ორსულობის შეწყვეტის სამკურნალო მეთოდი - მაქსიმალური ვადები, გართულებები და უკუჩვენებები. აბორტი (ორსულობის შეწყვეტა) – გართულებები და შედეგები

თუ ქალს ორსულობის ადრეული შეწყვეტა სჭირდება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო აბორტი, რომელიც გულისხმობს გარკვეული მედიკამენტების მიღებას. ამ პროცედურის მედიკამენტები იწვევს ემბრიონის უარყოფას და ხელს უწყობს მის გამოსვლას საშვილოსნოს ღრუდან. ორსულობის შეწყვეტის ეს მეთოდი მარტივი შესასრულებელია, არ აზიანებს ორგანოებს, მაგრამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ქალის ჯანმრთელობას.

რა არის სამედიცინო აბორტი

ორსულობის შეწყვეტას, რომელიც ხორციელდება მედიკამენტების გამოყენებით, ეწოდება "სამედიცინო" ან "ფარმაცევტული აბორტი". პროცედურის ეფექტი განპირობებულია სპეციალური ნივთიერების - მიფეპრისტონის მოქმედებით, რომელიც ბლოკავს პროგესტერონის გამომუშავებას. გარდა ამისა, ინიშნება პროსტაგლანდინის შემცველი პრეპარატები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას. შედეგად, ქალის ორგანოს შიდა ფენა განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან ერთად გამოიყოფა. პროცესი მის სტრუქტურაში არის ხელოვნურად პროვოცირებული სპონტანური აბორტი.

ჩვენებები

უმეტეს შემთხვევაში, სამედიცინო მინი აბორტი ტარდება თავად ქალის მოთხოვნით, თუმცა, არსებობს გარკვეული სამედიცინო და სოციალური მითითებები ასეთი პროცედურისთვის:

• აივ ინფექციის არსებობა;
• ფსიქიკური დაავადება;
• დედის პატიმრობა;
• ონკოლოგიური დაავადებები;
• პირველ შვილს აქვს ინვალიდობა;
• სიფილისი მოწინავე ფორმით;
• გენეტიკური პათოლოგიები;
• ორსულობა 16 წლამდე;
• ემბრიონის მძიმე პათოლოგიების მაღალი რისკი;
• დაავადებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს.

უპირატესობები

აბორტის ნებისმიერ პროცედურას არ შეიძლება ეწოდოს აბსოლუტურად უსაფრთხო, თუმცა ტაბლეტიან სამედიცინო აბორტს რამდენიმე უპირატესობა აქვს:

• მისი განხორციელებისას არ გამოიყენება ქირურგიული ინსტრუმენტები, რომელთა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია;
• ფარმაცევტული აბორტი თავიდან აიცილებს ქალის ორგანოების მექანიკურ დაზიანებას;
• პროცედურა ტარდება ადრეულ ეტაპზე, რაც ხელს უწყობს ქალის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას დიდი ზიანის მიყენებას;
• სამედიცინო აბორტი არ საჭიროებს ანესთეზიას;
• ორსულობის შეწყვეტის ეს მეთოდი მარტივი შესასრულებელია და გულისხმობს აბების მიღებას მკაცრად განსაზღვრული თანმიმდევრობით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ემზადება სამედიცინო აბორტისთვის

ორსულობის შეწყვეტის სამედიცინო მეთოდი, ისევე როგორც სხვა სახის აბორტი, მოითხოვს მომზადებას შესაბამისი კვლევის ჩატარებასთან:

• ულტრაბგერა - მისი დახმარებით განისაზღვრება ჩასახვის პერიოდი, რის საფუძველზეც მიიღება გადაწყვეტილება პროცედურის შესაძლებლობის შესახებ.
• გინეკოლოგის გამოკვლევა დაგეხმარებათ ქალის რეპროდუქციული ორგანოების პათოლოგიების არსებობის დადგენაში.
• ტარდება ლაბორატორიული ტესტები: სისხლის ანალიზები აივ-ის, სიფილისის, ჰეპატიტის, სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის დასადგენად.

როგორ მიდის

სამედიცინო აბორტის პროცედურა შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

1. პირველ ეტაპზე ტარდება და გაანალიზებულია კვლევები, რომლებიც მიზნად ისახავს ორსულობის ხანგრძლივობის და ქალში პათოლოგიების არსებობის დადგენას.
2. კვალიფიციური სპეციალისტი განსაზღვრავს წამლებს აქტიური ნივთიერების მიფეპრისტონის შემცველობით, განსაზღვრავს გარკვეულ დოზას. აბების მიღების შემდეგ ქალი 2 საათის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. სპეციალისტი აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას, აღრიცხავს ჩივილებს და შესაძლო სისხლდენას.
3. 1,5-2 დღის შემდეგ პაციენტს სჭირდება პროსტაგლანდინების მიღება, რომლებიც ექიმის რეკომენდაციით უნდა იქნას მიღებული გარკვეული დოზით. ამ ეტაპზე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გამოიყოფა. ამ პროცესს ახასიათებს მკვეთრი ტკივილი და გაზრდილი სისხლდენა. ამ გამოვლინების ინტენსივობა დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.
4. დასკვნით ეტაპზე ექიმი კვლავ ატარებს გამოკვლევას. ულტრაბგერითი უნდა გაკეთდეს პროცედურის დასრულებიდან 4 დღის შემდეგ, რათა დადასტურდეს, რომ საშვილოსნოს შიგნით არ არის ორსულობის ნიშნები. ბოლო ულტრაბგერითი კონტროლი საჭირო იქნება 7-14 დღეში.

მედიკამენტები სამედიცინო აბორტისთვის

სამედიცინო აბორტის ჩასატარებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი პრეპარატები:

• Pencrofton არის სინთეზური პრეპარატი მიფეპრისტონის საფუძველზე. წამალი განკუთვნილია ნულიპაროზი გოგონებისთვის, რადგან ის დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მთელი რიგი გართულებები.
• მიფოლიანი - წარმოებულია ჩინეთში, გამოიყენება უსაფრთხო აბორტისთვის. ტაბლეტების გამოყენება შესაძლებელია მოსალოდნელი ჩასახვის შემდეგ 7 კვირამდე. მისი აქტიური ნივთიერება ხელს უწყობს ნაყოფსა და საშვილოსნოს შორის კავშირის განადგურებას, რაც იწვევს სპონტანურ აბორტს.
• მიფეგინი არის სტეროიდული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ადრეული ფარმაცევტული აბორტებისთვის. პროდუქტის კომპონენტები იწვევს სპონტანურ აბორტს, არღვევს კავშირს საშვილოსნოსა და ემბრიონს შორის.
• მიფეპრექსი არის რუსული წარმოების ეფექტური პრეპარატი, რომელიც განკუთვნილია ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთვის. ის უნდა იქნას გამოყენებული 6 კვირამდე. გამოყენების შემდეგ ჩნდება სისხლიანი გამონადენი.

მიფეპრისტონი

ნივთიერება მიფეპრისტონი შედის სამედიცინო აბორტის სამკურნალო მედიკამენტების უმეტესობაში. ასევე იწარმოება ამავე სახელწოდების პრეპარატი, რომელიც მზადდება რუსეთში. აქტიური ნივთიერება ხელს უწყობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფას საშვილოსნოს შიდა ზედაპირიდან - ენდომეტრიუმიდან. მიფეპრისტონის შემცველი მედიკამენტები ბლოკავს პროგესტერონის სინთეზს, ჰორმონი, რომელიც აუცილებელია ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის. იმისთვის, რომ უარყოფილი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უფრო სწრაფად გამოიდევნოს, ექიმები პროსტაგლანდინებს (მისოპროსტოლს) უნიშნავენ, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვის უნარს.

რა ხდება ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტის შემდეგ

სამედიცინო აბორტის შედეგი შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი. პირველი ვარიანტია საშვილოსნოს მთლიანად გაწმენდა და სხეულის თანდათანობით აღდგენა. ექსპერტები ვერ გამორიცხავენ უარყოფით შედეგს, რადგან ქალის რეპროდუქციული სისტემის არასრული გაწმენდა შესამჩნევი იქნება მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ, როდესაც ჩატარდება საკონტროლო კვლევა. წარუმატებელი აბორტის შემდეგ ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია, ამიტომ ინიშნება დამატებითი პროცედურები (ვაკუუმ ასპირაცია, კიურეტაჟი) - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ უნდა დარჩეს შიგნით.

შედეგები

აბორტის სამედიცინო მეთოდის ერთ-ერთი საერთო შედეგია ციკლის დარღვევა, მენსტრუაციის დაგვიანება, ოვულაციის დროის ცვლილება და სისხლდენა. ამასთან დაკავშირებით ექსპერტები გვირჩევენ 2 კვირის განმავლობაში სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავებას. სანდო კონტრაცეპტივების გამოყენება დასაშვებია, მაგრამ ისინი ყოველთვის ეფექტური არ არის. თუ გამოჯანმრთელების პროცესი სწრაფად მოხდება, ქალს შეეძლება ორსულობის დაგეგმვა სამედიცინო აბორტის პროცედურის შემდეგ 3 თვის შემდეგ.

მძიმე შედეგები შეიძლება შეინიშნოს ფსიქო-ემოციურ სფეროში. ზოგიერთი ქალი განიცდის ფსიქოლოგიურ ტრავმას. ამ მდგომარეობას ახასიათებს ნევროზები და დეპრესია. ასეთი შედეგები იშვიათად ფიქსირდება, ვინაიდან აბორტი ადრეულ ეტაპებზე ხდება. თუ თქვენ განიცდით არასასიამოვნო ემოციებს და ნერვული სისტემის აშლილობას, უნდა დაიწყოთ ფსიქოლოგთან მუშაობა თქვენი პრობლემის დასაძლევად და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს.

