Микоплазмоз у беременных последствия. Диагностика микоплазмы способом ИФА. Симптомы Микоплазменной инфекции у беременных

Распространенным является мнение о том, что есть вещи, которые в обычной жизни для женщины совершенно неопасны, в то во время как во время беременности могут представлять реальную угрозу не только для малыша, но и для будущей мамы.

Эта точка зрения как раз касается микоплазмы. Данные бактерии в норме могут быть представителями нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины и не вызывать патологий или воспалительных явлений. У женщин в положении они часто приводят к развитию осложнений и негативных последствий, связанных со здоровьем.

Заболевание, которое вызывают микоплазмы, называется микоплазмозом. Он очень опасен именно в период беременности, так как может привести к развитию заболеваний урогенитального тракта женщины, а в редких случаях, возможно, способен стать причиной поражения плода на всех стадиях беременности.

Микоплазма у беременных сегодня встречается довольно часто, в особенности у женщин, уже сталкивавшихся с невынашиваемостью.

К чему может привести увеличение бактерий

Микоплазмоз при беременности способен привести к развитию воспалительного процесса плодных оболочек, итог – преждевременные роды. При этом у новорожденного могут выявить симптомы микоплазменного поражения, которое иногда бывает очень тяжелым (вплоть до сепсиса и воспалительных процессов в мозговых оболочках). Кроме того, заболевание может вызвать следующие осложнения у ребенка:

поражение органов дыхания;
зрительная дисфункция;
поражение лимфоузлов;
патология почек и печени;
поражение центральной нервной системы;
инфицирование кожных покровов.

Существуют также предположения, что микоплазма у беременных женщин может привести к развитию врожденного уродства у ребенка, однако это мнение пока не нашло научных обоснований.

Микоплазмоз у беременных способствует также развитию многоводия и даже неправильному прикреплению плаценты и ее отслойке, возможно и возникновение позднего токсикоза.

Если же инфекция не привела к преждевременным родам и не навредила малышу, то не исключена вероятность заражения новорожденного при прохождении через родовые пути. Такой путь передачи называется вертикальным и может привести к тяжелым послеродовым осложнениям не только у матери (например, эндометрит, который представляет собой воспаление матки), но и у ребенка.

Тяжелые последствия могут быть только в случае, если инфекция протекает в активной фазе и титр микроорганизмов превышает допустимую норму (выше 10 в 4-й степени).

Если же микоплазму у беременной обнаружили в количестве, которое соответствует носительству, то врач порекомендует ей просто наблюдаться и постоянно проводить анализ микрофлоры на наличие микоплазмы, чтобы исключить бурное размножение микроорганизмов. Лечение в таком случае не проводится.

Симптомы

Данное заболевание опасно тем, что почти в половине всех случаев может проходить без клинических проявлений, а поэтому анализ на микоплазмы рекомендуется проводить уже во время планирования беременности, чтобы провести антибиотикотерапию до зачатия.

Однако в 60 % случаев микоплазмоз у инфицированных женщин в положении все же проявляется и характеризуется следующими симптомами:

появление светлых, иногда прозрачных выделений;
зуд половых органов;
дискомфорт в процессе мочеиспускания;
боль при половом акте.

Лечение инфекции

В случае активной фазы инфекции необходимо провести правильное лечение, что позволит избежать развития негативных последствий.

При этом стоит добавить, что лечение микоплазмоза во время беременности производится со 2-го триместра (с 12-й недели беременности, предпочтительно на 14-16-й неделе), так как до этого времени у плода происходит формирование органов, а поэтому прием каких-либо антибактериальных препаратов очень опасен.

Стоит также отметить, что микоплазмы при беременности не устраняют антибиотиками тетрациклинового ряда, так как они могут негативно повлиять на плод. Сегодня основными препаратами при терапии микоплазмоза у будущих мам являются макролиды, которые имеют более мягкое действие на организм матери и ребенка.

Итак, для лечения данного заболевания во время беременности применяют следующие лекарственные препараты:

«Эритромицин»;
«Азитромицин»;
«Клиндамицин»;
«Ровамицин».

