Позывы к мочеиспусканию у детей. Что такое нейрогенный мочевой пузырь? Частое мочеиспускание у детей с болью и без боли

Накануне вы с ребенком так и не смогли выбраться на прогулку. Слишком долго собирались, слишком медленно одевались. Но ускорить этот процесс было невозможно, потому что малыш то и дело просился в туалет. Сегодня ситуация повторилась с точностью один в один: снова долгие сборы и бесконечные «мама, я хочу писать». И вы насторожились: что-то с вашим малышом не так. Насторожились правильно, ведь частые позывы к мочеиспусканию – это сигнал о том, что у ребенка проблемы. Осталось только разобраться, какой они носят характер – физиологический или психологический.

Как часто должен писать ребенок

Педиатры уже давно определили нормы мочеиспускания для разных возрастных групп. Закономерность проста: чем ребенок старше, чем он реже ходит в туалет. Если для грудничков приемлемой считается частота походов «по-маленькому» до 25 раз в сутки, то дети от 10 лет и старше уже приравниваются к взрослым с нормой до 8 раз. Разговор о потенциальных проблемах со здоровьем нужно начинать, если ребенок ходит в туалет в два раза чаще.

Правда, к малышам до года такое правило трудно применимо. В этом возрасте дети вообще мало что могут контролировать, тем более работу своего мочевого пузыря, поэтому сколько они съедят, а точнее – выпьют грудного молока, столько и пописают. Если же у вас ребенок постарше, но в туалет он просится по несколько раз в час, то необходимо понять, все ли в порядке с его здоровьем.

Проблемы частого мочеиспускания: на пути к диагнозу

Первое, что вы должны сделать, – посетить педиатра, который даст вашему ребенку направление на анализ мочи. По его результатам вы либо исключите возможные заболевания, при которых частые позывы в туалет являются одним из главных симптомов, либо подтвердите их. Сделать это нужно как можно раньше, чтобы предполагаемая болезнь не успела перерасти в хроническую форму.

Итак, что может быть диагностировано у ребенка, который слишком часто писает, независимо от его возраста:

Инфекция мочевой системы . Это случается, когда микробы попадают в интимные места из внешнего мира. Может быть, не соблюдались какие-то правила гигиены, в результате слизистая мочеиспускательного канала воспалилась и теперь подает сигналы в виде приглашения в туалет.
Цистит . Это наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у детей. Оно случается, когда инфекция добирается прямиком до мочевого пузыря и сопровождается помимо недержания другими неприятными симптомами: болями, повышением температуры.
Сахарный диабет . Считается, что жажда – один из его первых признаков, соответственно, если ребенок много пьет, то он и чаще писает. К тому же, если вы заметили, что он при этом худеет и выглядит уставшим без всякого повода, – срочно к врачу.
Синехии у девочек . Спайки в тканях полового органа могут быть спровоцированы разными причинами, воспалениями в том числе, поэтому система мочеиспускания также будет страдать.
Почечная патология.
Гиперактивный мочевой пузырь . Такой диагноз встречается очень часто и у детей после 4–5 лет, и у взрослых, если они не являются хозяевами своего мочевого пузыря.

Предположим лучший вариант: результаты анализов вашего ребенка оказались более чем удовлетворительными. Но это не значит, что нужно успокоиться, потому что проблема осталась неразрешенной, просто теперь ее истоки нужно искать в другой плоскости.

Ситуативные проблемы частого мочеиспускания

Для определения частого мочеиспускания, которое не вызвано физиологическими причинами, то есть не является болезнью, придуман специальный термин – поллакиурия. Слово красивое, чего не скажешь про характеризуемую им проблему. Ведь дети-поллакиуриты просятся (ходят) в туалет по несколько десятков раз в день, чем могут свести с ума любого, даже самого спокойного родителя. И действительно, о чем должны подумать взрослые, если по всем медицинским бумагам их ребенок считается абсолютно здоровым, но при этом он буквально прописался в туалете? Откроем секрет: в этом случае взрослые должны подумать о своем поведении и о своих собственных методах воспитания. Поллакиурия – это область психологии. А за детскую психологию в ответе родители.

Чем могут быть вызваны частые позывы в туалет у здорового ребенка

Ваш малыш вот-вот перешагнет грудничковый возраст? Значит, в его жизни наступает период больших перемен: его начинают отучать от памперсов , постепенно отлучают от материнской груди и знакомят с искусственными смесями . Даже незначительные перемены в питании могут сказаться на естественных потребностях ребенка. Потерпите, он привыкнет, и ваша жизнь тоже войдет в обычную колею.
Ребенку уже около двух лет и вы активно приучаете его к горшку ? А вы уверены, что все делаете правильно? Безусловно, при успешном выполнении миссии «сходить на горшок» ребенку нужно давать понять, что он молодец. Но если предаваться восторгам в чрезмерной степени, то маленький хитрец сразу же сообразит, как из этого извлечь пользу. Будет демонстрировать, какой он хороший, при каждом удобном и не очень случае – независимо от того, хочет он писать или нет, лишь бы заслужить похвалу.
Малыш растет, он уже перешагнул трех-четырехлетний рубеж, но при этом начал ходить в туалет чуть ли не каждый час. Вы по этому поводу нервничаете, пристаете к нему с расспросами, мол, как он себя чувствует, не болит ли у него что-нибудь, и вам, естественно, невдомек, что как раз и не болит. Единственное, что вашему ребенку нужно, – вот такие вопросы. Проще говоря, ему хочется, чтобы вы с ним поговорили. Ваше внимание – это все, чего он добивается. И он нашел вот такой примитивный, но действенный способ его получить.
Ваш ребенок водохлеб, или он ест слишком много продуктов с мочегонным эффектом . Небольшая коррекция питания – и проблема частого мочеиспускания может быть решена.
Ребенок нервничает . Если ему исполнилось пять или шесть лет, значит, он уже может оценивать события в своей жизни эмоционально-психологически. То есть он вполне сознательно понимает, что в этом мире может быть страшным, что – волнующим, а что – легким и приятным. И если ожидается «страшное», то частое мочеиспускание – вполне естественная реакция маленького человека на большие проблемы. Не всякий взрослый порой может справиться с волнением и поэтому бывает не в силах отойти от туалета, что же тогда ожидать от ребенка, у которого поводов для переживаний бывает более чем достаточно?
Ребенок переохладился . Дома он бегает босиком по холодному полу, на улицу выходит слишком легко одетым – и это не могло не простудить его мочевой пузырь.

Что делать, чтобы ребенок стал хозяином своего мочевого пузыря

Если верить статистике, то проблемы частого мочеиспускания у детей приходится решать в каждой пятой семье. Если они связаны с патологиями здоровья, то в этом случае ответ на вопрос «что делать?» может быть только один – лечиться. Незамедлительно, проведя комплексное обследование под контролем хороших специалистов.

Если доктора подтвердят, что ребенок здоров, то начинаем искать решение проблемы внутри себя и своей семьи. Для начала честно ответим на некоторые вопросы:

Получает ли мой ребенок должный уход? Правильно ли я его одеваю для прогулки? Комфортно ли ему в домашней одежде?
Я уверен(а), что мой ребенок питается правильно?
Достаточно ли времени я уделяю своему малышу (играю с ним, читаю ему книжки, интересуюсь его успехами и проблемами)? Хватает ли ему моего внимания?
Можно ли назвать атмосферу в нашей семье психологически комфортной для ребенка?
Учу ли я своего малыша справляться с личными психологическими проблемами?

Не важно, ответите ли вы на все вопросы «да» или «нет». Главное – вы задумаетесь о своем родительском поведении, которое напрямую или косвенно может быть связано с состоянием вашего ребенка, в том числе с его проблемами частого мочеиспускания. Чем раньше задумаетесь, тем активнее начнете принимать меры. Значит, тем быстрее ваш ребенок вернется к обычному образу жизни, в котором туалет уже не будет играть одну из главных ролей.

Частое посещение туалета у ребенка может быть связано с большим количеством выпитой жидкости. Не стоит родителям паниковать раньше времени, но и пускать проблему на самотек не надо. Если, по мнению мамы, частое мочеиспускание у ребенка без боли - не последствие съеденного арбуза, то желательно посетить врача, чтобы разобраться в причине. А их может быть много, об этом и поговорим далее.

Норма мочеиспускания у детей

Для того чтобы паниковать и бросаться к доктору за помощью, если ребенок стал часто посещать туалет, необходимо знать нормы мочеиспускания в разном возрасте:

В первую неделю после рождения новорожденный мочится 5-6 раз в сутки.
До полугода мочеиспускание до 15-20 раз в сутки.
С возраста 6 месяцев и до года количество падает до 13-15.
От года до трех малыш может садиться на горшок до 10 раз.
3-6 лет - 5-6 раз в сутки.
Дети возраста 6-9 лет мочатся 5-6 раз.
После 9 лет мочеиспускание до 5 раз в день.