უკუჩვენებები

• ქალის რეპროდუქციული ორგანოების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი ხასიათის დაავადებები;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის გაჩენა ან მასზე ეჭვი;
• კონცეფცია ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების გამოყენებისას;
• ფიბროიდების დიაგნოზი ან ეჭვი;
• ორსულობის 6 კვირაზე ნაკლები;
• სისხლის შედედების უნარის დაქვეითება;
• მძიმე ან ზომიერი ანემია;
• ალერგიული რეაქცია ფარმაცევტული პრეპარატის კომპონენტებზე;
• მოზარდობა;
• ღვიძლისა და თირკმელების ნებისმიერი სიმძიმის უკმარისობა.

გართულებები

არასასურველი ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტის შემდეგ შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

• მაღალი ინტენსივობის საშვილოსნოს სისხლდენა;
• გულისრევის და ღებინების შეტევები;
• ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
• ზოგადი სისუსტის შეგრძნება ორგანიზმში, თავბრუსხვევა;
• სხეულის ტემპერატურის მატება 30 გრადუსზე მეტი დონემდე;
• არტერიული წნევის მომატება, ძლიერი თავის ტკივილი;
• ალერგიული რეაქცია.

ცხოვრებისეული გარემოებები ხშირად არ გამოდის ისე, როგორც ჩვენ გვსურს და გვკარნახობს მათ პირობებს. ზოგჯერ ორსულობა არასასურველი ან უკუნაჩვენებია ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. ასეთ ვითარებაში გამოსავალი მხოლოდ ერთია - აბორტი.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ექიმები ხშირად იყენებენ სამედიცინო აბორტს, რომელიც ითვლება ყველაზე უსაფრთხოდ ქალის ჯანმრთელობისთვის. სტატიაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რამდენად მართალია ეს ინფორმაცია და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს აბორტის აბების გამოყენებას.

ახლა მოდით შევხედოთ ამას უფრო დეტალურად.

ადრეული აბორტისთვის გამოყენებული წამლები

პირველი მედიკამენტები სამედიცინო აბორტისთვის გამოიგონეს საფრანგეთში გასული საუკუნის დასაწყისში; დღეს ქვეყანა რჩება ერთ-ერთ მთავარ ლიდერად აბორტის წამლების წარმოებაში. სამედიცინო აბორტი ყოველთვის ტარდება დამსწრე ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ; წამლების დამოუკიდებელი გამოყენება შეიძლება საშიში იყოს ქალის ჯანმრთელობისთვის და გამოიწვიოს უნაყოფობა. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ სამედიცინო აბორტი ნებადართულია ადრეულ ეტაპზე - ბოლო მენსტრუაციის დაწყებიდან 41 დღემდე. ამის შემდეგ გამოიყენება აბორტის სხვა მეთოდები.

სამედიცინო აბორტის ძირითადი უპირატესობებია:

• უნაყოფობის მინიმალური რისკი. პრეპარატები კირეტაჟისგან განსხვავებით არ აზიანებენ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს, ამიტომ უნაყოფობის განვითარების რისკი საგრძნობლად მცირდება.
• არანაირი გართულება. ორსულობის შეწყვეტის ქირურგიული მეთოდები ხშირად სავსეა ანთებითი პროცესების განვითარებით და საშვილოსნოს ყელის დაზიანებებით, ხოლო სამედიცინო აბორტის დროს გართულებების ალბათობა მინიმალურია.
• ამბულატორიული რეჟიმი. სამკურნალო მეთოდით პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში არ არის საჭირო. ჰორმონალური პრეპარატების მიღება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ემბრიონი კვდება, საშვილოსნო იკუმშება და ნაყოფი გამოყვანილია. ასეთი პროცედურის შემდეგ ორგანიზმი სწრაფად აღდგება და მეორე დღესვე ქალს შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრების წესს.

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთვის გამოყენებული მედიკამენტები უფასო გასაყიდად არ არის ხელმისაწვდომი, მათი შეძენა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. პრეპარატები დაფუძნებულია ანტიგესტაგენებზე, რომლებსაც ასევე უწოდებენ ანტიპროგესტინებს - ეს არის ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ჯგუფი, რომელიც თრგუნავს ბუნებრივი გესტაგენების მოქმედებას რეცეპტორების დონეზე. აუცილებელია და უზრუნველყოს მისი სასიცოცხლო ფუნქციები, თრგუნავს მას სპეციალური ტაბლეტებით, ქალი ასტიმულირებს ემბრიონის უარყოფას და სიკვდილს.

ამ დროისთვის ყველაზე პოპულარულ ანტიპროგესტინად ითვლება მიფეგინი ან მიფეპრისტონი, რომელიც გამოიყენება 600 მგ დოზით ერთხელ (3 ტაბლეტი), პრეპარატი ეფექტურია სამი დღის განმავლობაში. ანტიპროგესტინების მიღებიდან 36-48 საათის შემდეგ ინიშნება პროსტაგლანდინები, მაგალითად, 400 მგ დოზით. (2 ტაბლეტი). მედიკამენტების მიღებისას ქალი უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

სამედიცინო აბორტის წამლების სია ასე გამოიყურება:

• მიფეპრისტონი
• მიფეპრექსი
• მითოლური
• პენკროფტონი
• მიფეგინი
• მიზოპროსტოლი

ყველა ტაბლეტის აქტიური ნივთიერებაა მიფეპრისტონი, ისინი განსხვავდებიან ერთმანეთისგან მწარმოებლის მიხედვით და შესაბამისად ხარისხითა და ეფექტურობით.

სპონტანური აბორტი ხდება აბების მიღებიდან ერთი კვირის განმავლობაში. ექიმი აკონტროლებს სპონტანური აბორტის სისრულეს ულტრაბგერის გამოყენებით. აბორტის წამლების ღირებულება მწარმოებელზეა დამოკიდებული, მაგალითად, რუსული პრეპარატი მიფეპრისტონი უფრო იაფია ვიდრე ფრანგული მიფეგინი ან ჩინური მიფეპრისტონი 72. საშუალოდ ამ პრეპარატების ფასი 1000-დან 5000 რუბლამდე მერყეობს. ყველა ქალმა, რომელიც გადაწყვეტს სამედიცინო აბორტის გაკეთებას, უნდა ესმოდეს, რომ წამლების უნებართვო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები, ამიტომ თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში არაეფექტურია.

განხორციელების სქემა

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა არც ისე მარტივი პროცესია, როგორც ბევრი ფიქრობს. ფაქტობრივად, იგი რამდენიმე ეტაპად ტარდება და საჭიროებს ფრთხილად მომზადებას.

1. გამოკითხვა. უპირველეს ყოვლისა, ექიმმა უნდა ჩაატაროს გამოკვლევა, მათ შორის გინეკოლოგიური გამოკვლევა და ექოსკოპია, რათა დადგინდეს ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობა. პროცედურის ჩატარებამდე ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ ქალს არ აქვს უკუჩვენებები აბების გამოყენებასთან დაკავშირებით. პაციენტი ეცნობა მედიკამენტების მოქმედების პრინციპს და აბორტის ჩატარების ტექნიკას, მან მკაფიოდ უნდა გაიაზროს პროცედურის თავისებურებები და გვერდითი მოვლენები. ამის შემდეგ გაფორმებულია წერილობითი ხელშეკრულება მანიპულაციის განსახორციელებლად.
2. Მთავარი სცენა. ჯერ ქალი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იღებს აბებს, რომლებიც იწვევს ემბრიონის უარყოფას და საშვილოსნო ამზადებს მის გამოსადევნად. პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში ქალი იმყოფება დღის საავადმყოფოში და გვერდითი ეფექტების არარსებობის შემთხვევაში იგზავნება სახლში.
3. Დასრულება. 1,5-2 დღის შემდეგ მიიღება შემდეგი პრეპარატი, რომელიც იწყებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოდევნის პროცესს. ქალი აბების მიღებიდან ორი საათის განმავლობაში იმყოფება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ეფექტურობის განმარტება

პროცედურებიდან 36-48 საათის შემდეგ ექიმი ატარებს საკონტროლო ულტრაბგერას, რათა დარწმუნდეს, რომ საშვილოსნოში არ არის სისხლის სტაგნაცია. ორი კვირის შემდეგ აუცილებელია გინეკოლოგის ხელახალი გამოკვლევა და ხელახლა ექოსკოპიის გაკეთება, რათა უზრუნველყოფილი იყოს პროცედურის წარმატება და გამოირიცხოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასრული გამოდევნა საშვილოსნოდან. ამ შემთხვევაში ქალს ენიშნება მანუალური კიურეტაჟი.

პროცედურის არაეფექტურობის შესაძლებლობა

ყოველი ქვეყანა ადგენს თავის ვადებს სამედიცინო აბორტის დასაშვებად, მაგრამ თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ რაც უფრო მაღალია აბორტის პერიოდი, მით უფრო მაღალია ალბათობა იმისა, რომ მეორე წმენდა მოგიწევთ. აშშ-ში სამედიცინო აბორტი ნებადართულია 7 კვირამდე, ბრიტანეთში არ არსებობს ასეთი მკაფიო შეზღუდვები, მოქმედებს სხვადასხვა წესები, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაკეთდეს 8 კვირამდე, ზოგჯერ 9-13 და 24 კვირამდეც კი. .

