სიკვდილი აკვანში: ჩვილის უეცარი სიკვდილის სინდრომი. ახალშობილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომის (SIDS) მიზეზები, რისკფაქტორები, პრევენცია

ერთ-ერთი იშვიათი მოვლენაა ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი. ყველაზე ხშირად, ჩვილები მასზე მგრძნობიარენი არიან 2-4 თვის განმავლობაში. ექვსი თვის განმავლობაში SIDS-ის რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება და 9 თვის შემდეგ. და დიაგნოზირებულია უკიდურესად იშვიათად.

ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი - რა არის ეს?

ბავშვებში უეცარი სიკვდილის სინდრომი არის პრაქტიკულად ჯანმრთელი ჩვილების უეცარი სიკვდილი ერთ წლამდე. სიკვდილი ხდება გულის გაჩერებისა და სუნთქვის შეწყვეტის გამო. პათოლოგსაც კი არ შეუძლია დაადგინოს მათი გამომწვევი ზუსტი მიზეზი.

უეცარი სიკვდილის სინდრომი არის სიკვდილის შემდგომი დიაგნოზი. ის მოთავსებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც გაკვეთა ან ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერის ტესტები ვერ დაეხმარება გულის გაჩერებისა და სუნთქვის გაჩერების მიზეზის დადგენას. SIDS არ აღირიცხება, თუ ადრე გამოვლენილი იყო განვითარების დეფექტები ან უბედური შემთხვევის შედეგად სიკვდილის შემდეგ.

ტერმინი ოფიციალურად შემოიღეს 60-იან წლებში, როდესაც გაურკვეველი მიზეზების გამო ჩვილთა სიკვდილიანობა გახშირდა, თუმცა ჩვილები ადრე იღუპებოდნენ. მძინარე ჩვილებს შეიძლება ზოგჯერ აღენიშნებოდეთ სუნთქვის შეკავება. ამ დროს სისხლში ჟანგბადის დონე მკვეთრად ეცემა და განგაშის სიგნალი ეგზავნება ბავშვის ტვინს, რაც აიძულებს გამოფხიზლდეს და განაახლოს სუნთქვა.

ეს ფენომენი ძალიან იშვიათად იწვევს სიკვდილს. თუმცა, როდესაც ბავშვი განიცდის სუნთქვის ხშირი პაუზებს 10-15 წამის განმავლობაში, განსაკუთრებით ერთი საათის განმავლობაში, ბავშვი სასწრაფოდ უნდა აჩვენოს პედიატრს.

ახალშობილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომს, რომლის მიზეზები ზუსტად არ არის დადგენილი, აქვს მთელი რიგი ჰიპოთეზა SIDS-ის გაჩენის შესახებ. მაგალითად, თითოეულ ფატალურ შემთხვევაში გამოვლინდა სეროტონინის დეფიციტი, ტვინის იმ ნაწილების განუვითარებლობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან რესპირატორულ და გულ-სისხლძარღვთა აქტივობაზე. SIDS-ის შესაძლო მიზეზები მოიცავს:

1. აპნოე. ბავშვებს ზოგჯერ აღენიშნებათ სუნთქვის ხანმოკლე შეკავება. ჩვეულებრივ, ბავშვი იღვიძებს და სუნთქვა აღდგება. თუ ეს არ მოხდა და ჟანგბადი არ შედის სხეულში 30 წამის განმავლობაში, მაშინ ბავშვი კვდება. ჩანაწერებს შორის შესვენებები ნაადრევი ჩვილებისთვის უფრო გრძელია.

2. თერმორეგულაციის ფუნქციის დარღვევა. ბავშვის ოთახში ტემპერატურა უნდა შენარჩუნდეს +18-დან +20 გრადუსამდე. თუ გადახურება ხდება, ტვინის გაუაზრებელი უჯრედები წყვეტენ თავიანთი ფუნქციების შესრულებას. ხანმოკლე გულის ან სუნთქვის გაჩერებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სიკვდილი.

3. გახანგრძლივებული Q-T ინტერვალი. ინდიკატორი ასახავს იმ პერიოდს, რომელიც გადის გულის პარკუჭების შეკუმშვის დაწყებიდან მათ რელაქსაციამდე. ნორმალური მნიშვნელობა არის 0.43-0.45 ms. თუ ეს მაჩვენებელი იზრდება, შეიძლება მოხდეს პარკუჭოვანი არითმია.

4. სეროტონინის ნაკლებობა. ეს უჯრედები განლაგებულია მედულას მოგრძო არეში. არსებობს ვაზომოტორული და რესპირატორული ცენტრები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გულის ფუნქციონირებაზე. ნერვული დაბოლოებები პასუხობენ სეროტონინს. მათი დეფიციტი არღვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს SIDS.

ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი სეროტონინის ნაკლებობის გამო

5. ცვლილებები ტვინის ღეროს რეგიონში. SIDS-ში ფიჭურ დონეზე სტრუქტურული ცვლილებების გამოვლენის შემთხვევებიც ყოფილა. ისინი ხშირად გამოწვეული იყო ჰიპოქსიით საშვილოსნოში.

6. სისხლის მიწოდების დარღვევა. იმ შემთხვევების ნახევარში, როდესაც ბავშვები გადარჩნენ სინდრომისგან, გამოვლინდა ტვინის სისხლით მომარაგებაზე პასუხისმგებელი არტერიების პათოლოგიები. მისი მოშლა ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს სისხლის მიმოქცევასთან, თუ ბავშვის თავი გარკვეულ მდგომარეობაშია. ბავშვი იწყებს მის რეფლექსურად შემობრუნებას მხოლოდ 4 თვის შემდეგ. სისხლის მიწოდება ასევე ირღვევა, როდესაც ბავშვს სძინავს გვერდზე და იკლებს "კუჭის" მდგომარეობაში.

7. Გენეტიკური მიდრეკილება. SIDS-ის რისკი იზრდება ჩვილებში, რომლებსაც აქვთ დეფექტური (მუტაციური) გენი, რომელიც პასუხისმგებელია იმუნურ სისტემაზე.

ბავშვის აუხსნელი სიკვდილი ასევე შეიძლება მოხდეს სტრესის გამო, რაც იწვევს მიკროჰემორაგიებს (კერძოდ, ფილტვებში და გულის გარსში), კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის და ლიმფოიდური წარმონაქმნების დეფექტებს და სისხლის გათხელებას. ჰიპოთეზას ადასტურებს ის ფაქტი, რომ ბავშვების უმეტესობაში სიკვდილამდე რამდენიმე კვირით ადრე აღინიშნა ზოგიერთი შინაგანი ორგანოს გადიდება, გამონაყარი, გამონადენი ცხვირიდან და თვალებიდან და წონის დაკლება.

სხეულის დამცავი თვისებების დარღვევა, ინფექციები

ბევრ ბავშვს, რომლებსაც SIDS-ის დიაგნოზი დაუსვეს, დაუდგინეს ინფექციური დაავადებები სიკვდილამდე ბოლო დღეს ან კვირაში. არსებობს ვერსია, რომ მიკროორგანიზმები გამოყოფენ ციტოკინინს და ტოქსინებს, რომლებიც ამცირებენ სხეულის დამცავ თვისებებს (მათ შორის გაღვიძებას სუნთქვის შეწყვეტისას). გარდა ამისა, ბაქტერიები აძლიერებენ ანთებას და ბავშვის სხეული ჯერ ვერ უმკლავდება ასეთ დატვირთვას.

