ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზები. ჰიპოქსია - ჟანგბადის შიმშილი, სიმპტომები და ნიშნები, ტიპები და ხარისხი, მიზეზები და შედეგები, მკურნალობა და პრევენცია. ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსია. ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის კლასიფიკაცია

ნაყოფის ჰიპოქსია ("ჟანგბადის შიმშილი") არ არის სპეციფიკური დაავადება, არამედ ნაყოფის ორგანიზმში ცვლილებების კომპლექსი ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების გამო, რომელიც წარმოიშვა დედისა და ნაყოფის ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების გამო, აგრეთვე პლაცენტა. ეს სინდრომი ხასიათდება სასიცოცხლო ორგანოების, განსაკუთრებით ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევით.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ნაყოფის ჰიპოქსია ხდება ორსულობათა 10,5%-ში და სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების სხვადასხვა სტადიაზე.

ჟანგბადის შიმშილის განვითარების ტემპიდან გამომდინარე, ექიმები სინდრომს შემდეგნაირად ახარისხებენ:

• ელვა ან მკვეთრი:როგორც წესი, ეს ხდება რამდენიმე წუთში ან საათში - მშობიარობის დროს გართულებების დროს (მაგალითად, სწრაფი ან, პირიქით, გაჭიანურებული მშობიარობის დროს, ჭიპლარის შეკვრა ან მისი დაკარგვა, თავის გახანგრძლივებული შეკუმშვის გამო დაბადების არხში. ).
• ქვემწვავე:ვითარდება დაბადებამდე ერთი-ორი დღით ადრე.
• ქრონიკული:ვითარდება თანდათანობით ჟანგბადის ზომიერი დეფიციტით (ნაყოფს შეუძლია მოერგოს მას) დედისა და ბავშვის სისხლის შეუთავსებლობის გამო, ტოქსიკოზის, ნაყოფის ინფექციის ან ორსულობის შემდგომი და ა.შ.

ჟანგბადის დეფიციტის ხარისხიდან გამომდინარე, ნაყოფმა შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა შედეგები, რაც ქვემოთ იქნება განხილული.

რატომ ჩნდება ჰიპოქსია?

ნაყოფის ჰიპოქსიის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს:

1. დედის ანემია- ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება. ამ შემთხვევაში ირღვევა სისხლის წითელი უჯრედების ფუნქცია - ჟანგბადის მიწოდება სხეულის ქსოვილებში.

2. თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადებების და გულის და მიოკარდიუმის დეფექტების არსებობა(მაგალითად, ჰიპერტენზია, გულის დაავადება), ფილტვებისა და სასუნთქი სისტემის დაავადებები (მაგალითად, ქრონიკული ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ ორგანოების არასაკმარისი აქტივობა და ცუდი მიმოქცევა. ეს თავის მხრივ იწვევს "დედა-პლაცენტა-ნაყოფის" სისტემის გაუმართაობას, ე.წ. პლაცენტურ უკმარისობას. გულისა და სასუნთქი სისტემის დაავადებების გარდა, სისხლში ჟანგბადის მიწოდებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს შაქრიანი დიაბეტით, თირკმელების დაავადებამ, მრავალჯერადი ორსულობამ, ალკოჰოლზე და/ან ნარკომანიამ და მოწევამ.

3. ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევები:

• ჰემოლიზური დაავადება - დედისა და ნაყოფის სისხლის ჯგუფების შეუთავსებლობა;
• გესტოზი (მძიმე გვიანი ტოქსიკოზი);
• პლაცენტა პრევია (სრული ან ნაწილობრივი გადახურვა საშვილოსნოს ღრუდან გასასვლელის პლაცენტის მიერ - საშვილოსნოს ყელის);
• ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• ჭიპლარის ჩახლართულობა;
• პლაცენტის ან ჭიპის ტვინის განვითარების პათოლოგიები;
• ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები;
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია ან ინტოქსიკაცია.

4. შრომასთან დაკავშირებული პრობლემები:

• მშობიარობის ანომალიები (დისკოორდინაცია ან სისუსტე);
• საშვილოსნოს რღვევა;
• დაბადების არხიდან გასვლის სირთულე მისი დიდი ზომის ან არასწორი პოზიციის გამო;
• თავის გახანგრძლივებული შეკუმშვა დაბადების არხში მშობიარობის დროს.

როგორც ხედავთ, არსებობს საკმარისი მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია.

ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები

ნაყოფის ჰიპოქსიის საწყის ეტაპზე აღინიშნება გულისცემის სწრაფი და შემდეგ შენელება და გულის ჩახშობა. ასევე შეგიძლიათ დააკვირდეთ ნაყოფის მოუსვენარ ქცევას - მის გააქტიურებას (მოტორული აქტივობის გაზრდა). თუმცა, ბავშვის აქტივობა ვლინდება მსუბუქი ხარისხის ჟანგბადის შიმშილით. ჟანგბადის მძიმე (გრძელვადიანი ან პროგრესირებადი) დეფიციტით, ბავშვი, პირიქით, მოძრაობს უფრო ნელა და ნაკლებად ხშირად, მნიშვნელოვნად მცირდება მისი ბიძგების ძალა და სიხშირე.

სიტუაციები, როდესაც:

• ბავშვი მოძრაობს არაუმეტეს 3-ჯერ საათში;
• მისი გულისცემა მატულობს და აღემატება 160-ს ან, პირიქით, მცირდება წუთში 100-120 დარტყმამდე;
• გულის ხმები ჩახლეჩილია.

როგორ განვსაზღვროთ ნაყოფის ჰიპოქსია

ნაყოფის ჰიპოქსია შეიძლება იყოს ეჭვი ბავშვის ენერგიული აქტივობის ცვლილებებით. თუმცა, მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს თქვენი პირადი ეჭვები.

თანამედროვე გინეკოლოგიაში ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. სამეანო ულტრაბგერა.საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება, ასევე ამნისტიური სითხის მოცულობა, ფერი და შემადგენლობა.
2. კარდიოტოკოგრაფია.საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ნაყოფის გულისცემას და მოტორულ აქტივობას.
3. ნაყოფის ფონოკარდიოგრაფია. აკონტროლებს გულისცემის ცვლილებებს მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს - ისინი გამოიყენება ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად.
4. საშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაციის დოპლერომეტრი.საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სისხლის ნაკადის სიჩქარე და ბუნება პლაცენტისა და ჭიპლარის სისხლძარღვებში.
5. ამნიოსკოპია(ეს პროცედურა უკუნაჩვენებია სპონტანური აბორტის, კოლპიტის, ცერვიციტის და პლაცენტის წინამდებარეობის დროს) და ამნიოცენტეზის დროს. იგი ტარდება საშვილოსნოს ყელის არხის მეშვეობით და საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად განსაზღვროთ ამნისტიური სითხის ფერი, რაოდენობა და გამჭვირვალობა, აგრეთვე მათში ჩანართების არსებობა (მეკონიუმი, ფანტელები). ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ბიოქიმიური ტესტები - შეამოწმოთ ჰორმონების, ფერმენტების შემცველობა, ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია და გაზომოთ pH. ამნისტიური სითხის პირდაპირი შეფასება ტარდება მშობიარობის საწყის ეტაპზე, სითხის გამოყოფის შემდეგ. თუ სითხე მომწვანო ფერისაა და მასში მეკონიუმია, ეს ჰიპოქსიაზე მიუთითებს.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის შედეგები

თუ ნაყოფის ჰიპოქსია ვითარდება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, მაგალითად, 6-11 კვირაში, მაშინ ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს, პირველ რიგში, ნაყოფის ტვინის განვითარების შეფერხებას, სტრუქტურისა და ფუნქციონირების დარღვევას. სისხლძარღვები და ბავშვის გულის, თირკმელებისა და ნაწლავების განვითარებაც ზარალდება. ემბრიონის განვითარება ნელდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პათოლოგიები.

ორსულობის გვიან პერიოდში მძიმე, გახანგრძლივებული და პროგრესირებადი ჰიპოქსიით და/ან ჟანგბადის ნაკლებობით, ბავშვის არა მხოლოდ ზრდა შეფერხებულია, არამედ ცენტრალური ნერვული სისტემის შესამჩნევი დაზიანება, იშემია და ნეკროზი სხვადასხვა ორგანოებში. ეს, თავის მხრივ, სავსეა ახალშობილის ადაპტაციური შესაძლებლობების დაქვეითებით (დაბადების შემდეგ სპონტანური სუნთქვა, მკერდის წოვის უნარი და საჭმლის მონელება, სხეულის ტემპერატურის შენარჩუნება და ა.შ.).

ნაყოფის სასიცოცხლო ორგანოებში ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ასფიქსია (შეინიშნება ჰიპოქსიის შემთხვევების 75-80%-ში) და სიკვდილი დაბადებამდე (საშვილოსნოში). ასეთ შემთხვევებში ხშირია აგრეთვე ინტრაკრანიალური დაბადების დაზიანებები. ამ ყველაფერმა ბავშვის გაჩენის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური და ფსიქიკური დარღვევები, ცერებრალური დამბლა და ნევროლოგიური დაავადებები.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პრევენცია

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა მოითხოვს ორსულობისადმი პასუხისმგებელ მიდგომას მომავალი დედისგან და მოიცავს:

• რეპროდუქციული სისტემის მკურნალობა;
• ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა;
• რეგულარული, რაციონალური და ჯანსაღი კვება;
• ზომიერი ფიზიკური აქტივობის დაცვა: ექსტრემალური სპორტის თავიდან აცილება იმ აქტივობების სასარგებლოდ, რომლებიც ხელს უწყობენ სუნთქვის ვარჯიშს (მაგალითად, სუნთქვის ვარჯიშები, აკვა ტანვარჯიში და ცურვა, სიმღერა);
• დასვენებისა და ძილის რეჟიმის დაცვა, კლიმატის და დროის ზონების ხშირი და მოულოდნელი ცვლილებების თავიდან აცილება;
• ცუდი ჩვევების უარყოფა.

თქვენ წინასწარ უნდა მოემზადოთ კონცეფციისთვის და არა „შეცდომის გამოსწორება“ უკვე მომხდარი ორსულობის შესახებ შესწავლის შემდეგ. გარდა ამისა, აუცილებელია რეგისტრაცია დროულად (მე-12 კვირამდე) და რეგულარულად (პირველ ტრიმესტრში თვეში ერთხელ, მეორე ტრიმესტრში - 2-3 კვირაში ერთხელ, მესამე ტრიმესტრში - 7-10-ჯერ. დღეებში) ექიმთან - მეან-გინეკოლოგთან ვიზიტი შემდგომი გამოკვლევებისთვის. დამსწრე ექიმი შეარჩევს მშობიარობის სწორ მეთოდს, რომლის დროსაც მშობიარობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის ალბათობა მინიმუმამდე იქნება დაყვანილი.

ნაყოფის ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები: No-shpu ან Eufillin (საშვილოსნოსა და ნაყოფის პლაცენტის სისხლძარღვების გაფართოება), Magne B-6 ან Ginipral (საშვილოსნოს კუნთების მოდუნება), Actovegin ან Trental. (სისხლის რეოლოგიური თვისებების ნორმალიზება სისტემაში "დედა - პლაცენტა - ნაყოფი").

ეს არ არის მედიკამენტების სრული სია, რომელიც ექიმს შეუძლია დანიშნოს, რადგან ის ირჩევს მათ პირადად, ორსულობის კურსის ჩვენებებისა და მახასიათებლების მიხედვით.

თუ ნაყოფს დიდი ხნის განმავლობაში განიცდიდა ჰიპოქსია, მაშინ 28 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში შეიძლება წარმოიშვას საკეისრო კვეთით გადაუდებელი დაბადების საკითხი.

იყავით ჯანმრთელები თქვენ და თქვენი შვილები!

Განსაკუთრებით- ელენა კიჩაკი

ჰიპოქსიაარის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმში ჩნდება ჟანგბადის დეფიციტი გარედან მისი შემცირებული მიწოდების ან/და უჯრედებში უტილიზაციის დისფუნქციის გამო.

ჰიპოქსია

"ჰიპოქსია" - ჰიპო და ოქსიგენიუმი (ჟანგბადის ნაკლებობა), თარგმანი ძველი ბერძნულიდან. ადამიანების უმეტესობა ჰიპოქსიით ნიშნავს ჟანგბადს შიმშილი (ჟანგბადის ნაკლებობა), იმიტომ ამ შემთხვევაში, ქსოვილები და ორგანოები განიცდიან დისფუნქციას ჟანგბადის დეფიციტის გამო.