რუსეთში მიჩნეულია, რომ სამედიცინო აბორტი ოპტიმალურად კეთდება მე-6 კვირამდე, ზოგჯერ მე-9 კვირამდეც ნებადართულია, მაგრამ ექიმების უმეტესობას არ სურს ასეთი პასუხისმგებლობის აღება. მათი თქმით, დაგვიანებულმა სამედიცინო აბორტმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სისხლდენა ან ანთება საშვილოსნოში, რომელიც გამოწვეულია პლაცენტის ნარჩენებით. ამიტომ, შემდგომ ეტაპებზე, დამატებითი გაწმენდა სავალდებულოა. გამოდის, რომ რაც უფრო ადრე მიმართავს ქალი გინეკოლოგს, მით უფრო მაღალია სამედიცინო აბორტის ეფექტურობა და რაც უფრო გრძელია პერიოდი, მით უფრო დაბალია პროცედურის ეფექტურობა და უფრო დიდია გართულებების ალბათობა.

პირველი აბორტის დროს ორსულობის არასრული შეწყვეტის რისკი უფრო მაღალია. ამის ნახვა შეგიძლიათ საკონტროლო ულტრაბგერაზე. გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად იზრდება ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობა; ამის მონიტორინგი შესაძლებელია შემდგომი გამოკვლევის დროს აბორტიდან 1,5-2 კვირის შემდეგ. ზოგადად, კვლევები აჩვენებს, რომ კვერცხუჯრედის ნაწილობრივი მოცილება ხდება შემთხვევების 3%-5%-ში, ხოლო ორსულობის გაგრძელება ხდება სამედიცინო აბორტების საერთო რაოდენობის არაუმეტეს 1%-ში.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის შემთხვევაში, გართულებები შეიძლება წარმოიშვას სამედიცინო აბორტის დროს. ისინი საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ ყველა ქალმა უნდა იცოდეს პროცედურის შედეგები:

• ორსულობის გაგრძელება. შემთხვევათა 1%-2%-ში შეიძლება არ მოხდეს ორსულობის შეწყვეტა.
• ძლიერი.
• მძიმე საშვილოსნოს სისხლდენა. ის შეიძლება განვითარდეს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასრული მოცილების გამო.
• ცხელება, შემცივნება, სისუსტე.
• გულისრევა,. ასეთ შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს პრეპარატის ხელახალი გამოყენება.
• შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული დაავადებების გამწვავება.
• ჰორმონალური დისბალანსი.
• საშვილოსნოს და დანამატების ანთება. ზოგჯერ ეს ხდება სასქესო ტრაქტიდან ინფექციის გავრცელების გამო. ამავდროულად, ტემპერატურა მატულობს, მუცელი ძლიერ მტკივა და ჩნდება გამონადენი.
• საშვილოსნოს აღდგენის პრობლემებიმაგალითად, ჰემატომეტრა (სისხლი საშვილოსნოში) ან ქვეინვოლუცია საშვილოსნოში (ორგანოს აღდგენის შენელება). ჩნდება ციკლის პრობლემები და მუცლის ტკივილი.
• გახანგრძლივებული სისხლდენა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 2 კვირამდე, დაკავშირებულია ჰორმონალურ დისბალანსთან. ქალების დაახლოებით 3%-5%-ს აღენიშნება ციკლის დარღვევა აბების აბორტის შემდეგ; რეგულარული აბორტის შემთხვევაში პროცენტი იზრდება 12%-15%-მდე. ამ ფენომენის მიზეზად ითვლება ნეიროენდოკრინული დარღვევები ენდომეტრიუმის აღდგენის უნარის დარღვევის გამო. მშობიარე ქალებში ციკლი აღდგება 4 თვის განმავლობაში, ნულიპარა ქალებში - ექვსი თვის განმავლობაში.

სამედიცინო აბორტს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები, ამიტომ ქალი ჯერ გინეკოლოგთან უნდა გაიაროს გამოკვლევა. ექიმები აღნიშნავენ სიტუაციებს, როდესაც ქალი დამოუკიდებლად იღებს აბებს, რის შემდეგაც წარმოიქმნება სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები. მაგალითად, ის ისევე გადის, როგორც ჩვეულებრივი, მაგრამ ამ შემთხვევაში სამედიცინო აბორტი უკუნაჩვენებია. აბების მიღება სავსეა ფალოპის მილის გასკდომით და სიკვდილით ან, საუკეთესო შემთხვევაში, უნაყოფობით. Ქვევით გამოვყოთ ძირითადი უკუჩვენებებისამედიცინო აბორტისთვის უნდა იცოდეთ:

• ან მის შესახებ ეჭვები.
• თირკმლის და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
• დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის შედედების დარღვევებთან.
• შარდსასქესო სისტემის ანთებითი პროცესები.
• საშვილოსნოს ფიბრომა.
• კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი გამოყენება.

უკუჩვენებების შეუსრულებლობა ხშირად იწვევს არაპროგნოზირებად შედეგებს და შეიძლება იყოს ფატალური, ამიტომ პროცედურის დაწყებამდე გაიარეთ სრული გამოკვლევა კვალიფიციური გინეკოლოგის მიერ და წაიკითხეთ ინფორმაცია სამედიცინო აბორტის შესახებ.

უარყოფითი შედეგები

ასეთ ადრეულ სტადიაზე ქალი დამოუკიდებლად იღებს გადაწყვეტილებას ორსულობის შეწყვეტის შესახებ. როგორც გამოცდილება აჩვენებს, ყველაზე ხშირად აბორტის საფუძველია:

გადაწყვეტილების მიღებამდე კარგად დაფიქრდით შედეგებზე და არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლეზე. ორსულობა იწვევს ქალის ორგანიზმში გარკვეულ მექანიზმებს და მთლიანად ცვლის ჰორმონალურ დონეს. ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა შეუმჩნეველი არ რჩება, ეს ორგანიზმისთვის სერიოზული სტრესია, ამიტომ ყველა პროცესის საპირისპირო რესტრუქტურიზაცია შეიძლება შენელდეს ან მოხდეს გართულებებით, რომელთა მკურნალობაც მოუწევს.

ქალების უმეტესობას აქვს არარეგულარული ციკლი აბორტის შემდეგ და მათი მენსტრუაცია არარეგულარული და მტკივნეულია. როგორც წესი, ეს არის პირველი ნიშანი იმისა, რომ უფრო სერიოზული პრობლემები იწყება. კიდევ ერთი გავრცელებული გართულებაა საშვილოსნოს სისხლდენა. თუ დროულად არ შეჩერდა, შეიძლება ფატალური იყოს. ხშირად ქალები განიცდიან გაუმართაობას, იმატებს თირკმელზედა ჯირკვლებზე დატვირთვა და ეს არღვევს ნივთიერებათა ცვლას. მცირდება გამომუშავება და იზრდება მამრობითი ჰორმონის რაოდენობა, რაც ასტიმულირებს უნაყოფობის განვითარებას და გავლენას ახდენს ქალის გარეგნობაზე.

მკერდი თითქმის მყისიერად რეაგირებს ორსულობის დადგომაზე, ამიტომ აბორტის შემდეგ ის პირველი იტანჯება - შესაძლოა გამოჩნდეს სიმსივნეები და ნეოპლაზმები. აბორტის შემდეგ ნულიპარა ქალებს უნაყოფობის განვითარების ორმაგი რისკი აქვთ. კვლევებმა აჩვენა, რომ აბორტით გაკეთებული ათიდან სამ ქალს შემდგომში შვილის გაჩენა არ შეუძლია.

პროცედურის სამედიცინო შედეგები შესაძლოა შეუქცევადი იყოს, ამიტომ მოგვიანებით, როცა გაჩნდება შვილების გაჩენის სურვილი, ყველა ვერ შეძლებს დაორსულებას – ყოველთვის არის მეორადი უნაყოფობის განვითარების რისკი. ნებისმიერი სამედიცინო ჩარევა, თუნდაც ყველაზე ერთი შეხედვით უვნებელი, შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, სიკვდილიც კი. ამიტომ, ნუ ხუმრობთ თქვენს ჯანმრთელობას - სასურველია არასასურველი ორსულობის კომპეტენტური პროფილაქტიკა, რათა მოგვიანებით არ მოგიწიოთ საკითხის გადაჭრა მკვეთრი მეთოდებით.

აბორტის სამედიცინო მეთოდები ეფუძნება სხვადასხვა ჯგუფის წამლების გამოყენებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ყვითელი სხეულის ფუნქციაზე და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობაზე, რაც იწვევს ორსულობის შეწყვეტას.

ორსულობის მედიკამენტური შეწყვეტა ეფექტურია მაშინ, როდესაც ჩასახვის პროდუქტები მთლიანად გამოიდევნება საშვილოსნოდან ქირურგიული ჩარევის გარეშე. სამედიცინო აბორტი ტარდება ორსულობის დადასტურებისა და მისი დაბადების თარიღის დადგენის შემდეგ. რუსეთის ფედერაციაში ლეგალურია სამედიცინო აბორტის გამოყენება ორსულობის 6 კვირამდე. იმის გათვალისწინებით, რომ სამედიცინო აბორტის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე, ეს უკანასკნელი საუკეთესოდ დადასტურებულია ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოყენებით.

სამედიცინო აბორტის დროს პაციენტის სამედიცინო ზედამხედველობა უფრო ინტენსიური უნდა იყოს, ვიდრე ქირურგიული აბორტის მეთოდებით. შემოწმებისა და პროცედურის ჩატარების წერილობითი ინფორმირებული თანხმობის ხელმოწერის შემდეგ, ქალი იღებს მედიკამენტს ექიმის თანდასწრებით. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია მისი მონიტორინგი 3-6 საათის განმავლობაში.შემთხვევაში კომბინირებული მეთოდის არჩევისას ქალი ყოველ წამლის მიღებისას მიმართავს ექიმს. 4 კვირის შემდეგ ქალს უტარდება გამოკვლევა ორსულობის წარმატებით შეწყვეტის დასადასტურებლად.

