როდის ტარდება ანტისხეულების ტესტები? როდის ხდება Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს, რატომ არის საშიში და როგორ ავიცილოთ თავიდან გართულებები

ალოიმუნური ანტისხეულები იქმნება იმ ქალებში, რომლებსაც აქვთ Rh ფაქტორის კონფლიქტი შვილთან. თუმცა, ბევრმა ქალმა, რომელმაც მიიღო ტესტის შედეგები, ყოველთვის არ ესმის, რა შედეგები შეიძლება გამოიწვიოს ამან.

ალოიმუნური ანტისხეულები

პირველ რიგში, ღირს ტერმინოლოგიის გაგება. ასეთი ანტისხეულები წარმოიქმნება სისხლის წითელი უჯრედების რეზუს ფაქტორთან კონფლიქტის დროს. კერძოდ, მათ შეუძლიათ შეაწუხონ ქალი, რომელსაც აქვს უარყოფითი Rp, მაგრამ ატარებს შვილს დადებითით. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი და თუ ორსულობა გაგრძელდა, ბავშვმა შეიძლება შეიძინოს

იმის ცოდნა, რომ ის არის უარყოფითი Rh-ის მატარებელი, ქალს უნდა აკვირდებოდეს ექიმი და რეგულარულად გაიაროს ტესტები ანტისხეულების დასადგენად.

მთელი ორსულობის განმავლობაში გოგონები უფრო ყურადღებიანი უნდა იყვნენ ჯანმრთელობის მიმართ: მიიღონ ვიტამინები, გააძლიერონ იმუნიტეტი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს ვირუსის ან ინფექციის რისკი. ამან შეიძლება დააზიანოს პლაცენტა, რომელიც ერთგვარი გამტარია დედიდან ბავშვამდე. ამ შემთხვევაში, ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედები შევა ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და ეს აუცილებლად გამოიწვევს Rh კონფლიქტს.

როდის შეიძლება მოხდეს კონფლიქტი?

ბავშვები მემკვიდრეობით მიიღებენ Rp-ს მშობლებისგან. თუ ორივე დადებითია, მაშინ ბავშვი სავარაუდოდ იგივე იქნება. თუმცა არის გამონაკლისებიც. თუ დედა და მამა ორივე დადებითია, მაშინ ბავშვს შეუძლია მიიღოს ერთი ან მეორე ფაქტორი.

თუ ორივე უარყოფითია, მაშინ ამ შემთხვევაში სანერვიულო არაფერია. ბავშვი იქნება 100% Rh უარყოფითი, რაც იმას ნიშნავს, რომ კონფლიქტი არ წარმოიქმნება.

რა მომენტში შეიძლება მოხდეს ეს?

• მშობიარობა. სისხლდენის დროს, როგორც წესი, ახალშობილის სისხლი დედის სისხლში ხვდება და ეს იწვევს ანტისხეულების წარმოქმნას. საბედნიეროდ, თუ ორსულობა პირველია, ეს არ იმოქმედებს არც ერთზე და არც მეორეზე. მაგრამ თუ განმეორდება, მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ბავშვზე.
• პლაცენტის დაზიანებები. მისი მთლიანობის გამოყოფა ან დაზიანება გამოიწვევს სისხლის მიმოქცევის ორი სისტემის შერევას და ეს გამოიწვევს ანტისხეულების გაჩენას.
• აბორტი ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა Rh-დადებით ნაყოფთან ერთად ასევე იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების გამოყოფას დედის სისხლში, სადაც მოხდება კონფლიქტი.
• იძულებითი გადასხმა. არის სიტუაციები, როდესაც ქალს შეცდომით ეძლევა არასწორი Rh სისხლი. სანამ ის დაორსულდება, მას უკვე ექნება ანტისხეულები სხეულში.

პირველი ორსულობა

დედის საშვილოსნო არის ბავშვის პირველი საცხოვრებელი ადგილი. ის იცავს მას სხვადასხვა დაზიანებებისგან და ეხმარება განვითარებაში დაბადებამდე. მაგრამ მასში ყოფნის დროსაც კი ბავშვს შეუძლია იგრძნოს რეზუს კონფლიქტის შედეგები. ამისათვის აუცილებელია შემდეგი პირობა: დედას აქვს უარყოფითი Rp, ნაყოფს აქვს დადებითი.

პირველი ორსულობა ყველაზე უსაფრთხოა, მაშინაც კი, თუ ორივეს განსხვავებული რეზუსი აქვს. თუ ის უპრობლემოდ მიმდინარეობს, მაშინ ანტისხეულების წარმოქმნის რისკი ძალიან დაბალია. მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ, როდესაც ორი ტიპის სისხლი შერეულია, ისინი შეიძლება შევიდნენ დედის სისხლში.

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ნაყოფზე უკვე პირველი ორსულობის დროს.

• აბორტები სამედიცინო (და სხვა) მიზეზების გამო.
• ინფექციური დაავადებები, რომლებიც იწვევენ პლაცენტის მთლიანობის დარღვევას.
• დაზიანებები, რომლებიც იწვევს დედის სისხლის დაკარგვას.

ანალიზი Rh კონფლიქტისთვის

იგი ტარდება ყველა გოგონაზე, რომელსაც აქვს Rh უარყოფითი. როგორც კი ქალი გაიგებს მის მდგომარეობას, მან უნდა შეატყობინოს ექიმს თავისი პრობლემის შესახებ. ის მისცემს რეფერალს ანალიზზე, რომელიც განსაზღვრავს ალოიმუნურს

პირველ კვირებში კონფლიქტმა შესაძლოა თავი იჩინოს და გამოიწვიოს უნებლიე აბორტი. ზოგიერთ ადამიანს არც კი აქვს დრო, გაარკვიოს, რომ ორსულად არის, სანამ სხეული უარყოფს ნაყოფს განსხვავებული Rh. აუცილებელია ყურადღებით გაითვალისწინოთ ეს საკითხი და დარეგისტრირდეთ გინეკოლოგთან რაც შეიძლება სწრაფად.

მეოცე კვირიდან ქალს თვეში ერთხელ ჩაუტარდება ტესტირება ალოიმუნურ ანტისხეულებზე. ბოლო ტრიმესტრის დაწყებისას სიხშირე ორჯერ გაიზრდება. მაგრამ დაბადებასთან უფრო ახლოს, 35 კვირაში, ნიმუშების აღება მოგიწევთ ყოველ კვირას.

თუ სიტუაცია გართულდება ანტისხეულების დიდი რაოდენობით, მომავალი დედა გადაყვანილია საავადმყოფოში უფრო ფრთხილად მონიტორინგისთვის.

