Bakteryjne zapalenie pochwy: przyczyny choroby, wpływ na przebieg ciąży, leczenie. Bakteryjne zapalenie pochwy podczas leczenia ciąży

Bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży rozpoznaje się u 20% kobiet. Choroba ta jest jedną z najczęstszych wśród przyszłych matek. Wyjaśnia to fakt, że w okresie rodzenia dziecka w organizmie zachodzą poważne zmiany. W efekcie równowaga bakteryjna w pochwie odbiega od normy.

Za równowagę mikroflory odpowiadają bakterie kwasu mlekowego. Ale od momentu poczęcia ich liczba stopniowo maleje. Jednocześnie na skutek zwiększonego obciążenia organizmu następuje osłabienie układu odpornościowego, a okolice narządów płciowych kobiety ciężarnej zostają zaatakowane przez bakterie chorobotwórcze.

Waginoza podczas ciąży: objawy

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy

W większości przypadków zapalenie pochwy nie objawia się w żaden sposób. Kobieta dowiaduje się o swojej chorobie po przejściu badań. Wśród najczęstszych objawów choroby ginekolodzy identyfikują:

obfita biała lub szarawa wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu (często przypominającym zapach zgniłej ryby);
wydzielanie piany z dróg rodnych;
zaburzenia w oddawaniu moczu;
dyskomfort podczas stosunku płciowego;
swędzenie i ból w okolicy pochwy.

Lekarz może postawić wstępną diagnozę bezpośrednio po zbadaniu pacjentki na fotelu ginekologicznym i wysłuchaniu jej dolegliwości. Bez badań nie da się jednak potwierdzić obecności choroby. W tym celu pobiera się wymazy z pochwy w celu zbadania składu mikroflory dróg rodnych.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy w pierwszym, drugim i trzecim trymestrze ciąży

Bakteryjne zapalenie pochwy w I trymestrze leczy się najłagodniejszymi i najbezpieczniejszymi lekami. W tym okresie dochodzi do powstawania narządów wewnętrznych płodu, a wszelkie interwencje mogą spowodować poważne szkody dla zdrowia nienarodzonego dziecka. Niektórzy lekarze na ogół uważają, że leczenie można rozpocząć dopiero w drugim trymestrze ciąży – nie wcześniej niż w 20. tygodniu. Wtedy ryzyko będzie minimalne, ponieważ dziecko stanie się mniej podatne na wpływ negatywnych czynników z zewnątrz.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy

Tradycyjny schemat leczenia tej choroby obejmuje dwa etapy:

Przyjmowanie antybiotyków w celu zniszczenia patogennej mikroflory (można stosować zarówno tabletki, jak i czopki);
Przywrócenie zdrowej mikroflory za pomocą pałeczek kwasu mlekowego (Vapigel, wszelkiego rodzaju probiotyki).

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy podczas ciąży za pomocą dopochwowych środków przeciwbakteryjnych nie jest zbyt dobre. Lepiej jest preferować tablety.

Terapia waginozy jest długoterminowa. Często od momentu zaprzestania leczenia do uzyskania dobrych wyników badań mija kilka tygodni, a nawet miesięcy. Jednakże ryzyko nawrotu choroby pozostaje wysokie przez całą ciążę.

Do czego może prowadzić bakteryjne zapalenie pochwy?

Ważne jest, aby schemat leczenia zapalenia pochwy został opracowany przez doświadczonego i wysoko wykwalifikowanego lekarza. Pomimo tego, że sama choroba nie jest niebezpieczna dla płodu, na jej tle mogą rozwinąć się inne dolegliwości: mykoplazmoza, ureaplazmoza, gronkowce, paciorkowce itp. Mogą uszkodzić integralność pęcherza płodowego. Następnie zaczyna wyciekać płyn owodniowy, a ryzyko infekcji dziecka znacznie wzrasta.

Bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży nie jest niebezpieczne, jeśli zostanie leczone w odpowiednim czasie.

Dość często zapalenie pochwy pogarsza krążenie krwi w łożysku i prowadzi do wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Dzieci urodzone przez matki, które cierpiały na tę chorobę, mogą mieć niską wagę, patologie dermatologiczne i zaburzenia w funkcjonowaniu układu oddechowego.

Ze względu na fakt, że podczas dysbiozy patogenne mikroorganizmy aktywnie namnażają się, przypominając te, które normalnie występują w organizmie kobiet niebędących w ciąży, macica może zacząć się kurczyć, a jej szyjka macicy może lekko się otworzyć. Wtedy lekarze muszą zająć się przedwczesnym porodem.

Waginoza bakteryjna jest niezapalną chorobą pochwy związaną ze zmianami w jej mikroflorze. Schorzenie to jest niezwykle rozpowszechnione wśród kobiet w wieku rozrodczym (20-45 lat), jego występowanie w tej grupie sięga 80%. Oznacza to, że na dziesięć kobiet 8 przynajmniej raz w życiu doświadcza bakteryjnego zapalenia pochwy. Choroba nie stanowi zagrożenia dla samej pacjentki, ale może negatywnie wpłynąć na jej funkcje rozrodcze. Bakwaginoza często powoduje poronienia, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, powikłania po porodzie, poronienia i inwazyjne interwencje na narządach płciowych. Jak przenoszona jest choroba i jak się jej pozbyć, czytaj dalej.

Jak rozwija się bakteryjne zapalenie pochwy?

Istnienie człowieka jest nierozerwalnie związane z działalnością różnorodnych mikroorganizmów. Te z nich, które w procesie ewolucji przystosowały się do produktywnej współpracy z ludźmi, nazywane są normalną mikroflorą/biocenozą. Jego skład jest stały: niektóre mikroorganizmy występują tylko na skórze, inne w jamie ustnej i jelitach. W swoim środowisku pełnią istotne funkcje: chronią organizm żywiciela przed bakteriami chorobotwórczymi, wytwarzają witaminy i stymulują odpowiedź immunologiczną.

Zwykle pochwę zamieszkują pałeczki kwasu mlekowego – krótkie, grube pręciki. Rozkładają glikogen bogaty w komórki nabłonka pochwy, wytwarzając kwas mlekowy. Dzięki temu w dolnych drogach rodnych kobiety stale utrzymuje się kwaśne środowisko, co zapobiega tworzeniu się i rozwojowi patogennej mikroflory. Aby utrzymać normalne warunki i funkcję ochronną pochwy, konieczna jest duża liczba pałeczek kwasu mlekowego, dlatego ich udział w jej biocenozie wynosi 95-98%.

