Jak zbierać mocz według Zimnitsy. Najbardziej wskaźnikową metodą sprawdzenia funkcji wydalniczej nerek jest badanie moczu według Zimnickiego. Przygotowanie do wydarzenia

Pobieranie moczu do testu Zimnitskiego odbywa się o określonych godzinach w ciągu dnia.

Aby poprawnie zebrać wymagany materiał, potrzebujesz:

8 czystych słoików

Zegarek, najlepiej z alarmem (pobranie moczu powinno odbywać się w określonych godzinach)

Notatnik do zapisywania spożytych w ciągu dnia płynów (w tym objętości otrzymanego płynu wraz z zupą, barszczem, mlekiem itp.)

Jak pobrać mocz do badań?

O 6 rano musisz opróżnić pęcherz do toalety.

W ciągu dnia należy opróżniać pęcherz do słoików co 3 godziny.

Godziny opróżniania pęcherza to 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Słoiki przeznaczone do napełnienia należy przechowywać w chłodnym i zamkniętym stanie (w lodówce).

Następnego ranka należy zabrać wszystkie słoiczki wraz z zawartością do laboratorium, dodatkowo dostarczając dokumentację spożytych w ciągu dnia płynów.

Dlaczego wykonywany jest test Zimnitsky'ego?

Głównym zadaniem testu Zimnitskiego jest określenie stężenia substancji rozpuszczonych w moczu. Wszyscy zauważamy, że mocz może różnić się w ciągu dnia kolorem, zapachem, może zmieniać się objętość podczas oddawania moczu, a także częstotliwość w ciągu dnia. Mierząc gęstość moczu, można określić całkowite stężenie substancji w nim zawartych. Za prawidłową gęstość moczu uznaje się 1003-1035 g/l. Wzrost gęstości oznacza wzrost rozpuszczonych w niej substancji organicznych, spadek oznacza spadek. Skład moczu składa się głównie ze związków azotowych - produktów procesów metabolizmu białek w organizmie (mocznik, kwas moczowy), substancji organicznych i soli. Pojawienie się w moczu substancji takich jak glukoza, białko i inne substancje organiczne, które normalnie nie powinny być wydalane z organizmu, wskazuje na patologię nerek lub patologię innych narządów.

Dekodowanie wyniku testu Zimnitsky'ego Próbka standardowa według Zimnitsky'ego

Całkowita objętość dobowego moczu wynosi 1500-2000 ml.

Stosunek spożycia płynów do wydalania moczu wynosi 65-80%

Objętość moczu wydalanego w ciągu dnia wynosi 2/3, w nocy – 1/3

Gęstość moczu w jednym lub większej liczbie słoików przekracza 1020 g/l

Niska gęstość moczu (hipostenuria)

Jeśli gęstość moczu we wszystkich słoikach jest niższa niż 1012 g/l, stan ten nazywa się hipostenurią. Zmniejszenie gęstości codziennego moczu można zaobserwować w następujących patologiach:

Zaawansowane stadia niewydolności nerek (z przewlekłą amyloidozą nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, wodonerczem)

Z zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek

W przypadku niewydolności serca (stopień 3-4)

moczówka prosta cukrzycowa

Wysoka gęstość moczu (hiperstenuria)

Mocz o dużej gęstości wykrywa się, gdy gęstość moczu w jednym ze słoików przekracza 1035 g/l. Ten stan nazywa się hiperstenurią. Zwiększenie gęstości moczu można zaobserwować w następujących patologiach:

Cukrzyca

Przyspieszony rozpad czerwonych krwinek (anemia sierpowatokrwinkowa, hemoliza, transfuzja krwi)

Toksykoza ciąży

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek lub przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek

Zwiększona dzienna objętość moczu(wielomocz) Objętość moczu przekraczająca 1500-2000 litrów lub stanowiąca ponad 80% płynów przyjmowanych w ciągu dnia. Zwiększenie objętości wydalanego moczu nazywa się wielomoczem i może wskazywać na następujące choroby:

Cukrzyca

moczówka prosta cukrzycowa

Niewydolność nerek

Ogólne badanie moczu czasami nie pokazuje dokładnego obrazu klinicznego zamierzonej diagnozy. Badanie moczu według Zimnitsky'ego jest dodatkowym badaniem laboratoryjnym, które pozwala jednoznacznie zidentyfikować zaburzenia w funkcjonowaniu nerek. Nie wiesz jak przygotować się do badania i pobrać płyn? Będziesz musiał zbierać mocz przez cały dzień, nawet w nocy, do różnych słoików.

