Причины появления мочи с кровью у женщины. Моча с кровью у женщин: возможные причины

Наличие крови в моче: что это означает

Кровь в моче медициной именуется как гематурия. Когда в моче находится кровь, изменение ее окраски происходит за счет наличия в крови красных кровяных телец.

Гематурия в зависимости от количества выделяемой крови подразделяется на макрогематурию и микрогематурию. При первой форме заболевания кровь в моче видна и невооруженным глазом. Второй тип заболевания характерен мизерным количеством выделяемой крови, а обнаружение ее происходит при лабораторном исследовании.

Если кровь в моче находится даже в незначительном количестве, необходимо провести обследование всего организма. Риск возникновения различных тяжелых заболеваний в большинстве случаев присутствует у тех людей, чей возраст более зрелый.

Кровь в моче: причины

Проникновение крови в мочу может осуществляться из органов мочеполовой системы (мочевого пузыря и мочеточников, почек или уретры). Причин возникновения этой патологии медицина насчитывает великое множество. Частыми причинами возникновения гематурии можно назвать следующие:

травмы,
инфекционные заболевания,
новообразования,
конгломераты.

Кровь в моче у мужчин может появляться и в ряде других случаев:

врожденные патологии почек;
плохая сворачиваемость крови из-за болезней или приёма лекарственных препаратов;
болезни сосудов;
папиллярный некроз.

Кровь в моче инфекционного характера образуется из-за туберкулеза мочевого пузыря или почек, либо из-за гнойных процессов, спровоцированных микроорганизмами, а также уретрита и цистита.

Моча с кровью может появиться после травмы в результате разрыва почки и мочевого пузыря.

Не исключено, что развитие патологии спровоцировало онкологическое заболевание мочевого пузыря.

Рассматривая возможные причины крови в моче у мужчин, стоит отметить и чрезмерную физическую нагрузку, повышающую артериальное давление. Вследствие этого происходит увеличение кровотока в почках и нарушение фильтрации в их клубочках. Иногда кровь оказывается в моче и в том случае, когда после регулярных нагрузок мужчина позволяет себе длительный отдых.

Гиперплазия и , гломерулонефрит, травмы стенок уретры – всё это причины, приводящие к появлению крови в испражнениях. В любом случае, без консультации специалиста не обойтись, а медлить с его посещением не стоит.

Кровь в моче у ребенка

Как правило, у 50 % обследующихся по поводу гематурии детей диагностируется гломерулонефрит. Из-за чего кровь в моче у ребенка может появиться еще? Причин может быть несколько:

инфекции и травмы уретры;
неправильный уход за половыми органами с рождения;
наследственный фактор.

Воспалительные процессы мочеполовой системы чаще всего происходят у девочек из-за короткого пути прохождения инфекции. В этой ситуации обязательными будут ее жалобы на частое болезненное

Кровь в моче, причины, последствия

мочеиспускание.

Моча с кровью у детей может выделяться еще и потому, что их кровеносные сосуды не такие, как у взрослого – они более хрупкие и тонкие. Часто детская моча имеет красный цвет и после употребления в пищу некоторых продуктов ярко-красного цвета. Если же этого не было, а моча имеет красноватый оттенок, необходимо как можно скорее посетить врача.

Кровь в моче при цистите

Кровь в моче после секса у пациентов может свидетельствовать о посткоитальном цистите, развитие которого происходит на фоне воспаления. Обычно его вызывает патогенная микрофлора, проникающая при половом акте в мочевыделительные органы. Постепенно микроорганизмы распространяются до мочевого пузыря.

Цистит с кровью причины у мужчин и женщин имеет одинаковые:

воспалительные процессы в кишечнике;
простудные заболевания, при которых бактерии разносятся по всему организму;
запоры;
неправильный уход за анальным отверстием после дефекации;
длительное ношение тесного белья.

Кровь при цистите может быть спровоцирована и работой таких микроорганизмов, как трихомонада, амеба протей, стафилококк, кишечная палочка, кандидозные грибки.

