Prepis prvega ultrazvoka med nosečnostjo. Skupni žolčni kanal. Izvajanje diagnostike po pogojih WHO

Interpretacijo ultrazvočnih odčitkov izvajata dva specialista - zdravnik, ki izvaja ultrazvočni pregled, in vodilni ginekolog. Ultrazvočni zdravnik izda zaključek z ugotovljeno gestacijsko starostjo in podatki o obstoječih patologijah razvoja ploda ali njihovi odsotnosti. Ginekolog oceni stopnjo patologije in se odloči, kaj storiti za nosečnico.

Zakaj potrebujete ultrazvok med nosečnostjo?

Izvajanje ultrazvočne analize je posledica potrebe po pregledu otroka v maternici za patologije ali njihovo odsotnost.

Ultrazvok v zgodnjih fazah izvaja se za ugotavljanje prisotnosti nosečnosti in njenega trajanja, števila oplojenih jajčec. Ta vrsta raziskav je koristna, saj lahko odkrije zunajmaternično nosečnost - nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo medicinsko intervencijo, vključno s kirurškimi metodami. Če se z uporabo ultrazvoka ta patologija odkrije v zgodnjih fazah, ima nosečnica možnost, da se izogne ​​kirurškemu posegu.

Na odru prvo presejanje (11-13 tednov) preučujejo se stene maternice, sama maternica in njeni dodatki, pri čemer se upoštevajo naslednji kazalniki rasti zarodka:

• horion - prispeva k razvoju posteljice;
• Rumenjak je pomembna sestavina za razvoj zarodka.

V naslednjih fazah ultrazvok pomaga prepoznati obstoječe patologije, kot je grožnja spontanega splava,. Pravočasna diagnoza odstopanj pomaga odpraviti in preprečiti kasnejše zaplete.

Na drugi projekciji Preučeni so številni kazalniki, ki jih bo nato treba dešifrirati:

• pregledajo se maternica, jajcevodi in stanje jajčnikov;
• izvaja se fetometrija, s pomočjo katere se določijo velikosti posameznih delov ploda in oceni njihova skladnost z gestacijsko starostjo;
• preučuje se stanje organov, ki povezujejo otroka z materjo (placenta, popkovina), ocenjuje se struktura amnijske tekočine;
• Analizira se stanje notranjih organov otroka.

Ta ultrazvok lahko razkrije nekatere patologije, na primer oligohidramnij ali prenizko pritrditev posteljice. Zahvaljujoč ultrazvoku je mogoče prepoznati tako ozdravljive kot neozdravljive okvare ploda.

Tretja projekcija se izvaja za naslednje namene:

• prepoznavanje resnih malformacij ploda, ki jih ni mogoče odkriti v zgodnjih fazah;
• določitev predstavitve ploda (zadne ali cefalne);
• določitev telesne teže otroka;
• ocena tveganja nenormalne tvorbe možganov;
• izpit za predmet;
• ocena srčnega utripa ploda - hiter ali redek;
• ocena rasti ploda;
• ocena tveganja za razvoj srčnih napak pri plodu.

Ultrazvok v tretjem trimesečju že lahko pokaže otrokova pljuča in njihovo pripravljenost za delo v normalnem okolju v primeru prezgodnjega poroda. Pri zadnjem pregledu se veliko pozornosti posveča lobanji, spremljajo se odstopanja kot so razcep neba, razcepljena ustnica itd.

Pred samim porodom ultrazvok vam omogoča, da ugotovite nekatere nianse, ki so lahko pomembne za sam proces poroda. Še posebej, samo zahvaljujoč ultrazvoku je mogoče videti prepleteno popkovino s 100-odstotno natančnostjo, kar je zelo pomemben vidik v procesu poroda, saj lahko postane grožnja za zdravje in življenje otroka.

Nekaterim nosečnicam so predpisani Ultrazvok pogosteje, kot je predpisano. Med nosečnice spadajo tiste, ki imajo: sladkorno bolezen, bolezni krvi in ​​limfe ter negativni Rh faktor.

Interpretacija ultrazvoka ploda

Že od 11. tedna nosečnosti je dovoljeno odkrivanje patologij ploda. V Rusiji sta opredeljena dva glavna standardna protokola, za katera se podatki dešifrirajo.

Te študije se izvajajo v 11-13 tednih nosečnosti in v 19-22 tednih. Da bi natančneje dešifrirali podatke, morate poznati norme razvoja ploda v različnih obdobjih gestacije.

V tem času se izvede podroben pregled fetalnega ovratnega območja - območja med tkivi in ​​kožo v predelu vratu. Debelina območja ovratnika je označena s kratico TVP. Običajno TVP ne sme presegati 2,7 mm.

Nosna kost je še en parameter, ki ga pregledamo v tem času. Običajno je treba kost vizualizirati.

Drug indikator, ki se meri na tej stopnji, je CTE (kokcigealno-parietalna velikost ploda).

Za dojenčka pri 11 - V 13. tednu se norma šteje za CTE v območju 45-80 mm.

Poleg CTE zdravnik oceni biparietalne in fronto-okcipitalne dimenzije ploda. Prva je razdalja od enega templja glave do drugega in je običajno do 28 mm. Drugi - razdalja od čelne do okcipitalne kosti - običajno ne presega 31 mm.

* Percentil je opisni statistični izraz. Povprečna vrednost je navedena v stolpcu "50. percentil", v stolpcu "5. percentil" in "95. percentil" sta najmanjša in največja dovoljena vrednost.

Ločeno zdravnik oceni premer oplojenega jajčeca...

... in izračuna srčni utrip (HR).

Če kazalniki ne ustrezajo normi, je priporočljivo, da nosečnica opravi genetsko posvetovanje in dodaten pregled.

Drugi pregled ploda

Norme razvoja ploda v drugem trimesečju so prikazane v tabeli:

* Percentil je opisni statistični izraz. Povprečna vrednost je navedena v stolpcu "50. percentil", v stolpcu "5. percentil" in "95. percentil" sta najmanjša in največja dovoljena vrednost.

