კანის დარღვევები და კანის დაზიანების მიზეზები. კანის დაზიანების მკურნალობა და პროფილაქტიკა კანის დაზიანების შიდა მიზეზები ცხრილი

გაკვეთილი 2.

გაკვეთილის თემა:კანის დარღვევები და კანის დაზიანება.

გაკვეთილის მიზანი:დაადგინეთ კანის დარღვევებისა და კანის დაზიანების მიზეზები.

საგანმანათლებლო:მოსწავლეთა ინტელექტუალური შესაძლებლობების განვითარება პრობლემაზე დაფუძნებული და სხვა ამოცანების გამოყენებით, რაც მათ დამოუკიდებლად აზროვნებას, შედარებას, განზოგადებასა და დაკონკრეტებას უწყობს ხელს;

საგანმანათლებლო: კანის მოვლის აუცილებლობის განვითარება, კანის ჰიგიენის წესების დაცვა, ასევე ჯანმრთელობაზე ზრუნვა.

გაკვეთილის ტიპი: კომბინირებული.

ახალი ცნებები: თერმული დამწვრობა, ქიმიური დამწვრობა, მოყინვა, ჭია, ქავილი, სკაბები.

აღჭურვილობა: ცხრილები "კანის სტრუქტურა", "ქავილი ქავილი", გამადიდებელი სათვალე, ქაღალდის ხელსახოცები.

გაკვეთილების დროს;

ინდივიდუალური გამოკითხვა.

კანის სტრუქტურა და ფუნქციები (კედლის მაგიდის "კანის სტრუქტურა" გამოყენებით)

სტუდენტების შეტყობინებები თემებზე:

ა) კანის მოვლა

ბ) თმისა და ფრჩხილების მოვლა.

სტუდენტების მომზადება ახალი მასალის აქტიური და შეგნებული სწავლისთვის

(3 წთ)

მოსწავლეთა პასუხების შეჯამებისას მასწავლებელი მიუთითებს კანის მნიშვნელოვან დამცავ ფუნქციებზე, ამიტომ ძალზედ მნიშვნელოვანია მისი ნებისმიერი დარღვევის ან დაზიანების თავიდან აცილება, რაზეც დღეს ვისაუბრებთ.

დაფაზე დაწერეთ გაკვეთილის თემა.

გაკვეთილის მიზნების დასახვა.

კანის დარღვევების მიზეზები

დამწვრობისა და მოყინვის დროს პირველადი დახმარების გაწევა

კანის დაავადებების გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირება (ლიქენი, სკაბები)

ახალი მასალის სწავლა

(25 წთ)

1 კანის დარღვევების მიზეზები.

საუბრის ელემენტებით ახსნა, სქემის შედგენა, სახელმძღვანელოს ტექსტთან მუშაობა,

რატომ უწოდებენ ბიჭები კანს ჩვენი სხეულის სარკეს? (ბიჭები გამოთქვამენ თავიანთ ვარაუდებს)

მოსწავლეთა განცხადებების შეჯამებით მასწავლებელი ასკვნის, რომ სხეულის შინაგანი მდგომარეობა შეიძლება განისაზღვროს კანის მდგომარეობით.

სახელმძღვანელოს ტექსტის გამოყენებით გვ. 165. განსაზღვრავს კანის დარღვევების მიზეზებს.

კანის დარღვევების მიზეზები

გარეგანი მიზეზები: შინაგანი მიზეზები

დაზიანებები;

ვირუსული და სოკოვანი დაავადებები;

კანის ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა.

შიდა მიზეზები:

კანის, ლორწოვანი გარსების გაყვითლება

ქუთუთოები და სკლერა -ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადება;

თინეიჯერული აკნე -ენდოკრინული ჯირკვლების რესტრუქტურიზაციის შედეგი;

კანის დარღვევა -ვიტამინის დეფიციტის შედეგი.

ვიტამინების ნაკლებობა:

A - კანი მშრალი და დაბზარულია.

IN 2 – ბზარები პირის კუთხეებში, მტვრევადი ფრჩხილები.

გ - კანქვეშა სისხლჩაქცევები.

2. დამწვრობისა და მოყინვის დროს პირველადი დახმარების გაწევა.

საუბრის ელემენტებით ახსნა, სახელმძღვანელოს ტექსტთან მუშაობა,

რა სახის დამწვრობა არსებობს?

Საუბარიქიმიის გაკვეთილებზე უსაფრთხოების წესების ცოდნაზე დაყრდნობით

ქიმიური

დამწვრობა

თერმული

ქიმიური დამწვრობა- გამოწვეულია სხვადასხვა კაუსტიკური ნივთიერებების კანთან კონტაქტით.

მჟავა დამწვრობა:

ბ) ჩამოიბანეთ 2%-იანი სოდა ხსნარით.

2. ტუტე დამწვრობა:

ა) ჩამოიბანეთ რეაგენტი დიდი რაოდენობით წყლით;

ბ) ჩამოიბანეთ ძმარმჟავას ან ლიმონმჟავას 1%-იანი ხსნარით.

თერმული დამწვრობა

მეხარისხი – გაწითლდება /ეპიდერმისი/;

IIხარისხი - ქსოვილის სითხით სავსე ბუშტუკები (ეპიდერმისი, დერმისი);

IIIხარისხი - უფრო სერიოზული დარღვევები (ეპიდერმისი, დერმისი, კანქვეშა ცხიმი);

IVხარისხი - ნახშირბადი (ეპიდერმისი, დერმისი, კანქვეშა ცხიმი, კუნთები და ძვლები).

დამწვრობის დროს პირველადი დახმარების გაწევა, სახელმძღვანელოს ტექსტთან მუშაობა გვ. 165-166, 2 აბზაცი.

მეხარისხი - ჩამოიბანეთ ცივი წყლით, მკურნალობა სპირტით, ოდეკოლონით.

II, III, IV- წადით საავადმყოფოში სტერილური ბინტით.

ყინვაგამძლე

მსუბუქი მოყინვა - შეიზილეთ კანი რბილი ქსოვილით, სანამ სიწითლე და მგრძნობელობა არ აღდგება.

ძლიერი მოყინვისთვის – გაიკეთეთ ხელზე თბოიზოლაციის სახვევი და მიეცით ცხელი სასმელი. მნიშვნელოვანია, რომ ქსოვილი შიგნიდან თბება სისხლის მიმოქცევის აღდგენით.

3. კანის დაავადებების გამომწვევი მიზეზები.

საუბრის ელემენტებით ახსნა, სახელმძღვანელოს ტექსტთან მუშაობა.

სოკოვანი დაავადებები.

რინგჭია.

პრევენცია:

ა) არ დაიბანოთ საერთო ტილოთი;

ბ) არ გამოიყენოთ სხვისი ჩუსტები და სხვისი ტანსაცმელი;

გ) ფრთხილად იყავით ცხოველებთან ურთიერთობისას: კატებთან,

ძაღლები, თხები და სხვ.;

დ) ხელები კარგად დაიბანეთ.

კანის დაავადება სკაბი.

გავიხსენოთ ზოოლოგიის კურსიდან ვინ არის სკაბი? რატომ არის ის საშიში? როგორ გავუმკლავდეთ მას?

ტექსტი სახელმძღვანელოდან "სკაბი" დაგეხმარებათ დაიმახსოვროთ.დამოუკიდებელი მუშაობა სახელმძღვანელოს ტექსტთან 167-დან.

Უპასუხე კითხვებს:

ვინ არის ამ დაავადების გამომწვევი?

როგორ ხვდება ტკიპა კანში?

რა ზომისაა?

რა იწვევს ძლიერ ქავილს?

სად წყდება ტკიპები ყველაზე ხშირად?

რა არის ძლიერი ქავილის საშიშროება, გარდა დისკომფორტისა, რაც იწვევს?

როგორ შეიძლება მოხდეს ინფექცია?

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ეჭვი გეპარებათ სკაბაზე?

განკურნებადია ეს დაავადება?

ახალი ცოდნის კონსოლიდაცია და გამოყენება

(5 წუთი).

საუბარი კითხვებზე:

1. როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება თერმული დამწვრობის მქონე ადამიანს?

2. როგორ დავიცვათ თავი ჭინჭრის ციებისგან და სკაბისგან?

3. რატომ არის აუცილებელი ორივე შემთხვევაში სასწრაფოდ მიმართოს ექიმს?

Საშინაო დავალება. (1 წუთი)

ინფორმაცია საშინაო დავალების შესახებ .

§42, უპასუხეთ კითხვებს გვ.167.

განახორციელეთ დანართში აღწერილი ექსპერიმენტი გვ. 266 სახელმძღვანელო "სიცხისა და სიცივის შესახებ"

თომას ბ. ფიცპატრიკი, ჯეფრი რ. ბერნჰარდ

კანი სერიოზული ავადმყოფობის ერთ-ერთი ყველაზე მგრძნობიარე მაჩვენებელია: დაუმუშავებელი თვალითაც კი შეგიძლიათ განასხვავოთ მისი ციანოზური, სიყვითლე ან ნაცრისფერ-ნაცრისფერი ფერმკრთალი შოკის დროს. გამოცდილ ექიმს უნდა შეეძლოს სიცოცხლისთვის საშიში დაავადებების კანის ნატიფი გამოვლინების იდენტიფიცირება და იცოდეს დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, რომლებიც გამოიყენება სხვა ორგანოთა სისტემების დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის. კანის გამოვლინებები ხშირად გადამწყვეტია საბოლოო დიაგნოზისთვის. ამრიგად, ზოგიერთი კანის „მარკერის სინდრომი“, როგორიცაა ერითემა ნოდოსუმი, შეიძლება მიუთითებდეს მულტისისტემურ დაავადებაზე და შესაბამისად საჭიროებს ფრთხილად სამედიცინო შეფასებას.

კანი (სურ. 48-1) შედგება სამი შრისგან: 1) ეპიდერმისი - ზედაპირული ნაწილი, რომელიც მოიცავს უჯრედების ორ ძირითად ტიპს (კერატინოციტები და მელანოციტები); 2) დერმი, რომელზეც ეპიდერმისი ეყრდნობა; ეს არის შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტების, ნერვების, სისხლისა და ლიმფური გემების, სხეულების, კანის დანამატებისა და ზოგიერთი უჯრედის კომპლექსი (მასტი, ფიბრობლასტები, ჰისტიოციტები); 3) კანქვეშა ცხიმი (კანქვეშა ქსოვილი), რომელიც მოქმედებს როგორც რბილი ფენა გარეთა შრეებსა და ქვედა ძვლებს შორის. კერატინოციტები აწარმოებენ და აგროვებენ კერატინის შუალედურ ძაფებს ციტოპლაზმაში. მათი დიფერენცირებისთვის და მომწიფებისთვის საკმარისია დაახლოებით 27 დღე. მომწიფების პროცესში კერატინოციტი კარგავს თავის ბირთვს, ინარჩუნებს მხოლოდ ციტოპლაზმას, რომელიც გადაიქცევა კერატინის ძაფების მაღალ ორგანიზებულ ორფაზიან სისტემად, ჩაეფლო ამორფულ მატრიცაში, რომელიც მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს ხის ცელულოზა-ლიგნინის სისტემას. ბოჭკოვანი, რომელიც აღიარებულია, როგორც მაღალი ხარისხის წინააღმდეგობა დაძაბულობისა და წნევის მიმართ. ეპიდერმისის არაბირთვული გარე ნაწილი (რქოვანა ფენა) მოქმედებს როგორც მკვრივი კერატინის მემბრანა. ეს შრე რქოვანა პრაქტიკულად წყალგაუმტარი ბარიერია შიდა სითხის გარემოსა და გარე გარემოს შორის. ეს არის კანის მთავარი ბარიერი, რომელიც ხელს უშლის ორგანიზმიდან სითხის დაკარგვას და მასში ტოქსიკური აგენტების შეღწევას. ის ასევე ფუნქციონირებს როგორც პასიური მემბრანა: ზოგიერთი ნივთიერება გადის კანში პასიური დიფუზიით კონცენტრაციის გრადიენტის მიმართულებით.

კანს აქვს პათოლოგიური რეაქციების შედარებით შეზღუდული რაოდენობა. თუ წარმოგიდგენიათ კანის სპეციფიკური დაზიანებები ანბანის ასოებით, მაშინ მათი ჯგუფები, ფიგურალურად რომ ვთქვათ, შექმნიან სიტყვებსა და ფრაზებს. ეს საშუალებას აძლევს გამოცდილ სპეციალისტს ამოიცნოს კლინიკურად მნიშვნელოვანი სინდრომები ან დაადგინოს დიაგნოზი. უმეტეს პაციენტებში, თერაპევტის მიერ გამოვლენილი კანის ცვლილებები შედარებულია სინდრომების ერთ-ერთ ჯგუფთან (იხ. ცხრილი 47-3) ან კანის დაზიანების ტიპებთან (იხ. ცხრილი 47-1). კანის ეს ცვლილებები ან კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება წარმოადგენდეს ერთი ტიპის დაზიანებას, როგორიცაა ვეზიკულა ან კვანძი, ან კანის სხვადასხვა ტიპის დაზიანებების კრებული, როგორიცაა პაპულები ან ვეზიკულები. ცალკეული ან მრავალჯერადი ელემენტები შეიძლება აღმოჩნდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში ზოგიერთ პათოლოგიურ პროცესებში მათი საზღვრები არ არის განსაზღვრული: ამ ტიპის დიფუზური დაზიანება ხდება სისტემური სკლეროზისა და პიგმენტაციის დარღვევების დროს.

ბრინჯი. 48-1. კანის ანატომია (ფრენკ ჰ. ნეტერის კეთილგანწყობა).

სისტემური დაავადებების კანის გამოვლინებები, როგორიცაა გენერალიზებული ქავილი (იხ. თავი 50), სინათლის მიმართ მგრძნობელობა (იხ. თავი 52) და შინაგანი ორგანოების ავთვისებიანი პროცესები ამ ნაწილში არ არის განხილული. კანის რეაქციები სხვა ორგანოების დაავადებებში, როგორიცაა ჰიპერპიგმენტაცია ადისონის დაავადების დროს (იხ. თავი 51) ან კაფე-ო-ლაიტის ლაქები ნეიროფიბრომატოზის დროს, ასევე განხილულია შესაბამის თავებში.

კანის დაზიანების კონკრეტული ტიპის განსაზღვრისას მნიშვნელოვანია დაზარალებული კანის ძირითადი ელემენტის იდენტიფიცირება, მაგალითად, ეპიდერმისი, დერმისი, სისხლძარღვები ან კანქვეშა ცხიმი. ეს მეთოდი ხელს უწყობს ექიმის დიაგნოსტიკური შესაძლებლობების გაუმჯობესებას, ვინაიდან შეზღუდულია იმ დაავადებების რაოდენობა, რომლებიც იწვევენ პათოლოგიურ ცვლილებებს კანის თითოეულ ამ კომპონენტში. მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ მულტიფორმული ერითემა იწვევს ცვლილებებს დერმისსა და ეპიდერმისში, პროცესში პირველ რიგში ჩართულია სისხლძარღვები, ერითემატოზული ლაქები აიხსნება პროცესში სხვა კომპონენტების მეორადი ჩართულობით, ანთებითი პროცესი იწვევს უჯრედული ინფილტრატების განვითარებას, კლინიკურად. განისაზღვრება, როგორც პაპულები, ბაზალური მემბრანის განადგურებამდე და ბუშტების წარმოქმნამდე.

დაზიანების კლასიფიკაცია პირველადი ელემენტის მიხედვით

ეპიდერმისი

ქერცლიანი ლაქები, პაპულები ან ნადები. გენერალიზებული ქერცლიანი ლაქები, პაპულები ან ნადები არის საერთო და მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ნიშნები, რომლებსაც პაციენტი ჩვეულებრივ აქცევს ყურადღებას (იხ. სურ. 47-2, 47-3, 47-11).

სიმეტრიული ქერცლიანი ერითემატოზული მაკულების ან პაპულების უეცარი გამოჩენა ხშირად მიუთითებს წამლების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებზე. ქერცლიანი, ერითემატოზული პაპულები თავის კანზე და მკლავებისა და ფეხების ექსტენსორულ ზედაპირებზე მიუთითებს ფსორიაზიზე. ფსორიაზული ელემენტები ხშირად განსაკუთრებით გამოხატულია განმეორებითი ტრავმისადმი მიდრეკილ ადგილებში (იდაყვის და მუხლის სახსრები). მოვერცხლისფრო-თეთრი, მიკის მსგავსი ქერცლები ხშირად ამოდის ფსორიაზული პაპულების ან ლაქების ზემოთ და მათი ამოღება შესაძლებელია შედარებით მარტივად. ფსორიაზის დროს ეპიდერმისის ბაზალური უჯრედების რაოდენობა ბევრჯერ იზრდება. ბაზალური უჯრედების პოპულაციის ეს ზრდა ამცირებს ეპიდერმისის განახლების პერიოდს 27 დღიდან ჩვეულებრივ 3-4 დღემდე. როგორც ეპიდერმული უჯრედების მიგრაცია ბაზალური შრედან კანის ზედაპირზე ჩქარდება, ირღვევა უჯრედების მომწიფების და კერატინიზაციის პროცესი (იხ. სურ. 47-12, A), რაც განსაზღვრავს მორფოლოგიური და ბიოქიმიური ცვლილებების ლოკალიზაციას. ბაზალური უჯრედების ჰიპერპლაზიასთან ერთად, მეტაბოლიზმი იზრდება. დაჩქარებულია ნუკლეოპროტეინების სინთეზი და დაშლა, რაც იწვევს ნუკლეინის მჟავას მეტაბოლიტების, როგორიცაა შარდმჟავა, შარდში ექსკრეციის გაზრდას. გარდა ამისა, უჯრედების გაყოფის დაჩქარების აუცილებლობის გამო, სუბეპიდერმული გემები მრავლდება. ეს მრავალრიცხოვანი ციტოლოგიური, ჰისტოლოგიური, ჰისტოქიმიური და ბიოქიმიური ცვლილებები ამჟამად უფრო განიხილება როგორც შედეგი, ვიდრე დაავადების განვითარების მიზეზად. ერთადერთი მნიშვნელოვანი წერტილი, რომელიც ამჟამად ცნობილია ფსორიაზის მთავარ მიზეზთან დაკავშირებით, არის მის მიმართ მიდრეკილების მემკვიდრეობა. ეროზიული სახსრების დაავადება, ფსორიაზული ართრიტი განხილულია შესაბამის თავში.