მშობიარობის შემდგომ პათოლოგებმა ბავშვებში აღმოაჩინეს Staphylococcus aureus. შემდეგ გაირკვა, რომ ჩვილების უმეტესობას ჰქონდა ანტისხეულები კლოსტრიდიებისა და ენტერობაქტერიების მიმართ. კვლევის შემდეგ გაჩნდა ჰიპოთეზა, რომ პათოგენური მიკროორგანიზმები არის სინდრომის ერთ-ერთი სავარაუდო მიზეზი.

ბაქტერია Helicobacter pylori ასევე შესაძლოა იყოს დამნაშავე სინდრომის გამოჩენაში. ის უფრო ხშირად ვლინდებოდა SIDS-ით დაავადებულ ჩვილებში, ვიდრე ბავშვებში, რომლებიც გარდაიცვალნენ სხვა დადგენილი მიზეზებით. Helicobacter pylori იწვევს ამონიუმის სინთეზს, რაც იწვევს სუნთქვის გაჩერებას. ვარაუდობენ, რომ როდესაც ბავშვი რეგურგიტაციას განიცდის, ის ღებინებისგან გარკვეული რაოდენობის მიკრობებს შეისუნთქავს. ამონიუმი სწრაფად შეიწოვება სისხლში და იწვევს სუნთქვის გაჩერებას.

SIDS-ის რისკის ფაქტორები

არსებობს ფაქტორების მთელი სია, თუ რატომ ხდება უეცარი სიკვდილის სინდრომი ახალშობილებში. სუნთქვის შეჩერება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

რბილი ლეიბების, საბნების, ბალიშების გამოყენება;

ბავშვის დღენაკლულობა;

მრავალჯერადი ორსულობა;

თუ წინა შვილი მკვდრად დაიბადა ან იყო სინდრომის შემთხვევები მშობლების ოჯახში;

ნაყოფის ჰიპოქსია და ანემია;

თუ მშობელი 17 წლამდეა;

ცუდი სოციალური და ეკონომიკური პირობები (ბინაში მცხოვრებთა დიდი რაოდენობა, ოთახების არასაკმარისი ვენტილაცია, შიდა მოწევა და ა.შ.);

დეპრესია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში;

ხშირი ორსულობა;

ბავშვს სძინავს „კუჭის“ პოზაში;

ბავშვის გადახურება;

ბავშვის დაბალი წონა დაბადების შემდეგ;

მცირე ინტერვალები შვილების გაჩენას შორის;

მარტოხელა დედისთვის ბავშვის დაბადება;

ორსულობის დროს სამედიცინო ზედამხედველობის ნაკლებობა ან მისი გვიან დაწყება;

ბოლოდროინდელი დაავადებები.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია რისკ-ფაქტორები, როდესაც დედა ორსულობისას ეწეოდა, ნარკოტიკებს ან სვამდა ალკოჰოლს.

არსებობს ისეთი დაავადებისგან სიკვდილის გარკვეული რისკი, როგორიცაა უეცარი სიკვდილის სინდრომი. მყისიერი სიკვდილის თავიდან აცილება მხოლოდ მათ შეუძლიათ, რომლებიც ამ სტატიაში იქნება განხილული. ეს ასე ხდება: თუ ბავშვს ძილის დროს უჭირს სუნთქვა, არსებობს სასუნთქი გზების გადაკეტვის რისკი, რაც იწვევს ტრაგიკულ შედეგებს. ექიმებმა ამ ანომალიის მიმართ რაიმე მიდრეკილება ჯერჯერობით ვერ გამოავლინეს. სხეულის გაკვეთაც კი არ აძლევს ექიმებს დაავადების მიზეზს. დაავადების შესწავლა 1950 წელს დაიწყო და მხოლოდ 1969 წელს გაჩნდა ტერმინი „უეცარი სიკვდილის სინდრომი“ და პირველად დაისვა შესაბამისი დიაგნოზი.

ვინაიდან ეს ფენომენი მხოლოდ ჩვილებში შეიმჩნევა, დაავადებამ მოგვიანებით სახელი შეცვალა ჩვილ ბავშვთა უეცარი სიკვდილის სინდრომით. სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთში მისგან იღუპება 1000 ახალშობილიდან 0,43%. ამ პრობლემაზე მომუშავე ფონდის მოწყობის შემდეგ სიკვდილიანობა 74%-ით შემცირდა, მაგრამ პრობლემა ბოლომდე არ მოგვარებულა.

უეცარი სიკვდილის სინდრომი შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო.

1. ბავშვის მუცელზე ძილი სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამის გამო პედიატრებმა შეცვალეს რეკომენდაცია, რომ ბავშვმა ამ პოზაში უნდა დაიძინოს. ყველა ექსპერტი ახლა გვირჩევს ბავშვის ზურგზე დადებას. შედეგად, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი სამჯერ შემცირდა
2. თქვენი შვილი ძილის დროს ძალიან თბილად არის გახვეული. ეს არ უნდა გაკეთდეს არავითარ შემთხვევაში, პედიატრები გირჩევენ ღამისთევის ჩანთას ოპტიმალური თბოიზოლაციით თქვენი ბავშვის ძილისთვის.
3. თუ თქვენს შვილს ძალიან რბილ ზედაპირზე სძინავს. ექიმები არ გირჩევენ ბავშვის დივანზე ან ძალიან რბილ საწოლზე დაყენებას. გაურკვეველი მიზეზების გამო, ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს უეცარი სიკვდილის სინდრომიც.
4. თუ ოჯახში ერთ-ერთ ბავშვს უკვე განუცდია კრიტიკული სიტუაციები, როგორიცაა გულის გაჩერება, ან ეს ასევე ზრდის SIDS-ის ალბათობას სხვა ჩვილებში.
5. თუ ბავშვის დედა მშობიარობამდე უკვე მძიმე სნეულებით იყო დაავადებული.
6. თუ დედას აქვს 1 წელზე ნაკლები ინტერვალი ორსულობას შორის. თუ ქალს მშობიარობამდე ჰქონდა სპონტანური აბორტი, ამან ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს SIDS-ს.
7. ბავშვის დედის მიერ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა, ასევე მსუბუქი და მძიმე ნარკოტიკების გამოყენება.
8. რთული მშობიარობა, რის შემდეგაც SIDS-ის გაჩენის შანსი 7-ჯერ იზრდება.
9. თუ მშობიარობა ძალიან გრძელია, ეს შანსს 2-ჯერ ზრდის.
10. თუ მშობიარობამდე ბავშვის დედას დიდი სტრესი ჰქონდა, ბავშვიც განიცდის სტრესს. ასეთ სიტუაციებში სიკვდილის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.
11. თუ დედამ შვილი ვადამდე არ აიყვანა.
12. ძუძუთი კვების სრული არარსებობა და ამასთან დაკავშირებით ბავშვი.
13. ბიჭები უფრო მეტად არიან რისკის ქვეშ, ვიდრე გოგონები, სტატისტიკის მიხედვით, ისინი იღუპებიან შემთხვევების 61%-ში.
14. ბავშვები, რომლებიც იღუპებიან უეცარი სიკვდილით, 2-დან 4 თვემდეა.
15. თუ იძინებთ სხვადასხვა ოთახში.

