Wrażenia z niskim łożyskiem. Przyczyny niskiego przyczepu łożyska

Łożysko jest głównym narządem dziecka od poczęcia aż do chwili narodzin. Narząd ten rośnie i rozwija się jednocześnie z zarodkiem, wykonując dla niego wszystkie istotne funkcje. Ale każdy proces zachodzący w ludzkim ciele może zakończyć się niepowodzeniem. Jedną z tych nieprawidłowości u kobiet w ciąży jest niskie łożysko.

Główne cele i ważne zadania

Łożysko rozwija się proporcjonalnie do rosnących potrzeb dziecka i ostatecznie kształtuje się dopiero w 15-17 tygodniu ciąży. Ale nawet potem jego wzrost się nie kończy, ale trwa aż do porodu. I każdego dnia tych 9 miesięcy wykonuje kilka ważnych zadań dla rosnącego organizmu:

zaopatrzenie organizmu rosnącego dziecka w niezbędne składniki odżywcze, witaminy i mikroelementy;
dostarczanie tlenu i usuwanie dwutlenku węgla;
ochrona przed przenikaniem substancji toksycznych, bakterii i szkodliwych mikroorganizmów z krwi matki do płodu;
usuwanie produktów przemiany materii z zarodka.

Przypadki, gdy nie wszystko idzie gładko

Zaraz po zapłodnieniu zapłodnione jajo spieszy się, aby przyczepić się do ściany macicy bliżej jej dna, czyli wbrew logice znajduje się u góry. Wyjście z macicy nazywa się os. Przyczepienie się zapłodnionego jaja i rozwój łożyska u kobiet w ciąży w odległości 6 lub mniej centymetrów od gardła określa się mianem niskiego łożyska.

Ta patologia jest często mylona z łożyskiem przednim, czyli jego pozycją, gdy zakrywa ujście macicy. Pomimo podobieństwa przyczyn są to dwie różne patologie, ponieważ mają różne konsekwencje dla ciąży i porodu.

Możliwe konsekwencje nieprawidłowej lokalizacji

Należy od razu powiedzieć, że wszystkie poniższe konsekwencje są możliwe, ale wcale nie obowiązkowe dla wszystkich kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano niskie łożysko.

Pierwszym z nich jest ryzyko poronienia, ponieważ z każdym dniem dziecko rośnie i przybiera na wadze, co w naturalny sposób wywiera nacisk na ścianki macicy. Następstwem takiego wzrostu może być odklejenie się łożyska i krwawienie z pochwy, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla utrzymania ciąży. Kolejnym niekorzystnym czynnikiem w tej lokalizacji łożyska jest znacznie gorsze ukrwienie dna macicy. Bezpośrednią konsekwencją tego może być niedobór tlenu i składników odżywczych dostających się do organizmu dziecka wraz z krwią matki.

Co robić i kto jest winien?

Przyczyny niskiego położenia łożyska nie są jeszcze w pełni poznane. Ale predyspozycję do tej patologii można w dużej mierze wytłumaczyć niewydolnością endometrium lub uszkodzeniem mechanicznym. Mówiąc prościej, zapłodnione jajo przyczepia się do ściany macicy w bardziej do tego odpowiednim miejscu, gdzie nie ma blizn ani uszkodzeń błony śluzowej. A pojawienie się takich wad jest możliwe w miejscu interwencji chirurgicznej, to znaczy w wyniku aborcji. Przyczyną mogą być również mięśniaki lub cechy anatomiczne struktury narządu.

Zwykle niskie łożysko nie powoduje dyskomfortu w pierwszym i drugim trymestrze ciąży i nie ma zewnętrznych objawów. Lekarz może postawić taką diagnozę na podstawie wyników rutynowego badania USG po 11-12 tygodniu ciąży. Jednak im niżej położone jest łożysko, tym większe jest prawdopodobieństwo, że objawy takie jak ból w podbrzuszu i krwawienie z pochwy pojawią się później.

Łożysko to wyjątkowy narząd, który tworzy się w czasie ciąży, aby chronić nowe życie rozwijające się w ciele matki. Co więcej, łożysko jest rodzajem kanału, który zaopatruje płód w „pożywienie”, tlen i oczyszcza przestrzeń wokół dziecka z jego produktów przemiany materii.

Pod koniec 12. tygodnia ciąży kosmówka przekształca się w łożysko – narząd, do którego przenikają niezliczone naczynia krwionośne. Ostateczne dojrzewanie łożyska następuje w 16 tygodniu ciąży, ale na tym nie kończy się wzrost błony niezbędnej dla płodu: aktywnie wzrasta aż do 36 tygodnia, niestrudzenie zapewniając dziecku więcej i więcej więcej tlenu i składników odżywczych. Niestety, nie zawsze istnieją idealne warunki niezbędne do prawidłowego rozwoju łożyska, dlatego około 15% przyszłych matek boryka się z patologią zwaną niskim łożyskiem. Najczęściej diagnozę potwierdza się u kobiet w wieku 30-35 lat.

Na czym polega ten stan i czy jest niebezpieczny dla matki i dziecka? Struktura macicy składa się z szyjki macicy, trzonu i dna. Dno macicy znajduje się w górnej części narządu. Kiedy jajowód uwalnia zarodek do jamy macicy, zwykle przyczepia się go bliżej dna macicy, wszczepiając się w grubość tylnej lub przedniej ściany narządu. To właśnie w tej części macicy wokół zarodka pojawi się później łożysko. Jednak w niektórych przypadkach zarodek z tego czy innego powodu jest przyczepiony do obszaru gardła, wyjścia z macicy, które znajduje się w jego dolnej części. O niskim łożysku mówimy, gdy odległość od łożyska do ujścia macicy nie przekracza 6 cm, tej diagnozy nie należy mylić z inną, która brzmi jak łożysko przodujące. W tym przypadku łożysko mocno opada w dół macicy, więc praktycznie blokuje wyjście z niej. Niskie łożysko i łożysko przodujące mają podobne przyczyny, ale powikłania, jakie mogą powodować, są zupełnie inne.

Przyczyny niskiego przyczepu łożyska

Nie znaleziono jeszcze wiarygodnych przyczyn patologii. Większość naukowców jest skłonna wierzyć, że niskie łożysko może powstać z powodu upośledzenia integralności błony śluzowej macicy. Nieodwracalne uszkodzenie endometrium może nastąpić w wyniku poronienia, łyżeczkowania, ostrej lub przewlekłej choroby zakaźnej.

Ponadto czynniki takie jak mięśniaki, cechy anatomiczne tego dużego narządu mięśniowego (na przykład niedorozwój macicy) i szwy pooperacyjne mogą zwiększać ryzyko niskiego łożyska w czasie ciąży. To nie przypadek, że lekarze zalecają, aby kobiety, których pierwsza ciąża zakończyła się cesarskim cięciem, rodziły drugie dziecko nie wcześniej niż 2–3 lata po urodzeniu.

A w przypadku ciąży mnogiej lista powikłań stanu przyszłej matki obejmuje nie tylko niedokrwistość i późną zatrucie, ale także nisko położone łożysko.