ფსორიაზის მკურნალობა კვლავ რჩება დერმატოლოგის პასუხისმგებლობაში. ლოკალიზებული ფსორიაზის დროს, პაციენტების უმეტესობისთვის ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდები, ტარის პრეპარატები, ულტრაიისფერი გამოსხივება ან მზის სხივების ზემოქმედება. კორტიკოსტეროიდები შეიძლება შეიყვანონ პირდაპირ პატარა ელასტიურ ფირფიტებში. მათი სისტემური ადმინისტრირება არა მხოლოდ არაეფექტურია, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს პროცესის განზოგადება. გენერალიზებული ფსორიაზის მქონე ზოგიერთ პაციენტს უნდა უმკურნალონ კომპლექსური ქიმიოთერაპიული საშუალებებით, განსაკუთრებით მეთოტრექსატით, რომელსაც შეუძლია თრგუნოს უჯრედების გამრავლება უფრო მეტად, ვიდრე მათი ფუნქცია, ანუ კერატინიზაცია.

1974 წელს შემოგვთავაზეს ფოტოქიმიოთერაპიის ახალი ფორმა, რომლის დროსაც განხორციელდა ძლიერი ხანგრძლივი ტალღის ულტრაიისფერი დასხივება, როდესაც პაციენტი იღებდა მეტოქსსალენს. ამ მეთოდს შეუძლია შეცვალოს მრავალი სხვა. ეგრეთ წოდებული PUFL მკურნალობით (ფსორალენი ულტრაიისფერ სხივებთან ერთად), სხეულის ზოგად დასხივებამდე 2 საათით ადრე სპეციალური სისტემის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას იძლევა უპირატესად მიიღოს UV სხივები 320-400 ნმ ტალღის სიგრძით (UFL-A), პაციენტმა უნდა მიიღოს ფსორალენი პერორალურად (P). ფსორიაზულ დაზიანებებში ერითემის გამოჩენის ან რემისიის მიღწევისთვის, დასხივება თავისთავად არაეფექტურია, მაგრამ ერთ-ერთი ფსორალენის (მეტოქსალენი) თანდასწრებით UFL-A გარდაიქმნება ეფექტურ ფოტოაქტიურ ფაქტორად და მისი განმეორებითი გამოყენების შემდეგ ინტენსივობა იზრდება. ფსორიაზული ცვლილებები მცირდება. ამ მოქმედების მექანიზმი შეიძლება ნაწილობრივ აიხსნას ფსორალენის დნმ-თან შეკავშირებით UVA-ს გავლენის ქვეშ. აშშ-სა და ევროპის რიგ კლინიკებში ჩატარებულმა 5000-ზე მეტი პუნქტის ანალიზმა აჩვენა ფოტოქიმიოთერაპიის მაღალი ეფექტურობა მძიმე ფსორიაზის დროს მეტოქსალენის მიღებისას: პაციენტების 80%-ზე მეტი სრულად განიკურნა 3-4 კვირის მკურნალობის შემდეგ (2. -4-ჯერ დასხივება კვირაში). შემდგომში მიზანშეწონილია რადიაციული სესიების ჩატარება ყოველკვირეულად ან ნაკლებად ხშირად. მიუხედავად იმისა, რომ მეტოქსსალენის ფოტოქიმიოთერაპია ეფექტურია, ის მოითხოვს სპეციალიზებულ ცოდნას და აღჭურვილობას, რათა ზუსტად გამოვთვალოთ UVA;

PUFL თერაპია რეკომენდირებულია მხოლოდ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ფსორიაზის ინვალიდი ფორმა, ვინაიდან მკურნალობის გრძელვადიანი შედეგები მოიცავს კანის ნაადრევ დაბერებას, კანის კიბოს ზოგიერთ მგრძნობიარე პაციენტში (მაგ. ინვალიდობის და მდგრადი ფსორიაზის გამონაკლის შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს PUFL ან UVB (საშუალო ტალღის სიგრძის ულტრაიისფერი სხივები) კომბინირება სხვა აგენტებთან, როგორიცაა სისტემური მეთოტრექსატი დასხივების კურსის შემდეგ ან კომბინაციაში.

თერაპევტი ყოველთვის არ ითვალისწინებს ფსორიაზის შესაძლო როლს, როგორც ინვალიდობის ან პაციენტის გარეგნობის ცვლილებებს. შეერთებულ შტატებში 2-8 მილიონი ადამიანი დაავადებულია ფსორიაზით, დაახლოებით 100000 მძიმედ დაავადებულია.

გლუკაგონომის სინდრომის დროს ფსორიაზის მსგავსი ცვლილებები ჩნდება სახის კანზე, მუცლის ქვედა ნაწილში, დუნდულოებზე, საზარდულის მიდამოში, პერინეუმსა და ფეხებზე. ზოგჯერ ძნელია მათი გარჩევა ქვემწვავე ფსორიაზის ცვლილებებისგან, მაგრამ ხშირად ისინი გამოირჩევიან ზედაპირული ნეკროზით ფირფიტების ცენტრში. ასევე ხდება სტომატიტი და ანემია და პაციენტის სხეულის წონა აშკარად მცირდება. ჰიპერგლიკემია შეიძლება არ იყოს. წყლულები სწრაფად ქრება გლუკაგონის გამომყოფი პანკრეასის სიმსივნის მოცილების შემდეგ. ფსორიაზის მსგავსი ცვლილებები კანში ასევე გვხვდება რეიტერის სინდრომში (keratoderma blennorrhagicum), mycosis fungoides (კანის T-უჯრედოვანი ლიმფომა), მონეტის ფორმის ეგზემატოზური დერმატიტი, პარაფსორიაზი, ზოგიერთი წამლის რეაქცია და დერმატოფიტოზი.

სიმეტრიულად განლაგებული ხელისგულსა და სუბვიზუალურ ზედაპირებზე, ქერცლიანი ლაქები ან პაპულები ხშირად შეცდომით აღიქმება მეორადი სიფილისის გამოვლინებად და ძალიან ხშირად აღინიშნება გენერალიზებული ლიმფადენოპათია და წყლულები პირის ღრუში.

საკმაოდ ჩვეულებრივი და ხშირად დამაბნეველი ექიმები, განზოგადებული ქერცლიანი გამონაყარი ჩნდება პიტირიაზის ვარდის დროს. ამ შემთხვევაში, სასწორი ძალიან თხელია დაზიანების პერიფერიაზე და ქმნის ერთგვარ „საყელოს“ ცენტრში შეიძლება არ იყოს. Pityriasis rosea ჩვეულებრივ ვრცელდება წიწვოვანი ნიმუშით, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია ზურგზე. არა ყოველთვის, მაგრამ საკმაოდ ხშირად, პროცესის განზოგადებამდე რამდენიმე დღით ადრე კანზე ჩნდება ერთი იზოლირებული ქერცლიანი წინამორბედი ლაქა.

ქერცლიანი ლაქები და პაპულები წარმოიქმნება დერმატოფიტოზისა და კანდიდოზის დროს, ამიტომ აქერცვლის ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია მიცელიუმის გამოსავლენად ზოგიერთი სასწორის გამოკვლევა (იხ. „ლაბორატორიული ტესტები“ თავში 47).

ზედაპირული დერმატოფიტოზისადმი მგრძნობელობა ცვალებადია და, როგორც ჩანს, ნაწილობრივ მაინც დამოკიდებულია მასპინძლის რეაქტიულობაზე. გრიზეოფულვინის პერორალურად მიღების ეფექტი ასევე ცვალებადია: ეს დამოკიდებულია ინფექციის ლოკალიზაციაზე. გრიზეოფულვინი ეფექტურია თხემის, ღეროსა და საზარდულის კანის სოკოვანი ინფექციების ხანმოკლე მკურნალობის დროსაც კი, მაგრამ ხანგრძლივ მკურნალობაშიც კი იშვიათადაა შესაძლებელი ხელების, ფრჩხილების და ფეხის თითების კანზე დაზიანებების გამკლავება. . პლანტარული ზედაპირის, ტანისა და საზარდულის არეში ინფექციების დროს ადგილობრივი მკურნალობა იმიდაზოლის რომელიმე სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებით ძალზე ეფექტურია, მაგრამ არაეფექტურია თითების და ფეხის თითების ფრჩხილების დაზიანებით.

სოკოვანი ინფექციების კიდევ ერთი დიდი ჯგუფი წარმოდგენილია კანდიდოზით. ისინი სრულიად არ რეაგირებენ ორალურ გრიზეოფულვინზე და გამოწვეულია ძირითადად Candida albicans, ზოგჯერ C. tropicalis, C. krusei და C. stellatoidea. C. albicans შეუძლია იცხოვროს როგორც საპროფიტი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და საშოში, განსაკუთრებით ორსულებში ან ქალებში, რომლებიც იღებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს ან ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს. თუმცა, ეს ინფექციები იმდენად ასოცირდება შაქრიან დიაბეტთან, რომ კანდიდოზით დაავადებული ყველა პაციენტი, განურჩევლად სქესისა, უნდა შემოწმდეს ამ დაავადებაზე.

მიუხედავად იმისა, რომ C. albicans არის გავრცელებული საპროფიტული სოკო, რომელიც გვხვდება საშოში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ის იშვიათად იზოლირებულია ჯანმრთელი, განათებული კანის უბნებიდან. მას შეუძლია შეაღწიოს ეპიდერმისში კანის მაღალი ტენიანობის და მაცერაციის დროს. ამრიგად, კანდიდოზი ჩვეულებრივ გვხვდება საფენის გამონაყარის ადგილებში (ძუძუმწოვრების ჯირკვლების ქვეშ და ჭიპის, საზარდულის, იღლიის არეში) და პირის ღრუსა და საშოს ლორწოვან გარსში. C. albicans ჩვეულებრივ იწვევს ქრონიკულ პარონიქიას. კანდიდოზის ინფექციების დროს შეიძლება ჩართული იყოს ფილტვები, საშარდე გზები და გული.

კანისა და ლორწოვანი გარსების კანდიდოზის მკურნალობა დამოკიდებულია ინფექციის ლოკალიზაციაზე და დაზიანების ტიპზე. კანის მაცერაციასთან ბრძოლა უნდა მოხდეს დაზიანებული უბნის ჰაერის ნაკადით გაშრობით. საფენის გამონაყარის ადგილებში ძალიან სასარგებლოა ლოსიონების და ფხვნილების გამოყენება ნისტატინით. მისი პერორალური მიღება არაეფექტურია კანის კანდიდოზის დროს. არანამკურნალევი კანდიდოზის დროს სქესობრივი გზით გადაცემა გარდაუვალია. სოკოვანი პარონიქიის ყველაზე წარმატებული მკურნალობა არის 2%-იანი სპირტის ხსნარის გამოყენება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, ქრონიკული ლორწოვანი კანდიდოზის დროს, ნაჩვენებია კეტაკონაზოლის სისტემური მიღება.

კულტურის გარეშე ძნელია, თუ არა შეუძლებელი, ამ ტიპის სოკოებით გამოწვეული დერმატოფიტოზის დიფერენცირება კანდიდოზისგან. საფენის გამონაყარის მიდამოში ქერცლიანი გამონაყარის ქერცლების პირდაპირ გამოკვლევას არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, ვინაიდან მიცელიუმის აღმოჩენა შესაძლებელია როგორც დერმატოფიტოზის, ასევე კანდიდოზის დროს, მაგრამ სპორები გვხვდება მხოლოდ კანდიდოზის დროს. თერაპევტები ძალიან ხშირად იწყებენ ადგილობრივი სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების ან გრიზეოფულვინის გამოყენებას გამონაყარის ტიპის გამოვლენის გარეშე: დერმატოფიტოზი ან კანდიდოზი. ვინაიდან პარენტერალურად შეყვანილი გრიზოფულვინი არაეფექტურია კანდიდოზის წინააღმდეგ, ხოლო დერმატოფიტები მდგრადია ნისტატინის მიმართ, ამ პრეპარატების გამოყენებამ დაუზუსტებელი გამონაყარის დროს შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გახანგრძლივება. ახალი მედიკამენტები, როგორიცაა ჰალოპროგინი და მიკონაზოლი, ეფექტურია როგორც დერმატოფიტოზის, ასევე კანდიდოზის დროს.

ლეიკემიისა და სხვა სიმსივნური პროცესების ქიმიოთერაპიით ნამკურნალებ პაციენტთა მზარდი რაოდენობის გამო, სოკოვანმა დაავადებებმა მედიცინაში ახალი მნიშვნელობა შეიძინა. პაციენტები, მათ შორის თირკმელების რეციპიენტები, ექვემდებარებიან თითქმის ყველა საპროფიტულ სოკოს, რომელიც შემოიჭრება მათ ქსოვილებში.

ვეზიკულები და ბუშტები. მთელ რიგ დაავადებებს (მულტიფორმული ერითემა და კანქვეშა პორფირია) შეიძლება თან ახლდეს ვეზიკულების და ბუშტუკების წარმოქმნა, რომლებიც, თუმცა, დაკავშირებულია გარკვეული ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების, ალერგიული კონტაქტური დერმატიტის გამოვლინებებთან (მაგალითად, შხამიანი სუროსთან დაკავშირებით. ), ტრავმა, თერმული და ქიმიური დამწვრობა და, რაც მთავარია, უცნობი ეტიოლოგიის ბულოზური დაავადებები (პემფიგუსი და პემფიგოიდი).

ჰერპეს ზოსტერთან და მარტივი ჰერპესთან ერთად წარმოიქმნება ჯგუფური ვეზიკულები, ჩუტყვავილას - იზოლირებული, დისკრეტული ვეზიკულები. მათი ბუნების დადგენაში ცანკის ტესტი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს (იხ. ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების შესახებ თავში 47). გიგანტური ეპითელური უჯრედები გვხვდება ჰერპეს სიმპლექსში, ჰერპეს ზოსტერსა და ჩუტყვავილაში, მაგრამ არ არსებობს ჩუტყვავილასა და ჩუტყვავილაში. ვეზიკულის ან ბუშტის ბუნება შეიძლება გამოვლინდეს კანის ბიოფსიით, მიუხედავად მისი ინტრა (ვირუსული ინფექციები და პემფიგუსი) ან სუბეპიდერმული (ბულოზური პემფიგოიდი) ლოკალიზაციისა (იხ. სურ. 47-7-47-9).

შხამიანი სუროს დერმატიტისთვის დამახასიათებელია ხაზოვანი ზოლებით განლაგებული ვეზიკულები. როგორც ალერგიული, ასევე პირველადი კონტაქტური დერმატიტის ყველაზე საიმედო დიაგნოსტიკური ნიშანი არის ვეზიკულების ლოკალიზაცია კანის იმ ადგილებში, რომლებიც ექვემდებარება შესაბამის ფაქტორს. ხელებისა და სახის დორსალური ზედაპირის კანზე იზოლირებული ვეზიკულები და ბუშტუკები შეიძლება იყოს გვიანი კანის და შერეული პორფირიის ერთადერთი გამოვლინება. პირველ შემთხვევაში დიაგნოზი შეიძლება სწრაფად დადასტურდეს ვუდის ნათურის გამოყენებით შარდის გამოკვლევით. ეს პაციენტები არ განიცდიან ფოტომგრძნობელობას, თუმცა დაზიანებების ტოპოგრაფია ვარაუდობს, რომ მზის შუქი გარკვეულ როლს თამაშობს მათ ლოკალიზაციაში.

იზოლირებული გაფანტული ბუშტუკები მოზრდილებში წარმოადგენს სერიოზულ პრობლემას დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თვალსაზრისით. ბულოზური პემფიგოიდი და პემფიგუსი ქრონიკულია და უპირატესად მოზრდილებში გვხვდება. პემფიგუსს აქვს სერიოზული შედეგები პაციენტისთვის. ეს ორი დაავადება უნდა იყოს დიფერენცირებული კანის ბიოფსიისა და იმუნოფლუორესცენციის ტექნიკის გამოყენებით. მხოლოდ კლინიკური სურათიდან გამომდინარე შეუძლებელია ბულოზური პემფიგოიდის დიფერენცირება, რომელიც ქრონიკული და კეთილთვისებიანია, პემფიგუს ვულგარისისგან, სერიოზული დაავადებისგან, რომელიც აუცილებლად მთავრდება პაციენტის სიკვდილით, თუ ეს ასეა. არ იღებს იმუნოსუპრესანტებს. არსებობს პემფიგუსის ოთხი დამოუკიდებელი ტიპი, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი თერაპევტისთვის აღიარების თვალსაზრისით არის პემფიგუსი ვულგარისი. ის შეიძლება დაიწყოს ცხვირის ღრუს ან პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, ამიტომ პაციენტი ხშირად პირველად მიმართავს სტომატოლოგს ან ოტოლარინგოლოგს ხორხის არასამკურნალო ეროზიის (ხმის ჩახლეჩვის), პირის ღრუს ან ცხვირის სისხლდენის შესახებ. დაზიანება მიდრეკილია გავრცელდეს სხვა უბნებზე ყოველგვარი შაბლონების გარეშე, მაგრამ უპირატესად ლოკალიზაციით ჭიპში, სკალპში და ტანში. ვულგარული პემფიგუსი უმთავრესად საშუალო ასაკის ადამიანებში (40-60 წლის) და იშვიათად 17 წლამდე და 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში გვხვდება. თავიდანვე კლინიკურად ვლინდება კანზე გაშლილი ბუშტუკების წარმოქმნით, ადვილად. სკდება და იშვიათად იზრდება დიდ ზომებამდე. ეროზია, რომელიც წარმოიქმნება ადიდებული ბუშტის ადგილზე, ფართობზე იზრდება ეპიდერმისის გამოყოფის გამო, რაც სერიოზულ პრობლემას წარმოადგენს მეორადი ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში და სითხის ბალანსის შენარჩუნებაში; დაახლოებით იგივე სირთულეები წარმოიქმნება ფართო დამწვრობის მქონე პაციენტების მკურნალობისას. პირის ღრუს და ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსი ზიანდება თითქმის ყველა პაციენტში, დაავადების პირველი გამოვლინებებია პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება. უფრო ხშირად, თავდაპირველად ისინი ცოტანი არიან და შეუძლიათ შეინარჩუნონ თავდაპირველი ზომა რამდენიმე კვირის განმავლობაში. შემდეგ პროცესი ვრცელდება კანის სხვა უბნებზე.

