Как проявляется замершая беременность. Замершая беременность: признаки замирания плода на ранних и поздних сроках

– одна из форм невынашивания плода, характеризующаяся полным прекращением развития эмбриона и его гибелью. Возникает такое патологическое состояние в 1-2 триместре и проявляется прекращением токсикоза, появлением кровомазания, гипертермии. В период 18-28 недель основным симптомом замершей беременности является полное прекращение двигательной активности плода. Диагноз выставляется на основании объективного осмотра и данных УЗИ. Лечение заключается в провоцировании искусственного аборта с помощью медикаментов или чистке маточной полости от плодного яйца и его оболочек.

Общие сведения

Замершая беременность – остановка развития и прекращение жизнедеятельности плода в утробе, которое диагностируется до 28 недель эмбриогенеза. Такая акушерская патология чаще развивается у первородящих женщин старше 30 лет. По статистике, более всего развитию замершей беременности подвержены пациентки старше 40 лет. Риск возникновения замершей беременности в данном случае может быть сопряжен с гормональной нестабильностью, возможными многочисленными абортами и инфекциями половой сферы. Поэтому беременные женщины в таком возрасте должны более тщательно следить за своим самочувствием и обязательно выполнять назначения врача.

Замершая беременность в раннем периоде чаще диагностируется в сроках 3-4 и 8-11 недель. В эти моменты происходит формирование наиболее важных анатомических структур, и как раз на данном этапе эмбрион является наиболее чувствительным к воздействию негативных факторов извне. Также существует достаточно высокая вероятность развития замершей беременности на 16-18 неделе. С чем связана такая закономерность, специалисты точно указать не могут. Однако следует отметить, что после 4 месяцев эмбриогенеза риск появления замершей беременности снижается.

Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. Помимо психической травмы, которую испытывает пациентка, теряя ребенка, существует угроза ее здоровью и жизни. В такой ситуации дальнейшее ведение беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мертвого плода в утробе более 1,5 месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома – диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при котором факторы фибринолиза теряют свою активность, а возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.

Причины замершей беременности

Замершую беременность провоцируют различные факторы, которые так или иначе влияют на женщину и плод. Патогенез этой патологии в акушерстве до конца не изучен и зависит непосредственно от этиологии болезни. В любом случае, организм женщины воспринимает плод, как инородное тело, и пытается его отторгнуть. Рост эмбриона прекращается, беременность замирает, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Примерно в 70% подобных патологий основным фактором, провоцирующим наступление замершей беременности, становятся генетические аномалии. При нарушении деления хромосом могут сформироваться серьезные врожденные пороки, несовместимые с жизнью. Как правило, гибель плода , спровоцированная генетическим сбоем, происходит на 8 неделе эмбриогенеза.

Примерно с такой же частотой замирание беременности возникает на фоне гормонального дисбаланса. При сниженной продукции прогестерона – вещества, которое обеспечивает нормальное вынашивание, плод останавливает свою жизнедеятельность. Причиной замершей беременности нередко становится и повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Чтобы исключить вероятность гибели плода, важно еще на этапе планирования зачатия пройти полное медицинское обследование и выявить данные факторы, если они присутствуют. Предварительно проведенное лечение позволяет нормализовать гормональный фон и предупредить замершую беременность.

Спровоцировать замершую беременность могут и инфекционные процессы. Опасность представляют заболевания как половой сферы, так и любых других органов. После зачатия организм женщины становится менее устойчивым к воздействию патогенной микрофлоры, поэтому пациентки часто болеют ОРВИ , вирусными патологиями. Замершая беременность развивается не из-за пагубного воздействия возбудителя на организм плода, а вследствие сопутствующей симптоматики – интоксикации, гипертермии. При этом эмбрион недополучает определенные компоненты, в частности кислород, и постепенно теряет жизнеспособность.

Среди всех инфекций риск развития замершей беременности наиболее высок при заражении беременной женщины краснухой или цитомегаловирусом . Эти возбудители проникают непосредственно к плоду вместе с кровотоком и поражают ЦНС, что способствует формированию тяжелых аномалий у плода. На 2-3 месяце эмбриогенеза спровоцировать замирание беременности может антифосфолипидный синдром . На фоне данной патологии происходит аномальное формирование плаценты, наблюдается нарушение свертываемости крови. В результате расстройства кровообращения плод недополучает питательные вещества и прекращает свое развитие.

Замершая беременность может происходить и под действием неспецифических негативных внешних факторов. При недостаточном пребывании на свежем воздухе, постоянной усталости, употреблении некачественной пищи, не обеспечивающей поступления необходимых веществ в организм, риск развития патологии увеличивается. Ношение слишком обтягивающей и тесной одежды также может привести к замершей беременности из-за сужения питающих сосудов. Как следствие, нарушается кровообращение, развивается гипоксия с последующей гибелью плода. В группу риска по возникновению замершей беременности входят женщины, в анамнезе которых присутствует мертворождение, множественные аборты и выкидыши, гормональные сбои, нарушения менструального цикла . Вероятность этой акушерской аномалии увеличивается при эндокринных заболеваниях, неправильном строении органов репродуктивной системы (например, седловидной или двурогой матке), спаечных процессах.