Če pride do kakršnih koli sprememb v teh kazalnikih, lahko domnevamo odstopanja v razvoju otroka v maternici. Mimogrede, pri drugem pregledu je plod viden veliko bolje kot pri prvem, tako da lahko zdravnik presodi ne le o genetskih nepravilnostih, ampak tudi o drugih okvarah (v poročilu o pregledu so zabeležene ločeno).

V okviru tretjega pregleda se ocenijo parametri dojenčka, kot so višina, teža, biparietalna velikost glave, dolžina bokov in prsi. Standardi za navedene parametre so opisani v zgornji tabeli. Spodaj so normalni kazalci BPR in LZR.

* Percentil je opisni statistični izraz. Povprečna vrednost je navedena v stolpcu "50. percentil", v stolpcu "5. percentil" in "95. percentil" sta najmanjša in največja dovoljena vrednost.

Med 3. pregledom zdravnik oceni stanje posteljice, njena stopnja zrelosti in debelina. Posteljica je povezovalni člen med materjo in njenim otrokom. Ostaja ves čas nosečnosti. Obstaja zato, da otroka nahrani s potrebnimi hranili.

Norme AFI (indeks amnijske tekočine)

Velikost ploda po tednih nosečnosti

Vsako trimesečje izvaja svoje raziskave in svoje meritve. Razlaga ultrazvočnih indikatorjev pomaga določiti velikost otroka v času njegovega razvoja.

Spodaj je tabela velikosti in teže ploda po tednih. Treba je povedati, da so odčitki povprečni in se lahko razlikujejo od realnosti. To še posebej velja v zadnjih mesecih nosečnosti.

Novorojenček se lahko rodi s težo 2300 gramov ali pa s težo 4500 gramov. V obeh primerih je lahko popolnoma zdrav.

Ultrazvočni pregled posteljice

Ultrazvok posteljice določa njeno velikost, ehostrukturo in razvoj.

Kdaj je posteljica lahko hiperodebeljena:

z odmikom;

v primeru Rh konflikta;

s fetalnim hidropsom;

pri ženskah s sladkorno boleznijo se lahko pojavi blago zadebelitev;

če je med nosečnostjo nosečnica utrpela nalezljivo bolezen.

Posteljica ima enake funkcije kot človeško telo – teži k nastanku, zorenju in bledenju. Vse te točke so popolnoma naravne. Če pa se to zgodi, je to patologija.

obstaja 3 stopnje zrelosti posteljice:

jazstopnja zrelosti. Do 30. tedna nosečnosti je posteljica na ničelni stopnji zrelosti. V tem času se poveča v velikosti in hrani otroka z vsemi uporabnimi elementi. Struktura je običajno homogena in gladka. Po 30 tednih se lahko na posteljici pojavijo pike in valovi, ki kažejo na začetek zorenja posteljice. Če se pojav teh znakov odkrije prej, se ta proces imenuje "prezgodnje staranje posteljice". V nekaterih primerih so ženskam predpisana zdravila. Prva faza naj bi trajala do 34 tednov.

IIstopnja zrelosti. Ta stopnja se pojavi od 34 do 37 tednov. Videti je že bolj izbočeno, valovito, ultrazvočno pa pokaže ehostrukturo s pegami. Če je druga stopnja indicirana prej kot 34 tednov, bo treba opraviti podrobnejšo diagnostiko in CTG ploda. Vsi testi bodo na splošno pokazali, ali obstajajo kakršne koli patologije ploda. Če otrok trpi zaradi hipoksije, se lahko predpiše ambulantno zdravljenje.

IIIstopnja zrelosti. Ta stopnja se vzpostavi že med donošeno nosečnostjo. Posteljica se pripravi na porod in njene funkcije se zmanjšajo, začne se njeno naravno staranje. Po vsej površini so veliki valovi in ​​nanosi soli.

Če posteljica ne doseže svojega roka, obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

Ultrazvok plodove popkovine

Med posteljico in zarodkom poteka popkovina, ki ju med seboj povezuje. Z ultrazvočnim pregledom se določi število žil v popkovini, njihovo stanje in struktura.

Popkovina ima dve arteriji in eno veno, ki hranijo plod. Vena nasiči plod s kisikom, arterije pa služijo kot izhod za predelane izdelke.

Normalna dolžina popkovine mora biti vsaj 40 cm.

Ultrazvok vam omogoča, da vidite prepletenost popkovine, če obstaja. Vzpostavitev prepleta še ni razlog za carski rez.

Ultrazvočni pregled amnijske tekočine

Med postopkom ultrazvoka se izračuna amnijski indeks, ki označuje količino vode. Indeks se meri po določeni shemi:

maternica je razdeljena na dve pravokotni črti, ena poteka vzdolž popka, druga vzdolžno;

v vsakem sektorju se opravijo meritve proste razdalje med plodom in steno maternice;

kazalniki so sešteti.

Normalne vrednosti v 28. tednu bodo odčitki AI 12-20 cm. Povečanje vrednosti lahko kaže na polihidramnij, zmanjšanje vrednosti pa lahko kaže na oligohidramnij.

* Percentil je opisni statistični izraz. Povprečna vrednost je navedena v stolpcu »50. percentil«; preostali stolpci označujejo najmanjšo oziroma največjo dovoljeno vrednost.

V vsakem primeru eno ali drugo odstopanje kaže na motnje v oskrbi posteljice s krvjo.

Ultrazvok maternice med nosečnostjo. Velikost maternice po tednih nosečnosti

Pri izvajanju ultrazvoka maternice se meri njena velikost, pregleduje se njen videz glede prisotnosti fibroidov, mišičnega tonusa in meri debelina sten maternice.

Pred nosečnostjo je debelina sten maternice 4-5 cm, do konca nosečnosti se maternica raztegne, njene stene postanejo tanjše in znašajo približno 0,5-2 cm.

Normalna dolžina materničnega vratu je 3,5-4,5 cm.