Z różnych powodów wymienionych poniżej, prątki kwasu mlekowego są wypierane i zastępowane przez inne mikroorganizmy. Taka sytuacja ułatwia kolonizację pochwy przez patogenne mikroorganizmy - czynniki wywołujące infekcje przenoszone drogą płciową, ale w większości przypadków następuje zmiana na niespecyficzną mikroflorę. Obejmuje bakterie żyjące na skórze krocza, fałdach okołoodbytowych i dolnej części cewki moczowej. Swobodnie zajmują nowe siedlisko, intensywnie się rozmnażają, ale nie mogą pełnić funkcji normalnej mikroflory. Ich układ enzymatyczny różni się od pałeczek kwasu mlekowego i nie rozkłada glikogenu do kwasu mlekowego.

Niespecyficzna mikroflora powoduje szereg zaburzeń w procesach metabolicznych i odpornościowych pochwy jako całości. Obniża się poziom produkcji ochronnej immunoglobuliny A, co zapobiega przyleganiu czynników chorobotwórczych do nabłonka pochwy. Komórki nabłonkowe częściowo adsorbują na swojej powierzchni bakterie oportunistyczne i ulegają intensywnemu złuszczaniu, co wiąże się z pojawieniem się wydzieliny w bakteryjnym zapaleniu pochwy. Lactobacilli zastępują głównie beztlenowce – bakterie funkcjonujące bez dostępu tlenu. Część produktów ich metabolizmu – lotne kwasy tłuszczowe i aminokwasy – rozkłada się w pochwie na lotne aminy, które mają charakterystyczny rybi zapach.

Opisane zmiany prowadzą do zmiany pH pochwy z kwaśnego na zasadowy. Pociąga to za sobą postępujące zmiany w metabolizmie białek, węglowodanów, minerałów i lipidów komórek nabłonkowych. Wzrasta ich produkcja i wytwarzanie śluzu, co klinicznie objawia się obfitą wydzieliną – głównym objawem bakteryjnego zapalenia pochwy. Należy zaznaczyć, że w ściankach pochwy nie dochodzi do odczynu zapalnego, a wszelkie zmiany mają jedynie charakter czynnościowy.

Co powoduje chorobę?

Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową i nie ma jednego patogenu, dlatego nazywa się ją również nieswoistym zapaleniem pochwy. Podstawową przyczyną jest zmiana środowiska pochwy, co pociąga za sobą zaburzenia mikrobiocenozy. Mikroflora zastępująca pałeczki kwasu mlekowego może być bardzo różnorodna i najczęściej reprezentowana jest przez zespoły bakterii oportunistycznych. Wśród nich są:

bakterie;
peptokoki;
peptostreptokoki;
megasfery;
leptotrych;
atopob;
gardnerella;

Ich wzrost z reguły jest nadmierny, a liczba bakterii w wydzielinach pochwowych sięga 10 10 na 1 ml. Jednak komfortowe warunki do ich rozmnażania powstają dopiero po wpływie pewnych czynników środowiska zewnętrznego lub wewnętrznego organizmu.

Główne przyczyny bakteryjnego zapalenia pochwy dzielą się na 2 duże grupy:

Wewnętrzne (endogenne):

brak równowagi hormonalnej z przewagą progesteronu;
zanik błony śluzowej pochwy;
dysbioza jelitowa;
zaburzenia immunologiczne w organizmie.

Zewnętrzne (egzogenne):

długotrwałe leczenie antybiotykami;
immunosupresja lekowa - przyjmowanie cytostatyków, glukokortykoidów;
radioterapia nowotworów;
ciała obce w pochwie (tampony higieniczne, pessar, diafragma antykoncepcyjna, pierścień);
stosowanie środków plemnikobójczych, częste podmywanie;
nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej.

Wszystkie te czynniki w taki czy inny sposób zakłócają normalne funkcjonowanie błony śluzowej pochwy lub powodują śmierć dużej liczby pałeczek kwasu mlekowego. W ten sposób nisza zostaje zwolniona dla oportunistycznej mikroflory i natychmiast ją zajmuje.

Bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży jest jedną z głównych przyczyn zmian w stanie hormonalnym kobiety: prawidłowy przebieg ciąży wymaga stosowania dużych dawek progesteronu, który zmniejsza zawartość glikogenu w komórkach nabłonkowych. Brak substratu odżywczego dla pałeczek kwasu mlekowego prowadzi do alkalizacji środowiska pochwy i namnażania się niespecyficznej mikroflory. Ponadto progesteron zmniejsza aktywność obrony immunologicznej, co ułatwia rozwój kolonii bakteryjnych.

Jak objawia się bakwaginoza?

Pomimo tego, że choroba nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową, jej wystąpienie często wiąże się ze stosunkiem płciowym, szczególnie przy zmianie partnerów. Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet pojawiają się średnio następnego dnia po stosunku, jeśli odbył się on bez prezerwatywy. Jeśli przyczyną choroby jest stosowanie antybiotyków i innych leków, zmiany w poziomie hormonów (menopauza), wówczas objawy bakteryjnego zapalenia pochwy rozwijają się niezależnie od aktywności seksualnej.

Ostra waginoza objawia się:

wydzielina z dróg rodnych: ma szarawo-białą barwę, jednolitą konsystencję i nieprzyjemny „rybi zapach”. Ich ilość może być różna, z reguły nasilają się po menstruacji, stosunku płciowym lub zastosowaniu drażniących detergentów;
ból podczas stosunku płciowego;
dyskomfort, swędzenie i pieczenie narządów płciowych. Objawy te są zwykle słabe lub nieobecne;
Rzadko kobieta odczuwa ból, ból podczas oddawania moczu i ból brzucha w okolicy nadłonowej.

Przewlekła bakteryjna waginoza to ciągły przebieg choroby, utrzymujący się ponad 2 miesiące, pomimo leczenia. Z reguły łączy się to z brakiem równowagi hormonalnej i zanikiem błony śluzowej pochwy.