პემფიგუსის დიაგნოზი კეთდება ადრეული ვეზიკულის ბიოფსიის ნიმუშების შუქ-ოპტიკური გამოკვლევისა და პირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის საფუძველზე. პემფიგუს ვულგარისში ყველაზე ადრეული ცვლილებები მოიცავს უჯრედშორის შეშუპებას, რასაც მოჰყვება უჯრედშორისი ხიდების გაქრობა ეპიდერმისის ღრმა ფენებში (იხ. სურ. 47-9, A). ამასთან დაკავშირებით, ეპიდერმისის უჯრედებს შორის კავშირები სუსტდება (აკანთოლიზი) და წარმოიქმნება ბზარები, შემდეგ კი ბუშტუკები, ყველაზე ხშირად სუპრაბაზალურ შრეში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბაზალური უჯრედები ერთმანეთისგან განცალკევებული რჩება დერმისთან დაკავშირებული საფლავის ქვებივით.

იმუნოფლუორესცენცია შესაძლებელს ხდის პემფიგუსის მქონე პაციენტების შრატში კანისა და ლორწოვანი გარსების უჯრედშორისი ნივთიერებისთვის სპეციფიკური IgG ანტისხეულების აღმოჩენას და პემფიგუსის დიფერენცირებას პემფიგოიდისგან მათი ლოკალიზაციით. პემფიგუსში ფლუორესცენცია ვლინდება ზუსტად აკანთოლიზის ადგილებში, რადგან IgG ასოცირდება ეპიდერმული უჯრედების უჯრედშორის გლიკოკალიქსთან. ბულოზურ პემფიგოიდში ანტისხეულები ურთიერთქმედებენ ანტიგენთან სარდაფის მემბრანის მიდამოში და ამ მიდამოში შეინიშნება ფლუორესცენცია.

პემფიგუსისთვის საკმაოდ ეფექტურია კორტიკოსტეროიდების პარენტერალური შეყვანა, ზოგჯერ აზათიოპრინთან ერთად. ზოგიერთ პაციენტში სასურველი შედეგის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ამ პრეპარატის გამოყენებით.

პუსტულები. კანის ეს რეაქცია (იხ. სურ. 47-10) შეიძლება იყოს ინფექციური ან ასეპტიკური ანთებითი პროცესის შედეგი. პუსტულები შეიძლება წარმოიშვას ნებისმიერი ეტიოლოგიის წინა ბუშტუკებიდან. პიოგენური ბაქტერიებით, განსაკუთრებით სტაფილოკოკებით და ზოგიერთი სახეობის სოკოებითა და მიკობაქტერიებით ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს პუსტულების განვითარება ვეზიკულური სტადიის გარეშე. არაინფექციური ხასიათის მიზეზებს შორის უნდა აღინიშნოს აკნე, პუსტულური ფსორიაზი და ჰიპერმგრძნობელობა წამლების მიმართ, განსაკუთრებით სულფონამიდების, იოდიდებისა და ბრომიდების მიმართ. იასამნისფერი პუსტულები ხელებსა და ფეხებზე დამახასიათებელია გავრცელებული გონოკოკცემიისთვის, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ბაქტერიული სეფსისის სხვა ფორმებშიც.

ექსუდაციური (იმპეტიგინური) გამონაყარი. გრამდადებითი კოკებით გამოწვეული მწვავე ინფექცია შეიძლება განვითარდეს უპირველეს ყოვლისა ან ზედმეტად დაემატოს ეგზემატოზურ დერმატიტს, ზოგჯერ კი ნებისმიერ ვეზიკულობულ დაავადებას და ახასიათებს ნაწიბურების გამოჩენით (იხ. სურ. 47-13). ეს პროცესი კანში იწვევს იგივე შედეგებს, რასაც სტრეპტოკოკული ფარინგიტი, ვინაიდან მწვავე გლომერულური ნეფრიტი ვითარდება გამონაყარის დერმატიტის მქონე პაციენტების მნიშვნელოვან ნაწილს. ამ პაციენტებმა უნდა მიიღონ პარენტერალური ანტიბიოტიკებით მკურნალობის სრული კურსი.

ეგზემატური დერმატიტი. კანის ამ ტიპის დაზიანება არის ტიპიური ანთებითი რეაქცია როგორც ენდოგენური, ისე ეგზოგენური ფაქტორების ზემოქმედებაზე და არა დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ერთეული. ამიტომ, ის უნდა განისაზღვროს ეტიოლოგიურად გამართლებული ტერმინით, კერძოდ, „ადგილობრივი ეგზემატოზური დერმატიტი“. ეს დაავადება სერიოზულ ყურადღებას მოითხოვს კანის დაზიანებების ძალიან მაღალი სიხშირის გამო. შეერთებულ შტატებში დერმატოლოგების მიერ დაკვირვებული ყველა პაციენტის დაახლოებით 1/3 განიცდიდა ეგზემას, რამაც გამოიწვია სამუშაო დროის უთვალავი დაკარგვა და პროდუქტიულობის დაქვეითება. ეგზემატოზური დერმატიტის ზოგიერთი ფორმა მოცემულია ცხრილში. 48-1 და 48-2 (იხ. აგრეთვე სურ. 47-8 და 47-11). ამ ტიპის ყველა დარღვევიდან ატოპიური ეგზემატოზული დერმატიტი ყველაზე მნიშვნელოვანია თერაპევტისთვის. პაციენტების 30%-ზე მეტს უვითარდება ალერგიული ხასიათის სუნთქვის დარღვევა (ასთმა და თივის ცხელება). გარდა ამისა, დაავადება გრძელდება 15-20 წლის განმავლობაში. ახალგაზრდების 15%-ს უვითარდება კატარაქტა. და ბოლოს, ატონური ეგზემატოზური დერმატიტის მქონე პაციენტები განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ინფექციების მიმართ, როგორიცაა მარტივი ლიქენი და ძროხის ყვავილი. მათ უმეტესობას აღენიშნება ამაღლებული შრატში IgE დონე. ძალიან რთულია მუდმივი ქავილის ინტენსივობის შემცირება, ყველაზე ეფექტურია კორტიკოსტეროიდების, ტარის გელების, ზეთის აბაზანების, დამარბილებელი მალამოების გამოყენება და ემოციური სტრესის პრევენცია.

ერითროდერმული სინდრომი (ექსფოლიაციური დერმატიტი). ეს სერიოზული დაავადება შეიძლება განვითარდეს წამლებზე რეაქციის სახით, გაართულოს გენერალიზებული დერმატიტი (მაგ. ფსორიაზი) ან ატოპიური დერმატიტი, ან ასოცირებული იყოს ლიმფომასთან და ლეიკემიასთან. სინდრომი ვლინდება გენერალიზებული ერითემატოზული ქერცლიანი გამონაყარის სახით კანის მთელ ზედაპირზე და დიდი მნიშვნელობა აქვს კანის მასიური და გახანგრძლივებული დესკვამაციის შედეგად გამოწვეული სისტემური დარღვევების გამო. პილინგის საპასუხოდ მეტაბოლური ცვლილებების სიმძიმე დამოკიდებულია თავად პროცესის ხანგრძლივობასა და სიმძიმეზე. ქრონიკული ექსფოლიაციური დერმატიტის დროს მნიშვნელოვანი მეტაბოლური დარღვევები ხდება პილინგის სიჩქარით დაახლოებით 17 გ/მმ2 დღეში. დერმატიტის ამ ფორმის მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოვლინდეს აზოტის უარყოფითი ბალანსი, შეშუპება, ჰიპოალბუმინემია და კუნთების მასის დაქვეითება. ამ პაციენტების კიდევ ერთი შესამჩნევი მახასიათებელია წყლის დიდი ექსტრარენალური დანაკარგები მისი ტრანსეპიდერმული გამომუშავების მკაფიო ზრდის გამო კანის დაქვეითებული ბარიერის მეშვეობით. ექსფოლიაციური დერმატიტის მიმდინარეობა განისაზღვრება მისი ეტიოლოგიით: ამჟამად ეს დაავადება არ წარმოადგენს საიდუმლოებას ფსორიაზის ან ატოპიური დერმატიტის მქონე პაციენტებში, მაგრამ ლიმფომისა და ლეიკემიის დროს დაავადების პროგნოზი გაურკვეველია. ექსფოლიაციური დერმატიტის მქონე პაციენტების დაახლოებით 60% გამოჯანმრთელდება 8-10 თვეში, 30% იღუპება, ხოლო პაციენტების 10% -ში მკურნალობა არაეფექტურია.

დიფუზური ან შეზღუდული (კეროვანი) ატროფია. ეპიდერმული ატროფია ვლინდება ეპიდერმისის თითქმის სრული გამჭვირვალობით და დაკავშირებულია ენდერმოციტების რაოდენობის შემცირებასთან. ეპიდერმისი, რომელიც განიცდის ატროფიას, შეიძლება შეინარჩუნოს ჯანსაღი უჯრედების ნიშნები. ატროფიის შეზღუდულ ფორმას ახლავს დისკოიდური წითელი მგლურა, დიაბეტური ნეკრობიოზი ლიპოიდიკა და ვლინდება კანის ატროფიული სტრიებით, ეპიდერმისის დიფუზური ატროფიით, დაბერებით და სკლეროდერმიით.

ატროფიული ტიპის ყველაზე მნიშვნელოვანი დარღვევაა დიაბეტური ლიპოიდული ნეკრობიოზი (NLD). ასეთი დაზიანებები ჩვეულებრივ ასიმპტომურია და უფრო ხშირად ჩნდება ქალებში ტრავმისადმი მიდრეკილ ადგილებში, მაგალითად, ქვედა ფეხის წინა და გვერდითი ზედაპირებზე, ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ხელების კანზე და სახეზეც კი. თავდაპირველად წარმოიქმნება პატარა აწეული კვანძი მკაფიო მოწითალო კიდეებით,

ცხრილი 48-1. უცნობი ეტიოლოგიის ეგზემატოზური დერმატიტის სახეები

ტერმინი გამოიყენება მრავალი კლინიკის მიერ სულ მცირე ოთხი ტიპის ეგზემატოზური დერმატიტის დროს, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ხელებზე (ატოპიური ეგზემატოზული, ალერგიული კონტაქტის ეგზემატოზული, მონეტის ფორმის ეგზემატოზული და დისჰიდროზული ეგზემატოზული დერმატიტი). არ არის გამორიცხული, ეგზემატოზური დერმატიტის ერთ-ერთი ჩამოთვლილი სახეობის განვითარებაში პროვოცირების ან დამამძიმებელი ფაქტორების როლი შეასრულოს კონტაქტურმა გამღიზიანებლებმა, რომლებსაც ხშირად ხელების კანი ექვემდებარება.

ასეთი გამონაყარი ეგზემატოზური დერმატიტის გამოვლინებად ითვლება, მაგრამ აუცილებელი კლინიკური აღწერილობები და კანის ბიოფსიის მონაცემები ხშირად არ არის. მაგალითად, კონსტიტუციური დიათეზი და კონტაქტური დერმატიტი, რომელიც თანდათან (კანის ატროფიის განვითარებისას) იზრდება და ბრტყელდება, არც ისე მაღალი ხდება. კანი ხდება მოყავისფრო-მოყვითალო ფერის ნარინჯისფერამდე და სისხლძარღვები აშკარად ჩანს ატროფიული ეპიდერმისის სიბრტყის, გათხელებისა და გამჭვირვალობის გამო. NLD-ს, როგორც წესი, აქვს დუნე მიმდინარეობა, მაგრამ შეიძლება აღმოჩნდეს ზედაპირული წყლულები, რომლებიც არ ექვემდებარება მედიკამენტებს. დიდი ალბათობით, NLD შეიძლება განვითარდეს არადიაგნოსტირებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში, მაგრამ ამ ჯგუფის პაციენტების საკმარისად სრული გამოკვლევა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტების გამოყენებით, კერძოდ კორტიზონ-გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტების გამოყენებით, არ ჩატარებულა. NLD-ით, ფოკალური ცვლილებები ჩნდება დერმისში, რაც წარმოადგენს ნეკროზის უჯრედულ უბნებს, რომლებიც ინტენსიურად არის ინფილტრირებული ეოზინოფილებით, გარშემორტყმული ანთების ზონებით. მთავარი მახასიათებელია გრანულომატოზური ანთება ეპითელიოიდული უჯრედებით, ჰისტიოციტებით და მრავალბირთვიანი გიგანტური უჯრედებით. პროცესი ყოველთვის მოიცავს სისხლძარღვებს, რომელთა ენდოთელიუმი მრავლდება, ზოგჯერ ხდება არტერიოლებისა და დერმის ღრმა არტერიების ოკლუზია; კაპილარების კედლები სქელდება და მათში გროვდება PHIK-დადებითი მასალა. ზოგიერთი პაციენტი განიკურნება დაზიანებებში ტრიამზინოლონ აცეტონიდის სუსპენზიის ფრთხილად ინექციებით.

ცხრილი 48-2. ეგზემატოზური დერმატიტის სახეები, ეტიოლოგია, რომელიც ცნობილია

ჰიპომელანოზის, დიფუზური ჰიპომელანოზის, ჰიპერმელანოზური ლაქების და დიფუზური ყავისფერი ჰიპერმელანოზის სინდრომისთვის იხილეთ თავ. 51.

პაპულები და კვანძები (ანთებით და მის გარეშე). უცვლელი ეპიდერმისით (ანუ პილინგის გარეშე), პაპულებსა და კვანძებს შეიძლება ჰქონდეს ჯანსაღი კანის ფერი, იყოს ერითემატოზული და ზოგჯერ ცუდად პიგმენტირებული (ყვითელი ან მოყავისფრო). იმის გამო, რომ ისინი შეიძლება იყოს უფრო მნიშვნელოვანი ძირითადი დაავადების პროცესის გამოვლინება, როგორიცაა სარკოიდოზი, ჰისტოციტოზი X, ტუბერკულოზი, ლიმფომა ან მეტასტაზური კიბო, საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია კანის პაპულების და ყველა კვანძის ბიოფსია. ვინაიდან კანის კვანძები ასევე ჩნდება ღრმა სოკოვანი დაზიანებით, მაგალითად, კოქციდიოიდომიკოზით, აუცილებელია ბიოფსიის ჩატარება არა მხოლოდ მათი ავთვისებიანობის გამოსარიცხად, არამედ ამოკვეთილი ქსოვილის ნაწილის დამუშავება სოკოების იდენტიფიცირებისთვის. თესვისთვის კვანძოვან ქსოვილს ახმაურებენ ნაღმტყორცნებით და ნაღმტყორცნებით. თუ კვანძები წააგავს კეთრს ან ტუბერკულოზს, ჰისტოლოგიური პრეპარატები გულდასმით უნდა შემოწმდეს მჟავა-სწრაფი ბაქტერიების გამოსავლენად. კანის იმ უბნებიდან, რომლებშიც ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ლეიშმანიის პროცესი (სახე და ხელები), მიღებული მასალა უნდა იყოს გულდასმით გამოკვლეული ლეიშმანიის არსებობისთვის.

პაპულები და კვანძები ანთების ნიშნებით ან მის გარეშე შეიძლება მოხდეს ცხიმოვანი ჯირკვლების პათოლოგიით. ეს უკანასკნელი ფართოდ არის გავრცელებული სახისა და თავის კანში, თუმცა გვხვდება აგრეთვე მცირე ლაბიისა და სკროტუმის, ტანის, ძუძუს და ქუთუთოების კანში. ცხიმოვანი ჯირკვალი არის ჰოლოკრინული ჯირკვალი, რომელსაც ახასიათებს მთელი უჯრედის დესკვამაცია ექსკრეტორულ სადინარში. ცხიმი, რომელიც მას გამოყოფს, არის სკალენის (სტეროიდული ციკლის მთავარი პროდუქტი), ტრიგლიცერიდების და ცვილის ეთერების რთული ლიპიდური ნარევი. ცხიმოვანი ჯირკვლების მუშაობას არეგულირებს სასქესო ჯირკვლების მიერ გამოყოფილი ანდროგენები. ქალებში, მამაკაცებისგან განსხვავებით, თირკმელზედა ჯირკვლის ანდროგენები შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც მონაწილეობს ცხიმოვანი ჯირკვლების ფუნქციის შენარჩუნებაში. ამ ჯირკვლების ძირითადი დაავადებაა ვულგარული აკნე, ძირითადად სახეზე, ნაკლებად ზურგზე, მკერდზე და მხრებზე. კანზე ჩნდება პაპულები და კვანძები ანთებითი რეაქციით და მის გარეშე. არაანთებითი პაპულები, რომლებსაც კომედონებს უწოდებენ, შეიძლება იყოს ღია (შავი წერტილები) ან დახურული (თეთრი წერტილები). დახურული აკნე არის პაპულების, პუსტულების და დიდი ანთებითი კვანძების წინამორბედი. გარდა ამისა, შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა ზომის კისტები და ნაწიბურები. პუსტულური და კისტოზური ცვლილებები, მიუხედავად ჩირქოვანი ექსუდატის სიმრავლისა, რომლის დროსაც ჭრილობა საკმაოდ ეფექტურია, ჩვეულებრივ სტერილურია, მაგრამ შეიძლება შეიცავდეს Propionibacterium acnes-ს.