Симптомы замершей беременности

Замершая беременность у каждой пациентки проявляется с определенными особенностями, стандартная клиническая картина отсутствует. Изменение базальной температуры в сторону ее снижения – характерный признак патологии, возникающий в первом триместре. При замершей беременности женщины изначально отмечают улучшение общего состояния – исчезает тошнота, если она присутствовала ранее, чувствуется облегчение в молочных железах. При объективном осмотре отсутствует увеличение матки. Когда организм пациентки начинает отторгать мертвого малыша, замершая беременность проявляется гипертермией, ознобом, общее самочувствие резко ухудшается. Появление боли внизу живота, кровотечение – явные признаки начавшегося аборта. Нередко замершая беременность на ранних этапах не сопровождается патологическими симптомами вплоть до наступления самопроизвольного аборта .

Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, – отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.

Диагностика и лечение замершей беременности

Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).

Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.

Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия . При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов .

После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом , который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.

Прогноз и профилактика замершей беременности

Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.

Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.

Замершая или наразвившаяся беременность – это внутриутробная гибель плода, которая не проявляется явными признаками прерывания беременности. Патологическое состояние встречается до 28 недели вынашивания плода. Наиболее часто замирание беременности происходит на ранних сроках в первом триместре до 16 недели развития ребенка. Особенно опасен период до , когда идет закладка органов и систем эмбриона, а плацента еще не сформирована. После диагностики замершей беременности, эмбрион удаляют из матки женщины. В некоторых случаях происходит самопроизвольный аборт.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Опасность неразвившейся беременности на ранних сроках развития состоит в том, что патология может протекать без клинических проявлений. Задержка мертвого эмбриона в матке приводит к постепенному разложению его тканей. Токсические продукты разложения всасываются в кровь женщины, вызывают отравление организма и развитие тяжелых осложнений.

Явные клинические признаки могут возникнуть через 6-7 недель после гибели плода, которые свидетельствуют о нарушении в работе организма женщины. Замершая беременность на поздних сроках во 2 триместре выявляется быстрее – прекращается шевеление плода, что должно насторожить женщину. Врачи предупреждают, что плановое посещение гинеколога может устранить не только развитие интоксикации и других нежелательных последствий у беременной, но и в ряде случает предотвратить гибель плода.

Клинические признаки неразвивающейся беременности, если и проявляются, то довольно слабо. Женщина может не придать этому значения. Необходимо знать симптомы внутриутробной гибели плода на ранних сроках, чтобы своевременно отреагировать и посетить врача женской консультации, где беременная состоит на диспансерном учете.

Симптомы замершей беременности:

При возникновении осложнений, связанных с отравлением организма токсическими продуктами разложения тканей плода, возникают явные клинические признаки.

Лихорадка до 40 градусов.
Озноб, повышенная потливость.
Головные боли.
Интенсивный болевой синдром в нижних отделах живота.
Постоянная тошнота, многократная .
Маточное, носовое, внутреннее кровотечение.

Длительная интоксикация может привести к развитию сепсиса (бактериемия, общее заражение организма) и ДВС-синдрому (нарушению свертывающей способности крови, массивным кровотечениям).

Признаки замершей беременности на ранних сроках

Диагностировать неразвивающуюся беременность может врач-гинеколог по специфическим признакам, которые характерны для внутриутробной гибели плода. Специалист также назначает дополнительные методы обследования, которые подтверждают неутешительный приговор. Только после обращения в женскую консультацию можно будет с уверенностью сказать, что эмбрион погиб, а беременность остановила развитие. До посещения специалиста не следует делать преждевременные выводы.

Заподозрить замершую беременность можно в домашних условиях по изменению . Для этого необходимо измерить градусником температуру в прямой кишке утром после сна, не вставая с постели. За сохранение беременности отвечает женский половой гормон , который вызывает повышение на 0,3-0,5 градусов.

Нормальное течение внутриутробного соответствует температуре в прямой кишке на уровне 37,2-37,5 градусов. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушении течения беременности и возможной гибели плода. Необходимо помнить, что низкий показатель – не является абсолютным признаком замершей беременности. При выявлении базального симптома необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

На приеме врач собирает жалобы женщины, проводит осмотр, в том числе на гинекологическом кресле, назначает лабораторные и инструментальные методы обследования. На ранних сроках вынашивания плода наиболее информативна УЗИ диагностика эмбриона и лабораторный анализ на выявление концентрации (хорионический гонадотропин человека) в периферической крови.