Diagnostyka

Diagnozę stawia lekarz ginekolog po zebraniu wywiadu z pacjentką, zapoznaniu się z jej dolegliwościami, zbadaniu na fotelu ginekologicznym i uzyskaniu danych laboratoryjnych. Na korzyść bakteryjnego zapalenia pochwy mówią:

wiek – najczęściej dotknięte są aktywne seksualnie kobiety w wieku rozrodczym;
związek ze zmianą partnera, leczenie innych chorób, interwencja chirurgiczna;
umiarkowane lub łagodne nasilenie objawów klinicznych choroby.

Podczas badania lekarz ocenia stan pochwy, szyjki macicy i zewnętrznych narządów płciowych. Przy zmianach niespecyficznych błona śluzowa jest różowa, bez stanu zapalnego i nierównomiernie pokryta wydzieliną. W ostrej bakvaginozie są biało-szare, o nieprzyjemnym zapachu. Jeśli choroba stała się przewlekła i trwa kilka lat, wydzielina zmienia kolor na żółto-zielony, staje się gęstsza, bardziej lepka, przypomina twarożek lub ma pienisty wygląd. Podczas badania ginekolog za pomocą paska wskaźnikowego mierzy pH pochwy: w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy jego wartość przekracza 6.

Istnieje prosty, ale pouczający test umożliwiający szybką diagnozę bakvaginozy. Lekarz umieszcza niewielką ilość wydzieliny na szkiełku i miesza ją z 10% roztworem wodorotlenku potasu. Jeśli reakcja będzie pozytywna, nieprzyjemny zapach nasila się i przypomina zgniłą rybę.

Diagnostyka laboratoryjna bakteryjnego zapalenia pochwy obejmuje mikroskopię zabarwionego wymazu z pochwy. Znajdują się w nich kluczowe komórki - komórki nabłonkowe błony śluzowej z przylegającymi do ich powierzchni ciałami drobnoustrojów. Komórka nabiera ziarnistego wyglądu, jej granice stają się rozmyte i kropkowane. Mikroskopia ujawnia również gwałtowny spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego, aż do całkowitego zniknięcia z populacji. Zamiast tego stwierdza się niespecyficzną mikroflorę: pojedyncze ziarniaki, paciorkowce, małe pałeczki.

Bakteriologiczne posiew wydzieliny przeprowadza się w rzadkich przypadkach, gdy konieczne jest dokładne określenie składu zmienionej mikroflory. Metodę PCR wykorzystuje się do poszukiwania najczęstszych patogenów chorób przenoszonych drogą płciową (mykoplazmy), gdyż często przyłączają się one do mikroflory oportunistycznej.

Jak choroba wpływa na poczęcie i ciążę?

Ponieważ bakteryjne zapalenie pochwy jest patologią kobiet w wieku rozrodczym, wiele z nich niepokoi się pytaniem: czy przy takiej diagnozie można zajść w ciążę? Zmiany w mikroflorze pochwy nie powodują zmian zapalnych w narządach płciowych, a zatem nie stanowią problemu w poczęciu dziecka. Plemnik zwykle ma środowisko zasadowe i kiedy dostanie się do pochwy, przy pH zmieniającym się w górę, plemniki znajdują się w komfortowych dla nich warunkach.

Dlaczego bakteryjne zapalenie pochwy jest w tym przypadku niebezpieczne? Niespecyficzna mikroflora często przenika do ciężarnej macicy i wpływa na rozwijające się dziecko. Stan ten nazywany jest infekcją wewnątrzmaciczną płodu i niesie za sobą konsekwencje w postaci braku masy ciała i opóźnienia w rozwoju. W niektórych przypadkach infekcja prowadzi do samoistnego poronienia, przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego i narodzin przedwczesnego dziecka. W przypadku bakvaginozy zwiększa się ryzyko sepsy i powikłań ropnych u kobiet w czasie porodu, zwłaszcza po cięciu cesarskim.

Leczenie

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy prowadzi ginekolog, w razie potrzeby pacjentka jest dodatkowo obserwowana przez endokrynologa i gastroenterologa. Hospitalizacja z powodu tej choroby nie jest wymagana, ponieważ nie wpływa ona na samopoczucie kobiety, nie zagraża jej życiu i nie jest zaraźliwa dla innych. Terapia ma na celu oczyszczenie pochwy z oportunistycznej mikroflory, kolonizację jej pałeczkami kwasu mlekowego i skorygowanie czynników wywołujących chorobę. Ostra bakteryjna waginoza nawraca u 35-50% kobiet w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po jednoetapowym leczeniu, dlatego należy ją przeprowadzać etapowo, przestrzegając czasu trwania każdego etapu.

Początkowo kobiecie przepisuje się antybiotyki: działają one szkodliwie na niespecyficzne bakterie i oczyszczają z nich błonę śluzową pochwy. Lekami z wyboru są Metronidazol, Tynidazol, Klindamycyna, ponieważ są one aktywne wobec beztlenowców. Aby uniknąć ogólnoustrojowych skutków ubocznych, zaleca się miejscowe stosowanie antybiotyków, ale w niektórych przypadkach ginekolog jest zmuszony uciekać się do postaci tabletek. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie:

Metronidazol w postaci 0,75% żelu podaje się do pochwy raz dziennie przez 5 dni;
raz dziennie przez 7 dni wstrzykuje się do pochwy krem z 2% zawartością klindamycyny;
Tinidazol 2,0 w postaci tabletek przyjmuje się doustnie 1 raz dziennie przez 3 dni;
czopki z klindamycyną 100 mg wprowadza się do pochwy raz dziennie przez 3 dni;
Tabletki Metronidazol 2,0 przyjmuje się jednorazowo doustnie.

U kobiet w ciąży cierpiących na bakteryjne zapalenie pochwy stosowanie antybiotyków możliwe jest już od drugiego trymestru. Są przepisywane w postaci tabletek, przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 7 dni.

W trakcie terapii przeciwbakteryjnej i następnego dnia po jej zakończeniu należy unikać spożywania alkoholu, nawet w minimalnych dawkach. Leki zakłócają metabolizm alkoholu etylowego w organizmie, co powoduje gromadzenie się toksycznych metabolitów i ciężkie zatrucie. W swoim przebiegu przypomina ciężkiego kaca: kobieta odczuwa silne osłabienie, drżą kończyny, wzrasta ciśnienie krwi, pojawia się silny pulsujący ból głowy, pojawiają się bolesne nudności i wymioty.

Krem klindamycynowy zawiera tłuszcz, dlatego może uszkodzić prezerwatywę lub lateksową błonę antykoncepcyjną. Wszystkie lokalne formy leków podaje się bezpośrednio przed snem, aby zapobiec ich spływaniu po ściankach pochwy.

