Tabletki i induktory porodu: jakie leki są przepisywane w celu rozszerzenia szyjki macicy i stymulacji porodu? Indukcja porodu: metody, metody, wskazania. Sztuczna indukcja porodu

), tłumaczenie Ekateriny Żytomirskiej. Opublikowano w magazynie AIMS (AIMS – Alliance for the Improvement of Maternity Services – publiczna organizacja brytyjska „Union for the Improvement of Maternity Services”) AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

We współczesnej kulturze zachodniej większość kobiet jest świadoma indukcji porodu jeszcze przed zajściem w ciążę.

Wiedzą, że stosuje się stymulację, jeśli uważa się, że bezpieczniejsze będzie urodzenie dziecka niż pozostanie w łonie matki. Podejrzewam też, że wiele kobiet wie, że jednym z głównych powodów zalecania stymulacji jest etap ciąży, po którym dziecko uważa się za „ponoszone”. Ponadto wiele kobiet zna inne kobiety, u których wywołano poród, więc są świadome innych podanych powodów indukcji. Do przyczyn tych można zaliczyć wiek kobiety, jeśli jest wyższy niż „zwykły”, przedwczesne pęknięcie wody i/lub problemy zdrowotne, a także powikłania ciąży, w których konieczna może być indukcja porodu
Ale to nie wszystko. Decyzja o tym, czy zgodzić się na wywołanie porodu, ma wiele innych aspektów, które również warto wziąć pod uwagę. Ostatnie kilka miesięcy spędziłem na badaniu tego tematu. Efektem była niedawna publikacja (poprawiona i rozszerzona) mojej książki Inducing Labor: podejmowanie świadomych decyzji (Wickham S (2014) Inducing Labor: podejmowanie świadomych decyzji. AIMS, Londyn). W maju z okazji premiery książki w Bristolu przygotowałam wykład zatytułowany „10 faktów na temat indukcji porodu, które powinna znać każda kobieta”. Nie miałem zamiaru rozwodzić się nad sprawami powszechnie znanymi (patrz wyżej), zamiast tego chciałem zwrócić uwagę na pewne fakty, okoliczności i założenia, które są mniej znane, a które warto wziąć pod uwagę podejmując decyzję o stymulacji . W rzeczywistości jest oczywiście o wiele więcej do poznania, dlatego moja lista dziesięciu faktów jest jedynie punktem wyjścia do dyskusji, a nie wyczerpującą informacją na ten temat.

1. To nie jest zwykły poród.

Dla niektórych jest to oczywiste, ale z doświadczenia wiem, że nie jest to dla każdego. Poród indukowany bardzo różni się od porodu, który rozpoczyna się samoistnie. Oczywiście osobiste doświadczenia każdej kobiety związane z porodem są inne, ale istnieją różnice, które są niemal uniwersalne. Po pierwsze, aby wywołać poród, kobiecie wstrzykuje się syntetyczny hormon, który powoduje większy ból niż w przypadku porodu samoistnego. I ten ból pojawia się szybciej. Hormony syntetyczne, w odróżnieniu od naszych własnych, nie powodują uwalniania do krwi środków przeciwbólowych, które organizm kobiety wytwarza podczas normalnego porodu. Dodatkowo stymulacja może mieć swoje skutki uboczne, co oznacza, że ​​taka kobieta będzie uważniej monitorowana. To dokładniejsze monitorowanie może skutkować ograniczeniem mobilności kobiety, co zwiększa napięcie, a co za tym idzie ból, co z kolei może sprawić, że kobieta poczuje, że sytuacja wymknęła się spod kontroli.

2. To boli

Zaczęłam o tym mówić w punkcie 1, ale są jeszcze inne źródła bólu, o których myślę, że kobiety powinny wiedzieć przed podjęciem decyzji. Na przykład skurcze wywołane żelem lub balonem z prostaglandyną, które często stosuje się w pierwszym etapie indukcji porodu, mogą szybko stać się bolesne bez widocznego efektu. Daje to negatywne doświadczenie porodu, dodatkowo w takiej sytuacji łatwo jest się zmęczyć i/lub stracić przytomność umysłu znacznie wcześniej niż we wczesnych fazach samoistnego porodu. Skurcze wywołane oksytocyną mogą być również bardzo silne i często kobieta ma mniej czasu na przystosowanie się do nich niż przy porodzie samoistnym. Częstsze badania pochwy i inne manipulacje (np. użycie balonu) mogą powodować dodatkowy ból.

3. „Usługa jest dostarczana w pakiecie”

Pisałam o tym sporo na swojej stronie (), więc nie będę się za bardzo powtarzać. Jednak fakt, że w dalszym ciągu pytają mnie, czy możliwe jest fizjologiczne leczenie trzeciego okresu (poród łożyska), a także odmowa wykonania KTG i/lub badania pochwy, jeśli doszło do wywołania porodu, każe mi sądzić, że tak nie jest. dobrze znany fakt. To nie tak, że ktoś chce powstrzymać kobietę przed podjęciem właściwej decyzji. Ale leki stosowane w celu wywołania porodu są dość silne. Blokują uwalnianie własnych hormonów, co może powodować problemy dla kobiety i dziecka. Należy ocenić, monitorować działanie leków stymulujących poród i, jeśli to konieczne, kompensować je. Jeśli kobieta czuje, że skutki uboczne stymulacji nie są tym, czego potrzebuje, może lepiej zadać sobie pytanie, czy stymulacja jest w ogóle konieczna.

4. Oderwanie się membran nie jest wcale takie nieszkodliwe

Obecnie w wielu miejscach zwyczajem jest proponowanie kobietom na pewnym etapie ciąży „oddzielenia” lub „ręcznego rozdzielenia” błon płodowych w nadziei, że zmniejszy to liczbę kobiet potrzebujących stymulacji lekowej. Nawet jeśli zignorujemy założenie, że każda kobieta, której zaoferuje się stymulację, zgodzi się na nią, musimy zrozumieć, że oddzielenie błony śluzowej może powodować dyskomfort, krwawienie i nieregularne skurcze, a niektóre badania wykazały, że ta procedura przyspiesza początek porodu poprzez zaledwie 24 godziny. Autorzy przeglądu opublikowanego w Cochrane doszli do wniosku: „Rutynowe stosowanie ręcznego usuwania błony śluzowej od 38. tygodnia nie wydaje się zapewniać znaczących korzyści klinicznych. Przeprowadzenie tej manipulacji w celu wywołania porodu należy rozważyć w połączeniu z dyskomfortem kobiety i innymi skutkami ubocznymi zabiegu” (Boulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Membrane Swewing for Induction of Labor. Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, Wydanie I. Nr artykułu: CD00451.DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).

5. „Naturalna stymulacja” to oksymoron.

Uwaga dla mam!

Witam dziewczyny) Nie sądziłam, że problem rozstępów dotknie i mnie, a o tym też napiszę))) Ale nie ma dokąd pójść, więc piszę tutaj: Jak pozbyłam się rozstępów ślady po porodzie? Będzie mi bardzo miło, jeśli moja metoda pomoże i Tobie...

Pisałem o tym także w innym miejscu, a ten artykuł można przeczytać na mojej stronie internetowej (Wickam S (2012) Kiedy indukcja nie jest indukcją? Zasadniczo MIDRIS 3(9): 50-51), ale główna idea jest łatwa do sformułowania: albo czekamy na naturalny początek porodu, jak to się dzieje zgodnie z prawami naturalnymi, albo staramy się interweniować i wywołać poród wcześniej, niż zacząłby się on sam. Czasami istnieją dobre powody, aby wywołać poród, ale jeśli kobieta bierze olej rycynowy lub prosi położną, aby codziennie ręcznie oddzielała błony płodowe, lub wybiera inną „ludową” metodę stymulacji, to będzie indukować poród nie- środki lecznicze. Proszę pamiętać, że nie próbuję powiedzieć, że jest tu coś złego, ale uważam, że skoro żyjemy w kulturze, która dewaluuje funkcje organizmu kobiety, ważne jest, aby jasno określić, jakie są nasze intencje.