Кровь в моче цистит может сопровождать и такая ситуация, когда имел место длительный приём лекарственных препаратов, остатки которых выводились с мочой. При попадании в мочевой пузырь эти вещества раздражали его стенки, что и привело к циститу.

Кровь в моче при простатите

Наличие крови в моче у 20 % пациентов подтверждает диагноз рака простаты. При малом количестве выделяемой крови вероятность развития рака мала – она составляет 5 %. Однако окончательно заболевание подтверждается результатами биопсии и УЗИ. Простатит – воспалительное заболевание простаты, у которого наличие крови в моче не является распространенным симптомом заболевания. Но в большинстве случаев они взаимосвязаны.

В моче – кровь, будьте бдительны!

Почему в моче бывает кровь, мы рассмотрели выше. Теперь разберемся с диагностикой данной патологии и методами лечения.

Экспресс анализы крови и мочи – это необходимые лабораторные исследования. Поскольку ненормальная окраска мочи может быть связана с употребляемыми накануне продуктами питания красного цвета, то следует исключить наличие заболеваний мочеполовой сферы. При обращении к специалисту он выдаёт все необходимые бланки анализов мочи и крови, предъявляемые в лабораторию:

анализ по Нечипоренко;
микроскопия осадка;
анализ суточного объёма мочи;
анализ эритроцитов, окрашенных флоксином в буферном растворе;
фазово-контрастная микроскопия.

В анализе мочи кровь может свидетельствовать и о наличии камней в мочевом пузыре, которые становятся причиной этой патологии более чем в 18 % от всех случаев заболевания. При проведении рентгена полости живота проявляется большая часть камней, состоящих из кальция. С целью подтверждения их присутствия и определения точного места локализации проводится внутривенная пиелография.

С целью дифференциальной диагностики проводится УЗИ почек и всех органов малого таза. Помимо этого, назначается экскреторная урография, биопсия почек, исследование простаты и яичек, цистоскопия с биопсией, ретроградная ренография, общий и биохимический анализ крови, посев на питательной среде мочи, выявление антител к вирусам гепатита, рентген и компьютерная томография.

Кровь в моче у мужчин – лечение

Поскольку присутствие крови в моче – симптом какого-либо заболевания, лечение обычно проводится комплексно наряду с терапией основной болезни.

Сначала останавливают кровотечение. Для этой цели назначают Викасол, Дицинон, Хлористый кальций (10 % раствор), Аминокапроновую кислоту. Кровопотери, превышающие 500 мл, требуют инфузионной терапии для восполнения недостающего объёма крови (средство выбирается по показаниям).

При наличии в мочеточнике или уретре конкремента назначают спазмолитики и тепловые процедуры, необходимые для облегчения отхождения. В том случае, когда самостоятельно выйти не удаётся, проводят цистоскопическое либо оперативное извлечение.

При травмах почек, сопровождающихся гематомами и разрывом тканей, проводится экстренное хирургическое вмешательство. При сочетании гематурии с высокой протеинурией разумным подходом является назначение кортикостероидов. При хроническом течении гематурии для регулярного приёма назначаются витамины группы B и железосодержащие препараты.

Интереснейшее видео по теме кровь в моче, от программы «Жить здорово»:

Наблюдения, облегчающие постановку диагноза

Появление крови в испражнениях, не сопровождающееся болью, может говорить об опухоли органов мочевыводящей системы.
Моча красного и коричневого цвета свидетельствует о нахождении источника кровотечения в почках.
При ярко-алой моче источник располагается в нижней части мочевыводящей системы.
Выделение крови без мочеиспускания может происходить из стенок мочеиспускательного канала. Наличие кровяных сгустков в моче говорит об обильном кровотечении, связанном с опухолью.
Жгучая пекущая боль или затрудненное мочеиспускание могут быть из-за камней или инфекций мочевого пузыря либо предстательной железы.
Постоянная боль в спине может указывать на наличие гломерулонефрита или почечную инфекцию.
При постоянном желании мочиться, сопровождающимся чувством не полностью опорожненного мочевого пузыря, а также при повышении температуры тела, ознобе, наличии в моче крови следует задуматься о присутствии инфекции в мочеполовой системе, особенно в простате и почках.

