Jeśli woda pęknie i nie będzie skurczów. Jak długo trwa poród po odejściu wód? Jak długo trwa okres suchy?

Pod koniec ciąży większość kobiet, szczególnie tych spodziewających się pierwszego dziecka, zaczyna martwić się o zbliżający się poród, w tym o uwolnienie płynu owodniowego. Pojawia się wiele wątpliwości: co zrobić w takiej sytuacji, jak nie przegapić momentu, w którym odchodzą wody, jak nie pomylić ich ze zwykłymi i wiele innych.

Moment wypływu płynu owodniowego

Pamiętać Warto wiedzieć, że wypływ płynu owodniowego może nastąpić na każdym etapie ciąży, jednak optymalnie jest oczywiście, jeśli nastąpi to nie wcześniej niż w 38. tygodniu ciąży, gdyż w tym czasie dziecko jest już w pełni dojrzałe do porodu.

W zależności od obecności porodu i stopnia rozwarcia szyjki macicy następuje pęknięcie płynu owodniowego:

1. Przedwczesny wysięk: występuje przed rozpoczęciem porodu, tj. Odeszły wody, ale skurczów nie było. Ta opcja jest najbardziej niepożądana, ale występuje u około co dziesiątej kobiety w ciąży;
2. Wczesny wylew. Dzięki tej opcji wody odchodzą, gdy już występuje regularny poród, ale jest on mniejszy niż 4 cm;
3. Wysyp w odpowiednim czasie: występuje w pierwszym okresie porodu z regularnymi skurczami i rozwarciem szyjki macicy większym niż 4 cm;
4. Spóźniony wylew: Pęknięcie błon następuje jakiś czas po całkowitym rozwarciu szyjki macicy.

Przedwczesne i wczesne wypuszczenie płynu owodniowego jest uważane za powikłanie, ponieważ w przypadku braku pęcherza płodowego dziecko nie jest chronione przed działaniem różnych czynników zakaźnych. W rezultacie, przy długiej przerwie bezwodnej, możliwe jest zakażenie płodu i wewnętrznych narządów płciowych, szczególnie jeśli kobieta w czasie ciąży cierpiała na choroby zapalne pochwy, szyjki macicy i zewnętrznych narządów płciowych. Z tego powodu, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, 6-8 godzin po pęknięciu worka owodniowego kobiecie zaczyna się podawać leki przeciwbakteryjne, które nie mają negatywnego wpływu na dziecko (ampicylina, oksacylina).

Jak spływa płyn owodniowy

Jak rozpoznać, że odeszły wody? Wiele kobiet zadaje to pytanie, bojąc się przegapić ten moment. Aby trafnie rozpoznać sytuację, konieczna jest dobra znajomość objawów wycieku płynu owodniowego.

Ilość płynu owodniowego

Kwestia objętości cieczy jest dość złożona, ponieważ... Pęknięcia wody u kobiet w ciąży na różne sposoby.

Jeśli dojdzie do całkowitego pęknięcia worka owodniowego, jednocześnie uwalniana jest dość duża ilość płynu (zwykle około 150-250 ml), dlatego dość trudno przeoczyć tę opcję. Najczęściej wysięk pojawia się w nocy podczas snu, a kobieta nie odczuwa żadnych wrażeń, po prostu budzi się w mokrym łóżku. Jeśli kobieta w ciąży nie śpi, może zauważyć uczucie ciężkości w podbrzuszu i uczucie „trzaskania” lub „rozdzierania wnętrza”, gdy woda odejdzie.

Jeśli pęknięcie membran nastąpi wysoko i pozostanie tylko mały otwór, wówczas woda może wypływać małymi kroplami przez długi czas. W tym przypadku kobieta naprawdę może się zdezorientować, bo... taką wydzielinę często można przypisać nadmiernemu upławieniu dróg rodnych lub nietrzymaniu moczu. Jednak nawet niewielki wyciek płynu owodniowego jest niebezpieczny dla dziecka, dlatego w przypadku jakichkolwiek podejrzeń należy skonsultować się z lekarzem w celu monitorowania obecności lub braku płynu owodniowego. Ponadto możesz to sprawdzić samodzielnie, korzystając ze specjalnych testów aptecznych.

Kolor i zapach płynu owodniowego

Zwykle płyn owodniowy jest przezroczysty z niewielką ilością zanieczyszczeń i ma nieco słodki zapach. Jeśli wydalana ciecz ma kolor zielonkawy, brązowy lub czarny, oznacza to obecność w niej smółki, którą płód wydziela w przypadku niedoboru tlenu. Jeśli przed porodem wody odejdą z krwią, jest to niezwykle niebezpieczny znak i wymaga natychmiastowej hospitalizacji kobiety na oddziale położniczym.

Co zrobić, jeśli odeszły wody

ważny Jeśli kobiecie odejdą wody, najważniejszą rzeczą, którą powinna zrobić, to szybko przygotować się i udać się do szpitala położniczego. Pod żadnym pozorem nie powinnaś zostawać w domu i czekać na rozpoczęcie skurczów.

Jak wspomniano powyżej, przerwa bezwodna jest niebezpieczna dla dziecka, a poród może nie rozpocząć się natychmiast po pęknięciu błon. Kiedy wody nie odeszły całkowicie, ale występuje jedynie wyciek, kobieta może nie rodzić przez długi czas. W takim przypadku, gdy pacjentka przebywa w szpitalu położniczym, lekarze zaczną stymulować poród, co pomoże zmniejszyć lukę bezwodną.

Ponadto po wypuszczeniu płynu owodniowego kobieta musi zostać zbadana na fotelu ginekologicznym.

niebezpieczny Faktem jest, że wraz z wodą pępowina może wypaść, co jest niezwykle niebezpieczne: po jej ściśnięciu szybko następuje uduszenie i śmierć płodu. Jeśli lekarz nie będzie w stanie ponownie założyć pępowiny, kobieta zostanie poddana pilnemu cesarskiemu cięciu.

