Какой тест на подтекание околоплодных вод точнее? Тест на подтекание околоплодных вод

Лопнул пузырь: как распознать?

Конечно, если степень повреждения стенок плодного пузыря выраженная , то отхождение вод происходит одномоментное в большом объеме. Тут уж ни с чем не перепутаешь: не связано с мочеиспусканием обильно выделяется жидкость из половых путей, живот уменьшается в размерах.

Иная ситуация, когда разрыв небольшой или имеются микротрещины, а воды подтекают постепенно и незаметно . К тому же будущая мама может даже не насторожиться. Поскольку усиление влагалищных выделений во время беременности, особенно на последних сроках, является нормой.

И все же возможно по невыраженным проявлениям распознать небольшой разрыв:

* Количество выделений увеличивается в положении лежа.

* Выделения становятся водянистыми и несколько усиливаются.

* Иногда возникают боли в низу живота и/или кровянистые выделения — симптомы непостоянные и быстропроходящие.

Особенно должно настораживать появление этих признаков после падения или травмы, при многоплодной беременности или наличии инфекционного процесса у будущей мамы. Следует также учитывать, что спустя примерно час после разрыва признаки значительно уменьшаются.

Однако, к сожалению, разрыв нередко происходит без видимых на то причин и никак не проявляется.

Между тем уже спустя сутки после разрыва, а то и ранее, возможно развитие грозного осложнения: хориоамнионита — воспаления плодных оболочек и инфицирование околоплодной жидкости. При этом состояние женщины ухудшается: повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб, учащается сердцебиение, из влагалища появляются гнойные выделения. Также страдает плод: у него развивается кислородное голодание, происходит внутриутробное инфицирование.

Поэтому необходимо своевременное выявление разрыва с последующим ведением женщины в соответствии со сроком беременности.

Методы диагностики

УЗИ — наиболее распространенный способ исследования во время беременности. Позволяет оценить кровоток в плаценте, развитие плода и наличие врожденной патологии, выявить повышенный тонус матки и отслойку плаценты, определить уровень околоплодных вод при выраженном изменении объема. Но сами разрывы на исследовании не видны. Поэтому метод неинформативен для диагностики ПРПО с незначительной потерей жидкости.

Амниоцентез — «золотой стандарт» в диагностике разрыва оболочек плодного яйца. Достоверность — 100%. Суть метода: под местной анестезией через прокол на коже живота в полость плодного яйца вводится специальный краситель. Диагноз подтверждается при окрашивании через 20-30 минут тампона, введенного во влагалище. Однако эта процедура травматичная, увеличивающая риск развития осложнений и разрыва плодного пузыря (если он целый), поэтому применяется крайне редко.

Микроскопия мазка: при высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется, образуя рисунок в виде папоротника. Метод недостоверен, поскольку такой же рисунок появляется при наличии примесей — например, спермы.

Однако существует простой способ диагностики — использование теста на подтекание околоплодных вод. Некоторые из них можно применять даже домашних условиях.

Тест тесту - рознь

К сожалению, не все тесты достаточно достоверны, поэтому возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Рассмотрим преимущества и недостатки наиболее часто применяемых тест-систем.

Нитразиновые тесты

Представляют собой специальные прокладки или полоски — например, Фрау-тест, Амнио Тест и другие.

Действие основано том, что кислотность влагалища уменьшается при попадании околоплодных вод, на что тест реагирует изменением цвета. Однако при применении кислотных тестов имеется большой процент диагностических ошибок.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов:

* Кислотность влагалища меняется при инфекции наружных половых путей (кольпите) либо наличии спермы. Поэтому при воспалительных процессах и после полового акта тест неинформативен.

* Тест не реагирует на незначительное количество околоплодных вод во влагалище и не меняет свою окраску.

* Спустя час-полтора после выделения последней порции околоплодных вод тест уже не способен выявить изменение кислотности влагалища.

Тесты нового поколения: иммунологические методы диагностики

Определение белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (тест Актим ПРОМ). В норме вещество находится в околоплодной жидкости и клетках оболочек плодного пузыря, попадая во влагалище только после разрыва.

Процедура выполняется медицинским персоналом, который набирает материал для исследования из просвета канала шейки матки. Достоверность теста составляет около 75-80%.

Ошибочные результаты возможны:

• При наличии во влагалищном содержимом незначительного количества крови либо клеток зрелой шейки матки, которая уже готова к родам.
• Использование теста позднее 12 часов после последнего излития порции околоплодных вод.

Определение Плацентарного Альфа Микроглобулина (тест Амнишур), который в норме находится в околоплодных водах. Вещество попадает во влагалище только после разрыва, что используется для диагностики.

