Jak leczyć opryszczkę u kobiet w ciąży. Jakie są objawy kliniczne choroby. Zapobieganie wirusowi opryszczki u kobiet w ciąży

W okresie, gdy kobieta nosi dziecko, szczególnie zwraca uwagę na jej dobre samopoczucie. Jednak przyszłej matce nie zawsze udaje się uniknąć rozwoju tej lub innej patologii. W tym artykule dowiesz się, jak może wystąpić opryszczka w czasie ciąży (1. trymestr). Dowiesz się o objawach i metodach diagnozowania patologii. Warto również wspomnieć, jakie istnieją rodzaje chorób. Zostaną Państwu przedstawione metody leczenia i konsekwencje.

Opryszczka w czasie ciąży (1. trymestr): dlaczego pojawia się patologia?

Zanim poznasz metody leczenia i konsekwencje tego problemu, musisz zrozumieć, co go powoduje.

Natychmiast po fuzji dwóch komórek, męskiej i żeńskiej, następuje poczęcie. Przyszły zarodek szybko zbliża się do jamy narządu rozrodczego. Tutaj będzie musiał się rozwijać przez wiele miesięcy. W tym okresie ciało kobiety ulega radykalnej przebudowie. Przyszła matka doświadcza silnego spadku odporności. Jest to konieczne, aby płód mógł się bezpiecznie przyczepić i nie został odrzucony. Na tle zmniejszonej ochrony kobieta boryka się z różnymi chorobami. Jednym z nich jest opryszczka. Opinie lekarzy podają, że patologii nie można ignorować. Zdecydowanie należy zgłosić się do specjalisty i zaopatrzyć się w odpowiednie recepty.

Rodzaje opryszczki i jej lokalizacja

Opryszczka w czasie ciąży (pierwszy trymestr) może być dwojakiego rodzaju: pierwotna i wtórna. To drugie często nazywa się nawracającym. Jak wiele osób wie, wirus opryszczki występuje w organizmie 95 procent populacji naszej planety. Jednak nie każdy na to cierpi. Pierwotna opryszczka to patologia, która pojawiła się po raz pierwszy. Typ nawracający to choroba, która rozwija się ponownie.

Opryszczka ma dwa główne typy: pierwszy i drugi. Określają ryzyko ponownego zakażenia i konsekwencje choroby. Na zewnątrz nie będziesz w stanie samodzielnie określić, z jakim rodzajem opryszczki masz do czynienia.

Według rodzaju lokalizacji pierwsze miejsce zajmuje opryszczka na wardze podczas ciąży. Najlepszym okresem dla tego wirusa jest pierwszy trymestr. Patologia może również pojawić się na nosie i narządach płciowych. Ostatni rodzaj opryszczki nazywa się narządami płciowymi.

Objawy patologii

Opryszczka w czasie ciąży (pierwszy trymestr) może mieć różne objawy. Wszystko zależy od lokalizacji i rodzaju choroby. Podczas pierwotnej infekcji kobieta może odczuwać wzrost temperatury ciała. Jeśli choroba wpływa na okolice narządów płciowych, zaczyna się swędzenie, częste oddawanie moczu i ból w podbrzuszu. Często te objawy są mylone z ich przejawami.

W czasie ciąży (I trymestr) ma nieco inne objawy. Kobieta może odczuwać swędzenie i napięcie w miejscu kolejnej wysypki. Po kilku godzinach pojawiają się pęcherzyki wypełnione płynem. W przypadku nawracającej opryszczki patologia nie powoduje żadnych innych nieprzyjemnych objawów, a stan przyszłej matki nie pogarsza się.

Leczyć czy ignorować?

Opryszczka w czasie ciąży (I trymestr) jest bardzo często ignorowana przez kobiety. Niektórzy są pewni, że nic złego się nie stanie. Zwykle w ten sposób myślą przedstawiciele płci pięknej, którzy wielokrotnie spotykali się z tym problemem. Rzeczywiście, powtarzające się objawy wirusa są bezpieczniejsze niż pierwotna infekcja. Jednak to też trzeba leczyć.

Inni przedstawiciele płci pięknej, przy pierwszych przejawach patologii, biegną po poradę do lekarza. To jest dokładnie to, co powinna zrobić każda przyszła mama. Pamiętaj, że teraz jesteś odpowiedzialny nie tylko za siebie, ale także za swoje nienarodzone dziecko. Każda infekcja lub leki mogą negatywnie wpływać na płód.

W czasie ciąży (1. trymestr)? Tak naprawdę korekta opiera się na jednej zasadzie. Musimy pokonać wirusa i zatrzymać jego rozmnażanie. Warto także wpłynąć na obronę immunologiczną organizmu przyszłej mamy poprzez jej zwiększenie. Leki korygujące można podawać doustnie, domięśniowo lub miejscowo. Czasami lek podaje się dożylnie. Jednak w czasie ciąży ta metoda jest wykluczona.

Tabletki do stosowania doustnego

Jeśli opryszczka wystąpi w czasie ciąży (1. trymestr), co należy zrobić? W przypadku szczególnie poważnej patologii lekarze przepisują leki do podawania doustnego przyszłej matce. W ten sposób pierwotna infekcja zostaje skorygowana.

Najpopularniejszym i najdłużej sprawdzonym lekiem jest Acyklowir. Jedna kapsułka tego leku zawiera od 200 do 400 miligramów substancji czynnej. Lek ten przyjmuje się w indywidualnej dawce przez 5-10 dni.
Kolejnym nowym lekiem na bazie acyklowiru są tabletki Valtrex. Według opinii konsumentów, lek ten pomaga poradzić sobie z infekcją w ciągu zaledwie 3-5 dni. Jednak jego koszt jest kilkakrotnie wyższy niż w przypadku leku opisanego powyżej.
Lek „Pharmvir” to kolejny lek, który pomaga pokonać opryszczkę w czasie ciąży. Pierwszy trymestr to dokładnie okres, w którym należy zażywać ten lek. Pomaga tłumić nawet te szczepy wirusa, które są oporne na acyklowir. Lek nie wpływa na zdrowe komórki.
Leki, które mogą pokonać opryszczkę, to Cycloferon, Anaferon, Amiksin i tak dalej.

Leków w postaci tabletek nigdy nie należy przyjmować samodzielnie. Wiele z nich może powodować negatywne skutki dla płodu. Przed przepisaniem takich leków lekarz zawsze porównuje wszystkie zalety i wady.

Leki miejscowe

Opryszczkę na wardze i nosie podczas ciąży (I trymestr) często leczy się lekami do stosowania miejscowego. Mogą to być różne maści, kremy, pasty. Nakłada się je bezpośrednio na dotknięty obszar i przyległy zdrowy obszar. Większość z tych leków nie wpływa na prawidłową tkankę. Dlatego nie musisz się martwić, że Twoja skóra będzie ucierpiała.

W leczeniu opryszczki w czasie ciąży (I trymestr) często stosuje się następujące leki: Acyklowir, Zovirax, Panavir. Często stosowane są również preparaty na bazie interferonu: „Viferon”, maść oksolinowa, „Cycloferon”. Rzadziej stosuje się Givisosh i Triapten. Wszystkie te kompozycje nakłada się na skórę do 6 razy dziennie. Czas stosowania może wynosić do dwóch tygodni.

Opryszczka w czasie ciąży (1. trymestr): konsekwencje patologii

Patologia w większości przypadków nie powoduje poważnych konsekwencji. Jeśli przyszła mama cierpiała wcześniej na ten problem, możesz się uspokoić i skierować swoją energię na wyeliminowanie nawrotu. Wtórna opryszczka na ustach w czasie ciąży (1. trymestr) jest uważana za mniej niebezpieczną. Jeśli problem zostanie zidentyfikowany w narządach płciowych, lekarze zaczynają alarmować, ponieważ może wystąpić infekcja płodu. Kiedy wirus opryszczki pojawia się po raz pierwszy, może to prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji.

W takim przypadku nienarodzone dziecko zostaje zarażone wirusem w macicy. To właśnie w tym okresie następuje kształtowanie się układów i narządów dziecka. Wirusy często powodują wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu i wady wrodzone. W bardzo wczesnych stadiach ciąży może rozpocząć się krwawienie i poronienie. Czasami choroba prowadzi do nieodebranej aborcji. Dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc do lekarza. Tylko lekarz może dołożyć wszelkich starań, aby choroba nie miała żadnego wpływu na nienarodzone dziecko.

