Jak leczyć nietrzymanie moczu po porodzie. Nieprzyjemnym, ale dającym się rozwiązać problemem jest nietrzymanie moczu po porodzie. Profilaktyka nietrzymania moczu po porodzie

Nietrzymanie moczu po porodzie uznawane jest za stan patologiczny, gdy pojawia się poza kontrolą woli.

To jest jeden z najbardziej aktualne problemy we współczesnej uroginekologii. Częstość występowania tej patologii jest bardzo wysoka i wynosi około 30-50%. Jednak kobiety po porodzie często milczą na temat swojego problemu i nie mają wystarczających informacji na jego temat możliwe sposoby swoich rozwiązań, co znacznie obniża jakość życia takich pacjentów i prowadzi do rozwoju u nich różnych zaburzeń depresyjnych.

Patologia ta występuje u kobiet, które urodziły, w prawie 30% przypadków po drugim porodzie i 10% po pierwszym.

Objawy

Główne objawy nietrzymania moczu po porodzie to:

1. Mimowolne oddawanie moczu podczas niewielkiego wysiłku fizycznego, na przykład podczas nagłego wstawania, schylania się, kucania, kichania i kaszlu.
2. Niekontrolowane oddawanie moczu w pozycji leżącej, a także podczas stosunku płciowego.
3. Poczucie obecności obcy przedmiot w pochwie.
4. Poczucie niepełnej ewakuacji pęcherz moczowy.
5. Nietrzymanie moczu po spożyciu alkoholu.
6. Objętość wydalanego moczu może wahać się od kilku mililitrów podczas wysiłku do stałego wycieku w ciągu dnia. Dlaczego nietrzymanie moczu występuje u kobiet po porodzie?

Powody

Za główny czynnik wystąpienia tej patologii po porodzie uważa się dysfunkcję mięśni miednicy i optymalną relację anatomiczną między narządami znajdującymi się w miednicy - pęcherzem, cewką moczową, macicą, pochwą, odbytnicą. Nawet w trakcie mieć bezpieczną ciążę zauważyć dość duże obciążenie na dnie miednicy, która zapewnia podparcie płodu, a mięśnie znajdujące się w tym obszarze aktywnie biorą udział w tworzeniu kanału rodnego, przez który przechodzi dziecko podczas porodu. W toku aktywność zawodowa Ta grupa mięśni jest mocno ściśnięta i uszkodzona, a ich krążenie krwi i unerwienie zostają zakłócone.

Trudne porody

Rozwój patologicznego nietrzymania moczu po porodzie sprzyja także trudny poród, kiedy specjaliści zmuszeni są uciekać się do stosowania kleszczy położniczych lub poród z towarzyszącymi pęknięciami mięśni krocza, podczas porodu dużego płodu, wielowodzia i mnogiego porody. Częste porody u kobiety są one również czynnikiem prowokującym wystąpienie u niej tej patologii. Wyjaśnia to fakt, że mięśnie są bardzo rozciągnięte, stają się słabe i zwiotczałe i nie mają czasu na regenerację między częstymi ciążami.

Przyczyny nietrzymania moczu po porodzie interesują wiele kobiet.

W wyniku narażenia na różne czynniki traumatyczne mogą rozwinąć się następujące mechanizmy patologiczne:

1. Naruszenie mięśni miednicy.
2. Patologiczna ruchliwość kanału i pęcherza.
3. Zaburzenia czynnościowe zwieracza cewki moczowej.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet po porodzie mogą być bardzo zróżnicowane.

Warunki wstępne wystąpienia patologii

Czynniki ryzyka tej patologii obejmują:

Rodzaje nietrzymania moczu

Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu po porodzie, do których zalicza się:

1. Nietrzymanie moczu po silnym stresie – mocz pojawia się najczęściej podczas kaszlu, kichania lub podczas aktywności fizycznej. Najczęściej spotykany u kobiet, które rodziły.
2. Nietrzymanie moczu z parcia to uwolnienie moczu z silną i nagłą potrzebą oddania moczu.
3. Nietrzymanie odruchowe – kiedy występuje głośny dźwięk, dźwięk lejącej się wody, czyli pod wpływem niektórych czynnik zewnętrzny, co prowokuje proces oddawania moczu.
4. Nietrzymanie moczu po mikcji to zjawisko polegające na tym, że po uwolnieniu większej ilości moczu z pęcherza mocz jest nadal wydalany lub wycieka w małych ilościach przez krótki czas.
5. Mimowolny wyciek to niekontrolowane uwalnianie moczu w małych porcjach, kropla po kropli.
6. Moczenie nocne lub definicja medyczna Zjawisko to to moczenie nocne – mimowolne oddawanie moczu w nocy podczas snu, które jest typowe dla dzieci, a u dorosłych uważane jest za patologię.
7. Nietrzymanie moczu spowodowane przepełnieniem pęcherza, gdy mocz jest uwalniany w małych ilościach. Ten typ nietrzymania moczu obserwuje się z reguły wraz z rozwojem patologii zakaźnych układ moczowy, a także z procesami nowotworowymi miednicy, które ściskają pęcherz, na przykład mięśniakami macicy.