Достоверность теста составляет 98,7% в течение 12 часов после выделения последней порции околоплодных вод. То есть тест реагирует даже на следы околоплодной жидкости. Такая достоверность приравнивается к амниоцентезу. Тест можно самостоятельно применять в домашних условиях.

Диагностика преждевременного разрыва околоплодных оболочек в медицинских учреждениях регламентируется приказом МЗ РФ № 572н

• Выполняется осмотр влагалища врачом в зеркалах.

• Влагалищное пальцевое исследование не проводится при подозрении на разрыв плодного пузыря.
• Применяются тест-системы. При этом в приказе указано, что кислотные тесты наименее достоверные, поэтому не рекомендуются для использования.

Дедовский метод — «динозавр»

Несколько десятилетий назад женщине предлагали подложить вместо прокладки белую хлопчатобумажную пеленку и попрыгать на месте или покашлять. Затем изучали на свету и выставляли диагноз по характеру выделений. Разумеется, метод малоинформативный с большой долей вероятности ошибок.

Разрыв плодных оболочек: имеются ли шансы?

Все зависит от срока беременности, на котором произошло излитие околоплодных вод.

Тактика ведения при разрыве

* С 22 до 24 недель . Родителей информируют, что ребенок даже если и родится, то, скорее всего, не выживет либо будет глубоким инвалидом. После чего родители принимают решение самостоятельно.

* До 34 недель . Беременность обычно сохраняется. Однако проводится родоразрешение (стимуляция родов или кесарево сечение) при наличии хориоамнионита, осложнений течения беременности (кровотечение, преждевременная отслойка), либо уже начались роды.

Такой подход к ведению при преждевременном разрыве имеет две основные цели:

Свести к минимуму развитие осложнений как у матери, так и у плода.

Выиграть время для подготовки матери и малыша к родам. Например, для созревания легких у плода вводятся гормональные препараты.

Что можете сделать вы?

К сожалению, ситуации складываются разные, из которых все же можно найти наиболее оптимальный выход при своевременном обращении будущей мамы к доктору. Нередко удается сохранить беременность и приостановить подтекание вод. Известны даже случаи зарастания места разрыва с последующим рождением здорового ребенка.

Поэтому, по возможности, запаситесь чувствительными тест-системами заранее, чтобы воспользоваться ими при необходимости. Ведь вы можете оказаться в отъезде, на даче или отдыхе в самый неожиданный момент. Согласитесь, что даже если тревога окажется ложной, то вы успокоитесь и не станете себя накручивать. Отрицательные эмоции только навредят. Ну а если все-таки ваши подозрения подтвердятся, то вы вовремя обратитесь в медицинское учреждение.

врач-ординатор детского отделения

Отзывы о препарате: ТЕСТ Д/ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОДТЕКАНИЯ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД FRAUTEST, №1

При беременности параноила сильно, боялась очень того, что воды раньше времени отойдут или будут подтекать и это нанесет вред малышу. С тестами этими в 3 триместре не расставалась! К счастью, меня эта беда стороной обошла, и тесты мне позитивный вердикт выдавали. Удобные в использовании, всё по уму сделано.

№ 24731 | 28.08.18 07:39 | Надежда

Перед моими самыми родами сестренка выходила замуж и пригласила меня на девичник. И как оказалось, это была моя передышка перед материнством. После очередного исполнения песен в караоке - баре, мне началось казаться, что в трусах стало как-то мокровато, извините. Долго не могла сообразить в чем дело. Хорошо хоть рядом оказалась знакомая, которая бегом сгоняла в аптеку за тестом на подтекание. Благодаря Фраутесту я не успела поддаться большой панике, и после того, как тест дал положительный ответ, я мигом отправилась уже не домой отдыхать, а в родильный зал рожать моего богатыря. Если честно, я вообще не знала, что бывают такие тесты на подтекание, мне об этом никто не говорил и здоровво, что рядом была опытная мамочка троих детишек, которая буквально спасла меня.

№ 24780 | 08.09.18 12:10 | Ольга

На 40 неделе была паранойя, что у меня подтекают воды, однако почему-то не очень сильно. Решила проверить с помощью специального теста на определение вод. Пришлось побегать поискать по аптекам фраутест, и я его нашла лишь на 6 аптеке. Применяла строго по инструкции, чтобы ни дай бог не испортитьэту недешевую прокладку. Вытащила ее сразу же, как она намокла, но цвет ее не изменился. Смогла хоть спокойно всю ночь. А воды отошли уже через дня поздней ночью и прямо ручьем, как в кино показывают)))

№ 24832 | 17.09.18 12:20 | Олеська

Многие говорили, что девочку рожают раньше срока, а с мальчиком наоборот перехаживают. УЗИ показало оба раза принцессу, поэтому я ждала ее появления раньше поставленного срока. И как оказалось, интуиция меня не подвела. На 38 неделе, гостя у мамы в соседнем городе, чувствовала, как вода потекла по моим ногам. Вместо того, чтобы ехать в роддом или вызвать скорую, я почему то решила воспользоваться фраутест на подтекание, который я приобрела заранее на всякий пожарный случай. И этот тест-прокладка определил воды тоже, так как индикатор изменился - окрасился в зеленоватый оттенок. В перинатальный центр я успела приехать еще до появления схваток, благо он располагался недалеко. Сами роды были очень сложные: родовая деятельность ослабла, и после долгих мучений пришлось делать кесарево сечение. Однако муки стоили того, когда мне показали мою маленькую кричащую принцессу, которая родилась ростом 48 м и весом 2956 гр.

№ 24846 | 19.09.18 08:31 | Ирина Викторовна

Так получилось, что когда мне установили пессарий, начало казаться, что подтекают воды. Хорошо хоть рядом с домом аптека была, где я купила frautest на подтекание вод. Именно он успокоил мои нервы, которые к тому времени были вообще никакие. Подтекания вод не было, а эти выделения, как позже выяснила, появились из-за пессария. Хорошо, что есть такой тест, прям очень нужная вещь.

№ 24931 | 03.10.18 13:47 | Маша

Мой отзыв будет полезен беременным, которые находятся на большом сроке и опасаются пропустить подтекания вод. У меня на 35 неделе на нижнем белье были обнаружены странные мокрые пятна, чего раньше не наблюдалось. Честно, я жутко испугалась и начала искать в интернете причины данных выделений. Первым в списке оказалась вероятность преждевременного подтекания. Чтобы не гадать, автор статьи посоветовал купить фраутест на подтекание и провести анализ как можно скорее. Я так и поступила, хорошо хоть в первой же аптеке он оказался в наличии. Строго по инструкции прикрепила тест на трусики и стала ждать.. Спустя некоторое время наконец-то смогла расслабиться, тест показал, что все хорошо и паниковать не стоит. А при повышенных выделениях в данном случае меня спасали ежедневные прокладки, которые стали моими верными помощниками аж до самых родов.

№ 24946 | 07.10.18 20:12 | Зара

Помню, всю беременность была параноиком. Однажды вообще начало мерещиться, что подтекают воды. Бедный муж испугался, побежал в аптеку, купил frautest amnio. В итоге фраутест и опровергнул мои глюки, оказалось воды не подтекали, это были нормальные характерные выделения.

№ 24966 | 10.10.18 08:51 | Никитина Таня

Покупала данный тест. Что могу сказать про него? Он конечно немного дороговатый, но зато точный. Ошибочный результат выдать может лишь в том случае, если у вас есть недолеченный бактериальный вагиноз. У меня так однажды было. Как увидела изменение цвет-полоски на фраутесте, сразу поехала в роддом. Там мне объяснили, что такая реакция может быть на эту инфекцию. Потом решила еще раз внимательно прочесть инструкцию по тесту, и реально, так и есть. Пришлось лечиться свечами неделю, и повторный анализ показал хороший результат. Вот так вот фраутест своим ложным результатом выявил мою болячку)

№ 24987 | 13.10.18 20:31 | Кристина П.

Фраутест амнио купила на 3 триместре, когда подозревала начало подтекания. С виду обычная тонкая ежедневка, внутри прокладки посередине помещен индикатор, который показывает, подтекают воды или нет. В моем случае спустя некоторое время никакого изменения цвета не обнаружилось, и я могла вздохнуть с облегчением.

№ 25012 | 19.10.18 13:27 | Viola

Воспользовалась фраутестом амнио, когда появились сомнения в выделениях, моча это или воды. Домашний тест-прокладка на подтекание оказался удобен в применении, никаких новорочек не имеет, прокладка тонкая, аллергии не вызывает, с белья не отклеивается. Проходив в ней некоторое время поняла, что мои сомнения беспочвенны, и можно спокойно вздохнуть и ждать своего часа Х, который наступил ровно через четыре дня.

№ 25114 | 11.11.18 15:37 | Есеня

Фраутест амнио оказался очень нужным, когда появились подозрения о подтекании вод. Тест-прокладка безошибочно указала на отсутствие околоплодной жидкости, и я не поехала в роддом зря. Оказалось это были обильные выделения, которые являются нормой при поздних сроках беременности. Оказалось бывает и так, а я и не была в курсе и зря переживала)

№ 25176 | 22.11.18 08:12 | Зина

Спасибо фраутесту за тест для определения подтекание околоплодных вод, потому что обычно только врачи проверяют на это. А тут удобно, дома можно проверить. У меня тест показал отрицательный результат, просто временное недержание было, но многие таким образом могут провериться в любой момент и обратиться к врачу.

№ 25251 | 06.12.18 22:16 | Люда Волкова

Фраутест амнио использовала на 35 неделе, когда началась паника при виде обильных прозрачных выделений. Умом понимала, что рано еще рожать, но мало ли. Фрау четко показал отрицательный результат, который очень меня обрадовал и я сразу же успокоилась. Позже гиня объяснила, что в последнем триместре у многих бывают такие выделения, поэтому нужно носить ежедневку.

№ 25378 | 28.12.18 09:27 | Ульяна

Хороший тест, результат показывает правильно, применять достаточно просто - клеишь на чистое нижнее белье и ходишь с этой прокладкой до тех пор, пока не почувствуешь новых выделений. Если будут какие-то изменения, то индикатор оповестит об этом своим ярким синим оттенком. Носить ее можно до 12 часов, если не ошибаюсь. Единственный недостаток который я выявила, это не во всех аптеках он был в наличии, пришлось мужу попотеть, прежде чем его найти. А так в целом фраутест понравился, ставлю пятерку.

Во время внутриутробного развития плод окружен амниотической жидкостью, которая имеет название «внутриутробные воды». Жидкость обеспечивает сохранность плода, защищает от многих неблагоприятных факторов.

Таблица большой схема
малыш внутри замеры
боли наблюдение развитие
беременная мать питьё

Подтекание околоплодных – признак, указывающий на приближение родов, которые могут быть преждевременными. Во избежание такого процесса важно уметь определять подтекание амниотических вод. Для этого предусмотрены специальные тесты для определения подтекания околоплодных вод.

Способы определения выделения амниотической жидкости

Существует большое количество тестов, определяющих данное явление. Среди основных из них выделяют следующие.

1. Тест-полоски. Выпускаются в виде прокладок, которые носятся определенное время для ведения наблюдений. Метод определяет амниотическую жидкость от выделений, следов мочи, спермы. Процесс происходит под действием реакции на кислотность среды. Часто бывает низкоэффективен, показывает ложные результаты. Цены на такие тесты для определения подтекания околоплодных вод обычно высокие.
2. Тест-системы. Сложные методы диагностирования. В материале влагалища определяется вещество, характерное для амниотической жидкости. В основном определяется выделением белка, содержащимся в амниотической жидкости. Существует два типа теста, базирующихся для определения чувствительности тому или иному виду белка.

Важно относиться к своим симптомам внимательно

Где и по какой цене купить тесты против подтекания околоплодных вод в СНГ?

Популярные методы определения выделения амниотической жидкости

Признаки и симптомы патологии скудны, немногочисленны. В период беременности характерно выделение различного рода жидкости, также случается недержание мочи во время смеха, чихания или кашля. Нижнее белье может часто становиться подозрительно мокрым. Поэтому для определения патологии существуют удобные тесты, которые удобно проводить в домашних условиях. Препараты определяют подтекание на основе наличия состава амниотической жидкости.

Одним из наиболее популярных тестов считается AmniSure ROM Test, который позволяет провести исследование в домашних условиях. Способ действия идентичен проведению теста на беременность. Отличается высокой чувствительностью. Результат проведения верен в 99% случаях. Тест на подтекание околоплодных вод имеет цену Спб от 2000 рублей.

Для определения подтекания околоплодных вод

Тест на околоплодные воды определяет малейшие признаки подтекания по наличию белка плацентарного α1-микроглобулина. Данный белок содержится в большом количестве в амниотической жидкости, а в выделениях из влагалища, в слизи шейки матки практически не наблюдается. Поэтому при нарушении целостности плодного пузыря проведение теста даст положительный результат.

Инструкция по применению

Метод проведения.

1. Для начала проводятся все гигиенические процедуры. Перед проведением теста необходимо хорошо взболтать флакон с растворителем. Затем открыть его и поставить.
2. Осторожно согласно инструкции по применению чистыми руками раскройте тампон и введите во влагалище. Полиэстеровый кончик не должен ни с чем соприкасаться. Рекомендуется держать тампон за середину ручки. Вводится во влагалище примерно на 5-7 сантиметров. Спустя две минуты вынимается.
3. Теперь следует заняться тестовой полоской. Осторожно извлекается из упаковки. Один конец имеет белый фон со стрелками, который погружается во флакончик с растворителем. В случае обильного выделения жидкости результат будет показан незамедлительно. При небольшом подтекании необходимо подождать 5-10 минут.
4. На полосках в результате должны появиться красные линии. Одна означается отсутствие патологии, две – о наличии.

Если имеются нечеткие розовые оболочки, то в таком случае тест на определение околоплодных вод показывает незначительное содержание белка, то есть небольшой разрыв имеет место быть, подтекание имеется. В случае, когда после 15 минут тест не дал результата, значит он бракован.

Тест для определения подтекания околоплодных вод имеет высокую чувствительность, благодаря чему реагирует даже на минимальное количество белка. Купить тест на подтекание околоплодных вод можно в любой аптеке.

Так выглядит ваш малыш внутри утробы

Преимущества и недостатки теста

Среди главных преимуществ AmniSure ROM Test выделяют следующие:

• диагностирует простые и сложные случаи подтекания, показывает сложные случаи субклинических разрывов;
• методика достоверная и надежная, превышает другие методы по точности и результативности;
• простой метод применения, информативности, безопасен в использовании;
• не требует приема вовнутрь;
• ложноотрицательные или ложноположительные результаты сведены к минимуму.

Среди недостатков выделяют следующие:

• если с момента разрыва прошло более 12 часов, тест может показать отрицательный результат;
• высокая стоимость;
• просто констатирует наличие подтекания, не указывает на причину, наличие осложнений;
• необходимость соблюдения мер предосторожности во избежание осложнений;
• необходимость соблюдения мер инструкции максимально точно.

Экспресс-тест АмниоТест

Не менее популярным методом диагностирования подтекания амниотических вод – АмниоТест. Средство является экспресс-тестом, который проводится в домашних условиях. Действие основано на определения по уровню PH разрыва околоплодного пузыря. Производитель теста – ProLab Diagnostics Канада.

В условиях стационара

Для проведения теста с помощью влагалищного зеркала необходимо раскрыть шейку матки. Осторожно вводится тест не более, чем на 15 секунд. После извлекается и определяется результат. Чтобы правильно прочитать результат, необходимо использовать предложенную палитру:

• при обнаружении цветов от желто-оранжевого до оливкового тест указывает на целостность околоплодного пузыря;
• цвета от оливкового до сине-зеленого, а также от синего до черного свидетельствуют о разрыве оболочек.

Запрещается проводить анализ при кольпите, обильной бели, применении таких вагинальных средств, как свечи, гели, таблетки. Перед применением обязательно проверяется упаковка на стерильность.

Тесты на определение протекания околоплодных вод проходят стерилизацию специальным гамма-излучением. Хранится АмниоТест при комнатной температуре. Сколько стоит тест на определение подтекания околоплодных вод? Цена в Москве составляет от 2000 рублей.

Тест-прокладка

Самым простым способом определения протекания амниотической жидкости считается применение тест-прокладок. Подходит для самостоятельного использования в домашних условиях. Позволяет отличить вагинальные выделения от околоплодных вод.

Чудесное состояние-ожидание малыша

Тест, определяющий подтекание околоплодных вод, имеет вид обычной гигиенической прокладки, которая имеет тестовые полоски с запатентованными полимерами. В них содержится специальный индикатор, который при контакте с амниотической жидкостью, содержащей высокий PH показатель, меняет цвет с желтого на зелено-голубой. Цена в Москве на такой тест на подтекание околоплодных вод колеблется от 1800 рублей.

Действие теста-прокладки для выявления подтекания околоплодных вод, цена на который высокая во всем СНГ (в Харькове стоимость от 200 гривен, в Минске тест найти достаточно трудно), обеспечивается наличием полимерной матрицы, которая отличает амниотическую жидкость от мочи. В матрице имеется состав ингредиентов, способствующих изменению цвета на желтый при контакте с мочой, на синий при контакте с амниотическими водами.

Тест-прокладка на определение околоплодных вод имеет следующую инструкцию:

• перед проведением теста необходимо убедиться в герметичности упаковки;
• тест-прокладка крепится на нижнее белье;
• носится не более 12 часов;
• далее извлекается, после чего сразу же наблюдаются результаты теста.

Оценка результата проводится только в хорошо освещенном помещении. Положительный результат обнаруживается при следующих условиях: наличие зеленых или голубых пятен в любом месторасположении, на краях могут быть желтые полосы более или менее интенсивными. Тесты-прокладки для выявления подтекания околоплодных вод в Украине, Киеве имеют цену от 100 гривен.

Нужно обратить внимание на наличие бактериальных инфекций, таких как бактериальный вагиноз, трихомоноз. При их наличии прокладка может иметь синий или зеленый цвет. Поэтому в случае положительного результата необходимо обязательно обратиться к врачу. Купить тест от подтекания околоплодных вод в Москве можно по недорогой цене в аптеке.

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

До рождения малыш, находясь в материнской утробе, «плавает» в амниотической жидкости. Беременные называют ее околоплодными водами. К концу беременности их объем около полутора литров. Во время родов плодный пузырь лопается, и воды из него изливаются наружу. Но примерно в 15 процентов случаев этот процесс начинается задолго до родов. Это чревато серьезными последствиями для женщины и ребенка. О том, как распознать эту патологию, и что делать в подобной ситуации должна знать каждая будущая мамочка.

