Padaczka w czasie ciąży: jakie ryzyko istnieje i jak go uniknąć. Ciąża i epilepsja – jak połączyć niestosowne

Kobieta została stworzona, aby kontynuować rodzaj ludzki, spłodzić potomstwo i mimo szybko rosnącej popularności stylu życia „Child Free” (życie bez dzieci), zwolenników tradycyjnych wartości rodzinnych jest znacznie więcej. Jednak organizm ludzki czasami nagradza się nieprzyjemnymi, a nawet niebezpiecznymi chorobami, w przypadku których trzeba mocno myśleć o urodzeniu dziecka. W tym artykule omówiono, jak łączyć pojęcia takie jak ciąża i padaczka, czy zajście w ciążę w przypadku takiej choroby jest niebezpieczne i na co należy zwrócić uwagę przy podejmowaniu decyzji. Najpierw jednak...

Padaczka jest chorobą neurologiczną, której towarzyszą ataki konwulsyjne, nagłe skurcze mięśni, którym towarzyszą niekontrolowane drgania kończyn (drgawki) i wydzielanie piany.

Nawet z powierzchownego opisu choroby staje się jasne, że padaczka w czasie ciąży jest poważnym sprawdzianem siły nie tylko ciała ciężarnej dziewczyny, ale także układu nerwowego jej męża i wszystkich bliskich osób.

Przyczyny padaczki są różne, ponieważ obecnie istnieje ponad dziesięć rodzajów tej choroby i dla każdego przyczyna może być inna.

Główne powody:

• dziedziczność (jeśli matka w czasie ciąży cierpi na padaczkę, szanse na urodzenie zdrowego dziecka są również wysokie, ale ryzyko przeniesienia na niego choroby wzrasta dwukrotnie);
• uraz głowy (kiedy mózg jest dotknięty, może powstać ognisko wzmożonej aktywności nerwowej, które służy jako czynnik wyzwalający początek ataku);
• obecność nowotworów w mózgu;
• obecność procesu zapalnego w mózgu;
• ukryte infekcje.

Więcej o padaczce i jej postaciach przeczytasz w naszym artykule -

Dla ciężarnej dziewczynki sam fakt zachorowania nie jest straszny, niebezpieczne są ataki i ich regularność.

Za najpoważniejszy uważa się napad uogólniony (klasyczny atak choroby). Nawet jeden atak wystarczy, aby spowodować obrażenia płodu niezgodne z życiem lub wywołać silny stres macicy, co doprowadzi do ataksji płodu.

W większości przypadków po uogólnionym ataku następuje spontaniczna aborcja.

Łatwo się jednak przestraszyć, czas uspokoić przyszłe matki. Planując dziecko warto sięgnąć do statystyk, a jak wiadomo są one stałe i rzadko popełniają błędy.

Według statystyk tylko jeden procent wszystkich ludzi cierpi na napady padaczkowe, z czego od 0,3% do 0,6% to dziewczęta w ciąży. Zatem na każde dwieście zdrowych kobiet rodzących przypada jedna chora. Co więcej, statystyki są uparte i mówią, że w 90% przypadków dziewczynka chora na padaczkę urodzi całkowicie zdrowe dziecko, bez oznak patologii.

Czy jednak można rodzić z padaczką? Przyjrzyjmy się wskazaniom i oczywistym przeciwwskazaniom.

Wskazania i przeciwwskazania do ciąży z padaczką

Padaczka, jak każda choroba, ma kilka odmian, zarówno łagodniejszych, jak i cięższych, i jak można się domyślić, niektóre z nich nie stanowią przeciwwskazania do zajścia w ciążę i porodu.

Zatem wskazaniami do ciąży mogą być:

1. Długotrwały brak napadów, pod warunkiem regularnego przyjmowania leków przeciwpadaczkowych.
2. Pacjent ma ogniskowy typ choroby.

We wszystkich innych kontrowersyjnych kwestiach decyzja powinna pozostać w gestii lekarza, który przy podejmowaniu decyzji o porodzie powinien możliwie jasno i dokładnie określić możliwe konsekwencje.

Padaczki i porodu nie należy stawiać na tej samej stronie w następujących przypadkach:

1. Napady, których nie można leczyć, szczególnie w przypadku stanu uogólnionego.
2. Przynajmniej jednorazowa diagnoza pacjenta z takim scenariuszem jak stan padaczkowy.
3. Zaburzenia psychiczne i wszelkiego rodzaju zmiany osobowości u pacjenta, które rozwinęły się na tle padaczki.

Planowanie dziecka

Czy można mieć dzieci chore na epilepsję? Odpowiedź jest niejednoznaczna, ale w niektórych przypadkach jest to możliwe. Przyszła matka powinna jak najdokładniej przestudiować wszystkie możliwe konsekwencje i być przygotowana na ich wystąpienie. Przezorny jest przezorny.

Przygotowanie do ciąży rozpoczyna się w okresie dojrzewania dziewczynki, ponieważ każdy lekarz rozumie, że prędzej czy później będzie chciała zostać matką. Przygotowanie to polega na dobraniu odpowiedniego zabiegu, który zapobiegnie powstawaniu ataków.

Ponieważ leczenie padaczki jest długim procesem, przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych może zająć kilka lat.

Na sześć miesięcy do roku przed nadchodzącą ciążą lekarz prowadzący może zaoferować dwie opcje rozwoju wydarzeń:

1. Odstawienie leków przeciwdrgawkowych (ewentualnie, jeśli u pacjenta nie zdiagnozowano napadów przez 6–7 lat).
2. Dobór leku skutecznego, ale niezbyt silnego (tak, aby minimalna dawka wystarczyła, aby zapobiec atakowi, a jednocześnie nie zaszkodziła dziecku).

Jeśli leczenie przeciwpadaczkowe dopiero zaczęło przynosić pozytywne rezultaty, ale nadal występują pojedyncze ataki, warto opóźnić ciążę, aby uniknąć poważnych problemów.

Oprócz typowej padaczki, o której wiedzą przyszli rodzice, istnieje ryzyko rozwoju padaczki typu ciążowego. Dzieje się tak, gdy choroba była uśpiona przez długi czas i obudziła się na tle zmian w kobiecym ciele.

W takiej sytuacji lekarz podejmuje decyzję po fakcie i w porozumieniu z przyszłymi rodzicami (w podejmowaniu decyzji powinien być także współmałżonek).

Wpływ leków na płód

Lekarz ma obowiązek poinformować przyszłą matkę, że zajście w ciążę w trakcie stosowania leków przeciwdrgawkowych stwarza ryzyko dla dziecka, ponieważ leki przeciwdrgawkowe wywierają niekorzystny wpływ na układ nerwowy i inne układy dziecka. A dokładniej mogą wpływać na rozwój różnych wad.