Infekcja opryszczkowa jest jedną z najczęstszych wśród osób w różnym wieku i narodowości. Według statystyk medycznych prawie 90% światowej populacji jest zakażonych wirusem opryszczki pospolitej. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w wieku rozrodczym. W końcu opryszczka w czasie ciąży może powodować poważne komplikacje zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka, w tym samoistne poronienie lub przedwczesny poród.

Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży wiąże się z pewnymi trudnościami, co wiąże się z negatywnym wpływem wielu leków farmaceutycznych na rozwijający się płód. Dlatego stosowanie jakichkolwiek leków w czasie ciąży powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Infekcja opryszczkowa: co to jest?

Do chwili obecnej zidentyfikowano osiem głównych typów opryszczki, z których najczęstsze to wirusy opryszczki pospolitej pierwszego i drugiego (1 i 2) typu, a także wirus ospy wietrznej i półpaśca, który powoduje półpasiec.

Wszystkie tkanki ludzkiego ciała są podatne na infekcje. Ale najniebezpieczniejsze wysypki dla kobiet w ciąży występują w okolicy krocza i narządów płciowych - jest to tak zwana postać choroby narządów płciowych. Częściej jest wywoływany przez wirusa opryszczki pospolitej typu 2. Opryszczka na ustach w czasie ciąży jest mniej niebezpieczna, a przy korzystnym przebiegu rzadko powoduje powikłania.

Choroba może mieć postać pierwotną, to znaczy, gdy ciało kobiety po raz pierwszy zetknęło się z infekcją, lub mieć przebieg przewlekły z okresowymi zaostrzeniami. W okresie ciąży pierwotna infekcja jest szczególnie niepożądana, ponieważ w tym przypadku ryzyko dla płodu jest znacznie wyższe.

Konsekwencje dla dziecka

Jak niebezpieczna jest opryszczka w czasie ciąży? Największym niebezpieczeństwem jest wysokie prawdopodobieństwo zakażenia nienarodzonego dziecka. Wirus przedostaje się różnymi drogami: przez krwiobieg przez łożysko, z pochwy przez kanał szyjki macicy lub przez jajowody z jamy miednicy. Istnieje również ryzyko zakażenia noworodka podczas porodu. Ostry przebieg choroby w I trymestrze ciąży ma szczególnie poważne konsekwencje dla dziecka.

Główne powikłania, które wirus opryszczki może powodować w czasie ciąży, są następujące.

Zaburzenie rozwoju dziecka. Opryszczka we wczesnej ciąży powoduje poważne wady rozwojowe płodu i samoistne poronienie.
Opryszczkowe uszkodzenie tkanek i narządów. Najbardziej narażony jest układ nerwowy, oczy i jama ustna dziecka.
Uszkodzenie łożyska i płynu owodniowego. Powoduje to przedwczesny poród i niedotlenienie płodu i występuje w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.
Wewnątrzmaciczna śmierć płodu. Najczęściej obserwowane w I trymestrze ciąży.

Ponadto w ostrym okresie infekcji opryszczkowej stan samej kobiety w ciąży znacznie się pogarsza. Wiadomo, że w czasie ciąży odporność immunologiczna kobiety jest fizjologicznie zmniejszona, co czyni ją bardziej podatną na różne czynniki zakaźne.

Dlatego w przypadku połączenia ciąży i opryszczki choroba ma znacznie cięższy przebieg, często przebiega z gorączką, zaburzeniami mikrokrążenia krwi, w tym w łożysku, zaburzeniami dyshormonalnymi. To jeszcze bardziej pogarsza odżywienie płodu, powodując niedotlenienie i opóźnienia w rozwoju.

Jakie są objawy kliniczne choroby

Zaostrzenie choroby przewlekłej i pierwotna opryszczka narządów płciowych mają podobne objawy kliniczne. Główne objawy zewnętrzne w tym przypadku to:

charakterystyczne pęcherzowe wysypki na zewnętrznych narządach płciowych;
ból i obrzęk w okolicy intymnej;
bolesne odczucia w podbrzuszu z powodu uszkodzenia pochwy (opryszczka pochwy);
bolesne i częste oddawanie moczu;
obfita, jasna wydzielina z pochwy;
termometr osiąga 37,5-38°C;
ogólny stan zdrowia pogarsza się.

W ostatnich latach coraz częściej odnotowuje się przypadki nietypowego (wymazanego) przebiegu opryszczki narządów płciowych. W tym przypadku jedynymi objawami są swędzenie lub pieczenie w okolicy warg sromowych mniejszych i większych, wydzielina z pochwy i niewielki wzrost temperatury.

Zwykle ostry okres choroby trwa nie dłużej niż 10-12 dni. W tym czasie w miejscu wysypki tworzą się nadżerki, które pokrywają się strupami i stopniowo goją się.

Leczenie opryszczki w czasie ciąży

Ponieważ większość leków przeciw opryszczce stosowanych w praktyce lekarskiej ma toksyczny wpływ na płód, leczenie opryszczki w czasie ciąży powinno odbywać się pod nadzorem lekarza specjalisty. Większość lekarzy zaleca aktywną terapię lekową jedynie w okresie nawrotu choroby.

Aby wyeliminować wysypki w kroczu i zewnętrznych narządach płciowych, dozwolone jest stosowanie lokalnych postaci leków przeciw opryszczce (maść, krem, żel). Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są tabletki lub zastrzyki (zastrzyki).

Acyklowir (Zovirax) uważany jest za najbezpieczniejszy lek dla kobiet w ciąży o udowodnionej skuteczności. Można go stosować miejscowo lub w postaci tabletek lub zastrzyków.

Samoleczenie lub stosowanie środków ludowych w domu jest niedopuszczalne. Nie należy także polegać na opiniach kobiet w ciąży w Internecie ani w tabloidach na temat jakiejkolwiek metody leczenia opryszczki. Grozi to niebezpiecznymi powikłaniami dla matki i nienarodzonego dziecka.

Lokalny

W terapii miejscowej stosuje się następujące leki:

Krem z acyklowirem.
maść oksolinowa.
Krem Foscarnet.
Maść Bonafton.
maść „Tromontadyna”.

Jednak najczęściej przepisywanym kremem jest Acyklowir. Nakłada się go na miejsce wysypki co najmniej pięć razy dziennie. Średni czas trwania terapii wynosi około tygodnia, maksymalnie dziesięć dni. Zwykle lek jest dobrze tolerowany przez kobiety w ciąży; czasami w miejscach jego zastosowania można odczuwać lekkie pieczenie lub suchość skóry.

Pozostałe maści przeciwwirusowe nakłada się dwa do czterech razy dziennie na okolice intymne dotknięte opryszczką. Czas trwania leczenia wynosi od pięciu do czternastu dni.

Stosowanie leków miejscowych często wymaga równoległego podawania leków immunostymulujących. W tym celu stosuje się „Timalin”, „Splenin”, „Eleutherococcus”, „Tactivin”. Polecane są także kompleksy multiwitaminowe o składzie dostosowanym dla kobiet w ciąży (Vitrum Prenatal, Elevit).

Systemowe

Polega na przepisywaniu leków przeciw opryszczce w postaci tabletek lub zastrzyków. Z reguły zaleca się go w przypadku pierwotnego zakażenia opryszczką, a także w przypadku uogólnionej (powszechnej) postaci choroby. Co można przepisać?

Tabletki acyklowiru. Kobietom w ciąży lekarze zalecają tabletki Acyklowir w dawce 200 mg do pięciu razy dziennie. W przypadku pacjentów, u których występuje znaczny spadek odporności, dawka leku jest czasami podwojona. Czas przyjmowania tabletek ustala lekarz prowadzący, średnio taka terapia trwa od pięciu do dziesięciu dni.
„Walacyklowir”. Istnieją również zalecenia dotyczące stosowania leku przeciw opryszczce Walacyklowir (Valtrex) u kobiet w ciąży. Jest przepisywany 500 mg dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od pięciu do dziesięciu dni.
Zastrzyki z acyklowiru. Ciężkie postacie zakażenia wirusem opryszczki z rozległymi wysypkami i ciężkim stanem ogólnym kobiety w ciąży wymagają dożylnego podania acyklowiru. W tym przypadku dawkę oblicza się indywidualnie w wysokości pięciu mg/kg masy ciała. Podawać co dziesięć godzin za pomocą zakraplacza.
Immunoglobulina. W przypadku ciężkich postaci opryszczki schemat leczenia obejmuje immunoglobulinę przeciw opryszczce. Podaje się go domięśniowo jednorazowo w odstępie trzech do czterech dni. Zwykle stosowana dawka wynosi 3 ml, zaleca się wykonanie od pięciu do siedmiu takich zastrzyków.
Interferon. Dopuszczalne jest również stosowanie konwencjonalnego interferonu („Viferon”). Ten ostatni stosuje się w I trymestrze w postaci maści lub żelu, a od 14 tygodnia ciąży przepisywany jest w czopkach - jeden czopek co 12 godzin przez pięć dni lub dłużej.