Jak pobrać mocz według Zimnitsky'ego - przygotowanie

Przygotowanie do pobrania moczu jest proste:

Nie zmieniaj swojego sposobu picia. Pij jak zwykle do dwóch litrów wody dziennie;
wyklucz słone i pikantne potrawy przed pobraniem płynu;
dzień przed badaniem należy odstawić leki moczopędne. Leki te negatywnie wpływają na charakterystykę moczu;
Nastaw budzik i ustawiaj go co trzy godziny w nocy. Sygnał zegara przypomni Ci, że nadszedł czas oddania moczu. Możesz korzystać z budzika w telefonie komórkowym;
Przygotuj notatnik lub kartkę papieru na notatki. Tutaj podczas analizy zapiszesz informację o płynie, który wypiłeś w ciągu dnia. Zapisz objętość wody, która dostała się do organizmu z zupą, kompotem itp.

Jak zbierać mocz według Zimnitsky'ego - przygotowanie pojemników

Przygotuj 8 słoików. Kup w aptece specjalny pojemnik do oddawania moczu. Możesz także wziąć zwykłe szklane słoiki o pojemności 0,5 litra. Dobrze je umyj i przykryj czystymi pokrywkami. Ponumeruj każdy pojemnik i zapisz na nim godzinę oddania moczu do tego konkretnego słoika. Zmierz także objętość moczu w każdym pojemniku i zapisz ją. Jest to konieczne, aby uniknąć nieporozumień w laboratorium.

Jak zbierać mocz według Zimnitsky'ego - proces zbierania

Twoje działania są następujące:

o 6:00 rano idź do toalety i oddaj mocz w toalecie. Do analizy nie jest potrzebny poranny mocz;
oddaj mocz do słoika po raz pierwszy od trzech godzin - o 9:00;
Co trzy godziny po pierwszej wizycie w toalecie oddawaj mocz do nowego, oznakowanego pojemnika. Ostatni pobór płynów kończy się o godzinie 6:00 następnego dnia;
umieść każdy słoik z moczem w lodówce. Przykryj szczelnie pokrywką.

Jeśli nie ma potrzeby oddania moczu w odpowiednim momencie, pozostaw pojemnik pusty. Jeśli podczas oddawania moczu cały mocz nie zmieści się do jednego słoika, weź dodatkowy pojemnik i oddaj do niego mocz. Nie wylewaj nadmiaru moczu do toalety! Pobieranie płynów można przeprowadzić według innego schematu - przygotuj 6 słoików i oddawaj w nich mocz co 4 godziny, zaczynając od 9:00 rano. Po ostatnim oddaniu moczu zabierz do laboratorium wszystkie pojemniki wypełnione moczem wraz z wykresówką dotyczącą wypitego w ciągu dnia płynu. Zanieś także asystentowi laboratoryjnemu puste i dodatkowe słoiczki, nie zapomnij jednak zanotować, kiedy nie miałeś ochoty iść do toalety lub ilość moczu była duża.

Dlaczego według Zimnitskiego przeprowadza się zbiórkę moczu?

Głównym zadaniem tej analizy jest określenie stężenia substancji rozpuszczonych w moczu. Mocz może zmieniać się w ciągu dnia pod względem koloru, zapachu i objętości. Technik laboratoryjny mierzy gęstość cieczy, co pomaga określić całkowite stężenie substancji. Normalna gęstość wynosi 1003-1035 g/l. Naruszenie tego wskaźnika może wskazywać na następujące choroby:

niewydolność nerek;
procesy zapalne w nerkach;
patologie serca;
cukrzyca i moczówka prosta;
kłębuszkowe zapalenie nerek;
choroby krwi.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego pozwala lekarzowi uzyskać najpełniejsze informacje na temat funkcjonowania nerek, a mianowicie ich zdolności do koncentracji i wydalania moczu. Lekarz określa gęstość moczu i jego ilość wydalaną w różnych porach dnia. Zwykle jest bardziej skoncentrowany rano, a mniej gęsty po południu, ze względu na większą ilość spożytego płynu.