Dziecko może kupić:

• autyzm;
• opóźniony rozwój mowy;
• niedowidzenie;
• nadpobudliwość.

Ryzyko wystąpienia tych wad podczas przyjmowania dwóch lub więcej leków (na przykład kwasu walproinowego i klonazepamu) wynosi około 25%, podczas gdy w przypadku monoterapii liczba ta spada do 3%.

Z drugiej strony odstawienie leków może wywołać napady padaczkowe, prowadzące do poronienia lub ataksji płodu.

Ponadto w wyniku choroby matki u dziecka mogą wystąpić następujące nieprawidłowości:

• "rozszczep wargi";
• „rozszczep podniebienia”;
• choroba serca;
• rozszczep kalenicy;
• atrezja jelitowa;
• zaburzenia rozwoju narządów płciowych.

Co robić i co wybrać? Najlepszą opcją jest wybranie leku, który będzie w stanie utrzymać równowagę pomiędzy wpływem na płód a kontrolą padaczki.

Tak więc podczas badania pacjenta lekarz wyjaśnia stężenie substancji czynnej w organizmie przyszłej matki, która kontroluje chorobę i na podstawie tych danych dostosowuje leczenie.

Zarządzanie ciążą

Postępowanie z kobietą w ciąży, u której w przeszłości występowała padaczka, różni się nieco od postępowania w przypadku ciąży zwykłej kobiety rodzącej.

Zatem oprócz tego, że przyszła mama uczęszcza do poradni przedporodowej według standardowego harmonogramu, dodatkowo raz na dwa miesiące będzie musiała odbyć konsultację z neurologiem.

Ponadto do czasu osiągnięcia przez płód siedemnastego tygodnia życia konieczne są regularne konsultacje z genetykiem. Ta procedura jest konieczna ze względu na wysokie ryzyko rozwoju różnych patologii.

Z reguły genetyk nie dręczy dziewczyny niekończącymi się testami, pod warunkiem, że nie ma ku temu powodu. W przypadku podejrzenia wystąpienia takiego lub innego naruszenia. W szczególnych przypadkach wskazane są badania takie jak pobranie kosmówki kosmówki i badanie genetyczne.

Jeśli ciąża powoduje wzrost napadów, podczas każdej wizyty u neurologa kobiecie zostanie przepisane kliniczne badanie krwi i badanie EEG.

Ponadto u osoby chorej na padaczkę wskazane jest częstsze wykonywanie USG płodu. Tak więc pierwsze USG jest przepisywane już w okresie od 19 do 21 tygodni, a następnie procedurę powtarza się co cztery tygodnie.

Poród i okres poporodowy

Współczesne położnictwo dość jasno wypowiada się na temat porodu przez epileptyka. Zatem wskazaniami do cięcia cesarskiego jest jedynie wzrost liczby napadów padaczkowych lub obecność podejrzeń odchyleń w rozwoju dziecka. We wszystkich pozostałych przypadkach najbardziej optymalna jest ścieżka naturalna.

W związku ze stosowaniem leków przeciwdrgawkowych istnieją pewne cechy aktywności poporodowej. Tak więc zaraz po urodzeniu dziecku podaje się witaminę K, która wpływa na krzepliwość krwi (leki przeciwpadaczkowe osłabiają tę funkcję). Przyjmowanie witaminy K jest również wskazane dla kobiet w ciąży. Ponadto w przypadku urazu porodowego i krwawienia istnieje ryzyko śmierci z powodu zmniejszonej krzepliwości krwi. Krwawienie tętniczo-żylne jest szczególnie niebezpieczne.

Dziecko i matka powinny przyjmować witaminę K na zalecenie lekarza, z reguły kurs trwa do dwóch tygodni. Zaleca się również, aby matka przyjmowała tę witaminę na miesiąc przed terminem porodu.

Dlatego lekarz dostosuje leczenie natychmiast po urodzeniu dziecka. Nie powinnaś rezygnować z karmienia piersią, nie będziesz w stanie zaszkodzić dziecku. A dla dziecka taki kontakt jest ważny.

Lepiej jest także karmić dziecko w pozycji leżącej, aby uniknąć obrażeń.

Ciąża to jeden z najlepszych okresów w życiu każdej rodziny. Oczekiwanie na dziecko zawsze wiąże się z przyjemnymi kłopotami, jednak dla niektórych ten czas komplikują nieprzyjemne chwile.

Wiele kobiet cierpi na różne powikłania chorób przewlekłych, ponieważ urodzenie dziecka jest dość stresujące dla organizmu. Jedną z najczęstszych dolegliwości jest padaczka występująca w czasie ciąży. Jak niebezpieczny jest ten związek? Czy drgawki występują u kobiet w ciąży? Jakie mogą wystąpić konsekwencje? Jak zminimalizować ryzyko wystąpienia tej choroby?

Jak objawia się choroba?

Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych. Może być nabyta, czyli spowodowana urazowym uszkodzeniem mózgu, guzem, infekcją, lub wrodzona, czyli dziedziczona. Źródło choroby znajduje się w jednym z obszarów mózgu, co determinuje jej typ. Różne rodzaje chorób mają różne objawy: napady miokloniczne, napady nieświadomości, napady toniczno-kloniczne. Podczas ataku niektórzy doświadczają zmętnienia świadomości, lekkiego drętwienia, a niektórzy doświadczają silnych drgawek z utratą przytomności, pienieniem się i oddawaniem moczu.

Padaczka komplikuje ciążę nie tylko ze względu na ryzyko wystąpienia drgawek, które mogą komplikować rozwój płodu. Wiele matek boi się o swoje nienarodzone dziecko – co jeśli przeniesie na nie tę straszną chorobę?

Napady padaczkowe w czasie ciąży

Większość kobiet w ciąży chorych na padaczkę ma mniej napadów lub nie ma ich wcale. Jednak u 15–25% kobiet rodzących obserwuje się zwiększoną częstotliwość napadów padaczkowych; napady występują szczególnie często w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży.

Rodzaj padaczki nie ma nic wspólnego z prawdopodobieństwem wystąpienia napadu. Czynnikami prowokującymi są nieprzestrzeganie codziennej rutyny, niewystarczająca ilość snu, naruszenie zaleceń lekarza dotyczących planu leczenia, zmniejszone stężenie leków przeciwpadaczkowych, stres.

Prawidłowo zaprojektowane leczenie przed ciążą prawie zawsze gwarantuje remisję, ataki ustępują i rozpoczyna się korzystny okres do poczęcia.

