Jak zapobiegać przedwczesnemu dojrzewaniu łożyska - środki zapobiegawcze i metody leczenia choroby. Jakie ryzyko wiąże się z przedwczesnym dojrzewaniem łożyska?

Łożysko nazywane jest narządem embrionalnym, który jest bardzo ważny dla ochrony i rozwoju płodu. Jego powstawanie rozpoczyna się natychmiast po zapłodnieniu. Łożysko starzeje się w sposób naturalny, osiągając dojrzałość w 37 tygodniu ciąży. W niektórych przypadkach obserwuje się przedwczesne starzenie się łożyska, stan ten jest niebezpieczny i wymaga leczenia.

Ogólna charakterystyka zjawiska

Łożysko zaczyna się formować około 12 dni po zapłodnieniu, kiedy komórka jajowa przyczepia się do ściany macicy. W tym okresie nazywa się to kosmówką.

Tworzenie się łożyska trwa przez pierwsze 3 miesiące, następnie rośnie aż do 8 miesiąca, po czym rozpoczyna się proces starzenia. Ta kolejność jest naturalna.

Starzenie się narządu powoduje spadek jego zdolności funkcjonalnych. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ łożysko jest niezbędne do ochrony płodu przed infekcją, uszkodzeniami zewnętrznymi oraz zapewnienia dopływu tlenu i składników odżywczych.

Należy zauważyć, że dojrzewanie łożyska przed terminem jest dość rzadkie. W niektórych przypadkach taka diagnoza zostaje postawiona błędnie z powodu niekompetencji lekarza lub błędnej interpretacji wyników badań.

Dojrzewanie narządu następuje etapami. Każdy etap ma określone terminy:

1. 0 stopni. Początek tego etapu zbiega się z utworzeniem łożyska i trwa do 27-30 tygodnia.
2. I stopień. Na tym etapie następuje aktywny wzrost łożyska. Trwa około 30-35 tygodni.
3. II stopień. Okres ten uważany jest za dojrzałość łożyska i trwa 35-39 tygodni.
4. III stopień rozpoczyna się po 39 tygodniach. Zakończeniem tego etapu jest poród.

O patologicznym starzeniu się narządu mówimy wtedy, gdy rozpoznanie II stopnia następuje przed 35 tygodniem, a III stopnia przed 39 tygodniem.

Często obserwuje się również wczesne dojrzewanie, gdy pierwszy stopień starzenia się łożyska rozpoczął się w 27-29 tygodniu. Zjawisko to można uznać za normę, należy jednak monitorować dalszy proces dojrzewania narządu i zgodność kolejnych stopni starzenia z wyznaczonymi dla nich terminami.

Tydzień 21 jest często nazywany równikiem. Na tym etapie łożysko powinno być dobrze uformowane i wzmocnione. Grubość jego ścian powinna wynosić około 23 mm, ale nie więcej niż 30 mm.

W 22. tygodniu grubość łożyska powinna wzrosnąć do 24 mm. Jeśli przekracza 30 mm, istnieje ryzyko przedwczesnego starzenia.

Następnie grubość ścian łożyska powinna zwiększać się o 1-1,5 mm na tydzień, osiągając 36,5 mm w 36. tygodniu. Maksymalna dopuszczalna górna granica w tym okresie wynosi 46 mm. Jeśli grubość ścian łożyska wzrośnie bardziej niż normalnie, istnieje ryzyko przedwczesnego starzenia się narządu.

Powoduje

Starzenie się narządu przed terminem jest odstępstwem od normy. Ten stan może być spowodowany wieloma czynnikami:

• zaburzenia endokrynologiczne;
• łożysko przodujące, jego częściowe oderwanie;
• niski lub wielowodzie;
• infekcja;
• ciąża mnoga;
• narażenie na substancje toksyczne;
• gestoza (powikłanie w czasie ciąży);
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Konflikt rezusowy;
• przewlekła choroba nerek, układ sercowo-naczyniowy;
• złe nawyki.

Przedwczesne starzenie się łożyska może być spowodowane jednym z tych czynników lub ich kombinacją. Dla prawidłowego leczenia ważne jest dokładne określenie przyczyny patologii.

Niemal niemożliwe jest niezależne określenie patologii. Ten stan jest bezobjawowy.

Główną miarą pozwalającą wykryć starzenie się łożyska, które nie odpowiada przepisanemu okresowi, jest badanie ultrasonograficzne. Takie badanie zwykle przeprowadza się trzy razy w czasie ciąży, ale w przypadku jakichkolwiek naruszeń stosuje się je częściej. Badanie USG jest bezpieczne, dlatego nie trzeba obawiać się konsekwencji jego częstego stosowania.

W badaniu USG stwierdza się pogrubienie ścian narządu i obecność w nim zwapnień. Złogi te zakłócają pełne funkcjonowanie narządu.

Kolejną ważną oznaką patologii podczas badania ultrasonograficznego jest stan płodu. Rozwój dziecka może być opóźniony, a tętno może odbiegać od normy. Badanie USG pozwala ocenić wielkość płodu i jego poszczególnych części. Ma to znaczenie dla oceny stopnia rozwoju i stwierdzenia jego zgodności z normą lub odchyleń od niej.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się również badanie krwi (ogólne i koagulogram). W celu wykrycia zaburzeń maciczno-łożyskowego przepływu krwi wykonuje się badanie USG Doppler.