6. To NIE jest prawo.

Kiedy pisałam tę książkę, ze zdziwieniem dowiedziałam się, że na infolinię AIMS zadzwoniła kobieta, której położna powiedziała: „Musimy Cię indukować 24 godziny po odejściu wodni. Takie jest prawo.” Kobieta ta zgodziła się na wywołanie porodu, co okazało się dla niej bardzo traumatyczne. Chcę, aby wszystkie kobiety wiedziały, że nie ma przepisów, które dyktują, co kobieta w ciąży powinna, a czego nie powinna robić. Jest to bardzo niepokojące zarówno dla mnie, jak i dla AIMS. Każdy lekarz składający takie oświadczenie powinien zostać zgłoszony wyższym władzom. Każda kobieta, która otrzymuje jakiekolwiek groźby lub po prostu stawia podobne zarzuty, proszona jest o skontaktowanie się z AIMS w celu uzyskania informacji i innego wsparcia.

7. To nie jest „tylko kropla”

Zawsze jestem zaniepokojona, gdy słyszę, że położne lub lekarze bagatelizują zalecaną interwencję. Szczególnie nie lubię wyrażeń „kropla” lub „pomóżmy trochę” w odniesieniu do dożylnej kroplówki oksytocyny. To silny lek i tak należy go traktować. Może powodować niepokój płodu, dlatego w niektórych klinikach powszechnie przyjmuje się zwiększanie dawki oksytocyny do czasu, aż dziecko zareaguje niepokojem (!), a dopiero potem zaprzestanie zwiększania dawki – uważa się, że w ten sposób utrzymuje się prawidłowy poziom oksytocyny. jest zdeterminowany. Jednak nawet jeśli dawkę oksytocyny zaprzestanie się zwiększać po uzyskaniu skutecznych skurczów, lek ten należy traktować z ostrożnością, a specjaliści nie powinni lekceważyć jego działania, celowo lub nie.

8. Kobiece ciało Cię nie zawiedzie. Stymulacja i system - łatwo

Nazwa mówi sama za siebie. Stymulacja nie zawsze działa i nie jest to wina kobiety. Pragnę uspokoić wszystkie kobiety, których poród był nieskutecznie wywoływany, że z nimi i z ich organizmami nie dzieje się nic złego. To kolejny przypadek, w którym zdecydowanie warto ponownie rozważyć niektóre wyrażenia użyte w bloku prętowym.

9. Ryzyko porodowości pojawia się później, jest mniejsze i trudniej mu zapobiec.

Poniżej znajdują się dane, z których korzystam zarówno tutaj, jak i w książce. Poniżej znajduje się podsumowanie wyników badania, w którym oceniano ryzyko urodzenia martwego dziecka na różnych etapach ciąży. Jeśli spojrzeć na wartości - a szczególnie proszę o porównanie ryzyka
w 37 i 42 tygodniu ciąży - przekonasz się, że wzrost ryzyka nie następuje tak wcześnie, jak wiele osób myśli i że wzrost ryzyka nie jest tak duży, jak się często zakłada. W rzeczywistości wyniki porodów kobiet, które czekały, aż poród nastąpi samoistnie, i kobiet, które poród wywołały, były tak podobne, że żadne pojedyncze badanie porównujące poród indukowany z porodem spontanicznym nie było w stanie wykazać korzyści z porodu indukowanego. Dopiero zestawienie tych badań pozwoliło dostrzec subtelne różnice. Jednak jakość jednego z badań (tego, które przechyliło szalę) pozostawia wiele do życzenia. Na tej podstawie chciałbym zapytać, czy obecne protokoły oferujące indukcję porodu po 40., ale przed 42. tygodniem przynoszą jakiekolwiek rzeczywiste korzyści. Książka mówi znacznie więcej na ten temat, łącznie z pełnym przeglądem literatury na ten temat.

Ryzyko niewyjaśnionego porodu martwego
w 35. tygodniu 1:500
w 36 tygodniu 1:556
w 37 tygodniu 1:645
w 38 tygodniu 1:730
w 39 tygodniu 1:840
w 40 tygodniu 1:926
w 41 tygodniu 1:826
w 42 tygodniu 1:769
w 43 tygodniu 1:633

Na podstawie Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999). Potencjalne ryzyko niewyjaśnionego porodu martwego w ciążach pojedynczych w analizie populacji donoszonej. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Ryzyko dla starszych kobiet nie jest tak pewne, jak się powszechnie uważa.

Ostatni punkt odnosi się do twierdzenia, że ​​wraz z wiekiem kobiety zwiększają się ryzyko i dlatego należy indukować poród. Rzeczywiście, niektóre badania sugerują korelację między rosnącym wiekiem matki a zwiększoną częstością niektórych powikłań, ale istnieje kilka powodów, aby traktować te wyniki z ostrożnością. Kobiety w „starszym” wieku są częściej badane i częściej poddawane różnym interwencjom, co samo w sobie może powodować komplikacje. „Starsze” kobiety częściej mają problemy zdrowotne i trudno powiedzieć, czy przyczyną powikłań jest stan zdrowia kobiety, czy jej wiek. Badania dotyczące tej kwestii nie zawsze oddzielają jedno od drugiego, a badania, które to wykazały, dotyczyły kobiet, które rodziły dawno temu i nie można ich porównywać z kobietami dzisiaj. Tym samym niezwykle brakuje materiału w tym zakresie, a współczesne badania na ten temat niestety doprowadziły jedynie do tego, że coraz młodsze kobiety są coraz częściej stymulowane na wcześniejszym etapie, przez co wyniki takich badań nie przynoszą korzyści kobiety też dużo korzyści.

Dzień lub dwa po moim raporcie zapytałem kilku kolegów, jakie fakty dodaliby do tej listy, a oni zasugerowali wiele interesujących punktów. To nie było dziesięć faktów, ale dziesiątki, prawie setki rzeczy, o których chcielibyśmy, żeby kobiety wiedziały. Ale przynajmniej to jest początek. Więcej informacji na ten temat (i wiele więcej) można znaleźć w książce Indukcja porodu: podejmowanie świadomej decyzji, wydanej przez AIMS. Naszym obecnym celem jest dotarcie z tą informacją do jak największej liczby kobiet, zanim podejmą decyzję o poddaniu się stymulacji.

Sarah Wickham jest położną, nauczycielką, autorką i badaczką, która ma szeroką i zróżnicowaną praktykę i jest zaangażowana w edukację położniczą, badania, publikowanie artykułów i książek.
Sarah organizuje obecnie warsztaty „Przepisy na normalny poród” dla położnych i innych specjalistów zajmujących się porodami, pisze książki dla AIMS, przemawia na różnych seminariach i konferencjach, udziela szeroko zakrojonych konsultacji i dwa razy w tygodniu pisze kolumnę na swojej stronie internetowej www.sarawickham.com, w której można przeczytać można przeczytać wiele jej artykułów. Jej najnowsza książka to Inducing Labour: Making a świadoma decyzja.

Uwaga dla mam!

Cześć dziewczyny! Dziś opowiem Wam jak udało mi się nabrać formy, schudnąć 20 kilogramów i w końcu pozbyć się okropnych kompleksów grubasów. Mam nadzieję, że informacje okażą się przydatne!

W tym artykule:

Kiedy ciąża dobiegła końca, a poród nadal nie nastąpił lub poród jest zbyt słaby, należy go stymulować. Indukcja porodu to naturalne lub sztuczne przyspieszenie nasilenia porodu poprzez podanie leków lub określone procedury.

Wskazania do indukcji porodu

Indukcję porodu stosuje się w przypadkach, gdy kobieta nie może samodzielnie rodzić ze względu na występowanie takich czynników jak: nadmierna masa ciała płodu lub matki, przebyte poważne choroby (cukrzyca), przedwczesne wypłynięcie łożyska owodniowego. płyn itp.