Należy pamiętać, że samodzielne przepisywanie leków jest całkowicie niedopuszczalne. Nieprawidłowy schemat jego przyjmowania może zaszkodzić nie tylko zdrowiu kobiety, ale także nienarodzonemu dziecku. Dlatego o tym, jak i czym leczyć opryszczkę w czasie ciąży, decyduje wyłącznie lekarz na podstawie danych z badań laboratoryjnych (wymagana jest identyfikacja specyficznych przeciwciał IgM, IgG), częstości występowania infekcji w organizmie i nasilenia objawów klinicznych.

Wydrukować

Opryszczka w czasie ciąży może stanowić poważny problem i dlatego jest uważnie monitorowana przez lekarzy. Wirus opryszczki pospolitej jako czynnik biologiczny stwarza ogromne zagrożenie dla prawidłowego rozwoju płodu: na przykład pod względem działania teratogennego - zdolności do powodowania deformacji zarodka - ze wszystkich wirusów przewyższa go tylko wirus różyczki .

Dlatego zawsze dokładnie badano specyfikę przebiegu opryszczki w czasie ciąży, a dziś lekarze zebrali już dość obszerny materiał na temat tej choroby.

Suche statystyki

Ze statystykami trudno polemizować. Jeśli chodzi o opryszczkę, podaje nam następujące liczby:

co druga osoba na świecie jest nosicielem wirusa opryszczki pospolitej;
w przypadku pierwotnej opryszczki narządów płciowych ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego wynosi 30–50%, w przypadku nawracającej opryszczki – 3–7%;
we wczesnych stadiach wirus opryszczki pospolitej powoduje samoistne poronienie w 30% przypadków, a w trzecim trymestrze późne poronienia występują w 50% przypadków;
u 40% noworodków, które przeżyły, zakażenie wewnątrzmaciczne prowadzi do rozwoju utajonego nosicielstwa z pojawieniem się zaburzeń dysfunkcyjnych w późniejszym wieku;
Z matek z bezobjawowymi lub nietypowymi postaciami choroby w 70% przypadków rodzą się chore dzieci. Śmiertelność w tej grupie wynosi około 50-70%, tylko 15% noworodków pozostaje zdrowych.

Warto wiedzieć, że opryszczkę można leczyć na każdym etapie ciąży, a im wcześniej zostaną podjęte działania profilaktyczne i lecznicze, tym lepiej. W przeciwnym razie mogą wystąpić różne komplikacje.

Komplikacje, które czasami występują

W okresie rodzenia dziecka wszystkie siły ciała mają na celu wewnętrzną restrukturyzację. Obniżenie odporności, które występuje w tym przypadku, jest czynnikiem sprzyjającym manifestacji podstępnej choroby. Opryszczka jest niezwykle niebezpieczna w czasie ciąży i nie należy jej ignorować. Wirus może nie tylko wywołać samoistne poronienie, ale także spowodować poważne wady rozwojowe płodu.

Przede wszystkim opryszczka wpływa na przebieg samej ciąży, w związku z czym mogą wystąpić:

zamrożona ciąża;
samoistne zakończenie ciąży;
przedwczesny poród;
poronienie.

Zamrożona ciąża, czyli nieudane poronienie, to najczęstsze powikłanie występujące w pierwszym trymestrze ciąży. Pomimo tego, że ciąża rozpoczyna się bezpiecznie (zapłodnione jajo jest bezpiecznie przymocowane do ściany macicy), nie obserwuje się dalszego rozwoju (rozwijają się jedynie błony). Trudność polega na tym, że kobieta czuje się dobrze, a zapłodnione jajo nie zostaje odrzucone. Może to prowadzić do zatrucia organizmu kobiety produktami rozkładu, co skutkuje:

procesy zapalne endometrium;
zaburzenia układu krwiotwórczego (zakrzepica, krwawienie).

Ważne jest, aby w porę zauważyć brak rozwoju płodu. Ekstrakcja odbywa się za pomocą leków (przyjmuje się pigułki) lub ekstrakcji próżniowej przeprowadzanej w znieczuleniu ogólnym. Często wskazane jest łyżeczkowanie lub łyżeczkowanie.

Okres kolejnego leczenia opryszczki narządów płciowych powinien wynosić co najmniej 6 miesięcy.

W przypadku płodu powikłania objawiają się:

wady serca;
opóźnienie rozwoju;
długotrwała żółtaczka;
uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
zespół krwotoczny (krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne);
ślepota;
głuchota;
padaczka;
mikro/wodogłowie;
hepatosplenomegalia.

Należy podkreślić, że prawdopodobieństwo zakażenia płodu wirusem opryszczki w czasie ciąży jest niskie. Wyjątkiem jest pierwotne zakażenie matki opryszczką narządów płciowych, gdy ryzyko przeniesienia wirusa na płód wynosi 50%, oraz zaostrzenie przewlekłej opryszczki, któremu towarzyszy uwolnienie wirusa do krwioobiegu.

Najczęściej do zakażenia dochodzi podczas porodu, natomiast cesarskie cięcie nie zawsze wyklucza zakażenie okołoporodowe.

W przypadku zakażenia noworodka wirus opryszczki powoduje w 35% przypadków uszkodzenie układu nerwowego, a w 45% przypadków skóry i oczu, często prowadząc do kalectwa lub śmierci.

W warunkach przedwczesnej ciąży śmiertelność okołoporodowa występuje w 90% przypadków. Uszkodzenie łożyska może wystąpić na każdym etapie. Zatem infekcja opryszczką w pierwszym trymestrze ciąży prowadzi do rozwoju wad serca, wodogłowia i nieprawidłowości w rozwoju przewodu żołądkowo-jelitowego. Zakażenie w drugim i trzecim trymestrze ciąży powoduje opryszczkowe zapalenie wątroby, anemię, zapalenie trzustki, zapalenie płuc, posocznicę, niedożywienie i opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

W przypadku pierwotnej infekcji po 32. tygodniu życia dziecko najczęściej rodzi się z owrzodzeniami skóry, martwicą mózgu, zaćmą, zapaleniem naczyniówki i siatkówki oraz mikroftalmią. W przypadku ciężkich zmian (posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) śmierć następuje w 50-80% przypadków przy terminowym leczeniu liczba ta spada do 20%.

Odporność na opryszczkę gwarancją zdrowia dziecka

Z powyższego nie należy wyciągać wniosku, że zachorowanie na opryszczkę i posiadanie zdrowego dziecka to pojęcia niezgodne. Tylko pierwotna infekcja jest niebezpieczna. Większość kobiet, które miały opryszczkę narządów płciowych, rodzi całkowicie zdrowe dzieci, ponieważ płód jest niezawodnie chroniony przez przeciwciała matki. Warto zauważyć, że działanie przeciwciał utrzymuje się kilka miesięcy po urodzeniu.

Ryzyko zakażenia noworodka zależy od ciężkości choroby u matki, a także od czasu kontaktu płodu z zanieczyszczonym płynem owodniowym i kanałem rodnym. Aby zapobiec takim zjawiskom, należy wykonać badania na obecność patogenu w organizmie w trakcie planowania ciąży i na kilka tygodni przed porodem. Jeżeli wynik badania będzie pozytywny, właściwym rozwiązaniem będzie planowane cięcie cesarskie.

Ponadto lekarz przepisuje terapię lekową mającą na celu wyeliminowanie objawów choroby, zmniejszenie częstotliwości ewentualnych nawrotów i zwiększenie odporności. Leki dobierane są indywidualnie, w zależności od cech procesu opryszczkowego i jego nasilenia.