აკნეს წარმოქმნის ძირითადი მიზეზი, როგორც დახურული, ასევე ღია, ჯერ ზუსტად არ არის ცნობილი, მაგრამ საწყისი ჰისტოლოგიური ფენომენი არის გადაჭარბებული კერატინიზაცია ფოლიკულის არხში. ამჟამად მიჩნეულია, რომ Propionibacterium acnes-ის მიერ განხორციელებული ტრიგლიცერიდების ლიპოლიზის პროცესი ათავისუფლებს ცხიმოვან მჟავებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი რეაქცია ფოლიკულის კედელში შემდგომი რღვევით. ფოლიკულის შიგთავსის ქსოვილში შეყვანას თან ახლავს პერიფოლიკულური ანთება. ანთებითი ინფილტრატი ბუნებით ლიმფოციტურია, მაგრამ მოგვიანებით (კერატინის მასალის, გრამდადებითი დიფტერიის მსგავსი ბაქტერიების და ცხიმის არსებობის გამო). განისაზღვრება გიგანტური უჯრედის რეაქცია უცხო სხეულზე.

ანტიბიოტიკების მოქმედება აკნეზე ბოლომდე არ არის ნათელი, მაგრამ ცნობილია, რომ ისინი ამცირებენ პროპიონიბაქტერიების და თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების რაოდენობას კანის ზედაპირზე. ვინაიდან ამ მიკროორგანიზმებს აქვთ ლიპოლიტიკური ეფექტი in vitro, ვარაუდობენ, რომ თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების დონის შემცირება დაკავშირებულია ანტიბიოტიკების მოქმედებასთან. ითვლება, რომ ლოსიონები და გელები ბენზოლის ზეჟანგით, რომლებიც ძალიან ეფექტურია და ფართოდ იყენებენ დერმატოლოგებს, აქვთ ანტიბაქტერიული ეფექტი (ამცირებენ მიკროორგანიზმების პოპულაციას).

თავდაპირველად, ვარაუდობდნენ, რომ ესტროგენებისა და პროგესტინების (ორალური კონტრაცეპტივები) ერთობლივი გამოყენება ეფექტური უნდა იყოს აკნეს სამკურნალოდ, მაგრამ აღმოჩნდა, რომ მათი ღირებულება არც თუ ისე მაღალი იყო ქალების მკურნალობაში და ისინი უკუნაჩვენებია მამაკაცებისთვის. არ არსებობს დამაჯერებელი მონაცემები საკვების რაიმე გავლენის შესახებ აკნე ვულგარის დინამიკასა და სიმძიმეზე. ეს უკანასკნელი შეიძლება გამოჩნდეს ცხოვრების მე-8 წელს ან არ იყოს 20 წლამდე, დარჩეს რამდენიმე წელი და შემდეგ სპონტანურად გაქრეს, როგორც წესი, სიცოცხლის მესამე მე-10 წლის დასაწყისში. თუმცა ზოგიერთი ადამიანისთვის აკნე ვულგარისი აწუხებს მათ შემდგომ ცხოვრებაში. აკნეს მკურნალობის ახალი ეფექტური საშუალებები მოიცავს ანტიბიოტიკების ადგილობრივ ხსნარებს, როგორიცაა კლინდამიცინი და ერითრომიცინი. მძიმე კისტოზური აკნეს დროს პერორალურად მიღებული 13-c15-რეტინოინის მჟავა ყველაზე ეფექტურია, მაგრამ სახიფათოა. მას აქვს სწრაფი და გამოხატული ეფექტი, მაგრამ ამავე დროს აქვს ტერატოგენული აქტივობა. ის არ უნდა დაინიშნოს რეპროდუქციული ასაკის ქალებს, თუ არ არის გარანტირებული ეფექტური კონტრაცეფცია. ზოგიერთი სხვა გვერდითი მოვლენა, როგორიცაა კანის სიმშრალე, ჰიპერტრიგლიცერიდემია, ძვლის წარმონაქმნები, აუცილებელს ხდის ამ პრეპარატის გამოყენებას მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც სხვა მკურნალობა არაეფექტურია.

პრეტიბიალურმა მიქსედემამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კვანძების წარმოქმნა ფეხებსა და ტერფებზე. პროცესი ჩვეულებრივ ორმხრივია, კვანძები და ნადები მკვრივია, აწეული და ძნელად გადასაადგილებელი. ისინი შეიძლება იყოს ჯანსაღი კანის ფერი, ვარდისფერი, ზოგჯერ ყავისფერი, ხოლო დიასკოპის დროს ისინი ყვითელი და ცვილისფერი გამოჩნდებიან. კვანძების ეპიდერმისი ზოგიერთ შემთხვევაში უცვლელია, ზოგ შემთხვევაში მას აქვს მკაფიო მეჭეჭის ზედაპირი. პრეტიბიალური მიქსედემის პათოგენეზი გაურკვეველია. ის შეიძლება განვითარდეს დამოუკიდებლად ან ჰიპერთირეოზისთან ერთად (გრეივის დაავადება) როგორც ამ უკანასკნელის მკურნალობამდე, ასევე მის შემდეგ, მისი გამოვლინების დინამიკა არ შეესაბამება თვალებში ცვლილებების დინამიკას (ასეთის არსებობის შემთხვევაში). ამ დაავადების კვანძები ემსახურება მუკოპოლისაქარიდების დაგროვების ადგილებს, რაც შეიძლება გამოვლინდეს ჰისტოლოგიური პრეპარატების შეღებვის სპეციალური მეთოდებით. პრეტიბიალური მიქსედემის, ეგზოფთალმოსისა და აკროპათიის პათოგენეზში განხილულია ფარისებრი ჯირკვლის ხანგრძლივი მოქმედების სტიმულატორის როლი, რომელიც დაკავშირებულია პლაზმაში იმუნოგლობულინ G-თან (7S β-გლობულინი), მაგრამ მისი მნიშვნელობა პრეტიბიალური მიქსედემის განვითარებაში არ არის დაზუსტებული.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტიოლოგიური ფაქტორები ფეხებზე და ტერფებზე წყლულების განვითარებაში მოიცავს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. ქრონიკული ვენური უკმარისობა იწვევს წყლულს, განსაკუთრებით მედიალური მალის მიდამოში და ფეხის ქვედა მესამედის მედიალურ ზედაპირზე წყლულები ვითარდება კანის მოყავისფრო ჰემოსიდერინის პიგმენტაციის მქონე ადგილებში, ზოგჯერ შეშუპებული და სკლეროზული. გვერდითი ტერფის მიდამოში ვითარდება უპირატესად ჰიპერტონული და იშემიური ხასიათის წყლულები. წყლულები შეიძლება გამოწვეული იყოს ქსოვილის ინფარქტით იმ მიდამოში, რომელიც სისხლს იღებს დიდი ან პატარა გემებიდან (არტერიები, არტერიოლები). ინფარქტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ემბოლიასთან, თრომბოზთან, კრიოაგლუტინინებთან, მაკროგლობულინ-, კრიოგლობულინემიასთან, თრომბოზულ თრომბოციტოპენიურ პურპურასთან, პოლიციტემიასთან, სისტემურ მგლურას ერითემატოსთან, რეინოს დაავადებასთან და ობობლიტეროზურ დაავადებასთან ასოცირებული სისხლძარღვის ოკლუზიის ან შევიწროების შედეგად. ფეხის წყლულები ასევე შეიძლება მოხდეს ჰემოლიზური ანემიების, მათ შორის ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის, თალასემიისა და თანდაყოლილი სფეროციტოზის დროს.

ზოგიერთი სახის წყლულები, მაგალითად, განგრენოზული პიოდერმიით, ხასიათდება კიდეების გამოხატული ნეკროზით. ისინი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ფეხებზე, აქვთ დუნე მიმდინარეობა და ხშირად შერწყმულია წყლულოვან კოლიტთან ან რეგიონალურ ილეიტთან. განგრენოზუმის პიოდერმის წყლულები გარშემორტყმულია არათანაბარი მოლურჯო-წითელი კიდეებით და აქვთ ნეკროზული ფსკერი. საწყის ეტაპზე ისინი ხშირად წარმოდგენილია პუსტულებით ან წვრილი წითელი კვანძებით დაზიანების ადგილზე, თანდათან იზრდება ზომაში, სანამ არ განვითარდება ლიქიფაქციური ნეკროზი და წარმოიქმნება არარეგულარული ფორმის წყლული. ისინი ხშირად მრავალრიცხოვანია და შეუძლიათ დაიკავონ ქვედა ფეხის ზედაპირის მნიშვნელოვანი ნაწილი. ჰისტოპათოლოგიური დასკვნები არასპეციფიკურია. შეხორცების პროცესი უფრო ხშირად ხდება წყლულოვანი კოლიტის მიმდინარეობის შესაბამისად, და რადგან წყლული ვრცელდება დერმისა და კანქვეშა ქსოვილის რეტიკულურ შრეზე, ხდება ნაწიბურების წარმოქმნა. განგრენოზული პიოდერმა და მისი ვარიანტები ასევე შეიძლება განვითარდეს სხვა დაავადებებში, როგორიცაა მიელოპროლიფერაციული დარღვევები და რევმატოიდული ართრიტი. "ტროპიკული წყლულის" კონცეფცია ამჟამად ეხება არა მხოლოდ კანის ლეიშმანიოზთან დაკავშირებულ წყლულებს, არამედ წყლულებს, რომლებიც განვითარებულია კანის დიფტერიის, სიფილისის, ღრძილების და ტროპიკული სიფილისის გამო, ასევე კოროზიულ წყლულებს (ქრონიკული წყლულები ფეხის უკანა მხარეს. ან ფეხი, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა ბაქტერიით მოშიმშილე უსახლკაროებში).

წყლულები ასევე შეიძლება წარმოიქმნას პერიფერიულ ნეიროპათიაში („ნევროპათიული“ წყლული, ან malum perforans-perforans-perforans წყლული), ართულებს შაქრიანი დიაბეტის, ტაბს დორზალის, პოლინევრიტის, კეთრის, თანდაყოლილი ანესთეზიის, მემკვიდრეობითი სენსორული რადიკულური ნეიროპათიის დროს.

X ჰისტიოციტოზით და ამებიაზით, წყლულები ლოკალიზებულია ანალურ და პერიანალურ მიდამოებში. Entamoeba histolytica-ს გამოსავლენად საჭიროა ჩამოკიდებული წვეთოვანი ტესტირება.

თუ წყლულებს უჩვეულო ფორმა აქვს, უნდა იფიქროთ მათ შესაძლო ხელოვნურ წარმოშობაზე, მაგალითად, მჟავას ზემოქმედების ან დამწვარი სიგარეტით წვის გამო. ექიმების უმეტესობა ზედმეტ ყურადღებას აქცევს ამ წყლულებს პაციენტის გამოკვლევისას, მაგრამ, სამწუხაროდ, არ იცის როგორ ამოიცნოს მათი ბუნება. ქვის სიმკვრივის კვანძოვან-წყლულოვანი წარმონაქმნები, განსაკუთრებით სახსრების ირგვლივ (იდაყვები, მუხლები, თითები) შეიძლება მიუთითებდეს კანის კალციფიკაციაზე ან პოდაგრაზე. რენტგენოგრაფია ხელს უწყობს კალციფიკაციის იდენტიფიცირებას, მაგრამ პოდაგრის შემთხვევაში სიმსივნის გამოვლენა ამ მეთოდით არ ხდება.

დიფუზური ან ფოკალური სკლეროზი. კანის დიფუზური სკლეროზი ყველაზე ხშირად გვხვდება მკლავებზე, გულმკერდსა და სახეზე სისტემური სკლეროზის დროს, რომელსაც ზოგჯერ პროგრესულ სისტემურ სკლეროზს უწოდებენ. თავდაპირველად კანი მოყვითალო და ოდნავ შეშუპებული ჩანს; მოგვიანებით ის სქელდება, დაზიანებული უბანი იკვეთება და შესაძლოა იყოს აშკარად ჰიპერპიგმენტირებული. ჩვეულებრივ გამოვლენილია კანის კალციფიკაცია და რეინოს ფენომენი.

ფოკალური სკლეროზი თან ახლავს შეზღუდულ სკლეროდერმიას. ამ შემთხვევაში, ჩნდება ერთი ან რამდენიმე მრგვალი ან ოვალური მკვრივი მოწითალო დაფა, რომლის დიამეტრი რამდენიმე სანტიმეტრამდეა, რომლის ცენტრი შემდგომში ხდება თეთრი ან ყვითელი, ხოლო კიდეზე ხშირად აქვს იასამნისფერი ელფერი - ტელანგიექტაზიებით. ეს პროცესი არ ვრცელდება სხვა ორგანოებზე და არის სკლეროდერმიის ლოკალიზებული კანის ფორმა. ლოკალიზებული სკლეროდერმიის სხვა სახეობაა ხაზოვანი სკლეროდერმია, რომლის მორფოლოგიური ცვლილებები იგივეა, რაც შეზღუდული სკლეროზის დროს, მაგრამ პროცესი ვითარდება კანის უბნებში ზოლების სახით კიდურის ღერძის პარალელურად, ან შუა ხაზის გასწვრივ. შუბლსა და სკალპში. სკლეროდერმიის ეს ფორმა არ არის დაკავშირებული პროგრესირებად სისტემურ სკლეროზთან.

შეშუპება. ადგილობრივი და გენერალიზებულის გარდა, არსებობს ფეხის შეშუპების კიდევ ერთი ფორმა, რომელსაც ექიმი ხშირად არ აღიარებს. ეს არის ფეხების ორმხრივი შეშუპება, საკმაოდ გავრცელებული პროცესი ფეხების ქვემწვავე ან ქრონიკული დერმატიტის მქონე პაციენტებში, ყველაზე ხშირად ქრონიკული ეგზემატოზური დერმატიტით და ფსორიაზით. მას საერთო არაფერი აქვს გულის დაავადებასთან და ლიმფური სისხლძარღვების ოკლუზიასთან, შესაძლოა ასოცირებული იყოს კაპილარების ადგილობრივი დაზიანების გამო, რაც კანში ანთებითი პროცესის ნაწილია. კაპილარების გაზრდილი გამტარიანობა იწვევს მათგან სითხის გადატანას ექსტრავასკულარულ სივრცეში. შეშუპების ეს ფორმა ხასიათდება კანზე ზეწოლის ადგილებში ორმოების წარმოქმნით, როდესაც დერმატიტი მოხსნის, შეშუპება მთლიანად ქრება.

დიფუზური ან ფოკალური ატროფია. დერმისის ატროფია გამოწვეულია შემაერთებელი ქსოვილის რაოდენობის შემცირებით პაპილარულ და რეტიკულარულ შრეებში და ვლინდება კანის ზედაპირის შეკუმშვით. დერმის ფოკალური ატროფია შეიძლება დარჩეს დაზიანების შემდეგ და შერწყმული იყოს ეპიდერმისის ატროფიასთან, მაგალითად, ორსულობის ზოლების ფორმირების ან კუშინგის დაავადების დროს.

ცხიმოვანი ქსოვილის პანნიკულიტი (კანქვეშა)

კვანძები (ანთებითი, ჩვეულებრივ რბილი, წითელი). კანქვეშა ქსოვილში კვანძების ლოკალიზაცია ფასდება მათ ზემოთ კანის გადაადგილების ნიშნის საფუძველზე. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ანთებითი პროცესების დროს, კვანძი შეიძლება ეხებოდეს როგორც კანქვეშა ფუძეს, ასევე დერმატს, ამიტომ მის ზემოთ კანის გადაადგილება შეუძლებელია. მწვავე, რბილი, წითელი კვანძები ფეხებზე დამახასიათებელია ერითემა ნოდოსუმის სინდრომისა და პანკრეატიტის გამო კვანძოვანი კანქვეშა ცხიმოვანი ნეკროზისთვის.

ერითემა კვანძოვანი სინდრომი მოიცავს მრავლობითი რბილი კვანძების წარმოქმნას, ძირითადად ფეხის წინა ზედაპირზე ან ნაკლებად ხშირად მკლავებსა და სახის კანზე. ეს სინდრომი შერწყმულია უამრავ სხვა დარღვევებთან, რომლებიც ერთმანეთთან არ არის დაკავშირებული, მათი საერთო თვისებები მოიცავს მხოლოდ მკაფიო ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციას.

კვანძოვანი ერითემა კვანძები ოდნავ მაღლა იწევს მიმდებარე კანის ზედაპირზე, ისინი შეშუპებულია და ზოგჯერ ძალიან მგრძნობიარეა. დაავადებას ახასიათებს სისხლჩაქცევების შედეგად სისხლჩაქცევების წარმოქმნა. დაზიანებული ადგილები არასოდეს წყლულდება და არ გამკვრივდება და ძალიან იშვიათად ტოვებს ნაწიბურებს ან ატროფიის ნიშნებს. ერითემა ნოდოსუმი ასოცირდება პირველადი ტუბერკულოზით, პირველადი კოქციდიოიდომიკოზი, ჰისტოპლაზმოზი, იერსინიოზი, ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის მიერ გამოწვეული ინფექციები, ინგვინალური ლიმფოგრანულომატოზი, ლეპროზი, სარაიდოზი, წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, რეგიონალური და კონტრაცეპტივები შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს და ნორეთინოდროლს.