Jak rozpoznać przyczyny nietrzymania moczu u kobiet po porodzie?

Metody diagnostyczne

Aby rozwiązać problemy z nietrzymaniem moczu, należy skonsultować się z urologiem. Pacjent z reguły zostanie poproszony o prowadzenie dzienniczka oddawania moczu, który wypełnia się w ciągu 1-2 dni, po czym specjalista analizuje takie dane. W dzienniku tym co godzinę zapisywane są informacje: ilość wypitych i wydalonych płynów, częstotliwość oddawania moczu oraz ewentualne uczucie dyskomfortu podczas oddawania moczu. W dzienniczku znajduje się także opis zjawiska nietrzymania moczu, czyli w jakich okolicznościach do niego doszło oraz w jakiej ilości moczu został mimowolnie oddany.

Ponadto kobieta musi zostać zbadana na fotelu ginekologicznym. Aby wykluczyć zakaźne i choroby zapalne lekarz musi pobrać rozmazy na florę pochwy, a także na obecność infekcji układu moczowo-płciowego z cewki moczowej i szyjki macicy. Badanie pochwy pozwala wykryć obecność różnych nowotworów złośliwych, których obecność może być głównym czynnikiem ucisku pęcherza i zmiany jego położenia. Podczas takiego badania wykonywana jest także tzw. próba kaszlowa, pozwalająca zdiagnozować nietrzymanie moczu. Lekarz prosi pacjenta o kaszel, a w przypadku uwolnienia moczu z cewki moczowej test można uznać za pozytywny.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna patologii

W kolejnym etapie badań diagnostycznych dodatkowe metody, którymi z reguły są:

1. Laboratorium - obejmują one ogólne i analiza biochemiczna posiew krwi, moczu pod kątem mikroflory, ogólna analiza mocz, badanie moczu w celu określenia wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.
2. USG pęcherza i nerek. Używając tego technika diagnostyczna możesz określić objętość zalegającego moczu w pęcherzu, a także znaki pośrednie obecność procesów zapalnych układu moczowo-płciowego oraz nieprawidłowości strukturalne nerek i dróg moczowych.
3. Cystoskopia, czyli badanie podczas którego przez cewkę moczową do jamy pęcherza wprowadza się specjalne urządzenie diagnostyczne zwane „cystoskopem”. Ta metoda diagnostyka pozwala na zbadanie jamy pęcherza moczowego w celu oceny stanu jej błony śluzowej, a także zmian, które mogą być przyczyną nietrzymania moczu lub w jakiś sposób skomplikować przebieg choroby. Ponadto, stosując tę ​​metodę, niektórzy procesy zapalne napływające to ciało- zapalenie pęcherza moczowego, a także wszelkiego rodzaju wady strukturalne - uchyłki, polipy itp.
4. Badania urodynamiczne, które bezpośrednio charakteryzują sam akt oddawania moczu.
5. Profilometria to metoda badawcza polegająca na pomiarze ciśnienia w cewce moczowej w różnych jej częściach.
6. Cystometria to technika pozwalająca na określenie zależności pomiędzy objętością pęcherza a ciśnieniem, a także ocenę stanu pęcherza i jego aktywności skurczowej, zdolności do rozciągania w przypadku przepełnienia, a także monitorowania funkcji układ nerwowy nad aktem wydalania moczu.
7. Uroflowmetria to technika pozwalająca zmierzyć objętość wydalanego moczu w określonej jednostce czasu. Badanie to pozwala na wykonanie graficznych obrazów procesu moczowego, ocenę prędkości strumienia moczu oraz jego czasu trwania.

Jeśli więc po porodzie występuje nietrzymanie moczu, jak leczyć tę patologię?

Leczenie patologii poporodowej

Na podstawie danych ze wszystkich środków diagnostycznych optymalne skuteczna metoda leczenie. Ponieważ kobiety po porodzie najczęściej doświadczają wysiłkowego nietrzymania moczu, to właśnie ten rodzaj nietrzymania moczu należy leczyć.

W przypadku nietrzymania moczu obserwowanego po porodzie zwykle stosuje się zachowawcze metody terapii, których celem jest trening mięśni miednicy i mięśni pęcherza.

Wzmocnienie mięśni miednicy

Aby wzmocnić mięśnie miednicy, kobiecie zaleca się używanie mięśni pochwy do utrzymywania specjalnych ciężarków o rosnącej wadze, które mają kształt stożka. Ćwiczenie to wykonuje się kilka razy w ciągu dnia po 20–25 minut. Taki trening należy rozpocząć od ciężarów o najmniejszej wadze, po czym obciążenia powinny stopniowo wzrastać, biorąc pod uwagę osiągnięte rezultaty. Ćwiczenia Kegla mogą mieć pewien efekt, za pomocą którego skutecznie wzmacniają się mięśnie pochwy.

Oto odpowiedź na pytanie, co zrobić z nietrzymaniem moczu po porodzie.

