დაბალი პლაცენტაცია პლაცენტის წინა ლოკალიზაციით. პლაცენტის მდებარეობის ნორმა შიდა სისხლძარღვიდან კვირაში. ამ მდგომარეობის მიზეზები

ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო და ხშირად მოულოდნელი სიტუაცია მშობიარობის ქალისთვის: ბავშვი უკვე უსაფრთხოდ დაიბადა, მაგრამ მშვიდი დასვენებისა და ახლობლების მილოცვის ნაცვლად, არის ანესთეზია და ქირურგიული ჩარევა.

რატომ არ არის გამოყოფილი მშობიარობა, როგორ ხდება პლაცენტის ხელით გამოყოფა და რა შედეგები მოჰყვება ამას?

რაზე არის მიმაგრებული პლაცენტა: დეციდუას შრე

ემბრიონი საშვილოსნოში შედის ბლასტოციტის ეტაპზე. ეს უკვე არა მხოლოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედია, არამედ რამდენიმე ასეული უჯრედი, რომელიც იყოფა გარე და შიდა შრეებად. მაგრამ ბლასტოცისტიც კი ძალიან პატარაა, რომ ადვილად მიამაგროს საშვილოსნოს კედელს. ეს მოითხოვს განსაკუთრებულ პირობებს და „განსაკუთრებით სტუმართმოყვარე“ შიდა გარემოს.

სწორედ ამიტომ, ციკლის 25-27 დღეებში, ენდომეტრიუმი - საშვილოსნოს შიდა შრე - მკვეთრად იწყებს ცვლილებას. უჯრედები უფრო დიდი ხდება, მათში გლიკოგენი გროვდება – ეს არის მთავარი გზა, რომლითაც ჩვენი ორგანიზმი ინახავს მკვებავ გლუკოზას, რომლითაც ემბრიონი იკვებება იმპლანტაციის შემდეგ პირველ დღეებში. სისხლში ჰორმონის პროგესტერონის დონის მატება, რომელიც ხდება წარმატებული განაყოფიერების დროს, ასტიმულირებს ცვლილებებს ენდომეტრიუმის უჯრედებში - ისინი ქმნიან ე.წ. ემბრიონის იმპლანტაციის შემდეგ ის ფაქტიურად ყველგანაა: საშვილოსნოს კედელსა და ემბრიონს შორის (ბაზალური მემბრანა), ემბრიონის ირგვლივ (კაფსულური მემბრანა) და საშვილოსნოს მთელ ზედაპირზე (პარიეტალური მემბრანა).

” ბოლო ორი თანდათან თხელდება და ერწყმის ერთმანეთს, როგორც ბავშვი იზრდება, მაგრამ ბაზალური მემბრანა, რომელიც მდებარეობს პლაცენტის ქვეშ, იზრდება, სქელდება და ორშრიანი ხდება. კომპაქტური ფენა (stratum compactum) მიმართულია საშვილოსნოს ღრუს შიგნით, რომელშიც გადის ჯირკვლების გამომყოფი სადინრები. მის უკან არის სპონგური (ფოროვანი) ფენა (stratum spongiosum), რომელიც შედგება მრავალი ჰიპერტროფიული ჯირკვლისგან.

ბაზალური დეციდუა არ არის გლუვი: ორსულობის მესამე თვისთვის მასზე ჩნდება გამონაზარდები-სეპტა, რომლებიც ქმნიან თავისებურ „ჭიქებს“, სადაც დედის სისხლი მიედინება. ქორიონული ვილები ჩაძირულია ამ ჭიქებში (ქორიონი პლაცენტის ემბრიონული ნაწილია, ხოლო მისი ვილები ნაყოფის სისხლძარღვებით წარმოქმნილი სტრუქტურებია). ისინი, როგორც ჩანს, ჭიქებს შიგნიდან „ხაზავს“.

რატომ იშორებს ან არ გამოყოფს პლაცენტა?

თქვენ შეიძლება შეამჩნიეთ, რომ პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის არ არსებობს ხისტი კავშირი. ისინი ერთმანეთის მიმდებარედ არიან, მაგრამ ჩვეულებრივ ქორიონული ღრძილები ბაზალურ მემბრანაში ღრმად არ იზრდება: მისი შიდა ფოროვანი ფენა გადაულახავ ბარიერად იქცევა. მშობიარობის შემდგომი (მესამე) პერიოდის განმავლობაში, ბავშვის დაბადების შემდეგ, საშვილოსნო იწყებს შეკუმშვას. ამ შემთხვევაში პლაცენტა ადვილად და შედარებით უმტკივნეულოდ აქერცლება.

” უკეთ რომ წარმოიდგინოთ რა ხდება, წარმოიდგინეთ ბუშტი, რომელზეც თხელი პლასტილინის ნამცხვარია მიმაგრებული. სანამ ბურთი გაბერილია და ინარჩუნებს ზომებს, სტრუქტურა სტაბილურია. თუმცა, თუ ბუშტს გააფუჭებთ, პლასტილინის ნამცხვარი ამოიჭრება.

სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის არ ხდება. თუ ბაზალური ფენა გათხელებულია და დეფორმირებულია, მაშინ ქორიონული ღრძილები პირდაპირ იზრდებიან მასში კვების ძიებაში. ახლა, თუ ჩვენს ანალოგიას დავუბრუნდებით და „ამოვა ბუშტი“, პლასტილინის ნამცხვარი დაჭიმავს რეზინას და თქვენ მოგიწევთ ძალისხმევა ამ სტრუქტურის გასახსნელად. პლაცენტა არ დაუშვებს საშვილოსნოს იმ ნაწილს, რომელზედაც ის არის მიმაგრებული, შეკუმშვას და, შესაბამისად, არ გამოეყოფა.

” ასე ხდება პლაცენტის მჭიდრო მიმაგრება (ან ცრუ აკრეცია). ეს შედარებით იშვიათი პათოლოგიაა - ყველა მშობიარობის 0,69%.

ეს შეიძლება იყოს კიდევ უფრო უარესი - თუ დეციდუას შრე საერთოდ არ არის განვითარებული, რაც ჩვეულებრივ ხდება ნაწიბურების ადგილზე ქირურგიული ჩარევისა და ანთების შემდეგ, ქორიონული ჯირკვალი იზრდება საშვილოსნოს კუნთოვან შრემდე, იზრდება მასში და იზრდება კიდეც. საშვილოსნოს კედლები! ასე წარმოიქმნება ჭეშმარიტი პლაცენტა აკრეტა - უკიდურესად იშვიათი და საშიში პათოლოგია, რის გამოც საშვილოსნოს ამპუტაცია ხდება ბავშვის დაბადებისთანავე. ამ სიტუაციაზე დეტალურად ვისაუბრეთ სტატიაში. « » .

რატომ არის მჭიდროდ მიმაგრებული პლაცენტა?

ცრუ და ჭეშმარიტი პლაცენტის აკრეტის მიზეზები იგივეა - ეს არის ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს შიდა ფენა) ადგილობრივი დისტროფია, რომელიც მრავალი მიზეზის გამო ხდება.

ნაწიბურები საშვილოსნოს კედელზე.ისინი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ: საკეისრო კვეთა, აბორტი, სიმსივნეების მოცილება და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟიც კი.

ანთებითი პროცესი საშვილოსნოში- ენდომეტრიტი. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ქლამიდიით, გონორეით, სქესობრივი გზით გადამდები სხვა დაავადებებით და ბაქტერიული ინფექციებით, როგორიცაა სამედიცინო პროცედურების გართულებები.

ნეოპლაზმები საშვილოსნოში,მაგალითად, დიდი სუბმუკოზური ფიბროიდები.

ქორიონის მაღალი აქტივობა: ფერმენტული ბალანსის დისბალანსის გამო ქორიონული ჯირკვლები შეაღწევს ბაზალური მემბრანის ღრმა შრეებში.

ნეფრიტით გამოწვეული გესტოზი(თირკმლის ანთება) ორსულობის დროს.

პლაცენტის მჭიდრო მიმაგრება: როგორ განვსაზღვროთ

ჭეშმარიტი პლაცენტა აკრეტასგან განსხვავებით, პლაცენტა აკრეტა იშვიათად ვლინდება ანტენატალური ულტრაბგერითი. ეჭვი შეიძლება გაჩნდეს, თუ ცვლილებები გამოჩნდება თავად პლაცენტაში. გასქელებულია ან, პირიქით, გათხელებულია (ტყავისებრი პლაცენტა), მას აქვს დამატებითი ლობულები, ზოგჯერ მოშორებული პლაცენტის ძირითადი ადგილიდან. მაგრამ უფრო ხშირად მეან-ექიმმა სვამს დიაგნოზს მშობიარობის დროს, თუ:

ბავშვის დაბადებიდან 30 წუთის განმავლობაში არ აღენიშნება პლაცენტის გამოყოფის ნიშნები და სისხლდენა;

სისხლის დაკარგვა აღემატებოდა 250 მლ-ს და არ აღენიშნებოდა პლაცენტის გამოყოფის ნიშნები.

” მიუხედავად იმისა, რომ ითვლება, რომ პლაცენტის სპონტანური გამოყოფა შეიძლება მოსალოდნელი იყოს ორ საათში, ეს წესი მოქმედებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არის სისხლდენის ნიშნები; 400 მლ სისხლის დაკარგვა ითვლება კრიტიკულად, ხოლო ლიტრი სისხლის დაკარგვა უკვე შეიცავს ჰემორაგიული შოკის განვითარების რისკს.

თუ პლაცენტა არ არის გამოყოფილი, მეან-ექიმს ორი დავალება აქვს. პირველ რიგში, გაიგეთ, არის თუ არა პლაცენტა საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრებული თუ უბრალოდ ვერ ტოვებს მის ღრუს. ამისათვის არსებობს მთელი რიგი კლინიკური ტესტები. თუ პლაცენტა კვლავ მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე, მაშინ:

ალფელდის ნიშანი- ჭიპლარის გარეთა ნაწილი არ გრძელდება;

დოვჟენკოს ნიშანი- ჭიპლარი ღრმა ამოსუნთქვით იწევა საშოში;

კლეინის ნიშანი- ჭიპლარი დაძაბვისას გრძელდება, მაგრამ დაწოლის შემდეგ უკან იწევს;

კუსტნერ-ჩუკალოვის ნიშანი- მუცლის კედელზე მუცლის კედელზე ხელის კიდეზე დაჭერისას ჭიპლარი საშოში არ იწევს, პირიქით, კიდევ უფრო გამოდის.

მეორეც, ექიმმა უნდა დაადგინოს, არის თუ არა ეს ჭეშმარიტი პლაცენტა აკრეტა, რომელიც პრენატალური მოვლის დროს არ შენიშნა, თუ ყალბი. სამწუხაროდ, ეს შესაძლებელია მხოლოდ პლაცენტის ხელით გამოყოფის მცდელობისას.

მჭიდროდ დამაგრებული პლაცენტის ხელით გამოყოფა: პროცედურა და შედეგები

პლაცენტის ხელით გამოყოფა, როგორც სახელიდან ჩანს, ხელით ხდება. მეანი ერთი ხელით გარედან აფიქსირებს საშვილოსნოს ფუნდუსს (ანუ ზემოდან, მკერდის მხრიდან აჭერს), მეორე ხელს კი პირდაპირ საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავს.

” ეს, რა თქმა უნდა, საშინლად ჟღერს, მაგრამ, პირველ რიგში, თქვენ უბრალოდ გყავდათ მთელი ბავშვი საშვილოსნოში - მასთან შედარებით, მეან-ხელს ძალიან მოკრძალებული ზომა აქვს. მეორეც, ვერაფერს იგრძნობთ - ეს პროცედურა ტარდება მხოლოდ სრული ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ.

