Co to jest niedotlenienie płodu? Przedwczesne odklejenie łożyska. Krążenie krwi płodu i noworodka

Niedotlenienie płodu (głód tlenu) to stan patologiczny występujący w czasie ciąży, powstający na skutek niedostatecznego dopływu tlenu do tkanek organizmu lub upośledzenia wchłaniania tlenu przez tkanki. Niedotlenienie występuje zarówno podczas ciąży, jak i porodu.

10% ciąż i porodów towarzyszy wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu. Medycyna badała tę patologię i jest w stanie zidentyfikować i wyeliminować niedotlenienie, ale niestety liczba przypadków rozwoju patologii nie maleje. Położnicy uznają ten stan patologiczny za poważną przyczynę zachorowalności i śmiertelności, jeszcze nie teraz urodzone dzieci i noworodki w pierwszym tygodniu życia.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży rozwija się powoli, jeśli w organizmie brakuje tlenu lub szybko, jeśli łożysko jest wyczerpane. Patologię tradycyjnie dzieli się na dwa typy - ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu.

Niedotlenienie płodu nie jest odrębną chorobą, ale stanem spowodowanym zespołem zmian w organizmie kobiety lub nienarodzonego dziecka, które prowadzą do niedoboru tlenu i rozwoju niekorzystnych konsekwencji.

Oznaki i objawy niedotlenienia płodu

Pojawienie się objawów niedotlenienia płodu następuje w drugiej połowie ciąży kobiety, kiedy dziecko zaczyna poruszać się w macicy.

Jeśli patologia będzie się rozwijać wczesna faza, wtedy nie mogą pojawić się żadne objawy. W tym czasie mama będzie czuła się normalnie. W późnej ciąży należy zwrócić uwagę na ruchliwość płodu. Niedotlenienie można rozpoznać rejestrując częstotliwość ruchów dziecka. Dziesięć razy dziennie dziecko zaczyna poruszać się w macicy przez kilka minut, a następnie uspokaja się na 1-2 godziny. Zmniejszona mobilność jest objawem niedotlenienia organizmu. Podczas zaostrzenia niedobór tlenu, dziecko w łonie matki może się nie poruszać, ponieważ komórki organizmu są wyczerpane.

W drugiej połowie ciąży słychać bicie serca dziecka Jama brzuszna za pomocą stetoskopu położniczego. Jeśli regularnie przeprowadzane są rutynowe badania, lekarz jest w stanie wcześnie zidentyfikować objawy niedotlenienia płodu i przepisać niezbędne leczenie. Objawy początkowego niedotlenienia płodu obejmują:

• tachykardia (powyżej 160 uderzeń na minutę) lub bradykardia (poniżej 120 uderzeń na minutę);
• zmniejszona zmienność rytmu serca;
• monotonia rytmu;
• osłabienie reakcji na testy funkcjonalne;
• późne deceleracje.

Inny objaw pośredni niedotlenienie płodu: jeśli łożysko kobiety w ciąży zaczyna się oddzielać zbyt wcześnie. Przedwczesne dojrzewanie dotyczy również takich objawów.

Objawy patologiczne u kobiety pojawiają się w 35-36 tygodniu ciąży. Obejmują one:

• depresja;
• częsta bezsenność;
• zmęczenie;
• zmęczenie;
• częste nudności.

Po 36 tygodniu często pojawia się nieprawidłowe ciśnienie krwi, a także problemy z narządami słuchu i wzroku.

Jeśli niedotlenienie utrzymuje się po 35-36 tygodniu ciąży, patologia staje się przewlekła.

Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu

Jeśli niedotlenienie rozwija się stopniowo, to mówimy o O przewlekła awaria tlen. Przewlekłe niedotlenienie płodu pojawia się tylko wtedy, gdy dziecko jest w ciąży.

Czasami brak tlenu pojawia się nagle. Ten stan jest typowy podczas porodu i nazywany jest ostrym niedotlenieniem płodu. Ostre niedotlenienie występuje z powodu:

• przedłużający się poród;
• słaba aktywność zawodowa;
• pęknięcie macicy;
• przedwczesne oderwanie się łożyska;
• zaplątanie się dziecka w pępowinę lub utworzenie węzłów na pępowinie;
• niewłaściwa prezentacja.