Objawy niskiego łożyska podczas ciąży

Jeśli istnieją wszystkie przesłanki do rozwoju patologii, ale łożysko nie znajduje się krytycznie blisko ujścia macicy, wówczas niskie łożysko z reguły nie powoduje objawów zewnętrznych. Cechę tę wykrywa się podczas rutynowego badania USG w 12–13 miesiącu ciąży.

Tymczasem im bliżej wyjścia łożyska znajduje się łożysko, tym większe jest prawdopodobieństwo, że będzie wykazywało oznaki niskiego położenia łożyska. Są takie same, jak wtedy, gdy istnieje ryzyko poronienia. Są to dokuczliwe bolesne odczucia w podbrzuszu, krwawienie z pochwy. Bardzo często kobieta w ciąży po wysiłku fizycznym odkrywa na bieliźnie rozmazane krwawe ślady.

Należy pamiętać, że skąpe lub obfite krwawienie jest podstawową oznaką niskiego przyczepu łożyska, natomiast w przypadku jego oderwania kobieta będzie odczuwać dokuczliwy ból brzucha i dolnej części pleców.

Jak określa się niskie łożysko podczas ciąży?

Pierwsze badanie USG macicy przyszła mama wykonuje w 12–13 tygodniu ciąży. Za pomocą USG lekarz będzie w stanie wykluczyć ciężkie patologie rozwojowe u małego człowieka. Z reguły niskie łożysko diagnozuje się we wczesnych stadiach w 80% przypadków. Począwszy od 30. tygodnia ciąży może rozpocząć się proces stopniowego podnoszenia łożyska do bardziej fizjologicznie dogodnego miejsca w macicy.

Przeciwwskazane jest wykonanie badania ginekologicznego u kobiety w ciąży, u której zdiagnozowano „niskie łożysko”.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z niskim łożyskiem podczas ciąży?

Niskie położenie łożyska można porównać do pułapki: patologia może nie ujawnić się przez długi czas, ale to nie znaczy, że nie powoduje nieprzyjemnych konsekwencji dla kobiety i dziecka. Aby zrozumieć, jakie komplikacje stwarza niskie łożysko podczas ciąży, należy zwrócić uwagę na fizjologię przyszłej matki.

Z każdym miesiącem ciąży zwiększa się wielkość płodu, a jego nacisk na dolną część macicy stopniowo wzrasta. Łożysko, które na skutek splotu okoliczności znajduje się już nisko, nie jest w stanie udźwignąć ciężaru dziecka, dlatego opada jeszcze niżej. W rezultacie istnieje ryzyko poronienia, ponieważ prawdopodobne jest odklejenie się łożyska lub krwawienie z pochwy. Jest to oczywiście przypadek skrajny, ale nawet jeśli poronienie nie nastąpi, dziecko w łonie matki nadal będzie napotykało pewne trudności. Przy niskim łożysku płód otrzymuje znacznie mniej składników odżywczych i tlenu niż dziecko, które u zarania swojego istnienia „wybrało” dobre miejsce na implantację. Płód otoczony niskim łożyskiem doświadcza niedoboru użytecznych zasobów, ponieważ w dolnej części macicy dopływ krwi nie jest tak aktywny jak w jej górnej ścianie.

Podsumowując powyższe, podajemy powikłania, które mogą wystąpić w czasie ciąży przy niskim łożysku:

Przedwczesne oddzielenie błony owodniowej, co powoduje obfite krwawienie.
Poród chirurgiczny.
Niedotlenienie płodu (ostry niedobór tlenu).
Śmierć płodu w wyniku całkowitego odklejenia się łożyska i ustania dopływu krwi.
Poronienie.

Co zrobić z niskim łożyskiem

Niestety współczesna medycyna nie ma jeszcze możliwości, aby w jakiś sposób skorygować stan łożyska, które jest zlokalizowane w sposób patologiczny. Jednak w żadnym wypadku nie należy rozpaczać: niskie łożysko w czasie ciąży w 20 tygodniu nie jest sytuacją krytyczną, dlatego lekarze nie podejmują żadnych drastycznych działań. Przyszłej matce pozostaje tylko czekać, mając nadzieję, że łożysko samodzielnie zajmie pozycję dogodną dla dziecka i kolejnych porodów. W większości przypadków tak właśnie się dzieje, ponieważ macica cały czas rośnie, a jej położenie również się zmienia. Oznacza to, że rozpoznanie „niskiego łożyska” w czasie ciąży w 20-21 tygodniu nie jest tak beznadziejne, jak mogłoby się od razu wydawać. Praktyka medyczna wskazuje, że łożysko może unieść się wyżej aż do 36 tygodnia „interesującej” pozycji.

W przypadku, gdy łożysko znajduje się bardzo nisko w ujściu macicy, kobiecie w ciąży zaleca się leżenie w łóżku i przepisuje tokolityki, czyli leki zmniejszające napięcie macicy. Jeśli lekarze obawiają się przedwczesnego porodu, przepisują przyszłej matce hormonalne glikokortykosteroidy, za pomocą których mogą przygotować płuca dziecka do życia poza macicą.

Jak zachowywać się jak kobieta w ciąży z niskim łożyskiem

Znając specyfikę przebiegu ciąży, kobieta powinna chronić się na wszelkie możliwe sposoby. Przeciwwskazaniami do tej diagnozy są działania, które mogą pogorszyć położenie niskiego łożyska. Oto kilka zakazów, o których przyszła mama nie powinna zapominać:

nie wykonuj gwałtownych ruchów;
nie należy zezwalać na nadmierną aktywność fizyczną;
nie możesz doprowadzić się do stanu nerwowego zmęczenia;
w niektórych przypadkach nie można uprawiać seksu.

W chwilach odpoczynku kobietom w ciąży, u których zdiagnozowano „niskie łożysko”, zaleca się częstsze przyjmowanie pozycji z lekko uniesionymi nogami (pod nimi umieszcza się poduszkę): w efekcie aktywuje się krążenie krwi w łożysku, co może ułatwić jej ruch w górę, w kierunku dna macicy. Ale powinieneś zapomnieć o ulubionej pozycji wielu osób - siedzeniu ze skrzyżowanymi nogami - wręcz przeciwnie, zakłóca to normalny przepływ krwi przez naczynia. Ponadto kobieta w ciąży z niskim łożyskiem musi bardzo ostrożnie przyjmować pozycję leżącą i z taką samą ostrożnością wstawać po odpoczynku lub spać. Nawet silny kaszel może spowodować pojawienie się krwi! Krwawe upławy to poważny powód, aby pilnie udać się do poradni przedporodowej w celu uzyskania porady.

Seks z niskim łożyskiem

Współżycie w czasie ciąży z patologicznie przyczepionym łożyskiem jest możliwe, gdy nie ma innych przeciwwskazań (krwawienie, odwarstwienie błon płodowych). Ogólnie rzecz biorąc, niskie łożysko nie staje się przeszkodą w pełnym życiu seksualnym dla pary spodziewającej się dziecka.