Obowiązkową stymulację porodu przeprowadza się w przypadku odklejenia się łożyska, gdy istnieje ryzyko krwawienia i życie płodu jest zagrożone. Stymulują poród, gdy ciąża jest po terminie i poród nie występuje. Rzadkie nieregularne skurcze lub ich całkowite ustanie, przypadki całkowitego wyczerpania kobiety po skurczach również są powodem do wywołania porodu. Duża ciąża i wielowodzie są wskazaniami do sztucznej stymulacji, ponieważ w tym przypadku poród może się opóźnić i istnieje możliwość niedotlenienia płodu.

Sztuczne metody stymulacji porodu

Podczas porodu lekarz obserwuje postęp porodu: dotyka brzucha matki, określa częstotliwość i liczbę skurczów, czas ich trwania. Najdokładniejszym wskaźnikiem jest rozwarcie szyjki macicy. Jeśli szyjka macicy rozszerza się zbyt wolno lub ustanie, wówczas, jeśli to konieczne, indukuje się poród.

Indukcję porodu można przeprowadzić za pomocą:

1. oksytocyna;
2. prostaglandyny (żel, czopki);
3. amniotomia;
4. Mifepristone, Pencrofton, Miropristone.

Oksytocyna

Aby rozszerzyć szyjkę macicy, stosuje się analogi hormonalne, które wspomagają rozszerzenie i dojrzewanie szyjki macicy. Najbardziej skutecznym i powszechnym lekiem jest oksytocyna. Odnosi się do metody sztucznego wywoływania porodu poprzez podanie dożylne. Stosuje się go przy słabym porodzie, w celu stymulacji laktacji i jako lek na krwotok poporodowy.

Istnieją przeciwwskazania do stosowania oksytocyny. Dlatego nie można go przepisać, jeśli kobieta ma bardzo wąską miednicę lub występuje nieprawidłowość w pozycji płodu. Istnieje również możliwość przedawkowania lub wystąpienia działań niepożądanych z powodu niedokładności dawkowania. Skutkiem ubocznym mogą być nadmierne skurcze szyjki macicy, co prowadzi do złego krążenia i niedotlenienia płodu. Może wystąpić krwawienie.

Prostaglandyny

Prostaglandyny stosowane są w praktyce lekarskiej jako środek stymulujący poród. Są przepisywane w przypadkach, gdy szyjka macicy nie jest gotowa do rozszerzenia. Zwykle prostaglandyny znajdują się w płynie owodniowym oraz w małych ilościach w tkankach organizmu.

Najbezpieczniejsze jest stosowanie stymulatora porodu w postaci żelu lub czopków – ta metoda jest najdelikatniejsza i najskuteczniejsza. Żel indukujący poród, zawierający prostaglandyny, pomaga poprawić poziom hormonów i przygotować szyjkę macicy do rozwarcia i porodu. Poród następuje w ciągu 4 godzin od podania żelu. Pod wpływem oksytocyny następuje pobudzenie skurczu szyjki macicy i złagodzenie bólu.
Żel wprowadza się dopochwowo za pomocą sterylnej strzykawki w tylną ścianę pochwy. Następnie kobieta musi się położyć, aby zapobiec wyciekaniu żelu. W przypadku wstrzyknięcia żelu bezpośrednio do szyjki macicy istnieje możliwość hiperstymulacji porodu. Jeżeli nie ma pożądanego efektu, żel można nałożyć ponownie po 6 godzinach. Maksymalna dawka podawanego żelu wynosi łącznie nie więcej niż 3 ml.

Choć żel jako środek przyspieszający poród cieszy się dobrymi opiniami, nadal istnieje szereg przeciwwskazań do stosowania tego żelu. Należą do nich prezentacja płodu, klinicznie wąska miednica u kobiety i obecność wskazań do cięcia cesarskiego.

Amniotomia

Tradycyjne metody stymulacji

Tradycyjne metody stymulacji porodu obejmują takie środki, jak olej rycynowy (olej rycynowy), szampan, spożywanie wodorostów itp.

olej rycynowy

Stymulację porodu w domu można przeprowadzić za pomocą oleju, np. oleju rycynowego. Olej rycynowy, ze względu na swoje działanie relaksujące, może rozszerzać szyjkę macicy i przyspieszać poród, jeśli jest przyjmowany w dużych ilościach. Aby pobudzić poród, należy wypić 1 łyżkę oleju rycynowego. Jednak współczesna medycyna jest przeciwna takiemu lekowi jak olej rycynowy, ponieważ olej rycynowy może powodować biegunkę i prowadzić do odwodnienia (olej rycynowy stosowany jest również jako środek przeczyszczający).

Olej rycynowy nie jest uważany za dobry lub odpowiedni środek wywołujący poród. Możesz zastosować delikatniejsze i skuteczniejsze metody wywoływania porodu niż olej rycynowy lub olej rycynowy.

Laminaria

Możesz w naturalny sposób przyspieszyć proces porodu w domu, stosując specjalną dietę, która obejmuje pokarmy bogate w błonnik. W tym sensie wodorosty (lub innymi słowy wodorosty) są bardzo dobre. Kelp zawiera dużą ilość jodu. A witaminy i pierwiastki zawarte w wodorostach w niczym nie ustępują drogim preparatom witaminowym. Aby uzyskać efekt relaksujący, wystarczy zjeść trochę wodorostów, a to będzie miało stymulujący wpływ na organizm.

Laminaria podczas położnictwa są stosowane nie tylko w domu w oficjalnej medycynie. Aby wodorosty były wygodne w użyciu, formuje się je w pałeczki o długości 6-9 cm.Laminaria dobrze wchłaniają wilgoć, dlatego umieszczone w pochwie rozszerzają kanał szyjki macicy. Ponadto uważa się, że wodorosty sprzyjają produkcji prostaglandyn, które rozszerzają i zmiękczają kanał szyjki macicy.

Laminarię stosuje się dwuetapowo: najpierw wprowadza się 6 pałeczek na 16 godzin, a jeżeli poród się nie rozpoczął, to pałeczki te usuwa się i wprowadza kolejne 6-12 pałeczek na kolejne 16 godzin.

Alkohol

Uważa się, że wypicie niewielkiej dawki alkoholu działa odprężająco na organizm i prowadzi do naturalnego przyspieszenia porodu. Jest to częściowo prawda. Na przykład wypicie odrobiny czerwonego wina nie zaszkodzi dziecku i pomoże złagodzić skurcze. Nie zaleca się picia szampana. Szampan nie ma niezbędnego wpływu na organizm i może jedynie wyrządzić krzywdę. Dlatego lekarze są przeciwni tej metodzie.

Przydatne wideo

Mądra natura daje kobiecie dziewięć miesięcy na przygotowanie się do zostania matką. I wreszcie nadszedł długo oczekiwany moment. W położnictwie uważa się, że poród i poród u kobiet po raz pierwszy powinien trwać osiemnaście godzin, u kobiet po raz drugi – dwanaście. Czasami jednak silne na początku skurcze ustępują, a lekarze zauważają, że poród u kobiety jest słaby. W tym przypadku ginekolodzy uciekają się do stymulacji. Statystyki położnicze w Rosji pokazują, że tylko siedem kobiet na sto wymaga stymulacji. Sztuczna indukcja porodu powinna odbywać się w szpitalu (szpital położniczy) przy bezpośrednim udziale lekarza ginekologa.

Kiedy lekarze przepisują indukcję porodu?