Ostre niedotlenienie płodu jest niezwykle niebezpieczne: komórki mózgowe szybko umierają przy braku dopływu tlenu.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Przyczyny niedotlenienia płodu dzielą się na trzy grupy.

Stany patologiczne niezwiązane z ciążą i porodem

1. choroby układu krążenia:
   • wady serca;
   • choroba hipertoniczna.
2. choroby układu oddechowego:
   • Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
   • rozedma;
   • astma oskrzelowa.
3. choroby nerek:
   • przewlekłą niewydolność nerek;
   • amyloidoza.
4. choroba metaboliczna:
   • cukrzyca.
5. choroby, które występują:
   • rozległa utrata krwi;
   • ciężkie zatrucie;

Zaburzenie przepływu krwi płodowo-łożyskowej

Do tej grupy zaliczają się stany patologiczne bezpośrednio związane z ciążą, które w takim czy innym stopniu mogą powodować zaburzenia przepływu krwi:

• wczesna i późna gestoza;
• zagrożenie przedwczesnym porodem;
• przedwczesne oddzielenie normalnie zlokalizowanego łożyska;
• ciąża po terminie;
• nieprawidłowe przyczepienie łożyska;
• ciąża mnoga.

Choroby płodu

• choroba hemolityczna, który rozwija się w wyniku konfliktu Rh między matką a płodem;
• wady wrodzone rozwój;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• patologia rozwoju pępowiny;
• przedłużający się poród.

Konsekwencje niedotlenienia płodu

W zależności od stopnia głód tlenu przed porodem i w jego trakcie konsekwencje dla dziecka są różne.

Rokowanie powikłań zostanie określone na podstawie oceny stanu noworodka w skali Apgar. Jeśli bezpośrednio po urodzeniu stan dziecka oceniono na 4-6 punktów, a w 5. minucie na 8-10, wówczas konsekwencje są umiarkowane. Jeśli liczba punktów w skali Apgar jest niższa, mogą wystąpić poważne konsekwencje. A to oznacza:

• zaburzenia neurologiczne;
• nadpobudliwość;
• opóźnienie rozwoju psychicznego lub fizycznego;
• patologie psychiczne i mowy.

Jeśli u dziecka po urodzeniu zostanie zdiagnozowana niedotlenienie, konieczna będzie pomoc neurologa, a w przyszłości - psycholog dziecięcy i logopeda.

Leczenie niedotlenienia płodu

Terminowo wykryte niedotlenienie w połączeniu z brakiem zaleceń dotyczących pilności cesarskie cięcie, umożliwia leczenie choroby w czasie ciąży, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania dziecka po urodzeniu.

Leczenie farmakologiczne niedotlenienia polega na przepisywaniu następujących leków:

1. leki zmniejszające kurczliwość macicy:
   • nie-shpa;
   • brikanyl;
   • ginipral;
   • świece z papawerilem.
2. leki przywracające krążenie krwi:
   • dzwonki;
   • aspiryna.
3. leki poprawiające przepuszczalność komórek dla tlenu:
   • lipostabilny;
   • Niezbędne mocne.
4. leki przywracające metabolizm:
   • glukoza;
   • witamina E;
   • askorbinowy, kwas glutaminowy.

Leczenie mające na celu zwiększenie utlenowania płodu, poprawę krążenia maciczno-łożyskowego i normalizację procesów metabolicznych płodu prowadzone jest w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Leczenie niedotlenienia płodu obejmuje:

• promieniowanie UV;
• induktotermia lub diatermia okolicy krocza;
• dożylne wlewy glukozy z kokarboksylazą i kwasem askorbinowym;
• Terapia tlenowa;
• połknięcie (dożylnie w warunkach szpitalnych) agonistów receptora trentalowego, beta-adrenergicznego.

Jeśli pojawią się znaki ostre niedotlenienie płód wymaga pilnej hospitalizacji kobiety ciężarnej i doraźnego leczenia niedotlenienia płodu w czasie transportu. W przypadku ostrego niedotlenienia płodu inhalacja przez 20-30 minut zwilżonej 60% mieszaniny tlenu i powietrza z jednoczesnym dożylnym podaniem kobiecie 50 ml 40% roztworu glukozy z 300 mg kwasu askorbinowego oraz 1 ml 10% roztworu kordiaminy ma korzystne działanie. Kordiaminę podaje się podskórnie lub domięśniowo (2 ml).