Назначаются антибиотики курсом до 10 дней.

Однако лечение микоплазмоза в период вынашивания ребенка сегодня все же остается открытым вопросом, так как существуют две точки зрения на этот счет. Одни врачи, которые называют эти бактерии безусловными патогенами, рекомендуют проводить обязательное лечение, а другие, считающие микоплазмы условно-патогенными микроорганизмами, просто советуют наблюдаться.

Ответ на вопрос о необходимости проведения антибактериальной терапии может быть дан только после того, как удастся доказать роль микоплазмы как этиологического агента при развитии того или иного воспалительного процесса у беременной женщины.

Можно ли забеременеть при микоплазмозе

При данной инфекции, конечно же, можно зачать ребенка, однако беременность может приобрести ненормальный характер. Так, бактерии могут стать причиной неправильного прикрепления плаценты, а затем распространиться на околоплодные оболочки. Из-за разрушения этих оболочек возрастает риск непроизвольного прерывания беременности на раннем сроке. На более поздних сроках возможны преждевременные роды.

Статистика свидетельствует о том, что преждевременные роды бывают в 2-3 раза чаще. Поэтому беременность необходимо планировать, а партнерам совместно проходить обследование на микоплазму, так как иммунитет к этой бактерии не вырабатывается и возможно повторное заражение.

Если у женщины обнаружили микоплазму в высоком титре, то ей на некоторое время лучше отложить мысли о беременности в сторону, так как этим она может поставить под угрозу не только здоровье своего малыша, но и свое.

Не исключено также, что в запущенной форме микоплазмоза беременность может и не наступить. Обусловлено это тем, что бактерии приводят к развитию гнойных и воспалительных процессов, которые препятствуют зачатию.

Что в обычной жизни неопасно и легко излечимо, в период беременности может представлять огромную угрозу — как для будущей мамочки, так и для развивающегося в утробе малыша. Одной из таких инфекций является микоплазмоз — ее также называют микоплазмой.

В организме микоплазма — удлиненной змееподобной формы. Она будто ввинчивается между клетками организма, к которым прикрепляется, а потому нарушает их работу. Впрочем, каким образом они вызывают болезнь — специалисты до сих пор не выяснили.

Во внешней среде микоплазмы быстро гибнут, но тем не менее «подсадить» их себе можно бытовым или половым путем. Например, мерить нижнее белье после чужого человека, вытираться чужим полотенцем.

Симптомов у микоплазмоза мало — он протекает скрыто и фактически половина больных заболевание не чувствуют. По этой же причине диагностировать микоплазму достаточно сложно. Кроме того, микоплазмы очень малы: их фактически нельзя обнаружить микроскопическим путем. Обнаруживают микоплазмоз путем забора мазков методом полимеразно-цепной реакции (это называется ПЦР-ДНК-диагностика), или методом иммунофлуоресценции.

Во время беременности микоплазма обостряется, приводит к осложнениям, а потому — заболеть в этот период очень опасно. Специалисты говорят, что микоплазма напрямую связана с самопроизвольным прерыванием беременности и с "замершей" беременностью.

Редко когда микоплазмы не поражают плод, но сильно возрастает риск преждевременных родов. Защищает малыша от этой инфекции плацента, но вот воспалительный процесс, вызванный микоплазмами, очень опасен, поскольку со стенок влагалища и может перейти на плодные оболочки. Они же в свою очередь могут порваться, тогда отойдут околоплодные воды и начнутся .

Если микоплазменная инфекция слишком активна, то беременность протекает с особыми осложнениями: возможно , неправильное прикрепление плаценты, послеродовые осложнения у матери, патология мочевой системы матери.

Частота внутриутробного инфицирования при заболевании микоплазмозом составляет до 20%. Если болезнь тяжелая, могут быть поражены почки, печень, нервная система, глаза, кожа, лимфоузлы. На плод микоплазмы могут подействовать на генетическом уровне.

