Występuje małowodzie, ale przepływ krwi u dziecka jest dobry. Małowodzie: możliwe ryzyko i leczenie. Przebieg małowodzia w czasie ciąży

Ciało kobiety posiada wszystkie niezbędne zasoby do pełnego poczęcia dziecka, jego urodzenia i pomyślnego porodu. Macica matki to idealne środowisko, w którym dziecku zapewnia się spokój, komfort i bezpieczeństwo przed agresywnymi czynnikami zewnętrznymi. Płyn owodniowy odgrywa ważną rolę w ochronie dziecka przed możliwymi negatywnymi wpływami z zewnątrz, dając mu możliwość swobodnego poruszania się, prawidłowego rozwoju i zajmowania najwygodniejszych pozycji. Czasami jednak zdarza się, że ilość tego niezbędnego płynu jest niewystarczająca.

Umiarkowane małowodzie podczas ciąży - co to jest?

Umiarkowany niedobór wody jest jednym ze stanów patologicznych, które mogą wystąpić u kobiety w czasie ciąży. Dziecko w macicy otoczone jest płynem owodniowym, który pełni wiele ważnych funkcji zapewniających prawidłowy rozwój dziecka. Wody ogrzewają płód, służą jako „poduszka bezpieczeństwa”, rodzaj amortyzatora, który chroni go przed mechanicznymi wpływami świata zewnętrznego i daje mu możliwość swobodnego poruszania się. Ponadto płyn owodniowy służy również jako źródło różnych składników odżywczych dla dziecka. Zawierają białko, mikroelementy i mnóstwo witamin. Zachodzi ciągły proces połykania przez dziecko tych wód i wydalania w nich kału, w wyniku czego powstaje całkowicie sterylne środowisko, w którym dziecko czuje się komfortowo i bezpiecznie. A jeśli ilość tego płynu jest mniejsza niż normalnie, stan ten nazywa się małowodziem.

Płyn owodniowy ma stosunkowo stały skład, a całkowicie wodne środowisko odnawia się co 3 godziny.

Na ilość płynu owodniowego wpływa wiele czynników: wielkość i masa płodu, czas trwania ciąży, wielkość łożyska, tryb życia kobiety, jej dieta i wiele innych. Z biegiem czasu zmienia się stosunek objętości wody do wielkości dziecka: dziecko rośnie szybciej niż zwiększa się ilość wody. Dlatego na późniejszych etapach dziecko staje się coraz bardziej ciasne. Około 37. tygodnia normalna objętość płynu owodniowego powinna wynosić 1–1,5 litra. Kiedy nadchodzi czas porodu, objętość ta nieco się zmniejsza.

Współczesna medycyna jest w stanie wykryć patologię w drugim i trzecim trymestrze ciąży

Inną nazwą płynu owodniowego jest płyn owodniowy.

O umiarkowanym małowodziu możemy mówić, jeśli objętość płynu owodniowego jest tylko nieznacznie mniejsza od normalnej, czyli około 500 ml w późniejszych stadiach ciąży. W większości przypadków umiarkowane małowodzie nie stanowi poważnego zagrożenia, przebiega pomyślnie i jest stosunkowo łatwe do skorygowania. Nowoczesny sprzęt diagnostyczny pozwala łatwo zidentyfikować tę patologię w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Różnice między umiarkowanym i ciężkim małowodziem

Oprócz umiarkowanego występuje również ciężkie małowodzie. W przypadku tej patologii brakuje wody wewnątrzmacicznej, która jest znacznie mniejsza niż normalnie, tj. Objętość płynu wynosi 200 ml lub mniej. W przypadku rozpoznania ciężkiego małowodzia kobieta w ciąży wymaga obowiązkowej hospitalizacji i leczenia szpitalnego, ponieważ ten typ stwarza znacznie większe zagrożenie zarówno dla kobiety, jak i nienarodzonego dziecka.

Czasami ciężkie małowodzie może być wskazaniem do przerwania ciąży, ponieważ w niektórych przypadkach prowadzi do nieprawidłowości w tworzeniu się kończyn dziecka, kości twarzy i ogólnie do deformacji jego układu kostnego.

Norma płynu owodniowego

Normalna objętość płynu owodniowego może wahać się od 600 ml do półtora litra. Jak już wspomniano, wody wewnątrzmaciczne są bardzo ważne dla rozwoju i wzrostu dziecka, tworząc dla niego niezawodne i bezpieczne środowisko. W miarę postępu ciąży wzrasta również objętość wody. Oto, jak wygląda przybliżona norma płynu owodniowego na różnych etapach ciąży:

Norma płynu owodniowego na różnych etapach ciąży

Tuż przed samym porodem objętość płynu nieco się zmniejsza i wynosi około 800–900 ml. Jeśli ciąża jest po terminie, ilość wody może być taka sama.

Powoduje

Różne przyczyny przyczyniają się do rozwoju małowodzia:

• skłonność kobiety w ciąży do wysokiego ciśnienia krwi. Prowadzi to do zaburzeń przepływu krwi i funkcji łożyska;
• nieprawidłowy rozwój nerek u płodu. Niestety w takich sytuacjach ciąża często grozi przerwaniem, gdyż dalsze rokowania są niekorzystne – dziecko nie może żyć bez nerek;
• ciąża po terminie (starzenie się łożyska). Wskazane jest wywołanie porodu lub wykonanie cięcia cesarskiego;
• ciąża bliźniacza. Dzieje się tak z powodu wypływu krwi łożyskowej z jednego dziecka na drugie. Zwykle małowodzie tego rodzaju nie stanowi zagrożenia dla płodu;
• nieleczone, niewykryte lub ukryte infekcje. W tej sytuacji badania wykrywają patogenną mikroflorę nie tylko w kanale rodnym, ale także w samym płynie płodowym;
• nadwaga u kobiety w ciąży, otyłość, zaburzenia metabolizmu.