რას აკეთებს მეანობა? ის გულდასმით გრძნობს პლაცენტის კიდეს და თითის წვერებით აკეთებს „სახერხულ“ მოძრაობებს. თუ პლაცენტა არ არის აკრეტული, ქორიონული ღრძილები არ გაიზარდა ბაზალური მემბრანის მეშვეობით, მაშინ იგი შედარებით ადვილად გამოიყოფა საშვილოსნოს კედლიდან. ამ პროცესის დაჩქარების მიზნით, მედიკამენტები შეჰყავთ ინტრავენურად, რათა გამოიწვიოს საშვილოსნოს კუნთების სპაზმი.

ექიმი ამის შემდეგ მაშინვე არ აშორებს ხელს საშვილოსნოს ღრუდან: ჯერ მანუალური გამოკვლევა ატარებს - სადმე დამატებითი წივილი ხომ არ არის დარჩენილი, თავად პლაცენტა ხომ არ არის მოწყვეტილი?

თუ ქორიონული ღრძილები მჭიდროდ გაიზარდა საშვილოსნოს სხეულში, მაშინ პლაცენტის ხელით გამოყოფის მცდელობისას ექიმი აუცილებლად აზიანებს კუნთოვან შრეს. გამოყოფის დროს სირთულეები და რაც მთავარია, მძიმე სისხლდენა პლაცენტაზე ზემოქმედების მცდელობისას (ბოლოს და ბოლოს, კუნთი დაზიანებულია!) მიუთითებს იმაზე, რომ ექიმებს საქმე აქვთ ნამდვილ პლაცენტასთან. სამწუხაროდ, ამ შემთხვევაში, საშვილოსნო, სავარაუდოდ, დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას.

რა თქმა უნდა, ასეთი ჩარევის შემდეგ შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა სიმძიმის გართულებები.

გადაჭარბებული სისხლდენა და ჰემორაგიული შოკი(სხეულის კრიტიკული მდგომარეობა ასოცირებული სისხლის მწვავე დაკარგვასთან). გართულებების განვითარების ალბათობა განსაკუთრებით მაღალია, თუ პლაცენტა ნაწილობრივ მყარად არის მიმაგრებული.

საშვილოსნოს პერფორაცია- საშვილოსნოს კედლის რღვევა შეიძლება მოხდეს, როდესაც მეან-მეანო ცდილობს აკრეტა პლაცენტის გამოყოფას.

საშვილოსნოს ანთება (ენდომეტრიტი) და სეფსისი (სისხლის მოწამვლა).მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნო პრაქტიკულად უწყვეტი ჭრილობის ზედაპირია. ინფექციის შემთხვევითი შეყვანის ალბათობა, თუნდაც ყველა სიფრთხილის ზომების მიღების შემთხვევაში, საკმაოდ მაღალია. სწორედ ამიტომ ქალებს უნიშნავენ ანტიბიოტიკების კურსს პლაცენტის ხელით გამოყოფის შემდეგ.

სამწუხაროდ, პლაცენტა აკრეტას ან თუნდაც პლაცენტის აკრეტას, ისევე როგორც პლაცენტა პრევიას, ალბათობა მხოლოდ შემდგომ ორსულობებში გაიზრდება.

მოამზადა ალენა ნოვიკოვამ

პლაცენტა ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

მშობიარობის წარმატება დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მდებარეობს იგი, ასე რომ თქვენ უნდა იცოდეთ რა ტიპის პლაცენტა არის. სწორედ ამ გზით მიეწოდება ბავშვს ჟანგბადი.

პლაცენტის მნიშვნელობა არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. რამდენად კარგად გაგრძელდება ორსულობა, დიდწილად მასზეა დამოკიდებული. მისი მდგომარეობა გავლენას ახდენს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე და ზოგადად მის ცხოვრებაზე. თუ მომავალ დედას დაუდგინდა პლაცენტასთან დაკავშირებული პათოლოგია, ეს შეიძლება ძალიან საშიში იყოს. მაგალითად, პლაცენტა პრევია არის ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის ფრთხილად მონიტორინგის მიზეზი.

პლაცენტის პრევიას დიაგნოზი ბევრისთვის ნამდვილი შოკია. ეს არის ძალიან საშიში პათოლოგია, მაგრამ ბევრი რამ დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. მაგალითად, უკანა პრეზენტაცია არ განიხილება სერიოზულ პრობლემად. თუ ექიმმა დაადგინა მსგავსი სიტუაცია, ეს არ ნიშნავს, რომ ქალსა და შვილს დიდი პრობლემები ელის. თუ ექიმმა დაადგინა პლაცენტის მდებარეობა უკანა კედელზე, ეს ნიშნავს, რომ ყველაფერი რიგზეა.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს უკანა კედელი ყველაზე ნაკლებად მგრძნობიარეა დეფორმაციის მიმართ. თუ ექიმმა დაადგინა, რომ პლაცენტა მდებარეობს წინა კედლის გასწვრივ, ეს ნიშნავს, რომ სიტუაცია გარკვეულწილად უარესია, რადგან ის შეიძლება გაიჭიმოს და გახდეს თხელი, რაც იწვევს განცალკევებას და გადაადგილებას. თუმცა, ეს ყოველთვის არ ხდება.

დაბალი პლაცენტაცია უფრო საშიშია. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა მიმაგრებულია ფარინქსის მახლობლად, ექვს სანტიმეტრზე ნაკლებ მანძილზე. ასეთ სიტუაციაში პლაცენტის პროლაფსი შეიძლება კიდევ უფრო დიდი იყოს. ეს იწვევს სრულ ან ნაწილობრივ პრეზენტაციას. ეს საკმაოდ ხშირად ხდება სამედიცინო პრაქტიკაში, მაგრამ სტატისტიკა აჩვენებს, რომ დაბალი პლაცენტაციის პირობებში ბუნებრივი მშობიარობა შეიძლება სერიოზული პრობლემების გარეშე მოხდეს.

ნაწილობრივი პრეზენტაცია შეიძლება იყოს ორი ტიპის: გვერდითი და მარგინალური პლაცენტის პრეზენტაცია. პირველ შემთხვევაში, შიდა უფსკრული იბლოკება. ამ შემთხვევაში, გადასასვლელის მნიშვნელოვანი ნაწილი დაბლოკილია, ანუ ხვრელის დაახლოებით ორი მესამედი. მარგინალური წარმოდგენით, გადახურვაც ხდება, მაგრამ მხოლოდ მესამედით.

თავისთავად, პლაცენტის ეს პოზიცია კარგს არაფერს ნიშნავს. თუმცა, ასეთი დიაგნოზით, არ არის საჭირო პანიკა, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ყველაფერი თავის ადგილზე დგება ბავშვის დაბადებამდე. ექსპერტები ამბობენ, რომ ნორმალური მშობიარობა ნაწილობრივი პრეზენტაციით სავსებით შესაძლებელია. თუმცა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტული შემთხვევის სირთულეზე.

ცენტრალური ან სრული პლაცენტა პრევია ითვლება ყველაზე რთულად, რადგან ასეთი პათოლოგიით საშვილოსნოს მთელი საშვილოსნოს ყელი იხურება, რაც ნიშნავს, რომ ბავშვს არ ექნება საშუალება ბუნებრივად გამოვიდეს. ეს ძალიან საშიშია არა მხოლოდ არ დაბადებული ბავშვისთვის, არამედ მისი დედისთვისაც.

ემბრიონული ორგანოს სრული წარმოდგენისას ხდება საშვილოსნოს მნიშვნელოვანი დაჭიმვა და პლაცენტის გამოყოფა. იმის გათვალისწინებით, რომ საშვილოსნოს ქსოვილი გაცილებით უკეთ იჭიმება, ვიდრე პლაცენტური ქსოვილი, ირღვევა სისხლძარღვების მთლიანობა, რაც სერიოზულ სისხლდენას ემუქრება. ზოგჯერ ასეთი უბედურება ხდება მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მთელი ორსულობის განმავლობაში. ბავშვის ადგილის ცენტრალური წარმოდგენით ბავშვის ბუნებრივი დაბადება შეუძლებელია. ბავშვი იბადება საკეისრო კვეთით.

პათოლოგიის მიზეზები

ორსულობის დროს პლაცენტა პრევია ხდება საშვილოსნოს ლორწოვანის, ანუ ენდომეტრიუმის ფენის მდგომარეობის ცვლილების გამო. ამრიგად, განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს არ აქვს შესაძლებლობა მიმაგრდეს იქ, სადაც საჭიროა, ანუ ბოლოში. საშვილოსნოს ფსკერი ყველაზე მოსახერხებელი ადგილია იმის გამო, რომ აქ დაჭიმვა ყველაზე ნაკლებად შესამჩნევია, რაც ასევე საშუალებას აძლევს ნაყოფს მიიღოს კარგი სისხლით მომარაგება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც დედას აქვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული დაავადებები, შეიძლება დაირღვეს საშვილოსნოს ფსკერის სისხლით მომარაგება. განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს მოუწევს შესაფერისი ადგილის პოვნა იმპლანტაციის პროცესის დასასრულებლად.

მზა კვერცხუჯრედს არ აქვს შესაძლებლობა მიმაგრდეს სწორ ადგილას, თუნდაც ენდომეტრიუმი დაზიანდეს. აბორტის დროს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ყველა სახის დეფორმაცია შეიძლება ჩამოყალიბდეს. ქალები, რომლებმაც გაიარეს ასეთი ოპერაციები, განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან და ისინი უფრო ხშირად განიცდიან პლაცენტის პრევიას.

სამედიცინო პრაქტიკაში ასევე არის შემთხვევები, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასწორი იმპლანტაციის მიზეზი იყო არა დედის რეპროდუქციული სისტემის პრობლემა, არამედ კვერცხუჯრედის ცუდი განვითარება. თუ ნორმიდან შესამჩნევი გადახრა შეინიშნება, შესაძლოა კვერცხუჯრედს არ ჰქონდეს საკმარისი ძალა საშვილოსნოს ფსკამდე მისასვლელად. შედეგად, იგი მიმაგრებულია პირდაპირ შესასვლელთან, ანუ შიდა ფარინქსის მიდამოში.

პლაცენტის პრევიას სიმპტომები

ამ პათოლოგიის მთავარი სიმპტომია ძლიერი სისხლდენა. უფრო მეტიც, ეს საფრთხეს უქმნის სერიოზულ პრობლემებს, რადგან სისხლის დიდი დანაკარგი საშიშია როგორც არ დაბადებული ბავშვისთვის, ასევე ახალგაზრდა დედისთვის. სისხლდენა ხდება იმის გამო, რომ პლაცენტის ნაწილი შორდება საშვილოსნოს კედელს, რაც იწვევს სისხლძარღვების დაზიანებას. პლაცენტის თითოეულ ადგილს ახასიათებს საკუთარი სისხლდენა. მაგალითად, დაბალი პლაცენტის პრევიით, ყველაზე ხშირად შეინიშნება შიდა სისხლდენა, რომელიც სხეულზე ჰემატომას ჰგავს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის ვაგინალური სისხლდენა, რომელიც შეიძლება იყოს ძლიერი ან სუსტი, პათოლოგიის სირთულის მიხედვით.

ნაწილობრივი გამოვლინება ყველაზე ხშირად ხასიათდება საკმაოდ ძლიერი სისხლდენით, რომელიც იწყება ორსულობის გვიან პერიოდში. თუ პლაცენტაცია დასრულებულია, მსგავსი სიმპტომი შეინიშნება უკვე მეორე ტრიმესტრში.