Подтекание (излитие) околоплодных вод является одним из этапов нормальных родов, происходящее в конце первого периода при полном или почти полном раскрытии шейки матки. Если подтекание произошло до начала родов, а тем более при недоношенной беременности, оно может стать причиной инфекционных осложнений, и связанных с этими состояниями последствий. Излитие околоплодных вод различают в зависимости от времени, когда оно произошло:

1. Своевременное- происходит в конце первого периода родов при полном или почти полном открытии шейки матки;
2. Преждевременное - излитие околоплодных вод до начала родов;
3. Раннее - подтекание околоплодных вод после начала родовой деятельности, но перед ;
4. Запоздалое - излитие околоплодных вод после полного открытия шейки матки во втором периоде (происходит это по причине чрезмерной плотности околоплодных оболочек);
5. Высокий разрыв плодных оболочек - разрыв плодных оболочек выше зева шейки матки.

Идеальным вариантом является своевременное излитие околоплодных вод. Однако при условии доношенной беременности (в сроке более 37недель) любой из этих вариантов является благоприятным, если развивается нормальная родовая деятельность.

опасно Опасным для ребенка и матери является преждевременное подтекание околоплодных вод при недоношенной беременности (в сроке до 37 недель).

Для того чтобы разобраться в последствиях преждевременного излития околоплодных вод, необходимо разобраться с их функциями:

1. Защита от инфекции , которая может вертикальным путём (через половые органы матери) попасть к ребенку;
2. Предотвращает сдавливание пуповины , тем самым создает свободный ток крови к ребенку;
3. Механическая - защищает плод от неблагоприятных внешних воздействий (падение, толчок и др.), создает условия для свободных движений;
4. Является биологически активной средой , в которой происходит постоянный обмен между матерью и ребенком и секреция химический веществ.

При излитии страдают все эти функции, однако самым опасным из осложнений является внутриутробное инфицирование плода, т.к. подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодных оболочек, теряется герметичность защиты ребенка от внешней среды, нарушается её стерильность. Создается возможность для проникновения бактерии, вирусов, грибов и др.

Причины

Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

1. Наличие у матери инфекционно-воспалительного очага;
2. Так называемая (когда шейка матки недостаточно сомкнута и не справляется с давлением растущего ребенка);
3. Механическая травма во время беременности;
4. Плохо прижатая предлежащая часть плода (чаще из-за женщины и других его аномалиях);
5. Многоплодие и ;
6. , (диагностические процедуры во время беременности, производятся по генетическим и другим показаниям).

Важно Если произошло излитие вод необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!

Как распознать подтекание околоплодных вод

Чаще всего преждевременное его можно определить сразу по массивному (около 500 мл) выделению прозрачной жидкости. Однако при высоком разрыве плодных оболочек воды могут истекать скудно. Такой вариант необходимо отличать от непроизвольного мочеиспускания и обычных выделений, т.к. во время беременности увеличивается секреция (выделительная функция) слизистой влагалища, снижается тонус мышц малого таза. Существуют тесты для домашнего использования, которые помогают распознать подтекание околоплодных вод. Их можно купить в аптеке. Если такой возможности нет, можно определить самостоятельно, используя критерии, представленные ниже в таблице. Для этого необходимо:

1. Хорошо опорожнить мочевой пузырь и произвести туалет наружных половых органов;
2. Подложить чистую сухую хлопчатобумажную пеленку (лучше белого цвета) и понаблюдать 1,5-2 часа. При подтекании околоплодных вод пеленка будет постепенно намокать, т.к. воды подтекают постоянно до рождения ребенка.

Табл. 1:Отличие преждевременного подтекания околоплодных вод от мочи и выделений.

Однако если вы сомневаетесь в правильности определения, необходимо обратиться к врачу, который, используя дополнительные методы и осмотр, поможет разобраться. К дополнительным методам относятся аминотест и цитологическое исследование . Аминотест основан на определении специфического белка, содержащегося в околоплодных водах. При цитологическом методе исследуют выделения под микроскопом. В случае наличия околоплодных вод на стекле образуются похожие на папоротник кристаллы.