Но развиваются все эти осложнения только, если заболевание в активной фазе, если беременная всего лишь носительство инфекции, то врач рекомендует ей просто постоянно проводить .

Лечат микоплазму во втором триместре беременности. Прописывают, как правило, антибактериальные препараты и стимуляторы иммунитета. Лечение проводится только совместно с половым партнером, иначе повторное заражение неизбежно, ведь не возникает устойчивость к этому заболеванию.

Специально для - Мария Дулина

Во время беременности организм женщины больше подвержен различного рода заболеваниям, чем когда-либо. В этот период опасность может угрожать не только организму матери, но и плоду. К разряду опасных относится и микоплазмоз у беременных.

Микоплазмозом называют генерализованный воспалительный процесс мочеполовой системы. Заболевание вызывают одноклеточные организмы – микоплазмы, считающиеся средним между вирусом и бактерией.

Данный микроорганизм живет только при наличии хозяина, получая от него питательную среду. Впервые микоплазма была обнаружена у женщин в 1937 году.

Некоторые исследователи считают, что эти микроорганизмы не наносят вреда человеческому организму. Но есть особенные виды, которые способны навредить человеческому здоровью:

Mycoplasma genitalium;
Mycoplasma hominis.

Пути заражения

Микоплазма может передаваться и развиваться несколькими путями:

При беспорядочной половой жизни женщины;
При контакте с мужчиной, ведущим беспорядочную половую жизнь;
Через предметы личной гигиены: полотенца, салфетки, нижнее белье, постельное белье, купальники;
У женщин может развиться при резком ослаблении иммунитета на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Наибольший процент заразившихся получил микоплазму в процессе незащищенного полового акта и беспорядочной половой жизни.

Симптоматика

Опасность микоплазмоза заключается в том, что в половине случаев инкубационный период проходит бессимптомно. В тех случаях, когда микоплазмоз при беременности проявляет клиническую картину, первые его признаки заметны спустя неделю-две после заражения. Основные симптомы:

Прозрачные или мутноватые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала;
Зуд, ощущаемый как снаружи, так и внутри влагалища;
Дискомфорт и боли при мочеиспускании;
Болевые ощущения при половом контакте;
Дискомфорт и болезненность при проведении гигиенических процедур.

Бывает и так, что микоплазмозом у беременных женщин сопровождается молочница, и определяется только после проведения лабораторной диагностики.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия должен пройти и партнер женщины. Нередко простатит, уретрит и сниженная потенция являются прямым следствием мужского микоплазмоза.

Поскольку размер микроорганизмов слишком мал, традиционная микроскопия взятого у пациентки мазка не в силах определить наличие микоплазмы. При подозрении на такое заболевание, назначаются следующие анализы:

Бактериологический посев на микрофлору влагалища;
Метод иммунофлуоресценции;
Обнаружение антител на микоплазму иммуноферментным анализом;
Метод полимеразной реакции.

Еще одним сигналом к диагностике становятся болезненные и увеличенные паховые лимфоузлы, приступообразные боли в области матки и мочевого пузыря, что нехарактерно для здоровой беременности.

В чем заключается опасность

При обнаружении микоплазмы у женщины в положении, беременность ставится на особенный учет. Нередко у беременной пациентки обнаруживается это заболевание только при постановке на учет к акушеру-гинекологу.

Наиболее распространенные последствия микоплазмоза при беременности, который не поддавался лечению:

Повышение сократительной способности матки за счет ее поражения микроорганизмами;
Самопроизвольное прерывание беременности;
Ранние роды, начиная со второго триместра;
Неправильное прикрепление плодного яйца;
Избыточные околоплодные воды.

Во время прохождения ребенка по родовым путям есть риск его заражения от инфицированной матери. Хотя медицина знает множество случаев, когда микоплазмоз не передавался ребенку.

Риск заражения ребенка во время родильного процесса все же сохраняется. Причем, у мальчиков чаще поражается не мочеполовая система, а легкие и бронхи, в то время как половые органы заражаются только у новорожденных девочек.