მომავალმა დედამ უნდა ახსოვდეს, რომ ორსულობის დროს სისხლდენა სხვა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს. მათ შორისაა გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, სქესობრივი აქტი, გინეკოლოგის გამოკვლევა და საშვილოსნოს ტონის მომატება.

ეს სიმპტომი ძალზე საშიშია, რადგან მომავალი დედისა და ნაყოფისთვის სისხლის დიდი დანაკარგი მიუღებელია. თუ სისხლდენა დროულად არ შეჩერდა, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზია და ანემია. ამ მიზეზით, პლაცენტის წინამორბედის არსებობისას, ქალი მუდმივად უნდა იყოს სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ არის სისხლდენა და ემბრიონის ორგანოს ცენტრალური მდებარეობა, მომავალი დედა იგზავნება საავადმყოფოში 24 კვირაში. ეს არის ძალიან სერიოზული შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს დამხმარე მკურნალობას. ამ ტიპის პათოლოგიით ორსულობათა გარკვეული პროცენტი ნაყოფის სიკვდილით სრულდება.

პათოლოგიის მკურნალობა

პლაცენტის მდებარეობა უკანა კედელზე არ საჭიროებს მკურნალობას, რადგან ეს იდეალური მდებარეობაა. პრეზენტაციის ყველა სხვა ვარიანტი არის სერიოზული ანომალია, რომელიც შეიძლება საშიში იყოს როგორც არ დაბადებული ბავშვისთვის, ასევე თავად დედისთვის. თუმცა, ამ ანომალიის წამლის მკურნალობა თანამედროვე მედიცინისთვის უცნობია. ერთადერთი, რაც ამ შემთხვევაში დაგეხმარებათ, არის ქალის ჯანმრთელობის ფრთხილად მონიტორინგი. ასეთ ვითარებაში ექიმებს აქვთ შესაძლებლობა აღმოფხვრას საშიში სიმპტომები და მასთან დაკავშირებული დაავადებები, რამაც შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია. როდესაც ხდება პლაცენტა პრევია, აუცილებელია სისხლდენის დროულად განეიტრალება და საშვილოსნოს ტონის მოხსნა, რათა ზიანი არ მიაყენოს ნაყოფს და ქალის ჯანმრთელობას. თუ მარგინალური პლაცენტის პრევია დიაგნოზირებულია 20 კვირაში, არ უნდა ინერვიულოთ ძალიან, რადგან რამ შეიძლება შეიცვალოს ორსულობის დასრულებამდე.

ამ პათოლოგიისთვის სპეციალური მედიკამენტები არ ინიშნება. სიტუაციის სირთულიდან გამომდინარე, შეიძლება რეკომენდებული იყოს წოლითი რეჟიმი და ჰოსპიტალიზაცია.

როგორ ხდება მშობიარობა?

ყველაზე ხშირად, ბავშვის დაბადება ხდება ჩვეულებრივი გზით. თუმცა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ანომალიის ტიპზე. ამ პათოლოგიის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ შეკუმშვის დროს არ არის გამორიცხული პლაცენტის სრული გამოყოფა, რაც იწვევს ბავშვის ჰიპოქსიას და დედისთვის უკიდურესად სახიფათო სისხლის დაკარგვას. ასეთ ვითარებაში სასწრაფოდ კეთდება საკეისრო კვეთა.

თუ სისხლდენა არ არის, სავსებით შესაძლებელია, რომ მშობიარობა ნორმალური იყოს და არანაირი პრობლემა არ შეექმნას. თუ პლაცენტის მდებარეობა დიაგნოზირებულია წინა ან უკანა კედელზე, მაშინ განსაკუთრებული პრობლემები არ უნდა წარმოიშვას, მაგრამ თუ ბავშვის ცენტრალური პრეზენტაცია დადასტურდა, ქალს ორსულობის 38 კვირაზე საკეისრო კვეთა უტარდება.

დღეს ბევრმა დედამ ორსულობის შესახებ ბევრად მეტი იცის, ვიდრე ჩვენმა მშობლებმა იცოდნენ. ამიტომ, ორსულობის დროს ბევრი ქალი აწუხებს ჯანმრთელობის მდგომარეობას და ძალიან აწუხებს, თუ ექიმი საუბრობს ორსულობისას ისეთი მნიშვნელოვანი ორგანოს მდგომარეობაზე, როგორიც არის პლაცენტა. ეს ორგანო ასრულებს უმთავრეს ფუნქციებს და ამის გარეშე შეუძლებელია ორსულობის ვადამდე გადატანა.

პლაცენტის სტრუქტურასა თუ ფუნქციონირებაში გადახრებმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები დედისთვის ან ნაყოფისთვის და დროულად უნდა იქნას მიღებული გარკვეული ზომები ყველაფრის გამოსასწორებლად. მაგრამ რა შეიძლება დაემართოს პლაცენტას და როგორ შეიძლება იყოს საშიში? ერთად გავარკვიოთ.

რა არის პლაცენტა?

თავად ტერმინი "პლაცენტა" მომდინარეობს ბერძნული ენიდან და ითარგმნება მარტივი სიტყვით "ტორტი". მართლაც, გარეგნულად, პლაცენტა წააგავს დიდ და მოცულობით ნამცხვარს, მისგან ჭიპის სახით გაშლილი "კუდი". მაგრამ ეს ნამცხვარი უაღრესად მნიშვნელოვანია ბავშვის მატარებელი ყველა ქალისთვის, სწორედ პლაცენტის არსებობის გამოა შესაძლებელი ბავშვის ნორმალურად ტარება და დაბადება.

სტრუქტურის თვალსაზრისით, პლაცენტა, ან, როგორც მას სხვაგვარად შეიძლება ეწოდოს ლიტერატურაში, "ბავშვის ადგილი" რთული ორგანოა. მისი ფორმირების დასაწყისი ხდება ემბრიონის საშვილოსნოს კედელში იმპლანტაციის დროს (იმ მომენტიდან, როდესაც ემბრიონი საშვილოსნოს ერთ-ერთ კედელზე მიმაგრდება).

როგორ მუშაობს პლაცენტა?

პლაცენტის ძირითადი ნაწილი არის სპეციალური ვილები, რომლებიც მასში განშტოდებიან და წარმოიქმნება ორსულობის დასაწყისიდან, მრავალსაუკუნოვანი ხეების ტოტებს წააგავს. ბავშვის სისხლი ცირკულირებს ღრძილების შიგნით, ხოლო ღრძილების გარეთ აქტიურად ირეცხება დედის სისხლით. ანუ, პლაცენტა ერთდროულად აერთიანებს ორ სისხლის მიმოქცევის სისტემას - დედის საშვილოსნოდან და ნაყოფის სანაყოფე გარსებიდან და ბავშვისგან. ამის მიხედვით განსხვავებულია პლაცენტის გვერდებიც - გლუვი, გარსებით დაფარული, ამომავალი ჭიპლარით - ნაყოფის მხრიდან და არათანაბარი ლობულირებული - დედის მხრიდან.

რა არის პლაცენტური ბარიერი?

ჩიყვის მიდამოში ხდება ნივთიერებების აქტიური და მუდმივი გაცვლა ბავშვსა და დედას შორის. დედის სისხლიდან ნაყოფი იღებს ჟანგბადს და ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას ზრდისა და განვითარებისთვის, ბავშვი კი დედას აძლევს მეტაბოლურ პროდუქტებს და ნახშირორჟანგს, რომელსაც დედა ორჯერ გამოაქვს ორგანიზმიდან. და რაც მთავარია, დედისა და ნაყოფის სისხლი პლაცენტის არც ერთ ნაწილში არ აირია. ორი სისხლძარღვთა სისტემა - ნაყოფი და დედა - გამოყოფილია უნიკალური მემბრანით, რომელსაც შეუძლია შერჩევითად დაუშვას ზოგიერთი ნივთიერება და შეინარჩუნოს სხვა, მავნე ნივთიერებები. ამ გარსს პლაცენტურ ბარიერს უწოდებენ.

თანდათან ყალიბდება და ვითარდება ნაყოფთან ერთად, პლაცენტა იწყებს სრულ ფუნქციონირებას ორსულობის დაახლოებით თორმეტი კვირის განმავლობაში. პლაცენტა ინარჩუნებს ბაქტერიებს და ვირუსებს, რომლებიც შედიან დედის სისხლში, დედის სპეციალურ ანტისხეულებს, რომლებიც შეიძლება წარმოიქმნას Rh კონფლიქტის არსებობისას, მაგრამ ამავდროულად პლაცენტა ადვილად აძლევს ბავშვისთვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. პლაცენტურ ბარიერს აქვს განსაკუთრებული სელექციურობის თვისება, პლაცენტური ბარიერის სხვადასხვა მხრიდან მომდინარე სხვადასხვა ნივთიერებები სხვადასხვა ხარისხით აღწევენ მემბრანაში. ამრიგად, ბევრი მინერალი აქტიურად აღწევს დედიდან ნაყოფში, მაგრამ პრაქტიკულად არ აღწევს ნაყოფიდან დედამდე. ასევე, ბევრი ტოქსიკური ნივთიერება აქტიურად აღწევს ბავშვისგან დედამდე, მაგრამ პრაქტიკულად არ გადადის მისგან.

პლაცენტის ჰორმონალური ფუნქცია

გარდა ექსკრეციული ფუნქციისა, ნაყოფის სუნთქვისა (რადგან პლაცენტა დროებით ცვლის ბავშვის ფილტვებს) და მრავალი სხვა ფუნქციის გარდა, პლაცენტას აქვს კიდევ ერთი ფუნქცია, რომელიც მთლიანად ორსულობისთვის მნიშვნელოვანია - ჰორმონალური. როდესაც პლაცენტა სრულ ფუნქციონირებას დაიწყებს, მას შეუძლია 15-მდე სხვადასხვა ჰორმონის გამომუშავება, რომლებიც ასრულებენ სხვადასხვა ფუნქციებს ორსულობის დროს. პირველი მათგანი არის სექსუალური ფუნქციები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობის შენარჩუნებას და გახანგრძლივებას. ამიტომ, გინეკოლოგები, თუ არსებობს ორსულობის ადრეული შეწყვეტის საშიშროება, ყოველთვის ელოდებათ 12-14 კვირას, ეხმარებიან ორსულობის პირველ კვირებში გარე ჰორმონებით (დუფასტონი ან უტროჟესტანი). შემდეგ პლაცენტა იწყებს აქტიურ მუშაობას და საფრთხე ქრება.

პლაცენტის ფუნქციები იმდენად დიდია, რომ საწყის ეტაპზე პლაცენტა იზრდება და უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე თქვენი ბავშვი იზრდება. და ეს არ არის უმიზეზოდ, 12 კვირისთვის ნაყოფი იწონის დაახლოებით 5 გრამს, ხოლო პლაცენტა 30 გრამამდეა, ორსულობის ბოლოს, დაბადების მომენტისთვის, პლაცენტის ზომა იქნება დაახლოებით 15. -18 სმ, ხოლო სისქე იქნება 3 სმ-მდე, წონა დაახლოებით 500 -600 გრამი.

ჭიპლარი

ნაყოფის მხარეს პლაცენტა ჩვილს უკავშირდება სპეციალური ძლიერი ტვინით - ჭიპლარით, რომლის შიგნით არის ორი არტერია და ერთი ვენა. ჭიპს შეუძლია პლაცენტასთან მიმაგრება რამდენიმე გზით. პირველი და ყველაზე გავრცელებული არის ჭიპლარის ცენტრალური მიმაგრება, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ჭიპლარის გვერდითი ან მარგინალური მიმაგრება. ჭიპლარის ფუნქციებზე დამაგრების მეთოდი არანაირად არ მოქმედებს. ჭიპლარის მიმაგრების ძალიან იშვიათი ვარიანტი შეიძლება იყოს მიმაგრება არა თავად პლაცენტასთან, არამედ მის ნაყოფის გარსებზე და ამ ტიპის მიმაგრებას მემბრანა ეწოდება.