Marianna Artemova, porodničar-ginekologinja, posebej za spletna stran

Ultrazvočni pregled opravijo vse nosečnice brez izjeme. To je diagnostični postopek, ki vam omogoča, da ugotovite, kako pravilno se plod razvija. Za njegovo izvedbo se uporablja ultrazvočni aparat. Novejša kot je uporabljena oprema, bolj natančni bodo rezultati med študijo. Pomembna točka je neškodljivost uporabljene tehnologije tako za nerojenega otroka kot za njegovo mater.

V zgodnjih fazah nosečnosti ima ultrazvok več namenov.

• Odkrivanje nosečnosti
• Ugotovite, ali je plod sposoben preživeti
• Identifikacija obstoječih razvojnih anomalij
• Določanje mesta vstavitve posteljice
• Določitev količine amnijske tekočine
• Določitev spola nerojenega otroka.

Velikost ploda na ultrazvoku se primerja teden za tednom. Poseben sklep določa postopek in čas ultrazvočnih preiskav nosečnic.

Prvič se ultrazvok opravi ob registraciji. Približno od desetega do štirinajstega tedna nosečnosti. Prej je bilo mogoče opraviti ultrazvočni pregled, če so za to obstajale posebne indikacije. Drugič se pregled opravi od dvajsetega do štiriindvajsetega tedna. In zadnji je od dvaintridesetega do štiriintridesetega. Ta shema pregleda je predvidena, če nosečnost poteka brez zapletov. Če ima zdravnik vprašanja, lahko za razjasnitev stanja ploda naroči nenačrtovan pregled.

Dodaten pregled se opravi, če nosečnica doživi boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Če se iz nožnice začne pojavljati krvav izcedek. Ultrazvok je potreben tudi, če velikost ploda ne ustreza gestacijski starosti. Pregled se opravi v primeru nenormalne fiksacije posteljice. Ultrazvok se izvaja pogosteje v primerih večplodne nosečnosti in nepravilnega položaja ploda.

Ultrazvok lahko izvajamo na dva načina. Prva metoda vključuje uporabo vaginalnega senzorja. Ta metoda se uporablja za izvajanje pregledov v zgodnjih fazah nosečnosti.

Pri abdominalni metodi preiskave nosečnico pregledamo skozi trebuh. Da bi to naredili, se na preučevano območje nanese plast gela. Da bi bil ultrazvok trebuha natančnejši, je priporočljivo, da se nanj pripravite vnaprej. Če želite to narediti, morate uro in pol pred postopkom popiti približno liter tekočine.

Med vaginalnim pregledom, nasprotno, mehur ne sme biti poln. Katero metodo je treba uporabiti, se odloči specialist. Če je otrok težko viden skozi trebuh, se pregled opravi vaginalno.

Samo žensko, ki jo je zdravnik napotil na ultrazvok, najbolj skrbita dve vprašanji. Prvič: ali je otrok zdrav? In drugič, kakšna je gestacijska starost in kdaj naj bi prišlo do poroda? Na to vprašanje lahko najbolj natančno odgovorite med prvim ultrazvokom.

V ta namen ima zdravnik na voljo posebne tabele, ki prikazujejo standarde ultrazvoka po tednih nosečnosti. Podatki, navedeni v tabeli, so povprečni. Vsak otrok je lahko večji ali manjši. Ta tabela prikazuje podatke o razvoju ploda za vsak teden nosečnosti.

Norme

Po vsakem pregledu ženska dobi poročilo, ki vsebuje glavne kazalnike otroka. Med podanimi številkami je tak kazalnik, kot je BPR. Kako izgleda BPD med nosečnostjo na ultrazvoku? Ta okrajšava pomeni dvostarševsko velikost glave ploda. To je glavni parameter, ki ga zdravniki uporabljajo pri pregledu.

Ni presenetljivo, da se stopnja razvoja otroka ocenjuje po velikosti njegove glave. Nadaljnji razvoj otroka je odvisen od pravilnega razvoja možganov. BPR je velikost širine glave, ki se meri od enega templja do drugega. Najbolj natančne bodo meritve, opravljene v dvanajstem in osemindvajsetem tednu. Ta velikost določa, ali bo porod potekal naravno ali bo potreben carski rez. Zaradi velike velikosti se lahko glavica zagozdi v porodnem kanalu.

Za ovrednotenje tega parametra je bila ustvarjena tudi posebna tabela. Prikazuje norme za vsak teden nosečnosti. Na primer, v dvanajstem tednu bo BPD ploda običajno 21 mm, možna pa so tudi odstopanja od 18 mm do 24 mm. V dvajsetem tednu bo ta številka običajno 48 mm. Možna odstopanja naj bodo v območju od 43 mm do 53 mm. V štiridesetem tednu je normalni BPR 9–96 mm, možna odstopanja pa bodo od 89 mm. do 103 mm. Kaj mora bodoča mati vedeti, ko samostojno dešifrira rezultate ultrazvoka in najprej BPR?

Višina in teža

Velikost ploda lahko presega uveljavljeno normo, v tem primeru je lahko plod večji. Najpogosteje pa se zgodi, da je razvoj ploda neenakomeren in čez nekaj časa bo ustrezal sprejetim standardom. Če parameter BDP močno presega sprejete norme, se lahko domneva, da ima plod možganski hidrocefalus.

V tem primeru je možno zdravljenje z antibiotiki; če ne bo dalo pozitivnega rezultata, bodo ženski ponudili splav. Gestacijska starost se ne upošteva.

Še en enako pomemben indikator PVP. Kaj je PVP na ultrazvoku med nosečnostjo? Ta vrednost je dešifrirana kot ocenjena teža ploda. Na podlagi teže nerojenega otroka zdravnik ugotovi, ali se plod pravilno razvija.

Če teža znatno pade pod uveljavljeno normo, potem otrok ne prejme v celoti snovi, ki jih potrebuje za rast. Če se teža dlje časa ne spremeni, se lahko postavi diagnoza zamrznjene nosečnosti.