Ćwiczenia Kegla powinny być wykonywane codziennie i powinny obejmować 100-200 skurczów mięśni dziennie. Wygoda tych ćwiczeń polega na tym, że można je wykonywać w dowolnym miejscu i czasie. dogodny czas. Przeprowadzane są poprzez maksymalny ucisk i napięcie mięśni krocza oraz ich rozluźnienie. Dzięki takiemu treningowi wzmacniane są nie tylko mięśnie dróg moczowych, ale także mięśnie odbytnicy, cewki moczowej i pochwy.

Na czym jeszcze polega leczenie nietrzymania moczu po porodzie?

Stosuje się różne metody fizjoterapeutyczne, na przykład stymulację elektromagnetyczną. Ćwiczenia Kegla lub trening siłowy można przeplatać z kursami zabiegów fizjoterapeutycznych.

Trening pęcherza

Trening oddawania moczu, główne znaczenie który polega na przestrzeganiu planu oddawania moczu z wyprzedzeniem, również pomaga osiągnąć pozytywny efekt. Pacjent musi oddawać mocz w ściśle określonych odstępach czasu. W takim przypadku program treningowy powinien mieć na celu zwiększenie odstępów czasu między aktami wydalania moczu. Pacjent z reguły oddaje mocz nie wtedy, gdy pojawia się potrzeba, ale zgodnie z planem. Zaleca się tłumienie silnych popędów poprzez zaciśnięcie odbytu.

Terapia lekowa

Jako pomocniczą terapię lekową w przypadku nietrzymania moczu po porodzie zwykle przepisuje się kobietom środki uspokajające, które pomagają poprawić krążenie krwi i wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, a także różne kompleksy witaminowe. Leki, które bezpośrednio wpływają na przyczynę tej patologii, nie istnieją. Wyjątkiem jest choroba taka jak moczenie, gdy pacjentowi przepisuje się cykl przyjmowania określonych leków wpływających na określone części mózgu.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet po porodzie nie może ograniczać się do tego.

Metody operacyjne rozwiązania problemu

W przypadku braku efektu terapeutycznego po zastosowaniu zachowawczych metod leczenia, kobiecie zaproponowano leczenie chirurgia. Najpopularniejszą z tych metod jest operacja pętelkowa (pętlowa), podczas której tworzone jest dodatkowe podparcie cewki moczowej poprzez umieszczenie w jej środkowej części specjalnej pętli.

W tym artykule:

Problem nietrzymania moczu po porodzie jest znany około 40% kobiet, które rodziły. Wiele kobiet milczy na temat tego problemu i wstydzi się przyznać do tego nawet lekarzowi. Ale na próżno. Rzeczywiście, z powodu niemożności pełnej kontroli procesu oddawania moczu, kobieta szkodzi swojemu zdrowiu i celowo obniża jakość swojego życia.

Co to jest nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu oznacza stan patologiczny, objawiające się mimowolnym, niekontrolowanym uwalnianiem moczu. Ilość wydzieliny może wahać się od kilku kropli raz dziennie do stałego wycieku w ciągu dnia.

Kobiety, które rodziły, zazwyczaj cierpią na wysiłkowe nietrzymanie moczu. W takim przypadku mimowolne oddawanie moczu może wystąpić przy dowolnym napięciu mięśni brzucha: podczas aktywności fizycznej (pochylanie się, nagłe kucanie), podczas śmiechu, kaszlu, kichania lub kontaktu seksualnego. W ciężkich postaciach patologii może wystąpić mimowolne oddawanie moczu, gdy zmienia się pozycja ciała, a nawet podczas snu.

Powody

Spontaniczne oddawanie moczu najczęściej wiąże się z dysfunkcją mięśni dno miednicy. Podczas noszenia dziecka mięśnie podtrzymujące rozwijający się płód i tworzące kanał rodny podlegają znacznemu obciążeniu. Rozciągają się, stają się mniej elastyczne, sprężyste i nie są w stanie w pełni spełniać swoich funkcji.

Nietrzymanie moczu może rozwinąć się po długim i trudnym porodzie, któremu towarzyszy pęknięcie mięśni krocza lub miednicy. Zagrożone są także kobiety, które rodzą wielokrotnie.

Objawy patologii

O nietrzymaniu moczu możemy mówić, jeśli podczas kichania, śmiechu czy zmiany pozycji ciała dochodzi do niekontrolowanego wypływu moczu w dowolnej objętości.

Kobieta może również skarżyć się na uczucie pełności w pęcherzu po jego opróżnieniu lub uczucie pełności ciało obce w pochwie.

Diagnostyka

Problemem tym powinien zająć się urolog lub uroginekolog. Kobieta, która szuka wykwalifikowanej pomocy, powinna być niezwykle szczera maksymalna otwartość w tym przypadku pomaga postawić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczną terapię.

Podczas wizyty lekarz z reguły pyta pacjentkę o przebyte urazy, choroby, operacje, liczbę i przebieg porodu, masę ciała dziecka przy urodzeniu, urazy podczas porodu i powikłania po nich. Może być również zainteresowany informacjami o częstotliwości oddawania moczu, obecności lub braku dyskomfortu podczas oddawania moczu.