Wdychanie mieszaniny tlenu i powietrza stosuje się po wstępnym podaniu dożylnym kobiecie leki przeciwskurczowe lub agonistów beta-adrenergicznych. Ponadto pomaga dożylne podanie 2-4 ml 1% roztworu sigetyny i 20-40 ml 20% roztworu glukozy, kokarboksylazy (100 mg domięśniowo lub dożylnie).

Jeśli podczas porodu wystąpi ostre niedotlenienie płodu, przyczyna tego zostanie wyeliminowana stan patologiczny. Jednocześnie wykonaj powyższy zabieg; Ponadto rodzącej kobiecie podaje się najpierw kroplówkę dożylną zawierającą 100 ml 5% roztworu wodorowęglanu sodu, a następnie 100 ml 10% roztworu glukozy.

Jeżeli nie będzie efektu terapii, należy to zrobić poród operacyjny(kleszcze położnicze, ekstrakcja próżniowa, cięcie cesarskie).

Stopnie niedotlenienia płodu

Diagnostyka niedotlenienia płodu

Każdy przyszła mama od 20 tygodnia prowadzi dzienniczek samokontroli, w którym odnotowuje aktywność motoryczną płodu. Znaki ostrzegawcze:

• niespokojne zachowanie płodu;
• zwiększona lub zmniejszona częstotliwość (mniej niż trzy razy na godzinę w ciągu dnia) ruchów.

Jeśli podejrzewasz niedotlenienie płodu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem dodatkowe badanie. Obejmuje następujące metody:

Prognozowanie i zapobieganie niedotlenieniu płodu

Podczas leczenia przewlekła niedotlenienie płód, racjonalne prowadzenie ciąży i porodu – rokowanie jest korzystne. Wynik ostrego niedotlenienia płodu zależy od przyczyny, czasu trwania przebiegu i terminowości działań leczniczych.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu obejmuje:

Pytania i odpowiedzi na temat „Niedotlenienie płodu”

Głód tlenu u płodu w czasie ciąży występuje w co dziesiątym przypadku. W czasie ciąży dziecko znajduje się w płynie owodniowym matki. Nie może samodzielnie oddychać, dlatego tlen dostarczany jest do niego przez łożysko i pępowinę. Jeśli dziecko przestanie otrzymywać Wystarczającą ilość tlenu, praktycznie się „dusi”.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży jest uważane za poważną patologię i może znacząco wpłynąć na zdrowie dziecka, a nawet zagrozić poronieniem.

Na tle braku tlenu w organizmie płodu mogą rozpocząć się nieodwracalne zmiany, które następnie wpłyną na jego rozwój. Mechanizm wymiany tlenu między matką a dzieckiem zachodzi za pomocą pępowiny poprzez krew. Wszystkie substancje i gazy spożywane przez matkę są przenoszone na płód. Jeśli kobieta nie ma wystarczającej ilości tlenu, dziecko z pewnością odczuje głód tlenu. NA wczesne stadia ciąża jest obarczona anomaliami rozwojowymi; w późniejszej ciąży może prowadzić do opóźnień we wzroście i rozwoju, trudnego porodu i niezdolności dziecka do przystosowania się do nowych warunków. do świata zewnętrznego

po urodzeniu.

Przyczyny głodu tlenu u płodu

Prawie wszystkie przyczyny rozwoju niedotlenienia płodu są przede wszystkim związane z charakterystyką życia matki i jej chorobami. Przyczyną braku tlenu dla dziecka może być również patologia w rozwoju pępowiny lub łożyska.

• Lekarze rozróżniają dwa rodzaje niedotlenienia u płodu:
• ostry - rozwija się szybko, zwykle podczas narodzin dziecka;

przewlekły - rozwija się przez pewien czas, gdy dziecko jest w łonie matki.

Przyczyną ostrego niedotlenienia są różne anomalie podczas porodu: słaby poród, owinięcie dziecka pępowiną, ucisk klatki piersiowej i głowy dziecka podczas przejścia kanału rodnego. Przewlekłe niedotlenienie płodu ma wiele przyczyn, które mogą się rozwinąć różne etapy

rozwój płodu i różne dolegliwości matki.