По мере взросления ребенка частота посещения туалета снижается. Это можно объяснить тем, что выделительная система малыша формируется постепенно. Практически только к подростковому возрасту заканчивается окончательное развитие всех систем органов.

Функции почек в организме

Почки - это главный орган выделительной системы. Они отвечают за многие важные функции:

Поддержание баланса биологических жидкостей.
Выведение токсических веществ.
Стабилизацию артериального давления.

Ребенок активно растет, испытывает нагрузки, и в структуре почек происходят естественные изменения, что оказывает влияние на их работу. Выражаться это может и в увеличении частоты мочеиспусканий.

Согласно медицинским данным, около 20% детей страдают учащенным мочеиспусканием, при этом никакого дискомфорта не испытывают.

Естественные причины учащенного мочеиспускания

Поллакиурия или учащенное мочеиспускание может возникнуть под влиянием некоторых естественных факторов, тогда ее называют физиологической. Стоит устранить эти факторы и все приходит в норму. Частое мочеиспускание у ребенка без боли могут спровоцировать:

Большое количество выпитой жидкости. Это можно наблюдать в летнее время, когда на улице стоит жара, и малыш часто просит пить. Но если жажду ребенок испытывает постоянно, то это уже повод обратиться к врачу.
Диуретические препараты провоцируют увеличение выделяемой мочи. Если проводится терапия с использованием таких лекарственных средств, то после выздоровления все нормализуется.
Если наблюдается частое мочеиспускание у ребенка без боли, причина может быть в употреблении продуктов, обладающих мочегонным эффектом. К таковым можно отнести: арбуз, смородину, бруснику, травяной чай из ромашки или шиповника.

Употребление соленых и острых продуктов питания приводит к появлению сильной жажды, а значит, посещение туалета станет чаще.
При сильном переохлаждении организма происходит рефлекторный спазм сосудов почек, что и провоцирует позывы в туалет. Стоит малыша согреть и все проходит.
Повышенная активность приводит к выбросу адреналина в кровь, он поднимает артериальное давление, сердце начинает биться быстрее. Обменные процессы ускоряются, почки фильтруют больший объем крови, поэтому и мочеиспускание учащается.
Стрессовые ситуации дома, в детском саду или школе провоцируют частое мочеиспускание у ребенка без боли. Родители должны попытаться устранить этот негативный фактор, если не получается своими силами, то придется обратиться за помощью к психологу.

При устранении всех провоцирующих факторов количество посещений туалета приходит в норму. Родители должны насторожиться, если частое мочеиспускание у ребенка 5 лет или старше сопровождается другими симптомами: болью внизу живота, изменением цвета и запаха мочи. В этом случае посещение врача откладывать не стоит.

Мочеиспускание без боли - патологические причины

Есть некоторые патологии, которые также сопровождаются частым мочеиспусканием у ребенка без боли. К таковым можно отнести:

Уменьшенный в размерах мочевой пузырь. Это может быть врожденная патология или спровоцированная растущей рядом опухолью.
Нарушение развития нервных центров, отвечающих за регуляцию работы мочевого пузыря.
Травма головного мозга или развитие опухоли, что приводит к нарушению иннервации внутренних органов. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание небольшими порциями, развитие энуреза.
Сахарный диабет провоцирует сильную жажду, большое количество выпитой жидкости приводит к частому посещению туалета.
Нервно-психические патологии: неврозы, вегетососудистая дистония, неврастения. Эти заболевания, как правило, сопровождаются и другими симптомами: головной болью, нервозностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью.

Важно . Если родители замечают подозрительные изменения в состоянии здоровья, то это существенный повод скорее посетить врача, чтобы выявить причину, провести диагностику и назначить необходимую терапию.

Симптомы болезней мочевыделительной системы

При обнаружении частого посещения туалета ребенком важно с ним поговорить. Расспросить, что он ощущает при мочеиспускании, имеются ли боли внизу живота. Родители должны обратить внимание на цвет и запах мочи, так как частое мочеиспускание может быть спровоцировано проникновением патологической микрофлоры. Если развивается воспалительный процесс, то будут налицо следующие признаки:

Жжение и боль во время мочеиспускания, ребенок этого просто не может не заметить. Если малыш маленький, то плач в момент сидения на горшке должен насторожить маму.
Повышение температуры тела.
Моча становится мутной, появляются хлопья, неприятный запах.

Надо знать . Распознать цистит, пиелонефрит у малыша на ранней стадии просто, если при смехе или чихании происходит выделение небольшого количества мочи, то в организме свирепствуют бактерии.

Патологии выделительной системы лечить необходимо в срочном порядке. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Частое мочеиспускание у грудного малыша

Учитывая, что малыш находится на грудном вскармливании, то во многом работа его организма зависит от матери, от того, каков ее рацион питания, принимает ли она лекарственные препараты.

Если наблюдается частое мочеиспускание у малыша без видимых болезненных состояний, то можно предположить, что у матери имеются патологии почек или мочевыделительных путей. Необходимо посетить врача кормящей матери, а потом уже обследовать ребенка.

Диагностика патологий почек

Частое посещение туалета может сигнализировать о развитии серьезных почечных патологий или заболеваний других внутренних органов. Посещение уролога просто необходимо. После беседы с ребенком, если он умеет говорить и в состоянии сказать что-то о своих ощущениях, и родителями врач назначает лабораторные анализы крови и мочи. Предварительный диагноз уже может быть поставлен на основе:

Повышенного содержания протеинов, мочевой кислоты, лейкоцитов в моче. Это может говорить о развитии воспалительного процесса.
Если в крови обнаружено пониженное содержание гемоглобина, то можно говорить об общем ухудшении состояния здоровья ребенка.

Важна дифференциальная диагностика мочевого пузыря и почек, для этого проводят:

Компьютерную томографию.
Рентгеноскопию.
Цистоскопию.

Необходимо учитывать, что новорожденным и грудным малышам не назначают КТ и МРТ, так как ребенок не в состоянии длительное время сохранять неподвижное положение, если только в экстренных случаях.

После уточнения диагноза назначается лечение.

Лечение частого мочеиспускания у детей без боли

Если частое мочеиспускание является следствием развития патологии почек или мочевыводящих путей, то терапия требуется серьезная. Лечение проводится в стационаре, с циститом в неосложненной форме можно постараться справиться в домашних условиях, но только после посещения врача и назначения лекарств.

В больничных стенах есть возможность постоянно наблюдать за состоянием ребенка. В терапии используются следующие направления:

Медикаментозное лечение.
Физиотерапевтические процедуры.
Применение народных средств.

Схема лечения назначается только после полного обследования и постановки точного диагноза.

Лекарственная терапия

В зависимости от диагноза схема терапии может отличаться. Подбором лекарств должен заниматься только доктор, самолечение, особенно ребенка, недопустимо. Для избавления от одной и той же патологии существует много средств, назначать их и прописывать схему лечения должен лечащий врач:

При обнаружении воспалительного процесса назначаются уросептические средства и антибиотики.
Лечение учащенного мочеиспускания по причине сахарного диабета проводится гормонально-заместительной терапией.
Если имеются нервно-психические отклонения, то не обойтись без приема седативных средств, ноотропов.
При новообразованиях показано хирургическое лечение.

При назначении лекарственных средств важно соблюдать дозировку и схему терапии, тогда лечение пройдет без развития побочных явлений.

Физиотерапия в лечении патологий мочевыделительной системы

Если у ребенка частое мочеиспускание, что делать, спрашивают мамочки. Посетить врача и выполнять все его рекомендации, принимать лекарства и посещать физиопроцедуры. Они станут хорошим подспорьем в лечении. Если имеет место воспалительный процесс, то эффективными считаются:

Электрофорез.
Амплипульстерапия.
Лазерная терапия.
Воздействие тепла.

Родители должны понимать, что полного выздоровления ребенка можно достичь, если пройти полный курс назначенных процедур и пропить лекарственные препараты.

Народные рецепты

Хорошим дополнением к основному лечению станет народная медицина. Использование лекарственных отваров и настоев поможет быстрее избавиться от патологии почек и мочевыводящих путей. Эффективность доказали следующие рецепты:

20 грамм мяты залить 1,5 литрами кипятка и проварить 10 минут. Принимать по 150 мл три раза в день.
Принимать отвар кукурузных рылец.
Хорошо действует отвар ягод шиповника. Можно настаивать в термосе и давать пить ребенку на протяжении дня.
Чай из почек березы. На стакан кипятка чайную ложу почек. Настаивать 2 часа и принимать по 50 мл 3 раза в день.

