generacije. Previdnejša uvedba dopolnilnega hranjenja otroku sploh ne bo škodila, ne bo prišlo do pomanjkanja hranil in vitaminov. Hkrati bo skrbna vključitev novega izdelka v prehrano zmanjšala tveganje za razvoj atopijskega dermatitisa in drugih motenj prilagajanja pri otroku.

Tudi če otroku močno primanjkuje materinega mleka, je postopno uvajanje dopolnilnega hranjenja upravičeno, tveganje za podhranjenost pa je potencialno manj nevarno od tveganja neprilagojevanja. Naše izkušnje kažejo, da so imeli otroci, ki jim je bila dopolnilna prehrana ali dopolnilna prehrana takoj uvedena v velikih količinah, v večini primerov bolj izrazite motnje črevesne biocenoze, ki jih je spremljala funkcionalna dekompenzacija, vključno z manifestacijami atopičnega dermatitisa, v primerjavi z otroki, ki so jim dodali novo hrano. uvajali postopoma.

Manjši kot je začetni odmerek novega izdelka, počasneje kot se povečuje, manjša je verjetnost za pojav atopičnega dermatitisa.

To pravilo lahko ponazorimo s primerom »telesne vzgoje«. Da ne bi "raztrgali" mišic, ampak da bi se učinkovito "načrpali", morate postopoma povečevati obremenitev. To velja tudi za delovanje trebušne slinavke, imunskega sistema in drugih adaptacijskih mehanizmov. Ne smemo pozabiti, da so v otrokovih prvih mesecih življenja ti mehanizmi nerazviti in da mora biti obremenitev primerna. Torej, mlajši kot je otrok, bolj previdno mu je treba dati nov izdelek.

Priporočljivo je, da na koncu hranjenja uvedete nov izdelek, če je mogoče, ga zmešate z običajno prehrano.

Novi izdelki se uvedejo v ta krmljenja, ko se načrtuje njihova uporaba v prihodnosti. Dodatno hranjenje (prilagojeno formulo – nadomestek materinega mleka) lahko dajemo večkrat na dan, kakršnokoli dopolnilo pa samo enkrat na dan. V tem primeru je lahko koristna tudi analogija "telesnega treninga": med fizičnim treningom se mišice najprej "ogrejejo" in šele nato dobijo obremenitev. Encimski sistemi in črevesje se morajo tudi "ogreti" in začeti aktivno delovati, prebaviti znano hrano. Uvedba novega izdelka ob koncu hranjenja otrokovega telesa ne bo presenetila, poleg tega se bo lažje navadil na nove okusne občutke. Ko količina novega izdelka doseže 30,0-50,0 (s pravilnim dajanjem - do 7-10. dne) in se otrok prilagodi temu izdelku, lahko začnete dajati ta izdelek na začetku hranjenja.

Ko je otrok zaužil običajno hrano, je treba nov izdelek s kapalko kapljati v usta ali dati na konici čajne žličke ali zmešati z "zadnjo žlico" običajne hrane. Dan za dnem se delež izdelka povečuje.

V 7-10 dneh ne smete uvesti več kot enega novega izdelka.

Za prilagajanje na nov izdelek je potreben čas: vsaj en teden. Ta proces gre bolje, ko se moraš prilagoditi enemu vplivu. Če se na vrhuncu prilagajanja enemu učinku doda še en učinek, ki prav tako zahteva prilagajanje, lahko pride do okvare. To ne velja le za prehrano: nezaželeno je uvajanje novih živil 3 dni pred ali 3 dni po cepljenju, v prvem tednu izraščanja zob, med akutnimi okužbami dihal in drugimi akutnimi boleznimi, pa tudi v prvih 10-14 dneh Korektivni ukrepi za črevesno disbiozo. Skladnost s tem pogojem poleg olajšanja prilagajanja zagotavlja informacije o individualni toleranci novega izdelka, ki se uvaja.

Potek prilagajanja in individualno toleranco novega izdelka je treba oceniti glede na spremembe v otrokovem blatu, koži, vedenju in dobrem počutju.