ჰიპოქსიის ზოგადი მახასიათებლები

ჰიპოქსიის განმარტება

ჰიპოქსია- ტიპიური და სახიფათო პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ორგანიზმში წარმოიქმნება დაავადებისა და მწვავე მდგომარეობის ფართო სპექტრის დროს და იწვევს მათ პროვოცირებას. მაგალითად, ჰიპოქსია შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით და ასევე თან ახლდეს დაავადებების ფართო სპექტრს და შეიძლება იყოს პათოლოგიური ცვლილებების ან დაავადებების გამოვლენის მთავარი რგოლიც კი.

ამის საფუძველზე, ჰიპოქსია- ტიპიური ზოგადი პათოლოგიური პროცესი, არ ეხება არც დიაგნოზს და არც სინდრომს.

ჰიპოქსიის ეფექტი ფიჭურ დონეზე იყოფა ორ ტიპად - ადაპტური რეაქციებიდა დეკომპენსაცია.

ჰიპოქსიის წარმოქმნის დროს ორგანიზმი იწყებს ადაპტირებულ დამცავ რეაქციებს, რომლებიც მცირე ხნით ინარჩუნებენ ორგანოებისა და ქსოვილების თითქმის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ჰიპოქსიის გახანგრძლივებული ზემოქმედებით, სხეულის რეზერვები ამოიწურება და ადაპტური თავდაცვის რეაქციები გამორთულია - ხდება დეკომპენსაცია.

დეკომპენსაცია ხასიათდება შეუქცევადი დარღვევების წარმოქმნით ორგანოებსა და ქსოვილებში - ორგანოს უკმარისობიდან სიკვდილამდე.

ჰიპოქსიის განვითარება

ჰიპოქსიის დროს კომპენსატორული რეაქციები გამოიხატება უჯრედულ დონეზე ჟანგბადის დეფიციტით და მათი ამოცანაა ქსოვილებში ჟანგბადის რაოდენობის აღდგენა. ჰიპოქსიის გავლენის აღმოსაფხვრელად კომპენსატორული რეაქციების კომპლექსი მოიცავს გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების ორგანოებს და იწვევს ბიოქიმიურ პროცესებში ცვლილებებს ქსოვილებსა და ორგანოების სტრუქტურებში, რომლებიც ყველაზე მეტად განიცდიან ჟანგბადის დეფიციტს. სანამ კომპენსატორული რეაქციების მარაგი მთლიანად არ ამოიწურება, ორგანოები და ქსოვილები არ განიცდიან ჟანგბადის ნაკლებობას. თუმცა, თუ კომპენსატორული მექანიზმების ამოწურვისას ჟანგბადის მიწოდება არ არის ნორმალიზებული, მაშინ ქსოვილებში დაიწყება შეუქცევადი დეკომპენსაცია უჯრედების დაზიანებით და მთელი ორგანოს დისფუნქციით.

მწვავე და ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს კომპენსატორული რეაქციების ხასიათი განსხვავებულია. ამრიგად, მწვავე ჰიპოქსიის დროს კომპენსატორული რეაქციები შედგება სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის გაზრდისგან, ანუ არტერიული წნევის მატება, ტაქიკარდია (გულისცემის სიხშირე წუთში 70-ზე მეტი), სუნთქვა ხდება ღრმა და ხშირი, გული ტუმბოს სისხლს უფრო დიდი რაოდენობით. წუთში ჩვეულებრივზე. გარდა ამისა, მწვავე ჰიპოქსიის საპასუხოდ, სისხლის წითელი უჯრედების ყველა „რეზერვი“, რომელიც აუცილებელია უჯრედებში ჟანგბადის გადასატანად, გამოიყოფა სისტემურ მიმოქცევაში ძვლის ტვინიდან და ელენთადან.

ჰიპოქსია

ყველა ეს რეაქცია მიზნად ისახავს უჯრედებისთვის მიწოდებული ჟანგბადის ოდენობის ნორმალიზებას სისხლძარღვებში გამავალი სისხლის მოცულობის გაზრდის გზით დროის ერთეულზე და გადატანილი ჟანგბადის რაოდენობის გაზრდით. ძალიან მძიმე მწვავე ჰიპოქსიის დროს, გარდა ამ რეაქციების განვითარებისა, ასევე ხდება სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაცია, რომელიც მოიცავს ყველა არსებული სისხლის გადამისამართებას სასიცოცხლო ორგანოებში (გული და ტვინი) და კუნთებსა და ორგანოებში სისხლის მიწოდების მკვეთრი შემცირება. მუცლის ღრუს. სხეული მთელ ჟანგბადს მიმართავს თავის ტვინსა და გულს - ორგანოებს, რომლებიც გადამწყვეტია გადარჩენისთვის და, როგორც იქნა, "ართმევს" იმ სტრუქტურებს, რომლებიც ამჟამად არ არის საჭირო გადარჩენისთვის (ღვიძლი, კუჭი, კუნთები და ა.შ.).

თუ მწვავე ჰიპოქსია აღმოიფხვრება სხეულის რეზერვების ამოწურვის გარეშე, მაშინ ადამიანი გადარჩება და მისი ყველა ორგანო და სისტემა გარკვეული დროის შემდეგ სრულიად ნორმალურად იფუნქციონირებს. თუ ჰიპოქსია გაგრძელდება კომპენსატორული რეაქციების ეფექტურობის პერიოდზე მეტხანს, მაშინ შეუქცევადი ცვლილებები მოხდება ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს კომპენსატორული რეაქციები ვითარდება მძიმე ხანგრძლივი დაავადებების ან პირობების ფონზე. პირველ რიგში, ჟანგბადის დეფიციტის კომპენსაციის მიზნით, სისხლში იზრდება სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, რაც საშუალებას იძლევა გაიზარდოს ჟანგბადის მოცულობა, რომელსაც ატარებს სისხლი იმავე მოცულობით ერთეულ დროში. ასევე, სისხლის წითელ უჯრედებში, ფერმენტის აქტივობა იზრდება, რაც ხელს უწყობს ჟანგბადის გადატანას ჰემოგლობინიდან უშუალოდ ორგანოებისა და ქსოვილების უჯრედებში. ფილტვებში წარმოიქმნება ახალი ალვეოლები, ღრმავდება სუნთქვა, იზრდება გულმკერდის მოცულობა, ფილტვის ქსოვილში წარმოიქმნება დამატებითი ჭურჭელი, რაც აუმჯობესებს ატმოსფეროდან სისხლის ჟანგბადის მიწოდებას. გული, რომელსაც წუთში მეტი სისხლის გადატუმბვა უწევს, ჰიპერტროფირდება და ზომაში იზრდება. ცვლილებები ხდება ქსოვილებშიც – უჯრედებში იზრდება მიტოქონდრიების (ორგანელების, რომლებიც იყენებენ ჟანგბადს უჯრედული სუნთქვის უზრუნველსაყოფად) რაოდენობა და ქსოვილებში წარმოიქმნება მრავალი ახალი კაპილარი. სწორედ ჰიპოქსიის დროს მიკროცირკულაციისა და კაპილარების დიდი რაოდენობის გააქტიურების გამო უჩნდება კანის მოვარდისფრო შეფერილობა, რომელიც შეცდომით „ჯანმრთელ“ რუჟად არის მიჩნეული.

მწვავე ჰიპოქსიის დროს ადაპტაციური რეაქციები რეფლექსურია და, შესაბამისად, როდესაც ჟანგბადის შიმშილი აღმოიფხვრება, ისინი წყვეტენ მოქმედებას და ორგანოები მთლიანად უბრუნდებიან ფუნქციონირების იმ რეჟიმს, რომელშიც ისინი არსებობდნენ ჰიპოქსიის ეპიზოდის განვითარებამდე. ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს, ადაპტაციური რეაქციები არ არის რეფლექსური, ისინი ვითარდება ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების რეჟიმის რესტრუქტურიზაციის გამო და, შესაბამისად, მათი მოქმედება არ შეიძლება სწრაფად შეჩერდეს ჟანგბადის შიმშილის აღმოფხვრის შემდეგ.

ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს ორგანიზმს შეუძლია შეცვალოს თავისი ფუნქციონირების რეჟიმი ისე, რომ მთლიანად მოერგოს ჟანგბადის დეფიციტის პირობებს და საერთოდ არ განიცდიდეს მას. მაგალითად, ასე ადაპტირდება მეგაპოლისების მაცხოვრებლების სხეული.

მწვავე ჰიპოქსიის დროს ჟანგბადის დეფიციტთან სრული ადაპტაცია შეუძლებელია, რადგან სხეულს უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ გადააკეთოს მისი ფუნქციონირების რეჟიმი და მისი ყველა კომპენსატორული რეაქცია შექმნილია მხოლოდ ორგანოების ფუნქციონირების დროებით შესანარჩუნებლად, სანამ ჟანგბადის ადექვატური მიწოდება არ აღდგება.

ამიტომ ადამიანს შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში ჰქონდეს ქრონიკული ჰიპოქსიის მდგომარეობა მის ნორმალურ ცხოვრებასა და მუშაობაში ჩარევის გარეშე, ხოლო მწვავე ჰიპოქსიამ მოკლე დროში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ან ტვინის ან გულის შეუქცევადი დაზიანება.

ჰიპოქსიის დროს კომპენსატორული რეაქციები ყოველთვის იწვევს უმნიშვნელოვანესი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების ცვლილებებს. კომპენსატორული რეაქციების ეს გამოვლინებები პირობითად შეიძლება ჩაითვალოს ჰიპოქსიის სიმპტომებად.

ჰიპოქსიის სახეები

ჰიპოქსია, განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, იყოფა:

• ეგზოგენური ჰიპოქსია (ჰიპოქსიური ჰიპოქსია) გამოწვეულია გარემო ფაქტორებით.
• ენდოგენური ჰიპოქსია გამოწვეულია სხვადასხვა დაავადებებით ან დარღვევებით, რომლებიც ადამიანს აქვს:
• რესპირატორული (რესპირატორული, ფილტვისმიერი) ჰიპოქსია.
• სისხლის მიმოქცევის (გულ-სისხლძარღვთა) ჰიპოქსია: იშემიური; სტაგნაცია.
• ჰემიური (სისხლის) ჰიპოქსია: ანემიური; გამოწვეულია ჰემოგლობინის ინაქტივირებით.
• ქსოვილის (ჰიტოტოქსიური) ჰიპოქსია. სუბსტრატის ჰიპოქსია.
• გადატვირთვის ჰიპოქსია. შერეული ჰიპოქსია.

განვითარების სიჩქარეზე და კურსზეა დამოკიდებული:

• ელვისებური სწრაფი (მყისიერი) – ვითარდება რამდენიმე წამში (არაუმეტეს 2-3 წუთისა);
• მწვავე - ვითარდება რამდენიმე ათეულ წუთში ან საათში (არა უმეტეს 2 საათისა);
• ქვემწვავე – ვითარდება რამდენიმე საათის განმავლობაში (არა უმეტეს 3-5 საათისა);
• ქრონიკული - ვითარდება და გრძელდება კვირების, თვეების ან წლების განმავლობაში.

ჟანგბადის ნაკლებობის გავრცელების მიხედვითჰიპოქსია იყოფა გენერალიდა ადგილობრივი.

ეგზოგენური ჰიპოქსია

ეგზოგენური ჰიპოქსია(ჰიპოქსიური) გამოწვეულია ჩასუნთქულ ჰაერში ჟანგბადის რაოდენობის შემცირებით. შესაბამისად, სისხლი ტოვებს ფილტვებს, რომელიც საკმარისად არ არის გაჯერებული ჟანგბადით და მცირე რაოდენობით აირი მიეწოდება სხვადასხვა ორგანოს/ქსოვილების უჯრედებს. ეგზოგენური ჰიპოქსია ვლინდება ციანოზით (კანისა და ლორწოვანი გარსების სილურჯე), თავბრუსხვევა და სისუსტე.

ეგზოგენური ჰიპოქსია ნორმაბარიული

ატმოსფერული წნევის მიხედვით, ეგზოგენური ჰიპოქსია იყოფა ჰიპობარულ და ნორმობარიულად.

ჰიპობარიული ჰიპოქსიაგამოწვეულია ჟანგბადის დაბალი შემცველობით იშვიათ ჰაერში დაბალი ატმოსფერული წნევით. ასეთი ჰიპოქსია ვითარდება მთიან რაიონებში და მაღალ სიმაღლეებზე.

ნორმაბარიული ჰიპოქსიავითარდება ჟანგბადის დაბალი შემცველობისას ჰაერში ნორმალური ატმოსფერული წნევით. ნორმაბარიული ეგზოგენური ჰიპოქსია შეიძლება განვითარდეს მაღაროებში, ჭებში, წყალქვეშა ნავებში, მყვინთავის კოსტუმებში, ვიწრო ოთახებში ხალხის დიდი მასით, ჰაერის ზოგადი დაბინძურებით ან ქალაქებში სმოგით, აგრეთვე ოპერაციის დროს, თუ საანესთეზიო-რესპირატორული აღჭურვილობა გაუმართავია.

