ულტრაბგერითი გესტაციური ასაკის განსაზღვრის ცხრილი. პერიოდის განსაზღვრა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის მიხედვით. გესტაციური ასაკის დადგენა ულტრაბგერის გამოყენებით

ორსულობა არის ძალიან დინამიური პროცესი, რომლის დროსაც ხდება ნაყოფის ზრდა და განვითარება, ხოლო ქალის სხეულში ხდება რესტრუქტურიზაცია მისი განვითარების სტადიის შესაბამისად. ამიტომ, გესტაციური ასაკის სწორად განსაზღვრა ძალზე მნიშვნელოვანია ყოველ პერიოდში მომხდარი ცვლილებების გასაგებად ორსულობა(ორსულობა).

ინფორმაციაორსულობის ხანგრძლივობის სწორად დასადგენად მნიშვნელოვანია ინფორმაცია ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღის შესახებ, საიდანაც იგი გამოითვლება. ეს მიდგომა მოქმედებს რეგულარული მენსტრუალური ციკლისთვის.

განაყოფიერება ჩვეულებრივ ხდება შემდეგ ოვულაცია(კვერცხუჯრედის გათავისუფლება საკვერცხედან, ანუ ციკლის შუა პერიოდში), ამიტომ პერიოდის ეს განმარტება გარკვეულწილად საშუალოა და განსხვავდება ჭეშმარიტისგან საშუალოდ 14-16 დღით. მაგრამ რადგან უმეტეს შემთხვევაში ოვულაციის ზუსტი თარიღი უცნობია (გარდა ინ ვიტრო განაყოფიერების პროგრამებისა), ყველაზე ხშირად გამოიყენება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან დათვლა.

პირველი მოძრაობის თარიღით

თქვენ ასევე შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ ნაყოფის პირველი მოძრაობის თარიღი. პირველყოფილ ქალებში ეს ჩვეულებრივ დაახლოებით 20 კვირაა, მრავალშვილიანი ქალებისთვის - . მაგრამ ნაყოფის მოძრაობები საკმაოდ სუბიექტური ნიშანია (განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე ის შეიძლება აგვერიოს ნაწლავის ფუნქციასთან), ამიტომ მისი გამოყენება მხოლოდ დამატებით შეიძლება.

გარდა მონაცემებისა სამედიცინო ისტორია(პაციენტთან ინტერვიუში მიღებული ინფორმაციის ერთობლიობა) გესტაციური ასაკის დადგენისას ყურადღება უნდა მიექცეს გამოკვლევის დროს მიღებულ ობიექტურ მონაცემებს, ანუ საშვილოსნოს ზომას და მის ფსკერის პოზიციას, აგრეთვე მიღებულ შედეგებს. ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

პერიოდის განსაზღვრა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის მიხედვით

საშვილოსნოს ზომა და მისი ფსკერის სიმაღლე ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე

ორსულობის დაწყებიდანვე საშვილოსნო იწყებს თანდათან ზრდას და ყოველთვიურად მას გარკვეული ზომა უნდა ჰქონდეს ორსულობის ნორმალური განვითარებისას:

• ორსულობის ბოლოს საშვილოსნო აღწევს ქათმის კვერცხის ზომას;
• საშვილოსნოს ზომა შეესაბამება ბატის კვერცხუჯრედის ზომას, რაც აშკარად დგინდება ვაგინალური გამოკვლევით;
• საშვილოსნო განისაზღვრება ბოქვენის თაღის ზედა კიდის საზღვრის დონეზე;

• საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ჭიპსა და ბუბის შორის მანძილის შუაში (4 განივი თითი ბოქვენის სიმფიზის ზემოთ - ბოქვენის ძვლების არტიკულაცია);
• ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერი ჭიპის ქვემოთ 2 განივი თითით არის დაყენებული;
• საშვილოსნოს ფსკერი ჭიპის დონეზეა;
• საშვილოსნოს ფსკერი განისაზღვრება ჭიპის ზემოთ 2-3 განივი თითით;
• საშვილოსნოს ფსკერი დამონტაჟებულია ჭიპსა და მკერდის ღერძის ხიფოიდურ პროცესს შორის მანძილის შუაში;
• ეს დონე აღწევს xiphoid პროცესს და სანაპირო თაღებს;
• საშვილოსნოს ფსკერი გარკვეულწილად იკლებს ქვედა სეგმენტის გაფართოების გამო (სხეული ემზადება მშობიარობისთვის) და წინამდებარე ნაწილის (ჩვეულებრივ თავის) დაწევის გამო და მდებარეობს ჭიპსა და ხიფოიდს შორის მანძილის შუაში. პროცესი.

