რა არის შეფუთვა? ქირურგიული და ვაკუუმური აბორტი - ჩვენებები, მომზადება, ჩატარება და ოპერაციის ხანგრძლივობა. აბორტი და ფსიქიკური ჯანმრთელობა

აბორტი. აბორტების სახეები

აბორტი- ორსულობის შეწყვეტა 28 კვირამდე ერთდროული ან ოდნავ მოგვიანებით გამოდევნით. არის ადრეული აბორტები - 16 კვირამდე და გვიანი აბორტები - ორსულობის 16-დან 28 კვირამდე.

მათი წარმოშობის ხასიათის მიხედვით, აბორტები იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად: სპონტანური და ხელოვნური.

სპონტანური აბორტი(abortus spontaneus) ხდება ყოველგვარი ჩარევის გარეშე, ქალის სურვილის საწინააღმდეგოდ. თუ სპონტანური აბორტები მეორდება 2-ზე მეტჯერ, ისინი საუბრობენ ჩვეულებრივ აბორტზე (სპონტანური აბორტი).

ინდუცირებული აბორტი(abortus artificialis) არის ორსულობის განზრახ შეწყვეტა. ინდუცირებული აბორტები კეთდება ქალის მოთხოვნით ან ექიმის რეკომენდაციით ისეთი დაავადებების არსებობისას, რომელთა მიმდინარეობაც მძიმდება ორსულობისას (აბორტი სამედიცინო მიზეზების გამო). ინდუცირებული აბორტები უნდა ჩატარდეს სამედიცინო დაწესებულებაში. ზოგიერთ შემთხვევაში ქალები მიმართავენ ორსულობის ხელოვნურ შეწყვეტას სამედიცინო დაწესებულების გარეთ, რაც ეწინააღმდეგება კანონს. ასეთ ჩარევებს ჰოსპიტალურ (კრიმინალურ) აბორტს უწოდებენ.

ინდუცირებული აბორტი

ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტა ქალის მოთხოვნით დასაშვებია ორსულობის 12 კვირამდე.

ინდუცირებული აბორტების ავტორიზაციის შემდეგ, მკვეთრად შემცირდა სამედიცინო დაწესებულებების გარეთ დაწყებული ან განხორციელებული სპონტანური აბორტების რაოდენობა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს მძიმე გართულებები (დაზიანებები, სისხლდენა, ინფექციები) და დაავადებები. ჰოსპიტალური (კრიმინალური) აბორტების შემდეგ ხშირად ხდებოდა ფატალური შედეგის მქონე სეპტიური დაავადებები.

ინდუცირებულ აბორტებს ექიმი ატარებს საავადმყოფოში უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ასეპსისის წესების დაცვით. ორსულობის შეწყვეტა უკუნაჩვენებია საშოს, საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ანთების დროს (ცერვიციტი, ენდოცერვიციტი), ქრონიკული სალპინგოოფორიტის გამწვავებით; უკუჩვენებაა ეროზიები და სხვა წყლულები საშვილოსნოს ყელის არეში, გონორეული დაავადებები. ასეთ შემთხვევებში შესაძლოა ინფექცია შევიდეს დაბადების არხის ზედა ნაწილებში და არსებული ანთებითი პროცესების გამწვავება. თუ არსებობს აბორტის უკუჩვენება, ქალმა უნდა გაიაროს მკურნალობა; აბორტის საკითხს ექიმი წყვეტს მკურნალობის წარმატებით და ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე თერაპიის ბოლოს.

12 კვირამდე აბორტი ასევე ტარდება ისეთი დაავადებების არსებობისას, რომელთა მიმდინარეობა უარესდება ორსულობის გამო.

აბორტი ერთდროულად კეთდება ინსტრუმენტული მეთოდით ანესთეზიით და ასეპსისის ყველა წესით. ორსულობის შეწყვეტა ასევე ხორციელდება ვაკუუმური ექსკოქლეაციის გამოყენებით (4-6 კვირაზე). ზოგიერთ დაწესებულებაში აბორტი კეთდება ადრეულ ეტაპზე (ასპირაციით). (იხ. ცხრილი დანართში აბორტის მეთოდებისთვის).

12 კვირის შემდეგ ორსულობა წყდება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, ისეთი დაავადებების არსებობისას, რომელთა მიმდინარეობა ორსულობისას უარესდება და საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. ორსულობის შეწყვეტის სამედიცინო ჩვენებები 12 კვირის შემდეგ (გვიანი აბორტი) ჩნდება გულის მძიმე დაავადების, ჰიპერტენზიის, რომლის მიმდინარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება, ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა, სისხლის დაავადებები, ღვიძლის დაავადებები, პიელონეფრიტი, ქოლელითიაზი და უროლითიაზი (განსაკუთრებით თანმხლები ჩირქოვანი პროცესები), კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები. ორსულობის შეწყვეტა ნაჩვენებია ნეოპლაზმების (მათ შორის ადრე ამოღებული ავთვისებიანი სიმსივნეების), სენსორული ორგანოების, ნერვული, ენდოკრინული და სხვა სისტემების დაავადებებზე, რომელთა მიმდინარეობა უარესდება ორსულობისას. გვიანი აბორტები დასაშვებია სამედიცინო მიზეზების გამო, შთამომავლობაზე გადამდები დაავადებების გამო (ფსიქიკური სფეროს მემკვიდრეობითი დაავადებები, სისხლი, ნივთიერებათა ცვლა და ა.შ., ასევე აქტიური სიფილისი და ა.შ.). ხელოვნური აბორტი 12 კვირის შემდეგ დასაშვებია, თუ დედის მდგომარეობა ართულებს ბავშვის მოვლას (კიდურის არარსებობა, სიყრუე, სიბრმავე და ა.შ.). სამედიცინო მიზეზების გამო ორსულობის შეწყვეტის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილება ჩვეულებრივ მიიღება კონსულტაციით.