SIDS-ის თავიდან აცილების გზები ლოგიკურად გამომდინარეობს ზემოთ აღწერილი დაავადების წინაპირობებიდან. აქ არის დეტალური სია, რომელიც დაგეხმარებათ დაიცვათ თქვენი ბავშვი.

1. თქვენ უნდა დააძინოთ ბავშვი ზურგზე და არა მუცელზე.
2. ზედაპირი, რომელზეც თქვენი ბავშვი დაიძინებს, უნდა იყოს მყარი.
3. თქვენ უნდა დააძინოთ ბავშვი სპეციალურ საძილე ტომარაში, რომელსაც ექნება ოპტიმალური ტემპერატურა. ბავშვს ძალიან მჭიდროდ ნუ შემოახვევთ.
4. თქვენ უნდა დაიძინოთ თქვენს შვილთან ერთად იმავე ოთახში, მიეცით მას თქვენს გვერდით საწოლში.
5. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოწიოთ თქვენს შვილთან ახლოს.
6. აუცილებლად მიაწოდეთ ბავშვს ძუძუთი

ამ რეკომენდაციების დაცვით შეგიძლიათ დაიცვათ თქვენი შვილი ამ საშინელი დიაგნოზისგან. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეგეშინდეთ, უმჯობესია იყოთ ყურადღებიანი და ყურადღებიანი მშობლები და ზომიერად იდარდოთ საყვარელ შვილებზე. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეძლებთ ოჯახის დაცვას უსიამოვნებებისა და მწუხარებისგან.

რომელი დედა არ უსმენს ბავშვის სუნთქვას, სანამ ის თავის საწოლში სძინავს? ბოლოს და ბოლოს, მხოლოდ იმის გაფიქრება, რომ ბავშვმა შეიძლება დილით არ გაიღვიძოს, შიშისგან გულს უკრავს. Რა არის მიზეზი? ეს ყველაფერი ახალშობილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომს ეხება, რომლის შესახებაც თითქმის ყველა დედას სმენია. ინფორმაციის ნაკლებობა და ამ მდგომარეობის შესახებ მცირე ცოდნა წარმოშობს არასწორ წარმოდგენებს. მოდით გაერკვნენ, რა არის "სიკვდილი აკვანში".

ბავშვის უეცარ და მოულოდნელ სიკვდილს გაურკვეველი მიზეზის გამო, შემაძრწუნებელ სახელს ანიჭებენ „აკვნის სიკვდილს“. ამ შემთხვევაში, ბავშვის სხეული უნდა გაიაროს პათოლოგიური გამოკვლევა. თუ გაკვეთის დროს სიკვდილის ობიექტური მიზეზები არ გამოვლენილა, მაშინ საუბარია ჩვილ ბავშვთა უეცარი სიკვდილის სინდრომზე (SIDS).

უეცარი სიკვდილი შეიძლება მოხდეს აბსოლუტურად ნებისმიერ ბავშვში და ნებისმიერ ადგილას. რაც არ უნდა საშინლად ჟღერდეს, ხდება ისე, რომ ბავშვი ეტლში კვდება სიარულის დროს, მანქანაში ან თუნდაც დედის მკლავებში. თუმცა, ყველაზე ხშირად მათ საწოლში მკვდარი პოულობენ.

როგორ შევამციროთ რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ საწოლის სიკვდილის მიზეზები საიდუმლოდ რჩება, არსებობს გარკვეული წესები, რომლებიც მშობლებს შეუძლიათ დაიცვან რისკის შესამცირებლად.

1. ბავშვის ძილის პოზიცია. თავიდანვე აუცილებელია ბავშვის ზურგზე დაძინება, რადგან გვერდზე ძილი მისთვის სახიფათოა. კვლევამ აჩვენა, რომ ჩვილები, რომლებსაც მუცელზე სძინავთ, 9-ჯერ უფრო ხშირად კვდებიან უეცარი, ვიდრე მათ, ვისაც ზურგზე სძინავს.
2. ორსულობის დროს მოწევა ზრდის ბავშვის უეცარი სიკვდილის რისკს. იდეალურ შემთხვევაში, თუ არცერთი მშობელი არ ეწევა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოწიოთ არცერთ ბინაში, მით უმეტეს, იმავე ოთახში, სადაც თქვენი შვილი! მწეველმა მშობლებმა არ უნდა წაიყვანონ შვილი საწოლში.
3. ტემპერატურული პირობები. საბნებში და თბილ ტანსაცმელში გახვეული ბავშვი ძალიან ადვილად თბება. ნორმალურად ითვლება, თუ ბავშვის ხელები და ფეხები (ისევე როგორც ზრდასრული) ოდნავ მაგარია. არ არის საჭირო მისთვის თბილი პირობების შექმნა; სავსებით საკმარისია 18 0 C ტემპერატურის შენარჩუნება ოთახში, სადაც ბავშვი თამაშობს და სძინავს.
4. ბავშვის თავის დაფარვა. საწოლში მწოლიარე ბავშვი თითქმის უნდა შეეხოს საწოლს ფეხებით. ბალიშის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ბავშვის 12 თვის ასაკამდე. ლოგინი უნდა დაიფაროს ფურცლით, ხოლო ბავშვს, საჭიროების შემთხვევაში, რამდენიმე ფენით გადაფაროს საბნები.
5. მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება. სუსტ ბავშვებს მეტი სითხე უნდა მივცეთ და მუდმივად უნდა აკონტროლოთ ტემპერატურა, რომ არ გადახურდნენ. ბავშვების ჯანმრთელობა ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი, რადგან ძნელია დაუყოვნებლივ დადგინდეს, რომ ბავშვს აქვს სერიოზული დაავადება.

ჩვილ ბავშვთა უეცარი სიკვდილის სინდრომი (SIDS) არის 1 წლამდე ასაკის პრაქტიკულად ჯანმრთელი ბავშვის უეცარი სიკვდილი სუნთქვის შეწყვეტისა და გულის გაჩერების შედეგად, რომლის მიზეზის დადგენა პათოლოგიური გამოკვლევით შეუძლებელია. სინდრომს ზოგჯერ უწოდებენ "საწოლ სიკვდილს" ან სიკვდილს მიზეზის გარეშე. თუმცა, არსებობს ამ ნაკლებად შესწავლილი ფენომენის განვითარების მიზეზები ან რისკ-ფაქტორები და მშობლებს, მათი ცხოვრებიდან აღმოფხვრით, შეუძლიათ გადაარჩინონ შვილის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა.

SIDS არ არის დაავადება, ეს არის სიკვდილის შემდგომი დიაგნოზი, რომელიც დგება მაშინ, როდესაც არც გაკვეთის შედეგები და არც ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერის ანალიზი არ იძლევა სიკვდილის მიზეზის დადგენას. ასეთი დიაგნოზი არ ისმება მანამდე გამოუვლენელი მანკების ან უბედური შემთხვევის შედეგად გარდაცვალების შემთხვევაში.

ჩვილებს შორის უეცარი სიკვდილის შემთხვევები ცნობილი იყო უძველესი დროიდან, მაგრამ მათ დღემდე ვერ უპოვიათ ახსნა, მიუხედავად იმისა, რომ ამ პრობლემაზე მეცნიერები მთელ მსოფლიოში მუშაობენ. გაურკვეველი მიზეზების გამო, აკვანში სიკვდილი არ არის დამახასიათებელი აზიური ოჯახების ბავშვებისთვის. ბავშვის უეცარი სიკვდილი 2-ჯერ უფრო ხშირად ხდება თეთრი რასის ადამიანების ოჯახებში, ვიდრე აფროამერიკელებსა და ინდიელებში.