Obstaja tabela, ki prikazuje ujemanje med gestacijsko starostjo in težo ploda. Na primer, v dvanajstem tednu mora biti teža ploda približno 14 gramov. Pri dvajseti je že 300 gramov. Pri enaintridesetih okoli kilogram in pol. Do rojstva naj bi bila teža otroka približno tri in pol kg. Treba je razmisliti še o enem vprašanju. Kaj je OG na ultrazvoku med nosečnostjo? Izraz OG se nanaša na obseg glave.

Druge vrednosti, ki morajo biti navedene v rezultatih ultrazvoka:

• LZR - velikost, ki se meri od čela do zatilja
• FMP je približna teža ploda. Ta indikator se izračuna na podlagi dejstva, da do šestindvajsetega tedna otrokova teža v povprečju znaša približno 80 gramov. takrat se teža ploda hitreje povečuje. Že 200g. na teden. Če je potrebno, lahko približno izračunate, koliko bo plod tehtal ob rojstvu.
• DB - dolžina stegen. Glavni kazalnik, po katerem se ocenjuje razvoj ploda. V dvajsetem tednu bo povprečna dolžina stegna 33 mm.
• SB - srčni utrip.
• Prirojene malformacije so prirojene malformacije. Med normalnim razvojem ploda so popolnoma odsotni.

Kako razlagati ultrazvok med nosečnostjo? To je zelo enostavno narediti. Toda le zdravnik mora na podlagi dobljenih rezultatov narediti končne zaključke. Ženska sama ne more poznati številnih odtenkov tega procesa, zato so lahko njeni sklepi napačni.

Veliko ljudi zanima, v katerem trimesečju nosečnosti se izvaja biokemična analiza in ultrazvok? V drugem trimesečju nosečnosti vse ženske brez izjeme opravijo celovit pregled. Treba je določiti pozitiven ali negativen odgovor glede na prej pridobljene podatke, pa tudi v primeru pojava simptomov, za katere je indiciran ultrazvok.

Ultrazvok (2. trimesečje nosečnosti) je mogoče opraviti le, če se pri pripravi na poseg upoštevajo določena pravila. Dekodiranje prejetih podatkov poteka po enakih načelih kot pri prvem pregledu.

Drugi pregled med nošenjem otroka vključuje dve stopnji:

1. Ultrazvočni pregled v 2. trimesečju nosečnosti.
2. Presejalni test - krvni test v venah za številne hormone.

Glavne indikacije za pregled

Študije se izvajajo iz popolnoma istih razlogov kot v prvem trimesečju:

1. Prisotnost bakterijske ali virusne okužbe.
2. Bolezni, ki so podedovane.
3. Sladkorna bolezen.
4. Bolezni sklepov.
5. Eden od staršev ima raka.
6. Patologije kromosomske narave
7. Zgodovina spontanih splavov ali spontanih porodov.
8. Rojstvo otroka z določenimi odstopanji od norme.
9. Prejšnja smrt ploda v maternici;
10. Slabi rezultati prvega presejanja, opravljenega pri 14 tednih ali pozneje, ki kažejo nenormalen razvoj zarodka.

Ultrazvočni standardi v 2. trimesečju nosečnosti omogočajo ugotavljanje sorazmernosti razvoja otrokovega okostja, ugotavljanje stanja prekatov možganov, malih možganov, hrbtenice in obraznih struktur. Posebno pozornost namenjamo nosu, ustnicam, očesnim votlinam, srčnim preddvorom, velikim žilam, ledvicam, mehurju in prebavnemu traktu.

Fetometrija

Ultrazvočni protokol za 2. trimesečje nosečnosti vključuje oznako:

• lokacija posteljice in njena debelina;
• strukture stopnje zrelosti posteljice;
• število žil v popkovini;
• količina amnijske tekočine;
• stanje materničnega vratu in materničnih sten ter njegovih dodatkov;
• fetometrični indikatorji.

Fetometrija je merjenje velikosti ploda. Vključuje:

• plod, čelo in vrat;
• obseg glave in trebuha;
• cefalični indeks za oceno strukture glave;
• dolžina cevastih kosti (kolki, tibia, tibia, humerus, ulna in radius) na obeh straneh.

Interpretacija ultrazvoka 2. trimesečja nosečnosti omogoča ugotavljanje skladnosti njegovega razvoja z gestacijsko starostjo, oceno stopnje rasti ploda, potrditev trajanja nosečnosti, prepoznavanje zamud pri razvoju in prisotnosti patologij.

Zaostanki v razvoju

Zakasnitev je lahko simetrična ali asimetrična. V prvem primeru se razvoj pojavi sorazmerno in vsi ultrazvočni kazalniki kažejo na zaostanek od norme za to stopnjo nosečnosti.

Asimetrični znaki izgledajo takole:

• obseg trebuha je pod normalno vrednostjo;
• velikost glave in DBC sta dolgo časa normalna;
• povečano razmerje izpušni plin/hladilno sredstvo in DCS/hladilno sredstvo.

Glede na dobljene rezultate lahko ločimo tri stopnje zaostanka:

1. Obstaja zamuda 2-3 tedne.
2. Zamuda je 3-4 tedne.
3. Za 5 tednov ali več.

Ocena stanja notranjih organov ploda: 2. trimesečje nosečnosti, ultrazvok

Prerez glave:

• nenormalna struktura v obliki limone, banane in jagode ali izrazite brahicefalije, izključena je prisotnost dvojnega obrisa glave, ki signalizira kapljico možganov;
• proučuje se celovitost strukture lobanjskih kosti.

Ocena možganov:

• ventrikulomegalija kaže povečane ventrikle možganov;
• v vaskularnem sistemu opazimo prisotnost cist;
• patologije so opažene v malih možganih;
• v lobanji se odkrijejo neoplazme, ki se nahajajo na njeni površini.

Identifikacija posrednih znakov Downovega sindroma:

• razdalja med očesnima votlinama se poveča;
• usta so odprta;
• iztegnjen jezik;
• odkrijejo se srčne napake;
• kosti spodnjega dela noge so skrajšane.

Strukture obraza:

• študija profila zgornje in spodnje čeljusti;
• prisotnost ciklopije in anoftalmije (pregled orbitalnega območja);
• prisotnost razcepa ustnice in neba ter razcepa ustnice);
• prisotnost štrline zgornje čeljusti.