რბილი წითელი კანქვეშა კვანძები შეიძლება გამოჩნდეს ფეხებზე და მწვავე პანკრეატიტის, პანკრეასის სიმსივნეების დროს და შეცდომით განიხილება ერითემა კვანძის გამოვლინებად. კანის ამ პათოლოგიას ეწოდება კვანძოვანი დნობის პანნიკულიტი (URP), მისი თანმხლები წარმონაქმნები განსხვავებულია და მორფოლოგიურად განსხვავდება კლასიკური ერითემა ნოდოსუმის წარმონაქმნებისგან. URP-ში მათი ზომები მერყეობს რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე, ისინი მობილურია, განსხვავებით კვანძოვანი ერითემაში. 2-3 კვირაში ისინი განიცდიან საპირისპირო განვითარებას, ხანდახან ტოვებენ ჰიპერპიგმენტურ ნაწიბურებს ოდნავ დეპრესიული ზედაპირით. კვანძების გაჩენას შესაძლოა თან ახლდეს ტკივილი მუცლის არეში, ცხელება და სახსრების ტკივილი. ზოგჯერ კვანძები შეიძლება განვითარდეს სხეულის სხვა ადგილებში. ზოგიერთი უმსხვილესი კვანძი განვითარებით აბსცესების მსგავსია: ისინი იწყებენ რყევას, რღვევას და მოთეთრო კრემისებრი ან ცხიმიანი ბლანტი მასების გამოდევნას. ერითემა ნოდოსუმის დროს, სადრენაჟო აბსცესების წარმოქმნა უჩვეულოა. პანკრეასის სიმსივნეებს შორის, რომელსაც თან ახლავს URP, ყველაზე ხშირად ვლინდება აცინარული ადენოკარცინომა. ვებერ-კრისტიანული პანიკულიტის დროს, თავდაპირველად, არააქტიური კვანძები ეკვრის მიმდებარე კანს, შემდეგ კი, შეშუპების შემცირებისას, ცენტრში ჩნდება დეპრესია დატკეპნის მიდამოში.

გარდა აღნიშნული ნოზოლოგიური ფორმებისა, რბილი კანქვეშა კვანძების წარმოქმნა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის ვასკულიტმაც. ამრიგად, ამ დაზიანებების დიაგნოზი ხშირად მოითხოვს ბიოფსიას ამოკვეთის ან ჭრილობის გზით.

კვანძები (არა-ანთებითი, ჩვეულებრივ გაჟღენთილი, არაერითემატოზული). გადაადგილებადი, უმტკივნეულო, ერთი შეხედვით არაანთებითი კვანძები ჩნდება სახსრების ირგვლივ სახსრის რევმატიზმის, რევმატოიდული ართრიტის და რიგი მეტაბოლური დაავადებების დროს, როგორიცაა ქსანთომა, პოდაგრა და კალცინოზი. მობილური, საკმაოდ მკვრივი, კანქვეშა კვანძები შეიძლება წარმოადგენდეს კიბოს და ავთვისებიანი მელანომის კანის მეტასტაზებს. სარკოიდოზი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც კანქვეშა კვანძები ფეხებზე. ისინი ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ონკოცერკოზისა და ფილარიოზის დროს. ხშირად ისინი გამოწვეულია ლიპომებით (კეთილთვისებიანი სიმსივნეები წარმოდგენილია ცხიმოვანი ქსოვილით, ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, ხშირად ლობულირებული). ისინი ხშირად ელასტიური და შეკუმშვადია, უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება ტანზე, კისრის უკანა მხარეს და წინამხარს. კანქვეშა ლიპომა შეიძლება იყოს მტკივნეული და დაკავშირებული იყოს მძიმე სიმსუქნესთან. ეს მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც დერკუმის დაავადება, უფრო ხშირია საშუალო ასაკის ქალებში.

დიფუზური ან ფოკალური ატროფია. კანქვეშა ფუძის ატროფია იწვევს კანის ზედაპირის რეტრაქციას და ხდება ლიპოდისტროფიის, შერწყმული პანიკულიტის და ლოკალიზებული ცხიმოვანი ატროფიის დროს ინსულინის შეყვანის ადგილებში. დიაბეტით დაავადებულთა თითქმის 25%-ს, რომლებიც იღებენ ინსულინს (ყველაზე ხშირად 20 წლამდე ასაკის ქალები) განიცდიან ამ ბუნების ატროფიას. დეპრესიის ადგილებში ადგილობრივი ცხიმოვანი ატროფიით, კანქვეშა ფუძე მთლიანად არ არის, არ არის ანთების ნიშნები. ლიპოდისტროფიის დროს კანის დიფუზური ატროფია შეიძლება გავრცელდეს კანის დიდ უბნებზე,

Სისხლძარღვები

წითელას მსგავსი და ალისფერი გამონაყარი. კანის გამონაყარის ეს ფორმები არის მაკულები და პაპულები და შეიძლება გამოჩნდეს გარკვეული მედიკამენტებით მკურნალობის საპასუხოდ, წითელა, წითურა, ინფექციური ერითემა, ვირუსული წარმოშობის სხვა კანის გამონაყარი და რიკეტსიული დაავადებები, მათ შორის ენდემური ტიფი და კლდოვანი მთის ცხელება, სკარლეტ ცხელება და მეორადი. სიფილისი. მრავალი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ავადმყოფებში ლაქების ან პაპულების გამოჩენა და ფებრილური მდგომარეობა, მოცემულია ცხრილში. 48-3.

ჭინჭრის ციება. ჭინჭრის ციება ხასიათდება ბუშტუკების წარმოქმნით, რომელთა გამორჩეული თვისება ის არის, რომ ისინი გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე საათის განმავლობაში (იხ. სურ. 47-6). ამის საფუძველზე მათ განასხვავებენ მულტიფორმული ერითემის მქონე პაპულებისგან, რომლებიც რჩება 1-2 დღე ან მეტი. მწვავე დაწყება, როგორც წესი, მიუთითებს ურტიკარიასა და მედიკამენტების ან გარკვეული სახის საკვების (ოსტერები, ახალი კენკრა) გამოყენებას შორის კავშირზე.

ცხრილი 48-3. გამონაყარი და ცხელება მწვავე ავადმყოფებში: დიაგნოზი მანიფესტაციების ხასიათის მიხედვით

შეიძლება თან ახლდეს ართრალგია და კუნთოვანი ტკივილი. „ტიპიური მახასიათებელია ობობის მსგავსი დეპრესიული პაპულები ან ვეზიკულები. 11 ხშირად ვლინდება ინფარქტის სახით.

მაგრამ: Fitzpatrick T.V., Johnson R.A. Dermatology in General Medicine - 3D ed.

ერითემა მულტიფორმული სინდრომი. ეს სინდრომი არის კანისა და ლორწოვანი გარსების რეაქცია რიგ ფაქტორებზე, მათ შორის ინფექციურ აგენტებზე (ადამიანის ჰერპესის ვირუსი, ფილტვის მიკოპლაზმა) და წამლებზე (განსაკუთრებით პენიცილინი, სიცხის დამწევი საშუალებები, ბარბიტურატები, ჰიდანტოინები და სულფონამიდები). პაციენტთა 50%-ში სინდრომის ეტიოლოგია გაურკვეველი რჩება. ძირითადი პათოლოგიური ნიშანია მწვავე ლიმფოჰისტიოციტური ანთებითი ინფილტრაცია სისხლძარღვების ირგვლივ და დერმისსა და ეპიდერმისს შორის საზღვარზე. ასევე აღინიშნება დეგენერაციული ცვლილებები კაპილარების ენდოთელური უჯრედების გამოხატული შეშუპება და კერატინოციტების ნეკროზი. ასევე არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომელიც აკავშირებს სინდრომს იმუნურ კომპლექსთან და ჰიპოკომპლექტურ ვასკულიტთან.

კანის ცვლილებები ხასიათდება სიმეტრიით და ვითარდება ძირითადად მკლავებისა და ფეხების დისტალური ნაწილების ექსტენსორ ზედაპირებზე, ხელებისა და ფეხების დორსალურ ზედაპირებზე. პროცესში ხშირად ჩართულია ხელისგულის და პლანტარული ზედაპირები, დორსალურ ზედაპირებზე ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაშიც კი. ბუშტუკები ჩნდება პირის ღრუში, მის ლორწოვან გარსზე, ღრძილებსა და ენაზე, რომლებიც მოგვიანებით იშლება. ტუჩები ხშირად შეშუპებული ხდება და მათზე ნაწიბურები წარმოიქმნება. შეიძლება განვითარდეს მძიმე ტოქსემია, სისუსტე, მაღალი სიცხე, ხველა და ფილტვებში "ლაქების" ანთებითი პროცესი. კანის ელემენტები ხშირად კაშკაშა წითელია, მათი ფერის ინტენსივობა თანდათან მცირდება, ეს უბნები მკვრივდება, მათში წარმოიქმნება ფერმკრთალი ცენტრები, რომლებიც შესაძლოა შეიცავდეს ბუშტუკებს. ეს სამიზნე ან დიაფრაგმის მსგავსი ცვლილებები, ცვალებადი, მაგრამ ტიპიური მულტიფორმული ერითემასთვის, იდენტიფიცირებულია ღია წითელი რგოლებით ღია ვარდისფერი ზონის გარშემო ციანოზური ცენტრით, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს ბუშტუკს. კორტიკოსტეროიდებით სისტემური მკურნალობა ფართოდ გამოიყენება, მაგრამ მისი ეფექტურობა ჯერ არ არის დადასტურებული.

პურპურა (ანთებით ან მის გარეშე). როდესაც იისფერი გამონაყარი გამოჩნდება, მისი ეტიოლოგია დაუყოვნებლივ უნდა დადგინდეს. პურპურა თითქმის ყოველთვის ასოცირდება დერმის გემებთან. მათი ზომის მიხედვით, მეწამული ლაქები თანდათან ქრება რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში. წერტილოვან და წვრილ ლაქებს პეტექიას უწოდებენ, უფრო დიდებს (2 სმ-ზე მეტი ზომის) სისხლჩაქცევები, ხოლო ვრცელ მეწამულ ლაქებს - ექიმოზები (იხ. სურ. 47-2, D).

ანთებითი პურპურა ჩვეულებრივ პალპაციურია, ანუ აქვს პაპულების გარეგნობა და გვხვდება სისტემური ვასკულიტისა და ბაქტერიემიის დროს, როგორიცაა სტაფილოკოკები, გონოკოკები და მენინგოკოკცემია. ამ პირობებისთვის კანის ბიოფსიას შეუძლია დიაგნოზის დასმა 8 საათის განმავლობაში (ქსოვილის დამუშავებისთვის საჭირო დრო). მაგენტა პურპურას ფართობის ფრთხილად გაფხეკით, საკმარისი მასალის მიღება შესაძლებელია გრამიანი შეღებვისთვის; უჯრედშიდა გრამდადებითი დიპლოკოკები ზოგჯერ გვხვდება მწვავე, მენინგოკოკური და გონოკოკცემიის დროს. პალპაციური პურპურის და ინფარქტის ელემენტების ამოცნობა, რომლებიც წარმოიქმნება ერთის მხრივ, სისტემური ვასკულიტით (ნეკროზული ვასკულიტი), მეორეს მხრივ, ქრონიკული მენინგოკოკცემიით, რთულია. სისტემური ვასკულიტის დროს კანის დაზიანებები, როგორც წესი, ორმხრივია და თითქმის სიმეტრიულია, კონცენტრირებულია ფეხებზე, განსაკუთრებით ქვედა ნაწილებში, ტერფების ირგვლივ და ფეხის ზურგზე. ქრონიკული მენინგოკოკცემიის დროს, ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ ტანზე, მკლავებზე და ფეხებზე და სახეზე. თუმცა ამ შემთხვევაში გამონაყარი შეიძლება იყოს ორმხრივი, რაც ართულებს, თუ შეუძლებელს, ქრონიკული მენინგოკოკცემიისა და სისტემური ვასკულიტის დროულ დიფერენციალურ დიაგნოზს. კანის ელემენტების ტიპი ორივე შემთხვევაში შეიძლება იყოს იდენტური: პურპურის პალპაციური ელემენტების კომპლექსი და პურპურის გარეშე ჭინჭრის ციებისთვის დამახასიათებელი პაპულები. ასევე შეუძლებელია მათი ჰისტოლოგიურად გარჩევა ბიოფსიის ნიმუშებში. ამდენად, სასურველია პაციენტების მკურნალობა პურპურასა და ცხელების ორმხრივი პალპაციური ელემენტებით სისხლის კულტურის შედეგების მიღებამდე.

ანთების გარეშე პურპურას ყოველთვის აქვს პაპულების სახე და თრომბოციტების განსაზღვრა სისხლის ნაცხში საშუალებას იძლევა დამაჯერებლად გამორიცხოს თრომბოციტოპენიური პურპურა.

კანის რიგი ანთებითი პროცესები, მათ შორის სხვადასხვა სახის კონტაქტური დერმატიტი, შეიძლება გამოვლინდეს პურპურით დაავადებული ხანდაზმული ადამიანების ფეხებზე. ამ პირობებში პურპურას არ აქვს ის მნიშვნელობა, რაც მას ენიჭება, როდესაც ის ვითარდება ტანზე და მკლავებზე. თუმცა, ფეხების კანზე პერიფოლიკულური პურპურა (როგორც წესი, თან ახლავს ფოლიკულური ჰიპერკერატოზი) თითქმის პათოგნომურია სკორბუტისთვის. პურპურა ხშირად ვითარდება ამილოიდოზით, როდესაც კანის დაზიანებები (ცვილისებრი ლაქები და პაპულები) შეკუმშულია. ასეთი "დახრჩული" პურპურა შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჯანმრთელ კანში თრომბოციტოპენიური პურპურის მქონე პაციენტებში და ხანდაზმულებში.

Გულის შეტევები. თირკმლის ინფარქტისგან განსხვავებით, კანის ინფარქტი ხასიათდება არა ფერმკრთალი, არამედ მუქი წითელი შეფერილობით, ნაცრისფერი ელფერით და ჭრელი ნიმუშით. ისინი წარმოდგენილია არარეგულარული ფორმის ლაქებით, ზოგჯერ ოდნავ ჩაღრმავებული კანის ზედაპირთან შედარებით და ხშირად გარშემორტყმული ვარდისფერი, ჰიპერემიული რგოლებით. ინფარქტის ზონები ჩვეულებრივ გარკვეულწილად რბილია. კანის ინფარქტი არის მნიშვნელოვანი და ხშირად დიაგნოსტიკური სიმპტომი, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ რიგ სისტემაზე (მწვავე და ქრონიკული მენინგოკოკცემია, სტრეპტოკოკური და სტაფილოკოკური სეპტიცემია, სისტემური ვასკულიტი, პურპურა ფულმინანსი, სისტემური წითელი მგლურა, გონოკოკცემია, ფსევდოსეპტიცემია და ზოგჯერ დერმატომიოზიტი). დეგოს დაავადებას (ავთვისებიანი ატროფიული პაპულოზი), რომლის დროსაც ფაიფურის თეთრ ლაქებს აკრავს ვიწრო ტელანგიექტური და ერითემატოზული რგოლი, ხშირად თან ახლავს მსგავსი ინფარქტის განვითარება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

ტელანგიექტაზია. კანის სიწითლე ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სისხლძარღვების გარდამავალი გაფართოებით (ერითემა). სისხლის პიგმენტების ფიქსაციის შედეგად შეძენილი ჩრდილისგან განსხვავებით, რომელიც აღინიშნება პურპურას დროს, ერითემა ქრება შუშის ან პლასტმასის ფირფიტით დაჭერისას. ტელანგიექტაზია ეხება მდგომარეობას, რომლის დროსაც კანის წითელი ელფერი განისაზღვრება მცირე სისხლძარღვების მუდმივი გაფართოებით (შეიძლება გამოვლინდეს ჩვეულებრივი ხელის გამადიდებელი შუშის გამოყენებით) და მათი რაოდენობის ზრდით. ტელანგიექტაზია შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ერთი თხელი სისხლძარღვოვანი ტოტებით, მკაფიოდ წითელი გარეგნობით (ანუ ცისფერი არ არის) და ხშირად ლოკალიზებულია სახესა და ცხვირის მიდამოზე. მას შეუძლია მიიღოს ლაქების შერწყმის ფორმა, რომელსაც აქვს მუდმივი ერითემის ხასიათი. დისკოიდური (სახეზე პეპლის ფორმის) და სისტემური წითელი მგლურა, დერმატომიოზიტი, ფსორიაზი, ერითემა დიდწილად გამოწვეულია ტელანგიექტაზიით.

გაფანტული, იზოლირებული ტელანგიექტაზიები ზედა ღეროზე ან ხელებსა და ფეხებზე დამახასიათებელია პროგრესირებადი სისტემური სკლეროზისთვის (სისტემური სკლეროდერმია). ფრჩხილის ფსკერის ტელანგიექტაზიები, ანუ პერიუნგალური ტელანგიექტაზიები, მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო ნიშნებია წითელი მგლურას (მისი დისკოიდური და სისტემური ფორმები) და დერმატომიოზიტისთვის. ეს ცვლილებები იშვიათად, თუ ოდესმე გვხვდება სისტემურ სკლეროდერმიასა და რევმატოიდულ ართრიტში. აშკარად გამოხატული წითელი ლაქები და პაპულები 1-2 მმ დიამეტრით სხივური ტელანგიექტაზიის უბნებით გვხვდება მემკვიდრეობითი ჰემორაგიული ტელეანგიექტაზიის დროს. ისინი ლოკალიზებულია rv6ax-ზე, ენაზე, ცხვირის ლორწოვანზე, სახეზე და ხელებზე.

გენერალიზებული ტელანგიექტაზიები, რომლებიც ჩნდება წითელი ლაქების სახით სხეულის უმეტეს ნაწილზე, შეიძლება იყოს მასტოციტოზის და ურტიკარია პიგმენტოზის ნიშანი. ტელანგიექტაზია არის განსაკუთრებული მახასიათებელი, რომელსაც აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ატაქსია-ტელანგიექტაზიის ან ლუი ბარის სინდრომის დროს. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ სიცოცხლის მე-2 წელს, მაგრამ უფრო ხშირად ჩნდება დაახლოებით 5 წლის ასაკში, ჯერ კონიუნქტივაზე და შემდეგ ვრცელდება ყურებზე, ქუთუთოებზე, სახის პეპლის ფორმის მიდამოზე, გულმკერდის ზედა ნაწილში, მკლავებზე და ყურები.