Ponadto często zaleca się kardiotokografię płodu. Środek ten jest niezbędny do kontrolowania stanu płodu. Badanie pozwala określić, czy ma wystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z przedwczesnym starzeniem się łożyska?

Dojrzewanie łożyska przed terminem może wywołać rozwój niewydolności płodowo-łożyskowej. W tym przypadku ryzyko poronienia wzrasta dziesięciokrotnie, ponieważ najważniejsze funkcje łożyska zostają zakłócone. Dotyczy to szczególnie dopływu krwi, jeśli zostanie zakłócony, tlen i składniki odżywcze docierają do płodu w niewystarczających ilościach. Prowadzi to do opóźnienia w jego rozwoju.

Niedotlenienie płodu na tle wczesnego starzenia się łożyska może powodować uduszenie płodu. W tym przypadku z powodu braku tlenu następuje śmierć przedporodowa.

W przypadku nieprawidłowego starzenia się łożyska istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, ponieważ organizm otrzymuje pewne sygnały. Jest to niebezpieczne, ponieważ płód nie jest jeszcze w stanie normalnie funkcjonować, przez co szanse na pomyślny wynik są znacznie zmniejszone. Ale prawdziwe przedwczesne starzenie się łożyska jest niezwykle rzadkie.

Przedwczesne starzenie się łożyska nie musi oznaczać zagrożenia dla płodu. Jeśli naruszenia są niewielkie i nie mają negatywnego wpływu na płód, nie ma powodu się martwić. W takim przypadku leczenie może nie być konieczne, wystarczy monitorować dalsze starzenie się łożyska i stan płodu.

Specjalista USG Susidko E.N. opowiada o etapach dojrzewania łożyska, przyczynach i stopniu zagrożenia patologią:

Metody leczenia

Jeśli łożysko starzeje się wcześniej niż oczekiwano, konieczne jest leczenie. Przeprowadza się go w warunkach szpitalnych.

Celem leczenia w tym przypadku jest normalizacja przepływu krwi i wsparcie funkcji życiowych płodu. Aby osiągnąć wymagany wynik, wymagane jest zintegrowane podejście, obejmujące zastosowanie następujących środków:

• Zakraplacze zapobiegające głodowi tlenu u płodu. Zwykle uciekają się do Curantil lub Actovegin. Leki te są ważne nie tylko w zapobieganiu głodowi tlenu, ale także w normalizacji przepływu krwi pępowinowej.
• Eufilina. Lek ten ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i pomaga normalizować metabolizm w łożysku i mikrokrążeniu.
• Aspiryna. Niezbędny do rozrzedzenia krwi i poprawy ukrwienia.

Jeśli przedwczesne starzenie się łożyska jest spowodowane infekcją, konieczna jest odpowiednia terapia lekowa. Aby go przepisać, najpierw identyfikuje się patogen.

Listę niezbędnych leków może ustalić wyłącznie specjalista, biorąc pod uwagę przeprowadzoną diagnostykę oraz indywidualne cechy organizmu kobiety i jej ciąży.

Nawet farmakoterapia nie jest w stanie odwrócić tego procesu. Leczenie jest konieczne, aby spowolnić proces starzenia się łożyska, utrzymać jego niezbędne funkcje i utrzymać ciążę do bezpiecznego terminu porodu.

W przypadku wykrycia patologii kobieta w ciąży musi porzucić złe nawyki, jeśli wcześniej tego nie robiła. Ważne jest również ścisłe monitorowanie diety i codziennej rutyny oraz spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu.

Prawidłowe odżywianie oznacza unikanie potraw smażonych, słonych i wędzonych. Lepiej jest gotować na parze. Należy wykluczyć produkty mączne i słodycze.

Konieczna jest stabilizacja tła psycho-emocjonalnego. Należy unikać stresu i przeciążenia emocjonalnego. Jeśli to konieczne, możesz wziąć środki uspokajające. Lepiej wybierać środki ziołowe, takie jak nalewki Persen lub serdecznik. Przyjmowanie jakichkolwiek leków należy omówić z lekarzem.

Prognoza

Dzięki terminowemu wykryciu patologii i właściwemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Ważnym warunkiem jest przestrzeganie reżimu, prawidłowe odżywianie i wszystkie zalecenia lekarza. Jeśli te zasady będą przestrzegane, poród odbędzie się terminowo, a dziecko będzie donoszone i zdrowe.

W większości przypadków przy zdiagnozowanej patologii wystarczająca jest terapia lekowa. Ciężkie powikłania mogą wymagać przedwczesnego porodu. Ta opcja jest odpowiednia tylko w sytuacjach krytycznych, gdy ryzyko negatywnych konsekwencji jest wysokie, więc będzie więcej korzyści z rozwoju płodu poza macicą.

Do porodu przedwczesnego stosuje się zwykle, gdy trzeci stopień starzenia się narządu nastąpił przed terminem. Poród odbywa się poprzez cesarskie cięcie.

Starzenie się łożyska jest procesem nieuniknionym i naturalnym, jednak musi nastąpić z zachowaniem określonych terminów. Przedwczesne starzenie się łożyska może stanowić zagrożenie dla zdrowia płodu, jego prawidłowego rozwoju, a nawet życia. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby utrzymać ciążę i uniknąć możliwych powikłań.