Če pride do nenormalnosti hrbtenice, se opazi prisotnost razcepa na tem področju. Kombinira se s patološkim razvojem hrbtenjače. To je zelo nevarna patologija.

Izvede se skeniranje prsnega koša. V tem primeru se domneva, da sta plevralni in perikardialni izliv izključena - običajno v perikardialni votlini trak tekočine ni večji od 2 mm. Navedena je stopnja zrelosti pljuč - vsako pravilno razvito pljučno krilo zavzema tretjino preseka. Obstajajo tri stopnje:

• 0 - ehogenost pljuč je manjša od ehogenosti jeter.
• 1 - indikator ehogenosti pljuč in jeter je enakovreden;
• 2 - indikator ehogenosti pljuč je višji od ehogenosti jeter.

Določeno je stanje srca (prisotnost štirikomorne strukture brez patologij) in velikih žil. Ocenjuje se tudi želodec, jetra, črevesje, ledvice, mehur in diafragma.

Ocena placente

Začasni organi so tudi predmet študije. Ti morajo vključevati posteljico, popkovino in količino amnijske tekočine. Ultrazvočni pregled v 2. trimesečju nosečnosti omogoča določitev položaja posteljice glede na notranjo odprtino materničnega vratu.

Če je pritrjen na razdalji 5,5 cm pod notranjo osjo, govorimo o nizki stopnji placencije, če pa popolnoma ali delno pokriva notranjo os, je to dokaz placente previa.

Vendar pa se v tretjem trimesečju lahko premakne in dvigne višje, zato je obvezen ultrazvočni pregled indiciran v 27-28 tednih.

Debelina posteljice se povečuje glede na gestacijsko starost in jo ocenimo na mestu vstavitve popkovine. Če je debelina večja od 4,5 cm, to kaže na prisotnost vodenice v zarodku, Rh konflikt, infekcijski proces ali prisotnost diabetesa mellitusa.

Stopnja zrelosti posteljice:

• O - do 30 tednov;
• 1 - do 27-36 tednov;
• 2 - 34-39 tednov;
• 3 - po 36 tednih.

Stanje amnijske tekočine in popkovine

Ocena amnijske tekočine vam omogoča, da določite njeno količino. Povečana ali znižana raven izzove okužbo ploda v maternici in prispeva k pojavu različnih patologij.

Za določitev volumna amnijske tekočine se vzame indeks amnijske tekočine. Če je manj kot 2 cm, potem govorijo o zmanjšani vsebnosti in več kot 8 cm - o povečani vsebnosti.

Pri ocenjevanju popkovine se šteje število žil. Običajno vsebuje eno veno in par arterij. Navedena je tudi prisotnost popkovnične zanke in njen preplet okoli vratu zarodka.

Stanje maternice

Protokol ultrazvoka za 2. trimesečje nosečnosti vsebuje tudi podatke o stanju maternice. Navedena je njegova napetostna raven. Če obstaja hipertoničnost sten, prisotnost bolečine in krvavitve, se postavi diagnoza prezentacije.

Stene maternice se obravnavajo z vidika prisotnosti onkoloških tumorjev (fibroidov). Naveden je tudi trend njihove rasti in lokacija glede na zarodek in posteljico. V primeru kirurškega posega na maternici se oceni stanje brazgotine:

1. Bogata vrsta brazgotine. Njegova struktura ne vsebuje vključkov in se odlikuje po enotnosti in enakomernosti obrisov spodnjega segmenta. Debelina brazgotine ni večja od 3 mm.
2. Nekonsistentna vrsta brazgotine. Kaže napako. Na primer, v brazgotini je globoka niša, stanjšano tkivo in velika količina vezivnega tkiva.

Stanje materničnega vratu

Za prepoznavanje istmiko-cervikalne insuficience materničnega vratu se oceni indikator njegove dolžine in prehodnosti cervikalnega kanala. Običajno mora biti velikost materničnega vratu najmanj 35 mm. S skrajšanjem do 30 mm pri ženski, ki nosi prvega otroka, in do 20 mm v drugi nosečnosti, lahko sklepamo o istmično-cervikalni insuficienci.

Priprava

Ultrazvok (2. trimesečje nosečnosti) ne zahteva posebne priprave. Črevesje kljub prisotnosti plinov povečana maternica potisne nazaj. Poln mehur se nadomesti z amnijsko tekočino.

Toda pred darovanjem krvi za analizo je potrebna določena priprava. Dan pred posegom nosečnica ne sme uživati ​​čokolade, kakava in ocvrte hrane. Poleg tega pred darovanjem krvi ne smete jesti 4-6 ur. Vodo lahko pijete le 4 ure prej, vendar ne gazirane vode in v količini največ 150 ml.

Treba je opozoriti, da presejalni pregled v tretjem trimesečju ne zahteva nobene priprave.

Kdaj se opravi pregled?

Diagnostični časovni okvir za drugo trimesečje je 16-20 tednov. Ta pogoj je zelo pomemben za pravilno določanje ravni hormonov v krvi. Čas ultrazvočnega pregleda v drugem trimesečju sovpada z biokemičnim krvnim testom. Najprej se opravi ultrazvok in z dobljenimi rezultati se ženska pošlje na krvni test.

Drugi pregled je bolje opraviti v 17. tednu nosečnosti ali teden dni pred tem datumom.

Veliko ljudi zanima, kje narediti ultrazvok v 2. trimesečju nosečnosti? Ta postopek se izvaja v okrožnih klinikah, ginekoloških in perinatalnih centrih. Odčitke razlagajo ultrazvočni zdravniki.

Pravila za izvajanje raziskav

Študija nosečnic vključuje številne posebne manipulacije.

Ultrazvočni pregled se izvaja samo transabdominalno, to je na koži trebuha. V ta namen žensko položimo na kavč in ji odpremo trebuh. Površino trebuha namažemo z gelom. Zdravnik premika senzor vzdolž sprednje stene. Ta manipulacija ne povzroča bolečine ali nelagodja.