ტელანგიექტაზიას შეიძლება ჰქონდეს სპეციალური ფორმა, რომელიც ცნობილია როგორც არტერიული ობობა, ან ობობის ნევუსი, ობობის ანგიომა, ნევუსი, არანეუსი. ამ წარმონაქმნის მთავარი ჭურჭელი, როგორც წესი, არის სუსტად პულსირებადი არტერიოლი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს დიასკოპით. ღვიძლის დაავადების დროს სისხლძარღვოვანი ნევის დროს გამოვლენილი კანის ნაკლებად ხშირი ცვლილებები მოიცავს ტელანგიექტატურ პლექსებს ან ქსელებს, ანუ წვრილი წითელ ლაქებს, რომლებიც შედგება თხელი გადახლართული გემებისგან, რომლებიც ფერმკრთალი ხდება დაჭერისას. ობობის ანგიომა, ჩვეულებრივ, სამი ან ნაკლები, იშვიათად გვხვდება ჯანმრთელ ბავშვებსა და მოზრდილებში. ამ ტიპის მრავლობითი ანგიომა ხშირად ვითარდება ორსულობის დროს, პროგესტინური პრეპარატების მიღების შემდეგ, რევმატოიდული ართრიტით და თირეოტოქსიკოზით ცაცხვის უმეტესობაში, გამოხატული მრავალრიცხოვანი სისხლძარღვოვანი „ობობებით“, თუმცა, გამოვლენილია ღვიძლის დიფუზური დაზიანების გარკვეული ფორმა, ანუ ალკოჰოლური ციროზი. ქვემწვავე ჰეპატიტის პროგრესირებას ხშირად ახლავს ობობის ფორმის გამონაყარის გამოჩენა, ხოლო ალკოჰოლური და პოსტნეკროზული ციროზის დროს, პაციენტების თითქმის ნახევარს აქვს მრავლობითი სისხლძარღვოვანი „ობობები“. ღვიძლის პათოლოგიაში მათი განვითარების მექანიზმი უცნობია და ამ ცვლილებების კავშირი ღვიძლში ესტროგენების მეტაბოლიზმის დარღვევასთან საკმარისად არ არის დადგენილი.

ბიბლიოგრაფია

ბრაუერმანი/. სისტემური დაავადების კანის ნიშნები. -ფილადელფია: Saunuers, 1981 წ.

Farber E. M., Cox A. 1. (eds). ფსორიაზი: მესამე საერთაშორისო სიმპოზიუმის მასალები. - ნიუ-იორკი: Yorke Medical, 1981 წ.

Fitzpatrick T.V., Bernhard J.D. კანის დაზიანებების სტრუქტურა და საფუძვლები დიაგნოზიდან. - In: დერმატოლოგია ზოგადად! წამალი/T.ds. T. W. Fitzpatrick et ai. - 3D ed. - ნიუ-იორკი: მაკგრაუ-ჰილი, 1987 წ.

Henseler T. და სხვ. ფსორიაზის ორალური 8-რნეთოქსიფსორალენის ფოტოქიმიოთერაპია - Lancet, 1981, 1:853.

Honigsmann H. და სხვ. ორალური ფოტოქიმიოთერაპია ფსორალენებით და UVA (PUVA):

პრინციპები და პრაქტიკა. - სტატიაში: დერმატოლოგია ზოგად მედიცინაში/რედ. T. W. Fitzpatrick და სხვ. - 3d ed - ნიუ იორკი: McOraw-HiH, 1987 წ.

Leyden J.], Kligman A. M. ბაქტერიების როლი აკნე ვულგარისში. -- In: პროგრესი დაავადებებში o! კანი/რედ. R. Fieischmajer. - Orlando: Grune and Stratton, 1984, გვ. 21, 29.

Parrish J. A. et a!. ფსორიაზის ფოტოქიმიოთერაპია პერორალური მეტოქსსალენით და გრძელი ტალღის ულტრაიისფერი შუქით. - ნ.ინგლ. J Med 1974, 291:1207.

Peck G. L. და სხვ. კისტოზური აკნეს ხანგრძლივი რემისიები 13-ცის-რეტინოინის მჟავით. - ნ.ინგლ. J Med 1979, 300:329

კანს აქვს ორი მნიშვნელოვანი ფუნქცია:
- ყველა შინაგანი ორგანოსა და სისტემის დაფარვა;
- დაცვა.

კანის გარე ზედაპირი რეგულარულად ექვემდებარება გარე გარემოს აგრესიულ ზემოქმედებას. კანი მონაწილეობს ტენის აორთქლების პროცესში, ხელს უშლის გადახურებას და ინარჩუნებს სითბოს. კანი შეხების ორგანოა. მას შეუძლია შეკუმშვა, გაჭიმვა და გაუძლოს მექანიკურ დარტყმებს. ორგანიზმი კანის მეშვეობით შლის მავნე და ტოქსიკურ ნივთიერებებს.

კანის სტრუქტურა

კანი შედგება რამდენიმე ფენისგან. საშუალო აღნაგობისა და სიმაღლის ეპიდერმისი (კანის ზედა გარე შრე) იწონის ნახევარ კილოგრამს და აქვს საშუალო ფართობი 1,5-2 მ2. ატმოსფეროს საზღვართან არის ეპიდერმისის პირველი გარე ფენა - ბარიერული ფენა (რქოვანი ფენა). კანის რქოვანი შრე პირველია, რომელიც ექვემდებარება გარე ზემოქმედებას. იგი შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც იმდენად სავსეა კერატოჰიალინით (ცილოვანი ნივთიერება), რომ ისინი რქოვან ლამელარული ქერცლების მსგავსი ხდება. რქოვანი უჯრედები ძალიან მჭიდროდ ერგება ერთმანეთს და აქვთ სპეციალური გამონაზარდები გარსის გარე ნაწილზე, რისი დახმარებითაც ისინი დაკავშირებულია. მიკროორგანიზმების, დამაბინძურებლებისა და ვირუსების უმეტესობა ვერ აღწევს რქოვანას მიღმა. რქოვანა შრის დაზიანება ან მოცილება მნიშვნელოვნად ზრდის გამტარიანობას პათოგენური მიკროორგანიზმების, სითხეებისა და გამღიზიანებლების მიმართ. რქოვანა შრის უჯრედები ცვეთისა და განახლების უწყვეტ პროცესშია.

ეპიდერმისის ფენის ქვემოთ არის კანის ფენა, რომელსაც დერმისი ეწოდება. იგი შეიცავს ლიმფურ და სისხლძარღვებს. მათი დახმარებით მთელი კანი მუდმივად იკვებება.

კანის დაზიანება

კანის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია საყოფაცხოვრებო დაზიანებები, რის შედეგადაც ადამიანს შეუძლია მიიღოს პუნქცია ან დაჭრილი ჭრილობები, სისხლჩაქცევები, გაღიზიანება და დამწვრობა. სხვადასხვა ტიპის ჭრილობები მოითხოვს მკურნალობის განსხვავებულ მიდგომას. თუ ჭრილობა ღრმაა, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია. ამ შემთხვევაში ჭრილობის კიდეები იკერება. შეხორცების შემდეგ ნაწიბური შეიძლება დარჩეს თავის ადგილზე.

აბრაზიები კანის ზედაპირული დაზიანებებია. ისინი შეიძლება იყოს ფართო და მტკივნეული, მაგრამ შეხორცების შემდეგ ისინი თითქმის არასოდეს ტოვებენ ნაწიბურებს კანს. ისინი, ეპიდერმისის გარდა, გავლენას ახდენენ დერმისზეც, რომელშიც არის მრავალი მცირე სისხლძარღვი, რომელიც იწვევს ძლიერ სისხლდენას.

ნაკბენის შედეგად მიღებული ჭრილობები არც თუ ისე ღრმაა, მაგრამ თითქმის ყოველთვის დაზიანებულია და სავსეა ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციის რისკით. ასეთი ჭრილობები საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას და ექიმთან კონსულტაციას.

პუნქცია და ღრმა ჩაჭრილი ჭრილობები გამოირჩევა იმით, რომ კანის ზედაპირზე არსებული ხვრელი თითქმის ყოველთვის უფრო მცირეა, ვიდრე დაზიანების სიღრმე. დანის ჭრილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების და შინაგანი ორგანოების ქვეშ არსებული მძიმე დაზიანება.

მედიკამენტები კანის დაზიანებების სამკურნალოდ

ანტისეპტიკების ხაზის ჟანგვის აგენტების ქვეჯგუფში შედის ცნობილი კალიუმის პერმანგანატი (კალიუმის პერმანგანატი) და წყალბადის ზეჟანგი 3% კონცენტრაციით.

ადგილობრივი გარე გამოყენებისთვის განკუთვნილი ანტისეპტიკების დიდი ჯგუფი წარმოდგენილია სამკურნალო კომპოზიციებით, რომლებიც დაფუძნებულია უამრავ ლითონზე (თუთია, ტყვია, ბისმუტი). ლითონის ნაერთები სხვადასხვა კონცენტრაციით ანადგურებს მიკროორგანიზმებს, აქვთ შემკვრელი ეფექტი, ამცირებს ანთებითი პროცესების სიმძიმეს და ცილების დენატურაციის გამო ჭრილობის ზედაპირზე ქმნიან ალბუმინების ფილას.

ადგილობრივი სადეზინფექციო საშუალებები მოიცავს:
- ანიონური სადეზინფექციო სარეცხი საშუალებები (საპონი);
- ეთილის სპირტი (სამკურნალო);
- მჟავები (სალიცილის, აზელაინის, ბორის);
- ფენოლები (რეზორცინოლი);
- ტუტე (ტეტრაბორატი);
- ალდეჰიდები (ციდიპოლი);
- საღებავები (ბრწყინვალე მწვანე, მეთილენის ლურჯი);
- მცენარეული მედიკამენტები (გვირილა, კალენდულა, სალბი).

ამ გაკვეთილის მთავარი მიზანია ადამიანის კანის დაზიანების ძირითადი მიზეზების, ამ ეფექტების შედეგების და მათი პრევენციის ზომების შესწავლა. ეს რეზიუმე იყენებს საქმის მეთოდს, ინდივიდუალურ და ჯგუფურ მუშაობას, სინკვინისა და საგანმანათლებლო ფილმების შედგენას.

ჩამოტვირთვა:

გადახედვა:

თემა: კანის დაზიანება.

მე-8 კლასი.

მასწავლებელი: სოკოლოვა გ.ვ. , პირველი კატეგორიის მასწავლებელი MBOU მურმანსკის No8 გიმნაზია.

მიზანი: ადამიანის კანის დაზიანების ძირითადი მიზეზების, ამ ზემოქმედების შედეგების და მათი პრევენციის ღონისძიებების შესწავლა.

გამარჯობა ბიჭებო, ჩვენ პირველად ვხვდებით, ძალიან მიხარია თქვენი ნახვა. დღეს ბევრი სტუმარი მოვიდა ჩვენს გაკვეთილზე და თქვენც, როგორც მე, ალბათ ინერვიულებთ. ამიტომ გაკვეთილის დაწყებამდე გავიკეთოთ აკუპრესურული მასაჟი, რომელიც დაძაბულობის მოხსნაში დაგეხმარებათ და გაკვეთილზე მორგებაში დაგეხმარებათ.

1. შეიზილეთ პატარა თითის წვერი
2. ყურის ბიბილოს მასაჟი
3. ცხვირის ხიდის მასაჟი მესამე თვალის არეში

Მზად ხარ? მაშინ დავიწყოთ. თუ ვინმეს ჰგონია, რომ ბიოლოგია მშრალი, ზუსტი მეცნიერებაა, მაშინ ცდება. ყველა მეცნიერებაში, მათ შორის. და ბიოლოგიას აქვს ჰორმონები, რაც ნიშნავს, რომ არსებობს პოეზია, ამიტომ გაკვეთილს დავიწყებთ პოეზიით.

ცოდნა განახლებულია

სლაიდი 1

აკროსტიკა

TO სურს იყოს ლამაზი და მოვლილი.

შესახებ იცავს ჩვენს სხეულს.

და ჩვენთვის შეუძლებელია მის გარეშე ცხოვრება -

ა ეს ნიშნავს, რომ ის საიმედოდ უნდა იყოს დაცული.

ვინ გამოიცანით რომელ ორგანოზე ვისაუბრებთ დღეს?

ტყავი

ამ ორგანოს შესახებ წინა გაკვეთილებზე უკვე ისაუბრეთ, მაგრამ შესაძლოა რამდენიმე საინტერესო ფაქტმა გაექცეს თქვენს ყურადღებას.

სლაიდი 2

მოედანი ზრდასრული ადამიანის კანი არის 2 მ 2. წონა -2,7 კგ. ( ადამიანის მთლიანი მასის 15%).სისქე 0.4-დან 4 მმ-მდე.ფერი გამოწვეულია პიგმენტ მელანინის მიერ. მისი ზედაპირის მეშვეობითსითბოს 80%-ზე მეტი იკარგება, მიეწოდება 2% ჟანგბადი. 1 სმ 2-ზე ამ ორგანოს ზედაპირი ანგარიშობს100-მდე რეცეპტორს,ტემპერატურის, წნევის, ტკივილის, შეხების აღქმა.

ამასთან დაკავშირებით, ვინ შეეცდება ახსნას, როგორ დაგვეხმარა აკუპრესურა მუშაობაში და დაძაბულობის მოხსნაში?

ცოდნის შემოწმება

გავიხსენოთ გასული გაკვეთილების ძირითადი პუნქტები, რადგან ისინი გახდება ახალი მასალის შესწავლის საფუძველი. ამისათვის დადეთ დამხმარე ნოტები თქვენს წინაშე და დაასრულეთ პირველი დავალება.

სლაიდი 3

გავიხსენოთ ფუნქციები, რომლებსაც კანი ასრულებს. შემოთავაზებული ფუნქციებიდან აირჩიეთ ის, რაც კანისთვისაა დამახასიათებელი. ჩაწერეთ ისინი საცნობარო ჩანაწერში და აღწერეთ ისინი სიტყვიერად ძალიან მოკლედ

სლაიდი 4

1. დამცავი
2. უზრუნველყოფს მგრძნობელობას
3. ტრანსპორტი
4. თერმორეგულაცია
5. ექსკრეტორული
6. მხარდაჭერა
7. ძრავა
8. რესპირატორული
9. რეპროდუქცია
10. საკონტრაქტო
11. სეკრეტორული
12. ნივთიერებების დაშლა
13. ამორტიზაცია

ერთი ადამიანი მიდის დაფასთან და მომზადებულ ფურცლებს ანაწილებს მაგნიტებზე. გზაში მოსწავლეები ახსნიან ფუნქციებს თავიანთი ადგილებიდან.

1. დამცავი თვისებები. კანი იცავს ორგანიზმს ფიზიკური დაზიანებისა და ბაქტერიული ინფექციებისგან. ეპიდერმისის გარე ზედაპირი დაფარულია ცხიმის თხელი ფენით, რომელსაც აქვს წყალგაუმტარი თვისებები. ეს ფილმი წარმოიქმნება ოფლის ემულსიფიკაციით და რქოვანა შრის დაშლის პროდუქტებით და აქვს ოდნავ მჟავე დონე (pH 5,5-მდე). ეს ფენა მდგრადია ტემპერატურის ცვლილებების, მცირე ფიზიკური დაზიანებების და მავნე ქიმიკატების მოქმედების მიმართ.
2. მგრძნობიარე. მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების დახმარებით კანი რეაგირებს სიცხეზე, სიცივეზე, შეხებაზე, წნევაზე, ტკივილზე.
3. თერმორეგულაცია. კანი იცავს ორგანიზმს გარემოს თერმული ზემოქმედებისგან. ჯანმრთელი სხეული ინარჩუნებს მუდმივ ტემპერატურას. თუ გარემო ტემპერატურა მოიმატებს, სისხლი და საოფლე ჯირკვლები იწყებს მუშაობას ისე, რომ სხეული გაცივდება.
4. ექსკრეტორული. საოფლე ჯირკვლებიდან ოფლი გამოიყოფა კანის მეშვეობით. ოფლიანობის შედეგად დაკარგული ტენიანობა თან ატარებს მარილებს და სხვა ქიმიკატებს.
5. რესპირატორული.
6. სეკრეტორული. ცხიმი არის ცხიმოვანი ჯირკვლების სეკრეციის შედეგი. ის ატენიანებს კანს, ხდის მას რბილს და ელასტიურს.

ექსკრეციული ფუნქციისთვის:
2. რატომ ხდება აღგზნებისას ხელის პალმის ზედაპირები სველდება, უკანა კი არა?

განახლებულია

თუ კანს ასეთი დიდი და მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა აქვს, ეს ნიშნავს, რომ ის დაცული უნდა იყოს, უნდა იცოდე, რისგან დაიცვა და როგორ

თქვენ უნდა იცოდეთ კანის დაზიანების მიზეზები, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მას და რა დახმარება უნდა გაუწიოთ

როგორ ფიქრობთ, რაზე ვისაუბრებთ დღეს? ჩამოაყალიბეთ დღევანდელი გაკვეთილის თემა

სლაიდი 5 თემა

გაკვეთილის მიზანი:

ადამიანის კანის დაზიანების ძირითადი მიზეზების შესწავლა, ამ ეფექტების შედეგები და მათი პრევენციის ზომები.

ახალი მასალის სწავლა

მოტივაციის, პიროვნული მნიშვნელობის შექმნა

როგორ ფიქრობთ, გამოგადგებათ ეს თემა და რატომ?

კანის დაზიანების ყველა მიზეზი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: გარე და შიდა.

სლაიდი 6

მოდით მივმართოთ ჩვენს მინიშნებას. იქ გვაქვს ლექსიკონი, სადაც ჩამოთვლილია ახალი ტერმინები, რომლებსაც დღეს კლასში შევხვდებით.

ჩვენ შევინახავთ შემდგომ შენიშვნებს ჩვენი საცნობარო მონახაზის ორ გვერდზე. გაკვეთილის ბოლოს შევამოწმებ რამდენიმე შენიშვნას.

Შესაძლებელიაშიდა კანის დარღვევების მიზეზები?

როგორც აგიხსნით, თქვენ ავსებთ დიაგრამას.

1. ვიტამინის დეფიციტივ. სლაიდი 7 ეჭვი გეპარებათ, რომ ამა თუ იმ რაღაცას აკლიავიტამინი A თქვენ ასევე შეგიძლიათ... სარკეში შეხედოთ საკუთარ თავს.

