რა არის ახალშობილებში ტვინის უმწიფრობა და რა ნიშნები მიუთითებს მასზე? ახალშობილი, მოწიფული და მოუმწიფებელი ახალშობილის უმწიფრობის ნიშანია

ოჯახში ნაადრევი ბავშვის დაბადება სერიოზული და მტკივნეული სამედიცინო და სოციალური პრობლემაა. დღეისათვის მკვეთრად გაიზარდა ნაადრევი ჩვილების რიცხვი, ამის მრავალი მიზეზი არსებობს: ქალების ცუდი ჯანმრთელობა, სტრესი, IVF, ICSI და დამხმარე რეპროდუქციის სხვა მეთოდების გამოყენება. რა არის განსაკუთრებული ასეთი ბავშვის მეძუძურობაში?

ნაადრევად დაბადებული ბავშვი

ნაადრევი ბავშვი არის ბავშვი, რომელიც შემოვარდა სამყაროში და დაიბადა ორსულობის 37-38 კვირამდე. ახალშობილის ნაადრევობის დადგენისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ეგრეთ წოდებული გესტაციური ასაკი, ანუ პერიოდი ჩასახვის მომენტიდან კვირაში. ამ ტერმინის მიხედვით, 37 კვირაზე ნაკლებ გესტაციურ ასაკში დაბადებული ბავშვი ნაადრევია. თუმცა, გესტაციური ასაკის გარდა, ასევე აუცილებელია სხეულის წონის (2500 გ-ზე ნაკლები) და სხეულის სიგრძის (45 სმ-ზე ნაკლები) გათვალისწინება, ამას პლუს ეს. ახალშობილში უნდა იყოს უმწიფრობის ნიშნები. მიუხედავად იმისა, რომ ახალშობილის სხეულის წონა არ არის აბსოლუტური, უნივერსალური და მისი უმწიფრობის ერთადერთი კრიტერიუმი, სწორედ ის განსაზღვრავს ნაადრევობის ხარისხს.

სხეულის წონის მიხედვით ნაადრევი ჩვილები იყოფა ოთხ ჯგუფად ან ხარისხად:

1 ხარისხი - წონა 2500-2000 გ;

მე-2 ხარისხი - წონა 2000-1500 გ;

მე-3 ხარისხი - წონა 1500-1000 გ;

მე-4 ხარისხი - წონა 1000 გ-ზე ნაკლები.

დამოკიდებულია სხეულის წონაზე და ნაადრევობის ხარისხზე. ექიმების ქმედებები და ბავშვის მოვლის მეთოდები განსხვავებული იქნება, რაც უფრო მცირეა მასა, მით უფრო სერიოზული იქნება პროგნოზი ასეთი ბავშვისთვის.

უმწიფრობის ნიშნები

წონისა და სიმაღლის გარდა, ექიმებისთვის მნიშვნელოვანი იქნება ბავშვის გარეგნობისა და მისი უმწიფრობის ნიშნების შეფასება. ისინი აძლევენ ბავშვს გარკვეულ სიმპტომებს, რომლებსაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მისი მოვლის პროცესში. ყველა ნიშანი შეიძლება დაიყოს მორფოლოგიურ (ან გარეგნობის, სტრუქტურის თავისებურებებად) და ფუნქციურ (ანუ ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების თავისებურებებად).

მორფოლოგიურ მახასიათებლებს მიეკუთვნება: კანქვეშა ცხიმის ფენა ცუდად არის განვითარებული ან არ არსებობს, ნამსხვრევს აქვს ყავისფერი ცხიმის დაბალი შემცველობა - ამის გამო ის ვერ ინარჩუნებს სითბოს და ადვილად ათბობს და ხდება ჰიპოთერმული. მას დასჭირდება სპეციალური თბილი ინკუბატორი, სადაც მისი ტემპერატურა იქნება დაცული.

გარეგნულად, ნაადრევი ბავშვიც განსაკუთრებულად გამოიყურება, მისი კანი ნაოჭებიანია, როგორც მოხუცის კანი, და აღინიშნება ლანუგო - ახალშობილის სხეულზე სპეციალური ბუჩქოვანი თმა. თავზე, პატარა და ხშირად გვერდითი შრიფტები და ძალიან რბილი საყურეები ხშირად ღიაა. სახელურები თხელია და თითების ფრჩხილები არ ვრცელდება ფრჩხილის საწოლის ბოლომდე. მუცელზე ჭიპის რგოლი განლაგებულია ხიფოიდურ პროცესსა და პუბის სიმფიზს შორის მანძილის შუაში, გამოვლენილია ნიშნები - კანქვეშა ფუძის შეშუპება. გოგონებში გენიტალური უფსკრული იხსნება, რადგან ბიჭებში დიდი ლაბია არ ფარავს სათესლე ჯირკვლებს;

ფუნქციური ნიშნები ასახავს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დეფექტებს, რომლებიც დაკავშირებულია ნაადრევთან და უმწიფრობასთან. ბავშვს აქვს არასრულყოფილი თერმორეგულაცია, მისი ლაბილობა, არასრულყოფილი სუნთქვა, რის შედეგადაც ხდება აპნოეს ხშირი შეტევები - სუნთქვის დროებითი გაჩერება. აპნოეს შეტევები განსაკუთრებით ხშირად ხდება ბავშვის კვების პერიოდში. ბავშვს აქვს სუსტი რეფლექსები: წოვას, ყლაპვას და ა.შ.

როგორ არის ორგანიზებული ზრუნვა?

ნაადრევი ბავშვის მოვლის თავისებურებები მჭიდრო კავშირშია მის ფუნქციურ მახასიათებლებთან. ამრიგად, თერმორეგულაციის არასრულყოფილება მოითხოვს შემდეგ ზომებს: დაბადებისას მშობიარობის ოთახში სოლუქსის ნათურა ირთვება ისე, რომ დაბადება მოხდეს სითბოს სხივების ნაკადში. სტერილური თეთრეული, რომელშიც ახალშობილს ახვევენ, წინასწარ თბება გამაცხელებელი ბალიშებით. დღენაკლულ ბავშვს მშობიარობის ოთახში აძლევენ მხოლოდ პირველ ტუალეტს და დაუყოვნებლივ გადაჰყავთ ნაადრევი ჩვილების სპეციალიზებულ პალატაში, სადაც ტემპერატურა შენარჩუნებულია მინიმუმ 24 გრადუსი ცელსიუსით და გამოიყენება ინკუბატორები და გათბობის ბალიშები ბავშვის გასათბობად. 1500 გ-ზე ნაკლები წონის ნაადრევი ჩვილი მოთავსებულია ინკუბატორში გარკვეული ტემპერატურა და ტენიანობა და მიეწოდება ჟანგბადი.

რაც შეეხება ნაადრევი ბავშვის ისეთ ფუნქციურ თვისებას, როგორიცაა არასრულყოფილი სუნთქვა, ის მოითხოვს აპნოეს შეტევების პრევენციას, რაც ყველაზე ხშირად შეინიშნება ბავშვის კვების დროს. ამიტომ ნაადრევი ახალშობილის კვებამდე და მის შემდეგ მიეწოდება ჟანგბადი.

წოვისა და ყლაპვის რეფლექსების სისუსტე ან არარსებობა განსაზღვრავს ბავშვის კვების მეთოდს. თუ ორივე რეფლექსი შენარჩუნებულია, ბავშვი უნდა დაიდოთ დედის მკერდზე მინიმუმ რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

თუ მხოლოდ წოვის რეფლექსი არ არსებობს, მაგრამ ყლაპვის რეფლექსი შენარჩუნებულია, ბავშვს კვებავენ კოვზით ან პიპეტით. წოვის და ყლაპვის რეფლექსების არარსებობის შემთხვევაში ახალშობილი იკვებება მილის მეშვეობით. ნაადრევი ახალშობილის მილის კვებიდან ბოთლში გადატანის კრიტერიუმი არის წოვის გამოჩენა. ნაადრევი ჩვილებისთვის იდეალური საკვებია დედის რძე, ასეთი ბავშვის კვება აუცილებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედის რძე საერთოდ არ არის.

სამშობიაროდან ნაადრევი ახალშობილი, როგორც წესი, გადაჰყავთ ნაადრევი ჩვილების მეძუძური მეორე ეტაპის სპეციალიზებულ განყოფილებაში. ბავშვის გამონადენის ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმია ის, რომ მან მიაღწიოს წონას 2,5 კგ-ს, ანუ სრულფასოვანი ახალშობილის მინიმალურ წონას. ამ მომენტიდან დედა და ბავშვი იწყებენ დედისა და ბავშვის ნორმალურ ცხოვრებას!

ნაადრევის ფუნქციონალური ნიშნები

ნაადრევის მორფოლოგიური ნიშნები

ახალშობილის უმწიფრობის ნიშნები

სხეულის წონა 2500 ან ნაკლები

სხეულის სიგრძე 47 ან ნაკლები

1. არაპროპორციული ფიზიკა - თავის ვერტიკალური ზომა სხეულის სიგრძის 1/3-ია, თავის ქალას ზომა ჭარბობს სახისზე, ჭიპის რგოლი სხეულის შუა წერტილს ქვემოთ, შედარებით დიდი ტანი და მოკლე ფეხები. (ქვედა კიდურების ზრდის ტემპი იმატებს ორსულობის მეორე ნახევარში).

2. უხვი ლანუგო (რბილი თმები ფარავს არა მარტო მხრებს და ზურგს, არამედ შუბლს, ლოყებს, თეძოებს, დუნდულებს), თმის დაბალი ზრდა შუბლზე, განუვითარებელი ფრჩხილები (არ აღწევს ფრჩხილის ფალანგების ბოლომდე).

3. თავის პალპაციით ვლინდება ღია მცირე და გვერდითი შრიფტები და თავის ქალას ნაკერები, ძვლების მოქნილობა, რბილი საყურეები, რომლებიც იხრება შუაზე.