Prawdopodobieństwo padaczki u niemowlęcia

Przenoszenie padaczki w drodze dziedziczenia jest realnym scenariuszem, ale tak naprawdę większość dzieci rodziców chorych na tę chorobę rodzi się zdrowa. Jeśli u matki zdiagnozowano „padaczkę o ustalonej przyczynie”, prawdopodobieństwo rozwoju choroby u dziecka wynosi 3-4% (u zdrowych rodziców odsetek ten wynosi 1%). Jeśli oboje rodzice cierpią na padaczkę, liczba ta wzrasta do 10%. Jeśli na tę chorobę choruje tylko ojciec, ryzyko wystąpienia padaczki jest dokładnie takie samo jak u dzieci zdrowych rodziców (1%).

Niektórzy eksperci uważają, że obecność choroby u matki zwiększa ryzyko drgawek gorączkowych u dziecka (drgawki i drgawki na tle podwyższonej temperatury ciała). Ten typ napadów nie ma nic wspólnego z padaczką, bardzo łatwo jest je stłumić i wyleczyć.

Zagrożenia w czasie ciąży

Zarówno napady padaczkowe, jak i leczenie farmakologiczne niosą ze sobą pewne ryzyko w czasie ciąży. Niektóre napady, takie jak napady nieświadomości, rzadko są niebezpieczne, ale mogą przekształcić się w napady toniczno-kloniczne, które często powodują liczne wady płodu. Podczas takich ataków dochodzi do zaburzenia krążenia krwi, w tym w obszarze łożyska, co prowadzi do niedostatecznego odżywienia i zaopatrzenia płodu. Nawet kilka napadów może wywołać rozwój nieprawidłowości u nienarodzonego dziecka.

Konsekwencje napadów są również niebezpieczne. Podczas silnych drgawek epileptycy całkowicie tracą przytomność, co prowadzi do utraty samokontroli. Pacjenci mogą upaść i uderzyć głową o otaczające przedmioty. Nawet przy łagodnych drgawkach drżenie rąk, na przykład podczas jazdy, jest bardzo niebezpieczne.

Napady często utrudniają oddychanie matki. Trudności w oddychaniu u kobiety mogą prowadzić do niedotlenienia płodu, co negatywnie wpływa na jego rozwój.

Szczególną uwagę zwraca się na ryzyko powikłań podczas stosowania leków przeciwpadaczkowych. Wiele z nich ma wiele skutków ubocznych, niekorzystnie wpływa na krzepliwość krwi i ogólną kondycję fizyczną organizmu. Ale obecnie postęp w medycynie posunął się daleko do przodu, więc prawidłowo opracowany plan leczenia z minimalną dawką leków przeciwpadaczkowych w połączeniu z lekami kompensującymi skutki uboczne niesie ze sobą mniejsze ryzyko dla rozwoju płodu niż odmowa jakiegokolwiek leczenia.

Planowanie ciąży

Najważniejszym niuansem podczas przygotowań do ciąży jest to, że choroba nie powinna znajdować się w ostrej fazie. Lekarze kategorycznie nie zalecają posiadania dziecka tym, którzy:

• padaczka niepoddająca się leczeniu, ze stałymi napadami uogólnionymi;
• epilepsja, powodująca poważne odchylenia w stanie psychicznym;
• padaczka ze stanem padaczkowym (stan, w którym napady występują w krótkich odstępach czasu, podczas których pacjent nie odzyskuje przytomności).

Wszystkie pozostałe przypadki padaczki nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania do zajścia w ciążę. Przed planowaniem ciąży kobieta powinna:

• chroń się podczas zaostrzenia choroby;
• rozpocznij planowanie dopiero przy stabilnej remisji (ataki nie występują dłużej niż rok);
• Przed poczęciem skonsultuj się z neurologiem i ginekologiem.

Warto zwrócić szczególną uwagę na antykoncepcję. Należy chronić się przed niechcianą ciążą do czasu, aż nadejdzie sprzyjający okres. Wiele leków przeciwpadaczkowych zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych, a prawdopodobieństwo niechcianej ciąży wzrasta kilkusetkrotnie (od 0,010% do 10%).

Według statystyk wskaźnik urodzeń wśród kobiet chorych na padaczkę jest 3-4 razy niższy niż wśród kobiet zdrowych. Wynika to z faktu, że napady padaczkowe wpływają na podwzgórze, co z kolei zakłóca owulację. Ale przy właściwym podejściu do ciąży, kobiety z padaczką rodzą zdrowe dzieci, i to niekoniecznie przez cesarskie cięcie. Wskazaniami do cięcia cesarskiego są stan padaczkowy, zwiększona częstość napadów po zapłodnieniu oraz pogorszenie ogólnego stanu organizmu.

Choroba w stabilnej remisji nie zawsze gwarantuje brak ataków. Czasami ciąża wywołuje drgawki. Ale takie przypadki są dość rzadkie.

Kobiety w ciąży chore na padaczkę muszą być obserwowane zarówno przez neurologa-epileptologa, jak i ginekologa. Nawet w remisji konieczne jest monitorowanie stanu. Ponadto wielu kobietom chorym na padaczkę zaleca się częstsze niż zdrowe kobiety poddawanie się badaniom ultrasonograficznym płodu. Jest to konieczne, aby w odpowiednim czasie monitorować występowanie patologii u płodu.

Jednym z ważnych zabiegów jest konsultacja genetyczna w siedemnastym tygodniu ciąży. Procedura ta jest również związana z zapobieganiem patologii płodu.

Przez cały okres ciąży i po jej zakończeniu konieczne jest monitorowanie poziomu leków przeciwpadaczkowych we krwi. Leczeniu tymi lekami w czasie ciąży może towarzyszyć zmniejszenie stężenia substancji czynnych we krwi. W takim przypadku konieczna będzie zmiana dawkowania leków. U kobiet w ciąży farmakoterapia najczęściej polega na stosowaniu jednego rodzaju leku. Jest to konieczne, aby zmniejszyć potencjalne ryzyko stosowania leków i uniknąć skutków ubocznych.

Wiele kobiet rodzących obawia się, że w związku z padaczką mogą wystąpić trudności w doborze leków przeciwbólowych i znieczuleniu. Tak naprawdę nie ma przeciwwskazań do stosowania leków przeciwbólowych podczas porodu u kobiet chorych na padaczkę.

Należy ponownie rozważyć sposób leczenia wielu kobiet chorych na padaczkę po porodzie. W miarę zmniejszania się masy ciała konieczna jest zmiana dawkowania leków przeciwpadaczkowych. U niektórych osób mogą wystąpić drgawki z powodu zatrucia. Ponadto zatrucie może prowadzić do powikłań podczas porodu.