Podczas zapłodnienia w wyniku połączenia plemnika i komórki jajowej powstaje zygota, do której przez krótki czas dostarczane są składniki odżywcze. Po 11-12 dniach zarodek przyczepia się do ściany macicy i od tego momentu otrzymuje od matki wszystkie niezbędne substancje. Ułatwia to tworzenie łożyska („miejsca dziecka”) - narządu będącego skrzyżowaniem przepływu krwi płodu i kobiety.

Zwykle narząd ten uzyskuje ostateczną strukturę do 12. tygodnia ciąży i zachowuje ją co najmniej do 37. tygodnia. Ale czasami obserwuje się przedwczesne starzenie się łożyska - patologię, w której „miejsce dziecka” przed czasem traci swoją fizjologiczną strukturę, co powoduje zakłócenia w dostarczaniu płodowi składników odżywczych.

Rola łożyska

Drugą funkcją łożyska jest troficzna lub odżywcza. Wzbogaca krew płodu w niezbędne substancje: białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy, jony.

Trzecią funkcją narządu jest odporność. Łożysko jest przepuszczalne dla niektórych przeciwciał matczynych, chroniąc płód przed drobnoustrojami chorobotwórczymi. Jednocześnie w „miejscu dziecka” zatrzymują się przeciwciała powstałe w odpowiedzi na obcy genom dziecka, które mogą powodować reakcje odrzucenia.

Czwartą funkcją narządu jest funkcja endokrynologiczna. Łożysko syntetyzuje własne hormony (hCG, progesteron itp.), które wspomagają przebieg ciąży i indukują poród.

Piątą funkcją „miejsca dziecka” jest funkcja ochronna. Narząd jest w stanie niszczyć substancje niebezpieczne dla płodu.

Ostatnią funkcją łożyska jest bariera. Zapobiega przedostawaniu się drobnoustrojów do dziecka.

Wczesne dojrzewanie łożyska w czasie ciąży prowadzi do zmniejszenia wydajności wymienionych funkcji narządu. Obecność tej patologii upośledza wymianę gazową i odżywianie płodu.

Budowa i funkcje łożyska (17 minut):

Etapy patologii

Etap 0. Charakteryzuje się normalną budową narządu, w którym w pełni realizuje wszystkie swoje funkcje. Zwykle odpowiada 20-30 tygodniom ciąży.

I stopień. Ma drugie imię - aktywna faza wzrostu. W tym czasie łożysko dobrze spełnia swoje funkcje, ale rozpoczynają się w nim procesy zwyrodnieniowe. Zwykle okres ten rozpoczyna się od 27-31 tygodni i trwa do 32-33 tygodni.

II stopień. Nazywa się to fazą dojrzałości. Do tego czasu w łożysku zachodzą dość silne zmiany strukturalne, jego ścianki stają się grubsze, a wymiana gazowa maleje. Dojrzałe „miejsce dziecka” diagnozuje się zwykle od 34 do 39 tygodnia ciąży.

III stopień. Faza ta nazywana jest „starzeniem się”. Łożysko przygotowuje się do zbliżającego się porodu, w przebiegu fizjologicznym okres ten rozpoczyna się po 37 tygodniu ciąży.

Jeśli zmiany strukturalne w „miejscu dziecka” nie odpowiadają czasowi trwania ciąży, lekarz diagnozuje „przedwczesne starzenie się łożyska”.

Przyczyny patologii

W niedawno opublikowanym badaniu naukowcy z oddziału medycznego Uniwersytetu Teksasu w Galveston odkryli, że przedwczesne dojrzewanie łożyska może być spowodowane stresem oksydacyjnym w organizmie. Toksyny środowiskowe i zanieczyszczone powietrze są integralną częścią normalnego życia. Kobiety w ciąży powinny jednak unikać innych czynników prowadzących do stresu oksydacyjnego: palenia i picia alkoholu, wysokiego wskaźnika masy ciała, złej diety i infekcji.

„To pierwsze badanie wykazujące, że stres oksydacyjny powoduje starzenie się łożyska i poród przedwczesny” – powiedział dr Ramkumar Menon, adiunkt położnictwa i ginekologii na Wydziale Medycznym Uniwersytetu Teksasu i główny badacz badania. „Ponad 15 milionów ciąż na całym świecie kończy się przedwczesnym porodem, ale dzięki otrzymanym informacjom będziemy mogli zmniejszyć ryzyko tej patologii”.

Do głównych przyczyn rozwoju wczesnego dojrzewania łożyska należą:

• łyżeczkowanie macicy przed ciążą;
• przewlekła niewydolność nerek i serca;
• infekcje przenoszone drogą płciową (chlamydia, kiła itp.);
• cukrzyca, wrodzone wady macicy i jej przydatków;
• historia poronień samoistnych;
• późna zatrucie kobiet w ciąży, urazy mechaniczne;
• historia ciężkiej pracy;
• palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania;
• ciężka miażdżyca;
• noszenie kilkorga dzieci jednocześnie;
• zwiększona ilość płynu owodniowego;
• otyłość lub niedowaga.

Symptomy i objawy

Zwiększone lub zmniejszone ruchy dziecka mogą być objawem niedotlenienia - głodu tlenu u płodu. Ta patologia występuje z powodu przedwczesnego starzenia się łożyska w stadium II-III. Jeśli przyszła mama zauważy nietypową aktywność płodu, powinna zwrócić się o pomoc lekarską i poddać się badaniu USG.