ეს პარამეტრი უნდა შეფასდეს მხოლოდ დანარჩენებთან ერთად, ვინაიდან საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე იზრდება დიდი ნაყოფის, მრავალჯერადი ორსულობის ან ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციის არსებობისას და მცირდება პატარა ნაყოფის შემთხვევაში, ან ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის დაბალი დგომით (თუ არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე). ასევე, საშვილოსნოს გაზრდილ ზომას შეუძლია, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიებზე, მიბაძოს მიომატოზური კვანძების, ჰიდატიდიფორმული ხალი და სხვა პათოლოგიების არსებობა.

როგორ გამოვთვალოთ გესტაციური ასაკი ულტრაბგერის გამოყენებით

ორსულობის ხანგრძლივობის დადგენაში დიდ დახმარებას უწევს ულტრაბგერითი გამოკვლევა (). ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ემბრიონი ჯერ კიდევ არ არის განსაზღვრული, პერიოდი დგინდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომის მიხედვით.

კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრის ინდიკატორები

იმ მომენტიდან, როდესაც ემბრიონის განსაზღვრა განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში იწყება, გესტაციური ასაკი განისაზღვრება ზომის მიხედვით. ემბრიონის/ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა(ეს არის მაქსიმალური მანძილი ნაყოფის თავიდან კუდის ძვლამდე). ეს მეთოდი უფრო ზუსტია, ვიდრე პერიოდის განსაზღვრა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრით.

გესტაციური ასაკის შეფასება ემბრიონის/ნაყოფის მიხედვით

ორსულობის მეორე ნახევარში გესტაციური ასაკი განისაზღვრება რამდენიმე გაზომვის საფუძველზე:

• ნაყოფის თავის ბიპარიეტალური ზომა;
• ნაყოფის მუცლის გარშემოწერილობა;
• ბარძაყის ძვლის სიგრძე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის საფუძველზე დადგენილი პერიოდი დაკავშირებულია მენსტრუაციის პერიოდთან და კვლევის ობიექტურ მონაცემებთან.

ორსულობის ხანგრძლივობა და დაბადების თარიღის განსაზღვრა

ორსულობის საშუალო ხანგრძლივობაა 280 დღე, რაც შეესაბამება 40 კვირას. თითოეული კონკრეტული ორსულობისთვის დაბადების ზუსტი თარიღის დადგენა შეუძლებელია. მაშასადამე, ვადიანი მშობიარობა (ანუ სრულფასოვანი მშობიარობა) ითვლება ორსულობის 37-დან 42 კვირამდე პერიოდში. უფრო მეტიც, 37 კვირაში ბავშვი შეიძლება ჯერ არ იყოს მზად საშვილოსნოსგარე სიცოცხლისთვის, მაგრამ დაბადება ნაადრევად არ ჩაითვლება. ხოლო 41-42 კვირაში ბავშვი შეიძლება დაიბადოს პოსტმომწიფების ნიშნებით.

როგორ გამოვთვალოთ თქვენი ვადა

სავარაუდო ვადის განსაზღვრა შესაძლებელია შემდეგი გზით:

• ბოლო მენსტრუაციის პირველ დღეს: დაუმატეთ მას 280 დღე და მიიღეთ ორსულობის 40 კვირის შესაბამისი ვადა. უფრო ადვილია ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან 3 თვის გამოკლება და 7 დღის დამატება (მაგალითად, პირველი დღე იყო 15 მარტი, გამოვაკლოთ 3 თვე - 15 დეკემბერი და დავამატოთ 7 დღე, მივიღებთ დაბადების მოსალოდნელ თარიღს - 22 დეკემბერს. );
• ოვულაციის გზით: მოსალოდნელი, მაგრამ არ მომხდარი მენსტრუაციის პირველი დღიდან გამოაკელით 14 დღე და დაამატეთ 273 დღე. ეს მეთოდი მოქმედებს რეგულარული მენსტრუაციისთვის;
• განაყოფიერების ზუსტი თარიღით(უფრო ხშირად გამოიყენება ინ ვიტრო განაყოფიერებისთვის - თარიღს აკლდება 3 თვე ან ემატება 273 დღე);
• ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტისას დადგენილი გესტაციური ასაკის მიხედვით(უფრო ზუსტად 12 კვირამდე რეგისტრაციისას);
• პირველი მოძრაობის თარიღით: პირველყოფილ ქალებს პირველი გადაადგილების თარიღს ემატება 20 კვირა, მრავალშვილიან ქალებს – 22;
• პრენატალური შვებულების თარიღით(30 კვირაზე ამ რიცხვს ემატება 10 კვირა);
• ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით(პერიოდის დასადგენად ყველაზე ზუსტია პირველი სკრინინგული ულტრაბგერა 10-14 კვირაზე, ვინაიდან ნაყოფს არ გააჩნია რასასთან, სქესთან და ა.შ. დაკავშირებული მახასიათებლები);
• საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის ხარისხის მიხედვით: ეს მეთოდი ეფუძნება საშვილოსნოს ყელის შესწავლას ვაგინალური გამოკვლევის დროს. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ყელი მომწიფებულია თუ არა (ანუ განსაზღვროთ მისი მზადყოფნა მშობიარობისთვის), მაგრამ არ მიუთითოთ ზუსტი თარიღი.
• კოლპოციტოლოგიური ტესტის მიხედვით. ეს მეთოდი ეფუძნება საშვილოსნოს ყელიდან მასალის აღებას და მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევას სხვადასხვა უჯრედების თანაფარდობის დასადგენად. უჯრედების შემადგენლობის ცვლილებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაბადების მოსალოდნელი თარიღის დასადგენად.