Podczas stosunku małżonkowie muszą zachować środki ostrożności, które są naturalne dla stanu kobiety. Mówimy przede wszystkim o naturze stosunku płciowego - ostre i mocne pchnięcia są niedopuszczalne, tarcia powinny być miękkie i płytkie. Aby zmniejszyć nacisk na macicę, należy preferować pozycję, w której kobieta w ciąży leży na boku.

Higiena w życiu intymnym pozostaje sprawą najwyższej wagi – uprawianie seksu możliwe jest dopiero po wizycie każdego z partnerów w łazience.

Niskie łożysko i poród

Omówiliśmy już konsekwencje niskiego łożyska dla płodu, ale przyszłe matki zawsze mają wiele pytań dotyczących tego zjawiska. Na przykład, jak przebiega poród przy niskim łożysku?

Od razu zaznaczmy, że położnicy nie uważają niskiego przywiązania łożyska za rażącą patologię, jednak stan ten wymaga starannego nadzoru lekarskiego przed rozpoczęciem porodu.

Przebieg porodu zależy od tego, gdzie dokładnie przyczepione jest łożysko, a także od ogólnego charakteru ciąży i prawdopodobieństwa krwawienia wewnątrzmacicznego. Należy zauważyć, że prawie 50% przypadków tej patologii kończy się naturalnym porodem. Gdy błona łożyskowa znajduje się blisko ujścia macicy, położnik przekłuwa worek owodniowy: wówczas główka dziecka dociska łożysko do macicy, co pozwala uniknąć odklejenia się łożyska. Zabieg planowanego cięcia cesarskiego preferuje się, gdy łożysko znajduje się w odległości mniejszej niż 2 cm od wyjścia z macicy.W wyniku operacji dziecko pojawia się nawet wtedy, gdy u kobiety w ciąży rozpoznaje się łożysko przodujące lub płód jest ułożony nieprawidłowo w macicy (dziecko siedzi tyłkiem w stronę wyjścia z macicy).

Nie można zaprzeczyć, że niskie łożysko komplikuje naturalny przebieg ciąży i proces porodu. Na szczęście wszystko kończy się dobrze dla matki i jej dziecka, jeśli ciężarna kobieta na czas skorzysta ze wsparcia lekarza i uważnie słucha wszystkich jego zaleceń.

Niskie łożysko podczas ciąży. Wideo

Niskie łożysko w czasie ciąży jest poważnym powikłaniem wymagającym stałego monitorowania kobiety i w razie potrzeby opieki doraźnej.

Łożysko to tymczasowy narząd, który tworzy się w drugim tygodniu ciąży, utkany z naczyń matki i płodu. Przywiązuje się do ściany macicy, rośnie, rozwija się i osiąga dojrzałość. Funkcje narządu:

nasycenie krwi dziecka tlenem i usunięcie dwutlenku węgla;
dostarczanie płodowi składników odżywczych i usuwanie produktów przemiany materii;
synteza hormonów niezbędnych do prawidłowego rozwoju ciąży i przygotowania kobiecej piersi do produkcji mleka;
ochrona immunologiczna dziecka w łonie matki.

Normą jest, że łożysko jest przyczepione do tylnej lub bocznej ściany macicy. Jeśli jednak zostanie umieszczony zbyt nisko, mogą zacząć się problemy.

Niskie łożysko przodujące jest nieprawidłowością w czasie ciąży. Charakteryzuje się przyczepem w dolnej części macicy, który całkowicie lub nieznacznie zakrywa wewnętrzną część gardła. Oznacza to, że podczas ciąży i porodu mogą wystąpić powikłania.

Schematyczne przedstawienie problemu

Stan ten często ustępuje samoistnie, gdy górna macica przesuwa się z miejsca. Zjawisko to nazywa się migracją łożyskową. Ale ogólnie ryzyko śmierci płodu jest dość wysokie: od 7 do 25%.

Przyczyną śmierci dziecka może być ostre niedotlenienie spowodowane niedostatecznym ukrwieniem łożyska lub przedwczesnym porodem.

Ta patologia jest również niebezpieczna dla kobiety w ciąży. Krwawienie występujące w przypadku łożyska przedniego powoduje śmierć u 1-3% kobiet.

Dokładną lokalizację przyczepu można określić za pomocą USG w III trymestrze ciąży. Zwykle lokalizacja narządu znajduje się w odległości 5 lub więcej centymetrów od wewnętrznego ujścia macicy.

Powoduje

Większość przyczyn niskiego łożyska wynika z chorób i stanów, które wystąpiły przed ciążą.

Co powoduje odchylenie:

procesy zapalne i zakaźne w narządach płciowych;
uszkodzenie błony śluzowej macicy;
wcześniejsze poronienia lub aborcje;
interwencje ginekologiczne;
ciąża mnoga. Kobiety posiadające bliźnięta lub trojaczki są automatycznie zagrożone;
poród przez cesarskie cięcie;
mięśniaki, zapalenie błony śluzowej macicy i inne choroby macicy;
palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu;
wiele narodzin;
anomalie budowy i rozwoju, funkcjonowanie macicy;
wiek kobiety powyżej 35 lat.

Najczęstszą przyczyną niskiej prezentacji jest wcześniejsze łyżeczkowanie macicy. Zabieg uszkadza błonę śluzową, co uniemożliwia przyczepienie się zapłodnionego jaja do górnej części narządu.

Skonsultuj się z lekarzem

Podstępność odchylenia polega na tym, że praktycznie się nie objawia. Objawy pojawiają się już w zaawansowanym stadium, gdy w organizmie zachodzą nieodwracalne procesy, np. złuszczanie. Te znaki:

ciężkość w dolnej części brzucha, dokuczliwy ból;
krwawe problemy. Kiedy się pojawią, musisz wezwać karetkę;
śmierć płodu w macicy lub jego nadmierna aktywność z powodu niedotlenienia - brak tlenu;
ciężka zatrucie - cierpi na nią 30% kobiet z tą diagnozą;
W około połowie przypadków patologii w badaniu ultrasonograficznym stwierdza się obecność zamka płodu.

Sama kobieta w ciąży nie może podejrzewać anomalii, dopóki nie pojawią się wyraźne objawy. Stan jest monitorowany podczas rutynowych badań ultrasonograficznych. Badanie pozwala nie tylko zidentyfikować problem, ale określić jego zasięg i dotkliwość.

Rodzaje niskiej prezentacji w zależności od lokalizacji łożyska:

tył Takie ułożenie organów jest najkorzystniejszą opcją. W większości przypadków w późniejszych stadiach miejsce dziecka przesuwa się ku górze, uwalniając kanał rodny. Ciąża jest stosunkowo wygodna;
przód W takim przypadku musisz przygotować się na trudności. Jeśli dziecko jest duże i aktywne, będzie wywierać nacisk na łożysko. Będzie to powodować problemy z pępowiną, ryzyko splątania i ucisku. Taka prezentacja rzadko zmienia się przed porodem, co oznacza, że kanał rodny nie będzie wolny;
całkowite lub częściowe, gdy narząd zasłania ujście macicy. Odchylenie wymaga dużej opieki. Ważne jest, aby przed porodem omówić wszystkie szczegóły z lekarzem i przygotować się na to, że będziesz musiała rodzić przez cesarskie cięcie.