რესპირატორული(რესპირატორული, ფილტვისმიერი) ჰიპოქსია

რესპირატორული ჰიპოქსია

რესპირატორული (რესპირატორული, ფილტვისმიერი) ჰიპოქსია ვითარდება სასუნთქი სისტემის დაავადებების დროს (ბრონქიტი, ფილტვის ჰიპერტენზია, ფილტვის ნებისმიერი პათოლოგია და სხვ.), როდესაც ჰაერიდან ჟანგბადის სისხლში შეღწევა გაძნელებულია. რესპირატორული ჰიპოქსიის ფონზე შეიძლება განვითარდეს გართულებები, როგორიცაა სუნთქვის უკმარისობა, ცერებრალური შეშუპება და გაზის აციდოზი.

სისხლის მიმოქცევის (გულ-სისხლძარღვთა) ჰიპოქსია

სისხლის მიმოქცევის (გულ-სისხლძარღვთა) ჰიპოქსია ვითარდება სისხლის მიმოქცევის სხვადასხვა დარღვევების ფონზე (მაგალითად, სისხლძარღვთა ტონის დაქვეითება, სისხლის საერთო მოცულობის შემცირება სისხლის დაკარგვის ან დეჰიდრატაციის შემდეგ, სისხლის სიბლანტის მომატება, კოაგულაციის გაზრდა, სისხლის ცენტრალიზებული მიმოქცევა, ვენური სტაგნაცია და ა.შ.). თუ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა გავლენას ახდენს სისხლძარღვების მთელ ქსელზე, მაშინ ჰიპოქსია სისტემური. თუ სისხლის მიმოქცევა ირღვევა მხოლოდ ორგანოს ან ქსოვილის მიდამოში, მაშინ არის ჰიპოქსია ადგილობრივი.

სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსიის დროს ფილტვების მეშვეობით სისხლში ჟანგბადის ნორმალური რაოდენობა ხვდება, მაგრამ სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო ორგანოებსა და ქსოვილებში დაგვიანებით მიეწოდება, რის შედეგადაც ამ უკანასკნელში ხდება ჟანგბადის შიმშილი.

განვითარების მექანიზმის მიხედვით სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსია არის იშემიური და სტაგნაცია. იშემიური ფორმაჰიპოქსია ვითარდება ორგანოებში ან ქსოვილებში სისხლის მოცულობის დაქვეითების დროს დროის ერთეულზე. ჰიპოქსიის ეს ფორმა შეიძლება მოხდეს მარცხენა პარკუჭის გულის უკმარისობის, გულის შეტევის, კარდიოსკლეროზის, შოკის, კოლაფსის, ზოგიერთი ორგანოს ვაზოკონსტრიქციის და სხვა სიტუაციების დროს.

სტაგნაციის ფორმაჰიპოქსია ვითარდება, როდესაც ვენებში სისხლის მოძრაობის სიჩქარე მცირდება - ფეხების თრომბოფლებიტით, მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობით, ინტრათორაკალური წნევის მომატებით და სხვა სიტუაციებით, როდესაც სისხლის სტაგნაცია ხდება ვენურ საწოლში. ჰიპოქსიის სტაგნაციური ფორმის დროს ვენური სისხლი დროულად არ ბრუნდება ფილტვებში ნახშირორჟანგის მოსაშორებლად და ჟანგბადით გაჯერების მიზნით. შედეგად, შეფერხებულია ჟანგბადის შემდეგი ნაწილის ორგანოებსა და ქსოვილებში მიწოდება.

ჰემიური (სისხლის) ჰიპოქსია

ჰემიური (სისხლის) ჰიპოქსიავითარდება ხარისხობრივი მახასიათებლების დარღვევის ან სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობის დაქვეითებისას. ჰემიური ჰიპოქსია იყოფა ორ ფორმად - ანემიურიდა გამოწვეული ჰემოგლობინის ხარისხის ცვლილებებით.

ანემიური ჰემიური ჰიპოქსიაგამოწვეულია სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირებით, ანუ ნებისმიერი წარმოშობის ან ჰიდრემიით (სისხლის განზავება ორგანიზმში სითხის შეკავების გამო). ანემიური ჰიპოქსიითჟანგბადი ჩვეულებრივ უკავშირდება და სისხლით ტრანსპორტირდება ორგანოებსა და ქსოვილებში. მაგრამ იმის გამო, რომ ჰემოგლობინი ძალიან ცოტაა, ქსოვილებში არასაკმარისი ჟანგბადი მიდის და მათში ჰიპოქსია ხდება.

ჰიპოქსია, რომელიც გამოწვეულია ჰემოგლობინის ხარისხის ცვლილებით, დაკავშირებულია სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლასთან, რაც იწვევს ჰემოგლობინის ისეთი ფორმების წარმოქმნას, რომლებსაც არ შეუძლიათ ჟანგბადის გადატანა (მეტემოგლობინი ან კარბოქსიჰემოგლობინი). როდესაც ჰემოგლობინის ხარისხი იცვლებამისი რაოდენობა ნორმალურად რჩება, მაგრამ კარგავს ჟანგბადის გადატანის უნარს. შედეგად, ფილტვებში გავლისას ჰემოგლობინი არ არის გაჯერებული ჟანგბადით და სისხლის ნაკადი არ აწვდის მას ყველა ორგანოსა და ქსოვილის უჯრედებს. ჰემოგლობინის ხარისხის ცვლილება ხდება რიგი ქიმიური ნივთიერებებით მოწამვლისას, როგორიცაა ნახშირბადის მონოქსიდი (ნახშირბადის მონოქსიდი), გოგირდი, ნიტრიტები, ნიტრატები და ა.შ.

ქსოვილის (ჰიტოტოქსიური) ჰიპოქსია

ქსოვილის (ჰიტოტოქსიური) ჰიპოქსიავითარდება ორგანოს უჯრედების ჟანგბადის შთანთქმის უნარის დარღვევის ფონზე. ქსოვილის ჰიპოქსიის მიზეზი არის მიტოქონდრიული რესპირატორული ჯაჭვის ფერმენტების შემცირებული აქტივობა ან დეფიციტი, რომლებიც გარდაქმნიან ჟანგბადს ფორმებად, რომლებშიც მას იყენებენ უჯრედები სიცოცხლის ყველა პროცესის განსახორციელებლად.

რესპირატორული ჯაჭვის ფერმენტების დარღვევა შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• ციანიდით, ეთერით, ურეთანით, ბარბიტურატებით და ალკოჰოლით მოწამვლისას რესპირატორული ჯაჭვის ფერმენტების აქტივობის დათრგუნვა;
• რესპირატორული ჯაჭვის ფერმენტების ნაკლებობა ვიტამინების B1, B2, PP და B5 დეფიციტის გამო;
• რესპირატორული ჯაჭვის ფერმენტების მოშლა ნიტრატებით, მიკრობული ტოქსინებით მოწამვლის გამო, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დიდი რაოდენობით ზემოქმედებით და ა.შ.
• ფერმენტების სტრუქტურის დაზიანება რადიოაქტიური გამოსხივების, ურემიის, კახექსიის, მძიმე ინფექციური დაავადებების გამო და ა.შ.

ქსოვილის ჰიპოქსია შეიძლება არსებობდეს დიდი ხნის განმავლობაში.

სუბსტრატის ჰიპოქსია

სუბსტრატის ჰიპოქსია

სუბსტრატის ჰიპოქსიავითარდება ქსოვილებში ჟანგბადის ნორმალური მიწოდებით, მაგრამ აუცილებელი საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის პირობებში, რომლებიც განიცდიან ჟანგბადის დაჟანგვას. სუბსტრატის ჰიპოქსია შეიძლება განვითარდეს მარხვის, დიაბეტის და სხვა პირობების დროს, როდესაც უჯრედებში არ არის საკმარისი გლუკოზა და ცხიმოვანი მჟავები.

გადატვირთვის ჰიპოქსია

გადატვირთვის ჰიპოქსია

გადატვირთვის ჰიპოქსიაშეიძლება განვითარდეს მძიმე ფიზიკური მუშაობის დროს, როდესაც უჯრედები ინტენსიურად მოიხმარენ ჟანგბადს. ასეთ შემთხვევებში უჯრედებს უბრალოდ არ აქვთ საკმარისი ჟანგბადის მიწოდება. ასეთი ფიზიოლოგიური ჰიპოქსია საშიში არ არის და გადის მაღალი ფიზიკური დატვირთვის სტადიის დასრულების შემდეგ.

შერეული ჰიპოქსია

შერეული ჰიპოქსიაარის რამდენიმე სახის ენდოგენური ჰიპოქსიის ერთობლიობა და ხდება სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების სიცოცხლისათვის საშიში დაზიანებებით, როგორიცაა, მაგალითად, შოკი, მოწამვლა, კომა და ა.შ.

მწვავე ჰიპოქსია

მწვავე ჰიპოქსიავითარდება სწრაფად, რამდენიმე ათეულ წუთში და გრძელდება შეზღუდული დროის განმავლობაში, მთავრდება ან ჟანგბადის შიმშილის აღმოფხვრით, ან ორგანოებში შეუქცევადი ცვლილებებით, რაც გამოიწვევს მძიმე ავადმყოფობას ან სიკვდილსაც კი. მწვავე ჰიპოქსია ჩვეულებრივ თან ახლავს მწვავე მდგომარეობებს, როდესაც მკვეთრად იცვლება სისხლის ნაკადის, ჰემოგლობინის რაოდენობა და ხარისხი, როგორიცაა, მაგალითად, სისხლის დაკარგვა, ციანიდით მოწამვლა, ინფარქტი და ა.შ.

მწვავე ჰიპოქსია

ნებისმიერი ვარიანტი მწვავე ჰიპოქსიაუნდა აღმოიფხვრას რაც შეიძლება მალე, ვინაიდან ორგანიზმს შეეძლება შეინარჩუნოს ორგანოებისა და ქსოვილების ნორმალური ფუნქციონირება შეზღუდული დროის განმავლობაში კომპენსატორულ-ადაპტაციური რეაქციების ამოწურვამდე. და როდესაც კომპენსატორულ-ადაპტაციური რეაქციები მთლიანად ამოიწურება, ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოები და ქსოვილები (პირველ რიგში ტვინი და გული) დაიწყებენ სიკვდილს ჰიპოქსიის გავლენის ქვეშ.

პრინციპში, მწვავე ჰიპოქსია უფრო საშიშია, ვიდრე ქრონიკული ჰიპოქსია, რადგან მას შეუძლია სწრაფად გამოიწვიოს ინვალიდობა, ორგანოს უკმარისობა ან სიკვდილი. და ქრონიკული ჰიპოქსია შეიძლება არსებობდეს წლების განმავლობაში, რაც აძლევს სხეულს ადაპტაციის, ცხოვრებისა და ფუნქციონირების შესაძლებლობას საკმაოდ ნორმალურად.

ქრონიკული ჰიპოქსია

ქრონიკული ჰიპოქსია

ქრონიკული ჰიპოქსიავითარდება რამდენიმე დღის, კვირების, თვეების ან წლების განმავლობაში და ხდება ხანგრძლივი დაავადებების დროს. ორგანიზმი ეგუება ქრონიკულ ჰიპოქსიას უჯრედების სტრუქტურის ახალ პირობებში შეცვლით, რაც ორგანოებს საკმაოდ ნორმალურად ფუნქციონირების საშუალებას აძლევს. პრინციპში, ქრონიკული ჰიპოქსია უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე მწვავე ჰიპოქსია, რადგან ვითარდება ნელა და ორგანიზმს შეუძლია კომპენსაციის მექანიზმების გამოყენებით ახალ პირობებთან ადაპტაცია.

მიოკარდიუმის ჰიპოქსია

მიოკარდიუმის ჰიპოქსია

მიოკარდიუმის ჰიპოქსია ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადებაა და ხასიათდება გულის კუნთის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებით.

ეს მდგომარეობა ხდება მაშინ, როდესაც გულის კუნთში ჟანგბადის მიწოდების უეცარი შემცირება ხდება. უჯრედებს არ აქვთ დრო, შეეგუონ შეცვლილ პირობებს. მათში მეტაბოლიზმი გრძელდება, მაგრამ ხდება არასრული და გროვდება ნაკლებად დაჟანგული მეტაბოლიტები. თუ ჰიპოქსია გრძელდება, გულის კუნთის ქსოვილი კვდება.

კლინიკურად ეს მდგომარეობა ვლინდება გულმკერდის ტკივილის შეტევებით, მათი ხანგრძლივობისა და ინტენსივობის გაზრდით. შემდგომში ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტი - გულის კუნთის ნეკროზი მისი შეკუმშვის ფუნქციის დაკარგვით.