Kako poteka biokemijska analiza? Nosečnica pride v laboratorij na tešče. Krv se vzame iz vene v količini nekaj mililitrov. V laboratoriju ženska posreduje rezultate ultrazvoka in izpolni vprašalnik. Prejete podatke program obdela. Rezultati bodo pripravljeni šele po 14 dneh.

Dekodiranje

Dekodiranje vključuje številne kazalnike, od katerih ima vsak svojo normo. Rezultat biokemičnega presejanja vključuje določanje ravni naslednjih hormonov:

• humani horionski gonadotropin;
• estriol;
• fetoprotein;
• inhibin, če se izvede trojni in četrtinski test.

Rezultati drugega pregleda so odvisni od stopnje nosečnosti. Ocenjeni so glede na vrednost MoM. To je povprečna številka, ki se izračuna glede na starost, telesno težo nosečnice in regijo, v kateri živi. Diagnostični kazalniki se delijo z vrednostjo, pridobljeno v študiji velikega vzorca žensk iste starosti, ki živijo v isti regiji.

Če je hormon v območju 0,5-2,5 MoM, se to šteje za normalno. Če je številka nižja od tega kazalnika ali, nasprotno, višja, je v tem primeru indicirano posvetovanje s specialistom.

Dekodiranje diagnoze drugega trimesečja je sestavljeno iz navedbe stopnje tveganja na področju določene patologije. Označena je kot ulomek. Visoka stopnja tveganja se šteje za 1:250 ali 1:360 za katero koli vrsto patologije. Tako se odkrijejo Downov sindrom, okvara nevralne cevi, Edwards in Patau. To zahteva posvet z genetikom. Pri kazalniku 1: 100 se lahko predlaga invazivni pregled, ki vključuje identifikacijo domnevne patologije skozi nabor kromosomov samega zarodka.

Nekatere okvare se lahko pojavijo veliko kasneje in bodo ugotovljene šele med drugim presejalnim pregledom v 16-20 tednih (2. trimesečje nosečnosti). Ultrazvok v tem obdobju se izvaja ob upoštevanju te značilnosti. Če so rezultati drugega presejanja negativni, je priporočljivo poiskati nasvet pri genetiku.

Trebušna votlina je prostor v človeškem telesu, ki se nahaja pod diafragmo, v katerem se nahajajo trebušni organi. Sem spadajo: želodec, jetra, črevesje, vranica, žolčnik, ledvice in nadledvične žleze.

Ultrazvok trebušne votline lahko diagnosticira obstoječe nepravilnosti in disfunkcije organov, njihove poškodbe (patologije), povečanje ali zmanjšanje velikosti, poslabšanje hemodinamike itd.

Indikacije za študijo

Zakaj se izvaja ultrazvočni pregled? Če so prisotni naslednji kazalniki, je potrebna raziskava:

• nelagodje in bolečine v predelu trebuha;
• stalni grenak okus v ustih;
• občutek polnosti v želodcu;
• prekomerno nastajanje plina;
• pogosto kolcanje;
• nepričakovana izguba teže;
• prisotnost hipertenzije;
• hepatitis;
• obremenitev v hipohondriju;
• sum na raka.

• desni reženj - dolžina do 5 cm, debelina - 12-13 cm;
• levi reženj - višina do 10 cm, debelina - ne več kot 7 cm;
• poševna navpična velikost - znotraj 15 cm.

Povečana ehogenost jeter kaže na prisotnost maščobne hepatoze. Rob jeter je zaobljen. Bolezen v zadnji fazi ne omogoča pridobitve jasne slike žil portalskega sistema.

Če so jetra povečana, portalna in vranična vena pa razširjeni, lahko sklepamo na cirozo. V tem primeru opazimo zaobljen spodnji rob in neenakomerne konture, študija pa bo pokazala veliko žariščno gostoto odmeva. V tem primeru se v trebušni votlini odkrije prosta tekočina, tako imenovani ascites.

Za zastoj je značilno širjenje oblike jeter, zaokroževanje robov, povečanje volumna vene cave in njena nezmožnost zmanjšanja z vdihom. Pojavi se kot posledica bolezni srca ali pljuč.

Spremembe v ehostrukturi nekaterih lezij lahko kažejo na ciste, abscese, benigne in maligne tumorje (rak).

žolčnik

• v žlezi ni vključkov;
• glava: do 35 mm, telo: do 25 mm, rep: 30 mm;
• kontura: gladka;
• ehostruktura je homogena, ehogenost je normalna;
• Wirsungov kanal: 1,5-2 mm;
• izobrazba: nobena.

Razlaga: nizka odmevna gostota žleze kaže na akutni pankreatitis, sprememba volumna je dokaz kroničnega pankreatitisa ali raka. Razširjen Wirsungov kanal je znak kroničnega vnetja. Rak se lahko kaže z delno razširitvijo žleze, grobimi robovi, vdolbinami na zunanji plasti jeter, premikom in stiskanjem votle žile (aorte).

Vranica

• dolžina: 10-12 cm;
• debelina in širina: približno 5 cm;
• površina maks. vzdolžni prerez: do 40-50 cm2;
• indeks: znotraj 20 kvadratnih metrov. cm.;
• struktura: brez tvorb;
• vranična vena na hilumu.

Interpretacija ultrazvoka: povečana velikost vranice pogosto kaže na bolezni krvi in ​​jeter ter nalezljive okužbe. Zbijanje strukture organa kaže na infarkt vranice, ki ga povzroča modrica ali tromboza, kar vodi do uničenja dela vranice. Dešifriranje pregleda omogoča tudi prepoznavanje vrzeli, ki so nastale po modricah in poškodbah.

Želodec, črevesje, ledvice

Študija teh trebušnih struktur je namenjena ugotavljanju prisotnosti ali odsotnosti lezije. V primeru odstopanja se lahko tekočina kopiči v črevesni lumnu.

Po potrebi je v zaključku dodatno vključen ultrazvočni pregled ledvic. Diagnostika ledvic je normalna:

• širina: 5-6 cm;
• dolžina: 11 cm;
• debelina: 4-5 cm;
• parenhima: ne več kot 23 mm;
• medenica: brez sprememb;
• lumnov medenice in sečevodov brez nepotrebnih vključkov.