Możliwe jest również wypadnięcie małych części płodu (ramion, nóg), co doprowadzi do zakłócenia porodu i braku możliwości wprowadzenia prezentowanej części płodu do jamy miednicy.

Szczególnie kobieta w ciąży powinna zostać pilnie hospitalizowana, jeśli płyn owodniowy jest „zły” z obecnością w nim zanieczyszczeń.

Brak skurczów po pęknięciu płynu owodniowego

Z reguły poród rozpoczyna się w ciągu 3-4 godzin po pęknięciu płynu owodniowego. Jeśli skurcze się nie rozpoczną, pojawia się kwestia rozpoczęcia stymulacji porodu.

Kwestia czasu w tej sytuacji jest szeroko dyskutowana i staje się przedmiotem sporu wśród różnych specjalistów. Na przykład w wielu krajach europejskich wybierają metodę oczekiwania: sztuczna stymulacja rozpoczyna się dopiero dzień po pęknięciu błon. W Rosji za termin uważa się 12 godzin nieobecności w porodzie, ale jednocześnie wielu ginekologów-położników stara się nie czekać tak długo ze względu na wysokie ryzyko zakażenia dziecka i wcześniej rozpoczyna stymulację.

Większość kobiet oczywiście dąży do naturalnego przebiegu porodu bez stosowania różnych leków, jednak należy rozumieć, że w takiej sytuacji nie należy kłócić się ze specjalistą. Czekanie może być niebezpieczne i czasami prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Płyn owodniowy spełnia kilka ważnych funkcji, ale przede wszystkim zapewnia dziecku ochronę i amortyzuje jego ruchy w łonie matki. Podczas normalnego porodu wody zwykle odchodzą w pierwszej fazie. Idealną opcją jest uwolnienie płynu owodniowego po skurczach, gdy szyjka macicy jest całkowicie rozwarta. Ale czasami poród zaczyna się nie od skurczów, ale od pęknięcia worka płodowego i uwolnienia wody. Co zrobić, jeśli odejdą wody, ale nie będzie skurczów, powiemy Ci w tym artykule.

Przyczyny i oznaki pęknięcia wody

Według statystyk u 10% kobiet w ciąży, które donosiły dziecko, dochodzi do przedwczesnego pęknięcia wody. W prawie połowie przypadków przedwczesnego porodu proces porodu również rozpoczyna się nie od skurczów, ale od wypływu płynu owodniowego. Warto zauważyć, że u kobiet rodzących, których pierwsza ciąża zakończyła się odejściem wody przed wystąpieniem porodu, w 35% przypadków scenariusz dokładnie się powtarza w czasie kolejnej ciąży.

Wypływ płynu owodniowego może być masowy, gdy wyleje się go duża ilość na raz, lub może być stopniowy, gdy woda stopniowo wycieka z powodu niewielkiego pęknięcia błon. Samodzielne określenie takiej wydzieliny może być trudne, dlatego zdecydowanie zaleca się kobietom poinformowanie lekarza w przypadku zmiany charakteru wydzieliny.

Przed porodem organizm kobiety wytwarza specjalne enzymy, które zmiękczają błonę worka płodowego. Może pęknąć przedwcześnie z wielu powodów.

• Rosnące infekcje u matki(infekcje dróg rodnych) jest najczęstszą przyczyną przedwczesnej ciąży.
• Wąska miednica i nieprawidłowe położenie płodu w macicy– ten powód jest bardziej typowy w przypadku ciąży donoszonej. W tym przypadku nie dochodzi do ścisłego dopasowania prezentowanej części ciała dziecka do miednicy, nie tworzy się podział na tzw. wody przednią i tylną, prawie cała objętość płynu owodniowego gromadzi się poniżej i wychodzi. Jednak ryzyko dla płodu i kobiety z tego powodu jest minimalne.
• Niewydolność cieśniowo-szyjna– ta przyczyna zwykle towarzyszy przedwczesnemu porodowi, ale może też stać się pierwszym sygnałem o rozpoczęciu narodzin donoszonego dziecka.

• Ingerencja z zewnątrz– mówimy o inwazyjnych metodach diagnostycznych. Niektóre kobiety błędnie uważają, że pęknięcie wody może być spowodowane badaniem ginekologicznym lub stosunkiem płciowym.
• Kłopoty kobiet– mówimy tu o nadużywaniu alkoholu w ciąży, paleniu tytoniu w tym kluczowym okresie, a także o kobietach z ciężką anemią, stanem przedrzucawkowym, obrzękami, niedowagą czy otyłością.
• Ciąża bliźniaki lub trojaczki.
• Urazowe pęknięcie błon– kobieta upadająca na brzuch, pośladki, plecy (na każdym etapie ciąży).

W klinikach położniczych mówi się kobietom, jak rozpoznać, kiedy odeszły im wody, ponieważ jest to naprawdę bardzo ważna umiejętność. Kiedy worek owodniowy zostanie całkowicie pęknięty, pęknięcie następuje w dużej objętości, a brzuch natychmiast wizualnie staje się mniejszy. Możliwe jest, że czop śluzowy wypłynie jednocześnie z wodą lub jakiś czas wcześniej.

Jeśli pęknięcia worka płodowego są małe i boczne, woda przepływa stopniowo, stopniowo. Czasem wystarczy kilka kropel. Można na to zwrócić uwagę po dłuższym przebywaniu w pozycji leżącej – w drogach rodnych gromadzi się woda, a jej wydzielina staje się bardziej zauważalna.

Jeśli podejrzewasz wyciek wody, zdecydowanie powinieneś skontaktować się z placówką medyczną, ponieważ ten stan może zagrozić życiu dziecka i matki. Test owodni aptecznej możesz wykonać w domu, ale jego dokładność pozostawia wiele do życzenia.