Jak już wspomniano, infekcja pierwotna stwarza szczególne zagrożenie dla matki i dziecka. Objawy choroby charakteryzują się w tym przypadku szczególną wyrazistością, ponieważ w ciele kobiety nie ma przeciwciał. Zakażenie w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży jest szczególnie niebezpieczne dla płodu. We wczesnych stadiach najczęściej diagnozuje się ciążę zamrożoną lub poronienie, a po 36 tygodniach - uszkodzenie narządów wewnętrznych (śledziona, wątroba, nerki).

Pomimo leczenia przeciwwirusowego opryszczka u kobiet w ciąży w postaci pierwotnej prowadzi do śmierci lub ciężkiego kalectwa noworodka.

Wiele osób myli początkowy epizod infekcji z pierwszym nawrotem opryszczki narządów płciowych, która wcześniej przebiegała bezobjawowo.

To są zupełnie różne koncepcje. Zakażenie pierwotne oznacza, że organizm nie wytworzył jeszcze przeciwciał ochronnych, czyli po raz pierwszy ma kontakt z HSV. A kiedy choroba nawróci, przeciwciała są już obecne we krwi. Dlatego pierwotna infekcja jest bardziej niebezpieczna dla kobiety w ciąży.

W przypadku pierwotnej infekcji badanie krwi wykaże obecność Ig M, a w przypadku nawrotu Ig G. Badaniu powinna poddać się nie tylko przyszła mama, ale także ojciec dziecka. Jeśli kobieta nie jest nosicielką wirusa, ale ma go mężczyzna, infekcja może nastąpić w dowolnym momencie. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają parom, w których na opryszczkę narządów płciowych cierpi wyłącznie mężczyzna, stosowanie prezerwatywy podczas każdego rodzaju stosunku płciowego.

Pierwotna opryszczka narządów płciowych u kobiet w ciąży charakteryzuje się niejednorodnością objawów - objawy u różnych osób mogą się radykalnie różnić. Najbardziej typowe objawy obejmują:
zaczerwienienie skóry w kroczu, wokół odbytu lub na wewnętrznej stronie ud;
pojawienie się bolesnych pęcherzy wypełnionych przezroczystym płynem na pośladkach i narządach płciowych;
wodnista wydzielina z pochwy;
ból podczas oddawania moczu;
powiększone pachwinowe węzły chłonne;

objawy przeziębienia (dreszcze, gorączka, ogólne osłabienie, bóle głowy i mięśni).

Średnio ostra postać trwa 10 dni. Częstotliwość nawrotów może wahać się od jednego razu w miesiącu do 1-2 razy w roku. Wszystko zależy od stanu układu odpornościowego.

Metody diagnozowania zakażenia opryszczką

Pierwotną opryszczkę można zidentyfikować na podstawie charakterystycznych objawów i badań laboratoryjnych:

badanie krwi na obecność przeciwciał;
badanie wirusologiczne dotkniętych tkanek;
mikroskopia immunofluorescencyjna, PCR (szybkie testy);
badanie cytomorfologiczne wg Wrighta (z barwieniem).

Nawrót choroby w czasie ciąży

Nawracająca opryszczka u kobiet w ciąży jest najmniejszym problemem. Jeśli u kobiety występowały już nawroty choroby przed ciążą, niezawodną ochronę płodu zapewnią przeciwciała blokujące działanie HSV. Ryzyko zakażenia noworodka od matki cierpiącej na nawracającą opryszczkę wynosi tylko 1%.

Aby choroba nie powodowała problemów dla przyszłej matki i dziecka, należy podjąć szereg działań. Planując ciążę, należy wyeliminować ogniska przewlekłej infekcji (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie zatok, złe zęby), pozbyć się złych nawyków i poddać się terapii regeneracyjnej. Wymagana jest analiza immunoglobulin Ig G i Ig M.

Środki zapobiegawcze obejmują także przyjmowanie acyklowiru lub walacyklowiru w połączeniu z kompleksami witaminowymi.

Postępowanie w ciąży dostosowane do opryszczki

Zakażenie opryszczką w czasie ciąży wymaga dynamicznego monitorowania. Badanie USG przeprowadza się 3 razy:

w okresie 10-14 tygodni (ocenia się grubość strefy kołnierza);
po 20-24 tygodniach (wykrywanie echograficznych markerów patologii chromosomalnych);
po 32-34 tygodniach (wykrywanie patologii rozwojowych późnych objawów).

Na infekcję wewnątrzmaciczną mogą wskazywać takie objawy, jak obecność zawiesiny w płynie owodniowym, wysoki/niski poziom wody, zespół „grubego łożyska”, torbiele mózgu. Jeżeli wyniki są podejrzane, przeprowadza się dodatkowe, pogłębione badanie. Od 16 do 30 tygodnia pobierana jest krew na AFP i hCG. Badania przeciwciał wykonuje się 4 razy: w każdym trymestrze ciąży oraz w przeddzień porodu.

Za najbardziej niezawodne metody diagnostyczne uważa się dziś badania wirusologiczne i diagnostykę genową. Analiza wirusologiczna polega na umieszczeniu zawartości pęcherzyków w zarodkach kurzych lub w specjalnych pożywkach stymulujących namnażanie się wirusa.

Diagnostyka genowa (najczęściej PCR) pozwala wykryć obecność wirusowego DNA w wydzielinach kobiety ciężarnej. Zaletą reakcji łańcuchowej polimerazy jest jej 100% czułość i zdolność do odróżnienia wirusa opryszczki pospolitej od innych wirusów. Jako metody dodatkowe stosuje się reakcje immunofluorescencyjne (RIF) i test immunoenzymatyczny (ELISA).

Reakcje ELISA mogą być dwojakiego rodzaju: jakościowe i ilościowe. Badania jakościowe pozwalają wykryć nie tylko obecność/brak przeciwciał Ig G i Ig M we krwi, ale także określić rodzaj wirusa, który wywołał chorobę (HSV-1 lub HSV-2). Co więcej, analiza ta może określić, czy nawroty występowały wcześniej.

Odczyny ilościowe określają miano przeciwciał, co pozwala lekarzowi ocenić ogólny stan odporności pacjenta. Badania można wykonywać zarówno przed leczeniem, jak i w trakcie przyjmowania leków przeciwwirusowych – farmakoterapia nie ma wpływu na wyniki badań.

Wykonuje się między innymi badanie kliniczne kanału rodnego i sromu w celu wykrycia ukrytych zmian opryszczkowych. Na 2 tygodnie przed porodem kobiety z grupy ryzyka muszą zostać hospitalizowane w celu pobrania zawartości kanału szyjki macicy.

Leczenie

Leczenie opryszczki u kobiety w ciąży ma następujące cele:

osłabienie objawów, skrócenie czasu trwania ostrego okresu;
przyspieszenie procesów regeneracyjnych;
zmniejszenie nasilenia siewstwa wirusa na dotkniętych obszarach;
zmniejszenie liczby nawrotów.

Środki terapeutyczne nie prowadzą do całkowitego zniknięcia wirusa, ponieważ jest to po prostu niemożliwe. Jednak jak najszybsze wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i zmniejszenie liczby powtarzających się nawrotów jest całkiem możliwe.

Jeśli kobieta przed ciążą miała objawy opryszczki narządów płciowych, powinna poinformować o tym obserwującego ją ginekologa. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki zaostrzenia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc.

Należy pamiętać, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większa jest jego skuteczność. Największą skuteczność leków przeciw opryszczce obserwuje się przed pojawieniem się wysypek lub w ciągu 24 godzin po ich wystąpieniu.

Główną metodą leczenia opryszczki u kobiet w ciąży jest chemioterapia przeciwwirusowa (stosowanie specjalistycznych leków przeciw opryszczce). Do tej pory potwierdzono skuteczność:

Acyklowir (Zovirax i jego pochodne);
Walacyklowir (Valtrex);
Pencyklowir (Denawir);
Famcyklowir (Famvir).

Najczęściej stosowanym jest acyklowir. Lek ten jest aktywny przeciwko wirusowi cytomegalii, wirusowi Epsteina-Barra, wirusowi ospy wietrznej i półpaśca i opryszczce pospolitej (typ 1 i 2). W aptekach można znaleźć wiele leków, w których substancją bazową jest acyklowir: Zovirax, Acic, Acigerpin, Acyclostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Supraviran, Medovir.

W przypisach do leków można przeczytać, że ich stosowanie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść przewyższa potencjalne szkody.

To niepokoi wiele osób. Rzeczywiście badania eksperymentalne wykazały, że acyklowir podawany doustnie pokonuje barierę łożyskową, ale lek ten nie może powodować aborcji.