ყველაზე ხშირად, SIDS ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვს სძინავს წინა დღეს რაიმე სიმპტომების გამოვლენის გარეშე. SIDS-ის შემთხვევები აღირიცხება მათი ათასი თანატოლიდან 5-6 ბავშვში.

უმიზეზოდ ჩვილ ბავშვთა სიკვდილის შემთხვევების შესწავლის შედეგად გამოვლინდა ამ საშინელი და იდუმალი ფენომენის ზოგიერთი ნიმუში:

• SIDS შემთხვევათა 90%-ში ვითარდება ბავშვის 6 თვის ასაკამდე (ჩვეულებრივ 2-დან 4 თვემდე);
• ადრე სიკვდილიანობა ცივ სეზონში ხდებოდა (სიკვდილობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი იანვარში იყო); ამჟამად, სიკვდილის ალბათობა არ არის დამოკიდებული წელიწადის დროზე;
• ბიჭები იღუპებიან შემთხვევების 60%-ში;
• SIDS-ის პროგნოზირება ან პრევენცია შეუძლებელია;
• SIDS არ არის დაკავშირებული პრევენციულ ვაქცინაციასთან.

SIDS-ის რისკის ფაქტორები

SIDS-ის შემთხვევების შესწავლისას გამოვლინდა მისი წარმოშობის ხელშემწყობი მთელი რიგი ფაქტორები (რისკის ფაქტორები):

• პოზიცია, როდესაც ბავშვს მუცელზე სძინავს;
• ბავშვისთვის რბილი საწოლების გამოყენება: ლეიბი, ბალიში, საბანი;
• ბავშვის გადახურება (ბამბის საბნების გამოყენება ან ოთახში გადაჭარბებული გათბობა);
• ნაადრევი (რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვის გესტაციური ასაკი, მით მეტია SIDS-ის რისკი);
• ბავშვის დაბალი წონა;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• დიდი რაოდენობით ორსულობა დედაში და მათ შორის მოკლე ინტერვალი;
• ამ მშობლებისგან ადრე დაბადებული ბავშვების SIDS ან მკვდრადშობადობის შემთხვევები;
• ორსულობის დროს დაგვიანებული დაწყება ან სამედიცინო ზედამხედველობის ნაკლებობა;
• და ნაყოფის ჰიპოქსია;
• ბავშვში ბოლოდროინდელი დაავადება;
• დედის ასაკი 17 წლამდე;
• დედის მოწევა, ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის მოხმარება;
• ცუდი ეკონომიკური ან სოციალური პირობები ოჯახში (ბინაში გადატვირთულობა, რეგულარული ვენტილაციის არარსებობა, ოჯახის წევრების მოწევა, უმუშევარი მშობლები, ბავშვის მოვლის შესახებ ცოდნის ნაკლებობა);
• მარტოხელა დედაზე ბავშვის დაბადება;
• დედის დეპრესია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ცალკე მინდა აღვნიშნო მშობლის მოწევის გამო აკვანში სიკვდილის საფრთხე. კვლევებმა დაამტკიცა, რომ თუ ორსული ქალები არ ეწეოდნენ, SIDS-ის სიხშირე 40%-ით შემცირდებოდა. სახიფათოა როგორც აქტიური, ისე პასიური მოწევა ორსულობის დროს და ბავშვის დაბადების შემდეგ. გვერდით ოთახში ღია ფანჯრის ან ვენტილატორის მოწევაც კი საზიანოა.

SIDS-ის შესაძლო მიზეზები

SIDS სრულად არ არის შესწავლილი. მაგრამ მაინც, აღწერილია ზოგიერთი მექანიზმი, რომელიც წარმოიქმნება, როდესაც ის ხდება. არსებობს რამდენიმე თეორია, რომელიც ხსნის SIDS-ის მექანიზმს.

რესპირატორული დისფუნქცია

ნორმალური ძილის დროს პერიოდულად ხდება სუნთქვის დისფუნქცია და სუნთქვა მცირე ხნით ჩერდება. რესპირატორული აქტივობის ასეთი შეწყვეტის შედეგად სისხლში წარმოიქმნება ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა (ჰიპოქსემია), რაც ჩვეულებრივ იწვევს გაღვიძებას და სუნთქვის აღდგენას. თუ სუნთქვა არ აღდგება, ბავშვი კვდება.

მარეგულირებელი მექანიზმების მოუმწიფებლობის გამო, ჩვილებში ხშირია სუნთქვის ხანმოკლე პაუზები (აპნოე). მაგრამ თუ ასეთი სუნთქვის შეკავება ხდება საათში ერთხელ და გრძელდება 10-15 წამზე მეტხანს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს პედიატრს.

გულის დისფუნქცია

ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ SIDS-ის წამყვანი ფაქტორი არ არის აპნოე, არამედ გულის გაჩერება (ასისტოლია). ეს მეცნიერები გულის რითმის დარღვევას, როგორიცაა ექსტრასისტოლები და ელექტროკარდიოგრამაზე ბლოკადა, წუთში 70-ზე ნაკლები გულისცემის რაოდენობის შემცირება (ბრადიკარდია) და გულისცემის ხშირი ცვლილება რისკ-ფაქტორებად უწოდებენ.

ამ თეორიის მხარდასაჭერად, მეცნიერები მოჰყავთ მათი აღმოჩენა ზოგიერთ შემთხვევაში SIDS მუტაციების გენის, რომელიც პასუხისმგებელია გულის კუნთში ნატრიუმის არხების სტრუქტურაზე. სწორედ ამ სტრუქტურების ცვლილება იწვევს გულის რითმის დარღვევას.

გულის რითმის დარღვევა გულისცემის ხანმოკლე შეწყვეტამდე ასევე შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ ბავშვებში. მაგრამ თუ ასეთი გაჩერებები შენიშნეს ჩვილში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და ჩაატაროთ ბავშვის გამოკვლევა.

ცვლილებები ტვინის ღეროში

ორივე რესპირატორული ცენტრი და ვაზომოტორული ცენტრი, რომელიც პასუხისმგებელია გულის ფუნქციონირებაზე, განლაგებულია მედულას მოგრძო არეში. კვლევამ აჩვენა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ფერმენტების სინთეზის დარღვევა და აცეტილქოლინის რეცეპტორების ფორმირება მედულას მოგრძო უჯრედებში თამბაქოს კვამლის ან მისი კომპონენტების ზემოქმედებისას. ეს ცვლილებები ხელს უწყობს SIDS-ის გაჩენას.

ზოგიერთ ბავშვში, SIDS-ის მსხვერპლში, გამოვლინდა სტრუქტურული დაზიანებები და ტვინის სასადილო ნაწილში უჯრედების ცვლილებები, რომლებიც წარმოიქმნა ჰიპოქსიის გამო ინტრაუტერიული განვითარების დროს.

სუნთქვის გაჩერების შემდეგ გადარჩენილ ბავშვებს ჩატარებული ულტრაბგერითი ექოგრაფიით, შემთხვევათა 50%-ში გამოვლინდა პათოლოგია ტვინის ღეროს სისხლით მომარაგებელ არტერიებში. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ცერებროვასკულარულ ავარიაზე, რაც ზოგიერთ ბავშვებში SIDS-ის მიზეზია.