გულის, ფილტვების და სხვა ორგანოების მძიმე დაავადებების დროს აბორტი ცუდად გადაიტანა: მდგომარეობა ხშირად უარესდება და წარმოიქმნება გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ქალს. ამიტომ ოპერაციამდე ტარდება ამ დაავადების საჭირო მკურნალობა. მიზანშეწონილია ქირურგიული ჩარევა, როდესაც ქალის მდგომარეობა გაუმჯობესდება.

ორსულობის გვიან შეწყვეტა საშვილოსნოს კირეტაჟით აკრძალულია, რადგან ეს ოპერაცია უკიდურესად რთულია ან თუნდაც ტექნიკურად შეუძლებელი (საშვილოსნოს დიდი მოცულობა, ნაყოფის დიდი ზომა და ა.შ.) და საშიშია თავისი შედეგებით. საშიშროება ის არის, რომ იზრდება საშვილოსნოს პერფორაციის რისკი შინაგანი ორგანოების დაზიანებით, საშიში სისხლდენის გაჩენით, ნაყოფისა და პლაცენტის ნაწილების საშვილოსნოში დატოვებით და სეპტიური ეტიოლოგიის დაავადებების გაჩენით.

ინდუცირებული აბორტების გართულებები

ინდუცირებულ აბორტებს ხშირად ახლავს სხვადასხვა გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება უშუალოდ ოპერაციის დროს, ასევე მის შემდგომ დღეებში.

თუმცა, ბევრად უფრო ხშირად გართულებები ჩნდება ოპერაციიდან შედარებით დიდი ხნის შემდეგ. ამიტომ, აბორტის შემდგომი გართულებები (დაავადებები) პირობითად იყოფა დაუყოვნებელ და დისტანციურად.

აბორტის შედეგად ქალის ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების მდგომარეობისა და აქტივობის დარღვევა განსხვავდება როგორც მათი კლინიკური გამოვლინებით, ასევე ინტენსივობითა და ხანგრძლივობით.

ქალები, რომლებმაც გაიკეთეს აბორტი, ხშირად განიცდიან ნერვიულობას, გაღიზიანებას, ცრემლდენას, სიცარიელეს და ზოგჯერ აპათიას და დეპრესიას. ქალის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას დრო სჭირდება.

კომოვა ო.ა., პირველი კატეგორიის ექიმი

მშობიარობის შემდეგ, ახალგაზრდა დედები ხშირად, ფოკუსირებული მენსტრუაციის არარსებობაზე, შეცდომით ეყრდნობიან ძუძუთი კვების კონტრაცეპტიულ ეფექტს, აწყდებიან სხვა ორსულობის პრობლემას. ამ სიტუაციაში ქალი ირჩევს აბორტს, ფიქრობს, რომ ეს საკმაოდ უვნებელი მოვლენაა და თუ მან ადრე გაიკეთა აბორტი, მაშინ საშიშროება საერთოდ არ შეიძლება იყოს. მაგრამ მართლა ასეა?

აბორტი არის ორსულობის შეწყვეტა 22 კვირამდე. აბორტები შეიძლება იყოს სპონტანური (სპონტანური აბორტები) ან ხელოვნური (ქირურგიული ან სხვა ჩარევებით). ორსულობის შეწყვეტის პერიოდიდან გამომდინარე, ინდუცირებული აბორტები იყოფა ადრეულ (ორსულობის შეწყვეტა 12 კვირამდე) და გვიან (აბორტი 12 კვირაზე მეტი). 12 კვირამდე აბორტი კეთდება ქალის მოთხოვნით. შემდგომ ეტაპებზე აბორტის შესახებ გადაწყვეტილებას ორსული ქალის განცხადების საფუძველზე იღებს კომისია, რომელიც ითვალისწინებს არსებულ ჩვენებებს - სამედიცინო (ქალის ჯანმრთელობის საფრთხე, განვითარების მძიმე მანკები და ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობა) და სოციალური. (ქმრის 1-2 ჯგუფის გარდაცვალება ან ინვალიდობა, მრავალშვილიანი ოჯახები, უსახლკარობა, ლტოლვილის სტატუსი, უმუშევრობა, გაუპატიურება, გაუთხოვრობა).

სამედიცინო აბორტი

სამედიცინო აბორტისთვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატია MEFIPRIStone (MIFEGIN, RU486). ეს პრეპარატი ხელს უშლის ორსულობის მთავარი ჰორმონის, პროგესტერონის მოქმედებას საშვილოსნოზე, რითაც ხელს უწყობს მის აბორტს. როგორც წესი, მეფიპრისტონი გამოიყენება წამლების მცირე დოზების ფონზე, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას და ორგანიზმიდან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის - პროსტაგლანდინების უარყოფას.

ქირურგიული აბორტი დღეს რჩება ორსულობის შეწყვეტის ყველაზე საიმედო გზად. ამ ოპერაციის დროს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან ერთად საშვილოსნოს შიგთავსი ფიზიკურად ამოღებულია ან იჭრება, რაც ემბრიონის შემდგომ განვითარებას შეუძლებელს ხდის.

ორსულობის შეწყვეტის 100%-იანი გარანტიის მიუხედავად, ექიმები მისგან თავის დაღწევის ამ მეთოდს ქალებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში უნიშნავენ, როდესაც შეწყვეტის სხვა მეთოდები არაეფექტური ან არაპრაქტიკულია. ქირურგიული აბორტი რთული ოპერაციაა, რომელსაც შეუძლია ქალს მთელი სიცოცხლის მანძილზე გამოიწვიოს გართულებები და უარყოფითი შედეგები.