მიოკარდიუმის ჰიპოქსია შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

• ატმოსფერულ ჰაერში ჟანგბადის დაბალი შემცველობა;
• ფილტვების დაავადებები მათში გაზის გაცვლის დარღვევით;
• მიოკარდიუმში გადინებული სისხლის რაოდენობის შემცირება კორონარული არტერიების პათოლოგიის გამო;
• სისხლის ჟანგბადის გადატანის უნარის გაუარესება, მაგალითად, ნახშირბადის მონოქსიდის მოწამვლისას;
• თავად უჯრედების მიერ ჟანგბადის უტილიზაციის დარღვევა, მაგალითად, ციანიდებითა და მძიმე ლითონებით მოწამვლის შემთხვევაში.

ნაყოფის ჰიპოქსია

ნაყოფის ჰიპოქსია- საშიში პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ხასიათდება ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების შემცირებით.

ჰიპოქსია ხდება ქალის სხეულში მიმდინარე ატიპიური პროცესების გამო. სიმპტომების ფორმირების დრო, მიმდინარეობა და ინტენსივობა პირდაპირ გავლენას ახდენს ბავშვის განვითარებასა და ზოგად ჯანმრთელობაზე. ჰიპოქსიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ადრე, რათა დაავადებამ არ გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები.

ჰიპოქსიის დიაგნოზი შესაძლებელია ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. რაც უფრო ადრე მოხდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, მით უფრო სერიოზულად იმოქმედებს ის ბავშვის განვითარებაზე (როგორც გონებრივ, ასევე ფიზიკურად). მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, მაგრამ ეს ხდება დროული ან არასათანადო მოპყრობის შემთხვევაში. სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ჟანგბადის დეფიციტი ყველა ორსულობის 10-15%-ში გვხვდება. მკურნალობა ამ შემთხვევაში, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს საშვილოსნოში და პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, მაგრამ ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის შემთხვევაში რეკომენდებულია მშობიარობის ხელოვნურად ინდუქცია, ვიდრე მკურნალობის ნებისმიერი მეთოდის გამოყენება.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზებია დედის ორგანიზმში წარმოქმნილი სხვადასხვა პათოლოგიები, ასევე არახელსაყრელი გარემო ფაქტორები. ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს შემდეგი დაავადებების გამო:

• ჰიპერტენზია
• შაქრიანი დიაბეტი
• გულის დაავადება
• პრეეკლამფსია და ეკლამფსია
• ქრონიკული ბრონქიტი ან ბრონქული ასთმა
• თირკმელების სხვადასხვა დაავადებები

ჰიპოქსიის ინტრაუტერიული მიზეზები:

• საშვილოსნოს მთლიანობის დაზიანება
• მშობიარობის დროს ბავშვის თავისა და კისრის გახანგრძლივებული შეკუმშვა
• ბავშვის დაბადების არხში გავლის გართულება, ყველაზე ხშირად დიდი მოცულობის ან ბავშვის არასწორი პოზის გამო
• ამნისტიური სითხის მოცულობის გაზრდა
• ორსულობა ორი, სამი ან მეტი ნაყოფით
• ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექცია
• პლაცენტის მიერ საშვილოსნოდან დაბადების არხის ობსტრუქცია
• ჭიპის შემოხვევა ბავშვის კისერზე
• პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევა

გარდა ამისა, ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის მნიშვნელოვანი მიზეზები შეიძლება იყოს გარეგანი ფაქტორები:

• ცუდი ეკოლოგია და ჰაერის მაღალი დაბინძურება იმ ადგილას, სადაც მომავალი დედა ცხოვრობს
• დიდი რაოდენობით მედიკამენტების მიღება
• ქიმიური მოწამვლა
• ორსულობის დროს ქალის მიერ ალკოჰოლის, ნიკოტინის ან ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება

ნაყოფის ჰიპოქსიის ხარისხი

ნაკადის სიჩქარის მიხედვითჰიპოქსია იყოფა:

• მოკლევადიანი, ანუ ხდება სწრაფად და მოულოდნელად
• საშუალო სიმძიმის - გამოხატულია უშუალოდ მშობიარობის დროს
• მწვავე - დაავადების ნიშნები შეინიშნება დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე
• ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია - ვლინდება მძიმე ტოქსიკოზით, დედისა და ბავშვის სისხლის ჯგუფების ან Rh ფაქტორების შეუთავსებლობით, ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციებით.

გაჩენის დროითჰიპოქსია იყოფა:

• ჩამოყალიბდა ორსულობის პირველ თვეებში
• დათმობილი დროის მეორე ნახევარში
• მშობიარობის დროს
• ძალიან იშვიათად ხდება მშობიარობის შემდეგ.

ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები

ჰიპოქსიის დადგენა საკმაოდ რთულია, რადგან ის შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს. მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ჰიპოქსიის დიაგნოსტიკა ადრეულ ეტაპებზე, რადგან ეს საშუალებას მოგცემთ სწრაფად დაიწყოთ მკურნალობა და თავიდან აიცილოთ შედეგები.

ნაყოფის ჰიპოქსიის მთავარი სიმპტომია ნელი გულისცემა, მაგრამ სახლში ამის შემჩნევა შეუძლებელია. ექიმთან კონსულტაციის პირველი ნიშანი არის ნაყოფის დარტყმის ინტენსივობის ცვლილება. ყველა ქალი გრძნობს მოძრაობას, მაგრამ თუ ბავშვი იგრძნობს თავს დღეში სამჯერ ნაკლებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რადგან ეს მიუთითებს ნაყოფის ქრონიკულ ინტრაუტერიულ ჰიპოქსიაზე.

მწვავე ფორმას, რომელიც მოულოდნელად ჩნდება, ახასიათებს სრულიად საპირისპირო ნიშნები - ბავშვი ძალიან აქტიურია, ძლიერად უბიძგებს.

ორსულობის პირველ სამ თვეში ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნების დადგენა ძალიან რთულია, ამიტომ უმჯობესი იქნება, ქალი და ნაყოფი ექიმმა ყოველკვირეულად გაიაროს გამოკვლევა.

ნაყოფის ჰიპოქსიის შედეგები

თუ უგულებელყოფთ სიმპტომებს ან გვიან დაუკავშირდით ექიმს, ჰიპოქსია სერიოზულად ემუქრება ნაყოფის ჯანმრთელობას და განვითარებას.

გართულებებინაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია შეიძლება გახდეს:

• ნაყოფის შინაგანი ორგანოების, ძვლებისა და ტვინის განვითარებისა და ფორმირების დარღვევა
• უჯრედშიდა შეშუპება
• შიდა სისხლჩაქცევები
• ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება

ახალშობილი ბავშვისთვის შედეგებიარანაკლებ სერიოზული:

• ზოგიერთი შინაგანი ორგანოს სტრუქტურასა და სტრუქტურაში ცვლილებები; ჰემორაგიები
• დაბადებიდან პირველი დღეებისთვის დამახასიათებელი ფუნქციების დამოუკიდებლად შესრულების შეუძლებლობა
• ნევროლოგიური დაავადებები
• გონებრივი ჩამორჩენილობა
• ფსიქიკური გადახრები
• ცერებრალური დამბლა და აუტიზმი

ნაყოფის მწვავე და ქრონიკულმა ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი საშვილოსნოში ან ბავშვის სიკვდილი სიცოცხლის პირველ კვირაში.

როგორ განვსაზღვროთ ნაყოფის ჰიპოქსია

ნაყოფის ჰიპოქსიის დადგენა ორსულობის მეხუთე თვიდან არ არის რთული. პირველ 3 თვეში ამის გაკეთება ბევრად უფრო რთულია, მაგრამ რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი, მით უფრო მაღალია დაავადების შედეგების თავიდან აცილების ალბათობა.

ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოზი შედგება:

• სპეციალური გინეკოლოგიური დიაგნოსტიკური ტექნიკის გამოყენებით ფასდება ამნისტიური სითხის გამჭვირვალობა, ფერი და რაოდენობა.
• დოპლერის ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ სისხლის ნაკადის სიჩქარეს ჭიპსა და პლაცენტაში
• სტეტოსკოპის საშუალებით გულისცემის მოსმენა
• ნაყოფის მოძრაობების ინტენსივობის მონიტორინგი

ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობა

ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომების პირველი გამოვლინებისას ორსული სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზირებულია. პირველი, რაზეც მკურნალობა მიზნად ისახავს ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების სტაბილიზაციას და საშვილოსნოს ტონუსის შემცირებას. ამისათვის პაციენტს ენიშნება მკაცრი წოლითი რეჟიმი და მედიკამენტები, რომლებიც გააუმჯობესებს ჟანგბადის გამტარიანობას და ნივთიერებათა ცვლას. ხშირად ასევე ინიშნება (), რაც საშუალებას იძლევა გაზარდოს სისხლის ჟანგბადი არა მხოლოდ დედის სხეულში, არამედ ნაყოფშიც.

როდესაც ნაყოფის მდგომარეობის პირველი გაუმჯობესება შეინიშნება, ქალს შეუძლია შეასრულოს ტანვარჯიში, სხვადასხვა სუნთქვის ვარჯიშები და დაესწროს აკვა ტანვარჯიშს. თუ ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების ნორმალიზების არცერთ ღონისძიებას არ მოჰყოლია სასურველი ეფექტი ან ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები შენარჩუნებულია ორსულობის ოცდარვა კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, უმჯობესია დაუყოვნებლივ ჩატარდეს საკეისრო კვეთა. მწვავე ჰიპოქსიის დროს ახალშობილს ესაჭიროება რეანიმატოლოგის დახმარება.

ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია

ნაყოფის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა უნდა განახორციელოს ქალმა, რომელმაც გადაწყვიტა დედა გახდეს, კერძოდ:

• აირჩიეთ ბავშვის გაჩენის სწორი გზა. საკეისრო კვეთა ნაკლებად იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას, ვიდრე ბუნებრივი მშობიარობა.
• ორსულობის თანმხლები დაავადებების დროული მკურნალობა
• მოერიდეთ ძლიერ ფიზიკურ დატვირთვას, მხოლოდ სუნთქვის ვარჯიშებს
• საკმარისი დასვენება
• რაციონალიზაცია გაუწიეთ თქვენს დიეტას ვიტამინებისა და კალციუმის დიდი რაოდენობით მიღებით
• იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით, უარი თქვით ალკოჰოლზე, ნიკოტინზე და ნარკოტიკებზე
• რეგულარულად დაკვირვება ანტენატალურ კლინიკაში
• დროულად დარეგისტრირდით მეან-გინეკოლოგთან
• დაგეგმეთ ორსულობა და გულდასმით მოემზადეთ ამისთვის ექიმების გამოკვლევით, ქრონიკული, ინფექციური ან გინეკოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ

არსებობს მრავალი კვლევა, რომელიც დაკავშირებულია ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობასთან. Ერთ - ერთი მათგანი - .

ჰიპოქსიის შედეგები

ჰიპოქსიის შედეგები შეიძლება იყოს განსხვავებული და დამოკიდებულია დროის მონაკვეთზე, რომლის დროსაც ჟანგბადის შიმშილი აღმოიფხვრა და რამდენ ხანს გაგრძელდა იგი. თუ ჰიპოქსია აღმოიფხვრა იმ პერიოდში, როდესაც კომპენსატორული მექანიზმები არ იყო ამოწურული, მაშინ არ იქნება უარყოფითი შედეგები გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ორგანოები და ქსოვილები სრულად უბრუნდებიან თავიანთ ნორმალურ რეჟიმში მუშაობას. მაგრამ თუ ჰიპოქსია აღმოიფხვრა დეკომპენსაციის პერიოდში, როდესაც კომპენსატორული მექანიზმები ამოიწურა, მაშინ შედეგები დამოკიდებულია ჟანგბადის შიმშილის ხანგრძლივობაზე. რაც უფრო გრძელია ჰიპოქსიის პერიოდი ადაპტაციური მექანიზმების დეკომპენსაციის ფონზე, მით უფრო ძლიერი და ღრმაა სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება. უფრო მეტიც, რაც უფრო დიდხანს გრძელდება ჰიპოქსია, მით უფრო მეტი ორგანო ზიანდება.

ჰიპოქსიის დროს ყველაზე მეტად ტვინი იტანჯება, რადგან 3-4 წუთის განმავლობაში ჟანგბადის გარეშე უძლებს, მე-5 წუთიდან კი ქსოვილებში ნეკროზის წარმოქმნა დაიწყება. გულის კუნთი, თირკმლები და ღვიძლი უძლებს ჟანგბადის სრული არარსებობის პერიოდს 30-40 წუთის განმავლობაში.