Co robić

Rozpoznanie niskiego łożyska pozwala określić, jak niebezpieczny jest ten stan dla kobiety ciężarnej i dziecka. Prowadzone:

analiza objawów: upławy, bóle brzucha;
USG jest głównym rodzajem diagnozy, bezpiecznym i pouczającym. Przeprowadzono po 12, 19-20 i 30 tygodniach;
oburęczne badanie pochwy (pod warunkiem, że nie występuje krwawienie).

Po potwierdzeniu rozpoznania łożyska przedniego niskiego lekarz przepisuje leczenie i wydaje zalecenia mające na celu poprawę sytuacji. W przypadku podjęcia pożądanych i kompetentnych działań lokalizację narządu można zmienić.

Jeśli ciąża przebiega normalnie, a termin nie osiągnął 35 tygodnia, leczenie jest zachowawcze. Wskazane jest ścisłe leżenie w łóżku, monitorowanie płodu i intensywność krwawienia. Zabroniony jest jakikolwiek wysiłek i kontakt seksualny.

Nie ma leków podnoszących łożysko. Leki są przepisywane, aby poprawić stan kobiety w ciąży i promować migrację miejsca dziecka. Ten:

tokolityki, leki przeciwskurczowe - stymulują rozciąganie dolnych partii macicy;
środki zmniejszające napięcie mięśniówki macicy;
leki zawierające żelazo - przepisywane kobietom z krwawieniem, aby zapobiec anemii z niedoboru żelaza;
leki aktywujące łożyskowe krążenie krwi - aby uniknąć rozwoju niedotlenienia u płodu;
magnezja, dożylna glukoza, witaminy.

Lek Utrozhestan pomaga zapobiegać przedwczesnemu porodowi z niskim łożyskiem. Aby zapobiec problemom z oddychaniem u płodu podczas porodu, przepisuje się glikokortykosteroidy.

Jeśli objawy są częściowe i towarzyszy im łagodne krwawienie, leczenie zachowawcze pomaga uratować dziecko. Ale kobieta musi pamiętać, że przy najmniejszym wypisie i pogorszeniu stanu zdrowia musi natychmiast wezwać karetkę.

W przypadku silnego krwawienia lub złego stanu kobiety ciąża zostaje przerwana ze względów zdrowotnych.

ciężka utrata krwi (ponad 200 ml);
spadek ciśnienia krwi, niedokrwistość;
pełna prezentacja wraz z krwawieniem.

Obraz analizy ultradźwiękowej

Wybór metody porodu w przypadku donoszonej ciąży zależy od wskazań. W przypadku całkowitej prezentacji szyjka macicy zostaje zamknięta, dlatego wykonuje się cesarskie cięcie. Przeprowadza się go także, gdy:

oderwanie łożyska;
wielowodzie;
nieprawidłowe ułożenie dziecka;
blizny na macicy;
ciąża mnoga;
wiek po 30 latach.

Jeżeli prezentacja jest częściowa, nie wyklucza się porodu naturalnego. Ale tylko wtedy, gdy dziecko jest ułożone główką w dół, poród jest aktywny, a szyjka macicy dojrzała. W przypadku nagłego krwawienia wykonuje się nakłucie worka owodniowego. Pomaga to zatrzymać krwawienie i doprowadzić do normalnego porodu.

Jeśli szyjka macicy nie jest gotowa, a główka dziecka jest mała, wykonuje się cesarskie cięcie.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Konsekwencje mogą być tragiczne

Niskie łożysko przodujące w czasie ciąży jest stanem niebezpiecznym zarówno dla kobiety, jak i płodu. Wśród nieprzyjemnych konsekwencji:

dziecko może uszkodzić łożysko aktywnymi ruchami. Dotyczy to zwłaszcza późniejszych stadiów, kiedy duże dziecko wywiera nacisk na narząd i jest w stanie uchwycić błonę łożyska;
przy niskim łożysku szyjka macicy nie jest intensywnie zaopatrywana w krew, co jest obarczone rozwojem niedotlenienia płodu;
anomalia grozi powikłaniami podczas porodu, ponieważ miejsce dziecka uniemożliwia dziecku opuszczenie macicy;
niewystarczające krążenie krwi w łożysku może powodować zwiększoną aktywność płodu, która jest obarczona skręceniem i zaciśnięciem pępowiny;
Odklejenie łożyska jest niebezpiecznym stanem, który prowadzi do śmierci płodu, a czasem i kobiety. Kiedy pojawiają się powikłania, żołądek zaczyna boleć i pojawia się krwawienie;
Kobiety w ciąży z tą diagnozą często doświadczają niskiego ciśnienia krwi i rozwijają późną gestozę.

Narząd jest gęsto spleciony z naczyniami krwionośnymi połączonymi z macicą. Zapewnia to wymianę krwi łożyskowej. Krew przenosi do płodu witaminy, białka, tlen, hormony i inne substancje niezbędne do życia.

Przy niskiej prezentacji pogarsza się dopływ krwi do dolnej części macicy. W rezultacie płód nie jest w pełni karmiony przydatnymi składnikami. Zwiększa to ryzyko wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu i niedotlenienia.

W przypadku zdiagnozowania niewydolności łożyska i pogorszenia przepływu krwi przepisuje się leczenie podtrzymujące w celu uzupełnienia braku składników odżywczych u płodu.

To właśnie grozi niskim umiejscowieniem. Dziecko może cierpieć na anomalie na każdym etapie ciąży. Ostrożność i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza pomoże uchronić jego i siebie przed powikłaniami.

Kiedy się podnosi

Niską prezentację łożyska wykrywa się na różnych etapach. Jednocześnie trudno przewidzieć konsekwencje i nie wiadomo, ile czasu zajmie ich wzrost. W zależności od trymestru ciąży zależą działania terapeutyczne mające na celu skorygowanie patologii.

1. trymestr. Pierwsze zaplanowane USG wykonuje się po 12-13 tygodniu ciąży, kiedy to stwierdza się anomalię. W tym okresie nie ma powodu się martwić, ponieważ w 70% przypadków łożysko podnosi się o 20-21 tygodni;
2. trymestr. W ciągu dwudziestu tygodni poprawia się krążenie krwi w łożysku, ale przy niskiej prezentacji zostaje ono zakłócone, szczególnie jeśli płód jest duży i wywiera nacisk na narząd z góry. W takim przypadku ginekolog przyjmuje ciężarną do szpitala, ściśle przestrzegając leżenia w łóżku i terapii lekowej. Zwykle w 22-23 tygodniu miejsce dziecka podnosi się. Jeśli sytuacja się nie zmieni, lekarz udziela kobiecie zaleceń dotyczących stylu życia i kontynuuje próbę poprawy sytuacji;
3. trymestr. Przeważnie w ciągu 32-34,5 tygodnia łożysko przesuwa się w górę pod naciskiem rosnącej macicy. Wtedy problem znika. Jeśli w czasie ciąży nie dojdzie do skutku, w 36 tygodniu rozstrzyga się kwestia cięcia cesarskiego. Jest to szczególnie ważne w przypadku pełnej prezentacji.