Pred uvedbo novega izdelka je treba začetno stanje oceniti glede na ta merila. Pri uvajanju novega mikroodmernega izdelka morate spremljati spremembe. Če opazimo poslabšanje začetnega stanja (pojav ali okrepitev kožnih izpuščajev; spremembe v blatu: motnje odvajanja blata, utekočinjenje, pojav sluzi ali "zelenka", nemir ali regurgitacija) in so te motnje zmerne narave, danega zdravila ni treba takoj prekiniti: nekaj časa (2-4 dni) ga lahko dajate brez povečanja odmerka. Na ta način se lahko prebavni sistem prilagodi, kar se bo pokazalo z vrnitvijo v prvotno stanje, v tem primeru pa se lahko nadaljuje postopno uvajanje novega izdelka. Če so manifestacije neuspeha prilagajanja izrazite ali po poslabšanju ni vrnitve v prvotno stanje, se nov izdelek prekliče. Po ukinitvi izdelka, ki je povzročil neuspeh pri prilagajanju, je priporočljivo nekaj časa (do 1 teden) ne uvajati novih izdelkov, nato pa je treba nadaljevati z uvajanjem dopolnilnih živil. Na izdelek, ki ni primeren za vašega otroka, se lahko vrnete po 3-4 tednih in ga postopoma vključite v prehrano.

Zelo pomembno je, da upoštevate ta pravila, ko prvič poskušate predstaviti nove izdelke. V prihodnosti se otrokove prilagoditvene sposobnosti izboljšajo, nova živila se lahko uvedejo hitreje, vendar še vedno previdno.

Ta pravila se morda zdijo prestroga, vendar po našem mnenju previdnost in celo pozavarovanje pri uvajanju novih izdelkov otroku, mlajšemu od 1 leta, ne bo škodilo. Ne bo velike škode, če bo uvedba dopolnilne hrane odložena, otrok bo še vedno prejel vse sestavine hrane, ki jih potrebuje za razvoj. In tveganje za neuspeh prilagajanja s kasnejšim razvojem črevesne disbioze in atopičnega dermatitisa z neprevidnim uvajanjem novih izdelkov pri otrocih prvega leta življenja se večkrat poveča.

Pri uvajanju dopolnilne hrane je priporočljivo dati prednost že pripravljeni otroški hrani, prilagojeni ali delno prilagojeni. Navajanje na takšne izdelke poteka bolj gladko kot na domače izdelke. Če pa je že prišlo do prilagoditve na "konzervirano" prehrano, se bo otrok lažje prilagodil drugim izdelkom. Otroška hrana ne vsebuje konzervansov in škodljivih dodatkov, je obogatena z vitamini in uravnotežene sestave, vendar jo je mogoče kupiti le v specializiranih trgovinah ali na oddelkih z otroško hrano.

V nekaterih primerih priporočila za čas dajanja, navedena na embalaži otroške hrane (zlasti za sokove in pireje), ne ustrezajo fiziološkim zmožnostim otroka (). Ne glede na priporočila podjetja, ki proizvaja otroško hrano, se morate zavedati, da je uvedba kakršnih koli dopolnilnih živil nezaželena do 4-5 mesecev in izdelkov, kot so skuta, meso, ribe - do 6-7 mesecev.

Upoštevati je treba, da poleg individualne nestrpnosti do določenih živil otroku morda preprosto ne bo všeč okus nove hrane. V tem primeru bo novo hrano izpljunil ali jo zavrnil. Menimo, da je siljenje otroka k prehrani napačno. Lahko poskusite, da bo otroku všeč hrana (na primer dodajte fruktozo) ali zavrnite ta izdelek (morda začasno, dokler otrok ne začne drugače čutiti izdelka).

Če ste intolerantni na določen izdelek, lahko zanj poiščete zamenjavo med podobnimi. Ampak, če prilagoditvene motnje spremljajo uvedbo skoraj katerega koli dopolnilnega živilskega izdelka ali cela skupina izdelkov ni prebavljena (na primer mlečni izdelki, vključno z mešanicami, ki vsebujejo laktozo), potem najverjetneje težava ni v prehrani, ampak v notranjih težavah. vodi do sindroma disadaptacije. Najpogosteje je po naših opažanjih ta težava disbioza. Popravek mikroekoloških motenj vodi do ponovne vzpostavitve normalne prilagoditve otroka na prehrano.

A. L. Sokolov
Yu. A. Kopanev, kandidat medicinskih znanosti
MNIIEM im. G. N. Gabričevski, Moskva