Pobieranie moczu według Zimnitsky'ego przebiega podobnie do sposobu określania diurezy dobowej. Istnieje jednak między nimi zasadnicza różnica.
Do codziennego badania moczu konieczne jest pobranie całej ilości moczu wydalanego w ciągu dnia. O godzinie 6:00 należy po raz pierwszy udać się do toalety i zebrać wszystkie kolejne porcje do godziny 6:00 następnego dnia (włącznie) do wcześniej przygotowanych pojemników. Pojemnik musi mieć co najmniej 3 litry, aby wszystko się w nim zmieściło. Podczas zbierania pojemnik ten należy przechowywać zamknięty w chłodnym miejscu, aby uniknąć nieprzyjemnych zapachów i niepotrzebnych zmian. Zimno w tym przypadku pełni rolę środka konserwującego. Nie zamrażaj go jednak, gdyż może to negatywnie wpłynąć na wyniki analizy. Niewielką porcję pobranego moczu (100-150 ml) należy dostarczyć do laboratorium, po wymieszaniu i odmierzeniu powstałej ilości, co należy wpisać na formularzu wraz z danymi osobowymi.

W przypadku przepisania ogólnego badania moczu według Zimnitskiego konieczne jest również zebranie całej ilości moczu, tylko do różnych pojemników i w określonym czasie wskazanym przez lekarza na kartce papieru (zwykle 8 słoików, do których zbierany jest mocz co 3 godziny w ciągu dnia). Wszystkie pojemniki muszą być wyraźnie oznakowane i zawierać dane osobowe, numer porcji i godzinę odbioru. Zaleca się także przechowywanie zebranego moczu zamkniętego, w chłodnym miejscu. Wszystkie słoiki z zebranym moczem dostarczane są do laboratorium.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego norma jest następująca:

całkowita ilość wydalanego moczu wynosi 1,5-2 litry;
stosunek ilości wypitej do wydalonej wynosi 65-80%;
ilość wydalana w ciągu dnia jest znacznie większa niż w nocy;
gęstość moczu w poszczególnych słoikach jest nie mniejsza niż 1,020;
W zależności od pory dnia występują wahania gęstości i ilości moczu.

Według badań klinicznych, analizy moczu według Zimnitsky'ego, interpretacja jest jasna. Pozostaje dowiedzieć się, co oznaczają odchylenia od normy.
Zmniejszona gęstość moczu występuje w przypadku niewydolności nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, moczówki prostej, a także ciężkiej niewydolności serca, prowadzącej do upośledzenia czynności nerek.
Zwiększona gęstość moczu występuje w przypadku cukrzycy, zatrucia, kłębuszkowego zapalenia nerek. Zwiększona ilość wydalanego moczu występuje w przypadku cukrzycy, moczówki prostej i niewydolności nerek.

Daje jedynie wyobrażenie o stanie nerek w określonym momencie i w żaden sposób nie odzwierciedla zmian w ich pracy pod wpływem różnych czynników. Chcąc zrekompensować ten niedobór, naukowcy opracowali inne metody badania moczu, które dają szerszy obraz funkcjonowania tego narządu. Jedną z takich metod jest analiza moczu według Zimnitsky’ego.

Analiza ta pozwala dokładnie zbadać funkcję wydalniczą i koncentracyjną nerek w ciągu dnia - przy użyciu tradycyjnego badania ogólnego badanie tych wskaźników funkcjonowania narządów wydalniczych jest prawie niemożliwe. Chociaż analiza ta jest bardziej złożona w wykonaniu i przynosi pewne niedogodności dla danej osoby, informacje uzyskane za jej pomocą stanowią nieoceniony wkład w diagnostykę różnych chorób nerek.

Analiza moczu metodą Zimnitskiego wymaga dość starannego przygotowania.