4. ბიჭებს აქვთ დაქვეითებული სათესლე ჯირკვლები (ცარიელი სკროტუმი), გოგოებს კი სასქესო ორგანოს ნაპრალი (ლაბია მაიორას განუვითარებლობა).

5. სარძევე ჯირკვლების განუვითარებლობა და მათი ფიზიოლოგიური შეშუპების არარსებობა.

1. კუნთების დაბალი ტონუსი (დამახასიათებელი „ბაყაყის პოზა“).

2. გახანგრძლივებული ფიზიოლოგიური ერითემა და სიყვითლე.

3. ახალშობილთა ფიზიოლოგიური რეფლექსების სისუსტე და სწრაფი დაშლა, წოვის ჩათვლით.

4. ჰიპოთერმიისადმი მიდრეკილება დაბალი სითბოს გამომუშავებისა და გაზრდილი სითბოს გადაცემის გამო.

5. ტემპერატურის ადეკვატური მატების ნაკლებობა ინფექციური პროცესისთვის და მისი სწრაფი გადახურება ინკუბატორში.

დღენაკლულ ახალშობილებში საშვილოსნოსგარე სიცოცხლესთან ადაპტაციის პროცესი უფრო რთულია და გაცილებით მეტ ხანს გრძელდება. შესაბამისად, მათი ახალშობილთა პერიოდიც გრძელდება, რაც 1,5-2 თვეა ძალიან დღენაკლულ ჩვილებში.

ორსულობის სავარაუდო (საეჭვო) ნიშნები

ეს არის ორსულობასთან დაკავშირებული ზოგადი ცვლილებების გამოვლინებები:

მადის ცვლილება (ზიზღი ხორცის, თევზის და სხვ.), ლტოლვა (სურვილი ცხარე საკვების, უჩვეულო ნივთიერებების - ცარცის, თიხის და ა.შ.), გულისრევა, ღებინება დილით;

ყნოსვის შეგრძნებების ცვლილებები (სუნამოებისადმი ზიზღი, თამბაქოს კვამლი და ა.შ.);

ნერვულ სისტემაში ცვლილებები: გაღიზიანება, ძილიანობა, განწყობის არასტაბილურობა და ა.შ.

კანის პიგმენტაცია სახეზე, მუცლის, ძუძუს და არეოლას თეთრი ხაზის გასწვრივ.

ორსულობის შესაძლო ნიშნები

მენსტრუალური ფუნქციის ცვლილებები და სასქესო ორგანოების ცვლილებები:

მენსტრუაციის შეჩერება;

სარძევე ჯირკვლებზე დაჭერისას ძუძუს ჯირკვლებზე გაჩენილი რძის სადინარებიდან კოლოსტრუმის გამოჩენა;

საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის სილურჯე (ციანოზი);

საშვილოსნოს ზომის, ფორმისა და კონსისტენციის ცვლილებები;

ლაბორატორიული ტესტები (ქორიონული ჰორმონის განსაზღვრა შარდსა და სისხლში).

ორსულობის საიმედო ნიშნები

ნაყოფის ნაწილების იდენტიფიკაცია ქალის მუცლის პალპაციით (ლეოპოლდის მანევრები).

ნაყოფის მოძრაობების განსაზღვრა პალპაციის დროს: ნაყოფის მოძრაობის შეგრძნება პალპაციის ან ულტრაბგერის დროს.

ნაყოფის გულის ბგერების მოსმენა. ორსულობის დიაგნოზი დასტურდება ნაყოფის გულის ბგერების მოსმენით, რომლის სიხშირეა წუთში 120/140. გულის შეკუმშვა შეიძლება განისაზღვროს 5-7 კვირიდან ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების გამოყენებით: ეკგ, ფონოკარდიოგრაფია, კარდიოტოკოგრაფია, ულტრაბგერა და 17-19 კვირიდან - აუსკულტაცია.

ორსულობის შესაძლო ნიშნები გამოვლენილია:

სარძევე ჯირკვლების შეგრძნება და კოლოსტრუმის გამოწურვა;

გარე სასქესო ორგანოების და საშოს გახსნის გამოკვლევა;

სარკეების გამოყენებით კვლევა;

ქალის ვაგინალური და ორმხრივი ვაგინალურ-აბდომინალური გამოკვლევა.

ორსულობის დაწყებისთანავე იცვლება საშვილოსნოს ფორმა:

5-6 კვირიდან საშვილოსნო იღებს სფერულ ფორმას.

7-8 კვირიდან დაწყებული საშვილოსნო ხდება ასიმეტრიული, შეიძლება მისი ერთ-ერთი კუთხე გამოვიდეს.

დაახლოებით 10 კვირაში საშვილოსნო კვლავ ხდება სფერული,

ორსულობის ბოლოს ის იღებს ოვალურ ფორმას.

შემდეგი ნიშნები მიუთითებს ორსულობის არსებობაზე:

გადიდებული საშვილოსნო.შესამჩნევია ორსულობის 5-6 კვირაში. ორსულობის მეორე თვის ბოლოს საშვილოსნო არის ბატის კვერცხუჯრედის ზომა ორსულობის მესამე თვის ბოლოს, საშვილოსნოს ფსკერი სიმფიზის დონეზეა ან ოდნავ ზემოთ.

ჰორვიც-ჰეგარის ნიშანი.ორსული საშვილოსნოს კონსისტენცია რბილია, დარბილება განსაკუთრებით გამოხატულია ისთმუსის მიდამოში. დამახასიათებელია ადრეული ორსულობისთვის.

სნეგირევის ნიშანი.საშვილოსნოს კონსისტენცია ხასიათდება უმნიშვნელო ცვლილებებით. ორმხრივი გამოკვლევის დროს დარბილებული ორსული საშვილოსნო უფრო მკვრივი ხდება და ზომით იკუმშება მექანიკური გაღიზიანების გავლენით. გაღიზიანების შეწყვეტის შემდეგ საშვილოსნო კვლავ იძენს რბილ კონსისტენციას.

პისკაჩეკის ნიშანი.ადრეულ სტადიაზე – საშვილოსნოს ასიმეტრია, მისი მარჯვენა ან მარცხენა კუთხის გუმბათისებრი გამონაყარის მიხედვით 7-8 კვირიდან. -

გუბარევი და გაუუსი აწერენ ხელს.საშვილოსნოს ყელის უმნიშვნელო მობილურობა ორსულობის ადრეულ პერიოდში (ასოცირებულია ისთმუსის მნიშვნელოვან დარბილებასთან).

გენტერის ნიშანი.საშვილოსნოს წინა დახრის გაზრდა, რაც გამოწვეულია ისთმუსის ძლიერი დარბილებით.

მკითხაობა უფასოდ

ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის ძირითადი ნიშნებია კუნთების ჰიპოტონია და შემცირებული იმუნობიოლოგიური სტაბილურობა.

ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის ძირითადი ნიშნებია კუნთების ჰიპოტონია და შემცირებული იმუნობიოლოგიური სტაბილურობა.

კუნთოვანი ჰიპოტონია, თავის მხრივ, იწვევს მოქნილობის ჰიპერტენზიის სუსტ გამოხატულებას ან არარსებობას და, შესაბამისად, ჩამოთვლილ ბევრ მოტორულ რეფლექსს.

ფიზიოლოგიური უმწიფრობის დიაგნოსტიკის ერთმნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ქუსლის რეფლექსის სუსტი გამოხატულება ან არარსებობა. ასე რომ, ფიზიოლოგიური უმწიფრობის დიაგნოსტიკა საკმაოდ ხელმისაწვდომია ახალგაზრდა მშობლებისთვის.
იმუნობიოლოგიური რეზისტენტობის შემცირების გამო, ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის წყაროა არა მხოლოდ ადრეულ, არამედ შემდგომ ასაკობრივ პერიოდებში.

მათ შორის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და კიბო. კიბოს პრობლემა, როგორც ჩანს, პირველ რიგში წინააღმდეგობის პრობლემაა, ე.ი. წინააღმდეგობა სხვადასხვა მავნე ზემოქმედების მიმართ.

ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელი ახალშობილთა დაბალი წინააღმდეგობა ხდის მათ დაუცველს იმ აგენტების მიმართ, რომელთა მიმართ ფიზიოლოგიურად მომწიფებული ორგანიზმები საკმაოდ მდგრადია.
ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა, რომელიც დროულად არ ანაზღაურდება, გარდა ამისა, არის ფსიქიკური არასრულფასოვნებისა და სულიერი ინფანტილობის მრავალი მდგომარეობის წყარო.

როგორც ჩანს, ეს გარკვეულწილად დაკავშირებულია დანაშაულთა რაოდენობის ზრდასთან და მოზარდებში ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის განვითარებასთან. ასე რომ, შესაძლებელია თუ არა ფიზიოლოგიური უმწიფრობის მდგომარეობის გამოსწორება? ჩვენს ლაბორატორიაში მრავალწლიანი კვლევა საშუალებას გვაძლევს დარწმუნებით ვუპასუხოთ ამ კითხვებს დადებითად.
პრაქტიკა მშობლებისთვის: კომპენსაცია ფიზიოლოგიური უმწიფრობისთვის.
ჩვენი აზრით, ახალშობილთა ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიად, თუმცა ეს უდავოდ ნორმიდან გადახრაა.

ახალშობილთა ფიზიოლოგიური უმწიფრობა, რომელიც სრულიად შექცევადია, კარგად შეიძლება დახასიათდეს, როგორც ერთგვარი „მესამე მდგომარეობა“, როდესაც ბავშვი ჯანმრთელობასა და ავადმყოფობას შორისაა, აერთიანებს ორივეს და ამავდროულად ეს მდგომარეობა არ არის „არც ერთი და არც მეორე“.