1. Niedotlenienie płodu może rozwinąć się z powodu chorób matki, takich jak: Niedokrwistość i dystonia wegetatywno-naczyniowa. Niewystarczająca ilość
2. Choroby układu oddechowego. Zapalenie oskrzeli, astma i inne choroby płuc i oskrzeli prowadzą do powikłań w oddychaniu. Trudności w oddychaniu mogą być spowodowane alergią (katarem siennym) i katarem.
3. Choroby nerek i układu moczowego.
4. Choroby serca i układu sercowo-naczyniowego.
5. Choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca).

Przy nieprawidłowym rozwoju płodu, łożyska i pępowiny niedotlenienie często pojawia się, gdy:

• opóźnienie rozwoju dziecka;
• wysoka woda lub odwrotnie, niska woda;
• ciąża po terminie;
• ciąża mnoga;
• słaba wymiana krwi między matką a łożyskiem;
• zakażenie płodu podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego.

Głód tlenu rozwija się również z następującymi cechami życia matki:

• zażywanie narkotyków, używanie alkoholu, palenie;
• bierne palenie;
• specyficzne i trudne warunki pracy;
• życie w miejscach o złej ekologii;
• częsta obecność w zadymionych pomieszczeniach.

Oznaki i objawy głodu tlenu u płodu w czasie ciąży

Jeśli zajdzie w ciążę, należy zarejestrować się w poradni przedporodowej i regularnie poddawać się badaniom oraz odwiedzać lekarza. Większości chorób, w tym niedotlenienia płodu, kobieta nie jest w stanie samodzielnie zauważyć.

Objawy we wczesnych stadiach są niewidoczne. Główny znak brak tlenu u dziecka oznacza letarg, spowolnienie rozwoju i osłabienie czynności serca. Do 18 tygodnia kobieta praktycznie nie czuje ruchów dziecka i nie jest w stanie określić, jak ruchliwe jest dziecko i jak dobrze pracuje jego serce.

Jeśli płód przestanie się poruszać, matka w ciągu 24 godzin nie poczuje jego ruchów lub drżenie stanie się ledwo zauważalne, kobieta powinna pilnie zwrócić się o pomoc. Każde opóźnienie może kosztować zdrowie, a nawet życie dziecka.

Objawy niedotlenienia dziecka podczas porodu:

• brak krzyku i ruchu;
• niebieskawa skóra, niska temperatura ciała;
• przy niewielkim niedotlenieniu dziecko po prostu nie ma wystarczającej ilości powietrza, co objawia się letargiem i brakiem apetytu.

Leczenie i diagnostyka niedoboru tlenu u płodu

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży można określić za pomocą testów i badania wewnątrzmacicznego płodu. Kobiety cierpiące na anemię i choroby narządy wewnętrzne, automatycznie zaliczają się do grupy ryzyka.

Głód tlenu najszybciej można określić, wykonując badanie ultrasonograficzne. Dzieci z niedotlenieniem mają zwykle mniejszy wzrost i wagę. Poruszają się rzadziej, wolniej (przy ciężkiej patologii ruch może być nieobecny), bicie serca jest wolne.

Objawy te mogą być również oznaką innej choroby. Aby je wykluczyć, kobieta w ciąży zostaje wysłana na badanie USG Doppler - specjalne badaniełożysko, którego skutki mogą świadczyć o zaburzeniach metabolizmu i wymiany gazowej pomiędzy matką a dzieckiem. NA później problem z metabolizmem tlenu można określić za pomocą CHT – kardiotokografii płodu. Służy do określenia tętna. Normalne tętno płodu wynosi od 110 do 160 uderzeń na minutę.

Jeżeli podczas porodu wystąpi ostre niedotlenienie, można zastosować u noworodka pilną reanimację oraz podać insulinę, glukozę i leki rozszerzające naczynia.

Jeśli głód tlenu rozwija się stopniowo w czasie ciąży, środki terapeutyczne nie odnosi się do samego dziecka, ale do jego matki.

Najpierw lekarz ustala przyczynę braku tlenu. Na późniejszych etapach, jeśli istnieje ryzyko poronienia, można podjąć działania w celu pilnego porodu matki. Następnie dziecko umieszcza się w specjalnym pudełku za pomocą maska ​​tlenowa do czasu przywrócenia jego żywotności. Pozwala to uniknąć ostrego niedotlenienia podczas porodu i nie zakłóca procesu rozwoju dziecka.