Te same badania wykazały, że stosowanie acyklowiru w postaci maści nie jest w stanie zaszkodzić ani matce, ani jej dziecku, ponieważ przy miejscowym narażeniu acyklowir nie przedostaje się do ogólnoustrojowego krwioobiegu. Do smarowania dotkniętych obszarów stosuje się również maści oksolinowe, tetracyklinowe, erytromycynę i tebrofen.

W przypadku pierwotnego zakażenia matki walacyklowir jest przepisywany doustnie w dawce 500 mg dwa razy dziennie przez 10 dni.

W przypadku nawrotów należy przyjmować:
Acyklowir doustnie 200 mg 3 razy dziennie przez 5 dni (z częstymi nawrotami);
maści na bazie acyklowiru (co 3 godziny);
maści antybakteryjne (Vidarabine, Riodoxol, Neosporin);
Ksylokaina 2% (na silny ból);

kąpiele nasiadowe z ziołami (rumianek, sznurek), a następnie nałożenie środków wysuszających (maść cynkowa).

Lekarze zalecają włączenie do diety produktów zawierających lizynę. Aminokwas ten hamuje namnażanie się wirusa. Lizyna występuje w dużych ilościach w mięsie z kurczaka, owocach i warzywach. Należy powstrzymać się od spożywania czekolady i rodzynek, które zawierają argininę, która pobudza działanie wirusa opryszczki. Zdrowe odżywianie, spacery na świeżym powietrzu i spokojne otoczenie psychiczne to także najważniejsze środki zapobiegawcze, których nie należy zaniedbywać.

Poród w czasie nawrotu choroby

Jeśli w czasie ciąży choroba była w remisji i nie objawiała się w żaden sposób, możesz rodzić na oddziale obserwacyjnym dowolnego szpitala położniczego. W przypadku nawrotów zaleca się skontaktowanie z przychodnią specjalistyczną, w której zostanie przeprowadzony specjalny monitoring kobiety rodzącej i noworodka.

poród naturalny, obejmujący leczenie antyseptyczne kanału rodnego (poliwidon jodowy, wokadyna, betadyna);
Sekcja C.

Osobno należy powiedzieć o leczeniu noworodków zakażonych opryszczką od matki.

Leczenie noworodków z zakażeniem opryszczką

Najczęściej opryszczka u noworodków pojawia się w wyniku rozwoju opryszczki narządów płciowych u matki w trzecim trymestrze ciąży. Zakażenie może wystąpić:

w czasie ciąży przez łożysko (przezłożyskowe);
podczas porodu - podczas przechodzenia przez zakażony kanał rodny;
po porodzie (poprzez mleko matki).

Objawy zakażenia stają się widoczne 2 tygodnie po urodzeniu. Na skórze, błonach śluzowych i spojówkach oczu noworodków pojawiają się pęcherzowe wysypki, które znikają po 10 dniach. U wcześniaków infekcja jest cięższa - często rozwija się opryszczkowe zapalenie mózgu. Następujące objawy wskazują na uszkodzenie mózgu:

podwyższona temperatura ciała;
senność;
zespół konwulsyjny;
trudności w oddychaniu.

Około 80% wcześniaków z objawami zakażenia opryszczką umiera w przypadku braku opieki medycznej. Terminowe wdrożenie działań terapeutycznych pozwala uratować życie 50% chorych noworodków. Przepisano im acyklowir w dawce 50 mg/kg masy ciała. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 3 tygodnie. Jeśli dotyczy to spojówki oczu, stosuje się maść Idoksyrydyna.

Antybiotyki stosuje się w celu tłumienia patogennej flory, immunostymulanty (Pentaglobin, Cytotec) stosuje się w celu zwiększenia reakcji obronnych organizmu, a Actovegin, Instenon stosuje się w celu poprawy krążenia mózgowego.

Pojawienie się opryszczki w czasie ciąży nie jest wyrokiem śmierci. Wiele kobiet cierpiących na tę chorobę z powodzeniem dożywa terminu i rodzi zdrowe dzieci. Nie zostawiaj problemu bez opieki – nie zwlekaj z wizytą u lekarza i postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami.

Zdrowie dla Ciebie i Twoich dzieci!

Opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży: zapobieganie ryzyku

Treść artykułu:

W okresie rodzenia dziecka szczególnie ważne jest, aby kobieta zachowała zdrowie. Zdarza się również, że choroby, które w normalnych czasach, w czasie ciąży, wydawały się banalne, stanowią ogromne zagrożenie dla organizmu. Do takich dolegliwości zalicza się opryszczka, która stanowi ogromne zagrożenie dla dziecka w łonie matki, a także dla matki.

Co to jest opryszczka

Według lekarzy na świecie tylko około 10% ogólnej liczby ludzi nie cierpi na opryszczkę. Nie wyjaśniono, w jaki sposób nabyli odporność na tę chorobę. Wirus jest obecny w organizmie człowieka i „jest uśpiony” do czasu obniżenia odporności.

Kiedy rozmowa zamienia się w opryszczkę, wszyscy mimowolnie pamiętają, że na ustach mogą tworzyć się grudki, gdy dana osoba jest przeziębiona. Wszyscy myślą, że ten wirus jest nieszkodliwy. Rzeczywiście, w tej manifestacji nie stanowi zagrożenia. Opryszczka na ustach u kobiet w ciąży nie powoduje żadnej szkody ani dla matki, ani dla dziecka, ponieważ przeciwciała są już obecne. Płód jest chroniony przez łożysko i krew.

Kiedy odporność spada, zaczynają pojawiać się bardziej nieprzyjemne objawy wirusa. Obniżenie odporności może być spowodowane nie tylko stanem ciąży, gdy organizm samodzielnie ją zmniejsza, aby urodzić płód, ale także wtedy, gdy dana osoba ma hipotermię lub wręcz przeciwnie, jest przegrzana lub do organizmu dostaje się jakaś zimna choroba lub istnieją choroby układu odpornościowego. Wirus ten nie podlega działaniu leku, może go jedynie tymczasowo zneutralizować. Można zarazić się nie tylko od osoby chorej, ale także od osoby, która na zewnątrz wygląda zdrowo.

Wirus, o którym mowa, występuje w takich płynach jak:

Płyn mózgowo-rdzeniowy;

Limfatyczny;

łzowy;

Sperma;

Ślinowy;
krew.

Kiedy wirus przedostaje się do DNA, rozmnaża się i rośnie. Naukowcy zidentyfikowali osiem typów wirusów, z których każdy może powodować różne choroby.

Metody i rodzaje transferu

Atrakcja:

Przekazywane podczas kontaktu, np. gdy ludzie dzielą się jedną rzeczą, całują się itp.;

Domowy;

Seksualny, obejmuje to również narządy płciowe i oralne;

Poród/domaciczny;

Przeszczep, którym może być transfuzja krwi lub przeszczep narządu.

Rodzaje opryszczki:

1. HSV 1 lub wirus opryszczki pospolitej nr 1. Nazywa się to również wargowym. Kiedy pojawia się wirus, na trójkącie nosowo-wargowym tworzy się wysypka. Dotknięte są także błony śluzowe nosa i ust. Objawem wirusa jest trądzik/zapalenie jamy ustnej.

2. HSV 2 lub wirus opryszczki pospolitej nr 2. Dotknięty obszar to obszar odbytu, narządy płciowe. Opryszczka narządów płciowych u kobiet w ciąży nabywa się wyłącznie w wyniku związków intymnych. Jeśli kobieta w ciąży zostanie zarażona tego typu wirusem, wirus zostanie przekazany dziecku, jeśli ma ono obniżoną odporność lub matka ma niewiele przeciwciał. Ponadto istnieje ryzyko zarażenia dziecka podczas porodu. Jeśli matka zachoruje na opryszczkę po raz pierwszy w czasie ciąży, ryzyko wzrasta (w tym przypadku wirus często będzie przenoszony na dziecko). W tym scenariuszu w 50 procentach przypadków płód ulega zakażeniu, a nawet może umrzeć. Kiedy kobieta, która wcześniej w czasie ciąży miała tego wirusa, zachoruje ponownie, ryzyko powikłań dla dziecka jest minimalne.