Причины замершей беременности

В большинстве случаев удается выявить причину неразвивающейся беременности и при дальнейшем планировании зачатия пройти курс профилактического лечения. Иногда врачи не могут определить причину внутриутробной гибели плода. Это не вызывает опасений в том случае, когда такая патология встречается единожды. Повторное невынашивание беременности свидетельствует о тяжелой патологии в организме женщины, которая требует тщательного обследования и адекватной терапии. По статистике внутриутробная гибель плода встречается редко и не имеет привычный характер – на 200 нормально протекающих беременностей приходится один случай гибели эмбриона в утробе матери.

Причины замершей беременности.

Привычное невынашивание плода часто вызывает совокупность нескольких неблагоприятных факторов. Выявление причины патологии – важное звено в планировании беременности и рождении здорового ребенка.

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Неразвивающуюся беременность на ранних сроках выявляют при помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики. Перед назначением обследования проводят гинекологический осмотр беременной.

Осмотр на гинекологическом кресле – позволяет определить состояние шейки матки, соответствие размера матки сроку беременности. При выявлении несоответствия или патологические изменения назначают ультразвуковую диагностику.
УЗИ обследование матки и плода – самый точный метод выявления внутриутробной гибели плода на ранних сроках развития. Признаки замершей беременности: неровные контуры и деформация плодного яйца, локализация эмбриона в нижних отделах полости матки. В случае сомнительного результата, проводят повторное УЗИ исследование через 5-7 дней. Остановка роста плодного яйца или слабая визуализация эмбриона свидетельствую в пользу неразвивающейся беременности.
Анализ крови на содержание – эффективный метод диагностики внутриутробной гибели плода на самых ранних сроках беременности (до 8-10 недель), когда УЗИ обследование не информативно. В первые недели беременности уровень гормона увеличивается вдвое каждые 24-48 часов. Отсутствие нарастания в крови или снижения до содержания 5 мМЕ/мл (характерен для небеременных женщин и мужчин) говорит в пользу внутриутробноей гибели плода. В некоторых случаях оболочки плодного яйца формируются и синтезируют , а эмбрион не развивается – показатели гормона дадут ложноотрицательный результат и диагностика становится неэффективной.

Назначением метода диагностики замершей беременности и интерпретацией результатов обследования занимается врач-гинеколог. Специалист правильно оценит риск появления патологии беременности и определит тактику лечения.

Что делать, если обнаружена замершая беременность?

После подтверждения замершей беременности мертвый эмбрион удаляют из полости матки. В ряде случае организм самостоятельно отторгает плод в процессе самопроизвольного аборта. При несостоявшемся выкидыше беременной назначают медицинские процедуры и оперативные вмешательства, которые направлены на удаление эмбриона и его оболочек.

Методы прерывания неразвивающейся беременности.

Медикаментозный – внутривенное введение лекарственных препаратов, которые повышают тонус матки и вызывают схватки. Эмбрион покидает полость матки естественным путем через шейку матки и влагалище.
Кюретаж – чистка полости матки специальным хирургическим инструментарием. Проводится под наркозом. Шейку матки расширяют, затем в полость органа вводят инструменты. Эмбрион и внутренняя оболочка матки выскабливается. Методика опасна развитием осложнений: кровотечением, воспалением, бесплодием. Этот способ не может считаться щадящим на ранних сроках беременности и назначается, если другие методики противопоказаны.
Вакуум-аспирация – щадящее оперативное вмешательство посредством вакуум-отсоса. Используется для проведения аборта на ранних сроках беременности. В шейку матки без применения расширителей вводят наконечник вакуумного аппарата и под давлением засасывают содержимое органа, удаляя эмбрион и слизистую оболочку.

После прерывания замершей беременности женщина должна находиться под наблюдением гинеколога. Проводят амбулаторное или стационарное лечение в зависимости от вида разрешения от бремени, общего состояния женщины, риска развития осложнений. В терапию включают антибиотики широкого спектра действия, кровоостанавливающие средства, витамины. Рекомендуют воздержаться от планирования зачатия в течение полугода.

Для выявления причины внутриутробной гибели плода для гистологического исследования берут слизистую оболочку матки (эндометрий) и ткани эмбриона. При выявлении хромосомных аномалий назначают генетическую консультацию родителей для установления совместимости. Обязательно исследование крови женщины на состояние гормонального фона, анализ мазка на флору и наличие половых инфекций. Выявление причины замершей беременности позволяет предотвратить внутриутробную гибель плода при дальнейшем планировании материнства.

Замершая беременность – это трагическое событие в жизни женщины, но не приговор. При выявлении причины патологии можно предупредить гибель эмбриона, сохранить жизнедеятельность плода в течение всего периода развития, родить здорового ребенка.

» для любой матери, которая тщательно готовилась к будущему материнству и с трепетом прислушивалась к внутренним ощущениям после зачатия, всегда звучит как гром среди ясного неба. Еще вчера счастливая от осознания своего нового статуса и ожидающая встречи с малышом, сегодня, после констатации замирания беременности, женщина отказывается верить в то страшное, что уже бесповоротно случилось.