W przypadku wykrycia głodu tlenu u płodu, ciężarną kobietę umieszcza się w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Jeśli ma choroby zakaźne lub przewlekłe, są one leczone w pierwszej kolejności. Można go stosować w celu zapewnienia prawidłowej wymiany tlenu pomiędzy matką a dzieckiem farmakoterapia. Odbywa się to za pomocą leków takich jak Actovegin, Trental itp. As dodatkowe środki Można zalecić stosowanie koktajli tlenowych.

W większości przypadków przyszła mama pomoże uniknąć niedotlenienia płodu, przestrzegając zasad zdrowego stylu życia. Należy odmówić złe nawyki, głównie od palenia. Kobietie w ciąży nie wolno przebywać w pobliżu osób palących ani w zadymionym pomieszczeniu. Konieczne jest częstsze przebywanie na świeżym powietrzu. Regularne chodzenie znacznie zmniejsza ryzyko niedotlenienia. Kobiety w ciąży, które są zagrożone (anemia, niskie ciśnienie krwi, choroby narządów wewnętrznych) muszą dobrze się odżywiać i często odpoczywać. Niezależnie od etapu ciąży kobieta nie powinna nosić obcisłej odzieży, niewygodnej bielizny, gorsetów czy pasków.

Niedotlenienie płodu to zespół wielonarządowy związany z niedoborem tlenu u płodu w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, charakteryzujący się zespołem zmian patologicznych w wielu narządach i układach.

Rejestruje się niedotlenienie płodu różne etapy rozwój wewnątrzmaciczny i jest diagnozowany w co dziesiątej ciąży. Rozwój płodu jako całości oraz proces powstawania poszczególnych narządów i układów zależą od stopnia i czasu trwania niedoboru tlenu. Ciężkie i długotrwałe niedotlenienie może się zakończyć śmierć wewnątrzmaciczna płód lub powstawanie różnych ciężkich wady wrodzone. Dotyczy to przede wszystkim mózgu, centralnego układu nerwowego i zdolności adaptacyjnych noworodka, ale zmiany mogą dotyczyć także innych narządów.

Do momentu porodu płód nie oddycha samodzielnie; płuca są wypełnione płynem aż do porodu. Jedynym źródłem pożywienia i oddychania dla płodu jest łożysko, do którego docierają składniki odżywcze i tlen z krwi matki. Jeśli transport tlenu zostanie zakłócony na jakimkolwiek etapie, nastąpi głód tlenu u płodu i rozwinie się niedotlenienie.

Niedotlenienie płodu jest niebezpiecznym stanem wymagającym natychmiastowego leczenia interwencja medyczna oraz korekta stanu zdrowia kobiety ciężarnej w celu zapobiegania rozwojowi powikłań oraz zachowania życia i zdrowia płodu.

Powoduje

Rozwój niedotlenienia jest wywoływany przez wiele czynników, dlatego nie zawsze można jednoznacznie wskazać przyczynę i wykluczyć ją z góry. Istnieją czynniki i ryzyko rozwoju niedotlenienia, względne przyczyny zidentyfikowane przed wystąpieniem niedotlenienia. niebezpieczny stan. Ma na celu właśnie ich zwalczanie. praca profilaktyczna położnik-ginekolog i sama kobieta w ciąży.

Niedotlenienie płodu rozwija się, gdy zachodzi szereg czynników związanych ze zdrowiem matki, płodu lub uszkodzeniem łożyska.

Bardzo wspólne powody rozwój niedotlenienia:

• niedokrwistość;
• nadciśnienie tętnicze;
• choroby serca, niewydolność serca i inne choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek;
• choroby układu oddechowego - zapalenie oskrzeli, gruźlica, rozedma płuc, onkologia itp.;
• astma oskrzelowa;
• choroby układu odpornościowego, niedobór odporności;
• cukrzyca;
• choroby endokrynologiczne;
• ciąża mnoga;
• choroba przenoszona drogą płciową;
• toksykoza;
• Dystrofia żywieniowa, wyczerpanie spowodowane brakiem odżywiania matki itp.

Niedostateczne zaopatrzenie płodu w tlen jest spowodowane przewlekłym zatruciem, w tym zatruciem przemysłowym (dlatego niezwykle niepożądane jest, aby kobiety w ciąży pracowały w branżach o wysokiej emisji szkodliwe substancje do atmosfery, dalej produkcja farb i lakierów, w wielu przedsiębiorstwach, w których występuje kontakt duża ilość szkodliwe substancje). Innymi źródłami przewlekłego zatrucia organizmu matki i w konsekwencji płodu są nadużywanie alkoholu, nikotyna i narkomania.