ჰიპოქსიის შედეგები ყოველთვის გამოწვეულია იმით, რომ უჯრედებში, ჟანგბადის არარსებობის შემთხვევაში, იწყება ცხიმებისა და გლუკოზის უჟანგბადო დაჟანგვის პროცესი, რაც იწვევს რძემჟავას და სხვა ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების წარმოქმნას, რომლებიც გროვდება და საბოლოოდ აზიანებს უჯრედის მემბრანას, რაც იწვევს მის სიკვდილს. როდესაც ჰიპოქსია საკმარისად დიდხანს გრძელდება არასწორი მეტაბოლიზმის ტოქსიკური პროდუქტებისგან, სხვადასხვა ორგანოების უჯრედების დიდი რაოდენობა იღუპება, რაც ქმნის მკვდარი ქსოვილის მთელ არეებს. ასეთი უბნები მკვეთრად აუარესებს ორგანოს ფუნქციონირებას, რაც გამოიხატება შესაბამისი სიმპტომებით და მომავალში, ჟანგბადის ნაკადის აღდგენითაც კი, გამოიწვევს დაზარალებული ქსოვილების ფუნქციონირების მუდმივ გაუარესებას.

ჰიპოქსიის ძირითადი შედეგები ყოველთვის გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევით, რადგან ეს არის ტვინი, რომელიც განიცდის პირველ რიგში ჟანგბადის დეფიციტს. ამიტომ ჰიპოქსიის შედეგები ხშირად გამოხატულია ნეიროფსიქიატრიული სინდრომის განვითარებაში, მათ შორის პარკინსონიზმი, ფსიქოზი და დემენცია. შემთხვევათა 50-70%-ში ნეიროფსიქიატრიული სინდრომის განკურნება შესაძლებელია. გარდა ამისა, ჰიპოქსიის შედეგია ვარჯიშის შეუწყნარებლობა, როდესაც მინიმალური ძალისხმევით ადამიანს აღენიშნება პალპიტაცია, ქოშინი, სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ტკივილი გულის არეში. ასევე, ჰიპოქსიის შედეგები შეიძლება იყოს სისხლჩაქცევები სხვადასხვა ორგანოებში და კუნთოვანი უჯრედების, მიოკარდიუმის და ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია, რაც გამოიწვევს მათი ფუნქციონირების დარღვევას ამა თუ იმ ორგანოს უკმარისობის კლინიკური სიმპტომებით, რომლებიც აღარ შეიძლება აღმოიფხვრას მომავალი.

ჰიპოქსია - მიზეზები

ეგზოგენური ჰიპოქსიის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:

• თხელი ატმოსფერო სიმაღლეზე (მთის ავადმყოფობა, სიმაღლის ავადმყოფობა, პილოტის ავადმყოფობა);
• ვიწრო სივრცეში ყოფნა ხალხის დიდი მასებით;
• ყოფნა მაღაროებში, ჭაბურღილებში ან ნებისმიერ დახურულ სივრცეში (მაგალითად, წყალქვეშა ნავებში და ა.შ.) გარე გარემოსთან კომუნიკაციის გარეშე;
• შენობის ცუდი ვენტილაცია;
• მყვინთავის კოსტუმებით მუშაობა ან გაზის ნიღბის საშუალებით სუნთქვა;
• ჰაერის ძლიერი დაბინძურება ან სმოგი საცხოვრებელ ქალაქში;
• საანესთეზიო-რესპირატორული აპარატურის გაუმართაობა.

სხვადასხვა ტიპის ენდოგენური ჰიპოქსიის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:

• რესპირატორული დაავადებები (პნევმონია, პნევმოთორაქსი, ჰიდროთორაქსი, ჰემოთორაქსი, ალვეოლური სურფაქტანტის განადგურება, ფილტვის შეშუპება, ფილტვის ემბოლია, ტრაქეიტი, ბრონქიტი, ემფიზემა, სარკოიდოზი, ასბესტოზი, ბრონქოსპაზმი და ა.შ.);
• უცხო სხეულები ბრონქებში (მაგალითად, ბავშვების მიერ სხვადასხვა საგნების შემთხვევით გადაყლაპვა, დახრჩობა და ა.შ.);
• ნებისმიერი წარმოშობის ასფიქსია (მაგალითად, კისრის შეკუმშვის გამო და ა.შ.);
• გულის თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები (გულის ოვალური ხვრელის ან ბატალიური სადინრის დახურვა, რევმატიზმი და ა.შ.);
• ცენტრალური ნერვული სისტემის სასუნთქი ცენტრის დაზიანება დაზიანებების, სიმსივნეების და თავის ტვინის სხვა დაავადებების გამო, აგრეთვე ტოქსიკური ნივთიერებებით დათრგუნვისას;
• სუნთქვის მექანიკის დარღვევა გულმკერდის ძვლების მოტეხილობებისა და გადაადგილების, დიაფრაგმის დაზიანების ან კუნთების სპაზმის გამო;
• გულის სხვადასხვა დაავადებითა და პათოლოგიებით გამოწვეული გულის დისფუნქცია (გულის შეტევა, კარდიოსკლეროზი, გულის უკმარისობა, ელექტროლიტური დისბალანსი, გულის ტამპონადა, პერიკარდიუმის ობლიტერაცია, გულში ელექტრული იმპულსების ბლოკადა და ა.შ.);
• სხვადასხვა ორგანოების სისხლძარღვების მკვეთრი შევიწროება;
• არტერიოვენური შუნტირება (არტერიული სისხლის გადატანა ვენებში სისხლძარღვთა შუნტირების მეშვეობით, სანამ ის მიაღწევს ორგანოებსა და ქსოვილებს და გაათავისუფლებს ჟანგბადს უჯრედებში);
• სისხლის სტაგნაცია ქვედა ან ზედა ღრუ ვენის სისტემაში;
• თრომბოზი;
• მოწამვლა ქიმიკატებით, რომლებიც იწვევენ არააქტიური ჰემოგლობინის წარმოქმნას (მაგალითად, ციანიდი, ნახშირბადის მონოქსიდი, ლევიზიტი და ა.შ.);
• ანემია;
• მწვავე სისხლის დაკარგვა;
• დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი (DIC სინდრომი);
• ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის დარღვევა (მაგალითად, დიაბეტი, სიმსუქნე და ა.შ.);
• შოკი და კომა;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• ნებისმიერი მდებარეობის ავთვისებიანი სიმსივნე;
• თირკმელებისა და სისხლის ქრონიკული დაავადებები (მაგალითად, ლეიკემია, ანემია და ა.შ.);
• PP, B1, B2 და B5 ვიტამინების დეფიციტი;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
• უჯრედების დაზიანება გამოსხივებით, ქსოვილების დაშლის პროდუქტები კახექსიის, მძიმე ინფექციების ან ურემიის გამო;
• ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ხანგრძლივი მარხვა.

ჰიპოქსიის სიმპტომები (ნიშნები).

ჰიპოქსიის სიმპტომები

ზე ჰიპოქსიის ფულმინანტური ფორმაკლინიკურ სიმპტომებს დრო არ აქვს გამოვლენილი, ვინაიდან სიკვდილი ხდება ძალიან მოკლე დროში (2 წუთამდე).

ჰიპოქსიის მწვავე ფორმაგრძელდება 2-3 საათამდე და ამ პერიოდში ხდება ყველა ორგანოსა და სისტემის უკმარისობა ერთდროულად, უპირველეს ყოვლისა, ცენტრალური ნერვული სისტემის, სუნთქვისა და გულის უკმარისობა (გულისცემა მცირდება, არტერიული წნევა ეცემა, სუნთქვა ხდება არარეგულარული და ა.შ. ). თუ ჰიპოქსია ამ პერიოდში არ აღმოიფხვრება, მაშინ ორგანოთა უკმარისობა გადადის კომაში და აგონიაში, რასაც მოჰყვება სიკვდილი.

ქვემწვავე და ქრონიკული ფორმებიჰიპოქსია ვლინდება ეგრეთ წოდებული ჰიპოქსიური სინდრომით. ჰიპოქსიური სინდრომის ფონზე პირველად ჩნდება სიმპტომები ცენტრალური ნერვული სისტემისგან, რადგან ტვინი ყველაზე მგრძნობიარეა ჟანგბადის დეფიციტის მიმართ, რის შედეგადაც მასში სწრაფად ჩნდება ნეკროზის კერები (მკვდარი უბნები), სისხლჩაქცევები და სხვა სახის უჯრედების განადგურება. ქსოვილები. ჰიპოქსიის საწყის ეტაპზე ჟანგბადის დეფიციტის ფონზე ნეკროზის, სისხლჩაქცევისა და ტვინის უჯრედების სიკვდილის გამო ადამიანს უვითარდება ეიფორია, აღგზნებულ მდგომარეობაშია და აწუხებს მოტორული მოუსვენრობა. საკუთარი მდგომარეობა კრიტიკულად არ არის შეფასებული.

შემდგომი პროგრესირებით ჰიპოქსიაჩნდება ცერებრალური ქერქის დეპრესიის შემდეგი ნიშნები, რომლებიც მსგავსია ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის გამოვლინებით:

• ძილიანობა;
• ლეთარგია;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• ხმაური ყურებში;
• ლეთარგია;
• დაქვეითებული ცნობიერება;
• შარდისა და განავლის უნებლიე გადინება;
• Გულისრევა და ღებინება;
• მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა;
• კრუნჩხვები.

ჰიპოქსიის დროს კრუნჩხვები ჩნდება გარე სტიმულის ზემოქმედებისას. უფრო მეტიც, კრუნჩხვითი შეტევა ჩვეულებრივ იწყება სახის, ხელებისა და ფეხების კუნთების კრუნჩხვით, მუცლის შემთხვევითი კუნთების შეკუმშვით. ზოგჯერ კრუნჩხვების დროს ყალიბდება ოპისტოტონუსი, რომელიც ასახავს თაღოვან ადამიანს გასწორებული კისრის და ზურგის კუნთებით, თავი უკან გადაყრილი და იდაყვებში მოხრილი ხელები. ოპისტოტონუსის მქონე ადამიანის პოზა ტანვარჯიშის ფიგურას "ხიდს" წააგავს.

ცერებრალური ქერქის დეპრესიის სიმპტომების გარდა, ადამიანს ასევე აღენიშნება ტკივილი გულის არეში, არარეგულარული სუნთქვა, ქოშინი, სისხლძარღვთა ტონის მკვეთრი დაქვეითება, ტაქიკარდია (გულისცემის სიხშირის მატება წუთში 70-ზე მეტი დარტყმით). , არტერიული წნევის დაქვეითება, ციანოზი (კანის სილურჯე), სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება. მაგრამ როდესაც მოწამლულია ნივთიერებებით, რომლებიც ააქტიურებენ ჰემოგლობინს (მაგალითად, ციანიდები, ნიტრიტები, ნიტრატები, ნახშირბადის მონოქსიდი და ა.შ.), ადამიანის კანი ხდება მოვარდისფრო ფერი.

გახანგრძლივებული ჰიპოქსიითცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ნელი განვითარებით, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ფსიქიკური აშლილობა დელირიუმის სახით („დელირიუმ ტრემენსი“), კორსაკოვის სინდრომი (ორიენტაციის დაკარგვა, ამნეზია, რეალური მოვლენების ფიქტიური მოვლენებით ჩანაცვლება და ა.შ.) და დემენცია.

ჰიპოქსიის შემდგომი პროგრესირებით, არტერიული წნევა ეცემა 20-40 მმ-მდე. Ხელოვნება. და კომა ხდება ტვინის ფუნქციის დაკარგვით. თუ არტერიული წნევა დაეცემა 20 მმ Hg-ზე დაბლა. ხელოვნება, მაშინ სიკვდილი ხდება. სიკვდილამდე პერიოდში ადამიანმა შეიძლება განიცადოს მტანჯველი სუნთქვა სუნთქვის იშვიათი კრუნჩხვითი მცდელობის სახით.

ჰიპოქსიის ხარისხი

ჟანგბადის დეფიციტის სიმძიმისა და სიმძიმის მიხედვით, განასხვავებენ ჰიპოქსიის შემდეგ ხარისხებს:

• მსუბუქი წონა(ჩვეულებრივ გამოვლენილია მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს);
• ზომიერი(ჰიპოქსიური სინდრომის ფენომენი ვლინდება მოსვენების დროს);
• Მძიმე(ჰიპოქსიური სინდრომის ფენომენი მკვეთრად არის გამოხატული და არსებობს კომაში გადასვლის ტენდენცია);
• Კრიტიკული(ჰიპოქსიურმა სინდრომმა გამოიწვია კომა ან შოკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილის აგონია).

ჟანგბადის შიმშილის მკურნალობა

პრაქტიკაში ჩვეულებრივ ვითარდება ჰიპოქსიის შერეული ფორმებირის შედეგადაც ჟანგბადის დეფიციტის მკურნალობა ყველა შემთხვევაში უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, მიზნად ისახავს ერთდროულად გამომწვევი ფაქტორის აღმოფხვრას და ჟანგბადის ადეკვატური მიწოდების შენარჩუნებას სხვადასხვა ორგანოებისა და ქსოვილების უჯრედებში.