ახალშობილის ფიზიოლოგიური უმწიფრობის კომპენსაციის მიზნით, პირველ რიგში აუცილებელია მისი სხეულის მოცილება კუნთების ჰიპოტონიისა და ჰიპორეფლექსიის მდგომარეობიდან, რომლის გარეშეც შემდგომი ზრდა და განვითარება შეუძლებელია. საუბარია კუნთების ნორმალური ტონის აღდგენაზე და მასთან დაკავშირებულ ნორმალურ კუნთოვან აქტივობაზე. ახალშობილთა პერიოდში ეს შესაძლებელია მხოლოდ ცივი ზემოქმედების საშუალებით - ერთადერთი სპეციფიური ფორმა, რომელიც რეფლექტორულად ასტიმულირებს ჩონჩხის კუნთებს ფიზიოლოგიურად გაუაზრებლად დაბადებულებში.
ცივი ზემოქმედება, რომელიც ასევე უნდა ხასიათდებოდეს მნიშვნელოვანი ტემპერატურის სხვაობით, ითვლება სტრესის მნიშვნელოვან სტიმულად.

მაგრამ რა არის სტრესი? თავად ეს სიტყვა რუსულად თარგმნისას ნიშნავს დაძაბულობის მდგომარეობას, ხოლო „ფიზიოლოგიურ ენაზე“ თარგმნისას ნიშნავს ფიზიოლოგიური ნარჩენებით დამახასიათებელ მდგომარეობას.

სტრესული რეაქციები წარმოიქმნება სხვადასხვა სახის სტიმულის საპასუხოდ - ფიზიკური (სითბო, სიცივე), ქიმიური (სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ნივთიერებები), ბაქტერიული და ვირუსული პათოგენები, რომლებიც იწვევენ დაავადებებს; ეს ასევე მოიცავს კუნთების სხვადასხვა დატვირთვას.

სტრესული რეაქციები ასევე არის გაზრდილი ემოციური აგზნების მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ჩამოთვლილი სტიმულის ან ძლიერი ფსიქოლოგიური ფაქტორების მოქმედებით. მიმდინარე სტრესის სტიმულის ბუნების მიუხედავად, სხეულის რეაქცია ყოველთვის ერთნაირია.

ბავშვის ფსიქოლოგიური მოუმწიფებლობა. როგორ გავარკვიოთ და რა გავაკეთოთ?

ყველა შემთხვევაში, სხეული რეაგირებს კატექოლამინების (ადრენალინი და ნორეპინეფრინი) გამოყოფით, რომლებიც ჰიპოთალამუსის მეშვეობით ასტიმულირებენ ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის წარმოქმნას.

ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, ასტიმულირებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უჯრედების მიერ სპეციალური ჰორმონების – კორტიკოსტეროიდების – წარმოქმნას. ეს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის რეაქცია გამოხატავს სტრესული რეაქციის ერთგვაროვნებას, მიუხედავად სტრესის სტიმულის ხასიათისა.
ახლა კიდევ ერთი კონცეფციის შესახებ - ადაპტური პასუხი, ანუ ადაპტაცია.

პედიატრიაში არსებობს მტკიცე რწმენა ადრეული ასაკის ბავშვების და განსაკუთრებით ახალშობილთა ჯერ კიდევ დაუმთავრებელი სიმწიფის შესახებ. აქედან გამომდინარეობს მათთვის სავალდებულო ნაზი რეჟიმის მოთხოვნა, რაც ქმნის მაქსიმალურ კომფორტს. გ. სალიერმა მეცნიერებაში შემოიტანა „ადაპტაციური დაავადების“ ცნება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მას სჯეროდა, რომ ადაპტაცია ავადმყოფობით უნდა გადაიხადოს.

სწორედ აქ არის ფესვგადგმული სტრესისადმი გაბატონებული დამოკიდებულება, როგორც ერთგვარი უკიდურესი პათოგენური ფაქტორი, რომელიც ხშირად განმეორებით არის დაავადების წყარო. ამიტომ, სტრესული სიტუაციები თავიდან უნდა იქნას აცილებული ყველა შესაძლო გზით.
ჩვენი კვლევის შედეგებმა მოგვცა ადაპტაციის კონცეფციის შემდეგი განმარტება. ადაპტაცია არის სხეულის და მისი ნაწილების ფიზიოლოგიური და მორფოლოგიური ტრანსფორმაციის რეაქცია, რის შედეგადაც იზრდება მისი სტრუქტურული და ენერგეტიკული პოტენციალი, ე.ი.

მისი ენერგიის რეზერვები და, შესაბამისად, მისი შემდგომი მუშაობის შესაძლებლობები. ამავდროულად, იზრდება მისი ზოგადი არასპეციფიკური და იმუნობიოლოგიური წინააღმდეგობა აგენტების მოქმედების მიმართ, რომლებსაც აქვთ პათოლოგიური სტრესორების ხასიათი. მაგრამ ადაპტაციური რეაქციის ეს ფორმა ხორციელდება გარემოდან მომდინარე იმ სტრესული სტიმულის გავლენით, რომელსაც ჩვენ ფიზიოლოგიურს ვუწოდებთ.

ფაქტია, რომ მის მიერ გამოწვეული ენერგეტიკული დანახარჯები ანაზღაურდება საწყის დონეზე ზემოთ ენერგეტიკული მიღწევებით. შედეგად, ხდება განვითარებადი ორგანიზმის სპირალური ფორმის გადასვლა ახალ, უფრო მაღალ დონეზე, როგორც მოწესრიგების, ასევე პოტენციური სამუშაო შესაძლებლობებისკენ.

ჩვენ ამ ადაპტირებულ რეაქციას ვუწოდეთ ფიზიოლოგიური სტრესის რეაქცია. ახალშობილებისთვის ფიზიკური დატვირთვა, რომელიც პერიოდულად ხორციელდება ფიზიოლოგიური სტრესის ფარგლებში, ზრდისა და განვითარების წინაპირობაა.

და აქ ბუნებრივი იქნებოდა გამკვრივებაზე დაბრუნება, როგორც ახალშობილთა ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის კომპენსაციის მეთოდი. მართლაც, ახალშობილთა პერიოდში ჩონჩხის კუნთები ჯერ კიდევ არ ასრულებენ ლოკომოტორულ ფუნქციებს. ისინი ასრულებენ მხოლოდ თერმორეგულაციის ფუნქციას. და გაღიზიანების ერთადერთი ფორმა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩონჩხის კუნთების შეკუმშვის რეფლექსური სტიმულაცია, არის ტემპერატურა, უფრო სწორად ცივი ექსპოზიცია.
დადგენილია, რომ ბავშვი არ რეაგირებს უარყოფითად სათანადო დოზირებულ სიცივეზე.

ამავდროულად, არა მხოლოდ არ არის "ტირილის" ("უკმაყოფილების") გრიმასი, ბავშვის სახის გამონათქვამები, ასე ვთქვათ ახალშობილთან მიმართებაში, არამედ გამოხატავს "სიამოვნებას". და ეს ბუნებრივია, რადგან ამ ცივი გავლენით ბავშვი თბება. დიახ, ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელი ახალშობილების გათბობა შესაძლებელია არა სიცხით, არამედ მხოლოდ სიცივით: ცივი ზემოქმედებით იზრდება კუნთების ტონუსი. თანდაყოლილი ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის ერთ-ერთი სიმპტომი სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებასთან ერთად არის გულისცემის დაქვეითება (წუთში 80-70 დარტყმამდე).

ახალშობილებში, ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელ ბავშვებში, სიცივის ზემოქმედებისას, კუნთების ტონუსის მატებასთან ერთად, იზრდება სუნთქვის სიხშირე, გულის სიმპათიკური ინერვაციის ცენტრების მატონიზირებელი აგზნება და ამით გულისცემის სიხშირე. ხაზს ვუსვამთ: ხდება გულისცემის მატება და არა კლება, როგორც ეს ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ახალშობილებში ხდება სიცივის გამაგრების ეფექტის დროს (რა თქმა უნდა ფიზიოლოგიური სტრესის ფარგლებში).

სიცივის, როგორც გამკვრივების ღონისძიების ეფექტურობის ეს კრიტერიუმი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალშობილთა პერიოდის დასრულების შემდეგ.
და ბოლოს, კიდევ ერთი კრიტერიუმი, რომელიც შეიძლება შეფასდეს თვალით.

სიცივის ზემოქმედებისას, კუნთების ტონუსის მატებისა და სითბოს გამომუშავების გაზრდის გამო, კანის სისხლძარღვების ხანმოკლე შევიწროვების შემდეგ ისინი ფართოვდებიან; ამავდროულად, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კანი იძენს ვარდისფერ ფერს.

დავუბრუნდეთ კვების საკითხს. შესაბამისი ჰიგიენური პროცედურების შემდეგ, ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელი ახალშობილი, ტანსაცმელში ჩაცმული, წონის მიუხედავად, დაუყოვნებლივ უნდა მიეცეს დედას და მიამაგროს მკერდზე; უფრო მეტიც, თქვენ აუცილებლად უნდა შეეცადოთ მოათავსოთ ძუძუს ბავშვის პირში. იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც დედის მკერდზე მიმაგრებული ახალშობილი არ ახორციელებს წოვის რეფლექსს, ის უნდა დარჩეს მასთან მინიმუმ 10 წუთის განმავლობაში. ეს ხელს უწყობს გოგონებში დედობრივი ინსტინქტის, ხოლო ბიჭებში რეპროდუქციული სისტემის განვითარებას.