Zarówno przed, jak i po urodzeniu dziecka kobieta musi ściśle przestrzegać planu leczenia i zaleceń lekarzy, a także dużo odpoczywać.

Dzieciom urodzonym przez kobiety chore na padaczkę zaraz po urodzeniu podaje się witaminę K. Jeśli u dziecka nie wystąpią żadne powikłania i nie wykryje się żadnych patologii, dalsze monitorowanie dziecka nie odbiega od zaleceń zdrowych matek.

Wiele kobiet chorych na padaczkę martwi się, czy będą mogły karmić piersią swoje dziecko, ponieważ do mleka dostają się niewielkie ilości substancji pochodzących z leków przeciwpadaczkowych. Tak naprawdę dziecko otrzymuje dawkę leku już w łonie matki, więc nie ma żadnych specjalnych przeciwwskazań poza indywidualną nietolerancją. Wręcz przeciwnie, karmienie piersią sprzyja korzystnemu rozwojowi dziecka.

Poród i opieka nad dzieckiem to duży stres dla organizmu, który wymaga energii i czasu. Ciągłe zmęczenie i wyczerpanie organizmu może spowodować, że ataki zaczną się na nowo. Rodząca kobieta musi z wyprzedzeniem poczynić przygotowania, aby mieć pewność, że bliscy przyjaciele lub krewni pomogą jej w opiece nad dzieckiem.

Padaczka i ciąża nie są wyrokiem śmierci. Jeśli zminimalizujesz ataki, dokładnie zaplanujesz ciążę i okres poporodowy, stale odwiedzaj specjalistów i postępuj zgodnie z ich zaleceniami, wtedy Twoja ciąża przebiegnie łatwo i urodzi się zdrowe i silne dziecko.

Pytanie „co może spowodować napad padaczkowy?” interesuje wielu. Znalezienie na nie odpowiedzi leży w naszej mocy. Z jakiegoś powodu wszystkie komórki nerwowe w jakiejś części mózgu zostają pobudzone w tym samym czasie. Następuje atak. Miejsce pobudzenia komórek nerwowych nazywa się ogniskiem epileptogennym.

Dlaczego tak się dzieje i z jakiego powodu powstaje takie skupienie, bardzo trudno powiedzieć w stu procentach. Warto zacząć od tego, że takie patologie mogą być spowodowane na poziomie genetycznym i przekazywane z pokolenia na pokolenie. Ale nie tylko geny są winne. Przyczynami ogniska epileptogennego mogą być:

• uraz głowy;
• zapalenie opon mózgowych;
• udar mózgu;
• alkoholizm;
• uzależnienie.

A te powody nie są jedyne.

Objawy

Pierwszym objawem napadu padaczkowego u przyszłej matki są drgawki. Ponadto kobieta w ciąży może mieć utknięty język, pianę w ustach lub zacząć wymiotować. Ze względu na wszystkie mimowolne działania wymienione powyżej, poronienie może wystąpić we wczesnych stadiach ciąży. Faktem jest, że drgawki powodują głód tlenu u płodu. I nie tylko on. Jeśli napady drgawkowe są uogólnione (to znaczy duże, rozległe, obejmujące całe ciało), przedstawiciel płci pięknej może doznać obrażeń, co pociągnie za sobą nieodwracalne zmiany w organizmie.

Diagnostyka padaczki w czasie ciąży

Zebranie wywiadu od kobiety w ciąży z podejrzeniem padaczki rozpoczyna się od wyjaśnienia następujących kwestii:

• jak przebiegały poprzednie ciąże, jeśli takie były;
• jak starsze dzieci rozwijały się we wczesnym wieku (jeśli w ogóle);
• jakie choroby mózgu cierpiał pacjent;
• jakie miała obrażenia czaszki;
• czy w rodzinie występowały przypadki padaczki;
• czy przyszła mama ma jakieś złe nawyki?
• jakiego rodzaju ataki zwykle ma, jak się charakteryzują i jak długo trwają.

Wśród niezbędnych dodatkowych badań laboratoryjnych lekarz prowadzący może przepisać:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• MRI mózgu;
• Badanie USG narządów otrzewnej.

Komplikacje

Napady padaczkowe są niebezpieczne nie tylko dla przyszłej matki (co samo w sobie jest zrozumiałe). Są niebezpieczne dla zdrowia dziecka rozwijającego się w łonie matki. Co dokładnie?

Napady padaczkowe mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia płodu (niedotlenienie oznacza brak tlenu).Nasilone napady mogą skutkować obrażeniami matki. Kobieta może upaść na brzuch, co grozi oderwaniem łożyska. Ponadto z powodu urazu może zostać zakłócone krążenie krwi w macicy i łożysku.

Jeśli chodzi o napady niedrgawkowe, lekarze są przekonani, że takie napady nie mają żadnego negatywnego wpływu na płód.

Prawdopodobieństwo, że chora matka urodzi dziecko chore na padaczkę, wzrasta o trzy do czterech procent. W populacji prawdopodobieństwo urodzenia chorego dziecka nie przekracza jednego procenta. Dane są istotne dla przypadków, w których przyczyna padaczki przyszłej matki jest dobrze znana lekarzom i stanowi miejscowe uszkodzenie substancji mózgowej.

Leczenie

Co możesz zrobić

Przyszła mama w żadnym wypadku nie powinna odstępować od wybranej przez lekarza ścieżki leczenia. Nie można odstawić leków przepisanych przez lekarza. Przerwanie stosowania leków może narazić siebie i dziecko na ogromne ryzyko. Nieleczone mogą skutkować uogólnionymi napadami padaczkowymi. Jeszcze gorzej jest, jeśli przyszła matka doświadcza stanu padaczkowego. Ten ostatni stan stwarza poważne zagrożenie dla życia dwojga osób – zarówno matki, jak i jej dziecka.

Ponadto kobiety dowiadują się o ciąży zwykle około czwartego lub piątego tygodnia. Jeśli przedstawicielka płci pięknej przyjmowała wcześniej leki, co najmniej nieuzasadnione jest odmawianie ich ze względu na ciążę. W ciągu czterech do pięciu tygodni wywarły już wpływ na rozwój płodu, więc nie ma sensu przerywać przyjmowania leków.

Idealnie byłoby, gdyby ciąża chorej pacjentki została zaplanowana wspólnie z lekarzem prowadzącym. Jeśli wszystko zostanie zrobione mądrze, płeć piękna będzie mogła w naturalny sposób urodzić zdrowe dziecko. Aby to zrobić, musi również zapewnić sobie:

• racjonalna zdrowa dieta;
• zdrowy, zdrowy sen;
• częste spacery na świeżym powietrzu;
• przyjmowanie niezbędnych witamin.