Niebezpieczeństwo

W ciężkich przypadkach przedwczesne starzenie się łożyska jest niebezpieczne z powodu rozwoju niedotlenienia płodu. Nienarodzone dziecko otrzymuje niewielką ilość tlenu, w jego narządach gromadzą się szkodliwe produkty przemiany materii i nie zachodzi prawidłowe oddychanie komórkowe. Czasami ta patologia grozi poważnym opóźnieniem wzrostu i rozwoju płodu.

Uwaga! Aby zapobiec przedwczesnemu starzeniu się łożyska, przyszłej matce zaleca się zapobieganie poronieniom, szybkie leczenie chorób układu moczowo-płciowego i prowadzenie zdrowego trybu życia podczas noszenia dziecka.

Diagnostyka

Jako dodatkową metodę diagnostyczną lekarz może zastosować USG Doppler. Ta metoda ultradźwiękowa pomaga w wizualizacji przepływu krwi w łożysku. Można nim ocenić stopień zaopatrzenia płodu w tlen. Dopplerografia to metoda, dzięki której lekarz może obserwować stan płodu i monitorować jakość prowadzonego leczenia.

Aby monitorować funkcje życiowe płodu, lekarze przepisują kardiotokografię. Ta metoda diagnostyczna pokazuje bicie serca i ruchy nienarodzonego dziecka, ich związek. Na podstawie wyników KTG specjalista może ocenić stopień niedotlenienia dziecka. Czasami jako metodę dodatkowej diagnozy kobiecie przepisuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Leczenie

Diagnozując tę ​​patologię, przyszła matka powinna przestrzegać zaleceń dotyczących stylu życia. Kobieta w ciąży powinna spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu, unikać stresu i intensywnej aktywności fizycznej.

Przyszła mama Zaleca się ponowne przemyślenie swojej diety, należy wyłączyć z niej produkty smażone, solone, wędzone i półprodukty. Powinna także dodawać do swojej diety jak najwięcej świeżych warzyw i owoców, chudego mięsa, drobiu, ryb, zbóż i nabiału.

Leczenie farmakologiczne przedwczesnego starzenia się łożyska wynika z przyczyn choroby. W przypadku wykrycia infekcji układu moczowo-płciowego należy przepisać kobiecie odpowiednią terapię przeciwbakteryjną.

Aby usprawnić procesy metaboliczne w organizmie płodu, przyszłej matce zaleca się przyjmowanie środków pobudzających regenerację (Actovegin). Aby zahamować tworzenie się skrzeplin i rozszerzenie naczyń łożyskowych, lekarze przepisują leki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia (aspiryna, eufillin).

Jeśli leczenie farmakologiczne okaże się skuteczne, możliwy jest poród naturalny pod specjalnym nadzorem specjalistów. Jeśli lekarze zaobserwują postęp starzenia się łożyska, zaleca się cesarskie cięcie.

Łożysko to narząd, który tworzy się w czasie ciąży – pod koniec pierwszego trymestru. To dzięki łożysku dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze i tlen, a także chroni płód przed negatywnymi czynnikami zewnętrznymi.

Łożysko przechodzi pewne etapy dojrzewania i zaraz po urodzeniu jest usuwane z organizmu w formie porodu. A dojrzewanie łożyska musi przebiegać według schematu ustalonego przez naturę. Jeśli nastąpi przedwczesne dojrzewanie łożyska, może to mieć negatywny wpływ zarówno na matkę, jak i na dziecko. Jakie są przyczyny przedwczesnego dojrzewania łożyska i jak można wyleczyć tę patologię?

Etapy dojrzewania łożyska

Łożysko rozwija się w 4 etapach:

2-30 tygodni - tworzenie łożyska;

30-33 tydzień ciąży – wzrost łożyska;

34-36 tydzień ciąży – etap dojrzałości łożyska;

począwszy od 37 tygodnia ciąży – starzenie się łożyska.

Dojrzałość łożyska określa się za pomocą ultradźwięków. Co prawda warto wspomnieć, że czasami kryteria oceny stanu łożyska przez różnych lekarzy USG mogą się różnić.

Przyczyny przedwczesnego dojrzewania łożyska

Czasami diagnozuje się ją za pomocą USG – gdy łożysko dojrzewa i starzeje się znacznie wcześniej niż powinno. Przyczyn przedwczesnego dojrzewania łożyska może być kilka:

Niedobór lub nadwaga kobiety w ciąży,

Historia aborcji lub trudnych poprzednich porodów,

Uszkodzenie macicy w wyniku pewnych wpływów mechanicznych,

Choroby wątroby i układu moczowego,

Obecność chorób endokrynologicznych u kobiety w ciąży (na przykład cukrzyca),

Patologie układu krążenia (w tym choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi),

Obecność chorób zakaźnych u kobiety w ciąży (w tym chorób przenoszonych drogą płciową),

Palenie w ciąży

Długotrwała późna gestoza,

konflikt rezusowy,

Ciężka toksykoza.

Co jest niebezpieczne w przedwczesnym dojrzewaniu łożyska?

Konsekwencje przedwczesnego dojrzewania łożyska mogą być bardzo różne. Ale te konsekwencje są zawsze negatywne.

Jeśli dojrzewanie łożyska następuje niewiele wcześniej niż ustalony okres, nie ma w tym nic krytycznego. Wcześniejsze dojrzewanie łożyska jest czasami cechą indywidualną kobiety.

Jeśli starzenie się łożyska rozpoczęło się przed 36. tygodniem, a wzrost łożyska rozpoczął się przed 30. tygodniem, warto porozmawiać o tym, czego należy zapobiegać.