Однако, собраться, реагировать незамедлительно и впоследствии разобраться в причинах, повлекших внутриутробную гибель плода и замирание беременности необходимо как можно скорей. Замершая беременность - состояние не только неприятное и трагическое для родителей, но и представляющее опасность для матери: без скорейшей чистки матки от погибшего эмбриона можно спровоцировать внутреннее инфицирование, связанное с началом разложения плода.

Замершей называют беременность, при которой по какой-либо причине происходит гибель плода и прекращается его дальнейшее развитие. Произойти трагедия может как на ранних сроках беременности, так и в более позднем ее периоде. Вот только чаще всего беда эта настигает потенциальную мамочку как раз в первом-начале второго триместра: согласно специализированным исследованиям, наиболее уязвим плод и наиболее высок риск замирания беременности или выкидыша в периоды 3-4 недели, 8-11 и на сроке в 16-18 недель.

Что страшно: причин для замирания беременности существует предостаточно, и привести к трагедии может даже самые, на первый взгляд, банальные ситуации или явления. И поэтому тоже медики не устают повторять: при вынашивании ребенка регулярные обследования и постоянный контроль состояния и здоровья матери являются необходимостью. Кроме того, если беды избежать не получилось, и гибель эмбриона - не дай бог - все-таки случилась, реакция врача должна быть незамедлительной: женщину обязательно следует как можно скорей «освободить» от уже омертвевших тканей эмбриона.

Если замирание беременности произошло на ранних сроках беременности, вероятней всего, врач прибегнет к медикаментозному аборту или вакуум-аспирации. Некоторые специалисты, вместе с тем, предпочитают занять выжидательную позицию, ожидая какое-то время, что выкидыш произойдет самопроизвольно: часто организм самостоятельно освобождается от погибшего на раннем этапе беременности эмбриона. В случае, когда замирание беременности произошло в более позднем периоде беременности, вероятней всего, понадобиться полости матки в стационаре.

И, как только пройдет первый шок, и женщина осознает, что ребенка потеряно безвозвратно, лучше сразу же начинать разбираться в причинах, которые повлекли такой страшный трагический исход. Установив с помощью исследований и обследований наиболее вероятные причины, по вине которых и случилось непоправимое, супружеская пара получает шанс в будущем повторения ситуации с большой долей вероятности избежать.

Причины замершей беременности на ранних сроках

Причин замершей беременности на ранних сроках - предостаточно. Учтите, что первые недели беременности и вовсе считаются наиболее опасными для развития и формирования плода: на ранних сроках организм беременной, а значит, и растущий внутри него эмбрион, наиболее уязвимы и подвержены влиянию всевозможных факторов, пагубно влияющих на беременность. Тем более, что спровоцировать замирание беременности может самый разнообразный «набор» всяческих причин: от противопоказанных на ранних сроках медикаментов - до гормональных нарушений в организме беременной.

Гормональные сбои

Одна из наиболее распространенных причин, которые могут повлечь за собой замирание беременности - это гормональные неполадки в организме потенциальной матери. Гибель плода может произойти по причине недостатка прогестерона, который считается «гормоном беременности» и обуславливает ее нормальное развитие. Замирание беременности может случиться и по причине переизбытка мужских гормонов андрогенов, подавляющих нормальное развитие беременности. Вот почему, если супружеская пара подходит к вопросу продолжения рода серьезно, еще на этапе планирования беременности медики настоятельно советуют определить, в том числе, и гормональный фон будущей матери, дабы исключить риск замирания беременности на фоне гормональных проблем.

Генетические нарушения

Еще одна очень частая причина замирания беременности на ранних сроках - генетические нарушения при развитии и формировании плода, несовместимые с жизнью. Генетический сбой может быть обусловлен «передачей» поврежденного гена, как от отца, так и от матери. Случается, что генетическая «поломка» происходит и при неудачной комбинации родительских генов - слепую волю случая никогда не стоит скидывать со счетов. Кстати, если беременность замирает и в первый, и затем во второй, и в третий разы, виной тому практически однозначно будет как раз неблагополучная генетика. Как бы то ни было, консультация у генетика-специалиста, если произошло замирание беременности, в любом случае не помешает.

Инфекционные заболевания

С большой долей вероятности закончиться замиранием беременность может при наличии у матери или «приобретении» уже во время беременности какой-либо из опасных для эмбриона инфекций. Согласно задумке природы, на фоне беременности сопротивляемость организма у женщины резко снижается, иммунная система ослабевает. Без этого выносить ребеночка было бы затруднительно: нормально функционирующая иммунная система может просто неадекватно реагировать на новую жизнь, классифицируя эмбрион как опасность, и стараясь избавиться от него всеми возможными способами.

Чтобы этого не произошло, иммунитет несколько ослабевает, что чревато уже другими опасностями - нередко на фоне ослабления естественной защиты поднимают голову «старые» хронические инфекционные заболевания или успешно атакуют инфекции «гуляющие» вокруг. Наиболее опасным при беременности считается заражение , развитие краснухи или ветряной оспы. Заболевания эти способны провоцировать необратимые патологические патологии развития плода, замирание развития или выкидыш.