დღესდღეობით არსებობს მრავალი სპეციალური სამეანო კალენდარი, რომელიც ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღის მიხედვით შესაძლებელს ხდის ორსულობის ხანგრძლივობის, ასევე დაბადების მოსალოდნელი თარიღის დადგენას.

ზოგადად მიღებულია, რომ ნორმალური ორსულობის დროს მისი საშუალო ხანგრძლივობა პოპულაციაში არის დაახლოებით 280 დღე, თუ ჩავთვლით ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდანრომელსაც ქვია "სამეანო გესტაციური ასაკი". ეს გაანგარიშება გამოიყენება პრენატალური შვებულების დროისა და დაბადების სავარაუდო თარიღის დასადგენად, ასევე ნაყოფის ზომის შესაფასებლად ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით ორსულობის დროს 12 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.

დაბადების მოსალოდნელი თარიღის დასადგენად, სამეანო პერიოდის მიხედვით, ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან კალენდრის მიხედვით. დათვალეთ სამი თვე და დაამატეთ 7 დღე. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ მოსალოდნელი ვადა არ არის ფიქსირებული. ეს არის მხოლოდ გარკვეული პერიოდი, რომელიც შეადგენს ± 10-12 დღეს, როდესაც მშობიარობა სავარაუდოდ მოხდება. ფაქტია, რომ გესტაციის პერიოდი თითოეული ქალის ყოველ ორსულობაში მკაცრად ინდივიდუალურია და მერყეობს გარკვეული საზღვრებში საშუალოდ 280 დღის განმავლობაში.

ზოგჯერ ისინი იყენებენ ე.წ "ემბრიონული პერიოდი"ორსულობა ჩასახვის მომენტიდან, რომელიც ხშირად თითქმის ემთხვევა ოვულაციის თარიღს. ფაქტია, რომ ქალის მენსტრუალური ციკლი (პერიოდი ერთი მენსტრუაციის პირველი დღიდან მომდევნო მენსტრუაციის პირველ დღემდე) საშუალოდ 28-30 დღე გრძელდება. მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში ფოლიკული მწიფდება ერთ-ერთ საკვერცხეში და ოვულაცია ხდება 14-15 დღეს. ამ შემთხვევაში, მომწიფებული კვერცხუჯრედი გამოიყოფა ფოლიკულიდან. იმის გათვალისწინებით, რომ მომწიფებულ კვერცხუჯრედს შეუძლია განაყოფიერება ოვულაციის შემდეგ 2 დღის განმავლობაში, ხოლო სპერმატოზოიდი აქვს განაყოფიერების აქტივობა ეაკულაციის შემდეგ 4 დღის განმავლობაში, ჩასახვის ყველაზე სავარაუდო შესაძლებლობის საერთო პერიოდი დაახლოებით 6 დღეა. ემბრიონის პერიოდი უფრო მოკლეა, ვიდრე სამეანო პერიოდი დაახლოებით 14-15 დღით .

კლინიკურ პრაქტიკაში ექიმები ძირითადად იყენებენ "სამეანო პერიოდის" გაანგარიშებას, რადგან ორსულთა უმეტესობამ კარგად იცის, როდის იყო ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე, მაგრამ ყველა მათგანს არ აქვს მკაფიო წარმოდგენა კონცეფციის თარიღის შესახებ.

ასევე შესაძლებელია გესტაციური ასაკის დადგენა საშვილოსნოს ზომისა და ნაყოფის მოძრაობის მიხედვით. თუმცა, ეს კრიტერიუმები არ არის ზუსტი, რადგან მათ აქვთ გამოხატული ინდივიდუალური ხასიათი. ფაქტია, რომ ორსულობის ერთსა და იმავე სტადიაზე საშვილოსნოს ზომა სხვადასხვა ქალებში ძალიან განსხვავდება, რაც არ გვაძლევს საშუალებას, რომ თითოეული პაციენტის გესტაციური ასაკი კვირამდე სიზუსტით შევაფასოთ.

ნაყოფის მოძრაობის შეგრძნება ასევე ძალიან სუბიექტურია და დამოკიდებულია თითოეული ქალის მგრძნობელობის ზღურბლზე. ასე რომ, ზოგიერთმა ქალმა შეიძლება, მაგალითად, დაიწყოს ნაყოფის მოძრაობების შეგრძნება 18 კვირიდან, ზოგი კი მხოლოდ 22 კვირიდან. მაგრამ სინამდვილეში, ნაყოფი იწყებს მოძრაობას 7-8 კვირიდან.