Faktem jest, że z powodu przedwczesnego dojrzewania łożyska dziecko zaczyna otrzymywać niewystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Może to prowadzić do wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu i niedożywienia (czyli niskiej masy urodzeniowej dziecka). Oprócz, przedwczesne dojrzewanie łożyska prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do płodu. Ta patologia łożyska grozi wczesnym pęknięciem płynu owodniowego, poronieniem, oderwaniem łożyska itp.

Tak więc, jeśli nie zapobiegnie się przedwczesnemu dojrzewaniu łożyska, dziecko może urodzić się z patologiami mózgu, niską wagą, a w niektórych przypadkach może nawet wystąpić poronienie!

Aby uniknąć takich konsekwencji, konieczne jest leczenie takiej patologii łożyska.

Leczenie przedwczesnego dojrzewania łożyska

Leczenie takiej patologii łożyska należy rozpocząć dopiero po kompleksowym badaniu i stwierdzeniu lekarza przedwczesne dojrzewanie łożyska ma miejsce. Samoleczenie w czasie ciąży jest niewłaściwe.

Zazwyczaj leczenie przedwczesnego dojrzewania łożyska obejmuje eliminację czynników ryzyka, a także kompleksową terapię lekową w celu poprawy funkcji łożyska i zapobiegania niedotlenieniu płodu. Na przykład konieczna jest normalizacja masy ciała, rzucenie palenia lub zażywanie leków w celu zmniejszenia toksycznego działania na płód, wyleczenia gestozy i infekcji.

Całkiem możliwe jest przywrócenie krążenia krwi płodu i zapewnienie mu dostaw składników odżywczych i tlenu za pomocą leków. Jeśli zaproponowano Ci udanie się do szpitala w celu przeprowadzenia niezbędnych procedur, nie musisz odmawiać. To dzięki hospitalizacji będziesz mógł otrzymać pełną pomoc.

Jakiś czas po rozpoczęciu leczenia lekarze zwykle przepisują powtarzane badania: pomiary Dopplera, KTG (po 33-34 tygodniach), powtórzenie USG.

Na przedwczesne dojrzewanie łożyska Często poród rozpoczyna się od pomocy medycznej nieco wcześniej niż oczekiwano, w wyniku czego rodzi się zdrowe dziecko!

W czasie ciąży nie zapomnij o regularnych wizytach u lekarza i wykonaniu niezbędnych badań. Kluczem do skutecznego leczenia i narodzin zdrowego dziecka jest wczesne wykrycie przedwczesnego dojrzewania łożyska!

Łożysko (miejsce dziecka) to narząd embrionalny odpowiedzialny za zaopatrywanie płodu w tlen, składniki odżywcze, a także ochronę immunologiczną i wydalanie produktów przemiany materii. Narząd ten powstaje w 12. tygodniu ciąży z błony śluzowej macicy – ​​endometrium – i komórek fibrynowych zarodka. Wiele osób myli łożysko z pępowiną, jednak są to zupełnie inne narządy.

Łożysko wygląda jak płaska formacja naczyniowa o wadze 0,5-0,6 kg i wielkości do 200 mm. Miejsce dziecka jest zwykle przymocowane do górnej lub tylnej ściany macicy, łącząc się z płodem poprzez pępowinę. Krew matki wraz z tlenem i składnikami odżywczymi dostaje się do łożyska, a stamtąd przechodzi przez tętnice i żyły pępowinowe do płodu.

Co to jest starzenie się łożyska?

Narząd embrionalny starzeje się w sposób naturalny, co wynika z fizjologicznych procesów zachodzących w czasie ciąży. Jednak z powodu różnych niekorzystnych czynników proces ten rozpoczyna się przedwcześnie, co w niektórych przypadkach negatywnie wpływa na dziecko. Na zewnątrz wczesne dojrzewanie nie objawia się w żaden sposób, a starzenie się można zdiagnozować podczas USG.

Co oznacza „starzenie się łożyska”? Proces starzenia się narządu embrionalnego polega na wyczerpywaniu się zasobów, gdy zachodzą zmiany w gęstości, strukturze, grubości i powierzchni jego tkanek i naczyń. Wszelkie odchylenia w morfologii stanowią podstawę do rozpoznania „przedwczesnego starzenia się”.

Etapy starzenia

W stanie naturalnym miejsce dziecka osiąga dojrzałość w 37 tygodniu, po czym jego funkcja ukrwienia zaczyna się pogarszać.

Ginekolodzy diagnozują cztery stopnie starzenia się miejsca dziecka:

• 0 – jeśli narząd utrzymuje prawidłową strukturę i funkcję do 30. tygodnia;
• 1 – niewielka modyfikacja budowy, stwierdzana od 27 do 34 tygodnia;
• 2 – wyczerpanie zasobów od 35 do 38 tygodni;
• 3 – wyraźne starzenie się po 37 tygodniach.

Rozbieżność pomiędzy strukturą i funkcją miejsca dziecka a wiekiem ciążowym może być różna. Im wyraźniejsze zmiany w strukturze na wczesnych etapach, tym bardziej niebezpieczny jest ten stan dla dziecka.