Многих представительниц прекрасного пола сильно пугает выделяющаяся при мочеиспускании моча с кровью, причины у женщин этому могут быть различными. Но оставлять появление крови в моче без внимания ни в коем случае нельзя.

Почему в моче появляется кровь?

Наличие примесей крови в моче свидетельствует о различных нарушениях в работе организма. Например, повышенное содержание эритроцитов в моче (гематурия). Обнаруживается это при клиническом анализе. Это опасный показатель, указывающий на развитие различных патологий мочевыводящей системы и органов малого таза. Развитие гематурии возможно из-за некоторых гинекологических недугов или болезней крови, для которых характерно наличие гиперкоагуляции.

Количество кровяных примесей в урине (моче) определяет форму гематурии. Когда моча прозрачная и имеет обычный цвет, то это указывает на содержание небольшого процента кровяных примесей, выявление которых возможно лишь в лабораторных условиях. Такое состояние называется микрогематурией.

При макрогематурии моча становится мутной, меняется цвет. Это происходит из-за наличия в ее составе крови в большом объеме.

Причины появления в моче крови

Чаще всего наличие крови в моче у женщин вызывается следующими причинами:

цистит;
уретрит;
эндометриоз мочевыделительных органов;
механическое повреждение почек;
появление почечного камня (уролитиаз);
инфицирование мочеполовых органов;
травмирование уретры при введении катетера или эндоскопа;
длительное лечение антикоагулянтами;
беременность, вызывающая идиопатическую гематурию.

Причиной изменения цвета и легкого помутнения мочи могут быть отдельные продукты питания и лекарственные средства.

Определение первопричины появления крови в моче

При почечных недугах кровь целиком растворяется в моче. Локализация этого процесса определяется при помощи трехстаканной пробы мочи. Почечное кровотечение определяется образованными в моче сгустками крови. Окрас мочи становится красным или коричневым. Эта патология бывает вызвана токсинами, инфицированием, болезнями крови, механическим повреждением почек. Ярко-алый цвет мочи, сильные болевые ощущения при мочеиспускании возникают при появлении опухоли или камней в мочевыводящих органах. Появление кровяных выделений перед завершением мочеиспускания возникает при кровоизлиянии внутри мочевого пузыря.

Кровяные выделения из уретры при отсутствии мочеиспускания указывают на повреждение оболочки мочеиспускательного канала. При воспаленном мочевом пузыре женщина ощущает частые позывы к мочевыделению. Моча содержит кровь, но мочевой пузырь без остатка опустошить не удается. Развитие гломерулонефрита придает моче темно-коричневый цвет. Наблюдаются отеки, олигурия, повышение артериального давления. Если указанные симптомы дополняются болью в суставах, это указывает на красную волчанку, которой страдают женщины 30-40-летнего возраста. Воспаление мочевого пузыря (цистит) чаще всего становится первопричиной появления крови в моче женщины. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Основные симптомы цистита:

многократные позывы к мочеиспусканию;
боли и рези во время мочеиспускания;
повышение температуры тела;
боли внизу брюшной полости, постоянные или периодические;
наличие примесей крови в моче;
болевые ощущения во время половых контактов.

Основными причинами развития цистита считаются:

резкое переохлаждение;
камни в почках;
расстройство кровообращения в органах малого таза;
воспаление влагалища;
нарушение правил личной гигиены;
патологии венерологического, урологического, гинекологического порядка;
инфекционные заболевания;
опухоли;
частые простудные заболевания;
иммунодефицит;
авитаминоз;
неправильное питание;
нервное перевозбуждение;
дефлорация (разрыв девственной плевы).

Уретритом называется воспаление стенок мочеиспускательного канала — уретры. Помимо кровяных примесей, в моче при уретрите наблюдаются гнойные выделения из уретры в малых дозах, резкие боли в процессе мочеиспускания. Начинается уретрит у женщин из-за:

стриктуры уретры, т. е. сжатия просвета;
уролитиаза (мочекаменной болезни);
повреждения стенок уретры при осуществлении медицинских манипуляций.