• Słaba aktywność porodowa, która nie pozwala na pełne otwarcie szyjki macicy, zmusza położników do uciekania się do sztucznej stymulacji porodu. U kobiet pierworodnych stymulacja rozpoczyna się po sześciu godzinach od wystąpienia skurczów, u kobiet wieloródek - po trzech godzinach.
• Położnicy uciekają się do pilnej stymulacji, gdy pełnoprawne skurcze z czasem słabną, stają się krótkotrwałe, a szyjka macicy nie otwiera się.
• Stymulacja jest zalecana, jeśli odeszły wody, ale nie wystąpiły skurcze.
• W przypadku wielowodzie stosuje się stymulację. Najczęściej duża ilość wody wskazuje na duże dziecko lub bliźnięta.
• Jeśli kobieta rodząca jest wyczerpana z powodu przedłużających się skurczów.
• Kobieta rodząca często potrzebuje stymulacji, jeśli w przeszłości chorowała na cukrzycę lub cierpi na przewlekłe choroby serca, wątroby lub nerek, które uległy pogorszeniu w czasie ciąży.
• U rodzącej kobiety występuje ciężka późna zatrucie lub jej łożysko nie funkcjonuje prawidłowo, w wyniku czego płód umiera z głodu.
• Stymulacja jest zalecana w przypadku wczesnego pęknięcia błon.

W którym tygodniu ciąży lekarze zmuszeni są uciekać się do stymulacji?

Poród jest stymulowany sztucznie, jeśli płód jest dojrzały, ale skurcze nadal nie występują. Położnicy uciekają się do sztucznej stymulacji, jeśli od przewidywanego terminu porodu minęły więcej niż dwa tygodnie - w 42 tygodniu ciąży. Jednakże, jak pokazują najnowsze statystyki, około 4% rodzi dzieci samodzielnie (bez stymulacji) i po 42 tygodniu ciąży. Decyzję o konieczności sztucznej stymulacji podejmuje lekarz!

Przeciwwskazania

• Głowa płodu jest zbyt duża. Budowa anatomiczna kobiety ciężarnej nie pozwala na samodzielny poród bez dodatkowej stymulacji.
• Płód wykazuje oznaki niedotlenienia.
• Patologia w pozycji płodu w macicy.
• Matka przeszła wcześniej cesarskie cięcie.

Metody indukcji porodu w szpitalu położniczym: amniotomia, oksytocyna, prostaglandyny

W tłumaczeniu z języka angielskiego „praca” (bóle porodowe) oznacza „pracę”. I nikt nie będzie kwestionował takiej definicji. Przecież poród to rzeczywiście bolesna i dość męcząca praca, z którą nie każda kobieta jest w stanie sobie poradzić. Aby nie zaszkodzić dziecku, lekarze dość często uciekają się do stymulacji. Porozmawiamy o trzech metodach stymulacji, z których najchętniej korzystają położnicy.

Amniotomia

Amniotomia to chirurgiczne otwarcie worka owodniowego. Tę prostą operację przeprowadza się za pomocą szczęki – instrumentu medycznego przypominającego haczyk.

Kiedy zalecana jest aminotomia:

• W ciąży po terminie.
• W przypadku poważnych problemów z sercem u kobiety w czasie porodu.
• W przypadku gestozy (powikłania w postaci obrzęków, drgawek, gwałtownego wzrostu ciśnienia itp.).
• Podczas zaostrzenia przewlekłego choroby w okresie prenatalnym.
• Kiedy pęcherz płodowy wystaje do szyjki macicy.

Po tej procedurze skurcze rozpoczynają się w ciągu 12 godzin. W przypadku braku porodu lekarze przepisują leki lub decydują się na operację - cesarskie cięcie. Dość często tę manipulację przeprowadza się bezpośrednio podczas porodu.

Amniotomię zwykle dzieli się na:

• Prenatalny – powodując przedwczesny poród. Na przykład, gdy wypada worek owodniowy.
• Wczesny - rozpoczęły się skurcze, a szyjka macicy jest rozwarta na mniej niż sześć cm.
• Aktualny - szyjka macicy jest całkowicie otwarta, a skurcze są słabe.
• Spóźniony – są próby, ale worek owodniowy nie pękł.

Przeciwwskazania do tej manipulacji:

• Patologiczna prezentacja płodu.
• Owoce są ciężkie (ponad trzy kg).
• Wiek ciążowy wynosi mniej niż 38 tygodni
• Obecność opryszczki pochwy u kobiety w czasie porodu.
• Niedotlenienie wewnątrzmaciczne.
• Ciąża mnoga.
• Naruszenie integralności ściany macicy - blizny.

Operację tę wykonuje się w szpitalu położniczym. Lekarz za pomocą szczęki wykonuje mały otwór w błonie płodu. Kontrolując ilość płynu owodniowego, położnik stopniowo poszerza otwór rękami. Po tym zabiegu kobieta w ciąży powinna położyć się na co najmniej pół godziny. Lekarz monitoruje stan matki i płodu oraz rejestruje początek skurczów.

Zabieg ten, jak pokazują statystyki medyczne, jest bezpieczny. Jednak położnicy podkreślają, że poród następuje dość szybko.

Prostaglandyny

PG to aktywne substancje biologiczne, które skutecznie stymulują poród. Substancje te aktywują produkcję hormonu oksytocyny.

Obecnie leki zawierające PG są produkowane i stosowane w szerokiej gamie postaci dawkowania. Mogą to być tabletki dopochwowe, roztwory, żele dopochwowe. Wśród położników większą popularnością cieszy się żel dopochwowy z prostaglandyną E2. Żel ten jest dostępny w strzykawce (jednorazowej). Lek wstrzykuje się do szyjki macicy lub sklepienia pochwy. Proces porodu z reguły rozpoczyna się 30-60 minut po podaniu leku.

Prostaglandynę można podawać kobiecie rodzącej dożylnie – poprzez kroplówkę.

Żel dopochwowy można stosować nawet w przypadku, gdy u kobiety w ciąży występują choroby przewlekłe, nie wpływa to na zdrowie płodu.

Oksytocyna

Hormon ten wytwarzany jest w podwzgórzu, następnie przedostaje się do tylnego płata przysadki mózgowej, a stamtąd do krwi. Poziom tego hormonu znacznie wzrasta w dziewiątym miesiącu ciąży. Maksymalna jego ilość uwalniana jest w nocy. Nic dziwnego, że większość noworodków rodzi się w nocy. Oksytocyna tonizuje macicę i powoduje rozszerzenie szyjki macicy. Odpowiada także za wzmożenie laktacji.

Jeśli poród jest słaby, przepisuje się oksytacynę w celu stymulacji i przyspieszenia porodu.

Oksytocyna:

• Nadaje ton mięśniom gładkim macicy.
• Zwiększa i wzmacnia częstotliwość swoich skurczów.
• Otwiera wejście do macicy.
• Dodaje kobiecie dodatkowej siły.

Wprowadzenie hormonu po porodzie pomaga:

• Skurcz gruczołów sutkowych.
• Aktywne wydzielanie mleka z piersi.
• Prawidłowy rozwój ośrodkowego układu nerwowego u dziecka.
• Czasami hormon ten stosuje się w celu zatrzymania krwawienia z macicy.

Oksytocyna działa psychotropowo, uspokaja kobietę rodzącą, wywołując u niej uczucie przyjemności. Dzięki temu hormonowi kobieta przestaje bać się porodu.

Przeciwwskazania do stosowania oksytocyny:

• Patologiczne położenie płodu.
• Duża głowa płodu.
• Guz szyjki macicy lub jego niedojrzałość.
• Blizny macicy.
• Stosowanie tego leku w przypadku mięśniaków macicy i niedotlenienia płodu jest niepożądane.

Postęp tej procedury

• Oksytocynę podaje się drogą kroplową ściśle według określonego schematu. W przypadku krwawienia z macicy podaje się go domięśniowo do trzech razy dziennie.
• Podczas cięcia cesarskiego hormon jest wstrzykiwany bezpośrednio do mięśnia macicy.
• Działanie leku następuje w ciągu trzech do pięciu minut.