Na koniec należy stwierdzić, że w niektórych przypadkach ustalenie przyczyny nie jest możliwe.

Małowodzie nie jest chorobą niezależną, ale objawem konkretnej choroby, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na identyfikację przyczyn tej patologii, ponieważ mogą one stanowić realne zagrożenie zarówno dla przyszłej matki, jak i dziecka.

Objawy

Najczęściej umiarkowanemu małowodziu nie towarzyszą typowe objawy jednoznacznie wskazujące na tę patologię. Warto zwrócić uwagę na bolesne odczucia w podbrzuszu, zwłaszcza gdy dziecko zaczyna się poruszać. Dlatego tylko lekarz może określić obecność tej patologii. Dlatego regularne badania przez ginekologa są obowiązkowe.

Diagnostyka

Podstawą diagnozy są dane uzyskane w wyniku obserwacji przyszłej matki. Aby jednoznacznie potwierdzić lub obalić, przepisuje się badanie ultrasonograficzne. Objawy małowodzia obejmują:

• rzadkie ruchy płodu (matka odczuwa mniej niż dziesięć ruchów dziennie);
• wysokość dna macicy, a także obwód brzucha pozostają w tyle za średnią dla tego okresu ciąży;
• wskaźnik płynu owodniowego wykrywany za pomocą ultradźwięków jest niższy niż normalnie na tym etapie ciąży.

Aby zdiagnozować małowodzie, badanie i USG należy wykonać kilka razy w odstępie 2 tygodni.

Należy pamiętać, że jedno badanie nie wystarczy. Badania i USG należy wykonać kilkukrotnie w odstępie 2 tygodni. Jeśli w każdym z tych badań wykryte zostanie trwałe odchylenie od wartości prawidłowych, jest to podstawa do rozpoznania „małowodzia”.

Ale w tym czasie kobieta zostaje poinformowana o patologii podczas jednego badania ultrasonograficznego. Można to nazwać nie tyle diagnozą, ile stwierdzeniem obecności niewystarczającej ilości płynu wewnątrzmacicznego w momencie badania. Ich niedobór tłumaczy się niedawnymi przeziębieniami, stresem i innymi przyczynami. W takim przypadku zaleca się badanie CTG płodu lub badanie naczyń Dopplera łożyska. Jeśli dane z tych badań pokazują normę, nie ma powodu do zmartwień. Lekarz może przepisać kurs witaminowy, a po miesiącu ponownie wysłać na badanie USG. W ponad 95% takich przypadków odchylenie to nie jest wykrywane w powtórnym badaniu USG.

Jeśli jednak powtórne badanie USG ponownie wykaże małowodzie, należy przeprowadzić szczegółowe badanie. W takim przypadku konieczne jest oddanie krwi na infekcje, glukozę i ciałka przeciw rezusom; zmierzyć ciśnienie krwi, sprawdzić poziom hCG i ACE, poddać się celowanemu badaniu USG w celu wykrycia ewentualnych wad rozwojowych dziecka lub opóźnień rozwojowych. Jeśli to konieczne, wykonuje się kariotyp i amniopunkcję, aby pomóc wykryć nieprawidłowości chromosomalne i genetyczne. Po ustaleniu przyczyny małowodzia przepisuje się leczenie lub rozważa kwestię przerwania ciąży.

Jeżeli wyniki CHT będą prawidłowe, lekarz może przepisać kurację witaminową i ponownie skierować na badanie USG.

Cechy choroby na różnych etapach ciąży

Obecność patologii we wczesnej ciąży często wskazuje na istotne nieprawidłowości w rozwoju płodu

W różnych okresach umiarkowane małowodzie występuje na swój sposób. W pierwszym trymestrze wskazuje na istotne nieprawidłowości w rozwoju płodu. Czasami jedynym wyjściem jest przerwanie takiej ciąży. Jednak każdy przypadek jest indywidualny. Dzięki terminowej diagnostyce i leczeniu możliwa jest normalizacja objętości płynu płodowego, a dziecko rodzi się zdrowe.

W połowie ciąży obraz jest inny. W wieku 15–27 tygodni dziecko potrzebuje wystarczającej ilości wolnego miejsca w macicy, aby nic nie zakłócało jego ruchu i prawidłowego rozwoju. A jeśli w takim momencie zostanie wykryte małowodzie, oznacza to, że wolnej przestrzeni jest mało, dziecko czuje się ciasne i zmuszone do przyjmowania nienaturalnych pozycji. Takie warunki mogą prowadzić do dość poważnych konsekwencji. Istnieje ryzyko wystąpienia stopy końsko-szpotawej, deformacji czaszki itp., co wymaga aktywnego i długotrwałego leczenia przez specjalistów, ale w większości przypadków wynik jest korzystny.

W trzecim trymestrze patologia z reguły wpływa już na proces porodu. Worek owodniowy jest płaski, dlatego nie może pełnić funkcji rozszerzania szyjki macicy. Poród będzie długotrwały, ze słabymi skurczami; dla dość dużego odsetka kobiet poród naturalny z małowodziem jest przeciwwskazany. W takim przypadku przepisane jest cesarskie cięcie. Patologia może również prowadzić do krwotoku poporodowego.