Kiedy powinien rozpocząć się poród?

Jeśli woda odejdzie, nie ma powodu do paniki. Zwykle skurcze powinny rozpocząć się w ciągu około 3-4 godzin. Okres ten uważany jest za optymalny. Ale granice dopuszczalnego okresu utajonego są dość szerokie.

• Jeśli wiek ciążowy od 24 do 28 tygodnia, Od momentu odejścia wody przed porodem może upłynąć miesiąc. Naturalnie, jeśli lekarze zdecydują się zaczekać, kobieta będzie musiała spędzić cały ten okres w łóżku na oddziale o podwyższonych środkach sterylności. Ważnym warunkiem jest to, że nie cała woda musi ustąpić.
• Podczas ciąży od 29 do 37 tygodnia u około połowy kobiet skurcze rozwijają się samodzielnie w ciągu 24 godzin; w przypadku pozostałych okres oczekiwania może być dłuższy – do tygodnia, co ponownie, pod warunkiem, że matka nie wypisała się całkowicie i nie ma infekcji, kobieta to zrobi. muszą spędzić na oddziale szpitalnym pod nadzorem lekarza.
• Od 38 tygodnia od momentu wysięku do początku skurczów u połowy kobiet zwykle nie upływa więcej niż 12 godzin. W przypadku innych okres utajony może trwać od 24 do 72 godzin.

Po amniotomii (nakłuciu worka owodniowego) do rozpoczęcia skurczów zwykle jest mniej czasu. Bez stymulacji rozpoczynają się w ciągu 3-9 godzin.

Inną kwestią jest to, że czekanie przez długi okres utajony jest czasami wręcz niebezpieczne. Ryzyko dla dziecka pozbawionego wód ochronnych jest zbyt wysokie. Dlatego kwestia porodu pojawia się z całą stanowczością niemal kilka godzin po przybyciu kobiety do szpitala.

Podczas normalnego porodu, po terminowym uwolnieniu płynu owodniowego, dziecko przez pewien czas pozostaje bez wody. W tym przypadku natura zapewniła szereg mechanizmów kompensacyjnych. Ale dziecko nie może pozostać bez wody dłużej niż 12 godzin bez konsekwencji zdrowotnych. Za najbezpieczniejszy okres uważa się 6 godzin. Po tym czasie lekarze muszą podjąć decyzję, co dalej robić, aby uratować dziecko i jego matkę.

Niebezpieczeństwo

Dlaczego okres bezwodny jest tak niebezpieczny dla dziecka i rodzącej kobiety, dlaczego nie możemy spokojnie poczekać na zakończenie okresu utajonego i rozpoczęcie niezależnych skurczów?

Najważniejszym i najgroźniejszym niebezpieczeństwem jest rozwój infekcji, która wpłynie na dziecko i wewnętrzną wyściółkę macicy. To powikłanie występuje w około jednej trzeciej przypadków, jeśli dziecko pozostaje w macicy bez wody przez ponad 12-24 godziny. Dla dziecka grozi to poważnymi konsekwencjami, często śmiercią. Dla matki ten stan grozi usunięciem narządu rozrodczego i niemożnością późniejszego samodzielnego poczęcia, urodzenia i urodzenia dziecka. Zakażenia nie przedostają się do macicy w czasie ciąży ze względu na czop śluzowy i płyn owodniowy, które tworzą niemal sterylne środowisko. Jeśli nie ma wody ani wtyczki, prawdopodobieństwo zakażenia gronkowcem, paciorkowcem i innymi bakteriami i wirusami jest wysokie.

W przypadku wcześniaków, jeśli woda odejdzie przed 37. tygodniem ciąży, sytuację komplikuje prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu niewydolności oddechowej. W 70% przypadków to powikłanie powoduje śmierć wcześniaka.

Aby uniknąć takiego powikłania, lekarze muszą bardzo precyzyjnie określić granice tego, co rozsądne - wydłużać okres utajony tak długo, jak to konieczne, aby pobudzić produkcję hormonu środka powierzchniowo czynnego w płucach dziecka, jednocześnie nie przesadzając. i nie prowadzić do zakażenia płodu.

Równie niebezpiecznym powikłaniem okresu bezwodnego jest niedotlenienie płodu. Występuje na skutek ucisku pępowiny i odklejenia łożyska, co zdarza się dość często. Niebezpieczeństwo ostrego głodu tlenu polega na prawdopodobieństwie uszkodzenia mózgu, centralnego układu nerwowego i śmierci dziecka. Często po długim okresie bezwodnym u dziecka rozwija się porażenie mózgowe, niedokrwienne uszkodzenie mózgu, którego stopień konsekwencji jest proporcjonalny do stopnia niedotlenienia i czasu trwania okresu bezwodnego.

Często poród po przerwach wodnych występuje z anomaliami. Samo wczesne wypuszczenie płynu owodniowego jest uważane za powikłanie ciąży i procesu porodu. Jednak brak wody bardzo często prowadzi do rozwoju skurczów, ale bardzo słabych, niewystarczających do rozciągnięcia szyjki macicy i urodzenia dziecka. Innym częstym powikłaniem porodu po pęknięciu wody jest szybki poród, podczas którego prawdopodobieństwo urazu porodowego jest bardzo duże.

Tworzenie się sznurów w macicy podczas długiego pobytu bezwodnego jest niezwykle niebezpieczne dla dziecka. Te cienkie i mocne nici mogą prowadzić do samoamputacji kończyn płodu.

Działania kobiety

Jeśli płyn owodniowy pęknie lub w ogóle istnieje podejrzenie, należy wezwać karetkę pogotowia. Nawet jeśli kobieta w ciąży ma jutro umówioną wizytę u lekarza, nie może czekać. Co więcej, nie możesz zostać w domu i czekać, aż zaczną się skurcze. Okres utajenia może być długi, a czas nie działa na korzyść dziecka.