ცუდი მიმოქცევა ხდება ბავშვის თავის გარკვეულ პოზიციაზე არტერიის შეკუმშვის გამო. იმის გამო, რომ კისრის კუნთები ჯერ არ არის საკმარისად განვითარებული, ბავშვს არ შეუძლია დამოუკიდებლად მოაბრუნოს თავი. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვი ოთხ თვეს მიაღწევს, ბავშვი რეფლექსურად აბრუნებს მას უსაფრთხო პოზიციაზე.

თავის ტვინში სისხლის მიწოდება უარესდება, როდესაც ბავშვს ათავსებენ გვერდზე დასაძინებლად, მაგრამ ტვინში სისხლის მიწოდება კიდევ უფრო მცირდება, როდესაც ბავშვი მუცელზე წევს. ასეთ სიტუაციებში კვლევების დროს აღინიშნა სუსტი პულსი და მკვეთრად შენელებული სუნთქვა.

Სტრესი

დადასტურება იმისა, რომ SIDS ვითარდება ბავშვის ორგანიზმისთვის მძიმე სტრესის შედეგად არის პათოლოგიური ცვლილებების მთელი ნაკრები, რომელიც გვხვდება სინდრომის ყველა აბსოლუტურად მსხვერპლში.

ეს არის ისეთი ცვლილებები, როგორიცაა: მცირე სისხლჩაქცევები თიმუსის ჯირკვალში, ფილტვებში, ზოგჯერ გულის გარეთა გარსში, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის დაწყლულების კვალი, ნაოჭიანი ლიმფოიდური წარმონაქმნები, სისხლის სიბლანტის დაქვეითება. ყველა ეს ფენომენი არასპეციფიკური სტრესული სინდრომის სიმპტომებია.

ამ სინდრომის კლინიკურ გამოვლინებებს მიეკუთვნება ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ცხვირიდან გამონადენი, თვალებიდან გამონადენი; გადიდებული ტონზილები, ღვიძლი და; ; წონის დაკლება. ეს სიმპტომები ვლინდება SIDS-მდე 2-3 კვირით ადრე ბავშვების 90%-ში. მაგრამ ბევრი მკვლევარი მათ არ მიიჩნევს მნიშვნელოვანად შემდგომი სიკვდილისთვის. სავარაუდოა, რომ სტრესი, ბავშვის განვითარების ნებისმიერ დარღვევასთან ერთად, სავალალო შედეგებამდე მივყავართ.

იმუნური თეორია და SIDS-ის ინფექციური მექანიზმი

უეცრად გარდაცვლილი ბავშვების უმეტესობას ჰქონდა რაიმე სახის ინფექციის სიმპტომები ერთი კვირის განმავლობაში ან სიცოცხლის ბოლო დღეს. ბავშვებს ექიმმა გაუსინჯა, ზოგიერთმა ანტიბიოტიკი მიიღო.

ამ თეორიის მომხრეებს მიაჩნიათ, რომ მიკროორგანიზმები გამოყოფენ ტოქსინებს ან ციტოკინინებს, რომლებიც იწვევენ ორგანიზმის დამცავი მექანიზმების დარღვევას (მაგალითად, ძილისგან გაღვიძებას). შედეგად, ინფექციის რისკის ფაქტორების არსებობა მწვავდება. მიკროორგანიზმების ტოქსინები (ყველაზე ხშირად მშობიარობის შემდგომი იზოლირებული Staphylococcus aureus) იწვევს და აძლიერებს ანთებით პასუხს. და ბავშვის სხეულს ჯერ კიდევ არ შეუძლია საკუთარი თავდაცვითი რეაქციების რეგულირება.

სხვა მკვლევარებმა შეადარეს ანტისხეულების ტიპები მიკრობებს ბავშვებში, რომლებიც დაიღუპნენ სხვა მიზეზებით და SIDS-ით. გამოვლინდა, რომ აკვანში დაღუპული ბავშვების მნიშვნელოვან რაოდენობას ჰქონდა IgA ანტისხეულები ენტერობაქტერიებისა და კლოსტრიდიების ტოქსინების მიმართ. ჯანმრთელ ბავშვებს ასევე აქვთ ანტისხეულები ამ მიკროორგანიზმების მიმართ, მაგრამ სხვადასხვა კლასის (IgM და IgG), რაც მიუთითებს ორგანიზმის იმუნურ დაცვაზე ამ ტოქსინის წინააღმდეგ.

მიღებულმა მონაცემებმა მკვლევარებს საშუალება მისცა დაასკვნათ, რომ ასეთი ტოქსინები გავლენას ახდენს ყველა ბავშვზე, მაგრამ რისკის ფაქტორები (გახურება, თამბაქოს კვამლის კომპონენტების ზემოქმედება და სხვა) იწვევს თავდაცვის მექანიზმების დარღვევას. შედეგად გამოწვეული ინფექციისა და რისკ-ფაქტორების კომბინაცია იწვევს სიკვდილს.

ბოლო დროს გავრცელდა ცნობები SIDS გენის აღმოჩენის შესახებ ჯანმრთელი ბავშვებისა და ჩვილების დნმ-ის შესწავლისას, რომლებიც დაიღუპნენ SIDS-ით. აღმოჩნდა, რომ ჩვილების უეცარი სიკვდილის რისკი სამჯერ იზრდება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ მუტანტური (დეფექტური) გენი, რომელიც პასუხისმგებელია იმუნური სისტემის განვითარებაზე. თუმცა, მეცნიერები თვლიან, რომ ასეთი გენის არსებობა იწვევს სიკვდილს სხვა ფაქტორების არსებობისას, ანუ მხოლოდ მათთან ერთად.

რიგი კვლევები მიუთითებს, რომ SIDS-ის მიზეზი შეიძლება იყოს პეპტიური წყლულოვანი დაავადების გამომწვევი აგენტი (Helicobacter pylori). ეს დასკვნა გამართლებულია იმით, რომ ეს მიკროორგანიზმი ბევრად უფრო ხშირად იზოლირებულია კუჭისა და სასუნთქი გზების ქსოვილებში SIDS-ით გარდაცვლილ ბავშვებში, ვიდრე სხვა მიზეზების გამო. ამ მიკრობებმა შეიძლება გამოიწვიონ ამონიუმის სინთეზი, რაც იწვევს სუნთქვის პრობლემებს და SIDS-ს. ვარაუდობენ, რომ თუ რეგურგიტაციის დროს ბავშვი ასპირირებს (ჩაისუნთქავს) ღებინებაში შემავალ მიკრობებს, მაშინ ამონიუმი შეიწოვება სისხლში და იწვევს სუნთქვის გაჩერებას.

არის თუ არა რისკ-ფაქტორი ბავშვის ხალათში გადახვევა?

ექსპერტებს განსხვავებული მოსაზრებები აქვთ. ზოგიერთ მათგანს მიაჩნია, რომ აუცილებელია ბავშვის გადახვევა, რადგან ის ვერ ახერხებს გადატრიალებას და თავზე საბნის დაფარვას, რაც იმას ნიშნავს, რომ SIDS-ის რისკი ნაკლებია.

საპირისპირო მოსაზრების მომხრეები ამტკიცებენ, რომ თაიგული ხელს უშლის ბავშვის ფიზიოლოგიური სიმწიფის განვითარებას. მჭიდრო გადახვევის გამო წარმოიქმნება შეზღუდვები მოძრაობაში (ბავშვი ვერ იკავებს კომფორტულ პოზიციას), რაც არღვევს თერმორეგულაციის პროცესებს: სხეულისგან სითბოს გადაცემა გასწორებულ მდგომარეობაში იზრდება.