იმ შემთხვევებში, როდესაც მედიკამენტური აბორტი არაეფექტურია, მთავრდება არასრული აბორტით, პროგრესირებს ორსულობა ან გართულებულია სისხლდენით, ტარდება ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტა. ზოგიერთ შემთხვევაში ვაკუუმ ასპირაცია ტარდება სხვა სამედიცინო მიზეზების გამო (უკონტროლო ღებინება, ძლიერი ტკივილი).

მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება სამედიცინო აბორტისთვის

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთვის გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები.
· პროგესტერონის სინთეზის ინჰიბიტორები (epostane©, არ არის რეგისტრირებული რუსეთში).
· PG-ს სინთეზური ანალოგები (მიზოპროსტოლი).
· ანტიპროგესტინები (მიფეპრისტონი).
· ციტოსტატიკური პრეპარატები (მეტოტრექსატი).

პროგესტერონის სინთეზის ინჰიბიტორები

პროგესტერონის სინთეზის ინჰიბიტორი (ეპოსტანი, არ არის რეგისტრირებული რუსეთში) არის საკვერცხის და პლაცენტური 3ბჰიდროქსისტეროიდ დეჰიდროგენაზას ინჰიბიტორი, რომელიც თრგუნავს პროგესტერონის სინთეზს მისი წინამორბედი პრეგნენოლონისგან.

სისხლში პროგესტერონის კონცენტრაციის დაქვეითებას თან ახლავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოდევნა. ეპოსტანის გამოყენებას ისტორიული მნიშვნელობა აქვს. აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაცია არ გირჩევთ ეპოსტანის გამოყენებას სამედიცინო აბორტისთვის.

პროსტაგლანდინების სინთეზური ანალოგები

სინთეზური PG გამოიყენება ორსულობის შესაწყვეტად, რადგან ისინი ზრდის საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობას. PGE1 (Mirolut©) ავლენს თავის ეფექტს პრესინაფსურ დონეზე ადრენერგული გადაცემის გაძლიერებით, რაც იწვევს ნორეპინეფრინის გამოყოფას ადრენერგული ტერმინალებიდან. გარდა ამისა, PGs, ისევე როგორც ოქსიტოცინი, აკავშირებს მიოციტების ზედაპირზე არსებულ სპეციფიკურ რეცეპტორებს, რის შედეგადაც იზრდება კალციუმის გათავისუფლება ენდოპლაზმური ბადედან და იზრდება მიომეტრიუმის კონტრაქტურული აქტივობა.

რუსეთში, PGE1-ის სინთეზურ ანალოგებს შორის, რეგისტრირებულია მხოლოდ მიზოპროსტოლი (Mirolut©).

ორსულობის შესაწყვეტად გამოყენებული ყველა PG-სგან განსხვავებით, მიზოპროსტოლი სტაბილურია ოთახის ტემპერატურაზე და მისი მიღება შესაძლებელია პერორალურად. მისი ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 30 წუთს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გვერდითი მოვლენები მსუბუქია, მაგრამ ვლინდება პაციენტების 35%-ში პრეპარატის პერორალური მიღებისას. არ არსებობს ინფორმაცია საშიში გვერდითი ეფექტების განვითარების შესახებ. სხვადასხვა ავტორის აზრით, მიზოპროსტოლის გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის 7-9 კვირამდე. შესწავლილი იყო სხვადასხვა დოზა (400-დან 3200 მკგ-მდე) და ნარკოტიკების მოხმარების რეჟიმი. მიზოპროსტოლი შეიძლება დაინიშნოს პერორალურად ან ვაგინალურად (ეფექტურობა უფრო მაღალია ვაგინალურად მიღებისას). მონოთერაპიის დროს მიზოპროსტოლი გამოიყენება საწყისი დოზით 800 მკგ ვაგინალურად და შემდეგ 400 მკგ ყოველ 3 საათში 9 საათის განმავლობაში ან 800 მკგ ყოველ 12 საათში 3 ჯერ. მონოთერაპიის ეფექტურობა შეადგენს 90–96%-ს, ხოლო სისხლდენის საშუალო ხანგრძლივობა 11,7 დღე. დადასტურებულია, რომ პრეპარატი 600 მკგ დოზით არ არის საკმარისად ეფექტური.

ზოგიერთი ავტორი მიზოპროსტოლს იმდენად უსაფრთხოდ მიიჩნევს, რომ ქალებს უფლებას აძლევენ მისი დამოუკიდებლად მიღებას ექიმის დანიშნულების გარეშე, მაგრამ ამ მოსაზრებას ვერ დავეთანხმებით. იმ შემთხვევებში, როდესაც მიზოპროსტოლი არაეფექტურია, გამოკვლევა ხშირად ავლენს ნაყოფის დეფექტებს (თავის ქალას დეფექტები, კრანიალური ნერვის დამბლა, კუდი equina). ეს ალბათ აიხსნება იშემიის ტერატოგენული ეფექტით, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვთა სპაზმით საშვილოსნოს ტონუსის ხანგრძლივი მატების დროს.

PG-ს გამოყენება დაკავშირებულია გვერდითი ეფექტების საკმაოდ მაღალ რისკთან. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა და გამონაყარი. ქალების 53%-ს, რომლებიც იღებდნენ გემეპროსტს 5 მგ დოზით და პაციენტების 16%-ს 3 მგ დოზით, საჭიროებდა ნარკოტიკული ანალგეტიკების დანიშვნას. ამ მიზეზით, თუ ქალს ენიშნება გემეპროსტი 3 მგ-ზე მეტი დოზით, ნაჩვენებია მისი ჰოსპიტალიზაცია.

შეიძლება ჩატარდეს PG მონოთერაპია, თუმცა გვერდითი ეფექტების მაღალი სიხშირის გამო, ამ უკანასკნელის დოზის შესამცირებლად უმჯობესია მათი გამოყენება მიფეპრისტონთან ან მეთოტრექსატთან ერთად. გარდა ამისა, PG ზოგჯერ ინიშნება ტამოქსიფენთან ერთად (20 მგ 4 დღის განმავლობაში). მკურნალობის ეფექტურობა ამ შემთხვევებში 92%-ია.

ანტიპროგესტინები

ანტიპროგესტინები (პროგესტერონის ანტაგონისტები) არის გამოხატული ანტიპროგესტოგენური ეფექტის მქონე ნაერთების ჯგუფი, რომელსაც დანიშნულების შემთხვევაში შეუძლია შეწყვიტოს ორსულობა თითქმის ნებისმიერ ეტაპზე. მიფეპრისტონი არის სინთეზური სტეროიდი. მისი მოქმედების მექანიზმია პროგესტერონის რეცეპტორების სპეციფიკური ბლოკირება, რასაც თან ახლავს კვერცხუჯრედის გამოყოფა, საშვილოსნოს შეკუმშვის თანდათანობითი ზრდა და ორსულობის შეწყვეტა.

მიფეპრისტონის მიდრეკილება პროგესტერონის რეცეპტორებთან 5-ჯერ მეტია პროგესტერონისთან შედარებით. პროგესტერონისგან განსხვავებით, რომლის დიმერი აკავშირებს მრავალი გენის პრომოტორულ რეგიონს, იწვევს ეპითელური უჯრედების სტრუქტურის ცვლილებას და ორსულობის ცილების სინთეზს, მიფეპრისტონი ბლოკავს შესაბამისი გენების ტრანსკრიფციას, რაც იწვევს ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნეკროზს და უარყოფას. მიფეპრისტონის მოქმედება არა მხოლოდ ბლოკავს პროგესტერონის რეცეპტორებს, არამედ მნიშვნელოვნად ამცირებს ამ ჰორმონის კონცენტრაციას სისხლში. არ არის გამორიცხული, რომ სისხლში პროგესტერონის დონის დაქვეითება მიფეპრისტონის ზემოქმედებით განპირობებული იყოს ამ უკანასკნელის ლუტეოლიზური ეფექტით, ასევე მიფეპრისტონის უნარით, შეამციროს hCG-ს კონცენტრაცია სისხლში.

მიფეპრისტონის გავლენით ცვლილებები ხდება დეციდუაშიც (ჰიპოპლაზია, ნეკროზი), რაც ხელს უწყობს მის დაკარგვას. პრეპარატს შეუძლია გაზარდოს მიომეტრიუმის მგრძნობელობა ენდოგენური და ეგზოგენური PG-ების მიმართ. მიფეპრისტონი და PG მოქმედებენ როგორც სინერგიტები ორსულ საშვილოსნოზე.

მიფეპრისტონის მონოთერაპია ამჟამად არ გამოიყენება.

მიფეპრისტონის დანიშვნა PG-სთან ერთად არის ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტის ყველაზე გავრცელებული და შესწავლილი მეთოდი, რომელიც რეკომენდებულია ჯანმო-ს მიერ.

