Маммография при беременности: да или нет на процедуры маммографии молочной железы? Влияние на плод: мнения врачей. Как происходит процедура

Маммография считается достаточно точным исследованием тканей молочных желез для женщин старше 40 лет. Проводится в целях профилактики рака и выявления на ранних стадиях доброкачественных и злокачественных опухолей или других патологий груди. Так как этот метод представляет собой разновидность рентгена и женщина при этом получает дозу радиоактивного облучения, то возникает вопрос, необходима ли маммография при беременности.

Рентгеноскопические исследования во время беременности нежелательны, особенно на ранних сроках, так как даже незначительные дозы радиоактивного излучения могут повлиять на развитие плода и допускаются только в исключительных случаях.

В профилактических целях маммография беременным не делается, так как в списке противопоказаний для данного обследования беременность стоит на первом месте и ее разрешается проводить только после того, как мать перестает кормить ребенка грудью. Для женщин, которые еще не достигли 40 лет, маммография считается малоэффективной и применяется параллельно с другими методами диагностики.

В некоторых случаях исследования с помощью маммографии бывают необходимы, например при любых неприятных и болезненных симптомах, когда женщина уже имеет какие-либо отклонения в здоровье и состоит в группе риска или когда диагностирование другими методами затруднительно и не дает полной картины патологических изменений в тканях молочных желез.

Преимущество этого метода перед остальными в том, что при расшифровке можно отчетливо увидеть опухоли на маммограмме, кисты и кальцинаты в молочной железе и идентифицировать их. К тому же есть возможность для дополнительных исследований, например пункционной биопсии. Но только врач может оценить ситуацию и решить, можно ли делать маммографию беременной женщине. В большинстве случаев рентгеноскопическое исследование можно заменить ультразвуковым, которое проводится в любом возрасте и считается безопасным.

Показания и противопоказания

Существуют показания и противопоказания для этой процедуры. Врач может дать направление на маммографию беременной женщине, если она:

• уже имеет онкологическое заболевание и необходимо контролировать течение болезни;
• есть подозрение на онкологическое заболевание;
• другие исследования оставляют сомнения в точности постановки диагноза.

Особое внимание уделяется женщинам, относящимся к группе риска и требующим постоянного наблюдения. В нее входят женщины, которые:

• имеют доброкачественные опухоли груди;
• с наследственной предрасположенностью к раку;
• с хроническими гинекологическими заболеваниями;
• с лишним весом;
• с заболеваниями поджелудочной и щитовидной железы;
• после оперативного вмешательства на молочной железе — по медицинским показаниям или в косметологических целях.

Противопоказанием является сама беременность, потому здесь нужно исходить из того, что может принести больше вреда — маммография или проблема со здоровьем.

Как подготовиться к этому обследованию

Многих женщин интересует вопрос, как подготовится к этому исследованию правильно. Правила подготовки к обследованию:

1. Перед маммографией не рекомендуется пользоваться парфюмерией и дезодорантами, необходимо исключить попадание крема на кожу.
2. За несколько дней исключить крепкий чай, кофе и энергетические напитки.
3. Украшения перед обследованием нужно снять.
4. Если маммография проводилась раньше, то стоит взять с собой уже имеющиеся результаты для сравнения и дальнейшего анализа.
5. Следует предупредить врача об операциях на груди, если они были.

Как делается маммография

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете с маммографом — аппаратом, с помощью которого проводится диагностика патологий молочных желез. Перед маммографией женщина должна раздеться до пояса. Обязательно надевается свинцовый фартук, который защищает остальные органы от радиации.

Обследование может проводиться в положении стоя или сидя: каждую грудь по очереди сдавливают пластинами аппарата и снимают в разных проекциях. Это занимает 15-20 минут, возможен дискомфорт и болезненные ощущения. После обследования женщине нужно дождаться расшифровки маммографии и получить описание.

Какую дозу радиации получает женщина во время обследования

При обследовании молочных желез уровень вредного излучения в 2 раза меньше, чем при флюорографии, и зависит от типа аппарата — у пленочных маммографов доза излучения выше, чем у цифровых. Во время беременности нужно выбрать тот, который нанесет наименьший вред.