ასევე შეზღუდულია სუნთქვა, რაც ნიშნავს, რომ თაიგული ზრდის პნევმონიის და SIDS-ის რისკს და შემდგომში ბავშვის მეტყველება უარესდება. მჭიდრო გადახვევისას ბავშვს ნაკლები მჭიდრო კონტაქტი ექნება დედასთან, რაც ასევე მნიშვნელოვანია მისი განვითარებისთვის.

დაგეხმარებათ საწოვარა SIDS-ის თავიდან აცილებაში?

ზოგიერთი მკვლევარის აზრით, საწოვარას გამოყენება ბავშვის ძილის დროს ღამით და დღის განმავლობაში ამცირებს SIDS-ის რისკს. ექსპერტები ამ ეფექტს იმით ხსნიან, რომ საწოვარას წრე ხელს შეუწყობს ჰაერის შეღწევას ბავშვის სასუნთქ ორგანოებში, მაშინაც კი, თუ ის შემთხვევით თავზე გადაფარავს საბანს.

უმჯობესია, საწოვარას გამოყენება დაიწყოთ ერთი თვის ასაკიდან, როცა უკვე დადგენილია ძუძუთი კვება. მაგრამ არ უნდა იყოთ დაჟინებული, თუ ბავშვი უარს იტყვის და არ სურს საწოვარას აღება. თქვენ უნდა მოიცილოთ ბავშვი საწოვარადან თანდათან, 12 თვემდე.

უსაფრთხოა თუ არა ბავშვისთვის დედასთან ერთად ძილი?

ჩვილსა და მის დედას (ან ორივე მშობელს) შორის თანაძილი ასევე ორაზროვნად არის განმარტებული სხვადასხვა მეცნიერის მიერ. რა თქმა უნდა, ასეთი ძილი ხელს უწყობს ძუძუთი კვებას. კვლევებმა აჩვენა SIDS-ის სიხშირის 20%-ით შემცირება მშობლებთან ერთად ძილის დროს. ეს შეიძლება აიხსნას იმით, რომ ბავშვის მგრძნობიარე სხეული სინქრონიზებს მის გულისცემას და სუნთქვას დედის გულისცემასთან და სუნთქვასთან.

გარდა ამისა, სიზმარში დედა ქვეცნობიერად აკონტროლებს ბავშვის ძილს იქვე. უეცარი სიკვდილის რისკი განსაკუთრებით იზრდება, როდესაც ხმამაღალი ტირილის შემდეგ ბავშვს ღრმად იძინებს. ამ პერიოდში ბავშვისთვის უფრო უსაფრთხოა არა იზოლირებული საწოლში, არამედ ახლოს იყოს დედასთან, რომელიც შეამჩნევს სუნთქვის შეწყვეტას და დროულ დახმარებას გაუწევს.

მაგრამ მეორე მხრივ, SIDS-ის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება ერთად ძილის დროს, თუ მშობლები ეწევიან. მაშინაც კი, თუ ისინი არ ეწევიან ბავშვის თანდასწრებით, მაშინ ძილის დროს თამბაქოს კვამლის შემადგენელი კომპონენტები, რომლებიც ბავშვისთვის ასე საშიშია, გამოიყოფა მწეველის მიერ ამოსუნთქულ ჰაერში. იგივე ეხება ალკოჰოლური სასმელების და ნარკოტიკების მოხმარებას, როდესაც ბავშვისთვის ერთ-ერთი მძინარე მშობლის მიერ გაჭედვის საფრთხე იზრდება. ასევე არ უნდა გამოიყენოთ სუნამო ზედმეტად, თუ შვილთან ერთად იძინებთ.

თანაძილთან დაკავშირებული რისკი ასევე იზრდება, თუ ბავშვი დაიბადება ორსულობის 37 კვირამდე ან იწონის 2,5 კგ-ზე ნაკლებს. არ უნდა დაიძინოთ ბავშვთან ერთად, თუ დედა ღებულობს წამლებს, რომლებიც ძილიანობას იწვევს ან ძალიან დაღლილად გრძნობს თავს. ამიტომ, ყველაზე უსაფრთხოა ბავშვის კვების შემდეგ საწოლში მოთავსება, რომელიც დედის საძინებელშია, მის საწოლთან.

როგორი უნდა იყოს ბავშვის საწოლი? რა არის საუკეთესო საშუალება მის დასაძინებლად?

უმჯობესია ლოგინი დედის ოთახში მოათავსოთ, მაგრამ არა რადიატორთან, ბუხართან ან გამათბობელთან, რათა თავიდან აიცილოთ ბავშვის გადახურება. ლეიბი უნდა იყოს მყარი და თანაბარი. შეგიძლიათ მატრასზე ზეთის ქსოვილი დააფინოთ, ზემოდან კარგად დაჭიმული ფურცლით. ჯობია საერთოდ არ გამოიყენოთ ბალიში. საწოლი ისეთი მყარი უნდა იყოს, რომ ჩვილს თავი არ დაუტოვოს ჩაღრმავებას.

ცივ სეზონზე საბანი უნდა იყოს მატყლის, არა ქვედა ან ბამბის. არ გამოიყენოთ თერმული საბანი. გადააფარეთ ბავშვს მხრებზე არაუმეტეს საბანი, რათა ბავშვმა შემთხვევით თავი არ დაიფაროს. ბავშვმა ფეხები უნდა დაასვენოს საწოლის ქვედა მხარეს.

საძილე ტომრის გამოყენებისას ის მკაცრად უნდა აირჩიოთ ზომით, რომ ბავშვმა მასში დაბლა ვერ ჩავიდეს. ბავშვის ოთახში ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 20˚C. როდესაც ბავშვი გადახურდება, ტვინის კონტროლი რესპირატორული ცენტრის ფუნქციონირებაზე უარესდება.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ თქვენი ბავშვი არ გაცივდა, შეეხეთ მუცელს და არა მკლავებს ან ფეხებს (ისინი შეიძლება გაცივდეს მაშინაც კი, თუ ბავშვი თბილია). როცა სასეირნოდან დაბრუნდებით, გააშიშვლეთ თქვენი ბავშვი, მაშინაც კი, თუ ის ამ პროცესში გაიღვიძებს.

ბავშვი მხოლოდ ზურგზე უნდა დააყენოს დასაძინებლად. რეგურგიტაციისა და ღებინების შემდგომი ასპირაციის (ინჰალაციის) თავიდან ასაცილებლად მწოლიარე მდგომარეობაში, აუცილებელია ბავშვის დაწოლამდე 10-15 წუთით დაჭერა ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ეს დაეხმარება მას კუჭიდან ამოიღოს საკვებით გადაყლაპული ჰაერი.

მიდრეკილი პოზიცია ზრდის SIDS-ის რისკს მრავალი მიზეზის გამო:

• ღრმა ძილი (როგორც იზრდება გამოღვიძების ბარიერი);
• დარღვეულია ფილტვების ვენტილაცია; ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია 3 თვის ასაკის ჩვილებისთვის, როდესაც სუსტდება ვენტილაციის ხელშემწყობი რეფლექსები;
• შეიძლება იყოს დისბალანსი სიმპათიკურ და პარასიმპათიკურ ნერვულ სისტემებს შორის;
• ფიზიოლოგიური კონტროლი გულის, ფილტვების და ავტონომიური ფუნქციების ფუნქციონირებაზე სუსტდება (მათ შორის ძილის დროს გაღვიძება).