Эндометриоз мочевой системы. Данная патология является вторичной и развивается сначала на внутренних и наружных половых органах. Уже затем недуг охватывает мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Болезнетворный процесс приводит к образованию в мочевом пузыре пристенной опухоли, морфология которой идентична тканям внутренней оболочки матки (эндометрию), отторгаемым маткой во время менструации. Это вызывает боль, резь и жжение в критические дни, нарушения мочеиспускательного процесса.

Эндометриоз мочевыводящих путей вызывает:

сдавливание мочеточников;
нарушение оттока мочи;
повышение внутрилоханочного давления;
развитие циклической гематурии.

Основными причинами эндометриоза являются:

гормональный дисбаланс;
генетическая предрасположенность;
замещение тканей (метаплазия).

Эндометриоз может спровоцировать возникновение бесплодия и онкологических заболеваний.

Воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелит, пиелонефрит) — еще одна частая причина, из-за которой присутствует кровь в моче у женщины. Различные патологии почек вызывают скапливание в них токсинов и жидкостей, в результате чего начинается отравление организма.

Помимо крови в моче, основными симптомами, сопровождающими воспалительные заболевания почек, являются:

общая слабость, головная боль;
гипертермия;
повышение артериального давления;
тошнота и рвота;
поясничные боли;
частое мочеиспускание, вызывающее боли.

Сгустки крови в моче, появившиеся без видимых причин, чаще всего указывают на появление злокачественной опухоли в мочевом пузыре. Особенно если женщина, заметившая кровяные сгустки в моче, уже достигла 40-летнего возраста.

В период вынашивания плода гематурия возникает, как правило, в идиопатической форме, т. е. без видимых причин. Появлению кровяных примесей в моче будущей мамы может способствовать:

гормональный дисбаланс (в 1-м триместре);
повышение давления в брюшной полости;
патология кровоснабжения внутрипочечных полостей — лоханок и чашечек;
механическое сплющивание мочевыделительных органов под тяжестью растущего плода.

Гематурия при беременности вызывает:

кислородное голодание плода;
дисфункцию плаценты;
выкидыш;
преждевременные роды;
ослабление родовых сил;
нарушение адаптации младенца к внеутробному существованию;
акушерские маточные кровотечения сразу после родов.

Инфекционное заражение мочеполовых органов женщины приводит к развитию микро- и макрогематурии. Источниками кровотечения обычно являются капилляры, проходящие через воспаленные стенки почечных лоханок, а также нижние отделы мочеточников. Возбудитель инфекции выявляется с помощью лабораторных исследований.

Функциональная гематурия. Этот вид гематурии вызывает появление крови в моче по причинам:

переохлаждения;
перегревания;
вирусного и бактериального инфицирования;
непомерных физических нагрузок;
поднятия тяжестей.

Диагностические мероприятия

Для точного определения причины при гематурии проводится, прежде всего, общий анализ мочи с микроскопией осадка. Этот анализ позволяет определить важные показатели:

Цвет мочи. Она должна быть желтой, прозрачной, без мутного осадка.
Плотность мочи. Пониженная плотность является следствием почечной недостаточности, повышенная возникает при излишнем содержании сахара.
Белок в моче здорового человека присутствовать не должен, его наличие указывает на воспалительные процессы.
Белые (лейкоциты) и красные (эритроциты) кровяные клетки, содержащиеся в избыточном количестве в моче, — основной показатель инфицирования организма.

Чтобы сведения, полученные в процессе анализа мочи, были верны, нужно правильно собрать и сдать мочу для анализа. А именно:

Сосуд для сбора мочи должен быть стерильным. Его нужно окатить кипятком или купить в аптеке.
Для анализа собирают только первую утреннюю мочу.
Перед сбором мочи необходимо подмыться спереди назад и вставить во влагалище ватный тампон.
Сначала немного мочи сливается в унитаз, затем она собирается в подготовленный сосуд.
Сосуд с собранным материалом нужно герметично закрыть и в течение полутора часов доставить в лабораторию.