Когда будут готовы результаты

Срок, в течение которого будут готовы результаты, зависит от того, насколько загружен врач-рентгенолог, и от сложности описания каждого индивидуального случая. Иногда результат выдается сразу, в некоторых случаях — через день или более. Время нужно для более полного и детального анализа полученной информации. Некоторые клиники предлагают услуги отправления результата по электронной почте.

Как часто можно делать маммографию

Маммографическое обследование рекомендуется делать не чаще одного раза в год в целях профилактики и выявления онкологических заболеваний женщинам старше 40 лет. После 50 лет допустимо обследование на маммографе 2 раза в год. Частота прохождения обследования молодых женщин, если они находятся в группе риска или имеют заболевания груди, устанавливается врачом. Маммография беременным женщинам также назначается по рекомендации специалиста.

Достоинство данного метода — в информативности, выявляемости патологий на ранних стадиях и возможности уловить видоизменения в тканях молочных желез еще до начала болезни. При диагностике и в процессе лечения допускается то количество обследований, которое необходимо.

Планируем зачатие с мужем в этом цикле и назначили маммографию. Маммография как-то отразиться на зачатие или на плод? Не повредит?

ОТВЕТИЛ: 19.04.2016

Здравствуйте, Мария. Прежде чем отказываться от рентгена, следует обдуманно взвесить потенциальный риск для ребенка и пользу для матери. При планировании беременности важно восстановить свое здоровье и обратиться ко всем специалистам по возможности заблаговременно.

ОТВЕТИЛ: 24.04.2016 Максимов Алексей Васильевич Москва 0.0 врач-хирург, doctor-maximov.ru

Здравствуйте, Маммография опасна только в том случае, если Вы уже беременны.

Похожие вопросы:

Cодержание:

Можно ли делать маммографию во время беременности или грудного вскармливания?

Несмотря на то, что во время маммографии используется рентгеновское излучение, это обследование, при необходимости можно пройти и во время беременности. Для защиты плода от радиации врачи предложат вам надеть специальный защитный фартук.

Во время грудного вскармливания маммографию можно делать без всяких предосторожностей. Она не окажет никакого влияния на качество грудного молока.

Как подготовиться к этому обследованию? На какой день менструального цикла рекомендуется делать маммографию?

Многие специалисты рекомендуют женщинам делать маммографию в течение первых 2 недель после завершения месячных (можно сразу после завершения месячных). Это связано с тем, что во время менструации или за несколько дней до ее наступления ткани груди становятся более плотными и более чувствительными.

Никакой специальной подготовки к маммографии не требуется. В день обследования не нужно использовать дезодорант или антиперспирант, так как они могут оставить «следы» на снимке.

Перед обследованием вы можете заранее подготовить ответы на вопросы, которые вам скорее всего задаст врач:

• Какие лекарства принимаете?
• Какие проблемы со здоровьем у вас были в прошлом?
• Какие противозачаточные средства вы используете?
• Есть ли у вас родственники, которые болели раком молочной железы?

Какую дозу радиации получает женщина во время маммографии?

Доза радиации, которую получает женщина во время маммографии, не представляет никакой опасности и ничтожно мала по сравнению с дозой радиации, которая может понадобиться для лечения рака молочной железы.

В частности во время лечения рака груди женщина может получить дозу радиации равную 5 000 Рад. Если же она будет ежегодно делать маммографию с 40 лет до 90 лет, она получит общую дозу радиации не более 20 – 40 Рад.

Когда будут готовы результаты маммографии?

В зависимости от распорядка работы диагностического центра, результаты маммографии могут быть готовы вскоре после проведения обследования, на следующий день или через несколько дней.

Обычно, результаты сопровождаются заключением врача рентгенолога, который описывает замеченные изменения.

Если после маммографии врач скажет вам, что нужно провести дополнительное обследование (биопсию) – не волнуйтесь. Более чем у 90% женщин, которым после маммографии рекомендуется биопсия не обнаруживается никаких опасных изменений.