Aby postawić diagnozę, konieczne jest wykonanie kontrola wizualna na fotelu ginekologicznym, przepisany badania laboratoryjne moczu i krwi, cystoskopii i USG jama brzuszna. Aby wyjaśnić diagnozę, można przepisać profilometrię, cystomerię i uroflowmetrię.

Leczenie

Co zrobić, jeśli nietrzymanie moczu po porodzie nie ustąpi samoistnie, a stało się naprawdę wyniszczającym problemem? Nietrzymanie moczu jest patologią, która nie stwarza zagrożenia dla zdrowia i życia kobiety. Jednakże, jak wspomniano powyżej, prowadzi to do pogorszenia jakości życia. Dlatego kobieta borykająca się z tym problemem powinna wiedzieć, że jest ich wiele nowoczesne metody Terapia tej patologii. Aby to zrobić, musisz skontaktować się ze specjalistą, który wybierze najwięcej odpowiednia metoda leczenie.

Leczenie nietrzymania moczu po porodzie można przeprowadzić zachowawczo lub operacyjnie.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące procedury:

• Utrzymanie ciężarów. Kobieta musi trzymać ciężarki umieszczone w pochwie, wykonane w kształcie stożka i posiadające inna masa. Należy zacząć od ciężarów, które posiadają lekka waga, stopniowo przechodząc do cięższych. Obciążenie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Ćwiczenie należy wykonywać codziennie 3-4 razy po 15-20 minut.
• Ćwiczenia Kegla. W ciągu dnia kobieta powinna napinać mięśnie okolicy odbytnicy i pęcherza 100-200 razy i utrzymywać je w tym stanie przez kilka sekund.
• Trening pęcherza. Lekarz opracowuje plan oddawania moczu, zgodnie z którym pacjentka musi opróżniać pęcherz w określonych, stopniowo zwiększanych odstępach czasu. Jednocześnie powinna oddawać mocz wyłącznie zgodnie z opracowanym planem. W ten sposób kobieta uczy się wstrzymywać oddawanie moczu i opróżniać pęcherz w długich odstępach czasu. Leczenie to trwa zwykle co najmniej 2 miesiące.
• Fizjoterapia. W celu wzmocnienia mięśni miednicy można zastosować fizjoterapię, w szczególności stymulację elektromagnetyczną. Na nietrzymanie moczu skuteczna jest fizjoterapia naprzemienna z ćwiczeniami.
• Terapia lekowa. W przypadku nietrzymania moczu można przepisać leki uspokajające. leki, poprawiający krążenie krwi, wzmacniający ściana naczyń, kompleksy witaminowe itp. Jednak we współczesnej farmakologii nie ma leków, których działanie miałoby bezpośrednio na celu wyeliminowanie przyczyn nietrzymania moczu u kobiet.

Jeśli leczenie zachowawcze patologii okaże się nieskuteczne lub nieskuteczne, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Szereg operacji podczas leczenia chirurgicznego:

• Działanie pętli. NA w tej chwili Jest to najczęstsza metoda leczenia chirurgicznego niekontrolowanego oddawania moczu. Pod cewkę moczową umieszcza się dodatkową podporę w postaci pętli, wykonaną ze skóry górnej części uda, warg sromowych mniejszych itp. W niektórych przypadkach do wytworzenia podpory wykorzystuje się pętlę z trwałego materiału syntetycznego, która nie powoduje odrzucenia i nie rozpuszcza się z biegiem czasu. Operacja wykonywana jest poprzez niewielkie nacięcie skóry, jest mało traumatyczna i wskazana przy każdym stopniu patologii
• Operacja wykonywana przy użyciu żelu. Wokół cewki moczowej tworzona jest podpórka ze specjalnego żelu medycznego. Operację często wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i stacjonarnym. Jego czas trwania nie przekracza 30 minut.
• Uretrocystocervicopeksja. Podczas tej operacji wzmacniane są więzadła łonowo-pęcherzowe, które utrzymują szyję pęcherza i cewkę moczową w ich normalnej fizjologicznej pozycji. Jest to operacja skomplikowana technicznie i wykonywana w ramach znieczulenie ogólne i wymaga długiego okresu rekonwalescencji pooperacyjnej. Dlatego sięgają po nią niezwykle rzadko.

Zapobieganie

Aby uniknąć problemów z oddawaniem moczu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Monitoruj masę ciała. Dodatkowe funty powodują znaczne obciążenie pęcherza i zwiększają się objawy kliniczne patologia.
• Leczyć w odpowiednim czasie i zapobiegać chorobom zakaźnym narządów moczowych.
• W czasie ciąży należy przestrzegać wszystkich zaleceń ginekologa, przejść wszystkie badania i wykonać zlecone badania. Umożliwi to szybkie zidentyfikowanie patologii i rozpoczęcie leczenia.
• Noś bandaż podczas ciąży.

Zatem nietrzymanie moczu nie jest patologią nieuleczalną; można je łatwo skorygować za pomocą nowoczesne metody leczenie. Dlatego każda kobieta powinna wiedzieć, że problem nietrzymania moczu można rozwiązać. Nie ma potrzeby tego ukrywać wykwalifikowanych specjalistów Pomogę Ci go rozwiązać szybko i skutecznie.