Jeśli odpływ wody jest nieprzezroczysty, kobieta powinna zwrócić uwagę na jego kolor i koniecznie poinformować o tym lekarza w szpitalu położniczym, dokąd zabierze ją karetka.

Kolor wody ma ogromne znaczenie przy wyborze dalszej taktyki. Jeśli wody są czyste, z dużym prawdopodobieństwem jest jeszcze czas, dziecko czuje się dobrze, ale jeśli wody odpływają, są zielone, ciemne, szare, o nieprzyjemnym zapachu bagien, może to wskazywać na rozwój infekcji, niedotlenienie, z powodu którego dziecko ma odbytnicę, wyszła pierwotna smółka kałowa, zabarwiając wodę na zielono lub ciemno. Krwawa woda jest często oznaką odklejenia się łożyska.

We wszystkich tych sytuacjach decyzja o porodzie jest podejmowana w trybie pilnym; za preferowaną uważa się metodę chirurgiczną, czyli cesarskie cięcie.

Podczas oczekiwania na karetkę kobieta powinna leżeć na boku i unikać pozycji pionowej lub siedzenia.

Ważne jest, aby upewnić się, że wszystkie dokumenty i rzeczy niezbędne do porodu są przygotowane. Niezbędne jest, aby kobieta miała przy sobie paszport, obowiązkową polisę zdrowotną, kartę wymiany z poradni przedporodowej ze wszystkimi badaniami i protokołami USG na całą ciążę.

Nie ma potrzeby zażywania leków – wszelkie leki mogą być szkodliwe; staraj się przysiadać lub pochylać się bardziej, aby wywołać skurcze.

Jak postępują lekarze?

Zaraz po przywiezieniu do szpitala lekarze będą musieli szybko podjąć właściwą decyzję co do dalszego postępowania – wywołać skurcze i pobudzić poród, wykonać cesarskie cięcie czy też wejść w okres utajony i starać się jak najbardziej przedłużyć ciążę. możliwy.

Najpierw potwierdzą fakt pęknięcia błon. Kobieta zostanie zbadana, wykonana USG ze zmianami wskaźnika płynu owodniowego i przebadana. Obecnie do diagnostyki wykorzystuje się test PAMG-1 (Amnishur), którego dokładność wynosi ponad 99%.

Jeżeli fakt nie zostanie potwierdzony, kobietę uspokoją i odesłają do domu, gdyż jest dla niej za wcześnie na poród. Jeśli diagnoza potwierdzi pęknięcie błon, przystępują do oceny stanu kobiety i dziecka.

Ważne jest, aby jak najdokładniej ustalić szacunkową masę i wzrost płodu, wielkość jego głowy, wielkość miednicy kobiety i stopień gotowości szyjki macicy do porodu.

Jeśli ciąża trwa krócej niż 36 tygodni, najczęściej starają się zrobić wszystko, co możliwe, aby choć trochę poczekać, aby dać dziecku możliwość gromadzenia się środka powierzchniowo czynnego w płucach. Jeśli istnieją przeciwwskazania do leczenia wyczekującego, problem porodu zostaje natychmiast rozwiązany.

Jeżeli ciąża jest donoszona, a za wiek ciążowy uważa się okres od 37 tygodnia wzwyż, wody są czyste, kobieta kierowana jest na oddział położniczy i czeka kilka godzin. W tym czasie zostanie zbadana pod kątem infekcji, a stan dziecka będzie również monitorowany za pomocą KTG.

Jeśli skurcze są zbyt słabe lub po 6 godzinach nie występują, jest to powód do wywołania porodu. Kobieta otrzymuje kroplówkę z oksytocyną – hormonem wzmagającym skurcze macicy. Jeżeli po kolejnych 6 godzinach nie nastąpi pełne rozwarcie szyjki macicy, zapada decyzja o wykonaniu cesarskiego cięcia w trybie pilnym.

Jeżeli lekarze uznają, że poród w tej chwili może być dla dziecka śmiertelny (ryzyko zespołu niewydolności oddechowej) i podjęta zostanie decyzja o przedłużeniu ciąży, umieszczają kobietę w osobnym pomieszczeniu wyposażonym w działające lampy bakteriobójcze. Sprzątane jest 4-5 razy dziennie, pościel na łóżku zmieniana jest raz dziennie, a podpaski na czyste i sterylizowane co 3 godziny. Zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku i całodobowe monitorowanie stanu płodu.

Wnioski

Lekarze będą kontynuować ciążę po odpływie wody tylko w przypadku braku przeciwwskazań do pozostania w okresie utajonym. Do takich przeciwwskazań należą infekcje, procesy zapalne, różne powikłania i patologie ciąży.

Wszystkie kobiety, których dzieci osiągnęły wagę 2600-2700 g lub więcej w okresie 37 tygodnia ciąży i powyżej, starają się o poród bez czekania przez wiele dni. Kobiety, których dzieci ważą mniej i których termin porodu jest krótszy, również będą musiały urodzić tak szybko, jak to możliwe (zwykle przez cesarskie cięcie), pod warunkiem, że występują oznaki infekcji lub podejrzenie zagrożenia płodu – konflikt Rh, niedotlenienie, oznaki nieprawidłowości w CHT.

Pęknięcie płynu owodniowego może mieć poważne konsekwencje zarówno dla dziecka, jak i jego matki. Dlatego Ważne jest, aby działać bez paniki, ale wyraźnie i szybko.

Na wszelki wypadek kobieta w wieku 32-34 tygodni powinna przygotować torbę z niezbędnymi rzeczami i dokumentami do hospitalizacji, umieścić ją na korytarzu, niedaleko wyjścia. Jeśli woda odejdzie, wynik ciąży i porodu zależy od tego, jak szybko trafi do szpitala i zostanie zbadana.