Дополнительные сведения, помогающие досконально выяснить, почему появляется кровь при мочеиспускании у женщин, можно получить при помощи следующих видов обследования:

катетеризация, бужирование, эндоскопия и др. виды инструментального обследования;
пальпация, перкуссия, аускультация и другие виды физикального обследования;
рентгенологическое исследование;
цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
лабораторные анализы для выявления инфекции, опухоли и т. д.;
томография почек и органов малого таза;
УЗИ мочеполовых органов.

Моча с кровью может сигнализировать о различных серьезных патологиях. Промедление опасно, необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Многие люди в разные периоды жизни сталкиваются с одной и той же довольно распространенной проблемой - появление крови при мочеиспускании. Такое явление имеет и научное название - гематурия. Кровь окрашивает мочу за счет содержания красных кровяных телец - эритроцитов. Эти симптомы могут не иметь видимой причины или же возникать после секса, переохлаждения, травматических воздействий на почки (например, ушиб).

Стоит сразу сказать, что кровь в моче - это реакция организма на конкретный раздражитель, а вовсе не стопроцентная гарантия цистита (как думают многие). Важно вовремя выявить, а затем устранить причины мочеиспускания с кровью, и убедиться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем.

Начнем с того, что нужно определить, имеем мы дело с микро- или макрогематурией. Здесь все просто - макрогематурия (большое количество крови в моче) заметна невооруженным взглядом и поэтому ее легко обнаружить. Микрогематурия это, напротив, мизерное содержание крови в моче, которое может быть выявлено только в лаборатории, при помощи специальных тестовых полосок. В любом случае эти симптомы тревожны и в обоих случаях нужно обращаться к специалисту за консультацией.

Основные причины

Инфекции

Известно много разновидностей инфекций мочеполовой системы и все они с той или иной вероятностью могут привести к появлению крови в моче. Чаще всего встречаются цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), туберкулез почек и различные разновидности нефрита (воспаление почек) - например, пиелонефрит и гломерулонефрит. Возможно выделение мочи со сгустками крови при различных венерических заболеваниях как у мужчин, так и у женщин.

Надо сказать, что инфекция - наиболее частая причина такого симптома. Все инфекции могут быть различной степени тяжести и назначить правильное лечение сможет только специалист. Цистит чаще всего встречается у женщин (в некоторых случаях - после секса) - конструкция их мочевого пузыря располагает к накоплению патогенных микроорганизмов.

Травмы

Вследствие травматического поражения почек или мочевого пузыря тоже часто идет моча с кровью. Травма может быть проникающей (например, ранение, порез, рана) или тупой (сильный ушиб от удара или падения). Многие люди не знают, что длительные пробежки с пустым мочевым пузырем могут оказаться опасными - в этом случае его стенки трутся друг об друга и спортсмен тоже скорее всего увидит кровь в моче. При травмах могут разорваться мочевыводящие органы, что является грозным осложнением и требует немедленного оперативного вмешательства.

Наличие камней в мочевом пузыре или почках

Камни образуются, когда в одном из этих органов откладываются кристаллики соли, притягивающие к себе все новые и новые отложения. Такие камни чаще всего имеют шероховатую неровную поверхность и могут сильно травмировать внутреннюю поверхность органа, особенно мочевыводящий канал (когда камень идет по нему, то может просто застрять). К сожалению, камни еще и создают благоприятный фон для развития инфекции, что может еще больше осложнить течение болезни. Боль при мочеиспускании, кровь и другие симптомы означают, что камни уже создают серьезную угрозу. Выявить их на ранних стадиях поможет урография.

Новообразования

Если выделение крови в моче идет сгустками, по форме напоминающими червей, это с большой долей вероятности указывает на рак почек. Однако моча с кровью идет не только при злокачественных образованиях, но и при некоторых доброкачественных. Особенно следует выделить ангиомиолипому - это жировое образование, пронизанное кровеносными сосудами, которые могут часто лопаться. Лечение в этих случаях может быть разным - от химического облучения до оперативного вмешательства.

Редкие причины

Моча с кровью всегда идет при врожденных аномалиях почек - кисте или поликистозе. Если человек принимает препараты, понижающие свертываемость крови или же имеет некоторые заболевания свертываемости (лейкемия, гемофилия), это тоже может стать причиной. Заболевания сосудов, тромбоз почечной вены, папиллярный некроз при диабете - еще одни возможные предвестники недуга.

Почему нужно вовремя обратиться к врачу

Что делать, если вы обнаружили в моче кровь? Как уже говорилось ранее, мочеиспускание с кровью - это не болезнь, а реакция организма на что-то. Чем быстрее будут выявлены причины и назначено лечение, тем быстрее вы избавитесь от этой неприятности. Иногда самостоятельно заметить кровь при мочеиспускании не получится, ведь ее очень мало. А вот квалифицированный лаборант увидит даже незначительные следы крови при тесте и скажет, что делать дальше. Как правило, в этих случаях назначается детальное обследование мочеполовой системы.

Когда причины будут выяснены, врач может делать заключение. Какое же лечение он может назначить?

Если кровь - реакция на цистит или другие подобные инфекции, то лечение может проходить и в стационаре. Больной получает точно рассчитанные дозы антибиотиков (так как главная цель лечения - уничтожение патогенных микроорганизмов). После излечения цистита идет курс восстанавливающей терапии.
Когда кровь при мочеиспускании появляется как реакция на травму - безусловно, излечивать стоит саму травму. Если в таких случаях делать попытки самолечения - это может быть чревато осложнениями.
Лечение гематурии как реакции на камни в почках или мочевом пузыре. Существуют способы дробления камней, когда они превращаются в мелкий «песок» и свободно выводятся с мочой. В некоторых случаях поможет только оперативное вмешательство. Если началась колика (например камень проходит по мочеиспускательному каналу и причиняет невыносимые боли), то до приезда врачей можно положить на эту область грелку, а лучше принять горячую ванну.
Когда капли крови выделяются при новообразованиях - это самый тяжелый случай и самостоятельно делать что-либо не стоит. После проведения детальных анализов, взятия проб, врач сам распишет план лечения. Рак мочеполовой системы - не самое сложное онкологическое заболевание, ведь он довольно легко диагностируется и на ранних сроках может быть излечен без операции.

Появление крови в моче всегда является признаком неблагополучия, крови в моче в норме быть не должно.

Кровь в моче может появляться и у мужчин, и у детей, но здесь будут рассмотрены возможные патологии и болезни именно женского организма, для которых характерен этот симптом.

При каких заболеваниях обнаруживают кровь при мочеиспускании

Чаще всего кровь при мочеиспускании у женщин обнаруживают при заболеваниях и травмах органов мочевыделительной системы:

цистите – воспалении мочевого пузыря;
уретрите – воспалении мочеиспускательного канала;
механической травме области почек;
механической травме уретры, в том числе катетером и т.п.;
мочекаменной болезни;
гломерулонефрите, нефропатии;
опухолевом образовании.

Кровь в моче часто появляется при механическом сдавливании почек и мочевого пузыря маткой на последних сроках беременности.

Легко принять за кровь окрашивание мочи в красноватый цвет свеклой в пище, после приема некоторых лекарств (амидопирина, фенилсалицилата, аспирина, индометацина).

Причины

Реже встречающиеся причины появления крови в моче:

киста или множественные кисты почек;
лейкоз, анемия серповидно – клеточной формы, длительный прием антикоагулянтов;
закупорка почечной вены тромбом.

Гинекологические заболевания, при которых может выявляться кровь в моче у женщин:

эндометриоз мочевыделительных органов;
эрозия шейки матки;
опущение матки
гормональный сбой, вызывающий кровянистые выделения между месячными;
побочное действие приема гормональных контрацептивов (редко).

Гематурия, что это такое? Это синдром появления эритроцитов в моче. Немаловажно, какое количество крови в моче и как она бывает обнаружена.

Либо женщина визуально видит ненормальное окрашивание мочи в унитазе (равномерное или каплями, сгустками), замечает кровь на туалетной бумаге; либо моча имеет обычный вид, а повышенное содержание эритроцитов в моче выявляется лабораторным анализом. В первом случае явление называется макрогематурией, во втором – микрогематурией.