Основные опасности, угрожающие ребенку при микоплазмозе матери:

Воспалительные процессы носоглотки;
Воспаление легких, бронхов;
Неонатальный сепсис;
Менингит;
Врожденная пневмония;
Конъюнктивит;
Органическое поражение кожных покровов.

Микоплазма может сразу и не проявиться у ребенка, но дать о себе знать в будущем, например, ослабленным иммунитетом и частыми заболеваниями верхних дыхательных путей.

Осложнения после родов

Микоплазмоз во время беременности может вызывать осложнения у молодой мамы и после того, как она родит ребенка. Наиболее опасными осложнениями микоплазмоза после родов являются:

Эндометрит – воспаление и разрастание маточного эндометрия;
Аднексит – хроническое воспаление инфекционной природы, приводящее к бесплодию;
Пиелонефрит – заболевание почек, характеризующееся ярким болевым синдромом и затруднениями с мочеиспусканием;
Хронический вагинит – постоянное воспаление влагалища.

Такие последствия могут ожидать женщину, если во время беременности не было предпринято мер по лечению микоплазмоза.

Тактика лечения

Во время беременности препараты для лечения подбираются таким образом, чтобы польза от их применения превышала вред, наносимый плоду. Назначением препаратов должен заниматься исключительно врач, самостоятельное лечение может привести к серьезным негативным последствиям вплоть до выкидыша.

Нет необходимости в приеме препаратов лишь тогда, когда концентрация колониеобразующих единиц в 1 мл пробы меньше ста. В этом случае, возможные риски заболевания меньше, чем от планируемого лечения заболевания.

Многие лекарства способны преодолевать плацентарный барьер, потому соотношение опасности для матери и для ребенка смещается в сторону медикаментозного лечения только при наличии осложнений микоплазмоза. В числе таковых:

Цервицит – воспаление цервикального канала, сопровождающееся гнойными выделениями слизистой консистенции.
Воспалительный процесс, характеризующийся болями внизу живота, общей интоксикацией, повышенной температурой, лейкоцитозом.
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, при освобождении мочевого пузыря появляется сильная боль и жжение в уретре.
Вагиноз – зуд и болезненность влагалища, гнойные и белесые выделения, возможны кровяные прожилки.

Поскольку эти заболевания напрямую угрожают течению беременности, врач составляет схему лечения исходя из срока вынашивания малыша.

Чем лечат

Лечение основано на приеме:

Антибиотиков;
Иммуностимуляторов;
Витаминов.

Антибиотики для лечения заболевания при беременности выбираются из группы макролидов, так как эти вещества наиболее безопасны для будущей матери и не проникают через плацентарный барьер, а курс лечения при этом минимален. Назначение антибиотического лечения при беременности возможно только с двенадцатой недели беременности, так как к этой поре только сформировываются собственные системы органов малыша.

Иммунитет к микоплазме отсутствует, но прием иммуностимуляторов позволяет организму предотвращать воспаление тканей и защищать плод от побочных воздействий заболевания микоплазмозом.

После прохождения курса лечения микоплазмоза повторно проводится клиническое исследование. Его нужно проходить как минимум через месяц после завершенного курса лечения микоплазмы.

Профилактика

Правила профилактики микоплазмы у женщин похожи на методы предотвращения и других заболеваний мочеполовой системы.

Избегать случайных сексуальных связей;
Использовать методы контрацепции;
Придерживаться правил личной гигиены;
Систематически посещать гинеколога;
Систематически проверять микрофлору влагалища на патогенные организмы – мазок берется раз в полгода.

Эти простые правила помогут уберечь не только свой организм и детородную функцию от микоплазмоза, но и здоровье будущего ребенка.

Микоплазмы - это небольшого размера бактерии, которые способны размножаться в организме человека и животного, провоцируя развитие симптомов поражения разных органов и систем. Часто заболевание скрывается за клиникой поражения органов мочеполовой системы такими заболеваниями, как сифилис , кондиломатоз и другие. На сегодняшний день идентифицировано более 15 видов микоплазм, способных к размножению и жизнедеятельности в организме человека.