Jeśli antybiotyki nie tolerują lub istnieją przeciwwskazania do ich stosowania, pierwszy etap leczenia przeprowadza się za pomocą lokalnych środków antyseptycznych:

Czopek Hexicon 1 podaje się 2 razy dziennie przez 7-10 dni;
Miramistin w postaci roztworu iryguje się do pochwy raz dziennie przez 7 dni.

Preparaty na bakteryjne zapalenie pochwy, stosowane w drugim etapie leczenia, zawierają pałeczki kwasu mlekowego i stwarzają korzystne warunki do odbudowy mikroflory pochwy. Stosuje się je 2-3 dni po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej:

Czopek Acylact 1 2 razy dziennie wprowadza się do pochwy na 5-10 dni;
Bifiliz 5 dawek przyjmuje się doustnie 2 razy dziennie przez 5-10 dni.

Czopki przeciwgrzybicze na bakteryjne zapalenie pochwy zwykle nie są przepisywane. Ich potrzeba pojawia się, jeśli do oportunistycznej mikroflory dołączy infekcja grzybicza. W takim przypadku czopki Clotrimazol są przepisywane dopochwowo raz dziennie przez 6 dni.

Nie zaleca się samodzielnego leczenia w domu, ponieważ niewłaściwie dobrana dawka leku lub czas trwania kursu prowadzi do rozwoju oporności bakterii. W przyszłości wyleczenie takiej infekcji będzie niezwykle trudne i będzie duże ryzyko jej przewlekłego przebiegu. Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy w każdym konkretnym przypadku najlepiej może określić tylko specjalista - ginekolog.

Jak temu zapobiec?

Pomimo negatywnej odpowiedzi na pytanie „czy bakvaginoza jest przenoszona drogą płciową”, wyraźnie widoczny jest wpływ zmiany partnerów seksualnych i stosunków seksualnych bez zabezpieczenia na rozwój choroby. Dlatego główną profilaktyką jest stosowanie antykoncepcji barierowej - prezerwatywy, którą można uzupełnić lokalnymi środkami antyseptycznymi. Douching z Miramistinem należy przeprowadzić nie później niż 2 godziny po stosunku płciowym. Ponadto środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie chorób przewlekłych, przyjmowanie antybiotyków ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza i korygowanie zaburzeń hormonalnych.

Bakteryjne zapalenie pochwy występuje u co 2-3 kobiet w ciąży. Ta patologia ma charakter zakaźny i niezapalny. Chorobę należy leczyć nawet wtedy, gdy nie ma objawów, ponieważ może ona prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji w czasie ciąży.

Co to jest bakteryjne zapalenie pochwy?

Choroba ta nazywana jest również gardnerellozą lub dysbiozą pochwy. W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy mikroflora pochwy zostaje zakłócona, a mianowicie zmniejsza się liczba pożytecznych bakterii kwasu mlekowego. Stan ten zapewnia sprzyjające środowisko dla namnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych – gardnerelli i beztlenowców.

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy może rozwinąć się jeden lub więcej rodzajów mikroorganizmów, w sumie w tej chorobie izolowanych jest ich ponad 200. Taka różnorodność nie zawsze umożliwia identyfikację dokładnego rodzaju bakterii.

Warto wiedzieć, że w każdym przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy mikroflora ma unikalny skład, ale prawie zawsze wykrywana jest gardnerella, najczęstszy mikroorganizm chorobotwórczy.

Przyczyny bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet w ciąży

Bakteryjne zapalenie pochwy zaczyna się z jednego powodu – zmiany mikroflory. Wiele czynników może powodować to zjawisko:

farmakoterapia: najczęściej zmiana mikroflory związana z przyjmowaniem antybiotyków, leków hormonalnych, leków przeciwgrzybiczych i przeciwdrobnoustrojowych;
zmiany hormonalne zachodzące w czasie ciąży;
problemy z układem hormonalnym;
antybakteryjne produkty do higieny intymnej zawierające triklosan;
noszenie bielizny syntetycznej (zwłaszcza stringów);
podmywanie pochwy (szczególnie sodą lub środkami antyseptycznymi);
nieprzestrzeganie higieny intymnej;
dysbioza jelitowa;
silny lub chroniczny stres;
zmiana klimatu;
ciąża z powikłaniami;
ciało obce przedostające się do pochwy;
nowy partner seksualny;
proces zapalny w układzie rozrodczym (obecnie lub w przeszłości);
wysoka aktywność seksualna;
niezdrowa dieta i złe nawyki.

Objawy

Głównym objawem bakteryjnego zapalenia pochwy jest umiarkowana (czasami duża) ilość wydzieliny z pochwy, której towarzyszy zapach przypominający amoniak. Zwykle charakteryzuje się zapachem zgniłych ryb.

W pierwszych miesiącach choroba objawia się białą lub szarawą wydzieliną. W badaniu ginekologicznym błona śluzowa pochwy ma normalny różowy kolor. W rzadkich przypadkach mogą zostać wykryte pojedyncze czerwone kropki.

Jeśli bakteryjne zapalenie pochwy utrzymuje się od wielu miesięcy, jego objawy stają się bardziej wyraźne:

wydzielina ma różną konsystencję: może być tandetna lub śluzowata;
Zmienia się również kolor wydzieliny, staje się żółto-zielony;
równomierne rozprowadzenie wydzieliny wzdłuż ścian pochwy: jest dość gęsta, lepka i może się pienić;
wydzielina staje się znacznie większa pod względem objętości: przy normie 2-4 ml ich ilość może nawet wzrosnąć 10-krotnie;
długotrwała bakteryjna waginoza prowadzi do pieczenia i swędzenia pochwy, ale te nieprzyjemne odczucia mogą w ogóle nie występować lub pojawiać się okresowo;
ból może wystąpić podczas stosunku płciowego;
czasami proces oddawania moczu ulega zaburzeniu (staje się częstszy i bolesny);
Bakteryjne zapalenie pochwy może powodować ból w podbrzuszu podczas ciąży.