კონფლიქტის არსებობის დასადგენად, ქალი აბარებს სისხლს ვენიდან, რომელიც ტესტირება ხდება სპეციალური რეაგენტების გამოყენებით. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ტარდება კორდოცენტოზი. ამისათვის ხდება ჭიპლარის გახვრეტა, საიდანაც იღებენ სისხლს. თუმცა, ეს მეთოდი ძალიან საშიშია ბავშვისთვის. მას მიმართავენ გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ბავშვის ჰემოლიზური დაავადების ეჭვი.

როდის არ იქნება კონფლიქტი?

დედის საშვილოსნო წარმოადგენს ბარიერს სხვადასხვა ვირუსებისა და ინფექციების შეღწევისთვის ბავშვის განვითარებამდე მის დაბადებამდე. ნაყოფი მასში თავს სრულიად უსაფრთხოდ გრძნობს. მაგრამ, სამწუხაროდ, ის ყოველთვის ვერ იცავს მას რეზუს კონფლიქტისგან. არ არის საჭირო ამაზე ფიქრი, თუ დედა-შვილს აქვს უარყოფითი Rp. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვმა მემკვიდრეობით მიიღო დედის Rh და მათი სისხლი აღარ იქნება "კონფლიქტი".

არ არსებობს შეშფოთების საფუძველი იმ დედებისთვის, რომლებსაც აქვთ დადებითი Rp. მსოფლიოში ასეთი ადამიანების უმრავლესობაა - 85%. მაშინაც კი, თუ ბავშვმა მიიღო მამის Rh უარყოფითი, კონფლიქტი არ იქნება.

თუ დროულად განსაზღვრავთ ანტისხეულების არსებობას და რეგულარულად იკვლევთ ექიმს, მაშინ ამ შემთხვევაში პრობლემები არ იქნება. ალოიმუნურ ანტისხეულებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მხოლოდ მეორე და შემდგომ ორსულობებზე. მაგრამ ამ დროისთვის დედა უკვე მზად იქნება და ექიმს წინასწარ აცნობებს მის უარყოფით Rh-ს.

შედეგები

რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულობის დროს არის Rh კონფლიქტი? ბავშვისთვის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

1. პირველ რიგში, ასეთ სიტუაციაში, დედის სხეული ნაყოფს უცხო სხეულად აღიქვამს. სისხლის წითელი უჯრედები იწყებენ სპეციალური ანტისხეულების გამომუშავებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ემბრიონის განადგურება. ამ რეაქციის საპასუხოდ ბავშვის ორგანიზმი აქტიურად ზრდის ბილირუბინს. ეს ჰორმონი გავლენას ახდენს ღვიძლის, ელენთა და სხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე. ეს ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ტვინზე, რამაც გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის დარღვევები.
2. რეზუს კონფლიქტი იწვევს ნაყოფის ჰემოგლობინის დონის შემცირებას. ბავშვი იწყებს ჟანგბადის შიმშილის გრძნობას, რაც ძალიან საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის წარუმატებლობა.
3. ბილირუბინის დიდი რაოდენობა ახალშობილში სიყვითლეს იწვევს.
4. თავად დედისთვის, რომელსაც დროულად არ ჩაუტარდა ანტისხეულების გამოკვლევა, ეს შეიძლება კატასტროფულად დასრულდეს. Rh კონფლიქტმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

დასკვნა

საბედნიეროდ, არ არის ბევრი ქალი, რომელსაც აქვს უარყოფითი Rp. მათი 15%-ზე მეტი არ არის მთელ პლანეტაზე. მომავალ დედებს დიდი პასუხისმგებლობა ეკისრებათ - გააჩინონ და გააჩინონ ჯანმრთელი ბავშვი, თუ ორსულობისას რეზუს კონფლიქტი ნამდვილად მოხდება. ბავშვისთვის შედეგები შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს. ამ მიზეზით, ქალი საფუძვლიანად უნდა გამოიკვლიოს და, საჭიროების შემთხვევაში, გადაიყვანოს საავადმყოფოში ფრთხილად დაკვირვებისთვის.

შუადღე მშვიდობისა, ძვირფასო მკითხველებო!

ბევრ თქვენგანს გსმენიათ საშინელი Rh კონფლიქტის შესახებ, რის შედეგადაც ქალი შეიძლება დარჩეს უშვილო, ხოლო ნაყოფი შეიძლება საშვილოსნოში მოკვდეს.

მომავალ დედებს ეშინიათ, რომ ასეთი ბედი მათ გადაეყაროს. რა არის Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს, რომლის შედეგებიც ბავშვისთვის შეიძლება იყოს ასეთი საშინელი?

ყველას სმენია სისხლის ჯგუფის შესახებ და ბევრს ზუსტად ახსოვს რა სისხლის ჯგუფი აქვს. სისხლის თითოეული ჯგუფი შეიძლება იყოს Rh დადებითი ან უარყოფითი.

Rh ფაქტორი (შეიძლება შენიშნეთ Rh აღნიშვნა სპეციალიზებულ ლიტერატურაში ან ტესტის ფორმებში - ეს არის ზუსტად რეზუსი) არის ლიპოპროტეინი, რომელიც მდებარეობს სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე. ის გვხვდება ყველა ცოცხალი ადამიანის 85%-ში (+). 15%-ს არ აქვს ეს ლიპოპროტეინი, ამიტომ მათი Rh უარყოფითია.

Rh კონფლიქტი ხდება მაშინ, როდესაც Rh დადებითი ბავშვის სისხლი შედის Rh უარყოფითი ქალის სისხლში. ჩნდება შეუთავსებლობა, ქალის სხეული ბავშვს უცხო სხეულად აღიქვამს და ცდილობს მისგან თავის დაღწევას.

ბავშვის Rh ფაქტორი დომინანტური თვისებაა მემკვიდრეობით. მაშ, ვნახოთ: დედა + მამა - რა მოხდება? თუ მამა Rh დადებითია, მაშინ ბავშვი ყოველთვის მემკვიდრეობს Rh (+). ამ შემთხვევაში კონფლიქტი გარდაუვალია.

თუ რამდენიმე ხილია, ერთ-ერთი ბავშვი ხდება Rh უარყოფითი, შემდეგ კი არის შანსი, რომ ის გადარჩეს.

ასე რომ, Rh კონფლიქტი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედა არის Rh უარყოფითი და ბავშვი Rh დადებითი. სხვა შემთხვევებში ფიქრი არ არის საჭირო.

უფრო მეტიც, პირველი ორსულობის დროს ნაყოფის უარყოფის რისკი გაცილებით დაბალია. ეს აიხსნება იმით, რომ მიღებული ანტისხეულები ჯერ კიდევ მცირე კონცენტრაციით არის წარმოდგენილი, თითქმის არ აღწევენ პლაცენტაში და არ ახდენენ მნიშვნელოვან გავლენას ნაყოფზე.

მეორე ორსულობასთან ერთად, უარის თქმის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ამასთან დაკავშირებით უარყოფითი რეზუსის მქონე ქალებს არ ურჩევენ პირველი აბორტის გაკეთებას და ორსულობის მიმართ უყურადღებოდ ყოფნას, რადგან მეორე შეიძლება წარუმატებლად დასრულდეს.

ნიშნები და შედეგები

როგორ იცით, რომ რეზუს კონფლიქტი ამოქმედდა და ბავშვისთვის არის საშიშროება: საკმაოდ აშკარა სიმპტომები ამაზე მიუთითებს:

• გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი);
• ანემია;
• გაუაზრებელი სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენა;
• სასიცოცხლო ორგანოების ჰიპოქსია;
• შეშუპება;
• პლაცენტის გასქელება;
• ამნისტიური სითხის გაზრდილი მოცულობა;
• ახალშობილის წონის მომატება.

ბოლო ნიშნები მხოლოდ ექიმმა შეამჩნია ულტრაბგერითი სკანირებისას, ამიტომ უარყოფითი Rh-ის მქონე ქალი ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს.

ყველაზე საშიში ფორმა შეშუპებაა. ის გავლენას ახდენს არა მხოლოდ დედის შინაგან ორგანოებზე, არამედ თავად ნაყოფზეც. შედეგად ვითარდება პლაცენტის გამოყოფა და ბავშვი ზომაში თითქმის 2-ჯერ იზრდება.

Rh კონფლიქტის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან საშინელი. თუ ორსულმა არ მიმართა სამედიცინო დახმარებას, ბავშვი შეიძლება მოკვდეს 20-დან 30 კვირამდე. თუ ბავშვი გადარჩება, არსებობს რისკი, რომ ბავშვი დაიბადოს სიყვითლით, ანემიით ან შეშუპებით.

სიყვითლე განსაკუთრებით საშიშია, რადგან სისხლში ბილირუბინის დონე იზრდება. ეს სავსეა ინტოქსიკაციით, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ბავშვი ხდება ლეთარგიული, ცუდად ჭამს, ხშირად აფურთხებს, რეფლექსები უქვეითდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გონებრივი და ფსიქოლოგიური განვითარების შეფერხება და სმენის დაქვეითებაც კი.

როგორ დავსვათ დიაგნოზი?

დიაგნოზის პირველი ეტაპი, ჩემო ძვირფასო მკითხველებო, იწყება იმ მომენტიდან, როდესაც ექიმი ურჩევს ორსულ ქალს სისხლის გადასხმა ანალიზისთვის, რათა დადგინდეს ჯგუფი და Rh. თუ Rh უარყოფითია, მამის სისხლს იღებენ ანალიზისთვის. თუ შედეგი დადებითია, ქალი გადაყვანილია სპეციალური სამედიცინო კონტროლის ქვეშ.

ასევე გათვალისწინებულია შემდეგი ფაქტორები:

• მანამდე ქალს გაუკეთეს სისხლის გადასხმა, მაგრამ Rh არ იყო გათვალისწინებული;
• წინა ორსულობის უარყოფითი შედეგი (სპონტანური აბორტი, აბორტი, ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი, პათოლოგიური ბავშვის დაბადება).

ორსულმა ასევე უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა:

• სისხლში ანტისხეულების რაოდენობის ანალიზი;
• ნაყოფის, პლაცენტის და შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შეფასება;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ფონოკარდიოგრაფია;
• კარდიოტოკოგრაფია;
• ამნიოცენტეზი (ამნიონური სითხის ანალიზი);
• კორდოცეტეზი (ტვინის სისხლის ტესტი).

ამნიოცენტეზი ინიშნება მესამე ტრიმესტრში, რათა დადგინდეს ანტისხეულები სანაყოფე სითხეში, ბავშვის სქესი და მისი ფილტვების მდგომარეობა და ბილირუბინის არსებობა.

კორდოცენტეზი დაგეხმარებათ ჰემოგლობინის, ბილირუბინის, ანტისხეულების და სისხლის სხვა პარამეტრების დონის დადგენაში.

ასეთი სრული გამოკვლევა ქმნის სრულ სურათს ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ Rh კონფლიქტით, რის წყალობითაც ექიმს შეუძლია დანიშნოს მკურნალობა.

როგორ ვუმკურნალოთ?

საბედნიეროდ, დღეს მედიცინა გვთავაზობს ბევრ მეთოდს, რომელსაც შეუძლია შეაჩეროს დედის იმუნოლოგიური პასუხი Rh კონფლიქტზე. ამ მიზნით, თერაპიის კურსი ტარდება 2 კვირის განმავლობაში ყოველ ტრიმესტრში, მათ შორის:

• კალციუმის და რკინის დანამატები;
• ჟანგბადის თერაპია;
• ვიტამინები;
• ნიშნავს ნივთიერებათა ცვლის გასაუმჯობესებლად;
• ანტიჰისტამინები.

თუ ქალის მდგომარეობა მძიმეა, საკეისრო კვეთა კეთდება 36-38 კვირაზე ულტრაბგერითი მონიტორინგით და საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმით.

თუ ბავშვი იბადება ჰემოლიზური დაავადების ნიშნებით, ძუძუთი კვება დაუშვებელია დაბადებიდან 2 კვირის განმავლობაში.

რეზუს-კონფლიქტის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები უარყოფითი Rh-ის მქონე დედებს ურჩევენ არ შეწყვიტონ პირველი ორსულობა და აუცილებლობის შემთხვევაში არ ჩაუტარონ სისხლის გადასხმა Rh-ის გათვალისწინების გარეშე.

კარგი პრევენციაა ანტირეზუს იმუნოგლობულინის შეყვანა, რომელიც ინიშნება როგორც ოპერაციის შემდეგ, ასევე ორსულობის დასაწყისში. ის ანადგურებს დადებით წითელ უჯრედებს დედის სისხლში და ხელს უშლის მათზე იმუნოლოგიური პასუხის წარმოქმნას.

ტერმინი "Rh ფაქტორი" ეხება 36 სისხლის ჯგუფის სისტემას. ეს არის ლიპოპროტეინის ცილა სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე. თუ ის იმყოფება წითელი უჯრედების გარსებზე, მაშინ ადამიანი არის Rh დადებითი, თუ არა, ის არის Rh უარყოფითი. როდესაც ორსულისა და ნაყოფის Rh ფაქტორები ერთმანეთს არ ემთხვევა, ვითარდება ჰემოლიზი, რაც იწვევს სერიოზულ გართულებებს.

რა როლს ასრულებს Rh ფაქტორი ორსულობის დროს?

თავისთავად Rh ფაქტორის არსებობა არანაირად არ მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე, მათ შორის ორსულ ქალებზე. ეს არის სისხლის მხოლოდ ერთ-ერთი იმუნოლოგიური თვისება.

დადებითი Rh ფაქტორით, ის უფრო ძლიერად ითვლება. ყველა ადამიანის მხოლოდ 15%-ს აქვს უარყოფითი. Rh ფაქტორი ემბრიონში ჩნდება ორსულობის დასაწყისში. უკვე 8 კვირაზე დედის სისხლის ტესტები აჩვენებენ ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების მცირე რაოდენობას. ორსულობის დროს მშობლების Rh ფაქტორი მნიშვნელოვანია ბავშვის შემდგომი განვითარების პროგნოზირებისთვის:

• თუ მშობლებს აქვთ იგივე Rh ფაქტორი, მაშინ ბავშვის კონცეფცია და განვითარება ხელსაყრელი იქნება.
• როდესაც ქალისა და მამაკაცის Rh ფაქტორები განსხვავებულია, Rh კონფლიქტი შეიძლება განვითარდეს. თუ ნაყოფმა მემკვიდრეობით მიიღო Rh მამისგან, მაშინ ის დედასთან შეუთავსებელი იქნება. ეს ძალიან საშიშია ბავშვისთვის. სპონტანური აბორტი შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე.

Rh კონფლიქტის წარმოქმნის მექანიზმი

Rh კონფლიქტის შემთხვევაში, კონტაქტის დროს, ნაყოფისა და ქალის სისხლის წითელი უჯრედები ერთმანეთს ეწებება, რაც იწვევს გართულებებს. აღსანიშნავია, რომ Rh-დადებითი სისხლი ამას უფრო ადვილად იტანს. ამ მიზეზით, Rh+-ის მქონე ქალს არ აღენიშნება Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს ნაყოფთან Rh–. დედის სისხლი არ რეაგირებს ბავშვის Rh-ზე, ამიტომ დამცავი ანტისხეულები არ იქმნება.

სახიფათო მდგომარეობაა უარყოფითი Rh ფაქტორი ქალში ორსულობის დროს Rh-დადებითი ნაყოფით. ეს შეიმჩნევა, როდესაც ბავშვი Rh+-ის მქონე მამისგან იღებს Rh-ს.

ამ შემთხვევაში ხდება შემდეგი პროცესები:

1. დედისა და ნაყოფის სისხლის შეკრება ხდება პლაცენტასა და საშვილოსნოს შორის სივრცეში.
2. იქ ხდება გაცვლა: ბავშვს საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი მიეწოდება, დედას კი ნარჩენები.
3. ამ ფონზე, ნაყოფის ზოგიერთი დადებითი სისხლის წითელი უჯრედი ხვდება ორსულის სისხლში, ხოლო მისი უარყოფითი წითელი უჯრედები ბავშვის სისხლში.
4. ანალოგიურად ჩვილში შეაღწევს ანტისხეულები, რომლებიც წარმოიქმნება გენეტიკურად უცხო მასალის - ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების საპასუხოდ.

მიუხედავად იმისა, თუ რამდენად ხშირად არის ქალი ორსულად, ნაყოფიდან დადებითი სისხლის წითელი უჯრედების შეყვანა დედის სისხლში უარყოფითი Rh-ით ხდება რამდენიმე სხვა სიტუაციაში. ძირითადი შემთხვევები:

• ორსულობა, რომელსაც თან ახლავს გესტოზი, მუცლის მოშლის საფრთხე ან ქალის სერიოზული ავადმყოფობა.
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა ან ხელით გამოყოფა.
• მშობიარობა საკეისრო კვეთით.
• კორდოცენტეზი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, ამნიოცენტეზი არის კვლევები, რომლებიც ტარდება ორსულობის დროს.
• დედის Rh-დადებითი სისხლის გადასხმა.
• მუცლის მოშლა, გამოწვეული აბორტი ან ოპერაცია საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის.

როგორ განვსაზღვროთ Rh ფაქტორი ბავშვში

უარყოფითი რეზუსის მქონე ოჯახები არ უნდა ინერვიულონ, თუმცა ეს იშვიათია. მამაკაცების მხოლოდ 3%-ს აქვს Rh-. გენეტიკის კანონების მიხედვით, მემკვიდრეობა მოდის მამისგან ან დედისგან. Rh გადაცემის პრინციპები:

სიმპტომები

თუ არ არის თანმხლები დაავადებები, მაშინ ქალის კეთილდღეობა, თუნდაც Rh კონფლიქტით, არანაირად არ იცვლება. ამ გადახრის გამოვლენა გარედან შეუძლებელია. პათოლოგიის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი კვლევები:

შედეგები

პირველი ორსულობის დროს, Rh კონფლიქტის ალბათობა პრაქტიკულად გამორიცხულია. ეს აიხსნება იმით, რომ წარმოებული IgM იმუნოგლობულინები დიდი ზომისაა, რის გამოც ისინი ვერ შეაღწევენ პლაცენტაში და შედიან ნაყოფის სისხლში.

შემდგომი ორსულობასთან ერთად, ასეთი ანტისხეულების რაოდენობა იზრდება. გარდა ამისა, მათი ზომა მცირდება, რაც ზრდის Rh კონფლიქტის ალბათობას. თუ ნაყოფი არ კვდება 20-30 კვირაში, მაშინ დაბადების შემდეგ ვითარდება შემდეგი გართულებები:

• ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება;
• კუნთების სისუსტე;
• რეგურგიტაცია;
• კვების სირთულეები;
• ცერემბრალური დამბლა;
• მუცლის გადიდება;
• კანის ფერმკრთალი ან სიყვითლე, ტუჩების საზღვრები, თვალების კონიუნქტივა;
• მუდმივი მაღალი ტირილი, შფოთვა;
• ოპისტოტონუსი - თაღოვანი კრუნჩხვა მკლავის კუნთების სპაზმით.

მკურნალობის მეთოდები

რეზუს კონფლიქტის ორსულობა ექიმების განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. თუ ქალის სისხლში გამოვლინდა ანტირეზუს ანტისხეულები ან სპეციალისტებმა დაადგინეს ბავშვში ჰემოლიზური დაავადების ნიშნები, ტარდება არასპეციფიკური მკურნალობა. ამ შემთხვევაში მკურნალობის რეჟიმი:

ასევე არსებობს Rh კონფლიქტის სპეციფიური მკურნალობა. არასპეციფიკური ზომებისგან განსხვავებით, მას ოდნავ განსხვავებული ჩვენებები აქვს. ეს მკურნალობა ენიშნება ყველა ქალს უარყოფითი Rh-ით შემდეგ შემთხვევებში:

• მშობიარობის, სპონტანური აბორტების, აბორტების შემდეგ;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ.

სპეციფიური თერაპია არის ანტირეზუს იმუნოგლობულინის ინტრამუსკულური შეყვანა მშობიარობის ან ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ინექცია უნდა გაკეთდეს არაუგვიანეს 48-72 საათისა სამედიცინო პროცედურების შემდეგ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პრეპარატი არ მოიტანს სასურველ ეფექტს. ანტი-რეზუს იმუნოგლობულინი მუშაობს შემდეგნაირად:

1. ანადგურებს ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებს ქალის სხეულში, რომლებმაც მოახერხეს მის სისხლში შესვლა მშობიარობის ან ოპერაციის დროს.
2. შედეგად, ანტისხეულებს არ აქვთ დრო, რომ ჩამოყალიბდნენ.
3. მომდევნო ორსულობის დროს, Rh კონფლიქტის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.

შესაძლებელია თუ არა Rh კონფლიქტის თავიდან აცილება?

Rh კონფლიქტის პრევენცია აუცილებელია ყველა Rh-უარყოფითი ქალისთვის, განსაკუთრებით თუ მათი პარტნიორი Rh-დადებითია. ანტირეზუს იმუნოგლობულინით ვაქცინაცია ხელს უწყობს ამ პათოლოგიის თავიდან აცილებას. იგი ინიშნება ორსულობის 28 და 32 კვირაში. სხვა პროფილაქტიკური ზომები:

• სისხლის გადასხმა მხოლოდ ჯგუფის და რეზუს თავსებადობის გათვალისწინებით;
• პირველი ორსულობის შენარჩუნება ქალში Rh–;
• ანტირეზუს იმუნოგლობულინით ვაქცინაცია Rh-უარყოფით ქალებში მშობიარობის, აბორტის, სპონტანური აბორტების, საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ.

ვიდეო

ზოგჯერ ბუნებას, რომლის სიბრძნე არასოდეს წყვეტს გაოცებას, შეუძლია ადამიანებზე სასტიკი ხუმრობა: აიძულებს მათ შეყვარებულიყვნენ ერთმანეთი ყველაზე რთული ქიმიური და ბიოლოგიური პროცესებით, არ აძლევს შთამომავლობის გაჩენის საშუალებას. ასეთი უსამართლობის ერთ-ერთი მიზეზი არის რეზუს კონფლიქტი.

ეს ხდება მაშინ, როდესაც მომავალი დედის Rh ფაქტორი უარყოფითია, მაგრამ მამის დადებითია და ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს მამის ფაქტორს. შემდეგ დედის სხეული „ხედავს“ მომავალი მემკვიდრის სისხლს, როგორც მტრულად, რისგანაც დაცვაა საჭირო.

ორსულობის დროს მას შეიძლება ჰქონდეს საშიში შედეგები ბავშვისთვის. ეს არის ლატარია, რის შედეგადაც შესაძლოა ნაყოფი მოკვდეს ან ჰემოლიზური დაავადება შეიძინოს. ასევე შეიძლება მოხდეს ნაადრევები.

რა არის ეს და მისი გავლენა ორსულობაზე

პლანეტის მოსახლეობის უმრავლესობას ზედაპირზე აქვს სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებსაც ჩვეულებრივ Rh ფაქტორს უწოდებენ და მხოლოდ 15%-ს აკლია იგი. Rh-უარყოფით ეჭვმიტანილ ადამიანებს შეუძლიათ მშვიდად იცხოვრონ და ჰქონდეთ ძლიერი ჯანმრთელობა, სანამ არ შეხვდებიან ამ ცილის შემცველ სისხლს.

მათ შეეძლოთ მიეღოთ ის, მაგალითად, ძველი სისხლის გადასხმისგან. ან, როდესაც ბავშვმა, სხვა მემკვიდრეობითი მახასიათებლების გარდა, მამისგან მემკვიდრეობით მიიღო დადებითი Rh ფაქტორი, იმუნური სისტემა მას აღიქვამს უცხო ადამიანად და იარაღს ართმევს მის წინააღმდეგ ყველანაირად ხელმისაწვდომი.

Იცოდი? თუ "ბარათი დაეცემა" პირიქით: დედას აქვს დადებითი Rh, ხოლო ბავშვს აქვს მამისგან მემკვიდრეობით მიღებული უარყოფითი მაჩვენებელი, კონფლიქტი არ მოხდება.

საფრთხე ჩვეულებრივ მინიმალურია. ორგანიზმი უცებ დგება ასეთი სიტუაციის წინაშე, დრო სჭირდება, რომ გაიგოს, რომ მის სიღრმეში მწიფდება მისთვის უცხო არსება და შემდეგ, აი, ორსულობა უკვე დასასრულს უახლოვდება. თუმცა, მხოლოდ ბოლოს შეიძლება წარმოიშვას პრობლემები: იმუნური სისტემა დაიწყებს მუშაობას "უცხოს" წინააღმდეგ და გამოიმუშავებს ანტისხეულებს მის Rh ფაქტორზე.

ყოველი შემდეგი უფრო დიდი რისკის ქვეშაა, რადგან დედა სულ უფრო მეტ ანტისხეულს აგროვებს და მისი სხეულის იმუნური პასუხი მრავალჯერ ძლიერდება. წარმოებული ანტისხეულები აღწევს ბავშვის სისხლს, მათი მიზანია რაც შეიძლება მეტი ზიანი მიაყენონ, იდეალურად გაანადგურონ ის, როგორც ვირუსი ან ბაქტერია.

თანამედროვე მედიცინამ იცის, როგორ გაუმკლავდეს ასეთ სიტუაციებს ორსულობის დროს და ახლა ბევრი ქალი, რომელსაც აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი, წარმატებით ატარებს და მშობიარობს და მათ შეიძლება ჰყავდეთ ერთზე მეტი ჯანმრთელი ბავშვი. მართალია, ქალმა, იცის თავისი სხეულის თავისებურებების შესახებ, შეგნებულად უნდა მიუდგეს საკითხს და ექიმებთან ერთად იმუშაოს მის გადაწყვეტაზე.

ჰემოლიზური დაავადების სახით არ დაბადებული ადამიანის შედეგები შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის გამო, ასევე არის შეუთავსებლობა, რომელიც ხდება სისხლის ჯგუფის გამო. ყველაზე გავრცელებული სიტუაციაა, როდესაც დედას აქვს 1 ჯგუფი, ხოლო ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს მამის 2 ან 3 ჯგუფს. ამ ტიპის შეუთავსებლობა არ არის ისეთი მძიმე, როგორც Rh კონფლიქტი, და მაინც მოითხოვს ფრთხილად მონიტორინგს.

ქვემოთ მოცემულია ცხრილი, რომელიც გვიჩვენებს ორსულობის დროს Rh ფაქტორისა და სისხლის ჯგუფების კონფლიქტის ალბათობას.

Მიზეზები

იმ შემთხვევაში, როდესაც ნაყოფს აქვს დადებითი Rh ფაქტორი, ხოლო ქალს აქვს უარყოფითი ფაქტორი, ორსულობის დროს ხდება Rh კონფლიქტი.

რეზუს კონფლიქტს შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს:

• თუ დადებითი Rh ფაქტორის მქონე ბავშვის სისხლი შევიდა დედის სისხლძარღვში, თუნდაც მცირე რაოდენობით, ამ პროცესში ის ააქტიურებდა იმუნურ სისტემას, რომელმაც დაიწყო აქტიური ანტისხეულების გამომუშავება, რომლებიც ორგანიზმშია მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ყოველი მომდევნო ორსულობა მხოლოდ ზრდის მათ რაოდენობას.
• თუ ნაყოფის სისხლი ორსულის სისხლში შევიდა აბორტის, აბორტის, სისხლდენის დროს, ან თუ ქალს ცხოვრებაში ოდესმე გაუკეთებია სისხლის გადასხმა და მიღებული აქვს დადებითი და მას უკვე აქვს ანტისხეულები ბავშვის სისხლის მიმართ.
• არსებობს კიდევ ერთი მცირე, მაგრამ მაინც, უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალში ანტისხეულების გამოჩენის შესაძლებლობა, თუ ჩატარდა გარკვეული მანიპულაციები, მაგალითად, ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია ან სისხლის ნიმუშის აღება: ასეთ შემთხვევებში, შესაძლებელია შერევა. ბავშვის სისხლი დედის სისხლით.

Იცოდი? იაპონიაში ადამიანის სისხლის ჯგუფს დიდი მნიშვნელობა ენიჭება, მიაჩნიათ, რომ ის განსაზღვრავს მის პიროვნებას, ხასიათს, ინდივიდუალურ ქცევის თავისებურებებსა და მიდრეკილებებს.

მკაცრად რომ ვთქვათ, კონფლიქტის მხოლოდ ერთი მიზეზი არსებობს - სისხლი ერევა. ზოგადად, ორსულობის დროს ქალის სისხლი არ ერევა: ყველას აქვს თავისი სისხლის მიმოქცევის სისტემა, მაგრამ შეიძლება მოხდეს მცირე რეფლუქსი და იმუნურ სისტემას ბევრი არ სჭირდება, რათა დაიწყოს მისი მფლობელის აქტიური დაცვა, ის გადაწყვეტილია ებრძოლოს მიკროორგანიზმებს და მცირე წვეთი საკმარისია საომარი მოქმედებების დასაწყებად.

როგორ იჩენს თავს

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ორსულ ქალს მოუწევს გაუმკლავდეს შეგრძნებებს, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას Rh კონფლიქტის დასადგენად. იგი „გამოითვლება“ ორიგინალური მონაცემების გამოყენებით და ეჭვის არსებობის შემთხვევაში ტარდება სპეციალური ანალიზი. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, კონფლიქტი შეიძლება გამოვლინდეს საკმაოდ საშიში მდგომარეობის მსგავსი სიმპტომებით -. როგორიც არ უნდა იყოს დიაგნოზი ამ შემთხვევაში, შეუძლებელია გამოტოვოთ დაავადების გამოვლინებები: ეს უკიდურესად უსიამოვნოა.

Მნიშვნელოვანი! Rh კონფლიქტი ავლენს თავის მავნე გავლენას ბავშვზე, რომელსაც უვითარდება ჰემოლიზური დაავადება. ამ პათოლოგიამ შეიძლება სამწუხაროდ შეწყვიტოს ორსულობა, პროვოცირება მოახდინოს ნებისმიერ ეტაპზე.

თუ ბავშვი შეძლეს სრულყოფილად აყვანა და უსაფრთხოდ მშობიარობა, მას შეიძლება ჰქონდეს ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც საფრთხეს უქმნის მძიმე სიყვითლეს ან შეშუპებას.

რაც უფრო მეტი ანტისხეულებია განვითარებული დედის იმუნიტეტი და რაც უფრო ნაკლებია, მით უფრო მძიმე შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მას.

ჰემოლიზური დაავადების შეშუპებითი ფორმა შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე:

• ორგანოები იზრდება ზომაში.
• ძლიერი.
• ჰიპოალბუმინემია.
• ასციტები.
• ჩნდება შეშუპება.
• პლაცენტა სქელდება.
• სულ უფრო დიდი ხდება.

საფრთხე და შედეგები

საშიში მდგომარეობაა ნაყოფის ჰიდროპსის განვითარება, ახალშობილის შეშუპებითი სინდრომი, ბავშვის წონის გაორმაგება - ეს სავსეა სიკვდილით.

პათოლოგიის მცირე ხარისხით ხდება ჰემოლიზური დაავადების ანემიური ფორმა; სიყვითლით - კანის დამახასიათებელი შეღებვა, ელენთა და ღვიძლის, ასევე ლიმფური კვანძების და გულის ზომების ზრდა, ბილირუბინის დონე ძალიან მაღალია. ბილირუბინი იწვევს ინტოქსიკაციას და მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე და ეს საფრთხეს უქმნის გონებრივი და გონებრივი განვითარების შემდგომ ჩამორჩენას და სიყრუესაც კი.

იმ მომენტში, როდესაც ბავშვის სისხლი როგორღაც შეაღწევს დედას და ერევა მას, იმუნური სისტემა „ხედავს“ მტერს და იწყებს სპეციალურად მისკენ მიმართული დამცავი ანტისხეულების გამომუშავებას. ასე რომ, ამ დედის მომავალ შვილს მოუწევს ამ ანტისხეულებთან გამკლავება, მისი სისტემა აშკარად აღიარებს მას, როგორც „უცხოს“ და დაიწყებს მიზანმიმართულ შეტევას. მას მოუწევს გამკლავება მზა ანტისხეულებთან, რომლებიც კონფიგურირებულნი არიან დიასახლისის სხეულში შეღწევის სწორედ ამ გამოვლინებასთან საბრძოლველად.

Მნიშვნელოვანი! ძალიან მნიშვნელოვანია, როგორ დასრულდა ორსულობა შეუთავსებელი რეზუსის შედეგებით. სპონტანური აბორტი ყველა შემთხვევის 3-4%-ში ანტისხეულების გამომუშავებას გამოიწვევს, აბორტს-5%-ზე-1%-ზე ნორმალურ დროში-10-15%-ზე. და პლაცენტის გაუქმება მნიშვნელოვნად ზრდის რისკს.

ანტისხეულების რაოდენობა დამოკიდებულია დადებითი სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობაზე, რომლებიც შეაღწიეს: რაც უფრო მეტია, მით უფრო საშიში ხდება სიტუაცია და მით უფრო მაღალია ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის განვითარების რისკი.

დიაგნოსტიკა

უპირველეს ყოვლისა, ორივე მშობლის Rh ფაქტორი განისაზღვრება და რაც უფრო ადრე გაკეთდება, მით უკეთესი. თუ ორივე უარყოფითია, რისკი არ არსებობს.

Rh კონფლიქტის ალბათობის პროგნოზირებისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ სისხლის გადასხმის შესახებ, წინა ორსულობის რაოდენობა და მათი დასრულება - ერთი სიტყვით, ფაქტორები, რომლებიც პირდაპირ ან ირიბად შეიძლება მიუთითებდეს უცხო სისხლის წითელი უჯრედების შეღწევაზე ქალის სისხლში.

რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს ენიშნებათ ტესტი, რომელიც აჩვენებს, აქვს თუ არა მას ანტისხეულები, თუ ასეა, რა რაოდენობით და რომელ კლასს მიეკუთვნება ისინი:

• თუ ისინი არ არიან, მაშინ პირველი ორსულობის დროს ყოველი მომდევნო ტესტი ინიშნება 2 თვის შემდეგ;
• მგრძნობიარე - ყოველთვიურად 32 კვირამდე;
• მისი დაწყების შემდეგ და 35 კვირამდე - თვეში ორჯერ;
• ორსულობის ბოლო ინტერვალი ყოველკვირეულია.

Მნიშვნელოვანი! თუმცა, ანტისხეულების ოდენობის ცოდნა არ იძლევა ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რომელი ორგანოა ბავშვის დაზიანებული და რამდენად.

მისი მდგომარეობის მონიტორინგი ხდება დახმარებით, რომელიც ტარდება ოთხჯერ მე-20-დან 36-ე კვირამდე და ისევ დაბადებამდე. ის გეტყვით, როგორ იზრდება და ვითარდება ბავშვი, აჩვენებს დინამიკას და შესაძლო პრობლემებს. აკონტროლებს:

• ზომები და მდგომარეობა.
• რამდენად გაიზარდა ბავშვს მუცელი და შინაგანი ორგანოები – ღვიძლი და ელენთა.
• რაოდენობა
• ასციტები.
• ჭიპის ვენების შესაძლო გაფართოება.

• რამდენი ანტისხეულია შემუშავებული?
• რა სქესისაა ბავშვი?
• რა არის ბილირუბინის სიმკვრივე?
• რამდენად მომწიფებულია ბავშვის ფილტვები?

• რამდენად განვითარდა ანემია?
• როგორი სისხლი აქვს ბავშვს: მისი ტიპი და ცნობილი Rh ფაქტორი.
• როგორია მისი ბილირუბინის და ჰემოგლობინის დონე?
• არის თუ არა ანტისხეულები?

რა უნდა გააკეთოს, როგორ მოვიქცეთ

როგორც კი ქალი პირველად მიდის გინეკოლოგთან, გამოთქვამს სურვილს დარეგისტრირდეს ბედნიერი შემთხვევისთვის, ექიმი უნიშნავს მას, რომელთაგან ერთ-ერთი განსაზღვრავს იღბლიანი ქალის სისხლის მაჩვენებლებს.

უარყოფითი Rh ფაქტორით დგინდება, მოახერხა თუ არა ქალმა ანტისხეულების შეძენა, ანუ მზად არის თუ არა იმუნური სისტემა „უცნობთან“ საბრძოლველად. მნიშვნელოვანია ამ საკითხის გადაწყვეტა ორსულობის 28 კვირის დაწყებამდე, რადგან სწორედ მაშინ ორგანიზმი, ავითარებს დაცვას, გამოიმუშავებს ანტისხეულებს.
თუ უარყოფითი Rh-ის მქონე ქალს არ აქვს ანტისხეულები, მაგრამ ბავშვში დადებითი Rh-ის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული, იმუნოგლობულინის ინექცია კეთდება 28 კვირაზე. იგი კეთდება ადრე, თუ იყო ინვაზიური ღონისძიებები, რომლებიც დაკავშირებულია ნაყოფიდან ბიოლოგიური მასალის შეგროვებასთან.

Rh-დადებითი ბავშვის დაბადებიდან მომდევნო 72 საათის განმავლობაში, ქალი იღებს იმუნოგლობულინის მეორე დოზას, რათა იმუნური სისტემისგან არ მოხდეს შესაბამისი ანტისხეულების გამომუშავება.

Მნიშვნელოვანი! ქალი მხოლოდ ექიმის მეხსიერებას არ უნდა დაეყრდნოს. იმის გათვალისწინებით, რომ საკითხი ეხება მისი და მისი შვილის ჯანმრთელობას, ცოტა რთული იქნება პროცედურების ჩატარების დროის გახსენება და მათ შესახებ ექიმის შეხსენება. ამ საკითხზე დროის დაკარგვა საშიშია.

ანტირეზუს იმუნოგლობულინი იცავს ქალს მიღებიდან 12-14 კვირის განმავლობაში და უზრუნველყოფს დაცვას მხოლოდ სისხლის წითელი უჯრედებისგან მიმდინარე ორსულობისას. ყოველი მომდევნო ორსულობის დროს მკურნალობა მეორდება Rh კონფლიქტის თავიდან ასაცილებლად. იგივე წესი ვრცელდება ორსულობის ნებისმიერ დასასრულზე: აბორტი, აბორტი, საშვილოსნოსგარე და ა.შ.

არსებობს მეთოდები, რომლითაც, საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია გაირკვეს, რა Rh ფაქტორი აქვს ბავშვს.
თუ ანტისხეულები აღმოჩენილია დედაში, ბავშვის მჭიდრო მონიტორინგი ხდება ხელმისაწვდომი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით:

• ქალის სისხლის ტესტი.
• ტვინის სისხლის ანალიზი.
• ამნისტიური სითხის ანალიზი და ა.შ.

თუ Rh კონფლიქტი მოხდა, შესაძლებელია ნაყოფს საშვილოსნოში სისხლის გადასხმაც კი გამოიყენონ ჭიპლარის სისხლძარღვები. ეს პროცედურა გაათავისუფლებს მის ანემიას.

ქალი და მისი ექიმი წყვეტენ, გააჩინონ თუ არა ნაადრევი მშობიარობა სტიმულაციის დახმარებით.

დაბადების შემდეგ თქვენს პატარას შეიძლება დასჭირდეს:

• ფოტოთერაპია.
• სისხლის, მისი პლაზმის, სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა.
• ჰემოლიზური დაავადების თერაპია.

პრევენცია

Rh კონფლიქტის თავიდან აცილება ძალზე მნიშვნელოვანია ბავშვისთვის, რომელიც შეიძლება განიცადოს ამ ფენომენის მძიმე შედეგები.

ქალმა უნდა უზრუნველყოს, რომ სისხლის გადასხმის დროს დონორი სრულად თავსებადია მასთან.

Მნიშვნელოვანი! კონფლიქტის რისკი არ არის მშობლობაზე უარის თქმის მიზეზი. არსებობს სპეციალური პრევენცია-დონორი იმუნოგლობულინი, რომელიც ანადგურებს სისხლის დადებით წითელ უჯრედებს, რომლებიც შეიძლება დასრულდეს ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და ამცირებს კონფლიქტის განვითარების ალბათობას. ვადების მკაცრად დაცვა სავალდებულოა.

მომავალი მშობლების სისხლის შეუთავსებლობა სულაც არ ართმევს მათ შესაძლებლობას გააჩინონ და გააჩინონ ჯანმრთელი შვილი. თანამედროვე მედიცინას აქვს მეთოდებისა და ზომების მთელი რიგი, რაც შესაძლებელს ხდის ამ მახასიათებლის წარმატებით გამკლავებას.

ქალმა დამოუკიდებლად უნდა იზრუნოს სისხლის „სიწმინდეზე“ და დროულად მიიღოს საჭირო ზომები. უფრო მეტიც, პირველი ორსულობა უმეტესწილად მიმდინარეობს ორგანიზმში „საბრძოლო მოქმედებების“ გარეშე, რომელსაც ძლივს აქვს დრო „გამოაცხადოს მობილიზაცია“, როდესაც ვადა დადგება.

Rh ფაქტორი არის სპეციალური ცილა, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე - ერითროციტებში. დადებითი Rh (Rh+) მქონე ადამიანებს, რომლებიც მსოფლიოში უმრავლესობას წარმოადგენენ (85%), აქვთ ეს ცილა, მაგრამ უარყოფითი Rh (Rh-) არა (ისინი მხოლოდ 15%). ეს არის ყველა განსხვავება.

შენიშვნაზე

Rh კონფლიქტი არის ნამდვილი "შეიარაღებული" კონფლიქტი, რომლის დროსაც Rh უარყოფითი მქონე მომავალი დედის იმუნური სისტემა ებრძვის Rh პოზიტიურ ნაყოფს, აღიქვამს მას, როგორც მტრულ აგენტს, რომელიც უნდა მოიცილოს. ამ მიზნით, ქალის იმუნური სისტემა აწარმოებს დესტრუქციულ ანტისხეულებს. თავად ქალს საფრთხე არ ემუქრება, რასაც ბავშვზე ვერ ვიტყვით. მაშინაც კი, თუ ბავშვი გადარჩება, ის საფრთხეს უქმნის სერიოზულად დაავადებულს. მისი ცენტრალური ნერვული სისტემა, ტვინი, ღვიძლი, თირკმელები და გული შეიძლება დაზიანდეს. ამიტომ, ასეთი ორსულობის დროს აუცილებელია ფრთხილად მონიტორინგი.

ვინც არ რისკავს, შესანიშნავია!

მაგრამ არასოდეს არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში, განსაკუთრებით თუ ეს თქვენი პირველი ორსულობაა. სტატისტიკის მიხედვით, პირველყოფილ ქალებში, Rh კონფლიქტი ხდება მხოლოდ 1,5% შემთხვევაში. მაგრამ ყოველი მომდევნო ორსულობასთან ერთად, ანტისხეულების (IgG) რაოდენობა იზრდება. გარდა ამისა, მათ შორის უკვე ჭარბობს დიდი IgG-ები - მათ ადვილად შეუძლიათ პლაცენტის სისხლძარღვების მეშვეობით ბავშვის სისხლში ჩასვლა. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ Rh-ის მქონე ქალები არ უნდა იფიქრონ მეორე და განსაკუთრებით მესამე შვილზე. თუმცა, არ შეიძლება მთლიანად გამოვრიცხოთ რისკი პირველი ორსულობის დროს.

Rh კონფლიქტის არსებობა შეიძლება დადგინდეს სისხლის ანალიზით. და რამდენად იტანჯება ბავშვი, განისაზღვრება ტექნიკის კვლევით. მათ შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია ულტრაბგერა. იგი ავლენს ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების არსებობას და ხარისხს. დაავადების მარკერების არსებობისას, როგორიცაა ღვიძლის ზომის ზრდა, ნაყოფში სისხლის ნაკადის სიჩქარე შუა ცერებრალური არტერიაში, გამოიყენება ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდები: კორდოცენტეზი ან ამნიოცენტეზი. სამწუხაროდ, მათი განხორციელება გართულებებთან არის დაკავშირებული, მაგრამ სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები არ არსებობს. მკურნალობის გარეშე ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება იწვევს ბავშვის ინტრაუტერიულ სიკვდილს. თუმცა, დღეს შესაძლებელია დაავადების ყველაზე მძიმე (შეშუპებითი) ფორმის მქონე პაციენტების დახმარებაც კი.

როგორ დავგეგმოთ ორსულობა

ყველა ქალმა Rh უარყოფითი უნდა დაგეგმოს ორსულობა გულდასმით.

• მოერიდეთ აბორტს. ნებისმიერი ორსულობა ზრდის სისხლში ანტისხეულების რაოდენობას.
• უფრთხილდით სისხლის გადასხმას.
• თუ ადგილი ჰქონდა სპონტანურ აბორტს, საშვილოსნოსგარე ორსულობას, აბორტს, სისხლის გადასხმას და მშობიარობას, ადამიანის ანტირეზუს იმუნოგლობულინის ინტრამუსკულური ინექცია უნდა ჩატარდეს არაუგვიანეს 72 საათისა.

ჩასახვის შემდეგკონფლიქტური ორსულობის რისკის ქვეშ მყოფ ქალს სჭირდება:

• დარეგისტრირდით ანტენატალურ კლინიკაში რაც შეიძლება ადრე და ორსულობის მე-8 კვირიდან რეგულარულად ჩააბარეთ სისხლი ვენიდან ანტისხეულების ტიტრის დასადგენად.
• მიჰყევით ექიმის ყველა ინსტრუქციას, არ გამოტოვოთ ექიმთან კონსულტაციები და დროულად გაიარეთ ყველა გამოკვლევა (ულტრაბგერითი, CTG, დოპლერომეტრია).
• ანტი-რეზუს იმუნოგლობულინის შეყვანა აუცილებელია ორსულობის 28-ე კვირაში ანტისხეულების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ეს კეთდება უფრო ადრე (6 კვირის შემდეგ), თუ გართულებები წარმოიქმნება. იმუნოგლობულინის ადრეულ სტადიაზე შეყვანისას ნაჩვენებია მისი განმეორებითი მიღება 28 კვირაზე.

მშობიარობის შემდეგ:

• თუ ბავშვს აქვს Rh დადებითი, აუცილებელია ანტი-Rh იმუნოგლობულინის ხელახლა შეყვანა, რათა თავიდან იქნას აცილებული Rh კონფლიქტი შემდგომ ორსულებში.
• გართულებული მშობიარობის შემთხვევაში (საკეისრო კვეთა, ტყუპები, მშობიარობის შემდეგ სისხლდენა) აუცილებელია ანტირეზუს იმუნოგლობულინის ორი დოზის შეყვანა.