W ostatnich latach bardzo często oksytocynę podaje się dożylnie za pomocą elektronicznej pompy infuzyjnej. To urządzenie jest w stanie dokładnie obliczyć wymaganą ilość leku wchodzącego do krwi rodzącej matki. Dzięki temu urządzeniu możliwe stało się dożylne podawanie mikrodawek hormonu, co pozwoliło lekarzom kontrolować siłę i intensywność skurczów.

Możliwe konsekwencje stymulacji porodu dla dziecka i matki

Wszystkie powyższe rodzaje stymulacji przyczyniają się do powrotu do naturalnego procesu porodu, korygują jedynie drobne odchylenia. Niektóre matki błędnie uważają, że stymulacja porodu jest nie tylko szkodliwa, ale także niebezpieczna.

Niewątpliwie decyzję o konieczności wywołania porodu podejmują położnicy. Najpierw przeprowadza się dokładne badanie, analizuje wyniki i rozważa wszystkie za i przeciw. I dopiero potem położnicy decydują, która technika jest najbardziej odpowiednia dla konkretnej kobiety rodzącej. Wiele kobiet uważa, że ​​niedoświadczeni lekarze zaczynają przeprowadzać stymulację z wyprzedzeniem, tak aby kobieta urodziła przed końcem swojej zmiany. Czasami tak bywa. Ale z reguły stymulację stosuje się tylko w przypadkach, gdy jest to absolutnie konieczne.

Nawet lekarze mają różne podejście do stymulacji. Niektórzy mówią „za” obiema rękami. Inni, powołując się na możliwe powikłania, uważają, że techniki te należy stosować tylko w krytycznych przypadkach. Swoją opinię potwierdzają faktem, że dzieci urodzone przy pomocy stymulacji częściej zapadają na różne problemy neurologiczne.

Do punktów ujemnych należą:

• Bolesne skurcze.
• Ograniczenie ruchów kobiety w czasie porodu. Kobiecie podano kroplówkę i zmuszono ją do leżenia w tej samej pozycji.
• Dość rzadko, ale wciąż zdarza się, że stymulacja prowadzi do niedotlenienia płodu.

Pragnę podkreślić, że odpowiednio dobrana technika i leki, szybko podjęta decyzja o rozpoczęciu stymulacji, uratowała życie wielu dzieciom i ich mamom.

W większości przypadków stymulacja pomaga przyspieszyć poród, nie powodując żadnych powikłań.

Czy można zastosować tradycyjne metody wywoływania porodu w domu?

Wiele kobiet zadaje sobie pytanie, czy istnieją bezpieczne sposoby na wykonanie stymulacji w domu? Oczywiście, że mam. Możesz wywołać początek porodu poprzez aktywność fizyczną. Na przykład wchodzenie i schodzenie po schodach. Możesz też zacząć masować sutki. Ale jak wskazane jest wywoływanie porodu? Może powinniśmy poczekać, aż rozpocznie się naturalny proces. W końcu początkowo oczekiwana data urodzenia jest daleka od dokładnej daty. Przed rozpoczęciem jakichkolwiek działań mających na celu wywołanie porodu należy skonsultować się z lekarzem, poddać się badaniu KTG i USG.

Metody sztucznej stymulacji w domu

• Masaż sutków. Kiedy sutki są stymulowane, organizm zaczyna intensywniej wytwarzać hormon oksytocynę. O działaniu tego hormonu pisaliśmy powyżej. Masaż polega na ruchach obrotowych obejmujących całą dłoń. Musisz masować każdą pierś przez piętnaście minut. Cała sesja powinna trwać godzinę. Musisz to robić trzy razy dziennie.
• Niezawodnym sposobem na stymulację jest intymna intymność.
• Niektóre kobiety odnoszą korzyści ze spożywania pikantnych potraw, ale u większości takie potrawy powodują zgagę. Dlatego tę metodę należy stosować z dużą ostrożnością.
• Aby przyspieszyć proces porodu, nasze babcie piły wywar z liści malin. W niektórych krajach kobiety w tym samym celu używają miąższu ananasa i wodorostów.

Czego absolutnie nie można zrobić, aby pobudzić poród?

• Nie bierz żadnych tabletek, nie rób zastrzyków i nie dawaj kroplówek w domu.
• Samodzielne stosowanie leczniczych metod stymulacji może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Indukcja porodu- jest to sztuczne wywołanie porodu na różnych etapach ciąży i aktywacja aktywności zawodowej już podczas porodu. Przede wszystkim zauważamy, że jest to pilne poród (poród na czas) występują między 37 a 42 tygodniem. I z normalnością poródstymulacjaporód nie wymagane.

Jest to zamierzone przez naturę poród rozpoczęło się w 39-40 tygodniu ciąży. Ale czasami tak się dzieje poród spóźniają się... Po 40 tygodniu lekarze uparcie sugerują mamie, żeby pojechała do szpitala na sztuczną stymulacjaporód.

Indukcję porodu stosuje się jedynie w ostateczności, gdy coś zagraża dziecku lub jego matce. Ponadto, jeśli minął Ci termin porodu, a poród nadal się nie rozpoczyna, lekarze mogą zaoferować Ci stymulację. Część przyczyn prowadzących do „postmatury”, a co za tym idzie stymulacji, możesz pozbyć się samodzielnie, bez uciekania się do pomocy lekarzy. Na przykład strach przed porodem, a także stosowanie leków, w tym przeciwbólowych, może prowadzić do sztucznej stymulacji.

Wszystkie metody stymulacji można podzielić na dwa typy, które stymulują zdolność macicy do kurczenia się i przyspieszają proces rozszerzania szyjki macicy. Stymulacjaporód to dość powszechna procedura we współczesnych szpitalach położniczych. Czasem z normalnym początkiem ogólny aktywności następuje osłabienie lub całkowite osłabienie skurczów. I z normalnością poródstymulacjaporód nie wymagane. Lek stymulacjaporód Indukcja porodu w domu (w przypadku braku w pobliżu doświadczonego ginekologa-położnika) jest przeciwwskazana.

Amniotomia– otwarcie worka owodniowego jest jednym z najpopularniejszych sposobów wpływania na aktywne skurcze macicy. Istotą tej metody stymulacji jest to, że lekarz specjalnym narzędziem przypominającym haczyk przekłuwa worek owodniowy, po czym odchodzą wody. Następnie ciśnienie w macicy gwałtownie spada, dziecko zaczyna wywierać nacisk na kości miednicy, szyjka macicy otwiera się i prowokuje poród. Metoda ta jest uważana za bezpieczną i nie wpływa w żaden sposób na stan dziecka. Ponadto amniotomia jest zabiegiem całkowicie bezbolesnym i tylko w rzadkich przypadkach może nie być szczególnie przyjemna. Warto wziąć pod uwagę, że ze względów medycznych stymulację tę można zastosować dopiero po wejściu główki dziecka do miednicy. W przeciwnym razie możesz potrzebować leku wywołującego skurcze. Teraz do tych celów w medycynie stosuje się oksytocynę.

Oksytocyna jest analogiem hormonu wytwarzanego przez przysadkę mózgową. Działanie tego leku ma na celu stymulację skurczów tkanki mięśniowej macicy, ale w żaden sposób nie wpływa na gotowość szyjki macicy do rozszerzenia. Podaje się go głównie dożylnie, chociaż istnieją roztwory do wstrzyknięć domięśniowych, a nawet tabletki. Pod wpływem oksytocyny ból porodowy nasila się, dlatego stosuje się ją razem z lekami przeciwskurczowymi. Dla każdej kobiety dawki dobierane są indywidualnie. Działanie oksytocyny opiera się na jej zdolnościach stymulować skurcz włókien mięśniowych macicy.

Prostaglandyny- hormony wpływające na gotowość szyjki macicy do rozszerzenia. Hormony te występują w dużych ilościach w płynie nasiennym i płynie owodniowym. Do sztucznej stymulacji stosuje się czopki i żele prostaglandynowe, ich działanie ma również na celu stymulację skurczów macicy.