Przydatny film na temat nietrzymania moczu u kobiet

Po porodzie bardzo kobiety borykają się z różnymi problemami zdrowotnymi i dolegliwościami. Jednym z takich problemów dotykających kobiety po porodzie jest nietrzymanie moczu po porodzie. Większość matek postrzega to jako wstydliwy stan i od dawna Ukrywają istotę swojego problemu przed innymi. To jest błędne zajęte stanowisko zakłócając normalne funkcjonowanie i negatywnie wpływając na zdrowie. Dlaczego poród wywołuje chorobę i jak się przed nią chronić?

Przyczyny nietrzymania moczu po porodzie

Nietrzymanie moczu to stan, w którym dochodzi do niekontrolowanego oddawania moczu. Kobiety po porodzie często doświadczają stanu zwanego stresem. Niekontrolowane oddawanie moczu z tą anomalią występuje podczas długotrwałej pracy mięśni: zginania, kucania, biegania, noszenia ciężkich przedmiotów. Nietrzymanie moczu często obserwuje się u kobiet podczas stosunku płciowego z powodu napięcia mięśni bioder i brzucha.

Powodem tego stanu jest okres poporodowy pojawia się dysfunkcja dna miednicy. Niepowodzenie występuje z powodu obciążenia narządów miednicy podczas ciąży, po trudnym porodzie i cesarskie cięcie. Czynniki wpływające na prawdopodobieństwo choroby:

• duże owoce;
• wąska miednica kobiety rodzącej;
• operacja - cesarskie cięcie;
• nieprawidłowe umieszczenie płodu w macicy;
• ciąża z więcej niż jednym płodem;
• poród wtórny;
• pęknięcie ścian pochwy;
• nadmierna masa ciała;
• istniejące choroby narządów moczowo-płciowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego itp.)

Rodzaje niekontrolowanego oddawania moczu

W okresie poporodowym mogą wystąpić następujące rodzaje nietrzymania moczu:

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) to mimowolna utrata moczu podczas kaszlu, płaczu lub głośnego śmiechu. Ten typ nietrzymania moczu rozwija się najczęściej w okresie poporodowym.
• Pilne - oddzielenie moczu (moczu) z częstą i intensywną potrzebą oddania moczu, niemożność ich powstrzymania.
• Odruch - pojawia się pod wpływem czynników wywołujących (plusk wody, dźwięk deszczu).
• Niekontrolowane oddawanie moczu – niewielka utrata moczu w ciągu dnia.
• Moczenie nocne to oddawanie moczu.
• Wyciek, gdy pęcherz jest pełny - następuje pod wpływem czynniki wewnętrzne(istniejące choroby zakaźne narządów moczowo-płciowych, pojawienie się łagodnych formacji).

Objawy stanu

W przypadku nietrzymania moczu kobiety zaczynają odczuwać następujące objawy:

• mocz wycieka systematycznie i w sposób niekontrolowany;
• podczas wycieku uwalnia wystarczającą ilość duża liczba mocz;
• Częste oddawanie moczu podczas seksu i pracy fizycznej.

Kiedy kobieta rzadko doświadcza takich incydentów, należy ją ostrzec i zachęcić rodzącą, aby zwróciła się o pomoc lekarską. Terminowy kontakt instytucja medyczna a identyfikacja choroby pomoże skorygować stan i uniknąć negatywnych konsekwencji.

Jeśli nie ma żadnych odchyleń, pacjentka po badaniu będzie spokojna o swoje zdrowie.

Wybór środków leczniczych zależy od ciężkości zaburzeń.

• Wyróżnia się trzy stopnie ciężkości choroby:
• Łatwy. Wyciek moczu występuje przy nadmiernej pracy mięśni (sport, napięcie brzucha, gimnastyka, bieganie).
• Ciężki. Wyciek występuje w nocy (moczenie), podczas zmiany postawy podczas snu i bez wyraźnej przyczyny. Ciężki etap choroby wymaga kompetentnego podejścia przy wyborze leczenia.

Diagnostyka

Działania diagnostyczne przeprowadza specjalista w tej dziedzinie, czyli urolog. Lekarz prowadzący zbada pacjenta, przeprowadzi badanie (poprosi kobietę, aby kaszlała lub nadwyrężyła się mięśnie brzucha) w celu sprawdzenia spontanicznego oddawania moczu. Jeśli test wykaże wynik pozytywny, kobieta odtąd zacznie notować czas i przyczynę mimowolnego oddawania moczu. Na podstawie tych zapisów lekarz wybierze konkretną strategię leczenia tego schorzenia.

Dokładniejsza i szybsza diagnoza obejmuje następujące środki:

• USG nerek i narządów miednicy.
• Badania laboratoryjne krwi i moczu.
• W razie potrzeby wykonuje się badanie urodynamiczne – uroflowmetrię. Pozwala określić zaburzenia dynamiki dolnych dróg moczowych.
• Cystometria to badanie, które pozwala badać patologie w funkcjonowaniu pęcherza moczowego.
• Profilometria cewki moczowej to badanie urodynamiczne, które pozwala ocenić stan cewki moczowej.