W przypadku rozpoznania małowodzia w późnym okresie ciąży, w większości przypadków wynik leczenia jest korzystny.

Leczenie i dieta

Leczenie zależy od ciężkości patologii i przyczyn, które ją spowodowały. Z reguły wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga hospitalizacji. Stała obserwacja, konsultacje lekarskie, okresowe USG, KTG, USG Doppler, przepisanie niezbędnych leków, ścisła kontrola aktywności fizycznej i stresu to warunki pomyślnego przebiegu ciąży. Działania terapeutyczne i leczniczo-profilaktyczne mają najczęściej charakter złożony i mają na celu poprawę procesów metabolicznych i krążenia w łożysku i macicy.

Często lekarz przepisuje kompleksy witaminowe lub leki hormonalne, które mają na celu poprawę krążenia krwi i stabilizację łożyska.

Najczęściej stosowane leki to:

1. Trental. Poprawia mikrokrążenie krwi. Można go przepisać w postaci tabletek lub dożylnie.
2. Dzwonki. Głównym zadaniem tego leku jest ochrona łożyska przed negatywnymi i nieodwracalnymi zmianami. Dodatkowo poprawia przepływ krwi w „miejscu dziecka”.
3. Actovegin. Zwykle przepisuje się go jednocześnie z Curantilem w celu wzmocnienia efektu.

W zależności od przyczyn patologii lekarz może przepisać określone leki w różnych odmianach.

Stała obserwacja lekarza i regularne badania przyczyniają się do korzystnego przebiegu ciąży.

Tradycyjne metody

Jeśli chodzi o tradycyjne metody leczenia, następujące przepisy pomogą znormalizować objętość płynu owodniowego:

1. Sok z brzozy. Jest silnym środkiem moczopędnym i doskonałym środkiem profilaktycznym. Odwar będzie wymagał młodych liści i pąków brzozy. Należy zalać wrzącą wodą w ilości jednej szklanki łyżeczki nerek, następnie włożyć do termosu, aby zaparzyć przez 4 godziny. Następnie wypij jedną łyżeczkę trzy razy dziennie. Do przygotowania wywaru z liści potrzebne są dwie łyżeczki surowca na szklankę wrzącej wody i należy go pić w ilości ćwiartki szklanki 4 razy dziennie.
2. Aronia. Ta jagoda obniża ciśnienie krwi i nasyca organizm witaminami. Aby na długo zapomnieć o problemach z ciśnieniem i brakiem witaminy C, należy codziennie spożywać 100 g aronii lub wypić 50 g soku na kilka minut przed posiłkiem.
3. Jeśli na skutek przepracowania, stresu lub braku snu wystąpi małowodzie, pomocne będą zioła. Napar z korzenia kozłka lekarskiego może poprawić sen i uspokoić układ nerwowy. Zaparzyć 1 łyżeczkę rozdrobnionego korzenia w szklance wrzącej wody i pozostawić na noc. Weź pół lub 1/4 szklanki. Zamiast waleriany odpowiednia jest serdecznik - dobry środek uspokajający, który łagodzi skurcze. Napar ten przygotowuje się w ten sam sposób.
4. Liście borówki brusznicy to kolejny środek moczopędny i przeciwzapalny. Dwie łyżeczki liści tej rośliny wlewa się do szklanki wody i gotuje przez 15 minut, następnie wywar podaje się przez 30 minut. Weź 1/4 szklanki przed posiłkiem 15 minut. Regularne spożywanie może znacznie wzmocnić układ odpornościowy.
5. W przypadku, gdy małowodzie było spowodowane procesami zapalnymi układu moczowo-płciowego, stosuje się to narzędzie. Weź po dwie części liści brzozy i poziomki, mięty pieprzowej, krwawnika i liści fasoli; jedna część owocu jarzębiny; trzy części sznurka i liści pokrzywy, dzika róża. Całą mieszaninę wlewa się pół litra wrzącej wody i podaje w infuzji przez 10 godzin. Pij pół szklanki trzy razy dziennie.

Przed zastosowaniem jakichkolwiek środków ludowych przeciwko małowodzie należy skonsultować się z lekarzem.

Dieta

Aby dostarczyć organizmowi niezbędnych substancji i zmniejszyć ryzyko małej objętości płynu płodowego, zaleca się zwiększenie ilości owoców, warzyw, nabiału i produktów bogatych w potas (melon, rodzynki, winogrona, figi). Porzeczki, arbuz, jabłka, morele i agrest pomagają poprawić pracę układu trawiennego, ponieważ zawierają dużo błonnika. Obecność w codziennej diecie oliwek, orzechów włoskich, dań z dyni i dyni, pomidorów i sałaty pomoże również wzbogacić organizm we wszystkie niezbędne substancje. Świeże truskawki zapobiegają procesom zapalnym.

Porzeczka

Poza tym na nerki bardzo dobrze działają: świeży kefir, wspomniane wyżej herbatki ziołowe, herbata z cytryną. Warto preferować napoje kwaśne, a ilość soli należy zmniejszyć do trzech gramów dziennie. Jeśli nie ma przeciwwskazań, można także umówić się na post, podczas którego stosuje się dietę owocową lub kefirową. Przez cały okres ciąży dbaj o zbilansowaną dietę.

Poród z umiarkowanie niską wodą

Przy umiarkowanym małowodzie możliwy jest naturalny poród. Często postępują bezpiecznie dla rodzącej kobiety i dziecka, nawet jeśli występuje prezentacja zamka lub zamka płodu, spowodowana małowodziem. Czasami jednak patologia prowadzi do osłabienia porodu, a brak wód przednich (przed głową dziecka) prowadzi do przeciągnięcia błon owodniowych nad głowę dziecka.

