ძირითადი კვლევა. ვენური ცირკულაცია ნაყოფში. სისხლის ნაკადის შესწავლა ჭიპლარის ვენაში Ductus venosus pi ნორმა 12 კვირის ცხრილი

ყოველი ორსულობა არ არის მხოლოდ ბავშვის მოლოდინის სიხარული, არამედ მისი განვითარება და ჯანმრთელობა. ამაზე ერთ დღეს ყველაზე უდარდელი მომავალი დედაც კი ფიქრობს. და ეს შფოთვა ზოგიერთ ქალს სიგიჟეშიც კი უბიძგებს. ასი წლის წინ ორსულ ქალს წარმოდგენაც არ ჰქონდა, როგორი იქნებოდა მისი შვილი, სანამ არ მშობიარობა. მაგრამ დღეს მეცნიერება საშუალებას გვაძლევს წინასწარ „დავამოწმოთ“, თუ როგორ ვითარდება ბავშვი. ამისათვის ქალი ტრიმესტრში ერთხელ იგზავნება რუტინულ სკრინინგზე. 1 ტრიმესტრში სკრინინგის შედეგების გაშიფვრა საინტერესო პროცესია, რადგან სწორედ ახლა ვლინდება განვითარების პათოლოგიების უმეტესობა. მაგრამ წინასწარ ნუ ინერვიულებ. სკრინინგი თავისთავად აბსოლუტურად უსაფრთხოა და მისი შედეგები დიდი ალბათობით მოგწონთ და დაგამშვიდებთ.

1 ტრიმესტრის სკრინინგი - რა არის ეს?

პრენატალური სკრინინგი არის ღონისძიებებისა და პროცედურების ერთობლიობა, რომელიც ტარდება ორსულობის მიმდინარეობისა და ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად.

ერთის მხრივ, თუ გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, პატარასთან ყველაფერი კარგადაა, ქალს წუხილი არ აქვს. მეორეს მხრივ, თუ პათოლოგიები გამოვლენილია, ის იღებს უფლებას გააკეთოს ინფორმირებული არჩევანი, რომელიც განსაზღვრავს მის მომავალ ცხოვრებას. ამიტომ, არ არსებობს მიზეზი, რომ შეგეშინდეთ სკრინინგის. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ნაყოფს რაიმე არ აქვს, მიზანშეწონილია ამის შესახებ რაც შეიძლება ადრე გაიგოთ, რათა მიიღოთ გადაწყვეტილება ორსულობის გაგრძელების მიზანშეწონილობის შესახებ. ამასთან, ქალმა უნდა იცოდეს, რომ მას ვერავინ აიძულებს შეწყვიტოს ორსულობა, ისევე როგორც არავის აქვს უფლება აუკრძალოს ეს.

პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი ორი ნაწილისგან შედგება - დედის სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი და ნაყოფისა და საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი არის პროცედურა, რომელიც უნდა უსწრებდეს დანარჩენს.

იგი ხორციელდება შემდეგი პარამეტრების დასადგენად:

• ნაყოფის ფეტომეტრია (ინდივიდუალური ინდიკატური ანატომიური სტრუქტურების ზომები);
• საშვილოსნოს და მისი დანამატების მდგომარეობა;
• გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე;
• გულის, ბუშტის, კუჭის ზომები;
• სისხლძარღვთა მდგომარეობა.

გამოკვლევის მიზანია დადგინდეს ნაყოფის პარამეტრების შესაბამისობა მიღებულ სტანდარტებთან. თუ ინდივიდუალური მაჩვენებლები განსხვავდება მათგან, ეს არის ბავშვის განვითარების პათოლოგიების ეჭვის საფუძველი.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის მეორე კომპონენტია მომავალი დედის ვენიდან სისხლის აღება.

იგი ხორციელდება ორი ინდიკატორის დონის დასადგენად:

• hCG ჰორმონის ბეტა კომპონენტი;
• PAPP - A ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, ცილა A.

ეს მნიშვნელობები ასევე უნდა იყოს მკაცრ საზღვრებში და მათი გადახრა ნორმიდან ჩვეულებრივ მიუთითებს ნაყოფის განვითარების დარღვევაზე ან სხვა არახელსაყრელ ფაქტორებზე, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ორსულობას.

ეს მოიცავს ორსულ ქალებს:

• 35 წელზე მეტი ასაკის;
• რომლებიც მჭიდრო კავშირშია ბავშვის მამასთან;
• მკურნალობის ნებისმიერი კურსის გავლა;
• ორსულობის წარუმატებლობის ისტორია;
• რომლებმაც გააჩინეს პათოლოგიებით დაავადებული ბავშვები ან ჰყავთ ასეთი პირები ოჯახში.

მაგრამ ზოგიერთი პათოლოგიის გამომწვევი მექანიზმი ჯერ კიდევ უცნობია. ამიტომ, ანომალიები შეიძლება მოხდეს ნაყოფშიც, რომლის დედაც არ მიეკუთვნება რაიმე რისკ ჯგუფს.

რა თქმა უნდა, ვერავინ აიძულებს ქალს სკრინინგზე, მაგრამ სკრინინგზე უარის თქმა უპასუხისმგებლო გადაწყვეტილებაა.

პირველი ჩვენების დრო

შემდეგი ორი სკრინინგის მსგავსად, ორსულობის დასაწყისში გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს მკაცრად განსაზღვრულ ვადაში. სისხლის აღება და ექოსკოპია ყველაზე ინფორმაციულია მეათე კვირიდან მეცამეტე კვირის ბოლომდე. თუ პროცედურებს გაივლით მე-12 კვირაში, მაშინ ყველა ორგანო ვიზუალიზაცია მოხდება.

ორსულობის დასაწყისში ემბრიონის სხეულში ცვლილებები ძალიან სწრაფად ხდება, ამიტომ ყოველ დღე ახალ ინფორმაციას მოაქვს. ამ მხრივ, უმჯობესია, პირველი სკრინინგი ერთ დღეში დასრულდეს. ნებადართულია წინა დღეს ექოსკოპიის კაბინეტის მონახულება, რათა მეორე დილით ლაბორატორიაში სისხლი ჩააბაროთ.

რა პათოლოგიების გამოვლენა შეიძლება პირველი ტრიმესტრის სკრინინგმა?

მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ორსული ქალის სკრინინგზე გაგზავნის პრაქტიკა მრავალი წელია არსებობს, ექიმები იშვიათად ხსნიან, რატომ არის ეს საჭირო და როგორ „მუშაობს“. ამიტომ, ქალები, როგორც წესი, ავტომატურად მიდიან გამოკვლევაზე, არ ესმით მისი მნიშვნელობა. პირველი სკრინინგის მთავარი ამოცანაა ნაყოფში ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიების გამოვლენა, თუ ისინი არსებობს.

დაუნის სინდრომის ნიშნები ულტრაბგერით

დაუნის სინდრომი არის ქრომოსომული პათოლოგია, რომელიც გვხვდება ყოველ 700-ე ნაყოფში. სკრინინგების წყალობით, ბოლო წლებში ამ დაავადებით დაბადებული ბავშვების რაოდენობა თითქმის განახევრდა.

დაავადება პირდაპირ დამოკიდებულია დედის ასაკზე, ამიტომ 35 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალი ავტომატურად მოხვდება რისკის ჯგუფში. პათოლოგია ვითარდება განაყოფიერების მომენტში და გენეტიკოსების აზრით, არ არის დამოკიდებული ორსული ქალის ცხოვრების წესსა და ჩვევებზე. დაუნის სინდრომი წარმოიქმნება დამატებითი ქრომოსომის ფორმირებისას და ეწოდება ტრიზომია 21. ამ ქრომოსომული აშლილობის შედეგად ბავშვს უვითარდება გულის, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების და სხვა სისტემების მძიმე დეფექტები. ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვები გონებრივად ჩამორჩენილები არიან და აქვთ დამახასიათებელი გარეგნობა.

პირველი სკრინინგის დროს რამდენიმე ფაქტი შეიძლება მიუთითებდეს ქრომოსომულ დარღვევაზე.

1. გაფართოებული საყელო სივრცე. მოგვიანებით ეტაპებზე ბავშვის ლიმფური სისტემა ყალიბდება და ეს პარამეტრი წყვეტს ინფორმატიულობას.
2. ცხვირის ძვალი არ ჩანს. ეს ეხება დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების 60-70%-ს. ამავდროულად, ჯანმრთელი ჩვილების 2%-ში მითითებულ თარიღებზე ცხვირის ძვალიც არ ჩანს.
3. სახის ნაკვთები.
4. სისხლის მიმოქცევა 10-დან 8 შემთხვევაში განსხვავდება ნორმალურიდან. მაგრამ ყოველგვარი პათოლოგიის გარეშე ბავშვების 5%-ისთვის ეს ნორმაა.
5. გადიდებული ბუშტი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ტრიზომიაზე.
6. შემცირებული, ნორმალურთან შედარებით, ყბის ძვალი.
7. ერთი, ორის ნაცვლად, ჭიპის არტერია. ეს ანომალია დამახასიათებელია მრავალი ქრომოსომული პათოლოგიისთვის.
8. ტაქიკარდია ასევე მიუთითებს განვითარების სხვადასხვა დეფექტზე, მათ შორის დაუნის სინდრომზე.

ამ დაავადებით დაავადებული ბავშვები შეიძლება დაბადებამდე გადარჩნენ და შემდეგ საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში იარსებონ. მაგრამ ეს არ ამსუბუქებს მათ მდგომარეობას, როგორც მძიმე ინვალიდებს, რომლებსაც მუდმივად სჭირდებათ დახმარება და კონტროლი.

პატაუს სინდრომი

კიდევ ერთი ქრომოსომული ანომალია, რომელიც ვითარდება ყოველ 10 ათას ჩვილში. დაავადება გამოწვეულია დამატებითი მე-13 ქრომოსომით. გენეტიკური უკმარისობა შეიძლება მოხდეს გესტაციის ნებისმიერ დროს და გავლენა მოახდინოს მთელ სხეულზე ან მხოლოდ ცალკეულ ორგანოებზე. ზოგჯერ პათოლოგია რბილია.

ულტრაბგერითი ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პატაუს სინდრომზე შემდეგი ნიშნებიდან გამომდინარე:

• ტაქიკარდია;
• თავის ტვინის ნახევარსფეროების ასიმეტრიული განვითარება ან მისი განუვითარებლობა;
• ჩონჩხის ნელი ფორმირება და, შედეგად, ძვლის სიგრძესა და მიღებულ სტანდარტებს შორის შეუსაბამობა;
• თიაქარი, რომელიც გამოწვეულია მუცლის კუნთების გვიან ფორმირებით.

აღწერილი სინდრომით დაბადებული ბავშვები იშვიათად ცოცხლობენ რამდენიმე თვეზე მეტს და თითქმის არასდროს ერთ წელზე მეტს. პათოლოგიის ყველაზე აშკარა ნიშნები შესამჩნევი იქნება მეორე სკრინინგთან ახლოს.

ედვარდსის სინდრომი

ეს არის ქრომოსომული გაუმართაობა, რომელიც გამოწვეულია ნაკრებში მესამე ქრომოსომის, მე-18 ქრომოსომის არსებობით. პათოლოგია ასევე თანდაყოლილია და დღეს არ არსებობს სანდო მონაცემები იმის შესახებ, თუ რა იწვევს მის პროვოცირებას და როგორ ავიცილოთ თავიდან. დამატებითი ქრომოსომის მიზეზი არის პათოლოგიური გამეტი.

დაავადებულ ნაყოფში ულტრაბგერითი ჩანაწერი ხდება:

• მაღალი გულისცემა;
• ამ დროს ცხვირის ძვლის არარსებობა;
• ერთი ჭიპის არტერია ორის ნაცვლად;
• ჭიპის თიაქარი.

ედვარდსის სინდრომის მქონე ბავშვები იბადებიან დაბალი წონით, თუმცა გესტაციის პერიოდი ნორმალურია. ჩვილებს აქვთ განვითარების მრავალი დეფექტი (გული, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ფილტვები), რაც იშვიათად აძლევს მათ საშუალებას იცხოვრონ ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

სმიტ-ოპიცის სინდრომი

ეს პათოლოგია ხასიათდება მეტაბოლური დარღვევებით და გამოწვეულია გარკვეული გენის მუტაციით. ამ პრობლემით დაბადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ სახის ანომალიები, გონებრივი ჩამორჩენილობა და ექვსთითიანი ბავშვები. პირველ ულტრაბგერაზე პათოლოგიას თითქმის არ აქვს დამახასიათებელი ნიშნები, გარდა საყელოს სივრცის ზრდისა. მოგვიანებით ეტაპებზე შეიძლება მოხდეს ოლიგოჰიდრამნიოზი და ჩონჩხის სპეციფიკური დეფორმაციები. დაავადების დიაგნოსტირება ხდება ძირითადად ამნიო- ან კორდოცენტეზით.

გენის მუტაცია შეიძლება სუსტად გამოვლინდეს, შემდეგ ის კლასიფიცირდება პირველ ტიპად და ბავშვს აქვს ცხოვრების ყველა შანსი, მაგრამ ჩამორჩება გონებრივად და ფიზიკურად თავის თანატოლებს. ტიპი 2 სინდრომით ახალშობილები ყველაზე ხშირად იღუპებიან.

დე ლანგის სინდრომი

კიდევ ერთი გენეტიკური უკმარისობა, რომლის მიზეზები და გამომწვევი მექანიზმი ჯერ არ არის საკმარისად შესწავლილი. იგი ვლინდება ჩონჩხის სტრუქტურის მრავალრიცხოვანი პათოლოგიებით, სახის ანომალიებით და შინაგანი ორგანოების დისფუნქციით. დამახასიათებელი თვისებაა თხელი ზედა ტუჩი, თხელი, შერწყმული წარბები და სქელი, გრძელი წამწამები. იშვიათია, 30 ათასიდან მხოლოდ ერთ შემთხვევაში.

ემბრიონულ პერიოდში პათოლოგიის დიაგნოსტიკა თითქმის შეუძლებელია. მის არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს პროტეინის A არარსებობა დედის სისხლში. მაგრამ დაუშვებელია დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ ამ ნიშნით, ვინაიდან 5% შემთხვევაში ხდება ცრუ დადებითი შედეგი. მეორე სკრინინგთან უფრო ახლოს, ნაყოფმა შეიძლება განიცადოს ძვლის ზომის შეუსაბამობა ნორმასთან.

როგორც ხედავთ, მითითებულ პერიოდში, ულტრაბგერითი მხოლოდ საიმედოდ შეიძლება დადგინდეს პათოლოგიის არსებობა, მაგრამ ძნელია ზუსტად დაასახელო მისი ტიპი. უფრო საიმედო შედეგების მიღება შესაძლებელია ქორიონული ვილუსის ანალიზით ან მეორე სკრინინგით.

რას იგებენ ისინი პირველ ჩვენებაზე?

ლაბორატორიაში მიღებული მონაცემები, ბოლოს და ბოლოს, განკუთვნილია ექიმისთვის და არა შეშფოთებული მომავალი დედის ცნობისმოყვარე გონებისთვის. დაიმახსოვრეთ, რომ არავის არ აინტერესებს თქვენი დაშინება ან რეალური მდგომარეობის დამალვა. ამიტომ, დაეყრდნოთ ორსულობის მმართველი ექიმის გამოცდილებას და მიეცით მას სკრინინგის პროტოკოლის წაკითხვის პრივილეგია.

HCG ნორმა

ამ ჰორმონს ორსულობის დროს მთავარს უწოდებენ. ის იზრდება ჩასახვისთანავე და აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას 11-12 კვირაში. შემდეგ ის ოდნავ ეცემა და რჩება იმავე დონეზე მიწოდებამდე.

თუ hCG არის მომატებული, ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

• შაქრიანი დიაბეტი დედაში;
• მრავალჯერადი დაბადება;
• დაუნის სინდრომი ნაყოფში;
• ტოქსიკოზი.

შემცირებული hCG გამოვლენილია, როდესაც:

• ორსულობის წარუმატებლობის საფრთხე;
• მილის ორსულობა;
• ედვარდსის სინდრომი.

პარამეტრები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიაში, ამიტომ ყურადღება უნდა გაამახვილოთ არა რაოდენობრივ მაჩვენებელზე, არამედ MoM კოეფიციენტზე, რომელსაც ქვემოთ განვიხილავთ.

ნორმა PAPP-A

ეს არის ცილის სახელი, რომელსაც პლაცენტა გამოიმუშავებს. მისი კონცენტრაცია მუდმივად იზრდება. თუ ეს მაჩვენებელი ნორმაზე მაღალია სხვა ნორმალურ მონაცემებთან ერთად, მაშინ შეშფოთების მიზეზი არ არის. თქვენ უნდა ინერვიულოთ, თუ ცილის კონცენტრაცია დაბალია.

ეს შეიძლება იყოს ნიშანი:

• ქრომოსომული ან გენეტიკური პათოლოგიები;
• სპონტანური აბორტის რისკი.

გულისცემა (HR)

ნაყოფის გული უფრო სწრაფად სცემს, ვიდრე ზრდასრულს, მაგრამ ტაქიკარდია შესაძლოა განვითარების პათოლოგიის ერთ-ერთი ნიშანი იყოს. თუ ულტრაბგერითი ნაყოფის გულისცემა არ ისმის, მაშინ ეს აუცილებლად მიუთითებს გაყინულ ორსულობაზე.

საყელოს ზონის სისქე (TVZ)

ეს არის ყველაზე საჩვენებელი პარამეტრი მითითებული პერიოდისთვის, რომლის ნორმიდან გადახრა თითქმის ყოველთვის პათოლოგიებზე მიუთითებს. მას ასევე უწოდებენ საყელო სივრცის სისქეს. ეს არის მანძილი კანიდან რბილ ქსოვილებამდე, რომელიც ფარავს ემბრიონის კისერს. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი, გესტაციური ასაკის მიხედვით, არის 0,7-2,7 მმ. იგი იზომება იმ პერიოდში, როდესაც ნაყოფის სიგრძე თავიდან კუდის ძვალამდე მერყეობს 45-დან 85 მმ-მდე. მოგვიანებით ეტაპებზე TVZ (TVP) ხდება არაინფორმაციული.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ნაყოფის ზომა (CTF)

ეს პარამეტრი აქტუალურია მე-10-12 კვირაში. იგი იზომება გვირგვინიდან კუდის ძვლამდე და საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად ზუსტად განსაზღვროთ გესტაციური ასაკი. უკვე მე-12 კვირის ბოლოდან ბავშვი იწყებს თავის აწევას და სხვა პარამეტრები საჩვენებელი ხდება.

ცხვირის ძვლის სიგრძე

ცხვირი ოთხკუთხა ძვალია, რომლის დამოკლება აშკარად მიუთითებს ნაყოფის განვითარებაში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებზე. ზოგჯერ ეს ძვალი საერთოდ არ არის, რაც მიუთითებს კომპლექსურ ანომალიებზე, რომლებიც საკმაოდ იშვიათია. ცხვირის ძვლის განუვითარებლობა (ჰიპოპლაზია) შეიძლება იყოს აღწერილი სინდრომების და სხვა დარღვევების შედეგი.

ნაყოფის თავის ზომა (FHS)

ადრეულ სტადიაზე ბავშვის თავი სხეულის უმეტეს ნაწილს შეადგენს და ტვინი სწრაფად ვითარდება. ამიტომ, თავის ზომა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც ახასიათებს ნაყოფის მდგომარეობას. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ტაძრიდან ტაძარში გაზომილ ორპარიეტულ ზომას. თუ ეს პარამეტრი ნორმაზე მაღალია, მაშინ ჯერ დარჩენილი ინდიკატორები ფასდება. ხდება ისე, რომ ნაყოფი უბრალოდ დიდია და შემდეგ ყველა ფეტომეტრიული მონაცემი ნორმას აჭარბებს. მაგრამ BPR-ის დიდი მნიშვნელობები შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ცერებრალური თიაქარი, სიმსივნე ან ჰიდროცეფალია.

აღწერილი მონაცემების ყველა ნორმა კვირაში მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ცხრილი 1. 1 ტრიმესტრის სკრინინგი, ნორმები

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ზოგიერთი პარამეტრის გადახრა მხოლოდ მილიმეტრით უკვე მიუთითებს პათოლოგიებზე, მაგრამ არავინ გამორიცხავს გაზომვების ბანალურ უზუსტობას. ამიტომ, პასუხისმგებლობით მიუდექით იმ ადგილის არჩევას, სადაც გამოცდას გაივლით.

MoM კოეფიციენტი

თუ ყველაფერი ნათელია ნაყოფის პარამეტრების გაზომვის ერთეულებით, მაშინ სისხლის ბიოქიმიის შედეგები ცალკე ახსნას მოითხოვს. თითოეული ლაბორატორია იყენებს საკუთარ პროგრამულ უზრუნველყოფას და, შესაბამისად, შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მიღებული მონაცემების გაერთიანებისთვის, ჩვეულებრივია მათი შემცირება სპეციალურ კოეფიციენტამდე, სახელწოდებით MoM. ინდიკატორები 0.5 MoM-დან 2.5-მდე არ იწვევს შეშფოთებას. მაგრამ რაც უფრო ახლოს არიან ისინი ერთიანობასთან, მით უკეთესი. კვლევის პროტოკოლში ლაბორატორია დიდი ალბათობით მიუთითებს ჰორმონების რაოდენობას და შემდეგ MoM კოეფიციენტს.

ემზადება კვლევისთვის

იმის გამო, რომ ნაყოფი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა, პირველი ექოსკოპიისთვის ცოტა მოგიწევთ მომზადება. გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ვაგინალური ზონდით ან მუცლის წინა კედლის გასწვრივ. ყველაფერი დამოკიდებული იქნება ემბრიონის პოზიციაზე.

1. პირველ შემთხვევაში, მომზადება არ არის საჭირო. ექიმი შეჰყავს საშოში პრეზერვატივით დაცულ სპეციალურ მოწყობილობას და ფრთხილ მანიპულაციებს გააკეთებს. პროცედურა არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს, მაგრამ მცირე სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ორი დღის შემდეგ.
2. მუცლის კედლის მეშვეობით ექოსკოპიის ჩატარება აბსოლუტურად უსაფრთხო და უმტკივნეულოა. მაგრამ იმისათვის, რომ ექიმმა შეძლოს ემბრიონის გამოკვლევა, ჯერ შარდის ბუშტი უნდა გაივსოს. ამისათვის დალიეთ მინიმუმ ნახევარი ლიტრი სითხე პროცედურის დაწყებამდე საათნახევარი. ეს არის სავალდებულო მდგომარეობა, რომლის გარეშეც ექიმი უბრალოდ ვერაფერს დაინახავს.

სენსორის უმნიშვნელო წნევა სავსე ბუშტზე არც თუ ისე სასიამოვნოა, მაგრამ ნებისმიერ ქალს შეუძლია გაუმკლავდეს ამ შეგრძნებებს. თითოეული ულტრაბგერითი ოთახის გვერდით არის საპირფარეშო, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ საბოლოოდ დაისვენოთ პროცედურის დასრულების შემდეგ.

ექოსკოპიის წინ ასევე არასასურველია გაზიანი სასმელების დალევა და მეტეორიზმის პროვოცირებადი საკვების მიღება.

1 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი სავალდებულოა ცარიელ კუჭზე.

1. სისხლის სინჯის აღებამდე ერთი დღით ადრე თავი შეიკავეთ ნებისმიერი საკვების ჭამისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია. მაშინაც კი, თუ არასოდეს გქონიათ ატიპიური რეაქცია საკვებზე.
2. დარწმუნდით, რომ გამორიცხეთ ნიკოტინი და ალკოჰოლი და ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში და არა მხოლოდ ტესტების წინ.
3. სკრინინგამდე ერთი დღის განმავლობაში არ მიირთვათ ცხიმიანი ან შემწვარი საკვები. უმჯობესია გამორიცხოთ შებოლილი ხორცი და პროდუქტები ხანგრძლივი შენახვის ვადით.
4. თუ მუდმივად იღებთ რაიმე მედიკამენტს, აუცილებლად მიუთითეთ ეს განაცხადის ფორმაზე. თუ რაიმე მკურნალობას გადიხართ, თუ ეს შესაძლებელია, გადადეთ სკრინინგი მკურნალობის დასრულებამდე.

მომავალი დედა ექოსკოპიის შედეგებს დაუყოვნებლივ იღებს, მაგრამ ბიოქიმიური ანალიზისთვის ლაბორატორიის პასუხს კვირა-ნახევარი უწევს ლოდინი.

მიღებული შედეგების გაშიფვრა

ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური მონაცემების მიღების შემდეგ ქალი იგზავნება თავის გინეკოლოგთან, რომელიც აანალიზებს მიღებულ ინფორმაციას. თუ შედეგები დამაკმაყოფილებელია და ქალი არ მოხვდება რისკის ჯგუფში, დამატებითი ტესტები არ არის საჭირო. გაყინული ან რეგრესირებული ორსულობის შემთხვევაში შემდგომ გამოკვლევებს აზრი არ აქვს. როდესაც სკრინინგის მონაცემები არადამაკმაყოფილებელია, ქალს ურჩევენ მიმართოს გენეტიკოსს.

თავად კვლევის მონაცემების გაშიფვრა სარისკო საქმეა. მაგრამ თუ თქვენ გაინტერესებთ, რომ გაიგოთ რიცხვები, რომლებსაც უყურებთ, გაითვალისწინეთ, რომ ლაბორატორიები ჩვეულებრივ შედეგებს წილადების სახით აცნობენ. რაც უფრო ახლოს არის მისი მნიშვნელობა 1-თან, მით უფრო სერიოზულია სიტუაცია. ანუ 1:10 მნიშვნელოვნად უარესია 1:100-ზე, ხოლო 1:100 უარესია 1:300-ზე. ეს თანაფარდობა გვიჩვენებს, რამდენი ჯანმრთელი ბავშვია თქვენს პირობებში ერთი მითითებული პათოლოგიით. მაგალითად, თუ ლაბორატორიის პასუხში იპოვეთ ჩანაწერი „ტრისომია 21 - 1:1500“, ეს ნიშნავს, რომ დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი არის 1 1500-დან. ეს არის ძალიან მცირე ალბათობა და შეგიძლიათ დაისვენოთ. . თანაფარდობა ითვლება 1:380.

გახსოვდეთ, რომ მაღალი რისკიც კი არ არის პანიკის მიზეზი, მით უმეტეს, ორსულობის სასწრაფოდ შეწყვეტა. თქვენ ჯერ კიდევ გაქვთ ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდები.

და მხოლოდ მათ შეუძლიათ მკაფიო პასუხის გაცემა, აქვს თუ არა თქვენს პატარას კონკრეტულად პათოლოგია და არა თეორიულად მსგავსი პარამეტრების მქონე ადამიანების ჯგუფს.

უსაფრთხოება დედისა და ნაყოფისთვის

თავისთავად, პირველი ტრიმესტრის პრენატალური სკრინინგი არ წარმოადგენს საფრთხეს არც დედისთვის და არც ნაყოფისათვის. ექოსკოპია არ მოქმედებს ნაყოფზე, თუმცა დანამდვილებით არ არის ცნობილი, უქმნის თუ არა გამოკვლევა ბავშვს დისკომფორტს. ზოგიერთი ექსპერტი ფიქრობს, რომ პროცედურის დროს ბავშვს ესმის ძლიერი ხმაური, რომელიც შეიძლება მისთვის უსიამოვნო იყოს, მაგრამ ნამდვილად არ არის საშიში.

ბიოქიმიისთვის სისხლი იღებენ მომავალ დედს ვენიდან, რომელიც ასევე სრულიად უვნებელია, თუმცა არც თუ ისე სასიამოვნო. ზოგიერთ ქალს ძალიან ეშინია ამ პროცედურის და ამ პროცესის დროს გონებასაც კი კარგავს. თუ ამ კატეგორიას მიეკუთვნებით, უთხარით თქვენს მედდას, რომ მოამზადოს ამიაკი.

თუ მიღებული შედეგები დამაკმაყოფილებელია, მაშინ ისინი ჩვეულებრივ ჩერდებიან შემდეგ სკრინინგამდე. როდესაც მონაცემები შეშფოთებას იწვევს, დაგჭირდებათ დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება. ორსულობის დასაწყისში ეს არის ქორიონული ვილუსის ბიოფსია ან ამნიოცენტეზი. პირველი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ 100%-იანი სიზუსტით განსაზღვროთ აქვს თუ არა ნაყოფს თანდაყოლილი პათოლოგიები, მაგრამ ძალიან ხშირად იწვევს ორსულობის უკმარისობას. ამნიოცენტეზი ნაკლებად საშიშია, მაგრამ ეს პროცედურა 200-დან ერთ შემთხვევაში სპონტანურ აბორტსაც იწვევს.

რა უნდა გააკეთოს, თუ არასახარბიელო შედეგებია?

აბსოლუტურად ნათელია, რომ ექიმმა უნდა განმარტოს სკრინინგის შედეგები. საკმარისი ცოდნის გარეშე, მომავალი დედა მხოლოდ შიშს შეუქმნის საკუთარ თავს, არ ესმის მიღებული რიცხვები. მაგალითად, 40 წლის ქალს, რომელიც დაორსულდა IVF-ის მეშვეობით, დიდი ალბათობით აქვს დაუნის სინდრომის სასაზღვრო ნიშნები. ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ კონკრეტულად მის ორსულობასთან არის რაღაც ცუდი. ამ ასაკის ქალების ჯგუფში პათოლოგიის რისკი უბრალოდ მაღალია.

ამიტომ, თუ მიიღებთ შედეგებს, რომლებიც იწვევს შეშფოთებას, განიხილეთ თქვენს ექიმთან. და შესაძლოა არა მხოლოდ ერთით. თუ ფინანსები საშუალებას მოგცემთ, გაიარეთ ტესტირება სხვა ლაბორატორიაში. ექიმები ხშირად გვირჩევენ, რომ დროზე ადრე არ ჩავარდეთ პანიკაში და დაელოდოთ მეორე სკრინინგის შედეგებს, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს მე-15 კვირიდან.

რა ექოსკოპიით შეუძლია ექიმს ბავშვის სქესის დადგენა?

ულტრაბგერა არის არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური მეთოდი, არამედ შესაძლებლობა, წინასწარ გაარკვიოთ თქვენი ბავშვის სქესი. თეორიულად, ეს შესაძლებელი ხდება მე-12 კვირიდან, როდესაც ვიზუალიზდება ლაბია გოგოებში და პენისი ბიჭებში. უფრო რეალისტური პერიოდი, როდესაც სქესი შეიძლება განისაზღვროს ცალსახად, არის თხუთმეტი კვირა. ერთადერთი პრობლემა არის იმის უზრუნველყოფა, რომ ნაყოფი სწორი მიმართულებით შემობრუნდეს სენსორისკენ. სამწუხაროდ, ეს არ ხდება დედის თხოვნით და არ არის დამოკიდებული ექიმის მანიპულაციებზე. ზოგჯერ, ყოველგვარი ხრიკების მიუხედავად, ბავშვი დაბადებამდე არ ამხელს თავის მთავარ საიდუმლოს.

სკრინინგი არ არის შეშფოთების მიზეზი, არამედ უბრალოდ დიაგნოსტიკური საშუალება. დღეს, ინტერნეტის წყალობით, მომავალ დედებს აქვთ წვდომა მსოფლიოში არსებულ ყველა ცოდნაზე. სამწუხაროდ, ხელმისაწვდომი ინფორმაცია ხშირად მცდარი და საშინელია. მაგრამ ახლა, როცა უკვე ორ სიცოცხლეზე ხარ პასუხისმგებელი, მთავარია არ ინერვიულო. ამიტომ, არ დაელოდოთ უსიამოვნო სიურპრიზებს ორსულობისგან და მიჰყევით ექიმის მითითებებს.

ვიდეო თემაზე

მეორე ტრიმესტრში, აუცილებლობის შემთხვევაში, ინიშნება მეორე ორსულობის სკრინინგი, რომელმაც უნდა დაადასტუროს ან უარყოს პირველი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემები. შედეგების ცვლილებები საგულდაგულოდ არის შესწავლილი, სტანდარტულ ინდიკატორებთან შედარებით და გამოტანილია შესაბამისი დასკვნები.

მათზე დაყრდნობით მშობლები იღებენ ინფორმაციას ბავშვის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობის შესახებ. თუ დადებითია, რჩება მხოლოდ მის უსაფრთხო დაბადებას დაველოდოთ. უარყოფითის შემთხვევაში უნდა იქნას მიღებული შესაბამისი ზომები - მკურნალობა ან ხელოვნურად გამოწვეული ნაადრევი მშობიარობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, მეორე სკრინინგი არის საპასუხისმგებლო პროცედურა, რომლისთვისაც გონებრივად და ფიზიკურად მზად უნდა იყოთ.

მიზნები

მათ, ვინც უკვე გაიარეს პირველი ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, მშვენივრად იციან და ესმით, რატომ აკეთებენ მეორე სკრინინგს ორსულობისას. ამ პროცედურის მიზნები:

• იდენტიფიცირება იმ დეფექტების, რომლებიც ვერ დადგინდა პირველი სკრინინგის შემდეგ;
• დაადასტურეთ ან უარყოთ ადრე დაყენებული დიაგნოზი პირველ ტრიმესტრში;
• პათოლოგიების რისკის დონის დადგენა;
• აღმოაჩინოს ფიზიოლოგიური გადახრები ბავშვის სხეულის სისტემების ფორმირებაში.

• მაღალი hCG;
• დაბალი EZ და AFP.

• ყველა სისხლის რაოდენობა დაბალია.

ნერვული მილის დეფექტი:

• ნორმალური hCG.
• მაღალი E3 და AFP.

ცუდი მეორე სკრინინგი ყოველთვის არ იძლევა 100% ზუსტი დიაგნოზის გარანტიას. იყო შემთხვევები, როცა მის შემდეგ სრულიად ჯანმრთელი ბავშვები დაიბადნენ. მედიცინაც კი უშვებს შეცდომებს. მაგრამ არ უნდა დაეყრდნოთ იმ ფაქტს, რომ ეს ზუსტად თქვენი საქმეა. ამ საკითხში უმჯობესია დაეყრდნოთ გინეკოლოგის აზრს და რეკომენდაციებს, რომლებიც აკვირდებიან ორსულობას. სწორედ მას, როგორც პროფესიონალს, შეუძლია გაითვალისწინოს ცრუ შედეგის შესაძლებლობა, რაც განპირობებულია მრავალი განსხვავებული ფაქტორით.

ცრუ შედეგები

მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, ეს ხდება: მეორე ტრიმესტრის სკრინინგი იძლევა ცრუ შედეგებს. ეს შესაძლებელია, თუ ორსულობის მიმდინარეობა ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• არასწორი ვადა;
• ჭარბი წონა აფასებს ინდიკატორებს, ნაკლებწონა აფასებს მათ;

მეორე სკრინინგის ჩატარებამდე გინეკოლოგმა უნდა გამოავლინოს ეს ფაქტორები კითხვარისა და წინასწარი გამოკვლევის გამოყენებით და გაითვალისწინოს შედეგების შედგენისას. სწორედ ამაზე იქნება დამოკიდებული შემდგომი ქმედებები ორსულობის შენარჩუნების ან შეწყვეტის მიზნით.

შემდგომი მოქმედებები

ვინაიდან ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი ტარდება უკვე ორსულობის შუა პერიოდში, მძიმე გენეტიკური დარღვევების გამოვლენის შემთხვევაში აბორტი შეუძლებელია. რა ქმედებები შეიძლება გირჩიოთ ამ შემთხვევაში ექიმს?

1. მიღებული მონაცემების შესახებ მიმართეთ გინეკოლოგს, თუ დარღვევების განვითარების რისკი არის 1:250 ან 1:360.
2. ინვაზიური დიაგნოსტიკური ტექნიკის ჩატარება პათოლოგიების რისკით 1:100.
3. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, რომელიც თერაპიულად ვერ გამოსწორდება, რეკომენდებულია ნაყოფის ექსტრაქცია.
4. თუ პათოლოგია შექცევადია, მკურნალობა ინიშნება.

მეორე სკრინინგი საკმაოდ ხშირად მთავრდება იძულებითი შრომით და წყვილი ამისთვის ფსიქიკურად მომზადებული უნდა იყოს. ვინაიდან ამ პროცედურებზე ბევრი რამ არის დამოკიდებული, ახალგაზრდა მშობლებმა უნდა იცოდნენ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მათ შესახებ, რაც დაგეხმარებათ გაურკვეველი საკითხების გაგებაში და ეჭვების გაფანტვაში.

და სხვა მახასიათებლები

მეორე სკრინინგის პროცედურებამდე წყვილს ყოველთვის აქვს ბევრი კითხვა იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მოემზადონ მათთვის სწორად და როგორ მიდიან ისინი. ექიმს ყოველთვის არ აქვს დრო ამ საკითხზე დეტალური საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩასატარებლად, ამიტომ პასუხები ხშირად თავად უნდა მოძებნოთ. სპეციალური ბლოკი დაგეხმარებათ ამ ამოცანის გამარტივებაში.

რომელ საათზე კეთდება მეორე სკრინინგი?

მე-16-დან მე-20 კვირამდე.

აუცილებელია თუ არა სისხლის დონაცია მეორე სკრინინგზე?

თუ ულტრაბგერამ აჩვენა დარღვევები, მაშინ აუცილებელია. თუ გენეტიკური დარღვევების ეჭვი არ არსებობს, ექიმმა შეიძლება არ დანიშნოს სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი.

რა შედის ორსულობის დროს მეორე სკრინინგში?

ვენიდან აღებული ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

რას ავლენს მეორე სკრინინგი?

გენეტიკური დარღვევები ნაყოფისა და პლაცენტის განვითარებაში.

საჭიროა თუ არა მეორე სკრინინგის გაკეთება?

პირველი ცუდი სკრინინგის დროს - აუცილებელია.

როგორ უნდა შეიცვალოს hCG მეორე სკრინინგზე?

პირველი სკრინინგის შედეგებთან შედარებით მისი მაჩვენებლები დროებით იკლებს.

შესაძლებელია თუ არა ჭამა მეორე სკრინინგამდე?

მეორე სკრინინგამდე 4 საათით ადრე ჭამა არ შეიძლება, რადგან ამან შეიძლება დაამახინჯოს კვლევის შედეგები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეჭვი იმის შესახებ, აქვს თუ არა ნაყოფს განვითარების დარღვევები, შეიძლება აღმოიფხვრას ან დადასტურდეს მხოლოდ მეორე სკრინინგით. თუ პირველის შედეგებმა აჩვენა გენის მუტაციების ძალიან მაღალი რისკი, მაგრამ ორსულობა არ შეწყვეტილა, უნდა დასრულდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ეს საშუალებას გაძლევთ არა მხოლოდ ფხიზლად შეაფასოთ სიტუაცია, არამედ მიიღოთ ინფორმირებული გადაწყვეტილება იმის შესახებ, გააჩინოთ თუ არა ავადმყოფი ბავშვი. ეს რთული კითხვაა, მაგრამ არ შეიძლება მისი იგნორირება: მასზეა დამოკიდებული არა მხოლოდ ბავშვის სიცოცხლე, არამედ თავად მშობლების ბედი.

ამ ტიპის გამოკვლევა ენიშნებათ ქალებს, რომლებსაც ორსულობის 11-13 კვირაზე უსვამენ დიაგნოზი. ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის საწყისი ეტაპი არის ულტრაბგერა. ამის შემდეგ ორსული იგზავნება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზზე.

ასეთი აქტივობები შესაძლებელს ხდის ემბრიონის სტრუქტურაში გენეტიკური დეფექტების და პათოლოგიების იდენტიფიცირებას და მათზე დროული რეაგირების საშუალებას.

როგორ მოვემზადოთ სწორად პირველი სკრინინგისთვის?

განსახილველი პროცედურა მოიცავს ორ სახის გამოკვლევას, რომელთაგან თითოეული მოითხოვს გარკვეულ მომზადებას.

ულტრაბგერა

შეიძლება გაკეთდეს ორი გზით:

1. გარეგანი (აბდომინალური).იგი ინიშნება მაშინ, როდესაც შარდის ბუშტი სავსეა, ამიტომ პროცედურის დაწყებამდე 30-60 წუთით ადრე ორსულმა უნდა დალიოს მინიმუმ ნახევარი ლიტრი გაწმენდილი წყალი გაზების გარეშე ან არ მოშარდოს ექოსკოპიის დაწყებამდე 3-4 საათით ადრე.
2. ვაგინალური.ამ ტიპის გამოკვლევა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ზოგიერთი კლინიკა მოითხოვს პაციენტს ექოსკოპიისთვის საკუთარი საფენი, სტერილური ხელთათმანები და პრეზერვატივი თან იქონიონ პაემნის დროს. ამ ყველაფრის შეძენა შესაძლებელია თითქმის ნებისმიერ აფთიაქში.

(ორმაგი ტესტი)

ითვალისწინებს შემდეგ მოსამზადებელ აქტივობებს, რომელთა უგულებელყოფის შემთხვევაში შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ტესტის შედეგებზე:

• ტესტირებამდე 2-3 დღით ადრე ორსულმა თავი უნდა შეიკავოს ცხიმოვანი, მარილიანი საკვებისგან (ხორცი, ზღვის პროდუქტები), ციტრუსები და შოკოლადი. იგივე ეხება მულტივიტამინებს.
• სისხლი უნდა ჩაბარდეს ცარიელ კუჭზე. ბოლო კვება უნდა იყოს ტესტირებამდე მინიმუმ 4 საათით ადრე.
• ექიმები სკრინინგამდე რამდენიმე დღით ადრე სქესობრივი კავშირისგან თავის არიდებასაც გვირჩევენ.

როგორ მიდის ორსულებში პირველი სკრინინგი და რას აჩვენებს?

ამ ტიპის გამოკვლევა უნდა დაიწყოს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რომელიც შესაძლებელს ხდის ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობის დადგენას - და ეს ძალიან მნიშვნელოვანია სკრინინგის მეორე ეტაპისთვის: ორმაგი ტესტი.ყოველივე ამის შემდეგ, სისხლის ნორმის ინდიკატორები, მაგალითად, 11 და 13 კვირის განმავლობაში განსხვავებული იქნება.

გარდა ამისა, თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევით გამოვლინდა ნაყოფის გაყინვა ან სერიოზული ანომალიების არსებობა, არ იქნება საჭირო ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი.

ამრიგად, პირველი სკრინინგის მეორე ეტაპის გავლის დროს ორსულს უნდა ჰქონდეს დასკვნა ექოსკოპიოლოგისგან.

ულტრასონოგრაფია

ამ ტიპის გამოკვლევა ხელს უწყობს ნაყოფის შემდეგი ფიზიკური დეფექტების იდენტიფიცირებას:

• განვითარების შეფერხება.
• სერიოზული პათოლოგიების არსებობა.

ასევე ულტრაბგერის წყალობით განისაზღვრება გესტაციური ასაკი, ნაყოფის რაოდენობა საშვილოსნოში, დადგენილია დაბადების სავარაუდო თარიღი.

ორსულობის პირველ მესამედში ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით შემოწმდება შემდეგი მაჩვენებლები:

1. მანძილი კუდუსუნიდან თავის პარიეტალურ ნაწილამდე.ამ პარამეტრს ასევე უწოდებენ კოქსიგეალურ-პარიეტალურ ზომას (CTR). ორსულობის მე-11 კვირაში CTE მერყეობს 42-50 მმ-ს შორის, მე-12 კვირაში - 51-59 მმ, მე-13-ში - 62-73 მმ.
2. ცხვირის ძვლის ზომები.მე-11 კვირაში ის არ არის ვიზუალიზებული. 12-13 კვირაში მისი პარამეტრები 3 მმ-ზე მეტია.
3. მანძილი პარიეტალური რეგიონის ტუბერკულოზებს შორის, ან ბიპარიეტალური ზომა (BPR). ჩვეულებრივ, მე-11 კვირაში ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 17 მმ; 20 მმ 12 კვირაში; 26 მმ ორსულობის 13 კვირაში.
4. ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა.
5. მანძილი შუბლიდან თავის უკანა მხარეს.
6. ტვინის სტრუქტურა, მისი ნახევარსფეროების სიმეტრია და ზომა, თავის ქალას დახურულობის ხარისხი.
7. გულისცემა (HR).ამ პარამეტრის გამოყენებით შეიძლება გამოვლინდეს გულის არითმია. გულისცემის გაზომვისას ულტრაბგერითი ტექნიკოსი ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს: ორსულობის ხანმოკლე სტადიების გამო შესაძლებელია ავადმყოფის სისხლძარღვების პულსაცია ემბრიონის გულისცემასთან აირიოს. ჩვეულებრივ, განხილული მაჩვენებელი მერყეობს: 153-177 ორსულობის მე-11 კვირაში; 150-174 – მე-12 კვირაში; 147-171 – 13-ს.
8. გულის და მისი არტერიების პარამეტრები.
9. ბარძაყის, მხრის და წვივის ძვლების სტრუქტურა.
10. მანძილი კისრის კანის შიდა და გარე ზედაპირებს შორის,ან ნუქალური გამჭვირვალობის სისქე (TNT). ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი იქნება: ორსულობის მე-11 კვირაში 1,6-2,4 მმ; მე-12 კვირაში – 1,6-2,5 მმ; მე-13 კვირაში – 1,7-2,7 მმ.
11. ქორიონის (პლაცენტის) სტრუქტურა, მისი მდებარეობა.ქორიონის გამოყოფის გამოვლენისას დგინდება მისი მოცულობა და არის თუ არა პროგრესირების ტენდენცია. ამ ფენომენმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და ჩივილები ორსულისგან ტკივილზე.
12. ყვითრის პარკის ფორმა და ზომა, ჭიპლარის სისხლძარღვთა მიწოდების ხარისხი. ორსულობის მე-12 კვირისთვის ყვითლის პარკი ზომაში იკლებს და ტესტირების დროს უნდა იყოს პატარა (4-6 მმ) მრგვალი კისტოზური ნეოპლაზმა.
13. საშვილოსნოს სტრუქტურა და მისი დანამატები. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა საკვერცხეებს: ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე მათი გამოკვლევა პრობლემურია.

პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს ნაყოფი სწორად უნდა იყოს განლაგებულირათა სპეციალისტმა განახორციელოს ხარისხის შემოწმება და მიიღოს საჭირო გაზომვები.

თუ ბავშვი არასწორად არის განლაგებული, პაციენტს სთხოვენ, ზურგიდან გვერდზე გადაბრუნდეს, ხველა ან ჩაჯდომა.

ორმაგი ტესტი (ნორმები და გაშიფვრა)

ამ ტიპის გამოკვლევისთვის გამოიყენება ვენიდან სისხლი, რომელსაც იღებენ უზმოზე.

შემდეგი პარამეტრების დასადგენად საჭიროა ბიოქიმიური სკრინინგი:

1.ორსულობის პროტეინი (PAAP) -ა )

ეს ცილა წარმოიქმნება პლაცენტის მიერ და იზრდება ორსულობის დროს.

ჩვეულებრივ, ამ ცილის მაჩვენებლები იქნება შემდეგი:

• 11-12 კვირა: 0,77-4,76 mIU/ml.
• 12-13 კვირა: 1.04-6.01 mIU/ml.
• 13-14 კვირა: 1.48-8.54 mIU/ml.

PAAP-A-ს შემცირებული რაოდენობა შეიძლება იყოს შემდეგი დარღვევების შედეგი:

1. არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე.
2. განვითარებად ემბრიონს აქვს დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი ან სხვა გენეტიკური აშლილობა.

მომავალი დედის სისხლში RAAP-R-ის დონის მატებას ხშირად არ აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

2. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) რაოდენობა

ეს ჰორმონი წარმოიქმნება ორსულობის პირველ კვირებში, მაქსიმალურ დონეს აღწევს ორსულობის მე-12 კვირაში, რის შემდეგაც ამ ჰორმონის რაოდენობა მცირდება.

ორსულის სისხლში hCG-ის რაოდენობის შესწავლით შესაძლებელია ქრომოსომული დარღვევების არსებობა/არარსებობის დადგენა.

დასკვნის ფურცელში ეს პარამეტრი იწერება "უფასო β-hCG" სვეტში.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ამ ჰორმონის ნორმა ასეთია:

• მე-11 კვირა: 17.3-130.2 ნგ/მლ.
• მე-12 კვირა: 13.3-128.4 ნგ/მლ.
• მე-13 კვირა: 14.3-114.7 ნგ/მლ.

hCG-ს ამაღლებული დონე შეიძლება მიუთითებდეს რამდენიმე ფენომენზე:

• განვითარებად ნაყოფს აქვს დაუნის სინდრომი.
• მომავალ დედას დიაბეტი აქვს.
• ორსულს მძიმე ტოქსიკოზი აწუხებს.

ამ ჰორმონის დონის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფაქტორების ფონზე:

• არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი.
• ორსულობა ჩამოყალიბდა საშვილოსნოს ღრუს გარეთ
• პლაცენტის უკმარისობა ასრულებს თავის ძირითად ფუნქციებს.
• ემბრიონს აქვს ედვარდსის სინდრომი.

რა პათოლოგიები შეიძლება გამოვლინდეს პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის დროს?

ორსულობის პირველ სამ თვეში გამოკვლევებმა შეიძლება გამოავლინოს ან ეჭვი შეიტანოს შემდეგი დაავადებების არსებობაზე:

• შეცდომები ნერვული მილის სტრუქტურაში (მენინგოცელე).
• დაუნის სინდრომი. ამ დაავადების გავრცელება: 1:700. ამ პათოლოგიის დროულმა გამოვლენამ შესაძლებელი გახადა ავადმყოფი ჩვილების შობადობის შემცირება (1100 შემთხვევიდან 1).
• ჭიპლარის თიაქარი (ომფალოცელე). ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს, რომ შინაგანი ორგანოები თიაქრის პარკშია და არა მუცლის ღრუში.
• ედვარდსის სინდრომი (1:7000). ახასიათებს გულისცემის დაქვეითება, ომფალოცელა, ჭიპლარის სისხლძარღვების არასაკმარისი რაოდენობა და ცხვირის ძვლის არარსებობა (ვიზუალიზაციის შეუძლებლობა). რისკის ქვეშ არიან 35 წელზე უფროსი ასაკის ორსული ქალები.
• ტრიპლოიდი. ამ პათოლოგიით განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 46-ის ნაცვლად შეიცავს 69 ქრომოსომას. ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს კვერცხუჯრედის არარეგულარული სტრუქტურის გამო, ან როდესაც ორი სპერმატოზოიდი შეაღწევს ერთ კვერცხუჯრედს. ხშირად, ასეთი ანომალიების დროს, ქალები არ ატარებენ ნაყოფს და არ აჩენენ მკვდრადშობილ ბავშვებს. იმ იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც შესაძლებელი იყო ცოცხალი ბავშვის გაჩენა, მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობა შემოიფარგლება რამდენიმე დღით/კვირით.
• პატაუს დაავადება (1:10000). ულტრაბგერითი ავლენს თავის ტვინის სტრუქტურის, მილაკოვანი ძვლების ჩამორჩენას, გულისცემის გახშირებას და ომფალოცელეს. ხშირად, მსგავსი დიაგნოზით დაბადებული ბავშვები მაქსიმუმ რამდენიმე თვე ცოცხლობენ.
• სმიტ-ლემლი-ოპიცის სინდრომი (1:30000). ეს არის გენეტიკური დარღვევების შედეგი, რაც შეუძლებელს ხდის ქოლესტერინის სწორად ათვისებას. განსახილველ პათოლოგიას შეუძლია მრავალი განვითარების დეფექტის პროვოცირება, რომელთაგან ყველაზე სერიოზულია თავის ტვინისა და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების შეცდომები.

ზოგიერთი ზემოაღნიშნული პათოლოგიის დასადასტურებლად საჭიროა დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომები,და უმეტეს შემთხვევაში ისინი ინვაზიურია.

რამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგებზე და შეიძლება თუ არა ექიმმა შეცდომა დაუშვას პირველი სკრინინგის დროს?

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სკრინინგს აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები.

მეორეს მხრივ, ჯერ კიდევ უნდა ჩატარდეს გამოკვლევა: კონკრეტული პათოლოგიის დროული გამოვლენა შესაძლებელს გახდის ორსულობის შეწყვეტას (თუ ნაყოფს აქვს სერიოზული დარღვევები), ან მიიღოს ზომები ორსულობის შესანარჩუნებლად (თუ არსებობს საფრთხე. ).

ნებისმიერ შემთხვევაში, ნებისმიერი მომავალი დედისთვის სასარგებლო იქნება იმის ცოდნა, რომ ცრუ დადებითი სკრინინგის შედეგები შეიძლება მოხდეს შემდეგ სიტუაციებში:

1. ეკო.ხელოვნური განაყოფიერებით ემბრიონის კეფის ნაწილის პარამეტრები ნორმაზე 10-15%-ით მეტი იქნება. ორმაგი ტესტი აჩვენებს hCG-ს გაზრდილ რაოდენობას და RAAP-A-ს დაბალ დონეს (20%-მდე).
2. მომავალი დედის წონა:მძიმე სიგამხდრე ჰორმონების რაოდენობის შემცირების შედეგია და სიმსუქნესთან კი სრულიად საპირისპირო ფენომენი შეინიშნება.
3. შაქრიანი დიაბეტი, სხვა დაავადებებიფარისებრი სისტემის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული. ასეთი დაავადებებით, პრობლემურია ნაყოფში დაავადებების რისკების გამოთვლა. ამ მიზეზით ექიმები ხშირად აჩერებენ სკრინინგს.
4. მრავალჯერადი ორსულობა.იმის გამო, რომ დღემდე შეუძლებელია ორსული ქალის ჰორმონალური ფონის ზუსტად განსაზღვრა, რომელსაც ერთზე მეტი ბავშვი ჰყავს, მისი სკრინინგი შემოიფარგლება ულტრაბგერითი გამოკვლევით და არ მოიცავს ბიოქიმიურ ანალიზს.

მომავალი დედების უმეტესობა ამა თუ იმ ხარისხით გრძნობს შიშს საშვილოსნოში მყოფი ბავშვის მიმართ. როგორც წესი, მათ არანაირი საფუძველი არ აქვთ. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შიშები იმდენად ძლიერია, რომ სჯობს მომავალმა დედამ პირველ ტრიმესტრში გაიაროს სკრინინგი და შემდეგ მშვიდად დაელოდოს პატარას. ზოგჯერ ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ამ კვლევას, რათა ორსულმა შეძლოს გადაწყვიტოს, გაახანგრძლივოს ორსულობა თუ რისკები ძალიან მაღალია.

ყველა ორსულ ქალს შეუძლია გაიაროს სკრინინგი პირველ ტრიმესტრში ბავშვის ორივე მომავალი მშობლის თანხმობით. იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს არის ექიმის რეკომენდაცია და გაზრდილია ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის რისკი, ეს გამოკვლევა უნდა გაკეთდეს.

მიზეზებს შორის, რამაც უნდა წაახალისოს ორსული, გაიაროს პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს, არის:

• მჭიდრო ოჯახური ურთიერთობა ორსულსა და ბავშვის მამას შორის;
• ორივე მშობლის ახლო ნათესავების არსებობა თანდაყოლილი პათოლოგიებით;
• ორსულ ქალს ჰყავს თანდაყოლილი პათოლოგიებით;
• მომავალი დედის ასაკი (35 წელზე მეტი).

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის მიზეზები ასევე მოიცავს ქალის წინა ორსულობას:

• ნაყოფის გაყინვის არსებობა;
• მკვდრადშობადობა;
• 2 ან მეტი სპონტანური აბორტის არსებობა;

რისკის ფაქტორები ასევე მოიცავს იმ შემთხვევებს, რომლებიც დაკავშირებულია:

• ორსულობის დროს აკრძალული მედიკამენტების გამოყენებით (მაშინაც კი, როდესაც ეს იყო სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი);
• ორსულობის დროს დედის მიერ დაავადებული ვირუსული ან ბაქტერიული დაავადებებით.

რეფერალს პირველი სკრინინგისთვის დაწერს გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება ორსულს. მაგრამ გამოკვლევის ადგილი ორსულმა თავად უნდა აირჩიოს.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ეს გამოკვლევა ტარდება 2 ეტაპად. პირველი არის ულტრაბგერითი, ხოლო მეორე არის ბიოქიმიური სისხლის ტესტი hCG და PAPP-A ჰორმონების რაოდენობის დასადგენად. უკეთესი იქნება, თუ ქალმა ორივე გამოკვლევა ერთსა და იმავე დღეს გაიაროს და ამისთვის კარგია აირჩიოს პერინატალური ცენტრი, სადაც ორივე კეთდება.

როგორ ტარდება კვლევა?

ჯერ უნდა გაკეთდეს ულტრაბგერა, შემდეგ კი ვენიდან სისხლი აიღოთ hCG და PAPP-A-სთვის.

1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი ტარდება ორი გზით:

• ტრანსვაგინალურად
• აბდომინალური

ექიმი შეარჩევს მხოლოდ ერთ მეთოდს. ტრანსვაგინალური გამოკვლევის დროს ძალიან თხელი ზონდი შეჰყავთ საშოში. ამისთვის ქალი წევს დივანზე ტანსაცმლის გარეშე წელის ქვემოთ, მუხლებს ახვევს და ოდნავ ავრცელებს. კონდომში მოთავსებული სენსორი შეჰყავთ საშოში. უსიამოვნო შეგრძნებები არ შეინიშნება. მაგრამ ზოგჯერ მეორე დღეს შეიძლება იყოს უმნიშვნელო სისხლდენა.

მუცლის ღრუს სკრინინგის დროს გამოკვლევა ტარდება მუცლის ღრუს მეშვეობით და საჭიროებს სავსე ბუშტს. და თქვენ უნდა მოემზადოთ ამისთვის. ამ შემთხვევაში, სენსორი მდებარეობს მუცლის კანზე. აქ თქვენ უბრალოდ უნდა დაწექით დივანზე და გაათავისუფლოთ მუცელი ტანსაცმლისგან. მეორე სკრინინგის დროს (მეორე ტრიმესტრში) არ არის საჭირო შარდის ბუშტის მუცლის შევსება.

ულტრაბგერითი შედეგები მოგეცემათ და მათთან ერთად უნდა გაიაროთ ბიოქიმიური სკრინინგი.

ბიოქიმიური სკრინინგი, რა არის ეს?

მეორე სკრინინგი არის ვენიდან სისხლის აღება. მისი ჩატარებისას, ულტრაბგერითი შედეგების გარდა, ორსულს დაუსვამენ არაერთი კითხვა, რომელიც უკიდურესად აუცილებელია სკრინინგისთვის.

შემდეგ ვენიდან ამოიღებენ 10 მლ სისხლს. ამ გამოკვლევის შედეგები, როგორც წესი, მზად არის არა უადრეს რამდენიმე კვირაში (hCG და PAPP-A). შემდეგ დასკვნას გამოიტანენ.

თარიღები

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი დროში ძალიან შეზღუდულია. შედეგის სიზუსტე დამოკიდებული იქნება მათი განსაზღვრის სისწორეზე. ამიტომ მნიშვნელოვანია გამოკვლევის ჩატარება არა უადრეს მე-11 კვირის 1-ლი დღისა და არაუგვიანეს მე-13 კვირის მე-6 დღისა. თუ ეს გამოკვლევა აუცილებელია, დრო გამოითვლება სამედიცინო ისტორიის, ასევე ბოლო მენსტრუაციის გათვალისწინებით. როგორც წესი, სკრინინგზე მიმართვისას გინეკოლოგი ხელახლა ატარებს ორსულობის გამოთვლებს და ადგენს გამოკვლევის დღეს.

მომზადება

ასეთი რთული და საპასუხისმგებლო პროცედურა მოითხოვს გარკვეულ მომზადებას. იმისათვის, რომ კარგად მოემზადოთ სკრინინგისთვის, უნდა გაითვალისწინოთ პროცედურის მთელი რიგი მახასიათებლები. ვინაიდან ერთდროულად ტარდება ორი გამოკვლევა: ულტრაბგერითი გამოკვლევა და ვენიდან სისხლის აღება, ისინი ოდნავ განსხვავდებიან მომზადებით. ზოგადი მომზადება იქნება გამოკვლევის წინა დღით (მანამდე ორი-სამი დღით ადრე შესაძლებელია). ეს მომზადება სკრინინგისთვის საჭიროა

ბიოქიმიური სისხლის ტესტების (hCG და PAPP-A) უფრო ზუსტი შედეგებისთვის. აი, რა უნდა დაიცვან თქვენს დიეტაში:

• რაციონიდან გამორიცხეთ ალერგენული საკვები;
• არ მიირთვათ ცხიმიანი და შემწვარი საკვები;
• არ მიირთვათ ზღვის პროდუქტები და შებოლილი ხორცი;
• არ ჭამოთ შოკოლადი.

დიეტის შეუსრულებლობა გამოიწვევს წარუმატებლობის რისკს. უშუალოდ პროცედურის დღეს უნდა იმარხულოთ ბიოქიმიური ანალიზისთვის სისხლის ჩაბარებამდე 4 საათით ადრე, თუ ექოსკოპია ჩატარდება მუცლის ღრუში, უნდა დაიწყოთ გაზიანი წყლის დალევა 30 წუთი - 1 საათი, ან თუ შესაძლებელია, არ მოშარდეთ. გამოკვლევამდე 2-3 საათით ადრე. ტრანსვაგინალური გასინჯვისას არანაირი მომზადება არ არის საჭირო. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ჯერ უნდა გაიაროთ (ჩვეულებრივ, შუადღის 11 საათამდე) ულტრაბგერითი გამოკვლევა, შემდეგ კი სისხლის დონაცია.

შედეგების გაშიფვრა

შედეგების გაშიფვრას ყველაზე ხშირად დიდი დრო სჭირდება (2-3 კვირამდე). იგი ხორციელდება სპეციალური პროგრამის prisca გამოყენებით. ინტერპრეტაცია მოიცავს არა მხოლოდ ულტრაბგერით და ბიოქიმიურ სკრინინგს, არამედ ორსულის მდგომარეობის მონიტორინგს, ასევე ოჯახის ისტორიას. ერთ-ერთი პუნქტი იქნება კითხვა: საჭიროა თუ არა ხელახალი ექსპერტიზის ჩატარება მოგვიანებით?

სკრინინგის შედეგები ასევე უპასუხებს უამრავ კითხვას. რომელთა შორის იქნება:

• რამდენად მაღალია ნაყოფში თანდაყოლილი პათოლოგიების რისკი?
• შესაძლო გენეტიკური დაავადებებიდან რომელია შესაძლებელი და რა არის მათი ალბათობა?
• ორსულობა უნდა გახანგრძლივდეს?

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს დგინდება ხუთი ძირითადი კრიტერიუმი, მათ შეუძლიათ ბევრი რამ თქვან შესაძლო პათოლოგიებზე და მათი გაჩენის ალბათობის ხარისხზე.

ამრიგად, პირველ სკრინინგზე ნაჩვენები იქნება ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის (CPS) პარამეტრები, რომლებიც ნაყოფის საერთო განვითარების მაჩვენებელია და ხასიათდება ძალიან ინდივიდუალურად ყოველ კვირას.

ზოგიერთი ქრომოსომული დაავადების შესაძლო განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია ნუჩალური ზონის (TVZ) სისქის შესწავლა ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში, არსებობს დაუნის სინდრომის და ზოგიერთი სხვა რთული ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობა.

ამ მხრივ ძალიან მნიშვნელოვანია ცხვირის ძვალიც. რომელიც ამ დაავადების მქონე ნაყოფში (60-70%) წარმოიქმნება გაცილებით გვიან ან არ არსებობს. ის არ არის გამოვლენილი ულტრაბგერითი ჯანმრთელი ბავშვების დაახლოებით 2%-ში. გაცილებით გვიან დგინდება ისეთ პათოლოგიებში, როგორიცაა პატაუს სინდრომი. ნორმაა, როცა უკვე 11 კვირაზე ჩანს.

პათოლოგიების არარსებობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პირობა იქნება გულისცემა. მისი დარღვევა შესაძლოა რამდენიმე პათოლოგიაზე მიუთითებდეს: დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, პატაუს სინდრომი.

ამ პერიოდში უკვე დადგენილია ჭიპის თიაქრის (ომფალოცელის) არსებობა, როდესაც პერიტონეუმის შინაგანი ორგანოები განლაგებულია მუცლის ღრუს გარეთ კანის თხელ პარკში.

ისინი ასევე ეძებენ სისხლის საპირისპირო ვენური ნაკადის არსებობას, რაც მიუთითებს ტრიზომიაზე (ორი ქრომოსომის ნაცვლად სამი ქრომოსომის არსებობა, რაც ჩვეულებრივ მიუთითებს მძიმე გენეტიკური დაავადებების გაჩენაზე).

ხოლო ორის ნაცვლად ერთი ჭიპლარის არტერიის არსებობა, რაც ხშირად ედვარდსის სინდრომის ნიშანია ან მიუთითებს ომფალოცელაზე.

ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი აჩვენებს მონაცემებს, რომლებიც წარმოადგენს ნაყოფის ნორმას განვითარების ამ ეტაპზე. ორსული ქალის პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგის მონაცემების მათთან შედარებით, შეიძლება ვიმსჯელოთ ნაყოფის განვითარებაზე.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სკრინინგული კვლევების ინდიკატორები (ნორმალური)

რა ჰორმონების დონე განისაზღვრება პირველი სკრინინგით?

ბიოქიმიური სკრინინგის (სისხლის ტესტის) ჩატარებისას განისაზღვრება ორი ტიპის ჰორმონების, hCG და PAPP-A დონე:
HCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) არის ჰორმონი, რომელსაც ეწოდება ორსულობის ჰორმონი, მისი რაოდენობა ქალის სხეულში იზრდება, როდესაც ორსულობა ხდება (ორსულობის ტესტი ეფუძნება ამ ფაქტორს). ცუდია, თუ მისი დონე გაიზარდა ან შემცირდა. ამაღლებული დონით, დაუნის სინდრომის განვითარების რისკი იზრდება დაბალ დონეზე, ედვარდსის სინდრომის ან პლაცენტის პათოლოგიის რისკი. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი აჩვენებს ნორმალურ მაჩვენებლებს.

მეორე შესწავლილ ჰორმონს ეწოდება PAPP-A (პლაზმის ცილა-A). ეს არის ცილა, რომელსაც გამოიმუშავებს პლაცენტა და, შესაბამისად, ორსულობის მატებასთან ერთად, მისი კონცენტრაცია სისხლში იზრდება. წარმოებული PAPP-A-ს რაოდენობით, შეიძლება ვიმსჯელოთ ნაყოფის ზოგიერთ ქრომოსომულ პათოლოგიაზე. მათ შორის იქნება:

• ედვარდსის სინდრომი;
• დაუნის სინდრომი;
• კორნელი დე ლანჟის სინდრომი
• რუბინშტეინ-ტაიბის სინდრომი
• გონებრივი ჩამორჩენა ჰიპერტრიქოზით.

ფაქტია, რომ ამ დროს სკრინინგული ულტრაბგერითი გამოკვლევა ყოველთვის საკმარისად ზუსტი არ არის, ამიტომ ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგები ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ შედეგი ნორმასთან შედარებით გაიზარდა ან შემცირდა, მაშინ ეს უკვე განგაშის ზარია.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია სკრინინგის შედეგები, რომელშიც დაცულია ამ ჰორმონის ნორმა.

MoM კოეფიციენტი

შედეგების წარდგენისას გამოჩნდება ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა MOM კოეფიციენტი.

ფაქტია, რომ არსებობს ორსულის მოცემული უბნისა და ასაკის ნორმა, რომელიც სპეციალური პრისკას პროგრამის გამოყენებით გარდაიქმნება მედიანაში. ორსული ქალის მაჩვენებლების თანაფარდობა ამ ნორმასთან იქნება MoM მაჩვენებელი. ნორმალურია, როდესაც ინდიკატორი მერყეობს 0.5-დან 2.5-მდე და იდეალურ შემთხვევაში, როდესაც ის 1-ს უახლოვდება. ჩანაწერი შედეგების ფორმაში უნდა გამოიყურებოდეს დაახლოებით ასეთი "hCG 1.2 MoM" ან "PAPP-A 2.0 MoM", თუ ეს მაჩვენებელი გაიზარდა. - ეს ყოველთვის ცუდია.

კვლევის რისკები

MoM ინდიკატორების გარდა, შედეგების ფორმა ასევე შეიცავს რისკის შეფასებას: რომელიც შეიძლება იყოს "მაღალი" ან "დაბალი", ჩვეულებრივ "დაბალი". ჩვეულებრივ, ეს არის რიცხვი წილადით, მაგალითად, 1:370, რაც უფრო დიდია წილადი, მით უკეთესი. სასურველია, რომ რიცხვი იყოს 380-ზე მეტი. ეს ნიშნავს, რომ 380 ბავშვის დაბადებისას ერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დაუნის სინდრომი. აქ რაც მეტია რიცხვი (380-ზე მეტი), მით უკეთესი. ასეთი რისკები განისაზღვრება როგორც "დაბალი".

Მნიშვნელოვანი. "მაღალი რისკის" ჩანაწერით დასკვნისას, თანაფარდობა მერყეობს 1:250-დან 1:380-მდე, ისევე როგორც MoM ინდიკატორები ერთ-ერთი ჰორმონისთვის, რომელიც მერყეობს 0,5-2,5 ერთეული დერეფნის ქვემოთ ან ზემოთ. სკრინინგი ცუდად ითვლება.

სურათზე ნაჩვენებია ფორმის შევსების მაგალითი 1 ტრიმესტრის სკრინინგი, ამ შედეგის გაშიფვრა აღწერილია როგორც "დაბალი შედეგი", ანუ კარგი. ასე რომ, ჩვენ ვხედავთ ჩანაწერს "ტრისომიის მოსალოდნელი რისკები" რიცხვებით: 21, 18, 13 - ეს არის მძიმე გენეტიკური დაავადებები: დაუნის დაავადება, ედვარდსის სინდრომი, გონებრივი ჩამორჩენილობა ჰიპერტრიქოზით, მაგრამ ინდივიდუალური რიცხვები ძალიან დიდია. რაც ძალიან ამცირებს ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის რისკს.

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგებზე?

უპირველეს ყოვლისა, გასათვალისწინებელია, რომ ტყუპებთან სკრინინგის შედეგები არ არის სანდო, აქ ინდიკატორები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, ისინი, როგორც წესი, არ არის განმარტებული გენეტიკოსების მიერ. ეს განსაკუთრებით ეხება ჰორმონების (hCG და PAPP-A) ბიოქიმიურ სკრინინგს, რომლის შედეგი, როგორც წესი, მნიშვნელოვნად იზრდება.

ასევე არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს შედეგებზე:

• პირველ რიგში, ეს არის IVF. აქ შეიცვლება PAPP-A ინდიკატორები (10-15%-ით დაბალი);
• გარდა ამისა, მდგომარეობა, როგორიცაა სიმსუქნე ორსულ ქალში, ასევე გაზრდის ყველა ჰორმონის დონეს (hCG და PAPP-A ასევე);
• თუ ორსული ქალის წონა ძალიან დაბალია, მაშინ ჰორმონების დონე ნორმაზე დაბალი იქნება;
• ამცირებს ჰორმონალურ დონეს და დიაბეტის;
• არ არის რეკომენდებული სკრინინგის ჩატარება ამნიოცენტეზის შემდეგ პირველ ტრიმესტრში (ეს არის ამნისტიური სითხის კოლექცია ანალიზისთვის). აქ სისხლის დონაცია არ არის რეკომენდებული.
• ორსულის ჩვეულმა შიშმა პროცედურის მიმართ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგებზე. ჯერჯერობით შიშის დიაგნოსტირება შეუძლებელია და მისი გავლენა ორსულის სხეულზე არ არის შესწავლილი. შედეგების წინასწარმეტყველების გზა არ არსებობს.

რა უნდა გააკეთოს ცუდი ტესტების შემთხვევაში

თუ შედეგების ფორმა შეიცავს ფრაზას „მაღალი რისკი“, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ შედეგები ცუდია.

ამ შემთხვევაში, დიდი ალბათობით, ორსულს სთხოვენ გენეტიკოსთან მისვლას. კონსულტაციის დროს განიხილება რამდენიმე ვარიანტი (დამოკიდებულია სკრინინგის შედეგებზე) ორსულობის შემდგომი განვითარებისთვის:

• პირველი, რაც ექიმს შეუძლია გირჩიოთ, არის სკრინინგის ჩატარება მეორე ტრიმესტრში და შემდეგ, შესაძლოა, მესამე ტრიმესტრში.
• უფრო რთულ შემთხვევებში რეკომენდებულია ინვაზიური დიაგნოსტიკა (ზოგჯერ რეკომენდაციები ძალიან გადაუდებელია). ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს ქორიონული ვილუსის სინჯის აღებას, ამნიოცენტეზის ან კორდოცენტეზის.
• და ამ ინვაზიური დიაგნოსტიკის (ან ერთ-ერთი მათგანის) შედეგების საფუძველზე განიხილება ორსულობის გახანგრძლივების საკითხი.

დასკვნების ნაცვლად

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის პროცედურა რთული და პრობლემური საკითხია. მაგრამ ხშირ შემთხვევაში აუცილებელია ნაყოფის განვითარების შესაძლო გადახრების დადგენა ადრეულ ეტაპებზე. ზოგჯერ ეს იქნება სიგნალი ორსულობის უფრო მჭიდრო მონიტორინგისთვის, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სიგნალი მოქმედების შესახებ, რაც ხელს შეუწყობს ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენას.

სამწუხაროდ, მედიცინა არ არის ყოვლისშემძლე და ზოგ შემთხვევაში შესაძლებელია ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვის დაბადების პროგნოზირება, მაგრამ მისი განკურნება შეუძლებელია, მაშინ მხოლოდ ორსული და ბავშვის მამა გადაწყვეტენ ამ ორსულობის ბედს.

ზოგჯერ პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი მნიშვნელოვანია წმინდა ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო – ის ორსულს საშუალებას აძლევს დაძლიოს ის შიშები, რომლებიც მას სძლევს. და ეს იქნება ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობის გასაღები და ხელს შეუწყობს სასურველი სიმშვიდისა და თავდაჯერებულობის მოპოვებას.

რას აჩვენებს პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი? ეს არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც გეხმარება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ქრომოსომული დაავადებების შესაძლო არსებობის დადგენაში. ამ პერიოდში ქალებმა ასევე უნდა გაიარონ სისხლის ტესტი PAPP-A-სთვის. თუ აღმოჩნდება, რომ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგები ცუდია (ულტრაბგერითი და სისხლის რაოდენობა), მაშინ ეს მიუთითებს ნაყოფში დაუნის სინდრომის მაღალ რისკზე.

1 ტრიმესტრის სკრინინგის სტანდარტები და მათი ინტერპრეტაცია

ექოსკოპიის დროს იკვლევენ ნაყოფის კისრის ნაკეცის სისქეს, რომელიც ზრდის პროპორციულად უნდა გაიზარდოს. გამოკვლევა ტარდება ორსულობის 11-12 კვირაზე და საშვილოსნოს ყელის ნაოჭი ამ ეტაპზე 1-დან 2 მმ-მდე უნდა იყოს. მე-13 კვირამდე მან უნდა მიაღწიოს ზომას 2-2,8 მმ.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის ნორმის მეორე მაჩვენებელია ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია. თუ ის არ ჩანს გამოკვლევის დროს, მაშინ ეს მიუთითებს დაუნის სინდრომის შესაძლო რისკზე 60-80%, მაგრამ ითვლება, რომ ჯანსაღი ნაყოფის 2% -ში შეიძლება ასევე არ იყოს ვიზუალური ამ ეტაპზე. 12-13 კვირისთვის ცხვირის ძვლის ნორმალური ზომა დაახლოებით 3 მმ-ია.

მე-12 კვირაში ულტრაბგერითი სკანირების დროს დგინდება ბავშვის ასაკი და დაბადების სავარაუდო თარიღი.

1 ტრიმესტრის სკრინინგი - სისხლის ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია

ბეტა-hCG და PAPP-A სისხლის ბიოქიმიური ტესტის გაშიფვრა ხდება ინდიკატორების სპეციალურ MoM მნიშვნელობად გადაქცევით. მიღებული მონაცემები მიუთითებს ორსულობის მოცემულ პერიოდში გადახრების არსებობაზე ან მათ არარსებობაზე. მაგრამ ამ მაჩვენებლებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა ფაქტორმა: დედის ასაკი და წონა, ცხოვრების წესი და ცუდი ჩვევები. ამიტომ, უფრო ზუსტი შედეგისთვის, ყველა მონაცემი შედის სპეციალურ კომპიუტერულ პროგრამაში, მომავალი დედის პირადი მახასიათებლების გათვალისწინებით. ეს პროგრამა აჩვენებს რისკის დონის შედეგებს 1:25, 1:100, 1:2000 და ა.შ. თუ ავიღებთ, მაგალითად, ვარიანტს 1:25, ეს შედეგი ნიშნავს, რომ 25 ორსულობისთვის თქვენი მსგავსი მაჩვენებლებით, 24 ბავშვი იბადება ჯანმრთელი და მხოლოდ ერთი დაუნის სინდრომით.

პირველი ტრიმესტრის სისხლის ტესტის სკრინინგის შემდეგ და მიღებული ყველა საბოლოო მონაცემის საფუძველზე, ლაბორატორიას შეუძლია გამოიტანოს ორი დასკვნა:

1. დადებითი ტესტი.
2. უარყოფითი ტესტი.

პირველ შემთხვევაში მოგიწევთ უფრო სიღრმისეული ექსპერტიზის გავლა და... მეორე ვარიანტში დამატებითი კვლევები არ არის საჭირო და შეგიძლიათ მშვიდად დაელოდოთ შემდეგ დაგეგმილ სკრინინგს, რომელსაც ორსულები გადიან მე-2 ტრიმესტრში.

ორსულობის დროს დოპლერომეტრია არის თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდი ულტრაბგერითი გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ობიექტურად და სრულად შეისწავლოთ ნაყოფის, პლაცენტის და საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევა. სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ შეაფასოთ ნაყოფის მდგომარეობა, მისი განვითარების სიჩქარე - აწუხებს თუ არა ბავშვი ჟანგბადის ნაკლებობას, ასევე შესაძლო პათოლოგიურ ცვლილებებს. ნაყოფის დოპლერი ერთადერთი ტექნიკაა, რომელსაც შეუძლია აჩვენოს სისხლძარღვთა პათოლოგიის ზუსტი ლოკალიზაცია (საშვილოსნოში, ჭიპის ტვინში ან პლაცენტაში).

ექიმთან კონსულტაცია ტესტის შედეგების ან ულტრაბგერის საფუძველზე - 500 რუბლი. (პაციენტის მოთხოვნით)

რატომ და როდის უნდა გავაკეთოთ დოპლერის ტესტი ორსულობის დროს

დღეს სისხლძარღვთა დაავადებები სამედიცინო პრაქტიკაში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა. დროული დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის ასეთი პათოლოგიების იდენტიფიცირებას განვითარების ადრეულ სტადიაზე და ამავდროულად მრავალი ფაქტორის გამომწვევ ფაქტორზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარება.

პროცედურის ღირებულება მდგომარეობს მის მაღალ საინფორმაციო შინაარსში, რომლის წყალობითაც ექიმს შეუძლია გამოავლინოს არა მხოლოდ უკვე განვითარებული პათოლოგია, არამედ დაავადების თითქმის შეუმჩნეველი პრეკლინიკური სიმპტომებიც. პროცედურა ინიშნება პლაცენტის სრულად ჩამოყალიბების შემდეგ - არა უადრეს 18 კვირისა, ყველაზე ხშირად 32-34 კვირაზე რუტინული შემოწმების სახით.

თუ ნაყოფის განვითარების დარღვევის მცირედი ეჭვიც კი არსებობს, ულტრაბგერითი დოპლერით კეთდება ნებისმიერ ეტაპზე. დოპლერი კეთდება კომბინაციაში , ხოლო ორსულისთვის პროცედურა არაფრით განსხვავდება კლასიკური ულტრაბგერითი გამოკვლევისგან.

მეთოდის არსი

სისხლის მიმოქცევის სისტემის შესწავლის ეს მეთოდი ეფუძნება დოპლერის ეფექტის გამოყენებას.

გამოკვლევაში გამოიყენება იგივე ულტრაბგერითი, როგორც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი გამოკვლევისას. განსხვავება მდგომარეობს სპეციალურ სენსორში, რომელიც დაფუძნებულია დოპლერის ეფექტზე და მიღებული მონაცემების ინტერპრეტაციაზე. კვლევის დროს ფიქსირდება ულტრაბგერითი ტალღები, რომლებიც აისახება არა სტატიკური ქსოვილებიდან, არამედ მოძრავი ობიექტებიდან - სისხლის უჯრედებიდან, რის შედეგადაც არეკლილი სხივების სიხშირე მნიშვნელოვნად იცვლება შესწავლილებთან შედარებით. მოწყობილობა ამუშავებს მიღებულ მონაცემებს და ქმნის ორგანზომილებიან ფერად გამოსახულებას. ამის წყალობით შესაძლებელია სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და მიმართულების შეფასება, სისხლძარღვების ანატომია და გამტარიანობა.

დოპლერის ულტრაბგერის ხანგრძლივობაა 20-40 წუთი. მას არ აქვს არანაირი უკუჩვენება, არანაირი გართულება, არ აქვს უარყოფითი გავლენა ორგანიზმზე. გამოკვლევა სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხოა.

ჩვენებები

გინეკოლოგები გვირჩევენ ორსულობის დროს 1-2-ჯერ გაიაროთ დოპლეროგრაფია . პრობლემების არსებობის შემთხვევაში, ნაყოფის დოპლერის ტესტირება უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე. ძირითადად დოპლერის ტესტირება ინიშნება მაშინ, როდესაც ნაყოფის ზომა არ შეესაბამება მის გესტაციურ ასაკს. პროცედურა ასევე ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• გართულებები ბავშვის გაჩენისას;
• ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა;
• დედას აქვს ქრონიკული და მძიმე დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, ანემია, სისტემური დაავადებები);
• Rh კონფლიქტი ორსულ ქალსა და ბავშვს შორის;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• არაიმუნური hydrops fetalis;
• ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში;
• პლაცენტის ნაადრევი მომწიფება;
• ჭიპლარი ბავშვის კისერზე გადახლართული, ჰიპოქსიის ეჭვი;
• მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი/პოლიჰიდრამნიოზი;
• გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი, რომელსაც თან ახლავს თირკმელების, სისხლძარღვების და ტვინის გაუარესება - შარდში ცილა ჩნდება, წნევა მატულობს);
• დაზიანებები ორსული ქალის მუცელი;
• ბავშვის ქრომოსომული პათოლოგიები;
• ნაყოფი ჩვეულებრივზე ნაკლებად მოძრაობს ან საერთოდ არ იგრძნობა მოძრაობა;
• კარდიოტოკოგრაფიის არადამაკმაყოფილებელი შედეგები;
• გართულებები წინა ორსულობის დროს (ნაადრევი მშობიარობა, სპონტანური აბორტი და ა.შ.).

ასევე, ნაყოფის ექოსკოპია დოპლერით უნდა ჩატარდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც დედა 20 წლამდეა ან ის 35 წელზე მეტია.

რას გვიჩვენებს ნაყოფის დოპლერის სონოგრაფია?

დოპლერი ხელს უწყობს ნაყოფის ჰიპოქსიის სწრაფ გამოვლენას და პრობლემის თავიდან აცილებას მანამდეც კი, სანამ ბავშვს საფრთხე ემუქრება, ან ნეგატიური შედეგების მინიმუმამდე შემცირებას. მისი დახმარებით ექიმს შეუძლია გაარკვიოს ჭიპლარის ჩახლართულობის მიზეზები და ნახოს რამდენჯერ და რამდენად მჭიდროდ არის ჩახლართული ბავშვის კისერი. ამ სასიცოცხლო ინფორმაციის გარეშე სპეციალისტები ვერ შეძლებენ მშობიარობის სწორ ტაქტიკას აირჩიონ, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ ნახოთ დოპლერის დახმარებით:

• ნაყოფის გულის მდგომარეობა და რიტმი დასვენებისა და მოძრაობის მდგომარეობაში;
• ძირითადი სისხლძარღვების, არტერიების და ვენების გულის სარქველების მდგომარეობა;
• პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისხლის ნაკადის სიჩქარე და მოცულობა;
• სისხლის მიმოქცევა ჭიპსა და პლაცენტაში;
• ორსული ქალის სისხლის მიმოქცევის, გულის და თირკმელების მდგომარეობა.

მიღებული ინფორმაცია ექიმს საშუალებას აძლევს შეაფასოს:

• სისხლძარღვთა კალაპოტის გამტარიანობა და მდგომარეობა, დარღვევების არსებობა, რომლებიც ბლოკავს ნაყოფის სისხლის ნაკადს;
• ბავშვის ყველა ქსოვილის გაჯერება სისხლითა და საკვები ნივთიერებებით;
• ჭიპლარის გამტარიანობა და მდგომარეობა, ბავშვის კისრის ჩახლართულობა;
• პლაცენტის ეფექტურობა;
• ორსულობის დროს ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობა და ფუნქციონირება.

ნაყოფის ულტრაბგერის მომზადება და თავისებურებები დოპლერით

პროცედურა არ საჭიროებს რაიმე მოსამზადებელ ზომებს: არც დიეტა და არც შარდის ბუშტისა და კუჭის სისრულე არ მოქმედებს გამოკვლევის შედეგებზე. ერთადერთი რეკომენდაციაა, რომ შეისვენოთ ჭამიდან გამოკვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე.

ორსულმა თან უნდა აიღოს: წარსული ანალიზებისა და გამოკვლევების (ულტრაბგერა, CTG, ეკგ) მითითებები და შედეგები, ორსულის გაცვლის ბარათი. ქაღალდის ხელსახოცები და ერთჯერადი საფენი ან პირსახოცი არ არის საჭირო - ჩვენს კლინიკაში ყველაფერი უფასოა.

დოპლერის ულტრაბგერის ტექნიკა მსგავსია ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი. ქალი ზურგით წევს დივანზე და მუცელს ამხელს. ექიმი სვამს სპეციალურ გელს შესასწავლ უბანზე ულტრაბგერითი ტალღების გავლის გასაუმჯობესებლად და შემდეგ მოძრაობს სენსორს მის გასწვრივ, პარალელურად ამოწმებს მონიტორზე მიღებულ მონაცემებს. შედეგების ინტერპრეტაცია ეძლევა ქალს იმავე დღეს.

ორსულობის დროს დოპლერის გაზომვები შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე გზით:

• დოპლერის ულტრაბგერა გამოიყენება სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის მიმართულების, ინტენსივობისა და ბუნების შესაფასებლად.
• დუპლექსის კვლევა წინა მეთოდისგან განსხვავდება უფრო ზუსტი და ინფორმატიული. გამოიყენება სისხლძარღვთა სისხლის ნაკადის და მათი ანატომიის შესაფასებლად.
• ფერადი რუქა - თუნდაც ყველაზე პატარა გემების მდგომარეობა და მათი გამტარიანობა ფერადი კოდირებულია.

ნაყოფის დოპლერის შედეგების ინტერპრეტაცია

დოპლერის გამოყენებით სისხლის მიწოდების მდგომარეობის შეფასება ეფუძნება შემდეგ ინდიკატორებს:

• სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა არის მაქსიმალური და სისხლის ნაკადის მინიმალური სიჩქარე;
• ინდექსი წინააღმდეგობა - შეკუმშვის პერიოდში სისხლის ნაკადის მაქსიმალურ და მინიმალურ სიჩქარეებს შორის სხვაობის თანაფარდობა მაქსიმუმთან;
• პულსირებადი ინდექსი - სისხლის ნაკადის მაქსიმალურ და მინიმალურ სიჩქარეს შორის სხვაობის თანაფარდობა საშუალო სიჩქარესთან მთელი გულის ციკლისთვის.

ნაყოფის დოპლერი: ყოველკვირეული ნორმა და გადახრების პროგნოზი

იმისათვის, რომ შედეგების სწორად გაშიფვრა და ყველა გადახრის იდენტიფიცირება მოხდეს, საჭიროა მიღებული მონაცემების შედარება სტანდარტულ მნიშვნელობებთან, გესტაციური ასაკის გათვალისწინებით.

საშვილოსნოს არტერიის წინააღმდეგობის ინდექსის ნორმის ინდიკატორები

საშვილოსნოს არტერიების პულსაციის ინდექსის სტანდარტული ინდიკატორები

მარჯვენა და მარცხენა საშვილოსნოს არტერიის ინდიკატორები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მთავარი ის არის, რომ ორივე მაჩვენებელი ნორმას არ სცდება. თუ ორივე მაჩვენებელი არ არის ნორმალური, ეს მიუთითებს საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევაზე. თუ ერთი მაჩვენებელი არის საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის ასიმეტრია

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ 18-21 კვირაში შეიძლება შეინიშნოს ინდიკატორების გადახრები ციტოტროფობლასტების შეჭრის არასრული ადაპტაციური ფიზიოლოგიური პროცესის გამო. ამ შემთხვევაში ნაყოფის დოპლეროგრაფია უნდა განმეორდეს 2-3 კვირის შემდეგ.

სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობის სტანდარტული ინდიკატორები ფალოპის მილებში

ნორმალური დოპლერის გაზომვა: ჭიპლარის არტერიები

ჭიპლარის არტერიის წინააღმდეგობის ინდექსის სტანდარტული მნიშვნელობები:

ჭიპლარის არტერიების პულსაციის ინდექსის სტანდარტული მნიშვნელობები:

დიასტოლური სისხლის ნაკადის ნულოვანი და საპირისპირო მნიშვნელობების მიღება პათოლოგიად ითვლება. ეს მიუთითებს ნაყოფის კრიტიკულ მდგომარეობაზე, რომლის სიკვდილი 2-3 დღეში მოხდება. ამ შემთხვევაში ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად დაუყოვნებლივ ინიშნება საკეისრო კვეთა (თუ გესტაციური ასაკი 28 კვირაზე მეტია).

ჭიპლარის არტერიების სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობის სტანდარტული მნიშვნელობები:

ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს ბავშვის განვითარების შეფერხებას.

დოპლერის ულტრაბგერითი ნორმები: ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერია

მაქსიმალური სიჩქარე ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერიაში:

სტანდარტული მნიშვნელობები სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობისთვის ცერებრალური შუა არტერიაში:

ნაყოფის ნორმალური დოპლერის დასკვნები: ნაყოფის აორტა

ნაყოფის აორტის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ორსულობის 22-24 კვირის შემდეგ.

ნაყოფის აორტის პულსაციის ინდექსის სტანდარტული მნიშვნელობები:

ნაყოფის აორტის წინააღმდეგობის ინდექსის სტანდარტული მნიშვნელობები:

ნაყოფის აორტის სისტოლური სიჩქარის სტანდარტული მნიშვნელობები:

სტანდარტული მნიშვნელობები ნაყოფის აორტის სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობისთვის:

ორსულობის დროს დოპლერის ნორმები: ვენური სადინარი

ვენური სადინარი არ არის შეფასებული ინდექსების გამოყენებით. პათოლოგიის მაჩვენებელია სისხლის ნაკადის ნულოვანი ან უარყოფითი მნიშვნელობები. როგორც წესი, მსგავსი მნიშვნელობები მიიღება ნაყოფის არასრულფასოვანი კვების, თანდაყოლილი გულის დაავადებისა და არაიმუნური ჰიდროპსისთვის.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ჭიპის ტვინში სისხლის მიმოქცევა კრიტიკულ მდგომარეობაშია, მაგრამ ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადის გადახრები არ არის გამოვლენილი, შესაძლებელია ორსულობის გახანგრძლივება მშობიარობის ოპტიმალურ პერიოდამდე.

როგორ მიხვდება გინეკოლოგი, არის თუ არა ნაყოფის ჰიპოქსია?

ექიმი ადარებს ნორმალურ დოპლერის გაზომვებს მიღებულ შედეგს.

• საშვილოსნოს არტერიებში IR და SDO-ს მომატება იმის ნიშანია, რომ ბავშვი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს. ეს გამოიწვევს განვითარების შეფერხებას.
• ჭიპლარის არტერიაზე დოპლერის მაჩვენებლების გაზრდა ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობის ნიშანია. ეს არის სისხლძარღვთა პათოლოგია, ამიტომ ნაყოფი უკვე იტანჯება. ეს ასევე გესტოზის ნიშანია.
• თუ ჭიპის ტვინში IR და SDO მაჩვენებლები განსხვავდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ერთ-ერთ ჩვილს აქვს ჰიპოქსია (ტრანსფუზიის სინდრომი).
• SDO და IR ჭარბი აორტაში არის ბავშვის ცუდი ჯანმრთელობის სიმპტომი ორსულობის შემდგომი ორსულობის გამო, ორსულ ქალში შაქრიანი დიაბეტის გამო, Rh ფაქტორთან დაკავშირებული კონფლიქტის შემთხვევაში და ა.შ.
• საძილე და ცერებრალური არტერიების დოპლერის გაზომვების დროს SDO და IR-ის დაქვეითება შეინიშნება ნაყოფის უკიდურესად მძიმე პირობებში, რადგან ამ შემთხვევაში სისხლით მიეწოდება მხოლოდ სიცოცხლის მხარდამჭერი ძირითადი ორგანოები. ასეთ ვითარებაში სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს ხელოვნური შრომა.

ბავშვს აღენიშნება საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ვადა 27 კვირა. მათ თქვეს, რომ ყოველ 3 დღეში ათვალიერებენ ჩემს სისხლის ნაკადს. რამე რომ მოხდეს, 800 გრამიანი ბავშვი ვერ გადარჩება და თუ რამე მოხდა, ის არ იქნება ჯანმრთელი. Გონებას ვკარგავ. ჩემი სისხლის ნაკადის მაჩვენებლებია 3.11 Pi არტერიაში ნორმაზე მაღლა 1.61 PI მარცხნივ მარცხნივ 1.56 ნორმის ზემოთ 2.20 ნორმაზე მაღლა ცერებრალური არტერიაში ნორმა არის 2.32 ულტრაბგერა 7.11 uzist სხვა PI. პულსაციის ინდექსი არ არის ჭიპლარის არტერიაში. პი მარცხნივ არის 2.01.

დოპლერი: მეთოდის არსი, განხორციელება, ინდიკატორები და ინტერპრეტაცია

შეუძლებელია მედიცინის სფეროს წარმოდგენა, სადაც დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები არ იქნება გამოყენებული. ულტრაბგერა, მისი უსაფრთხოებისა და ინფორმატიულობის გამო, განსაკუთრებით აქტიურად გამოიყენება მრავალი დაავადების დროს. დოპლერის გაზომვები არის შესაძლებლობა არა მხოლოდ ორგანოების ზომისა და სტრუქტურის შესაფასებლად, არამედ მოძრავი ობიექტების მახასიათებლების, კერძოდ, სისხლის ნაკადის ჩაწერისთვის.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა მეანობაში იძლევა უზარმაზარ ინფორმაციას ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებით, შესაძლებელი გახდა არა მხოლოდ ემბრიონების რაოდენობის, მათი სქესის და სტრუქტურული მახასიათებლების დაკვირვება, არამედ სისხლის მიმოქცევის ბუნებაზე დაკვირვება; პლაცენტა, ნაყოფის გემები და გული.

არსებობს მოსაზრება, რომ ულტრაბგერითი მეთოდით მომავალი დედების გამოკვლევამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს არ დაბადებულ ბავშვს, ხოლო დოპლერის ულტრაბგერითი გამოსხივების ინტენსივობა კიდევ უფრო მაღალია, ამიტომ ზოგიერთ ორსულ ქალს ეშინია და უარს ამბობს პროცედურაზეც კი. თუმცა, ულტრაბგერის გამოყენების მრავალწლიანი გამოცდილება საშუალებას გვაძლევს საიმედოდ ვიმსჯელოთ, რომ ის აბსოლუტურად უსაფრთხოა და ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ ასეთი რაოდენობის ინფორმაციის მიღება სხვა არაინვაზიური მეთოდით შეუძლებელია.

ყველა ორსულმა უნდა გაიაროს დოპლერის ექოსკოპია მესამე ტრიმესტრში, თუ მითითებულია, ის შეიძლება ადრეც დაინიშნოს. ამ კვლევის საფუძველზე ექიმი გამორიცხავს ან ადასტურებს პათოლოგიას, რომლის ადრეული დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის მკურნალობის დროულად დაწყებას და მზარდი ნაყოფისა და დედისთვის მრავალი საშიში გართულების თავიდან აცილებას.

მეთოდის მახასიათებლები

დოპლერის გაზომვა ერთ-ერთი ულტრაბგერითი მეთოდია, ამიტომ ტარდება ჩვეულებრივი აპარატის გამოყენებით, მაგრამ აღჭურვილია სპეციალური პროგრამული უზრუნველყოფით. იგი ეფუძნება ულტრაბგერითი ტალღების უნარს, აირეკლოს მოძრავი ობიექტებიდან, რითაც იცვლება მათი ფიზიკური პარამეტრები. ასახული ულტრაბგერითი მონაცემები წარმოდგენილია მრუდის სახით, რომელიც ახასიათებს სისხლის მოძრაობის სიჩქარეს გულის სისხლძარღვებსა და კამერებში.

დოპლერის ულტრაბგერის აქტიური გამოყენება ნამდვილ მიღწევად იქცა თითქმის ყველა ტიპის სამეანო პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში, რაც ჩვეულებრივ ასოცირდება დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევებთან. კლინიკური დაკვირვებით განისაზღვრა ნორმებისა და გადახრების ინდიკატორები სხვადასხვა გემებზე, რომლებიც გამოიყენება კონკრეტული პათოლოგიის განსასჯელად.

ორსულობის დროს დოპლერის ტესტი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს სისხლძარღვების ზომა და მდებარეობა, მათში სისხლის მოძრაობის სიჩქარე და მახასიათებლები გულის შეკუმშვისა და მოდუნების მომენტში. ექიმს შეუძლია არა მხოლოდ ობიექტურად განსაჯოს პათოლოგია, არამედ მიუთითოს მისი წარმოშობის ზუსტი ადგილმდებარეობა, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის მეთოდების არჩევისას, რადგან ჰიპოქსია შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს არტერიების, ჭიპის სისხლძარღვების პათოლოგიით და განვითარების დარღვევებით. ნაყოფის სისხლის ნაკადის.

დოპლერის ტესტირება შეიძლება იყოს დუპლექსი ან ტრიპლექსი. ეს უკანასკნელი ვარიანტი ძალიან მოსახერხებელია, რადგან ჩანს არა მხოლოდ სისხლის ნაკადის სიჩქარე, არამედ მისი მიმართულებაც. დუპლექს დოპლერით ექიმი იღებს შავ-თეთრ ორგანზომილებიან გამოსახულებას, საიდანაც აპარატს შეუძლია სისხლის მოძრაობის სიჩქარის გამოთვლა.

ტრიპლექს დოპლერის გამოკვლევის ჩარჩოს მაგალითი

Triplex გამოკვლევა უფრო თანამედროვეა და უფრო მეტ ინფორმაციას გვაწვდის სისხლის ნაკადის შესახებ. მიღებული ფერადი გამოსახულება აჩვენებს სისხლის ნაკადს და მის მიმართულებას. ექიმი მონიტორზე ხედავს წითელ და ლურჯ ნაკადებს, მაგრამ ჩვეულებრივ ადამიანს შეიძლება მოეჩვენოს, რომ ეს არის არტერიული და ვენური სისხლი მოძრავი. სინამდვილეში, ფერი ამ შემთხვევაში არ მიუთითებს სისხლის შემადგენლობაზე, არამედ მის მიმართულებაზე - სენსორისკენ ან მოშორებით.

დოპლერის ექოსკოპიის დაწყებამდე სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ ქალს შეიძლება ურჩიოს პროცედურის დაწყებამდე რამდენიმე საათით ადრე არ ჭამოს ან დალიოს წყალი. გამოკვლევა არ იწვევს ტკივილს ან დისკომფორტს, პაციენტი წევს ზურგზე, ხოლო მუცლის კანს ამუშავებენ სპეციალური გელით, რომელიც აუმჯობესებს ულტრაბგერით მუშაობას.

დოპლერის ტესტირების ჩვენებები

ულტრაბგერა დოპლერით, როგორც სკრინინგის სახით, ნაჩვენებია ყველა ორსულ ქალს მესამე ტრიმესტრში. ეს ნიშნავს, რომ პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაშიც დაგეგმილი უნდა ჩატარდეს და მეან-გინეკოლოგი აუცილებლად მიმართავს მომავალ დედას გამოკვლევაზე.

ოპტიმალური პერიოდი ითვლება ორსულობის 30-დან 34 კვირამდე. ამ დროს, პლაცენტა უკვე კარგად არის განვითარებული და ნაყოფი ჩამოყალიბებულია და თანდათან იმატებს წონაში, ემზადება მომავალი დაბადებისთვის. ამ პერიოდში ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა ნათლად ჩანს და ამასთან, ექიმებს ჯერ კიდევ ექნებათ დრო, რომ გამოასწორონ დარღვევები.

სამწუხაროდ, ყველა ორსულობა ისე კარგად არ მიმდინარეობს, რომ მომავალმა დედამ დროულად და უფრო სწორად, პროფილაქტიკისთვის გაიაროს ულტრაბგერითი დოპლერის გაზომვები. არსებობს ჩვენებათა მთელი სია, რისთვისაც კვლევა ტარდება სკრინინგისთვის დადგენილი ჩარჩოს მიღმა და კიდევ არაერთხელ.

თუ არსებობს ნაყოფის ჰიპოქსიაზე ეჭვის ან მისი განვითარების შეფერხების საფუძველი, რაც შესამჩნევია ჩვეულებრივი ექოსკოპიით, მაშინ რეკომენდებულია დოპლერის კვლევა ერთი კვირის განმავლობაში. ამ პერიოდამდე არ არის მიზანშეწონილი პროცედურის ჩატარება პლაცენტის და ნაყოფის გემების არასაკმარისი განვითარების გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მცდარი დასკვნები.

დაუგეგმავი დოპლერის ტესტის ჩვენებებია:

• დედის დაავადებები და ორსულობის პათოლოგია - გესტოზი, თირკმლის დაავადება, მაღალი წნევა, შაქრიანი დიაბეტი, Rh კონფლიქტი, ვასკულიტი;
• ნაყოფის დარღვევები - განვითარების შეფერხება, ოლიგოჰიდრამნიოზი, ორგანოების თანდაყოლილი მანკები, ნაყოფის ასინქრონული განვითარება მრავალჯერადი ორსულობისას, როდესაც ერთი მათგანი მნიშვნელოვნად ჩამორჩება მეორეს, პლაცენტის დაბერება.

ნაყოფის დამატებითი დოპლერის ტესტირება შეიძლება იყოს მითითებული, თუ მისი ზომა არ შეესაბამება იმას, რაც უნდა იყოს ორსულობის ამ ეტაპზე, რადგან შენელებული ზრდა არის შესაძლო ჰიპოქსიის ან დეფექტების ნიშანი.

დოპლერით ულტრაბგერის ჩატარების სხვა მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს არახელსაყრელ სამეანო ანამნეზს (სპონტანური აბორტები, მკვდრადშობადობა), მომავალი დედის ასაკი 35 წელზე მეტი ან 20 წლამდე, ორსულობის შემდგომი ორსულობა, ნაყოფის კისრის გარშემო ჭიპლარის ჩახლართული რისკი. ჰიპოქსია, კარდიოტოკოგრამის ცვლილებები, მუცლის დაზიანება ან ტრავმა.

დოპლერის პარამეტრები

დოპლერით ექოსკოპიის ჩატარებისას ექიმი აფასებს საშვილოსნოს არტერიების და ჭიპლარის სისხლძარღვების მდგომარეობას. ისინი ყველაზე ხელმისაწვდომია მოწყობილობისთვის და კარგად ახასიათებენ სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობას. თუ არსებობს ჩვენებები, შესაძლებელია ბავშვის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შეფასება - აორტაში, ცერებრალური შუა არტერიაში, თირკმელების სისხლძარღვებში და გულის კამერებში. როგორც წესი, ასეთი საჭიროება ჩნდება, როდესაც არსებობს გარკვეული დეფექტების ეჭვი, როგორიცაა საშვილოსნოსშიდა ჰიდროცეფალია ან განვითარების შეფერხება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც აერთიანებს დედისა და არ დაბადებული ბავშვის სხეულს, არის პლაცენტა. მას მოაქვს საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი, ამავდროულად აშორებს არასაჭირო მეტაბოლურ პროდუქტებს, ახორციელებს თავის დამცავ ფუნქციას. გარდა ამისა, პლაცენტა გამოყოფს ჰორმონებს, რომელთა გარეშეც ორსულობის სწორი განვითარება არ ხდება, ამიტომ ამ ორგანოს გარეშე ბავშვის მომწიფება და დაბადება შეუძლებელია.

პლაცენტის ფორმირება იწყება პრაქტიკულად იმპლანტაციის მომენტიდან. უკვე ამ მომენტში ხდება სისხლძარღვებში აქტიური ცვლილებები, რომლებიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს შინაარსის საკმარისად მიწოდებას სისხლით.

მთავარი სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ მზარდი ნაყოფის სხეულს და გაფართოებულ საშვილოსნოში, არის საშვილოსნოს და საკვერცხის არტერიები, რომლებიც განლაგებულია მენჯის ღრუში და ერთმანეთთან კონტაქტშია მიომეტრიუმის სისქეში. საშვილოსნოს შიდა ფენის მიმართულებით უფრო პატარა ჭურჭლებში განშტოებანი, ისინი გადაიქცევიან სპირალურ არტერიებად, რომლებიც სისხლს ატარებენ შუალედურ სივრცეში - ადგილი, სადაც ხდება სისხლის გაცვლა დედასა და ახალშობილს შორის.

სისხლი ნაყოფის სხეულში შედის ჭიპლარის სისხლძარღვებით, სისხლის ნაკადის დიამეტრი, მიმართულება და სიჩქარე, რომლებშიც ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია, პირველ რიგში, მზარდი ორგანიზმისთვის. სისხლის ნაკადის შესაძლო შენელება, საპირისპირო ნაკადი, სისხლძარღვების რაოდენობის დარღვევა.

ვიდეო: ლექციების სერია ნაყოფის ცირკულაციის შესახებ

გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, სპირალური სისხლძარღვები თანდათან ფართოვდება და მათ კედლებში ხდება სპეციფიკური ცვლილებები, რაც საშუალებას აძლევს სისხლის დიდი მოცულობის მიწოდებას მუდმივად მზარდ საშვილოსნოში და ბავშვში. კუნთოვანი ბოჭკოების დაკარგვა იწვევს არტერიების ტრანსფორმაციას მსხვილ სისხლძარღვოვან ღრუებში, კედლის დაბალი წინააღმდეგობით, რითაც ხელს უწყობს სისხლის გაცვლას. როდესაც პლაცენტა მთლიანად ჩამოყალიბებულია, საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევა იზრდება დაახლოებით 10-ჯერ.

პათოლოგიით, სისხლძარღვების სათანადო ტრანსფორმაცია არ ხდება, ირღვევა ტროფობლასტური ელემენტების შეღწევა საშვილოსნოს კედელში, რაც, რა თქმა უნდა, იწვევს პათოლოგიას პლაცენტის განვითარებაში. ასეთ შემთხვევებში, არსებობს ჰიპოქსიის მაღალი რისკი სისხლის ნაკადის ნაკლებობის გამო.

ჰიპოქსია ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი პათოგენური მდგომარეობაა, რომლის დროსაც ირღვევა უჯრედების ზრდაც და დიფერენცირებაც, ამიტომ ჰიპოქსიის დროს ყოველთვის ვლინდება ნაყოფის გარკვეული დარღვევები. ჟანგბადის ნაკლებობის ფაქტის გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად, ნაჩვენებია დოპლერის ულტრაბგერა, რომელიც აფასებს სისხლის ნაკადს საშვილოსნოში, ჭიპის სისხლძარღვებში და შუალედურ სივრცეში.

ჰიპოქსიის მაგალითი პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო

ულტრაბგერითი აპარატი აღრიცხავს ეგრეთ წოდებულ სისხლის ნაკადის სიჩქარის მოსახვევებს. თითოეული გემისთვის მათ აქვთ საკუთარი საზღვრები და ნორმალური მნიშვნელობები. სისხლის მიმოქცევის შეფასება ხდება მთელი გულის ციკლის განმავლობაში, ანუ სისხლის მოძრაობის სიჩქარე სისტოლში (გულის შეკუმშვა) და დიასტოლაში (რელაქსაცია). მონაცემთა ინტერპრეტაციისთვის მნიშვნელოვანია არა სისხლის ნაკადის აბსოლუტური მაჩვენებლები, არამედ მათი თანაფარდობა გულის სხვადასხვა ფაზაში.

გულის კუნთის შეკუმშვის მომენტში სისხლის ნაკადის სიჩქარე იქნება ყველაზე მაღალი - მაქსიმალური სისტოლური სიჩქარე (MSV). როდესაც მიოკარდიუმი მოდუნდება, სისხლის მოძრაობა ნელდება - საბოლოო დიასტოლური სიჩქარე (EDV). ეს მნიშვნელობები ნაჩვენებია მრუდების სახით.

დოპლერის მონაცემების გაშიფვრისას გათვალისწინებულია რამდენიმე ინდექსი:

1. სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR) არის თანაფარდობა ბოლო დიასტოლურ და სისხლის ნაკადის მაქსიმალურ სიჩქარეს შორის სისტოლის დროს, გამოითვლება MVR-ის CDS-ზე გაყოფით;
2. პულსაციის ინდექსი (PI) – MSS ინდიკატორს გამოვაკლებთ KDS მნიშვნელობას და მიღებულ შედეგს ვყოფთ სისხლის მოძრაობის საშუალო სიჩქარეზე (SS) მოცემულ ჭურჭელში ((MSS-KDS)/SS);
3. რეზისტენტობის ინდექსი (RI) - განსხვავება სისტოლურ და დიასტოლურ სისხლის ნაკადს შორის იყოფა MSS ინდექსით ((MSS-KDS)/MSS).

მიღებული შედეგები შეიძლება აღემატებოდეს საშუალო ნორმალურ მნიშვნელობებს, რაც მიუთითებს სისხლძარღვთა კედლების მაღალ პერიფერიულ წინააღმდეგობაზე, ან შემცირდეს. ორივე შემთხვევაში ვისაუბრებთ პათოლოგიაზე, რადგან როგორც შევიწროებული, ისე გაფართოებული სისხლძარღვები, მაგრამ დაბალი წნევით, თანაბრად ცუდად ასრულებენ სისხლის საჭირო მოცულობის მიწოდებას საშვილოსნოს, პლაცენტის და ნაყოფის ქსოვილებში.

მიღებული მაჩვენებლების მიხედვით განასხვავებენ საშვილოსნო-პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევის სამ ხარისხს:

• 1A ხარისხით, საშვილოსნოს არტერიებში IR-ის მატება გამოვლინდა, ხოლო პლაცენტურ-ნაყოფის ნაწილში სისხლის ნაკადის ნორმალურ დონეზე შენარჩუნებული;
• საპირისპირო სიტუაცია, როდესაც სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ჭიპლარის და პლაცენტის სისხლძარღვებში, მაგრამ შენარჩუნებულია საშვილოსნოს არტერიებში, ხასიათდება 1B ხარისხით (IR გაზრდილი ჭიპლარის ჭურჭელში და ნორმალურია საშვილოსნოში);
• მე-2 ხარისხში აღინიშნება სისხლის ნაკადის დარღვევა როგორც საშვილოსნოს არტერიებიდან და პლაცენტიდან, ასევე ჭიპლარის სისხლძარღვებში, ხოლო მნიშვნელობებს ჯერ არ მიუღწევიათ კრიტიკულ მაჩვენებლებს, DPT ნორმალურ ფარგლებშია;
• მე-3 ხარისხს თან ახლავს პლაცენტურ-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადის მძიმე, ზოგჯერ კრიტიკული მაჩვენებლები, ხოლო საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის ცვლილება შეიძლება იყოს ან ნორმალური.

თუ დოპლერის ტესტირება გამოავლენს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის საწყის ხარისხს დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში, მაშინ მკურნალობა ინიშნება ამბულატორიულად, ხოლო 1-2 კვირის შემდეგ ორსულს ესაჭიროება განმეორებითი ულტრაბგერა დოპლერით თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის. გესტაციის 32 კვირის შემდეგ, მრავლობითი CTG ნაჩვენებია ნაყოფის ჰიპოქსიის გამოსარიცხად.

სისხლის ნაკადის 2-3 გრადუსით დაქვეითება მოითხოვს საავადმყოფოში მკურნალობას როგორც ქალის, ისე ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგით. დოპლერის გაზომვების კრიტიკულ მნიშვნელობებში მნიშვნელოვნად იზრდება პლაცენტის გაუქმების, საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის სიკვდილის და ნაადრევი დაბადების რისკი. ასეთ პაციენტებს 3-4 დღეში ერთხელ უტარდებათ დოპლერის გაზომვები და ყოველდღიურად ტარდება კარდიოტოკოგრაფია.

სისხლის ნაკადის მძიმე დარღვევა, რომელიც შეესაბამება მე-3 ხარისხს, საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს, ამიტომ, მისი ნორმალიზების შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, დგება საკითხი მშობიარობის აუცილებლობის შესახებ, მაშინაც კი, თუ ეს უნდა გაკეთდეს ვადაზე ადრე. .

პათოლოგიური ორსულობის ზოგიერთ შემთხვევაში ნაადრევი ხელოვნური მშობიარობა მიზნად ისახავს დედის სიცოცხლის გადარჩენას, რადგან არაადეკვატური სისხლის ნაკადის გამო ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური სისხლდენა, სეფსისი და ემბოლია. რა თქმა უნდა, ასეთ სერიოზულ საკითხებს მხოლოდ დამსწრე ექიმი ვერ გადაწყვეტს. ტაქტიკის დასადგენად იქმნება სპეციალისტთა საბჭო, რომელიც ითვალისწინებს ყველა შესაძლო რისკს და შესაძლო გართულებას.

ნორმა და პათოლოგია

ვინაიდან საშვილოსნოს, პლაცენტის და ნაყოფის სისხლძარღვების მდგომარეობა მუდმივად იცვლება ორსულობის განმავლობაში, მნიშვნელოვანია სისხლის მიმოქცევის ზუსტად შეფასება გესტაციურ ასაკთან შესაბამისობაში. ამ მიზნით კვირების განმავლობაში დადგენილია საშუალო ნორმები, რომელთა შესაბამისობა ნორმალურობას ნიშნავს, გადახრა კი პათოლოგიას.

ზოგჯერ, თუ დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, დოპლერის ტესტირებისას გამოვლინდება გარკვეული გადახრები. არ არის საჭირო პანიკა, რადგან დროული დიაგნოზი საშუალებას მოგცემთ გამოასწოროთ სისხლის ნაკადი იმ ეტაპზე, როდესაც ცვლილებებს ჯერ არ გამოუწვევია შეუქცევადი შედეგები.

ყოველკვირეული ნორმები გულისხმობს საშვილოსნოს, სპირალური არტერიების, ჭიპლარის გემების და ნაყოფის შუა ტვინის არტერიის დიამეტრის განსაზღვრას. ინდიკატორები გამოითვლება მე-20 კვირიდან და 41-მდე. საშვილოსნოს არტერიისთვის, IR კვირაში ჩვეულებრივ არაუმეტეს 0,53-ია. თანდათან მცირდება ორსულობის ბოლოსკენ, კვირაში ის არაუმეტეს 0,51-ისა. სპირალურ არტერიებში, პირიქით, ეს მაჩვენებელი იზრდება: კვირის გარეთ ის არაუმეტეს 0,39-ია, 36-ე კვირამდე და დაბადებამდე - 0,40-მდე.

ნაყოფის სისხლის მიმოქცევას ახასიათებს ჭიპლარის არტერიები, რომელთა IR არ აღემატება 0,79-ს 23-ე კვირამდე, ხოლო 36-ე კვირისთვის მცირდება მაქსიმალურ მნიშვნელობამდე 0,62. ბავშვის შუა ცერებრალური არტერია აქვს მსგავსი ნორმალური წინააღმდეგობის ინდექსის მნიშვნელობები.

ორსულობის დროს SDO თანდათან მცირდება ყველა გემისთვის. საშვილოსნოს არტერიაში, კვირაში ინდიკატორმა შეიძლება მიაღწიოს 2.2-ს (ეს არის მაქსიმალური ნორმალური მნიშვნელობა), 36-ე კვირამდე და ორსულობის დასრულებამდე ის არაუმეტეს 2.06. სპირალურ არტერიებში SDO იყო არაუმეტეს 1,73, 36-ში – 1,67 და უფრო დაბალი. ჭიპლარის სისხლძარღვებს აქვთ SDO 3.9-მდე ორსულობის 23 კვირისთვის და არაუმეტეს 2.55 ერთ კვირაში. ბავშვის შუა ცერებრალური არტერიაში რიცხვები იგივეა, რაც ჭიპლარის არტერიებში.

ცხრილი: SDO ნორმები დოპლერის გაზომვისთვის ორსულობის კვირის მიხედვით

ცხრილი: დაგეგმილი დოპლერის გაზომვების ნორმების შემაჯამებელი მნიშვნელობები

ჩვენ მივეცით მხოლოდ რამდენიმე ნორმალური მნიშვნელობა ცალკეულ არტერიებზე და გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს გემების მთელ კომპლექსს, აკავშირებს მაჩვენებლებს დედისა და ნაყოფის მდგომარეობასთან, CTG მონაცემებთან და სხვა გამოკვლევის მეთოდებთან.

ყველა მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს, რომ დოპლერის ექოსკოპიით ექოსკოპია ორსულობის მონიტორინგის მთელი პერიოდის განუყოფელი ნაწილია, რადგან სისხლძარღვების მდგომარეობაზეა დამოკიდებული არა მხოლოდ განვითარება და ჯანმრთელობა, არამედ მზარდი ორგანიზმის სიცოცხლეც. სისხლის ნაკადის ფრთხილად მონიტორინგი სპეციალისტის ამოცანაა, ამიტომ სჯობს შედეგების გაშიფვრა და მათი ინტერპრეტაცია თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში პროფესიონალს მიანდოთ.

დოპლერის გაზომვები არა მხოლოდ იძლევა მძიმე ჰიპოქსიის, გესტოზის ორსულობის მეორე ნახევარში და ნაყოფის განვითარების შეფერხების დროულ დიაგნოზს, არამედ მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს მათი წარმოშობისა და პროგრესირების თავიდან აცილებას. ამ მეთოდის წყალობით შემცირდა საშვილოსნოსშიდა სიკვდილიანობის პროცენტული მაჩვენებელი და მშობიარობისას მძიმე გართულებების სიხშირე ასფიქსიისა და ახალშობილთა დისტრეს სინდრომის სახით. დროული დიაგნოზის შედეგია პათოლოგიის ადეკვატური თერაპია და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება.

ბაზალური ტემპერატურა A-დან Z-მდე

BeTeshka არის თქვენი თანაშემწე ორსულობის დაგეგმვაში

1 სკრინინგი, სისხლის დინება ვენურ სადინარში Pi=0.98 როგორ გავშიფროთ?

გოგოებო, გთხოვთ მითხრათ რას ნიშნავს ეს Pi = 0.98!?

გუშინ მქონდა პირველი სკრინინგი, აი შედეგები:

საყელოს სივრცის სისქე 1.5მმ

ცხვირის ძვალი ვიზუალიზებულია 2.8

კალვარიუმის ძვლები 23

ბარძაყის სიგრძე 10.8

სისხლის ნაკადის ვენური სადინარში Pi =0.98

ქორიონის ლოკალიზაცია: წინა, სტრუქტურა უცვლელი

ყველაფერი გასაგებია ვენური სადინარის გარდა ვინმემ მითხრას? ექიმმა არაფერი უთქვამს, არც კი უპასუხა (და უზისტმა ბავშვს არც კი აჩვენა)

წაიკითხეთ 10 კომენტარი:

1-ლი სკრინის დასკვნაში საერთოდ არ მაქვს მსგავსი, უბრალოდ წერია რომ ტკ-ში სისხლის დინება ნორმალურია, ტკ არ ვიცი რა არის. არ ინერვიულო. ვფიქრობ, თუ რამე შეგეშალა, ექოსკოპიოლოგი ან ექიმი აუცილებლად გეტყვიან ამის შესახებ

nezhnov4ik, გმადლობთ, მაგრამ ისინი არ არიან განსაკუთრებით მეგობრული ექიმები, ყველაფერი რატომღაც ჩუმად არის. არ ვნერვიულობ, უბრალოდ ძალიან მაინტერესებს, ჩანაწერს ვერ ვპოულობ)))))))

YuliyaT, მე ვფიქრობ, რომ ეს მხოლოდ სისხლის ნაკადის მაჩვენებელია

ეს არც ჩემს მოხსენებაში წერია. რამე რომ არ იყოს, ექიმი და ექოსკოპისტი მეუბნებოდნენ ამის შესახებ. ასე რომ არ ინერვიულო

ენოტი, დაგარწმუნეთ)) ინტერნეტში აღარ შევალ ინფორმაციის მოსაძებნად)))

დამატებულია წუთზე ნაკლები წინ

YuliaT, მე მაქვს ჩემს მოხსენებაში) pi-0.851, მაგრამ მე ამას არც კი მივანიჭებდი მნიშვნელობას, რადგან ექიმმა თქვა, რომ ყველაფერი კარგადაა))) არ ინერვიულოთ

ეს არც დამიწერიათ, მაგრამ ინტერნეტში რაღაც ვიპოვე, იქ მაგიდაა

ზოგადად, თქვენ დაასრულეთ დოპლერის გაზომვები

რედაქტირებულია ერთ წუთზე ნაკლებ დროში

დაემატა 3 წუთის შემდეგ

საშვილოსნოს არტერიის პულსაციის ინდექსი PI, ცხრილი 2, კვირის მიხედვით

დაემატა 10 წუთის შემდეგ

მართალია, მე-20 კვირიდან დაწყებული (შესაძლოა მე-20 კვირამდე PI უბრალოდ არ იცვლება) და გასაგებია, რომ ყოველ კვირას PI მცირდება, მაგრამ როგორც ჩანს, ყველაფერი კარგადაა შენთან, მით უმეტეს, რომ არ უთქვამთ. არაფერი.

cassiopea777, ასე რომ, მე არ ვარ ერთადერთი, ვისაც ასეთი მნიშვნელობა აქვს)))) მადლობა.

დაემატა 2 წუთის შემდეგ

ინჩი, წავიკითხე, ძალიან საინტერესოა, ახლა მივხვდი, რატომ გამიკეთეს დოპლეროგრაფია, დიაბეტი მაქვს, ეტყობა თავს იზღვევენ და მეც) მადლობა.

დიახ, სისხლის ნაკადის მონიტორინგი ხდება 20 კვირის შემდეგ. თავს ნუ შეაწუხებ. ჯანმრთელი დიდი ბავშვი)

Დატოვე კომენტარი:

თქვენ უნდა დარეგისტრირდეთ ან შეხვიდეთ სისტემაში, რომ შეგეძლოთ კომენტარის გაკეთება.

შექმენით გრაფიკი:
• რეგისტრაცია
• პაროლის შეხსენება

ინფორმაცია:
• დარეგისტრირებული: ხალხი
• BT განრიგი: ც.
• ხშირად დასმული კითხვები სქემებთან მუშაობისთვის
• წესები BeTeshka-ზე
• მოძებნეთ "იაშა" და მოძებნეთ "გოშ"
• დახმარება გაშიფვრაში გრ. BT
• დახმარება დამწყებთათვის
• AzBuka BeTeshki დამწყებთათვის
• დამგეგმავებს შორის კომუნიკაციის ბლოგი
• "ორსული" BT ჩარტები
• ჩვენი მმართველები
• კონტაქტები

სექციები:
• Sandbox (35)
• ბაზალური ტემპერატურა (5184)
• ორსულობის დაგეგმვა (8882)
• რეპროდუქციული ტექნოლოგიები (IVF, ICSI, AI) (427)
• ორსულობა (4372)
• მშობიარობა (1005)
• ბავშვები (1640)
• ჯანმრთელობა (3407)
• სპეციალისტების კონსულტაციები (337)
• მიმოხილვები ექიმების შესახებ (364)
• მიმოხილვები კლინიკების (სამედიცინო დაწესებულებების) შესახებ (11)
• პირადი დღიურები (1220)
• რწმენა და რელიგია (156)
• კონკურსები და აქციები (297)
• არდადეგები და მოგზაურობა (136)
• ჩვენი შეხვედრები (15)
• უცხოური ონლაინ მაღაზიების მიმოხილვა (27)
• ჰობი და დასვენება (265)
• ხელნაკეთი (ხელნაკეთი საქონელი) (77)
• გილოცავ (2280)
• BeTeshka-ს გეოგრაფია (216)
• ალკოვე (6669)
• მედიკამენტები: ყიდვა/გაყიდვა/გაცემა (102)
• კალათა (5573)
• ადმინისტრაციის შეტყობინებები (123)
• სექციების სია
• დაამატეთ მიმოხილვა თქვენი ექიმის შესახებ
• როგორ მოხვდით BeTeshka-ში?
• რეცეპტები ფოტოებით
• 20 ფაქტი ჩემზე, მოდი დავუახლოვდეთ ერთმანეთს
• ჩვენი ფოტო გალერეა!
• "წონის დაკლება" ერთად დავიკლოთ წონაში!
• ქველმოქმედება BTashka-ზე
• BTshki ჯილდო 2017!
• ვიქტორინა! "რა ვიყავით, რა გავხდით - 2"

ბლოგის ახალი თემები:

ონლაინ: ვიზიტორები: 98

დარეგისტრირებული: 31, სტუმარი 67.

მასალების გამოყენება მხოლოდ ადმინისტრაციის ნებართვით, იმ პირობით, რომ არსებობს საიტის აქტიური ბმული.

uziprosto.ru

ულტრაბგერითი და MRI ენციკლოპედია

ნაყოფის დოპლერო გამოკვლევა, ინდიკატორები და ნორმები

თანამედროვე მედიცინა მუდმივად ვითარდება. ეს განსაკუთრებით ეხება კვლევის მეთოდების შემუშავებას. და ეს დიდწილად მდგომარეობს არა ახალი მეთოდების გაჩენაში, არამედ არსებულის განვითარებაში და მათი გამოყენების გაფართოებაში.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ულტრაბგერითი კვლევის მეთოდმა საგრძნობლად გააფართოვა მისი არეალი და დიაგნოსტიკური შესაძლებლობების დიაპაზონი. დოპლერის მეთოდისა და ელასტოგრაფიის შემუშავება საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ შეაფასოს შესასწავლი ტერიტორიის სტრუქტურა, არამედ შეაფასოს ფუნქცია ინტერესის ზონაში სისხლის მიწოდების მონაცემებზე დაყრდნობით.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა მეანობაში შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოიყენება, მაგრამ არის მთავარი სკრინინგის მეთოდი. ნაყოფის გამოკვლევაში დოპლერის გამოყენების ისტორია დაახლოებით 25 წელია. ამ დროის განმავლობაში დაგროვდა საკმარისი ინფორმაცია და გამოცდილება, რის საფუძველზეც შეიძლება ითქვას, რომ ეს მეთოდი ხელს უწყობს პათოლოგიების დიდი რაოდენობის დიაგნოსტირებას და ორსულობის მართვის სწორი გეგმის არჩევას.

დოპლერის მეთოდი

ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება დოპლერის ულტრაბგერითი გამოყენებით ემყარება ნაყოფის პარამეტრების დამოკიდებულებას მკვებავ ჭურჭელში სისხლის ნაკადზე და მათი სიჩქარის პარამეტრებზე. შესასწავლ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე: გემების ტიპზე და მათ ელასტიურ თვისებებზე, არტერიულ წნევაზე და მოცირკულირე სისხლის მოცულობაზე. სიჩქარის პარამეტრების გადახრა დადგენილი ნორმიდან შესაძლოა იყოს ნაყოფის პათოლოგიის, საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დისფუნქციის ნიშანი.

მეთოდი ეფუძნება დოპლერის მიერ მე-19 საუკუნის ბოლოს აღწერილ ეფექტს. იგი ჩამოყალიბდა, როგორც ოპტიკისა და აკუსტიკის კანონი, მაგრამ ფართო გამოყენება ჰპოვა მედიცინაში, კერძოდ ულტრაბგერით კვლევაში. მეანობაში, მოწყობილობები, რომელთა მოქმედება ეფუძნება დოპლერის ეფექტს, არის: ნაყოფის გულისცემის დეტექტორები, კარდიოტოკოგრაფი, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მოწყობილობები დოპლერის ფუნქციით.

ულტრაბგერით, ეს ეფექტი გამოიყენება ორი ფორმით: ფერადი დოპლერის რუქა (CDC) და სისხლის ნაკადის სიჩქარის მრუდები. ფერის ნაკადის დახმარებით სისხლის ნაკადის არსებობა და მისი მიმართულება განისაზღვრება თბილი და ცივი ნაკადებიდან. KSK საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მაქსიმალური სისტოლური და საბოლოო დიასტოლური სიჩქარე, წინააღმდეგობის ინდექსი.

კვლევის ჩატარება

ჩვენების შემთხვევაში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს ტარდება ნაყოფის დოპლეროგრაფია. ყველა თანამედროვე მოწყობილობა, რომელიც გამოიყენება ორსულთა ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის, აქვს ამ ფუნქციას. ორსულისთვის დოპლეროგრაფიული გამოკვლევა არაფრით განსხვავდება ჩვეულებრივი გამოკვლევისგან, ის არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, მაგრამ შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

ორსული ქალის დოპლერის გამოკვლევა

დიაგნოზის დროს ექიმი განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის სიხშირეს და რეზისტენტობის მაჩვენებლებს შესამოწმებელ გემებში. ნაყოფის დოპლერის დიაგნოსტიკის ფარგლები ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ჩვენებაზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ ტიპის დიაგნოზი მოითხოვს მეტი სიმძლავრის გამოყენებას და ეს, თავის მხრივ, იწვევს ქსოვილის ძლიერ გათბობას. ამჟამად არ არის საკმარისი მონაცემები ნაყოფზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე დოპლერის უარყოფითი ზემოქმედების დასადასტურებლად, მაგრამ ეს არ გამორიცხავს მათ არსებობას. ამიტომ, დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს მითითებების მიხედვით და საჭირო მოცულობით.

კვლევის შედეგები და ნორმები

საშვილოსნოს არტერიები

იმის გამო, რომ ეს არტერიები არ არის ვიზუალიზებული ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი B-რეჟიმში, გემების ძებნა ხდება ფერის ცირკულაციის გამოყენებით. აუცილებელია CSC-სთვის წინააღმდეგობის ინდექსის დადგენა. დოპლერის გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ორივე მხრიდან, რადგან ყველაზე ხშირად საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დისფუნქცია ცალმხრივია.

წინააღმდეგობის ინდიკატორის ნორმები საშვილოსნოს არტერიებში

რეზისტენტობის ინდექსის გაზრდის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ტროფობლასტების შეჭრის დარღვევა. პათოლოგიაში, ამ ინდიკატორის მნიშვნელობები ძალიან ცვალებადია და შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან მოკლე დროის ინტერვალის შემდეგაც კი.

ჭიპის არტერიები

ჭიპის არტერიებში სისხლის ნაკადის, მისი სიჩქარისა და წინააღმდეგობის ინდექსის დადგენა საკმაოდ რთული და რუტინულია. მეთოდი მოითხოვს გამოცდილებას და რიგი პირობების დაცვას სწორი შედეგების მისაღებად.

კვლევის სწორად ჩასატარებლად აუცილებელია:

• სიხშირის ფილტრის გამოყენება უნდა იყოს მინიმალური
• გაზომვა უნდა ჩატარდეს ნაყოფის მინიმალური მოძრაობებით, გულისცემის სიხშირე არ უნდა აღემატებოდეს 160 ცემა/წთ.
• გაზომვა ხორციელდება 4-5-ჯერ, საშუალო მნიშვნელობა მიიღება როგორც ნამდვილი მნიშვნელობა (ცვალებადობა არაუმეტეს 10% ითვლება ოპტიმალურად)
• სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების დასადგენად, შეირჩევა ჭიპის არტერიების შუა მონაკვეთი
• 45º-მდე კუთხე ითვლება ოპტიმალურად დოპლერის გაზომვებისთვის, მაგრამ მისაღებია 60°-მდე მნიშვნელობები.
• კვლევა ტარდება ორსულის ზურგზე მწოლიარესთან.

IR-ს ნორმები ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე

მეორე და მესამე ტრიმესტრში შესამჩნევია ჭიპის არტერიების წინააღმდეგობის დაქვეითება. ეს ხდება ჭიპის არტერიების ტერმინალური ტოტების ზრდისა და ქორიონული ჯირკვლებში სისხლის ნაკადის გაზრდის გამო. როდესაც საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიწოდება მცირდება, დიასტოლური სისხლის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარე მცირდება და, შესაბამისად, იზრდება წინააღმდეგობის ინდექსი.

საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის მუდმივი შემცირება იწვევს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას. ამ მდგომარეობის დიაგნოზი ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან IR-ის კრიტიკული მატება (დიასტოლური სისხლის ნაკადის არარსებობის ან საპირისპირო დიასტოლური სისხლის ნაკადის არსებობის ფონზე) 2 კვირის განმავლობაში იწვევს ნაყოფის სიკვდილს ყველა შემთხვევაში.

აორტა

აორტისა და სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების შესწავლა საუკეთესოდ ტარდება გულმკერდის არეში, დიდი ტოტების გასვლამდე. დოპლერის ინდიკატორების განსაზღვრა აორტაში ტარდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში ან მოგვიანებით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აორტაში სიჩქარის პარამეტრები არ იცვლება პათოლოგიის არსებობის შემთხვევაშიც კი, რადგან მისი კომპენსატორული შესაძლებლობები მაღალია. ამავდროულად, აორტაში ინდიკატორების ცვლილებები უფრო სპეციფიკური და დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია იმის გამო, რომ ისინი ასახავს ჰიპოქსიის ხარისხს და ჰემოდინამიკურ დარღვევებს თავად ნაყოფში.

პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში, გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, წინააღმდეგობის ინდექსი ოდნავ იცვლება, მაგრამ სისხლის ნაკადის სიჩქარე იზრდება.

დოპლერის ნორმები ნაყოფის აორტაში

გესტაციის პერიოდი, კვირები. პულსაციის ინდექსი (PI) წინააღმდეგობის ინდექსი (RI) სისხლის ნაკადის საშუალო სიჩქარე, სმ/წმ

ცერებრალური შუა არტერია

სისხლის დინება ცერებრალური შუა არტერიაში ჰემოლიზური დაავადების მქონე ნაყოფში, დოპლეროგრამა

ამ არტერიაში სისხლის ნაკადის შესწავლა ხშირად გამოყენებითი ხასიათისაა. არტერიის იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება ფერის ცირკულაცია, რასაც მოჰყვება დოპლერის გაზომვები. ჩვეულებრივ, ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში თანდათან მცირდება სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ინდექსი და იზრდება სისხლის ნაკადის საშუალო სიჩქარე.

ნაყოფის ჰიპოქსიით, ხდება სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაცია, რაც იწვევს ცერებრალური არტერიების სიჩქარის მაჩვენებლების ზრდას და, შესაბამისად, წინააღმდეგობის ინდექსის შემცირებას. რეზისტენტობის ინდექსის მატება შესაძლოა იყოს ინტრაცერებრალური სისხლდენის ნიშანი.

დოპლერის ნორმები თავის ტვინის არტერიაში

ვენური სადინარი

ეს ჭურჭელი არის ნაყოფის სხეულის შიგნით ჭიპის ვენის გაგრძელება. გემის ადვილად იდენტიფიცირება B-რეჟიმში ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. არ არსებობს დადგენილი ზოგადად მიღებული ნორმები სისხლის ნაკადის და ვენური სადინისთვის. პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის ისინი ყურადღებას ამახვილებენ დიასტოლში სისხლის ნაკადის ნულოვან და საპირისპირო ინდიკატორებზე.

ვენური სადინარში სისხლის ნაკადის ტიპს აქვს პრაქტიკული მნიშვნელობა ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევისა და გულის დეფექტების შემთხვევაში. ხშირად, ამ ჭურჭლის დოპლერის მონიტორინგი დინამიურად ტარდება განვითარების შეფერხების შემთხვევაში და საშუალებას აძლევს გადაწყვიტოს ორსულობის გახანგრძლივების ან გადაუდებელი მშობიარობის საკითხი.

გარდა მთავარ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შესწავლისა, დოპლერის ულტრაბგერითი ფართოდ გამოიყენება საშვილოსნოსშიდა დოპლერო ექოკარდიოგრაფიისთვის. ეს მაღალტექნოლოგიური მეთოდი არის მთავარი ნაყოფის გულის დეფექტების საშვილოსნოსშიდა გამოვლენისთვის.

დოპლერის ტესტის მაღალი საინფორმაციო შემცველობა უდაოა, მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ეს მეთოდი არ უნდა იქცეს სკრინინგ მეთოდად. რა თქმა უნდა, არ არსებობს სანდო მონაცემები დოპლერის ტესტის უარყოფითი გავლენის შესახებ ორსულ ქალსა და არ დაბადებულ ბავშვზე, მაგრამ კვლევის მოცულობა უნდა განისაზღვროს ინდივიდუალურად და არ აღემატებოდეს მინიმალურ საჭირო დონეს.

დოპლერის სონოგრაფიის ჩვენებებია:

• ორსული ქალის მხრივ - ტოქსიკოზი, თირკმელების, გულის სისტემის და სისხლძარღვების პათოლოგია
• არ დაბადებული ბავშვის მხრივ - საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, გულის და სისხლძარღვთა დეფექტების ეჭვი
• ორსულობის მიმდინარეობისა და პათოლოგიის თავისებურებები - მრავალჯერადი ორსულობა, პოლიჰიდრამნიოზი, ოლიგოჰიდრამნიოზი, პლაცენტის დროული დაბერება.
• დატვირთული სამეანო ისტორია - განუვითარებელი ორსულობა, ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება წინა ორსულობის დროს.

ვენური სადინარის პულსაციის ინდექსი ნორმალურია

Golubitox დიაბეტისთვის.

როგორ განვსაზღვროთ ამ ტიპის დიაბეტი? აუცილებელია ეგრეთ წოდებული სტრეს-ტესტების ჩატარება, როდესაც შაქრის განსაზღვრა ხდება არა მხოლოდ უზმოზე, არამედ ნახშირწყლებიანი საკვების მიღების შემდეგაც (როგორც წესი, შაქრის სიროფი გამოიყენება) - ამ ტესტში შაქარი არ უნდა აღემატებოდეს 10-ს. მმოლ/ლ. შეუკვეთეთ გოლუბიტოქსი აქციისთვის - [ბმული-1] - წაიკითხეთ მიმოხილვები პაციენტთა 95%-მა აჩვენა სისხლში შაქრის სტაბილური შემცირება, დიეტის მიუხედავად; ნაყენის მიღებიდან მესამე კვირას 67%-მა შეამცირა რაოდენობა.

ლიმფური სისტემა.

რა არის ლიმფა? სისხლში შემავალი სითხე (პლაზმა) გადის კაპილარების კედლებში და აღწევს ქსოვილებში. ახლა ეს არის ინტერსტიციული სითხე. ის იჭრება უჯრედშორის სივრცეებში, კვებავს უჯრედებს და ართმევს მათ სასიცოცხლო აქტივობის ზოგიერთ ტოქსიკურ პროდუქტს. ინტერსტიციულ სითხეში ხდება მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვება - იონები, დაშლილი ლიპიდების ფრაგმენტები, განადგურებული უჯრედების ფრაგმენტები. ინტერსტიციული სითხის ნაწილი გროვდება ვენებით, დანარჩენი გამოიყოფა ლიმფური გზით.

გემების გზაზე არის ლიმფური კვანძები - ოვალური, 0,3-3 სმ ზომის, წარმონაქმნები, რომლებშიც გადის ლიმფა მავნე ნივთიერებებისა და პათოგენებისგან და გამდიდრებულია ლიმფოციტებით, ანუ ასრულებს ერთ-ერთ ბარიერულ ფუნქციას. სხეული.

ლიმფური სისხლძარღვები ერწყმის ღეროებს, შემდგომში კი ლიმფურ სადინარებში. ამ შემთხვევაში, სხეულის უმეტესი ნაწილიდან ლიმფა გროვდება მარცხენა გულმკერდის სადინარში (სიგრძე 30-45 სმ), რომელიც მიედინება მარცხენა ვენურ კვანძში (მარცხენა სუბკლავის და შიდა საუღლე ვენების შეერთება) და ზემოდან მარჯვნივ. სხეულის ნაწილი - მარჯვენა ლიმფურ სადინარში, რომელიც მიედინება მარჯვენა სუბკლავის ვენაში.

შესაძლებელია თუ არა ონკოლოგიის გამოვლენა პრეკლინიკურ ეტაპზე?

როგორ ავიცილოთ თავიდან ონკოლოგიის განვითარება პრეკლინიკურ ეტაპზე და, შესაბამისად, ჩივილებისა და მანიფესტაციების გამოვლენამდე, ან დარწმუნდით, რომ საფრთხის გარეთ ხართ? ამაში სამკურნალო ცენტრის სპეციალურად შემუშავებული პროგრამები დაგეხმარებათ. პროგრამები მიზნად ისახავს პროსტატის, სათესლე ჯირკვლის, საკვერცხის, საშვილოსნოს ყელის და ენდომეტრიუმის კიბოს, პანკრეასის, ნაღვლის ბუშტის, ნაღვლის სადინარის, კუჭის, ღვიძლის, ნაწლავის და ფილტვის კიბოს თერაპიის დიაგნოსტიკასა და მონიტორინგს. “ONCORISK - კიბოს რისკის ლაბორატორიული შეფასება.

თუ ასეთი ჭკვიანი ხარ. შენს შესახებ, შენი გოგოს შესახებ

ძალიან ხშირად გინდა ხალხს უთხრა, ასეთი ჭკვიანი ხარ თუ არა. მაშინ რატომ ხარ: -ღარიბი -მარტოხელა -უბედური რატომ აძლევენ ყველაზე ხშირად ჩექმის გარეშე ფეხსაცმლის მწარმოებლები?

გავიკეთე ტესტი ჰემოსტაზზე + VA + დ-დიმერი. ორსულობა და მშობიარობა

გოგოებო, შუადღე მშვიდობისა! მე ვარ მკითხველი, რომელმაც წამოიწია თემა ვარიკოზული ვენების შესახებ და არა ჩემს ფეხებზე. დავფიქრდი და დავფიქრდი და დილით გასინჯვისთვის წავედი. აი შედეგები, რატომღაც ვნერვიულობდი, ექიმმა უთხრა მხოლოდ საღამოს დარეკე, მიხვდება, ცოტა ნერვიულობას ვიწყებ :)) ფიბრინოგენის კონცენტრაცია - 5.8 (ნორმალური 1.8-6.0) APTT - 32 (20-40) პროთრომბინის ინდექსი (80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15.3 (6-12) თრომბოციტების აგრეგაცია ADP (50-75 ) RKMF - უარყოფითი (უარყოფითი) D-დიმერი.

ვერა, დაელაპარაკე რამდენიმე ექიმს. რატომღაც, ყველა ძალიან უფრთხილდება თრომბოას. ხვალ დაგვპირდნენ, რომ გავარკვევდნენ სხვა ექიმის აზრს ზარების შესახებ - გადავწყვიტე დავლევ, 21 დღე დავლევ, მერე ვნახოთ. Wobenzym-ის შესახებ. არ ვიცი, ვნახავთ, ახლა ტონი არ არის.

სხვათა შორის, აქ არის კიდევ რამდენიმე რჩევა:

შეეცადეთ არ იდგეთ ან არ დაჯდეთ - სჯობს იაროთ და სწრაფად დაწექით. თუ ზიხარ, მაშინ დაჯექი რბილ ბურთზე (ასეთი უზარმაზარია).

გააკეთე ვარჯიშები. ამიტომაც ძალიან მსურს კურსის გავლა, თუ გავარკვევ, გეტყვით ამის შესახებ, თუ ის სხვას გამოადგება.

ძალიან კარგი ცურვა. მართალი გითხრათ, ჩვენ გვაქვს საცურაო აუზი კრასნოგვარდეისკაიაზე, მაგრამ მე ნამდვილად ცბიერი ვარ. მათ დაპირდნენ, რომ გაერკვნენ ჩერტანოვსკაიაზე აუზის შესახებ - მე ასევე დავწერ რა და როგორ არის იქ წყალი - დამავიწყდა, ან არტეზიული, ან ბოროტი. ზოგადად, გავარკვევ და დავწერ.

დახმარება. სხვა ბავშვები

გამარჯობა! დახმარება მინდა ვთხოვო. პირველ რიგში, მე აღვწერ სიტუაციას: ჩემს ახლო მეგობარს ჰყავს მზარდი ქალიშვილი, ის 2 წლისაა. თითქმის 3 თვის წინ მას მენინგოენცეფალიტის დიაგნოზი დაუსვეს. მაღალი სიცხე ჰქონდა. ტკიპმა დაკბინა, გაურკვეველია უკბინა თუ არა, მაგრამ როგორც ბებია ამბობს, ნაკბენს უჩიოდა. იგი საავადმყოფოში გადაიყვანეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ჩართული იყო ვენტილატორთან. 2 თვის წინ შეიძლება ითქვას, რომ გამოჯანმრთელდა. გამორთეს აპარატი და გონს მოვიდნენ. ისინი გადაიყვანეს.

პირველი სკრინინგი, ლისტერიოზი და ა.შ. მხოლოდ შენთვის.)). ორსულობა.

Სალამი ყველას. დიდი ხანია გკითხულობ, მეც ანონიმურად ვწერ)))))) დღეს საბოლოოდ გავიკეთე ექოსკოპია და მინდა ოფიციალურად შემოვიდე თქვენს კომპანიაში!))))) ჯანმრთელობა, ჯანმრთელობა და ჯანმრთელობა ყველას !! კითხვების გარეშე ძნელია. 🙂 1) პირველი სკრინინგის ექოსკოპიაზე რას უყურებდნენ? დასახელდა მხოლოდ CTE, მიმაგრების ადგილი, საყელო - და ეს არის ის. თითები და შინაგანი ჯერ არ უყურებენ ორგანოებს, არა? იმის გამო, რომ მე მაქვს LCD, არ შერეულან? 2) ლისტერიოზის ტესტი გასაოცარი დაბრუნდა - აღმოჩნდა, რომ მასზე ანტისხეულები მქონდა.

1. ნაყოფის კოქსიქს-პარიეტალური ზომა

2. ნაყოფის ბიპარიეტალური ზომა

3. ნაყოფის გულისცემა

4. ყვითელი პარკის არსებობა (შეიძლება აღარ იყოს ვიზუალურად)

5. ქალას სარდაფის ძვლები

6. ნაყოფის ხერხემალი

7. მუცლის წინა კედელი

8. შარდის ბუშტი

9. ახალი ძვლები

11. ნაყოფის კიდურები

13. ნაყოფის ვენური სადინარი (არ ვიცი, შეიძლება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში არ გამოიყურებიან)

14. ქორიონის მდებარეობა, ქორიონის სტრუქტურა

მაგრამ ეს ყველაფერი ცირში ჩანდა და აღწერილობაში იყო მოცემული. LCD-ებში ისინი ასევე უყურებენ ერთსა და იმავე ნივთებს, უბრალოდ საუბრობენ ნაკლებ პარამეტრებზე. იქ სკრინინგისთვის თითქმის მხოლოდ CTE წერენ. ასე რომ არ ინერვიულოთ ამაზე.

ლისტერიოზის შესახებ არაფერს ვიტყვი, ასეთი რამ არც კი მსმენია. მაგრამ თუ თქვენ დაბნეული ხართ პოლკის ინფექციონისტით, მოითხოვეთ მიმართვა 1 ინფექციურ საავადმყოფოში (ის მდებარეობს ვოლოკოლამსკის გზატკეცილზე). იქ ექიმები ხომ ძალიან კომპეტენტურები არიან, ინფექციებზე ყოველდღე მუშაობენ. ხოლო საბინაო კომპლექსმა იქ უსასყიდლოდ უნდა მისცეს მიმართულება. ზოგადად, მიუხედავად იმისა, რომ საშინელებაა ინფექციურ კლინიკაში მისვლა, ჯობია იქ მისვლა და სწორად დალაგება, ვიდრე უბრალოდ კლინიკაში წასვლა. მაგრამ იქ არაფერია საშინელი, ყველაფერი ძალიან კარგია.

ნაყოფის გულისცემა - გთხოვ მითხარი. ორსულობის დაგეგმვა

გოგოებო აქ ბევრი რამ იცით და რა გესმით იქნებ რამე მითხრათ. მენსტრუაციის მე-7 კვირაში ვარ, ოვულაცია დაგვიანდა - ფაქტიური პერიოდი მე-4 კვირაა. ერთი კვირის წინ, ულტრაბგერითი სკანირების დიაგნოზი დაუსვეს, გუშინ მათ თქვეს, რომ რაზმი თითქოს უკეთესდება, მაგრამ გულისცემა - მათ დაინახეს რაღაც (ან ბავშვის გული, ან ჩემი პულსი), 105 დარტყმა წუთში. კარგმა ექიმმა თქვა, რომ უკეთესი იქნებოდა ჩემი პულსი იყოს: 0(, რადგან თუ ეს ბავშვის პულსია, მაშინ ჩვენკენ არის პირდაპირი გზა. იცით სად, მაგრამ ეს ნორმალურია.

გაიკეთე ულტრაბგერა კარგ ადგილას. კარგი ექიმი.

რაც გითხრეს, გაუნათლებლობის სუნი ასდის.

თუ პრობლემები გაქვთ, მაშინ ამის შესახებ უნდა იცოდეთ და არა "ან SB ან პულსი"

1) გამოცდილი ექიმებისთვის შეცდომის დაშვება (ვისი პულსი არის) თითქმის შეუძლებელია. ჩემი თვალით ვნახე: იქ ისეთი ოვალური ჩაბნელება ჩანს - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და ის პულსირებს. დიახ, ძნელია გამოთვლა (იქ დიდი შეცდომაა), მაგრამ ვისი პულსი არასწორია?

2) თქვენს ტერმინში SB ეს ძალიან ბევრია. ჩვეულებრივ.საკმაოდ მისაღებია. მაგალითად, ჩემთვის (ემბრიონში) იყო 110. სხვათა შორის, განცალკევების გამო SB შეიძლება რეალურად ოდნავ შემცირდეს. 100-მდე მისაღებია.

სად არის კარგი ნევროლოგი მოსკოვში? სხვა ბავშვები

ცალკე თემაში დავდე. გადავწყვიტე ჯერ სელბროზილინის ინექცია არ შემეტანა, მაგრამ გოგონა კიდევ რამდენიმე ექიმს მეჩვენებინა. მითხარი, ვინ?

დედა ნაწყენია, მოუსმინე რჩევებს ჩეროკივით! ჩვენც ერთი ძალიან „კომპეტენტური სპეციალისტის“ შემდეგ მხრის ჩვეული დისლოკაცია დაგვიმუშავდა და ახლა გვიჭირს ხელებზე საყრდენის დადება და დისლოკაცია ძალიან შემაშფოთებელია: ((და თუ სახსრის ამოვარდნის ხმა უკვე გაჩნდა, მაშინ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოახდინოთ ზეწოლა ამ ადგილებზე სავარჯიშოებზე, რომლებიც იწვევს ასეთ ხმას - თითოეულ ბზარს თან ახლავს სახსრების თავების აბრაზია, აუცილებლად მიაქციეთ თქვენი მასაჟისტისა და სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორის ყურადღება. ამისათვის თქვენ აუცილებლად უნდა დაუშვათ სახსრების გაძლიერება, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ საერთოდ არ უნდა იმუშაოთ მათთან, არამედ უბრალოდ აირჩიოთ სწორი ვარჯიშები.

მათ გააკეთეს დოპლერი. ვენური დისფუნქცია.. სხვა ბავშვები

დღეს ჩვენ გავაკეთეთ დოპლერის ტესტი ნევრომედში. დასკვნა: ვენური დისფუნქცია. მან არაფერი აუხსნა, მან თქვა, რომ ყველა კითხვა ნევროლოგს უნდა მიემართოს. მითხარი რა შეიძლება იყოს ეს და რა გავაკეთო შემდეგ? ან ეს აღარ განკურნებადია?

პოლიჰიდრამნიოზი. როგორ გავუმკლავდეთ ამას? ორსულობა და მშობიარობა

დღეს გავიკეთე ექოსკოპია (მადლობა ყველას მხარდაჭერისთვის!). ექიმმა მაშინვე მითხრა, რომ მუცელი დიდი იყო და ამას თავად ვგრძნობდი. შედეგად, მათ დამიდგინეს პოლიჰიდრამნიოზი. ეს არ მქონია ბოლო ორსულობაში, ამიტომ საერთოდ არ ვიცი რა არის საშიშროება და შეიძლება თუ არა ამის გაკეთება. ხვალ ვნახავ ექიმს, მაგრამ მსურს ვიცოდე მათი გამოცდილება, ვინც ამას იცნობს. მადლობა ღმერთს, პატარასთან ყველაფერი კარგადაა! უბრალოდ, პლაცენტა ჯერ კიდევ ცოტა დაბალია, მაგრამ იმედი მაქვს, რომ მოიმატებს.

შრიფტი პულსირებს. ბავშვი დაბადებიდან ერთ წლამდე

ეს არის ის, რაც აქამდე არ მინახავს, ​​მაგრამ ახლა შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. ალბათ უკვე ორი კვირაა. ნევროლოგს ველაპარაკე, კარგა ხანს გაჩუმდა, კითხვები დამისვა და 3 დღე დიაკარბი და ასპარკამი დამინიშნა. მე მას ძალიან ვენდობი, მან გამომიყვანა კატია. მაგრამ მან ეს არ თქვა, მან თქვა, რომ 3 დღეში ვისაუბრებთ. მაგრამ რაღაცნაირად დაძაბული ვარ, ინტერნეტში შესვლაც არ მინდა, ახლა ძალიან ბევრს წავიკითხავ და საერთოდ არ დავიძინებ. ჯობია მითხრა, ეს ძალიან საშინელია?

მსუბუქი მღელვარე ტკივილი? ორსულობა და მშობიარობა

გამარჯობა, მე ვარ 6 კვირის ორსული და მუცლის ქვედა ნაწილი პერიოდულად მიწევს მუცელში, მაგრამ არა ძალიან. ექიმთან მივედი და მითხრა ყველაფერი კარგად იყო, მაგრამ ცოტა მაინც ვღელავდი. ხანდახან ვგრძნობ მსუბუქ მღელვარე ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, გვერდზე. ეს არ მტკივა, მაგრამ ძალიან მეშინია, რომ რაღაც არასწორია. შეგიძლიათ მითხრათ ეს ნორმალურია თუ არა? ვგულისხმობ იმ მსუბუქ ტკივილს. იქნებ ვინმეს ჰქონდა იგივე?

მარჯვნიდან მარცხნივ არის ყრუ, ჩხვლეტის შეგრძნება - ნორმალური, არა საშინელი. მთავარია მოუსმინოთ საკუთარ თავს და არ ინერვიულოთ. გარდა ამისა, ექიმმა ასევე დაადასტურა, რომ არანაირი შეშფოთება არ არსებობს. ასე რომ ყველაფერი კარგად იქნება! გაუფრთხილდი საკუთარ თავს და მუცელს!

მშობიარობის ინდუქცია ჩვენების გარეშე. ორსულობა და მშობიარობა

თითქმის საშინელებათა ამბავია, მაგრამ ცოდნა სჯობს არ იცოდე. ბოლო დროს ცერებრალური დამბლით დაავადებულთა რაოდენობის ზრდა მიუთითებს იმაზე, რომ გაიზარდა დაბადების დაზიანებების რაოდენობა. ეს პირდაპირ კავშირშია შრომის სტიმულირების გამოყენებასთან. დაბადების სტიმულატორების გამოყენება საზღვარგარეთ დაიწყო 50-იანი წლების დასაწყისიდან, ხოლო რუსეთში - 60-იანი წლების დასაწყისიდან. სწორედ ამ დროიდან მკვეთრად გაიზარდა ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების რაოდენობა. მშობიარობის დროს ფიზიოლოგიური (ანუ ნორმალური) პროცესები ხდება სიახლოვეს.

გაჩნდა კითხვები. ორსულობის დაგეგმვა

გოგოებო, ჩემს ქმართან საუბრის შემდეგ გამიჩნდა შეკითხვა :) ოპერაციის შემდეგ ნაკერიანი მამაკაცი ვნახეთ - ის პირდაპირ მუცელზე გადადის და ჭიპს რკალივით უვლის და ისევ პირდაპირ. მე ვთავაზობდი, რომ ამ შემთხვევაში მუცლის ღილაკი მოიხსნას და ნაკერი გაიკეთოს ზუსტად ცენტრში (ესთეტიურად მუცელი ისედაც გაფუჭებულია), მაგრამ ჩემი ქმარი ამბობს, რომ ეს შეუძლებელია, დაბადებიდან რაღაც მნიშვნელოვანი უნდა დარჩეს. და საჭიროა. და აქ ჩნდება კითხვა: ჭიპლარის მოჭრის შემდეგ რა ემართება ბავშვის სისხლძარღვებს? როგორ ქრებიან ისინი? სად.

ვენური სადინრის სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია. ორსულობა და მშობიარობა

Რას ნიშნავს? მათ წერდნენ ულტრაბგერითი სკანირების დასკვნაში 12,5 კვირაში. და არც ერთი სიტყვა მის შესახებ მიღებაზე. დანარჩენი ყველაფერი ნორმალურია. იქნებ ვინმეს გქონიათ მსგავსი გამოცდილება, გთხოვთ მითხრათ.

საშვილოსნოს უცნაური პულსაცია. ორსულობა და მშობიარობა

ორსულობა 33 კვირა. უკვე საკმაოდ დიდი ხანია მაწუხებს საშვილოსნოს უცნაური პულსაცია (ან შეკუმშვა). დაახლოებით 30 ჯერ წუთში, გრძელდება 3-4 ჯერ დღეში (ცოტა როგორც ვაგინალური შეკუმშვა ორგაზმის შემდეგ, მხოლოდ საშვილოსნოში). იქნებ ვინმემ იცოდეს ეს ნორმალურია თუ არა. სხვადასხვა ექიმებს ვკითხე, მათ შორის, როცა სამშობიაროში მათავსებდნენ. ამას არანაირ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ. ისინი ამბობენ, რომ ბავშვი სლოკინს. მაგრამ ეს საერთოდ არ ჰგავს სლოკინს. ასევე მაწუხებს ჰიპერტენზია 22 კვირიდან.

რამდენი უნდა გადაიხადოს მედდა ინტრამუსკულური ინექციებისთვის სახლში.

უბრალოდ "ჯანმრთელობისკენ" არ მიმაცილოთ, რადგან იქ მნახველები ცოტაა და მედდა ლანჩის დროს მოვა, თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ რამდენი ფული მისცეთ მას. 50? 100? ჩვენი შპრიცები. დამატებითი პირობაა, რომ აქცია არ არის ერთჯერადი ინექციების გაკეთება ყოველკვირეულად მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში. კლინიკაში ვერ წახვალ, მეზობლები არ არიან გამოცდილი, ჯერ არ გისწავლიათ ამის გაკეთება:((რაღაც ღირებული მითხარით. გმადლობთ.

GV და ტემპერატურა. ძუძუთი კვება

გოგოებო, შეიძლება მხოლოდ 37,7-მდე აწიოს ტემპერატურა ძუძუთი კვების დროს? გაციების ნიშნები არ მაქვს, მაგრამ ერთი ძუძუ დახეთქილია, სანამ სისხლი არ ამოიწურება: (იქნებ ინფექცია არის? მაინც რა არის? ბავშვის მკერდი მთლიანად ცარიელია, შეშუპება და სიმსივნეები არ არის, ექიმს მივმართო?

წელის ზომა და ავადმყოფობა. მომხმარებლის ბლოგი PoLe 7ya.ru-ზე

ორსულობა: პირველი და მეორე სკრინინგი - რისკების შეფასება.

ორსულობის დროს სკრინინგი - დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ულტრაბგერა, სისხლის ტესტი და დამატებითი კვლევები.

მე უკვე არაერთხელ შევხვედრივარ ჩვენი ექიმების არაკომპეტენტურობას!

ჩემს დას 9 წელი არ შეეძლო შვილის გაჩენა და ბოლოს, IVF-ის წყალობით, 41 წლის ასაკში დაორსულდა, ყველა წარმოუდგენლად ბედნიერი იყო. საცხოვრებელ კომპლექსში ექიმმა მაშინვე თქვა - სად უნდა გააჩინო ბებერი პლუსი, პარასკევს 1 სკრინინგის შემდეგ შაბათ-კვირას დავურეკე და ვუთხარი, რომ გილოცავ - დაიბადები ქვევით. 👿 👿 👿 საწყალი მთელი შაბათ-კვირა ტიროდა, ვერ დამამშვიდეს, მეგობრებმა მირჩიეს პრენატალური ტესტის გაკეთება (დიახ, ძვირი დაუჯდათ - 29,500 მანეთი გადაიხადეს), მაგრამ თქვეს, რომ ეფექტურია. 6 დღეში შეგიძლიათ ზუსტად გაიგოთ არის თუ არა პათოლოგია.

თქვენ ვერც კი წარმოიდგენთ, როგორი იყო ჩვენთვის ეს 5 დღე, ნერვიულობის გამო, დროზე მიაწოდეს.

5 დღის შემდეგ შედეგი მოვიდა; ბავშვი ჯანმრთელია - პათოლოგიები გამოვლენილი არ არის.

მამრობითი ნაყოფი.

ჩემმა ქმარმა კინაღამ მოკლა ეს ექიმი ანტენატალურ კლინიკაში, მას უნდოდა უჩივლა.

ძვირფასო დედებო, არაკომპეტენტური ექიმების გამო პანიკა არ არის საჭირო.

ამ ამბის შემდეგ, როცა დავფეხმძიმდი, სკრინინგი არ გამიკეთებია.

ექოსკოპია გავიკეთე და პარასკევს ვაპირებ პირდაპირ პრენატალურ გამოკვლევაზე წასვლას. საზიანო გზა.

ბავშვების გული. ბავშვთა დაავადებები

ბავშვებში გულის შუილის მიზეზები. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თავისებურებები ბავშვებში

ორსულობა გულის დეფექტების მქონე ქალებში. სტრატეგია.

ორსულობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ქალებში

იგი შედგება ოთხი განყოფილებისგან. ეს არის მარჯვენა წინაგულები და მარჯვენა პარკუჭები, რომლებიც ქმნიან მარჯვენა გულს, და მარცხენა წინაგულსა და მარცხენა პარკუჭს, რომლებიც ქმნიან მარცხენა გულს. ფილტვებიდან ჟანგბადით მდიდარი სისხლი გადადის ფილტვის ვენებით მარცხენა წინაგულში, იქიდან მარცხენა პარკუჭში და შემდეგ აორტაში. ვენური სისხლი მარჯვენა წინაგულში შედის ზედა და ქვედა ღრუ ვენის მეშვეობით, იქიდან მარჯვენა პარკუჭში და შემდგომ ფილტვის არტერიის გავლით ფილტვებში, სადაც გამდიდრებულია ჟანგბადით და კვლავ შედის მარცხენა წინაგულში. გულის დეფექტი არის გულის სტრუქტურის მუდმივი პათოლოგიური ცვლილება, რომელიც არღვევს მის ფუნქციას. გულის დეფექტები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. გულის თანდაყოლილი დეფექტები ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე შეძენილი.

მეორე ჰოსპიტალიზაცია არის ორსულობის კვირაში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში გულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად მაქსიმალური ფიზიოლოგიური სტრესის პერიოდში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ პერიოდის განმავლობაში გულზე დატვირთვა ჩვეულებრივ მნიშვნელოვნად იზრდება (მაქსიმალური ფიზიოლოგიური სტრესის ერთ-ერთი პერიოდი) - ე.წ. გულის გამომუშავება იზრდება თითქმის მესამედით, ძირითადად გაზრდის გამო. პულსი. მესამე ჰოსპიტალიზაცია - ამ კვირაში მშობიარობისთვის მომზადება და მშობიარობის მეთოდის არჩევა, დაბადების გეგმის შედგენა. როცა ნიშანი გამოჩნდება.

გულის საიდუმლოებები. გულის დეფექტები ბავშვებში. პირველი ვიზიტი ექიმთან

შეუძლებელია ყველა თანდაყოლილი გულის დეფექტის შესახებ ერთ სტატიაში ვისაუბროთ, მათგან დაახლოებით 100 არის. ეს მოიცავს არტერიულ სადინარს და პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტს. არტერიული სადინარი ეს არის ჭურჭელი, რომელიც აკავშირებს აორტას (დიდი ჭურჭელი, რომელიც წარმოიქმნება გულიდან და ატარებს არტერიულ სისხლს) და ფილტვის არტერიას (ჭურჭელი, რომელიც წარმოიქმნება მარჯვენა პარკუჭიდან და ატარებს ვენურ სისხლს ფილტვებში). ჩვეულებრივ, არტერიული სადინარი არსებობს საშვილოსნოში და უნდა დაიხუროს სიცოცხლის პირველი ორი კვირის განმავლობაში. თუ ეს არ მოხდა, ამბობენ, რომ გულის დეფექტია. გარეგანი გამოვლინებების არსებობა ან არარსებობა (ქოშინი, ტაქიკარდია და სხვ.) დამოკიდებულია დეფექტის ზომაზე და მის ფორმაზე. შესაძლოა დედისთვის შესამჩნევი იყოს გარეგანი გამოვლინებები.

„დაზვერვა“ შემოჭრის გარეშე. არაინვაზიური ანტენატალური მეთოდები.

პრენატალური სკრინინგი. პრენატალური დიაგნოზი. ორსულობის გამოკვლევები

ამიტომ, ალბათობით, შეიძლება გამოირიცხოს განვითარების დეფექტები. ასევე იზომება გარკვეული ზომები: ცხვირის ზურგის ძვლოვანი ნაწილის სიგრძე (ამ კვირაში ნორმაა 6-დან 9,2 მმ-მდე - ადგილობრივი ავტორების მიხედვით და 6-დან 10,4 მმ-მდე - უცხოური მონაცემებით), BPR (ბიპარიეტალური). ზომა), ფრონტო-კეფის ზომა, თავის გარშემოწერილობა, მუცლის, ბარძაყისა და მხრის ძვლების სიგრძე, ქვედა ფეხისა და წინამხრის ძვლები. გარდა ამ გაზომვებისა, აუცილებლად მიაქციეთ ყურადღება ცხვირის, შუბლის, ზედა და ქვედა ყბის ფორმას და ა.შ. მაგალითად, ცხვირის ხიდზე დეპრესიის არსებობა (სხვა რიგ ნიშნებთან ერთად) შეიძლება მიუთითებდეს.

პირველი ულტრაბგერა. ორსულობის დროს ულტრაბგერა

რა შემოწმდება ორსულობისას პირველ ექოსკოპიაზე?

ვარ 8 კვირის ორსული. ამ ეტაპზე ულტრაბგერამ გამოავლინა მასში ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის და ორი თანაბარი ყვითელი სხეულების არსებობა (კვერცხუჯრედის სხვადასხვა „ბოლოებზე“), მაგრამ გულისცემა იყო მხოლოდ ერთი დარტყმა. მითხარით, არის თუ არა სტატისტიკური მონაცემები იმის შესახებ, თუ რა არის ორი ემბრიონის განვითარების ალბათობა, თუ არც მე და არც ჩემს მეუღლეს ოჯახში ტყუპები არ გვყავს?

ციკლი არარეგულარულია, საშუალოდ 31 დღე, მერყეობს 28-დან 45-მდე. ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღეა 23.04.2008, წინა 25.03.2008.

დაუცველი სექსი ხდებოდა 4.05-დან 9.05-მდე. არც ამ პერიოდის წინ და არც მის შემდეგ სექსი არ ყოფილა.

28/05/2008, სამეანო პერიოდი 5 კვირა 1 დღე - bhCG 14224. ულტრაბგერითი შედეგი - კვერცხუჯრედის შიდა ზომები 11x5x8, ემბრიონი არ არის ვიზუალირებული, ყვითრის პარკი არ არის ვიზუალური, მიომეტრიუმის ტონუსი გაიზარდა.

06/04/2008 სამეანო პერიოდი 6 კვირა 1 დღე. ემბრიონი და ულტრაბგერითი ტომარა ჩანს. CTE 11 მმ, კვერცხუჯრედის დიამეტრი 30*27 (მესამე ზომა დამავიწყდა, რადგან შედეგი არ მომცეს). ულტრაბგერის მიხედვით, ვადა არის 7 კვირა (რაც, ჩემი გათვლებით, არ შეიძლება იყოს).

და რაც მთავარია, გულისცემა არ ისმის და არ ჩანს.

ჩემი შეკითხვაა: რამდენად შორს ვარ ორსულად? შეიძლება ემბრიონი იყოს ჩვეულებრივზე დიდი ჩემს ვადაზე? რამდენად სავარაუდოა ექიმების დიაგნოზის შეცდომა!

დამეხმარეთ გთხოვთ, უკვე დაღლილი ვარ!

არც მეტი და არც ნაკლები. რამდენი ამნისტიური სითხეა საჭირო?

გარე გამოკვლევისას ნაყოფის ნაწილები მკაფიოდ იდენტიფიცირებულია, ისმის გულის ხმები, საშვილოსნო მკვრივია. ოლიგოჰიდრამნიოზის სიმძიმის უფრო ზუსტი დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი ულტრაბგერითი ემყარება ამნისტიური სითხის რაოდენობის განსაზღვრას და ამნიონური სითხის ინდექსის (AFI) გამოთვლას, რომელიც ავტომატურად გამოითვლება ულტრაბგერითი აპარატის მიერ რამდენიმე ადგილას სითხის რაოდენობის გაზომვის შემდეგ. ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმად ითვლება, თუ IAF-ის მნიშვნელობა 5-დან 8 სმ-მდეა; AFI 2-დან 5 სმ-მდე განიხილება, როგორც ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი, 2 სმ-ზე ნაკლები AFI განიხილება, როგორც მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი. „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში სისხლის ნაკადის დოპლერული კვლევა, რომელიც ტარდება.

ვაგინალური გამონადენის გამოკვლევისას შესაძლებელია ამნისტიური სითხის ელემენტების აღმოჩენა; ეგრეთ წოდებული ამნიოტესტი მემბრანების ნაადრევი რღვევის დიაგნოსტიკის ყველაზე ეფექტური და სწრაფი მეთოდია, რომელიც ეფუძნება ვაგინალურ გამონადენში პლაცენტის ცილის განსაზღვრას. ჩვეულებრივ, ეს ცილა არ არის საშოდან გამონადენში. თუ წყლის ნაკადი მნიშვნელოვანია, ქალი დისკომფორტს გრძნობს იმის გამო, რომ მისი საცვალი პერიოდულად სველდება წყლისგან. თუ ნაადრევი ორსულობისას გამოვლინდა ამნისტიური სითხის გაჟონვა (მემბრანების ნაადრევი რღვევა), ქალი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული ცალკე ოთახში, საწოლის დასვენება და ჯანმრთელობის სავალდებულო მონიტორინგი.

ცხოვრების დარტყმა. ნაყოფის გულისცემის მონიტორინგი.

ეს განასხვავებს ნაყოფის გულს ზრდასრული გულისგან. გულის ეს სტრუქტურული მახასიათებლები უზრუნველყოფს ჟანგბადის მიღწევას ნაყოფის ყველა ორგანოსა და სისტემაში. ბავშვის დაბადების შემდეგ ოვალური ფანჯარა იხურება და არტერიული სადინარი იშლება. ნაყოფის გულის აქტივობის შესაფასებლად გამოიყენება ულტრაბგერა (ულტრაბგერა) და ექოკარდიოგრაფია (ექოკარდიოგრაფია). ნაყოფის აუსკულტაცია (მოსმენა), CTG (კარდიოტოკოგრაფია). ნაყოფის გულის ულტრაბგერა ორსულობის ადრეულ პერიოდში ნაყოფის გულისცემა შეიძლება განისაზღვროს ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი) გამოყენებით. ნორმალურია ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი (შემყვანი ზონდი.

ნაყოფის გულის ბგერების მოსმენით, მეან ადგენს მათ რიტმს: ტონები შეიძლება იყოს რიტმული, ანუ წარმოიქმნება დროის თანაბარ ინტერვალებში, ხოლო არითმული (არარიტმული) - არათანაბარი ინტერვალებით. არითმიული ტონები დამახასიათებელია ნაყოფის თანდაყოლილი გულის დეფექტებისა და საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიისთვის (ჟანგბადის დეფიციტი). ტონების ხასიათს სმენითაც განსაზღვრავს: განასხვავებენ გულის მკაფიო და მოსაწყენ ბგერებს. ნათელი ტონები ისმის ნათლად და ნორმალურია. ტონების სიყრუე მიუთითებს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიაზე. ნაყოფის გულისცემა შეიძლება გართულდეს, თუ: პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე; პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი; მუცლის წინა კედლის ჭარბი სისქე სიმსუქნის დროს; მრავალჯერადი დაბადება; გაიზარდა საავტომობილო უნარები.

შეგიძლიათ უკვე ნახოთ? ულტრაბგერა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.

ამ შემთხვევაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომაა 2-4 მმ. ემბრიონი განისაზღვრება ორსულობის მე-5 კვირიდან სატელევიზიო კვლევის დროს და მე-6-დან - TA კვლევის დროს ნაყოფის კვერცხუჯრედის ღრუში თეთრი ხაზოვანი წარმონაქმნის სახით. ამავე დროს ან ცოტა მოგვიანებით შეიძლება განისაზღვროს გულის შეკუმშვა. ჩვეულებრივ, რეგულარული მენსტრუალური ციკლის თანდასწრებით, აუცილებელია განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონის არსებობის დადგენა ორსულობის მე-6 კვირაზე სატელევიზიო სკანირების გამოყენებით. ამ დროს არ არის აუცილებელი ექოსკოპიის გაკეთება, მაგრამ თუ ჩატარდება (ქალის თხოვნით, განმეორებითი აბორტის შემთხვევაში), მაშინ 6 კვირაზე ემბრიონი უნდა გამოვლინდეს. და თუ ციკლი არარეგულარულია, მაშინ მენსტრუაციის პერიოდის ზუსტად განსაზღვრა შეუძლებელია. შემდეგ პერიოდს ადგენენ ექოსკოპიით და თუ ემბრიონი არ არის, ისევ უყურებენ. თუ რომელიმე გამოვლინდა, ის უარყოფილია.

ჰორმონის ტესტები. მედიცინა და ჯანმრთელობა

Გთხოვთ, გვირჩიოთ. ბევრი, ბევრი ზედმეტი ფუნტი მაქვს. დიეტაზე წასვლა მინდა. მანამდე მსურს ჩემი ჰორმონების დონის შემოწმება. ვინმეს შეგხვედრიათ რა ჰორმონები უნდა შემოწმდეს თუ ჭარბი წონა გაქვთ? ძალიან ბევრია. მზა ანალიზებით მინდა მივიდე ენდოკრინოლოგთან. მადლობა ლენა

1) სხეულის მასის ინდექსი = სხეულის წონა (კგ) / სიმაღლე (მეტრებში) კვადრატში (2 გრადუსი) ქალის ნორმაა 18,5 - 24,9

2) ცხიმოვანი ქსოვილის განაწილება ფასდება წელის გარშემოწერილობის და ბარძაყის გარშემოწერილობის შეფარდებით - WC/HR. ცხიმის Android განაწილება შეესაბამება WC/TB მაღალი თანაფარდობას - ქალებისთვის 0,83-ზე მეტი. ამ კოეფიციენტის მაღალი მნიშვნელობა მიუთითებს სიმსუქნის მეტაბოლური გართულებების განვითარებაზე (გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ტიპი 2 დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერლიპიდემია, ინსულინის წინააღმდეგობა).

3) არტერიული წნევა

5) ქალას რენტგენი

6) ლაბორატორიული კვლევა:

უზმოზე გლუკოზის დონე

გამა გლუტამატ ტრანსფერაზას აქტივობა

LDL და HDL ქოლესტერინის დონე

აპოპროტეინის B და შარდმჟავას დონე

ჰორმონები (LH, FSH, პროლაქტინი, ტესტოსტერონი, ესტრადიოლი (E 2), TSH და თავისუფალი T4.

3. გინეკოლოგიური გამოკვლევა

ზოგჯერ მუცლის სიმსუქნის დროს აღინიშნება ჰიპერკორტიზოლიზმის გამოვლინების მსგავსი სიმპტომები. ასეთ პაციენტებში დამატებით იკვლევენ კორტიზოლის გამოყოფის დღიურ რიტმს და შარდში თავისუფალი კორტიზოლის გამოყოფას და ტარდება მცირე ტესტი დექსომეტაზონით.

1 შეამოწმეთ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია - გაიარეთ უფასო ტესტები T4 და TTG

2 გამორიცხეთ ინსულინის წინააღმდეგობა - გაზომეთ წელი (ქალებში არ უნდა აღემატებოდეს სმ), გაზომეთ უზმოზე C პეპტიდი, შეადგინეთ შაქრის დატვირთვა/შაქრის მრუდი

3 შემოწმება გინეკოლოგთან - გამორიცხეთ პოლიკისტოზური დაავადება

4 შეამოწმეთ დილის კორტიზოლი, ACTH

©, 7ya.ru, მასმედიის რეგისტრაციის სერთიფიკატი El No. FS.

აკრძალულია კონფერენციებიდან შეტყობინებების ხელახალი დაბეჭდვა საიტისა და თავად შეტყობინებების ავტორების ბმულის მითითების გარეშე. საიტის სხვა განყოფილებებიდან მასალების რეპროდუცირება აკრძალულია ALP-Media-სა და ავტორების წერილობითი თანხმობის გარეშე. რედაქტორების აზრი შეიძლება არ ემთხვეოდეს ავტორების აზრს. დაცულია ავტორებისა და გამომცემლის უფლებები. ტექნიკური მხარდაჭერა და IT აუთსორსინგი უზრუნველყოფილია KT-ALP-ის მიერ.

7ya.ru - საინფორმაციო პროექტი ოჯახურ საკითხებზე: ორსულობა და მშობიარობა, შვილების აღზრდა, განათლება და კარიერა, სახლის ეკონომიკა, დასვენება, სილამაზე და ჯანმრთელობა, ოჯახური ურთიერთობები. საიტზე მასპინძლობს თემატური კონფერენციები, ბლოგები, საბავშვო ბაღებისა და სკოლების რეიტინგები, ყოველდღიურად ქვეყნდება სტატიები და ტარდება კონკურსები.

თუ თქვენ იპოვით შეცდომებს, პრობლემებს ან უზუსტობებს გვერდზე, გთხოვთ შეგვატყობინოთ. Გმადლობთ!

თითქმის ყველა ორსულ ქალს სმენია რაიმე სკრინინგის შესახებ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (პრენატალური სკრინინგი). მაგრამ ხშირად მათაც კი, ვინც უკვე დაასრულა, არ იცის ზუსტად რისთვის არის დანიშნული.

და მომავალი დედებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ არ აკეთებენ ამას, ეს ფრაზა ზოგჯერ საშინლად გამოიყურება. და ეს აშინებს მხოლოდ იმიტომ, რომ ქალმა არ იცის როგორ კეთდება ეს, როგორ უნდა ინტერპრეტაცია მოახდინოს მოგვიანებით მიღებული შედეგების შესახებ და რატომ სჭირდება ექიმს ეს. ამ და ამ თემასთან დაკავშირებულ ბევრ სხვა კითხვაზე პასუხებს ამ სტატიაში ნახავთ.

ასე რომ, არაერთხელ მომიწია გამკლავება იმ ფაქტთან, რომ ქალმა, გაუგებარი და უცნობი სიტყვის სკრინინგის მოსმენის შემდეგ, თავში საშინელი სურათების დახატვა დაიწყო, რამაც შეაშინა, რამაც სურდა უარი ეთქვა ამ პროცედურის ჩატარებაზე. ამიტომ, პირველი, რასაც გეტყვით, არის რას ნიშნავს სიტყვა „სკრინინგი“.

სკრინინგი (ინგლისური სკრინინგი - დახარისხება) არის კვლევის სხვადასხვა მეთოდი, რომელიც სიმარტივის, უსაფრთხოებისა და ხელმისაწვდომობის გამო შეიძლება მასობრივად იქნას გამოყენებული ადამიანთა დიდ ჯგუფებში რიგი ნიშნების გამოსავლენად. პრენატალური ნიშნავს პრენატალურ. ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია შემდეგი განმარტება მივცეთ „პრენატალური სკრინინგის“ კონცეფციას.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი არის სადიაგნოსტიკო ტესტების ერთობლიობა, რომელიც გამოიყენება ორსულ ქალებში ორსულობის გარკვეულ ეტაპზე ნაყოფის უხეში მანკების იდენტიფიცირებისთვის, აგრეთვე ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების ან გენეტიკური დარღვევების ირიბი ნიშნების არსებობა ან არარსებობა.

1 ტრიმესტრში სკრინინგისთვის მისაღები პერიოდია 11 კვირა - 13 კვირა და 6 დღე (იხ.). სკრინინგი არ ტარდება ადრე ან გვიან, ვინაიდან ამ შემთხვევაში მიღებული შედეგები არ იქნება ინფორმაციული და სანდო. ყველაზე ოპტიმალურ პერიოდად ითვლება ორსულობის 11-13 სამეანო კვირა.

ვინ არის მოხსენიებული პირველი ტრიმესტრის სკრინინგზე?

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2000 წლის №457 ბრძანების თანახმად, პრენატალური სკრინინგი რეკომენდებულია ყველა ქალისთვის. ქალს შეუძლია უარი თქვას, არავინ აიძულებს მას ამ კვლევას, მაგრამ ამის გაკეთება უკიდურესად უგუნურია და მხოლოდ ქალის გაუნათლებლობაზე და დაუდევრობაზე საუბრობს საკუთარი თავის და, უპირველეს ყოვლისა, შვილის მიმართ.

რისკის ჯგუფები, რომლებისთვისაც პრენატალური სკრინინგი სავალდებულო უნდა იყოს:

• ქალები, რომელთა ასაკი 35 წელზე მეტია.
• ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის არსებობა ადრეულ ეტაპზე.
• სპონტანური სპონტანური აბორტის ისტორია.
• გამოტოვებული ან რეგრესიული ორსულობის ისტორია.
• პროფესიული საფრთხის არსებობა.
• ადრე დიაგნოზირებული ქრომოსომული ანომალიები და (ან) მანკები ნაყოფში სკრინინგის შედეგების საფუძველზე წარსულ ორსულობებში, ან ასეთი ანომალიებით დაბადებული ბავშვების არსებობაზე.
• ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ ინფექციური დაავადება ორსულობის დასაწყისში.
• ქალები, რომლებიც იღებდნენ ორსულთათვის აკრძალულ მედიკამენტებს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე.
• ალკოჰოლიზმის არსებობა, ნარკომანია.
• მემკვიდრეობითი დაავადებები ქალის ოჯახში ან ბავშვის მამის ოჯახში.
• მჭიდრო ურთიერთობა მაქვს ბავშვის დედასა და მამას შორის.

ორსულობის 11-13 კვირაზე პრენატალური სკრინინგი შედგება ორი კვლევის მეთოდისგან - 1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი და ბიოქიმიური სკრინინგი.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა, როგორც სკრინინგის ნაწილი

სწავლისთვის მზადება:თუ ექოსკოპია ტარდება ტრანსვაგინალურად (სენსორი შეჰყავთ საშოში), მაშინ სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. თუ ექოსკოპია ტარდება ტრანსაბდომინალურად (სენსორი კონტაქტშია მუცლის წინა კედელთან), მაშინ კვლევა ტარდება სავსე ბუშტით. ამისთვის რეკომენდირებულია არ მოშარდოთ ანალიზამდე 3-4 საათით ადრე, ან დალიოთ 500-600 მლ უნაყოფო წყალი ანალიზამდე საათნახევარი.

აუცილებელი პირობები საიმედო ულტრაბგერითი მონაცემების მისაღებად. ნორმების მიხედვით ტარდება პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი ულტრაბგერითი სახით:

• არა უადრეს 11 სამეანო კვირისა და არაუგვიანეს 13 კვირისა და 6 დღისა.
• ნაყოფის CTP (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) არანაკლებ 45 მმ.
• ბავშვის პოზიცია ექიმმა ადეკვატურად უნდა მიიღოს ყველა გაზომვა, წინააღმდეგ შემთხვევაში აუცილებელია ხველა, მოძრაობა, სიარული, რათა ნაყოფმა შეიცვალოს პოზიცია.

ულტრაბგერის შედეგადშესწავლილია შემდეგი ინდიკატორები:

• KTP (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) - იზომება პარიეტალური ძვლიდან კუდუსუნამდე
• თავის გარშემოწერილობა
• BDP (ბიპარიეტალური ზომა) - მანძილი პარიეტულ ტუბეროზებს შორის
• მანძილი შუბლის ძვლიდან კეფის ძვლამდე
• ცერებრალური ნახევარსფეროების სიმეტრია და მისი სტრუქტურა
• TVP (საყელოს სივრცის სისქე)
• ნაყოფის გულისცემა (გულისცემა)
• მხრის, ბარძაყის, წინამხრის და წვივის ძვლების სიგრძე
• გულისა და კუჭის მდებარეობა ნაყოფში
• გულის და დიდი გემების ზომები
• პლაცენტის მდებარეობა და სისქე
• წყლის რაოდენობა
• ჭიპის ტვინში გემების რაოდენობა
• საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუს მდგომარეობა
• საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის არსებობა ან არარსებობა

მიღებული მონაცემების გაშიფვრა:

რა პათოლოგიების გამოვლენა შეიძლება ულტრაბგერით?

1 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგების მიხედვით, შეგვიძლია ვისაუბროთ შემდეგი ანომალიების არარსებობაზე ან არსებობაზე:

• - ტრიზომია 21, ყველაზე გავრცელებული გენეტიკური დაავადება. გამოვლენის პრევალენტობაა 1:700 შემთხვევა. პრენატალური სკრინინგის წყალობით დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების შობადობა 1:1100 შემთხვევამდე შემცირდა.
• ნერვული მილის განვითარების პათოლოგიები(მენინგოცელე, მენინგომიელოცელე, ენცეფალოცელა და სხვა).
• ომფალოცელე არის პათოლოგია, რომლის დროსაც შინაგანი ორგანოების ნაწილი განლაგებულია თიაქრის პარკში მუცლის წინა კედლის კანის ქვეშ.
• პატაუს სინდრომი არის ტრიზომია მე-13 ქრომოსომაზე. სიხშირე საშუალოდ 1:10000 შემთხვევაა. ამ სინდრომით დაბადებული ბავშვების 95% იღუპება რამდენიმე თვეში შინაგანი ორგანოების მძიმე დაზიანების გამო. ულტრაბგერა გვიჩვენებს ნაყოფის გულისცემის გახშირებას, ტვინის განვითარების დაქვეითებას, ომფალოცელას და მილაკოვანი ძვლების შეფერხებას.
• - ტრიზომია მე-18 ქრომოსომაზე. ინციდენტის მაჩვენებელი 1:7000 შემთხვევაა. ის უფრო ხშირია ბავშვებში, რომელთა დედები 35 წელზე მეტია. ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ნაყოფის გულისცემის დაქვეითებას, ომფალოცელას, ცხვირის ძვლები არ ჩანს და ორის ნაცვლად ერთი ჭიპის არტერია.
• ტრიპლოიდი არის გენეტიკური პათოლოგია, რომელშიც ორმაგი ნაკრების ნაცვლად არის ქრომოსომების სამმაგი ნაკრები. თან ახლავს ნაყოფის განვითარების მრავალი დეფექტი.
• კორნელია დე ლანჟის სინდრომი– გენეტიკური ანომალია, რომლის დროსაც ნაყოფს აღენიშნება განვითარების სხვადასხვა დეფექტი და მომავალში გონებრივი ჩამორჩენა. ინციდენტის მაჩვენებელია 1:10000 შემთხვევა.
• სმიტ-ოპიცის სინდრომი- აუტოსომური რეცესიული გენეტიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება მეტაბოლური დარღვევებით. შედეგად ბავშვს აღენიშნება მრავალი პათოლოგია, გონებრივი ჩამორჩენილობა, აუტიზმი და სხვა სიმპტომები. საშუალო სიხშირე 1:30000 შემთხვევაა.

შეიტყვეთ მეტი დაუნის სინდრომის დიაგნოსტიკის შესახებ

უმთავრესად, ორსულობის 11-13 კვირაზე ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება დაუნის სინდრომის გამოსავლენად. დიაგნოზის მთავარი მაჩვენებელია:

• კისრის სისქე (TN). TVP არის მანძილი კისრის რბილ ქსოვილებსა და კანს შორის. ნუქალური გამჭვირვალეობის სისქის მატებამ შესაძლოა მიუთითოს არა მხოლოდ დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის გაზრდილი რისკი, არამედ ნაყოფში სხვა გენეტიკური პათოლოგიების შესაძლო არსებობის შესახებ.
• დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვებში ყველაზე ხშირად ცხვირის ძვალი ვიზუალიზდება 11-14 კვირაში. სახის კონტურები გლუვდება.

ორსულობის მე-11 კვირამდე, ნუკალური გამჭვირვალობის სისქე იმდენად მცირეა, რომ შეუძლებელია მისი ადეკვატური და საიმედო შეფასება. მე-14 კვირის შემდეგ ნაყოფს უვითარდება ლიმფური სისტემა და ეს სივრცე ჩვეულებრივ შეიძლება გაივსოს ლიმფით, ამიტომ გაზომვა ასევე არ არის სანდო. ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების სიხშირე დამოკიდებულია ნუკალური გამჭვირვალობის სისქეზე.

I ტრიმესტრის სკრინინგის მონაცემების გაშიფვრისას უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ თხემის გამჭვირვალობის სისქე არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო და არ მიუთითებს ბავშვში დაავადების არსებობის 100%-იან ალბათობაზე.

ამიტომ ტარდება 1 ტრიმესტრის სკრინინგის შემდეგი ეტაპი - სისხლის აღება β-hCG და PAPP-A დონის დასადგენად. მიღებული მაჩვენებლების მიხედვით გამოითვლება ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობის რისკი. თუ ამ კვლევების შედეგებზე დაფუძნებული რისკი მაღალია, მაშინ რეკომენდებულია ამნიოცენტეზი. ეს არის ამნისტიური სითხის მიღება უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის.

განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში შესაძლოა საჭირო გახდეს კორდოცენტეზი - ანალიზებისთვის ტვინის სისხლის აღება. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქორიონული ვილის სინჯის აღება. ყველა ეს მეთოდი ინვაზიურია და რისკებს შეიცავს დედისა და ნაყოფისთვის. ამიტომ, მათ შესრულებაზე გადაწყვეტილებას წყვეტს ქალი და მისი ექიმი ერთობლივად, პროცედურის ჩატარებისა და უარის თქმის ყველა რისკის გათვალისწინებით.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი

კვლევის ეს ეტაპი უნდა ჩატარდეს ულტრაბგერითი სკანირების შემდეგ. ეს მნიშვნელოვანი პირობაა, რადგან ყველა ბიოქიმიური მაჩვენებელი დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, დღემდე. ყოველდღიურად იცვლება ინდიკატორების ნორმები. ხოლო ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გესტაციური ასაკი იმ სიზუსტით, რაც აუცილებელია სწორი კვლევის ჩასატარებლად. სისხლის დონაციის დროს უკვე უნდა გქონდეთ ულტრაბგერითი შედეგები მითითებული გესტაციური ასაკის მიხედვით CTE-ზე დაყრდნობით. ასევე, ექოსკოპიით შეიძლება გამოვლინდეს გაყინული ორსულობა ან რეგრესიული ორსულობა, ამ შემთხვევაში შემდგომ გამოკვლევას აზრი არ აქვს.

სწავლისთვის მზადება

სისხლი იღება უზმოზე! ამ დღის დილით წყლის დალევაც კი არ არის მიზანშეწონილი. თუ ტესტი ძალიან გვიან ჩატარდა, შეგიძლიათ დალიოთ წყალი. უმჯობესია სისხლის აღების შემდეგ დაუყოვნებლივ წაიღოთ საკვები და მიირთვათ საჭმლის მიღება, ვიდრე დაარღვიოთ ეს მდგომარეობა.

კვლევის დაგეგმილ დღემდე 2 დღით ადრე, თქვენ უნდა გამორიცხოთ თქვენი რაციონიდან ყველა საკვები, რომელიც შეიცავს ძლიერ ალერგენებს, მაშინაც კი, თუ არასოდეს გქონიათ ალერგია მათზე - ეს არის შოკოლადი, თხილი, ზღვის პროდუქტები, ასევე ძალიან ცხიმიანი და შებოლილი საკვები. .

წინააღმდეგ შემთხვევაში, არასანდო შედეგების მიღების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

მოდით განვიხილოთ, რა შეიძლება მიუთითებდეს β-hCG და PAPP-A ნორმალური დონისგან გადახრები.

β-hCG - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი

ამ ჰორმონს გამოიმუშავებს ქორიონი (ნაყოფის „ჭურვი“), ამ ჰორმონის წყალობით შესაძლებელია ორსულობის ადრეულ ეტაპზე დადგენა. β-hCG-ის დონე თანდათან იზრდება ორსულობის პირველ თვეებში, მისი მაქსიმალური დონე აღინიშნება ორსულობის 11-12 კვირაში. შემდეგ β-hCG დონე თანდათან მცირდება, უცვლელი რჩება ორსულობის მეორე ნახევარში.

PAPP-A – ორსულობასთან დაკავშირებული ცილა-A

ეს არის ორსული ქალის ორგანიზმში პლაცენტის მიერ წარმოებული ცილა, რომელიც პასუხისმგებელია ორსულობის დროს იმუნურ პასუხზე და ასევე პასუხისმგებელია პლაცენტის ნორმალურ განვითარებასა და ფუნქციონირებაზე.

MoM კოეფიციენტი

შედეგების მიღების შემდეგ ექიმი აფასებს მათ MoM კოეფიციენტის გამოთვლით. ეს კოეფიციენტი აჩვენებს მოცემულ ქალში ინდიკატორების დონის გადახრას საშუალო ნორმალური მნიშვნელობიდან. ჩვეულებრივ, MoM კოეფიციენტი არის 0,5-2,5 (მრავალჯერადი ორსულობისთვის, 3,5-მდე).

ეს კოეფიციენტები და ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიებში, ჰორმონისა და ცილის დონე შეიძლება გამოითვალოს სხვა საზომ ერთეულებში. თქვენ არ უნდა გამოიყენოთ სტატიაში მოცემული მონაცემები, როგორც ნორმები სპეციალურად თქვენი კვლევისთვის. აუცილებელია შედეგების ინტერპრეტაცია ექიმთან ერთად!

შემდეგ, PRISCA კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით, ყველა მიღებული ინდიკატორის გათვალისწინებით, ქალის ასაკი, მისი ცუდი ჩვევები (მოწევა), დიაბეტის და სხვა დაავადებების არსებობა, ქალის წონა, ნაყოფის რაოდენობა ან IVF-ის არსებობა, გამოითვლება გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. მაღალი რისკი არის რისკი 1:380-ზე ნაკლები.

მაგალითი:თუ დასკვნა მიუთითებს მაღალ რისკზე 1:280, ეს ნიშნავს, რომ იგივე მაჩვენებლების მქონე 280 ორსულიდან ერთი გენეტიკური პათოლოგიის მქონე ბავშვს გააჩენს.

განსაკუთრებული სიტუაციები, როდესაც ინდიკატორები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

• IVF - β-hCG მნიშვნელობები უფრო მაღალი იქნება, ხოლო PAPP-A მნიშვნელობები საშუალოზე დაბალი.
• როდესაც ქალი სიმსუქნეა, მისი ჰორმონების დონე შეიძლება გაიზარდოს.
• მრავალჯერადი ორსულობისას β-hCG უფრო მაღალია და ასეთი შემთხვევების ნორმები ჯერ ზუსტად დადგენილი არ არის.
• შაქრიანი დიაბეტი დედაში შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონების დონის მატება.

ქალების უმეტესობამ მესამე ტრიმესტრამდე არ იცის ისეთი ტესტის შესახებ, როგორიც დოპლერია და ამ მომენტიდან დოპლერის ტესტი ორსულებისთვის სრულიად გავრცელებულ პროცედურად იქცევა.

დოპლერიარის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის ნაკადის ინტენსივობა სხვადასხვა ჭურჭელში, მაგალითად, საშვილოსნოს და ჭიპლარის სისხლძარღვებში. ყველაზე ინფორმაციულია 30-ე კვირის შემდეგ, მაგრამ თუ ორსულობისას არის გადახრები (მაგალითად, თუ ნაყოფის განვითარება შეფერხებულია), დოპლერის ექოსკოპია შეიძლება დაინიშნოს უფრო ადრე - მე-20 კვირიდან.

დოპლერის ჩვენებები

პლაცენტის ადეკვატური სისხლის მიმოქცევა უზრუნველყოფს ნორმალურ ორსულობას. სისხლის ნაკადის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება (IUGR), ამიტომ ორსულობისას დოპლერის ექოსკოპიის დანიშვნის მთავარი მიზეზი სწორედ ბავშვის სხეულის ან/და ორგანოების ზომასა და ნორმებს შორის შეუსაბამობაა.

არ არის აუცილებელი, თუ სისხლის მიმოქცევა დაირღვა, ბავშვი ჩამორჩება განვითარებაში, მაგრამ ორსულობის არახელსაყრელი კურსის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. კარგად, და პირიქით, თუ არსებობს ნაყოფში განვითარების შეფერხების ეჭვი, მაგრამ სისხლის ნაკადის დარღვევა არ არის, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ქალი ატარებს დაბალწონიან, მაგრამ ჯანმრთელ ბავშვს.

დოპლერის ულტრაბგერა ასევე ინიშნება:

• პლაცენტის ნაადრევი მომწიფება;
• გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი;
• ჭიპლარის ანომალიები;
• რეზუს კონფლიქტი;
• გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი, გართულებული ღებინება, ძლიერი შეშუპება და არტერიული წნევის მომატება ორსულ ქალში);
• მომავალ დედას აქვს თირკმლის დაავადება, ჰიპერტენზია, დიაბეტი;
• საეჭვო ქრომოსომული პათოლოგია;
• არაიმუნური hydrops fetalis;
• მრავალჯერადი ორსულობის დროს ჩვილების არათანაბარი განვითარება (როდესაც მათ სხეულის წონაში 10%-ზე მეტი განსხვავებაა).

თუ ნაყოფს აქვს გულის პრობლემები, ტარდება დოპლერი CTG-სთან ერთად, ე.წ.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის შემთხვევაში დოპლერის გაზომვები ტარდება სისტემატურად ყოველ 2-3 კვირაში.

ასევე, თუ გართულებები განვითარდა წინა ორსულობის დროს, შეიძლება დაინიშნოს დოპლერის ექოსკოპია შემდგომი ორსულობის დროს.

სწავლისთვის მომზადება და როგორ ტარდება იგი

ორსულებში დოპლერის ტესტირება ტარდება მითითებების მიხედვით და არ წარმოადგენს სავალდებულო გამოკვლევას ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას. მაგრამ უფრო და უფრო ხშირად, ანტენატალურ კლინიკებში, ყველა ქალი გამონაკლისის გარეშე 30-34 კვირაზე უტარდებათ დოპლერის ულტრაბგერა, როგორც ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება.

ეს პროცედურა უმტკივნეულო და უვნებელია როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. დოპლერის ტესტირების პრინციპი იგივეა, რაც ორსულობის დროს ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი: სპეციალური დოპლერის სენსორი გადაადგილდება მუცლის არეში, რომელიც აღჭურვილია ყველა თანამედროვე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური აპარატით. ამიტომ, ამ ტიპის კვლევა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას.

დოპლერი- ეს არის სისხლის ნაკადის ვიზუალური შეფასება (როდესაც ოფთალმოლოგი მონიტორის ეკრანიდან აკვირდება სისხლის ნაკადის სიჩქარის მრუდების ფერს და გრაფიკულ გამოსახულებას).

დოპლეროგრაფია- ეს იგივე დოპლერია, მხოლოდ ფირზე დამატებით იწერება მაჩვენებლები, რათა თვალყური ადევნოთ სისხლის ნაკადის ცვლილებას (გაუმჯობესებას/გაუარესებას) მკურნალობის შემდეგ.

დოპლერის გაზომვების ინტერპრეტაცია

საშვილოსნოს არტერიები (a. uterina dextra - მარჯვენა და a. uterina sinistra - მარცხენა საშვილოსნოს არტერია, შესაბამისად).უზისტმა უნდა განსაზღვროს სისხლის ნაკადის ბუნება როგორც მარცხენა, ისე მარჯვენა საშვილოსნო არტერიებში, რადგან გესტოზით ის შეიძლება დაირღვეს მხოლოდ ერთ არტერიაში. ამრიგად, მხოლოდ ერთ არტერიაში სისხლის ნაკადის შეფასებით შეიძლება მცდარი დასკვნის გაკეთება, რაც უარყოფითად იმოქმედებს ბავშვისა და მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე.

არსებობს მეცნიერული თეორია, რომ თუ სისხლის მიმოქცევა ირღვევა მხოლოდ ერთ (ძირითადად მარჯვენა) საშვილოსნოს არტერიაში, ქალს აქვს გვიანი ტოქსიკოზის (პრეეკლამფსიის) განვითარების მაღალი რისკი ყველა უარყოფითი შედეგით.

გესტოზით, ჯერ საშვილოსნოს არტერიაში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა და სიტუაციის გაუარესებისას ჭიპის არტერიებში სისხლის მიმოქცევა უარესდება. ამიტომ, თუ საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, საჭიროა პერიოდულად გაიმეოროთ დოპლერი სიტუაციის მონიტორინგისთვის.

საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის შესაფასებლად გამოითვლება წინააღმდეგობის ინდექსი (IR ან RI).

ხშირად ორსულობის შედეგად გამოწვეული ჰიპერტენზია ვითარდება საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. მომავალი დედის ორგანიზმი დამოუკიდებლად ზრდის არტერიულ წნევას, რათა გაზარდოს სისხლის მიმოქცევა შუალედურ სივრცეში. ასე ეხმარება დედა, ამის გაცნობიერების გარეშე, პატარას. ამრიგად, აუცილებელია სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება და ჰიპერტენზია თავისთავად გაქრება.

საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის დარღვევა ხდება მაშინ, როდესაც IR, PI ან SDO მნიშვნელობა ნორმაზე მეტია.

საშვილოსნოს არტერიების პულსაციის ინდექსი (PI) უნდა იყოს შემდეგ საზღვრებში.

მარჯვენა და მარცხენა საშვილოსნოს არტერიის ინდიკატორები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან. თუ ორივე მაჩვენებელი ნორმალურ ფარგლებშია, მაშინ ეს სურათი არ განიხილება უარყოფით მოვლენად.

სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების გადახრა ნორმიდან ერთდროულად ორ საშვილოსნოშიმიუთითებს საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევაზე. ეს სიტუაცია მოითხოვს სპეციფიკურ მკურნალობას - მეტი იმოძრავეთ (რეგულარულად იარეთ ცურვაზე ან ორსულებისთვის ტანვარჯიშის გაკეთება).

სისხლის ნაკადის დარღვევა მხოლოდ ერთ საშვილოსნოს არტერიაში მიუთითებს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის ასიმეტრიაზე. თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს და ბავშვი ვადის შესაბამისად ვითარდება, მაშინ პლაცენტა ასრულებს თავის ფუნქციებს.

უნდა იცოდეთ, რომ 18-21 კვირაში შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის დროებითი დარღვევა. ეს ფენომენი აიხსნება იმით, რომ ციტოტროფობლასტების შეჭრის ადაპტური ფიზიოლოგიური პროცესი ჯერ ბოლომდე არ დასრულებულა. ამიტომ, თუ საშვილოსნოს არტერიებში დარღვევები გამოვლინდა, 2-3 კვირის შემდეგ უნდა ჩატარდეს განმეორებითი დოპლეროგრაფია, ე.ი. დროთა განმავლობაში დააკვირდით სისხლის ნაკადს.

სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR) საშვილოსნოს არტერიებში უნდა იყოს:

ჭიპლარის არტერიები (a. umbilicalis).ჭეშმარიტი შედეგების მისაღებად კვლევა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ მაშინ, როცა ბავშვი ისვენებს და მხოლოდ მაშინ, როცა მისი გულისცემა წუთში 120-160 დარტყმაა. ყოველივე ამის შემდეგ, ფიზიოლოგიურად ის ისეა დადგენილი, რომ როდესაც გულისცემა იზრდება, IR ჭიპის არტერიაში მცირდება და პირიქით, როდესაც გულისცემა მცირდება, IR იზრდება.

ჭიპლარის არტერიებში სისხლის ნაკადის გაზომვა უნდა მოხდეს მაშინ, როცა ორსული წევს ზურგზე! ჭიპლარის სისხლის ნაკადის დარღვევის სიმძიმის შეფასება არ შეიძლება იყოს ობიექტური, როდესაც მომავალი დედა განლაგებულია „მარცხნივ მხარეს“.

ჭიპლარს უნდა ჰქონდეს ორი არტერია და ერთი ვენა. თუ არსებობს ანომალია (ერთი ჭიპლარის არტერია), მაშინ ნაყოფს შესაძლოა ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა აწუხებდეს, რის გამოც ჩამორჩება წონაში და ზრდაში. მაგრამ ხდება ისე, რომ ნაყოფი ეგუება ასეთ არსებობას და არ განიცდის საჭირო ნივთიერებების დეფიციტს. ასეთი ბავშვები იბადებიან დაბალი წონით, მაგრამ აბსოლუტურად სიცოცხლისუნარიანი. ამიტომ, თუ არის ერთი ჭიპლარის არტერია და მასში სისხლის ნაკადის დარღვევა არ არის, მაშინ შეშფოთების საფუძველი არ არის. მაგრამ თუ სისხლის მიმოქცევა ერთ არტერიაში დარღვეულია, უნდა ჩატარდეს სტაციონარული მკურნალობა სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად და, საჭიროების შემთხვევაში, ადრეული მშობიარობა (თუ ნაყოფი ძლიერ შეფერხებულია განვითარებაში).

ყველაზე ფართოდ გამოყენებული მეთოდი ჭიპლარის არტერიებში სისხლის ნაკადის ბუნების შესაფასებლად არის წინააღმდეგობის ინდექსი. ჭიპლარის ორივე არტერიაში მაჩვენებლები თითქმის ერთნაირი უნდა იყოს.

ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევა ხდება მაშინ, როდესაც IR, PI ან SDO მნიშვნელობა ჭიპლარის არტერიებში ნორმაზე მაღალია.

ჭიპლარის არტერიების პულსაციის ინდექსი (PI ან PI) უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ სტანდარტებს:

დიასტოლური სისხლის ნაკადის ნულოვანი და საპირისპირო მნიშვნელობების აღრიცხვა პათოლოგიურია. ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფი კრიტიკულ მდგომარეობაშია.

მუდმივი საპირისპირო მნიშვნელობების გამოჩენის მომენტიდან მხოლოდ 2-3 დღე რჩება ნაყოფის გარდაცვალებამდე, ამიტომ აუცილებელია საკეისრო კვეთა რაც შეიძლება მალე, ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად. ეს შესაძლებელია მხოლოდ 28 კვირიდან, როდესაც ბავშვი სიცოცხლისუნარიანია.

სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR) ჭიპლარის არტერიებში:

თუ ჭიპლარში სისხლის ნაკადის დარღვევაა, მაშინ, როგორც წესი, ნაყოფის განვითარება შეფერხებულია. თუ ახლა არ არის განვითარების შეფერხება, მაგრამ ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევაა, მაშინ მკურნალობის გარეშე ნაყოფს შეიძლება განუვითარდეს განვითარების შეფერხება.

ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერია (a. cerebri media).როდესაც ნაყოფი იტანჯება, შეინიშნება PI, SDO და სიჩქარის მნიშვნელობების გაზრდა SMA-ში.

მაქსიმალური სიჩქარე (აკა V max) ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერიაში:

სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR) ცერებრალური შუა არტერიისთვის:

ნაყოფის აორტა.ის გამოდის გულის მარცხენა პარკუჭიდან, ეშვება ხერხემლის გასწვრივ და მთავრდება მუცლის ქვედა ნაწილში, სადაც აორტა იყოფა ორ იღლიის არტერიად, რომლებიც უზრუნველყოფს ადამიანის ფეხებს სისხლით მომარაგებას.

აორტის სისხლის ნაკადის დარღვევების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის 22-24 კვირის შემდეგ.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევა არის IR, PI და SDO მნიშვნელობების გაზრდა. განიხილება კრიტიკული (რომელიც მიუთითებს ნაყოფის სიკვდილზე). უკიდურესად დაბალი ღირებულებების რეგისტრაციამათ სრულ გაქრობამდე.

აორტის ცვლილებები ახასიათებს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის სიმძიმეს.

სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR) ნაყოფის აორტისთვის:

ვენური სადინარი (DV).იგი შესწავლილია სისხლის ნაკადის გაძლიერებული დოპლერის შეფასებით.

კვლევის დროს არ არის გათვალისწინებული ბავშვის სლოკინის მსგავსი რესპირატორული მოძრაობების ეპიზოდები და აქტიური მოძრაობა.

ინდექსები არ გამოიყენება ვენური სადინრის შესაფასებლად.

ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია არსებობა სისხლის ნაკადის უარყოფითი ან ნულოვანი მნიშვნელობებიწინაგულების შეკუმშვის ფაზაში. ნულოვანი ან საპირისპირო მნიშვნელობები აღირიცხება ნაყოფის არასრულფასოვანი კვების, მარჯვენა გულის თანდაყოლილი დეფექტების და არაიმუნური ნაყოფის ჰიდროპისისთვის.

ჭიპლარის არტერიებში სისხლის კრიტიკული ნაკადის შემთხვევაშიც კი, მაგრამ წინაგულების შეკუმშვის ფაზაში ვენური სადინარში სისხლის ნაკადის შენარჩუნებით, შესაძლებელია გესტაციის გახანგრძლივება მშობიარობის ოპტიმალურ დრომდე.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევების აღწერა და მათი მკურნალობა

1 ხარისხი

1 გრადუსი– სისხლის ნაკადის დარღვევა საშვილოსნოს არტერიებში, ხოლო ჭიპლარის სისხლის ნაკადის ნორმალური რჩება.

სისხლის ნაკადის დარღვევის ეს ხარისხი ნაყოფისთვის საშიში არ არის.

ამ მდგომარეობის წამლის მკურნალობა არაეფექტურია. ექიმები კვლავ ნიშნავენ თერაპიას Actovegin-ით და Curantil-ით. ნუ ნახავ ერთმანეთს შემთხვევით!
ფაქტობრივად, თუ საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, მიზანშეწონილია უბრალოდ უფრო ხშირად სიარული სუფთა ჰაერზე (ღრმად სუნთქვა) + სწორი კვება + მეტი მოძრაობა (ლაშქრობა, სპეციალური ვარჯიშები ორსულებისთვის, დილის ვარჯიშები, იოგა, ცურვა). და ნუ იჯდებით კომპიუტერთან საათობით! სულ ეს არის მკურნალობა.

1 B ხარისხი– სისხლის ნაკადის დარღვევა ჭიპლარის არტერიებში, მაგრამ ჰემოდინამიკა საშვილოსნოს არტერიებში ნორმალურია.

სისხლის ნაკადის დარღვევის ეს ხარისხი მოითხოვს სისხლის გამათხელებელ პრეპარატების გამოყენებას განვითარების შეფერხებისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად.

ამ შემთხვევაში ინიშნება მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას (პრეპარატი Placenta compositum, Curantil ან Trental). აქტოვეგინი ინიშნება ანტიჰიპოქსანტის სახით, რომელიც აუმჯობესებს ნაყოფის ჟანგბადის მიწოდებას.
ასევე ინიშნება სისხლის შედედების უნარის ანალიზი (კოაგულოგრამა). სისხლის შედედების გაზრდის შემთხვევაში აუცილებელია კურანტილზე უფრო ძლიერი სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების მიღება (მაგალითად, ჰეპარინი ან აცეტილსალიცილის მჟავას შემცველი პროდუქტი).

აშლილობის I ხარისხი არ იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. ტარდება სისხლის ნაკადის ბუნების სისტემატური მონიტორინგი (ყოველ 2 კვირაში) ნაყოფის CTG-ის „პლუს“ მონიტორინგი (ორსულობის 28 კვირის შემდეგ). გარდა ამისა, აუცილებლად აკონტროლეთ ორსულის არტერიული წნევა.

მე-2 ხარისხი- სისხლის ნაკადის ერთდროული დარღვევა საშვილოსნოს არტერიებში და ჭიპის ტვინში, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ მნიშვნელობებს (როდესაც სისხლის ნაკადი შენარჩუნებულია ვენურ სადინარში).

ამ მდგომარეობაში სავალდებულოა წამლის მკურნალობა საავადმყოფოში, სადაც გათვალისწინებულია ნაყოფის მდგომარეობის მრგვალი საათის მონიტორინგი. ასევე აუცილებელია სისხლის ნაკადის მდგომარეობის მონიტორინგი დოპლერ + CTG ჩატარებით ყოველ 2 დღეში.

II ხარისხში ჰემოდინამიკური დარღვევები იშვიათია, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ინტრაუტერიული სიკვდილიანობის შემთხვევები.

მე-3 ხარისხი- ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის კრიტიკული დარღვევები საშვილოსნოს არტერიებში უცვლელი ან დაზიანებული სისხლის ნაკადით. კრიტიკულ დარღვევად იგულისხმება საპირისპირო დიასტოლური სისხლის ნაკადის რეგისტრაცია ან მისი საერთოდ არარსებობა.

დარღვევის მესამე ხარისხი საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას, რადგან შემთხვევათა ნახევარში ხდება ბავშვის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი. ამიტომ სისხლის ნაკადის მე-3 ხარისხის დარღვევის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩატარება ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად, რადგან დარღვევის ამ ეტაპზე მკურნალობა არაეფექტურია.

კონსერვატიულმა (ბუნებრივმა) მშობიარობამ მე-3 ხარისხში შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის პერინატალური სიკვდილი.

დოპლერის ულტრაბგერის ღირებულება კერძო კლინიკაში დაახლოებით 1200 რუბლია.