Не меньшую опасность представляют инфекции, передающиеся половым путем - хламидиоз, герпес, микоплазма, уреаплазма и другие. Инфекции способны проникать в организм малыша, которые пока еще не обзавелся каким-либо иммунитетом, и патологически влиять на его развитие, вплоть до остановки этого самого развития. Поэтому, планируя беременность, придется в обязательном порядке сдать анализы на выявление тех или иных ИППП, и приступать к работе над обзаведением ребеночка лишь при окончательном выздоровлении.

Не стоит рисковать и преуменьшая опасность даже банального ОРВИ или гриппа. При беременности вирусные инфекции можно подхватить вдвое проще, ведь иммунная система работает вполсилы. А вот опасность они представляют удвоенную, причем, не столько сама инфекция, сколько общие сопровождающие ее симптомы - высокая температура, интоксикация, обезвоживания, которые в комплексе способны привести к нарушению кровотока в системе «мать-плацента-плод». Нарушение кровоснабжения ребеночка, в свою очередь, влечет за собой дефицит кислорода и питательных веществ, поставляемых эмбриону, что вполне может закончиться его гибелью и замиранием беременности.

Антифосфолипидный синдром

С антифосполипидным синдромом связана проблема свертываемости крови, которая также может пагубно сказаться на развитии плода. Так, сопровождается повышенной свертываемостью во всех сосудах. По причине повышенной свертываемости крови может снижаться образование сосудов плаценты, а, значит, и ее функции. Кроме того, в связи с повышенной свертываемостью крови существует риск закупорки и повреждения маточно-плацентарных сосудов, что в итоге приводит к сбою развития плаценты, к нарушению полноценного развития плода и нередко - его гибели.

Прием медикаментов, алкоголь

В идеале, прекратить прием медикаментозных препаратов следует еще за несколько недель до начала работы над продолжением рода. Учитывая еще и то, что некоторые лекарства достаточно долго выводятся из организма. То же самое касается и алкоголя, отказаться от которого придется еще на этапе планирования ребенка, лучше - как минимум за полгода до запланированной беременности.

Ведь и медикаменты, и спиртные напитки относятся к веществам, крайне негативно влияющим на плод: лекарства и алкоголь оказывают на плод так называемый тератогенный эффект. Так, под воздействием алкоголя или отдельных лекарств происходит нарушение нормального развития плода, возможно появление определенных аномалий развития, сбои в развитии, которые могут оказаться несовместимыми с жизнью. Поэтому, от приема лекарств на ранних сроках беременности, как и от приема алкоголя, даже и в «микроскопических» дозах, врачи настоятельно рекомендуют отказаться.

Неправильный образ жизни

Ну и, конечно же, не стоит недооценивать влияние на растущую в утробе матери жизнь и питания женщины, ее режима работы и отдыха, привычки к курению, гардероба и образа жизни в целом. Общеизвестно, что беременность - особое состояние, при котором мамочке придется заботиться теперь уже не только и не столько о себе, сколько о новом маленьком человечке внутри нее. И забота эта в обязательном порядке предполагает употребление в пищу исключительно здоровой пищи и сбалансированного рациона с целью обеспечения плода всеми необходимыми полезными и питательными веществами. Курящим матерям врачи категорически советуют отказаться от сигарет: содержащиеся в сигаретных изделиях тысячи вредных веществ никак не пойдут малышу на пользу, а никотин способен нарушать поступление к плоду необходимого для нормального развития кислорода. Безусловно, придется пересмотреть режим работы и отдыха - ребеночек сможет развиваться нормально только при условии, что мамочка достаточно высыпается, часто бывает на свежем воздухе, не засиживается в одном положении за компьютером в течение нескольких часов. Негативно «аукнуться» могут и нервные потрясения, и физические перенапряжения, а потому и чрезмерные физические нагрузки, и нервные стрессы лучше оставить в прошлом.

Специально для Татьяна Аргамакова

К огромному сожалению, такое светлое и прекрасное явление, как беременность, не всегда заканчивается благополучно. В ряде случаев она прерывается заблаговременно, и одним из таких случаев может быть замирание плода внутри утробы.

О замершей беременности говорят тогда, когда благополучно прикрепившееся к матке плодное яйцо начало свое развитие, но затем внезапно погибло, даже если это произошло уже на этапе полностью сформировавшегося и развивающегося плода. Также замирает беременность, если имела место анэмбриония - отсутствие эмбриона в плодном пузыре.

Такие моменты всегда переносятся очень тяжело, иногда даже трагически, и многие женщины склонны винить себя в неблагополучном исходе. Но окружающий нас мир, увы, несовершенен, и на многие события мы не имеем возможности как-нибудь повлиять. Более того, ученые-медики считают, что очень часто замирание плодного яйца носит случайный характер, то есть происходит по несчастливому стечению обстоятельств.