Анализ на подтекание околоплодных вод

Достоверно диагностировать подтекание околоплодных вод может только специалист. При этом используются такие методы:

1. Гинекологический осмотр. Его эффективность невелика, но в качестве первичного обследования он вполне приемлем. При этом врач просит пациентку покашлять либо подвигаться. В случае ПОВ после этого обязательно появляется жидкость. Но ее легко спутать с любой другой возможной субстанцией.
2. Эффект папоротника. Если мазок выделяющейся жидкости, засыхая на предметном стекле, имеет кристаллический вид, по рисунку похожий на лист папоротника, то это, скорее всего, околоплодные воды. Скорее всего, так как сперма тоже создает похожий рисунок.
3. Цитологическое исследование мазка из заднего свода влагалища выявляет наличие вод более достоверно, чем предыдущие методы.
4. Аминотест. В этом случае пациентке внутримышечно в живот вводят красящее вещество. А через полчаса помещают во влагалище стерильный тампон. В случае его окрашивания можно достоверно утверждать подтекание околоплодных вод. Недостатками данной диагностики являются ее болезненность, дороговизна, возможность инфицирования и провоцирования кровотечений и прерывания беременности. Такие осложнения наступают в одном случае из двухсот.
5. Самый современный, безошибочный и легкий способ определить подтекание околоплодных вод – использование специальных тестов. Хорош он еще и тем, что может проводиться в домашних условиях. Его принцип основан на изменении цвета индикатора при контакте с разными средами. Так, изначальный его цвет – желтый. Он соответствует обычному уровню рН во влагалище (4,5). Другие жидкости окрашивают его в зеленовато-голубой цвет. Различные выделения имеют рН около 5,5. А у околоплодных вод этот показатель самый высокий – около 7. В этом случае окраска индикатора интенсивная. Во время обследования, продолжающегося полсуток, прокладка с определителем приклеивается к белью. А затем по цвету индикатора судят о характере выделений.

Лечение подтекания

Как такового лечение преждевременного подтекания околодных вод не существует. В зависимости от срока беременности врачи выбирают различную тактику. Важную роль в практике имеет так называемый безводный период (время с момента начала подтекания околоплодных вод до рождения ребенка). Если он больше 6 часов, обязательно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования. При доношенной беременности в течение 2-3 часов в большинстве случаев развивается самостоятельная родовая деятельность. При ее отсутствии в течение 3 часов акушер-гинекологи начинают родовозбуждение (стимуляцию родов). Однако, если шейка матки незрелая (не готова к рождению ребёнка) - предварительно создают гормональный фон для ее созревания. Если имеются противопоказания для естественного родоразрешения, производят . Если беременность недоношенная, всё зависит от ее срока. В сроке до 35 недель и отсутствии признаков инфицирования, применяют выжидательную тактику, т.к. каждый день важен для плода. За это время подготавливают незрелые дыхательные пути ребенка, для этого используют гормональные препараты (глюкокортикоиды). Женщина и ребенок постоянно находятся под наблюдением врачей стационара:

1. Проводится антибактериальная терапия, профилактика гипоксии плода;
2. Женщина соблюдает постельный режим;
3. Ведется постоянный контроль над состоянием ребенка ( - сердечная деятельность, -оценка кровотока, ) и матери (лабораторные исследования, измерение температуры тела).

После 35 недель дыхательные пути ребенка считаются зрелыми, выжидательная тактика не применяется. В зависимости от готовности родовых путей доктор выбирает кесарево сечение или естественные роды.

Профилактика

Какая же профилактика преждевременного подтекания околоплодных вод:

1. Своевременное лечение истмико-цервикальной недостаточности (наложение шва на шейку матки, введение акушерского пессария) и угрозы прерывания беременности (сохраняющая терапия);
2. и других возможных очагов инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.).

Последствия преждевременного излития околоплодных вод

Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.

Осложнения

Частыми последствиями преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

1. Внутриутробное инфицирование ребенка;
2. Развитие инфекционных осложнений у матери (хориоамнионит -воспаление плодных оболочек, этдометрит - воспаление внутреннего слоя матки, инфекционно-токсический шок и др.)
3. Преждевременные роды;
4. Слабость родовой деятельности.

Раннее подтекание околоплодных вод

Появление амниотической жидкости до 37 недели классифицируют как раннее, а после – преждевременное. Причины проявления этой патологии беременности на разных сроках могут быть различными, отличаются и предпринимаемые при этом врачебные рекомендации:

1. При сроках до 20 недель их этиологией являются инфицирование и воспаление плода. Спасти малыша с такой проблемой обычно не удается. А если и удается, то он рождается с целым букетом патологий (слепота, глухота, дыхательная недостаточность, параличи). После тщательного обследования мамочки выносится врачебный вердикт о возможности сохранения беременности и предполагаемых последствиях такого шага.
2. Этиология ПОВ в конце второго – начале третьего триместра – широкий спектр урогенитальных (передаваемых половым путем) инфекций. Это чрезвычайно опасно для малыша, который с большой долей вероятности родится инвалидом, а может и не выжить. Выводы об исходе беременности и в этом случае делаются индивидуально после длительного обследования.

Чем опасно ПОВ?