Bezgavke

Norma ultrazvoka bezgavk retroperitonealnega prostora kaže na odsotnost njihove vizualizacije med skeniranjem. To pomeni, da v normalnih pogojih bezgavke na ultrazvoku niso vidne.

Pri interpretaciji ultrazvočne preiskave so povečane bezgavke pokazatelj infekcijske okužbe trebušnih organov ali nastanka malignih tumorjev (rak). Organi se povečajo zaradi krvnih rakavih celic ali zaradi metastaz tumorja organa, ki se nahaja v bližini bezgavke.

Zdravnikovo poročilo

Specialist sklepa o boleznih in nepravilnostih trebušnih organov, navaja pridobljene podatke in jih interpretira. Zaključek lahko vključuje opombo, da znaki odmeva niso bili ugotovljeni, če je bilo treba pregledati kateri koli organ. Vsekakor končni sklep naredi zdravnik, ki vas je napotil na ultrazvok.

Ultrazvok je ultrazvočni pregled, metoda prenatalne diagnoze, najbolj informativna od vseh obstoječih, javno dostopna in ne zahteva posebne priprave.

Ena od prednosti postopka je, da se izvaja v realnem času in so rezultati takojšnji.

Zakaj je ultrazvok potreben med nosečnostjo?

Ultrazvok je predpisan ženski med nosečnostjo tri do štirikrat, v nekaterih primerih pa je potreben dodaten postopek.

Raziskava se izvaja za naslednje namene:

• potrditev nosečnosti;
• nastavite točen datum in določite datum rojstva;
• določite lokacijo embrionalnega jajčeca;
• odkrivanje večplodne nosečnosti;
• prepoznati patologije.

Pred pojavom ultrazvoka so bili pogosti primeri različnih zapletov, vključno z rojstvom otrok z nepravilnostmi ali mrtvorojenih otrok, tudi pri zdravih starših. Diagnosticiranje poteka nosečnosti je bilo zelo težko.

Mnenja zdravnikov o potrebi po raziskavah lahko slišite v videu: strokovnjaki odgovarjajo na vprašanja o tem, ali je poseg škodljiv, zakaj in kolikokrat se izvaja.

Kako so rezultati dešifrirani

Kljub temu, da med postopkom zdravnik podrobno pove in razloži vse, kar se dogaja na ekranu, vsaka mati nato pogleda zaključek. In postane prestrašen, ko vidi neznane besede, okrajšave in številke. Toda dešifriranje indikatorjev je stvar strokovnjakov.

• 11-14 tednov - 1. trimesečje;
• 18-21 tednov - 2. trimesečje;
• 30-34 tednov - 3. trimesečje.

V primeru krvavitve ali drugih možnih zapletov so predpisane dodatne raziskave.

Na vsaki stopnji se zdravnik, ki izvaja poseg, sooča z določenimi nalogami, rezultati pa bodo različni. Najprej pa je ultrazvočno skeniranje potrebno za diagnosticiranje stanja ploda in prepoznavanje značilnosti njegovega razvoja.

Mere ploda glede na ultrazvok

Vse indikacije je mogoče dešifrirati s pomočjo posebnih tabel velikosti, ki jih uporabljajo zdravniki.

Če želite to narediti, zabeležite naslednje kazalnike in jih dešifrirajte:

1. Srčni utrip. To je pogosto krčenje plodove srčne mišice, torej srčni utrip. Normalni srčni utrip v vseh trimesečjih je 120-160 utripov na minuto.
2. Velikost ploda. Ti kazalniki se zabeležijo med prvim pregledom. Z njihovo pomočjo se določi natančno trajanje nosečnosti. Izmeri se premer gestacijske vrečke (DPR) in razdalja od temena do kokciksa (CTR).
3. Med drugim in tretjim pregledom se merijo naslednji kazalci: velikost med temporalnimi kostmi (biparietalna velikost - BPD, lahko zapišemo kot BPD), volumen otrokove glave (CG), obseg trebuha (AC). Če ti kazalniki niso normalni in so prenizki, se zabeleži IUGR - intrauterina zaostalost rasti.

Razvoj posteljice

Posteljica je organ, ki zagotavlja vitalne funkcije ploda med nosečnostjo. Ultrazvok lahko pokaže stanje organa v vseh fazah.

Pri raziskovanju bodite pozorni na naslednje kazalnike:

1. Lokacija. Tvorba posteljice bližje dnu maternice vzdolž ene od sten je normalna lokacija. Odstopanje se šteje, če je organ lokaliziran v spodnjem delu maternice na razdalji največ 6 cm od njenega notranjega ustja. Potem se zabeleži nizka lokacija. Ultrazvok vam omogoča, da prepoznate takšno patologijo in predpišete ustrezno zdravljenje, določite način poroda. Obstajajo primeri, ko organ migrira proti predvidenemu roku. Ultrazvok lahko pokaže celotno predstavitev - organ, ki blokira izhod iz maternice. Prisotnost takšne diagnoze je nevarnost za življenje matere in otroka.
2. Stopnja zrelosti. Z rastjo otroka zori tudi posteljica. Indikatorje stopnje zrelosti zagotavlja tudi ultrazvok. V celotnem obdobju nosečnosti ima posteljica 4 stopnje razvoja. Če so kazalniki višji od običajnih, se zabeleži prezgodnje staranje. Posteljica ne opravlja svojih funkcij, zato dojenček doživlja pomanjkanje hrane in zraka. V nekaterih primerih je potrebna nujna dostava.
3. Debelina. Tanka ali, nasprotno, debela otroška lisa kaže na težave med nosečnostjo. Za nadaljevanje zdravljenja je pomembno ugotoviti izvor težave.
4. Diagnoza različnih patologij, kot so ciste, tumorji, odcepitev posteljice je ena najpomembnejših nalog študije.

Ko je posteljica lahko hiperodebeljena

Posteljica se šteje za zadebeljeno, če je večja od 4 cm.

Patologija se razvije iz naslednjih razlogov:

• Rhesus konflikt;
• diabetes pri materi;
• prisotnost nalezljive bolezni pri materi;
• vnetni procesi otrokovega mesta;
• vnetje v genitalijah;
• odmaknjenost.

Po preučitvi vseh kazalcev delovanja posteljice zdravnik diagnosticira njeno stanje. To pomaga določiti metode spremljanja nosečnice in način poroda. Ultrazvok pomaga tudi pravočasno prepoznati patologijo in predpisati ustrezno zdravljenje.

Na podlagi rezultatov posega, če so prisotni določeni zapleti, so predpisani laboratorijski testi za določitev ravni hormonov. Druga vrsta študije je CTG (kardiotakografija). CTG beleži otrokov srčni utrip in število kontrakcij maternice. Dopplerjev ultrazvok pomaga oceniti stanje krvnega obtoka v maternici, posteljici in popkovini.

Kaj vam ultrazvok pove o popkovini?

Razvoj popkovine se začne v 4. tednu nosečnosti.

Najpomembnejši deli popkovine:

• vena, ki zagotavlja dihanje in prehrano otroka;
• dve arteriji z izločevalnimi funkcijami.

Povprečne dimenzije popkovine: dolžina - 50-60 cm, premer - 1,5-2 cm.

Med ultrazvočnim pregledom natančno preučujemo velikost popkovine, njeno skladnost z gestacijsko starostjo, pritrditev na posteljico in otrokov trebuh ter prisotnost krvnih žil v popkovini. Postopek vam omogoča, da vidite popkovino že pri 7 tednih in sledite gibanju krvi v njej.

Pritrditev popkovine na posteljico je v normalnih pogojih v obliki črke U ali V.

Odstopanja od norme se zabeležijo, če:

• popkovina je pritrjena na rob otroškega sedeža;
• popkovina se nahaja med enim od robov in sredino posteljice;
• nastanek popkovine v notranji osi maternice.

Slednji primer resno ogroža plod.

Za patologijo se šteje tudi odstopanje od kazalcev velikosti. Optimalna dolžina ni nižja od 30 cm, ne višja od 80 cm. V redkih primerih opazimo odsotnost vrvice ali njen raztezek na 3 metre. Zaradi prevelikega raztezanja lahko pride do opletanja popkovine okoli ploda in nastanka vozlov.

Prepletanje ploda s popkovino je pogost pojav. Sama po sebi ne predstavlja nobene nevarnosti, saj otrok ne more dihati skozi pljuča. Grožnja se pojavi, ko je krvni obtok v popkovini moten zaradi stiskanja ali tesnega vozla. Poleg tega se lahko otrok v stalnem gibanju sam znebi zapleta.

Ta pojav opazimo tudi, ko je popkovina blizu otrokovega vratu.

Pregled popkovine med skeniranjem vam omogoča, da diagnosticirate stanje ploda in določite dejanja med porodnim procesom, če opazite zaplet.

Študija amnijske tekočine

Študija amnijske tekočine vključuje naslednje značilnosti:

• količino
• preglednost
• spojina.

Stanje amnijske tekočine se ugotavlja z različnimi raziskovalnimi metodami, ena od njih je ultrazvok. Ultrazvočni postopek pokaže količino in bistrost vode. Če je tekočina neprozorna in je v njej nekaj kosmičev, to kaže na odstopanja.

Izkušen zdravnik lahko med pregledom vizualno oceni količino amnijske tekočine. Preučuje se območje med plodom in notranjo steno trebuha ženske. Pri polihidramniju je velika količina tekočine, pri oligohidramniju pa je prisotnost prostih prostorov.

Natančen zaključek je podan na podlagi naslednjih kazalcev AFI (indeks amnijske tekočine):

• 0-5 cm s hudimi oligohidramniji;
• 5. -8 cm z zmernimi oligohidramniji;
• 8,1-18 - z normalno količino;
• več kot 18 cm s polihidramnijem.

Če se odkrijejo odstopanja od norme, so nosečnici predpisani dodatni postopki za preučevanje amnijske tekočine: amnioskopija ali amniocenteza.

Kaj vam ultrazvočni pregled pove o maternici?

Ultrazvok maternice in jajčnikov nosečnice velja za enega najpomembnejših ginekoloških pregledov. Ta postopek vam omogoča, da diagnosticirate prisotnost različnih patologij, da izključite recidive.

Obstajata dva načina za preučevanje maternice in dodatkov:

1. Transvaginalni ultrazvok OMT(medenični organi). Poseg izvedemo z vstavitvijo senzorja v nožnico. Postopek raziskovanja je popolnoma neboleč.
2. Transabdominalno. To je skeniranje genitalij s pomočjo senzorja skozi trebušno votlino.

Med nosečnostjo se opravi ultrazvočni pregled OMT, da se preveri stanje in tonus reproduktivnega organa. V zgodnjih fazah je ogroženim ženskam predpisan transvaginalni ultrazvok. Poleg tega je postopek namenjen ugotavljanju možnih bolezni ženskih organov.

Med normalno nosečnostjo je maternica elastična in mehka. Med tonusom se trebuh strdi, kar ogroža prezgodnje odvajanje amnijske tekočine in težko dihanje za plod. Posebna pozornost je namenjena ženskam, ki so rodile s carskim rezom. V tem primeru je na maternici brazgotina, ki lahko pri raztezanju poči. To pa lahko povzroči neplodnost.

Normalni kazalniki maternice:

• dolžina - 70 cm;
• širina - 60 mm;
• sprednja in zadnja velikost - 42 mm.

Indikatorji lahko nekoliko odstopajo v različnih smereh.

Kljub dejstvu, da je ultrazvok popolnoma varen postopek, se izvaja le po potrebi in po navodilih zdravnika.

Zaključek

Za žensko je presejanje zelo vznemirljiv postopek. Navsezadnje je to odlična priložnost, da prvič vidite svojega nerojenega otroka. In fotografske fotografije njegovega razvoja bodo postale dober spomin na najbolj prijetno obdobje v življenju.