Przyczyną może być łyżeczkowanie macicy

W zależności od trymestru i charakteru umiejscowienia łożyska podejmowane są różne działania w celu skorygowania anomalii. Ważne jest, aby kobieta była cierpliwa i nie panikowała.

W większości przypadków łożysko unosi się pod koniec ciąży. Jeśli tak się nie stanie, ale kobieta i dziecko czują się dobrze, wykonuje się cesarskie cięcie.

Czego nie robić

Kobiety w ciąży z niskim łożyskiem muszą być stale monitorowane przez lekarza. Jeśli będziesz ściśle przestrzegać jego zaleceń, wszystko będzie dobrze. Czego nie powinieneś robić:

martwić się. Współczesna medycyna skutecznie leczy kobiety w ciąży z niskim przyczepem łożyskowym. W 90% przypadków kobieta rodzi zdrowe dziecko. Co więcej, 60% porodów odbywa się naturalnie, a tylko 40 - przez cesarskie cięcie;
odbyć stosunek seksualny. Seks na każdym etapie może uszkodzić narząd i doprowadzić do oderwania. Dotyczy to tylko kobiet z niskim łożyskiem przodującym;
uprawiaj sport, ćwicz mięśnie brzucha, podnoś ciężary, dużo chodź. Zdecyduj, co jest ważniejsze: aktywny tryb życia czy zdrowie dziecka;
wykonywać douching i wszelkie inne manipulacje pochwowe, aby nie zaszkodzić ciąży;
martwić się, denerwować się, denerwować się. Doprowadzi to do niezdrowej atmosfery emocjonalnej i pogorszy stan. Rozwijaj odporność na stres;
podróżować komunikacją miejską, odwiedzać miejsca z dużą liczbą ludzi. Mogą tam popchnąć, co spowoduje jeszcze większe wypadanie narządu;
Ignoruj zalecenia lekarza i nie jedź do szpitala, gdy zajdzie taka potrzeba.

Musisz być cierpliwy

Jeśli prezentacja jest niska, kobiecie zaleca się umieszczenie poduszki pod nogami, tak aby znajdowały się powyżej poziomu ciała. Pomoże to łożysku szybko znaleźć swoje miejsce.

Niskie łożysko nie jest chorobą, ale szczególnym stanem. Sytuacja wymaga przede wszystkim nie leczenia, ale korekty. Wiele zależy od nastroju kobiety w ciąży, jej działań i tego, jak dokładnie odpowiadają one zaleceniom lekarzy.

Środki zapobiegawcze pomogą uniknąć anomalii. Obejmują one:

zapobieganie chorobom zakaźnym i zapalnym, ich terminowe leczenie;
prowadzenie zdrowego trybu życia: prawidłowe odżywianie, przestrzeganie harmonogramu pracy i odpoczynku, unikanie nadużywania alkoholu i tytoniu;
ochrona przed niechcianą ciążą, aby nie było historii aborcji;
wykonanie cięcia cesarskiego tylko w przypadkach, gdy istnieją istotne wskazania;
wykonywanie zabiegów i operacji ginekologicznych w zaufanych klinikach przez doświadczonych lekarzy.

Niestety, ani jedna kobieta znajdująca się w „ciekawej” pozycji nie jest odporna na różne komplikacje, które mogą pojawić się w zupełnie nieoczekiwany sposób. Należą do nich na przykład niskie łożysko w czasie ciąży.

Podczas drugiej ciąży postawiono mi tę samą „diagnozę”. Brzmi przerażająco, prawda? Dlatego pilnie zacząłem dowiadywać się, co to jest i co robić. Okazało się, że to wcale nie była „diagnoza”, a jedynie stwierdzenie faktu. Ale nie będę się wybiegać.

Co oznacza niskie łożysko w czasie ciąży?

Zjawisko to uważa się za normalne, gdy zapłodnione jajo przyczepi się do dna macicy (znajduje się u góry) lub do tylnej ściany. To w tym miejscu powstaje łożysko, za pomocą którego zapewnia się przenoszenie składników odżywczych z matki do organizmu dziecka, dostarczając mu tlen i usuwając dwutlenek węgla.

Ale zdarza się również, że zarodek może przyczepić się do dna macicy, bliżej wyjścia z niej. Wskazuje to na niską lokalizację łożyska. Mówią o tym, jeśli odległość między łożyskiem a wyjściem z macicy (gardła) jest mniejsza niż 6 cm.

Przyczyny niskiego przyczepu łożyska

Cechy budowy wewnętrznych narządów płciowych kobiety, obecność wrodzonych wad macicy;
Przebyte infekcje, procesy zapalne układu rozrodczego i narządów miednicy;
Poprzednie operacje na macicy;
Jeśli kobieta ma więcej niż 35 lat;
Jeśli wcześniej miałaś aborcję (w jej wyniku endometrium jest zawsze uszkodzone);
Ciężki stres fizyczny na ciele kobiety przed ciążą i w pierwszych miesiącach.

Te. wszelkie stany zapalne, aborcja, oczyszczanie - wszystko to bardzo uszkadza endometrium. Zapłodnione jajo „porusza się” przez macicę i szuka najbezpieczniejszego, wysokiej jakości miejsca przywiązania. Im niżej jest przymocowany, tym gorszy stan endometrium.

Oznaki niskiego łożyska

Niskie łożysko stwierdza się w czasie ciąży w 12 tygodniu za pomocą badania USG (dowiedz się z artykułu: Jakie badania wykonuje się w czasie ciąży?>>>);
We wczesnych stadiach kobieta zwykle nie odczuwa żadnych objawów tego zjawiska. Najczęściej pojawiają się, gdy płód osiąga znaczne rozmiary - w trzecim trymestrze ciąży;
Wykrycie niskiego łożyska podczas ciąży w 20 tygodniu jest jeszcze bardziej niezawodne. Lekarz po prostu ogląda miejsce przyczepu za pomocą USG i odnotowuje ten fakt w oświadczeniu.

Kiedyś bardzo uspokoiły mnie słowa położnej, która obserwowała moją ciążę. Powiedziała: „Fakt, że obecnie zdiagnozowano u Ciebie niskie łożysko, nic nie znaczy. Macica rośnie. A to, co teraz wygląda jak 1 cm od szyjki gardła, za 2 miesiące zmieni się w 5-6 cm, a przyczep nie będzie już niski.”

Właściwie, dokładnie tak się stało.

Wśród znaków wskazujących zarówno na niską lokalizację łożyska, jak i inne zjawiska można wyróżnić:

Dokuczliwy ból w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców (ważny artykuł na ten temat: W czasie ciąży dolna część brzucha ciągnie >>>);
Krwawienie. Jego siła zależy od wielkości odklejenia łożyska. Jeśli jest nieznaczna, ilość uwolnionej krwi jest bardzo mała. W takim przypadku ból w podbrzuszu może nie występować;

Jeśli obszar oderwania jest duży, krwawienie będzie ciężkie. W takim przypadku mogą mu towarzyszyć zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, omdlenia i ból w podbrzuszu. Zwykle plamienie pojawia się po wzmożonym wysiłku fizycznym, aktywnych ruchach, kaszlu lub zaparciach. Nawet przy łagodnym krwawieniu należy skonsultować się z lekarzem.