Od 12 do 30 tygodnia miejsce dziecka rozwija się wraz z płodem, w tym czasie tworzy się rozległa sieć naczyń krwionośnych, aby w wystarczającym stopniu dostarczać rozwijającemu się dziecku składniki odżywcze. Zwykle w pełni dojrzewa po 30-32 tygodniach, po czym na ścianach naczyń krwionośnych pojawiają się osady wapnia i inne morfologiczne oznaki wyczerpywania się zasobów. Podczas porodu dochodzi do tzw. „śmierci łożyska”: oddziela się ono od ściany macicy i wychodzi po wydaleniu płodu. Po uwolnieniu miejsce dziecka nazywa się łożyskiem.

Pomocne komentarze lekarza w tym filmie:

Dlaczego łożysko się starzeje?

Przyspieszone dojrzewanie następuje w wyniku różnych czynników ze strony matki i dziecka:

• ciąża mnoga – ciąża bliźniąt lub trojaczków;
• zaburzenia hormonalne - niedobór hormonu kosmówkowego, niedobór składnika progestagenowego;
• małowodzie lub wielowodzie – niewystarczająca lub nadmierna ilość płynu owodniowego;
• uszkodzenie ścian macicy w wyniku aborcji, operacji, urazu lub patologicznego porodu w wywiadzie;
• późne macierzyństwo (po 35 latach);
• powikłana ciąża (stan przedrzucawkowy);
• Konflikt rezusowy - niezgodność grup krwi matki i dziecka;
• przewlekłe infekcje przenoszone drogą płciową u matki (opryszczka, toksoplazmoza, chlamydia);
• obniżona odporność, przewlekłe infekcje dróg oddechowych u kobiety w ciąży;
• inne choroby przewlekłe u kobiet (niewydolność nerek, cukrzyca, niedoczynność tarczycy).

Teoretycznie wszelkie procesy patologiczne w ciele kobiety w ciąży mogą prowadzić do przedwczesnego wyczerpania zasobów narządu embrionalnego. Dzieje się tak szczególnie często z powodu patologii układu rozrodczego. Wcześniejsze infekcje przenoszone drogą płciową, aborcje chirurgiczne, łyżeczkowanie macicy ze względów medycznych, uraz i operacja narządów miednicy u kobiety prowadzą do bliznowacenia wewnętrznej powierzchni macicy. Zakłóca to dopływ krwi do endometrium podczas ułożenia łożyska i ogranicza naturalne zasoby miejsca dziecka.

Niebezpieczeństwa związane z wczesnym dojrzewaniem łożyska

Przedwczesne dojrzewanie miejsca dziecka nie zawsze oznacza zagrożenie dla dziecka. Jeśli morfologia tkanek i naczyń krwionośnych odpowiada czasowi ciąży, lekarze zwykle dają korzystne rokowanie. Wyczerpywanie się zasobów po 36–37 tygodniach, co odpowiada 2–3 stopniom starzenia, jest normalnym procesem fizjologicznym.

Jeśli przyszła matka jest zdrowa, nie rozpoznaje się niewydolności łożyska, ponieważ W organizmie kobiety uruchamiają się mechanizmy kompensacyjne. Jeśli USG nie wykazuje żadnych nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym płodu, wówczas drobne zmiany w strukturze nie wymagają korekty.

Jakie są zagrożenia związane z patologiczną niewydolnością łożyska spowodowaną przedwczesnym dojrzewaniem? W 20. tygodniu 2–3 stopnie dojrzałości są już niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka. Patologię rozumie się jako wyraźną rozbieżność między wielkością i morfologią narządu a wiekiem ciążowym. Ponieważ odpowiada za zaopatrywanie dziecka w tlen i składniki odżywcze, proces zwyrodnieniowy jest potencjalnie niebezpieczny.

Dojrzewanie przed czasem prowadzi do różnych konsekwencji:

• przewlekłe niedotlenienie (głód tlenu) płodu;
• przedwczesne oderwanie się łożyska;
• wczesne wydzielanie płynu owodniowego;
• nieprawidłowości rozwojowe u noworodka;
• przedwczesny poród.

Na etapach 0-1 starzenie się można skorygować w 22-25 tygodniu. Wykrywając wczesne dojrzewanie, lekarz może zmniejszyć negatywne konsekwencje dla dziecka. Na etapach 2-3, w wyniku wczesnego starzenia się narządu embrionalnego, dziecko doświadcza niedotlenienia, które jest obarczone odchyleniami w rozwoju psychicznym i/lub fizycznym. W takim przypadku wskazana jest indukcja porodu, pod warunkiem że płód będzie zdolny do życia przed terminem porodu.

Jak zdiagnozować problem

Problem z rozpoznaniem przedwczesnego dojrzewania łożyska polega na tym, że nie da się go wykryć żadnymi objawami. Można to pośrednio wnioskować na podstawie zmian w aktywności ruchowej płodu. W wyniku niedotlenienia dziecko zaczyna poruszać się aktywniej lub odwrotnie, praktycznie zamarza.

Rozpoznanie można potwierdzić jedynie na podstawie badania ultrasonograficznego, które wykrywa zmiany w grubości i powierzchni lub w jego strukturze. Więcej informacji dostarcza USG Doppler, kardiotokografia (badanie bicia serca dziecka) i biochemia krwi pobranej z pępowiny. Lekarz może określić przyspieszone starzenie się miejsca dziecka na podstawie stanu płodu. Jeśli występuje przewlekłe niedotlenienie i niedobory żywieniowe, płód może mieć mniejszy rozmiar, który nie odpowiada wiekowi ciążowemu.