Od 32 tygodnia nie należy nosić kolorowej bielizny i spać na kolorowej pościeli. Można wykryć sam fakt spływania lub wyciekania na nie wody, ale określenie koloru lub odcienia wody podczas wylewania na niebieską, zieloną czy czerwoną pościel będzie prawie niemożliwe. Najlepiej używać białej bielizny i wkładek higienicznych, które pomogą określić niuanse kolorystyki płynu owodniowego.

Nie ma ani jednego zwiastuna załamania się wody. Nie pojawi się ani jeden objaw, który wskazywałby, że worek owodniowy wkrótce pęknie. Dzieje się to nagle, niespodziewanie, czasem nawet bez wyraźnych przyczyn i przesłanek. Na takie wydarzenie kobieta musi być wyjątkowo przygotowana. Przy prawidłowych działaniach kobiety rodzącej i właściwej taktyce medycznej (aktywnej lub biernej, wyczekującej) wszystko kończy się dobrze i rodzą się całkowicie zdrowe dzieci. Prawdopodobieństwo powikłań będzie rosło wraz ze stratą czasu.

Aby zobaczyć, jak następuje początek porodu i odejście wód, obejrzyj poniższy film.

Jedziemy do szpitala położniczego

Kiedy ciąża dobiega końca, wypływa płyn owodniowy, ostrzegając, że wkrótce rozpocznie się poród. Ale co zrobić, jeśli woda już pękła, ale skurcze się nie rozpoczynają? Czy powinnam panikować, czy zagraża to życiu dziecka? Odpowiedzi znajdują się w dalszej części artykułu.

Płyn owodniowy (płyn owodniowy) jest aktywnym płynnym ośrodkiem występującym w okresie rodzenia dziecka.

Płyn ten wypełnia błonę płodową i otacza płód, stając się pożywką dla wzrostu i rozwoju. Gdy tylko wody całkowicie opadną, kobieta rozpoczyna proces porodu.

Czy skurcze mogą wystąpić bez pęknięcia płynu owodniowego?

W zależności od czasu ciąży i różnych procesów fizjologicznych w organizmie, poród charakteryzuje się kilkoma opcjami jego rozpoczęcia. Skurcze lub uwolnienie płynu owodniowego są uważane za sygnał rozpoczęcia porodu. Jednak w większości przypadków procesy te rozpoczynają się jednocześnie.

Jeśli odejdą Ci wody, ale nie będzie skurczów

Jeśli płyn owodniowy ustąpił, ale skurcze się nie rozpoczęły, pierwszym krokiem jest ustalenie możliwej przyczyny tego procesu. Według badań medycznych utrata wody przed i po 37. tygodniu ciąży jest spowodowana różnymi czynnikami:

• Przed 37. tygodniem płód w macicy uważa się za wcześniak, dlatego często przyczyną jest infekcja.
• Po 37 tygodniu ciąży płód jest już uformowany i ten początek porodu można uznać za normalny.

Następnie musisz określić, jaki kolor i zapach ma woda. Idealnie powinny być przezroczyste lub białawe. Dopuszczalna jest obecność białych płatków (złuszczana skóra dziecka).

Zapach może być lekko słodki lub całkowicie nieobecny. Przybliżona objętość wody wynosi do 200 ml. Jeśli wydzielina jest zielona lub brązowa, może to wskazywać na niedotlenienie dziecka (obniżony poziom tlenu w organizmie) lub infekcję. W takim przypadku należy natychmiast udać się do szpitala.

Płyn owodniowy ma zdolność regeneracji. Jest wytwarzany przez błonę worka owodniowego i przedostaje się do organizmu podczas picia.

Kiedy spodziewać się skurczów, jeśli odejdą wody

Idealnie, pełny poród powinien rozpocząć się w ciągu najbliższych 12 godzin od odejścia wody. Praktyka pokazuje, że czas trwania tego okresu może wydłużyć się do 24 godzin lub 2 dni. Jeśli poród nie rozpocznie się w ciągu 2 dni, większość szpitali położniczych nalega na wywołanie porodu.

Im dłużej płód pozostaje w macicy bez „ochrony wody”, tym bardziej wzrasta ryzyko rozwoju wewnątrzmacicznych chorób zakaźnych i zapalnych, co może mieć negatywne skutki dla dziecka.

Co zrobić, jeśli nie ma skurczów, ale wody odchodzą

Pierwszym warunkiem jest zachowanie spokoju. Kobieta będąca w napięciu nerwowym zmniejsza możliwość wczesnych skurczów i rozpoczęcia porodu. Jeśli wydzielany płyn jest prawidłowy, a kobieta w ciąży nie odczuwa bólu ani dyskomfortu w okolicy brzucha, może wziąć prysznic i spakować swoje rzeczy do szpitala położniczego. Następnie wezwij pogotowie lub udaj się do szpitala pod okiem rodziny lub przyjaciół. Po odejściu wody przyszła mama nie powinna siadać na twardej powierzchni ani leżeć na plecach. Zwiększa to nacisk na główkę i/lub pępowinę dziecka.

Będąc w domu musisz:

• kontroluj temperaturę ciała (jeśli temperatura przekracza 37,4, spiesz się do szpitala położniczego);
• obserwować charakter wydzieliny (kolor, zapach);
• okresowo pić wodę, aby przywrócić płyn owodniowy;
• monitoruj aktywność dziecka (możesz spróbować wyczuć bicie serduszka).

Zabroniony:

• wykąpać się, ogolić okolice intymne (zwiększa się ryzyko przedostania się infekcji do macicy);
• jeść jedzenie (podczas porodu mogą wystąpić wymioty);
• przeprowadzać inspekcje wewnętrzne.

Co robią w szpitalu położniczym

Przede wszystkim szpital sprawdza stan dziecka w łonie matki za pomocą kardiotokografii, podczas której rejestrowana jest czynność serca płodu i jego zmiany.