ნებისმიერი ტიპის ჰიპოქსიის დროს უჯრედებისთვის ჟანგბადის მიწოდების ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად გამოიყენება ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია (HBO) - ბაროთერაპია. ბაროთერაპიაში გამოიყენება წნევის კამერები, რომლებშიც ადამიანი იმყოფება გაზრდილი წნევის ქვეშ ჟანგბადის მაღალი შემცველობით. გაზრდილი წნევის გამო, ჟანგბადი დამატებით იხსნება უშუალოდ სისხლის პლაზმაში, სისხლის წითელ უჯრედებთან კონტაქტის გარეშე, რაც საშუალებას აძლევს მის მიწოდებას ორგანოებსა და ქსოვილებში საჭირო რაოდენობით, ჰემოგლობინის აქტივობისა და ფუნქციური სარგებლობის მიუხედავად. ჰიპერბარიული ჟანგბადის წყალობით შესაძლებელია არა მხოლოდ ორგანოების ჟანგბადით მომარაგება, არამედ თავის ტვინისა და გულის სისხლძარღვების გაფართოება, რათა ამ უკანასკნელმა სრული დატვირთვით იმუშაოს.

ჰიპერბარიული ოქსიგენაციის გარდა, გულ-სისხლძარღვთა და არტერიული წნევის გაზრდის წამლები გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსიისთვის. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება სისხლის გადასხმა (თუ დაფიქსირდა სიცოცხლესთან შეუთავსებელი სისხლის დაკარგვა).

ჰემიური ჰიპოქსიისთვის, ჰიპერბარიული ჟანგბადის გარდა, ტარდება შემდეგი თერაპიული ღონისძიებები:

• სისხლის ან სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა;
• ჟანგბადის მატარებლების (პერფტორანი და სხვ.) დანერგვა;
• ჰემოსორბცია და პლაზმაფერეზი სისხლიდან ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების მოსაშორებლად;
• სასუნთქი ჯაჭვის ფერმენტების ფუნქციების შესასრულებელი ნივთიერებების შეყვანა (ვიტამინი C, მეთილენის ლურჯი და სხვ.);
• გლუკოზის, როგორც ძირითადი ნივთიერების დანერგვა, რომელიც უზრუნველყოფს უჯრედებს ენერგიით სასიცოცხლო პროცესების განსახორციელებლად;
• სტეროიდული ჰორმონების მიღება ქსოვილების ძლიერი ჟანგბადის შიმშილის აღმოსაფხვრელად.

ჰიპოქსიის პრევენცია

ჰიპოქსიის ეფექტური პროფილაქტიკა არის ისეთი პირობების თავიდან აცილება, რომლებშიც ორგანიზმი შეიძლება განიცადოს ჟანგბადის შიმშილი. ამისათვის თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ აქტიური ცხოვრების წესით, იყოთ ყოველდღე სუფთა ჰაერზე, ივარჯიშოთ, კარგად იკვებოთ და დროულად უმკურნალოთ არსებულ ქრონიკულ დაავადებებს. ოფისში მუშაობისას საჭიროა ოთახის პერიოდულად განიავება (სამუშაო დღის განმავლობაში მინიმუმ 2-3-ჯერ), რათა ჰაერი ჟანგბადით გაჯერდეს და მისგან ნახშირორჟანგი ამოიღოთ.

ჰიპოქსიის პრევენცია წნევის პალატაში

საშვილოსნოში ნაყოფის ჰიპოქსიას ეწოდება საშვილოსნოში ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი. ეს მდგომარეობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, ეს არის დედის, ნაყოფის ან პლაცენტის ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის შედეგი.

როგორ ვლინდება ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია?

თუ ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი ახლახან დაიწყო, მომავალმა დედამ შეიძლება შეამჩნია მოუსვენარი ქცევა და ნაყოფის მოტორული აქტივობის გაზრდა. უფრო მეტიც, ეს გამოვლინებები იქნება ინტენსიური, მაგრამ არ იქნება კავშირი ფიზიკურ აქტივობასა და ნაყოფის აქტიურ მოძრაობას შორის.

სამწუხაროდ, ბევრი მომავალი დედა იშვიათად მიმართავს კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას, თუ ნაყოფი ძალიან აქტიურია, მაგრამ ჟანგბადის შიმშილი პროგრესირებს - იწყება მეორე ფაზა. დამახასიათებელი იქნება ნაყოფის მოტორული აქტივობის დაქვეითება, ტრემორების სიხშირისა და სიძლიერის დაქვეითება. თუ ქალი აღნიშნავს, რომ ნაყოფის მოძრაობები საათში 3-ჯერ შემცირდა, მაშინ ეს ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია.

ორსული ქალის საეჭვო ინტრაუტერიული ნაყოფის ჰიპოქსიის გამოკვლევისას ექიმი შენიშნავს ნაყოფის გულისცემის მატებას წუთში 160 დარტყმამდე, გულის ჩახშობას და გულისცემის შემცირებას 100-120 დარტყმამდე წუთში.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის კლასიფიკაცია

მოცემული მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს სამი განსხვავებული ფორმით, რომელთა დიფერენცირება დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის პროგრესირების სიჩქარეზე:

• ელვა;
• მწვავე - ჩვეულებრივ ვითარდება მშობიარობის დროს და გრძელდება რამდენიმე წუთი ან საათი;
• ქვემწვავე – ვითარდება დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე (1-2 დღე);
• ქრონიკული - დამახასიათებელია ტოქსიკოზისთვის, ნაყოფის ინფექციისთვის, ორსულობის შემდგომი ორსულობისთვის, დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობისთვის.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის განვითარების მიზეზები

პრინციპში, ნებისმიერმა პათოლოგიურმა პროცესმა, რომელიც ხდება არა მხოლოდ უშვილო ბავშვის სხეულში, არამედ ქალშიც, შეიძლება გამოიწვიოს მოცემული მდგომარეობა. ექიმები მხოლოდ რამდენიმე მიზეზს ადგენენ, რომლებიც ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსული ქალის გამოკვლევის დროს.:

1. პლაცენტური უკმარისობა. ნაყოფისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიწოდება ხდება დედის/პლაცენტის/ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.
2. საშვილოსნოს რღვევა.
3. ანემია, დედის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.
4. ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა.
5. მძიმე გვიანი ტოქსიკოზი (პრეეკლამფსია).
6. შრომის სისუსტე ან მისი არაკოორდინაცია (შრომის ანომალიები).
7. ჭიპლარის ჩახლართულობა.
8. ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია.
9. თავის გახანგრძლივებული შეკუმშვა მშობიარობის დროს.
10. ნაყოფის განვითარების თანდაყოლილი დეფექტები.
11. პლაცენტის მიერ საშვილოსნოს ღრუს ნაწილობრივი ან სრული გადახურვა არის პლაცენტა პრევია.
12. დედის ორგანიზმის ინტოქსიკაცია.
13. ორსულობის შემდგომი.

დიაგნოსტიკური ზომები

ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილის არსებობის ფაქტის დასადგენად და იმის გასაგებად, თუ რამდენად ხდება ეს პათოლოგია, ექიმები ატარებენ დიაგნოსტიკური ღონისძიებების მთელ სპექტრს. ასეთი გამოკვლევების ფარგლებში ქალებს ეძლევათ:

კარდიოტოკოგრაფია

ეს შესაძლებელს ხდის დაუბადებელი ბავშვის გულის შეკუმშვის ჩაწერას, გარდა ამისა, სპეციალისტი შეაფასებს ნაყოფის მოტორულ აქტივობას. ჯანმრთელი ნაყოფისთვის დამახასიათებელი იქნება გულისცემის შემდეგი ნიშნები:

• გულისცემა წუთში 120-160 დარტყმას შორის მერყეობს;
• შეკუმშვის სიხშირე იზრდება ნაყოფის მოძრაობის ან ორსული ქალის სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილების საპასუხოდ;
• გულისცემის შენელების სრული არარსებობა.

თუ ნაყოფს ჟანგბადის შიმშილი აქვს, სპეციალისტი დაადგენს:

• გულისცემის რიტმის მნიშვნელოვანი დარღვევა - გაიზრდება ან შენელდება;
• მოძრაობების ან შეკუმშვის საპასუხოდ გულისცემის გაზრდის სრული არარსებობა - ერთფეროვანი რიტმი;
• რიტმის შენელება, რომელიც ხშირი და ღრმა იქნება.

ულტრაბგერა დოპლეროგრაფიით

როდესაც ექიმს შეუძლია განსაზღვროს სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობა დედა/პლაცენტა/ნაყოფის სისტემაში ორსულობის 20 კვირაზე მეტი პერიოდის განმავლობაში. თუ ჩატარდება საშვილოსნოს არტერიების შესწავლა, შესაძლებელი იქნება საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევების იდენტიფიცირება განვითარების ძალიან ადრეულ ეტაპზე, რაც ხელს შეუშლის ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსიის პროგრესირებას.

როგორც დამატებითი შედეგები, ექიმები განსაზღვრავენ პლაცენტის სტრუქტურას და ამნისტიური სითხის დონეს.

ნაყოფის მოძრაობების დათვლა

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ეს კონკრეტული სადიაგნოსტიკო მეთოდი არაზუსტია, ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ დაბალი რისკის მქონე ორსული ქალებისთვის, ანუ მომავალ დედას არ აქვს ქრონიკული დაავადებები ან არ აქვს უშვილო ბავშვის განვითარების დეფექტები. ასეთი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის ჰიპოქსიის იდენტიფიცირებას პროგრესის პირველ ეტაპებზე, რაც განისაზღვრება ნაყოფის მოტორული აქტივობის ცვლილებებით.

ანალოგიური ტესტის ჩატარება შეგიძლიათ ექიმთან ვიზიტის გარეშე. ქალი უნდა იწვა გვერდზე მისთვის კომფორტულ მდგომარეობაში და კონცენტრირებული იყოს ბავშვის მოძრაობებზე. თუ მომავალი დედა 60 წუთში 10-ზე ნაკლებ მოძრაობას გრძნობს, მაშინ აუცილებლად უნდა მიმართოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას.

Მნიშვნელოვანი: ეს ტესტი შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის 25 კვირის შემდეგ.

ალტერნატიული ვარიანტია დ.პირსონის ტესტი "დათვალე ათამდე". იგი გამოიყენება ორსულობის 28-ე კვირიდან. მოძრაობები დათვლილია დილის 9 საათიდან საღამოს 9 საათამდე. მე-10 მოძრაობის დრო უნდა ჩაიწეროს. თუ მცირე მოძრაობაა, უნდა აცნობოთ ექიმს.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის შესაძლო შედეგები

რატომ ამტკიცებენ ექიმები, რომ ქალმა, თუნდაც ორსულობის პრობლემების შესახებ საეჭვო ვარაუდით, მიმართოს სამედიცინო დახმარებას? ფაქტია, რომ ნაყოფის მსუბუქმა ინტრაუტერიულმა ჰიპოქსიამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან უსიამოვნო შედეგების განვითარება.

თუ ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია დიაგნოზირებულია, ამ მდგომარეობის შედეგები შეიძლება იყოს:

ნაყოფის ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის შემთხვევაში, შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• დაბადებისას ბავშვი იქნება პატარა სიმაღლეში და კრიტიკულად დაბალი წონა;
• ახალშობილის ანემია;
• მაღალი მგრძნობელობა ინფექციური დაავადებების მიმართ;
• ყურადღების დეფიციტის დარღვევა უფროს ბავშვებში;
• ახალშობილებში სხეულის ტემპერატურის არასაკმარისი რეგულირება.

შედეგების უმეტესობა დაკავშირებულია თავის ტვინის ჰიპოქსიასთან და ნაადრევ მშობიარობასთან, რადგან ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად ექიმები გადაუდებელ მშობიარობას ასრულებენ ვადაზე ადრე.

Შენიშვნა:სტატისტიკის მიხედვით, თუ დიაგნოზირებული ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის მქონე ბავშვი წარმატებით გადაურჩა დაბადებიდან პირველ თვეს, მაშინ ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას არანაირი შედეგი არ მოჰყვება.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის მკურნალობა

განსახილველი პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ორსულობის ხანგრძლივობაზე და მოლოდინ დედში თანმხლები დაავადებების არსებობაზე. ვინაიდან საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის განვითარების მიზეზები განსხვავებულია, მისი მკურნალობის ერთი პრინციპი არ არსებობს - ყველაფერი კეთდება მკაცრად ინდივიდუალურ საფუძველზე. თუ ქალის და ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები:

Შენიშვნა:მედიცინაში არ არსებობს არც ერთი პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია განკურნოს პლაცენტური უკმარისობა. ყველა ზემოაღნიშნული მეთოდი ხელს უწყობს ფაქტორების მოშორებას, რომლებიც პროვოცირებს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიას. თუ პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა დაფიქსირდა, მაშინ ექიმები მხოლოდ აკვირდებიან არ დაბადებულ ბავშვს, რათა დროულად ჩაატარონ სასწრაფო მშობიარობა. რაც უფრო ჩამორჩება ნაყოფი განვითარებაში ნორმას, მით უფრო ადრე უნდა ჩატარდეს სასწრაფო მშობიარობა.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. თითქმის შეუძლებელია რაიმე პროგნოზის გაკეთება ამ მდგომარეობის განვითარების ალბათობის შესახებ, ამიტომ ქალები, რომლებიც ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე არიან, არა მხოლოდ უნდა გაიარონ სრული გამოკვლევა სპეციალიზებული სპეციალისტების მიერ, არამედ უარი თქვან მავნე ჩვევებზე.