რა ვიტამინები იცით?

გამოდის, რომ ამა თუ იმ ვიტამინის ნაკლებობა მაშინვე აისახება კანზე

გახსენით სახელმძღვანელო 165 გვერდზე და მოიყვანეთ მაგალითები, თუ როგორ შეიძლება ვიტამინების ნაკლებობამ იმოქმედოს ჩვენს კანზე.

Ისე, A ვიტამინის ნაკლებობით, - კანი იწყებს აქერცვლას და ხდება უხეში.

B ვიტამინის დეფიციტივლინდება მცირე ანთების კერებით:აკნე და აქერცვლასიწითლე და ასევე"სტაფილო", ჰერპესი, დუღილი.

თუ არ გაქვს საკმარისივიტამინი ცე , კანი გამოიყურება დაღლილი, პიგმენტური ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს სახეზე.

ვიტამინი E თავს ავლენს კანის დაცვენით და გაზრდილი სიმშრალით.

Ფოლიუმის მჟავა(9-ში) თქვენ უნდა „დაამატოთ“, თუ ყოველდღე სარკიდან გიყურებთ ფერმკრთალი არსება ჩანთებითა და თვალების ქვეშ სისხლჩაქცევებით.

1. ჰუმორული რეგულაციის დარღვევასლაიდი 8 განსაკუთრებით მოზარდობის ასაკში ხშირად იწვევს ანთების, აკნეს, აკნეს (შავი წერტილების) გაჩენას ლექსიკონი
2. ცუდი კვებასლაიდი 9 სწრაფი კვების, გაზიანი სასმელების, ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების (ფუნთუშების, ტკბილეულის და ა.შ.) მოხმარება ე.ი. ის, რაც ხშირად გამოდის საყვარელი, მაგრამ მავნე პროდუქტები, ასევე იწვევს ცხიმოვანი ჯირკვლების მოშლას, აკნეს და დერმატიტის გაჩენას.
3. ნაწლავის დისფუნქცია, კუჭ-ნაწლავის დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს იგივე შედეგები
4. Ცუდი ჩვევებისლაიდი 10 ალკოჰოლის დალევა იწვევს შეშუპებას, სახის კანის ცვლილებას და შეშუპებას. მოწევა იწვევს ნაოჭებს, სიმშრალეს და მონაცრისფრო ელფერს.
5. ალერგენის მოქმედებასლაიდი 11 დერმატიტი, გაღიზიანება, სიწითლე, ეგზემა, დიათეზი

გთხოვთ ჩამოაყალიბოთ და ჩაწეროთ თეზისები, გამოყოფილი მძიმეებით: რა პრევენციული ზომები უნდა იქნას მიღებული კანის დაზიანების შიდა მიზეზების შედეგების მინიმიზაციისთვის.

ჩვენ განვიხილეთ შიდა მიზეზები, ახლა მოდით ვისაუბროთ გარეზე. კანის დარღვევების მიზეზები. ჩვენ ვაგრძელებთ მუშაობას დამხმარე ნოტებში. ჩვენ ვწერთ გარე დაზიანების მაგალითებს საუბრის დროს.

1. სოკოვანი დაავადებებისლაიდი 12

სოკოვანი დაავადებების მრავალი გამომწვევი აგენტია. სოკოვანი ინფექციისთვის ყველაზე ხელსაყრელი გარემოა კანის ტენიანობის მომატება, მიკრობზარები, პუსტულური დაზიანებების არსებობა კანზე, ფრჩხილის მყიფე ფირფიტების არსებობა. ქავილი და ზოგჯერ უსიამოვნო სუნი. სოკოვანი დაავადებების მკურნალობის შესახებ რჩევისთვის უნდა მიმართოთ მიკოლოგს.

დერმატომიკოზი, (რინგჭია) ამ დაავადების გამომწვევი აგენტების მატარებლები არიან ბავშვები და ცხოველები, ხოლო ცხოველებისგან ინფექციით გამოწვეული დაავადება უფრო მძიმე ფორმით მიმდინარეობს. ინფექცია ხდება პაციენტთან უშუალო კონტაქტით, საერთო ქუდების, ტანსაცმლის და სხვა ნივთების გამოყენებით. დაავადება ვლინდება პირველი ერთჯერადი და შემდგომში მრავლობითი დაზიანებების სახით, რომლებიც წითელი ან ვარდისფერი ლაქებია და კანზე შეიმჩნევა აქერცვლა. ასეთი დაზიანებები შეიძლება გამოჩნდეს თავის კანზე, ტანზე, ფრჩხილებზე...

ითვლება, რომ ქერტლი ასევე გადამდები სოკოვანი დაავადებაა და გადაეცემა ძირითადად თმის მოვლის საშუალებებით - სავარცხლებით, თავსაბურავებით, ასევე ქუდების საშუალებით და ა.შ.

1. ვირუსული

ჰერპესი . მარტივი ჰერპესი, რომელსაც ხშირად უწოდებენ "ცხელებას", გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით და უფრო ხშირია მოზრდილებში. ბევრი ადამიანისთვის ეს ვირუსი ორგანიზმში ცხოვრობს ლატენტურ მდგომარეობაში და ვლინდება მხოლოდ ფებრილური დაავადებების დროს (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, გრიპი, პნევმონია და ა.შ.) ან მათ შემდეგ, ასევე სხვა პროვოცირების ფაქტორების - ჰიპოთერმიის გავლენის ქვეშ. სტრესი და ა.შ.

მეჭეჭები . დაავადება გადაეცემა უშუალო კონტაქტით და საყოფაცხოვრებო ნივთებით, მათ შორის სათამაშოებით. ვირუსული მეჭეჭების დაინფიცირებას ხელს უწყობს მიკროტრავმა და რქოვანას შრის გაფხვიერება კანის ხანგრძლივი დატენიანების დროს, მაგალითად, ფეხების მომატებული ოფლიანობის შედეგად რეზინის ფეხსაცმლის ტარებისას.

სკაბები - გადამდები დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სკაბის ტკიპით. განაყოფიერებული მდედრი ბურღავს ქერცლის სადინარს ეპიდერმისის ზედა ფენებში, სადაც დებს კვერცხებს. ინფექცია ხდება პაციენტის უშუალო მჭიდრო კონტაქტის შედეგად ჯანმრთელ ადამიანებთან ან გადადის საერთო საწოლებით (ბალიშის პირები, ზეწრები, საბნები) და საცვლების, გარე ტანსაცმლის, ხელთათმანების საშუალებით.
პედიკულოზი – გამოწვეულია ტილებით, რომლებიც კვერცხებს დებს თავის ან საზარდულის მიდამოში.როგორ ხდება ინფექცია?

გთხოვთ ჩამოაყალიბოთ და ჩაწეროთ თეზისები, გამოყოფილი მძიმეებით: რა პრევენციული ზომები უნდა იქნას მიღებული კანის დაზიანების შიდა მიზეზების შედეგების მინიმიზაციისთვის..

დასკვნა: თუ გავიხსენებთ პრევენციულ ზომებს შიდა და გარე მიზეზების გამო და კიდევ ერთხელ ჩამოვაყალიბებთ მთავარ პრევენციულ ზომებს:

!. Დაბალანსებული დიეტა

2. საკვები უნდა იყოს გამდიდრებული ვიტამინებით

3. ცუდი ჩვევების მიტოვება

4. ფრთხილად მოიხმარეთ ახალი უცნობი საკვები და კოსმეტიკა

5. არ გამოიყენოთ სხვა ადამიანების სავარცხლები, ხელთათმანები და სხვა ნივთები და ჰიგიენის საშუალებები.

6. რაიმე გამონაყარის გაჩენის შემთხვევაში მიმართეთ სპეციალისტს

შემდეგი სამუშაო ჯგუფებში

კანის დაზიანების გარეგანი მიზეზების შესახებ საუბრის განგრძობით, შევეხებით საყოფაცხოვრებო დაზიანებებს, რომლებიც შეიძლება მოხდეს თითოეულ ჩვენგანს.

დამოუკიდებელი მუშაობა ჯგუფებში

საჭიროა არსებული დამატებითის მიხედვით ინფორმაცია ცხრილის შესავსებად, ასევე გვაქვს თაფლი განყოფილებაში. პირველადი დახმარების ნაკრები, აირჩიეთ პირველადი დახმარების საჭირო აღჭურვილობა.

1 ჯგუფი - თერმული დამწვრობა

ჯგუფი 2 - ქიმიური დამწვრობა

ჯგუფი 3 - მოყინვა

სამი ჯგუფი მუშაობს 5-7 წუთის განმავლობაში, შემდეგ ასრულებს, კითხულობს მონაცემებს ცხრილიდან, დანარჩენები იღებენ შენიშვნებსსლაიდები 14, 15,16, 17,18,

თქვენ უკვე იცით ბევრი რამ ამ ტიპის დაზიანებების შესახებ, მაგრამ ალბათ არა ყველაფერი. ფრაგმენტის ნახვის შემდეგ გკითხავთ, რა ახალი რამ ისწავლეთ ამ ფილმიდან?

შემოწმება ასევე ტარდება ფილმის ფრაგმენტზე.

დასკვნა:

დამწვრობა

გააგრილეთ, ჩამოიბანეთ წყლით, შეზეთეთ სპეციალური ზეთით. წაისვით სტერილური ბინტი და წადით საავადმყოფოში.

ქიმიური დამუშავებისთვის დაამუშავეთ ძმრით ან სოდის ხსნარით

მოყინვა

ამოიღეთ ყველა ლითონის ნივთი, გაათბეთ თბილ წყალში, წაისვით თბოსაიზოლაციო სახვევები, თბილი სასმელი

გარდა საყოფაცხოვრებო დაზიანებებისა, ადამიანი განზრახ აყენებს კანს გარკვეულ დაზიანებას.

კრეატიული პრობლემების გადაჭრა (შემთხვევის მეთოდი)

ჩვენ ყველას გვინდა ვიყოთ ლამაზები, მოვიწონოთ სხვებს, ეს ყველას ბუნებრივი სურვილია. და ამ სურვილში ჩნდება სურვილი, გააუმჯობესოთ თქვენი გარეგნობა ყველა შესაძლო გზით. მინდა შემოგთავაზოთ ცხოვრებისეული სიტუაციები, რომლებიც ნებისმიერ თქვენგანს შეიძლება წააწყდეს, გარდა ამისა, თეორიული ინფორმაცია ამ პრობლემის შესახებ. 5 წუთის განმავლობაში განიხილეთ შემოთავაზებული სიტუაციები ჯგუფურად და სცადეთ იპოვოთ ოპტიმალური გადაწყვეტა ან რამდენიმე

1 ჯგუფი ტატუსლაიდი 19

ამოცანა

კოლია და ვარვარა დაწყებითი სკოლიდან მეგობრობდნენ. მე-8 კლასში მათი ბავშვობის მეგობრობა თანდათან სიყვარულში გადაიზარდა. თინეიჯერებმა ერთმანეთისა და გარშემომყოფების სიყვარულის დასამტკიცებლად ტატუები გაიკეთეს ურთიერთსიყვარულის დეკლარაციებით. მშობლებმა არ მოიწონეს გრძნობების ასეთი გამოვლინებები და ძალიან განაწყენდნენ. რას ფიქრობთ ამაზე? მიეცით არგუმენტები მომხრე და წინააღმდეგი. რა გადაწყვეტილებას მიიღებდით?

ჯგუფი 2 პირსინგი სლაიდი 20

ამოცანა

იულია ბრედოვა ახლახან საცხოვრებლად სხვა ქალაქში გადავიდა და ახალ სკოლაში გადავიდა. ავტორიტეტის მოსაპოვებლად იულიამ გადაწყვიტა რაღაც ორიგინალური გაეკეთებინა, რაც გამოარჩევდა მას გარემოსგან. და გოგონა წავიდა სალონში, რომელიც მდებარეობდა მისი სახლის სარდაფში. არდადეგების შემდეგ გოგონა კლასს ახალი იერით დაუბრუნდა: სახეს ახალი სამკაულები ამშვენებდა. ჯულიამ წარბი, ტუჩი და ენა გაიჭრა. ეს იყო მტკივნეული და უჩვეულო, მაგრამ გოგონა თავს ძალიან „მაგარ“, თანამედროვე და მოდურად თვლიდა. რამდენიმე დღის შემდეგ იულიას წარბი გაუჩნდა და ტკივილმა დაიწყო, მისი მეტყველება გაუგებარი გახდა, ხალხი ხშირად უსვამდა კითხვებს და იცინოდა კიდეც. როგორ ფიქრობთ, რა დაემართა გოგონას, რა შეცდომა დაუშვა? რა რჩევა შეგიძლიათ მისცეთ მას?

ჯგუფი 3 თმის შეღებვასლაიდი 21

ამოცანა

კრისტინა ვასილიევა, მე-8 კლასის მოსწავლე, დაესწრო მისი საყვარელი ჯგუფის "Sweets"-ის კონცერტს და ნანახით აღფრთოვანებული, იმავე დღეს მან თმა შეიღება ზუსტად იმავე ნათელ ვარდისფერში, როგორც ჯგუფის წამყვანმა. მეორე გაკვეთილიდან მეორე დღეს ხელმძღვანელმა გოგონას დაურეკა, უკმაყოფილება გამოუცხადა და დაპირდა, რომ ქრისტინას არ გაუშვებდა სკოლაში, სანამ ფერს არ შეიცვლიდა. განაწყენებული გოგონა იძულებული გახდა ფერი შეეცვალა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ გოგონამ შეამჩნია, რომ თმები ცვივა, ტყდება და ძნელად სავარცხელი გახდა. რა დაემართა კრისტინას თმას? რა რჩევა შეგიძლიათ მისცეთ მას? რას გააკეთებდით ამ სიტუაციაში?

დასკვნა, ასახვა

როგორც დღეს ვნახეთ, არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კანის დაზიანება.

რა დასკვნის გაკეთება შეიძლება დღეს? ერთი წუთით დაფიქრდით და უპასუხეთ კითხვებს:

რა გამიკვირდა დღეს კლასში, რა დასკვნები გამოიტანე შენთვის? რა ახალი რამ გამოჩნდება (ან შეიცვლება) ჩემს ცხოვრებაში ახლა?

დაფიქსირება

თუ დრო არ მაქვს, მაშინ წადი სახლში

შეადგინეთ სინქრონული ტერმინიტყავის სლაიდი 24

კინკვაინი არის ლექსი, რომელიც მოითხოვს ინფორმაციისა და მასალის სინთეზს მოკლედ, რაც საშუალებას გაძლევთ აღწეროთ ან ასახოთ ნებისმიერ შემთხვევაში.

სინქვინის სტრუქტურა, მისი დაწერის წესები:
პირველი სტრიქონი არის მიმდევრობის თემა, რომელიც შეიცავს ერთ სიტყვას (ჩვეულებრივ არსებით სახელს ან ნაცვალსახელს), რომელიც აღნიშნავს საგანს ან საგანს, რომლის განხილვაც მოხდება.
მეორე სტრიქონი არის ორი სიტყვა (ყველაზე ხშირად ზედსართავი სახელი ან მონაწილე), ისინი აღწერენ სინქრონში შერჩეული ნივთის ან ობიექტის მახასიათებლებსა და თვისებებს.
მესამე სტრიქონი იქმნება სამი ზმნით ან გერუნდით, რომლებიც აღწერს ობიექტის დამახასიათებელ მოქმედებებს.
მეოთხე სტრიქონი არის ოთხსიტყვიანი ფრაზა, რომელიც გამოხატავს სინქრონიზაციის ავტორის პიროვნულ დამოკიდებულებას აღწერილ სუბიექტთან ან ობიექტთან.
მეხუთე სტრიქონი არის ერთი შემაჯამებელი სიტყვა, რომელიც ახასიათებს საგნის ან ობიექტის არსს.
სინქვინის წერის წესების მკაცრი დაცვა საჭირო არ არის. მაგალითად, ტექსტის გასაუმჯობესებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სამი ან ხუთი სიტყვა მეოთხე სტრიქონში, ხოლო ორი სიტყვა მეხუთე სტრიქონში.

ჩემი სინქრონიზაცია თქვენთვის:

ბიოლოგია
ცოცხალი, მრავალმხრივი
ასწავლის, ავითარებს, ხელმძღვანელობს
გეხმარებათ გაიგოთ ყველაფერი თქვენს შესახებ
Მეცნიერება!

რომელმა ხაზებმა გამოიწვია ყველაზე დიდი სირთულე?

ეს უკანასკნელი იმიტომ ეს არის განზოგადებული ხაზები და, გარდა განზოგადების უნარისა, ისინი გულისხმობენ ცხოვრებისეული გამოცდილების არსებობას. ბევრმა ზრდასრულმა, როდესაც მე ვთავაზობდი მათთვის მსგავსი სინქრონიზაციის შედგენას, ბოლო სტრიქონად სიცოცხლე ახსენეს. და მართლები არიან.....

ყოველივე ამის შემდეგ, ცოდნა, რომელიც დღეს მივიღეთ კლასში, შეიძლება გამოგვადგეს არა მხოლოდ ტესტებში, სახელმწიფო გამოცდებში ან ერთიან სახელმწიფო გამოცდაში, ეს ცოდნა ჩვენ გვჭირდება პირველ რიგში ყოველდღიურ ცხოვრებაში, რადგან დამწვრობისა და მოყინვისთვის პირველადი დახმარების გაწევის უნარი, ხელს უშლის კანის დაავადებები, დაფიქრდით ასჯერ, აწონეთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები ტატუს ან პირსინგის გაკეთებამდე, ამაზეა დამოკიდებული ჩვენი ჯანმრთელობა და შესაძლოა სიცოცხლეც კი. Იზრუნე მასზე.

გაკვეთილის შედეგი.