USG rejestruje pracę łożyska i poziom pozostałego płynu owodniowego, a także bada stan macicy.

Zgodnie z polityką konkretnego szpitala położniczego kobieta w ciąży może mieć wybór: poczekać na rozpoczęcie naturalnego porodu (nie dłużej niż 48 godzin) lub wywołać go sztucznie. W przypadku stwierdzenia zaburzeń pracy serca lub zaplątania się dziecka w pępowinę, należy wywołać poród bez zgody matki, gdyż życie dziecka jest zagrożone.

Metody wywoływania porodu zależą od stanu macicy:

1. Zakraplacz z hormonem oksytocyną. Tę opcję stosuje się, jeśli szyjka macicy jest rozluźniona i miękka.
2. Podanie prostaglandyn (mediatorów procesów biochemicznych) lub założenie cewnika w celu wywołania porodu (Foley). Jedna z opcji jest stosowana, jeśli macica jest niedojrzała.

Część kobiet w ciąży jest przekonana, że ​​na skurcze może poczekać w domu, samodzielnie monitorując zachowanie dziecka w łonie matki. Nie należy jednak ryzykować życia dziecka. O wiele bezpieczniej jest udać się do szpitala, gdy tylko płyn owodniowy zacznie wyciekać lub obficie wyciekać.

Przydatne wideo

Pod koniec ciąży przyszłe matki dręczą lęki i wątpliwości: czy przegapią początek porodu? Jednym z objawów rozpoczęcia porodu jest pęknięcie płynu owodniowego. W tym artykule porozmawiamy o tym, jak zrozumieć, że woda się zepsuła i co musisz zrobić.

Wszystkie przyszłe matki martwią się przed porodem, zwłaszcza jeśli jest to ich pierwszy poród. Po pierwsze, boją się, że przeoczą początek skurczów lub nie będą w stanie odróżnić skurczów prawdziwych od skurczów treningowych.

Po drugie martwią się, czy wszystko jest spakowane do szpitala położniczego, czy w nocy, jak zaczną się skurcze, będą biegać po domu i na wpół śpiące szukać brakujących rzeczy. Po trzecie, wielu martwi się pytaniem, co będzie, jeśli woda pęknie jako pierwsza, co wtedy zrobić i jak nie przegapić tego momentu.

Po czym poznajesz, że odeszły Ci wody?

Kiedy woda pęka, można to porównać do spontanicznego oddawania moczu, jakby ktoś odkręcił kran, a on się nie zamknął. Ciecz może wypływać albo jako strumień, albo jako strumień.

• Możesz także usłyszeć lub poczuć trzaskający dźwięk w brzuchu, zanim woda odejdzie – wtedy pęka bańka.
• Woda może również cofać się natychmiast lub wyciekać stopniowo, jeśli pęcherzyk pęknie wzdłuż linii bocznej lub jeśli nie pęknie całkowicie, a ciecz wypłynie przez małe pęknięcia
• W tej sytuacji kobiecie ciężarnej trudno jest odróżnić wodę od nietrzymania moczu czy obfitej wydzieliny z pochwy. Aby to zrobić, należy pamiętać, że mocz będzie miał żółty odcień, a wydzielina będzie grubsza i będzie przypominać śluz, a płyn owodniowy będzie bardzo wodnisty
• Kobieta może także wykonać w domu następujące badanie: opróżnić pęcherz, umyć się i wysuszyć, następnie położyć się na białym prześcieradle i odczekać około godziny. Jeśli po tym na prześcieradle pozostanie mokra plama, oznacza to, że kobieta w ciąży wycieka woda
• Jest inny sposób: apteki sprzedają specjalne podpaski, które w ramach testu ustalą, czy to woda, czy nie. Metoda ta jest bardzo wygodna i badanie można wykonać w domu.

Jak odchodzą wody w czasie ciąży?

Kiedy dziecko naciska na przednią ściankę pęcherza, pęka i wypływa płyn owodniowy, który chroni go i odżywia przez cały okres ciąży.

Pęknięcie pęcherza może nastąpić samoistnie lub zostać wykonane przez lekarza ze względów medycznych, ale kobieta musi zdawać sobie sprawę z ryzyka i konieczności tej procedury.

Jaka powinna być ilość ścieków?

Zwykle ilość wody mieści się w przedziale 1-1,5 litra. Ile ich będzie miała każda kobieta w ciąży, to pytanie, na które nie ma odpowiedzi, ponieważ... Każdy konkretny przypadek jest indywidualny. Wody dzielą się na przednią i tylną; są one ograniczone pasem kontaktowym, który reprezentuje głowę płodu, szczelnie pokrywając ściany kanału rodnego.

Przed porodem zwykle pękają wody przednie, 200-300 ml płynu, a wody tylne zwykle pękają podczas samego porodu.

Kiedy odejdą Ci wody – kiedy zaczną się skurcze?

Woda w ciąży może odpłynąć przed wystąpieniem skurczów lub w trakcie samego porodu, ale najczęściej płyn wylewa się w okresie aktywnych skurczów.

• Jeśli wody odejdą, ale nie będzie skurczów, nazywa się to przedwczesne uwolnienie wody. Taki rozwój wydarzeń nie jest zbyt korzystny, ale zdarza się dość często, w około 10% przypadków
• Na wczesny wylew Skurcze już są, ale szyjka macicy jest rozwarta tylko na 4 cm lub mniej
• Na wylew w odpowiednim czasie skurcze są regularne i dość intensywne, szyjka macicy jest rozwarta o ponad 4 cm
• Spóźniony wylew- ma to miejsce wtedy, gdy pęcherzyk pęka jakiś czas po całkowitym rozwarciu szyjki macicy

Przy przedwczesnym i wczesnym pęknięciu wody istnieje ryzyko zakażenia płodu, dlatego takie sytuacje są uważane za powikłania. W przypadku długotrwałego braku wody kobieta otrzymuje leki przeciwbakteryjne, które chronią ją i dziecko przed infekcjami.