კუჭის პოზა განსაკუთრებით საშიშია ბავშვებისთვის, რომლებსაც, როგორც წესი, ზურგზე სძინავთ და ძილში შემთხვევით მუცელზე ეხვევიან. ჩვილებს, რომლებსაც უყვართ მუცელზე ძილი, ჩაძინების შემდეგ უნდა დააყენონ ზურგზე. გვერდითი პოზიცია ასევე ნაკლებად უსაფრთხოა, ვიდრე უკანა პოზიცია. არ ჩადოთ რბილი სათამაშოები საწოლში.

ბავშვის სიცოცხლის მეორე ნახევარში, როდესაც მას შეუძლია საწოლში გადახვევა, შეგიძლიათ მისცეთ საშუალება დაიკავოს მისთვის კომფორტული პოზა ძილის დროს. მაგრამ მაინც უნდა დააძინო ზურგზე. თუ ბავშვი მუცელზეა, უმჯობესია ზურგზე გადააქციოთ.

მიუხედავად იმისა, რომ უეცარი სიკვდილის შემთხვევები უფრო ხშირად ხდება ღამით და დილით ადრე, ბავშვი არ უნდა დარჩეს უყურადღებოდ ძილის დროს. პორტატული აკვანი მოსახერხებელია, რადგან დედას შეუძლია საშინაო დავალების შესრულება და ამავდროულად მძინარე პატარასთან ერთად ერთ ოთახში ყოფნა.

ბავშვის მონიტორი დაგეხმარებათ?

ტრაგედიის პრევენციის თანამედროვე მეთოდები გვთავაზობს სპეციალურ მოწყობილობებს (მონიტორებს), რომლებიც აკონტროლებენ ბავშვის სუნთქვას ან ერთობლივად სუნთქვას და გულისცემას ბავშვის დაბადების მომენტიდან ერთ წლამდე. მონიტორები აღჭურვილია გამაფრთხილებელი სისტემებით, რომლებიც ჩართულია სუნთქვის გაჩერებისას ან გულის რითმის დარღვევის დროს.

ამ მოწყობილობებს არ შეუძლიათ ააცილონ ან დაიცვან ბავშვს SIDS-ისგან, მაგრამ ისინი აჟღერებენ სიგნალიზაციას და მშობლებს შეეძლებათ დროული დახმარება გაუწიონ ბავშვს. ასეთი მონიტორები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ SIDS-ის გაზრდილი რისკი, ან თუ ბავშვს ჰქონდა სუნთქვის პრობლემები.

დედის რძე თუ ხელოვნური რძის ფორმულა?

მრავალი ავტორის კვლევებმა დაადასტურა ძუძუთი კვების მნიშვნელობა SIDS-ის პროფილაქტიკისთვის: მხოლოდ 1 თვემდე ძუძუთი კვება 5-ჯერ ზრდის SIDS-ის რისკს; ძუძუთი კვება მხოლოდ 5-7 კვირამდე – 3,7-ჯერ. ბავშვების შერეული კვება არ ზრდის უეცარი სიკვდილის რისკს.

დედის რძის დადებითი ეფექტი აიხსნება მასში არა მხოლოდ იმუნოგლობულინების, არამედ ომეგა ცხიმოვანი მჟავების არსებობით, რომლებიც ასტიმულირებენ ბავშვის ტვინის მომწიფებას.

ძუძუთი კვება ხელს უწყობს ბავშვის იმუნიტეტის გაძლიერებას და რესპირატორული ინფექციების პრევენციას, რაც შეიძლება იყოს SIDS-ის გამომწვევი.

თუ დედა ბავშვს ძუძუთი არ აწოვს და ასევე ეწევა, საწოლში სიკვდილის რისკი კიდევ უფრო იზრდება.

ყველაზე რისკის ასაკი SIDS-ისთვის

უეცარი სიკვდილი უჩვეულოა ერთ თვეზე ნაკლები ასაკის ბავშვისთვის. ყველაზე ხშირად ეს ხდება სიცოცხლის მეორედან მეოთხე თვემდე (ყველაზე ხშირად მე-13 კვირაში). ლოგინის სიკვდილიანობის 90% ხდება ექვს თვემდე ასაკამდე. მას შემდეგ, რაც ბავშვი მიაღწევს 1 წლის ასაკს, SIDS-ის შემთხვევები ძალზე იშვიათია, თუმცა უეცარი სიკვდილის შემთხვევები აღწერილია პრაქტიკულად ჯანმრთელ მოზარდებშიც (რბენისას, ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილებზე და დასვენების დროსაც კი).

როგორ დავეხმაროთ ბავშვს?

თუ ბავშვს მოულოდნელად სუნთქვა შეწყვეტს, სწრაფად უნდა აწიოთ, თითები ენერგიულად აწიოთ ხერხემლის გასწვრივ ქვემოდან ზევით, შეიზილოთ ყურის ბიბილოები, ხელები, ფეხები და შეანჯღრიეთ ბავშვი. როგორც წესი, ამ სუნთქვის აღდგენის შემდეგ.

თუ ჯერ კიდევ არ არის სუნთქვა, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და, დროის დაკარგვის გარეშე, ექიმის მოსვლამდე გაუკეთოთ ბავშვს ხელოვნური სუნთქვა და გულის მასაჟი. ყველა მშობელს უნდა ჰქონდეს მათი განხორციელების უნარი.

შეჯამება მშობლებისთვის

სამწუხაროდ, შეუძლებელია ჩვილის უეცარი სიკვდილის შესაძლებლობის სრულად გამორიცხვა, რადგან მისი წარმოშობის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. მაგრამ შესაძლებელია და აუცილებელია "საწოლში სიკვდილის" რისკის მინიმუმამდე შემცირება.

არ დაბადებული ბავშვის უეცარი სიკვდილის რისკის მნიშვნელოვან ხარისხს ორსულობის დროს დედა ეკისრება. ცუდი ჩვევები (მოწევა, ნარკოტიკების და ალკოჰოლის მოხმარება), ორსულობის დროს სამედიცინო მეთვალყურეობის უგულებელყოფა იწვევს ცვლილებებს ნაყოფში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს SIDS.

რა შეიძლება იყოს აკვანში ბავშვის სიკვდილზე უარესი? ეს არის ის, რასაც ხალხი ჩვილ ბავშვთა უეცარი სიკვდილის სინდრომს (SIDS) უწოდებენ. მისი სხვა სახელია ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი (SIDS). ინგლისური აბრევიატურა არის SIDS, ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი. SIDS არის უეცარი სიკვდილი სუნთქვის გაჩერებით (აპნოე). ყველაზე ხშირად ეს ხდება ღამით ან დილით ადრე, როდესაც ბავშვი მარტოა საწოლში.

გარდაცვალების მიზეზს ექსპერტიზა ვერ დაადგენს. მეცნიერები მთელს მსოფლიოში მრავალი წლის განმავლობაში ებრძოდნენ ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის საიდუმლოს - ტერმინი SIDS 1969 წელს გამოიგონეს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, რისი გარკვევაც მათ მოახერხეს.