О том, как велика опасность подтекания околоплодных вод и насколько губительны его последствия можно судить, по тому, какие функции они выполняют:

• Это надежный барьер для инфекции. При его нарушении открываются «ворота инфекции» от матери к малышу.
• Предупреждение сдавливания плода пуповиной и обеспечение его нормального кровообращения. В противном случае возможны патологии многих органов крохи.
• Механическая защита малыша от толчков, резких движений. Жидкая среда оберегает его от возможных травм. Ее дефицит – это своеобразное нарушение техники безопасности пузожителя.
• Эта уникальная по составу жидкость является еще средой, через которую осуществляется обмен веществ между мамой и малышом, обеспечивает его иммунную защиту. Нарушение ее состава вследствие инфицирования наносит непоправимый вред лишенному природного щита крохе.

Степень опасности подтекания околоплодных вод напрямую связана со сроком беременности. На 37 неделе она, хоть и вызывает тревогу, но не слишком страшна малышу. Чем раньше диагностирована патология, тем меньший вред она может нанести.

При обнаружении проблемы на позднем сроке беременности возможно стимулирование родов, либо (при отсутствии инфекции) использование выжидательной тактики с целью продления беременности хотя бы на пару недель. При соответствующем лечении это дает плоду время для формирования защитных механизмов. Следовательно, своевременное обращение к специалистам позволяет сохранить беременность при несвоевременном отхождении вод на поздних сроках.

Проблема из области акушерства, которая приводит к . По статистике 1 из 10 беременных женщин страдает от этого осложнения, и у каждой четвертой из них наступают гораздо раньше назначенного срока. Но как понять, что околоплодные воды подтекают, и вы находитесь в зоне риска, рассмотрим в статье.

Как понять, начались ли подтекания

Определение такой проблемы - нелегкий процесс, так как подтекает жидкость малыми порциями. Чаще всего женщина думает, что это обычное недержание мочи либо . Даже если вы знаете симптомы и определили их наличие у себя, это еще не говорит о такой проблеме, как подтекание околоплодных вод, со 100%-ной вероятностью.

Важно! Более подвержены возникновению такого явления женщины, которые беременны уже второй раз.

• изменение обильности и консистенции ;
• увеличение интенсивности выделений, если меняется положение тела.

Во время того, как подтекают амниотические воды, живот беременной женщины уменьшается либо же высота дна матки снижается. При обнаружении ряда вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения тестов на наличие подтекания.

Тест на подтекание вод: инструкция

Так как симптоматика подтекания вовсе не уникальна и может указывать и на другие схожие проблемы, например, воспаление, диагностика требует применения особых методов.
Существует несколько их разновидностей для определения подтекания околоплодных вод:

• тест Амнишур;
• исследование ;
• гинекологический осмотр;
• эффект арбризации.

Покупной

Самый простой и достоверный метод, нацеленный на определение подтекания околоплодных вод, - тест в виде лакмусовой полоски. Его можно приобрести в любой аптеке.
Тест комплектуется лакмусовой полоской (практически такой же, как и в ), флаконом с реактивом и тампоном. Тампон необходим для забора материала из влагалища. Далее его помещают в реактив, закрывают флакон и встряхивают его. После этого опустите туда полоску и оцените результат:

• 1 полоска - подтекания нет;
• 2 полоски - воды подтекают.

Важно! Даже если вторая полоска очень нечеткая, есть повод для волнения, стоит обратиться к врачу.

Как обойтись без теста

Помимо теста, определение подтекания возможно во время гинекологического осмотра. Это не особо эффективно, но допустимо. Эффект арбризации также может быть использован для выявления наличия проблемы. Доктор берет мазок и оценивает результат по засохшим на стекле выделениям. Если он видит кристаллический рисунок листа папоротника, то жидкость - это околоплодные воды.

Кроме того, цитологические исследования взятого биологического материала, как наиболее достоверный метод, помогают определить наличие подтекания амниотических вод. Если вы не уверены в существовании проблемы, теста под рукой нет, а к врачам на обследование вы не очень-то торопитесь, выявить, подтекают ли воды, можно и в домашних условиях.

Знаете ли вы? Вкус и запах околоплодных вод несет информацию для ребенка о самочувствии и эмоциональном состоянии его мамы.

Для этого необходимо приобрести прокладку или взять обычную белую хлопчатобумажную ткань. С ежедневной прокладкой все просто. Прикрепите ее на белье и спустя 3-4 часа оцените результат: околоплодные воды полностью впитаются.

Если прокладки нет, ее можно сделать из белой хлопчатобумажной ткани. Прокладка должна быть толстой и размещаться на белье. Если все готово, прилягте на 30 минут:

• 10 мин. - на левый бок;
• 10 мин. - на правый;
• 10 мин. - на спину.

В чем опасность ПОВ

Подтекание вод опасно для женского организма не только преждевременными родами, но и следующими осложнениями.