Dzień przed badaniem przygotowuje się osiem pojemników. Zwykle na każdym z nich wpisane jest nazwisko i imię osoby, data analizy i godzina oddania moczu - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03 :00, 6:00.
Przygotowywany jest dziennik, który będzie wskazywał ilość spożytego płynu.
Zaprzestań przyjmowania jakichkolwiek leków, które bezpośrednio lub pośrednio wpływają na czynność nerek, co najmniej 24 godziny wcześniej. W tym celu należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Decyzję o konieczności ich anulowania w tym przypadku podejmuje specjalista.
Natychmiast w dniu badania pacjent musi opróżnić pęcherz o szóstej rano. Po tych wszystkich manipulacjach i przygotowaniach możesz rozpocząć zbieranie materiału do analizy.

Istotą tej metody diagnostycznej jest to, że osoba rozpoczynająca od godziny dziewiątej zbiera cały mocz do przygotowanych pojemników. Pierwszą porcję zbiera się w słoiku z napisem „9:00”. Następne oddanie moczu należy wykonać o godzinie dwunastej w następnym pojemniku i tak dalej przez cały dzień. Zabronione jest załatwianie drobnych potrzeb poza kontenerem lub w innym czasie – tylko co trzy godziny. Jeżeli z powodu jego braku nie udało się zebrać moczu w wyznaczonym czasie, słoik pozostaje pusty, a kolejne oddanie moczu należy wykonać kolejne trzy godziny później w następnym pojemniku.

Jednocześnie osoba lub wyznaczony pracownik medyczny ma obowiązek prowadzić rejestr przyjmowanych płynów. Należy wziąć pod uwagę dużą zawartość wody w pierwszych daniach, niektórych owocach i warzywach. Uzyskane liczby wpisuje się do przygotowanego dziennika. Po pobraniu ostatniej próbki moczu (o szóstej rano następnego dnia) wszystkie osiem pojemników trafia do laboratorium w celu zbadania.

Dekodowanie wyników analizy

Dekodowanie testu moczu według Zimnitsky'ego różni się tym, że wyniki tego badania nie są konkretnymi liczbami, ale ich wzajemnymi relacjami. Odzwierciedlają koncentrację i funkcje wydalnicze nerek. U zdrowego człowieka funkcjonowanie tych narządów ulega pewnym wahaniom w ciągu dnia, co wpływa na właściwości moczu. Przy różnych naruszeniach wahania te mogą się zmienić lub wygładzić, co wyraźnie widać w tej analizie.

Krótki opis wskaźników analizy według Zimnitsky'ego

Diureza dzienna to ilość wydalanego moczu w ciągu dnia. W tym badaniu określa się to poprzez proste dodanie objętości płynu we wszystkich ośmiu porcjach. Objętość diurezy zależy od ilości przyjmowanych płynów, czynności nerek, stanu organizmu i poziomu hormonów. Normalna ilość wydalanego moczu u osoby dorosłej wynosi od 1200 do 1700 ml. Spadek w górę lub w dół może wskazywać na różnego rodzaju zaburzenia i uszkodzenia nerek lub całego organizmu.

Stosunek diurezy do ilości przyjętego płynu– kryterium to wyznacza się poprzez porównanie dobowej objętości moczu z danymi z dzienniczka, które wskazywały, ile płynów osoba wypijała dziennie w trakcie badania. Zwykle objętość diurezy jest nieco mniejsza niż ilość wody wchodzącej do organizmu - wynosi 75-80%. Pozostały płyn opuszcza organizm poprzez pocenie się, oddychanie i inne mechanizmy.

Stosunek diurezy nocnej do dziennej– właśnie dla określenia takich wskaźników istotne jest oznaczenie czasu oddawania moczu na pojemnikach do zbierania materiału. Zwykle nerki pracują znacznie aktywniej w ciągu dnia niż w ciemności, dlatego u zdrowego człowieka objętość diurezy w ciągu dnia jest około trzykrotnie większa niż w nocy. W przypadku zaburzeń czynności nerek stosunek ten może nie zostać spełniony.

Objętość jednego oddawania moczu Zwykle jest to około 60-250 ml. Pozostałe wartości tego wskaźnika wskazują na niestabilne funkcjonowanie narządów wydalniczych.