Какая норма эритроцитов в моче у женщин

В норме эритроцитов в моче нет, или присутствует очень малое их количество (не более 3 в поле зрения при стандартном микроскопическом исследовании осадка мочи). Гемоглобин в норме находится внутри эритроцита и не должен присутствовать в моче. Свободный гемоглобин в моче – симптом массового разрушения эритроцитов в кровеносном русле.

Ориентировочную диагностику причины гематурии определяют пробой 3 сосудов: в течение одного мочеиспускания пациент или пациентка мочатся в 3 баночки. При кровотечении из уретры больше крови бывает в первой баночке, из мочевого пузыря – в третьей, последней. Если кровотечение выше мочевого пузыря (почки, мочеточники), уровень эритроцитов в моче одинаков во всех сосудах.

Различают эритроциты неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (без гемоглобина, «пустые»). Неизмененные эритроциты характерны для крови из нижних отделов мочевых путей. Измененные эритроциты выявляются при заболеваниях почек.

Специфические симптомы возможных заболеваний:

При остром цистите характерно частое мочеиспускание с кровью, сопровождающееся жжением в мочеиспускательном канале, спазмами. Боль сильнее всего при завершении мочеиспускания, тогда же выделяется и кровь.
При уретрите боль острее в начале испускания мочи или равномерная на всем его протяжении. Боль и дискомфорт в канале может ощущаться и между походами в туалет. У женщин уретра и мочевой пузырь часто воспаляются вместе.
Травма почек, вызвавшая появление крови в моче, не может остаться незамеченной, так как это должен быть сильный удар или сотрясение. К врачу надо обращаться немедленно, так как степень повреждения (вплоть до разрыва почки) самостоятельно оценить невозможно.
Камни в почках или мочевом пузыре. Кальций, щавелевая кислота, цистин, мочевая кислота и их соединения, содержащиеся в моче, могут кристаллизоваться в почках и мочевыводящих путях. Если кристалл закрепился и не вымывается током мочи, он служит центром дальнейшей кристаллизации и растет. Мелкие камни (песок) травмируют слизистую оболочку почек, мочеточников, мочевого пузыря. В этом случае макрогематурии может не быть, кровь обнаруживается при микроскопическом исследовании. При камнях в почках тупая боль в пояснице возникает при изменении положения тела. Если камни находятся в мочевом пузыре, при движении и мочеиспускании может возникать боль над лобком; характерны частые позывы в туалет, в том числе при ходьбе или беге, воздействии вибрации, тряски. При закупорке мочеточника большим камнем возникают острые боли (почечная колика); при движении камня по протоку, кроме болевого синдрома, вероятно появление макрогематурии.
Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почек, часто спровоцированное перенесенной стрептококковой инфекцией, которое может протекать и остро, и хронически. Гематурия является самым характерным его проявлением. Другие проявления (отечность, повышение артериального давления, поясничная боль) в ряде случаев могут быть стертыми.
Нефропатия – нарушение фильтрующей функции почек различной этиологии, которое может проявляться и появлением крови в моче. Симптомы нефропатии могут быть неспецифическими – утомляемость, сухость во рту, время от времени боли в пояснице, отечность лица по утрам.
Опухоли в почках или мочевом пузыре на ранних стадиях могут не вызывать боли, и появление крови при мочеиспускании становится первым проявлением их наличия. Для них характерны сформированные сгустки крови.

Если других явных симптомов неблагополучия мочевыделительной системы не наблюдается, а в моче появилась кровь, это повод для немедленного всестороннего обследования. Как указывалось выше, появление крови в моче может быть вызвано нарушениями функции кроветворения, в том числе злокачественными.

Если моча с кровью у женщины в период менструации, это неудивительно. Но если менструация систематически сопровождается похожими на цистит симптомами (частое болезненное мочеиспускание), или наоборот, задержкой оттока мочи — это может быть проявлением эндометриоза мочевыделительных органов. Кровь в моче может быть замечена накануне менструации.

При эндометриозе участки нормального эпителия слизистой оболочки замещаются свойственным для полости матки эндометрием, который кровоточит в соответствующей фазе менструального цикла.