ფაქტები ჩვილის უეცარი სიკვდილის შესახებ

SVSM-ზე სტატისტიკის შეგროვება საკმაოდ რთულია. თუმცა, ხელმისაწვდომი მასალები მიუთითებს, რომ სხვადასხვა ქვეყანაში SIDS 1000 ბავშვზე 3-დან 10-მდე ახალშობილთა სიკვდილს იწვევს. რუსეთში, ოფიციალური სტატისტიკით, 1000-დან 11 ბავშვი არ ცოცხლობს ერთი წლის ასაკს. თუმცა, SIDS-ით დაღუპულთა ზუსტი რაოდენობა უცნობია.

ამბობენ, რომ ჩვილების უეცარი სიკვდილი ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ეს ხდება უმიზეზოდ ერთი კვირის და ერთი წლის ასაკში. ბავშვის სიცოცხლის პირველ კვირაში სიკვდილი ხდება პერინატალური მიზეზების გამო.

ყველაზე ხშირად 2-4 თვის ბავშვები იღუპებიან ჩვილის უეცარი სიკვდილით. სავარაუდოდ, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ ამ ასაკში ბავშვს უკვე შეუძლია დამოუკიდებლად მიბრუნდეს მუცელზე, მაგრამ არ შეუძლია უკან გადატრიალდეს ან თავი გვერდზე გადააქციოს, თუ ის იწყებს დახრჩობას. 2 თვემდე ბავშვებს არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გადახვევა;

ბიჭები უფრო მგრძნობიარენი არიან ბავშვის უეცარი სიკვდილის მიმართ, ვიდრე გოგონები - დაახლოებით 1,5-ჯერ. ამის მიზეზები ზუსტად არ არის ცნობილი - შესაძლოა, ეს სტატისტიკა ახალშობილ ბიჭებში იმუნიტეტის დაქვეითებასთან არის დაკავშირებული.

დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე ბავშვები უფრო ხშირად კვდებიან, ვიდრე სხვები. ეს გასაგებია: იმუნიტეტი პირდაპირ მოქმედებს ბავშვის გულის აქტივობაზე და სუნთქვაზე. სწორედ ამიტომ, რისკის ქვეშ არიან ნაადრევი ჩვილები, მრავალჯერადი ორსულობის ბავშვები და, რა თქმა უნდა, ცუდი ჩვევების მქონე დედების შვილები.

ჩვილის უეცარი სიკვდილის სინდრომი პირდაპირ კავშირშია ძილის პოზიციასთან: სიკვდილიანობის დაახლოებით 70% ხდება მუცელზე ძილის დროს. გადახურება და ჰიპოთერმია ასევე დიდი რისკის ფაქტორებია ჩვილებისთვის, გადახურება გაცილებით საშიშია.

ახალი განვითარება ბავშვთა უეცარი სიკვდილის კვლევაში

არსებობს კვლევის ორი სტრიქონი, რომელმაც შეიძლება ნათელი მოჰფინოს SIDS-ის მიზეზებს. პირველი არის სეროტონინის არასაკმარისი წარმოების კვლევა, რომელიც ცნობილია როგორც ბედნიერების ჰორმონი. გარდაცვლილი ჩვილების სხეულებში სეროტონინის დონე კრიტიკულად დაბალი იყო. იმავდროულად, ეს ჰორმონი მონაწილეობს ბევრ ფიზიოლოგიურ პროცესში, მათ შორის კარდიორესპირატორულ აქტივობაში. თეორია საუბრობს სეროტონინის ნაკლებობაზე, როგორც სუნთქვისა და გულის რითმის დესტაბილიზაციის ფაქტორზე.

2012 წლის სექტემბერში გამოქვეყნდა კიდევ ერთი კვლევის შედეგები ახალშობილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომზე: Atoh1 გენის არარსებობა ორგანიზმს არ აძლევს საშუალებას ავტომატურად დაარეგულიროს სუნთქვა და უპასუხოს სისხლში ნახშირორჟანგის მომატებულ დონეს. ექსპერიმენტი ჩატარდა თაგვების პოპულაციაზე.

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა, თუ მათი შვილი არ სუნთქავს?

ვინაიდან ბევრ მშობელს სმენია აკვანში სიკვდილის შესახებ, გასაკვირი არ არის, რომ ეს თემა აქტიურად განიხილება ახალგაზრდა დედებში. გაცილებით მნიშვნელოვანია ჭორების განხილვა, რათა იცოდეთ ქმედებების ალგორითმი, რომელიც უნდა განხორციელდეს, თუ აღმოაჩენთ, რომ ბავშვი არ სუნთქავს. ამან შეიძლება გადაარჩინოს მისი სიცოცხლე! ბავშვის უეცარი სიკვდილის დიაგნოზს ექიმები სვამენ, მაგრამ ხშირად სუნთქვის უკმარისობის აღდგენა შესაძლებელია.

ასე რომ, რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა სასწრაფოს სასწრაფო დახმარების დროს:

• შეამოწმეთ ბავშვის სუნთქვა (პირი და ცხვირი), გულმკერდის მოძრაობა;
• სწრაფად შეაფასეთ კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერი - როდესაც სუნთქვა ჩერდება ისინი ფერმკრთალი ან ლურჯი ხდება;
• შეეცადეთ გააღვიძოთ ბავშვი ხელების, ქუსლებისა და ყურის ბიბილოების მასაჟით. ძალიან ხშირად ეს საკმარისია სუნთქვის აღსადგენად;
• თუ მიღებული ზომები არ დაგვეხმარება, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ბავშვის ყელში უცხო საგნები არ არის და სასწრაფოდ დაიწყოთ ხელოვნური სუნთქვა ექიმების მოსვლამდე.

SIDS-ის პრევენცია

სამწუხაროდ, არ არსებობს გზები ბავშვის უეცარი სიკვდილისადმი მიდრეკილების დასადგენად. ამიტომ, სუნთქვის გაჩერების პრევენცია ყველაზე მნიშვნელოვანია. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება მუცელზე ძილს, რასაც ბევრი პედიატრი ეწინააღმდეგება. ხაზი თხელია - იმიტომ, რომ სხვა მრავალი თვალსაზრისით, პირიქით, მუცელზე ძილი სასარგებლოა. თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ კომპრომისული გადაწყვეტა - მაგალითად, დააწვინეთ ბავშვი გვერდზე, მოათავსეთ საკეტი, რომელიც ხელს უშლის მას ძილში მუცელზე გადაბრუნებას.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს სიცხე ოთახში, სადაც ბავშვს სძინავს - პირიქით, ოთახი ძილის წინ უნდა იყოს განიავებული. თუ ჰაერი ძალიან მშრალია, ოპტიმალური ტენიანობის მისაღწევად უნდა გამოიყენოთ დამატენიანებელი.

ჩვილების უეცარი სიკვდილის ზოგიერთი მკვლევარი მიუთითებს პირდაპირ კავშირზე სინდრომსა და ბავშვისა და მშობლების ერთობლივ ძილს შორის. თუმცა, აქ არ არის მკაფიო ურთიერთობა - რიგ ქვეყნებში, სადაც თანაძილი ნორმად ითვლება, SIDS სტატისტიკა უბრალოდ დაბალია, ხოლო სხვა ქვეყნებში პირიქით. სავარაუდოდ, აქ უფრო მნიშვნელოვანი ფაქტორი მშობლების სიფრთხილე იქნება. 4.9 5-დან (27 ხმა)