(დედის მკერდთან შეხების შემდეგ ბავშვს, თუ მას არ აქვს წოვის რეფლექსი, უნდა იკვებებოდეს მილის მეშვეობით კოლოსტრუმის რძით - დედის ან დონორის. ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელი მცირე წონის ბავშვები უნდა იკვებებოდეს 10-დან 12-ჯერ დღეში. ). ყველა ბავშვი, მათ შორის ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელიც, უნდა იყოს დედასთან სამშობიაროდან გადაყვანის შემდეგ.

არშავსკი
თქვენი ბავშვი შეიძლება არ იყოს ავად.

განიხილეთ ეს სტატია ჩვენს ფორუმზე >>>

Წინა გვერდი:

გადადით ამ განყოფილებაში

ამ გვერდის საკვანძო სიტყვები: ძირითადი, ნიშნები, ფიზიოლოგიური, მოუმწიფებლობა, კუნთოვანი, ჰიპოტენზია, დაქვეითებული, იმუნობიოლოგიური, რეზისტენტობა.

ჩამოტვირთეთ zip არქივი: ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის ძირითადი ნიშნები — — zip.

ჩამოტვირთვა mp3: ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის ძირითადი ნიშნები - - mp3.

ბავშვს, რომელიც ორსულობის 38-ე კვირამდე დაიბადება, ნაადრევი ეწოდება. გარდა ამისა, არსებობს „უმწიფარი ბავშვის“ ცნებაც.

ნაადრევი ჩვილების უმეტესობა კლასიფიცირდება როგორც გაუაზრებელი. მაგრამ არის შემთხვევები, როცა ნაადრევი ჩვილები იბადებიან მომწიფებულ ნაყოფთან სრული დაცვით და პირიქით.

მომწიფებულია თუ არა ბავშვი, ფასდება იმის მიხედვით, თუ როგორ ფუნქციონირებს მისი შინაგანი ორგანოები და სისტემები, როგორ არის სხეული ადაპტირებული დამოუკიდებელი ცხოვრების პირობებთან.

გამოვლენილია უმწიფრობის ძირითადი მაჩვენებლები:

• ბავშვის სიმაღლე არ აღემატება 45 სმ;
• წონა არ აღემატება 2500 გ;
• განუვითარებელი ფრჩხილები;
• კანი მოწითალო ელფერით;
• ფუმფულა მთელ სხეულზე;
• ყურები რბილია და მჭიდროდ ერგება თავის ქალას;
• ხელებისა და ფეხების სუსტი მოძრაობები;
• სუსტი ტირილი;
• გოგონებში გენიტალური ჭრილი არ არის დახურული ლაბიით;
• ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები ჯერ არ ჩასულა სკროტუმში;
• ჭიპის ზემოთ მიდამოში აღინიშნება სხეულის შუა ნაწილი და ა.შ.

განვიხილოთ გაუაზრებელი ან სუსტი ბავშვის ზოგიერთი გამოვლინება სხეულის თითოეული სისტემისთვის.

ნერვული სისტემა

მოუმწიფებელ ბავშვში ნერვული გზების განვითარებისა და მომწიფების პროცესი ჯერ კიდევ მიმდინარეობს.

ვინაიდან მათი ფორმირება ჯერ კიდევ არ არის დასრულებული, ასევე ირღვევა ნერვული სისტემის ურთიერთქმედება შინაგან ორგანოებთან, ქსოვილებთან და სხეულის სხვა სისტემებთან.

გაუაზრებელი ბავშვი

ამიტომ ნერვული სისტემის მოუმწიფებლობა პირდაპირ გავლენას ახდენს მთელი ორგანიზმის არასრულყოფილ ფუნქციონირებაზე.

გაუაზრებელი ნერვული სისტემა ვლინდება სხვადასხვა სიმპტომებითა და შედეგებით:

• სისხლძარღვთა კედლებში შემაერთებელი ქსოვილის ფუძე არ არის ჩამოყალიბებული. ამიტომ, ბავშვი მიდრეკილია ჰიპოქსიისა და ქალასშიდა სისხლჩაქცევებისკენ.
• ვინაიდან სისხლძარღვთა ბოჭკოების ფორმირება ჯერ არ დასრულებულა, ცერებრალური მიმოქცევის ავტორეგულაციის მექანიზმი არ არსებობს.
• ნაყოფის ტვინის სტრუქტურების არასრული ფორმირების გამო, გართულებების რისკი იზრდება ნორმალური მშობიარობის დროსაც კი.

  ეს შეიძლება იყოს სპაზმი, სისხლჩაქცევები ან სისხლის მიმოქცევის პრობლემები.

• მცირდება ბავშვის საავტომობილო აქტივობა და კუნთების ტონუსი.
• სუსტი თანდაყოლილი ფიზიოლოგიური რეფლექსები, რომლებიც სწრაფად ქრება.
• ნელი რეაქცია სხვადასხვა სახის სტიმულებზე, რომელსაც აღნიშნავს გაუაზრებელი სხეულის ყველა სისტემა.
• ბავშვის მოძრაობები ქაოტური და არათანმიმდევრულია, შეიძლება აღინიშნებოდეს კანკალი, ხელების უნებლიე კანკალი, თვალის კაკალი, ფეხის კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა;

სასუნთქი სისტემა

ყველაზე გავრცელებული პრობლემა მოუმწიფებელ ან სუსტ ბავშვებში არის რესპირატორული დისტრეს სინდრომი.

ეს გამომდინარეობს იქიდან, რომ სხეული არასაკმარისი რაოდენობით გამოიმუშავებს სურფაქტანტს (ზედაპირული ნივთიერება, რომლის გამოც ფილტვები იხსნება პირველი ამოსუნთქვისას და აგრძელებს ნორმალურ ფუნქციონირებას) ლიპიდური მეტაბოლური სისტემის მოუმწიფებლობის გამო.

რესპირატორული დისტრეს სინდრომი ვლინდება იმით, რომ ფილტვის ქსოვილის შეკუმშული უბნები ვერ მონაწილეობენ სუნთქვის პროცესში.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის უკმარისობა. ამ შემთხვევაში საჭიროა ხელოვნური ვენტილაცია მანამ, სანამ ბავშვს არ შეუძლია სრულად სუნთქვა დამოუკიდებლად.

რესპირატორული დისტრეს სინდრომი ემსახურება სასუნთქი სისტემის ინფექციური დაავადებების გამოვლინებასა და განვითარებას (პნევმონია). ამიტომ, ასეთი ჩვილები ფრთხილად უნდა იყვნენ დაცული უცხო ადამიანებთან შესაძლო კონტაქტისგან და უზრუნველყონ საიმედო პრევენციული ზრუნვა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა

როდესაც ბავშვი იბადება, მისი გულ-სისხლძარღვთა სისტემა იცვლება გულის სტრუქტურის ცვლილების გამო.

ინტრაუტერიულ ცხოვრებაში ნაყოფს სჭირდება სამკამერიანი გული და სპეციალური ღიობების („ოვალური ფანჯარა“) და სადინარების („ბოტალური სადინარი“) არსებობა, რომლის წყალობითაც სისხლი ერევა და ნაყოფს არ ეშინია შესაძლო ნაკლებობის. ჟანგბადის.

გარე ცხოვრებაში ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა, ამიტომ ხვრელებს და სადინრებს, რომლებიც ზედმეტი გახდა.

სისხლი არ ერევა დაბადებისთანავე. გული ხელახლა აშენდება და ხდება ოთხკამერიანი.

მოუმწიფებელ ბავშვში სისხლის მიმოქცევის სისტემის რესტრუქტურიზაცია გაცილებით ნელა ხდება. ასევე შესაძლებელია სისხლის ნაკადის დამატებითი გზები დარჩეს და ფუნქციონირდეს, რაც იწვევს გარკვეულ პათოლოგიებს.

გაუაზრებელი ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა ძალიან მგრძნობიარეა გარეგანი სტიმულების მიმართ, ამიტომ სიფრთხილეა საჭირო, რომ თავიდან აიცილოთ ხმამაღალი ხმები, უეცარი მოძრაობები და ა.შ.

სისხლის მიმოქცევის სისტემა

სისხლის მიმოქცევის სისტემის მოუმწიფებლობა გავლენას ახდენს სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის არასაკმარის გამომუშავებაზე, რაც არის ადრეული ანემიის მიზეზი, რომელიც ვითარდება სიცოცხლის პირველ 2 თვეში.

სისხლში შეინიშნება K ვიტამინის კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლის შედედებაზე.

გაუაზრებელი ბავშვის მეტაბოლური ადაპტაცია გარეგანი ცხოვრების პირობებთან საგრძნობლად მცირდება.

აქედან გამომდინარე, არსებობს მაღალი ალბათობა სისხლში შაქრის დონის (ჰიპოგლიკემია), ჟანგბადის (ჰიპოქსემია) და ბილირუბინის დონის მატების (ჰიპერბილირუბინემია).

საჭმლის მომნელებელი სისტემა

მოუმწიფებელ საჭმლის მომნელებელ სისტემას აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები.

1. ფერმენტული სისტემის მოუმწიფებლობა, რომლის დროსაც წარმოიქმნება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების და კუჭის წვენის არასაკმარისი რაოდენობა. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მცირე რაოდენობით პათოგენური ბაქტერიების შეღწევაც კი იწვევს დისბიოზს.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ცუდად ფუნქციონირებს, რაც იწვევს საკვების მიღებისა და გამოყოფის სირთულეებს.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის და, კერძოდ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოუმწიფებლობის სიმპტომებია:

• ხშირი რეგურგიტაცია;
• შებერილობა ჭარბი საკვების ან ჰაერის შეღწევის გამო;
• კუჭის შიგთავსის ნელი მოცილება;
• განავლის მაღალი სიბლანტე.

3. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, რაც იწვევს გახანგრძლივებული სიყვითლის რისკს.

სისხლდენა ასევე იზრდება პროთრომბინის დაბალი დონის გამო.