პრობლემები პლაცენტასთან

ყველაზე ხშირად, პლაცენტა და ჭიპლარის სისტემა ჰარმონიულად მუშაობს და ბავშვს ჟანგბადითა და კვებით ამარაგებს. მაგრამ ზოგჯერ გაუმართაობა შეიძლება მოხდეს პლაცენტაში სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის გამო - გარე თუ შიდა. არსებობს სხვადასხვა სახის განვითარების დარღვევები ან პრობლემები პლაცენტის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებით. პლაცენტის მსგავსი ცვლილებები დედისა და ნაყოფისთვის შეუმჩნეველი არ რჩება, ხშირად პლაცენტასთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ჩვენ ვისაუბრებთ პლაცენტის განვითარებასა და ფუნქციონირებაში არსებულ ძირითად ანომალიებზე და მათ იდენტიფიცირებასა და მკურნალობაზე.

პლაცენტის ჰიპოპლაზია

პლაცენტის ზომის შემცირებას ან გათხელებას სამედიცინო ენაზე ეწოდება "პლაცენტური ჰიპოპლაზია". ამ დიაგნოზის არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან... საკმაოდ ხშირად ხდება. ნაყოფზე გავლენას ახდენს მხოლოდ პლაცენტის დიამეტრისა და სისქის მნიშვნელოვანი შემცირება.

საგრძნობლად შემცირებული პლაცენტა, პატარა ბავშვის ადგილი, იშვიათია. ეს დიაგნოზი დაისმება, თუ ზომის შემცირება მნიშვნელოვანია ორსულობის მოცემულ ეტაპზე პლაცენტის ზომის ნორმის ქვედა ზღვართან შედარებით. ამ ტიპის პათოლოგიის მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის დაზუსტებული, მაგრამ სტატისტიკის მიხედვით, როგორც წესი, მცირე პლაცენტა დაკავშირებულია ნაყოფში მძიმე გენეტიკური დარღვევების განვითარებასთან.

დაუყოვნებლივ მინდა გავაკეთო დათქმა, რომ „პლაცენტური ჰიპოპლაზიის“ დიაგნოზი არ კეთდება მხოლოდ ორსულის ხანგრძლივი დაკვირვების შედეგად. გარდა ამისა, ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ პლაცენტის ზომაში შეიძლება იყოს ინდივიდუალური გადახრები სტანდარტული, ზოგადად მიღებული ნორმალური მნიშვნელობებისგან, რაც არ ჩაითვლება პათოლოგიად თითოეული კონკრეტული ორსული ქალის თითოეულ ორსულობაში. ასე რომ, პატარა და მოხდენილი ქალისთვის პლაცენტა უფრო მცირე ზომის უნდა იყოს, ვიდრე დიდი და მაღალი ქალისთვის. გარდა ამისა, არ არსებობს აბსოლუტური მტკიცებულება პლაცენტის ჰიპოპლაზიასა და ნაყოფში გენეტიკური დარღვევების არსებობას შორის კავშირის შესახებ. მაგრამ როდესაც დაისმება პლაცენტური ჰიპოპლაზიის დიაგნოზი, მშობლებს ურჩევენ გაიარონ სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაცია.

ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ზომის მეორადი შემცირება, რაც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ორსულობის დროს სხვადასხვა არახელსაყრელ ფაქტორებთან. ეს შეიძლება იყოს ქრონიკული სტრესი ან მარხვა, ალკოჰოლის დალევა ან მოწევა ან ნარკომანია. ასევე, ორსულობის დროს პლაცენტის განუვითარებლობის მიზეზები შეიძლება იყოს დედის ჰიპერტენზია, ქრონიკული პათოლოგიის მკვეთრი გამწვავება ან ორსულობის დროს ზოგიერთი მწვავე ინფექციების განვითარება. მაგრამ პირველ რიგში, როდესაც პლაცენტა განუვითარებელია, ხდება გესტოზი მძიმე შეშუპების განვითარებით, მაღალი არტერიული წნევის და შარდში ცილის გამოჩენით.

პლაცენტის სისქეში ცვლილებები ხდება. პლაცენტა ითვლება თხელი, თუ მას აქვს არასაკმარისი მასა, მაგრამ მისი ასაკისთვის საკმაოდ ნორმალური ზომისაა. ხშირად ასეთი წვრილი პლაცენტები ჩნდება ნაყოფის თანდაყოლილი დეფექტებით და ბავშვები იბადებიან გამოვლინებებით, რაც ახალშობილის ჯანმრთელობას სერიოზულ პრობლემებს უქმნის. მაგრამ პირველადი ჰიპოპლასტიკური პლაცენტისგან განსხვავებით, ასეთი ბავშვები არ არიან დაკავშირებული დემენციის განვითარების რისკთან.

ზოგჯერ წარმოიქმნება მემბრანული პლაცენტა - ის ძალიან განიერი და ძალიან თხელია, დიამეტრით 40 სმ-მდე, ჩვეულებრივზე თითქმის ორჯერ დიდი. როგორც წესი, ასეთი პრობლემის განვითარების მიზეზი არის ქრონიკული ანთებითი პროცესი ენდომეტრიუმში, რაც იწვევს ენდომეტრიუმის დისტროფიას (დაქვეითებას).

პლაცენტის ჰიპერპლაზია

ამის საპირისპიროდ, წარმოიქმნება ძალიან დიდი, გიგანტური პლაცენტა, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება მძიმე გესტაციური დიაბეტის დროს. პლაცენტის გადიდება (ჰიპერპლაზია) ასევე ხდება ორსული ქალების დაავადებებში, როგორიცაა ტოქსოპლაზმოზი ან სიფილისი, მაგრამ ეს არ არის ხშირი. პლაცენტის ზომის ზრდა შეიძლება იყოს თირკმელების პათოლოგიის შედეგი არ დაბადებულ ბავშვში, თუ არსებობს, როდესაც ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები Rh პროტეინთან ერთად იწყებენ შეტევას დედის ანტისხეულებზე. პლაცენტა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს მისი სისხლძარღვების თრომბოზის დროს, თუ ერთ-ერთი სისხლძარღვი დაბლოკილია, ასევე ღრძილების შიგნით მცირე სისხლძარღვების პათოლოგიური ზრდის შემთხვევაში.

პლაცენტის სისქის ნორმაზე მეტად მატება შეიძლება დაკავშირებული იყოს მის ნაადრევ დაბერებასთან. პლაცენტის გასქელება ასევე გამოწვეულია ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა Rh-კონფლიქტი, ნაყოფის ჰიდროპესი, შაქრიანი დიაბეტი ორსულობისას, გესტოზი, ორსულობის დროს დაავადებული ვირუსული ან ინფექციური დაავადებები, პლაცენტის აშლილობა. მრავალჯერადი ორსულობისას პლაცენტის გასქელება ნორმალურია.

პირველ და მეორე ტრიმესტრში, გადიდებული პლაცენტა ჩვეულებრივ მიუთითებს წინა ვირუსულ დაავადებაზე (ან ვირუსის ლატენტურ გადატანაზე). ამ შემთხვევაში, პლაცენტა იზრდება ნაყოფში დაავადების თავიდან ასაცილებლად.

პლაცენტის სწრაფი ზრდა იწვევს მის ნაადრევ მომწიფებას და, შესაბამისად, დაბერებას. პლაცენტის სტრუქტურა ხდება ლობულური, მის ზედაპირზე წარმოიქმნება კალციფიკაციები და პლაცენტა თანდათან წყვეტს ნაყოფს ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით საჭირო რაოდენობის მიწოდებას. ზარალდება პლაცენტის ჰორმონალური ფუნქციაც, რაც იწვევს ნაადრევ მშობიარობას.

პლაცენტის ჰიპერპლაზიის მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს ნაყოფის ფრთხილად მონიტორინგს.

რა არის საშიში პლაცენტის ზომის შეცვლაში?

რატომ არიან ექიმები ასე შეშფოთებული პლაცენტის ზომის მნიშვნელოვანი ცვლილებებით? ჩვეულებრივ, თუ პლაცენტის ზომა იცვლება, შესაძლოა განვითარდეს პლაცენტის ფუნქციონირების ფუნქციური უკმარისობაც, ანუ ე.წ. ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობა (FPI), წარმოიქმნება ნაყოფისათვის ჟანგბადის მიწოდებისა და კვების პრობლემები. . FPN-ის არსებობა შეიძლება ნიშნავს, რომ პლაცენტა სრულად ვერ უმკლავდება მისთვის დაკისრებულ ამოცანებს და ბავშვი განიცდის ჟანგბადის ქრონიკულ ნაკლებობას და ზრდისთვის საკვები ნივთიერებების მიწოდებას. ამ შემთხვევაში, პრობლემები შეიძლება გაიზარდოს თოვლის ბურთივით, ბავშვის ორგანიზმი განიცდის საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას, რის შედეგადაც ის დაიწყებს ჩამორჩენას განვითარებაში და IUGR-ში (ნაყოფში ზრდის ინტრაუტერიული შეფერხება) ან ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის სინდრომი ( FGR) ჩამოყალიბდება.

ამის თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია ჩაერთოთ ასეთი მდგომარეობების წინასწარ პროფილაქტიკაში, ქრონიკული პათოლოგიის მკურნალობაში ორსულობამდეც კი, რათა ორსულობისას გამწვავებები არ მოხდეს. ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის, სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი და ორსულის მაქსიმალურად დაცვა ნებისმიერი ინფექციური დაავადებისგან. თქვენ ასევე გჭირდებათ კარგი დიეტა საკმარისი ცილებით და ვიტამინებით.

"პლაცენტალური ჰიპოპლაზიის" ან "პლაცენტალური ჰიპერპლაზიის" დიაგნოზის დროს, პირველ რიგში საჭიროა ორსულობის მიმდინარეობისა და ნაყოფის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი. პლაცენტის განკურნება ან გამოსწორება შეუძლებელია, მაგრამ არსებობს ექიმის მიერ დადგენილი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც ეხმარება პლაცენტას თავისი ფუნქციების შესრულებაში.

განვითარებადი ფეტო-პლაცენტური უკმარისობის სამკურნალოდ გამოიყენება სპეციალური პრეპარატები - Trental, Actovegin ან Curantil, რომლებსაც შეუძლიათ გააუმჯობესონ სისხლის მიმოქცევა პლაცენტურ სისტემაში როგორც დედის, ასევე ნაყოფის მხრიდან. ამ მედიკამენტების გარდა, შეიძლება დაინიშნოს წამლების ინტრავენური ინფუზიები - რეოპოლიგლუცინი გლუკოზისა და ასკორბინის მჟავით, მარილიანი ხსნარები. FPN-ის განვითარებას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმე და არ უნდა მოხდეს თვითმკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის დაკარგვა. ამიტომ აუცილებელია მეან-გინეკოლოგის ყველა დანიშვნის დაცვა.