მიფეპრისტონი გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში არა მხოლოდ აბორტისთვის. მშობიარობისთვის საშვილოსნოს ყელის მოსამზადებლად, საშვილოსნოს ფიბროიდების დამხმარე თერაპიასა და გადაუდებელ კონტრაცეფციაზე რეგისტრირებულია წამლის სხვადასხვა დოზები და გამოყენების განსხვავებული რეჟიმი. რუსეთის ფედერაციაში ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთვის მიფეპრისტონის გამოყენება შესაძლებელია, როდესაც ორსულობის პერიოდი არ აღემატება 6 კვირას (42 დღე ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან). მიფეპრისტონი მიიღება ერთჯერადი დოზით 600 მგ პერორალურად (3 ტაბლეტი თითო 200 მგ) ექიმის თანდასწრებით. მიფეპრისტონის მიღებიდან 36-48 საათის შემდეგ ქალს ენიშნება მიზოპროსტოლი (Mirolut©) 400-800 მკგ დოზით.

PG-ს მიღების შემდეგ ქალი უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ 2 საათის განმავლობაში, განმეორებითი გამოკვლევა ნაჩვენებია მიფეპრისტონის გამოყენებიდან 10-14 დღის შემდეგ. მეთოდის ეფექტურობა არის დაახლოებით 94-98%.

კვერცხუჯრედის სრული გამოდევნა პგ-ს დანიშვნამდე ძალზე იშვიათია (შემთხვევების 1-6%-ში).

მეთოდის ყველაზე მძიმე გვერდითი მოვლენები მოიცავს საშვილოსნოს სისხლდენას, მაგრამ სისხლის გადასხმის საჭიროება იშვიათად ხდება (პაციენტთა 0,1%-ში, რომლებიც იღებენ პრეპარატებს). სისხლის დაკარგვის მოცულობა მერყეობს 84-დან 101 მლ-მდე და მნიშვნელოვნად იზრდება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად.

მიფეპრისტონის გვერდითი მოვლენები მოიცავს ტკივილს, რომელიც აწუხებს თითქმის ყველა ქალს და ტკივილგამაყუჩებელია საჭირო შემთხვევების 9-73%-ში, სისუსტე, სისუსტე, გულისრევა და ღებინება. მიფეპრისტონის ტერატოგენურობა არ გამოვლენილა ვირთხებზე, თაგვებსა და მაიმუნებზე ჩატარებულ კვლევებში. თუ სამედიცინო აბორტი ვერ მოხერხდა, ორსულობა უნდა შეწყდეს ქირურგიულად, პგ-ს გამოყენების შედეგად ნაყოფის მალფორმაციების მაღალი რისკის გამო.

ციტოსტატიკები

ციტოსტატიკების მოქმედების მექანიზმი არის ტროფობლასტური უჯრედების დაყოფის ჩახშობა, რაც იწვევს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფას. მეტოტრექსატი არის ფოლიუმის მჟავის ანტაგონისტი, რომელიც მონაწილეობს დეზოქსირიბონუკლეინის მჟავას (დნმ) სინთეზში. აქტიურად გამყოფი უჯრედები, მათ შორის სიმსივნური უჯრედები, ძვლის ტვინის უჯრედები და ტროფობლასტები, მგრძნობიარეა მეტოტრექსატის მიმართ.

მეთოტრექსატით მონოთერაპია ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე კომბინირებული მკურნალობა. როგორც წესი, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოდევნა ხდება პრეპარატის დანიშვნიდან 3 ან მეტი კვირის შემდეგ.

მეთოტრექსატის და PG-ის ერთობლივი გამოყენება ორსულობის შეწყვეტის ძალიან ეფექტური მეთოდია.

· მეტოტრექსატი ჩვეულებრივ ინიშნება დოზით 50 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირზე ინტრამუსკულარულად. შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატი პერორალურად 25-50 მგ დოზით. მეტოტრექსატის მიღებიდან 3-7 დღის შემდეგ მიზოპროსტოლი 800 მკგ გამოიყენება ვაგინალურად. მეთოდის ეფექტურობა ორსულობის შეწყვეტისას 8 კვირამდეა 84–97%. ეფექტი შეიძლება იყოს მყისიერი (დასრულებული აბორტი ხდება მიზოპროსტოლის გამოყენებამდე ან ამ პრეპარატის მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში) და დაგვიანებული (დასრულებული აბორტი ფიქსირდება მიზოპროსტოლის მიღებიდან 24 ან მეტი საათის შემდეგ). სისხლდენის საშუალო ხანგრძლივობაა 10-17 დღე.

· მონაცემები კომბინირებული მკურნალობის გვერდითი ეფექტების შესახებ ურთიერთგამომრიცხავია. რიგი ავტორები თვლიან, რომ მიზოპროსტოლის გვერდითი მოვლენები უფრო ხშირად ხდება მეტოტრექსატთან ერთად გამოყენებისას. გულისრევა აღინიშნება 3-66%-ში, ღებინება 2-25%-ში, დიარეა 3-52%-ში, კატარალური სიმპტომები 8-60%-ში, ტკივილის სინდრომი 40-90%-ში. გამოვლენილია მეტოტრექსატის სპეციფიკური გართულებები: პაციენტების 5%-ს აღენიშნება სტომატიტი და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყლული.

მეტოტრექსატს აქვს გამოხატული ციტოტოქსიური მოქმედება ტროფობლასტზე, რაც იწვევს ნაყოფის მალფორმაციების მაღალ სიხშირეს ამ პრეპარატის გამოყენებისას. ძირითადად აღინიშნება კიდურების დაზიანება (დამოკლებული კიდურები, თითების არარსებობა). თუ სამედიცინო აბორტი არაეფექტურია, აუცილებელია ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტა.

სამედიცინო აბორტის უკუჩვენებები

სამედიცინო აბორტის უკუჩვენებები მოცემულია ქვემოთ.

· ალერგიული რეაქცია პრეპარატზე.
· ორსულობა ამ მეთოდისთვის დაშვებულზე მეტია.
· საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე ეჭვი.
· თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობა.
· გლუკოკორტიკოიდებით ხანგრძლივი თერაპია.
· ჰემორაგიები და ანტიკოაგულანტებით მკურნალობა.
· Თირკმლის უკმარისობა.
· ღვიძლის უკმარისობა.

მიფეპრისტონი და PG არ უნდა იქნას გამოყენებული ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, მძიმე ასთმა და დიაბეტით გართულებული COPD.

ფოლიუმის მჟავა და მისი წარმოებულები არ უნდა დაინიშნოს მეთოტრექსატით მკურნალობის დროს.

სამედიცინო აბორტის მისაღები და ხელმისაწვდომობა

ქალების გამოკითხვაში, რომლებისთვისაც ეფექტური იყო მედიკამენტური აბორტი მეთოტრექსატით და მიზოპროსტოლით, პაციენტთა 84%-მა უპასუხა, რომ საჭიროების შემთხვევაში ამ მეთოდს ურჩევნია ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტა. მიფეპრისტონისა და მიზოპროსტოლის გამოყენების შემდეგ ქალების 91% ანალოგიურად რეაგირებდა.

ფსიქოლოგიურად, ქალები უფრო ადვილად იტანენ სამედიცინო აბორტს, ვიდრე ქირურგიული ჩარევა ანესთეზიის ქვეშ. თუმცა, სამედიცინო აბორტს აქვს უარყოფითი მხარეები: ის მტკივნეულია, თან ახლავს გვერდითი მოვლენები, ხანგრძლივი, ძვირი, საჭიროებს ექიმთან განმეორებით ვიზიტს და გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, მედიკამენტური აბორტის ეფექტურობა მცირდება.

ამჟამად ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა მისაღებია მსოფლიოს უმეტეს ქვეყანაში. თუმცა, სპეციალისტების უმეტესობისთვის ეს არ არის რუტინული და არ ტარდება ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში.

დასკვნა

ორსულობის მედიკამენტოზური შეწყვეტისას, ქირურგიულ აბორტთან შედარებით, აღინიშნება ხანგრძლივი სისხლდენა, ინტენსიური და ხანგრძლივი ტკივილი და სხვა გვერდითი მოვლენები.

ამ მეთოდების გრძელვადიანი შედეგები საკმარისად არ არის შესწავლილი. სწორად შესრულების შემთხვევაში, ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ვაკუუმ ასპირაცია ეფექტურია შემთხვევების 98-99%-ში და წარუმატებლობა ხდება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. თუმცა, სამედიცინო აბორტი პრაქტიკულად არ არის დაკავშირებული საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ტრავმულ დაზიანებებთან.

ალბათ უფრო უსაფრთხოა ორსულობის შეწყვეტა მედიკამენტებით ადრეულ ეტაპებზე. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად წამლის მეთოდების ეფექტურობა მცირდება, ამიტომ ვაკუუმ ასპირაცია აუცილებელია.

ულტრაბგერითი უფრო ფართოდ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ ჩასახვის ნარჩენი პროდუქტების გამოსავლენად, განსაკუთრებით ნულიპარა ქალებში.

ტრავმული გართულებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია საშვილოსნოს ყელის მომზადება ოპერაციისთვის (სასურველია PG-ის გამოყენებით).

ყველა სახის აბორტის დროს, თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ ვაგინალური მიკროფლორა და, საჭიროების შემთხვევაში, ჩაატაროთ სასქესო ტრაქტის წინასწარი სანიტარული მკურნალობა.

აუცილებელია ყურადღება მიაქციონ ნულიპარ ქალებს (განსაკუთრებით პრიმიგრავიდებს), ფრთხილად შეარჩიონ და შეასრულონ მათთვის აბორტის მეთოდი.

რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენისკენ მიმართული სარეაბილიტაციო თერაპიის დროს ინიშნება კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები, ვიტამინი E, სწორდება საშოსა და ნაწლავების მიკრობიოცენოზი და ტარდება ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

ორსულობის მედიკამენტური შეწყვეტა თანამედროვე და უსაფრთხო მეთოდია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პროცედურა არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ როგორ მიდის და რა გართულებები შეიძლება მოხდეს, როგორ გამოიყურება სარეაბილიტაციო პერიოდი მედიკამენტების მიღების შემდეგ.