4. ნაწლავის დისფუნქცია. შედეგად, მეტეორიზმი ჩნდება, რაც არღვევს ფილტვების ნორმალურ ვენტილაციას.

ნაწლავების თხელი კედლების გამო, მიკრობები და ტოქსინები, რომლებიც ნაწლავებშია, ხვდება სისხლში და იწვევს ორგანიზმში პათოლოგიურ მდგომარეობას.

5. ნაღვლის მჟავების, პანკრეასის და ნაწლავის ფერმენტების დაბალი გამომუშავება, კუჭის წვენის არასაკმარისი აქტივობა იწვევს საჭმლის მონელების გართულებას და სასარგებლო მიკროელემენტების შეწოვას.

ასევე აღინიშნება დისბაქტერიოზი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოუმწიფებლობის მიუხედავად, კუჭის წვენი მაინც გამოიმუშავებს ნიჟარას, რომელიც აფუჭებს დედის რძეს. ამიტომ ძუძუთი კვება და დედის ლაქტაციის შენარჩუნება ძალიან მნიშვნელოვანია გაუაზრებელი ბავშვისთვის.

დედის რძე ემსახურება როგორც ბარიერს და იცავს ბავშვის სუსტ სხეულს გარემოს აგრესიული გავლენისგან.

ძუძუთი კვება ერთ-ერთი მთავარი პირობაა მოუმწიფებელი ბავშვის წარმატებით ძუძუთი კვებისათვის.

Ძვლოვანი სისტემა

უმწიფარი ბავშვის ჩონჩხის სისტემა ყველაზე ხშირად ყალიბდება. ერთადერთი, რაც არასაკმარისია, არის ძვლის მინერალიზაცია, რომლის შევსება ხდება ექიმის მიერ დადგენილი კალციუმის პრეპარატების გამოყენებით.

თუ უმწიფარი ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, მაშინ მას აქვს D ვიტამინის ნაკლებობა, რომელიც პასუხისმგებელია ძვლების სიმტკიცეზე და სიმტკიცეზე.

მისი დეფიციტით აღინიშნება რაქიტი და ცვლილებები მენჯის ძვლებში, მათ შორის ბარძაყის დისპლაზია.

ბარძაყის დისპლაზიის დროული გამოვლენისა და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში არაერთი უსიამოვნო და სახიფათო შედეგი მოჰყვება: ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დისლოკაციები და სუბლუქსაციები, ასევე დამოუკიდებლად გადაადგილების შეუძლებლობის რისკი.

Ენდოკრინული სისტემა

უმეტესწილად, გაუაზრებელი ბავშვის ენდოკრინული სისტემა გენეტიკურად არის დამოკიდებული დედაში ენდოკრინული სისტემის გარკვეული დარღვევების არსებობაზე.

ყველაზე ხშირად, ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირებას აქვს გარკვეული სირთულეები და შეიძლება მოხდეს გარდამავალი ჰიპოთირეოზი.

სისხლში TSH-ის გადაჭარბებული კონცენტრაციით ვლინდება.

შარდსასქესო სისტემა

გაუაზრებელი ბავშვის წყალ-მინერალური მეტაბოლიზმი არასტაბილურია, ამიტომ შეიძლება მოხდეს შეშუპებაც და დეჰიდრატაციაც.

არსებობს ადრეული შეშუპება, რომელიც განვითარდა საშვილოსნოში ან დაბადებისთანავე, და გვიანი შეშუპება, რომელიც ჩნდება სიცოცხლის რამდენიმე კვირის შემდეგ.

შეშუპების გაჩენა დამოკიდებულია ბავშვის კვების მეთოდზე, დაავადებების არსებობაზე და სისხლში შემავალ ცილის დონეზე.

იმუნური სისტემა

სუსტი ბავშვის ორგანიზმის მოუმწიფებლობის მიუხედავად, იმუნური სისტემა მუშაობს და რეაგირებს უცხო მიკროორგანიზმების გამოვლინებაზე.

სირთულე იმაში მდგომარეობს იმაში, რომ რეაქცია შეიძლება იყოს ორაზროვანი: ზოგ შემთხვევაში ის მკვეთრად და ძალადობრივად ვლინდება, ზოგ შემთხვევაში შეიძლება შეფერხდეს.

მომავალში, გაუაზრებელი ბავშვები ხშირად ავლენენ სხეულის ალერგიულ რეაქციებს სხვადასხვა ფაქტორებზე და ჩნდება დიათეზი.

ლორწოვანი გარსები საკმარისად არ არის დაცული, ამიტომ პათოგენური ბაქტერიების შეღწევისას ისინი ადვილად აზიანებენ მათ და იწვევენ ადგილობრივ ინფექციას.

თერმორეგულაციის სისტემა

პირობებიდან და გარემოს ტემპერატურიდან გამომდინარე, გაუაზრებელი ბავშვის სხეული ცივდება ან გადახურდება.

ეს აიხსნება ჰიპოთალამუსში წარმოქმნილი სითბოს გაცვლის მარეგულირებელი მექანიზმების არასრულყოფილი ფუნქციონირებით და ასეთი ჩვილების სხვა ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებით, მაგალითად, საოფლე ჯირკვლების განუვითარებლობა.

მოსმენა

ბავშვის სმენა დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე ყალიბდება. თუმცა, შეიძლება იყოს პრობლემები, რომლებიც გამოჩნდება დაბადებისას და გარკვეული დროის შემდეგაც კი.

შემთხვევათა ნახევარში სმენის პრობლემები დაკავშირებულია მემკვიდრეობითობასთან.

ზოგიერთი პრობლემა, რომელიც წარმოიქმნება, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა დაავადებებს განიცდიდა დედა ორსულობისას (მენინგიტი, წითელა, ყბაყურა განსაკუთრებით საშიშია), ნაყოფისთვის პოტენციურად საშიში წამლებით მკურნალობა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.

ასევე, სმენა შეიძლება დაქვეითდეს ახალშობილში თანდაყოლილი ვირუსული ინფექციის, თავის ტვინის გარსების ანთების (მენინგიტის), სისხლში ბილირუბინის მაღალი კონცენტრაციის ან გახანგრძლივებული ხელოვნური ვენტილაციის დროს.

ხედვა

მოუმწიფებელ ბავშვებში რეტინოპათია თვალის საერთო დაავადებაა.

ეს ხდება თვალების სინათლისადმი მგრძნობიარე უბნის - ბადურის განვითარების დარღვევის გამო. დაავადების მძიმე ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა.

ნაადრევად დაბადებული ბავშვს ჯერ არ დაუსრულებია თვალის ბადურის სისხლძარღვთა სისტემის ფორმირება.

ის მთავრდება ორსულობის მე-40 კვირის ბოლოს. ამრიგად, რაც უფრო ადრე იბადება ბავშვი, მით უფრო დიდია მხედველობის პრობლემები და უფრო სერიოზული რეტინოპათია ვითარდება.

რეტინოპათია ვლინდება ძირითადად ბადურის სისხლძარღვების ნორმალური წარმოქმნის შეწყვეტით და თვალის შიგნით უშუალოდ მინისებურ სხეულში. შედეგად, ლინზის მეორე მხარეს წარმოიქმნება ახალი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ჭიმავს და აშორებს ბადურას.

მოუმწიფებელ და დღენაკლულ ბავშვში რეტინოპათია იწვევს სერიოზულ გართულებებს:

• გლაუკომა;
• ბოჭკოების გამოყოფა;
• მიოპია, ან მიოპია;
• სტრაბიზმი;
• კატარაქტა და ა.შ.

გაუაზრებელი ბავშვის დახმარება

ყველა ბავშვი განსხვავებულია, ამიტომ ზოგიერთ ბავშვში სხეულის ძირითადი სისტემები თავისთავად მწიფდება სპეციალური მკურნალობის გარეშე, ზოგში სიმპტომები შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს და საჭიროებს ექიმების ფრთხილად მონიტორინგს.

პირველ ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის სომატური მდგომარეობის განკურნება ან აღდგენა და ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებაში დაბრუნება.

და შემდგომ ეტაპებზე აუცილებელია რეაბილიტაციაში ჩართვა.

მშობლებს, თავის მხრივ, შეუძლიათ დაეხმარონ შვილს ყველა სამედიცინო ინსტრუქციის, ყურადღებისა და ზრუნვის ზედმიწევნით დაცვით, მოტორული ვარჯიშების შემუშავებით, მასაჟებით და განსაკუთრებული მოვლის საშუალებით.

ბავშვობის ინფანტილიზმი არის ემოციური უმწიფრობა და არა გონებრივი ჩამორჩენილობა: ბავშვები ეუფლებიან მეტყველებას ჩვეულ ვადებში, სვამენ კითხვებს, ჩვეულებრივ ხატავენ, კითხულობენ, ითვლიან, არიან გონებრივად აქტიურები და ცოცხალიც კი.

პირველი ტიპის ფსიქოლოგიური ინფანტილიზმი(ვ.ვ. კოვალევის მიხედვით) ემყარება თავის ტვინის შუბლის წილების განვითარების შეფერხებას, რაც გამოწვეულია აღწერილი ობიექტური ფაქტორებითა და არასწორი აღზრდით.

შედეგად, ბავშვს აყოვნებს ქცევისა და კომუნიკაციის ნორმების გაგება, „არ“ და „უნდა“ ცნებების ჩამოყალიბება და უფროსებთან ურთიერთობაში დისტანციის განცდა. მას არ შეუძლია სწორად შეაფასოს სიტუაცია, შეცვალოს ქცევა მისი მოთხოვნების შესაბამისად და ასევე განჭვრიტოს მოვლენების განვითარება და, შესაბამისად, შესაძლო საფრთხეები და საფრთხეები.

ასეთი ბავშვები სხვებისგან განსხვავდებიან გულუბრყვილობით, ადაპტაციის უუნარობით და მათი ქცევა არ შეესაბამება მათ ასაკს.