Способностью поражать органы мочеполовой системы наделены такие микроорганизмы:

Mycoplasma hominis.
Mycoplasma genitalium.
Mycoplasma primatum.
Mycoplasma spermatophilum.
Mycoplasma penetrans.

Другие типы данного возбудителя приводят к поражению ротовой полости и органов респираторной системы. Наиболее частым проявлением является развитие атипической микоплазменной пневмонии.

Возбудителями микоплазмоза являются только два вида: микоплазма хоминис и генитальный штамм. Другие виды бактерий играют важную роль в развитии воспаления легких, простатита и пиелонефрита.

Различают такие пути заражения микоплазмозом:

Вертикальный (от матери к ребенку). Часто данный путь заражения реализуется во время родов. Внутриутробное инфицирование плода не возможно, так как возбудитель не способен проходить через плаценту.
Половой. Данный путь заражения наиболее часто реализуется у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Также возрастает риск развития заболевания у людей, которые ранее перенесли инфекцию, передающуюся половым путем. Это обусловлено тем, что условно-патогенные штаммы бактерий склонны вызывать развитие микоплазмоза на фоне имеющихся заболеваний.
Бытовой. Заражение этим путем происходит очень редко. Но, тем не менее, инфицирование может произойти при совместном использовании полотенец, купальника или постельного белья с больным человеком.

В ряде случаев микоплазма при беременности не приводит к развитию симптомов заболевания, поэтому многие женщины даже не догадываются о заболевании. Первые симптомы микоплазмоза развиваются спустя 2-3 недели после заражения. Беременные женщины отмечают у себя появление зуда, жжения в половой зоне.

Акт мочеиспускания сопровождается дискомфортом. Могут появляться атипические выделения. Очень часто клинические проявления напоминают молочницу или инфекции мочеполовой системы. Поэтому следует тщательно проводить дифференциальную диагностику с этими патологиями.

Для постановки диагноза микоплазмоза при беременности и выбора наиболее эффективного лекарства для лечения данного заболевания следует провести такие диагностические мероприятия:

Общий анализ крови и мочи. Данные исследования являются общеклиническими, поэтому беременные женщины нуждаются в своевременном их проведении.
Бактериологический посев.
Метод иммунофлюресценции.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Иммуноферментный анализ (ИФА).

Поэтому широкого распространения приобрели методы, основывающиеся на определении уровня антител или фрагментов ДНК возбудителя. Для культивирования микоплазм требуются специфические среды, а также достаточно длительный промежуток времени.

Поэтому метод культивирования утратил свое значение, как диагностическая методика. Микоплазма при беременности является одной с наиболее распространенных причин развития нежелательных последствий, как для организма матери, так и для ребенка.

Осложнения микоплазмоза во время беременности представлены:

Многоводием.
Поражением стенок влагалища и шейки матки.
Самопроизвольным прерыванием беременности.
Повышением тонуса матки.
Преждевременным началом родовой деятельности.
Инфицированием ребенка во время родов.

Осложнения, вызванные микоплазмой при беременности, могут стать причиной развития эндометрита, хронического вагинита, аднексита и пиелонефрита в послеродовом периоде.

Последствия заражения микоплазмозом со стороны ребенка:

Развитие воспалительных процессов на половых органах у девочек.
Поражение респираторной системы (ринит, бронхит, микоплазменная пневмония, воспаление глотки).
Менингит. Данное осложнение сопровождается развитие общемозговой симптоматики.
Коньюнктивит.
Неонатальный сепсис. Данное осложнение является наиболее опасным.

Попадание микоплазмы при беременности в организм ребенка в случае высокого уровня иммунной защиты не всегда сопровождается развитием ранних осложнений. В ряде случаев отдаленные симптомы заболевания у детей развиваются на фоне снижения резистентности организма. Поэтому при появлении данной симптоматики на более поздних этапах развития следует обратиться к врачу и указать на то, что мать болела микоплазмозом в период беременности.