ცვლილებები პლაცენტის სტრუქტურაში

ნორმალურ პლაცენტას აქვს ლობულური სტრუქტურა, ის იყოფა დაახლოებით 15-20 თანაბარი ზომისა და მოცულობის ლობულად. თითოეული ლობული წარმოიქმნება ღრძილებისგან და მათ შორის განლაგებული სპეციალური ქსოვილისგან, ხოლო თავად ლობულები ერთმანეთისგან გამოყოფილია ტიხრებით, თუმცა არა სრული. თუ ცვლილებები მოხდა პლაცენტის ფორმირებაში, შეიძლება წარმოიშვას ლობულების სტრუქტურის ახალი ვარიანტები. ამგვარად, პლაცენტა შეიძლება იყოს ორმხრივი, რომელიც შედგება ორი თანაბარი ნაწილისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ერთმანეთთან სპეციალური პლაცენტური ქსოვილით, ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ორმაგი ან სამმაგი პლაცენტა, ჭიპლარი ერთ-ერთ ნაწილზე იქნება მიმაგრებული. ასევე, მცირე დამატებითი ლობული შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნორმალურ პლაცენტაში. უფრო იშვიათად, შეიძლება წარმოიშვას ეგრეთ წოდებული „დაბურული“ პლაცენტა, რომელსაც აქვს მემბრანი დაფარული და ფანჯრების მსგავსი ადგილები.

პლაცენტის სტრუქტურაში ასეთი გადახრების მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. ყველაზე ხშირად ეს არის გენეტიკურად განსაზღვრული სტრუქტურა, ან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის პრობლემების შედეგი. პლაცენტასთან დაკავშირებული ასეთი პრობლემების პრევენცია შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ღრუში ანთებითი პროცესების აქტიური მკურნალობა ორსულობამდეც კი, დაგეგმვის პერიოდში. მიუხედავად იმისა, რომ პლაცენტის სტრუქტურაში გადახრები არ ახდენს ასეთ ძლიერ გავლენას ბავშვზე ორსულობის დროს და თითქმის არასოდეს მოქმედებს მის განვითარებაზე. მაგრამ მშობიარობის დროს ასეთმა პლაცენტამ შეიძლება ექიმებს ბევრი უბედურება შეუქმნას - ასეთი პლაცენტა შეიძლება ძალიან რთული იყოს საშვილოსნოს კედლიდან ბავშვის გაჩენის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, პლაცენტის გამოყოფა მოითხოვს საშვილოსნოს ხელით კონტროლს ანესთეზიის ქვეშ. ორსულობის დროს პლაცენტის არანორმალური სტრუქტურის მკურნალობა არ არის საჭირო, მაგრამ მშობიარობისას ამის შესახებ უნდა შეახსენოთ ექიმს, რომ პლაცენტის ყველა ნაწილი დაიბადოს და პლაცენტის ცალი არ დარჩეს საშვილოსნოში. ეს საშიშია სისხლდენისა და ინფექციის გამო.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი

მისი არსებობის განმავლობაში, პლაცენტა გადის მომწიფების ოთხ თანმიმდევრულ სტადიას:

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი 0- ჩვეულებრივ გრძელდება 27-30 კვირამდე. ზოგჯერ ორსულობის ამ სტადიებზე აღინიშნება პლაცენტის სიმწიფის 1 ხარისხი, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობისას მოწევით ან ალკოჰოლის დალევით, ასევე წინა ინფექციით.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი 1- ორსულობის 30-დან 34 კვირამდე. ამ პერიოდში პლაცენტა წყვეტს ზრდას და მისი ქსოვილები სქელდება. ეს არის გადამწყვეტი პერიოდი, როდესაც ნებისმიერმა გადახრამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ნაყოფის ჯანმრთელობას.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი 2- გრძელდება ორსულობის 34-დან 39 კვირამდე. ეს არის სტაბილური პერიოდი, როდესაც პლაცენტის სიმწიფის გარკვეული წინსვლა არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება.

პლაცენტის სიმწიფის დონე 3- ჩვეულებრივ, დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ორსულობის 37-ე კვირიდან. ეს არის პლაცენტის ბუნებრივი დაბერების ეტაპი, მაგრამ თუ ის შერწყმულია ნაყოფის ჰიპოქსიასთან, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ საკეისრო კვეთა.

პლაცენტის მომწიფების დარღვევა

პლაცენტის ფორმირების თითოეული ეტაპისთვის არის ორსულობის კვირების ნორმალური პერიოდები. პლაცენტის მიერ გარკვეული ეტაპების ძალიან სწრაფი ან ნელი გავლა არის გადახრა. პლაცენტის ნაადრევი (დაჩქარებული) მომწიფების პროცესი შეიძლება იყოს ერთგვაროვანი ან არათანაბარი. როგორც წესი, ნაკლებწონიანი მომავალი დედები განიცდიან პლაცენტის ერთგვაროვან ნაადრევ დაბერებას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორსულობა არ არის დრო, რომ დაიცვას სხვადასხვა დიეტა, რადგან მათი შედეგები შეიძლება იყოს ნაადრევი დაბადება და სუსტი ბავშვის დაბადება. პლაცენტა არათანაბრად მომწიფდება, თუ მის ზოგიერთ ზონაში სისხლის მიმოქცევის პრობლემაა. როგორც წესი, ასეთი გართულებები გვხვდება ჭარბწონიან ქალებში ორსულობის გახანგრძლივებული გვიანი ტოქსიკოზით. პლაცენტის არათანაბარი მომწიფება უფრო ხშირად ხდება განმეორებითი ორსულობის დროს.

მკურნალობა, ისევე როგორც ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობის შემთხვევაში, მიზნად ისახავს პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევისა და მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას. პლაცენტის ნაადრევი დაბერების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პათოლოგიების და გესტოზის თავიდან ასაცილებლად ზომების მიღება.

მაგრამ პლაცენტის მომწიფების შეფერხება გაცილებით ნაკლებად ხდება და ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს შაქრიანი დიაბეტის არსებობა ორსულ ქალში, ალკოჰოლის მოხმარება და მოწევა. ამიტომ, ბავშვის ტარების დროს ღირს ცუდი ჩვევების მიტოვება.

პლაცენტური კალციფიკაციები

ნორმალურ პლაცენტას აქვს სპონგური სტრუქტურა, მაგრამ ორსულობის ბოლოს მის ზოგიერთ უბანს შესაძლოა ქვები ან პლაცენტური კალციფიკაცია ეწოდება. პლაცენტის გამაგრებულ უბნებს არ შეუძლიათ თავიანთი ფუნქციების შესრულება, მაგრამ, როგორც წესი, პლაცენტის დარჩენილი ნაწილები შესანიშნავად ასრულებენ დავალებას. როგორც წესი, კალციფიკაცია ხდება პლაცენტის ნაადრევი დაბერების ან ორსულობის შემდგომი ორსულობის გამო. ასეთ შემთხვევებში ექიმი ყურადღებით აკვირდება ორსულ ქალს, რათა გამოირიცხოს ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარება. მაგრამ, როგორც წესი, ასეთი პლაცენტა საკმაოდ ნორმალურად ფუნქციონირებს.

დაბალი მიმაგრება და პლაცენტის პრევია

იდეალურ შემთხვევაში, პლაცენტა უნდა განთავსდეს საშვილოსნოს ზედა ნაწილში. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის პლაცენტის ნორმალურ მდებარეობას საშვილოსნოს ღრუში. ეს შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ფიბროიდები, საშვილოსნოს კედლის სიმსივნეები, მალფორმაციები, წარსულში მრავალჯერადი ორსულობა, ანთებითი პროცესები საშვილოსნოში ან აბორტები.

მოითხოვს უფრო ფრთხილად დაკვირვებას. ის ჩვეულებრივ იზრდება ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში ბუნებრივ მშობიარობას არანაირი დაბრკოლება არ შეექმნება. მაგრამ ეს ხდება, რომ პლაცენტის კიდე, მისი ნაწილი ან მთელი პლაცენტა ბლოკავს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვს. თუ პლაცენტა ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელს, ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია. ჩვეულებრივ, თუ პლაცენტა არანორმალურად მდებარეობს, კეთდება საკეისრო კვეთა. პლაცენტის ასეთ პათოლოგიურ პოზიციებს უწოდებენ არასრულ და სრულ პლაცენტას პრევიას.

ორსულობის დროს ქალს შეიძლება ჰქონდეს სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან, რაც იწვევს ანემიას და ნაყოფის ჰიპოქსიას. ყველაზე საშიში არის პლაცენტის ნაწილობრივი ან სრული ამოკვეთა, რაც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს და საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს. სექსუალური ჩათვლით, არ შეიძლება ვარჯიში, აუზში ბანაობა, ბევრი სიარული და მუშაობა.

რა არის პლაცენტის ამოკვეთა?

რა არის პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა? ეს არის მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა (ნორმალურად ან არანორმალურად განლაგებული) ტოვებს მიმაგრების ადგილს თავის დანიშნულებამდე, ანუ. პლაცენტის ამოკვეთის შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი საკეისრო კვეთა დედისა და ნაყოფის სიცოცხლის გადასარჩენად. თუ პლაცენტა გამოყოფილია მცირე ადგილებში, მაშინ ექიმები ცდილობენ შეაჩერონ ეს პროცესი, შეინარჩუნონ ორსულობა. მაგრამ პლაცენტის უმნიშვნელო აშლილობისა და უმნიშვნელო სისხლდენის შემთხვევაშიც კი, მოწყვეტის განმეორებითი ეპიზოდების რისკი რჩება მშობიარობამდე და ქალს გულდასმით აკონტროლებენ.

პლაცენტის გამოყოფის მიზეზები შეიძლება იყოს დაზიანებები ან დარტყმა მუცლის არეში, ქრონიკული პათოლოგიების არსებობა ქალში, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს, პლაცენტის წარმოქმნის დეფექტებს. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის დროს გართულებებით - ყველაზე ხშირად გესტოზი გაზრდილი წნევით, შარდში ცილებით და შეშუპებით, რაც გავლენას ახდენს დედისა და ნაყოფის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა ორსულობის ყველაზე საშიში გართულებაა!

პლაცენტის ამოკვეთა
ბრინჯი. 1 - სრული პლაცენტა პრევია;
ბრინჯი. 2 - მარგინალური პლაცენტა პრევია;
ბრინჯი. 3 - ნაწილობრივი პლაცენტა პრევია
1 - საშვილოსნოს ყელის არხი; 2 - პლაცენტა; 3 - ჭიპლარი; 4 - ამნიონური ტომარა

მკვრივი მიმაგრება და პლაცენტის აკრეტა

ზოგჯერ ანომალიები ჩნდება არა მხოლოდ ლოკაციაში, არამედ პლაცენტის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების მეთოდშიც. ძალიან საშიში და სერიოზული პათოლოგიაა პლაცენტა აკრეტა, რომლის დროსაც პლაცენტური ღრძილები მიმაგრებულია არა მხოლოდ ენდომეტრიუმზე (საშვილოსნოს შიდა ფენა, რომელიც მშობიარობის დროს აქერცლება), არამედ ღრმად იზრდება საშვილოსნოს ქსოვილებში, მის შიგნით. კუნთოვანი შრე.

არსებობს პლაცენტის აკრეტის სიმძიმის სამი ხარისხი, რაც დამოკიდებულია ღრძილების გამწვანების სიღრმეზე. ყველაზე მძიმე, მესამე ხარისხის დროს, ღრმულები საშვილოსნოში სრულ სისქემდე იზრდებიან და შეიძლება საშვილოსნოს გასკდომამდეც კი გამოიწვიოს. პლაცენტის აკრეტის მიზეზი არის ენდომეტრიუმის არასრულფასოვნება საშვილოსნოს თანდაყოლილი დეფექტების ან შეძენილი პრობლემების გამო.