ეს არის ორსულობის ადრეული შეწყვეტის არაინვაზიური პროცედურა – სპონტანური აბორტის მსგავსი. აქვს შემდეგი უპირატესობები:

• ეფექტურობა - 95%;
• არ არსებობს საშვილოსნოს დაზიანების რისკი ქირურგიული პროცედურების დროს;
• ინფექციის დაბალი რისკი;
• არ არსებობს ჰეპატიტის ან აივ-ის „შოვნის“ საშიშროება, რაც შეიძლება მოხდეს ოპერაციის დროს;
• არ არსებობს ჯანმრთელობის რისკები, რომლებიც დაკავშირებულია ანესთეზიასთან;
• გავლენა ქალის სხეულზე მინიმალურია, ამიტომ ასეთი მანიპულაციები შეიძლება ჩატარდეს პირველი ორსულობის დროსაც კი;
• სტრესის დაბალი დონე, რაც ხელს უშლის ტრავმული სიტუაციების შექმნას, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს ქალის სხეულს.

ეს პროცედურა არ საჭიროებს საავადმყოფოში დიდხანს ყოფნას, მედიკამენტების მიღების შემდეგ შეგიძლიათ სახლში წასვლა. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს მედიკამენტები.

ვინაიდან აბორტის ეს მეთოდი საკმაოდ ახალია, ბევრი მაინც მიმართავს ვაკუუმ აბორტს, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ შემთხვევაში ორგანიზმში ჩარევის ხარისხი და გართულებების რისკი უფრო მაღალი იქნება.

სამედიცინო აბორტის დრო

დრო განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2015 წლის 14 ოქტომბრის პროტოკოლით, სადაც ნათქვამია, რომ მედიკამენტური ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს ორსულობის მეცხრე კვირამდე. თუმცა ევროპის უმეტეს ქვეყნებში მაქსიმალური ვადა 7 კვირაა.

რატომ არის განსაზღვრული ეს კონკრეტული ვადები? აღსანიშნავია, რომ ორსულობის მეხუთე კვირაში ემბრიონი იწყებს ადამიანის თვისებების განვითარებას და იწყება ორგანოებისა და ჭიპლარის ფორმირება. მეექვსე კვირას უკვე ჩამოყალიბდა პლაცენტა და ორგანოები აგრძელებენ განვითარებას. მერვე კვირას ნაყოფს აქვს ადამიანური გარეგნობა, ამ პერიოდში წარმოიქმნება პლაცენტის სისხლძარღვები და ამის გამო ამ პერიოდში მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა.

რუსეთში ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთვის გამოიყენება შემდეგი აბები:

პროცედურის საშუალო ღირებულებაა 15000 რუბლიდან, კლინიკის მიხედვით.

არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება

ამ პროცედურას ასევე აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. მაგალითად, თქვენ არ უნდა მიიღოთ წამლები ამ ჯგუფიდან შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ორსულობა 6 კვირაზე მეტია;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად;
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის მწვავე ფორმებში;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი პროცესების არსებობისას;
• ფიბროიდების არსებობისას;
• კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ;
• მიფეპრესტონის მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.

• ლაქტაციის პერიოდში - ამ შემთხვევაში უნდა შეწყდეს მინიმუმ ორი კვირით;
• 35 წელზე მეტი ასაკის ქალები;
• თუ ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოზე ნაწიბურებია.

სამედიცინო აბორტის ჩატარების ნებართვა მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

როგორ ტარდება აბორტის პროცედურა?

თუ ქალი ორსულობის შეწყვეტას გადაწყვეტს, პირველ რიგში მიდის თავის გინეკოლოგთან, რომელიც ატარებს დიაგნოზს ორსულობის დასადასტურებლად, ადგენს თარიღს და უკუჩვენებებს. ასევე ამ ეტაპზე ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს მედიცინის შეწყვეტას ნაყოფის განვითარებაში დარღვევების შემთხვევაში: თუ აღმოჩენილია პათოლოგიები ან თუ დედა გრძნობს თავს ისე, რომ ვერ იტანს ბავშვს.

თუ მშობიარობას უკუჩვენება არ აქვს, მაგრამ ქალს მაინც არ სურს მშობიარობა, მას ფიქრისთვის მცირე დრო ეძლევა. თუ ქალი მაინც გადაწყვეტს ორსულობის შეწყვეტას, ექიმი ადგენს აქვს თუ არა ამ პროცედურას უკუჩვენებები.

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება.

ეტაპი პირველი

ქალი იღებს 3 ტაბლეტს (დოზირება - 600 მგ). უფრო მეტიც, მთელი სტადიის განმავლობაში პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სპეციალისტის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

სტადიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ორგანიზმის რეაქციაზე პრეპარატზე.

იდეალურ შემთხვევაში, ის გრძელდება არაუმეტეს ექვსი საათისა: ამ პერიოდში ქალმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და შეიძლება გამოჩნდეს ლაქები - ეს არის ნორმალური რეაქცია წამალზე, რადგან ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფის პროცესი.

პრეპარატის წარმატებით დასრულების შემდეგ ქალი ემზადება პროცედურის მეორე ეტაპისთვის.

მეორე ფაზა

ის იწყება აბების მიღებიდან 1,5-2 დღის შემდეგ. მეტიც, არ არის აუცილებელი ექიმთან მისვლა: თუ თავს ნორმალურად გრძნობთ, საკმარისია აბების სახლში მიღება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მეორე ეტაპზე შესაძლოა მეტი სისხლდენა და ტკივილი იყოს, ამიტომ ღირს სამუშაოდან ერთი დღის დასვენება. თუ ტკივილი ძალიან ძლიერია, შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები.

მნიშვნელოვანი პუნქტი: თქვენ უნდა შეიძინოთ მხოლოდ სერტიფიცირებული მედიკამენტები, რადგან მასზეა დამოკიდებული ქალის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა.

მოქმედებები აბების მიღების შემდეგ

მედიკამენტის მიღებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს: ექიმი გასინჯავს, შეამოწმებს იმოქმედა თუ არა წამალმა, დარჩა თუ არა სხეულში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენები, ან მოხდა თუ არა უარყოფა. უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია საკონტროლო ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

თუ კვერცხუჯრედის ნარჩენები აღმოჩენილია საშვილოსნოში, ექიმი დანიშნავს შემდგომ მკურნალობას.

1,5-2 კვირის შემდეგ ისევ უტარდებათ გამოკვლევა და ინიშნება ექოსკოპია. თუ ულტრაბგერა არ იძლევა შედეგს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სისხლის ანალიზი hCG-ის დონის დასადგენად.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ადრეულ ეტაპებზე სამედიცინო აბორტის ჩატარებისას, პროცედურის წარმატების მაჩვენებელი 95%-ზე მეტია, მაგრამ თუ მოგვიანებით მიმართავთ, დიდია არასრული აბორტის ალბათობა, რის შედეგადაც ვაკუუმი უნდა შესრულდეს.

აქტივობების დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა დაიცვან რამდენიმე მნიშვნელოვანი წესი:

1. გამოიყენეთ კონტრაცეპტივები სქესობრივი აქტის დროს, რადგან ახალი ორსულობა შეიძლება მოხდეს მენსტრუაციის დაწყებამდეც კი. უფრო მეტიც, არასასურველია 2-3 კვირაზე ადრე სექსი.
2. თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან.
3. მოერიდეთ საუნებისა და აბანოების მონახულებას.

რა შეიძლება იყოს შედეგები?

ასეთი აბორტის დროს გართულებები ჩვეულებრივ ხდება არაუმეტეს 3-5% შემთხვევაში, მაგრამ მაინც ხდება. თქვენ უნდა შეძლოთ ამ ორის დიფერენცირება, რადგან არის მსუბუქი გართულებები, როგორიცაა მცირე მუცლის ტკივილი და პერიოდული სისხლდენა და სერიოზული პრობლემები, რომლებიც საჭიროებს ექიმთან კონსულტაციას.

მაგალითად, მსუბუქი ტკივილი, ცხელება, რომელიც დიაგნოზიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში გრძელდება, გულმკერდის ტკივილი - ეს არის ორგანიზმის ნორმალური რეაქცია სამედიცინო აბორტზე. თქვენ უნდა მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, როგორიცაა ანალგინი ან იბუპროფენი.

მაგრამ თუ მაღალი ტემპერატურა არ იკლებს ექვსი საათის განმავლობაში ან მეტი, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციურ პროცესზე. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

მიუხედავად იმისა, რომ ინფექციური გართულებები არ არის დამახასიათებელი აბორტის ამ ფორმისთვის, არის ადამიანთა ჯგუფი, რომლებიც სხვაზე მეტი რისკის ქვეშ არიან:

• ბაქტერიული ვაგინოზის, ქლამიდიის დიაგნოზით;
• პაციენტები, რომლებსაც ჰქონდათ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია ერთ წელზე ნაკლები ხნის წინ, მაგრამ სრული განკურნების დადასტურება არ არსებობს.

აღდგენა აბორტის შემდეგ

აბების მიღების შემდეგ მენსტრუალური ციკლი არ ირღვევა, მაგრამ პროგნოზირება საკმაოდ რთულია, როდის დაიწყება ისინი - აქ ასევე მნიშვნელოვანია პროცედურის დრო (საწყის ეტაპებზე ციკლი უფრო სწრაფად აღდგება).