Niskie ciśnienie krwi;
Osłabienie, zwiększone zmęczenie.

Jakie jest niebezpieczeństwo niskiego umiejscowienia?

Wiele przyszłych matek, które nawet nie spotkały się jeszcze z tym zjawiskiem, zastanawia się: jakie są niebezpieczeństwa związane z niskim łożyskiem?

Ze względu na to, że łożysko znajduje się blisko ujścia macicy i może częściowo blokować ujście macicy, zwykle dochodzi do krwawienia i istnieje ryzyko odłączenia. To z kolei powoduje zagrożenie poronieniem;
Istnieje zwiększone ryzyko, że u dziecka zabraknie tlenu i składników odżywczych, ponieważ w dnie macicy nie ma wystarczającej liczby naczyń krwionośnych;
Kiedy łożysko znajduje się nisko na tylnej ścianie, powikłania występują częściej, chociaż istnieje większe prawdopodobieństwo, że z czasem sytuacja ulegnie samoistnej poprawie. Często w tym przypadku krwawienie może być wewnętrzne i może w ogóle nie być wydzieliny. Ale zwykle pojawia się uczucie ucisku w podbrzuszu z powodu gromadzenia się krwi i lekkiego bólu, który z czasem nasila się;
Jakie jest niebezpieczeństwo w sytuacji, gdy łożysko znajduje się nisko na przedniej ścianie? W miarę wzrostu macicy i płodu będą się poruszać i mogą całkowicie zablokować gardło. Istnieje również duże ryzyko zaplątania się w pępowinę. Przy niskim łożysku przednim kobieta musi zachować szczególną ostrożność i uwagę na swój stan i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Leczenie niskiego łożyska

Główne pytania dla kobiet, które mają niskie łożysko w czasie ciąży, brzmią: co robić i jak to leczyć?

Nie ma sposobu na wyleczenie niskiego łożyska. Tam, gdzie jest przymocowany, tam pozostanie.

Jeśli objawy nie są wyraźne i nie ma wyraźnego pogorszenia stanu kobiety i rozwoju płodu, wystarczy przestrzegać szeregu zasad, które przyczyniają się do prawidłowego przebiegu ciąży z tym odchyleniem:

Unikaj forsownej aktywności fizycznej (nie podnoś ciężkich przedmiotów, nie uprawiaj sportu, nie poruszaj się zbyt szybko, nie skacz);
Unikaj intymności. Seks z niskim łożyskiem jest zabroniony;
Leżąc, upewnij się, że nogi znajdują się powyżej poziomu ciała (np. podkładając pod nie poduszkę);
Unikaj stresu i konfliktów. Spróbuj stworzyć wokół siebie pozytywne tło emocjonalne;

Nawiasem mówiąc, nasz kurs dotyczący przygotowania do porodu jest poświęcony temu tematowi. Nie ma aktywnych ćwiczeń fizycznych, większy nacisk kładzie się na stan emocjonalny + spokojny trening układu oddechowego + dostosowanie żywieniowe w celu naturalnego porodu o czasie.

Korzystaj jak najmniej z transportu publicznego. Zdecydowanie nie potrzebujesz potrząsania i ryzyka uderzenia!
Przestrzegaj prawidłowego odżywiania;

Prawidłowe odżywianie pozwoli Twojemu dziecku uzyskać niezbędne witaminy, ale nie z leków syntetycznych, ale z codziennej diety.

Co powinno znaleźć się w Twojej diecie każdego dnia, z jakich pokarmów zrezygnować, jakie 3 elementy włączyć do swojej diety, aby poród przebiegał bezproblemowo?

Jeśli zauważysz nawet niewielkie plamienie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. W przypadku silnego krwawienia należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Poród z niskim łożyskiem

Dość często niskie łożysko nie objawia się w żaden sposób aż do porodu. Wiele kobiet bardzo martwi się, jak poradzą sobie z taką diagnozą.

W większości przypadków, jeśli nie ma powikłań, a przyszła matka jest w zadowalającym stanie, zalecany jest poród naturalny. Oczywiście stan kobiety, ciśnienie krwi, objętość wydzieliny, a także pozycja dziecka w macicy i jego puls są stale monitorowane;
Jeżeli po 36 tygodniu ciąży w dalszym ciągu stwierdza się niskie łożysko (łożysko znajduje się w odległości 2 cm i bliżej ujścia macicy), pojawiają się różne niekorzystne objawy i krwawienie, wówczas poród najczęściej odbywa się przez cesarskie cięcie.

Niezależnie od etapu ciąży, nigdy nie wpadaj w panikę, gdy dowiesz się o niskim łożysku. To nie jest patologia, a jedynie stwierdzenie faktu, w którym po prostu trzeba zachować większą ostrożność niż w normalnej sytuacji.

Niskie położenie łożyska przeraża przyszłe matki i powoduje u nich wiele obaw o przebieg ciąży i porodu. Jakie jest niebezpieczeństwo i co zrobić, jeśli postawiono już diagnozę „niskiego łożyska”, powiemy Ci w tym materiale.

Co to jest

Łożysko to wyjątkowy narząd. Pojawia się tylko w czasie ciąży i znika po urodzeniu dziecka. Zadaniem łożyska jest zapewnienie dziecku pożywienia oraz dostarczenie wszystkich substancji, witamin i tlenu niezbędnych do jego prawidłowego wzrostu i rozwoju. Jednocześnie łożysko pomaga wydalać produkty przemiany materii dziecka do organizmu matki.

Łożysko przodujące to pojęcie odnoszące się do lokalizacji tego tymczasowego i bardzo potrzebnego narządu w jamie macicy. Prezentacja jest zawsze patologią, ponieważ sam termin oznacza znalezienie łożyska na drodze, którą dziecko będzie musiało przejść podczas porodu.

Zwykle miejsce wprowadzenia łożyska powinno być takie, aby „miejsce dziecka” dziecka nie zakłócało porodu. Jeśli mówimy o prezentacji, oznacza to, że łożysko znajduje się nisko, częściowo lub całkowicie blokuje wyjście do miednicy.

Niskie łożysko występuje dość często we wczesnej ciąży. Przed 20. tygodniem ciąży częściową lub marginalną prezentację stwierdza się u około 10% kobiet w ciąży. Łożysko ma jednak zdolność unoszenia się ponad obszar szyjki macicy, podążając za ścianami macicy rosnącymi wraz z płodem. Dlatego do 30. tygodnia ciąży tylko 3% kobiet w ciąży ma prezentację, a do 40. tygodnia - tylko 0,5-1% przyszłych matek. Proces przemieszczania się łożyska wyżej nazywa się migracją.

Niskie umiejscowienie

Norma

Łożysko ostatecznie kształtuje się dopiero w 10-12 tygodniu ciąży. Wcześniej miejsce, w którym zapłodnione jajo „wrasta” do endometrium, nazywało się kosmówką. Istnieją trzy rodzaje prezentacji.