Co może zrobić lekarz?

Kiedy lekarz dowiaduje się, że jego pacjent z padaczką znajduje się w interesującej sytuacji, podejmuje następujące działania:

• przepisuje minimalną dawkę leku przeciwpadaczkowego, która będzie miała minimalny wpływ na rozwój wewnątrzmaciczny, ale zapewni brak napadów;
• preferuje monoterapię, czyli wybiera jeden lek do leczenia;
• w ten sposób lekarz zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych;
• we wczesnych i późnych stadiach ciąży lekarz musi niestrudzenie monitorować poziom leków we krwi pacjentki;
• udziela przyszłej mamie zaleceń dotyczących karmienia piersią, twierdzi, że przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych wcale nie jest powodem do odmowy naturalnego karmienia dziecka.

Zapobieganie

Niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi choroby u przyszłych matek (jak u wszystkich innych osób). Środki zapobiegawcze można podjąć tylko wtedy, gdy znane są przyczyny choroby. W przypadku padaczki przyczyny choroby do dziś pozostają nieznane. Być może główne odkrycia w tej dziedzinie dopiero przed nami.

Padaczka w czasie ciąży nie stanie się przeszkodą w macierzyństwie, jeśli odpowiednio przygotujesz się na przyszłą sytuację. Dziedziczność, trudności w urodzeniu dziecka, poronienie – to powszechne opinie na temat kobiet w ciąży z tą diagnozą. Ale kobieta chora na padaczkę może urodzić zdrowe dziecko.

Wskazania i przeciwwskazania do ciąży z padaczką

Padaczka jest chorobą mózgu charakteryzującą się ciągłymi napadami. Dla pacjenta towarzyszące mu drgawki stanowią zagrożenie. W tym stanie osoba może wyrządzić sobie krzywdę. Kobiety w ciąży cierpiące na padaczkę powinny znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy tę chorobę można wyleczyć. Ale współczesna medycyna pozwala w wielu przypadkach pozbyć się objawów patologicznych.

Wiele lat temu epilepsję i ciążę uważano za niekompatybilne, dziś ustalono, że im wcześniej rozpocznie się leczenie i opiekę wspomagającą, tym większe jest prawdopodobieństwo urodzenia i urodzenia zdrowego dziecka. Lekarze nazywają etap remisji choroby korzystnym okresem na planowanie ciąży.

Rozpoznanie padaczki nie jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do macierzyństwa. Jednak lekarze traktują tę sytuację z ostrożnością. Z dziewczętami, które osiągnęły wiek dojrzewania, prowadzone są rozmowy przede wszystkim na temat antykoncepcji. Dzieje się tak dlatego, że leki przeciwpadaczkowe wpływają nie tylko na nienarodzone dziecko, ale także hormonalne środki antykoncepcyjne, zmniejszając ich skuteczność. W takich przypadkach nie można wykluczyć niechcianej ciąży.

Zajście w ciążę jest bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku ciężkich objawów choroby, pogorszenia stanu psychicznego lub gdy systematyczna terapia lekowa nie wpływa na częstotliwość i intensywność napadów.

Ciąża powoduje dodatkowe obciążenie organizmu kobiety, co może powodować powikłania w przebiegu choroby. Dlatego napady padaczkowe mogą stać się częstsze. Nie można wykluczyć ryzyka śmierci płodu, samoistnego poronienia, późnej zatrucia, przedwczesnego porodu, krwawienia w różnych okresach ciąży i zamartwicy podczas porodu.

Pierwszy atak padaczki u kobiet, które wcześniej nie chorowały, może wystąpić podczas porodu. U 17-30% kobiet w ciąży zwiększa się częstotliwość ataków.

Epilepsja i ciąża. Pierwsza pomoc w przypadku drgawek

Wpływ leków przeciwpadaczkowych na płód

To nie choroba ma negatywny wpływ na dziecko, ale stosowanie leków zmniejszających częstotliwość ataków. Jednak obrażenia podczas napadów mogą prowadzić do bardziej tragicznych konsekwencji. Jeśli ciąża przebiega prawidłowo, kobieta świadomie podeszła do poczęcia dziecka i przyjmowała leki w okresie planowania, istnieje możliwość odstawienia leków. Opcja ta jest dopuszczalna również w przypadku, gdy w ciągu ostatnich kilku lat nie obserwowano napadów.

Na etapie planowania należy minimalizować dawkę i ilość leków. Można wtedy zażywać jeden lek częściej, ale w najmniejszej ilości. Wszystkie recepty muszą być wystawione przez lekarza. Współcześni lekarze praktykują przepisywanie witamin, które zawierają pierwiastki niezbędne do utrzymania zdrowia kobiety w ciąży.

Leki przeciwpadaczkowe są szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży. Ale kobieta nie dowiaduje się o swojej sytuacji od pierwszych dni. Do tego czasu płód w łonie matki był już narażony na działanie narkotyków. Ich całkowite zniesienie w obawie przed wystąpieniem powikłań może powodować częstsze i poważniejsze napady padaczkowe.

Wpływ choroby na płód

Napady padaczkowe mogą powodować poronienie lub prowadzić do niedoboru tlenu u płodu w macicy. Długotrwałe napady mogą powodować urazy brzucha, co pociąga za sobą odklejenie łożyska i zaburzenia krążenia łożyskowego.

Jeśli dziecko doświadcza głodu tlenu w łonie matki, możliwe jest, że będzie cierpieć na epilepsję. Chociaż genetyki nie można nazwać główną przyczyną rozwoju tej patologii, najczęściej obserwuje się ją u osób, w których rodzinach występowały już przypadki tego zaburzenia.

Wrodzone anomalie rozwoju dziecka obserwuje się w 2-3% przypadków. W populacji ogólnej lub jeśli ojciec jest chory, liczba ta nie przekracza 1%. Jeśli rodzice mają dziedziczną padaczkę, prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na dziecko wzrasta do 10%.

Wady rozwojowe płodu związane z padaczką u matki

Padaczka nie wpływa na rozwój płodu ani na liczbę martwo urodzonych dzieci.

Główną przyczyną patologii u nienarodzonego dziecka jest niedotlenienie - głód tlenu, w wyniku którego uszkodzone są części mózgu. Powoduje to wady rozwojowe układu moczowo-płciowego i sercowo-naczyniowego, wady twarzoczaszki u płodu (rozszczep wargi, rozszczep podniebienia). Te ostatnie można wyeliminować chirurgicznie.