ისინი ხშირად მოქმედებენ გაუფრთხილებლად, დაუდევრად, ვერ აცნობიერებენ, რომ ვინმემ შეიძლება შეურაცხყოფა მიაყენოს მათ. ამავდროულად, ინფანტილ ბავშვებს შეუძლიათ ორიგინალური აზროვნება და იგრძნონ მხატვრული სილამაზე და მუსიკა.

გონებრივი ინფანტილიზმის მარტივი ფორმის მქონე ბავშვები მათი ქცევით ფასდება, როგორც 1-2 წლით უმცროსი, ვიდრე მათი ნამდვილი ასაკი.

გონებრივად, ინფანტილური ბავშვი ძალიან ხალისიანი, ემოციურია, მაგრამ „არა თავისი ასაკისთვის“ - 4-5 წლის ბავშვი 2-3 წლისას ჰგავს. ის მზადაა დაუსრულებლად ითამაშოს და გაერთოს და მოუწოდებს ოჯახს მასთან ერთად ეთამაშონ და გაერთონ.

ინფანტილური ბავშვი ბებიას დასცინის, სთხოვს წაიკითხოს მისთვის ან სათამაშოებით ითამაშოს, თუნდაც ბებია მოწყენილი ან ცუდად იყოს და ეს შესამჩნევია.

მათი ბავშვობა უფროსებს ატყვევებს. მთელი ოჯახი აღფრთოვანებულია "ბავშვით" ან "ჩვენი ბიჭით", სანამ საბავშვო ბაღთან ან სკოლის პირველ კლასში ადაპტაციის აუცილებლობა არ გააფხიზლებს მშობლებს, რაც მათ არ უბიძგებს ბავშვისთვის მიმართონ ფსიქიატრს. მათი ჩვილობა ძალიან გრძელი იყო. ინფანტილ ბავშვებს კი არ სურთ გაიზარდნენ, მათთვის მომავალი თითქოს არ არსებობს, ისინი აწმყოში „იყუჩებიან“.

ასეთი ბავშვები უკიდურესად ღარიბები არიან და არაფრის კეთება არ იციან, რადგან მათთვის ყველაფერი კეთდება და კეთდება, რაც უნარს და ძალისხმევას მოითხოვს.

ჩაცმა და საკუთარი თავის ჭამა არ უნდათ, ითხოვენ, რომ „გაატარონ“... როგორც ჩანს, ოჯახმა ერთ დროს წაახალისა ეს საქციელი!

და აი შედეგიც: დროა ინფანტილური ბავშვი წავიდეს სკოლაში, მაგრამ ის ამისთვის მზად არ არის.მაგრამ ბავშვი ხდება ექვსი და შემდეგ შვიდი წლის და ჯერ კიდევ უწევს სკოლაში სიარული.

ინფანტილური ბავშვი ხვდება თავისი ასაკის დამოუკიდებელ ბავშვებს და ჯერ უკვირს, შემდეგ კი აღელვებს - სასტიკად, ისტერიულ ნევროზამდე. ინფანტილური ბავშვი უკვე მზად არის გართულებისთვის.
სამედიცინო ენაზე ასე ჟღერს: „ბავშვობის ინფანტილიზმმა შეიძლება ადგილი დაუთმოს პიროვნულ დისჰარმონიას და დასრულდეს ისტეროიდული ტიპის ფსიქოპათიით“.

უმწიფრობა ფსიქიკური ინფანტილიზმის მეორე ვარიანტში(ჰარმონიული ინფანტილიზმი, გ.ე.

სუხარევა) ეხება არა მხოლოდ გონებრივ, არამედ ფიზიკურ განვითარებას.

ბავშვი არა მხოლოდ თავისი ასაკისთვის შეუფერებლად იქცევა, არამედ 5 წლის ასაკში 3 წლის ბავშვსაც ჰგავს.

ის პატარაა, იწონის პატარა, მოხდენილი, მინიატურული, მაგრამ სუსტი და მყიფე. ის იწვევს სინაზეს და მისი დაცვის სურვილს. მეტყველებისა და მოტორული უნარების განვითარებასთან ერთად, ოპერატიულად ეუფლება ყველა უნარსა და უნარს, ხატვას, დათვლას და კითხვას; ის ხშირად მუსიკალური და ემოციურად ცოცხალია, მაგრამ მასში, როგორც პირველ ვარიანტში, შეფერხებულია უმაღლესი ორიენტაციის ფუნქციების მომწიფება.

დრო გადის, მაგრამ ბავშვი არ არის მზად თანატოლებთან კომუნიკაციისთვის და უკიდურესად არის დამოკიდებული.

მისი სისუსტე და მინიატურული ზომა მშობლების შეშფოთებას იწვევს. ბავშვს აქვს ცუდი მადა და ხშირად ავადდება, განსხვავებით გონებრივი ინფანტილიზმის პირველი ვარიანტის მქონე ბავშვებისგან. ის შეიძლება იყოს ცოტა ცელქი, მაგრამ უფრო ხშირად მშვიდად იქცევა. ის არ არის მომთხოვნი და არა კაპრიზული, მოსიყვარულე და მორჩილი. ასეთი ბავშვი არ ამოწურავს მშობლებს, მაგრამ იწვევს მტკივნეულ სინანულს. მისი მშობლები ღელავენ და ეშინიათ მისთვის, მაგრამ საშიშროება სწორედ აქ არის.

ბავშვი მოდის საბავშვო ბაღში და მასწავლებლები ინსტინქტურად იწყებენ მის დაცვას.

სკოლაშიც ასეა - მასწავლებელი ასეთ ბავშვს ხელით მიჰყავს, არ უშვებს და უნებურად აქვეითებს მოთხოვნებს. მის ბავშვურობას ყველა იღებს და თამაშებშიც კი პატარას როლს აკისრებს; თანატოლები იცავენ მას, ანუგეშებენ და ბავშვი იღებს მისთვის დაკისრებულ როლს. ის კომფორტული და სასიამოვნოა. მას არ სურს გაიზარდოს სკოლის წლებშიც კი. სრულწლოვანებამდე ამის საფუძველზე ყალიბდება მამაკაცი-ვაჟისა და ქალი-შვილის ტიპები, რომლებზეც მეურვეობას ახორციელებენ მეუღლეები.

ასეთ ბავშვებს სკოლაში შესვლისას შეიძლება განიცადონ ნევროზული რეაქციები და ქცევითი დარღვევები ნორმალური საგანმანათლებლო დავალებების საპასუხოდ: ფსიქოლოგიურად ისინი არ არიან მზად სკოლის მოთხოვნების მისაღებად და შესასრულებლად.კლასში, სკოლამდელი ასაკის ბავშვების მსგავსად, ნებისმიერ სასკოლო სიტუაციას თამაშად აქცევენ.

გაკვეთილზე მათ შეუძლიათ მასწავლებელთან მისვლა და ჩახუტება, საგანმანათლებლო საშუალებების სათამაშოდ გამოყენება. მასწავლებლები კომენტარებს ან ყურადღებას არ აქცევენ, ან განაწყენებულები არიან.

მეორე ვარიანტის მიხედვით, გონებრივად ინფანტილ ადამიანს არ აქვს არაადეკვატურობის განცდა. ის იღებს საკუთარ თავს ისეთს, როგორიც არის. შესაბამისად, მას იშვიათად უვითარდება ნევროზი.

კონცეფცია "უმწიფარი ბავშვის", ახალშობილთა სიყვითლე

შფოთვითი აღზრდა აგრძელებს მის ინფანტილობას და, საკუთარი თავის მიმართ განსაკუთრებული დამოკიდებულებით დაცული, ის არ ღელავს. იმავდროულად, სწორ აღზრდას შეუძლია ინფანტილიზმისგან თავის დაღწევა.

ამ შემთხვევაში, ცოტა მოგვიანებით, 6-8 წლის ასაკში მწიფდება ბავშვის უმაღლესი გონებრივი ფუნქციები, ის იძენს მამაკაცურობის თვისებებს და სქესობრივი მომწიფების დასრულების შემდეგ თანატოლებისგან მხოლოდ დაბალი სიმაღლითა და დამცირებით განსხვავდება ფიზიკურით. ძალა და ნორმალური ჯანმრთელობა.

მეორე ვარიანტის მიხედვით, გონებრივად ინფანტილური ბავშვი არ ჩქარობს განვითარებას. ის გაჰყვება თავის თანატოლებს, მათგან დაახლოებით ერთი წლით ჩამორჩება და სკოლაში დაწყების დროისთვის მიაღწევს მათ.

ფიზიკური სისუსტე და დაბალი სიმაღლე კომპენსირდება მოხერხებულობის განვითარებით. და ისევ ვხედავთ - განათლება წყვეტს ყველაფერს!

10-12 წლის ასაკში ბავშვები, როგორც წესი, სწორდებიან. მაგრამ ხანდახან მომწიფების ტემპი იმდენად ნელია, რომ უკვე თინეიჯერებში მათ სურთ მოგზაურობა, წარმოიდგინონ თავი ცნობილ პერსონაჟებად, ოცნებობენ ექსპლოიტეტებზე და აღმოჩენებზე.

ახალი გამოცდილებისკენ მიისწრაფვის, ისინი ხშირად გარბიან სახლიდან, ღამეს ატარებენ შემთხვევით ნაცნობებთან, ხვდებიან თავგადასავლების ისტორიებში, ზოგჯერ ტრაგიკული შედეგით (ეს არის კიდევ ერთი საფრთხე, რომელიც ასოცირდება ინფანტილობასთან!)