Будет правильно, если вы будете сохранять старые снимки, чтобы при каждом новом обследовании врачи могли использовать их для сравнения с новыми снимками.

Почему вместо маммографии врач назначил мне УЗИ? Что лучше УЗИ или маммография?

Многие женщины интересуются, в чем заключается разница между УЗИ и маммографией, а именно какое из обследований является более точным и, следовательно, лучше подходит для постановки диагноза?

Мы можем ответить на этот вопрос следующим образом:

Каждое из этих обследований обладает рядом преимуществ и недостатков из-за чего они скорее дополняют, чем исключают друг друга. Ниже мы объясним это подробнее и покажем, что окончательный выбор обследования часто зависит от ситуации.

Если женщина старше 40 лет и ей рекомендовано профилактическое (скрининговое) обследование, самым лучшим методом будет маммография. На настоящий момент это единственное обследование, которое доказало эффективность в плане снижения смертности от рака груди.

УЗИ, как профилактическое обследование, обычно не используется. Тем не менее, если на маммографии выявляется какое-то изменение, врач может назначить и УЗИ, чтобы собрать больше информации.

Женщинам моложе 40 лет, которые обращаются к врачу по поводу каких-то изменений в молочной железе (в том числе во время беременности), в качестве первого обследования, напротив, чаще назначается УЗИ. Это связано с тем, что в молодом возрасте весьма велика вероятность того, что изменения в грудях связаны с фиброаденомой или фиброкистозной мастопатией , которые хорошо определяются на УЗИ.

Кроме того, у женщин молодого возраста (в особенности во время беременности) ткани молочных желез могут быть слишком плотными и маммография не сможет определить никаких образований, даже если они есть.

Чувствительность маммографии в плане выявления рака груди составляет, в среднем, 67,8%. Это значит, что из 100 женщин, у которых действительно есть рак груди, она выявляет опухоль примерно у 67-68 женщин.

Специфичность маммографии составляет 75%. Это значит, что в 25% случаев образования, которые выглядят на маммографии похожими на рак, на самом деле не является раком.

Специфичность УЗИ еще ниже и составляет около 34%. Это значит, что только у 34 женщин из 100 это обследование позволяет правильно определить опасные изменения в молочных железах.

Состояние гормональной системы отражается на работе всех органов и систем, особенно заметно это проявляется в женском организме в связи с репродуктивной функцией. Наиболее серьёзные последствия могут привести к онкологическим заболеваниям, поэтому крайне важно своевременно проводить все обследования, включая маммографию.

Когда направляют на маммографию

Маммография – это неинвазивное обследование молочной железы при помощи рентгеновских лучей (без проникновения инструментов через кожу), которое позволяет выявить злокачественный опухоли на ранней стадии. Направление на обследование выдают такие специалисты: гинеколог, эндокринолог, хирург.

Специалисты не могут выделить точные причины, по которым возникают опухоли, они называют самые распространённые факторы, среди которых:

• наследственные характеристики;
• гормональный стресс на фоне частых абортов или беременностей, а так же в связи с употреблением оральных контрацептивов;
• вредные привычки (особенно, табакокурение);
• техногенные, экологические факторы.

• в возрасте после 40-45 лет или при ранней менопаузе регулярно каждый год;
• при и или при наличии , при изменении цвета и формы околососковых кружков;
• в случае хронических заболеваний (гинекологических, эндокринных), при генетической предрасположенности к опухолям;
• для профилактики после или для оценки проведённого лечения.

На современном оборудовании выделяются минимальные дозы ионизирующего излучения, близкие к естественному радиационному фону окружающей среды. Это обследование считается условно опасным и обычно не вызывает негативных последствий, однако, для проведения маммографии имеются определённые противопоказания:

• беременность на любом сроке;
• период грудного вскармливания и ;
• постабортный период до полугода;
• воспаление или повреждение кожи на груди и сосках;
• возраст женщины до 35-36 лет.