Kompletny- ujście wewnętrzne jest całkowicie zablokowane przez łożysko. Jest to bardzo niebezpieczny, zagrażający stan, w którym samoistny poród jest niemożliwy i istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci płodu lub matki na skutek samoistnego masywnego krwawienia.
Niekompletny- łożysko częściowo przykrywa ujście wewnętrzne szyjki macicy. W większości przypadków samodzielny poród naturalny jest również niemożliwy, zagrożenie dla dziecka i matki jest ogromne.
Niski lub niższy- łożysko znajduje się nad wejściem do kanału szyjki macicy, ale odległość od niego do „miejsca dziecka” nie przekracza 7 centymetrów. Ujście wewnętrzne nie jest przykryte łożyskiem. Jeśli „miejsce dziecka” jest położone zbyt nisko i dotyka krawędzi gardła, obraz ten nazywamy marginalnym.

Naturalny poród z takim łożyskiem przednim jest całkiem możliwy, jednak będzie wymagał szczególnej uwagi lekarzy, a od kobiet w ciąży - szczególnej ostrożności w procesie rodzenia płodu.

Lekarze mogą określić rodzaj i stopień prezentacji za pomocą badania ultrasonograficznego. Podczas każdego rutynowego badania USG szczególną uwagę zwraca się na łożysko. Jego lokalizację określa się wzdłuż przedniej lub tylnej ściany macicy i mierzy się odległość od ujścia wewnętrznego (wejścia do kanału szyjki macicy) do krawędzi „miejsca dziecka”.

Jeśli wynosi co najmniej 3 centymetry, rozpoznaje się „niskie łożysko” lub „łożysko przodujące pierwszego stopnia”.

Należy zauważyć że gorsza prezentacja jest najbezpieczniejszym ze wszystkich trzech typów prezentacji. Prognozy lekarzy są w tej sprawie korzystniejsze, ale takie zagospodarowanie „miejsca dziecka” nie jest oczywiście odmianą normy. Istnieją pewne zagrożenia i ryzyko.

Przyczyny niskiego łożyska

Ogólnie rzecz biorąc, prawie niemożliwe jest w jakiś sposób wpłynąć na miejsce, w którym tworzy się łożysko. Pojawi się tam, gdzie zapłodnione jajo zdoła się przyczepić w momencie implantacji.

Zapłodnione jajo zostaje wszczepione do jamy macicy około 8-9 dni po zapłodnieniu i od tego momentu tworzy się kosmówka, która później staje się łożyskiem. Nie da się dokładnie określić, gdzie zapłodnione jajo będzie „pływać”. Istnieją jednak czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo, że blastocysta wszczepi się zbyt nisko.

Przede wszystkim takie czynniki obejmują patologie budowy macicy, choroby układu rozrodczego kobiety i konsekwencje interwencji chirurgicznych.

Zatem u kobiet, które cierpią na procesy zapalne endometrium, które przeszły aborcję lub inne łyżeczkowanie, a także miały w przeszłości cesarskie cięcie, istnieje większe ryzyko niskiego łożyska w kolejnych ciążach. Takie przyczyny nazywane są macicznymi lub wewnątrzmacicznymi. Obejmują one:

endometrioza;
operacje wykonywane na macicy - (aborcja, usunięcie mięśniaków, łyżeczkowanie diagnostyczne, cięcie cesarskie);
skomplikowane poprzednie porody;
mięśniaki macicy;
niedorozwój i nieprawidłowa wrodzona struktura trzonu macicy;
niewydolność szyjki macicy (niewydolność szyjno-szyjkowa);
ciąża z kilkoma płodami jednocześnie.

Przyczyną utrwalenia zapłodnionego jaja w dolnej części macicy może być również niedobór enzymów samych błon. Takie przyczyny rozwoju niskiego łożyska nazywane są płodem. Obejmują one:

zaburzenia hormonalne u kobiet;
choroby zapalne przydatków, jajowodów, jajników.

W przypadku drugiej ciąży nisko położone łożysko jest bardziej prawdopodobne niż w przypadku pierwszej ciąży. Im więcej kobiet rodzi, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia gorszego łożyska w każdej kolejnej ciąży.

Uważa się, że do grupy ryzyka zaliczają się zarówno kobiety z nadwagą, jak i te, które po ciąży nie były w stanie rzucić palenia. Jeżeli w poprzedniej ciąży łożysko znajdowało się nisko, zdaniem ekspertów istnieje duże prawdopodobieństwo, że w kolejnej ciąży „miejsce dziecka” będzie umiejscowione nisko. Ponadto istnieje pewna zależność genetyczna - kobieta może odziedziczyć tendencję do niższego łożyska od własnej matki.

Diagnoza i objawy

Niskie łożysko przodujące może być sygnalizowane plamieniem na każdym etapie ciąży. Lekarz może być zdezorientowany zwiększoną wysokością dna macicy, która wyprzedza faktyczny wiek ciążowy, a także nieprawidłowym położeniem płodu w jamie macicy - miednicy lub poprzecznej prezentacji dziecka często towarzyszy niskie łożysko .

Krwawa wydzielina z dróg rodnych wraz z łożyskiem przednim dolnym pojawia się zwykle po 12-13 tygodniu ciąży. Mogą być mniej lub bardziej obfite. Często trwają aż do porodu.

Jednak najczęstsze krwawienie występuje w ostatnim trymestrze ciąży, kiedy ściany macicy są tak rozciągnięte, że dochodzi do częściowego mikroodłączenia „miejsca dziecka” od endometrium macicy.

U jednej trzeciej kobiet w ciąży z niskim łożyskiem takie krwawienie obserwuje się po 35 tygodniu ciąży. Sześć na dziesięć kobiet doświadcza dość obfitego krwawienia podczas porodu. Nawet nieostrożny, silny kaszel, śmiech, seks, zaparcia, aktywność fizyczna i silny stres mogą wywołać krwawienie u kobiet w ciąży z niskim położeniem łożyska. Każde napięcie mięśni macicy jest niebezpieczne ze względu na niewielkie oderwanie i odsłonięcie naczyń krwionośnych.

U kobiet z niskim łożyskiem objawia się epizodycznym lub ciągłym krwawieniem, zmniejsza się poziom hemoglobiny, rozwija się niedokrwistość, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i ataki nagłego osłabienia.

W przypadku podejrzenia łożyska przodującego lekarz nie przeprowadza ręcznego badania dopochwowego, ponieważ może to spowodować przedwczesny poród lub krwawienie, które może być śmiertelne zarówno dla płodu, jak i kobiety w ciąży.

Za najlepszą metodę diagnostyczną uważa się badanie ultrasonograficzne. Ultradźwięki pozwalają określić położenie „miejsca dziecka” z milimetrową dokładnością.

Czasami niskie położenie łożyska nie daje żadnych objawów. Kobieta na nic nie narzeka i dopiero lekarz USG na kolejnym badaniu zwraca uwagę na to, że „miejsce dziecka” jest niżej niż byśmy sobie tego życzyli. W takim przypadku wymagane jest dokładniejsze monitorowanie stanu łożyska: kontrolne ultradźwięki przeznaczone do śledzenia procesu migracji są przepisywane i wykonywane po 12, 20 (lub 21-22) tygodniach i po 30 tygodniach. W razie potrzeby mogą być zalecane częstsze badania.