Decyzję o potrzebie stymulacji podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę warunki ciąży.

Zbliża się 40. tydzień, a poród nie rozpoczyna się, a może nie chce już trwać, co robić? Czy warto uciekać się do podniecenia lub stymulacji porodu? Jak do tego dochodzi i jakie konsekwencje może to mieć dla dziecka?

Kiedy zbliża się termin porodu, lekarze przeprowadzają badania (USG, kardiotokografia itp.) i na podstawie wyników ustalają, czy ciąża jest po terminie, czy nie?

Lekarz zwraca uwagę na następujące objawy: zmniejszenie grubości łożyska, względny brak wody, pogrubienie kości czaszki. W takich przypadkach zaleca się wykonanie indukcji porodu. Indukcję porodu przeprowadza się nie tylko w przypadku poporodu, ale także w przypadku gestozy i niewydolności płodowo-łożyskowej. I dopiero po tych wszystkich badaniach wyciągnięto taki wniosek potrzebować czy nazwać sztucznym stymulacjaporód.

Jakie są więc sposoby stymulacjaporód lekarze mają w swoim arsenale? Aby stymulować poród, lekarze stosują:

• amniotomia - sztuczne pęknięcie błon. Nakłucie worka owodniowego odbywa się za pomocą narzędzia przypominającego haczyk. Zabieg ten jest niemal bezbolesny, gdyż worek owodniowy nie posiada zakończeń nerwowych, a bezbolesność zabiegu zależy od profesjonalizmu lekarza wykonującego amniotomię. W wyniku amniotomii płyn owodniowy zaczyna spływać, a po 2-3 godzinach rozpoczyna się proces porodu
• Zastosowanie specjalnego żelu zawierającego prostaglandyny. Położnik wprowadza go do kanału szyjki macicy. Prostaglandyny pomagają szybciej „dojrzewać” szyjce macicy, hormony te stymulują proces skurczu macicy. Zabieg jest bezbolesny i trwa nie dłużej niż 5 minut. Poród rozpoczyna się 9-10 godzin po zabiegu.

Lek stymulacjaporód przeprowadza się ściśle według wskazań, jeżeli istnieje zagrożenie życia płodu lub matki.

Indukcja porodu – dlaczego jest potrzebna?

Stymulacja porodu jest konieczna, gdy poród jest słaby, gdy poród już się rozpoczął, są skurcze, ale są słabe, szyjka macicy otwiera się powoli.

12 godzin to czas, jaki spędzają rodzące po raz pierwszy; w drugim - 8 godzin. Jeśli poród się opóźnia, dziecko może cierpieć, wówczas stosuje się stymulację.

Istnieją główne leki stosowane w celu stymulacji porodu - prostaglandyny i oksytocyna.
Prostaglandyny stosuje się, gdy obserwuje się osłabienie porodu przy rozwarciu szyjki macicy do 4 cm, oksytocynę stosuje się na etapie rozwarcia macicy od 5 cm do 10-12 cm, w okresie pchania. Prostaglandyny i oksytocynę podaje się dożylnie. Oksytocyna zaczyna działać, ból nasila się, należy ją stosować w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi (lekami rozluźniającymi mięśnie macicy). Nie ma standardowych schematów stosowania oksytocyny; różne kobiety różnie reagują na tę samą dawkę, dlatego dawki należy dostosowywać indywidualnie.

Należy pamiętać, że stan dziecka należy oceniać częściej niż zwykle (w 2. okresie po każdym pchnięciu) za pomocą kardiotokografii lub zwykłej rurki położniczej.

W ciągu 4-6 godzin po podaniu używek lekarze oceniają, czy leki przynoszą korzyści, a jeśli nie, rozważają opcję cięcia cesarskiego.

W niektórych przypadkach lekarze nie stosują środków pobudzających, ale środki uspokajające, które są wymagane w przypadkach, gdy kobieta staje się fizycznie zmęczona długotrwałymi skurczami. Przed nami jeszcze okres przepychania się, kiedy kobieta nalega, aby urodzić dziecko. W takich sytuacjach lekarze podają kobiecie środki uspokajające, aby mogła trochę odpocząć i nabrać sił przed kolejnymi próbami.

Czy indukcja porodu jest konieczna?

Indukcja porodu jest opcją awaryjną w położnictwie; konieczne jest, aby kobieta urodziła samodzielnie i nie wymaga poważnej interwencji medycznej. Przyszła mama musi wiedzieć, jak prawidłowo postępować podczas porodu, jak oddychać podczas skurczów i pchania. Wskazane jest, aby przyszła mama przeszła szkolenie w szkole ciąży i wiedziała, jak wygląda poród. Wtedy jest prawdopodobne, że nie będzie potrzebowała stymulacji.

Dla dziecka lepiej jest, jeśli poród odbywa się bez stymulacji. Kiedy poród odbywa się naturalnie i nie jest pośpieszny, dziecko doświadcza mniejszego stresu podczas przechodzenia przez kanał rodny. Podczas stymulacji porodu dziecko może doświadczyć niedotlenienia – braku tlenu, co jest bardzo niekorzystne dla dziecka.

Skurcze mogą nie wystąpić, szyjka macicy może nie „dojrzeć”, ale te środki stymulacji z pewnością zapewnią dziecku niedotlenienie. Mózg dziecka cierpi na niedotlenienie, ale jak poważne są to uszkodzenia, widać dopiero po urodzeniu. Konsekwencją mogą być zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego: niedomykalność, opóźniony rozwój mowy, zespół autystyczny, ADHD, porażenie mózgowe, zaburzenia widzenia, zaburzenia słuchu, zespół padaczkowy

Dzieci urodzone w wyniku stymulacji porodu mają żółtawy kolor skóry. Jest to żółtaczka noworodkowa, która ustępuje w ciągu 2-3 tygodni. Przyczyną żółtaczki jest wzrost stężenia bilirubiny we krwi, która wchodzi w reakcję chemiczną z oksytocyną.

Punkty za wywołanie porodu

Stymulacja, Lub stymulacjarodzić w domu to zabieg wywołujący skurcze (skurcze macicy) w czasie ciąży, ale przed naturalnym rozpoczęciem porodu.

Stymuluj punkt pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym, punkt na wysokości 4 palców od kostki oraz punkt w kąciku małego palca u stopy. Każdy punkt przez 20 sekund, 2 minuty przerwy i tak dalej 3 razy.

Metody zbliżania się do porodu za pomocą środków ludowych w domu:

Jeśli termin ustalony przez lekarzy minął, a poród się nie rozpoczął, możesz spróbować wykonać następujące czynności.

• Stosuj 1 łyżkę oleju roślinnego 3 razy dziennie: zawiera on półnasycone kwasy tłuszczowe, które biorą udział w produkcji własnych prostaglandyn w organizmie. Substancje te pomagają przygotować szyjkę macicy na nadchodzący proces i uruchomić mechanizm porodu.
• Pij dowolne oleje roślinne (z oliwek, siemienia lnianego, kiełków pszenicy itp.), które są bogate w witaminę E oraz kwasy omega 3 i 6. Zacznij od 1 łyżki stołowej i zwiększaj do 3 łyżek dziennie. Lepiej pić na pusty żołądek, ale można go pić także do sałatek i do pieczywa. Olejek pomaga zachować elastyczność tkanek i mięśni oraz zapobiega pęknięciom.
• Warto pić herbatę z liści malin. Zaparzyć 1 łyżkę na 0,5 l. Zacznij pić nie wcześniej niż w 36 tygodniu, bo... może wywołać poród.Zacznij pić 1 szklankę dziennie, od 38 tygodnia 2 szklanki, od 39 tygodnia 3 szklanki. Pij zamiast herbaty i pamiętaj, aby pić ją ciepłą lub gorącą.
• Uprawiaj seks: podczas stosunku płciowego komórki nerwowe szyjki macicy ulegają podrażnieniu, do przysadki mózgowej wysyłany jest sygnał, który „wydaje” organizmowi polecenie wytworzenia oksytocyny, hormonu inicjującego poród. Ręczne lub ustne stymulacjałechtaczka, nawet bez orgazmu, również może być skuteczna na początek poród. W nasieniu znajdują się prostaglandyny, które powodują skurcze macicy.
• Zwiększ aktywność fizyczną: możesz chodzić po schodach, myć podłogi - wszystko to pomaga przybliżyć poród. Należy unikać nadmiernego stresu, w przeciwnym razie może to doprowadzić do przedwczesnego odklejenia się łożyska.