Leczenie patologii

Wiele kobiet wstydzi się i waha się z powiedzeniem lekarzowi o swojej chorobie w okresie poporodowym, ponieważ nie wiedzą, że chorobę można wyleczyć wczesne etapy całkiem możliwe, jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas. Jeśli stopień łagodny Jeśli chorobę leczy się bezoperacyjnie, ciężka postać wymaga jedynie interwencji chirurgicznej.

Leczenie zachowawcze

W przypadku stresujących typów niekontrolowanego oddawania moczu stosuje się terapię zachowawczą. Obejmuje:

• ćwiczenia mięśni pochwy;
• trening pęcherza;
• fizjoterapia;
• przyjmowanie leków.

Ćwiczenia na mięśnie pochwy

Trzymanie ciężarów za pomocą mięśni pochwy. Pobiera się małe odważniki o maksymalnej wadze 50 gramów i umieszcza je w pochwie. Kobieta przez 15 minut chodzi po domu, zajmując się swoimi sprawami, trzymając w środku ciężarki. Ćwiczenie wykonuje się 3-4 razy dziennie. Waga ciężarków na początku terapii będzie minimalna, stopniowo zwiększając się każdego dnia. To ćwiczenie pomoże kobiecie kontrolować mięśnie miednicy i przepływ moczu.

Ćwiczenia Kegla. Podstawą ćwiczenia jest ściskanie i rozluźnianie mięśni pochwy. Ćwiczenie należy wykonywać co najmniej sto razy dziennie. Podczas oddawania moczu należy spróbować wstrzymać strumień moczu na kilka sekund, a następnie kontynuować proces. Ćwiczenie to jest bardzo proste i nie wymaga specjalnego czasu.

- stan charakteryzujący się niekontrolowanym oddawaniem moczu. Zwykle wydalanie moczu jest kontrolowane przez bezruch, anatomiczną i funkcjonalną integralność narządów układu moczowego oraz prawidłowe unerwienie mięśni zwieracza cewki moczowej. Wraz ze wzrostem rozmiaru macicy w czasie ciąży wzrasta napięcie więzadeł, przenoszą się mięśnie dna miednicy duże obciążenia. Dochodzi także do zmian we względnym położeniu sąsiadujących narządów (macica, odbytnica, pochwa, pęcherz moczowy, cewka moczowa), co pociąga za sobą poporodowe zmiany w funkcjonowaniu organizmu.

Stan ten występuje w 10-15% przypadków u kobiet, które rodziły po raz pierwszy powtarzające się porody wartość wzrasta do 40%.

Klasyfikacja

1. Wysiłkowe nietrzymanie moczu – występuje u kobiet po wstrząsach doznanych podczas porodu, objawia się niekontrolowanym oddawaniem moczu w czasie porodu, ostry skok ciśnienie śródotrzewnowe: kaszel, kichanie, śmiech.
2. Odruch - pojawia się w wyniku reakcji na prowokujące sytuacje, takie jak szum wody, głośny krzyk.
3. Imperatyw (pilny) - występuje przy silnej, nagłej potrzebie oddania moczu, niezależnie od zapełnienia pęcherza.
4. Mimowolny wyciek - gdy oddawanie moczu kroplowego następuje przez cały dzień.
5. Nietrzymanie moczu po oddaniu moczu – po opróżnieniu pęcherza mocz utrzymuje się przez 1-2 minuty.
6. Moczenie nocne – w nocy zwieracz rozluźnia się, co prowadzi do oddania moczu.
7. Poziome - nietrzymanie moczu podczas spoczynku w pozycji leżącej lub podczas procesu intymnego.
8. Nietrzymanie moczu z przepełnienia - dochodzi do ostrego zatrzymania moczu, wydzielina występuje w małych ilościach, pomimo przepełnienia pęcherza.

Przyczyny nietrzymania moczu

Pełni funkcję moczową cała seria skoordynowane działania, których naruszenie może wynikać z jednej z siedmiu następujących przyczyn:

1. Trudny, długotrwały poród - gdy naderwane są mięśnie krocza lub dna miednicy lub konieczna jest operacja porodu (zastosowanie kleszczy położniczych, ekstrakcja płodu podciśnieniowa).
2. Czynnik genetyczny - obecność krewnych cierpiących na tę chorobę.
3. Zaburzenia hormonalne – spadek ilości estrogenów po ciąży upośledza funkcjonowanie układu samooczyszczania pochwy, co prowadzi do rozwoju choroby zakaźne układ moczowy.
4. Choroby neurologiczne - zaburzenie unerwienia mięśni na skutek poporodowych urazów kręgosłupa.
5. Obecność chorób układu moczowego, takich jak cystocele, cewka moczowa, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.
6. Uszkodzenia mechaniczne spowodowane nieostrożnymi i niewłaściwymi działaniami lekarza-położnika-ginekologa.
7. Otyłość powoduje zanik mięśni miednicy.

Objawy nietrzymania moczu

Rozpoznanie choroby

W pierwszej kolejności bada się jamę brzuszną, narządy moczowo-płciowe i okolice miednicy, a także wykonuje się badanie przez odbyt. Podczas badania jamy brzusznej lekarz naciska na brzuch, sprawdzając w ten sposób, czy pęcherz jest powiększony lub czy nie ma tam formacji nowotworowej.