Это обусловлено не столько предполагаемым вредом, сколько тем, что в период беременности и лактации изменяется структура и форма молочной железы, поэтому результаты обследования могут быть недостоверными. При необходимости врачи индивидуально решают вопрос о назначении данной процедуры, возможно проведение ультразвуковой маммографии (УЗИ молочной железы).

Описание носит субъективный характер из-за изменчивой структуры тканей, очень искажается от гормонального уровня, возраста пациентки и репродуктивного периода, массы тела и прочих показателей. Имеются проблемы с унификацией критериев оценки ультразвукового исследования – что считается нормальным, допустимым или патологическим состоянием.

Разновидности обследования молочной железы

Существуют более результативные и современные способы диагностики по сравнению с обычной рентгенологической маммографией.

• Компьютерная (цифровая) рентгенологическая маммография – результаты выводятся на цифровые носители, а не на плёнку, при этом снижается доза излучения. Данная методика позволяет более точно определить патологию и повсеместно вытесняет привычную плёночную фиксацию результатов.
• Радиотермометрическая (микроволновая) маммография – определяет температуру различных участков молочной железы. Для этого в нескольких точках специальным прибором измеряют температуру кожи и выстраивают термограмму. Участки с повышенной температурой требуют особенного внимания, поскольку там может быть выявлена опухоль.
• – исследуется сопротивление тканей молочной железы электрическим импульсам. На увлажнённую водой грудь воздействуют переменным маломощным током, который не ощущается пациенткой. Приложенный датчик передаёт подробное изображение на монитор, оно обрабатывается специальной программой и в результате определяется, где мышечная, жировая, соединительная ткань, где жидкость, отложение кальцинатов. Подобная методика полностью безопасна, но не гарантирует точные результаты проверки (патологии выявляется в количестве менее 80 %).
• Магнитно-резонансная маммография – подобная методика не использует ионизирующее излучение, а воздействует на организм посредством магнитных полей, поэтому полностью безопасна. Это обследование можно проводить с использованием контрастных веществ, которые указывают новообразования в груди на самых ранних стадиях формирования. Пациентка предварительно принимает специальные препараты, которые обладают свойством накапливаться в опухолевых тканях, поэтому опухоль при исследовании становится заметной. В результате чего врач получает сведения о размерах и расположении опухоли, о наличии метастазов.
• – полученные снимки молочной железы складываются в объёмное изображение, по которому можно определить локализацию новообразования и прочие данные о болезни. Всё чаще применяется томосинтез молочной железы, который выводит изображение в виде тонких срезов. Как и в компьютерной томографии, данные для томосинтеза получаются путём смещения излучателя.
• Томографическая лазерная маммография использует лазерное излучение в инфракрасном диапазоне. При этом получаются трёхмерные изображения с очень информативными результатами. Можно исследовать буквально каждый миллиметр ткани, а точность диагностики достаточно высокая.

Довольно дорогостоящие методики, редко используются для плановых осмотров, но при подозрении на опухоль позволяют быстро и безошибочно поставить диагноз.

Изменение женского организма в разные периоды менструации

Прогестерон, или «гормон беременности», выделяется в яичниках и надпочечниках, он необходим для того, чтобы подготовить матку к зачатию, помогает сохранить беременность и благотворно влияет на нервную систему. Этот гормон определяет процесс овуляции (появление созревшей яйцеклетки из яичника примерно в середине менструального цикла).

В здоровом состоянии уровень прогестерона в первой половине менструального цикла сравнительно низкий. Далее гормональный уровень поднимается в зависимости от фазы менструации. После овуляции, если наступила беременность, уровень прогестерона повышается дальше, иначе – он снижается и начинаются месячные выделения.

Прогестерон очень сильно воздействует на молочные железы во второй половине цикла, поэтому проведение маммографии во время овуляции или после неё малоинформативно. Лучше проводить обследование груди в первой половине цикла до того, как повысится уровень прогестерона и произойдёт овуляция. В этот период грудные железы самые безболезненные и мягкие на фоне повышенного уровня эстрогенов.

В какой фазе менструального цикла нужно обследоваться?