Причины замершей беременности бывают разными, и не всегда даже удается в точности установить, почему плод замер в том или ином случае. Но врачи непременно попытаются это сделать, чтобы в будущем, планируя ребенка, пара исключила все факторы риска.

Причины замирания плода на ранних сроках беременности

В подавляющем большинстве всех случаев плод замирает на ранних сроках - в первом триместре. Наиболее опасными для него являются 3-4 и 8-11 недели, когда действует принцип «все или ничего»: на этих сроках очень часто случаются самопроизвольные выкидыши по причине нежизнеспособности плодного яйца. Но, как правило, если оно сможет закрепиться - и беременность начнем развиваться, то шансы на благоприятный исход будут очень высоки.

Медики выделяют большое множество причин, по которым может произойти замирание беременности в первом триместре:

генетические аномалии плода - самая частая и наиболее вероятная из всех причин (составляет 70% всех случаев). Срабатывает принцип естественного отбора, и если плод оказывается слабым, имеет серьезные пороки и нарушения, то обычно он погибает - происходит выкидыш или замирание беременности на ранних сроках;
аутоиммунные нарушения , чаще всего - антифосфолипидный синдром (при котором в кровотоке матери образуются тромбы, из-за чего маточно-плацентарный кровоток сильно ухудшается или вовсе прекращается - и вследствие нехватки кислорода и питательных веществ эмбрион гибнет), а также очень активный иммунный ответ женского организма на развитие беременности (когда клетки эмбриона воспринимаются как чужеродный элемент - и организм всячески пытается от него избавиться);
гормональный дисбаланс в организме будущей матери, в частности недостаток гормона прогестерона, необходимого для поддержания и развития беременности, или избыток мужских гормонов;
вредные привычки беременной женщины (и будущего отца) в настоящем или в прошлом. Даже если с наступлением зачатия женщина начала вести здоровый образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение или прием наркотиков незадолго до зачатия могут сказаться на течении беременности и развитии эмбриона;
инфекционные заболевания , в том числе и половые инфекции (грипп, краснуха, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, гонорея, сифилис и прочие). На ранних сроках вынашивания, когда происходит закладка основных органов и систем будущего ребенка, он остается крайне уязвимым к воздействию патогенных факторов. Поражение плодных оболочек вредоносными микроорганизмами может быть фатальным;
эндокринные нарушения в организме женщины (сахарный диабет, поликистоз яичников, гипертиреоидизм);
тяжелый труд , ношение и подъем будущей мамой тяжестей могут спровоцировать отслойку плодного яйца, замирание беременности;
ушибы и травмы , вследствие которых был поврежден эмбрион, могут привести к остановке его развития и гибели;
вредные условия труда или неблагоприятная экологическая обстановка;
постоянные или очень сильные стрессы , эмоциональные потрясения;
наследственная предрасположенность .

По частоте распространения главными являются три причины замершей беременности: генетические нарушения в развитии плода, гормональные нарушения в организме матери и инфекционные заболевания.

Обычно о том, что у нее замерла беременность в первом триместре, женщина узнает не сразу, потому что признаки замершей беременности возникают только спустя какое-то время - исчезают первые симптомы беременности на ранних сроках: тошнота, повышение базальной температуры, болезненность и чувствительность груди и прочие. Позже начинает болеть низ живота и поясница, появляется мазня на ранних сроках беременности или кровотечение. Если проводились лабораторные анализы, то они покажут снижение повышавшегося перед этим уровня ХГЧ. УЗИ при замершей беременности выявит несоответствие размеров матки предполагаемому сроку вынашивания и отсутствие сердцебиения у плода (на сроке не менее 8 недель), особенно начиная со второго триместра.

Причины замершей беременности во втором триместре

Во втором триместре плод замирает нечасто, но такое тоже может случиться. Наиболее опасными в плане тератогенного воздействия на плод считаются 16-18 недели. После этого плацента уже полностью формируется и защищает будущего малыша более надежно.

Причиной несчастья способна стать любая из перечисленных выше. В отличие от первого триместра, когда самой распространенной причиной бывают именно патологии генного характера, во втором плод чаще замирает под воздействием других причин. Это главным образом заболевания, перенесенные матерью вначале беременности или в ее середине, и лекарственные препараты, которые она применяла для лечения. А потому при любых недомоганиях будущая мама всегда должна согласовывать каждое свое действие с врачом, даже если она решила прибегнуть к помощи народной медицины и немедикаментозной терапии.

Причины замирания плода на поздних сроках

Самое, наверное, ужасное то, что плод может погибнуть внутриутробно даже на поздних сроках вынашивания - в третьем триместре, когда до родов остается совсем немного, и когда в случае преждевременного их наступления ребеночка нередко можно было бы спасти. И произойти такое может по любой из уже упомянутых причин.