პლაცენტის აკრეტის ძირითადი რისკ-ფაქტორებია ხშირი აბორტები, საკეისრო კვეთა, ფიბროიდები, აგრეთვე საშვილოსნოსშიდა ინფექციები და საშვილოსნოს მალფორმაციები. დაბალმა პლაცენტაციამ ასევე შეიძლება შეასრულოს გარკვეული როლი, რადგან ქვედა სეგმენტების მიდამოში უფრო სავარაუდოა ვილის ზრდა საშვილოსნოს ღრმა ფენებში.

ჭეშმარიტი პლაცენტის აკრეტას შემთხვევაში, უმეტეს შემთხვევაში, საჭიროა საშვილოსნოს მოცილება პლაცენტის აკრეტასთან ერთად.

უფრო მარტივი შემთხვევაა პლაცენტის მკვრივი მიმაგრება, აკრეტადან, რომელიც განსხვავდება ღრძილების შეღწევის სიღრმით. მჭიდრო მიმაგრება ხდება მაშინ, როდესაც პლაცენტა დაბალია ან პრევია. პლაცენტის ასეთი მიმაგრების მთავარი სირთულე არის მისი დაბადების შეფერხება ან პლაცენტის სპონტანური გავლის სრული შეუძლებლობა მშობიარობის მესამე ეტაპზე. თუ მიმაგრება მჭიდროა, ისინი მიმართავენ პლაცენტის ხელით გამოყოფას ანესთეზიის ქვეშ.

პლაცენტის დაავადებები

პლაცენტა, ისევე როგორც ნებისმიერი ორგანო, შეიძლება დააზიანოს. ის შეიძლება დაინფიცირდეს, მასში განვითარდეს ინფარქტი (ტერიტორიები, რომლებიც მოკლებულია სისხლის მიმოქცევას), პლაცენტის სისხლძარღვებში თრომბები წარმოიქმნას და თავად პლაცენტა შეიძლება განიცადოს სიმსივნის გადაგვარებაც კი. მაგრამ ეს, საბედნიეროდ, ხშირად არ ხდება.

პლაცენტის ქსოვილის ინფექციური დაზიანება (პლაცენტიტი) გამოწვეულია სხვადასხვა მიკრობებით, რომლებსაც შეუძლიათ სხვადასხვა გზით შეაღწიონ პლაცენტაში. ასე რომ, მათი მოყვანა შესაძლებელია სისხლძარღვთან ერთად, შეაღწიონ ფალოპის მილებიდან, ასვლა საშოდან ან საშვილოსნოს ღრუდან. ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს პლაცენტის მთელ სისქეზე ან მოხდეს მის ცალკეულ ადგილებში. ამ შემთხვევაში მკურნალობა უნდა იყოს სპეციფიკური და ეს დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე. ყველა შესაძლო მედიკამენტიდან შეირჩევა ის, რაც ამ ეტაპზე მისაღებია ორსულებისთვის. და ორსულობამდე პროფილაქტიკის მიზნით აუცილებელია ქრონიკული ინფექციების, განსაკუთრებით სასქესო ტრაქტის, კომპლექსური თერაპიის ჩატარება.

პლაცენტის ინფარქტი ჩვეულებრივ ვითარდება, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა, გახანგრძლივებული იშემიის (პლაცენტალური სისხლძარღვების სპაზმის) შედეგად, შემდეგ კი პლაცენტის უბნები, რომლებიც ამ სისხლძარღვებიდან სისხლს იღებენ, ჟანგბადის დეფიციტის შედეგად იღუპებიან. როგორც წესი, პლაცენტაში ინფარქტი ხდება მძიმე გესტოზის ან ორსულ ქალში ჰიპერტენზიის განვითარების შედეგად. პლაცენტიტი და პლაცენტის ინფარქტი შეიძლება გამოიწვიოს FPN და ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები.

ზოგჯერ, სისხლძარღვის კედლის ანთების ან დაზიანების შედეგად, როდესაც სისხლის სიბლანტე ირღვევა, ან ნაყოფის უეცარი მოძრაობების გამო, პლაცენტის შიგნით ყალიბდება სისხლის შედედება. მაგრამ მცირე სისხლის შედედება არანაირად არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე.

პლაცენტის ნორმალური ფუნქციონირების გარეშე შეუძლებელია ბავშვის სრული ზრდა-განვითარების წარმოდგენა. ეს სტატია დაგეხმარებათ გაიგოთ, რას ნიშნავს საშვილოსნოს წინა კედელზე პლაცენტა და რა გავლენას ახდენს ის.

რა არის ეს?

ქორიონის და შემდგომში ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის უზრუნველსაყოფად საჭიროა ადეკვატური სისხლის ნაკადი. ბავშვს შეუძლია მიიღოს ყველა საკვები ნივთიერება და ჟანგბადი საშვილოსნოს პლაცენტური არტერიის სისტემის მეშვეობით. ისინი დიდი რაოდენობით გადიან პლაცენტაში, რაც უზრუნველყოფს ნაყოფის ზრდას და განვითარებას.

ძირითადი ფუნქცია, რომელიც ბუნებით თანდაყოლილია პლაცენტის ქსოვილში, არის ნაყოფის კვების კომპონენტებით უზრუნველყოფა, ასევე მისი დაცვა გარე გავლენისგან. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მდებარეობს პლაცენტა. ორსულობის გარკვეულ ეტაპზე ნაყოფის მოძრაობები ხელს უწყობს ნაყოფის ზრდის ინტენსივობის განსაზღვრას.

ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების ინტენსივობა ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ არის მიმაგრებული პლაცენტა.პლაცენტის ქსოვილის მიმაგრება, ფაქტობრივად, ორსულობის პირველი კვირებიდან განისაზღვრება. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის მდებარეობა გავლენას ახდენს პლაცენტის ქსოვილის განლაგების ადგილას.

პლაცენტა ყველაზე ხშირად მდებარეობს საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ მისი ფსკერის მიდამოში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის შეიძლება განთავსდეს გვერდითი კედლების მიდამოში - მარჯვნივ ან მარცხნივ. თუ პლაცენტური ქსოვილი ბევრია, მაშინ მას შეუძლია ერთდროულად რამდენიმე საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრება.

პლაცენტის ეს ფიზიოლოგიური მდებარეობა საკმაოდ მარტივად აიხსნება. საკმაოდ კარგად არის გამოხატული სისხლის მიწოდება საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში და მის უკანა კედელში. ეს ხელს უწყობს ნაყოფის სწრაფად და ინტენსიურ ზრდას.

მეან-გინეკოლოგები აღნიშნავენ, რომ პლაცენტა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საშვილოსნოს წინა კედელზეც მიმაგრდეს. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ბევრად უფრო იშვიათია.

პლაცენტის ნორმალური მიმაგრება უკანა კედლის გასწვრივ შემთხვევით არ არის განსაზღვრული ბუნებით. ეს მოწყობა უფრო სასარგებლოა ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებისთვის.

პლაცენტური ქსოვილი შეიძლება მიმაგრდეს საშვილოსნოს სხვადასხვა ნაწილზე. ასე რომ, ყველაზე ხშირად ის მიმაგრებულია ქვედა არეში. თუმცა, გარკვეულ პირობებში, პლაცენტის ქსოვილის განლაგება ხდება უფრო დაბალი - საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის მიდამოში. პლაცენტის ქსოვილის ძალიან დაბალი მდებარეობა სავსეა მისი პრეზენტაციის განვითარებით.

ექიმები პლაცენტის პრევიას პათოლოგიად მიიჩნევენ, როდესაც პლაცენტური ქსოვილი საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვთან ახლოსაა.ჩვეულებრივ, მათ შორის არის გარკვეული მანძილი. ასე რომ, მე-2 ტრიმესტრში, პლაცენტის ქსოვილი ჩვეულებრივ 5 სმ-ით უფრო მაღალია, ვიდრე შიდა სისქე, თუ ეს მანძილი მნიშვნელოვნად შემცირდა, მაშინ ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას ეწოდება პრეზენტაცია.

ექიმები განასხვავებენ პლაცენტური ქსოვილის პრევიას რამდენიმე კლინიკურ ვარიანტს. ამრიგად, პლაცენტა პრევია შეიძლება იყოს ცენტრალური, მარგინალური ან გვერდითი. ამ პათოლოგიის სხვადასხვა კლინიკურ ვარიანტს განსაზღვრავს კედელი, რომელზეც პლაცენტური ქსოვილია მიმაგრებული.

Რატომ ხდება ეს?

პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე ორსულობის ძალიან ადრეული სტადიებიდან. ეს ხდება საკმაოდ მარტივად. გარკვეული მიზეზების გამო, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვერ მიმაგრდება საშვილოსნოს ფსკერზე და იწყებს ქვედა ჩაძირვას. ასე რომ, ის ეშვება თითქმის შიდა ფარინქსში, სადაც ხდება მისი იმპლანტაცია.

სხვადასხვა გინეკოლოგიურ დაავადებას შეუძლია ხელი შეუწყოს წინა პლაცენტის განვითარებას.ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებში მიმდინარე ქრონიკული ანთება იწვევს მათ დაზიანებას. ამ შემთხვევაში იცვლება საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის ლორწოვანი გარსი. ასეთი ცვლილებები ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება მიმაგრდეს ქვედა მონაკვეთებში.

პლაცენტა შეიძლება მიმაგრდეს საშვილოსნოს წინა კედელზე მაშინაც კი, თუ ქალს არაერთი გინეკოლოგიური ოპერაცია ჩაუტარდა. ამრიგად, კიურეტაჟმა ან ქირურგიული აბორტების შედეგებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ამ ტიპის პრეზენტაციის განვითარებას.

ექიმები აღნიშნავენ, რომ მრავალშვილიან ქალებში პლაცენტის პრევიას განვითარების რისკი ოდნავ მაღალია. თუ ქალს აქვს რთული სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია, მაშინ რამდენჯერმე იზრდება პლაცენტის ქსოვილის წინა პრეზენტაციის ალბათობა.

ამ პათოლოგიის განვითარებას ასევე შეუძლია ხელი შეუწყოს რეპროდუქციული ორგანოების სხვადასხვა თანდაყოლილმა პათოლოგიებმა. პლაცენტა პრევია შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს ჰიპოპლაზია. ამ პათოლოგიის განვითარებას ასევე შეუძლია ხელი შეუწყოს საშვილოსნოს სტრუქტურის ანატომიური დეფექტები.

ამ მდებარეობის მახასიათებლები

წინა კედლის გასწვრივ პლაცენტის ქსოვილის მიმაგრება ნაკლებად ფიზიოლოგიურია. პლაცენტის ქსოვილის ამ მოწყობას აქვს როგორც უარყოფითი მხარეები, ასევე უპირატესობები. გაცილებით ნაკლები დადებითია, ვიდრე უარყოფითი.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი კლინიკური მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეულ სამედიცინო მიდგომას. ორსული, რომელსაც აქვს პლაცენტის ასეთი მდებარეობა, მოითხოვს ექიმების საკმაოდ მჭიდრო მონიტორინგს.

დადებითი

წინა პლაცენტის უპირატესობებში შედის მიგრაციის შესაძლებლობა. ბავშვის დაბადებამდე ლოდინის რამდენიმე თვის განმავლობაში, პლაცენტურმა ქსოვილმა შეიძლება შეიცვალოს პოზიცია. ექიმები აღნიშნავენ, რომ პლაცენტური ქსოვილი წინა პლაცენტის წინამორბედით მოძრაობს ბევრად უფრო მარტივად, ვიდრე უკანა.

მინუსები

აღინიშნება, რომ პლაცენტა უკიდურესად იშვიათად არის მიმაგრებული საშვილოსნოს წინა კედელზე. ამ თვისებას მნიშვნელოვანი ბიოლოგიური მნიშვნელობა აქვს. ეს ახსნილია საკმაოდ მარტივად. პლაცენტური ქსოვილი ძალიან დელიკატურია. ის ადვილად შეიძლება დაზიანდეს სხვადასხვა გარე ტრავმული გავლენის გამო.

პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედელზე შეიძლება საშიში იყოს მისი გამოყოფის განვითარების გამო. ამ შემთხვევაში მუცლის დაზიანებებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს საშიში საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარებას. თუ ის ძალიან ინტენსიურია, მაშინ ასეთ სიტუაციაში შეიძლება განვითარდეს ნაყოფის მწვავე ჟანგბადის შიმშილი, რაც ნიშნავს, რომ სერიოზული საფრთხე იქნება ბავშვის სიცოცხლეს.

შესაძლებელია თუ არა პლაცენტური მიგრაცია?

მიგრაცია არის პლაცენტის თავდაპირველი მდებარეობის ცვლილება. ექსპერტები თვლიან, რომ წინა კედლის გასწვრივ პრეზენტაციისას პლაცენტის ქსოვილის ლოკალიზაციის ცვლილება შესაძლებელია. ორსული ქალები და ექიმები ჩვეულებრივ აფრთხილებენ ამის შესახებ მათთან კონსულტაციისას.

თუ ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე წინა კედელზე გამოვლინდა პლაცენტა პრევია, მოლოდინმა დედამ უპირველეს ყოვლისა არ უნდა აიღოს პანიკა. დაბადებამდე ჯერ კიდევ საკმაოდ დიდი გზაა გასავლელი. ამ დროის განმავლობაში, პლაცენტის ქსოვილს შეუძლია გადაინაცვლოს და მნიშვნელოვნად შეცვალოს მისი პოზიცია.

ასეთი ცვლილებები ფასდება ულტრაბგერით. როგორც წესი, დინამიკის თვალყურის დევნებისთვის, ექიმები განსაზღვრავენ რამდენიმე თანმიმდევრულ ულტრაბგერით გამოკვლევას. როდესაც პლაცენტური ქსოვილის პრევია არსებობს, ვაგინალური გამოკვლევები ხშირად არ უნდა ჩატარდეს. რაც უფრო დაბალია პლაცენტა, მით უფრო მაღალია დაზიანების ალბათობა. პრეზენტაციის დროს პლაცენტური ქსოვილის ადგილმდებარეობის დინამიკის თვალყურის დევნება ძალიან მნიშვნელოვანია. ის ეხმარება ექიმებს დროულად გამოავლინონ განვითარებადი გართულებები და მიიღონ აუცილებელი ზომები სიტუაციის გასაუმჯობესებლად.

უნდა აღინიშნოს, რომ უმეტეს შემთხვევაში პლაცენტის ქსოვილი საკმაოდ ნელა იცვლის თავის პოზიციას. ოპტიმალურია, თუ ეს პროცესი ქალის სხეულში 6-10 კვირაში მოხდება. ამ შემთხვევაში, იმის ალბათობა, რომ მომავალი დედა განიცდის რაიმე მნიშვნელოვან დისკომფორტს, საკმაოდ დაბალია. როგორც წესი, პლაცენტური ქსოვილის მიგრაცია მთლიანად სრულდება ორსულობის მე-3 ტრიმესტრის შუა რიცხვებში.

თუ რაიმე მიზეზით პლაცენტის ქსოვილი ძალიან სწრაფად იცვლება, შეიძლება გამოვლინდეს არასასურველი სიმპტომები. მათგან ყველაზე საშიშია სისხლდენის განვითარება და პლაცენტის ქსოვილის გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან. როგორც წესი, გვერდითი სიმპტომები ვითარდება, თუ პლაცენტა მიგრირებს 1-2 კვირაში. პლაცენტის მიგრაციის სიჩქარე დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე და მიზეზზე, მათ შორის, რამდენად მაღალი იყო პლაცენტის ქსოვილი თავდაპირველად.

შედეგები

ორსულობის დროს, რომელიც ხდება წინა პლაცენტის განვითარებით, შეიძლება ველოდოთ სხვადასხვა სიურპრიზებს. როგორც წესი, არასასურველი სიმპტომები იწყება ორსულობის მე-2 ტრიმესტრიდან. მე-3 ტრიმესტრის მიმდინარეობა ასევე შეიძლება გართულდეს მთელი რიგი პათოლოგიების განვითარებით.

მომავალმა დედებმა ეს უნდა დაიმახსოვრონ პლაცენტის პრევიას არსებობა არ არის სასიკვდილო განაჩენი ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებისთვის.საკმაოდ ბევრი ქალი უკვე შეექმნა ამ პათოლოგიას და გააჩინა მათი ჯანმრთელი, დიდი ხნის ნანატრი ჩვილი.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ასეთი "განსაკუთრებული" ორსულობა მოითხოვს მხოლოდ მომავალი დედის უფრო ყურადღებიან დამოკიდებულებას მისი ჯანმრთელობის მიმართ, ასევე სპეციალისტების მიერ ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების კურსის ფრთხილად მონიტორინგს.

პლაცენტის დაბალი მდებარეობით და მისი პრეზენტაციით, ყველაზე საშიში გართულება, ალბათ, სისხლდენის განვითარებაა. თუ ის საკმარისად ძლიერია, შეუმჩნეველი არ რჩება. ამ სიტუაციაში, ქალი ამჩნევს გენიტალური ტრაქტიდან სისხლის გამოჩენას. სისხლდენის სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს, სისხლის ფერი მერყეობს ღია წითელიდან მუქ ყავისფერამდე. ამ სიტუაციაში მთავარია გვახსოვდეს, რომ როდესაც ასეთი სისხლდენა გამოჩნდება, პლაცენტა პრევიის მქონე ქალებმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ მეან-გინეკოლოგს.

პლაცენტის ამოკვეთა კიდევ ერთი გართულებაა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ასეთი ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში გამოწვეული დარღვევების სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გამოეყო პლაცენტა საშვილოსნოს კედლიდან.

თუ ეს ტერიტორია მცირეა, მაშინ რაზმის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით. ამ შემთხვევაში ქალს შეიძლება არც გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენა ჰქონდეს, ან იმდენად უმნიშვნელო იყოს, რომ შეუმჩნეველი დარჩეს.

თუ პლაცენტური ქსოვილი საკმაოდ ძლიერად აქერცლება, მაშინ ასეთ სიტუაციაში უკვე შესაძლებელია ამ მდგომარეობაზე ეჭვი კლინიკური სიმპტომებიდან გამომდინარე. ასე რომ, მომავალი დედა იწყებს საკმაოდ ცუდად გრძნობს თავს. მას აღენიშნება ძლიერი სისუსტე, შეიძლება განვითარდეს ტკივილი მუცლის არეში და ასევე გამოჩნდეს სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან.

სახიფათოა პლაცენტის მძიმე გამოყოფაც, რადგან არღვევს ნაყოფის ზოგად მდგომარეობას.ჟანგბადის მიწოდების დარღვევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნაყოფი იწყებს ჰიპოქსიას - ჟანგბადის შიმშილს. ეს სიტუაცია, როგორც წესი, ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ნაყოფის კლინიკური პარამეტრები იცვლება. ამრიგად, მისი გულისცემა და საავტომობილო აქტივობა მნიშვნელოვნად იცვლება.

თუ პლაცენტის მძიმე უკმარისობა განვითარდა, ორსული სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. სამედიცინო ქმედებების შემდგომი ალგორითმი დიდწილად იქნება დამოკიდებული ორსულობის ხანგრძლივობაზე.

თუ დედის ან ნაყოფის სიცოცხლის საფრთხე ძალიან მაღალია, ექიმები იძულებულნი იქნებიან მიმართონ სასწრაფო სამეანო დახმარებას. ეს ხორციელდება სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით.

როგორ ხდება მშობიარობა?

პლაცენტის პრევიაზე სამეანო მოვლის ტაქტიკის არჩევანი, როგორც წესი, საკმაოდ საპასუხისმგებლოა. ამაზეა დამოკიდებული მომავალი დედისა და მისი ბავშვის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა.

აღსანიშნავია, რომ დღესდღეობით მეან-გინეკოლოგები სულ უფრო მეტად ანიჭებენ უპირატესობას მეანობის ქირურგიულ მეთოდს, ირჩევენ საკეისრო კვეთას. ამ სიტუაციაში, დაბადების დაზიანებებისა და დაზიანების განვითარების რისკი გაცილებით დაბალია. რა თქმა უნდა, საკეისრო კვეთას აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები, რადგან ის არსებითად ქირურგიული ოპერაციაა.

თუმცა, პლაცენტის პრევიასთან ერთად, მნიშვნელოვანია ბავშვის სიცოცხლის შენარჩუნება.

პლაცენტა არის რამდენიმე დროებითი ორგანოდან ერთ-ერთი, რომელიც ვითარდება ქალის სხეულში ორსულობის დროს. პლაცენტის მნიშვნელობა ნაყოფის განვითარებაში ძნელია გადაჭარბებული შეფასება: ის არის შუამავალი ბავშვსა და დედას შორის, დედის სისხლიდან საკვებ ნივთიერებებსა და ჟანგბადს გადასცემს ბავშვს, შლის ტოქსინებს და ნარჩენებს ნაყოფს, ფილტრავს. დედის სისხლი მავნე ნივთიერებებისა და ინფექციებისგან, რითაც იცავს პატარას, რომლის იმუნიტეტი ჯერ კიდევ ვერ უძლებს გარე გარემოს გავლენას.

ამ ყველაფრის გათვალისწინებით, ადვილი გასაგებია, რატომ აკვირდებიან ექიმები ასე ყურადღებით პლაცენტის მდგომარეობას, მის მდებარეობას და ა.შ.

პლაცენტა ყალიბდება მხოლოდ ორსულობის მე-4 თვეში. მანამდე მისი ფუნქციები ნაწილდება სხვა დროებით ორგანოებს შორის: ნაყოფის მემბრანა და ყვითელი სხეული, რომელიც წარმოიქმნება ადიდებული ფოლიკულის ადგილზე. ბავშვის განვითარებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია პლაცენტის სწორად ჩამოყალიბება და ორსულობის სწორი მიმდინარეობისთვის კი დიდი მნიშვნელობა აქვს მის მდებარეობას.

რა თავისებურებები ახასიათებს პლაცენტის მდებარეობას და როგორ მოქმედებს ის ორსულობის მიმდინარეობაზე?

პლაცენტის საშვილოსნოს ღრუში მოთავსების ყველაზე იდეალური ვარიანტია მისი მიმაგრება უკანა კედლის გასწვრივ საშვილოსნოს ზედა ნაწილში, ქვემოდან უფრო ახლოს. ფაქტია, რომ საშვილოსნოს კედლები ისეა დაპროექტებული, რომ ნაყოფის ზრდასთან ერთად ძალიან იჭიმება. თუმცა, ისინი არ იჭიმება თანაბრად.

საშვილოსნო ისეა შექმნილი, რომ გაჭიმვა ხდება ძირითადად გასწვრივ წინა კედელი. ის ხდება თხელი და უფრო გაფართოებული, ხოლო უკანა კედელი რჩება მკვრივი და გაცილებით ნაკლებად მგრძნობიარეა გაჭიმვის მიმართ.