ᲡᲐᲨᲘᲜᲐᲝ ᲓᲐᲕᲐᲚᲔᲑᲐ

§42, ჩაატარეთ ტესტი თქვენი კანის ტიპის დასადგენად და შექმენით კანის მოვლის პროგრამა თქვენთვისსლაიდი 25

Გმადლობთ თანამშრომლობისთვის

გადახედვა:

დანართი 1

თერმული დამწვრობა

თერმული . წარმოიქმნება მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედების შედეგად. დაზიანების ფაქტორები:

1. ალი.
2. თხევადი.
3. ორთქლი.
4. ცხელი ობიექტები.

Პირველი ხარისხი . ზედა ფენა დაზარალდაკერატინიზაციის ეპითელიუმი

მეორე ხარისხი

მესამე ხარისხი დერმისი.

მეოთხე ხარისხიკუნთები, ძვლები

თერმული დამწვრობის შემთხვევაში აუცილებელია დაზარალებულის კონტაქტის აღმოფხვრა დამწვრობის წყაროსთან და დაზიანებული ზედაპირის გაცივება (გრილ გამდინარე წყლის ქვეშ, მინიმუმ 15-20 წუთის განმავლობაში (მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კანის მთლიანობაა. ამ ეტაპზე კომპრომეტირებული არ არისზეთის მალამოები არ უნდა იქნას გამოყენებულიდა სხვა ცხიმის შემცველიპროდუქტები.

რომ. პირველი დახმარება თერმული დამწვრობის დროს.

ამოიღეთ დამწვარი ადგილი ტანსაცმლიდან და დაასხით ცივი წყალი.

პირველი და მეორე ხარისხის დამწვრობისას დამწვარი ადგილი სპეციალური მალამოთი დაამუშავეთ.

მესამე და მეოთხე ხარისხის დამწვრობისას დაიდეთ სტერილური სახვევი და გააგზავნეთ დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებაში.

დანართი 2

ქიმიური დამწვრობა

ქიმიური . წარმოიქმნება ქიმიურად აქტიური ნივთიერებების ზემოქმედების შედეგად:

1. მჟავები. დამწვრობა შედარებით ზედაპირულია დამწვარი ქსოვილის ფორმებითსკაბი, რაც ხელს უშლის მის შემდგომ შეღწევას.
2. ტუტეები. ტუტე, რომელიც მოქმედებს ქსოვილებზე, საკმაოდ ღრმად აღწევს ცილოვან ბარიერს, როგორც ეს მჟავას შემთხვევაშია, არ იქმნება.
3. მარილები მძიმე მეტალები. დამწვრობა, როგორც წესი, ზედაპირულია გარეგნულად და კლინიკური სურათით, ასეთი დაზიანებები წააგავს მჟავას დამწვრობას.

Პირველი ხარისხი . ზედა ფენა დაზარალდაკერატინიზაციის ეპითელიუმი. ვლინდება კანის სიწითლით, მცირე შეშუპებით და ტკივილით

მეორე ხარისხი . დაზიანებულია კერატინიზებელი ეპითელიუმი ჩანასახის შრემდე. იქმნება პატარა ბუშტუკები სეროზული შიგთავსით.

მესამე ხარისხი . ეპიდერმისის ყველა ფენა დაზარალდა დადერმისი.

მეოთხე ხარისხი. ქვედა ქსოვილების სიკვდილი, ნახშირწყალიკუნთები, ძვლები, კანქვეშა ცხიმი.

პირველი დახმარება ქიმიური დამწვრობის დროს არის კანის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ქიმიკატებით (მჟავა ან ტუტე).

ჯერ უნდა ჩამოიბანოთ კანი ცივი წყლით 15 წუთის განმავლობაში.

თუ დამწვრობა გამოწვეულია მჟავით, მაშინ დაამუშავეთ დაზიანებული ადგილი სოდის ხსნარით.

თუ დამწვრობა გამოწვეულია ტუტეებით, მაშინ დაიბანეთ დამწვარი ადგილი ძმარმჟავას ან ლიმონმჟავას 1%-იანი ხსნარით.

პირველადი სამედიცინო დახმარება ადგილზე ან საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების ოთახში მოიცავს ტკივილის შემსუბუქებას, მკურნალობას და დამწვრობის ზედაპირის შეფუთვას. შემდეგ პაციენტი მზადდება საავადმყოფოში გადასაყვანად.

დანართი 3

ყინვაგამძლე

მოყინვა - ქსოვილის დაზიანება დაბალი ტემპერატურის ზემოქმედების გამო. მოყინვის მიზეზები განსხვავებულია და შესაბამის პირობებში (სიცივის, ქარის, მაღალი ტენიანობის, მჭიდრო ან სველი ფეხსაცმლის გახანგრძლივებული ზემოქმედება, უმოძრაო მდგომარეობა, დაზარალებულის ცუდი ზოგადი მდგომარეობა - ავადმყოფობა, დაღლილობა, ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, სისხლის დაკარგვა და ა.შ.) დისტალური ნაწილები უფრო მგრძნობიარეა კიდურების, ყურების, ცხვირის მოყინვის მიმართ. მოყინვის დროს თავდაპირველად იგრძნობა სიცივის შეგრძნება, რასაც მოჰყვება დაბუჟება, რომლის დროსაც ჯერ ქრება ტკივილი, შემდეგ კი მთელი მგრძნობელობა.
მოყინვა I ხარისხის ახასიათებს კანის დაზიანება შექცევადი სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სახით. დაზარალებულის კანი ფერმკრთალი, გარკვეულწილად შეშუპებულია, მისი მგრძნობელობა მკვეთრად შემცირებულია ან სრულიად არ არსებობს.

მოყინვა II ხარისხის ვლინდება კანის ზედაპირული ფენების ნეკროზით. გახურებისას დაზარალებულის ფერმკრთალი კანი იძენს მეწამულ-ლურჯ ფერს და სწრაფად ვითარდება ქსოვილის შეშუპება. მოყინვის ზონაში იქმნება გამჭვირვალე ან თეთრი სითხით სავსე ბუშტუკები.

მესამე ხარისხის მოყინვისთვის სისხლის მიწოდების დარღვევა (სისხლძარღვთა თრომბოზი) იწვევს კანის ყველა შრისა და რბილი ქსოვილის ნეკროზს სხვადასხვა სიღრმეში.
მოყინვა IV ხარისხის ახასიათებს ქსოვილის ყველა შრის ნეკროზი, მათ შორის ძვლები. დაზიანების ამ სიღრმეზე შეუძლებელია სხეულის დაზიანებული ნაწილის გათბობა, ის რჩება ცივი და სრულიად უგრძნობი. კანი სწრაფად იფარება შავი სითხით სავსე ბუშტუკებით.

Პირველადი დახმარება. პირველადი დახმარების გაწევისას დიდი მნიშვნელობა აქვს დაზარალებულის ზოგადად გახურების ზომებს (ცხელი ყავა, ჩაი, რძე). პირველადი დახმარების ღონისძიებაა დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში ყველაზე სწრაფი მიწოდება. როდესაც მსხვერპლი შეჰყავთ გახურებულ ოთახში, სხეულის ჰიპოთერმული უბნები, როგორც წესი, ხელები ან ფეხები, უნდა იყოს დაცული სითბოსგან თბოსაიზოლაციო ბაფთით (ბამბა-გაზი, ბამბა და ა.შ.).

დანართი 4

სიტუაცია 1

ტატუ (ტატუ, მაკიაჟი) - სხეულზე მუდმივი (გრძელვადიანი) ნიმუშის გამოყენების პროცესი კანის ადგილობრივი ტრავმის მეთოდის გამოყენებით კანქვეშა ქსოვილში შეღებვის პიგმენტის შეყვანით. როგორც წესი, ტატუს და მის გარეგნობას განსაზღვრავს თავად მომხმარებელი, ან ცხოვრებისა და საზოგადოების პირობები. ტატუს აქვს დამახასიათებელი გამორჩეული თვისებები, დაყოფილია ტიპებად, სტილებად და წარმოების მეთოდებად. ეხება სხეულის დეკორატიულ მოდიფიკაციას.

შედეგები

ტატუს ამოღება კვალის გარეშე შეუძლებელია. ტატუს მოხსნისასლაზერულიან სხვა საშუალებებით რჩებანაწიბურები, რომლის ზომა უფრო დიდი იქნება, ვიდრე კანის განადგურების გამო შემცირებული ტატუს ზომა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ იმპლანტირებული ტატუს პიგმენტი მდებარეობს კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში, კანის განახლებული ფენების ქვემოთ. სინამდვილეში, ტატუს ამოღება ნიშნავს კანის ნაწილის დაკარგვას. ამიტომ ტატუს გაკეთებამდე აუცილებელია დადებითი და უარყოფითი მხარეების აწონვა.

მოხსნის პროცედურის შემდეგ, რომელიცუნდა შეასრულოს პროფესიონალმა, მოჰყვება ხანგრძლივი და ხარისხიანი მკურნალობა. მოცილების სირთულის გამო, ყველაზე ხშირად ტატუ დაფარულია განსხვავებული დიზაინით.

ტატუსადმი გატაცება შეიძლება გამოიწვიოსტატუირებაზე დამოკიდებულება.

თუ თქვენ გაქვთ მეტალის ნაერთების შემცველი საღებავებით გაკეთებული ტატუ, ეს უკუნაჩვენებია.მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

დანართი 5

სიტუაცია 2

რა არის პირსინგი?

პირსინგი - სახის კანისა და სხეულის სხვადასხვა ნაწილების პირსინგი საყურეებით გასაფორმებლად - ცნობილია მრავალი საუკუნის განმავლობაში. ამრიგად, ძველ ეგვიპტელებს შორის ჭიპის გახვრეტა კეთილშობილური ოჯახის კუთვნილების ნიშანი იყო. მე-20 საუკუნის ბოლოს პირსინგმა ხელახალი დაბადება მიიღო ჰიპებისა და სხვა არაფორმალური ახალგაზრდული ასოციაციების წყალობით.

სამედიცინო თვალსაზრისით პირსინგის პროცედურა ტექნიკურად სულაც არ არის რთული. ბუნებრივია, თუ შემსრულებელს აქვს შესაბამისი ცოდნა და უნარები. თუმცა, პირსინგის ყველაზე გამოცდილი სპეციალისტიც კი არ არის დაზღვეული თავად პროცედურის დროს გართულებებისგან. თითოეულ კლიენტს აქვს სისხლის მიმოქცევის უნიკალური ანატომიური მახასიათებლები და, შესაბამისად, თითქმის შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ რამდენად საშიშია სისხლდენა - განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება სისხლძარღვებით „მდიდარ“ უბნის პუნქციას.
კიდევ უფრო მეტი ხარვეზი იმალება კლიენტების იმუნოლოგიურ რეაქტიულობაში. "პოსტოპერაციულ" პერიოდში ანთება, შეშუპება, ალერგიული და პარაალერგიული რეაქციები შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელოვან დონეს - ზოგჯერ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.
დიქტიკის დეფექტები, კბილების „გამტვრევის“ შესაძლებლობა „სამკაულებზე“, მისი სასუნთქ გზებში მოხვედრის ალბათობა - ეს ყველაფერი, ზემოთ ჩამოთვლილ პუნქტებთან ერთად, პირსინგის სერიოზული კრიტიკის მიზეზი გახდა.
პირსინგთან დაკავშირებულ პრობლემებთან დაკავშირებით, არ შეიძლება უგულებელვყოთ აივ ინფექციისა და ვირუსული ჰეპატიტის დაინფიცირების საფრთხე. ეს სიტუაცია საკმაოდ რეალურია, თუნდაც მცირე გადახრა ტექნოლოგიიდან - და უსაფრთხოების ყველა გარანტია აორთქლდება სიტყვასიტყვით ჩვენს თვალწინ.
და, რა თქმა უნდა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თუ მოულოდნელად რაღაც არ წავიდა საკმაოდ შეუფერხებლად, ან თუნდაც არც თუ ისე შეუფერხებლად, უნდა მიმართოთ ექიმს. უმჯობესია ამის გაკეთება რაც შეიძლება ადრე - ამ სიტუაციაში, თუნდაც ერთი - ერთი საათი - შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი.

დანართი 6

სიტუაცია 3

შეღებვა თმაშეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. დღეს სულ უფრო მეტი გოგო და ქალი იტანჯება თმის რადიკალური შეღებვის გვერდითი ეფექტებით. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ალერგიული რეაქციების წარმოქმნას.

პარაფენილდიამინი და რამდენიმე სხვა ქიმიური აგენტი, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია, გვხვდება ბაზარზე არსებულ ბევრ თმის საღებავში.

პარაფენილდიამინს შეუძლია გამოიწვიოს დერმატიტის (კანის გამონაყარის) განვითარება არა მხოლოდ თავის კანზე, არამედ სახესა და კისერზე. ზოგიერთი ქალი თმის შეღებვის შემდეგ განიცდის სახის შეშუპებას და შეშუპებას.

როგორც მეცნიერებმა ათი წლის წინ დაადგინეს, პირდაპირი კავშირია თმის საღებავის ხშირ გამოყენებასა და კიბოს განვითარებას შორის.

პარაფენილდიამინის მიერ გამოწვეული ალერგიული რეაქციების გარდა, თმის საღებავის სტანდარტული ფორმულა ჩვეულებრივ შეიცავს კიდევ ორ მავნე კომპონენტს: წყალბადის ზეჟანგს და ამიაკს. ეს უკანასკნელი იწვევს თმის ზედა ფენის დაზიანებას. რაც შეეხება წყალბადის ზეჟანგს, ის აშრობს თმას, ხდის მას ბუნდოვანს, მტვრევადს და აძლევს მას უსიცოცხლო იერს.

დანართი 7

სიტუაცია 4

თუ თქვენ ხართ ლამაზი რუჯის მომხრე და მუდმივად მიიყვანთ სხეულს ოქროსფერ ქერქამდე სანაპიროზე ან სოლარიუმში, ალბათ არაერთხელ გსმენიათ მრავალი ჭორი იმის შესახებ, რომ სოლარიუმის შედეგები შეიძლება ძალიან საშიში იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის. მეორე მხრივ, ხშირად გესმით, რომ გარუჯვა კარგია კანისთვის და აუმჯობესებს განწყობას. იმისათვის, რომ დავრწმუნდეთ, შესაძლებელია თუ არა სოლარიუმში მზის აბაზანების მიღება, მოვისმინოთ ექსპერტების რჩევები.

პროფესიონალი კოსმეტოლოგები დარწმუნებულნი არიან, რომ გარუჯვა (როგორც მზეზე, ასევე სოლარიუმში) ეფექტურად ეხმარება აკნეს მოშორებას და ეხმარება ფსორიაზის, ეგზემის, ატოპიური დერმატიტისა და ნეიროდერმიტის მკურნალობაში. ესთეტიკური თვალსაზრისით, კანის ბრინჯაოსფერი ტონალობა ძალიან მოდური და მიმზიდველია ზამთრის შემდეგ ფერმკრთალ, დაღლილ კანის ფერთან შედარებით.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პლუსია ის, რომ ულტრაიისფერი სხივები ხელს უწყობს D ვიტამინის და სიხარულის ჰორმონის - სეროტონინის - გამომუშავებას ჩვენს ორგანიზმში. ამასთან, სოლარიუმის სრული უსაფრთხოება გარანტირებულია მხოლოდ აბსოლუტურად ჯანმრთელი ადამიანებისთვის, ექვემდებარებასოლარიუმში რუჯის წესები.

სოლარიუმში მზის აბაზანების მიღება საზიანოა ქრონიკული დაავადებების გამწვავების, ღვიძლის დაავადებების და ა.შ. ასევე, გარკვეული მედიკამენტების მიღება შესაძლოა გარუჯვის უკუჩვენება იყოს თქვენთვის - ზოგიერთი წამალი ზრდის კანის მგრძნობელობას გარუჯვის მიმართ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია, დამწვრობა. და ასაკობრივი ლაქები. ხალიჩების დიდი რაოდენობის მქონე ადამიანებისთვის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს დაბადების ნიშანი 15 მმ-ზე მეტი დიამეტრით, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ გარუჯვის დროის შეზღუდვას. მაგრამ თუ ნამდვილად გსურთ კანის ლამაზი ტონის მიღება, გარუჯვისას მსხვილი ხალები ბანდიტით უნდა დაიფაროთ. არ დაგავიწყდეთ მზისგან დამცავი საშუალება! თქვენ გაქვთ მაღალი რისკი, რომ ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენის ქვეშ, ხალები გადაიზარდოს კიბოს სიმსივნედ. ზაფხულის სეზონზე, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი ხალიჩები და თუ ისინი სწრაფად დაიწყებენ ზომაში ზრდას, ანთებით ან სისხლდენას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ძალიან ღია კანისა და ბევრი ჭორფლის მქონე ადამიანებს სოლარიუმში გარუჯვა არ უნდა. თქვენი კანი უფრო გაწითლდება და დაიწვება, ვიდრე რუჯი. თუ გადაწყვეტთ მზის აბაზანების მიღებას, ფრთხილად დაიცავით კანი სოლარიუმის კრემით და შეამცირეთ გარუჯვის დრო მინიმუმამდე. შოკოლადის კანის ტონის მიღება შესაძლებელია გამოყენებითთვით მთრიმლავი

ზოგიერთმა ქალმა შეიძლება შეამჩნია კანზე მუქი ლაქები მზის აბაზანების მიღების შემდეგ – ქლოაზმა. ეს უბედურება დაკავშირებულია ორგანიზმში ჰორმონალურ დისბალანსთან. ქლოაზმა ძალიან ხშირად ჩნდება ორსულთა სახეზე. ამას მრავალი მიზეზი შეიძლება ჰქონდეს - ჰორმონალური პრეპარატების მიღება, ღვიძლის დაავადება, ქალთა დაავადებები, ჭიები.

არის შემთხვევები, როცა დასუსტებული ორგანიზმი არაადეკვატურად რეაგირებს მზის სხივებზე: კანი იწყებს ქავილს, გარუჯვის შემდეგ ჩნდება გამონაყარი. მზეზე ალერგია შინაგანი ორგანოების: ღვიძლის, თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლის და ა.შ. დარღვევის ნიშანია.