Поводом для беспокойства должно стать отсутствие шевелений плода в течение нескольких дней, а также признаки неразвивающейся беременности, о которых мы говорили выше (кровянистые выделения, схваткообразные боли в животе и спине, возможно, приступы мигрени и рвоты). Женщина должна немедленно обратиться к врачу при любых подозрениях, потому что продолжать носить в себе погибший плод очень опасно - как для здоровья в целом, так и для будущей беременности в частности. А она непременно наступит, если того хотеть и верить.

После проведения процедуры очистки матки от плода и плаценты (если не произошел самопроизвольный выкидыш) врачи непременно проведут гистологическую экспертизу на предмет выявления фактора, приведшего к трагическому исходу. Это необходимо для того, чтобы в будущем планирующая зачатие ребенка пара смогла предотвратить повторение такого сценария. Женщина и мужчина должны полностью обследоваться, пройти витаминную, укрепляющую терапию, при необходимости - лечение сопутствующих заболеваний.

Причины замершей беременности после ЭКО такие же, как и во всех остальных случаях. Кроме того, в каждом отдельном случае могут сочетаться сразу несколько вредных факторов. Следует признать тот факт, что замершая беременность после ЭКО случается чаще, чем при естественном зачатии.

Планировать беременность и сознательно к ней готовиться следует женщинам, попадающим в группу риска по замиранию плода:

старше 35-40 лет;
у которых в прошлом уже случались выкидыши и/или неразвивающиеся беременности;
которые неоднократно делали аборты;
имеющие физиологические патологии в строении матки;
у которых (или у отца) в семье случались генетические нарушения;
если отец ребенка - близкий родственник матери;
если у любого из родителей или их родственников обнаружены нарушения в системе свертывания крови (гемостазе);
если у этой пары уже есть дети с врожденными патологиями.

Если женщина планирует беременность после замершей беременности или попадает в другую группу риска, ей обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом и генетиком.

Если подойти к вопросу планирования ребенка со всей ответственностью, то вероятность благополучного зачатия и вынашивания в будущем после такого трагического случая очень высока и достигает 90%! Даже если имели место две замершие беременности подряд, и женщине поставили диагноз «привычное невынашивание», то шансы на успех остаются довольно высокими!

Верьте в лучшее!

Специально для -Маргарита СОЛОВЬЕВА

Неразвивающаяся беременность (внутриутробная гибель плода, замершая беременность) - смерть эмбриона или плода без явных признаков прерывания беременности. К сожалению, это может случиться с каждой женщиной и на любом сроке гестации, однако это не говорит о том, что последующие беременности будут проходить с осложнениями (если это не повторный случай).

информация Замирание беременности на ранних сроках развития происходит наиболее часто. Критические сроки для неразвивающейся беременности (НБ) чаще всего до 8 недель гестации. Именно в это время идет закладка всех органов и тканей, поэтому любой патологический фактор может нарушить развитие плода и привести к его гибели.

Последствия НБ на ранних сроках как для организма женщины, так и для ее психологического состояния меньше, чем если бы это произошло в период, когда мама уже ощущала шевеление. В любом случае не стоит зацикливаться на случившемся и бояться последующей беременности. Постарайтесь отнестись к этому, как к естественному отбору природы.

Причины

К сожалению, даже современная медицина не всегда способна дать ответ, почему произошла гибель ребенка внутриутробно. Причин существует множество, но до истины добраться не всегда получается. Тем более, что на раннем сроке действует закон: «все или ничего». Это значит, что под воздействием неблагоприятных факторов зародыш либо их переносит и развивается дальше правильно, либо погибает.

Генетический фактор

Чаще всего замершая беременность на раннем сроке происходит из-за генетической поломки самого эмбриона, произошедшей на той или иной стадии его развития. Плод просто не жизнеспособен, поэтому происходит его отторжение. Это является своего рода естественным отбором.

Инфекционный фактор

Другой частой причиной НБ является инфекция. Чаще всего это вирус простого герпеса и различные респираторные заболевания, инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, гонококки) и другие. При действии этих возбудителей на ранних этапах развития может произойти нарушение деления клеток, повреждение генетического материала зародыша, что вызовет его гибель.

Иммунный фактор

Иммунологическое заболевание матери (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка и другие), иммунологическая несовместимость супругов также могут стать причиной гибели плода, и чаще это происходит до 12 недель беременности.

Эндокринологический фактор

Недостаточный синтез прогестерона (гормон, сохраняющий беременность), заболевания щитовидной железы, избыточный синтез мужских половых гормонов и пролактина могут помешать нормальному развитию плода.

Другие факторы

Не следует забывать и об образе жизни будущих родителей. Вредные привычки, контакт с химическими веществами, проживание в зоне повышенной радиации, стресс могут повлиять на благоприятное течение беременности, особенно на самых ранних сроках.

Симптомы

важно Основными признаками прерывания беременности на разных сроках являются боли внизу живота, . Трудность при НБ состоит в том, что все эти симптомы женщину не беспокоят. Она может несколько недель не знать о том, что произошло замирание плода.

Основными признаками замершей беременности на раннем сроке являются снижение субъективных ощущений, характерных для многих женщин в положении:

нагрубание молочных желез;
чувствительность к запахам;
необычные предпочтения в пище;
тошнота, рвота;
сонливость.