მშობლები ფრთხილად უნდა იყვნენ გონებრივი ინფანტილიზმის მესამე ვარიანტის განვითარებასთან დაკავშირებით.ბავშვი იბადება ფსიქიკურად და ფიზიკურად ჯანმრთელად, მაგრამ სიცოცხლისგან დაცვისას, მისი სოციალიზაცია ხელოვნურად ჭიანურდება აღზრდის ეგოცენტრული ან შეშფოთებულ-საეჭვო ბუნებით.

ეს ხშირად ემართებათ მშობლებს, რომლებიც დიდი ხანია ელიან პირველ შვილს.

მთელი ოჯახი ვერ იკვებება ბავშვისგან! ყველაზე საინტერესო ბავშვების ასაკია 2-დან 3 წლამდე. მშობლებს კი ქვეცნობიერად სურთ ბავშვის შენარჩუნება და ამაში წარმატებას მიაღწიონ. არასათანადო აღზრდა ჯანმრთელ ბავშვად აქცევს თავის ტვინის შუბლის ფუნქციების განვითარებას ხელოვნურად.

ისინი ბავშვს ყველაფერს პატიობენ და ცდილობენ გაუადვილონ მისი ცხოვრების გზა.

მაგრამ მისი სახლის გარეთ, ბედი მას ასე ფრთხილად არ მოექცევა! ზედმეტი დაცვისკენ მიდრეკილ მშობლებო, დაფიქრდით: ხუთწელიწადნახევრის შემდეგ თქვენი შვილი შეიძლება უკვე ისეთ მდგომარეობაში იყოს, თითქოს ტვინი დაზიანებულიყო!

რა ნიშნები ახასიათებს ინფანტილიზმის განვითარებას მესამე ვარიანტის მიხედვით? ფიზიკურად, ბავშვი აბსოლუტურად ნორმალურად არის განვითარებული, მაგრამ იქცევა ბავშვივით: მას შეუძლია ხელი შეუშალოს მასწავლებელს, გაუთავებლად ითხოვოს ტუალეტში წასვლა ან სახლში წასვლა; სახლში ის მხოლოდ თამაშს ცდილობს და საყოფაცხოვრებო მოვალეობებს არ ასრულებს.

უარს არაფერში არ აღიარებს, მშობლების მდგომარეობას უგულებელყოფს. ის არის კაპრიზული, მომთხოვნი და ისტერიული, მისი ბავშვობა არავის ახარებს.
ფსიქიკური ინფანტილიზმის მესამე ვარიანტით შესაძლებელია ისტერიული ნევროზისკენ მიმავალი გზა.

საყვარელი ადამიანების მხრიდან ბავშვისადმი დამოკიდებულების ერთ-ერთი ყველაზე თვალსაჩინო სახეობა და ერთ-ერთი ყველაზე უხეში პედაგოგიური შეცდომა მისი კვარცხლბეკზე დაყენებაა.
საშუალო სტატისტიკის მქონე ბავშვი ადრეული ასაკიდან ეჩვევა, რომ ნებისმიერ შემთხვევაში თაყვანს სცემენ; მისი ყოველი წარმატება აღიქმება, როგორც მისი ნიჭის, სხვებზე უპირატესობის დადასტურება; ყველა დანაკარგს მთელი ოჯახი განიცდის; ყოველი მისი მეტოქე ითვლება მის ყველაზე უარეს მტრად - ასე ყალიბდება გაბერილი თვითშეფასება.

რეალობის პირისპირ ბავშვს შეუძლია განიცადოს ნამდვილი შოკი.

და, როდესაც შეინარჩუნა სათბურში ცხოვრების ჩვევა, რომელიც იცავს მას საყოველთაო უბედურებისგან, სავარაუდოდ, ის შეეცდება იცხოვროს ამ სათბურში ან მის იმიტაციაში.

რჩევა ინფანტილური ბავშვების მშობლებს.(ავტორი - ფსიქოლოგი ა. ტომილოვა).

1. ბავშვმა უნდა იცოდეს თავისი სისტემატური პასუხისმგებლობები, ასევე ჯარიმები მათი შეუსრულებლობისთვის.

მაგრამ ამავდროულად მას უნდა მიეცეთ საშუალება საკმარისად ითამაშოს. სკოლამდელ ბავშვებთან და დაწყებითი სკოლის მოსწავლეებთან, თქვენ უნდა ითამაშოთ ყველაფერში, რაც მათ ცხოვრებაში ხდება: "საბავშვო ბაღში", "საავადმყოფოში", "სკოლაში", სადაც მათ უნდა იმოქმედონ ძლიერი, პოზიტიური როლით.

2. ინფანტილური ბავშვი საკუთარ თავზე უმცროსი ბავშვებისკენ ისწრაფვის, ამიტომ წაახალისეთ მას თანატოლებთან ურთიერთობა, ასწავლეთ მათთან თანამშრომლობა, შეურაცხყოფის პატიება და კონფლიქტების მოგვარება.

3. აკვიატებულ ინფანტილ ბავშვებთან მიმართებაშიც კი თავიდან უნდა იქნას აცილებული „ნეგატიური ყურადღება“ - ყვირილი, დაცინვა, დასჯის მუქარა, ვინაიდან ბავშვი შეიძლება დაკმაყოფილდეს ყურადღების ამ ფორმებით (სხვების ნაკლებობის გამო) და მომავალში ცდილობდეს პროვოცირებას. მათ.

4. ნებისმიერი ბავშვისთვის საზიანოა ნებისმიერი ბავშვისთვის სკოლისა და ოჯახის ან ოჯახის სხვადასხვა წევრის მიერ დადგენილ მოთხოვნებში შეუსაბამობა.

ოჯახის ყველა წევრის მიერ აღიარებული პასუხისმგებლობა და აკრძალვები საშუალებას მისცემს ბავშვს იგრძნოს პასუხისმგებლობა ჯერ მცირე და შემდეგ მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებებისთვის.

5. თუ ბავშვობიდან კონსულტაციას გაუწევთ, განიხილეთ მასთან მნიშვნელოვანი ოჯახური საკითხები (მას შეუძლია ნებისმიერი დეტალი შესთავაზოს და ოჯახის წევრები მიიღებენ ამას), მაშინ ის იგრძნობს მის მნიშვნელობას.

6. თუ ბავშვი 7 წლამდე არ არის მზად სკოლისთვის, უმჯობესია, ერთი წლით გადადო და 8 წლის ასაკში სკოლაში გააგზავნოთ განვითარებული მოსწავლის შემართებით.

სწავლის სურვილი, გონებრივი მუშაობის სურვილი და პასუხისმგებლობა ჯერ უნდა ჩამოყალიბდეს მარტივ, ხელმისაწვდომ მასალაზე. წარმატება აღვიძებს თავდაჯერებულობას, ხსნის დაძაბულობას და ქმნის ემოციურ კომფორტს.

7. წაახალისეთ ბავშვები, იბრძოლონ დამოუკიდებლობისკენ და მიიღონ საკუთარი გადაწყვეტილებები. ბავშვს უნდა მიეცეს საშუალება სცადოს თავისი ძალა. თუ ის ფეხბურთით ან ცეკვით ბრაზობს, მიეცით საშუალება გამოხატოს საკუთარი თავი იმაში, რაც მას ასე იზიდავს.

ალბათ მოგვიანებით გადაწყვეტს, რომ ის უფრო იზიდავს მას.

8. უნდა გვახსოვდეს, რომ გარკვეულ ასაკამდე მშობლებისა და ავტორიტეტული უფროსების აზრი ბავშვის აზრიც არის. თუ დედა ყოველ ჯერზე ტრაგიკულად ყვირის, როცა ბავშვი თავის საწერ რვეულში ცოტა ხანს ან უფრო მოკლეა, ვიდრე საჭიროა, მაშინ ბავშვი ბევრად უფრო ნერვიულობს!

ბავშვები ხშირად გაზვიადებენ. უსიამოვნო სიტუაციებს უფრო მარტივად მოეპყარით და თქვენი შვილი თქვენგან არ დაიმკვიდრებს გაძლიერებულ შფოთვას, დარღვეული უსაფრთხოების განცდას, უიღბლობას ან უსიამოვნებას. არ დაპროგრამოთ თქვენი შვილის ბედი, მიეცით მას საშუალება თავად შექმნას იგი!

წიგნის მასალებზე დაყრდნობით თ.ბ. ანისიმოვა "შენი შვილი სკოლაში მიდის."

მოუმწიფებელი და ნაადრევი ჩვილები

38-40 კვირაზე ადრე დაბადებული ბავშვი ნაადრევად ითვლება. ნაადრევი შეიძლება იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო:

1. სასქესო ორგანოების პათოლოგია და ორსულობა - განუვითარებელი საშვილოსნო ან მასში დეფექტების არსებობა, საშვილოსნოს და დანამატების მწვავე და ქრონიკული ანთებითი დაავადებები, მრავალჯერადი ორსულობა, პოლიჰიდრამნიოზი, ორსულობის ტოქსიკოზი, წინა აბორტების გამო ნაყოფის ცუდი კვების პირობები;
2. დედის ექსტრაგენიტალური დაავადებები და ქრონიკული ინფექციები, მუცლის ტრავმა, ნერვული შოკი, გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული სისტემის პათოლოგია, თირკმელების დაავადება და ა.შ.

   დ შემთხვევათა სულ მცირე 1/3-ში ნაადრევი მშობიარობის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

ნაადრევობის 4 ხარისხი არსებობს:

1. წონა 2001.0-დან 2500.0-მდე
2. წონა 1501.0-დან 2000.0-მდე
3. წონა 1000.0-დან 1500.0-მდე
4. წონა 1000.0-800.0 ქვემოთ

გარდა ნაადრევობისა, არსებობს უმწიფრობის ცნება.

ნაყოფის სიმწიფის განსაზღვრას დიდი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს. ნაადრევი ჩვილების უმეტესობა ასევე მოუმწიფებელია. ლიტერატურაში არის ცნობები ნაადრევად დაბადებული ბავშვების შესახებ, მაგრამ მომწიფებული ნაყოფის ყველა ნიშნით.