Лечение травами ребенка должно начинаться только после консультации с врачом. Необходимо учитывать, что не все растения можно использовать в терапии детей.

Профилактика заболеваний

Учитывая размеры почек у детей и не окончательно сформированное развитие всех систем органов, невозможно полностью застраховаться от патологий мочевыделительной системы, но при соблюдении профилактических мер можно снизить вероятность их развития:

Регулярно посещать врача, даже если вы считаете, что ваш малыш абсолютно здоров.
Одевать ребенка по погоде, не допускать переохлаждений и перегреваний.
Не позволять сидеть на холодной земле, ступеньках.
Следить за опорожнением мочевого пузыря, как часто это делает малыш. Если есть некоторые подозрения, то стоит сразу посетить доктора.
Не отказываться от грудного вскармливания. Оно защищает малыша от многих инфекций.

Не стоит самостоятельно искать причину отклонений. Верный диагноз сможет поставить только специалист. Самолечение ребенка чревато серьезными осложнениями в его здоровье.

Одной из частых проблем у детей является учащенное мочеиспускание, когда малыш просится на горшок буквально каждые 15 минут. Пока беспокоиться рано, вспомните, может быть он много пил жидкости, поел много арбуза или ел соленое, и у него была задержка жидкости? Если нет, тогда стоит подумать, почему вдруг ребенок стал мочиться чаще обычного – не симптом ли это серьезных заболеваний? По мочеиспусканиям врачи определяют состояние мочевой системы и концентрационную и выделительную функции почек. Поэтому, подобный симптом не стоит оставлять без внимания.

Особенности мочевой системы детей.

Дети сильно отличаются от взрослых и нельзя считать, что малыш – это уменьшенная ваша копия, это совершенно неправильно. У ребенка строение внутренних органов существенно отличается от взрослых, да и функции многих органов еще несовершенны и работают в особом режиме. Это же совершенно справедливо и для строения и функций мочеполовой системы. Если какие-то особенности работы для взрослого человека являются нормальными, то для ребенка подобное же явление уже может считаться патологией. Нужно помнить – что все системы и органы в раннем возрасте, в том числе и мочевыделительная система, работают в своем предельно допустимом режиме, на фоне полного здоровья они вполне справляются с поставленными задачами, но если происходят отклонения в питании, водной нагрузке или возникают какие-либо проблемы, инфекции и прочие факторы, возможны серьезные нарушения в их работе.

К моменту рождения почки детей по своему строению, размерам и функциональной способности существенно отличаются от взрослых. Достаточно сказать хотя бы о том, что на момент рождения почки ребенка еще окончательно не сформированы, и растут и развиваются еще достаточно длительное время. Поэтому, чтобы думать о каких-либо патологиях со стороны почек или мочевой системы, нужно точно знать, что данные вашего ребенка отличаются от нормы именно его возрастной группы. Поэтому, необходимо начать обсуждение вопроса с определения нормы и патологии в каждом из возрастов.

Количество мочеиспусканий у детей зависит от особенностей строения и работы почек, а также от объема мочевого пузыря и его способности к растяжению и накоплению мочи. Есть достаточно выраженная и четкая зависимость количества мочеиспусканий от возраста, но в целом, дети мочатся гораздо чаще взрослых людей, и это вполне нормально. Дети в первые дни после родов мочатся мало – это объясняется особенностями родового стресса и активным перестроением организма на работу в новой для себя среде. В первые пять дней жизни малыш может мочиться около четырех пяти раз в сутки. Постепенно объем и количество мочеиспусканий повышаются и дети в первые месяцы жизни мочатся за сутки примерно 20-25 раз, все зависит от количества поступающего питания.

В возрасте около годика, количество нормальных мочеиспусканий равняется примерно 12-15 раз в сутки, и по мере роста и увеличения мочевого пузыря оно уменьшается.
В возрасте от одного до трех лет дети мочатся около 9-10 раз за сутки, в возрасте от трех до шести лет – около шести-восьми раз в сутки, с шести до десяти лет – около пяти-шести раз в сутки, а после этого возраста – как взрослые: примерно четыре-пять раз в сутки, в зависимости от потребляемой жидкости.
Больший объем мочи выделяется детьми в дневное время, ночью дети мочатся меньше и реже. Существенное превышение этих норм мочеиспусканий с низменным объемом потребления жидкости (если пьет как обычно) считается превышением нормы и может считаться патологией.

Естественно, при подсчете количества мочеиспусканий мы с вами будем учитывать влияние факторов внешней среды и колебание показателей мочеиспускания в зависимости от них, дети могут мочиться чуть больше ил чуть меньше, все зависит от того, как они двигаются, пьют и потеют, и колебания в 2-3 мочеиспускания не являются поводом для паники. Учитывайте тот факт, что на фоне приема большого количества фруктов груш, арбузов или дыни, дети могут мочиться чаще, а на фоне сильной жары и потливости – реже. Но, важно контролировать число мочеиспусканий, даже если ребенок носит подгузники, так как изменение количества мочеиспусканий, иногда еще и в комбинации с цветом и запахом мочи может быть первым симптомом проблем с мочевой системой.

Когда стоит беспокоиться?

Если у ребенка возникает учащенное мочеиспускание, важно помимо самого факта учащения, отметить и другие проявления болезненных симптомов – их может быть несколько, и родителям нужно обратить внимание на следующие показатели:

Проявления болезненности при мочеиспускании. Это может возникать при воспалительных процессах в области мочевого пузыря или уретры, при наличии кристаллов солей в моче и травмировании ими стенок пузыря и уретры, при воспалении области гениталий – половых губ у девочки и пениса у мальчика. У детей после трех-четырех лет это отметить проще, дети обычно жалуются родителям, что у них там болит или максимально оттягивают процесс болезненного акта мочеиспускания. У малышей в раннем возрасте сложнее – они не будут жаловаться на боли, но будут кряхтеть или морщиться при мочеиспускании. А иногда даже плакать, все будет зависеть от степени проявлений. Плач может возникать и до мочеиспускания, либо сразу после него.

Возникновение ложных (императивных) позывов к мочеиспусканию, когда ребенок садится на горшок, испытывая позывы к мочеиспусканию, порой даже почти сразу после предыдущего мочеиспускания, но при этом мочи нет или ее выделяется всего пара капель.

Боли в области поясницы, в животе или общее беспокойство с притягиванием ножек к животу. Дети старше трех лет обычно уже могут показать боли в животе, а дети ближе к 5-7 годам могут показать и на поясницу, а вот дети в раннем возрасте обычно проявляют приступы боли беспричинным казалось бы плачем, сучат ножками и приводят их к животу, строят гримасы боли на лице. Дети в более старшем возрасте могут указывать на односторонние или двусторонние боли, они могут быть тупыми или ноющими, схваткообразного характера, провоцирующиеся сотрясением тела при прыжках или езде в автомобиле, при беге или танцах.

Может возникать повышенное отделение мочи в сочетании с сильной жаждой и питьем большого количества жидкости. Подобные явления могут, конечно, наблюдаться и у здоровых детей, когда они едят много сильно соленой пищи, фруктов или пьют много сока (он сладкий и концентрированный, повышает жажду). Однако, подобный симптом требует контроля родителей и консультации врача на предмет обнаружения обменных нарушений и даже начала сахарного диабета. Если ребенок пьет более 3 литров жидкости в день – это уже серьезный повод для того, чтобы не затягивать с посещением врача, также стоит не медлить при выделении большого объема мочи с особым запахом, осадком и т.д.

Стоит забеспокоиться при резком появлении запаха от мочи, при обычном ее объеме, при изменении цвета мочи, появлении налета или осадка на горшке после того, как моча выливается, появление мути и хлопьев в моче, резком изменении ее цвета, особенно если ребенок не употреблял в пищу сильно красящих продуктов.

Проявления энуреза (недержание мочи днем или ночью) или неудержание мочи (подпускание мочи в штанишки). Об энурезе стоит говорить уже после возраста пяти лет, когда дети не контролируют мочеиспускание во сне ночью или днем, когда он занятии каким-либо делом. Неудержанием считают подпускание мочи в штанишки, когда ребенок захотел помочиться и сказал об этом родителям, но не успел сесть на горшок и нормально помочиться. Еще более опасным симптомом проблем с мочевыми путями является постоянное, непроизвольное вытекание мочи по капелькам или струйкой.

Все подобные проявления должны обеспокоить родителей и заставить их обратиться к врачу для обследования и проведения лечения. Причин для подобных явлений предостаточно и необходимо в каждом конкретном случае выяснять, почему формируются частые позывы к мочеиспусканию и другие сочетающиеся с ними симптомы. К основным причинам подобного явления, конечно, относятся инфекции мочевыводящей системы, как говорят родители «подстыли». Однако, чтобы правильно и быстро вылечить инфекцию, необходимо определиться – какой из отделов мочевой системы поражен – так как тактика лечения при каждом из поражений будет своя.

Самыми вероятными причинами учащения мочеиспускания являются у малышей:
- вульвовагиниты у девочек, баланопоститы у мальчиков,
- уретриты у детей (воспаление уретры, канала, выводящего мочу из мочевого пузыря),
- циститы – воспаление в области мочевого пузыря,
- кроме того, могут развиваться пиелонефриты, поражение почек.
Но, нарушение мочеотделения могут вызывать не только инфекции, но и пороки развития мочеполовой системы, а также проблемы с нервной системой как органического (аномалии развития, пороки, травмы), так и функционального характера, неврозы и даже психиатрические заболевания.

Как же выяснить истинные причины частого мочеиспускания? Конечно, нужно пойти к врачу, но завтра мы с вами обсудим вероятные причины подобного явления и пути решения проблемы.

Обследования при частом мочеиспускании у детей.

Частое мочеиспускание у детей без боли. Также это состояние называют поллакиурия - оно безобидно, но должно контролироваться родителями и врачом при необходимости. Если врач выяснил, что это совсем небезобидный симптом и выписал лекарства, то родители малыша должны также чётко контролировать лечение.

У детей, в отличие от взрослых людей, очень сильно отличается работа брюшных органов. Организм ребёнка не полностью сформировался, чтобы функционировать в нормальном режиме. По этой причине для взрослого какие-либо состояния могут не считаться патологией, а для ребёнка будут болезнью или отклонением от нормы.

Мочевыделительная система у девочек и у мальчиков начинает полностью работать в возрасте четырнадцати лет. Почки устроены таким образом, что происходит фильтрация мочи. При появлении погрешностей в работоспособности почек, которые провоцируются многими болезнями, начинается расстройство по отделению мочи.

В зависимости от возраста существуют свои нормы по объёму выделяемой мочи. Нормы объёма у мальчиков и девочек различаются, что напрямую зависит от особенностей и различий их организмов.

Существуют приблизительные нормы объёмов мочи у ребёнка до десяти лет:

нормальный диурез у детей: 0 - шесть месяцев в сутки до двадцати пяти раз;
диурез у детей до 12 месяцев - минимум от десяти, но в среднем пятнадцать раз;
13 месяцев - 3 года, 2 месяца - десять раз;
36 месяцев - семь лет - около восьми раз;
6 лет - до 4 лет и до 10 лет - от четырёх до шести раз в сутки.

Приведённые нормы являются приблизительными и могут сильно отличаться днем, в зависимости от количества потребляемой воды в сутки.

Физиологическая проблема частого хождения в туалет нередко становится основной среди всех возможных. Само по себе состояние нестрашное и проявляется от большого объёма мочи.

Частые позывы к мочеиспусканию у детей без боли могут быть связаны с недугами, но не стоит сильно волноваться, возможно, что проблема неорганического характера. Таким образом, когда ребенок выпивает много воды, то и позывов становится больше.

Родители должны понимать, из-за чего ребенок пьёт много воды - от большой жажды или это просто привычка. Чаще всего жажда - начальное проявление (симптоматика) диабетов.

К наиболее частым причинам физиологической поллакиурии можно отнести:

Принятие в большом количестве мочегонных средств. Этот медицинский эффект имеет ещё и лекарства против аллергии, слабительное лекарство, диуретические препараты.
Продолжительное пребывание ребенка в холодном месте, из-за чего возникает переохлаждение. Начинаются частые позывы к мочеиспусканию у ребёнка без болевого синдрома. После прекращения переохлаждения поллакиурия и частое безболезненное мочеиспускание заканчиваются.
Принятие в рацион продукта, который имеет мочегонное действие. Любой фрукт, ягоды имеют мочегонное действие.
Во время тревоги и стрессов проявляются частые мочеиспускания у ребенка. Это преходящее недомогание. Оно быстро пройдёт.

Физиологические процессы поллакиурии у детей абсолютно логичные и являются совершенно безобидными.

По мере снятия провоцирующих факторов, происходит заметное улучшение диуреза. Если рассмотреть иные причины частого мочеиспускания у маленьких детей - такие, как расстройства функций мочевого пузыря, болезнь центральной нервной системы и прочие, то нужно отнестись с большим вниманием, ведь нередко одна из этих патологий становится признаком опасного недуга.

Чрезмерно частое мочеиспускание у ребенка бывает во время воспаления мочевого органа. При сбоях в работе проявляется болевой синдром, частые мочеиспускания или затруднённое выведение мочи.

Настоящей причиной могут быть нервные рецепторы, которые отвечают за нормальную работу органа.

Проблема начинает обостряться под воздействием таких факторов:

Стрессов.
Тревоги.
Воспаления.

Очень редко, когда при поллакиурии может появляться состояние энуреза (ночью или днём). Температура выше 37 тоже редкость. Но всё равно, за детьми как родители, так и лечащий врач обязаны наблюдать.

Есть такой возраст, при котором у мальчиков (редко у девочки 4 лет) резко возрастает общий объём мочеиспусканий. Дети могут ходить в туалет через каждые двадцать минут, не чувствуя боли, жжений или рези. Такое частое мочеиспускание начинает развиваться уже в 5 лет. В эти года малыши могут проконтролировать позывы, в том числе ночные.

Основной фактор возникновения поллакиурии - стрессовые периоды. Но для того чтобы удостовериться, так ли это на самом деле, родители должны показать ребёнка урологу, и он все равно обязан проводить диагностические меры для обнаружений очагов в каком-либо месте сферы мочеотделения. Диагностика выполняется таким образом: малыш должен сходить в туалет, а доктор посмотреть, весь ли мочевой пузырь освобождён от мочи.

Характерное состояние у детей в данной ситуации - это также синдром дневного частого мочеиспускания.

Как проводится лечение «дневных хождений в туалет»? Курс лечения небольшой, если причина психологическая.

Но причиной могут быть и другие состояния. Поэтому сначала выясните ее. Бывает, что достаточно три или четыре раза сходить к детскому психологу.

Большая частота мочеиспускания в день у ребёнка до 3 лет может сигнализировать о заболевании, поэтому врачи, которые специализируются по почкам, проводят полную проверку. Доктор осматривает, опрашивает родителя, изучает имеющиеся патологии.

Обязательно проводят лабораторный анализ мочи и плазмы для установления болезни. Но диагноз разрешается утверждать только при изучении итоговых результатов анализов.

Аномальные показания:

урина: высокая концентрация веществ протеинов, кислоты в моче, соединений, а также лейкоцита укажет болезненное воспаление органа мочевыводящей сферы организма человека;
кровь: низкий уровень (концентрация) гемоглобина в крови.

А также маленькое число тромбоцитов. Они могут оповещать о плохом состоянии здоровья.

Лабораторная диагностика

Лаборант производит посев биологических образцов в специально подготовленной среде, чтобы определить вид болезнетворного возбудителя циститов, гломерулонефритов, пиелонефритов у мальчика, у девочки.

В итоге, можно выяснить чувствительность болезнетворного микроорганизма от действия препарата. Это значит, что выясняется возможность уничтожения лекарством патогенной флоры. В некоторых ситуациях урологи рекомендуют собирать 24-часовую мочу для распознавания расположений инфекционных очагов.

Для точной постановки болезни необходимо детям проводить проверку малого таза:

компьютерная томография;
рентгенограмма;
урография;
ультразвуковые проверки;
МРТ- магнитно-резонансная томография.

Эти процедуры по обследованию назначают ребёнку, учитывая его возраст. Магнитно резонансную томографию и обычную компьютерную томографию запрещено проводить младенцам или маленьким детям.

Диагностика позволит вовремя обнаруживать патологии и начинать лечение на ранних стадиях, когда клетка и ткань еще не повредились.

Частое мочеиспускание называют поллакиурией, а если при этом увеличивается количество мочи, то используется термин «полиурия».

Мочевыделительная система отличается у детей и взрослых, у мальчиков и девочек. Почки у ребенка расположены ниже, а мочевой пузырь выше, чем у взрослого. Почечные протоки шире, чем у зрелого человека, что часто приводит к застою в них мочи.

Строение органов мочевыделения у детей обоих полов одинаково, за исключением мочеиспускательного канала, который у мальчиков длиннее, чем у девочек. Вследствие чего девочки чаще страдают от воспаления мочевого пузыря. Строение почек у детей меняется до 10-12 лет.

Деятельность почек у детей недостаточно скоординирована, вот почему их функционирование легко нарушается. Ребенок больше, чем взрослый, реагирует на колебания температуры воздуха изменением частоты мочеиспусканий.

Качество и количество выделяемой мочи меняется с возрастом ребенка. У новорожденного на первой неделе жизни иногда наблюдается анурия – полное отсутствие мочеиспусканий, из-за того, что моча не поступает в мочевой пузырь, зато к месячному возрасту суточный объём мочи достигает 300 мл, а частота мочеиспусканий становится максимальной – до 25 раз за сутки. По мере взросления суточный объём мочи растёт, а кратность мочеиспусканий уменьшается.

Нормы мочеиспускания у детей в зависимости от возраста (количество раз за сутки):

Родителям необходимо пронаблюдать за ребенком с целью выявить признаки, сопутствующие частому мочеиспусканию.

Вопросы, на которые нужно ответить каждому родителю, прежде, чем обратиться к врачу:

Связано ли частое мочеиспускание у ребенка с какими-либо внешними факторами: переездом, проблемами в семье, стрессовыми ситуациями личного характера?
Были ли изменения в рационе ребенка: новые продукты или напитки?
Принимал ли ребенок какие-то лекарственные препараты в последнее время?
Изменился ли аппетит ребенка? Стал ли он больше пить?
Были ли резкие изменения веса ребенка (снижение или прибавка)?
Есть ли другие признаки нездорового состояния кроме учащения позывов к мочеиспусканию на данный момент?
Болел ли ребенок ОРВИ или перенес ли бактериальную инфекцию (ангина, скарлатина, стрептококк) в недавнее время?
Был ли у ребёнка рахит?
Страдает ли ребёнок аллергическими заболеваниями (диатез, крапивница, отёк Квинке)?
Были ли у матери заболевания мочеполовой системы во время беременности?
Имелись ли в роду наследственные заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, или аллергические заболевания?

Если внешние факторы не менялись, а ребенка беспокоит что-то кроме частого мочеиспускания, присутствуют боли, изменения аппетита и веса, наследственные или хронические заболевания, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Естественные причины частого мочеиспускания у детей

Что нужно знать, чтоб дифференцировать физиологическую поллакиурию от частого мочеиспускания, вызванного заболеванием?

Как часто ребёнок ходит в туалет зависит от температуры и влажности воздуха, одежды, и того, насколько ребёнок подвижен. Переохлаждение может вызвать временное учащение мочеиспусканий. Холодный воздух и высокая влажность ухудшают кровоснабжение почек.

То, что он ест и пьёт, также отражается на частоте позывов. Например, провоцировать частое мочеиспускание у ребенка могут огурцы, арбуз, дыня, ягодные морсы, компоты, кофеин содержащие напитки и продукты, газированная вода, любое обильное питьё.

Применение мочегонных препаратов, или лекарств с побочным диуретическим эффектом, также влияет на частоту мочеиспускания, поэтому следует внимательно прочитать аннотацию к используемым средствам.

Бытовая химия, используемая при купании ребенка: пена для ванны, мыло, шампунь или гель, могут раздражающе воздействовать на мочевой канал.

Ложные позывы в туалет могут быть связаны со стрессом, который часто испытывают дети в возрасте 4-6 лет, вызванный началом посещения детского сада или травматичными ситуациями в семье. Поллакиурия, вызванная стрессом, может продолжаться длительное время (до 5 месяцев) и обычно проходит без лечения.

Какие заболевания сопровождаются частым мочеиспусканием

Перенесенные ребенком инфекции поражают разные отделы мочевыделительной системы. Воспаление мочевого пузыря – цистит, чаще встречается у девочек. Воспаление уретры (уретрит) характерно для детей обоих полов.

Пиелонефрит – острое или хроническое воспалительное заболевание почек, сопровождается комплексом симптомов: нарушения сна, плохой аппетит, бледная кожа, ребенок быстро утомляется, жалуется на слабость, может быть рвота, бывают боли в пояснице, нижней части живота или боли при мочеиспускании, меняется цвет мочи, появляется отёчность, повышается температура.

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Избавиться от боли в почках…»

При поражении мочевого пузыря и уретры может появляться боль, которая локализуется в нижней части живота при цистите. При уретрите ребенок чувствует боль или жжение непосредственно во время мочеиспускания.

Частое мочеиспускание у мальчиков может быть связано с воспалением простаты, циститом, или уретритом.

Врожденные отклонения в развитии мочевого пузыря, например, маленький размер мочевого пузыря, или уменьшение его объема из-за опухолевых образований в его полости, или подростковой беременности, становятся причиной поллакиурии у детей.

Появление отёков, особенно лица, которые заметны утром и проходят в течение дня, наличие крови в моче, и общей слабости может говорить о серьёзном заболевании почек – гломерулонефрите. Болезнь развивается через пару недель после перенесенного вирусного или бактериального заболевания. В начале болезни количество мочи уменьшается, позже в период схождения отёков снова увеличивается, что может повлиять на частоту мочеиспусканий. При этом повышается артериальное давление, возникают головные боли, тошнота, может болеть поясница, снижается аппетит, повышается температура. Наличие даже одного из этих симптомов у ребенка требует срочного обращения к врачу.

Ещё одна причина поллакиурии – туберкулёз мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь почек также влияет на учащение мочеиспусканий у детей.

Причины частого мочеиспускания у детей бывают не связаны непосредственно с почками: например, заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, дистрофия сердца).

Недержание мочи у детей старше 4 лет, а также ночные позывы к мочеиспусканию могут говорить о незрелости нервных центров, контролирующих работу мочевого пузыря.

Повышенная жажда, аппетит, сопровождаемые полиурией и поллакиурией, воспалительными заболеваниями кожи и глаз, похуданием у ребенка сигнализируют о нарушениях в эндокринной системе, таких как сахарный и несахарный диабет.

Изменение в поведении и психологическом состоянии ребенка длительного характера говорит о невротическом расстройстве и требует консультации врача-невропатолога.

Нарушения ЦНС, вызванные патологиями, травмами или опухолями головного и спинного мозга влияют на частоту мочеиспусканий.

Поллакиурия часто бывает вызвана рефлекторным воздействием со стороны кишечника: глистами (чаще острицами), или присутствием трещин ануса.

Необходимые обследования

После консультации с врачом-педиатром, нужно будет пройти ряд обследований, среди которых могут быть обязательные:

общий анализ мочи,
общий и биохимический анализ крови,
проба Нечипоренко,
посев мочи на флору,
УЗИ почек и/или мочевого пузыря.

Врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза:

УЗДГ сосудов почек,
исследования функции почек (проба Зимницкого),
иммунологические исследования,
анализы крови на гормоны,
рентгенологические исследования,
биопсия почки.

Лечение

Частое мочеиспускание у детей не всегда требует лечения. В случае установленного врачом диагноза может быть показана лекарственная терапия или лечение в стационаре. Острое течение пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности требует госпитализации и наблюдения врача нефролога.

При острых воспалениях почек инфекционной природы назначаются антибиотики, гормональные и негормональные средства для иммунитета, противовоспалительные препараты, симптоматическая терапия. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Своевременное прохождение медицинских обследований поможет обнаружить заболевание на ранней стадии, и назначить лечение. Самолечение при тяжелом состоянии, или наличии серьёзных симптомов недопустимо.

Правильная ежедневная гигиена половых органов ребенка подразумевает мытьё теплой водой без использования мыла у детей младшего возраста, и правильное половое воспитание детей старшего и подросткового возраста.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

Дискомфорт и боль в пояснице
Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе…
Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием…
К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

Одного лишь учащения мочеиспускания недостаточно, чтобы предположить, что у ребёнка имеются проблемы. Сначала следует некоторое время понаблюдать за ним, потому как, если эта проблема возникла вследствие какой-либо патологии, она будет сопровождаться прочими симптомами:

при мочеиспускании ощущается боль – в таком случае дети старшего возраста пожалуются на это сами, а совсем маленькие могут морщиться и кряхтеть или даже плакать;
ощущение ложных позывов – когда ребёнок пытается сходить в туалет спустя короткий промежуток времени после предыдущего посещения, а мочи в мочевике при этом нет. Это обычно является признаком цистита;
болевые ощущения в животе либо поясничной области. Старшие дети указывают болезненное место сами, а малыши обычно морщатся от боли, сучат ногами, плачут. Если боль в области поясницы сопровождается повышением температуры, то это признак расстройства почек;
появление мешков и отёков под глазами – это симптом того, что имеются проблемы с оттоком жидкости из организма. Встречается при пиелонефрите;
моча становится мутной либо имеет примесь крови – это симптом, свидетельствующий о наличии проблем с почечной фильтрацией, что свидетельствует о развитии гломерулонефрита.

Частое мочеиспускание у детей с болью и без боли

В случае учащения ежедневных опорожнений мочевого пузыря, которые происходят без появления болевых ощущений, а ребёнок при этом не имеет проблем с ночным сном, его температура находится в пределах нормы, а также не имеется никаких сопровождающих проявлений – это значит, что причиной расстройства является повышенное нервное возбуждение.

Учащение мочеиспускания, сопровождающееся болью, является признаком цистита. При острой форме заболевания эти симптомы проявляются резко и внезапно, помимо боли и учащения мочеиспускания ребёнок также мочится маленькими порциями. Кроме этого возможно появление ложных позывов к опорожнению – в этих случаях ребёнок хочет помочиться, но не может. Эти позывы тоже сопровождаются болевыми ощущениями.

Частое мочеиспускание у детей ночью

Частое мочеиспускание у ребёнка по ночам может быть следствием развития несахарной формы диабета, а кроме этого повреждения спинного мозга или ослабления стенок мочевика.

Жажда и частое мочеиспускание у ребенка

Если у малыша кроме учащения мочевыделения наблюдается сильная жажда, то это, вероятнее всего, проявления сахарного диабета. Вследствие выведения из организма большого количества жидкости происходит его обезвоживание. Развитие диабета 2-го типа сопровождается появлением заболеваний мочевыделительной системы и воспалением мочевого пузыря.

Боль в животе и частое мочеиспускание у ребенка

При любой патологии, затрагивающей мочевыводящие органы, наблюдается учащение мочеиспускания. Кроме этого может возникать боль в животе либо спине. Если помимо вышеуказанных симптомов ребёнок ощущает озноб, у него повышается температура и потоотделение – это может быть свидетельством развития почечной патологии.

Частое мочеиспускание маленькими порциями у ребенка

При стрессовом состоянии или перевозбуждении у человека происходит выброс адреналина, который одновременно усиливает выработку мочи и увеличивает возбудимость мочевого пузыря – вследствие этого ребёнок часто хочет в туалет, но пузырь при этом не полный (в результате опорожнение происходит малыми порциями). Это состояние является временным и исчезает самостоятельно, когда пройдёт стресс.

Понос и частое мочеиспускание у ребенка

Понос может возникать вследствие развития разнообразных эндокринных патологий. Иногда он появляется при сахарном диабете из-за расстройства иннервации кишечных стенок. Сопровождается это состояние также ощущением сильной жажды, учащением мочевыделения, общим чувством слабости, а помимо этого проблемами с чувствительностью конечностей.

Частое мочеиспускание у грудного ребенка

Учащённое мочевыделение у грудного ребёнка, которое происходит без болевых ощущений, в отдельных случаях может быть связано с имеющейся у его матери хронической патологией мочевыделительных путей или почек.

Синдром дневного частого мочеиспускания у детей

В отдельных случаях у детей внезапно резко учащается дневное мочеиспускание (иногда это может происходить буквально через каждые 10-15 минут), но при этом не отмечается никаких признаков инфекционного процесса в мочевыделительной системе или никтурии, дизурии либо дневного энуреза.

Чаще всего эти признаки возникают примерно в 4-6 лет, когда ребёнок уже научился самостоятельно пользоваться туалетом. Обычно это расстройство наблюдается у мальчиков (у девочек гораздо реже).

Данное нарушение называется поллакиурией либо синдромом дневного учащения у детей. Оно является функциональным, так как не возникает вследствие каких-либо анатомических дефектов.

Обычно эти проявления возникают перед тем, как ребёнок начинать ходить в детсад, либо если у него наблюдается эмоциональный стресс, который в основном развивается в результате семейных проблем.

Таких детей необходимо обследовать для исключения инфекционного процесса в мочевых путях, а помимо этого врачу нужно убедиться, что при мочеиспускании мочевик опорожняется полностью.

В отдельных случаях этот симптом может быть спровоцирован острицами.

Расстройство проходит самостоятельно, его симптомы исчезают спустя 2-3 месяца. Лечение с помощью антихолинергических лекарств лишь в редких случаях даёт результат.

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить? Как правило, частые позывы в туалет «по-маленькому» связывают с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Однако это далеко не все причины изменений ритма мочеиспусканий в детском возрасте.

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме. У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.

Более частые походы в туалет – повод задуматься о здоровье ребенка.

Частота мочеиспусканий зависит от возраста.

Физиологическая поллакиурия

В ряде случаев причины учащенного мочеиспускания могут быть вполне безобидными и никак не связанными с болезнями, тогда говорят о наличии физиологической поллакиурии. Физиологическую поллакиурию вызывают следующие факторы:

Употребление большого количества жидкости. Ребенок много пьет, и, естественно, чаще мочится. Мамы и папы, вам следует обратить внимание на причины повышенной потребности в жидкости. Одно дело, если ребенок с детства приучен ежедневно пить воду (чай, соки) или временно чувствует жажду на фоне жары (после физической нагрузки). Но если в вашей семье не принято часто пить воду, а ребенок постоянно ее просит, и при этом много писает – это может свидетельствовать о наличии диабета (сахарного или несахарного).
Прием лекарственных препаратов с мочегонным эффектом. К ним относятся как сами диуретики (мочегонные препараты – фуросемид и др.), так и ряд лекарственных средств из других групп, у которых мочегонное действие является побочным (противорвотные – метоклопрамид; противоаллергические – дифенгидрамин и др.).
Употребление в пищу продуктов и напитков, обладающих мочегонным эффектом (зеленый чай, газированные напитки, кофе, морковный сок, клюква и брусника, арбузы, дыни, огурцы). Часть продуктов оказывает мочегонное действие за счет содержания в них большого количества воды (огурцы, арбуз), другие же учащают мочеиспускание благодаря наличию кофеина (кофеин ускоряет фильтрацию мочи, следовательно, количество образующейся в единицу времени мочи увеличивается и позывы возникают чаще). Клюква и брусника относятся к мягким растительным диуретикам, то есть на фоне съедания одних только ягод (а не питья морсов, компотов или отваров) мочеиспускание учащается лишь слегка.
Переохлаждение: приводит к рефлекторному спазму сосудов почек и ускоренной фильтрации мочи, что сопровождается учащенным мочеиспусканием. После согревания ребенка поллакиурия купируется.
Перевозбуждение и стрессы: на их фоне выделяется адреналин, приводящий одновременно к увеличению продуцирования мочи и повышению возбудимости мочевого пузыря, из-за чего ребенку в туалет хочется часто, даже при неполном пузыре (ребенок мочится маленькими порциями). Состояние временное, проходит самостоятельно после разрешения стрессовой ситуации.

Физиологическая поллакиурия совершенно неопасна, и лечить ее не нужно: ритм мочеиспусканий приходит в норму сразу же после устранения должного фактора. Но зачастую непросто бывает разобраться, является ли учащенное мочеиспускание физиологическим состоянием или это симптом болезни.

Признаки, указывающие на наличие заболеваний:

Учащенное мочеиспускание беспокоит ребенка постоянно или очень часто.
Поллакиурия сопровождается другими расстройствами мочеиспускания (боли, жжение, энурез, резкие позывы и т.д.).
У ребенка отмечаются еще какие-либо симптомы (температура, потливость, слабость, похудание и т.д.).

Болезни и патологические состояния, при которых отмечается учащенное мочеиспускание:

Патология почек, мочевого пузыря и уретры.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
Патология эндокринной системы.
Патология центральной нервной системы.
Сдавление мочевого пузыря извне.
Неврозы и психосоматические нарушения.

Патология почек, мочевого пузыря и уретры

Цистит – воспаление мочевого пузыря – наиболее частая причина поллакиурии. Острый цистит легко заподозрить по сочетанию поллакиурии с болезненным мочеиспусканием и болями внизу живота. Общее самочувствие нарушено редко.

При уретрите (воспалении уретры) мочеиспускание тоже бывает учащенным, и сопровождается выраженными резями, жжением во время всего акта мочеиспускания.

Для пиелонефрита (воспаления в чашечно-лоханочной системе и соединительнотканных структурах одной или обеих почек) поллакиурия характерна в меньшей степени, но, тем не менее, отмечается, особенно при сочетании с циститом. Однако при пиелонефрите будет страдать общее самочувствие, ярко выражены симптомы интоксикации: ребенок слабый, бледный, отказывается от еды, его беспокоят боли в животе, тошнота и рвота, лихорадка.

Среди других, реже встречающихся причин поллакиурии, связанных с поражением почек и мочевого пузыря, можно отметить:

маленький объем мочевого пузыря (из-за врожденной аномалии или при наличии опухоли в полости пузыря);
гломерулонефриты;
мочекаменная болезнь;
хроническая почечная недостаточность;
другие наследственные и приобретенные заболевания почек (почечный диабет, фосфат-диабет, врожденные тубулопатии и т.д.).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу

Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь – это нарушение основных функций мочевого пузыря (сбор, «хранение» мочи и своевременное опорожнение), развивающее обычно вследствие задержки созревания нервных центров, которые регулируют работу мочевого пузыря. Нейрогенная дисфункция по гиперрефлекторному типу проявляется изолированной (без признаков воспаления мочевых путей и болей при мочеиспускании) постоянной поллакиурией, которая может усиливаться в стрессовых ситуациях, на фоне простудных заболеваний. Кроме поллакиурии нередко отмечаются энурез и недержание мочи.

Патология эндокринной системы

Учащенное мочеиспускание – симптом, характерный для двух совершенно разных болезней, имеющих похожее название: сахарного диабета и несахарного диабета.

Причиной сахарного диабета является нарушение нормального процесса усвоения глюкозы, которая не поступает к клеткам, а скапливается в крови. Основными признаками диабета на начальных стадиях (когда еще не было выявлено в анализах повышение уровня глюкозы крови) служат: жажда, повышенный аппетит и при этом похудание, выделение большого количества мочи, и, как следствие – поллакиурия. Кроме того, у детей отмечается склонность к воспалительным и гнойным поражениям кожи (фурункулы, фолликулиты) и глаз (конъюнктивиты, блефариты), зуд кожи.

Несахарный диабет развивается при нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, которые вырабатывают в том числе гормон вазопрессин. Вазопрессин отвечает за обратное всасывание воды при фильтрации крови через почки. При его недостатке образуется очень много мочи. Несахарный диабет встречается очень редко, но может возникать и в детском возрасте. Главные симптомы несахарного диабета – жажда, полиурия (большое количество мочи) и сопутствующая поллакиурия.

Патология центральной нервной системы

Опорожнение мочевого пузыря происходит под влиянием импульсов, поступающих из головного мозга через спинной мозг к нервным окончаниям в пузыре. Если цепочка импульсов разрывается, опорожнение мочевого пузыря происходит самопроизвольно по мере наполнения – возникают частые мочеиспускания маленькими порциями и недержание мочи. Такое возможно при травмах, опухолях головного и спинного мозга, при воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга.

Сдавление мочевого пузыря извне

При уменьшении объема мочевого пузыря возникает потребность более частого его опорожнения – развивается поллакиурия. Помимо аномалий развития, к уменьшению объема пузыря может приводить сдавление извне: при опухолях в малом тазу, беременности у девочек-подростков.

Неврозы и психосоматические нарушения

Выше отмечалось, что стрессы и перевозбуждение у ребенка провоцируют возникновение физиологической поллакиурии. Точно также поллакиурия развивается в случае наличия у детей неврозов, неврастении и различных психосоматических состояний (вегето-сосудистая дистония и т.д.). В отличие от физиологической поллакиурии на фоне стресса – временного явления, наблюдающегося в течение 2-4, максимум 10 часов, поллакиурия на фоне неврозов и психосоматики постоянна, хотя может быть и не так ярко выражена. И, конечно, у ребенка обнаруживаются другие симптомы – повышенная нервозность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность, фобии и т.д.

Диагностика (выяснение причин поллакиурии)

Если физиологические причины поллакиурии уже исключены, то в дополнение к врачебному опросу и осмотру ребенку обязательно назначают общий анализ мочи, позволяющий установить самую типичную причину учащенного мочеиспускания – цистит или пиелонефрит.

По общему анализу мочи также могут быть заподозрены другие заболевания почек (гломерулонефриты, мочекаменная болезнь) и сахарный диабет.

В зависимости от результата общего анализа мочи врач назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации у одного из специалистов (по показаниям):

проба Нечипоренко, Аддиса-Каковского (на скрытое воспаление в мочевых путях);
проба Зимницкого (для оценки функции почек);
биохимический анализ крови (для оценки функции почек и определения уровня глюкозы);
УЗИ почек и мочевого пузыря (для визуализации аномалий строения, камней, опухолей, признаков островоспалительного процесса);
нагрузочный тест с глюкозой (для выявления скрытого сахарного диабета);
исследование гормонов крови;
консультация нефролога или эндокринолога, невролога или психиатра, в отдельных случаях – нейрохирурга.

Как правило, эти исследования позволяют достаточно точно поставить диагноз, в дальнейшем для уточнения характера и степени тяжести заболевания могут потребоваться другие диагностические процедуры (КТ и МРТ, экскреторная урография и т.д.).

Лечение

Как видите, причины патологической поллакиурии могут быть чрезвычайно серьезными и требовать квалифицированного лечения. Из перечисленных заболеваний, пожалуй, лишь цистит и уретрит у ребенка можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома под наблюдением врача из поликлиники. Все остальные причины (пиелонефрит, впервые выявленный сахарный диабет и т.д.) подразумевают лечение в стационаре, где есть возможность полноценного обследования ребенка и круглосуточного наблюдения за его состоянием.

Понятно, что лечение будет проводиться в строгом соответствии с установленным диагнозом, поскольку патологическую поллакиурию невозможно купировать без воздействия на основное заболевание. Выбор конкретных препаратов осуществляется только врачом, а сам спектр используемых при поллакиурии лекарств и лечебных мероприятий весьма широк:

при воспалении мочевыводящих путей используют уросептики и антибиотики;
при сахарном диабете требуется постоянное введение инсулина;
при гломерулонефритах назначаются гормоны, цитостатики и др.;
для лечения нейрогенного гиперрефлекторного мочевого пузыря применяют комплекс физиопроцедур, ноотропные препараты (пикамилон и др.), атропин, дриптан;
при неврозах – успокаивающие;
при патологии ЦНС может потребоваться операция и т.д

Но самое главное, что необходимо знать родителям: учащенное мочеиспускание – далеко не безобидное состояние, причиной его могут быть серьезные и опасные болезни. Если поллакиурия сохраняется у ребенка более суток или возникает периодически, сопровождаясь другими болезненными симптомами, – не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение! Обратитесь к врачу, поскольку промедление в ряде случаев чревато быстрым ухудшением состояния.

К какому врачу обратиться

При учащении мочеиспускания у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После осмотра и первоначальной диагностики врач сможет поставить или предположить диагноз. В некоторых случаях необходима консультация уролога (при поражении мочевого пузыря), нефролога (при заболеваниях почек), эндокринолога (при диабете), невролога (при патологии спинного или головного мозга), психиатра (при невротических расстройствах). В случае беременности у девушки ее наблюдает акушер-гинеколог, при опухолевых процессах в малом тазу ребенка лечит онколог.

ШДК: Учащенное мочеиспускание. Осанка. Выбираем обувь для малыша. Готовим китайские пельмени

Если родители замечают частое мочеиспускание у детей, то сразу начинают подозревать заболевание. Однако не всегда учащенные позывы являются сигналом для похода к доктору. Разберемся, сколько в норме должен мочиться ребенок, какие признаки заболевания следует понаблюдать и когда можно не волноваться за мальчика, который часто просится или ходит в туалет.

Норма мочеиспускания у детей разного возраста

У детей показатель походов в туалет связан с возрастом:

новорожденный и малыш до 6 месяцев мочится 15-25 раз в сутки;
ребёнок 6-12 месяцев – 15-17 раз;
от года и до трех лет – 10-11 раз;
3-7 лет до 9-10 раз;
в 7-10 лет – 6-7 раз;
от 10 лет до 7 раз в сутки.

О проблеме частых позывов следует говорить, если ребенок испытывает другие признаки заболеваний: боль при мочеиспускании, выделение осадка, мути. Если воспалены половые органы, пациент будет терпеть и не ходить помочиться из-за боли, но даже новорожденный малыш даст это понять плачем и капризами.

Причины частого мочеиспускания у ребенка

В ряде случаев причины частого мочеиспускания у детей могут быть безобидными и не связанными с болезнями. Это называется физиологическая поллакиурия и вызывается она следующими факторами:

Выпивание большого количества жидкости. Если ребенок много пьет, кушает сочные фрукты, то чаще мочится. Но если в семье не принято постоянно и часто пить воду, а малыш все время просит попить, при этом часто ходит в туалет, это может быть признаком диабета.
Прием диуретиков, лекарственных препаратов, где мочегонный эффект считается побочным явлением, например, противоаллергические медикаменты.
Продукты, обладающие мочегонным эффектом, также дают частое мочеиспускание у мальчиков. Это не только арбузы, но и зеленый чай, виноград, дыни, ягоды.
Переохлаждение вызывает спазм сосудов почек и ускоряет фильтрацию мочи, что приводит к увеличению частоты походов в туалет.
Стрессы, перевозбужденное состояние – это выброс адреналина, который увеличивает продуцирование мочи и повышает возбудимость мочевого пузыря. Как правило, стрессы – причина частого мочеиспускания у подростков, испытывающих эмоциональные колебания. Ребенок может хотеть в туалет постоянно, но мочиться при этом очень маленькими порциями. Состояние временное и при успокоении проходит самостоятельно.