Możliwości leczenia

Nie da się przywrócić struktury miejsca dziecka ani zapobiec jego dalszej degeneracji. Leczenie przedwczesnego dojrzewania ma na celu zrekompensowanie niedoboru tlenu i składników odżywczych u dziecka.

Co można zrobić, aby poprawić odżywienie płodu i zrekompensować braki składników odżywczych i tlenu? Przyszłej matce przepisuje się leki zwiększające przepływ krwi i poprawiające dopływ tlenu. Kompleksy witaminowo-mineralne są również przepisywane w celu poprawy odżywiania organizmu dziecka.

Równolegle z witaminami i minerałami korygowane są czynniki, które spowodowały patologię. Na przykład przyszłej matce w szpitalu przepisuje się leki przeciwwirusowe i przeciwdrobnoustrojowe, jeśli podczas badania wykryto infekcję dróg rodnych.

Cechy ciąży i porodu z tą diagnozą

Szybkie wyczerpywanie się zasobów nie zawsze ma negatywny wpływ na ciążę i poród. Przedwczesne starzenie się po 33-25 tygodniach praktycznie nie przesądza o przebiegu ciąży i porodu. Nawet etapy 2 i 3 dojrzewania dają prawie takie same rokowania, jak w przypadku zdrowej ciąży.

W innych przypadkach pojawiają się komplikacje. Jeżeli narząd embrionalny zaczyna się starzeć przed 27. tygodniem, wówczas w badaniu ultrasonograficznym można wykazać obrzęk płodu, niedorozwój kończyn i narządów wewnętrznych wynikający z niedoborów żywieniowych. Poważne nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym są czynnikiem prowokującym poronienie.

Czasami przedwczesne dojrzewanie miejsca dziecka pośrednio wpływa na wynik ciąży i porodu. Na przykład w wyniku niedotlenienia dziecko może nadmiernie poruszać się w łonie matki, co prowadzi do zaplątania się w pępowinę i powikłań podczas porodu.

Jak zapobiegać przedwczesnemu starzeniu się łożyska – profilaktyka

Można zapobiec przedwczesnemu dojrzewaniu miejsca dziecka już na etapie planowania poczęcia, jak i na jego wczesnych etapach. Stanowi temu łatwiej jest zapobiec, ponieważ Nie ma metod na „odmłodzenie” łożyska. Wiedząc o istniejącym ryzyku, przyszła matka przed poczęciem powinna zostać zbadana przez ginekologa pod kątem ukrytych infekcji przenoszonych drogą płciową, ponieważ To one najczęściej powodują przyspieszone starzenie się. We wczesnej ciąży dopuszczalne jest leczenie przeciwwirusowe lub przeciwdrobnoustrojowe. Leki stosowane w leczeniu muszą być przepisane przez lekarza.

Na sześć miesięcy przed spodziewanym poczęciem, jeśli występują choroby przewlekłe, kobieta powinna przejść leczenie. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan nerek, tarczycy i trzustki, a także zespołu podwzgórzowo-przysadkowego, jajników i nadnerczy. Kobiety cierpiące na nadciśnienie tętnicze są narażone na wielowodzie, zwiększone napięcie macicy, co prowadzi do niewydolności łożyska. Dlatego wskazane jest rozpoczęcie leczenia hipotensyjnego przed poczęciem, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia gestozy w połowie ciąży.

Praktyka pokazuje, że regularne przyjmowanie okołoporodowych kompleksów witaminowo-mineralnych zmniejsza prawdopodobieństwo przedwczesnego wyczerpania się zasobów.

Wniosek

Starzenie się łożyska jest naturalnym procesem, który rozpoczyna się po 30-32 tygodniach. Narząd zaopatrujący dziecko w tlen i składniki odżywcze wyczerpuje swoje zasoby do 39. tygodnia. Ten naturalny proces kończy się „śmiercią” łożyska, które uwalnia się podczas porodu.

W zdrowej ciąży lekarze nie klasyfikują przedwczesnego dojrzewania narządu zarodkowego jako stanu patologicznego. Ale jeśli proces rozpocznie się przed 27 tygodniem, to przy starzeniu się o 2-3 stopnie nastąpi przewlekłe niedotlenienie płodu. Jest obarczony narodzinami dziecka z niedowagą, niepełnosprawnością intelektualną i fizyczną. W ciąży patologicznej, jeśli płód jest zdolny do życia, poród jest stymulowany.

Jest to narząd powstający w jamie macicy, służący do komunikacji między ciałem matki a nienarodzonym dzieckiem. Złożone procesy biologiczne zachodzące w tym narządzie embrionalnym zapewniają pełny rozwój płodu i jego wzrost.

Przez całą ciążę łożysko przechodzi kilka etapów rozwoju. Jego powstawanie kończy się pod koniec pierwszego trymestru, a następnie miejsce dziecka rośnie wraz z dzieckiem.

Od 2 do 30 tygodni łożysko znajduje się w zerowym stadium rozwoju, w tym okresie aktywnie się rozwija i dobrze radzi sobie z podstawowymi funkcjami. Najczęściej pierwszy etap dojrzałości obserwuje się u kobiet w ciąży w 32. tygodniu ciąży, co wskazuje na pewne odchylenia w funkcjonowaniu łożyska, co jest na tym etapie normalne. W 34-36 tygodniu następuje drugi etap starzenia się łożyska, a od 37 - trzeci. Ostatni etap starzenia wskazuje, że zasoby narządu zostały już wyczerpane i zbliża się dzień narodzin.