3. Półpasiec, który po wejściu do organizmu powoduje chorobę zwaną ospą wietrzną. Jest to niebezpieczne w czasie ciąży. Chociaż taki wirus zostanie stłumiony przez układ odpornościowy, nigdy nie zostanie całkowicie wyeliminowany z organizmu. W przypadku powtarzającej się infekcji ten typ wirusa powoduje rozwój półpaśca, czyli wysypki zlokalizowanej wzdłuż pni nerwowych.

4. Wirus Epsteina-Barra, prowadzący do mononukleozy, chorób układu limfatycznego i błon śluzowych. Ten typ wirusa, gdy dostanie się do organizmu, atakuje śledzionę i wątrobę. Chorują głównie ludzie młodzi i nastolatkowie.
5. Cytomegalowirus, który powoduje uszkodzenie układu nerwowego, choroby wątroby, oczu, płuc i gruczołów ślinowych. Wrodzone patologie są najczęstszą konsekwencją manifestacji tego wirusa, w szczególności wpływa on na układ nerwowy płodu, co następnie prowadzi do wad rozwojowych. Choroba związana z tym wirusem często pozostaje niezauważona.

6. Opryszczka typu 6 u kobiet w ciąży. Do zakażenia dochodzi poprzez kontakt z nosicielem choroby i śliną. Charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem. Dziecko może zarazić się, ale tylko podczas porodu, co nie zdarza się często, ponieważ przeciwciała przenoszone są do dziecka w łonie matki wraz z krwią, zapewniając ochronę przez 4-5 miesięcy. Zazwyczaj dzieci poniżej pierwszego roku życia często cierpią na pierwotną infekcję opryszczkową, która objawia się ciężką wysypką.

7. Mięsak Kaposiego, w wyniku którego rozwija się chłoniak pierwotny i choroba Castlemana. Zwykle rozwija się na skutek niedoborów odporności i wymaga leczenia farmakologicznego.

Objawy

Objawy wskazujące na obecność wirusa w organizmie są takie same w przypadku opryszczki wargowej i narządów płciowych, zmienia się jedynie lokalizacja. W szczególności objawy obejmują:

Swędzenie i pieczenie błon narządów płciowych;

Wysypki typu pęcherzowego wypełnione przezroczystym płynem;

Stan organizmu pogarsza się, a mianowicie pojawia się osłabienie, ból głowy i mięśni, temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni;

Zanim pojawi się wysypka, pojawia się pieczenie i swędzenie;

W przypadku opryszczki wargowej pęcherze znajdują się w okolicy warg i nosa, a w przypadku opryszczki narządów płciowych - w okolicy narządów płciowych i odbytu;

Kilka dni po pojawieniu się wysypki pęcherze pękają, a zamiast nich tworzą się małe wrzody, które są bolesne i długo się goją;

Kobiety, u których rozwinęła się opryszczka narządów płciowych, mogą przez tydzień doświadczać wodnistej wydzieliny z pochwy.

Podobnie objawia się opryszczka narządów płciowych u kobiet w ciąży w remisji.

Możliwe konsekwencje

Opryszczka u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze stanowi zagrożenie dla dziecka i matki, możliwe konsekwencje:

Brak zarodka w zapłodnionym jaju, czyli anembrion;
różne rodzaje anomalii rozwojowych czaszki;
zamrożona ciąża;
poronienie;
w rzadkich przypadkach - poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych kobiety;
w najrzadszych przypadkach - śmierć.

Średnio w ¾ przypadków płód umiera bez narodzin; taki rozwój wydarzeń stwarza zagrożenie dla matki. Kiedy zakażone dziecko rodzi się przedwcześnie, prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie. Są jednak także dzieci, które przeżywają; często żyją z uszkodzonym układem nerwowym. Często zdarzają się również przypadki, gdy konsekwencje opryszczki objawiają się utratą słuchu, wzroku i rozwoju chorób skóry u dzieci.

Opryszczka u kobiet w ciąży w drugim trymestrze powoduje:

Patologie mózgu u noworodka;

Patologie wątroby;

Patologie płuc;

Długotrwała żółtaczka;

Patologie układu sercowo-naczyniowego;

Poronienie;

Niedokrwistość;

Śmierć w okresie noworodkowym.

Opryszczka u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze może wywołać:

Przedwczesny poród;

Opóźnienie rozwojowe dziecka;

Zakażenie wirusem po porodzie.

Można powiedzieć, że pierwotne zakażenie wirusem opryszczki jest najbardziej niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży i może prowadzić do poronienia. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana bliżej porodu, istnieje duże prawdopodobieństwo, że płód przeżyje. Ważne jest między innymi to, w jaki sposób doszło do zakażenia. Tak więc, jeśli kobieta zostanie zarażona ospą wietrzną od pacjenta, jest to wielokrotnie gorsze niż zarażenie się półpaścem od pacjenta (mówimy o możliwym ryzyku).

Trzeci rodzaj opryszczki jest niebezpieczny dla kobiety w ciąży w I i II trymestrze ciąży, podczas którego rozwijają się powikłania związane z uszkodzeniem płuc lub serca kobiety w ciąży. W ¼ całkowitej liczby przypadków infekcji powikłania mogą rozwinąć się w macicy. Wady rozwojowe płodu są dość rzadkie. Wady rozwojowe, które mogą się rozwinąć, pojawiają się pojedynczo lub w połączeniu.

Opryszczka typu 5 jest również niebezpieczna dla kobiety w ciąży. Konsekwencje objawiają się w prawie ½ przypadków. Należą do nich: poronienie, śmierć dziecka po urodzeniu, poważne wady wrodzone czy problemy ze wzrokiem lub słuchem w miarę wzrostu dziecka.

Opryszczka w nosie kobiet w ciąży, a także na ustach, nie stanowi poważnego zagrożenia dla kobiety w ciąży i płodu, ponieważ rozwija się na nią odporność, która służy jako środek ochrony dziecka przed infekcją. Nie należy jednak pozostawiać tej choroby przypadkowi i należy rozpocząć leczenie miejscowe.

Wirus opryszczki u kobiet w ciąży, który ma charakter nawracający, należy leczyć przed porodem. Gdy leczenie opryszczki u kobiet w ciąży nie wykazuje pozytywnej tendencji, poród przeprowadza się przez cesarskie cięcie, aby uniknąć zakażenia dziecka. Podczas porodu dziecko może zostać zakażone przez nosogardło i oczy. Jeśli dziecko zostanie zarażone podczas porodu, diagnozę można potwierdzić dopiero kilka dni później, ponieważ objawy nie są specyficzne. Po czym przepisuje się terapię.

Diagnostyka

Choroba opryszczki jest trudna do rozpoznania zewnętrznie, ponieważ jej objawy obejmują połączenie objawów przeziębienia i podrażnienia skóry. Jeśli kobieta w ciąży źle się czuje, najlepiej skonsultować się z lekarzem. Aby dowiedzieć się, czy kobieta w ciąży ma opryszczkę we krwi, będzie musiała poddać się jednemu z zabiegów zaleconych przez lekarza. Może to być:

1. Badanie wirusologiczne. Jest to proces, podczas którego substancje pochodzące z łożyska i krwi umieszcza się w specjalnych pożywkach hodowlanych lub zarodkach kurzych, gdzie wirus ma szansę dość szybko się rozwinąć. Obserwując rozwój choroby, lekarze mogą ocenić siłę choroby i określić, czy kobieta jest w stanie samodzielnie sobie z nią poradzić. Ponadto po badaniu specjaliści mogą odpowiedzieć na pytanie, czy choroba przeniknęła do płodu lub płynu owodniowego i czy jest niebezpieczna dla dziecka.

2. Diagnostyka genowa. Diagnozę tę przeprowadza się poprzez badanie wydzieliny z pochwy kobiety w ciąży. Materiał jest przeszukiwany pod kątem DNA opryszczki i badany.

3. ELISA oznacza test immunoenzymatyczny. Dzięki tej metodzie badawczej wykrywane są ochronne przeciwciała immunoglobulin klasy G i M krążące we krwi pacjenta. Jeśli wystąpi infekcja, wskaże to test na opryszczkę u kobiet w ciąży. W szczególności Ig M pojawia się we krwi zakażonej kobiety, a kilka tygodni po nawrocie lub przypadku pierwotnej infekcji pojawia się Ig G w teście ELISA w postaci wskaźników jakościowych i ilościowych. Jakościowe wskazuje, czy istnieją przeciwciała Ig G lub Ig M przeciwko opryszczce, a ilościowe wskazują ilość immunoglobulin. Wskaźnik jakościowy wskazuje, jaki rodzaj wirusa jest obecny w organizmie, a także czy kobieta ma odporność. Ilościowa oznacza ocenę odporności na wirusa opryszczki. Jeśli we krwi zostanie wykryta duża ilość przeciwciał, możemy mówić o nawrocie opryszczki.

Wiele kobiet planujących ciążę, po przeprowadzeniu diagnostyki metodą ELISA, otrzymuje wynik wskazujący na wykrycie opryszczki we krwi. Nie ma powodu do paniki, ponieważ wynik może wskazywać nie na wirusy, ale na przeciwciała ochronne. W tym przypadku wynik interpretuje się jako minimalne ryzyko przeniesienia infekcji na płód, a także wskazuje na obecność odporności u matki.

Jak leczyć opryszczkę u kobiet w ciąży?

W okresie ciąży należy zachować ostrożność stosując zarówno leki, jak i tradycyjną medycynę, nawet jeśli były one stosowane już w okresie przedciążowym.

Podczas leczenia opryszczki kobiety w ciąży mogą stosować tylko niektóre rodzaje leków. Na przykład, aby leczyć opryszczkę pojawiającą się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, można stosować leki takie jak Acyklowir, Vivorax, Acigerpin, Zovirax itp. – nakłada się je na wysypki skórne, zarówno na skórze, jak i na błonach śluzowych, przez 7 dni, nie więcej niż 5 razy dziennie. Lekarz może przepisać inne maści (oksolinowy, tetracyklinowy, tebrofen, erytromycynę, alizarynę). Panavir jest również przepisywany do użytku wewnętrznego i zewnętrznego. W leczeniu opryszczki stosuje się również roztwór interferonu, który służy do smarowania pęcherzy, a także witaminę E, która sprzyja szybkiemu gojeniu. W razie potrzeby przepisywany jest cykl terapii immunoglobulinami.

Tradycyjne leki, które są bezpieczne w walce z opryszczką:

Rany i pęcherze można leczyć jodłą, rokitnikiem lub olejem z dzikiej róży;
smarować maścią zawierającą nagietek lub rumianek.

Jeśli istnieje możliwość, że poród odbędzie się przez cesarskie cięcie, wówczas w ostatnim trymestrze kobiecie przepisuje się acyklowir, który należy przyjmować w ciągu ostatnich kilku tygodni przed spodziewanym porodem. Jego dawka powinna wynosić 200 mg, przyjmowana 4 razy dziennie. Wskazane dawkowanie jest bezpieczne zarówno dla dziecka, jak i matki.

Oprócz powyższego Viferon stosuje się również na opryszczkę u kobiet w ciąży. Skuteczność tego leku została udowodniona klinicznie. W przypadku nawrotu we wczesnych objawach lek pomaga osiągnąć całkowitą regresję w ciągu 3-4 dni.

Jeśli mąż ma opryszczkę, a żona jest w ciąży – co robić?

W takich przypadkach ważne jest, jaki rodzaj opryszczki ma małżonek, a także to, czy kobieta miała wcześniej opryszczkę (w czasie, gdy nie była w ciąży). Jeśli na ustach pojawi się opryszczka, nie jest to takie straszne, ale nadal warto leczyć współmałżonka i podjąć maksymalne środki, aby uniknąć zarażenia się nim (nie wycieraj tym samym ręcznikiem, nie pij z tego samego kubka itp. .) aż mąż wyzdrowieje. Jeśli Twój mąż ma opryszczkę narządów płciowych, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i wykluczyć stosunki intymne aż do całkowitego wyzdrowienia.

Zapobieganie opryszczce

Zapobieganie opryszczce u kobiet w ciąży pomoże chronić zdrowie Twoje i nienarodzonego dziecka.

Zapobieganie obejmuje:

Wzmocnienie układu odpornościowego poprzez prowadzenie zdrowego trybu życia, hartowanie organizmu, uprawianie sportu);

Porzuć złe nawyki obniżające odporność (palenie, alkohol);

Przed ciążą poddaj się badaniu, w tym na obecność opryszczki;

Kiedy kobieta ma opryszczkę w fazie nawrotu, musi przejść leczenie przed ciążą;

Jeśli to możliwe, ogranicz kontakt z osobami zakażonymi wirusem.

W przypadku wykrycia opryszczki w czasie ciąży należy przejść pełne badanie i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Wiele kobiet zakażonych tym wirusem zdołało urodzić zdrowe dziecko. Głównym warunkiem jest uważne monitorowanie stanu zdrowia, szczególnie w czasie ciąży, a nie samoleczenie.

Opryszczka w czasie ciąży

Ciąża to trudny okres, ponieważ w czasie ciąży kobieta nie może na nic zachorować, ponieważ wszystko to natychmiast wpływa na przebieg ciąży i rozwój płodu w najbardziej negatywny sposób. Opryszczka jest uważana za szczególnie niebezpieczną chorobę w czasie ciąży. Zwiększa ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, a także może powodować wady rozwojowe dziecka, w zależności od okresu ciąży, w którym matka zachorowała.

Prawie każda osoba żyjąca na ziemi jest uważana za nosiciela wirusa opryszczki. Tylko pięć procent z wciąż niejasnych powodów pozostaje „obojętnych” na skutki tej choroby wirusowej, a ich organizm wykształcił na nią silną odporność; Zaostrzenie tej choroby u nosicieli występuje, gdy mechanizmy obronne organizmu osłabiają się z powodu przeziębienia, infekcji bakteryjnych, chemioterapii i ciąży.

Co to jest opryszczka?
Opryszczka jest infekcją pochodzenia wirusowego, która objawia się zmianami pęcherzowymi na błonach śluzowych i skórze w różnych obszarach. Po kilku dniach wysypki te wybuchają i ustępują miejsca wrzodom. Najczęściej występuje wargowa postać choroby. W życiu codziennym nazywa się to również „zimnem w usta”. Oprócz warg infekcja może rozprzestrzenić się na usta, oczy, twarz, szyję i centralny układ nerwowy. Inną równie powszechną formą infekcji jest opryszczka narządów płciowych, która jest zlokalizowana głównie w okolicy narządów płciowych. Wirus ten może mieć inne odmiany, nas jednak interesuje jego postać płciowa, która w czasie ciąży jest mocnym argumentem przemawiającym za jego zakończeniem.

Kobieta w ciąży jest narażona na wiele wirusów, w tym na opryszczkę. Najczęściej infekcja ta atakuje skórę twarzy i narządy zewnętrzne okolicy narządów płciowych kobiety. Powinieneś wiedzieć, że opryszczka pospolita nie ma żadnego wpływu na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka, czego nie można powiedzieć o jego postaci narządów płciowych.

Niebezpieczeństwo opryszczki narządów płciowych podczas ciąży.
W ostatnich latach taka patologia występowała u kobiet w ciąży znacznie częściej niż jakakolwiek inna. Co więcej, trzeba stwierdzić, że przyczynia się do wystąpienia wielu powikłań ciąży, w tym powoduje odchylenia i zaburzenia w rozwoju płodu. Pierwotna infekcja tym wirusem może wywołać przedwczesny poród. Nasilenie powikłań opryszczki zależy bezpośrednio od okresu (okresu) ciąży, w którym wystąpiła infekcja. We wcześniejszych stadiach infekcji obserwuje się najcięższe i najbardziej niebezpieczne powikłania ciąży.

Jeśli wirus występował w organizmie kobiety przed ciążą, jej organizm wytworzył niezbędne przeciwciała, dzięki czemu choroba w czasie ciąży nie zagraża płodowi, jest chroniona przez układ odpornościowy matki. Jeśli infekcja zostanie zdiagnozowana w pierwszym trymestrze ciąży, wirus przedostaje się do organizmu dziecka przez łożysko, co zwykle kończy się poronieniem. Ponadto narażenie płodu na wirusa w tym okresie powoduje poważne patologie w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, zdrowia fizycznego, mózgu, narządów wzroku i słuchu. Jeśli pierwotna infekcja została odnotowana pod koniec drugiego i na początku trzeciego trymestru, istnieje duże prawdopodobieństwo, że urodzone dzieci będą miały tę chorobę wirusową. Należy pamiętać, że istnieje również ryzyko urodzenia martwego dziecka.

Zakażenie samej przyszłej matki może nastąpić poprzez kontakt seksualny (najczęściej) lub prosty kontakt z chorą osobą. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że ta choroba zakaźna w czasie ciąży często występuje w połączeniu z innymi chorobami zakaźnymi, w szczególności rzeżączką, kiłą, mykoplazmozą, rzęsistkowicą, chlamydią i innymi.

Należy zauważyć, że po wystąpieniu infekcji nie jest jeszcze możliwe całkowite wyleczenie. Wirus ten może występować w organizmie zarówno w formie aktywnej, jak i utajonej. Mechanizmy obronne organizmu mogą walczyć jedynie z otwartą postacią choroby. W czasie ciąży u kobiety może wystąpić opryszczka pierwotna i nawracająca. Nawiasem mówiąc, w przypadku ostatniej formy infekcji ryzyko urodzenia dziecka z tą infekcją wirusową wynosi tylko pięć do siedmiu procent.

Jeśli w okresie ciąży u kobiety w ciąży nastąpi zaostrzenie choroby, specjaliści z pewnością wykonają cesarskie cięcie. Wynika to z niezwykle wysokiego ryzyka zakażenia dziecka podczas przemieszczania się przez kanał rodny chorej matki. W rezultacie na trzy tygodnie przed przewidywanym terminem porodu kobieta trafia do szpitala w celu ustalenia terminu cięcia cesarskiego.

Objawy opryszczki narządów płciowych podczas ciąży.
Okres inkubacji tej patologii może wynosić od trzech do siedmiu dni. Stałym objawem towarzyszącym opryszczce jest niewielka wydzielina z pochwy o wodnistej strukturze. Często zdarza się, że tylko ten objaw jest oznaką obecności tej patologii. Wyładowanie może trwać do siedmiu dni. Innym charakterystycznym objawem infekcji są pęcherzowe wysypki na powierzchni warg sromowych mniejszych i większych, błonie śluzowej macicy i sromie. Po dwóch lub trzech dniach pęcherze pękają, a na ich miejscu tworzą się wrzody. Ponadto u kobiety w ciąży może wystąpić swędzenie, pieczenie, bóle głowy, bóle mięśni, gorączka, złe samopoczucie i ogólne osłabienie organizmu. Wszystko to może trwać dziesięć dni.

Objawy nawracającej opryszczki w czasie ciąży są bardzo podobne do objawów jej ostrej postaci.

Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży.
Jak wspomniano wcześniej, jeśli infekcja została zdiagnozowana we wczesnych stadiach ciąży, kobiecie zaleca się jej przerwanie. Utrzymanie ciąży jest możliwe tylko w przypadku wystąpienia zakażenia po drugim trymestrze rozwoju płodu. Leczenie tej choroby zakaźnej ma na celu zahamowanie aktywności wirusa i jego zdolności do reprodukcji. W tym celu stosuje się leki przeciwwirusowe, biorąc pod uwagę możliwość ich stosowania w czasie ciąży. Mogą to być tabletki, maści, kremy. Maści i kremy nakłada się bezpośrednio na powierzchnię dotkniętej tkanki. Jeśli ryzyko zakażenia płodu jest minimalne, leki są przepisywane w minimalnych dawkach.

Często specjaliści w leczeniu opryszczki przepisują lek Panavir, Acyklowir (nie nadaje się do długotrwałego leczenia), maści Alizarin i Oksolin, Tetracyklina lub Erytromycyna (dozwolone jest długotrwałe stosowanie).

Aby przyspieszyć procesy gojenia, medycyna ludowa i tradycyjna zaleca stosowanie olejku z rokitnika zwyczajnego i oleju z dzikiej róży. Smaruj dotknięte obszary sromu olejem kilka razy dziennie przez trzy tygodnie. W tym celu skutecznie stosuje się witaminę E. Aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, można przyjmować witaminy z grupy B, napar z żeń-szenia i echinacei. W rzadkich przypadkach eksperci pozwalają na leczenie dotkniętych obszarów roztworem interferonu. Jeśli po tych środkach odporność nadal będzie osłabiona, przepisuje się leczenie immunoglobulinami.

W okresie laktacji dozwolone jest leczenie opryszczki Zoviraxem i Acyklowirem.

Zapobieganie opryszczce podczas ciąży.
Środki zapobiegawcze w czasie ciąży mają na celu wzmocnienie obrony immunologicznej. Obejmuje to regularne stosowanie witamin, ćwiczenia fizyczne, hartowanie itp. Planując poczęcie dziecka, zdecydowanie należy zbadać się na obecność wirusa w organizmie. Należy zaznaczyć, że rezygnacja ze złych nawyków to także zapobieganie tej zakaźnej patologii.

Zamrożona ciąża z powodu opryszczki.
Przez ciążę zamrożoną rozumie się zatrzymanie rozwoju płodu w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży. Uważa się, że głównym winowajcą wystąpienia tego schorzenia jest obecność wirusa opryszczki w organizmie matki. Najczęściej zamrożoną ciążę obserwuje się u kobiet z opryszczką narządów płciowych. Inne czynniki wyzwalające obejmują używanie narkotyków, nadużywanie alkoholu, chlamydię i toksoplazmozę. Implantacja zarodka przebiega pomyślnie, ale płód nie rozwija się dalej. Mechanizmy występowania tego schorzenia nadal nie są w pełni poznane.

Nie da się od razu zidentyfikować wystąpienia tego schorzenia, a poza tym kobieta w tej pozycji czuje się świetnie. Trzeba powiedzieć, że gdy wystąpi taki stan, ciało kobiety nie odrzuca zarodka, w wyniku czego często obserwuje się poważne zatrucie ciała kobiety. W rezultacie dochodzi do zapalenia macicy, co prowadzi do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy i niepłodności. Ponadto obserwuje się zakrzepicę i krwawienie.

W takich sytuacjach niezwykle istotna jest terminowa diagnoza. Konieczne jest rozpoznanie tego stanu patologicznego w ciągu pierwszych dwóch miesięcy ciąży (zwykle badanie USG). Płód należy usunąć z jamy macicy za pomocą ekstrakcji próżniowej. Operację tę przeprowadza się w znieczuleniu. Następnie przepisuje się leczenie opryszczki narządów płciowych, zwykle trwające sześć miesięcy. Z reguły po skutecznym leczeniu kobieta może urodzić zdrowe dziecko.

Opryszczka u noworodków.
Wirus opryszczki u noworodków obserwuje się z powodu zakażenia matki podczas ciąży. Zakażenie przenoszone jest z matki na dziecko przez łożysko, kanał rodny, po porodzie w wyniku kontaktu z chorą matką lub z mlekiem matki. Pierwsze objawy patologii pojawiają się u dziecka już dwa tygodnie po urodzeniu w postaci pęcherzowej wysypki na skórze i błonach śluzowych (spojówkach oczu). Inaczej wygląda sytuacja w przypadku wcześniaków; w takich przypadkach często obserwuje się uszkodzenie mózgu. W praktyce medycznej stan ten nazywa się opryszczkowym zapaleniem mózgu. Jej głównymi objawami są: drgawki, wysoka gorączka, senność, trudności w oddychaniu. Tylko w dwudziestu procentach przypadków dzieci z taką infekcją przeżywają.

Leczenie i zapobieganie opryszczce u noworodków.
W tym przypadku wskazane są również leki przeciwwirusowe. Najczęściej acyklowir jest przepisywany w dawce 50 mg na kilogram masy ciała dziecka na dzień. Kurs leczenia trwa trzy tygodnie. Przebieg leczenia wynosi trzy tygodnie. Uszkodzenia oczu u niemowląt spowodowane tym wirusem leczy się lekiem Idoksyrydyna.

Po porodzie matki zakażone wirusem opryszczki pospolitej muszą przestrzegać wszelkich środków zapobiegawczych, aby nie „zarazić” dziecka. Aby to zrobić, za każdym razem przed podniesieniem dziecka matka musi dokładnie umyć ręce mydłem. Jeżeli wysypka dotyczy ust, przy każdym kontakcie z dzieckiem należy stosować bandaż medyczny.

Dziś nie da się całkowicie pozbyć wirusa, można jedynie zahamować jego rozmnażanie i złagodzić objawy. Dlatego należy pamiętać, że zawsze istnieje możliwość reaktywacji infekcji, szczególnie w przypadku niedoborów odporności (HIV, nowotwory). Nawroty po kilku latach mogą przebiegać bezobjawowo, ale nosiciel w dalszym ciągu stanowi zagrożenie dla innych.