საკმაოდ ტიპიური და გავრცელებულია მცდარი მოსაზრებაა, რომ ულტრაბგერითი გამოიყენება გესტაციური ასაკის დასადგენად. ეს რეალურად არ ხდება. ამ კვლევის პროცესში წყდება კიდევ ერთი თანაბრად მნიშვნელოვანი კითხვა - ორსულობის რა პერიოდისთვის არის ტიპიური კვლევის დროს მიღებული ნაყოფის ზომები, იმ პირობით, რომ ცნობილია ორსულობის სავარაუდო პერიოდი, რომელიც, თავის მხრივ, გამოითვლება პირველივე დღიდან. ბოლო მენსტრუაციის ან ჩასახვის დღიდან. ამიტომ, თუ რაიმე დაკვირვებით, მაგალითად, ცნობილია, რომ მოსალოდნელი გესტაციური ასაკი არის 32 კვირა და ულტრაბგერითი მონაცემებით, ნაყოფის ზომა დამახასიათებელია 29 კვირის გესტაციური ასაკისთვის, მაშინ არავინ ამტკიცებს, რომ გესტაციური ასაკი არის 29 კვირა და არა 32. დასკვნა დადგინდა, რომ ნაყოფის ზომა შეფერხებულია 3 კვირით, რაც საჭიროებს უფრო ღრმა გამოკვლევას მიზეზების დასადგენად. გარდა ამისა, დინამიკაში ულტრაბგერითი აფასებს ტემპს (ნაყოფის ზრდის ტემპს) გესტაციური ასაკის შესაბამისად.

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას, რაც უმეტეს პაციენტებში ხდება, ნაყოფის ზომა და გესტაციური ასაკი ერთმანეთს ემთხვევა, რაც ქმნის ცრუ ვარაუდს, რომ ულტრაბგერითი შეიძლება განსაზღვროს გესტაციური ასაკი.

ასევე მნიშვნელოვანია შემდეგი გარემოებების გათვალისწინება: ორსულობის 12 კვირამდე, როდესაც ემბრიონის სიგრძე (მისი კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა - CTE) და კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი ფასდება ულტრაბგერითი, კორესპონდენცია გესტაციური ასაკის გაზომვის შედეგები ფასდება "ემბრიონული პერიოდისთვის" გამოთვლილი ცხრილების გამოყენებით, რაც 2 კვირით ნაკლებია მეანობაზე.

მოგვიანებით, ულტრაბგერითი გამოიყენება ულტრაბგერის გამოყენებით ნაყოფის გაზომვის შედეგების შესადარებლად. ცხრილები გამოითვლება სამეანო პერიოდისთვის(ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან).

თუ ექიმმა, რომელმაც ჩაატარა კვლევა 12 კვირამდე, არ მოახდინა კორექტირება 2 კვირის განმავლობაში სამეანო პერიოდისთვის, მაშინ შეიძლება წარმოიშვას 2 კვირის შეუსაბამობა გესტაციურ ასაკს შორის, რომელიც შემოთავაზებული იყო ულტრაბგერითი მონაცემებით 12 კვირამდე და შემდეგ. სინამდვილეში განსხვავება არ არის. 12 კვირამდე მიღებულ შედეგს მხოლოდ 2 კვირა უნდა დაუმატოთ, თუ ეს არ გაკეთებულა.

ამრიგად, გესტაციური ასაკი კვირებში განისაზღვრება მხოლოდ მონაცემთა ნაკრების საფუძველზე, მათ შორის ბოლო მენსტრუაციის თარიღის, ჩასახვის თარიღის, დინამიური ულტრაბგერითი შედეგებისა და ნაყოფის ზრდის სიჩქარის შესახებ.

ინტრაუტერიული სიცოცხლის პირველ თვეებში ემბრიონის განვითარება სწრაფი ტემპით მიმდინარეობს. თითქმის ყოველ კვირას ხდება შინაგანი და გარე ორგანოებისა და სისტემების ფორმირება და განვითარება. მომავალი ბავშვი პროპორციულად იზრდება ზომით და წონაში. იზრდება მისი მოთხოვნილება გარკვეულ ქიმიურ ელემენტებზე და ორსულ ქალს უნიშნავენ ფოლიუმის მჟავას, იოდის პრეპარატებს და გარკვეულ დიეტას. ამიტომ ორსულობის სამართავად აუცილებელია ვიცოდეთ მისი ზუსტი ხანგრძლივობა. როგორ განვსაზღვროთ გესტაციური ასაკი?