Wiadomo, że pęknięcie pęcherza prowadzi do bardziej intensywnego porodu:

• skurcze nasilają się
• szyjka macicy otwiera się szybciej

Dlaczego zielone wody opadły?

Zwykle płyn owodniowy jest przezroczysty i bezbarwny, bez silnego zapachu.

Jeśli wody są zielone, ciemne lub rozproszone, oznacza to komplikacje.

• Jednym z głównych zaburzeń prowadzących do zielonego zabarwienia wody jest niedotlenienie płodu. Dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu, jego tylny otwór samoistnie się kurczy i do wód dostaje się pierwszy kał dziecka – smółka o ciemnozielonym kolorze.
• Przyczyną zielonych wód jest również starzenie się łożyska, które zwykle obserwuje się podczas ciąży po porodzie. Pod koniec okresu łożysko nie może już w pełni wykonywać wszystkich swoich funkcji, w związku z czym dostarcza dziecku mniej składników odżywczych i tlenu.
• Inną przyczyną tego koloru jest wcześniejsza choroba zakaźna, taka jak grypa, ARVI, infekcje dróg moczowo-płciowych itp.
• Dość rzadko dziecko ma choroby genetyczne, a płyn owodniowy może również mieć zielony odcień

Jeśli odeszły Ci zielone wody, a poród jeszcze nie nastąpił lub jest bardzo słaby, istnieje duże prawdopodobieństwo, że lekarz przepisze Ci cesarskie cięcie, ponieważ... Im mniej czasu dziecko spędza w brudnej wodzie, tym mniej jest dla niego niebezpieczne.

W każdym razie, jeśli odejdą zielone wody, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi, a jeśli nadal jesteś w domu, szybko udaj się do szpitala położniczego.

Dlaczego moja woda pękła z krwią?

Jeśli woda odejdzie z krwią, natychmiast wezwij pogotowie! Może to być konsekwencją odklejenia się łożyska i kobieta w ciąży wymaga pilnej hospitalizacji. Lekarz przeprowadzi badanie, zleci dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny i stanu dziecka, a następnie podejmie decyzję o porodzie.

Czy wody mogą odejść bez skurczów?

Z reguły, jeśli wody odejdą przed skurczami, powinny one rozpocząć się nie później niż 3-4 godziny później. Jeśli tak się nie stanie, pojawia się kwestia stymulacji rozpoczęcia porodu za pomocą specjalnych leków.

Lekarze mają różne opinie na temat tego, kiedy należy przeprowadzić stymulację. W Europie po raz kolejny starają się nie zakłócać porodu i rozpoczynają stymulację dopiero dzień po odejściu wody, natomiast w Rosji za ostateczny termin uważają 12 godzin, bo Boją się, że dziecko zostanie zarażone.

Kobieta musi zaufać swojemu lekarzowi w tej sprawie i nie zaniedbywać jego instrukcji, ponieważ okres bezwodny jest bardzo niebezpieczny ze względu na wiele powikłań i jeśli podanie leków jest konieczne ze względów medycznych, należy je przeprowadzić.

Dlaczego odeszły mi wody wcześniej?

Na wczesnych etapach woda może pęknąć z powodu następujących czynników:

• występuje choroba zapalna narządów płciowych kobiety w ciąży, a także doszło do zakażenia płynu owodniowego
• niewydolność cieśniowo-szyjna - niewydolność szyjki macicy
• instrumentalna interwencja lekarzy
• złe nawyki kobiety w ciąży i choroby przewlekłe
• nieprawidłowości w rozwoju macicy
• ciąża mnoga
• urazy

Jeśli pęcherz pęknie przedwcześnie, może wystąpić powikłanie, takie jak zapalenie błon płodowych. Powikłanie to jest bardzo niebezpieczne i wymaga natychmiastowego porodu. Można go rozpoznać po następujących objawach: wysoka gorączka, dreszcze, tachykardia, bolesne dotknięcia macicy, ropna wydzielina z szyjki macicy.

Leczenie przedwczesnego pęknięcia wody przeprowadza się w zależności od stopnia uszkodzenia błon, czasu trwania ciąży, stanu matki i dziecka oraz stopnia gotowości szyjki macicy.

Leczenie może polegać na ścisłym leżeniu w łóżku i przyjmowaniu leków pod nadzorem personelu medycznego lub natychmiastowym porodzie lub pilnym cięciu cesarskim.

Bardzo częstą konsekwencją przedwczesnego pęknięcia błon płodowych i wypływu płynu owodniowego jest śmierć płodu z różnych przyczyn.

• Jeśli przed 22 tygodniem kobiety odejdą wody, lekarze zalecają przerwanie ciąży
• 22-24 tydzień to także okres bardzo niebezpieczny, konsekwencje są nieprzewidywalne, a rokowania na ogół rozczarowujące; kontynuowanie ciąży może mieć fatalne skutki
• Do 34 tygodnia lekarze zalecają wyczekujące leczenie, zalecają ścisłe leżenie w łóżku i stale monitorują stan płodu i matki
• Od 32 do 34 tygodnia przeprowadza się ocenę dojrzałości płuc płodu i inne badania, jeśli wszystko jest w porządku, zostaje podjęta decyzja o porodzie;

Wskazania do porodu awaryjnego:

• płód waży ponad 2,5 kg
• ciąża dłuższa niż 37 tygodni
• płód cierpi
• występują oznaki infekcji

Jak mogę pomóc odpłynąć moim wodom?

O sztucznym pęknięciu wody powinien decydować wyłącznie lekarz szpitala położniczego i nikt inny. Kobieta nie powinna sama podejmować żadnych działań, aby przyspieszyć proces wydalania wody, ponieważ... jest to bardzo niebezpieczne dla płodu.