Diagnostyka

Do potwierdzenia bakteryjnego zapalenia pochwy wystarczą trzy etapy diagnostyczne:

Kontrola. Na tym etapie podejrzewa się zapalenie pochwy, jeśli występuje wydzielina o nieprzyjemnym zapachu. Ale w niektórych przypadkach mogą być nieobecne.
Rozmaz. Przeprowadza się badanie mikroskopowe (bakterioskopowe) rozmazu barwionego metodą Grama. W próbce z zapaleniem pochwy wykrywa się przewagę komórek nabłonkowych nad leukocytami, zmniejszenie objętości pręcików Doderleina i wizualizację specjalnych komórek. Nazywa się je kluczami - to na nich znajdują się drobnoustroje chorobotwórcze.
Badanie hodowli w kierunku Gardnerella pochwy nie ma charakteru informacyjnego; w trudnych przypadkach można wykonać jedynie test PCR na obecność Gardnerella.
Kwasowość. Ten etap diagnozy oznacza określenie pH środowiska w pochwie. Jeśli poziom pH jest większy niż 4,5, dochodzi do bakteryjnego zapalenia pochwy.

Głównym leczeniem tej choroby jest kurs antybiotyków. Zwykle jest przepisywany od drugiego trymestru ciąży, ponieważ w pierwszych miesiącach płód jest szczególnie podatny na wszelkiego rodzaju leki. Zazwyczaj bakteryjne zapalenie pochwy leczy się jednym z następujących leków:

metronidazol (tabletki Klion lub Trichopolum) – 250 mg 2 razy dziennie przez 7 dni;
ornidazol (Tiberal) – 250 mg 2 razy dziennie przez 5 dni.

Antybiotyki mogą nie zabić całkowicie bakterii oportunistycznych. Należy pamiętać, że ich obecność (niewielki procent) jest normą dla każdej kobiety.

Aby odtworzyć normalne środowisko pochwy, przepisuje się specjalne kapsułki dopochwowe (na przykład Vaginorm, Acylact, Lactobacterin, Laktozhinal, Bifikol lub Bifidumbacterin).

Musisz wiedzieć, że bakteryjne zapalenie pochwy należy leczyć wyłącznie pod nadzorem lekarza. Podczas szybkiego rozpoczynania leczenia ważne jest przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy.

Mikroflora jelitowa jest również przywracana za pomocą bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.

W przypadku rozpoznania bakteryjnego zapalenia pochwy należy pamiętać, że przepisane leczenie należy kontynuować do końca, nawet jeśli początkowo nie występowały żadne objawy choroby lub ustąpiły one w trakcie terapii.

Kobiety w ciąży w pierwszym trymestrze w razie potrzeby leki są przepisywane w postaci czopków. Ich zaletą jest działanie miejscowe – składniki aktywne nie działają ogólnoustrojowo na organizm, jak to ma miejsce w przypadku przyjmowania leków doustnie.

W leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy ważna jest nie tylko terapia lekowa, ale także zwracanie uwagi na dietę. Trzeba do niego dodać sfermentowane produkty mleczne. Będziesz musiała na jakiś czas zrezygnować z cukru i produktów go zawierających.

Podczas leczenia lekarz zazwyczaj zabrania współżycia lub zaleca antykoncepcję barierową (prezerwatywy).

Niebezpieczeństwo nieleczonej waginozy u kobiet w ciąży

Jeśli bakteryjne zapalenie pochwy nie zostanie wykryte w odpowiednim czasie i nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie, istnieje znaczne ryzyko zarówno dla matki, jak i płodu:

Zapalenie błon (zapalenie błon płodowych). Proces zapalny może prowadzić do mikropęknięcia lub nawet całkowitego pęknięcia pęcherza. Może to spowodować poronienie lub przedwczesny poród.
Kiedy w worku owodniowym pojawi się mikropęknięcie, istnieje ryzyko przedostania się infekcji do płynu owodniowego. Może to prowadzić do zakażenia płodu. Konsekwencje w tym przypadku są nieprzewidywalne – od opóźnień rozwojowych płodu po rozprzestrzenianie się sepsy i śmierć płodu.
Jeśli w worku owodniowym pojawi się „pęknięcie”, może nastąpić wyciek płynu owodniowego – jest to szkodliwe dla nienarodzonego dziecka.
Na tle nieleczonej dysbakteriozy może rozwinąć się kolejna infekcja zapalna.
Jeśli bakteryjne zapalenie pochwy nie zostanie całkowicie wyleczone, podczas porodu mogą pojawić się powikłania, których charakteru nie można z góry przewidzieć (najczęściej kobiety, które odmówiły leczenia lub nie ukończyły go całkowicie i uczciwie, cierpią na poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy).
Obniżona odporność na skutek dysbiozy pochwy sprawia, że organizm staje się bardziej podatny na wiele chorób. Nawet zwykłe przeziębienie może skutkować poważnymi powikłaniami.

Czy można zajść w ciążę z bakteryjnym zapaleniem pochwy?

Poczęcie w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy jest kwestią kontrowersyjną. Z jednej strony choroba ta zmienia mikroflorę pochwy. Plemniki w nim mogą szybko umrzeć, więc możliwość poczęcia jest zmniejszona.

Z drugiej strony istnieje wiele przypadków, w których taka choroba w ogóle nie zakłócała poczęcia. Można zatem powiedzieć, że możliwość zapłodnienia przy bakteryjnym zapaleniu pochwy jest sprawą indywidualną.

Warto wiedzieć, że bakteryjne zapalenie pochwy samo w sobie nie jest szczególnie niebezpieczne, w przeciwieństwie do powikłań, jakie powoduje. Mogą to być różne choroby, w tym niepłodność.

Możliwe jest zajście w ciążę z bakteryjnym zapaleniem pochwy, ale nie należy tego robić. Najlepiej najpierw wyleczyć chorobę, a dopiero potem planować powiększenie rodziny. Leczenie w czasie ciąży komplikuje fakt, że większości leków nie można stosować w pierwszych miesiącach. Tymczasem rozwój choroby może prowadzić do różnych powikłań, w tym u płodu, jeśli zostanie zakażony wewnątrzmacicznie.

Każda kobieta planująca ciążę musi najpierw przejść kompleksowe badania, wykonać szereg badań, a także wyleczyć istniejące choroby. Tylko to będzie kluczem do normalnej ciąży.

Film o bakteryjnym zapaleniu pochwy podczas ciąży

W tym filmie położnik opowiada o możliwych zagrożeniach, przyczynach rozwoju, diagnostyce i leczeniu choroby podczas ciąży:

Waginoza bakteryjna jest chorobą dość powszechną. Przy pierwszych objawach należy zgłosić się do specjalisty i zakończyć przepisane leczenie.

Bardzo często kobieta nosząca dziecko narażona jest na poważne patologie, a wszystko dlatego, że jej organizm się odbudowuje, musi pracować za dwoje, przez co układ odpornościowy jest osłabiony. Kobiety często doświadczają chorób układu rozrodczego, które bez odpowiedniego leczenia mogą doprowadzić do poronienia. Jedną z tych chorób jest bakteryjne zapalenie pochwy. W czasie ciąży najczęściej występuje i wymaga pilnego leczenia pod nadzorem lekarza prowadzącego. Ale jaki to rodzaj choroby, jak ją prawidłowo leczyć i jakie środki zapobiegawcze podjąć?

Co to jest waginoza?

Waginoza w czasie ciąży jest chorobą, której towarzyszą zaburzenia w pochwie, objawiające się szybkim spadkiem liczby bakterii kwasu mlekowego i wyraźnym wzrostem mikroflory oportunistycznej. W rzadkich przypadkach występuje proces zapalny. Jest to jedna z najczęstszych dolegliwości występujących u płci pięknej w okresie rozrodczym. Można ją rozpoznać przypadkowo jedynie u 30% pacjentów, u osób skarżących się na białawą wydzielinę – w 90% przypadków, a u kobiet w ciąży – u 35%.

W czasie ciąży, czyli, jak to się często nazywa, dysbioza, prowadzi do całkowitego zaniku pałeczek kwasu mlekowego, które odpowiadają za funkcje ochronne organizmu, przez co kobieta staje się bezbronna. W czasie ciąży zaawansowane postacie mogą prowadzić do utraty płodu, dlatego bardzo ważne jest, aby wykryć chorobę na czas i rozpocząć leczenie.

Norma bakterii w pochwie

W pochwie każdej kobiety żyją specjalne bakterie, które chronią układ rozrodczy przed stanami zapalnymi i innymi patologiami. Ich optymalna liczba powinna wynosić:

pałeczki kwasu mlekowego – 95%;
2,5-5% to flora oportunistyczna.

Liczba organizmów chorobotwórczych jest tak duża, że nie da się dokładnie określić, ile ich jest, każda dziewczyna ma swój własny zestaw, ale są pewne typy, które występują u każdego i na pewno się pojawią, jeśli zacznie się dysbioza. Główną bakterią jest to, że zawsze pojawia się, jeśli zapalenie pochwy zaczyna się w czasie ciąży. Jest uważany za swego rodzaju marker i opierają się na nim niemal wszystkie badania laboratoryjne.

Klasyfikacja waginozy

Zanim zrozumiesz ważną dla wielu kobiet kwestię, jak leczyć zapalenie pochwy w czasie ciąży, musisz dokładnie wiedzieć, jakie są stopnie nasilenia choroby:

1 stopień. Określa się, czy w rozmazie nie ma mikroflory, ale komórki nabłonkowe są obecne bez zmian i pozostaje możliwość zakażenia innymi bakteriami.
2 stopień. W tym przypadku zmniejsza się stopień pręcików Doderleina, wzrasta flora Gram-ujemna i dodatnia, a we krwi wykrywa się niewielki wzrost liczby leukocytów.
3 stopień. W tym przypadku bakterie kwasu mlekowego są całkowicie nieobecne, obraz kliniczny choroby jest oczywisty.

Przyczyny zapalenia pochwy u kobiet w ciąży

Kiedy pałeczki kwasu mlekowego są normalne, nic nie zagraża ani kobiecie, ani jej płodowi. Monitorują równowagę mikroflory i wytwarzają kwas mlekowy, który utrzymuje optymalną równowagę kwasową, szkodliwą dla większości patogennych mikroorganizmów. Ale pod wpływem pewnych czynników liczba pożytecznych bakterii może się zmniejszyć, w takim przypadku system mikroekologiczny zostaje zakłócony. Niski poziom pałeczek kwasu mlekowego prowadzi do niekontrolowanego wzrostu szkodliwych bakterii: gardnerella, bacteroides, mobilincus, peptococci, mykoplazma, paciorkowce.

Trudno określić, co dokładnie wpływa na mikroflorę i powoduje zapalenie pochwy w czasie ciąży, ale czynniki wewnętrzne i zewnętrzne mogą wpływać na zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego:

przyjmowanie antybiotyków;
leczenie środkami przeciwdrobnoustrojowymi, hormonalnymi i przeciwgrzybiczymi;
zaburzenia poziomu hormonów po aborcji, porodzie lub okresie dojrzewania;
podrażnianie pochwy;
stosowanie środków antybakteryjnych podczas higieny intymnej z użyciem triklosanu;
stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;

stosowanie środków plemnikobójczych zawartych w czopkach i tabletkach dopochwowych;
choroby alergiczne lub endokrynologiczne;
zmiany klimatyczne, sytuacje stresowe;
brak równowagi w jelitach;
noszenie bielizny syntetycznej;
ciąża, szczególnie jeśli wiąże się z powikłaniami;
zaniedbanie zasad higieny.

Jak zmienia się proporcja bakterii w czasie ciąży?

Lactobacilli pomagają rozkładać glikogen powstały w komórkach nabłonka płaskiego pochwy, który jest niezbędny do zbudowania niewidzialnej bariery ochronnej. Ale te komórki nie żyją długo, a wszystko dlatego, że poziom hormonów w ciele każdej kobiety stale się zmienia i nie zawsze na lepsze.

W czasie ciąży kobieta pod wpływem hormonów ciałka żółtego znacznie zwiększa liczbę komórek nabłonka płaskonabłonkowego. W rezultacie okazuje się, że rezerwa glikogenu jest na tyle duża, że wzrasta poziom pałeczek kwasu mlekowego, a jego stopień maleje, a w efekcie obniża się pH. Zanim zacznie się poród, organizm sam stara się oczyścić kanał rodny i zaznajomić dziecko ze zdrową mikroflorą, która zasiedli jego jelita.

Na pierwszy rzut oka wydaje się, że wszystko powinno być idealnie, jednak w większości przypadków zbyt kwaśne środowisko prowadzi do rozwoju niektórych form przejściowych infekcji, w tym grzybów Candida, mykoplazmy, ureplazmy, a ostatecznie w czasie ciąży zaczyna rozwijać się zapalenie pochwy.

Co się dzieje z waginozą?

Pod wpływem jednego z mechanizmów zmniejsza się ilość przydatnych substancji. Szybko spada poziom kwasu mlekowego, wzrasta pH i zaczyna namnażać się patogenna flora, przede wszystkim gardnerella, która dodatkowo hamuje pożyteczne bakterie. Powstaje „błędne koło”, w wyniku którego pałeczki kwasu mlekowego giną masowo.

Szybki rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych powoduje, że u kobiety pojawiają się nieprzyjemne objawy wskazujące na pojawienie się zapalenia pochwy w czasie ciąży.

Objawy u kobiet w ciąży

Choroba nie zawsze objawia się ciężkimi objawami we wczesnych stadiach, ale jeśli choroba postępuje, pojawiają się następujące objawy:

obfity leucorrhoea o lekko szarawym zabarwieniu, a jeśli choroba nie jest leczona przez lata, wydzielina może stać się zielonkawa, pienista i lepka;
pojawia się charakterystyczny rybi zapach, szczególnie słyszalny podczas stosunku;
podczas stosunku płciowego pojawia się ból, pieczenie;
dyskomfort w dolnej części brzucha nie pozwala żyć spokojnie, po badaniu wykrywa się hipertoniczność macicy;
nieprzyjemne uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, ale objaw ten występuje znacznie rzadziej.

Po pojawieniu się pierwszych objawów należy pilnie zwrócić się o poradę do ginekologa, który przeprowadzi badanie i będzie w stanie trafnie postawić diagnozę.

Metody diagnostyczne w celu ustalenia waginozy

Najczęściej tylko lekarz może zdiagnozować patologię. Żadna kobieta nie jest w stanie samodzielnie stwierdzić, jaki rodzaj infekcji rozwija się w jej organizmie, ponieważ powoduje ją wiele rodzajów bakterii. Najczęściej po prostu odczuwasz dyskomfort w podbrzuszu i pochwie, dlatego warto skonsultować się z lekarzem. On z kolei bada kobietę, pobiera wymaz do analizy i pobiera krew w celu przeprowadzenia dodatkowych badań i ustalenia, jaki rodzaj infekcji spowodował rozwój choroby.

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań możesz dokładnie potwierdzić lub obalić diagnozę, a dopiero potem rozpocząć leczenie zapalenia pochwy w czasie ciąży.

Jak niebezpieczna jest choroba podczas noszenia dziecka?

Każda infekcja może poważnie zaszkodzić nie tylko zdrowiu kobiety, ale także jej nienarodzonemu dziecku. Podczas zapalenia pochwy może wystąpić stan zapalny worka owodniowego, który może skutkować pęknięciem lub nawet pęknięciem. Jeśli tak się stanie, kobieta może doświadczyć przedwczesnego porodu lub samoistnej aborcji. Kiedy pojawi się pęknięcie, infekcja może przedostać się do płynu owodniowego, w wyniku czego dziecko zostanie zakażone.

Taka infekcja może prowadzić do poważnych konsekwencji: rozwój płodu zostanie wstrzymany lub pojawi się sepsa.

Dlatego ważne jest, aby w czasie ciąży wykryć bakteryjne zapalenie pochwy. Leczenie należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu diagnozy i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń.

Leczenie zapalenia pochwy podczas ciąży

Jeśli diagnoza pacjenta się potwierdzi, lekarz przede wszystkim zaleca przyjęcie kuracji antybiotykowej, która jest bezpieczna dla kobiety w jej położeniu.

Bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza od pierwszego do ostatniego dnia, aż do ustąpienia wszystkich objawów. Warto jednak pamiętać, że ustąpienie objawów może świadczyć o ustąpieniu infekcji, ale po odstawieniu leków mogą pojawić się ponownie. Ale nawroty są zwykle znacznie poważniejsze, a terapia działa na nie gorzej.

Ale nawet jeśli pacjentka w pełni zastosuje się do wszystkich zaleceń - zażyje antybiotyki, założy czopki na bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży, możliwe jest, że infekcja pojawi się ponownie.

Prawie jedna trzecia leczonych kobiet doświadcza nawrotu objawów w ciągu pierwszych trzech miesięcy po zażyciu antybiotyków. Nawrót wynika z faktu, że przyjmowanie takich leków zabija większość nie tylko bakterii chorobotwórczych, ale także pożytecznych. Do tej pory nie wynaleziono metody, która mogłaby zmusić pożyteczne bakterie do szybszego namnażania się, w związku z czym patogenne mikroorganizmy nadal się namnażają.

Jeśli nastąpi nawrót, kobiecie przepisuje się wielokrotną terapię, a leki dobiera się indywidualnie, ponieważ należy zrobić wszystko, co możliwe, aby chronić płód. Ginekolog, który dokładnie zna wszystkie choroby kobiety i dołoży wszelkich starań, aby nie zaszkodzić zdrowiu pacjentki i jej nienarodzonego dziecka, może trafnie odpowiedzieć na główne pytanie, jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży.

Jak przywrócić mikroflorę?

Po zażyciu antybiotyków mikroflora zostaje zaburzona, dlatego bardzo ważne jest, aby rozpocząć przyjmowanie produktów biologicznych i stosować je dopochwowo. Najczęściej lekarze decydują się na następujące leki:

Aby to zrobić, należy przyjąć 2 dawki leku i rozcieńczyć 5 ml oczyszczonej wody, osuszyć tampon i włożyć go dopochwowo. Procedurę przeprowadza się dwa razy dziennie. Kurs trwa do 10 dni.

Jednak przed rozpoczęciem tego rodzaju terapii lepiej zasięgnąć porady lekarza.

Zapobieganie waginozie

Do chwili obecnej nie zostało w pełni wyjaśnione, co dokładnie powoduje dysbiozę narządów płciowych kobiety, dlatego nie można dokładnie powiedzieć, jakie środki zapobiegawcze dadzą pozytywny wynik. Istnieje jednak kilka sposobów, które mogą pomóc nieznacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiety w czasie ciąży:

Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad bezpiecznego seksu, zwłaszcza jeśli nie jesteś pewny swojego partnera. Nie jest jeszcze jasne, jaką rolę odgrywa życie seksualne kobiety w pojawieniu się zapalenia pochwy, ale statystyki mówią, że patologia występuje częściej u pacjentów, którzy mają kilku partnerów seksualnych.
Ważne jest, aby rzucić palenie. Uważa się, że palenie zwiększa ryzyko rozwoju patologii, takich jak zapalenie pochwy we wczesnej ciąży.