Микоплазмоз при беременности: лечение и профилактика

Особенность лечения во время вынашивания ребенка заключается в том, что лечащий врач может назначить только те лекарственные средства, которые не обладают тератогенным эффектом.

Лечение данного заболевания должно быть комплексным и включать в себя прием:

Антибиотиков. Прием антибиотиков можно начинать с 12 недели беременности. Для консервативной терапии используют макролиды.
Поливитаминных комплексов. Перед приемом витаминов в таблетках следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. В ряде случаев достаточно просто откорректировать рацион беременной женщины в пользу тех или иных витаминов.
Иммуномодуляторы. Клинические проявления микоплазмоза при беременности могут проявляться на фоне физиологического снижения иммунитета. Поэтому при необходимости назначение данных необходимо.
Пробиотики. Данные лекарственные средства способствуют восстановлению нормальной микрофлоры после назначения антибактериальных лекарственных средств.

Также спустя месяц после лечения заболевания следует определить уровень микоплазменных антигенов путем серологических методов диагностики (ПЦР, ИФА). Профилактировать микоплазмоз при беременности следует, избегая ведения беспорядочной половой жизни. Половые контакты должны сопровождаться использованием презервативов.

Будущим матерям рекомендовано регулярно обследоваться у гинеколога, а также соблюдать правила личной гигиены. Учитывая тот факт, что развитие заболевания на прямую связано с тем, насколько функционирует иммунная система женщины, следует употреблять достаточное количество витаминов и нормализовать режим сна и бодрствования.

В период беременности любая женщина старается максимально внимательно относиться к состоянию собственного здоровья, опасаясь за себя и будущего малыша. И эти опасения не беспочвенны. Те инфекции и вирусы, которые с легкостью мог осилить организм до наступления беременности, во время нее способны наносить серьезный вред и будущей маме, и будущему малышу. Среди таких инфекций можно рассматривать и микоплазмоз.

В организме человека бактерия микоплазмоза напоминает зеленого червяка, присасывающегося к клеткам. Доктора до сей поры не смогли внятно объяснить каким образом данный микроб наносит вред организму и провоцирует различные заболевания.

Не смотря на то, что вне человеческого организма микоплазмы жить не могут, подхватить микоплазмоз в быту вы с легкостью сможете – чужое нижнее белье или полотенце вполне могут стать причиной заболевания микоплазмозом. Поэтому стоит строго соблюдать гигиену.

Симптомы микоплазмоза практически незаметны для его носителя, что значительно усложняет диагностику. Из-за маленьких размеров микоплазм рассмотреть в микроскоп их не удастся – диагностировать наличие сможет только метод полимеразно-цепной реакции или иммунофлуоресценция.

Как лечить микоплазмоз у беременных

Микоплазмоз при беременности имеет тенденцию к обострению, что в последствии может привести к осложнениям, поэтому заболеть в течении беременности может быть опасно.

Специалисты выдвигают гипотезы, что микоплазмоз при беременности может стать причиной преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша и замершей беременности. Единственное, что защищает малыша от бактерий – это плацента. Тем не мене, это не гарантия безопасности – со слизистых матери бактерии могут вполне успешно перекочевать на околоплодные оболочки.

Если инфекция не проявляет особой активности, она все равно опасна: может развиваться многоводие, неправильное прикрепление плаценты, послеродовые осложнения, патология мочевой системы женщины. Вероятность внутриутробного заражения составляет аж двадцать процентов, и это достаточно много. Активная фаза заболевания может привести к серьезным поражениям всех органов.

Если женщина знает, что является носителем вируса микоплазмоза – необходимо контролировать ситуацию и не дать шансов перейти ей в активную стадию. Лечат заболевание антибактериальными препаратами, начиная с двенадцатой недели. Лечение должен пройти и постоянный партнер, во избежание повторного заражения.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно проходить профилактический курс лечения в период беременности: любые лекарства должны назначаться врачом. Даже если до беременности вы принимали таблетки, во время они могут стать абсолютно непригодными. Не занимайтесь самолечением и своевременно проходите обследование. Оставайтесь здоровыми!