გესტაციური ასაკის განსაზღვრა მენსტრუაციის მიხედვით

ვინაიდან მენსტრუაცია ორსულობის დაწყებისთანავე წყდება, ბოლო გამონადენის თარიღი ყველაზე გავრცელებული არგუმენტია მეანებს შორის. სამეანო პერიოდი გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან და ჩვეულებრივ 14 დღით უსწრებს რეალურ გესტაციურ ასაკს, ვინაიდან ოვულაცია ხდება არა მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში, არამედ შუაში. მენსტრუაციის მიხედვით ორსულობის ხანგრძლივობის განსაზღვრის მეთოდი გამოიყენება დაბადების თარიღის გამოსათვლელად. ამისათვის აიღეთ ბოლო ციკლის დაწყების თარიღი, გამოაკლეთ სამი თვე, შემდეგ დაამატეთ ერთი კვირა. ეს თარიღი, თავის მხრივ, აუცილებელია დეკრეტული შვებულების ხანგრძლივობის გამოსათვლელად. თუმცა, იშვიათ შემთხვევებში, ლაქა შეიძლება მოხდეს კონცეფციის შემდეგ და ამან შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს შედეგზე.

გესტაციური ასაკის გამოთვლისას შეიძლება მხედველობაში მივიღოთ ნაყოფის პირველი მოძრაობის მომენტი, რომელიც ხდება 20 კვირაში პირველად დედებისთვის და 18 კვირაში მეორე და შემდგომი მშობიარობისას. მაგრამ ეს ფაქტორი ძალიან სუბიექტურია, რადგან ზოგიერთი დედა მაშინვე ვერ ამჩნევს მოძრაობებს, ზოგი კი პირიქით, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობას ცდება. ამიტომ, პირველი მოძრაობა შეიძლება იყოს გარკვევითი ფაქტორი ორსულობის ხანგრძლივობის განსაზღვრაში, მაგრამ არა გადამწყვეტი.

როგორ განვსაზღვროთ გესტაციური ასაკი საშვილოსნოს ზომით

8 კვირამდე მეან-გინეკოლოგს შეუძლია საშოს გასინჯვით კვირამდე სიზუსტით განსაზღვროს გესტაციური ასაკი. ამისათვის ექიმი პალპაციებს და აფასებს საშვილოსნოს ზომას. 4 კვირაში აღწევს ქათმის კვერცხის დიამეტრს, 8 კვირაში - ბატის კვერცხის. 8 კვირის შემდეგ, საშვილოსნოს ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს ორსულობის იმავე ეტაპზე სხვადასხვა ქალებში. უფრო მეტიც, თუ ორსულობა მრავალჯერადია, საშვილოსნო კიდევ უფრო ფართოვდება. თუმცა, 8 კვირამდე საშვილოსნოს ზომა უფრო საიმედო მაჩვენებელია, ვიდრე წინა.

როგორ განვსაზღვროთ გესტაციური ასაკი ულტრაბგერის გამოყენებით

გესტაციის პირველ თვეებში ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ემბრიონის ასაკი ერთი დღის სიზუსტით, მაგრამ მხოლოდ 8-12 კვირამდე. ამ პერიოდის შემდეგ მეთოდის სიზუსტე საგრძნობლად იკლებს, მაგალითად, 36-38 კვირაში გესტაციური ასაკის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ 1-2 კვირის სიზუსტით; როგორ განვსაზღვროთ გესტაციური ასაკი ულტრაბგერის გამოყენებით პირველ ტრიმესტრში? ფაქტია, რომ ულტრაბგერა ზუსტი მეთოდია, მაგრამ არა აბსოლუტურად იდეალური. როდესაც ემბრიონი ძლივს 2-3 კვირისაა (რაც უხეშად ემთხვევა დაგვიანების პირველ დღეებს), ულტრაბგერითი აპარატი მხოლოდ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს ხედავს, ხოლო თუ საშვილოსნოს ღრუს სურათის გადაღებას ცდილობთ, ძლივს დაინახავთ. პატარა წერტილი. თუმცა, ასეთ ადრეულ სტადიაზე მოწყობილობა ყოველთვის არ აღმოაჩენს ემბრიონის არსებობას. გაცილებით დიდია ულტრაბგერითი ნახვისა და გესტაციური ასაკის შეფასების შანსი ორსულობის 4 კვირის შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ ამ პერიოდში ემბრიონის ზომა მხოლოდ 3-4 მმ-ია. რა უნდა გააკეთოთ, თუ გამოტოვეთ პირველი დაგეგმილი სკრინინგი და არ იცით ჩასახვის ზუსტი თარიღი? როგორ განვსაზღვროთ გესტაციური ასაკი ულტრაბგერით ამ შემთხვევაში? მეორე ტრიმესტრში მთავარი მაჩვენებელია ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრის ზომა, ან ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა. ეს მონაცემები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გესტაციური ასაკი 6 დღემდე სიზუსტით. მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის განვითარების მთავარ ინდიკატორად მიიღება ცერებრუმის ზომა.