Pamiętaj, że rodzenie i wywoływanie porodu w domu nie jest wskazane, jeśli chcesz urodzić zdrowe dziecko.

Po 37. tygodniu ciąży przychodzi moment naturalnego porodu dziecka. Jednak nie zawsze przebiega to gładko. Czasami konieczne jest wywołanie skurczów za pomocą operacji lub leczenia farmakologicznego. Stymulacja porodu może być przeprowadzona przez lekarza wyłącznie wtedy, gdy poród rozpoczyna się samoistnie, a następnie ustaje: kobieta nie może kontynuować porodu. W artykule opisano metody i techniki bezpiecznej stymulacji porodu w szpitalu lub w domu.

Co to jest indukcja porodu

Zabiegiem wywołania porodu jest urodzenie dziecka w wyniku sztucznie wywołanych skurczów. Przeprowadza się go w celu stymulacji porodu u kobiety ciężarnej, zgodnie ze wskazaniami lekarza. Ma na celu zapewnienie rozwarcia szyjki macicy matki. Jeśli kanał rodny jest zamknięty lub nie jest całkowicie gotowy przed rozpoczęciem porodu, taki poród nazywa się słabym. Do tego zabiegu można zastosować zarówno leki, jak i metody naturalne, które opisano poniżej.

Metody sztuczne

Istnieje kilka sztucznych metod wywoływania porodu. Pierwsza jest przezszyjkowa. Istota metody polega na wprowadzeniu do kanału szyjki cewnika z solidnym prętem. Następnie zastępuje się go igłą. Służy do przekłucia worka owodniowego w celu usunięcia części płynu owodniowego. Następnie do wnętrza wstrzykuje się wysoko stężony roztwór chlorku sodu lub 20% roztwór glukozy. Metody tej nie stosuje się u kobiet z wysokim ciśnieniem krwi lub chorobą nerek.

Następną metodą jest przezbrzuch. Nie stosuje się go, jeśli łożysko jest przyczepione do przedniej ściany macicy. Metoda polega na wstrzykiwaniu przez lekarzy roztworów soli fizjologicznej za pomocą ultradźwięków w celu określenia lokalizacji łożyska. Stosuje się go w przypadku urazów lub krwawień. Roztwór soli fizjologicznej wstrzykuje się do owodni (wewnętrznej części łożyska) po usunięciu pewnej ilości płynu owodniowego. Niestety w tym przypadku dziecko nie przeżyje, ponieważ roztwór soli fizjologicznej go zabija. Po kilku dniach wykonywana jest sztuczna praca.

Sztuczny poród odbywa się również poprzez rozszerzenie kanału szyjki macicy, po czym otwiera się worek owodniowy. Indukcja porodu może nastąpić, jeśli rodząca ma przeciwwskazania do stosowania roztworów hipertonicznych. Istnieją również metody lecznicze, które pomagają otworzyć szyjkę macicy i skurczyć jej mięśnie. Jednak indukcję porodu za pomocą leków stosuje się w skrajnych przypadkach, gdy inne manipulacje są przeciwwskazane dla matki. Po takiej procedurze istnieje ryzyko konsekwencji.

Naturalna stymulacja

Jeżeli sztuczna indukcja porodu nie jest dla kobiety odpowiednia, lekarz lub położnik sugeruje rozerwanie błon płodowych. Polega na ręcznym oddzieleniu owodni od ściany macicy. Lekarz wprowadza palec do szyjki macicy i delikatnymi ruchami oddziela błonę od ściany. Dochodzi również do pęknięcia pęcherza wodnego za pomocą haczyka owodniowego. Istnieją możliwości naturalnej stymulacji porodu w domu, ale o tym nieco później.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z wywoływaniem porodu?

Samo wywoływanie porodu może zaszkodzić nie tylko dziecku, ale także kobiecie. Wszelkiego rodzaju stymulację przeprowadza się wyłącznie za zgodą lekarza zaznajomionego ze wskazaniami medycznymi pacjenta. Powikłania występują często. W kolejnych rozdziałach dowiesz się, jakie niebezpieczeństwa niesie ze sobą stymulacja podczas porodu w klinice, jak może ona zaszkodzić matce lub noworodkowi i jak taki zabieg może być niebezpieczny.

Ból podczas skurczów

Aby pobudzić poród, kobiecie można podawać syntetyczne hormony, które powodują większy ból niż podczas naturalnego porodu. Ból ten szybko mija i nie powoduje uwalniania leków przeciwbólowych do krwi. Podczas normalnego porodu są produkowane przez organizm kobiety. W pierwszym etapie stymulacji można wprowadzić żele lub balony, które powodują bolesne skurcze. Badanie pochwy również powoduje bolesny dyskomfort. Dowiesz się więcej o tym, jak samodzielnie stymulować skurcze.

Niewygodna pozycja ciała

W przypadku stosowania kroplówek lekarze układają kobietę w najbardziej niewygodnej i nieskutecznej pozycji uniemożliwiającej urodzenie dziecka – leżącej na plecach, na boku lub na czworakach. W takich pozach pojawia się nieprzyjemny dyskomfort, który może się nasilić. Zakłóca to proces porodu, a ból skurczów zauważalnie wzrasta.

Głód tlenu u płodu

Stymulacja porodu może prowadzić do rozwoju głodu tlenowego płodu (niedotlenienia płodu). Jest to naruszenie intensywności dopływu krwi. Taki problem nie podsumowuje rozwoju dziecka. Diagnozę „usuwa się” po 3 miesiącach, kiedy dziecko rozwija się prawidłowo i nie obserwuje się żadnych odchyleń. W niektórych przypadkach poród indukowany może prowadzić do zaburzeń pracy układu sercowego dziecka. Można to jednak również naprawić.

Wskazania do indukcji porodu

Poród jest stymulowany w kilku wskazaniach lekarskich. Najczęstszym powodem stosowania używek jest okres ciąży (powyżej 41 tygodnia). W takich przypadkach można zastosować naturalne stymulatory, które można stosować także w domu. Zabieg ten wykonuje się w celu zmniejszenia ryzyka cięcia cesarskiego. Używane, jeśli dziecko jest duże.

W przypadku ciąży mnogiej, gdy dzieci po prostu nie mogą urodzić się w zwykły sposób, zalecana jest również stymulacja. Jeśli matka cierpi na chorobę nerek, tarczycy, cukrzycę ciążową lub wysokie ciśnienie krwi, lekarze przepisują stymulację. Metodę tę stosuje się także w przypadku wypadania pępowiny. Lekarze chcą uniknąć powikłań w trakcie porodu i po nim.

Jak stymulowany jest poród w szpitalu położniczym

Na oddziale położniczym położnicy i lekarze stymulują poród różnymi metodami. Lekarze ustalają metody stymulacji dla określonych wskazań i sytuacji. Mogą stosować pigułki, zastrzyki, otwierać błony śluzowe, podawać oksytocynę lub prostaglandynę. Metody te mają zalety i wady, o których dowiesz się w kolejnych sekcjach.