Jeśli chodzi o zdrowie płodu, przyczyną niedotlenienia mogą być:

• wrodzone anomalie uwarunkowane genetycznie;
• choroba hemolityczna;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• splątanie pępowiny;
• niewydolność płodu i łożyska;
• ucisk głowy;
• urazy wewnątrzmaciczne.

Konflikt Rh z różnymi czynnikami Rh u matki i nienarodzonego dziecka zwykle występuje w drugiej i kolejnych ciążach, jeśli matka i pierworodny mieli już różne czynniki Rh. Jeśli czynniki Rh matki i pierwszego dziecka pokrywają się, prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu Rh podczas drugiej ciąży nie jest tak wysokie.

Po 6-11 tygodniu ciąży niedotlenienie powoduje zaburzenia w tworzeniu mózgu i ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia w strukturze naczyń krwionośnych i barierze krew-mózg. Problemy z dojrzewaniem i powstawaniem mogą wpływać na nerki, szkielet, serce, płuca, jelita i inne narządy.

Niedotlenienie nie zawsze prowadzi do poważnych problemów. Krótkotrwały i niewielki niedobór tlenu jest skutecznie kompensowany w kolejnych tygodniach, jeśli jednak niedotlenienie stanie się chroniczne lub długotrwałe, ryzyko powikłań wzrasta wielokrotnie.

Klasyfikacja

Ze względu na czas trwania i tempo rozwoju niedotlenienie dzieli się zwykle na ostre i przewlekłe.

Ostre niedotlenienie częściej obserwuje się podczas skomplikowanego, trudnego porodu i wiąże się z długotrwałym lub odwrotnie szybkim porodem, wypadaniem lub uciskiem pępowiny, długotrwałym unieruchomieniem i uciskiem głowy. Ostre niedotlenienie rozwija się wraz z odklejeniem łożyska i pęknięciem macicy.

Przewlekłe niedotlenienie wiąże się z długotrwałymi przerwami w dostarczaniu tlenu do płodu. Każdy z tych czynników powoduje naruszenie dopływu krwi do płodu przez łożysko lub wyczerpanie krwi w tlenie, naruszenie wchłaniania tlenu przez płód. Wszystko to prowadzi do rozwoju przewlekłego niedotlenienia i jego powikłań.

wyższy wynik

W 1952 r Amerykański lekarz Virginia Apgar zaproponowała skalę oceny stanu noworodka w pierwszych minutach po urodzeniu.

Niska punktacja w skali Apgar nie zawsze wynika z niedotlenienia płodu lub noworodka, ale bardzo często zły stan noworodek jest spowodowany właśnie głodem tlenu.

Według skali Apgar ocenia się pięć obiektywnych kryteriów w skali od 1 do 3 punktów:

1. Kolorystyka skóry.
2. Tętno.
3. Aktywność odruchowa.
4. Ton mięśni.
5. Oddech.

Wynik 8-10 punktów uważa się za doskonały; jest to norma, przy której nie musisz martwić się o zdrowie dziecka. Wynik 4-7 punktów wymaga uwagi położnika. Ponowna ocena odbywa się pięć minut po urodzeniu. Zwykle wzrasta do 8-10 punktów, jeśli nie, konieczne jest dokładne zbadanie dziecka przez neonatologa i podjęcie decyzji o dodatkowych środkach. Jest to umiarkowane niedotlenienie, które wymaga kompensacji, ale zwykle nie prowadzi do poważne konsekwencje. 0-3 punkty - asfiksja, ciężkie niedotlenienie, wymagające podjęcia działań ratunkowych, reanimacji.

Objawy

W pierwszych tygodniach bardzo trudno jest rozpoznać niedotlenienie, praktycznie w ogóle się nie objawia. Obecność czynników ryzyka zmusza do tego kobietę i ginekologa-położnika zwiększona uwaga monitorować stan zdrowia przyszłej matki, dokonywać pośredniej oceny stanu płodu. Należy zrekompensować możliwą niedokrwistość dobre odżywianie, relaks i przebywanie na świeżym powietrzu.