Опасности физиологическая поллакиурия не представляет, и лечить ее не следует: ритмичность позывов приходит в норму при устранении раздражающего фактора. Но если частые позывы к мочеиспусканию у мальчика сопровождаются дополнительной симптоматикой, это повод задуматься о походе к доктору:

Сопровождение мочеиспускания болями, резями, жжением;
Моча выходит непроизвольно – недержание;
Поднимается температура тела, повышается потливость, снижается аппетит, ребенок худеет;
Малыш становится плаксивым, раздражительным, часто капризничает.

О каких заболеваниях может говорить частое мочеиспускание у мальчиков, разберемся подробнее.

Патология почек, мочевого пузыря, уретры

Есть ряд заболеваний, приводящих к увеличению количества походов в туалет:

Цистит. Воспаление мочевого пузыря характерно острыми болями внизу живота, однако общее самочувствие при этом может быть нормальным.
Уретрит сопровождается выраженным жжением и резями при эвакуации урины.
Пиелонефрит может вызывать частое мочеиспускание у мальчиков без боли, причины в воспалительном процессе лоханок почек. Дополнительная симптоматика: боли в пояснице, слабость, ребенок может испытывать лихорадочные состояния.
Аномальное развитие мочевого пузыря – уменьшенный объем.
Гломерулонефрит – заболевание сопровождается рвотой, скачками температуры, болями.
Мочекаменная болезнь – выход конкрементов всегда проявляется жжением, температурой, болями.
Прочие наследственные или приобретенные патологии: диабет почек, тубулопатии и т.д.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гиперрефлекторного типа

Это патология, характерная нарушением основных функций мочевого пузыря, развивающаяся из-за задержки в развитии нервных центров, отвечающих за работу мочевыделительной системы. Проявляется заболевание без признаков воспаления, болей, но частое мочеиспускание у мальчика 7 лет и более усиливается на фоне простудных заболеваний. Дополнительная симптоматика: энурез, недержание мочи без наступления стрессовых ситуаций.

Патологии эндокринной системы

Это может быть сахарный и несахарный диабет. Причина первого – нарушение процесса усвоения глюкозы, ее избыточного скопления в крови. Основные симптомы: жажда, высокий аппетит, при этом ребенок теряет вес, постоянные походы в туалет сопровождаются выделением больших порций жидкости. Отмечается склонность к кожным гнойным поражениям, конъюнктивитам, кожные покровы часто поражаются сыпью, чешутся.

Несахарный диабет – последствие нарушения функций гипоталамуса, гипофиза, вырабатывающих гормон вазопрессин. Гормон отвечает за обратное всасывание жидкости при фильтрации крови почками. Недостаток элемента приводит к увеличению скопления урины и ее учащенной эвакуации. Заболевание встречается редко, симптомы: постоянная жажда и походы в туалет без боли, жжения. Объем мочи при эвакуации большой.

Заболевания ЦНС

Малейший разрыв цепочки импульсов от головного мозга через спинной к нервным окончаниям в мочевом пузыре приводит к нарушению частоты походов в туалет. Иногда опорожнение пузыря происходит произвольно, даже частичное наполнение вызывает желание помочиться. Наблюдается данное частое мочеиспускание у подростков мальчиков в период полового созревания, а также причиной может стать травма головы, спинного мозга, заболевания дегенеративного типа, затрагивающие спинномозговую жидкость.

Внешнее давление на мочевой пузырь

Опухоли в области малого таза вызывают внешнее давление на мочевой пузырь и приводят к снижению объема накопления урины, а соответственно, к увеличению количества походов в туалет.

Неврозы, нарушения психосоматического типа

Перевозбуждение становится причиной того, что мальчик постоянно или очень часто просится в туалет. Неврастения, вегето-сосудистая дистония, прочие патологии могут проявиться у подростков и деток младшего возраста вследствие стрессовых ситуаций. Психологический сбой заметить несложно, отличить от обычной физиологической поллакиурии патологию можно по перепадам настроения, повышенной капризности, плаксивости. Очень часто капельное или малопорционное мочеиспускание повышенной частоты наблюдается у ребенка перед важными событиями: выступление, драки, поход к доктору. Патологию могут вызывать боязнь темноты, крика, другие фобии.

Какие анализы необходимы?

При исключении физиологических причин, доктор назначит пациенту сбор анализа мочи. Собирать урину следует только с утра натощак, вечерняя порция в этом случае не подойдет. Анализ позволяет исключить цистит, заболевания почек, сахарный диабет. По результативности забора назначаются лабораторные, инструментальные исследования и консультация у узких специалистов (по показаниям). Анализы для забора:

проба Нечипоренко для выявления скрытого воспаления;
проба Зимницкого для оценки работы почек;
биохимия крови для выявления уровня глюкозы;
УЗИ почек, мочевого пузыря позволяет визуализировать камни, аномальное развитие мочеполовой системы, что объясняет частое мочевыделение;
нагрузочный тест с глюкозой нужен для выявления сахарного диабета скрытого типа;
гормональный анализ крови.

Консультации предлагаются у уролога, нефролога, эндокринолога, психиатра – если речь идет о чрезмерном возбуждении мальчика в подростковом или более младшем возрасте. Перечисленные анализы позволяют с точностью определить причину частых позывов к мочеиспусканию и начать правильное лечение.

Лечение частого мочеиспускания у ребенка

Причины походов в туалет могут быть разными и требуют квалифицированного подхода. Ставить диагноз самостоятельно нельзя, если речь идет не о простых физиологических факторах. Самолечение грозит ухудшением состояния больного. Следует помнить, что если пациент испытывает боли, то это может быть признаком выхода камней и транспортировать ребенка в таком состоянии нельзя! Следует вызвать бригаду скорой помощи и приготовиться к помещению в стационар.

Медикаменты

Если наблюдается частое мочеиспускание у мальчиков, лечение начинается только после постановки диагноза – купировать патологическую поллакиурию без устранения основного заболевания нельзя! Выбор препаратов, дозировки и схемы терапии зависит от заболевания, спектр лечебных мероприятий достаточно широк:

воспалительные процессы – назначаются уросептики, курс антибиотиков;
сахарный диабет – постоянный прием инсулина;
гломерулонефрит – гормональная терапия, цитостатики;
нейрогенный гиперрефлекторный недуг мочевого пузыря – физиопроцедуры, препараты неотропного типа, Атропин и прочее;
неврозы – седативные средства;
опухоли, патологии ЦНС – наблюдение, операция.

Важно! Родителям следует помнить, что частый позыв к мочеиспусканию – это не всегда безобидное проявление избыточного употребления жидкости. Если поллакиурия длится более 24 часов, визит к доктору откладывать нельзя. То же самое при периодических возникновениях недуга без провоцирующих факторов или же процесс эвакуации урины, сопряженный с болевой симптоматикой.

Народные средства

Если малыш страдает избыточными походами в туалет, а причин болезни не выявлено, поможет народный рецепт. Средство, как правило, приготовляется на основе лекарственных трав и имеет мягкое действие. Вот несколько рецептов:

почечный сбор/чай – аптечный препарат, который заваривается по инструкции и пьется по 0,5 ст. дважды в сутки. Курс лечения не более 15 дней.
Настой на листьях березы. Взять 2 ст.л. сухого листа, заварить в 2 ст. кипятка на 2 часа и пить перед едой по 0,5 ст. Курс лечения 25-30 дней.
Чай из василька готовится из 1 ч. л. травы и 1 ст. кипятка. Настоять полчаса, отцедить и пить по полстакана перед едой. Курс не более 10 дней.
Толокнянка, медвежьи ушки – сено трав помогает при воспалении почек. Заваривать в термосе из расчета 1 ст. л. сбора или травы по отдельности на 1 л. кипятка. Настоять 2-3 часа, пить как чай по 0,3-0,5 ст.

Шиповниковый отвар, кисель или компот с медом хорошо снимает воспаления мочевыводящих путей и способствует устранению поллакиурии, но не помешает осторожность – шиповник может стать аллергеном.

Важно! Детей до 12 месяцев лечить травами нельзя, если иное не рекомендовано лечащим доктором.