Personel medyczny może podjąć decyzję o wcześniejszym nakłuciu worka owodniowego w celu stymulacji porodu, jednak kobieta musi omówić tę kwestię z lekarzem i dowiedzieć się o ryzyku i konieczności wykonania tej procedury. W większości przypadków taka manipulacja jest nieuzasadniona i ma wiele różnych konsekwencji dla płodu.

Przekłucie pęcherza nie ma negatywnych konsekwencji tylko wtedy, gdy macica jest gotowa do porodu, a szyjka macicy jest już w pełni rozwarta.

Podsumujmy:

• Ilość płynu owodniowego w pęcherzu płodowym wynosi 1-1,5 litra, gdy przednie wody odejdą, zwykle wypływa około szklanki płynu
• Wody mogą odpłynąć zarówno przed rozpoczęciem skurczów, jak i przed samym porodem.
• Wypływ płynu owodniowego może nastąpić w postaci strumienia lub stopniowego wycieku.
• Zwykle wody są przejrzyste i bezbarwne.
• Jeżeli woda jest zielona, ​​ciemna lub krwawa, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
• Jeśli odeszły Ci wody w domu, musisz pilnie udać się do szpitala położniczego, ponieważ... kiedy woda odejdzie, pępowina może wypaść; jeśli zostanie ściśnięta, dziecko po prostu udusi się przed urodzeniem. W szpitalu położniczym lekarz będzie próbował go cofnąć, ale jeśli to się nie uda, w trybie pilnym wykonywane jest cesarskie cięcie.

Bez względu na termin porodu, gdy odejdą wody, lekarze zdecydowanie zalecają pilne udanie się do szpitala położniczego. A ponieważ nie da się przewidzieć odejścia wody, w ostatniej fazie ciąży nie wychodź z domu bez zabrania ze sobą karty wymiany i paszportu kobiety w ciąży, a raczej skompletuj paczki wcześniej według wykazu z Urzędu. szpitala położniczego, abyś nie martwiła się o nic, jeśli tak się stanie.

WIDEO: Co się dzieje w 39 tygodniu ciąży, pęknięcie płynu owodniowego, powrót do zdrowia po porodzie

Poród to złożony i czasami nieprzewidywalny proces. Ich przebieg jest trudny do przewidzenia. U niektórych kobiet mijają szybko i zaczynają się nagle, u innych postępują wolniej. Co zrobić, gdy odejdą wody, a skurczów nie będzie? Czy to jest niebezpieczne?

Czy to normalne?

Wiele osób interesuje się następującym pytaniem: „Co jest pierwsze: skurcze lub wszystko jest indywidualne i zależy od niektórych cech szyjki macicy, a także od umiejscowienia płodu w macicy. błony płodowe mogą pęknąć i wypłynie płyn owodniowy. Jest to całkiem normalne, jeśli skurcze nastąpią niemal natychmiast. Wtedy poród będzie normalny i aktywny, a dziecko pojawi się w najbliższej przyszłości, ale jeśli woda odejdzie i tak się stanie brak skurczów przez dwie do czterech godzin, wówczas należy włączyć alarm, ponieważ dziecko pozbawione płynu owodniowego może żyć około 12-15 godzin.

Powody

Dlaczego tak się stało? Jeśli woda pęknie, ale nie będzie skurczów, może się to zdarzyć pod wpływem kilku czynników:

• wielowodzie;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• ciąża mnoga;
• patologia lub szyjka macicy.

Możliwe ryzyko

Czy istnieje zagrożenie życia dziecka? Tak, jeśli woda odejdzie bez skurczów, może to być niebezpieczne. Oto kilka możliwych wyników:

• Macica zmniejszy się i nieznacznie się poruszy. A to może mieć wpływ na normalny przebieg porodu.
• Jeśli dziecko przez dłuższy czas pozostanie bez płynu owodniowego (zawiera tlen, którym oddycha płód), może rozpocząć się niedotlenienie. Stan ten jest szkodliwy dla mózgu i układu nerwowego i może zagrażać życiu dziecka.
• W większości przypadków aktywność porodowa po uwolnieniu płynu owodniowego zwalnia, a nawet może całkowicie wymrzeć.
• Gdy integralność błon płodowych zostanie naruszona, bakterie i inne organizmy chorobotwórcze ze środowiska zewnętrznego mogą swobodnie przedostać się do płodu. Istnieje ryzyko infekcji.
• Podczas wysięku może dojść do zakłócenia procesu karmienia płodu, co może być niebezpieczne.

Co robić?

Co zrobić, jeśli woda odejdzie, ale nie ma skurczów? Zdecydowanie powinnaś udać się do szpitala, a jeszcze lepiej zadzwonić do lekarza i telefonicznie zgłosić swój stan, aby lekarze zabrali ze sobą środki stymulujące skurcze i poród.

Kiedy kobieta w ciąży zostanie przyjęta do szpitala, z pewnością zostanie poddana badaniu USG, które pozwoli ocenić stan dziecka i łożyska. W zależności od wyników i okresu ciąży zostanie podjęta decyzja. Oto kilka opcji:

• Jeśli okres jest krótki, zostaną podjęte próby utrzymania ciąży. Jeśli leczenie się nie powiedzie, dziecku zostaną podane leki przyspieszające rozwój i otwarcie płuc.
• Jeśli okres jest prawidłowy, lekarze będą próbować wywołać skurcze za pomocą leków.
• Jeśli rozpoczęły się skurcze macicy, poród będzie przebiegał normalnie. Ważne jest jednak, aby okres bez wody nie przekraczał 12-15 godzin.
• Jeśli nie ma aktywności macicy, a szyjka macicy nie jest rozwarta, zostanie wykonane cesarskie cięcie.

Niech poród przebiegnie pomyślnie, a dziecko urodzi się zdrowe!