Leki wywołujące poród

W naszych czasach coraz częściej stosuje się leki, aby w niektórych przypadkach przyspieszyć poród. Stosuje się je w celu spowodowania minimalnych fizycznych uszkodzeń płodu podczas tego procesu. Jeśli chcesz, aby podczas porodu zamiast innych, bardziej niebezpiecznych metod stosowano leki, możesz omówić tę kwestię ze swoim ginekologiem.

Oksytocyna

Substancja oksytocyna jest syntetyzowanym analogiem hormonu wytwarzanego przez przysadkę mózgową. Pobudza skurcz włókien mięśniowych macicy, co pomaga przy słabym porodzie, krwawieniach poporodowych i stymuluje laktację. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań podskórnych i domięśniowych. Wadą tego leku jest to, że kobieta pod podłączonym systemem kroplowym nie może się normalnie poruszać.

Dawki dobierane są indywidualnie dla każdej kobiety – organizm każdej kobiety reaguje inaczej. Lek nie wpływa na gotowość szyjki macicy do rozszerzenia, więc gdy działa oksytocyna, pojawia się ból porodowy. Można go przyjmować razem z lekami przeciwskurczowymi. Leku tego nie stosuje się, jeśli niepożądany jest poród dziecka poprzez normalny poród, jeśli dziecko znajduje się w nieprawidłowej pozycji, jeśli występuje indywidualna nietolerancja składników, jeśli na macicy znajdują się blizny itp. Efekt uboczny - może prowadzić do niedotlenienia.

Miropriston

Lek Miropriston jest lekiem stosowanym w celu przerwania ciąży wewnątrzmacicznej we wczesnych stadiach (do 42 dni) i sztucznego wywołania porodu. Analogiem tego produktu jest Pencrofton. Obydwa leki stosuje się w przypadku potwierdzonej ciąży pozamacicznej, czyli ciąży, która wystąpiła podczas stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej lub hormonalnej. Jest przeciwwskazane w przypadku:

• indywidualna nietolerancja składników leku;
• porfiria;
• niedokrwistość;
• upośledzona hemostaza;
• niewydolność nadnerczy;
• mięśniaki macicy;
• palenie;
• ostra patologia zapalna żeńskiego układu rozrodczego.

Tabletki wywołujące poród

Popularną metodą „dojrzewania” macicy jest stosowanie hormonów prostaglandyn. Pobudzają poród działając na szyjkę macicy powodując zmiany strukturalne. Służą do powolnego porodu, którego przyczyną jest niedojrzałość macicy i jej opór. Następnie rozważymy zalety i wady takich hormonów.

Prostaglandyny

Hormony mają korzystny wpływ na układ rozrodczy kobiety. Pobudzają mięśnie gładkie, jajowody, macicę i szyjkę macicy. Lek powoduje bolesne skurcze, co pomaga kobiecie szybciej rodzić. Dostępny w postaci tabletek, które mają skutki uboczne. Lek działa w podobny sposób jak oksytocyna. Skutki uboczne obejmują nudności, gorączkę, wymioty, biegunkę i inne. Kosztują trochę więcej. Tabletki stosuje się do sztucznego przerywania ciąży we wczesnych stadiach.

Oderwanie błon owodniowych

Stymulacją prenatalną odklejenia błon płodowych dokonuje wyłącznie lekarz ginekolog lub położna podczas badania ginekologicznego. Błony owodniowe są ostrożnie odrywane z dolnych części macicy w pobliżu ujścia wewnętrznego szyjki macicy. Procedurę tę stosuje się kilka razy, aż do rozpoczęcia porodu kobiety. Jest stosowany rzadko, tylko w skrajnych przypadkach i zgodnie z zaleceniami lekarza.

Nakłucie worka owodniowego

Amniotomię przeprowadza się wyłącznie podczas porodu. Dziś nie jest on stosowany, ponieważ istnieje ryzyko zarażenia dziecka różnymi infekcjami. W rzadkich przypadkach, gdy nie można zastosować innych metod, stosuje się punkcję worka owodniowego. W tym przypadku stosuje się go, gdy szyjka macicy jest zmiękczona, za pomocą specjalnego narzędzia do nakłucia worka owodniowego.

cewnik Foleya

Aby skorzystać z tej metody, należy skonsultować się ze specjalistą. Po kontroli określany jest odpowiedni rozmiar. Należy pamiętać, że cewnik zakładany jest w szpitalu przez lekarzy, w domu jest to zabronione. To zaszkodzi dziecku i matce. Stosowany jest rzadko i tylko wtedy, gdy istnieją wskazania medyczne do jego stosowania. Cewnik Foleya jest przeciwwskazany w przypadku:

• proces zapalny w szyjce macicy (zapalenie szyjki macicy);
• zapalenie błony śluzowej pochwy (zapalenie pochwy);
• pęknięcie błon;
• niskie łożysko przodujące.

Stymulacja porodu w domu

Nierzadko zdarza się, że dziewczynki nie chcą stosować różnych leków ani iść na stół operacyjny, dlatego omawiają ze swoim ginekologiem możliwe metody stymulacji podczas porodu w domu. To takie niezależne rozwiązanie, które przychodzi mi do głowy najszybciej. Jeśli Ty też nie chcesz stosować tradycyjnych metod, możesz wybrać jedną z metod, takich jak seks do późna, gimnastyka dla kobiet w ciąży, masaż sutków i olejek rycynowy. Jeśli nie wiesz, jak samodzielnie wywołać poród w domu, pomocne będą poniższe sekcje.

Seks w późnej ciąży

Podczas seksu wytwarzana jest oksytocyna, która pomaga przyspieszyć poród. Męskie plemniki zawierają prostaglandyny, które wspomagają dojrzewanie i rozszerzanie się macicy. Niestety tę metodę stosuje się tylko wtedy, gdy woda nie odeszła, ponieważ może to spowodować infekcję łożyska. Kontakt seksualny jest zabroniony, jeśli masz nisko przodujące łożysko.

Ćwiczenia wywołujące poród

Trochę ruchu jest również naturalnym stymulatorem pracy. Codzienne spacery w wolnym tempie na świeżym powietrzu pomogą Ci szybciej uzyskać skurcze. Zalecamy wchodzenie po schodach krok po kroku, taniec i powolne kręcenie biodrami. Zabrania się podnoszenia ciężarów i wykonywania ćwiczeń siłowych na maszynach. Inną opcją byłoby mycie podłóg bez użycia mopa.

Zaletą stosowania takich metod jest to, że szyjka macicy szybciej się mięknie i wygładza, co powoduje szybki poród u kobiety. Jednak metoda ta będzie szkodliwa dla kobiet ze stanem przedrzucawkowym, wskazaniami do cięcia cesarskiego, do 40 tygodnia i chorobami przewlekłymi, które nie mają żadnego związku z ciążą. Przed zastosowaniem tej metody skonsultuj się ze swoim ginekologiem.

Masaż sutków

Specjalny masaż sutków pomaga kobiecemu organizmowi wytwarzać hormon oksytocynę. Pobudza skurcze macicy, co pomaga szybciej rozpocząć poród. Pomaga to również kobiecie przyzwyczaić się do nieprzyjemnych wrażeń, ponieważ po urodzeniu dziecko „ugryzie” Twoją pierś. Podczas masowania sutków odczuwane jest to samo uczucie. Masaż wykonywany jest kilka razy dziennie po 15 minut. Sutki należy lekko uszczypnąć i pogłaskać.

Olej rycynowy przyspieszający poród

W przeszłości olej rycynowy był stosowany w celu wywołania wypróżnień, ponieważ olej rycynowy ma działanie przeczyszczające. Dziś sprzedawany jest w postaci świec. Olej rycynowy stymuluje skurcze jelit i macicy. Jeśli jednak zastosujesz nieco większą dawkę, zaczyna się biegunka, która może prowadzić do odwodnienia. Takie działanie może spowodować realne niebezpieczeństwo. Lepiej skropić chleb kilkoma kroplami oleju rycynowego i zjeść go z herbatą.

Wideo