რა არის ქირურგიული აბორტი და რით განსხვავდება იგი აბორტის სხვა მეთოდებისგან?

ქირურგიული აბორტი არის საშვილოსნოს დილატაციისა და კირეტაჟის მეთოდი. დილატაცია გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის არხის მექანიკურ გაფართოებას, ხოლო კიურეტაჟი არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედით საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი შრის ამოღების ან გახეხვის პროცესი.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ამ ტიპის აბორტი ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია პაციენტისთვის. პროცედურა თავისთავად მოითხოვს ქალის მედიკამენტურ ძილს, ამიტომ ის აუცილებლად უნდა იყოს ჩართული. გართულებების ალბათობის მხრივ, ქირურგიული აბორტი ასევე პირველ ადგილზეა აბორტის სხვა სახეობებს შორის.

ითვლება, რომ პროცედურა აქტუალურია მხოლოდ ორსულობის მე-6-დან მე-12 კვირამდე, თუმცა, მაგალითად, რუსეთში ქირურგიული აბორტი ხშირად ინიშნება ძალიან ადრეულ ეტაპზე - მესამე კვირიდან. თუ არსებობს გარკვეული ჩვენებები, ორსულობის შეწყვეტა ტარდება 22-ე კვირამდე. ორსულობის მეექვსე კვირამდე ექიმები გვირჩევენ მიმართოთ ნაყოფის მოშორების ნაკლებად ტრავმულ მეთოდებს - მინი აბორტს ან სამედიცინო შეწყვეტას.

მინი აბორტს ასევე უწოდებენ ვაკუუმ ასპირაციის პროცედურას. ამ ტიპის ჩარევა ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობის - ვაკუუმ შეწოვის გამოყენებით. საშვილოსნოს ღრუში ჩასმული მოწყობილობის საქშენი მასში უარყოფით წნევას ქმნის, რის გამოც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გამოიყოფა ორგანოს კედლებიდან, შემდეგ კი შედის ვაკუუმშეწოვის კათეტერში.

მედიკამენტური ან ფარმაცევტული აბორტი ხდება ოდნავ განსხვავებული სქემით - ქირურგიული ჩარევის გარეშე. იგი გამოიყენება მხოლოდ ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, 6 კვირამდე. ექიმის თანდასწრებით პაციენტი იღებს ერთჯერად წამალს, რომელიც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. პრეპარატის ნივთიერება მოქმედებს პროგესტერონის რეცეპტორებზე, თრგუნავს პროგესტერონის მოქმედებას. ამ ჰორმონის ნორმალური წარმოების გარეშე, ენდომეტრიუმის ზრდა ჩერდება, გარდა ამისა, მიომეტრიუმი იწყებს ინტენსიურად შეკუმშვას.

ფარმააბორტის შემდეგი ეტაპი არის მედიკამენტის მიღება, რომელიც არის კატალიზატორი საშვილოსნოს შეკუმშვების გაზრდისთვის. ამ შემთხვევაში ორგანო უბრალოდ უბიძგებს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს ღრუდან.

ამრიგად, ქირურგიული აბორტი მოითხოვს პაციენტის უფრო მეტ მზადყოფნას და ექიმის მაღალ კვალიფიკაციას. ნებადართულია ორსულობის 22-ე კვირამდე და მათ შორის, ხოლო სხვა სახის შეწყვეტა მოქმედებს მაქსიმუმ მეექვსე კვირამდე.

ჩვენებები ქირურგიული აბორტის შესახებ

ორსულობის შეწყვეტის ოპერაცია ტარდება გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც ქალს არ შეუძლია ან არ სურს ნაყოფის გაჩენა და ბავშვის გაჩენა.

ყოველწლიურად, მთელ მსოფლიოში, აბორტის მოწინააღმდეგეები აყენებენ საკანონმდებლო აკრძალვის საკითხს შესაბამისი სამედიცინო ჩვენების გარეშე აბორტის შესაძლებლობის შესახებ, მხოლოდ თავად ქალის მოთხოვნით. აბორტის ეთიკის საკითხებს განიხილავენ ექიმები, ეკლესიის წარმომადგენლები, მეცნიერები და საზოგადო მოღვაწეები. მიუხედავად ამისა, დღეს უმეტეს ცივილიზებულ ქვეყნებში საკანონმდებლო დონეზე აბორტის აკრძალვა არ არსებობს. აქედან გამომდინარე, მისი გამოყენების მთავარი მითითებაა ქალის უხალისობა გახდეს დედა რაიმე მიზეზით, მაგალითად:

• თუ ბავშვი დაორსულდა გაუპატიურების პროცესში;
• თუ ბავშვის მამა უარს ამბობს მის შენარჩუნებასა და აღზრდაში მონაწილეობაზე;
• თუ ორსული ციხეშია;
• ნებისმიერი სხვა ეკონომიკური ან სოციალური მიზეზის გამო.

გარდა ამისა, აბორტის მითითებებს შორის არის მთელი რიგი ობიექტური ფაქტორები, რომლებიც არასასურველს ან შეუძლებელს ხდის ნაყოფის გაჩენას და ბავშვის დაბადებას:

• შაქრიანი დიაბეტი, კიბო, გულის, ღვიძლის ან თირკმელების დაავადება ორსულ ქალში;
• ალკოჰოლი ან ნარკომანია;
• საშიში ვირუსების არსებობა ქალში, რომელიც შეიძლება გადაეცეს ნაყოფს ან გამოიწვიოს მანკი: ჰეპატიტი, ჰერპესის ვირუსები, აივ;
• ულტრაბგერითი გამოვლენილი ნაყოფის მალფორმაციები;
• ნაყოფის სიკვდილი საშვილოსნოში ყოფნის ადრეულ ეტაპებზე;
• სპონტანური აბორტის რისკი.

უკუჩვენებები: რა შემთხვევაში არ კეთდება აბორტი?

არსებობს პირობები და ფაქტორები, რომლებშიც ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტის ისედაც საშიში პროცედურა შეიძლება გახდეს რეალური საფრთხე არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ პაციენტის სიცოცხლისთვის. ასე რომ, ამ ტიპის აბორტი არ ტარდება:

• სხეულის ნებისმიერ ნაწილში ლოკალიზებული ჩირქოვანი კერების არსებობისას;
• სასქესო ორგანოების მწვავე ანთებითი პროცესების დროს;
• თუ პაციენტს აქვს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები;
• სისხლის შედედების დარღვევის შემთხვევაში;
• თუ ბოლო აბორტიდან ექვს თვეზე ნაკლები გავიდა;
• თუ ალერგიული ხართ ანესთეზიის მიმართ.

რა უნდა გააკეთოს აბორტის გასაკეთებლად

აბორტის ქირურგიული მეთოდი ინიშნება რეკომენდაციით, ამიტომ პირველი რაც ქალმა უნდა გააკეთოს ექიმთან კონსულტაციაა. ეს შეიძლება იყოს გინეკოლოგი ანტენატალურ კლინიკაში თქვენი რეგისტრაციის ადგილზე, ექიმი ადგილობრივ კლინიკაში ან ექიმი კერძო კლინიკაში.

უკვე მკურნალობის დღეს, ექიმი ატარებს პაციენტის ვიზუალურ გამოკვლევას და შეიძლება მიმართოს ქალს ტესტებზე და მენჯის ორგანოების ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერაზე ორსულობის სტატუსის დასადასტურებლად.

თუ ორსულობა გამოვლინდა 12 კვირამდე და ქალი გამოთქვამს მისი შეწყვეტის სურვილს, გინეკოლოგი აძლევს მას რეფერალს რამდენიმე ტესტისთვის:

• PCR ჰეპატიტის, აივ-ისთვის:
• სიფილისის ანტისხეულების ტესტი;
• ზოგადი ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• ვაგინალური ნაცხი ფლორისთვის;
• Rh ფაქტორი და სისხლის ჯგუფი.

გარდა ამისა, ექიმი მიმართავს პაციენტს ფლუოროგრაფიისა და ელექტროკარდიოგრაფიისთვის.

იმ პირობით, რომ ყველა გამოკვლევისა და ტესტის შედეგი ნორმალურ ფარგლებშია, ექიმი განსაზღვრავს ოპერაციის ჩატარების თარიღს და აფრთხილებს, რომ ეს მოითხოვს გარკვეული დროის გატარებას სამედიცინო დაწესებულების საავადმყოფოში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სამწუხაროდ, ქალს აწყდება გინეკოლოგის არაპროფესიონალური დამოკიდებულება - ზოგჯერ ექიმები თავს უფლებას აძლევენ განიკითხონ ან ცდილობენ მორალური ზეწოლა მოახდინონ პაციენტზე, რათა აიძულონ შეცვალოს გადაწყვეტილება. არიან მედიცინის მუშაკები, რომლებიც კანონის დარღვევით ზოგადად უარს ამბობენ ორსულის ოპერაციაზე პირადი რწმენის გამო. მსგავსი სიტუაციები ძირითადად აღმოსავლეთ ევროპის ქვეყნებშია გავრცელებული. ამიტომ, გარდა ფიზიკური და სამედიცინო მომზადებისა, ქალს უნდა მოემზადოს და, შესაძლოა, გონებრივადაც მივიდეს პაემანზე ნათესავებთან.

ოპერაციის მომზადება და მახასიათებლები

ექიმის მიერ დანიშნულ თარიღში ქალი საავადმყოფოში რამდენიმე დღის განმავლობაში საჭირო ნივთებს აგროვებს ექიმთან. გინეკოლოგი კვლავ ატარებს პაციენტს ზოგად გამოკვლევას და გასაუბრებას, რის შემდეგაც იგი ინიშნება პალატაში - გენერალურ ან მარტოხელა. ვინაიდან ქირურგიული აბორტი პრაქტიკულად არ კეთდება ანესთეზიის გარეშე, ანესთეზიოლოგი ესაუბრება ქალს ოპერაციის დაწყებამდე - ის არკვევს, აქვს თუ არა მას ქრონიკული დაავადებები და ალერგიული რეაქციები.

ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური კითხვა, რომელიც ჩნდება ქალებში, არის თუ არა მტკივნეული ქირურგიული აბორტის გაკეთება და რომელი ტიპის ანესთეზიის არჩევა ჯობია. საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნის პროცესი იქ სამედიცინო ხელსაწყოების შემოტანით და საშვილოსნოს კიურეტაჟიც კი მკვეთრი კურეტით, ძალიან მტკივნეულია, ამიტომ, თუ შესაძლებელია, უმჯობესია აირჩიოთ ზოგადი ანესთეზია.

ადგილობრივი ანესთეზიით აბორტის ჩატარებისას საშვილოსნოს ყელში კეთდება საანესთეზიო საშუალების 2-3 ინექცია. მას შემდეგ, რაც ნივთიერება ამოქმედდება და პაციენტი ნახევრად ძილში ჩავარდება, ექიმი სპეციალური მილის გამოყენებით აფართოებს საშვილოსნოს ყელის არხს და ათავსებს მასში პლასტმასის მილს - ასპირაციის მოწყობილობას. მისი დახმარებით, ჰაერის წნევის გავლენით, ხდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გახეხვა და განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან ერთად ამოღება.

პროცედურის დასრულებისთანავე ექიმი ატარებს საშვილოსნოს ღრუს ულტრაბგერით გამოკვლევას, რათა დარწმუნდეს, რომ აბორტი წარმატებული იყო და ყველა ელემენტი ამოღებულია.

თუ აბორტი კეთდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, პაციენტის დივანზე მოთავსების შემდეგ საანესთეზიო შეჰყავთ ინტრავენურად. სულ რამდენიმე წუთში იძინებს და ექიმი ოპერაციას იწყებს. ანესთეზიის მოქმედების დროს, ასევე სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით, ის აფართოებს საშვილოსნოს ყელის არხს, რის შემდეგაც საშვილოსნოში ასპირაციული მოწყობილობა შეჰყავს და საშვილოსნოს შიდა შიგთავსს აფრქვევს. შემდეგი ეტაპი არის ექოსკოპია ოპერაციის ეფექტურობის შესაფასებლად.

რამდენი ხანი გრძელდება ოპერაცია? მთლიანობაში, ნებისმიერი სახის ტკივილის შემსუბუქების პროცესი 20 წუთამდე გრძელდება. თუ ქალი მედიკამენტოზურ ძილში იმყოფებოდა, ნარკოზის დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გონს მოეგება - ჩვეულებრივ, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ცნობიერება ოპერაციის დღეს, რამდენიმე საათის შემდეგ იწმინდება.

მოკლევადიანი ქირურგიული აბორტი

პაციენტისთვის ნაკლებად ტრავმულია ორსულობის შეწყვეტა 6-დან 12 კვირამდე, მაგალითად, 8 კვირაზე. ემბრიონი ამ შემთხვევაში ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა და წარმოადგენს უჯრედების ჩამოუყალიბებელ გროვას - ზიგოტს. კიურეტაჟისთვის გამოიყენება სპეციალური ვაკუუმის აპარატი - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფაქტიურად იწოვება საშვილოსნოს ღრუდან, რის შემდეგაც ხდება მისი გაწმენდა. ემბრიონის სხეული ნადგურდება ვაკუუმის გავლენით, ამიტომ იგი თავისუფლად გადის აპარატის მილის ღრუებში.

ოპერაციის მახასიათებლები მოგვიანებით

იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ორსულობის შეწყვეტა 12-22 კვირაზე, ასპირაციის მოწყობილობა ვერ უმკლავდება ნაყოფის უფრო დიდ და განვითარებულ სხეულს. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის არხი უნდა გაფართოვდეს დიდ ზომამდე. ნაყოფის ამოღება ხდება მისი ქირურგიული განადგურების შემდეგ - ექიმი ნაყოფის ნაწილებად გასაყოფად იყენებს სპეციალურ პინცეპსს, რის შემდეგაც ნაყოფის სხეულის დიდ ნაჭრებსაც აშორებენ, ხოლო პატარა ნაწილებს ვაკუუმ შეწოვით წოვენ. პროცედურა ასევე სრულდება საშვილოსნოს კირეტაჟით.

აღსანიშნავია, რომ აბორტი ასეთ გვიან ეტაპებზე შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში, ვინაიდან ის ძალიან საშიშია პაციენტისთვის.

რა ხდება პროცედურის შემდეგ

როდესაც საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის პროცესი დასრულდება და ქალი გონს მოვა ანესთეზიის ზემოქმედების შემდეგ, ის იგრძნობს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. პაციენტი გადაყვანილია პალატაში, სადაც მას ურჩევენ გაუნძრევლად წოლას მომდევნო რამდენიმე საათის განმავლობაში.

ზოგ შემთხვევაში ტკივილი ძლიერი სპაზმის ან შეკუმშვის ფორმას იღებს – შემდეგ ქალს მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით აძლევენ ანტისპაზმურ საშუალებას.

იმავე დღეს ან მეორე დღეს, პაციენტი იგზავნება სახლში. ექიმი მას უხსნის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის პროცედურას, ესაუბრება რა სახის გამონადენი, როგორ და რამდენი შეიძლება გამოიწეროს აბორტის შემდეგ, რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება და რა შემთხვევაში უნდა მივიდეთ გამოკვლევაზე.

პროცედურის შემდეგ ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს ერთიდან რამდენიმე დღემდე. თუ ისინი იმდენად გაძლიერდებიან, რომ ქალს უჭირს მათი მოთმინება, უნდა მიიღოს ანტისპაზმური საშუალება და მიმართოს გინეკოლოგს.

აბორტის შემდეგ სისხლიანი გამონადენი, მენსტრუალური გამონადენის მსგავსი, ჩვეულებრივ ქალებში ჩნდება 1-2 დღის განმავლობაში. ისინი ყოველთვის არ იწყება მაშინვე კიურეტაჟის შემდეგ - ზოგჯერ მათ შეუძლიათ 3-5 დღე.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საკუთარი კეთილდღეობის მონიტორინგი - თუ ოპერაციის შემდგომ დღეებში აღინიშნება ტემპერატურის მატება, სისუსტე და მუდმივი მუცლის ტკივილი, რომელიც არ ქრება, მაგრამ მხოლოდ ძლიერდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს წარუმატებელ ან არასრულ აბორტზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი რაც შეიძლება მალე.

გახანგრძლივებული სისხლდენა (5-7 დღეზე მეტი) ასევე საგანგაშო სიმპტომია. პროცედურის შემდეგ სისხლდენის გაგრძელება შეიძლება იყოს საშვილოსნოში პლაცენტური პოლიპის ნიშანი, რომელიც უნდა მოიხსნას.

გამონადენის არარსებობა შეიძლება ცუდი ნიშანი იყოს - შესაძლოა სისხლი საშვილოსნოში დაგროვდა და მისი სპაზმების გამო ის ვერ გამოდის.

ნებისმიერ შემთხვევაში, აბორტიდან 10-14 დღის შემდეგ პაციენტს კვლავ უტარდება ექოსკოპიური გამოკვლევა, რაც შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს მდგომარეობისა და აბორტის სისრულის შეფასებას.

კიურეტაჟის პროცედურის შემდეგ გამოჯანმრთელების ერთ-ერთი ასპექტია ანტიბიოტიკების მიღება 5-7 დღის განმავლობაში, ასევე სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა. ასეთი ზომები მიიღება ანთებითი ინფექციური პროცესების ან კანდიდოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

შესაძლო გართულებები: ქირურგიული აბორტის საშიშროება

ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა, ბუნებრივია, გარკვეულ საფრთხეს უქმნის ქალს. კიურეტაჟის ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორის:

• ენდომეტრიტი: ანთებითი პროცესები საშვილოსნოს კედლებში ან ღრუში, საშიშია, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ დაჩირქება და სიკვდილიც კი;
• სისხლდენა: ხდება არაკვალიფიციური აბორტის გამო, ან სისხლის შედედების დარღვევის გამო;
• უნაყოფობა: ვითარდება იმ ფონზე, რომ საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსი, რომელმაც გაიარა კირეტაჟი, თანდათან იფარება ნაწიბუროვანი ქსოვილით და შემდგომი ემბრიონები ვერ ახერხებენ კედლებზე მიმაგრებას;
• საშვილოსნოს ყელის დაზიანება, თუ ექიმმა შეასრულა გაფართოება არასწორად და დაუდევრად;
• არასრული აბორტი: ამ შემთხვევაში ემბრიონი აგრძელებს განვითარებას, თუმცა გარანტირებულია დეფექტებისა და პათოლოგიების არსებობა;
• საშვილოსნოს კედლის პერფორაცია: მისი მთლიანობის დარღვევა;
• Rh სენსიბილიზაცია არის გართულება, რომელიც გავლენას ახდენს ქალებზე, რომლებსაც აქვთ სისხლის უარყოფითი Rh ფაქტორი: მათ შეიძლება განუვითარდეთ ანტისხეულები ნაყოფის უჯრედების მიმართ, რაც იწვევს მის უარყოფას.

რეაბილიტაციის პროცესი: მენსტრუალური ციკლის ცვლილებები, ინტიმური ცხოვრება და კონტრაცეფცია

იმ პირობით, რომ ქალს აქვს ნორმალური ჰორმონალური დონე, პირველი სრული მენსტრუაცია ქირურგიული კირეტაჟის შემდეგ იწყება 28-35 დღეში. გამონადენი, რომელსაც პაციენტი ამ დრომდე ამჩნევს, არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან, ის არც ისე ხანგრძლივი და უხვი. ზოგიერთი ქალი აღნიშნავს, რომ პროცედურის შემდეგ, აბორტის შემდეგ პირველი მენსტრუაციის დროს დამახასიათებელი ტკივილი ჩვეულებრივზე უფრო ძლიერად იგრძნობა.

რეაბილიტაციის დროს ქალს ენიშნება არა მხოლოდ ანტიბიოტიკების კურსი და ულტრაბგერითი სკანირება, არამედ ვიზიტი მკერდზე სიმსივნეების გაჩენის გამოსარიცხად. გარდა ამისა, პაციენტს რეკომენდებულია მულტივიტამინების კურსის გავლა. ხშირად ექიმი განსაზღვრავს ჰორმონალური თერაპიის აუცილებლობას – ასეთ შემთხვევებში ინიშნება ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ან სპეციალური ჰორმონალური პრეპარატები.

რაც შეეხება ინტიმურ ცხოვრებას, აბორტის შემდეგ ქალმა 2-3 კვირის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოს სექსისგან. სანამ საშვილოსნოს სრული შეხორცება მოხდება, ის წარმოადგენს ჭრილობის ფართო ზედაპირს, რომელიც ღიაა ნებისმიერი მიკროორგანიზმებისთვის. ცნობილია, რომ სქესობრივი კავშირის დროს ბაქტერიების და პათოგენური ფლორის შიდა სასქესო ორგანოებში მოხვედრის ალბათობა ძალიან მაღალია, თუნდაც პრეზერვატივის გამოყენების შემთხვევაში.

კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც ექიმები აბორტის შემდეგ პირველად სქესობრივი კავშირისგან თავის არიდებას ურჩევენ, არის ორსულობის ალბათობა. აბორტის პროცედურა, რომელიც ქალმა გაიარა, არ გამორიცხავს სქესობრივი კავშირის შემდეგ დაორსულების შესაძლებლობას.

ორსულობის დაწყება დიდი სტრესია ორგანიზმისთვის, რომელსაც ჯერ კიდევ არ აქვს დრო, რომ სრულად გამოჯანმრთელდეს კიურეტაჟის პროცედურის შემდეგ, ამიტომ ბავშვის დაორსულება უნდა დაგეგმოთ ოპერაციიდან არა უადრეს ექვსი თვისა.

მთელი ამ ხნის განმავლობაში, პარტნიორები უნდა იყვნენ ძალიან ფრთხილად კონტრაცეფციის საკითხთან დაკავშირებით: მათ უფლება აქვთ გამოიყენონ პრეზერვატივი, ორალური კონტრაცეპტივები, სპერმიციდული სუპოზიტორები და ლუბრიკანტები, ან დააკავშირონ რამდენიმე შემოთავაზებული მეთოდი.

აბორტი საკეისრო კვეთის შემდეგ: სამედიცინო ჩვენებები

იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალს, ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო, არ შეუძლია ბავშვის გაჩენა ბუნებრივი მშობიარობის დროს, შეიძლება დანიშნოს საკეისრო კვეთა - ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება მუცლის ღრუს წინა კედლის და საშვილოსნოს კედლის ამოკვეთა. რომელსაც ექიმი აშორებს ბავშვს.

ოპერაციის შედეგად ქალის საშვილოსნოზე ჭრილობის ადგილზე ნაწიბური ჩნდება.

ნაწიბურის საბოლოოდ ჩამოყალიბებას 3-4 წელი სჭირდება. ექიმები კატეგორიულად არ გირჩევენ კონცეფციის დაგეგმვას ამ პერიოდში, მაგრამ არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

ქალს რთული არჩევანის წინაშე დგას: გაიკეთოს ქირურგიული აბორტი, რაც უკიდურესად არასასურველია საშვილოსნოს მდგომარეობიდან გამომდინარე, ან ნაყოფის ტარება საშვილოსნოში, რომელსაც აქვს დეფექტური ნაწიბური.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია კვალიფიციურ გინეკოლოგთან დაკავშირება, რომელიც შეაფასებს საშვილოსნოს კედლის მდგომარეობას და მასზე ნაწიბურს.

ბავშვის შენარჩუნების გადაწყვეტილების მიღებისას ქალმა უნდა გააცნობიეროს, რომ ორსულობის დროს ჩამოუყალიბებელმა ნაწიბურმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს გახეთქვა.

თუმცა, თუ პაციენტი გადაწყვეტს ბავშვის შენარჩუნებას, არცერთი ექიმი არ გააკეთებს აბორტს მისი თანხმობის გარეშე.

ამრიგად, საკეისრო კვეთის შემდეგ აბორტის შესახებ გადაწყვეტილება თავად ორსულს ეკისრება – ექიმს შეუძლია მხოლოდ ორსულობის შეწყვეტის რეკომენდაცია.

ქირურგიული აბორტი არის აბორტის ოპერაცია, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს არაუგვიანეს ორსულობის 22-ე კვირისა. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის აბორტი ითვლება ყველაზე რთულ და საშიშად, ის ყველაზე ხშირად ტარდება ვაკუუმთან ან სამედიცინო აბორტთან შედარებით.

ოპერაცია გულისხმობს ემბრიონის ფიზიკურ ამოღებას საშვილოსნოს ღრუდან, რის შემდეგაც მისი შიდა გარსი იჭრება სპეციალური ხელსაწყოთი.

ჩვენს დროში სულ უფრო ხშირად ხდება ორსულობა გოგოებში დაუგეგმავი, მოულოდნელი და არასასურველი. ამის მიზეზი ადრეული სექსუალური ცხოვრების დაწყებაა, რომელსაც სათანადო შედეგი არ მოჰყოლია. ჩვენ შეგვიძლია ბევრი ვისაუბროთ თანამედროვე საზოგადოებაზე, მორალზე და ღირებულებებზე, დიახ, ეს ყველაფერი უარყოფით გავლენას ახდენს, მაგრამ გოგოებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ ინტიმური ურთიერთობები ძალიან სერიოზულია.

თუ გოგონა მოგვიანებით დაორსულდება, მით უფრო ნაკლებია მისი აბორტის ალბათობა, მაშინაც კი, თუ ბავშვს, ფაქტობრივად, მამა არ ჰყავს. თუმცა, გოგონების ძალიან დიდი რაოდენობა 16-დან 18 წლამდე ორსულდება და როგორც თავად გესმით, ეს არასასურველი ორსულობაა. ამ სტატიაში საიტის ჟურნალისტები ყველაფერს გეტყვით აბორტის პროცედურის შესახებ, ასევე, თუ როგორ ტარდება აბორტი, რა ტიპები არსებობს, თავისებურებებსა და შესაძლო შედეგებს.

რა არის აბორტი? აბორტი არის ჩვეულებრივი ოპერაცია ორსულობის შეწყვეტის მიზნით. თუმცა, ეს არ უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ორსულობის გვიან ეტაპებზე. რომელ საათამდე კეთდება აბორტი? ბოლო ვადა, როდესაც არ შეიძლება აბორტის გაკეთება, არის ორსულობა არაუმეტეს 20 კვირისა. აბორტის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ გინეკოლოგიურ განყოფილებებში, ანუ მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებებში.

ყველაზე ხშირად, ორსულობის შეწყვეტა არის აუცილებელი ღონისძიება, რომელიც შეიძლება გამართლდეს გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც ბავშვი არასასურველია. პოტენციურ მშობლებს შეიძლება უბრალოდ არ ჰქონდეთ ფული ან საჭირო საცხოვრებელი ფართი და ეს შეიძლება მოხდეს მათი მცირე ასაკის გამო. ხშირად ხდება, რომ ბავშვის მამა სრულიად უცნობია, ან არ სურს ამ შვილის ყოლა. აბორტები ასევე ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც დედის სერიოზული დაავადებაა ან თავად ბავშვს აქვს რაიმე სახის რთული დაავადება. ხშირად ორსულობა წყდება, როდესაც ბავშვის განვითარებაში სხვადასხვა სახის დარღვევები გამოვლინდება. თუმცა, თითოეულ ქვეყანაში ამ პროცედურის სამართლებრივი ასპექტები მნიშვნელოვნად განსხვავდება. მაგალითად, ჩვენს სახელმწიფოში აბორტი სრულიად ლეგალური მოვლენაა. არის ქვეყნები, სადაც ეს მკაცრად აკრძალულია.

რა სახის აბორტი არსებობს?

სამედიცინო აბორტი

ყველაზე პოპულარული ვარიანტია სამედიცინო აბორტი. ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის დასაწყისში, იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაყოფი 9 კვირაზე ნაკლებია. მისი თავისებურება ის არის, რომ ამ ტიპის აბორტი ქირურგიულად არ ხდება. ეს არის აბორტის ყველაზე უსაფრთხო სახეობა.

გოგონა ყველა საჭირო გამოკვლევას უტარებს, ექოსკოპიას და შემდეგ ექიმთან იკვლევს. თუ სამედიცინო აბორტის უკუჩვენება არ იქნა ნაპოვნი, მაშინ პაციენტს აძლევენ სპეციალურ პრეპარატს ტაბლეტებში, რაც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. ამ პერიოდში გოგონა ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს. ორსულობის შეწყვეტა ხდება 48 საათის განმავლობაში.

ამ ტიპის აბორტის ერთადერთი უარყოფითი შედეგი არის არასრული აბორტი, რომელიც უნდა დადგინდეს მისი არსებობის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში ვაკუუმური აბორტი დაგეხმარებათ. სამედიცინო აბორტს სხვა საშიში შედეგები არ გააჩნია.

ვაკუუმური აბორტი

ვაკუუმური აბორტი აბორტის კიდევ ერთი სახეობაა, მას ასევე მინი აბორტს უწოდებენ. ეს ცოტა უფრო რთულია, ვიდრე წინა, მაგრამ არც ისე საშიში და რთულად ასატანი ორგანიზმისთვის, როგორც ქირურგიული. იმ სიტუაციაში, როდესაც ორსულობა არ აღემატება 12 კვირას, შეგიძლიათ გააკეთოთ მინი აბორტი. ამ ტიპის აბორტი დღეს ყველაზე პოპულარულია შედარებითი უსაფრთხოების გამო.

დასაწყისისთვის, გოგონა წარუდგენს ტესტების მთელ აუცილებელ სიას და გადის გამოკვლევას, რის შემდეგაც, თუ რაიმე დაბრკოლება არ არსებობს, მაშინ კეთდება ამ ტიპის აბორტი. საშვილოსნოს ყელის არხი ფართოვდება, შემდეგ გამოიყენება სპეციალური ვაკუუმ ასპირატორი შიგთავსის გამოსაწოვად.

ვაკუუმური აბორტის დროს საფრთხე შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური და ანთებითი გართულებებით.

ქირურგიული აბორტი

აბორტის ყველაზე რთული სახეობაა ქირურგიული. ამ ტიპის აბორტი ტარდება ორსულობის არაუგვიანეს 7-12 კვირისა. იგი ითვლება ყველაზე რთულად, რადგან მას აქვს პოტენციური დაზიანებები.

აბორტის დაწყებამდე გოგონა გადის გამოკვლევას: ატარებს ანალიზებს და ამოწმებს ექიმს. პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ჯერ საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება ხდება, შემდეგ კი ბასრი სპეციალური ხელსაწყოს - კურეტის გამოყენებით, იშლება მისი ღრუ, ამოიღებს გარსებს და ემბრიონს.

ამ ტიპის აბორტს ბევრი სახიფათო შედეგი მოაქვს გოგონასთვის. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ქირურგიული დაზიანებები, საშვილოსნოს გახეთქვამდე. ასევე შესაძლებელია საშვილოსნოში ანთება და ნაწიბურების გაჩენა. ამასთან, ამ ტიპის აბორტმა შეიძლება გამოიწვიოს ქალის მთელი რიგი დაავადებები, მათ შორის უნაყოფობა.

ასე რომ, ჩვენ გადავხედეთ, რა სახის აბორტებია დღეს ყველაზე გავრცელებული. აბორტის მეთოდის არჩევისას აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოთ თქვენი სხეულის მახასიათებლები და ორსულობის ხანგრძლივობა. თუმცა, აბორტის თითოეულ ტიპს აქვს გართულებების საკუთარი რისკი. ამრიგად, ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია ექიმთან საუბარი, აბორტის ტიპის გადაწყვეტა და მთელი რიგი ტესტების გავლა. კერძოდ, აუცილებელია ვაგინალური ნაცხის აღება, სისხლის ჯგუფის ანალიზი, Rh ფაქტორი, შიდსი და სიფილისი, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი, ექოსკოპია. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს რიგი სხვა დამატებითი შემოწმებები (როგორც გადაწყვეტილია დამსწრე ექიმი).

რა უნდა გააკეთოს აბორტის შემდეგ? აბორტის შემდეგ, თქვენ უნდა შეეცადოთ სხეულის მხარდაჭერა, რადგან ის თანდათანობით, ადრეულ ეტაპზეც კი, იწყებს აღდგენას: ორისთვის მუშაობა, ამისათვის პირობების შექმნა და მშობიარობისთვის მომზადება. სხეულის მხარდაჭერასთან და განკურნებასთან ერთად საჭიროა სრული დასვენება რამდენიმე დღის განმავლობაში და დასვენება. ექიმი მოგცემთ ყველა ამ რეკომენდაციას. აბორტის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევა, რათა დარწმუნდეთ, რომ ყველაფერი ნორმალურადაა.

აბორტის გაკეთებამდე კარგად დაფიქრდით, რომ არ ინანოთ, რაც გააკეთეთ.