ციგანკოვა იანა ალექსანდროვნა, სამედიცინო დამკვირვებელი, უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის თერაპევტი

საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ნაყოფს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა. არ დაბადებული ბავშვის ფილტვები არ გაფართოვდა და ისინი ივსება სითხით, ამიტომ მათში ჰაერი ვერ ცირკულირებს. მაგრამ სიცოცხლის შესანარჩუნებლად ბავშვს ასევე სჭირდება ჟანგბადი და დედის პლაცენტა პასუხისმგებელია ნაყოფის უჯრედების ამ უმნიშვნელოვანესი ელემენტით გაჯერების ფუნქციაზე. თუ ნაყოფი განიცდის ჟანგბადის დეფიციტს, ვითარდება ჰიპოქსია - ჟანგბადის "შიმშილის" მდგომარეობა.

რა ფენომენები შეინიშნება ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს?

მედიცინაში განიხილება ჰიპოქსიის ორი ტიპი: მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ჰიპოქსია შეინიშნება მშობიარობის პროცესში რამდენიმე საათის განმავლობაში და ხდება დედისგან პლაცენტაში სისხლის ნაკადის შენელების გამო. ქრონიკული ჰიპოქსია ხასიათდება ნაყოფში სისხლის მიმოქცევის ხანგრძლივი დარღვევით პლაცენტის ფუნქციების დარღვევის გამო.

ქრონიკული ჰიპოქსიის წინაშე მყოფი ნაყოფი იწყებს ნაკლებად ზრდას, ნაკლებ მოძრაობას, ნაკლებ ამნიონურ სითხეს გამოიმუშავებს და ტვინში სისხლის მიმოქცევა ნელდება. ჰიპოქსიის უფრო კრიტიკულ დონეზე, გულის ციკლის გარკვეულ ფაზებში ნაყოფში სისხლის ნაკადის შენელება, შეჩერება ან თუნდაც შებრუნება შეიძლება.

ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია

თუ ორსული დროულად არ არის დარეგისტრირებული და გამოცდილი სპეციალისტის მიერ არ არის დაკვირვებული, ნაყოფის ჰიპოქსიის გამოვლენა შეიძლება დაგვიანებით მოხდეს. შედეგად, ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში განიცდის დისკომფორტს ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, რასაც ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია ეწოდება. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში, ნაყოფი განუვითარებელია და ორგანოთა ზომით ბევრად ჩამორჩება თავის „თანატოლებს“. თუ ქრონიკული ჟანგბადის შიმშილი ვითარდება დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე (გ), მაშინ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის განუვითარებლობა და ფიზიკურ განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები: ზრდის შეფერხება, სხეულის დაბალი წონა. დაბადების შემდეგ, ასეთი ბავშვები შეიძლება დაავადდნენ დაბადებიდან პირველივე დღეებიდან, რადგან ისინი სწრაფად ვერ ახერხებენ პლაცენტის გარეთ ახალ საცხოვრებელ პირობებს. მათ ჩვეულებრივ აქვთ ავტონომიური აშლილობა.

ქრონიკული ჰიპოქსიის რისკის ფაქტორები:

• ან (ეს დიაგნოზები პირდაპირ არ იწვევს ჰიპოქსიას, მაგრამ ეს არის გართულებების სიმპტომები, რომლებიც პროვოცირებს ჟანგბადის ნაკლებობას),
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა (IUGR),
• პრეეკლამფსია,
• ეკლამფსია,
• გესტაციური დიაბეტი,
• მრავალჯერადი ორსულობა.

როგორ მკურნალობენ ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიას?

მკურნალობის მეთოდებს ირჩევს მხოლოდ ექიმი, რომელიც აკვირდება ორსულ ქალს. ჰიპოქსიის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება შეიცავდეს:

• მედიკამენტების გამოყენება პლაცენტასა და საშვილოსნოში სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად, ასევე გლუკოზის, გლუვი კუნთების რელაქსანტების (ტოკოლიტიკების) გამოყენება.
• ჟანგბადის თერაპია.
• ქრონიკული და მწვავე პათოლოგიების კორექცია თავად ორსულში.
• მკაცრი წოლითი რეჟიმი და ა.შ.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია

ყველაზე ხშირად მწვავე ჰიპოქსია ვითარდება გახანგრძლივებული მშობიარობის ან მშობიარობის სხვა დარღვევების დროს, მაგრამ ზოგჯერ ეს მდგომარეობა ორსულობის ადრეულ ეტაპებზეც ვლინდება. თუ მწვავე ჰიპოქსია დროულად არ აღმოიფხვრება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები.

ზოგადი ფაქტორები და მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია მშობიარობისა და მშობიარობის დროს (მწვავე ჰიპოქსია):

• ჟანგბადის დაბალი დონე დედაში (ქალი არ სუნთქავს სწორად, ან ეს არის ანესთეზიის მეორადი შედეგი);
• დედის დაბალი წნევა;
• ჭიპლარის დამაგრება;
• ორსულობის შემდგომ პერიოდში პლაცენტის ფუნქციის დაქვეითება.

მწვავე ჰიპოქსიის მკურნალობა

მდგომარეობა ხშირად საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას (ორსულობის დროს) ან გადაუდებელ ზომებს (მშობიარობის დროს):

• ვაზოდილატორების ინტრავენური შეყვანა, გლუკოზა, ინსულინი, კალციუმის გლუკონატი და ა.შ.
• ატროპინის სულფატის გადაუდებელი შეყვანა, მათ შორის დედასა და ნაყოფზე.
• ჟანგბადის ინჰალაცია ნიღბის საშუალებით.
• ზოგჯერ - გადაუდებელი ქირურგიული მშობიარობა.

ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები

თუ გესტაციური ასაკი არ აღემატება 12-18 კვირას, შეუძლებელია ჟანგბადის შიმშილის დამოუკიდებლად დადგენა არ დაბადებულ ბავშვში, რადგან ნაყოფი ჯერ არ მოძრაობს, შესაბამისად, ქალი პრაქტიკულად არაფერს გრძნობს. ინსტრუმენტული მეთოდებით გამოკვლევა აუცილებელია, ამიტომ წინა პლანზე დგება დაგეგმილი გამოკვლევების დროული დასრულება. დედის ჯანმრთელობაში რისკ-ფაქტორების არსებობის შემთხვევაში საჭიროა უფრო ხშირი გამოკვლევები - დაუგეგმავი. მათზე ჩვენებაა შაქრიანი დიაბეტი და ორგანიზმის სხვა სისტემური დარღვევები, ხშირი ფილტვების დაავადებები.

თუ ორსულობა უკვე გრძელია და ქალი გრძნობს ნაყოფის კანკალს და მოძრაობას, ბევრად უფრო ადვილია ჰიპოქსიის იდენტიფიცირება. არსებობს სპეციალური "მეთოდი 10", რომელიც მიზნად ისახავს ჟანგბადის შიმშილის სიმპტომების დადგენას. გაღვიძებიდან დაწყებული უნდა დაითვალოთ ბავშვის მოძრაობები. იდეალურ შემთხვევაში, იქნება 10 ან მეტი მათგანი მთელი დღის განმავლობაში. რა თქმა უნდა, ეს არ ნიშნავს ერთ მოძრაობებს, არამედ ნაყოფის აქტივობის ეპიზოდებს. ისინი ჩვეულებრივ გრძელდება 1-2 წუთი. თუ ნაყოფის მოძრაობები იშვიათია, მაშინ ეს ჟანგბადის შიმშილის ზუსტი ნიშანია.

მაგრამ თუ ნაყოფის მოძრაობები ძალიან ხშირია, ეს ასევე შეიძლება ნიშნავდეს გარკვეულ პრობლემებს მის მდგომარეობაში. ზოგიერთი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ არ დაბადებული ბავშვის სლოკინი ჰიპოქსიის ნიშანია, სხვები ამტკიცებენ, რომ ეს არის ჩვეულებრივი ფიზიოლოგიური ნიშანი, რომელიც სრულიად უვნებელია ბავშვისთვის.

ნაყოფის ჰიპოქსიის გამოვლენის მეთოდები

ორსული ქალის რუტინული ულტრაბგერის ჩატარებისას მწვავე ჰიპოქსია შეიძლება გამოვლინდეს ამნისტიური სითხის სიმღვრივის სახით. მაგრამ ჟანგბადის დეფიციტის ზუსტი დიაგნოზი უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. პათოლოგიური მდგომარეობა საუკეთესოდ განისაზღვრება CTG გამოყენებით:

1. ქრონიკული ჰიპოქსიის გამოსავლენად ტარდება ფუნქციური დატვირთვის ტესტი. ქალს სთხოვენ კიბეებზე ასვლა-ჩაშვებას 4 წუთის განმავლობაში. ტესტის ჩატარებამდეც კი ჩაიწერება. იგივე მაჩვენებელი იზომება დედის ფიზიკური აქტივობის შემდეგ. თუ ნაყოფი უსაფრთხოდ ვითარდება, გულისცემა წუთში 116-160 დარტყმაა. თუ ნაყოფს აქვს ჟანგბადის შიმშილი, მას აქვს სხვადასხვა სახის არითმია ან გულის რითმის ერთფეროვნება.
2. ცივი ტესტი. ეს კვლევა აჩვენებს გულისცემის შემცირებას წუთში 10 დარტყმით, მაგრამ ეს მაჩვენებელი არ იცვლება ჰიპოქსიის დროს.
3. სუნთქვის შეკავება. როდესაც დედა იკავებს სუნთქვას ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს, ნაყოფის გულისცემა მცირდება ან იზრდება შესაბამისად 7 ერთეულით. ჰიპოქსიის დროს ნაყოფი არ რეაგირებს ასეთ ცვლილებებზე.
4. ოქსიტოცინის ტესტი. ორსულ ქალს ეძლევა 1 მლ. ოქსიტოცინის ხსნარი გლუკოზთან გარკვეული გზით. თუ ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება, გულისცემა არ იცვლება. ჰიპოქსიის დროს აღინიშნება სინუსური რიტმის დარღვევები.

CTG-ის გარდა, ჰიპოქსია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ულტრაბგერითი ტექნიკის გამოყენებით, მათ შორის დოპლეროგრაფიის, ფეტომეტრიის, პლაცენტოგრაფიის, ასევე ამნიოცენტეზის (ამნიონური სითხის გამოკვლევა), კორდოცენტეზის (სისხლის შემადგენლობის შესწავლა) და ნაყოფის გულის კომპიუტერული მონიტორინგის გამოყენებით.

მშობიარობის შემდეგ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ჰიპოქსიის ხილული ნიშნები:

• ლურჯი ან ღია კანის ფერი;
• დაბალი ;
• კუნთების სუსტი ტონი;
• სუსტი ან არარსებული რეფლექსები;
• სუსტი ტირილი;
• გაძნელებული სუნთქვა;
• ტირილის ნაკლებობა.

რა არის ნაყოფის ჰიპოქსიის საშიშროება?

თუ მშობიარობის დროს ჰიპოქსია განვითარდა, არ დაბადებული ახალშობილი გადაყლაპავს ამნიონურ სითხეს და შეიძლება მოხდეს სიკვდილი. თუ ჰიპოქსია ქრონიკულია და დიდი ხნის განმავლობაში შეინიშნება ექიმებისა და დედის შესაბამისი რეაგირების გარეშე, ეს იწვევს განვითარების შეფერხებას, მომავალში ბავშვის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ პრობლემებს და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

პრევენცია

საშვილოსნოსშიდა ჟანგბადის შიმშილის თავიდან ასაცილებლად, მომავალმა დედამ უნდა წარმართოს ჯანსაღი ცხოვრების წესი, აღმოფხვრას ცუდი ჩვევები, მეტი დრო გაატაროს სუფთა ჰაერზე, იკვებოს სწორად და მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული ვიტამინები. ორსულმა უბრალოდ საკმარისად უნდა დაიძინოს და არავითარ შემთხვევაში არ დაივიწყოს დროული რეგისტრაცია და რეგულარული ვიზიტები ექიმთან!

ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის წარმოქმნის პრევენცია და ორსულობის სხვა პათოლოგიები მისი სწორი დაგეგმვაა.

როგორ ავიცილოთ თავიდან? თუ ჩასახვამდე გაივლით გამოკვლევას და მკურნალობთ ყველა არსებულ დაავადებას, ჰიპოქსიის რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდება.