პირველი პერიოდი შეიძლება დაიწყოს 1-2 თვეში, მაგრამ ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის მდგომარეობაზეც. თუ მენსტრუაცია არ დაწყებულა 60 დღის შემდეგ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს რჩევისთვის.

მიუხედავად მისი ეფექტურობისა და მინიმალური გართულებებისა, სამედიცინო აბორტი არ არის იდეალური გამოსავალი, რადგან ნებისმიერი ჩარევა ადამიანის შინაგან გარემოში შეიძლება ჰქონდეს შედეგები. მათ თავიდან ასაცილებლად, წინასწარ უნდა იფიქროთ კონტრაცეფციაზე და ოჯახის დაგეგმვაზე.

რატომ ჩნდება, რა დროს სკდება მილი? დაწვრილებით ამის შესახებ ჩვენს მასალაში.

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა არის ორი განსხვავებული მედიკამენტის გამოყენება ორსულობის დასასრულებლად: მიფეპრისტონი და მიზოპროსტოლი.

ექიმი დანიშნავს და მაძლევს პირველ აბს, მიფეპრისტონს, რომელიც კლინიკაში უნდა მივიღო. მიფეპრისტონის მოქმედება არის პროგესტერონის ეფექტი რეცეპტორების დონეზე. ორსულობას სჭირდება ჰორმონი პროგესტერონი, რათა ნაყოფმა ნორმალურად გაიზარდოს. მიფეპრისტონი ბლოკავს ქალის სხეულის პროგესტერონს. ამ დროის განმავლობაში ექიმი ასევე დანიშნავს ანტიბიოტიკებს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

მეორე წამალი, Misoprostol, გამოიყენება 6-48 საათის შემდეგ, ჩვეულებრივ სახლში. ეს წამალი იწვევს კრუნჩხვას და სისხლდენას საშვილოსნოს დაცლაში. ეს პროცესი ძალიან ჰგავს ადრეულ სპონტანურ აბორტს.

ეს მეთოდი ძალიან ეფექტურია. ქალებისთვის, რომლებიც არიან 6 კვირის ორსული ან ნაკლები, ეს მეთოდი მუშაობს 100-დან 98-ჯერ.

როდის შეიძლება ამ პროცედურის გაკეთება?

თქვენ ჩვეულებრივ შეგიძლიათ გააკეთოთ სამედიცინო აბორტი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან 42 დღემდე (10 კვირა). თუ ბოლო მენსტრუაციის დღიდან გავიდა 43 დღე ან მეტი, შეიძლება გაიკეთოთ კლინიკაში აბორტი ორსულობის დასასრულებლად სხვა მეთოდების გამოყენებით.

რატომ ირჩევენ ადამიანები სამედიცინო აბორტს?

ქალს შეუძლია თავად აირჩიოს აბორტის მეთოდი, მისი პირადი შეღავათებიდან და სიტუაციიდან გამომდინარე. მედიკამენტური აბორტის დროს ზოგიერთ ადამიანს მოსწონს, რომ მათ სულაც არ უწევთ პროცედურის გავლა ექიმის კაბინეტში.

აბორტის გაკეთება შეგიძლიათ სახლში ან სხვა მოსახერხებელ ადგილას. ქალი წყვეტს ვისთან ერთად უნდა იყოს აბორტის დროს, ან შეუძლია მარტო გაიკეთოს იგი. იმის გამო, რომ მედიკამენტური აბორტი სპონტანური აბორტის მსგავსია, ბევრი ქალი ფიქრობს, რომ ის უფრო „ბუნებრივი“ და ნაკლებად ინვაზიურია. ექიმს შეუძლია დაეხმაროს ქალს გადაწყვიტოს რომელი ტიპის აბორტია მისთვის საუკეთესო.

ამ მეთოდის კვლევა აჩვენებს, რომ თუ ქალი იღებს პირველ წამალს, მაგრამ არა მეორეს, აბორტის აბები ნაკლებად იმოქმედებს. ასე რომ, თუ ქალი იწყებს აბორტის პროცესს აბორტის აბებით, მაგრამ მოგვიანებით გადაიფიქრებს ამის გაკეთებაზე, მან უნდა ისაუბროს ექიმთან ან ექთანთან, რათა ისაუბროს შემდეგ ნაბიჯებზე და რას უნდა ელოდოს.

მხოლოდ მიზოპროსტოლის გამოყენება აბორტების გამოსაწვევად წარმატებული იქნება შემთხვევების 90%-ში.

ზოგიერთი ქალი ცდილობს აბორტის გაკეთებას საშვილოსნოში ბასრი ან ჭუჭყიანი საგნების მოთავსებით ან მუცელში პირსინგით. ეს ძალიან საშიშია სიცოცხლისთვის, რადგან არსებობს ქალის შინაგანი ორგანოების დაზიანების, ინფექციის, ძლიერი სისხლდენის და სიკვდილის რისკიც კი.

ბევრი ქალისთვის ორსულობის შეწყვეტა რთული გადაწყვეტილებაა. როდესაც ქალს არ შეუძლია ექიმთან განიხილოს აბორტის ან აბორტის ალტერნატივა, მან უნდა განიხილოს ეს კარგ მეგობართან ან ნათესავთან. რეკომენდირებულია ნებისმიერი ახალგაზრდა გოგონა ესაუბროს მშობლებს ან სხვა ზრდასრულს, რომელსაც ენდობა თავისი მდგომარეობა, გადაწყვეტილება და აბორტის პროცედურა.

როგორ მუშაობს სამედიცინო აბორტი?

მიზოპროსტოლი სამედიცინო აბორტისთვის საუკეთესოდ მოქმედებს ორსულობის პირველ 6 კვირაში. ამის შემდეგ იზრდება გართულებების რისკი და საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას. მიზოპროსტოლი გამოიყენება საშვილოსნოს შეკუმშვის გამოსაწვევად. შედეგად, საშვილოსნო გამორიცხავს ორსულობას. ქალს შეიძლება ჰქონდეს მტკივნეული კრუნჩხვები, ვაგინალური სისხლის დაკარგვა ნორმალურ მენსტრუაციაზე მეტი, დიარეა, ღებინება და გულისრევა. არსებობს ძლიერი სისხლდენის რისკი, რომელიც უნდა ჩატარდეს ექიმის მიერ.

მიზოპროსტოლით წარმატებული აბორტის ალბათობა 90%-ია. Misoprostol ხელმისაწვდომია აფთიაქებში თითქმის ყველა ქვეყანაში.

მიზოპროსტოლით გამოწვეული აბორტის გამოცდილება და რისკი მსგავსია სპონტანური აბორტისას. სპონტანური აბორტი ყველა ორსულობის 15-20%-ში ხდება სპონტანურად. გართულებების მკურნალობა იგივეა, რაც სპონტანური აბორტისას (სპონტანური აბორტი). მკურნალობის ტაქტიკა იგივე იქნება, რაც სპონტანური აბორტის შემთხვევაში.

სამედიცინო აბორტის პროცედურის ჩატარებამდე ქალმა უნდა დარწმუნდეს, რომ ორსულადაა. აუცილებელია ორსულობის ლაბორატორიული ტესტის გაკეთება და ექოსკოპიის ჩატარება.

მედიკამენტური აბორტი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალი 100% დარწმუნებულია, რომ მას სურს ორსულობის შეწყვეტა. ორსულობის შეწყვეტამდე ქალმა აუცილებლად უნდა გაიაროს ექოსკოპია, ვინაიდან ექოსკოპია აჩვენებს ორსულობის ადგილს, რათა დარწმუნდეს, რომ ის საშვილოსნოა და აჩვენებს ქალის ორსულობის ხანგრძლივობას (კვირების რაოდენობას).

ეს მეთოდი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის 6 ან მეტი კვირის შემდეგ.

ორსულობის ექვსი კვირა ნიშნავს 42 დღეს (6 კვირას) თქვენი ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ. თუ ქალი ფიქრობს, რომ ექვს კვირაზე მეტია ორსული, ან თუ ექოსკოპია აჩვენებს ამას, მაშინ ამ მეთოდით აბორტი უკუნაჩვენებია. წამალი ჯერ კიდევ მუშაობს, მაგრამ მძიმე სისხლდენის, სერიოზული ტკივილისა და გართულებების რისკი იზრდება ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად.

პროცედურის ალგორითმი

პირველ რიგში, ქალი გადის გამოკვლევას, რათა დადგინდეს ამ ტიპის სამედიცინო აბორტის შესაძლებლობა. ორსულობა არ უნდა შეწყდეს ამ მეთოდით, თუ ქალს აქვს ერთ-ერთი შემდეგი მდგომარეობა: საშვილოსნოსგარე ორსულობა, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი, სპირალი, კორტიკოსტეროიდების გამოყენება, თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქცია, ანემია, სისხლდენის დარღვევა ან ანტიკოაგულანტების გამოყენება, ასთმა, ღვიძლის ან თირკმელების დაავადება. , გულის დაავადება ან მაღალი წნევა. ამ პროცედურის დროს თქვენ დაგჭირდებათ ანტიბიოტიკების მიღება ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

მიფეპრისტონი მიიღება ექიმთან პირველი ვიზიტისას. მიფეპრისტონი ბლოკავს პროგესტერონს, რაც იწვევს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის დაშლას, რაც ხელს უშლის ორსულობის გაგრძელებას.

მიზოპროსტოლის ტაბლეტები მიიღება პერორალურად ან ვაგინალურად შეჰყავთ მიფეპრისტონის მიღებიდან 36-72 საათის შემდეგ. აბები გამოიწვევს შეკუმშვას და ანაცვლებს ნაყოფს. ამ პროცესს ჩვეულებრივ რამდენიმე საათი ან რამდენიმე დღე სჭირდება.