U niektórych kobiet badanie USG ujawnia oznaki przedwczesnego starzenia się łożyska. Zazwyczaj diagnozę tę stawia się, jeśli drugi stopień zostanie zarejestrowany przed 32 tygodniem ciąży, a trzeci - przed 36.

Objawy i przyczyny wczesnego starzenia się łożyska

Przedwczesne dojrzewanie łożyska u kobiet często przebiega bezobjawowo. Ten stan patologiczny jest określany podczas badania ultrasonograficznego. Wczesne starzenie się łożyska można podejrzewać za pomocą optycznego monitora pracy serca, który rejestruje zmiany częstości akcji serca płodu. Działanie tego urządzenia przypomina zasadę doplerometrii.

Wczesne starzenie się miejsca dziecka powoduje, że płód cierpi na brak składników odżywczych. Z powodu braku tlenu do oddychania serce nienarodzonego dziecka zaczyna się kurczyć w przyspieszonym tempie, aby poprzez przyspieszenie przepływu krwi dostarczyć tkankom niezbędną ilość tlenu. Pod wpływem tych procesów dziecko zaczyna aktywnie się poruszać lub odwrotnie, uspokaja się, takie objawy powinny zaalarmować kobietę.

W pierwszych miesiącach ciąży wczesne starzenie się łożyska może prowadzić do poronienia lub rozwoju nieprawidłowości u nienarodzonego dziecka. W połowie ciąży stan ten jest obarczony opóźnionym rozwojem psychicznym i fizycznym płodu, urodzeniem dziecka z niedożywieniem lub zmniejszoną masą ciała. Z powodu głodu tlenu możliwa jest śmierć komórek mózgowych. Ponadto przedwczesne starzenie się łożyska zwiększa ryzyko wczesnego odklejenia się łożyska i pęknięcia płynu owodniowego.

Zwykle kobieta nie jest świadoma obecności tej poważnej patologii, dlatego regularne wizyty w poradni przedporodowej są niezwykle ważne w zapobieganiu patologiom łożyska.

Lekarze identyfikują kilka przyczyn, które powodują przedwczesne starzenie się łożyska:

• nadwaga lub niedowaga u kobiety w ciąży;
• choroby przewlekłe (choroby układu krążenia, układu moczowo-płciowego, nerek i tarczycy);
• oraz historia trudnego porodu, któremu towarzyszyły urazy ścian macicy;
• mechaniczne uszkodzenie macicy;
• złe nawyki (palenie, picie alkoholu i zażywanie narkotyków);
• złe odżywianie przyszłej matki;
• wpływ czynników szkodliwych i zanieczyszczeń środowiska;
• choroby zakaźne, na które cierpiano w czasie ciąży;
• silny lub;
• choroba hemolityczna związana z rozwojem konfliktu Rh między kobietą a dzieckiem.

Wszystkie te czynniki zmuszają łożysko do ciężkiej pracy, dzięki czemu starzeje się przed terminem. Jeżeli rozpoznanie przedwczesnego starzenia się łożyska zostanie postawione od 20 do 36 tygodnia ciąży, należy podjąć wszelkie możliwe działania, aby zatrzymać ten proces.

Konsultacja z ginekologiem w przypadku nieprawidłowości

Zwykle nieprawidłowości w rozwoju łożyska wykrywa się podczas badania ultrasonograficznego w regulowanych stadiach ciąży. Wyniki badania USG wskazują na zmniejszenie objętości łożyska, jego powierzchni i niezgodność z terminem ciąży. Aby potwierdzić lub obalić diagnozę, lekarz zaleca dodatkowo badanie USG Doppler, które pozwala uzyskać dane na temat zmian w maciczno-łożyskowym przepływie krwi. Badanie można uzupełnić o kardiotokografię płodu (CTG) oraz badanie krwi kobiety w ciąży pod kątem wskaźników biochemicznych i ogólnych.

Starzenie się łożyska leczy się wyłącznie w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarzy. Obejmuje kompleksowe środki normalizujące przepływ krwi w tym narządzie, a także środki mające na celu utrzymanie prawidłowego funkcjonowania płodu. Identyfikując przyczynę przedwczesnego dojrzewania łożyska, starają się wyeliminować czynnik etiologiczny. Dlatego w przypadku chorób zakaźnych zalecany jest cykl leczenia lekami w zależności od rodzaju patogenu. Aby zapobiec niedotlenieniu płodu, przeprowadza się terapię za pomocą kilku rodzajów zakraplaczy, witamin, niezbędnych fosfolipidów i innych leków.

Z reguły leczenie ogranicza się do leków, ale w ciężkich przypadkach, przy pewnych zagrożeniach, możliwy jest przedwczesny poród przez cesarskie cięcie. To skrajny środek, po który rzadko się sięga, a lekarze muszą mieć pewność, że wewnątrzmaciczny rozwój płodu jest dla dziecka znacznie bardziej niebezpieczny niż przedwczesny poród.

Jeśli podejrzewasz niedotlenienie płodu, skonsultuj się z ginekologiem.. Pomoże to w odpowiednim czasie zidentyfikować negatywne czynniki i możliwe problemy z łożyskiem. Każda kobieta w ciąży nie powinna lekceważyć znaczenia regularnych wizyt u lekarza w poradni przedporodowej, ponieważ tak niebezpieczny stan, jak wczesne dojrzewanie łożyska, wymaga odpowiedniej i terminowej opieki medycznej.