Specyficzne leczenie padaczki powoduje obniżenie poziomu kwasu foliowego w organizmie kobiety, co niekorzystnie wpływa na rozwój cewy nerwowej płodu. Dziecko może mieć opóźnienie w rozwoju w stosunku do rówieśników, autyzm lub nadpobudliwość.

Jeśli przyszła matka cierpi na padaczkę, ryzyko choroby u dziecka wzrasta do 4-6%. Możliwe jest również, że dziecko urodzi się ze stosunkowo niską wagą lub obniżoną liczbą punktów w skali Apgar.

Cechy ciąży

Jednocześnie padaczka i ciąża wymagają obserwacji przyszłej matki przez kilku specjalistów. Jest to położnik-ginekolog, neurolog, epileptolog i, jeśli to konieczne, psychiatra. Ważne jest, aby każda z nich miała doświadczenie w prowadzeniu takiej ciąży. Częstotliwość wizyt lekarskich uzależniona jest od złożoności choroby. Aby zapobiec patologiom, które mogą powodować wady rozwojowe płodu, nie zaszkodzi skonsultować się z genetykiem.

W przypadku prowadzenia ciąży z padaczką lekarz nie skupia się na wysokości dna macicy ani kształcie brzucha, jak u kobiet zdrowych. Tutaj inne wskaźniki odgrywają główną rolę, ponieważ cechy monitorowania takich kobiet w ciąży są różne.

Aby zapobiec wadom wrodzonym, przepisuje się im kwas foliowy, leki przeciwpadaczkowe mogą zmniejszać ilość korka. Te ostatnie z kolei mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę. Dlatego lekarz prowadzący może zalecić leczenie mające na celu utrzymanie prawidłowej czynności narządów.

Politerapię przeciwpadaczkową należy zastąpić monoterapią, czyli lekarz powinien wybrać jeden lek, który będzie stosowany. Zmniejsza to prawdopodobieństwo zakłóceń w rozwoju nienarodzonego dziecka.

Przy rejestracji w wyznaczonym terminie (10-13, 16-18, 22 tygodni) kobieta w ciąży musi przejść badanie USG. W przyszłości zaleca się robić to co miesiąc. Ponadto od drugiego trymestru przydatne byłoby wykonanie kardiotokografii - czyli monitorowania bicia serca i stanu płodu oraz napięcia macicy.

Wskazane jest badanie przepływu krwi w tętnicy pępowinowej za pomocą badania USG Doppler.

Współczesne kobiety zachęca się do poddawania się prenatalnym badaniom genetycznym, które pozwalają im przewidzieć ryzyko chorób lub innych wad rozwojowych płodu.

Neurolog musi systematycznie monitorować i mierzyć poziom leków przeciwpadaczkowych we krwi. Jego spadek jest niebezpieczny dla zdrowia kobiety noszącej dziecko.

Kobieta w ciąży chora na padaczkę powinna odpoczywać, stosować dietę i całkowicie unikać alkoholu.

Poród z epilepsją

Padaczka nie jest bezpośrednim wskazaniem do sztucznego porodu. Dzięki tej diagnozie kobiety rodzące mogą same urodzić dziecko.

Lekarze uciekają się do cięcia cesarskiego w przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia dziecka, pogorszył się stan psychiczny matki, nasiliły się napady padaczkowe lub istnieją inne przeciwwskazania ze strony kobiety lub płodu.

Jeśli chodzi o łagodzenie bólu podczas porodu, najlepszą opcją jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Kobieta rodząca musi mieć przy sobie niezbędne leki i przyjmować je ściśle na czas. Stosowanie się do zaleceń lekarza może zmniejszyć do minimum ryzyko wystąpienia drgawek podczas porodu.

Poród z padaczką wymaga wzmożonego monitorowania przez lekarzy, których należy poinformować o chorobie kobiety.

Okres poporodowy

Po urodzeniu dziecka kobieta rodząca może odczuwać letarg i zwiększoną senność.

Cechą tego okresu jest także ryzyko ogólnego zatrucia organizmu matki lekami przeciwpadaczkowymi. Stan ten może wystąpić na tle stopniowego zwiększania dawki leku z powodu przyrostu masy ciała w czasie ciąży, utraty krwi podczas porodu lub zmian w wchłanianiu leku.

Podobna sytuacja może wystąpić w przypadku noworodka. W związku ze stosowaniem leków karmieniu piersią po porodzie mogą towarzyszyć objawy alergiczne.

Jeżeli u dziecka wystąpią objawy zatrucia – senność, letarg, trudności w oddychaniu lub poruszaniu się – lub potwierdzony badaniami stan ogólny uległ pogorszeniu, należy przerwać karmienie piersią. Nie zaleca się przerywania przyjmowania leków. Z mlekiem matki dziecko otrzymuje ich znacznie mniej niż w łonie matki.

Zmęczenie związane z opieką nad noworodkiem i ciągły brak snu mogą również powodować napady padaczkowe. W takim przypadku obecność krewnych obok matki jest początkowo obowiązkowa.

Padaczka jest przewlekłą chorobą układu nerwowego objawiającą się nagłymi napadami drgawkowymi. Historyczna nazwa tej patologii to „choroba opadająca”. Napady padaczkowe występujące w czasie ciąży mogą prowadzić do znacznych zakłóceń w rozwoju płodu i wystąpienia różnorodnych powikłań.

Powoduje

W starożytności nasi przodkowie wyjaśniali rozwój epilepsji boską interwencją. Wierzono, że bogowie zesłali konwulsyjne ataki jako karę za ten czy inny czyn. Niektóre średniowieczne traktaty wspominają, że czarownica lub szaman podczas wykonywania pewnych magicznych rytuałów może umrzeć w wyniku ataku „zapadającej choroby”.

Na świecie nadal utrzymuje się pewien ostrożny stosunek do osób chorych na padaczkę. W wielu krajach patologia ta stanowi ograniczenie aktywnego życia społecznego. W szczególności w niektórych regionach świata osobom chorym na padaczkę zabrania się prowadzenia pojazdów i wykonywania niektórych czynności wymagających dużej koncentracji.

Dokładne przyczyny padaczki nie są w pełni poznane. W niektórych postaciach choroby stwierdza się ogniska patologiczne w mózgu (padaczka objawowa), w innych nie stwierdza się zmian organicznych w układzie nerwowym (padaczka idiopatyczna). Nie zawsze jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny rozwoju choroby u konkretnej osoby.