Zjawisko to nazywa się płaskim workiem owodniowym.

W takich przypadkach wskazane jest sztuczne rozerwanie błon worka owodniowego (amniotomia), aby rozpocząć proces skurczów i umożliwić dziecku prawidłowe poruszanie się w kierunku wyjścia.

Przy umiarkowanym małowodzie możliwy jest również poród naturalny, ale często lekarz zaleca cesarskie cięcie

W niektórych przypadkach lekarz może rozpoznać konieczność sztucznego uzupełnienia worka owodniowego solą fizjologiczną na dzień przed porodem, aby zmniejszyć ryzyko uduszenia pępowiny i innych powikłań, a także zdecydować o konieczności wykonania cięcia cesarskiego.

Możliwe konsekwencje dla kobiet i dzieci

W niektórych przypadkach umiarkowane małowodzie nie jest niebezpieczne, ale czasami może skutkować przedwczesnym porodem i słabą aktywnością mięśni podczas porodu. Jednak pozostawione bez opieki odchylenie może spowodować poważne wady rozwojowe dziecka, a nawet poronienie, krwotok poporodowy, przedwczesne odklejenie się łożyska i pęknięcie szyjki macicy.

Jakie powikłania mogą wystąpić u dziecka? Terminowo zdiagnozowane i szybko skorygowane małowodzie z reguły nie ma efektu lub ma minimalny efekt, który można następnie skorygować (łagodne niedotlenienie, obniżona odporność, niska waga). W zaawansowanej postaci może prowadzić do różnych nieprawidłowości rozwoju wewnątrzmacicznego, urazów stawów i kręgosłupa, zakażenia płodu w macicy i jego śmierci w wyniku głodu tlenu.

Terminowa diagnoza i leczenie pomogą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji zarówno dla matki, jak i dziecka

Jeśli pod koniec ciąży wystąpi umiarkowane małowodzie, może nie stanowić zagrożenia ani dla matki, ani dla dziecka. Ale jeśli patologia rozwinie się na wczesnym etapie, istnieje możliwość, że rozwinie się ona do wyraźnego stopnia i będzie miała katastrofalne konsekwencje.

Zapobieganie

Do chwili obecnej nie ma konkretnych zaleceń, które gwarantowałyby brak małowodzia w czasie ciąży. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, przyszła mama powinna stosować zdrową i zbilansowaną dietę, prowadzić zdrowy tryb życia i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Gimnastyka specjalna jest bardzo przydatna dla kobiet w ciąży

Zaleca się terminowe poddawanie się zleconym badaniom i wykonywanie niezbędnych badań oraz powstrzymywanie się od nadmiernej aktywności fizycznej, jednak bardzo przydatna będzie specjalna gimnastyka dla kobiet w ciąży i możliwa do wykonania aktywność fizyczna.

Ponadto środki zapobiegawcze obejmują planowanie ciąży, minimalizowanie stosunków seksualnych bez zabezpieczenia i unikanie przypadkowego seksu. Konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się do poczęcia: zidentyfikowanie i wyleczenie wszystkich chorób przewlekłych oraz zarejestrowanie się w poradni przedporodowej. Mam na imię Elena. Hobby - muzyka, literatura, chodzenie na koncerty, taniec, fotografia/Photoshop, nauka montażu filmów, studia regionalne, historia Europy i Ameryki Północnej, historia katolicyzmu, jazda na rowerze, pisanie różnych opowiadań, czasem opowiadań i wierszy, czasem modelowanie z plasteliny i glinka polimerowa.

Niska woda.

Przyjrzyjmy się, na jakich etapach ciąży występuje małowodzie, jakie są jego objawy, jak diagnozuje się tę przypadłość i jakie stosuje się leczenie.

Co to jest małowodzie

Małowodzie to patologia płynu owodniowego, w której objętość płynu owodniowego (w zaawansowanej ciąży) jest mniejsza niż 500 ml (w krajowej praktyce lekarskiej) i mniejsza niż 300 ml w praktyce zagranicznej. W zależności od czasu trwania ciąży zmienia się prawidłowy wskaźnik objętości płynu owodniowego, co można zobaczyć na poniższym wykresie.

Małowodzie jest patologią statystycznie rzadszą niż wielowodzie i stanowi 0,3–0,4%.

Rodzaje małowodzia w zależności od czasu trwania ciąży

Występuje umiarkowane i ciężkie małowodzie. Aby postawić diagnozę (wg USG) lekarz oblicza tzw. „wskaźnik płynu owodniowego”, AFI. Zwykle ten wskaźnik wynosi 5-8. Jeśli AFI mieści się w zakresie 2-5, rozpoznaje się umiarkowane małowodzie. Jeśli AFI jest mniejsze niż 2, rozpoznaje się ciężkie małowodzie.

W zależności od czasu wystąpienia małowodzie może wystąpić w pierwszym, drugim i trzecim trymestrze ciąży.

• Jeśli małowodzie zostanie zdiagnozowane w pierwszym trymestrze ciąży, zwykle nie jest to niebezpieczne, ponieważ nie ma znaczącego wpływu na płód i można je skorygować.
• Najniebezpieczniejsze jest małowodzie występujące w drugim trymestrze ciąży, ponieważ w przypadku zaostrzenia stanu lekarz nie będzie w stanie przeprowadzić przedwczesnego porodu.
• Małowodzie występujące w trzecim trymestrze ciąży jest stanem niebezpiecznym, ale czas z reguły pozwala lekarzowi podjąć się wcześniejszego porodu, jeśli poród się pogorszy.

Na podstawie czasu wystąpienia wyróżnia się następujące formy małowodzia:

Wczesne małowodzie, - diagnozowany na podstawie wyników USG w 16-20 tygodniu. Z reguły ta forma wielowodzie występuje z powodu niewydolności funkcjonalnej i dysfunkcji błon.

Późne małowodzie, - diagnoza po 26. tygodniu jest z reguły konsekwencją wyciekania płynu owodniowego z powodu przedwczesnego pęknięcia błon.

Przedłużone małowodzie gdy wcześnie, w sprzyjających warunkach, czyli zaprzestaniu przepływu płynu owodniowego, przechodzi w późne małowodzie.

Małowodzie, jakie mogą być konsekwencje?

Niska woda jest niebezpieczna, ponieważ płód nie jest chroniony warstwą wody przed wpływami zewnętrznymi. Może to prowadzić do strasznych konsekwencji:

• Dziecko może być uciskane przez narządy wewnętrzne matki, co może skutkować skrzywieniem kręgosłupa, stopą końsko-szpotawą, deformacjami szkieletu i wadami rozwojowymi kości czaszki.
• Niewielka ilość wody zwiększa liczbę stałych kontaktów płodu z wewnętrzną błoną worka owodniowego. Może to prowadzić do negatywnych konsekwencji w rozwoju płodu: powstawania „fuzji” między częściami płodu a błoną płodową.
• Dziecko jest zmuszone do większej bezruchu niż przy normalnej ilości płynu owodniowego. Ten „bezruch” pociąga za sobą opóźnienie w rozwoju płodu. Mogą wystąpić opóźnienia we wzroście i rozwoju układu nerwowego.
• Częstą konsekwencją małowodzia jest niedotlenienie (głód tlenu) płodu.
• Zwiększa się ryzyko urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową. Stopień i częstość występowania niedożywienia (niedoboru masy ciała) jest większa (75%) w przypadku ciężkich postaci małowodzia i mniejsza (20%) w przypadku postaci umiarkowanej.
• Skóra dziecka staje się sucha z powodu braku wody.
• Dziecko odczuwa niedobór składników odżywczych, które normalnie otrzymuje poprzez połykanie płynu owodniowego.
• Niestety w przypadku małowodzia zwiększa się ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej dziecka.

Małowodzie wpływa również na przebieg ciąży, proces porodu i okres poporodowy.

• Ciąża słabo hydrauliczna często kończy się przedwcześnie. Ponadto duży odsetek położnictwa wykonują...
• Podczas porodu może wystąpić słaby poród. Często poród jest długotrwały (z powodu słabej pracy).
• Zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego. Szczególnie wcześnie (w ciągu 2 godzin po urodzeniu).

Z reguły wszystkie powyższe konsekwencje odnoszą się konkretnie do wyraźnego stopnia małowodzia. Jeśli masz umiarkowane wodno, ryzyko wystąpienia tych konsekwencji jest niskie.

Jak objawia się małowodzie, objawy

• Ruchy dziecka są bolesne.
• Rozmiar macicy (pomiary wysokości dna macicy i obwodu brzucha) nie odpowiada normie dla tego okresu (mniej niż norma).
• Ciągłe uczucie suchości w ustach.
• Nudności, osłabienie.

W przypadku umiarkowanego małowodzia objawy te mogą nie być odczuwalne (z wyjątkiem bólu brzucha), a wówczas małowodzie można wykryć jedynie na podstawie wyników badania lekarskiego (jeśli wielkość macicy nie odpowiada normie dla okresu) oraz w wyniku późniejszej kontroli.

Jak określa się małowodzie (diagnozuje)

Z reguły kobieta odczuwa nieprzyjemne objawy (najczęściej ból brzucha podczas poruszania się dziecka) i informuje o tym lekarza. Lekarz mierzy parametry macicy i widzi niezgodność z normą. A następnie wysyła kobietę na USG, na podstawie którego określa się wskaźnik płynu owodniowego (AFI) i stawia diagnozę.

Oprócz USG można przepisać USG Dopplera, aby zrozumieć, jak dobrze funkcjonują naczynia krwionośne łożyska. Dzięki temu będziesz mogła sprawdzić, czy u płodu brakuje tlenu, a także ogólnie sprawdzić, czy płód rozwija się prawidłowo.

Małowodzie, przyczyny

• Dysfunkcja.
• Zaburzenia metaboliczne u kobiety w ciąży (małowodzie częściej obserwuje się u kobiet ze skłonnością do otyłości).
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).
• Choroby narządów płciowych i narządów układu moczowego (przewlekłe lub ostre).
• Zatrucie organizmu (alkohol, palenie tytoniu, wszelkie szkodliwe substancje).
• Ciąża po terminie.
• Ciąża mnoga.
• Może wystąpić, gdy.
• Wyciek płynu owodniowego. W tym przypadku błona płodu ma niewielkie pęknięcie i część płynu „wychodzi” przez cały czas.
• W wyniku przebytych chorób zakaźnych (narażenie na infekcję wirusową). Na przykład grypa, ARVI, ospa wietrzna, odra itp.
• Nieprawidłowości w rozwoju płodu (na przykład z nieprawidłowościami twarzy lub nerek).

Jak leczy się małowodzie?

Leczenie będzie zależeć od tego, jak dawno temu odkryto małowodzie i na jakim etapie małowodzie było obecne. Tak więc, jeśli małowodzie zostanie zdiagnozowane w pierwszym trymestrze ciąży, zwykle nie jest to niebezpieczne, ponieważ nie ma znaczącego wpływu na płód i można je skorygować. Najniebezpieczniejsze jest małowodzie występujące w drugim trymestrze ciąży, ponieważ w przypadku zaostrzenia stanu lekarz nie będzie w stanie przeprowadzić przedwczesnego porodu. Małowodzie występujące w trzecim trymestrze ciąży jest stanem niebezpiecznym, ale czas z reguły pozwala lekarzowi podjąć się wcześniejszego porodu, jeśli poród się pogorszy.

W każdym przypadku lekarze będą starali się zidentyfikować i leczyć chorobę, która spowodowała małowodzie. W końcu małowodzie samo w sobie nie jest chorobą, ale objawem, że coś jest nie tak. Jednocześnie z reguły przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi w łożysku, metabolizm w łożysku i dopływ tlenu do płodu.

Będziesz potrzebować stałego nadzoru lekarskiego, USG i USG Dopplera, aby upewnić się, że dziecko rozwija się prawidłowo. Jeśli płód rozwija się prawidłowo, lekarze będą starali się przedłużyć ciążę jak najbliżej przewidywanego terminu porodu. W przypadku pogorszenia się wskaźników USG, USG Dopplera i CTG, wykonuje się awaryjne cięcie cesarskie.

Notatka. Jeżeli w drugim trymestrze lub na początku trzeciego trymestru zostanie rozpoznane małowodzie i odnotowane zostaną poważne wady rozwojowe płodu lub zatrzymanie (opóźnienie) rozwoju płodu, lekarze mogą zalecić przerwanie ciąży. W przypadku wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu (IUGR), bez wad rozwojowych płodu, niewydolność łożyska koryguje się za pomocą leków.

Jeśli małowodzie jest spowodowane zaburzeniami metabolicznymi u kobiety w ciąży, zostanie przepisana dieta.

W zależności od nasilenia małowodzia leczenie można prowadzić zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalu (w przypadku ciężkiego małowodzia konieczne będzie „położenie się” aż do porodu).

Warto zwracać uwagę na swoją dietę, jeść mało i porcjami, możesz wybierać i kupować w Sklepie Mamy dla kobiet w ciąży (zbilansowane, bezglutenowe itp.). Możesz wykorzystać to jedzenie jako przekąskę i zabrać je ze sobą wszędzie.

Notatka. Zwrot produktów spożywczych możliwy jest wyłącznie w przypadku, gdy opakowanie jest nieuszkodzone.

Robiąc zakupy gwarantujemy szybką i miłą obsługę.

Niska woda jest stanem patologicznym w czasie ciąży, objawiającym się zmniejszeniem objętości jamy owodniowej w porównaniu do wartości prawidłowych charakterystycznych dla danego okresu.

Informacja Ilość płynu owodniowego ocenia się za pomocą ultradźwięków, wykorzystując wskaźnik płynu owodniowego. Spadek jego wartości wskazuje na rozwój małowodzia.

Powoduje

Do głównych powodów, które najczęściej powodują zmniejszenie objętości płynu owodniowego, obejmują:

1. Ciężkie wrodzone wady nerek płodu. W tym przypadku tendencja do małowodzia jest widoczna już od wczesnych etapów ciąży.
2. Przewlekłe choroby kobiet(patologia układu sercowo-naczyniowego i moczowego).
3. Choroby zakaźne narządów płciowych(ureaplazmoza, chlamydia, rzęsistkowica itp.).
4. Przebyte infekcje wirusowe i bakteryjne(w tym ARVI i grypa).
5. Ciężka późna gestoza.
6. Patologie łożyska(anomalie rozwojowe,).
7. (małowodzie jednego płodu często łączy się z wielowodziem drugiego).
8. Ciąża po terminie(związane ze starzeniem się łożyska, ilość wody ulega nieznacznemu zmniejszeniu).
9. Idiopatyczne małowodzie(dokładna przyczyna rozwoju patologii nie jest jasna).

Objawy

Atrakcja dwie formy małowodzia: umiarkowany i wyraźny.

W umiarkowanej formie objawy praktycznie nie są wyrażone, samopoczucie kobiety nie jest pogorszone. W takim przypadku brak płynu owodniowego można określić jedynie za pomocą ultradźwięków.

W ciężkiej postaci charakterystyczne są następujące objawy::

1. Zmniejszenie rozmiaru macicy. W zewnętrznym badaniu położniczym stwierdza się zmniejszenie obwodu brzucha i wysokości dna macicy w porównaniu do wartości prawidłowych dla danego okresu ciąży.
2. Bolesne ruchy płodu.
3. Okresowe bóle.
4. Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia (osłabienie, nudności itp.).

Leczenie

Ważny Leczenie małowodzie jest trudnym zadaniem, ponieważ Nie ma na to konkretnych leków i obecnie nie da się sztucznie zwiększyć objętości płynu owodniowego.

Jeśli kobieta wykryje zmniejszenie ilości płynu owodniowego, musi zostać hospitalizowana w szpitalu, gdzie cały zakres środków leczniczych będzie miał na celu utrzymanie stanu płodu i poprawę krążenia maciczno-łożyskowego:

• terapia witaminowa;
• leki poprawiające funkcję łożyska;
• leki poprawiające maciczno-łożyskowy przepływ krwi ( , );
• antybiotykoterapia w przypadku infekcji narządów płciowych (Josamycyna).

Podczas leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie ilości płynu owodniowego i stanu płodu: codziennie wykonuje się kardiotografię płodu, a badanie USG powtarza się po 4-5 dniach.

Jeśli zestaw środków terapeutycznych nie przyniesie efektu, a stan płodu pogorszy się, nasilenie małowodzia wzrasta, wówczas podejmowana jest decyzja o wczesnym porodzie, niezależnie od wieku ciążowego. Ze względu na duże ryzyko powikłań podczas porodu preferuje się poród przez cesarskie cięcie.

Komplikacje

Małowodzie ma niezwykle negatywny wpływ na przebieg ciąży i porodu i prowadzi do poważne komplikacje niyam:

• przedwczesne zakończenie ciąży;
• brak aktywności fizycznej i ucisk płodu z powodu zmniejszenia wolnej przestrzeni w macicy, co prowadzi do anomalii rozwojowych (skrzywienie kręgosłupa, wrodzona stopa końsko-szpotawa, zwichnięcie stawu biodrowego, deformacja kości czaszki itp.);
• niedotlenienie płodu;
• wyraźna słabość pracy;
• zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego.

Płyn owodniowy jest naturalnym środowiskiem płodu. Zwykle w 36. tygodniu ciąży objętość płynu owodniowego wynosi 1000-1500 ml. Do czasu urodzenia ich objętość zmniejsza się i może wynosić 700-800 ml. Zazwyczaj rozpoznanie małowodzia ustala się na podstawie kilku objawów diagnostycznych: obiektywnych danych ultrasonograficznych, skarg kobiety w ciąży i wyników badania lekarskiego.

Dlaczego małowodzie jest niebezpieczne?

Przy łagodnym małowodzie dziecko zwykle ma wystarczająco dużo przestrzeni życiowej, aby normalnie się rozwijać. Płód może doświadczyć przewlekłego niedotlenienia z powodu niewydolności łożyska płodu i opóźnienia w rozwoju o 2 tygodnie, z wyraźnym opóźnieniem rozwojowym wynoszącym 3-5 tygodni. Często występuje osłabienie porodu, skurcze mogą być bardzo bolesne i pojawia się kwestia porodu operacyjnego. Dziecko rodzi się z niską masą ciała, mogą wystąpić zaburzenia centralnego układu nerwowego i ryzyko zatrzymania oddechu.

Przy umiarkowanym i wyraźnym małowodziu dziecko znacznie cierpi. Możliwe skrzywienie kręgosłupa i kości, pojawienie się więzadeł Simonarta (zespolenie skóry płodu z workiem owodniowym), zespolenie palców i stopy końsko-szpotawej. Ruchy dziecka są bardzo rzadkie, powolne i bolesne – brakuje mu przestrzeni życiowej. Jeśli małowodzie postępuje, pojawia się kwestia awaryjnego cięcia cesarskiego. Ta taktyka pozwala na urodzenie wcześniaka, o niskiej masie ciała, ale zdrowszego dziecka.

Małowodzie z powodu wycieku płynu owodniowego

Normalnie organizm zdrowej kobiety odnawia skład wody co kilka godzin. Pomaga to zachować ich sterylność i zapewnia bezpieczne środowisko dla dziecka. W przypadku wykrycia wycieku wody kobieta musi zostać hospitalizowana i poddana leczeniu zapobiegawczemu. Przepisywane są antybiotyki i leki poprawiające krążenie krwi w łożysku i odżywianie płodu. Lekarze starają się utrzymać ciążę jak najdłużej, jednak najczęściej przedwcześnie i chirurgicznie.

Przyczyny i leczenie

Przyczyną małowodzia może być infekcja przebyta w pierwszym trymestrze ciąży, obecność przewlekłej infekcji w organizmie matki, palenie tytoniu lub trudne warunki pracy, nieprawidłowości łożyska, w tym przedwczesne starzenie się, które często rozwija się na skutek niekontrolowanego przyjmowania dużych dawek witamin. Przewlekłe choroby matki i patologie ogólnoustrojowe często prowadzą do małowodzia.

Nie ma specyficznego leczenia małowodzia; przyjęcie dodatkowej ilości płynów nie wpłynie w żaden sposób na objętość wody. Kobieta potrzebuje cotygodniowego USG, aby monitorować stan płodu. Jeśli dziecko rozwija się, choć z opóźnieniem, kontynuuj przyjmowanie leków poprawiających odżywianie płodu. W przeciwnym razie kobieta jest hospitalizowana i przechodzi poród w trybie nagłym.

W przypadku zdiagnozowania małowodzia należy bezwzględnie stosować się do zaleceń lekarza i nie odmawiać leczenia – takie postępowanie pozwoli na donoszenie ciąży i urodzenie zdrowego dziecka. Jeśli odmówisz leczenia, ryzyko patologii znacznie wzrasta.

Dziękuję

Według klasycznej definicji medycznej, małowodzie(oligohydramnion - łac.) to zmniejszenie objętości płynu owodniowego (płynu owodniowego) o mniej niż 500 ml w pełnym terminie ciąża. Oznacza to, że jeśli kobieta w 40–41 tygodniu ciąży ma 500 ml lub mniej płynu owodniowego, wówczas jest to małowodzie. Ale ta definicja odzwierciedla tylko jeden aspekt - co uważa się za małowodzie w przeddzień porodu. Zastanówmy się, co we współczesnej praktyce położniczej w ogóle można rozumieć pod pojęciem małowodzie i jakie znaczenie ma ten parametr dla oceny przebiegu ciąży oraz wzrostu i rozwoju płodu.

Małowodzie u kobiet w ciąży – co to jest?

Obecnie na podstawie licznych obserwacji i obliczeń opracowano tabele przedstawiające średnią, maksymalną i minimalną objętość płynu owodniowego charakterystyczne dla każdego tygodnia ciąży, począwszy od 14. tygodnia. Oznacza to, że małowodzie można wykryć począwszy od 14 tygodnia ciąży.

Powtarzamy jednak, że koncepcja małowodzia jest dynamiczna, to znaczy może okresowo pojawiać się lub znikać w czasie ciąży. Oznacza to, że na przykład ta sama kobieta miała małowodzie w 23 tygodniu ciąży, ale w 33 tygodniu ciąży już go nie ma. W takich przypadkach lekarze mówią o małowodzie funkcjonalnym, które pojawia się w odpowiedzi na różne wpływy środowiska i ustępuje samoistnie w ciągu miesiąca. Ściśle mówiąc, takie małowodzie jest przejściowe, to znaczy tymczasowe i dlatego odnosi się do zaburzeń funkcjonalnych, a nie do patologii. Zdecydowana większość przypadków małowodzia to właśnie takie przejściowe, funkcjonalne zaburzenia, które nie stanowią zagrożenia dla wzrostu i rozwoju płodu i nie zakłócają prawidłowego przebiegu ciąży i porodu.

Jeśli małowodzie jest trwałe, to znaczy nie ustępuje i jest rejestrowane na różnych etapach ciąży, na przykład w 23, 25, 30 tygodniu ciąży, wówczas mówimy o patologii. W takich przypadkach małowodzie jest oznaką poważnych zaburzeń w przebiegu ciąży i rozwoju płodu.

Dlatego też, gdy na podstawie wyników USG u kobiety zdiagnozowano „małowodzie”, nie ma powodu się denerwować ani denerwować, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków jest to funkcjonalna cecha jej ciąży, a nie patologia. Ale jeśli małowodzie łączy się z wadami rozwojowymi lub nie ustępuje w ciągu miesiąca, wówczas stan ten uważa się za patologiczny i wymaga leczenia. Należy pamiętać, że częstość występowania patologicznego małowodzia wynosi zaledwie 0,2–0,3% przypadków i koniecznie wiąże się z zaburzeniami rozwoju płodu i łożyska widocznymi w badaniu USG. Dlatego jeśli lekarz USG nie stwierdził żadnych wad rozwojowych płodu ani łożyska, ale zdiagnozował „małowodzie”, oznacza to zawsze cechę funkcjonalną kobiety i nie wymaga żadnego leczenia, z wyjątkiem profilaktyki witaminowej.

Zasadniczo małowodzie jest nie tyle niezależną patologią, co pojedynczym objawem, odzwierciedlającym połączenie różnych zaburzeń wzrostu i rozwoju płodu lub przebiegu ciąży. Dlatego izolowane oznaczanie małowodzia bez badań KTG, Dopplera i badań przesiewowych w kierunku wad rozwojowych za pomocą ultrasonografii i badań biochemicznych (AFP, hCG itp.) nie jest diagnostycznie dokładne i uzasadnione.

Małowodzie u kobiet w ciąży – znaczenie diagnostyczne wskaźnika

Jednym z tych wskaźników jest ilość płynu owodniowego. Lekarze minionych stuleci określali ich liczbę, aby pośrednio ocenić, jak dobrze i prawidłowo rozwija się płód. Rzeczywiście, do połowy XX wieku po prostu nie istniała taka metoda informacyjna, jak ultradźwięki, która pozwala zbadać płód i określić, jak się rozwija, dokładnie mierząc jego wielkość i oglądając wszystkie narządy i części ciała . A lekarz, nie widząc dziecka w łonie matki, musiał w jakiś sposób ocenić, czy rozwija się prawidłowo. To właśnie w tej epoce lekarze określali ilość płynu owodniowego i wiele innych parametrów, które pośrednio pozwalały ocenić wzrost i rozwój płodu.

Jednak obecnie normy wzrostu i rozwoju płodu są doskonale monitorowane za pomocą ultradźwięków, patologię łożyska określa się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej, a niedotlenienie płodu wykrywa się za pomocą CHT. Oznacza to, że istnieją metody instrumentalne, które pozwalają na znacznie dokładniejszą identyfikację patologii płodu, dysfunkcji łożyska itp. Dlatego definicja małowodzia jest rodzajem hołdu dla tradycji. Z tego powodu wielu ginekologów w ogóle nie zwraca uwagi na małowodzie, jeśli zgodnie z wynikami USG i CTG dziecko rozwija się normalnie, ponieważ słusznie uważają ten stan za cechę konkretnej kobiety w ciąży.

Małowodzie – przyczyny rozwoju

Specyficzne czynniki sprawcze małowodzia, przypisane każdej z pięciu wymienionych grup, znajdują odzwierciedlenie w tabeli:

Obecnie najczęstszymi przyczynami małowodzia u kobiet w ciąży są następujące czynniki:

• Stan przedrzucawkowy;
• Nadciśnienie u matki;
• Cukrzyca u matki;
• Wszelkie choroby zakaźne i zapalne u matki (na przykład ból gardła, odmiedniczkowe zapalenie nerek, grypa, ostre infekcje dróg oddechowych itp.);
• Infekcje złożone TORCH (toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka) przebyte w czasie ciąży;
• Przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu.

Jeśli małowodzie rozwinie się przed 28 tygodniem, lekarze zalecają przerwanie ciąży, ponieważ w większości przypadków nie można przewidzieć jej wyniku.

Małowodzie – przegląd wyników