Менструальный цикл зависит от индивидуальных особенностей и может изменяться в различные периоды половой активности. Выделяют такие основные типы по продолжительности цикла:

1. Короткий менструальный цикл (продолжается 21-28 дней) – маммографию проводят с 3 по 7 день цикла.
2. Средний цикл (продолжается 28-35 дней) – в этом случае можно заниматься обследованием с 5 по 12 день.
3. Длительный цикл (дольше 35-36 дней) – наиболее благоприятный промежуток для проведения маммографии с 9 по 18 день.

При нерегулярном цикле маммографию проводят после окончания менструации, при наступлении менопаузы и прекращении месячных можно обследоваться в любое время. Процедура происходит таким образом: женщина становится перед маммографом (рентгеновским аппаратом), грудь фиксируют между двумя пластинами, немного сдавливая.

Каждую грудь проверяют отдельно, это позволяет сравнить их анатомическое состояние и выделить уплотнённые узлы. Выполняют снимок в двух проекциях, по которому врач определяет наличие опухолевых новообразований. Иногда возникает потребность сделать снимки с дополнительными проекциями, чтобы конкретизировать результаты.

, » Как, когда и кому проводится маммография? Как часто ее можно делать?

Как, когда и кому проводится маммография? Как часто ее можно делать?

         7059
Дата публикации: Июнь 3, 2014

В процессе маммографии грудь просвечивается при помощи рентгеновских лучей, которые визуально обрисовывают ее внутреннюю структуру. Это исследование позволяет получить черно-белое изображение, которое похоже на фотонегатив. На нем виден контраст отдельных участков тканей молочной железы. Более плотные из них выглядят светлее. Опухоль на снимке имеет вид белого пятна.

Как делается маммография?

Для проведения процедуры женщине необходимо раздеться до пояса. Обе железы по очереди сдавливаются специальными приспособлениями, а особая рентгеновская установка, печатающая на маммографическую плёнку (например, такую: http://www.techno-med.ru/consumables_for_radiography/xray_film/agfa-mamoray/), имеющая коническую форму, снимает их с различных сторон. Процедура безболезненна, но может вызвать ощущение дискомфорта. Обследуются всегда обе молочные железы, так как при обнаружении патологии в одной из них необходимо иметь снимок другой для сравнения.

После проведения маммографии рентгенолог может сразу объяснить, что он увидел на снимке, сравнить полученные данные с результатами осмотра. Женщина может задать ему вопросы, которые ее беспокоят.

Когда нужно делать маммографию?

Это исследование проводится:

• При необходимости постановки точного диагноза в случаях появления неясных симптомов или обнаружения уплотнения в груди.
• После хирургической операции или проведения лучевой терапии для отслеживания состояния груди.
• При выраженном поражении тканей груди мастозом, что вызывает затруднение постановки диагноза.

Маммография может также быть показана и тогда, когда при осмотре не обнаружено подозрительных признаков. Например, ее проводят:

Перед назначением гормональной терапии в период менопаузы.
Перед проведением пластики груди.
После 40 лет тем женщинам, которые входят в группу риска.

После 45 лет маммографию желательно делать каждые 2 года, даже если тревожные симптомы отсутствуют. Важно помнить, что, чем раньше обнаружен рак груди, тем больше шансов на выздоровление.

Существует ли риск при проведении исследования?

По поводу этого вопроса до сих пор ведутся дискуссии. Некоторые специалисты считают, что часто повторять маммографию нельзя, поскольку облучение может также привести к риску возникновения рака. Но у рентгенологов мнение категорично: малые дозы и использование современного оборудования позволяют такой риск исключить. При маммографии обследуется только грудь, остальные же участки тела не затрагиваются. Преимущества этого диагностического метода очевидны, поэтому бояться его не стоит.

Можно ли делать маммографию беременным?

Если врач обнаружил у вас в груди уплотнение, а вы беременны, то исследование также может быть назначено. Но желательно не делать его в первые два месяца. На более поздних сроках рентгенолог закроет вас свинцовым фартуком, поэтому для ребенка не будет никакого риска. Единственная трудность состоит в том, что при беременности грудь становится плотнее, поэтому снимки читаются с трудом.

Специалисты советуют: