გაუაზრებელი ბავშვი არის ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა. ცერებრალური ქერქის ნეიროფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის შედეგები და მკურნალობა ახალშობილ ბავშვებში.

ადამიანის უმწიფრობის ნიშანია ის, რომ მას სურს კეთილშობილურად მოკვდეს სამართლიანი მიზნისთვის,

და სიმწიფის ნიშანია ის, რომ მას სურს თავმდაბლად ცხოვრება სამართლიანი საქმისთვის.

ჯერომ დევიდ სელინჯერი. ჭვავის დამჭერი

უმწიფრობა, როგორც პიროვნების თვისება, არის ფიზიკური, ემოციური, ინტელექტუალური და სულიერი სიმწიფის სრული, სრული განვითარებისა და ურთიერთქმედების უუნარობა.

მოუმწიფებელი პიროვნება, ისევე როგორც მოუმწიფებელი ხილი, გულისხმობს გარკვეულ შინაგან განუვითარებლობას, მთლიანობის ნაკლებობას, არასრულფასოვნებას. უმწიფრობამ ვერ იპოვა თავისი მიზანი ცხოვრებაში, ვერ გააცნობიერა რა არის კარგი და რა ცუდი და არ ესმოდა როგორ იცხოვროს სწორად და როგორ იცხოვროს არასწორად. ცნობიერი გამოცდილების არქონის გამო, ის, როგორც თოჯინა, ექვემდებარება სხვა ადამიანების გავლენას და წინადადებას.

უმწიფრობა არის თქვენი გონების „კუნთების“ გამოყენების უუნარობა. მოწიფული ადამიანი, უპირველეს ყოვლისა, რაციონალურობაა პერსონიფიცირებული. უმწიფრობაა, როცა ადამიანი გონების დახმარებით ვერ აკონტროლებს თავის მოუსვენარ გონებას და დაუოკებელ გრძნობებს. ის ბავშვური და სულელია. მას სურვილები აკონტროლებს. ძველებმაც კი თქვეს: „გეშინოდეს შენი სურვილების, რადგან ისინი შეიძლება ახდეს“. მწველი სურვილების მეშვეობით, ნებისმიერი სახის ჭარბი და ზედმეტობის მეშვეობით, ცუდი ბედი ჩნდება ცხოვრებაში. უმწიფრობასთან დაკავშირებული უბედურება ის არის, რომ იგი მთლიანად გაჯერებულია და ავსებს იდეალიზაციებს, დგას საკუთარი თავის და გარე სამყაროს ზოგიერთი ობიექტის გადაჭარბებული და გადაჭარბებული მნიშვნელობის პლატფორმაზე. მილფორდ პრინსი წერს: „თავმხედველობა და გამბედაობა არის სული, რომელიც აკონტროლებს და ეუფლება სხეულს. თვითკონტროლის ნაკლებობა ადასტურებს ჩვენს „უმწიფრობას“. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ჩვენი სული - ჩვენი ნამდვილი მე - დავიწყებულია, განუვითარებელი და მთლიანად მიტოვებული სხეულის ძალაზე.

უმწიფრობა არის პიროვნების მთლიანობის ნაკლებობის სარკისებური ანარეკლი. უმწიფრობა, პარადოქსულად, სიამაყით არის გაჯერებული, ანუ ზედმეტად აფასებს საკუთარ თავს და არ სცემს პატივს სხვებს. გულში ის თავს „მაგარ“, თვითკმარ, წარმატებულ ადამიანად თვლის.

უმწიფრობა არის რწმენა იმისა, რომ მე ყველაფერი ვიცი. უმწიფრობა მეოცნებე და არარეალურია. ღრუბლებში ტრიალებს, ის აშენებს ციხესიმაგრეებს ჰაერში, რომლებიც სიცოცხლეს იხსნის წვიმისა და ჭექა-ქუხილისგან. ოშომ ქალის მიმართ განშორების სიტყვებში დაწერა: „არ შეიძლება დაქორწინდე ან დაქორწინდე პოეტური განწყობით. დაე, პროზაული განწყობა დადგეს, შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ გადაწყვეტილება. რადგან ყოველდღიური ცხოვრება უფრო ჰგავს პროზას, ვიდრე პოეზიას. ადამიანი საკმარისად მომწიფებული უნდა იყოს. სიმწიფე ნიშნავს, რომ ადამიანი აღარ არის რომანტიული სულელი. ის აცნობიერებს ცხოვრებას, იღებს პასუხისმგებლობას თავის ცხოვრებაზე და აცნობიერებს პრობლემებს, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ერთად ცხოვრებაში. ადამიანი იღებს ყველა ამ სირთულეს, მაგრამ მაინც გადაწყვეტს თავისი ცხოვრება სხვა ადამიანთან დააკავშიროს. ადამიანს არ აქვს იმედი, რომ წინ მას მხოლოდ სამოთხე და ვარდები ელის. მოჩვენებითი იმედები არ აქვს, იცის, რომ ცხოვრება რთულია. ცხოვრება ნაცრისფერი ყოველდღიურობისგან შედგება. იქნება ვარდები, მაგრამ მათ შორის ბევრი ეკალიც იქნება“.

უმწიფრობა ბედის მსხვერპლისა და გარემოებების მძევლის ფსიქოლოგიაა. უპასუხისმგებლოა, გაუაზრებელი ადამიანი არ იღებს პასუხისმგებლობას თავის ცხოვრებაზე. უმწიფრობას ვნებიანად სურს, რომ ვინმემ თავისი საქმე გააკეთოს. ყოველთვის ვიღაცის ბრალია. ნაგავსაყრელის მსგავსად, ის მზადაა თავისი შეცდომების ტვირთი სხვებს გადააგდოს. ბრალდებებისა და გამართლებისკენ მიდრეკილი, იგი მთელ თავის წარუმატებლობას და უბედურებას ანიჭებს არაკეთილსინდისიერების ბოროტ მაქინაციებს, მტრების მაქინაციებს, ბოროტ ბედს, მემკვიდრეობას, საბედისწერო უბედურებას, ბოროტ თვალს და ზიანს. რეი ბრედბერი თავის წიგნში "ზაფხულის დილა, ზაფხულის ღამე" წერდა: "ალბათ დადგება დრო, როდესაც ადამიანები ისწავლიან ხასიათის სიმწიფის ამოცნობას და იტყვიან: ეს ნამდვილი მამაკაცია, თუმცა ის მხოლოდ თოთხმეტი წლისაა. შემთხვევით და ბედად, ის გახდა მოწიფული ადამიანი, რომელიც ფხიზლად აფასებს საკუთარ თავს და იცის, რა არის პასუხისმგებლობა და მოვალეობის გრძნობა“.

უმწიფრობა ტოლერანტობის ნაკლებობას გულისხმობს. ტოლერანტობა, როგორც პიროვნების თვისება, არის მიდრეკილება გამოხატოს პატივისცემა და კეთილგანწყობილი დამოკიდებულება სხვა ადამიანების განსხვავებული მსოფლმხედველობის, ცხოვრების წესის, რწმენის, რწმენის, შეხედულებების, ტრადიციების, ჩვევების, ქცევისა და ნაკლოვანებების მიმართ. უმწიფრობა არის საკუთარი რწმენის, რწმენისა და პრინციპების ბრმად დაცვა. მას არ აინტერესებს, რომ რწმენა შეიძლება იყოს შემზღუდველი, რწმენა შეიძლება იყოს ყალბი, პრინციპები შეიძლება იყოს სულელური. უმწიფრობის მსოფლმხედველობა, საეჭვო პრინციპებისა და მოძველებული რწმენის გარდა, შედგება ცრუ ფსიქოლოგიური დამოკიდებულებებისგან, სტერეოტიპებისგან, ცრურწმენებისა და ცრურწმენებისგან.

უმწიფრობა შურიანი, ზედმეტად მომთხოვნი და ზედმეტად ამბიციურია. რაიმე საგნის, მაგალითად, მაგარი მანქანისადმი ლტოლვით ანთებული, მას სურს იყიდოს ახლავე და დაუყოვნებლივ. გონივრული რომ ყოფილიყო, მისი გონება ეტყოდა, რომ შენთვის ნაადრევია ასეთი მანქანის ყიდვა, ის არ არის მომწიფებული. რატომ აიღეთ სესხები აღმაშფოთებელი საპროცენტო განაკვეთებით, შემდეგ კი სამ სამუშაოზე მუშაობთ მათ გამოსასწორებლად. ასე რომ, მანქანა არ იქნება სიხარული და დრო არ არის მისი მართვისთვის.

მოუმწიფებლობა არის საზოგადოებაში სრული სოციალიზაციის სურვილი. მაგალითად, შექმენით ნამდვილი ოჯახი. პოეტი ირინა სამარინა ამ კონტექსტში წერს:

ახალგაზრდობა და სიმწიფე იჯდა სკამზე...
ახალგაზრდობამ თქვა: "შენ შეგიძლია ამის გაკეთება ისე, როგორც მე შემიძლია..."
სიმწიფე უპასუხა: ”სილამაზე არ არის მარადიული,
ისწავლე შენი გულის სილამაზის გაზიარება..."
ახალგაზრდობა, დაცინვით: „რა გჭირს?
სახლი, ოჯახი, სამსახური... მოსაწყენი ბორკილები...“
სიმწიფემ ისე გაიღიმა, თითქოს მისი უმცროსი ქალიშვილი ყოფილიყო:
"ოჯახის ბორკილების გარეშე ადამიანები მარტოხელები არიან..."
ახალგაზრდობა იმეორებდა: „ჩემზე ყველაფერი მშვენიერია.
ახალგაზრდა, თავისუფალი და ლამაზი, კარგი? »
სიმწიფემ უპასუხა: „მე შენზე ბრძენი ვარ,
და მე ვერ გავბედავ შენთან კამათს, პატარავ...
გაიზარდე, გაიგებ, რომ ბედნიერება თავისუფლებაში არ არის,
არც ღამის დღესასწაულებზე, არც პარიზულ მოდაში...“
ახალგაზრდობამ გაიცინა: ”ეს ყველაფერი სისულელეა,
თუ ეს არ არის ბედნიერება, მაშინ არ არსებობს ბედნიერება."
სიმწიფე უპასუხა: ”არა, ეს ხდება,
თუ სამოთხე საშუალებას გაძლევთ იცხოვროთ საყვარელ ადამიანთან ერთად,
თუ სახლიდან ბავშვების სიცილი ისმის...
შენ ჯერ კიდევ უცხო ხარ ბედნიერებისთვის, პატარავ...“
ახალგაზრდებმა ჰკითხეს: „თუ ეს მართალია,
რატომ ტირი ღამით და რა არის შენი საიდუმლო? »
”მე ვტირი ღამით…” - თქვა სიმწიფემ:
"იმიტომ, რომ ადრე არ ვაფასებდი..."

პეტრ კოვალევი 2013 წ

1. ახალშობილი არის ბავშვი, რომელსაც შეუსრულდა 9 თვე. საშვილოსნოს განვითარების ციკლი

მოწიფული ახალშობილი არის მორფოლოგიურ და ფუნქციურ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვი, რომელიც მზად არის საშვილოსნოსგარე ცხოვრებისათვის კვების და გარემოს რაციონალური ორგანიზებით. თუ ბავშვის გარეგანი გამოკვლევის მონაცემები შეესაბამება იმას, რაც უნდა იყოს მის გესტაციურ ასაკში (გესტაციური ასაკი დაბადების მომენტში), მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ მორფოლოგიურ სიმწიფეზე. მორფოლოგიურად მომწიფებული, სრულწლოვანი ბავშვი, როგორც წესი, ფუნქციურად მომწიფებულია. მას აქვს გამოხატული უპირობო რეფლექსები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სიცოცხლეს (წოვა, გადაყლაპვა, ძებნა და ა.შ.). ის ინარჩუნებს სხეულის ტემპერატურას გარემოს ადექვატურ ტემპერატურაზე, აქვს გულისცემა და სუნთქვის სწორი რიტმი, ავლენს საკმარის მოტორულ აქტივობას (მოძრაობს კიდურებს), გამოსცემს ხმამაღალ ტირილს და ემოციურად რეაგირებს ძლიერ შუქზე, ხმაზე და შიმშილს.

მოუმწიფებელი ახალშობილი არის სრულწლოვანი ბავშვი, რომელიც განვითარდა არახელსაყრელი ორსულობის დროს, რამაც გამოიწვია სხეულის მორფოლოგიური და ფუნქციური უკმარისობა საშვილოსნოსგარე პირობებში სიცოცხლისთვის. ფუნქციური მოუმწიფებლობის გამოვლინებებია სხეულის მუდმივი ტემპერატურის შენარჩუნების შეუძლებლობა გარემოს ადექვატურ ტემპერატურაზე, წოვის და ყლაპვის რეფლექსების სისუსტე, აპნოეს და ციანოზის შეტევები, შეშუპება, მოძრაობის ნაკლებობა, კუნთების ჰიპოტონია, ჰიპორეფლექსია და ემოციური რეაქციების სისუსტე.

ნაყოფის სიმწიფე არის ახალშობილის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ორგანოებისა და სისტემების მზადყოფნით, უზრუნველყონ მისი გარეგანი არსებობა. სიმწიფე დგინდება გარეგანი ნიშნების ერთობლიობით (სხეულის პროპორციები, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის განვითარება, თავის ქალას ძვლების მდგომარეობა, სათესლე ჯირკვლების ჩამოსვლა სკროტუმში, მცირე ლაბიის დაფარვა დიდი ლაბიით და ა.შ.). ნაყოფი მომწიფებულად ითვლება, როდესაც მას აქვს შემდეგი მაჩვენებლები: სხეულის წონა 2600–5000 გ, სიმაღლე 48–54 სმ.

ჯანმრთელი ახალშობილთა მოძრაობები აქტიურია, ბავშვი მკერდს კარგად იღებს და წოვს. მისი ყვირილი ხმამაღალია, თვალები ღიაა. გულმკერდი ამოზნექილია, ჭიპის რგოლი მდებარეობს შუაში პუბისა და მკერდის ქვედა კიდეს შორის. კანი ერთიანად შეღებილია ღია ვარდისფერში, კანზე მხოლოდ ყველის მსგავსი ლუბრიკანტის ნარჩენებია. კანქვეშა ცხიმოვანი შრე საკმარისად არის განვითარებული. ბუჩქოვანი თმის (ლანუგო) მცირე არსებობა მხოლოდ მხრის სარტყელზე და ზურგზე.

თავზე თმა დაახლოებით 2-3 სმ სიგრძისაა, ფრჩხილები მთლიანად ფარავს ფრჩხილის საწოლს და საკმაოდ მკვრივია. საყურეები და ცხვირის ხრტილები ელასტიურია. მოწიფული ახალშობილი კარგად ინარჩუნებს სხეულის მუდმივ ტემპერატურას გარემოს ადექვატურ ტემპერატურაზე. მას აქვს საკმაოდ გამოხატული წოვის და ყლაპვის რეფლექსები, სტაბილური და სწორი სუნთქვის რიტმი.

მოწიფული ახალშობილი არ იფეთქებს; ის ავლენს საკმარის საავტომობილო აქტივობას, კერძოდ, აკეთებს კიდურების პერიოდულ „ჭიისებრ“ მოძრაობებს, გამოსცემს ხმამაღალ ემოციურ ბგერებს და რეაგირებს ისეთ ძლიერ სტიმულებზე, როგორიცაა სინათლე, ხმა და დათვალიერება. სექსუალურ ახალშობილებად ითვლება ახალშობილები, რომლებსაც აქვთ შემდეგი სექსუალური მახასიათებლები: ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები ჩაშვებულია სკროტუმში, დიდი ტუჩები ფარავს პატარებს;

უმწიფარი ახალშობილი, როგორც წესი, ნაადრევი ბავშვია, იშვიათად სრულფასოვანი, მაგრამ არახელსაყრელი საშვილოსნოს პირობებში. გაუაზრებელ ბავშვს აქვს არასაკმარისად მომწიფებული ფუნქციური სისტემები, რათა ხელი შეუწყოს მის ნორმალურ ფუნქციონირებას საშვილოსნოსგარე პირობებში.

ახალშობილი პერიოდის მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის სიმწიფის ხარისხზე, რაც განუყოფლად არის დაკავშირებული ნაყოფის სიმწიფესთან. ნაყოფის სიმწიფე არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სხეულის ორგანოებისა და სისტემების მზადყოფნით, უზრუნველყონ მისი საშვილოსნოსგარე არსებობა. ეს ძირითადად ორსულობის ბუნებით არის განპირობებული.

ახალშობილის პირველადი გამოკვლევისას ნეონატოლოგმა უნდა შეაფასოს იგი სამი პარამეტრი:

• გესტაციური ასაკი (განმსაზღვრელი ვადა/ნაადრევადობის კრიტერიუმი );
• ფიზიკური განვითარების მაჩვენებლები;
• მორფოლოგიური და ფუნქციური სიმწიფის ხარისხი.

ამჟამად, ფიზიკური განვითარების პარამეტრები და მორფოლოგიური და ფუნქციური სიმწიფის ხარისხიც კი არ არის ნაადრევი სიმწიფის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმი, რადგან ისინი შეიძლება არ იყოს შესაფერისი გესტაციური ასაკისთვის (გესტაციური ასაკი). ამგვარად, ნაადრევი ჩვილების წონა ხშირად აღემატება 2500 გ-ს, ხოლო ახალშობილთა დაახლოებით 1/3, რომლებიც დაბადებულია 2500 გ-ზე ნაკლები წონით, სრულფასოვანია. ახალშობილის მორფოლოგიური და ფუნქციური სიმწიფის ხარისხი ასევე ყოველთვის არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. ქალის ჯანმრთელობის სხვადასხვაგვარმა გადახრებმა, გართულებულმა ორსულობამ, მავნე ჩვევებმა და ა.შ შეიძლება გამოიწვიოს გესტაციური ასაკისთვის მოუმწიფებელი ბავშვის დაბადება.

ეს ნიშნავს, რომ სრული ვადის განმსაზღვრელი კრიტერიუმია გესტაციური ასაკი..

• გესტაციური ასაკი - სრული კვირების რაოდენობა, რომელიც გავიდა ბოლო მენსტრუაციის პირველ დღეს შორის მშობიარობამდე.

გესტაციურ ასაკს ადგენენ მეან-გინეკოლოგები ორსულის ობიექტური გამოკვლევისას (ბოლო მენსტრუაციის თარიღი, ექოსკოპიის მიხედვით, ნაყოფის მოძრაობა, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე, ალფა-ფეტოპროტეინის (α-FP) პარამეტრები).

გესტაციური ასაკის მიხედვით, ახალშობილები შეიძლება იყოს (და შეიძლება ჰქონდეს ჩამოთვლილი ანთროპომეტრიული მახასიათებლები):

• სრული ვადით -დაბადებული 37 კვირაში - 42 კვირა = 260 დღე - გესტაციის 294 დღე (მიუხედავად დაბადების წონისა; ჩვეულებრივ სრულყოფილ პერიოდში, სხეულის წონა = 2500 გ - 4000 გ, სხეულის სიგრძე = 45 სმ - 53 სმ, თავის გარშემოწერილობა = 32 - 38 სმ);

• ვადამდელი -გესტაციურ ასაკში დაბადებულები > 42 კვირა = 295 დღე ან მეტი (დაბადებული წონის მიუხედავად);
• ნაადრევი -დაიბადა 22-დან<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

უკიდურესი ნაადრევი- გესტაციური ასაკი არის 22 სრულ კვირაზე ნაკლები (154 სრული დღე). ზღვარი სპონტანურ აბორტსა და ნაადრევობას შორის გესტაციის 22 სრულ კვირაში (154 სრული დღე) განისაზღვრება წონის მიხედვით: 499 გ - სპონტანური აბორტი, 500 გ - ნაადრევი ახალშობილი.

• ახალშობილის ფიზიკური განვითარების ინდიკატორები :
  • სხეულის მასა;
  • სხეულის სიგრძე;
  • თავის გარშემოწერილობა;
  • გულმკერდის გარშემოწერილობა;
  • ზემოაღნიშნული ინდიკატორების პროპორციულობა.

ახალშობილის ფიზიკური განვითარების ძირითადი მაჩვენებლები არის სხეულის მასა და სიგრძე.

Დაბადების წონაშესაძლოა (აღმავალი თანმიმდევრობით):

• უკიდურესად (უკიდურესად, უკიდურესად) დაბალი= 500 გ − 999 გ;
• ძალიან დაბალი= 1000 გ − 1499 გ;
• დაბალი= 1500 გ − 2499 გ;
• საკმარისი= 2500 გ - 4000 გ (საშუალოდ = 3500 გ - მ., 3350 გ - დ.);
• დიდი= 4000 გ − 4500 გ;
• უკიდურესად დიდი= 4500 გ-ზე მეტი.

ახალშობილის სხეულის სიგრძესაშუალოდ მერყეობს 45-დან 53 სმ-მდე.

თავის გარშემოწერილობა ახალშობილიმერყეობს 32-დან 38 სმ-მდე.

ახალშობილის გულმკერდის გარშემოწერილობა− 32−34 სმ.

ორსული, დღენაკლული და მშობიარობის შემდგომი ჩვილების ფიზიკური განვითარების მაჩვენებლების შესაფასებლად გამოიყენეთ პროცენტული ცხრილები(მაგიდები G.M. Dementieva) ან საშუალოდ სტატისტიკური მაჩვენებლები.ქულების ცხრილების მიხედვით ახალშობილები შეიძლება დაიყოს ფიზიკური განვითარების 4 ჯგუფი:

• - ახალშობილები ნორმალურთან ერთადგესტაციური ასაკისთვის, ფიზიკური განვითარებისთვის - მათი სხეულის წონა და სიგრძე მერყეობს P10-დან P90-მდე და მერყეობს ±2σ გადახრების ფარგლებში;
• - ახალშობილები დაბალი წონით და სიგრძითგესტაციურ ასაკთან დაკავშირებით (ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ზრდის დარღვევის გამო, IUGR) - მათი სხეულის წონა და სიგრძე P10-ზე დაბალია და რყევებით 2σ-ის საზღვრებს მიღმა, ანუ -3σ-დან -2 სიგმური გადახრით. ახალშობილები შედიან ამ ჯგუფში:
  • პატარაგესტაციური ასაკისთვის - წონა და სიგრძე P10-ზე ნაკლები (IUGR ჰიპოპლასტიკური ტიპის);
  • მსუბუქი წონაგესტაციური ასაკისთვის - წონა P10-ზე დაბალი, სიგრძე P10-ზე მეტი, ანუ ნორმალური (IUGR ჰიპოტროფიული ტიპის);
  • მცირე ზომისგესტაციური ასაკისთვის - წონა P10-ზე მეტი, ანუ ნორმალური და სიგრძე P10-ზე ნაკლები;
• - ახალშობილები ცუდად იკვებება(თანდაყოლილი ჰიპოტროფია): წონა და სიგრძე P10-ზე მეტი და მერყეობს Me−2σ-ის ფარგლებში, მაგრამ არის ტროფიკული დარღვევები კანქვეშა ცხიმის განუვითარებლობის ან არარსებობის, ქსოვილების ელასტიურობის და ტურგორის დაქვეითების, კანის სიმშრალისა და ქერცლის სახით;
• - თან დიდი მასააღემატება გესტაციურ ასაკს P90-ზე მეტით და მათი მერყეობით Me+2σ-ის ფარგლებში.

უფრო მეტიც, მძიმე წონაახალშობილებთან შეიძლება იყოს ჰარმონიული ან არაჰარმონიული განვითარება, რომელიც განისაზღვრება გამოყენებით ჰარმონიულობის კოეფიციენტი (CH), (კვეტელის ინდექსი, სხეულის მასის ინდექსი- მოზრდილებისთვის):

KG=22,5−25,5 ბავშვები ჰარმონიულები არიან − დიდი,

კგ>25,5 - დისჰარმონიულია სხეულის სიგრძეზე წონის უპირატესობით - მძიმე წონა,

ᲙᲒ<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − მსხვილ მზარდი.

• მორფო-ფუნქციური სიმწიფე - ბავშვის ორგანოებისა და სისტემების მზადყოფნა საშვილოსნოსგარე არსებობისთვის.

1971 წელს პეტრუსი (პეტრუსი ) , იყო შემოთავაზებული სიმწიფის შეფასების სკალა, რომელიც მოიცავს 5 გარე მორფოლოგიურ მახასიათებელს:

• კანის მდგომარეობა;
• საყურე;
• nipple areola დიამეტრი;
• გარე სასქესო ორგანოები;
• ფეხების ზოლები.

პეტროუსის სიმწიფის შეფასების სკალა

თითოეული ეს მახასიათებელი ფასდება 0-დან 2 ქულამდე, შედეგად მიღებული ქულების ჯამი ემატება 30-ს.

საბოლოო შედეგი შეესაბამება ახალშობილის მორფოლოგიურ სიმწიფის ხარისხს. თუ ის ემთხვევა გესტაციურ ასაკს, მაშინ ბავშვი მომწიფებულია მისი გესტაციური ასაკისთვის.

ყველა ნაადრევი ჩვილი ამავდროულად მოუმწიფებელია, ისინი შეიძლება იყოს საკმაოდ ფუნქციონალურად მომწიფებული, მაგრამ არ შეუძლიათ საშვილოსნოსგარე სიცოცხლე.

თუ პეტრუსის ქულა ბავშვის გესტაციურ ასაკზე ნაკლებია, ბავშვი თავის გესტაციურ ასაკზე მოუმწიფებელია. მხოლოდ ახალშობილები, რომლებმაც მიაღწიეს საშვილოსნოსშიდა განვითარების 30 კვირას, შეიძლება შეფასდეს ამ ცხრილის გამოყენებით..

სიმწიფის ხარისხის უფრო დეტალური შეფასებისთვისდა ასევე ბავშვის დაბადებისას ორსულობის 30 კვირამდეგამოყენებულია ბალარდის (1991) და დუბოვიჩის (1970) ცხრილები, რომლებიც ითვალისწინებენ არა მხოლოდ გარეგნულ, არამედ უმწიფრობის ფუნქციურ ნიშნებს, კერძოდ, ნეირომუსკულურ სიმწიფეს.

დუბოვიჩი (დუბოვიჩი ) იყო შემოთავაზებული სიმწიფისა და გესტაციური ასაკის შეფასების სისტემა(სიზუსტე - ± 2 კვირა), რომელიც შედგება 11 მორფოლოგიური და 10 ფუნქციური მახასიათებლისგან, რომელთაგან თითოეული ფასდება, შესაბამისად, 4 და 5-ქულიანი სისტემის მიხედვით.

მომწიფებული სრულწლოვანი ბავშვი

სრულფასოვანი ახალშობილის სიმწიფე განისაზღვრება გარეგანი ნიშნების სიმრავლით.

ბავშვის კანი ვარდისფერი და თანაბრად შეფერილობისაა. ფუმფულა (ველუს თმა, ლანუგო) შემორჩენილია მხოლოდ მხრის სარტყელზე და ზურგის ზედა ნაწილში. თავზე თმა მინიმუმ 2-3 სმ სიგრძისაა ყურებისა და ცხვირის ხრტილი მკვრივია. ჭიპლარის წარმოშობა მდებარეობს სხეულის დაახლოებით შუაში ან ოდნავ დაბლა. ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები დაშვებულია სკროტუმში, მცირე ლაბია დაფარულია დიდი ლაბიით. ასეთი ბავშვი ხმამაღლა ყვირის, აქვს აქტიური მოძრაობები, გამოხატული კუნთების ტონუსი და ფიზიოლოგიური რეფლექსები.

ახალშობილთა ფიზიოლოგიური სიყვითლე - ჩნდება სიცოცხლის მე-2-3 დღეს და ქრება მე-5 დღეს; თუ ის არ გაქრება, მაშინ აუცილებელია ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადების გამორიცხვა, სისხლის მემკვიდრეობითი დაავადებები, სანაღვლე გზების მანკი, სეფსისი და ა.შ.

თავის ქალას ძვლები აბსოლუტურ უმრავლესობაში არ არის შერწყმული, დიდი შრიფტი ღიაა (მისი ზომებია 1-2 სმ), ნაკერები შეიძლება დახურული იყოს, ოდნავ განსხვავდებოდეს ან გადაფაროს ერთმანეთს. მშობიარობის თავისებურებებიდან გამომდინარე, თავის ფორმა შეიძლება იყოს: დოლიქოცეფალური (გაგრძელებული წინიდან უკან), ბრაქიცეფალური (გაგრძელებული ზემოთ) ან არარეგულარული (ასიმეტრიული). პირველ დღეებში თვალები თითქმის ყოველთვის დახუჭულია. ბავშვი ხსნის მათ სხეულის პოზიციის შეცვლისას. შეიძლება იყოს მშობიარობის შემდგომი სისხლჩაქცევები სკლერაზე და ქუთუთოების შეშუპება. მოსწავლეები უნდა იყოს სიმეტრიული და დაბადებიდანვე რეაგირება სინათლეზე. თვალის კაკლები სიცოცხლის პირველ დღეებში ჩვეულებრივ შეიძლება შეინიშნოს ჰორიზონტალური ნისტაგმი (მცირე ამპლიტუდის უნებლიე კანკალი). გულმკერდი ლულის ფორმისაა, ნეკნები განლაგებულია ჰორიზონტალურად, სუნთქვა ზედაპირულია, წუთში 40-50 სუნთქვის სიხშირით, როდესაც ბავშვი ყვირის, კვებავს ან მოუსვენარია, ცხვირის ვიწრო არხების გამო ადვილად ჩნდება ქოშინი. , ცხვირის ლორწოვანი გარსის შესაძლო შეშუპება. გულისცემა წუთში 130-150 დარტყმაა, გულის ხმები ხმამაღალი და ნათელია. მუცელი, როგორც წესი, აქტიურად არის ჩართული სუნთქვის აქტში და აქვს მომრგვალებული ფორმა. ჭარბი კვებისა და ავადმყოფობის დროს შეშუპება ადვილად ხდება. ღვიძლი გამოდის ნეკნის თაღის ქვემოდან არაუმეტეს 2 სმ-ით, სრულწლოვან გოგონებში ლაბია მაიორა ფარავს სათესლე ჯირკვალს.

ორსულობის შემდგომი

გადაჭარბებული სიმწიფის ნიშნები

• მუქი მწვანე კანის ფერი
• თავის ქალას მკვრივი ძვლები
• ვიწრო ნაკერები და შრიფტები
• მშრალი კანი
• ყველის მსგავსი ლუბრიკანტის ნაკლებობა
• ფეხების, პალმების კანის მაცერაცია
• პანკრეასის გათხელება
• პლაცენტა კალცენოზის სიმპტომებით.

გადაჭარბებული სიმწიფის შეფასება კლიფორდის მიხედვით

1 ხარისხი - ახალშობილი მშრალია, მაგრამ კანის ნორმალური ფერის. ყველის მსგავსი ლუბრიკანტი ცუდად არის გამოხატული. ამნისტიური სითხე მსუბუქია, მაგრამ მისი რაოდენობა მცირდება. ახალშობილის ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია.

მე-2 ხარისხი - კანის სიმშრალე უფრო გამოხატულია, აღინიშნება არასრულფასოვანი კვების სიმპტომები. დაახლ. წყალი, ახალშობილის ჭიპლარი და კანი მეკონიუმით მწვანე ფერისაა. პერინატალური სიკვდილიანობა მაღალია.

მე-3 ხარისხი - სხეულის გარშემო წყალი ყვითელია, კანი და ფრჩხილები ყვითელია. ეს არის ღრმა ჰიპოქსიის ნიშნები, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უფრო დაბალია.

პოსტმომწიფების კლინიკურ სიმპტომებზე

დაბადების შემდეგ გამოვლენილი მოიცავს ნაყოფის ზემომწიფების (პოსტმომწიფების) ნიშნებს და პლაცენტაში მაკროსკოპულ ცვლილებებს.

პოსტმომწიფების ნიშნებია:

კანის, გარსების, ჭიპლარის მუქი მწვანე შეღებვა, კანის მაცერაცია (ცოცხალ ბავშვში), განსაკუთრებით მკლავებზე და ფეხებზე ("აბანო" ფეხები და ხელისგულები);

ყველის მსგავსი საპოხი მასალის შემცირება ან არარსებობა; კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის შემცირება და ნაკეცების წარმოქმნა; კანის ტურგორის დაქვეითება (ბავშვის „სენილური“ გარეგნობა), ბავშვის დიდი ზომა (ნაკლებად ხშირად არასწორი კვება);

გრძელი ფრჩხილები; ცუდად გამოხატული თავის კონფიგურაცია, მკვრივი ქალას ძვლები, ვიწრო ნაკერები და პატარა შრიფტები.

ნაადრევობის ნიშნები:

• არაპროპორციული სხეული, დიდი თავი
• ჭიპის ბეჭედი დაბალია
• თავის ქალას ძვლები ელასტიურია, ნაკერები და შრიფტები ღიაა
• ყურები რბილია
• ბევრი ხუჭუჭა თმა
• ფრჩხილები თითამდე არ აღწევს
• გენიტალური ნაპრალები
  დიდი ლაბია არ ფარავს მამრს
  სათესლე ჯირკვლები არ ეშვება სკროტუმში
• სისუსტე, ძილიანობა, სუსტი ტირილი, რეფლექსების განუვითარებლობა, ცუდი თერმორეგულაცია

სამშობიაროში დედა მაშინვე გაიგებს, ნაადრევი ბავშვი თუ ჰყავს. სამედიცინო დაწესებულებებში ყოფნის შემდგომი კვირების განმავლობაში, იგი მიიღებს ბევრად მეტ ინფორმაციას ამ საკითხთან დაკავშირებით, ვიდრე ამ სტატიიდან არის შესაძლებელი. ყველაფერი, რასაც დედა საავადმყოფოში გაიგებს, მის გულში გაივლის. მიუხედავად ამისა, მაშინაც კი, თუ თქვენი ბავშვი დროულად დაიბადა, არ გამოტოვოთ ეს სტატია.

ნაადრევი ჩვილები არიან ისინი, ვინც არ გადაიყვანეს ზოგადად განსაზღვრულ ნორმალურ გესტაციურ ასაკამდე, 37-42 კვირა, რის გამოც ისინი ყველაზე ხშირად იბადებიან 2500 გ-ზე ნაკლები წონით და 45 სმ-ზე ნაკლები სხეულის სიგრძით, ასევე. უმწიფრობის ნიშნების გარკვეული ნაკრებით.

დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ არცერთი ეს ნიშანი თავისთავად და არც ბავშვის დაბადება 37-ე კვირამდე არ ემსახურება ბავშვის ნაადრევად აღიარების საფუძველს.

უმწიფრობა შეიძლება ასევე იყოს მათზე, ვისი დაბადებაც ჯდება მითითებულ თარიღებში და მათთან მიმართებაშიც კი დაგვიანებულია.

უმწიფრობის ნიშნები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

1. სხეულის აგებულებასთან დაკავშირებული ეგრეთ წოდებული მორფოლოგიური,
2. და ფუნქციური, რომელიც აღწერს ორგანოების მუშაობას და ურთიერთქმედებას.

უმწიფრობის მორფოლოგიური ნიშნები

ყურადღება მიაქციეთ პირველი კატეგორიის ნიშნებს, რომლებიც ხელმისაწვდომია გარე დაკვირვებისთვის.

• დანაოჭებული „სენილური“ კანი კანქვეშა ცხიმოვანი შრის განუვითარებლობის შედეგია; მისი ფერი არ არის ღია ვარდისფერი, როგორც ჩვეულებრივი, არამედ ვარდისფერი ან წითელი, და რაც უფრო ღრმაა უმწიფრობა, მით უფრო მუქია ფერი. თუ კანი ნაკეცად არის მოგროვილი, ის მაშინვე არ გასწორდება - დრო გექნებათ შეამჩნიოთ, როგორ მოხდება ეს.
• სქელი ბუჩქოვანი თმა ყველგან იზრდება ტანზე და მკლავებზე; ჭიპი მდებარეობს ბუბის ზემოთ (სრული ასაკის ბავშვებში ის მდებარეობს სხეულის სიგრძის შუაში).
• ძუძუს და არეოლას გარჩევა რთულია.
• სრულწლოვან ახალშობილს აქვს თავის ნორმალური პროპორცია - ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში მთელი სხეულის სიგრძის 1/4, თავი შედარებით დიდია - სიმაღლის მესამედამდე, ხოლო თავზე თმა ჯერ არ არის; გაიზარდა ორ სანტიმეტრამდე.
• დამახასიათებელია ყურების გარეგნობა – რბილი და უფორმოა, თავის ქალაზე მჭიდროდ დაჭერილი, თავის ქალა კი გვერდებიდან არის შეკუმშული და ძალიან მაღალი ჩანს.
• ფრჩხილები რბილი, გამჭვირვალეა და შეიძლება თითის წვერამდე არ მიაღწიოს.
• ნაადრევად დაბადებულ გოგონებში ლაბია ლაბია განუვითარებელია;

მორფოლოგიური მოუმწიფებლობა, რა თქმა უნდა, არ შემოიფარგლება მხოლოდ ამ გარეგანი, აშკარად შესამჩნევი ნიშნებით, რადგან ყველა ორგანო და სისტემა განუვითარებელია.

უმწიფრობის ფუნქციური ნიშნები

აქ მოცემულია ნიშნების მოკლე სია მეორე ჯგუფიდან - ფუნქციონალური:

• განუვითარებლობა ან წოვის და ყლაპვის რეფლექსების სრული არარსებობა;
• არარეგულარული სუნთქვა, ზოგჯერ აღწევს ნახევარწუთიან გაჩერებას;
• სუსტი ტირილი; მოძრაობების სიმცირე და ემოციური გამოვლინებები.

ნაადრევი ბავშვის სხეული ცუდად არის ადაპტირებული სხეულის მუდმივი ტემპერატურის, მუდმივი სისხლის შემადგენლობისა და სხვა შინაგანი გარემოს შესანარჩუნებლად.

დამახასიათებელია ასეთი ბავშვის პოზაც: მკლავები დუნე დევს სხეულის გასწვრივ, ფეხები ფართოდ არის გაშლილი და ოდნავ მოხრილი ბარძაყის სახსრებში. წონის სავალდებულო დაკლება სიცოცხლის პირველ 2 დღეში ყველაზე ხშირად 10-12%-ია.