Niebezpieczeństwo i ryzyko

Nietrudno zgadnąć, co zagraża niskiemu położeniu łożyska. We wczesnych stadiach jest to niebezpieczne z zagrożeniem poronieniem samoistnym, a na bardziej zaawansowanym etapie ciąży - z zagrożeniem przedwczesnym porodem. U kobiet z tym problemem stan przedrzucawkowy często rozwija się pod koniec drugiego i trzeciego trymestru, co tylko zwiększa ryzyko niekorzystnego wyniku. Połowa kobiet w ciąży cierpi na niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Jeśli łożysko uformowało się we wczesnych stadiach i jest przyczepione nisko, prawdopodobieństwo, że dziecko zajmie niewłaściwą pozycję w jamie macicy, wzrasta o 50%. Dziecko instynktownie wybierze taką pozycję, w której jego główka nie będzie miała kontaktu z niczym, łącznie z łożyskiem.

Dziecko najprawdopodobniej przyjmie ułożenie miednicy, a nie głowy, co znacznie skomplikuje proces porodu, a nawet będzie wskazaniem do cięcia cesarskiego.

W przypadku dziecka nisko położone łożysko jest czynnikiem ryzyka wystąpienia niedotlenienia. Długotrwały chroniczny brak tlenu może spowodować śmierć dziecka i nieodwracalne zmiany w strukturach jego mózgu.

Również niewydolność łożyska, która rozwija się w przypadku pominięcia „miejsca dziecka”, może prowadzić do opóźnienia rozwoju płodu. Dolna część macicy jest słabiej ukrwiona niż trzon i dno macicy, dlatego dziecko otrzyma mniej potrzebnych składników odżywczych.

Nieprawidłowe umiejscowienie narządu karmiącego dziecko jest niebezpieczne. Jeśli łożysko jest przyczepione nisko, kobieta może w każdej chwili doświadczyć krwawienia, co może mieć bardzo smutne konsekwencje.

Leczenie

Pomimo poziomu współczesnej medycyny nie ma uniwersalnego sposobu leczenia niskiego łożyska. Nie ma takich tabletek i zastrzyków, które podniosłyby „miejsce dziecka” wyżej. Możemy mieć tylko nadzieję, że migracja nastąpi sama i w większości przypadków właśnie tak się dzieje.

Zadaniem lekarzy jest szybkie uporanie się z okresowymi krwawieniami i utrzymanie ciąży tak długo, jak to możliwe: do czasu, aż dziecko będzie w pełni zdolne do życia. Przestrzeganie zaleceń lekarskich jest dla każdej kobiety w ciąży z nisko położonym łożyskiem priorytetem.

Aby zmniejszyć napięcie macicy, przepisuje się leki przeciwskurczowe: „No-shpa”, „Papaverine”, „Ginipral”. W celu uzupełnienia niedoborów żelaza zaleca się kobietom w ciąży przyjmowanie suplementów żelaza „Ferrum Lek”, „Sorbifer”. W celu lepszego maciczno-łożyskowego przepływu krwi, aby wyeliminować objawy opóźnionego rozwoju dziecka, niewydolności płodowo-łożyskowej, zaleca się stosowanie „Courantin”, „Trental”, a także kwasu foliowego, witamin z grupy B, „Askorutyny” i witaminy E w dużych dawkach terapeutycznych.

Dość często kobiecie zaleca się codzienne podawanie domięśniowo roztworu magnezu (10 ml) i tabletek Magne B 6 dwa razy dziennie. W przypadku niedoboru hormonalnego przepisuje się Utrozhestan lub Duphaston w indywidualnej dawce. W przypadku braku objawów można leczyć się w domu, w przypadku częstych krwawień zaleca się leczenie w oddziale dziennym specjalistycznej poradni ginekologicznej.

W późniejszych stadiach kobieta, częściej niż inne kobiety w ciąży, będzie musiała udać się do ginekologa i wykonać KTG płodu, aby upewnić się, że czynność serca dziecka jest prawidłowa i nie występuje silny głód tlenu. Jeśli łożysko nie uniesie się, terapia lekowa będzie prawdopodobnie kontynuowana aż do porodu.

Jak już wspomniano, kobieta będzie musiała zachować szczególną ostrożność. Przepisano jej spokojny reżim, stresujące sytuacje, aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów i pochylanie się do przodu są dla niej przeciwwskazane. Przy niskim łożysku na żadnym etapie nie należy skakać ani podróżować po nierównych drogach samochodem lub autobusem, ponieważ wstrząsanie może spowodować silne krwawienie.

Kobieta nie powinna uprawiać seksu, ponieważ orgazm pobudza mięśnie macicy, co zwiększa prawdopodobieństwo odklejenia się łożyska. Zabrania się nie tylko bezpośredniego stosunku płciowego, ale także innych form zaspokojenia seksualnego – seksu oralnego, analnego, a także masturbacji. Wszelkie działania mogące prowadzić do skurczu mięśni macicy są przeciwwskazane.

Podróż samolotem jest również niepożądana. Optymalna pozycja do odpoczynku (a odpocząć należy w każdej wolnej chwili) to leżenie na plecach z nogami uniesionymi do góry. Jeśli położenie się nie jest możliwe (kobieta jest w pracy), siedząc, należy podnieść nogi wyżej.

Aby to zrobić, możesz użyć małego improwizowanego podnóżka.

Jak rodzić?

Przy niskim łożysku poród może nastąpić w sposób naturalny lub poprzez operację - cesarskie cięcie. Ostateczną decyzję dotyczącą taktyki opieki położniczej ustala się w przybliżeniu w 35-36 tygodniu ciąży na podstawie wyników kontrolnego badania ultrasonograficznego.

Jeśli łożysko nie urosło, lekarze najprawdopodobniej zalecą poród chirurgiczny. Cięcie cesarskie wykonuje się, jeśli u kobiety występuje nisko położone łożysko połączone z miednicowym lub poprzecznym ułożeniem płodu, jeśli jest w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami, jeśli na macicy występują blizny po wcześniejszych zabiegach chirurgicznych.

Starają się także kierować na operację kobiety w ciąży, które ukończyły 30. rok życia, które miały już za sobą kilka aborcji i mają obciążony wywiad ginekologiczny. Jeśli ciąży towarzyszyły regularne krwawienia, można rozważyć również planowane cięcie cesarskie.

Czasami potrzeba pilnej interwencji chirurgicznej pojawia się już podczas porodu, na przykład, jeśli krwawienie nie ustaje po odejściu wody, jeśli występuje osłabienie siły roboczej.

W przypadku braku krwawej wydzieliny, gotowej i dojrzałej szyjki macicy, prawidłowych wymiarów miednicy i małego dziecka w położeniu głowowo-potylicznym, dozwolony jest samodzielny poród.

Stymulacja porodu za pomocą leków w przypadku niskiej prezentacji w żadnym przypadku nie jest przeprowadzana, poród powinien rozwijać się niezależnie.