როგორ განვსაზღვროთ გესტაციური ასაკი hCG გამოყენებით

HCG არის აბრევიატურა, რომელიც ნიშნავს ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს. HCG არის ჰორმონი, რომელიც იწყებს გამომუშავებას ემბრიონის იმპლანტაციის შემდეგ საშვილოსნოს კედელში. როგორ განვსაზღვროთ გესტაციური ასაკი hCG გამოყენებით? ჰორმონის გამომუშავება იწყება კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან 6-8 დღის შემდეგ და დროთა განმავლობაში იზრდება. ეს არის სისხლში და შარდში hCG-ს არსებობა, რაზეც რეაგირებს აფთიაქის ორსულობის პოპულარული ტესტები, როგორც ქაღალდის, ისე ელექტრონული. hCG ჰორმონი აუცილებელია ნორმალური ორსულობის შესანარჩუნებლად. ორსულობის პირველ კვირებში მისი დონე შეიძლება გაორმაგდეს ყოველ 2-3 დღეში, ეს ზრდა ჩერდება ორსულობის მეორე თვის ბოლოს, რის შემდეგაც დონე იწყებს თანდათან კლებას. მრავალჯერადი ორსულობის დროს ჰორმონის დონე იზრდება ნაყოფის რაოდენობის პროპორციულად, მაგალითად, ორ ნაყოფთან ერთად ის ორმაგდება. გესტაციური ასაკის განსაზღვრა hCG-ის გამოყენებით დაგეხმარებათ, როდესაც ულტრაბგერითი აპარატი ყოველთვის ვერ შეძლებს ნაყოფის დანახვას, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ემბრიონი 5 კვირაზე ნაკლებია.

წმინდა ლურჯი გესტაციური ასაკის გამოვლენით

ორსულობის თანამედროვე ტესტები საშუალებას გაძლევთ არა მხოლოდ გაარკვიოთ, დაიწყო თუ არა თქვენი სანუკვარი 9 თვე, არამედ განსაზღვროთ რამდენად შორს ხართ. და ერთ-ერთი ასეთი ტესტია Clearblue, რომელიც განსაზღვრავს გესტაციურ ასაკს.

გარეგნულად, ეს ჩვეულებრივი ციფრული ტესტის მსგავსია - ვიწრო ბოლო უნდა ჩაეფლო შარდთან ერთად კონტეინერში 20 წამის განმავლობაში. თუ ტესტი სწორად გაააქტიურეთ, ეკრანზე გამოჩნდება ქვიშის საათის ხატულა. ახლა, რამდენიმე წუთში, ტესტი აჩვენებს პლიუსს ორსულობის შემთხვევაში და მინუსს მისი არარსებობის შემთხვევაში. დადებითი შედეგის ქვეშ, რამდენიმე წამის შემდეგ, გამოჩნდება ინფორმაცია პერიოდის შესახებ - ეს შეიძლება იყოს 1-2 კვირა, 2-3 კვირა ან 3 კვირა ან მეტი.

Clearblue, რომელიც განსაზღვრავს ორსულობის ხანგრძლივობას, აქტუალურია მოსალოდნელ დაგვიანებამდე 4 დღით ადრე. ზოლის ტესტებისგან განსხვავებით, Clearblue იძლევა მკაფიო, მკაფიო პასუხს, რომელიც გამოჩნდება ეკრანზე 24 საათის განმავლობაში.

ორსულობის ხანგრძლივობის დასადგენად ჩვენ მიერ მოწოდებული თითოეული მეთოდი ეფექტურია თავის ეტაპზე. მაგალითად, ადრეულ ეტაპებზე ეს არის Clearblue და hCG ტესტები. 5-8 კვირის განმავლობაში ეს არის სამეანო მეთოდი საშვილოსნოს ზომის დასადგენად. 8 კვირიდან მოყოლებული ყველაზე საიმედო მეთოდი ულტრაბგერაა.

ამჟამად, ორსულობის დიაგნოსტიკისა და დაბადების სავარაუდო თარიღის (EDD) დადგენის შესაძლებლობები ძალიან მრავალფეროვანია. ორსულობის ფაქტის დადგენის მეთოდები იყოფა: ობიექტური და სუბიექტური, ინვაზიური და არაინვაზიური. მაგრამ ღირს შეჩერება მეთოდზე, რომელიც არ დააზარალებს არ დაბადებულ ბავშვს. ულტრაბგერა სრულად აკმაყოფილებს ამ მოთხოვნას. ულტრაბგერა არის არაინვაზიური მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ულტრაბგერითი ტალღების ასახვას სხეულის მედიაში. ნ რამდენად ზუსტად შეგიძლიათ განსაზღვროთ PPD და გესტაციური ასაკი ულტრაბგერის გამოყენებით? შესაძლებელია თუ არა გამოკვლევის გზით დაბადების თარიღის საიმედოდ გარკვევა?მოდით შევხედოთ ყველა ამ კითხვას ამ სტატიაში.

როდის და რატომ ტარდება ულტრაბგერა?

პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგს (10-14 კვირა) აქვს შემდეგი მიზნები:

• საშვილოსნოსშიდა ორსულობის ზუსტი გამოვლენა;
• საგზაო მოძრაობის წესების გაანგარიშება;
• მრავალჯერადი ორსულობის დადასტურება/გამორიცხვა;
• განვითარების დეფექტების ძიება.

მეორე ულტრაბგერითი სკრინინგი (20 - 24 კვირა) ასრულებს შემდეგ ამოცანებს:

• ნაყოფის განვითარების ხარისხის შეფასება;
• ნაყოფის მალფორმაციების იდენტიფიცირება;
• ამნისტიური სითხის მოცულობის გაზომვა;
• პლაცენტის სტრუქტურისა და ადგილმდებარეობის შეფასება.

სკრინინგული კვლევის ფეტომეტრიული პარამეტრები II და III ტრიმესტრებში:

• ბიპარიეტალური თავის დიამეტრი;
• თავის ფრონტო-კეფის ზომა;
• თავის გარშემოწერილობა;
• განივი მუცლის ზომა;
• მუცლის გარშემოწერილობა;
• ბარძაყის სიგრძე.

მესამე ულტრაბგერითი სკრინინგი (32-34 კვირა) ტარდება შემდეგი მიზნებისათვის:

• ნაყოფის პოზიციის დიაგნოზი (პრეზენტაცია);
• პლაცენტის მდგომარეობის დამატებითი შეფასება;
• დაბადების სავარაუდო თარიღის გაანგარიშება.

გესტაციური ასაკის დადგენა ულტრაბგერის გამოყენებით

უნდა გვახსოვდეს, რომ ულტრაბგერა უსაფრთხოა არ დაბადებული ბავშვისა და მისი დედისთვის და არ აქვს შეზღუდვები ორსულობის დროს. მნიშვნელოვანია, რომ ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე ექიმს ჰქონდეს წვდომა არ დაბადებული ბავშვის შესახებ სხვადასხვა ინფორმაციაზე. გესტაციური ასაკი განისაზღვრება დადგენილი პარამეტრების მიხედვით. ამიტომ შემუშავდა სამჯერადი სკრინინგი.

ორსულობის მე-4 კვირიდან ულტრაბგერითი სპეციალისტი უკვე ხედავს ემბრიონის სხეულს. ამრიგად, 4 კვირიდან შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ, მოხდა თუ არა ორსულობა და დაარქვით მას PDR.

პირველ რიგში, გესტაციური ასაკის შესაფასებლად, შეგიძლიათ გამოთვალოთ კვერცხუჯრედის ზომა. მნიშვნელობების უფრო დიდი ცვალებადობის გამო, ეს პარამეტრი ნაკლებად ზუსტია. კოქსიქს-პარიეტალური ზომა (CPR) არის ნაყოფის ზრდის ერთ-ერთი პირველი მაჩვენებელი, რომელიც იზომება სხეულის სიგრძით გვირგვინიდან კუდუსუნამდე და არის უფრო ზუსტი მნიშვნელობა.

ორსულობის მეორე ნახევარში მისი ხანგრძლივობის დასადგენად იზომება შემდეგი პარამეტრები:

1. ემბრიონის თავის ბიპარიეტალური ზომა.

ეს მაჩვენებელი გამოიყენება როგორც დამხმარე პარამეტრი გესტაციური ასაკის გასარკვევად. თუ BPR სცილდება მისაღებ საზღვრებს:

• ექიმი სწავლობს სხვა პარამეტრებს პათოლოგიის გამოსარიცხად. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ დიდ ნაყოფზე, თუ ყველა მაჩვენებელი ნორმაზე მაღალია ორი ან მეტი კვირის განმავლობაში. შესაძლებელია, რომ ბავშვი სპაზმურად იზრდება, თუ ფეტომეტრიის სხვა მაჩვენებლები ნორმალურ ფარგლებშია.
• ნორმიდან დიდი გადახრები ხშირად მიუთითებს თავის ტვინის სიმსივნეზე ან თავის ტვინის თიაქარზე.
• თქვენი მოსალოდნელი ვადა შეიძლება დადგეს მოსალოდნელზე ადრე.

2. მუცლის გარშემოწერილობა.

მაჩვენებელი იზომება ნაყოფის ღვიძლის დონეზე. პათოლოგიური მნიშვნელობებით მას შეუძლია იმოქმედოს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის და, შესაბამისად, ზრდის შეფერხების ინდიკატორად. ამ შემთხვევაში, ვადა შეიძლება გადაიდოს.

3. ბარძაყის ძვლის სიგრძე.

გესტაციის მე-13 კვირიდან ულტრაბგერითი ჩვილის გრძელი ძვლები ხილული ხდება, ამიტომ ითვლის ბარძაყის სიგრძე. ბარძაყის ძვალი ყველაზე ხელმისაწვდომი მილაკოვანი ძვალია. ძვლის სიგრძე ჩვეულებრივ პროპორციულია სხვა პარამეტრების. ამრიგად, თქვენ შეგიძლიათ ზუსტად გაარკვიოთ და გამოთვალოთ, ვითარდება თუ არა უშვილო ბავშვი თანაბრად.