Czynniki wywołujące rozwój padaczki:

• dziedziczność;
• niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• kontuzje;
• neuroinfekcje przebyte w dzieciństwie;
• wrodzone wady rozwojowe mózgu;
• nowotwory;
• zaburzenia krążenia mózgowego.

Według współczesnych koncepcji padaczka to grupa heterogennych chorób, których głównym objawem są drgawki. Wiadomo, że atak padaczki następuje w wyniku braku równowagi pomiędzy procesami hamowania i pobudzenia w mózgu. W rezultacie powstaje patologiczny impuls elektryczny, który jest przenoszony przez komórki nerwowe i wywołuje rozwój ataku.
Objawy

Pierwsze ataki padaczki występują zwykle na długo przed ciążą. Większość kobiet cierpi na tę chorobę od dzieciństwa. Początek padaczki w wieku dorosłym jest zwykle związany z przebytym urazem, udarem mózgu lub guzem mózgu.

U niektórych kobiet napad poprzedzony jest aurą. Aura może być bardzo różna - jej przejawy zależą od lokalizacji patologicznego ogniska.

Możliwe opcje aury:

• zmiany w percepcji wzrokowej (podwójne widzenie, migotanie plamek itp.);
• pojawienie się niezwykłych wrażeń smakowych;
• nieodpowiednia reakcja na znajome światło lub dźwięk;
• zawroty głowy;
• dyskomfort w ciele;
• parestezje (mrowienie, pieczenie, drętwienie kończyn);
• zwiększony niepokój;
• nieuzasadniona melancholia itp.

Aura jest specyficzna dla każdej osoby. Przy często powtarzających się atakach kobieta z wyprzedzeniem rozpoznaje pierwsze objawy aury i wie, jak się zachować w tej sytuacji. Przejawy aury zwykle pozostają niezmienione przez całe życie. Aura nie pojawia się przy każdym ataku epilepsji.

Różne stany mogą wywołać atak epilepsji. U kobiet skurcze często występują podczas menstruacji, podczas silnego stresu lub aktywności fizycznej. Głośny dźwięk i migoczące światło mogą również stać się czynnikami wywołującymi rozwój ataku epilepsji.

Istnieje kilka postaci epilepsji:

Napady ogniskowe (częściowe, ogniskowe).

Najczęstszy objaw epilepsji. W przypadku tej formy patologii drgawki występują w niektórych częściach ciała (zwykle na twarzy lub kończynach). Zamiast klasycznych skurczów kobieta może odczuwać nieprzyjemne doznania w postaci drgań czy drętwienia. Ataki ogniskowe mogą również objawiać się jedną z następujących postaci:

• halucynacje (wzrokowe, słuchowe, węchowe);
• krótkotrwałe bolesne odczucia w jamie brzusznej;
• uczucie czegoś już widzianego lub nigdy wcześniej nie widzianego;
• napływ myśli i niemożność skupienia się na jednej rzeczy;
• ataki paniki bez motywacji ze strachu.

Świadomość podczas ataków ogniskowych została zachowana. Kobieta może szczegółowo opisać swoje uczucia podczas ataku. Z zewnątrz wydaje się, że dana osoba po prostu pasjonuje się swoją pracą. Czas trwania częściowego ataku zwykle nie przekracza 30-60 sekund. Po ataku możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności, osłabienie i senność.

Uogólnione drgawki

Przed wystąpieniem skurczów większość kobiet odczuwa znaki ostrzegawcze (aury) przez kilka godzin lub dni. Zwiększony niepokój, niepokój i ataki paniki są bardzo typowe. Kiedy rozwijają się drgawki, następuje utrata przytomności i mimowolne rytmiczne drganie mięśni kończyn. Możliwe krótkotrwałe zatrzymanie oddechu, sinica skóry. Podczas dochodzenia do siebie po ataku często dochodzi do mimowolnego opróżnienia pęcherza.

Uogólnione ataki trwają od 2 do 5 minut i zwykle ustępują samoistnie. Po wyzdrowieniu po ataku charakterystyczna jest zwiększona senność, apatia i letarg. Napady uogólnione są najbardziej niebezpieczne dla kobiety w ciąży. Stan ten może prowadzić do przerwania ciąży na każdym etapie lub rozwoju innych poważnych powikłań.

Uogólnione napady niedrgawkowe (nieobecności)

Takie ataki występują głównie u dzieci i młodzieży. Napady nieświadomości rzadko występują w czasie ciąży. Kiedy rozwija się atak, osoba nagle zatrzymuje się i kieruje wzrok w jeden punkt. Możliwe drżenie powiek, odrzucanie głowy. Ataki trwają 5-15 sekund i często pozostają niezauważone przez innych.

Istnieje ponad 40 różnych rodzajów napadów i form padaczki. Wykrycie choroby i opracowanie schematu leczenia jest możliwe dopiero po pełnym badaniu przez specjalistę.

Przebieg ciąży w padaczce

Największym zagrożeniem jest padaczka, która występuje w przypadku napadów uogólnionych. Na tle tej patologii mogą rozwinąć się następujące komplikacje:

• samoistne poronienie do 22 tygodni;
• przedwczesny poród;
• wyciek lub przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego;
• niewydolność łożyska;
• przewlekłe niedotlenienie płodu i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Im wyższa częstotliwość ataków, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań.

Konsekwencje dla płodu

Większość postaci padaczki nie jest dziedziczona. Prawdopodobieństwo, że dziecko również będzie cierpiało na podobną chorobę, jest niezwykle niskie. Większość kobiet chorych na padaczkę rodzi zdrowe dzieci, które nie mają predyspozycji do rozwoju stanów drgawkowych.

Głównym problemem kobiet w ciąży jest przewlekłe niedotlenienie płodu. Wraz z rozwojem uogólnionych drgawek pogarsza się dopływ krwi do łożyska, a do dziecka dociera mniej składników odżywczych i tlenu. Im częściej ataki występują, tym większe ryzyko uszkodzenia wewnątrzmacicznego. Brak tlenu wpływa przede wszystkim na mózg płodu, co nieuchronnie wpływa na rozwój dziecka po urodzeniu.

Na tle epilepsji możliwe jest urodzenie dziecka z niską masą urodzeniową. Nie można wykluczyć w przyszłości opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym na skutek niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Nasilenie tych objawów może być różne: od łagodnej dysfunkcji mózgu po poważne problemy zdrowotne.