ჰიპოქსიის პროფილაქტიკაში კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია მშობლებისთვის ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა ჩასახვამდე და ორსულობის დროს.

ორსულმა უნდა მიატოვოს მოწევა, ალკოჰოლი, სწორად იკვებოს, ბევრი დაისვენოს, შეინარჩუნოს ფიზიკური აქტივობა, მაგრამ არა ზედმეტი მუშაობა. თქვენ უნდა მოერიდოთ სტრესს და შფოთვას. არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა პირდაპირ დამოკიდებულია დედის ჯანმრთელობაზე.

თუ ქალს აქვს განუკურნებელი ქრონიკული დაავადებები, მაშინ მან ამის შესახებ უნდა აცნობოს ექიმს, რათა მან იცოდეს ორსულობის დროს შესაძლო პრობლემების შესახებ და მიიღოს საჭირო ზომები მათ დროულად აღმოსაფხვრელად.

ხანგრძლივი სეირნობა სუფთა ჰაერზე, სუნთქვითი ვარჯიშები და ოთახის ვენტილაცია, სადაც ქალი იმყოფება, კარგია ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად. ყოველივე ამის შემდეგ, იმისათვის, რომ საშვილოსნოში მყოფმა ბავშვმა მიიღოს საკმარისი რაოდენობის ჟანგბადი, ქალს სჭირდება მეტი ამ გაზის ჩასუნთქვა.

ურბანულ გარემოში ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რადგან ქალაქებში ჰაერი გაჯერებულია ნახშირორჟანგით, ჟანგბადის ანტაგონისტით. ამიტომ სჯობს ქალაქის პარკებში, წყალსაცავებთან სიარული და ქალაქგარეთ გასვლა.

აკვა ტანვარჯიშმა დადებითად დაამტკიცა თავი. ეს არის ყველაზე უსაფრთხო სპორტი ორსულებისთვის. წყალი დაგეხმარება მოდუნებაში და დაძაბულობის მოხსნაში, ტონუსში და ამაღლებს განწყობას. წყალში ვარჯიში ხელს შეუწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირებას და მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას.

აუზში ვარჯიშები ავარჯიშებს რესპირატორულ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემებს, აჯერებს სისხლს ჟანგბადით, რაც ჰიპოქსიის კარგ პრევენციას ემსახურება. ასევე, ვარჯიშები ხელს შეუწყობს სტრესის მოხსნას ხერხემლისგან, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს, და ვარჯიშობს ბევრ კუნთს, მათ შორის ზურგის, მუცლის და თეძოების ჩათვლით.

ჰიპოქსიის დროული გამოვლენისთვის მნიშვნელოვანია ყველა დანიშნულების ტესტის დროულად ჩატარება, ორსულის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი და ექიმთან კონსულტაცია.

შედეგები

რას იწვევს ეს მომავალში?

დროული დიაგნოზისა და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ჟანგბადის ხანგრძლივმა შიმშილმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• პირველ ტრიმესტრში ორსულობა ნელდება და ქრება;
• ბავშვის სისტემებისა და ორგანოების არასწორი ფორმირება;
• ნაყოფის განვითარება და ზრდის შეფერხება;
• ცნს-ის დაზიანებები;
• ახალშობილის გარემოსთან ადაპტაციის ფუნქციის დაქვეითება.

ჩვენს შემდეგ მასალაში ნახავთ

მწვავე ფორმა

ჟანგბადის შიმშილის მწვავე ფორმის დაწყება ხდება მოულოდნელად და სწრაფად ვითარდება. განვითარება ხდება რამდენიმე საათის განმავლობაში.

შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ჰიპოქსიაზე, რომელიც მოხდა მშობიარობის პროცესში:

• თუ ამნიონური სითხე მომწვანო ფერისაა, ის მოღრუბლულია ბავშვის განავლის - მეკონიუმის შერევით.

თუ ნაყოფის სისხლში ჟანგბადის მწვავე დეფიციტია, ბავშვის სისხლის მიმოქცევის სისტემა გადაანაწილებს ჟანგბადს ისე, რომ იგი აღწევს ყველაზე მნიშვნელოვან ორგანოებს. ამ შემთხვევაში ნაწლავის ფუნქცია მცირდება და განავალი გამოიყოფა ამნიონურ სითხეში. ნორმალურ კურსში ბავშვს დაბადების შემდეგ პირველად აქვს ნაწლავის მოძრაობა.

• თუ ბავშვის გულისცემა ჯერ მკვეთრად იზრდება (წუთში 170 დარტყმამდე და ზემოთ), შემდეგ კი მცირდება (წუთში 120 დარტყმამდე და ქვემოთ).

რიტმი სუსტდება, გულისცემა იკუმშება, არითმული.

Მიზეზები

მშობიარობის დროს ნაყოფში ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები შეიძლება იყოს:

• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა

ყველაზე ხშირად ვლინდება პრეეკლამფსიით - გრძელვადიანი მაღალი წნევა ქალში

• საშვილოსნოს რღვევა ხდება მშობიარობის დროს

საშვილოსნოს კედლებში პათოლოგიური ცვლილებებით ან მექანიკური დაზიანების შედეგად). ამ შემთხვევაში ნაყოფი პლაცენტასთან ერთად დედის მუცლის ღრუში შედის და რამდენიმე წუთში მოკვდება.

• რთული მშობიარობა ბავშვის რთული მშობიარობით

ბავშვის თავი დიდი ხნის განმავლობაში შეკუმშულია, განსაკუთრებით თუ ბავშვი მძიმეა

• კაბელის დამაგრება

ის ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ჭიპლარის განმეორებით ჩახლართვით, განსაკუთრებით ბავშვის კისრის არეში. ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ასფიქსია.

• ხანგრძლივი მშობიარობა, დაბალი შრომითი აქტივობა.

მკურნალობა

მწვავე ჰიპოქსიის მკურნალობა დამოკიდებულია მისი წარმოქმნის მიზეზებზე. ნებისმიერ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა, ჩვეულებრივ ოპერაცია.

თუ ორსულობის დროს დარღვევის მწვავე ფორმა მოხდა, აუცილებელია ორსული სასწრაფოდ გადაიყვანოთ საავადმყოფოში.

მისი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ გლუკოზის, ვიტამინების და რესპირატორული ფუნქციის სტიმულირების საშუალებების ინტრავენური შეყვანა.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის შემთხვევაში, რომელიც ხდება მშობიარობის დროს, აუცილებელია:

• თუ შესაძლებელია, აღმოფხვრა მიზეზი, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა

მაგალითად, მშობიარობის გამოწვევა, თუ ის გაჭიანურებულია, ან გადაუდებელი ოპერაციის ჩატარება.

• უზრუნველყოს ახალშობილისთვის აუცილებელი რეანიმაციული ღონისძიებები დაბადებისთანავე.

მწვავე ჰიპოქსიის მქონე ახალშობილში ჩვეულებრივ ჩნდება ასფიქსია - სუნთქვის ნაკლებობა. ჟანგბადის შიმშილი იწვევს ნახშირორჟანგის დაგროვებას ახალშობილის ორგანოებსა და ქსოვილებში, ანელებს სუნთქვას და გულისცემას მათ გაჩერებამდე.

შემდგომში ბავშვს აკონტროლებენ სპეციალისტები და უნიშნავენ გამოკვლევებს ჟანგბადის დეფიციტის გამო დაზიანებული ორგანოების, სისტემებისა და ქსოვილების გამოსავლენად.

შედეგები

გადაუდებელი დახმარების არარსებობის შემთხვევაში ჰიპოქსიის მწვავე განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.

ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის შედეგები, რომელიც ხდება მშობიარობის დროს, ფასდება აპგარის სკალის გამოყენებით. რაც უფრო დაბალია ქულები ამ შკალაზე, მით მეტია ახალშობილში პათოლოგიებისა და ჯანმრთელობის პრობლემების ალბათობა.

ჟანგბადის შიმშილის შედეგები შეიძლება გამოიხატოს შემდეგი პათოლოგიებით:

• ბავშვის სხეულის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები

ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს ნერვული უჯრედების სიკვდილს, რომლებიც, როგორც ცნობილია, არ აღდგება.

• ორგანოებისა და ქსოვილების იშემიური დაავადებები

ვინც დაზარალდა ჟანგბადის დეფიციტის გამო;

• სისხლჩაქცევები სხვადასხვა ორგანოებში
• ჩვილის უეცარი სიკვდილის გაზრდილი რისკი

პრევენცია

შეუძლებელია მწვავე ჰიპოქსიის წარმოშობის პროგნოზირება. თუმცა, შეგიძლიათ მიიღოთ ზომები ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის შესამცირებლად.

ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის პროფილაქტიკა მოიცავს ორსულობისა და მშობიარობისთვის სათანადო მომზადებას და ქრონიკული ჰიპოქსიის თავიდან აცილებას. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი ამცირებს მშობიარობის დროს გართულებების რისკს და, შესაბამისად, ჰიპოქსიის გაჩენას.

მნიშვნელოვანია აირჩიოს გამოცდილი მეანობა, რომელიც გააჩენს ბავშვს. შეატყობინეთ მას ორსულობის მიმდინარეობის, მის პერიოდში არსებული პრობლემების, არსებული დაავადებების შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროს გართულებები.

ექიმი დაგეხმარებათ სწორი გადაწყვეტილების მიღებაში მშობიარობის მოგვარების მეთოდის შესახებ ან დროულად გაგიწევთ დახმარებას პრობლემური სიტუაციების წარმოქმნის შემთხვევაში.

დამშვიდდი, უბრალოდ დამშვიდდი! ნაყოფის დამცავი მექანიზმები

იმისდა მიუხედავად, რომ ნაყოფის ჰიპოქსია საკმაოდ გავრცელებული დიაგნოზია, არ არის საჭირო წინასწარ ინერვიულოთ. ჟანგბადის შიმშილი, რა თქმა უნდა, ძალიან საზიანოა ბავშვისთვის, მაგრამ არ არის საჭირო დროზე ადრე პანიკა. ყოველივე ამის შემდეგ, ბუნება ითვალისწინებს ნაყოფის კომპენსატორულ და ადაპტაციურ რეაქციებს. ისინი გამოიხატება შემდეგი ფიზიოლოგიური მახასიათებლებით:

• გულისცემის მატება წუთში 130-160 დარტყმამდე;
• სისხლი შეიცავს უამრავ ნაყოფის ჰემოგლობინს, მთლიანი მოცულობის 70%-მდე.
• სისხლში არის მნიშვნელოვანი ჟანგბადის მოცულობა,
• ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა შექმნილია ისე, რომ თითქმის ყველა ორგანო იღებს შერეულ სისხლს

ეს უზრუნველყოფს სისხლში ჟანგბადის დონის ნელ შემცირებას ჰიპოქსიის დროს.

როდესაც ხდება ჟანგბადის შიმშილი, იზრდება გულის ინსულტის მოცულობა, იზრდება გულისცემა და მოცირკულირე სისხლის მოცულობა, იცვლება სისხლის მიწოდება ისე, რომ სისხლის ძირითადი ნაწილი მიედინება სასიცოცხლო ორგანოებში - ტვინში, გულში, ფილტვებში - და სისხლის მიმოქცევაში. კანში, კუნთებსა და ნაწლავებში მცირდება.

ჰიპოქსიის დროს ნაყოფში წარმოქმნილი სტრესი ააქტიურებს ორგანიზმის სისტემებს და იწვევს გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყოფას, რომლებიც ზრდის უჯრედული მემბრანების სტაბილურობას.

ამრიგად, ჰიპოქსიის პირველ ეტაპზე ნაყოფს საკმაოდ შეუძლია შეინარჩუნოს ჟანგბადის საჭირო დონე ქსოვილებში. და მხოლოდ გახანგრძლივებული ჟანგბადის დეფიციტით, ნაყოფის ადაპტაციური მექანიზმები ამოიწურება და ვითარდება დეკომპენსაცია, რაც ნიშნავს უჯრედების ჟანგბადის შიმშილს.

ორსული ქალისთვის მთავარია სიმშვიდე და არ დანებდეს ემოციებს. ყოველივე ამის შემდეგ, დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია ემოციურ მდგომარეობაზე.

მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ჰიპოქსიის შესახებ არსებული ყველა ინფორმაციის შესწავლა, მისი სიმპტომების ცოდნა და ამ პრობლემის წარმოშობისთვის მზადყოფნა. მაშინ შესაძლებელი იქნება დარღვევის დროულად იდენტიფიცირება და მისი აღმოფხვრა სერიოზული შედეგების წარმოშობამდე.

ვიდეო პრევენციის მეთოდების შესახებ

შემდეგი ვიდეოდან შეიტყობთ, თუ როგორ შეგიძლიათ გაზარდოთ ჟანგბადის ნაკადი თქვენს პატარაში.