დაბადების სავარაუდო თარიღის დადგენა

ორსულობის ნორმალური ხანგრძლივობაა 40 კვირა ან 280 დღე. ბავშვის დაბადების თარიღის ზუსტად თქმა შეუძლებელია. ექიმები ითვლიან მხოლოდ დაბადების სავარაუდო თარიღს. მშობიარობა, რომელიც ხდება 37-დან 42 კვირამდე, ეწოდება გადაუდებელ (ანუ, ეს არის დროულად მომხდარი მშობიარობა). მაგრამ თითოეული ბავშვისთვის მომწიფების პერიოდი ინდივიდუალურია. მაგალითად, 37-38 კვირაში ახალშობილი შეიძლება ჯერ კიდევ იყოს ნაადრევი, ხოლო 41 კვირაში შეიძლება უკვე მშობიარობის შემდგომ.

მაქსიმალური შემწეობის გაანგარიშების მეთოდები:

• ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით.პირველი სკრინინგული ტესტი ტარდება 12-14 კვირაში. ამ დროს, 100% დარწმუნებით შეგიძლიათ თქვათ, მოხდა თუ არა ორსულობა. მაქსიმალური შემწეობის გაანგარიშება ხორციელდება მოგვიანებით, მე-2 ტრიმესტრიდან დაწყებული. PDR-ის საიმედოობის ხარისხი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად ზუსტად არის გათვლილი პარამეტრები.
• საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის ხარისხის მიხედვით.ეს მეთოდი ფარდობითია, ვინაიდან შესაძლებელია მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის ხარისხის შეფასება, მაგრამ არა დაბადების ზუსტი თარიღის.
• კოლპოციტოლოგიური ტესტი.საშვილოსნოს ყელიდან უჯრედების შეგროვებით ხდება მათი ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობის გამოკვლევა მიკროსკოპის გამოყენებით.
• ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე.ამ დღეს ემატება 280 დღე და ვადა მიიღება 40 კვირაში.
• ოვულაციის დღე.მოსალოდნელი მენსტრუაციის პირველი დღეა 14 დღე + 273 დღე. ბევრ ქალს აქვს არარეგულარული მენსტრუაცია, ამიტომ მეთოდი შედარებითია.
• მოსალოდნელი განაყოფიერების დღე.მეთოდი სანდოა მხოლოდ IVF-ის შემთხვევაში. გაანგარიშება: კონცეფციის თარიღი მინუს 90 დღე.
• იმ დღეს, როდესაც ბავშვი პირველად მოძრაობს.გაანგარიშება: პირველყოფილ ქალებს პირველი მოძრაობის თარიღს ემატება 20 კვირა, მრავალშვილიან ქალებს - 22.
• დეკრეტული შვებულების დღე.თუ შვებულება იწყება 30 კვირაზე, მაშინ ემატება კიდევ 10 კვირა.

გესტაციური ასაკის ზუსტი გაანგარიშების მნიშვნელობა

ორსულობის დროის განსაზღვრას კლინიკური მნიშვნელობა აქვს და საშუალებას იძლევა:

• დროულად განახორციელოს საჭირო კვლევები (მაგალითად, დროულად გაარკვიოს AFP-ის დონე დედის სისხლის შრატში, ამნიონურ სითხეში);
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზი.

გესტაციური ასაკის დასადგენად, ქალის გამოკვლევის შედეგები ეფუძნება შემდეგს:

• საშვილოსნოს ზომა;
• საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე;
• ულტრაბგერითი შედეგები.

დასკვნა: რატომ არის საჭირო პრენატალური დიაგნოზი?

პრენატალური სკრინინგი გამოიყენება საშვილოსნოში არ დაბადებული ბავშვის განვითარების საგულდაგულოდ მონიტორინგისთვის, ის მოიცავს ბიოქიმიურ კვლევებს და ულტრაბგერით დიაგნოზს.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს სპეციალისტს შეეძლება ჩაატაროს ნაყოფის ძირითადი ზომების ზუსტი ფეტომეტრია (ბავშვის ანატომიური სტრუქტურების გაზომვა დაბადებამდე), რაც ზემოთ იყო ნახსენები. ასეთი დიაგნოსტიკა გამოიყენება ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობის დასადგენად და PDR-ის გამოსათვლელად. გასათვალისწინებელი პარამეტრები იცვლება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად.

ტექნიკის დამატებითი მახასიათებლები:

• ბავშვის სქესის გარკვევა;
• ორგანოთა განვითარების თავისებურებების გათვალისწინებით;
• თავის, გულმკერდის, მუცლის გარშემოწერილობის გამოთვლის უნარი.