При эрозии шейки матки, опущении матки, гормональном сбое незначительное выделение крови может происходить из половых органов между менструациями или в менопаузе. Женщина скорее заметит кровь на белье, чем в моче; но при анализе мочи будут с большой вероятностью обнаружены эритроциты. При кровянистых выделениях вне периода менструации следует, не откладывая, идти к гинекологу: это может быть проявлением воспалительного или онкологического заболевания женских органов.

Причины гематурии у женщин очень разнообразны и требуют необходимой диагностики. Лечение назначается после установления диагноза.

Исключением является массированное кровотечение из мочевыделительных путей, когда в качестве экстренной помощи применяют кровоостанавливающие препараты и при необходимости вливание донорской крови, параллельно выявляя причину кровотечения.

Выделение крови в мочу в медицине называют гематурией. При этом видимое глазу появление крови в моче, приобретающей вид мясных помоев, называют макрогематурией. Это состояние отличают от микрогематурии, когда кровь в моче обнаруживают лишь при микроскопическом исследовании.

Это симптом патологического процесса, протекающего в мочевыделительной системе. Если наличие крови в моче обусловлено процессом, локализующимся в паренхиме почек или почечных лоханках, гематурия носит тотальный характер. Это означает, что кровь окрашивает мочу с одинаковой интенсивностью в течение всего процесса мочеиспускания. Это состояние – грозный симптом, требующий экстренного обследования пациента.

Гематурия может быть бессимптомной или сопровождаться болью, лихорадкой, дизурией. Однако, отсутствие симптомов — лишь первый признак серьезного заболевания, и также требует незамедлительного обращения к врачу. Тем более, что видимое присутствие крови в моче вызывает у человека тревогу и приводит в состояние, требующее срочного обследования.

Причины кровотечения из почек

Тотальную гематурию может спровоцировать ряд тяжелых заболеваний, протекающих в почках.

Туберкулез почки . Гематурия в этом случае очень сильная, характерна тупая постоянная боль в области поясницы, иногда дизурия.
(злокачественные или доброкачественные). Кровотечение возникает внезапно и безболезненно, с выделением длинных червеобразных сгустков крови. Если оно усиливается, возможно, развитие почечной колики, которую вызывает закупоривание мочеточника сгустками крови. Встречается настолько сильное кровотечение, что сгустки тампонируют мочевой пузырь.
Кистозная дегенерация почк и. При этом гематурия развивается в зависимости от положения кисты в почке и ее размеров.
Почечнокаменная болезнь , при которой кровотечение может возникнуть после приступа почечной колики (в этом отличие от гематурии при опухолях).
Нефриты очаговые или диффузные (в острой и хронической форме), при которых гематурия протекает без кровяных сгустков, на фоне повышенного артериального давления, отечности ног и лица.
. После физических нагрузок возможно кровотечение, обусловленное нарушением целостности вен из-за почечной венной гипертензии.
Инфаркт почки (встречается редко) – отмирание почечной ткани вследствие резкого прекращения кровотока к органу. Гематурия выражена умеренно, возможны боли в области поясницы, небольшое повышение температуры, тошнота, рвота.
Травмы почки , вызывающие внутреннее кровотечение и угрозу развития шокового состояния.

Действия при кровотечении из почек

В случае гематурии любого происхождения необходима срочная госпитализация пациента в отделение урологии и незамедлительное уточнение источника кровотечения с помощью цистоскопии. Если кровотечение вызывает геморрагический шок, проводят противошоковую терапию.

Больным обеспечивают полный покой. Если пациент поступил с травмой и резко беспокоен, его необходимо фиксировать. Транспортируют таких больных очень осторожно, особенно при одновременном повреждении позвоночника или костей таза. Эти люди обычно находятся в шоковом состоянии, а малейшее движение способно вызвать смещение отломков и ухудшить их состояние.

Неотложную помощь при кровотечении применяют, когда оно сильное и опасное для жизни, что обычно бывает при травмах. В других случаях его остановка не нужна, поскольку помешает выявить источник гематурии при помощи цистоскопии.