Конечно, не каждая беременная отнесется к таким симптомам с настороженностью, да и часто эти признаки проходят с прогрессированием беременности (гестации). Именно поэтому часто замирание плода диагностируется не сразу, а по прошествии нескольких недель. Часто могут присоединиться мажущие выделения из половых путей, что говорит о начале отторжения беременности.

УЗИ-признаки замершей беременности

Основными УЗИ-признаками остановки развития эмбриона на самом маленьком сроке является деформация плодного яйца, неровные контуры, его нахождение в нижней части матки. Для характерно несоответствие срока беременности по УЗИ и по месячным, отсутствие сердцебиения плода (обычно с 5-6 недели его уже можно определить).

дополнительно Однако не всегда срок беременности эмбриональный и менструальный совпадают. Это может происходить по разным причинам (нерегулярные месячные, гормональные нарушения, стрессы, кистозные образования яичников и другие), и разница может достигать четырех недель.

Поэтому в некоторых случаях (например, по месячным срок беременности 7-8 недель, а по УЗИ видно только плодное яйцо, характерное для 4 недель), чтобы не ошибиться с диагнозом стоит повторить исследование через 5-7 дней. Если за это время плодное яйцо не подрастет, эмбрион не визуализируется, то имеет место замирание плода.

Признаки НБ при гинекологическом осмотре

На гинекологическом осмотре врач оценивает размер матки, его соответствие предполагаемому сроку беременности, состояние шейки. Если величина матки оценивается как меньшая, необходимо выполнить ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения. У некоторых женщин есть физиологические особенности (изначально меньший размер внутренних половых органов) или может встречаться разница в сроках по месячным и по эмбриону, поэтому важно убедиться, что отставание увеличения матки действительно вызвано замиранием беременности.

Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Определение концентрации хорионического гонадотропина помогает в постановки диагноза, особенно на самых ранних сроках. Так, когда с помощью ультразвукового исследования еще невозможно увидеть сердцебиение плода, однако есть сомнения в его жизнеспособности, можно сдать кровь на уровень ХГЧ. Здесь важно пронаблюдать за динамикой, так как при нормально развивающемся зародыше уровень гормона с каждым днем увеличивается почти вдвое.

Измерение базальной температуры при подозрении на НБ

Сразу стоит сказать, что этот метод является лишь дополнительным и ориентировочным, так как он неточный и его результаты могут меняться под воздействием многих факторов. Базальная температура измеряется в прямой кишке, не вставая с постели, в одно и то же время после ночного сна. Под воздействием гормона прогестерона (сохраняет беременность) данная температура повышается на 0,3-0,5 градусов по Цельсию и составляет 37,2-37,5. При замирании эмбриона, уровень прогестерона снижается, и как следствие снижается и базальная температура.

Лечение

При подтверждении внутриутробной гибели плода женщину необходимо госпитализировать в гинекологическую больницу. На ранних сроках основным методом лечения неразвивающейся беременности является одномоментное удаление эмбриона или плода и его оболочек. Если срок беременности позволяет, лучше это производить путем вакуум-аспирации. Этот метод является более щадящим. На более поздних сроках выполняют выскабливание полости матки (по типу аборта). Перед операцией стоит подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Для этого используют ламинарии (палочки из водорослей), катетеры. Это проводят для бережного и постепенного раскрытия шейки матки. Вакуум-аспирацию плодного яйца и выскабливание полости матки проводят под общим наркозом.

Также на малых сроках все чаще и чаще используется выжидательная тактика и медикаментозный аборт. Эти методы позволят беременности прерваться более бережно (но обязательно под присмотром врачей).

Реабилитация

важно Очень важно провести реабилитацию женщины после неразвивающейся беременности. Она включает в себя прием оральных контрацептивов (не менее 3 месяцев), лечение заболеваний половых органов (инфекции) и гормональных нарушений.

Также не стоит забывать и о психологическом аспекте. Хорошо поменять обстановку, получить положительные эмоции. Постарайтесь избегать , конфликтов. Важно ощутить поддержку от окружающих.

Последствия

Последствия для репродуктивного здоровья женщины сводятся к нулю, если бережно выполнено удаление эмбриона с его оболочками, а также проведена реабилитация.

Прогноз на следующую беременность

В 90% случаев женщины, перенесшие гибель плода на ранних сроках, способны забеременеть и выносить здорового ребенка. Однако если неразвивающаяся беременность повторяется снова, необходимо пройти полное обследование для выявления причины, так как нарушения могут быть на гормональном и на иммунном уровнях.

Планировать беременность стоит не ранее, чем через 6 месяцев. За это время организм сможет восстановиться, чтобы стать способным к вынашиванию здорового ребенка. Очень важно за этот период пройти обследование и подготовку к последующей беременности.

Главное верить в хорошее и не дать вашим страхам помешать стать счастливыми родителями.