Maksymalna różnica między pustymi objętościami– w ciągu dnia ilość wydalanego jednorazowo moczu powinna się zmieniać. Ponadto różnica między największą i najmniejszą wartością objętości w ciągu dnia powinna wynosić co najmniej 100 ml.

Gęstość (ciężar właściwy) moczu- jeden z najważniejszych wskaźników analizy Zimnitskiego, który charakteryzuje zdolność nerek do gromadzenia w moczu różnych soli i produktów przemiany materii - to jest istota funkcji koncentracji narządów wydalniczych. Normalne wartości dla tego kryterium to 1,010 – 1,025 g/ml.

Maksymalna różnica gęstości pomiędzy porcjami– podobnie jak objętość moczu, powinien zmieniać się jego ciężar właściwy. Minimalna wartość tej różnicy wynosi 0,010 g/ml. Z reguły u zdrowej osoby mocz wydalany w nocy (między 21:00 a 3:00) jest bardziej skoncentrowany.

Pomimo pozornej złożoności analizy moczu według Zimnitskiego jest to najdokładniejsza, a jednocześnie minimalnie inwazyjna metoda badania stanu funkcjonalnego nerek. Dlatego od dziesięcioleci nie stracił na aktualności i nadal służy specjalistom w wielu krajach.

Mocz jest uniwersalnym wskaźnikiem pozwalającym określić stan zdrowia człowieka. Oprócz ogólnego badania moczu można pobrać inne rodzaje próbek - na przykład próbkę moczu metodą Zimnitsky'ego (lub po prostu według Zimnitsky'ego). Analiza ta różni się od innych (na przykład od) tym, że reprezentuje cały zestaw procedur mających na celu najbardziej szczegółowe badanie tego płynu biologicznego. Ze względu na dużą zawartość informacji ta metoda badania tego płynu fizjologicznego jest dość powszechna.

Zbiórka moczu

Analiza ta różni się od innych tym, że pozwala dokładnie określić ilość substancji chemicznych zawartych w moczu. Taka diagnostyka pozwala zrozumieć zdolność nerek do gromadzenia produktów przemiany materii zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej. Narządy te w ciągu dnia filtrują krew, usuwając z organizmu toksyny i inne niepotrzebne substancje. Zdolność nerek do wykonywania swoich funkcji zależy od wielu czynników, dlatego zaburzenie prawie każdego układu organizmu natychmiast znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce moczu: chora nerka natychmiast pokaże swój stan poprzez mocz.

Aby dokładnie określić przyczyny, które doprowadziły do takiego niepowodzenia, zaleca się pobieranie próbek moczu według Zimnitsky'ego. W takim przypadku konieczne jest pobranie ściśle określonej ilości moczu do różnych pojemników w ustalonych odstępach czasu, zgodnie z algorytmem oddawania i zbierania moczu. W większości przypadków do pobrania moczu potrzebne są następujące rzeczy:

8 słoików do analizy;
budzik, który pomoże Ci zebrać mocz na czas;
notatnik do zapisywania informacji o spożyciu płynów na dzień, w którym pobierane są badania.

Po przygotowaniu wszystkiego, czego potrzebujesz, notatka zawierająca listę dalszych działań wygląda mniej więcej tak:

o godzinie 6:00 rano należy opróżnić pęcherz (mocz produkowany w nocy nie jest w tym przypadku potrzebny);
co 3 godziny należy zbierać badanie moczu do słoiczka (za każdym razem nowy pojemnik) przez cały dzień, zaczynając od godziny 9:00 i kończąc na godzinie 6:00 następnego dnia (w niektórych przypadkach dopuszczalne jest pobieranie moczu co 4 godziny, co wymaga 6 słoików);
w ciągu dnia należy rejestrować ilość przyjętego płynu;
Po napełnieniu każdego słoika należy go włożyć do lodówki;
jeśli organizm nie wyda moczu w odpowiednim czasie, słoik pozostaje pusty;
w odwrotnym przypadku, gdy w przerwach pomiędzy stałymi pobraniami (przy wielomoczu) pojawi się potrzeba, mocz zbiera się do dodatkowego słoiczka;
Po pobraniu wymaganej ilości moczu wszystkie pojemniki z informacją o wypitym płynie pacjent zabiera do kliniki w celu zbadania.