ორი კვირის შემდეგ ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა აბორტის დასასრულებლად და გართულებების შესამოწმებლად.

გვერდითი მოვლენები და რისკები

გვერდითი მოვლენები და რისკები მოიცავს შემდეგს:

• სპაზმები;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• დიარეა;
• მძიმე სისხლდენა;
• ინფექცია.

პროცედურა ვერ ხერხდება შემთხვევების დაახლოებით 8-10%-ში, რაც მოითხოვს დამატებით ქირურგიული აბორტის პროცედურას შეწყვეტის დასასრულებლად.

აბორტის ეს მეთოდი უკუნაჩვენებია შემდეგი დაავადებებისა და პირობების არსებობისას:

• ანემია;
• სისხლდენის დარღვევები:
• ღვიძლის დაავადებები;
• თირკმლის დაავადებები;
• კრუნჩხვითი სინდრომი;
• ნაწლავის მწვავე ანთებითი დაავადებები;
• საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს (IUD) გამოყენებისას.

მიზოპროსტოლის პირველი დოზის მიღების შემდეგ პაციენტს უნდა მოელოდოს სისხლდენა და კრუნჩხვები. სისხლდენა ჩვეულებრივ იწყება ტაბლეტების გამოყენებიდან ოთხი საათის განმავლობაში, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება მოგვიანებით მოხდეს. სისხლდენა ხშირად აბორტის პირველივე ნიშანია. თუ აბორტი გაგრძელდა, სისხლდენა და კრუნჩხვები ძლიერდება. სისხლდენა ხშირად უფრო მძიმეა, ვიდრე ჩვეულებრივ პერიოდებში და შეიძლება იყოს თრომბები. რაც უფრო გრძელია ორსულობა, მით უფრო ძლიერია კრუნჩხვები და სისხლდენა. თუ აბორტი დასრულდა, სისხლდენა და კრუნჩხვები მცირდება. აბორტის მომენტი შეინიშნება უფრო ძლიერი სისხლის დაკარგვისა და ტკივილისა და კრუნჩხვების პიკით.

სისხლდენა აბორტის შემდეგ

სისხლდენა გრძელდება აბორტიდან 1-3 კვირის შემდეგ, მაგრამ ზოგჯერ უფრო ხანმოკლე ან უფრო გრძელი. ყველა ქალის სხეული განსხვავებულია. ნორმალური მენსტრუალური პერიოდები ჩვეულებრივ ბრუნდება ოთხიდან ექვს კვირაში.

ზოგიერთ ქალს სისხლდენა აქვს აბორტის გარეშე. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ ქალი დარწმუნდეს, რომ აბორტი რეალურად მოხდა. ორსულობის ტესტის უარყოფას შეიძლება ორი-სამი კვირა დასჭირდეს. ამიტომ, აბორტიდან ერთი კვირის შემდეგ უნდა გაიაროთ ექოსკოპია, რათა დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა დასრულდა. ნორმალურია სისხლისა და ქსოვილის გარკვეული ნაწილი საშვილოსნოში 7-10 დღის შემდეგ დარჩეს; ის გამოვა მომდევნო მენსტრუაციასთან ერთად. სანამ არ არის ცხელება, ტკივილი, ძლიერი სისხლდენა ან ვაგინალური გამონადენი, რომელიც რჩება საშვილოსნოში, ეს არ არის პრობლემა.

შემთხვევები, როდესაც საჭიროა საავადმყოფოში წასვლა

თქვენ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში, თუ:

1. თუ არის ძლიერი სისხლდენა. მძიმე სისხლდენა განისაზღვრება, როგორც სისხლდენა, რომელიც არ ჩერდება 2-3 საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში და შთანთქავს 2-3 სანტიმეტრზე მეტ სანტიმეტრს საათში. თავბრუსხვევის შეგრძნება შეიძლება იყოს ძალიან დიდი სისხლის დაკარგვის ნიშანი და ნიშნავს, რომ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ქალის ჯანმრთელობას.
2. თუ ძლიერი სისხლდენა არ შეჩერდება 2-3 საათის შემდეგ, ეს შეიძლება იყოს არასრული აბორტის ნიშანი (ნაყოფი ჯერ კიდევ საშვილოსნოში რჩება), რომელიც საჭიროებს მკურნალობას. ეს შეიძლება მოხდეს წამლების მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მაგრამ ასევე აბორტიდან ორი კვირის შემდეგ.
3. თუ ცხელება მოხდა. შემცივნება არის მიზოპროსტოლის ნორმალური გვერდითი ეფექტი, ისევე როგორც სხეულის ტემპერატურის გარკვეული მომატება. თუმცა, თუ ქალს აქვს სიცხე (>38 გრადუსი ცელსიუსით) 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში ან აქვს ტემპერატურა 39 გრადუსზე მეტი, მან უნდა მიმართოს ექიმს, რადგან ინფექცია შეიძლება მოხდეს არასრული აბორტის და შემდგომი მკურნალობის შედეგად (ანტიბიოტიკებით და /ან ვაკუუმი) შეიძლება საჭირო გახდეს. ასპირაცია).

თუ მეთოდი არ მუშაობდა

როდესაც მედიკამენტის მიღების შემდეგ საერთოდ არ არის სისხლდენა, ან არის გარკვეული სისხლდენა, მაგრამ ორსულობა ჯერ კიდევ გრძელდება, ეს ნიშნავს, რომ აბორტი არ მომხდარა. არსებობს მცირედ გაზრდილი თანდაყოლილი დეფექტების რისკი, როგორიცაა ფეხების და მკლავების დეფორმაციები და ნაყოფის ნერვული სისტემის პრობლემები, თუ ორსულობა გაგრძელდება ამ მედიკამენტებით აბორტის მცდელობის შემდეგ. თანდაყოლილი დეფექტების დაბალი რისკის გამო, ვაკუუმ ასპირაცია უნდა ჩატარდეს, თუ ამ მედიკამენტების მიღების შემდეგ არ მოხდება სპონტანური აბორტი.

თუ აბორტი არასრული იყო, ქალს შეიძლება დასჭირდეს დილატაცია და კიურეტაჟი (D&C) ან ვაკუუმ ასპირაცია, რომლის დროსაც ექიმი ამოიღებს დარჩენილ ქსოვილს საშვილოსნოდან.

მეთოდის შემდეგ

მიფეპრისტონის მიღების შემდეგ შეიძლება მოხდეს ღებინება და გულისრევა. თუ ღებინება გაქვთ აბის მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში, უნდა აცნობოთ ექიმს რაც შეიძლება მალე, რადგან შეიძლება დაგჭირდეთ აბების ხელახლა მიღება.

მეორე წამალია მიზოპროსტოლის ტაბლეტები, რომლებიც თავსდება საშოში. მათი მოთავსება შესაძლებელია საშოში დამოუკიდებლად ან ჯანდაცვის სპეციალისტის დახმარებით. თქვენ უნდა შეეცადოთ შეიყვანოთ ისინი რაც შეიძლება მაღლა საშოში. არ არის საჭირო აბების ზუსტი პოზიციის შესახებ ფიქრი საშოში; მათთვის არ არის მნიშვნელოვანი კონკრეტულ ადგილას ყოფნა, რომ ეფექტური იყოს.

ქალს ასევე მიეცემა რამდენიმე ანტიბიოტიკი, ტკივილგამაყუჩებელი წამალი, გამოყენების ინსტრუქცია და რჩევები თავის მოვლის შესახებ.

მიზოპროსტოლის ტაბლეტები ქალებში იწვევს კრუნჩხვებს და სისხლდენას. ეს ჩვეულებრივ იწყება მიზოპროსტოლის გამოყენებიდან 2 საათის შემდეგ, მაგრამ შეიძლება დაიწყოს უფრო ადრე.

სისხლდენა და კრუნჩხვები ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში და პაციენტს სავარაუდოდ დასჭირდება ტკივილის შემსუბუქება ამ ეტაპზე.

აბორტის დროს ქალმა შეიძლება დაინახოს დიდი სისხლის შედედება ან ქსოვილი. ქსოვილი უფრო დიდი და ცნობადი იქნება ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე. 10 კვირის ნაყოფი დიდი ყურძნის ზომისაა და ქალს შეუძლია მისი ფორმის ამოცნობა. თუ პაციენტს აწუხებს ის, თუ რა შეუძლია დაინახოს აბორტის დროს, ღირს ამის შესახებ ექიმთან განხილვა.

ქალების უმეტესობა ორსულობას წყვეტს მედიკამენტის მიღებიდან 4 ან 5 საათში. სხვებისთვის ეს შეიძლება იყოს უფრო სწრაფი ან მეტი დრო დასჭირდეს. თითქმის ყველა ქალი წყვეტს ორსულობას რამდენიმე დღეში.

ნორმალურია სისხლდენა აბორტის შემდეგ 4 კვირამდე, რეკომენდებულია სანიტარული ბალიშების გამოყენება სისხლდენის თვალყურის დევნებისთვის.

ექიმმა შეიძლება ჩაიდოს სპირალი, როგორც კი სისხლდენა შეწყდება და ორსულობის ტესტი უარყოფით შედეგს აჩვენებს, ან როცა ულტრაბგერითი ორსულობა არ ჩანს. ორალური კონტრაცეპტივების მიღება შესაძლებელია სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ, მაგრამ ისინი არ იქნება სრულიად უსაფრთხო პირველი თვის განმავლობაში. თქვენ უნდა გამოიყენოთ დამატებითი კონტრაცეფცია, როგორიცაა პრეზერვატივი, დამატებითი დაცვისთვის პირველი თვის განმავლობაში.