Po 20. tygodniu już dojrzewający płód rozpoczyna aktywną aktywność życiową, której nasilenie i intensywność można ocenić jego stan. Jeśli płód nagle stanie się mniej aktywny, mniej się porusza i mniej „kopie”, może to wskazywać na początek rozwoju głodu tlenowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pełnej diagnozy;

Początkowe etapy rozwoju niedotlenienia objawiają się tachykardią - zwiększoną częstością akcji serca. Na postęp niedotlenienia wskazuje bradykardia (zmniejszona częstość akcji serca) i zmniejszona aktywność, dźwięki serca są stłumione. W płynie owodniowym mogą pojawić się zanieczyszczenia w postaci pierwotnego kału i smółki. Wskazuje to na ciężkie niedotlenienie płodu i wymaga podjęcia natychmiastowych działań w celu ratowania życia nienarodzonego dziecka.

Diagnostyka

Przy pierwszych oznakach niedotlenienia lekarz przeprowadza osłuchiwanie tonów serca i tętna płodu. Na ciężkie objawy tachykardia lub bradykardia wymagają dalszych ukierunkowanych badań.

Kardiotokografia i fonokardiografia pozwalają określić częstość akcji serca płodu i jego aktywność. Stosując pomiary dopplerowskie maciczno-łożyskowego przepływu krwi, można ocenić stan ukrwienia płodu ze względu na prędkość i charakterystykę przepływu krwi w łożysku naczyniowym pępowiny i łożysku. Na badanie USG opóźniony rozwój i wzrost płodu, depresja aktywność silnika. Wysoki lub niski poziom wody jest pośrednim dowodem i czynnikiem predysponującym do rozwoju głodu tlenowego.

Dzięki amnioskopii i amniopunkcji możliwa jest ocena płyn owodniowy, ich kolor, przezroczystość, obecność zanieczyszczeń, dokonują badań biochemicznych.

Leczenie

Podczas diagnozowania niedotlenienia płodu kobieta wymaga hospitalizacji. Leczenie szpitalne prowadzone jest w celu zwalczania patologii położniczo-ginekologicznych i somatycznych kobiety w ciąży oraz prawidłowego krążenia płodowo-łożyskowego. Wymagany jest całkowity odpoczynek, prawidłowe odżywianie i wykluczenie wszelkich zewnętrznych czynników drażniących.

Aby skorygować hipertoniczność macicy, przepisuje się papawerynę, aminofilinę, drotawerynę i inne leki przeciwskurczowe. Aby zmniejszyć wewnątrznaczyniowe krzepnięcie krwi - dipirydamol, pentoksyfilina itp.

Leki pomagające normalizować przepuszczalność wewnątrzkomórkową - witaminy E, C, B6, glukoza, kwas glutaminowy, przeciwutleniacze, neuroprotektory.

Jak dodatkowa metoda w celach leczniczych i profilaktycznych przepisuje się promieniowanie ultrafioletowe, ćwiczenia oddechowe, indukcyjnotermia.

Wszystkie dzieci po urodzeniu podlegają stałej kontroli neurologa, pediatry, a w razie wskazań ortopedy, kardiologa dziecięcego, ginekologa dziecięcego, logopedy lub psychiatry dziecięcego.

Prawidłowe i terminowe zapobieganie niedotlenieniu płodu polega na wstępnym doborze opieki położniczej i właściwym prowadzeniu porodu, stałym monitorowaniu stanu kobiety ciężarnej oraz zapobieganiu urazom porodowym i infekcjom wewnątrzmacicznym, ale przede wszystkim należy zwrócić szczególną uwagę na pobranie historię medyczną kobiety i jej badanie.

W okresie ciąży dziecko nie jest w stanie samodzielnie oddychać. Płuca nie są jeszcze w pełni uformowane i wypełnione płynem, więc tlen, podobnie jak składniki odżywcze, przechodzi przez łożysko.

Czym jest niedotlenienie płodu podczas ciąży?

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży występuje w wyniku długotrwałego braku tlenu. We wczesnych stadiach patologia może powodować powolny rozwój, ponieważ w tym okresie powstają wszystkie główne narządy wewnętrzne. W późniejszych etapach - negatywnie wpływa na centralny system nerwowy zarodek.