Narządy miednicy bada się na fotelu ginekologicznym. Lekarz wkłada wziernik do pochwy, za pomocą którego bada powierzchnia wewnętrzna na obecność urazów poporodowych. W ten sposób można wykryć oznaki niedoboru estrogenów i zmniejszenie grubości ścian pochwy.

Lekarz wkłada dwa palce do pochwy i sprawdza narządy pod kątem reakcji bólowej, obecności nieprawidłowych formacji, wypadania lub wypadania oraz bada napięcie mięśni miednicy. Może poprosić pacjentkę o naciągnięcie mięśni i wstanie lub opuszczenie się, tak aby pęcherz i macica również się przesunęły. W stanie napięcia można wykryć osłabienie pęcherza, którego nie można zamontować w pozycji leżącej.

Podczas badania palpacyjnego u kobiet lekarz wprowadza jeden palec w rękawiczce do odbytnicy, a drugi do pochwy. Badając oba narządy jednocześnie, można wykryć niedrożność cewki moczowej, a także ponownie zbadać stan macicy i jajników pod innym kątem.

Po badaniu wykonuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi i moczu. Po otrzymaniu wyników lekarz opracuje plan leczenia; jeśli obraz choroby nie będzie całkowicie jasny, konieczne będzie poddanie się serii badań urodynamicznych.

Cystometria to badanie diagnostyczne, które mierzy ciśnienie w pęcherzu podczas jego napełniania. Za pomocą cewnika stopniowo napełnia się pęcherz sterylną wodą, lekarz obserwuje i mierzy siłę i szybkość reakcji odruchowych, kolejny cewnik wprowadza się do odbytnicy lub pochwy, co pozwala zmierzyć ciśnienie w jamie brzusznej. Urolog pyta pacjenta, kiedy czuje, że pęcherz jest pełny i kiedy pojawia się potrzeba oddania moczu, i wyciąga wnioski.

Uroflowmetria umożliwia pomiar siły i szybkości oddawania moczu, a także ilości wydalanego moczu. Kobieta siedzi na specjalnej desce sedesowej, lekarz rejestruje czas oddawania moczu, jego siłę i ilość moczu wydalonego w ciągu jednej sekundy. Dane te pozwalają określić, czy pęcherz kurczy się prawidłowo i drożność cewki moczowej.

Leczenie nietrzymania moczu

Jeśli te metody okażą się nieskuteczne, konieczna będzie interwencja chirurgiczna. Obecnie istnieje około 150 rodzajów operacji chirurgicznych mających na celu wyeliminowanie tej choroby.

Najczęściej używany metoda uniwersalna po wprowadzeniu pod cewkę moczową taśmy syntetycznej o długości 8 cm i szerokości 4 mm. Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym przez 15 minut, po czym pacjent pozostaje pod opieką specjalistów przez 2-3 godziny. Skuteczność tej procedury wynosi 95%, co eliminuje możliwość nawrotu.

Nowa metoda w urologii, gdy lekarz wstawia specjalną skład chemiczny, który do ginekologii przyszedł z chirurgii plastycznej – żel poliakryloamidowy. Zapewnia uszczelnienie narządu, zamykając średnicę cewki moczowej, co pomaga utrzymać napięcie cewki moczowej. Czas trwania operacji wynosi 5 minut, a skuteczność wynosi 70%.

Zapobieganie

Konieczne jest przeprowadzenie specjalne ćwiczenia w celu poprawy mięśni miednicy. Ćwiczenie Kegla polega na naprzemiennym napinaniu i rozluźnianiu włókien mięśniowych pochwy, zaleca się wykonywanie 5 serii po 50 razy dziennie. Aby wyczuć, które mięśnie należy napiąć, kobieta musi ich użyć, aby przerwać oddawanie moczu.

Krótkoterminowe bezpośrednio po zdarzeniu naturalny poród czyli ciągłe i stopniowo postępujące nietrzymanie moczu to jeden z najbardziej nieprzyjemnych i częstych problemów wśród kobiet, które rodziły wszystkich narodowości. Dlaczego tak się dzieje i jak z nim walczyć samodzielnie i przy pomocy lekarzy?

Nietrzymanie moczu po porodzie to stan charakteryzujący się niekontrolowanym uwalnianiem moczu (moczu).. Im więcej historii (historii życia) ma kobieta w zakresie porodu, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia tej niewygodnej choroby.

Przyczyny nietrzymania moczu

Dziedziczna niewydolność tkanki łącznej, która stanowi podstawę dna miednicy, uraz seksualny i ciężki praca fizyczna- nie są to główne, choć bardzo istotne przyczyny rozwoju tej patologii. Najważniejsze z nich dotyczą ciąży i porodu naturalnego:

1. Główną przyczyną nietrzymania moczu po porodzie jest osłabienie mięśni dna miednicy.. Mięśnie rozciągają się i tracą elastyczność, przez co nie są w stanie wykonywać swoich funkcji.