ამიტომ ბუნება განსაზღვრავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებას უკანა კედელზე, რადგან პლაცენტას, კუნთოვანი ქსოვილისგან განსხვავებით, არ გააჩნია დაჭიმვის უნარი. ამრიგად, უკანა კედელზე დამაგრებული პლაცენტა საგრძნობლად ნაკლებ სტრესს განიცდის, რაც მისთვის სულაც არ არის სასარგებლო.

ასე რომ, გამოდის, რომ უკანა კედელი იდეალური ვარიანტია ნაყოფის მიმაგრებისთვის, შემდეგ კი პლაცენტის განვითარებისთვის.

პლაცენტის ადგილმდებარეობის ვარიანტები

სხვადასხვა მიზეზის გამო, განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს შეუძლია მიმაგრდეს არა მხოლოდ საშვილოსნოს უკანა კედლის ზედა ნაწილზე, არამედ მის სხვა ნაწილებზეც. საკმაოდ ხშირად არის გვერდითი სამაგრი: უკანა კედლის მარჯვნივ ან მარცხნივ. ზოგიერთ, ასევე არც თუ ისე იშვიათ შემთხვევებში, პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე.

პლაცენტის მდებარეობის ყველა ეს ვარიანტი არ განიხილება პათოლოგიად, თუმცა ასეთ შემთხვევებში ხდება გადახრა ბუნების მიერ განკუთვნილი იდეალური მდებარეობიდან. ქალები, რომლებსაც აქვთ გვერდითი პლაცენტა, ისევე როგორც წინა კედელზე მიმაგრებული პლაცენტა, ყველაზე ხშირად ატარებენ და აჩენენ ბავშვებს ბუნებრივად გართულებების გარეშე. რა თქმა უნდა, მათ შორის არიან ისეთებიც, რომლებიც სხვადასხვა პათოლოგიის წინაშე დგანან, მაგრამ, როგორც წესი, გართულებების სხვა მიზეზები აქვთ.

Რა თქმა უნდა, პლაცენტა, რომელიც მდებარეობს წინა კედელზეექვემდებარება გარკვეულწილად უფრო დიდ დატვირთვას საშვილოსნოს კედლების მუდმივი დაჭიმვის, ნაყოფის მოძრაობებისა და დედის ქმედებების გამო. ეს გარკვეულწილად ზრდის პლაცენტის დაზიანების, ნაადრევი გამოყოფის და ა.შ. შესაძლოა შეიცვალოს პლაცენტური მიგრაციის მიმართულებაც.

საშვილოსნოს კუნთების მუდმივი დაჭიმვის გამო, პლაცენტა შეიძლება თანდათან დაეცეს საშვილოსნოს სისხლძარღვთან ძალიან ახლოს და ზოგჯერ დაბლოკოს საშვილოსნოდან სამშობიარო არხში გასასვლელიც. თუ პლაცენტის კიდესა და საშვილოსნოს ყელის ღრუს შორის დარჩა 6 სანტიმეტრი ან ნაკლები, ამაზე საუბრობენ, მაგრამ თუ პლაცენტა ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, ამ პათოლოგიას პლაცენტა პრევია ეწოდება.

თუმცა, დაბალი პლაცენტაცია და პლაცენტა პრევია შეიძლება გამოწვეული იყოს რიგი სხვა მიზეზებით, რომლებიც მოგვიანებით იქნება განხილული. პრეზენტაცია უკანა კედელზეხდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე წინა კედლის გასწვრივ. ჩვენ უკვე განვიხილეთ, თუ რატომ ხდება ეს.

წინა პლაცენტის პრევიას მიზეზები

რა არის წინა კედლის გასწვრივ პლაცენტის პრევიას მიზეზები? სამწუხაროდ, ეს მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. თუმცა, ზოგიერთი მათგანი უკვე საიმედოდ ჩამოყალიბდა. კერძოდ, მათ შორისაა სხვადასხვა ენდომეტრიუმის დაზიანება- საშვილოსნოს შიდა ფენა. ეს შეიძლება იყოს ანთებითი პროცესები, ნაწიბურები ოპერაციებიდან, მაგალითად, საკეისრო კვეთა, კიურეტაჟის შედეგები აბორტების ან აბორტების შემდეგ.

საშვილოსნოს ფიბრომაისევე როგორც მისმა სხვა პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტა წინა კედლის გასწვრივ. აღინიშნა, რომ ქალებში, რომლებიც პირველად მშობიარობენ, ეს პათოლოგია ხდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე მეორე და შემდგომ ორსულობებში. ეს, სავარაუდოდ, საშვილოსნოს ლორწოვანის მდგომარეობითაც არის განპირობებული.

თუმცა, ამ პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება წარმოიშვას არა მხოლოდ დედის მხრიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი იტყუებიან განუვითარებლობაგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ამ ჩამორჩენის გამო, განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს დროულად არ აქვს დრო, რომ ენდომეტრიუმში ჩანერგოს. იმპლანტაცია ამ შემთხვევაში ხდება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში.

ასევე ხდება, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია წინა კედელზე საშვილოსნოს ზედა ნაწილში, მაგრამ შემდგომში პლაცენტა მიგრირებს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში დაჭიმვის შედეგად.

წინა პრეზენტაციის ხარისხები

არის სრული და ნაწილობრივი პრეზენტაციები. ძნელი არ არის ამის გაგება სრული პრეზენტაციაეს არის სიტუაცია, როდესაც პლაცენტა მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელის ღრუს.

ნაწილობრივი პრეზენტაციაასევე იყოფა 2 სხვადასხვა ტიპად: გვერდითი და მარგინალური. მარგინალური - როდესაც პლაცენტა გადის საშვილოსნოს ყელის კიდეზე. ლატერალური პრეზენტაცია არის, როდესაც პლაცენტა კვლავ ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, თუმცა არა მთლიანად.

წინა პრეზენტაციის სიმპტომები და რატომ არის ის საშიში

სამწუხაროდ, ძალიან ხშირად წინა პლაცენტის პრევია ხდება მთლიანად. უსიმპტომო. რა თქმა უნდა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ შეუძლებელი იქნება პათოლოგიის დიაგნოსტიკა. როგორ ამოვიცნოთ პრობლემა, მოგვიანებით განვიხილავთ. სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში მთავარია ის, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პრეზენტაციის დროულად დადგენა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პლაცენტა პრევია თავს იგრძნობს სისხლდენა. ეს ნიშნავს, რომ მოხდა პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. სინამდვილეში, ეს არის პრეზენტაციის მთავარი საფრთხე, თუმცა არა ერთადერთი.

როგორც გახსოვთ, პლაცენტა ნაყოფს საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით ამარაგებს. როცა პლაცენტა დაბლა მდებარეობს და უფრო მეტად ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, გამოდის, რომ ბავშვი მასზე მთელი წონით აჭერს. მას შეუძლია შეკუმშოს სისხლძარღვები პლაცენტაში. ამან, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის შიმშილი - ჰიპოქსია.

ნაყოფის ზრდასთან ერთად იზრდება წნევა პლაცენტაზე, გარდა ამისა, ბავშვის მოძრაობები აქტიურდება, ის ეხება პლაცენტას. შედეგად, ნაადრევი პლაცენტის გაუქმება. ამ შემთხვევაში შედეგები შეიძლება დამღუპველი იყოს არა მხოლოდ ბავშვისთვის, არამედ დედისთვისაც. განსაკუთრებით თუ მას აქვს სისხლის შედედების პრობლემები.

პრეზენტაციის დროს სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მეორე ტრიმესტრში, პლაცენტის ფორმირების დასრულებისთანავე. თუმცა, ყველაზე ხშირად ეს ხდება მოგვიანებით ეტაპზე, ზოგჯერ მშობიარობამდე, ან თუნდაც მშობიარობის დროს.

ამიტომ, თუ ხდება პლაცენტის პრევიას სიმპტომი ვაგინალური სისხლდენა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დადგინდეს მიზეზი და დაიწყოს მკურნალობა.

ასევე უნდა ვისაუბროთ მშობიარობაზე. სრული პრეზენტაცია, მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, სრულიად გამორიცხავს ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობას.

პლაცენტური ქსოვილი უბრალოდ არ გაათავისუფლებს ნაყოფს დაბადების არხში. მაგრამ ნაწილობრივი პრეზენტაციის შემთხვევაში, ბუნებრივი მშობიარობა, პრინციპში, შესაძლებელია. მთავარი ის არის, რომ მშობიარობის ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან მშობიარ ქალს. თუ სისხლდენა მოხდა, მაინც აზრი აქვს გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩატარებას.

წინა მანიფესტაციის დიაგნოზი

პლაცენტის პრევიას დიაგნოსტირება შესაძლებელია რამდენიმე გზით. მათ შორის როდის გინეკოლოგიური გამოკვლევა. სრული და ნაწილობრივი პრეზენტაცია განსხვავებულად იგრძნობა პალპაციით. სრული პრეზენტაციით, შეხებისას იგრძნობა, რომ საშვილოსნოს ღრუ მთლიანად დაბლოკილია პლაცენტის მიერ.

ნაწილობრივი პრეზენტაციით, იგრძნობა როგორც პლაცენტური ქსოვილი, ასევე გარსები. სხვათა შორის, შემოწმებისას, გვერდითი და მარგინალური პრეზენტაცია თანაბრად აღიქმება. ასე რომ, გინეკოლოგი დამატებითი ხელსაწყოების გარეშე ვერ განსაზღვრავს, თუ რა ტიპის ნაწილობრივ პრეზენტაციაზეა საუბარი.

თუ ქალს თავდაპირველად დაუსვეს დაბალი პლაცენტაციის დიაგნოზი, მაგალითად, პირველი რუტინული ულტრაბგერის დროს, შემდეგ მას რეგულარულად ჩაუტარდება გამოკვლევა, მათ შორის ულტრაბგერითი. შემდეგ, პლაცენტის მიგრაციის და პრეზენტაციის განვითარების შემთხვევაში, ეს დაუყოვნებლივ იქნება გამოვლენილი მომდევნო კვლევის დროს. ულტრაბგერითი აჩვენებს პათოლოგიის არსებობას მაშინაც კი, თუ ის ასიმპტომურია. ამიტომ ქალებს ურჩევენ დაესწრონ ყველა რუტინულ გამოკვლევას და ექოსკოპიურ გამოკვლევას.

ქალების მკურნალობა წინა პრეზენტაციით

სამწუხაროდ, თანამედროვე მედიცინას არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს პლაცენტის მდებარეობაზე. პლაცენტის პრევიას მკურნალობა ექიმების მუდმივ მონიტორინგზე და დროულ გამოკვლევებზე მოდის. ამ შემთხვევაში მონიტორინგს ახორციელებენ არა მხოლოდ ნაყოფისა და პლაცენტის, არამედ ორსული ქალის მდგომარეობაც. რეგულარულად უნდა ჩატარდეს სისხლის ანალიზი. შემოწმებულია ჰემოგლობინის დონე და სისხლის შედედების უნარი. ფაქტია, რომ ანემია ან სისხლის მწვავე შედედება შეიძლება ცუდ ხუმრობას მოჰყვეს მომავალ დედას სისხლდენის შემთხვევაში.

თუ ქალს, რომელსაც წინა პლაცენტა პრევია დაუსვეს, დაეწყო ვაგინალური სისხლდენა 24 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, რაც არ უნდა მძიმე იყოს, ქალი ჰოსპიტალიზირებული იქნება. და აუცილებლად წადით საავადმყოფოში, სადაც არის სპეციალური ინტენსიური თერაპიის განყოფილება. ფართო სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში. ორსულობის დროს სისხლდენის მქონე ყველა ქალისთვის მთავარი და პირველი რეცეპტი არის აბსოლუტური მშვიდობა.