W wyniku głodu tlenu organizm dziecka zaczyna kompensować niedobór kosztem własnych zasobów, bicie serca wzrasta do 160 uderzeń/min, aby poprawić przepływ krwi. Jeśli proces nie zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, powstają opóźnienia rozwojowe, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

W praktyce medycznej rozróżnia się przewlekłe i ostre typy patologii, które różnią się czasem trwania ekspozycji i okresem występowania.

Przewlekłe niedotlenienie płodu w czasie ciąży jest spowodowane konsekwencjami wyrażającymi się niedorozwojem narządów wewnętrznych i słabą adaptacją w okresie poporodowym.

Ostra patologia występuje podczas aktywność zawodowa i zagraża życiu dziecka. Długotrwały poród, któremu towarzyszy infekcja lub krwawienie, praktycznie powoduje uduszenie (uduszenie) i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży: oznaki, objawy i konsekwencje

Objawy można samodzielnie rozpoznać dopiero po 16–18 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego, kiedy dziecko zaczyna się poruszać. W późniejszych stadiach brak tlenu jest determinowany zmniejszoną aktywnością motoryczną. Powstają wrażenia prawie niezauważalnego ruchu i rzadkich kopnięć dziecka.

Rozpoznać chorobę proces patologiczny a dokładniej jest to możliwe za pomocą specjalnych badań:

1. Badanie ultrasonograficzne pomaga określić opóźnienia rozwojowe poprzez pomiar wzrostu, masy ciała i rozmiaru dziecka. Aby zrozumieć funkcjonowanie łożyska, dokonuje się pomiarów ścian narządu embrionalnego.
2. USG Doppler pozwala wykryć zaburzenia krążenia tętnice maciczne i łożysko, co wskazuje na niewystarczającą podaż tlenu. Często obserwuje się bradykardię (wolne bicie serca), więc diagnozę można rozpoznać na podstawie częstości akcji serca.

Objawy i konsekwencje zależą od ciężkości. W przypadku długotrwałego niedotlenienia oddychanie tkanek zostaje zakłócone, a ważne narządy nie są w stanie normalnie się rozwijać. Istnieje ryzyko śmierć wewnątrzmaciczna zarodka, uduszenie i poważne obrażenia porodowe.

Powody formacji

Inne powody to:

• choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego lub krwi u matki;
• Konflikt krwi Rh;
• infekcje i wirusy w organizmie kobiety;
• dziedziczność;
• ucisk lub splątanie pępowiny;
• długotrwała toksyczność;
• poczęcie więcej niż jednego płodu;
• przedwczesne oddzielenie i starzenie się łożyska.

Jak uniknąć niedotlenienia płodu w czasie ciąży?

Terminowe monitorowanie i właściwe zarządzanie rozwojem wewnątrzmacicznym pomoże zapobiec powstawaniu patologii. Zapobieganie polega na wczesnej diagnozie i kompleksowa terapia, który ma na celu normalizację krążenia krwi w łożysku.

Pomaga zapobiegać chorobom odpoczynek w łóżku, pozytywne emocje i leki poprawiające krążenie krwi. Specjalna gimnastyka z ćwiczenia oddechowe w celu zmniejszenia napięcia macicy i poprawy metabolizmu.

Jak i jak leczyć niedotlenienie płodu podczas ciąży

Leczenie niedotlenienia płodu w czasie ciąży polega na stosowaniu leków, które pomagają:

1. rozszerzają naczynia krwionośne - aminofilina, no-spa;
2. zmniejszyć napięcie macicy - ginipral, magne B6;
3. zwiększyć funkcjonalność krążenia krwi - trental, actovegin;
4. normalizacja metabolizmu – aminokwasów i białek;
5. stabilizacja przepuszczalności komórek – Essentiale, Chofitol;
6. zwiększenie funkcji ochronnych – leki przeciw niedotlenieniu, neuroprotektory.

Nie ma sensu walczyć z chorobą w trzecim trymestrze, po 28. tygodniu, kiedy stan dziecka gwałtownie się pogarsza. W takiej sytuacji lekarze stają przed pytaniem, czy wykonać cesarskie cięcie? Ponieważ tylko ta metoda pilnego porodu może uratować życie dziecka.

Podczas porodu stosuje się KTG, jeśli podczas ciąży obserwowano niedotlenienie przez długi okres. Dzięki temu zapewniona jest stała kontrola nad stanem płodu, a noworodek rodzi się pod okiem specjalistów.