2. Nacięcie krocza (przecięcie krocza) i poród duże owoce może pogorszyć stan, a objawy nietrzymania moczu będą wyrażone w w większym stopniu. Powodem tego jest zastąpienie włókien mięśniowych szorstkimi, nieelastycznymi sznurami tkanki łącznej, czyli innymi słowy bliznami.

3. Wypadanie macicy, zaburzenie jej anatomicznego związku z pęcherz moczowy są poważniejszymi przyczynami nietrzymania moczu, ponieważ można je przywrócić normalna pozycja Bez operacji okazuje się to niezwykle trudne.

Objawy nietrzymania moczu

Upuszczanie moczu może wystąpić po niewielkim wysiłku fizycznym. W niektórych przypadkach mocz może wyciekać z cewki moczowej podczas kaszlu, kichania lub nagłego wstawania. Mechanizm rozwoju tego objawu wiąże się ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, co wpływa również na pęcherz. W takich przypadkach również o tym mówią wysiłkowe nietrzymanie moczu. Istnieje również odruchowe nietrzymanie moczu, w którym dochodzi do niekontrolowanego oddawania moczu na skutek nagłego strachu, odgłosu nalewanej wody.

Młoda mama może świętować nietrzymanie moczu oraz w czasie intymności z małżonkiem: podczas stosunku płciowego. Nacisk od góry na pęcherz i macicę powoduje cofanie się moczu przez osłabiony zwieracz, najpierw do cewki moczowej, a stamtąd na zewnątrz.

Ciągłe uczucie niemożności całkowitego opróżnienia pęcherza. Bólu nie ma, ale ciągłym zmartwieniem jest obawa, że ​​nie uda się w porę dobiec do toalety.

Niemożność użycia wysiłku mięśni do zatrzymania moczu, gdy pęcherz jest pełny: mocz jest uwalniany kroplami po napełnieniu, a kobieta nie może częściowo lub całkowicie kontrolować tego procesu.

Spontaniczna utrata moczu po spożyciu alkoholu wiąże się ze zmniejszeniem napięcia zwieracza cewki moczowej. Słabe mięśnie dna miednicy nie są w stanie przejąć swojej funkcji, dlatego mocz spokojnie wypływa z pęcherza.

Jeśli w okresie poporodowym kobieta doświadczy jednego lub więcej z wymienionych powyżej objawów, powinna pomyśleć o leczeniu tego nieprzyjemnego stanu patologicznego.

Nietrzymanie moczu po porodzie – leczenie

Kiedy napięcie mięśni dna miednicy zmniejsza się u kobiet Zaleca się codzienne wykonywanie ćwiczeń Kegle w dowolnym środowisku. Aby to zrobić, musisz napiąć zwieracze. odbyt i cewkę moczową i przytrzymaj tę pozycję przez kilka sekund. Aby lepiej zrozumieć, co musisz zrobić, zacznij ćwiczyć podczas oddawania moczu. Postaraj się napiąć tak, aby świadomie zatrzymać strumień moczu i wstrzymać go przynajmniej do „trzech”. Stopniowo zwiększaj czas opóźnienia. Po opanowaniu techniki ćwiczenie to należy wykonywać im częściej, tym lepiej.

Ćwiczenia wumbuildingowe Będą także mogły wzmocnić mięśnie dna miednicy. Z tej techniki możemy polecić kompleks na mięśnie pochwy z obciążeniem i użyciem piłki do ćwiczeń pochwowych.

W łagodnych przypadkach pomocne mogą być ćwiczenia.

Metody fizjoterapeutyczne stosowane są po kilkutygodniowej nieskuteczności ćwiczeń wzmacniających mięśnie i więzadła dna miednicy. Najczęściej stosowanymi procedurami są stymulacja elektromagnetyczna i stymulacja elektryczna.

Niestety farmakoterapia ta patologia nie ma. Możesz brać leki przez krótki okres czasu efekt uboczny czyli zatrzymanie płynów w organizmie. Ale te są dość poważne leki, wpływające układ sercowo-naczyniowy. Ponadto są one zabronione podczas karmienia piersią.

Chirurgiczne leczenie nietrzymania moczu konieczne dla kobiet, jeśli nie ma rezultatu po leczeniu zachowawczym. Operacja nazywa się urethrocystocervicopexia i polega na chirurgicznym unieruchomieniu pęcherza moczowego w jego normalnej anatomicznej pozycji poprzez zaciśnięcie jego aparatu więzadłowego. Podczas operacji pętlowej pierścień mięśni dna miednicy zostaje zduplikowany płatem skóry, co stanowi dodatkową przeszkodę w samoistnym oddawaniu moczu.

Jeśli główną przyczyną nietrzymania moczu (najczęściej stresową) stała się, jej eliminacja automatycznie prowadzi do pozbycia się tego nieprzyjemnego problemu.

Warto pamiętać, że wstyd przed lekarzem nie pozwoli Ci zacząć wczesne leczenie- depozyt szybki powrót do zdrowia. Dlatego pomóż sobie przywrócić przyzwoitą jakość życia: odrzuć wątpliwości i udaj się do urologa.