Dalsze działania lekarzy dotyczące tego moczu polegają na porównaniu zebranych wskaźników z normą. Typowe są następujące wartości:

całkowita objętość płynu utworzonego przez organizm wynosi od 1,5 do 2 litrów;
objętość wydalanego moczu wynosi od 65 do 80 procent objętości spożywanych napojów;
ilość moczu wydalanego w ciągu dnia jest znacznie większa niż ilość moczu zbieranego w nocy;
ciężar właściwy cieczy w każdym słoiku nie powinien być niższy niż 1,020;
Od słoika do słoika wartość gęstości zmienia się w zależności od czasu pobrania moczu.

Aby uzyskać dokładne i zgodne z prawdą wyniki, należy odpowiedzialnie podejść do pobierania testów i przygotować się do tego, nie przegapić wyznaczonego czasu i nie zapomnieć o zapisaniu informacji o wypijanym płynie, zgodnie z techniką całej procedury. Do pobrania analizy nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Zaleca się przyjmowanie leków o działaniu moczopędnym przed dniem pobrania badania oraz w dniu zabiegu.

Nie należy zmieniać schematu picia - wtedy wyniki badania mogą być niedokładne.

Do ilości wypijanego płynu zalicza się także dania takie jak galaretki, zupy i tym podobne. Jeśli zastosujesz się do wszystkich niezbędnych zaleceń, nie będziesz musiał ponownie pobierać moczu (tym razem prawidłowo) ani kilkukrotnie poddawać się badaniu.

Zasady zbierania

Ponieważ pacjent będzie musiał zbierać ten płyn fizjologiczny przez cały dzień, należy podejść do tego problemu odpowiedzialnie i przestrzegać pewnych zasad. W żadnym wypadku nie należy przegapić wyznaczonego terminu pobrania płynu, ponieważ może to później wpłynąć na dokładność wyników badania, a nawet uniemożliwić postawienie prawidłowej diagnozy. Aby wiedzieć, jak pobrać badanie moczu według Zimnitskiego, musisz szczegółowo zapoznać się z zaleceniami specjalisty.

Niektórzy lekarze zalecają powstrzymanie się od wysiłku fizycznego i spożywania alkoholu na kilka dni przed przystąpieniem do badania. Należy także zmienić swój jadłospis, tak aby w tymczasowej diecie nie znalazły się produkty bogate w barwniki (napoje gazowane, a także marchew, buraki itp.) oraz cukier. Według Zimnitsky’ego dziewczęta i kobiety nie powinny zbierać moczu podczas cyklu menstruacyjnego. W czasie ciąży nie ma żadnych ograniczeń. Aby uniknąć dostania się wydzieliny do narządów płciowych, należy umyć się przed oddaniem moczu.

Nawet w przypadkach, gdy pacjent ma wzmożoną potrzebę oddania moczu, należy zebrać cały uwolniony płyn.

W żadnym wypadku nie należy pozbywać się „dodatkowego” moczu poprzez spłukiwanie go w toalecie. Jeżeli dany słoiczek do zbierania moczu okaże się pełny, należy znaleźć i napełnić dodatkowy pojemnik, a następnie oznaczyć na nim ten sam czas zbiórki, co na pierwszym słoju.

Podczas pobierania moczu od niemowlęcia obowiązują te same zasady, zmienia się jedynie odstęp między oddawaniami moczu. W niektórych przypadkach mogą pojawić się problemy ze zbieraniem (takie zachowanie jest typowe dla małego dziecka) – wówczas słoiczek zostaje pusty.

Zasady przechowywania moczu

Po napełnieniu słoików jest tylko jeden warunek: zebrany materiał biologiczny należy przechowywać w lodówce (lub innym chłodnym miejscu) w szczelnie zamkniętych słoikach. Nie należy jednak przechowywać moczu w zamrażarce ani w miejscach, gdzie temperatura jest niższa niż zero stopni. Technika pobrania i przechowywania moczu, którą pacjent kieruje się przed przystąpieniem do badania, pozwala na postawienie trafnej diagnozy.