W żadnym wypadku nie należy kąpać ani myć pochwy strumieniem wody. Lekarz nie zaleca również stosowania sprayów do higieny intymnej ani mydła do mycia genitaliów. Wszystkie te środki mogą zaburzyć równowagę i doprowadzić do rozwoju patogennej mikroflory.

Każda choroba w czasie ciąży wymaga ostrożnego podejścia i dokładnego leczenia, aby zapobiec powikłaniom i zaszkodzić dziecku.

Bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży() jest jedną z najczęstszych infekcji pochwy u kobiet. Choroba ta jest spowodowana brakiem równowagi bakterii żyjących w pochwie. Zakażenie to rozpoznaje się u około 1 na 5 kobiet w wieku rozrodczym, a w czasie ciąży co druga przyszła mama cierpi na zapalenie pochwy.

Jeśli mikroflora pochwy jest prawidłowa, wówczas zamieszkują ją „dobre” bakterie zwane pałeczkami kwasu mlekowego, które utrzymują równowagę pomiędzy wszystkimi bakteriami środowiska pochwy. Dysbioza pochwy występuje, gdy jest zbyt mało pałeczek kwasu mlekowego, co pozwala innym bakteriom wymknąć się spod kontroli i namnażać.

Wpływ bakteryjnego zapalenia pochwy na ciążę

Badania wykazały, że dysbioza pochwy u kobiet w ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego, niskiej masy urodzeniowej, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych i poporodowych infekcji macicy. Kilka badań wykazało związek między zapaleniem pochwy a ryzykiem poronienia w drugim trymestrze ciąży.

Jednak ponad połowa kobiet z infekcją bakteryjną donosi ciążę całkowicie normalnie i rodzi zdrowe dzieci. W 40% przypadków dysbioza pochwy u kobiet w ciąży ustępuje samoistnie. Należy jednak pamiętać, że zapalenie pochwy zwiększa podatność na infekcje przenoszone drogą płciową (STI), rzeżączkę i HIV/AIDS.

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy

Co najmniej połowa kobiet cierpiących na dysbiozę pochwy nie ma żadnych objawów. Ten przebieg choroby nazywa się bezobjawowym.

Jeśli objawy nadal występują, kobieta może zauważyć biały, zielonkawy lub szary kolor, który może być pienisty i płynny lub może być gęsty i lepki. Wydzielina ta charakteryzuje się nieprzyjemnym zapachem zgniłych ryb, który staje się najbardziej widoczny po stosunku, gdy wydzielina zmiesza się z nasieniem. Kobieta może również odczuwać pieczenie podczas oddawania moczu lub podrażnienie w okolicy narządów płciowych, chociaż nie jest to częste zjawisko.

Twój ginekolog zdecydowanie powinien być świadomy tych objawów! Jeżeli masz dolegliwości lub podejrzewasz zapalenie pochwy (w trakcie badania pochwy), lekarz pobierze od Ciebie wymaz z pochwy i szyjki macicy, aby potwierdzić (lub zaprzeczyć) obecności bakteryjne zapalenie pochwy lub inna infekcja pochwy. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek infekcji należy zastosować odpowiednie leczenie.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy w czasie ciąży

Jeśli zostanie potwierdzone, że masz bakteryjne zapalenie pochwy, będziesz musiała przejść kurację antybiotykami, które są uważane za bezpieczne w czasie ciąży.

Ważne jest, aby od pierwszego do ostatniego dnia kursu przyjmować wszystkie przepisane leki, nawet jeśli objawy ustąpiły. W większości przypadków ustąpienie objawów oznacza jedynie ustąpienie infekcji, ale gdy tylko przestaniesz brać leki, infekcja powróci. Choroba nawracająca ma zwykle cięższy przebieg i jest trudniejsza do wyleczenia.

Ale nawet jeśli będziesz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, nie wyklucza się wtórnego wystąpienia infekcji. Prawie 30% leczonych kobiet doświadcza nawrotu objawów zapalenia pochwy w ciągu pierwszych trzech miesięcy po zakończeniu antybiotykoterapii. Nawrót choroby wynika z faktu, że antybiotyki zabijają większość wywołujących ją bakterii bakteryjne zapalenie pochwy, a wraz z nimi zabijają pożyteczną mikroflorę. I niestety nie ma sposobu, aby „dobre” bakterie produkowały szybciej, aby „złe” bakterie mogły ponownie się rozmnażać. Jeśli choroba nawróci, konieczne będzie ponowne leczenie, które zadecyduje o tym lekarz prowadzący.

Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu pochwy

Do tej pory naukowcy nie są w stanie dokładnie określić, co dokładnie powoduje dysbiozę pochwy, dlatego praktycznie nie ma środków zapobiegawczych, które można by podjąć, aby uniknąć zarażenia się tą infekcją. Istnieje jednak kilka sposobów, które mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę chorobę:

1. Ćwicz bezpieczny seks (używaj prezerwatywy), zwłaszcza jeśli Ty lub Twój partner uprawiacie seks z innymi osobami. Nie jest do końca jasne, jaką rolę odgrywa aktywność seksualna kobiety w zapoczątkowaniu zapalenia pochwy, ale schorzenie to występuje dość rzadko u kobiet, które nie uprawiają seksu, a najczęściej występuje u kobiet, które mają wielu partnerów seksualnych lub często zmieniają mężczyzn.

2. Przestań palić! Jeśli palisz, oto kolejny powód, aby rzucić ten zły nawyk! Palenie zwiększa ryzyko rozwoju bakteryjne zapalenie pochwy.

3. Nie pierdol , nie myj pochwy strumieniem wody z prysznica, nie używaj sprayów do higieny intymnej ani mydła toaletowego do mycia genitaliów. Wszystko to może zaburzyć delikatną równowagę bakterii w pochwie.

Oprócz ryzyka rozwoju bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży, douching w każdym razie nie jest bezpieczny dla przyszłej matki! W niezwykle rzadkich przypadkach irygacja może spowodować przedostanie się powietrza pod błony worka owodniowego, skąd przedostanie się ono do układu krążenia kobiety i spowoduje zator powietrzny, który jest niezwykle zagrażający życiu.