Planowanie ciąży z padaczką

Ciążę u kobiety chorej na padaczkę należy zaplanować. Wraz z rozpoczęciem regularnej aktywności seksualnej należy zadbać o zapewnienie odpowiedniej antykoncepcji. Najlepszą opcją są złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) lub instalacja wkładki wewnątrzmacicznej. Te środki są dość bezpieczne, skuteczne i, co najważniejsze, odwracalne. Jeśli kobieta pragnie zostać matką, może w dowolnym momencie zaprzestać stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub usunąć wkładkę domaciczną. Po zaprzestaniu stosowania środków antykoncepcyjnych do ciąży dochodzi zwykle w ciągu kolejnych 3 miesięcy.

Dlaczego planowanie ciąży jest tak ważne? Zalecenia takie związane są przede wszystkim z koniecznością stosowania leków przeciwpadaczkowych. Wiele leków z tej grupy jest przepisywanych na długi czas lub na całe życie. Jednak większość leków przeciwpadaczkowych ma działanie teratogenne i może powodować różne anomalie rozwojowe u płodu. Podczas przyjmowania silnych leków możliwa jest samoistna aborcja we wczesnych stadiach.

Ważna uwaga: niektóre leki przeciwpadaczkowe zmniejszają skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych, co może prowadzić do niechcianej ciąży. Przed rozpoczęciem stosowania COC należy skonsultować się z ginekologiem i neurologiem.

Kobieta planująca ciążę powinna zdecydowanie odwiedzić kilku specjalistów:

Neurolog

Na wizycie u neurologa omawiane są kwestie dalszego leczenia. Jeśli to możliwe, leki przeciwpadaczkowe zastępowane są lekami bezpiecznymi dla płodu. Możliwe jest zmniejszenie dawki już stosowanych leków. W niektórych przypadkach lekarz może na jakiś czas przerwać przyjmowanie leków, eliminując w ten sposób wszelkie możliwe ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Idealnie byłoby zaplanować ciążę w okresie stabilnej remisji choroby. Optymalne jest, jeśli lekarzowi udało się osiągnąć zauważalną poprawę stanu kobiety i zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia uogólnionych ataków. Ale nawet jeśli rzadkie napady uogólnione utrzymują się, możliwa jest pomyślna ciąża i urodzenie dziecka. Ważne jest jedynie przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i nie zapominanie o regularnym przyjmowaniu leków przeciwdrgawkowych.

Względnymi przeciwwskazaniami do poczęcia dziecka są następujące warunki:

• padaczka z częstymi napadami uogólnionymi;
• wyraźne zmiany w osobowości kobiety.

W takich sytuacjach przed zaplanowaniem ciąży należy dokładnie rozważyć wszystkie za i przeciw.

Ginekolog

Na wizycie u ginekologa omawiane są kwestie antykoncepcji przed planowanym poczęciem dziecka, a także w okresie poporodowym. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się badanie i leczenie zidentyfikowanych patologii ginekologicznych. 40% wszystkich kobiet cierpiących na padaczkę doświadcza nieregularnych miesiączek i innych problemów, które zakłócają poczęcie i pomyślny poród.

Genetyk

Niektóre formy padaczki są dziedziczone. W szczególności w przypadku uogólnionej postaci idiopatycznej prawdopodobieństwo dziedziczenia wynosi około 10%. Podczas wizyty genetyk sporządza dla kobiety indywidualną kartę i sprawdza prawdopodobieństwo przekazania choroby genetycznie na jej dzieci.

Ciążę można zaplanować 6 miesięcy po uzyskaniu stabilnej remisji i odstawieniu leków. Poczęcie dziecka jest również możliwe na tle utrzymujących się rzadkich ataków ogniskowych. W takim przypadku do terapii wybiera się najbezpieczniejszy lek w minimalnej dopuszczalnej dawce. W czasie ciąży istnieje możliwość dostosowania dawki leku, biorąc pod uwagę zmieniony stan neurologiczny.

Zasady leczenia

W czasie ciąży lista leków przeciwpadaczkowych jest bardzo ograniczona. Wszystkie znane leki należą do kategorii C lub D według FDA. Większość leków ma negatywny wpływ na rozwój płodu, prowadząc do powstawania różnych wad i przerwania ciąży. Podczas stosowania niemal wszystkich leków przeciwpadaczkowych obserwuje się pewne anomalie rozwojowe. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta w przypadku stosowania leków w dużych dawkach, a także w przypadku jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków.

W leczeniu padaczki u przyszłych matek można stosować leki na bazie kwasu walproinowego, karbamazepiny, fenobarbitalu itp. Czas stosowania i dawkowanie leku ustalane są indywidualnie w zależności od ciężkości stanu kobiety i czasu trwania ciąży. Lek kontynuuje się po porodzie, w tym w okresie laktacji.

Odstawienie leków przeciwpadaczkowych nie zawsze jest uzasadnione. W większości przypadków lekarz zaleca przestrzeganie tego schematu aż do porodu, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań i zmniejszyć częstotliwość ataków. Odstawienie leków jest uzasadnione w przypadku stabilnej remisji, prawidłowego stanu neurologicznego i braku zmian patologicznych w EEG.

Postępowanie w ciąży podczas padaczki

W czasie ciąży kobieta cierpiąca na padaczkę musi być zarejestrowana u dwóch lekarzy – neurologa i ginekologa. Częstotliwość wizyt u neurologa będzie zależeć od ciężkości choroby:

• w przypadku remisji i przy braku ataków w czasie ciąży - raz na 2 miesiące;
• wraz z rozwojem ataków ogniskowych - raz w miesiącu.

Wizyty u ginekologa umawiane są raz na 2 tygodnie przez okres do 30 tygodni. Po 30. tygodniu ciąży i do porodu przyszła mama powinna co tydzień odwiedzać lekarza. Jeśli wystąpią powikłania, będziesz musiał znacznie częściej odwiedzać lekarza.

Zakres badania będzie zależał także od ciężkości stanu kobiety. W przypadku padaczki skompensowanej badanie EEG wykonuje się raz na 2 miesiące. Jeśli w czasie ciąży wystąpią drgawki, co miesiąc wykonuje się badanie EEG. Badanie przeprowadza się także po każdym ataku.

Biorąc pod uwagę możliwość teratogennego działania przyjmowanych leków przeciwpadaczkowych, wszystkim kobietom zaleca się konsultację z genetykiem w pierwszym trymestrze ciąży. Według wskazań wykonuje się biopsję kosmówki, kordocentezę i amniopunkcję (badanie krwi pępowinowej i płynu owodniowego). Genetyk określa również prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na noworodka.

Wybór metody porodu będzie zależał od ciężkości choroby. W przypadku stabilnej remisji możliwy jest poród dziecka naturalnym kanałem rodnym. W przypadku powikłań ciąży i częstych napadów drgawkowych zaleca się cesarskie cięcie.