მეორეს მხრივ, სრულწლოვან ბავშვებს ხშირად უმწიფრობის ნიშნებით იბადებიან. ეს განსაკუთრებით ხშირია მრავალჯერადი ორსულობისა და დიაბეტის დროს. როგორც წესი, ნაყოფის უმწიფრობა დამოკიდებულია ნაადრევობის ხარისხზე. ახალშობილის სიმწიფე შეიძლება შეფასდეს ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური მდგომარეობით, გარე გარემო პირობებთან ადაპტაციის მექანიზმებით.

უმწიფრობის ძირითადი ნიშნებია სიმაღლე 45 სმ-ზე ნაკლები, წონა 2500.0-ზე ნაკლები, კანის მოწითალო ფერი, ფუმფულა, რომელიც მოიცავს თითქმის მთელ სხეულს, განუვითარებელი ფრჩხილები, რბილი ყურის ხრტილი, რომელიც მჭიდროდ ერგება თავის ქალას.

სხეულის შუა ნაწილი მდებარეობს ჭიპის ზემოთ, ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები არ არის ჩაშვებული სასქესო ჯირკვალში, გოგონებში არის გენიტალური ჭრილი, ბარძაყის ქვედა ეპიფიზში ოსიფიკაციის ბირთვების არარსებობა, კიდურების სუსტი მოძრაობები, სუსტი. ტირილი და ა.შ.

ნაადრევი ჩვილების სუნთქვა არარეგულარულია, სხვადასხვა ამპლიტუდით, ხშირად ზედაპირული, არითმული.

ახალშობილი ორსული, მაგრამ მოუმწიფებელია

პერიოდულად, კვების შემდეგ შეიძლება მოხდეს ასფიქსიის შეტევები, რომლის ძირითადი მიზეზებია სასუნთქი ცენტრის მოუმწიფებლობა და ფილტვის ალვეოლის მცირე ზომა. არსებობს დაძაბულობის ფაქტორის (სურფაქტანტის) რაოდენობრივი დეფიციტი. ასეთ ბავშვებს ადვილად უვითარდებათ ატელექტაზი და პნევმონია.

საჭმლის მომნელებელი ორგანოების უმწიფრობა შეიძლება გამოვლინდეს წოვის და ზოგჯერ გადაყლაპვის რეფლექსების არარსებობით.

შედეგად შესაძლებელია საკვების ასპირაცია და ასპირაციული პნევმონიის განვითარება. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსები გამოყოფს მცირე სეკრეციას. ხშირად ვლინდება სისხლჩაქცევები, ზოგჯერ დისტროფიული ხასიათის წყლულები. საჭმლის მომნელებელი წვენების ფერმენტული აქტივობა დაბალია და ამიტომ დისპეფსია განსაკუთრებით ხშირია დღენაკლულ ჩვილებში.

ასეთი ბავშვების ზოგადი წინააღმდეგობა უკიდურესად დაბალია. ისინი ძალიან მიდრეკილნი არიან სეპტიური დაავადებების მიმართ.

დღენაკლულ და მოუმწიფებელ ბავშვებს შეუძლიათ მიაღწიონ სიმწიფის სათანადო ხარისხს და შემდგომ განვითარდნენ თანატოლების მსგავსად, სათანადო მოვლისა და კვებით, მათი სხეულის მოუმწიფებლობის გათვალისწინებით.

მთავარი ბავშვის ჯანმრთელობა ნაადრევი ბავშვის ნიშნები

ნაადრევი ბავშვის ნიშნები

სამშობიაროში დედა მაშინვე გაიგებს, ნაადრევი ბავშვი თუ ჰყავს.

ფიზიოლოგიური უმწიფრობა ყველა დაავადების წყაროა

სამედიცინო დაწესებულებებში ყოფნის შემდგომი კვირების განმავლობაში, ის მიიღებს ბევრად მეტ ინფორმაციას ამ საკითხთან დაკავშირებით, ვიდრე ამ სტატიიდან არის შესაძლებელი. ყველაფერი, რასაც დედა საავადმყოფოში გაიგებს, გულში გაივლის. მიუხედავად ამისა, მაშინაც კი, თუ თქვენი ბავშვი დროულად დაიბადა, არ გამოტოვოთ ეს სტატია.

ნაადრევი ჩვილები არიან ისინი, ვინც არ გადაიყვანეს ზოგადად განსაზღვრულ ნორმალურ გესტაციურ ასაკამდე, 37-42 კვირა, რის გამოც ისინი ყველაზე ხშირად იბადებიან 2500 გ-ზე ნაკლები წონით და 45 სმ-ზე ნაკლები სხეულის სიგრძით, ასევე. უმწიფრობის ნიშნების გარკვეული ნაკრებით.

დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ არცერთი ეს ნიშანი თავისთავად და არც ბავშვის დაბადება 37-ე კვირამდე არ ემსახურება ბავშვის ნაადრევად აღიარების საფუძველს.

უმწიფრობა შეიძლება ასევე იყოს მათზე, ვისი დაბადებაც ჯდება მითითებულ თარიღებში და მათთან მიმართებაშიც კი დაგვიანებულია.

უმწიფრობის ნიშნები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

1. სხეულის აგებულებასთან დაკავშირებული ეგრეთ წოდებული მორფოლოგიური,
2. და ფუნქციური, რომელიც აღწერს ორგანოების მუშაობას და ურთიერთქმედებას.

უმწიფრობის მორფოლოგიური ნიშნები

ყურადღება მიაქციეთ პირველი კატეგორიის ნიშნებს, რომლებიც ხელმისაწვდომია გარე დაკვირვებისთვის.

• დანაოჭებული „სენილური“ კანი კანქვეშა ცხიმოვანი შრის განუვითარებლობის შედეგია; მისი ფერი არ არის ღია ვარდისფერი, როგორც ჩვეულებრივი, არამედ ვარდისფერი ან წითელი, და რაც უფრო ღრმაა უმწიფრობა, მით უფრო მუქია ფერი.

  თუ კანი ნაკეცად არის მოგროვილი, ის მაშინვე არ გასწორდება - დრო გექნებათ შეამჩნიოთ, როგორ მოხდება ეს.

• სქელი ბუჩქოვანი თმა ყველგან იზრდება ტანზე და მკლავებზე; ჭიპი მდებარეობს ბუბის ზემოთ (სრული ასაკის ბავშვებში ის მდებარეობს სხეულის სიგრძის შუაში).
• ძუძუს და არეოლას გარჩევა ძნელია.
• სრულწლოვან ახალშობილს აქვს თავის ნორმალური პროპორცია - ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში მთელი სხეულის სიგრძის 1/4, თავი შედარებით დიდია - სიმაღლის მესამედამდე, ხოლო თავზე თმა ჯერ არ არის; გაიზარდა ორ სანტიმეტრამდე.
• დამახასიათებელია ყურების გარეგნობა - რბილი და უფორმოა, თავის ქალაზე მჭიდროდ დაჭერილი, თავის ქალა კი გვერდებიდან არის შეკუმშული და ძალიან მაღალი ჩანს.
• ფრჩხილები რბილი, გამჭვირვალეა და შეიძლება თითის წვერამდე არ მიაღწიოს.
• ნაადრევად დაბადებულ გოგონებში ლაბია ლაბია განუვითარებელია;

მორფოლოგიური მოუმწიფებლობა, რა თქმა უნდა, არ შემოიფარგლება მხოლოდ ამ გარეგანი, აშკარად თვალსაჩინო ნიშნებით, ე.ი.

რადგან ყველა ორგანო და სისტემა განუვითარებელია.

უმწიფრობის ფუნქციური ნიშნები

აქ მოცემულია ნიშნების მოკლე ჩამონათვალი მეორე ჯგუფიდან - ფუნქციონალური:

• განუვითარებლობა ან წოვის და ყლაპვის რეფლექსების სრული არარსებობა;
• არარეგულარული სუნთქვა, ზოგჯერ აღწევს ნახევარწუთიან გაჩერებას;
• სუსტი ტირილი; მოძრაობების სიმცირე და ემოციური გამოვლინებები.

ნაადრევი ბავშვის სხეული ცუდად არის ადაპტირებული სხეულის მუდმივი ტემპერატურის, მუდმივი სისხლის შემადგენლობისა და სხვა შინაგანი გარემოს შესანარჩუნებლად.

დამახასიათებელია ასეთი ბავშვის პოზაც: მკლავები დუნე დევს სხეულის გასწვრივ, ფეხები ფართოდ არის გაშლილი და ოდნავ მოხრილი ბარძაყის სახსრებში.

წონის სავალდებულო დაკლება სიცოცხლის პირველ 2 დღეში ყველაზე ხშირად 10-12%-ია.

ბავშვთა ჯანმრთელობის პრობლემა, გარდა მისი საყოველთაო, ჰუმანიტარული მნიშვნელობისა, მართლაც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ნებისმიერი საზოგადოების, ნებისმიერი სახელმწიფოსთვის. ძნელად გადაჭარბებული იქნება იმის თქმა, რომ ჩვენი ქვეყნის აყვავებული მომავალი პირდაპირ არის დამოკიდებული მის წარმატებულ გადაწყვეტაზე.
არის თუ არა ჩვენი საერთო ძალისხმევა ამ სფეროში ამ პრობლემის მნიშვნელობის შესაბამისი?
ზედმიწევნით რომ არ ვიცოდეთ ის სპეციფიკური ფიზიოლოგიური მახასიათებლები, რომლებიც ახასიათებს განვითარებად ორგანიზმს სხვადასხვა ასაკობრივ სტადიაზე, ჩვენ არ შეგვიძლია გარემოს მეცნიერულად ორგანიზება, ანუ ჰიგიენური პირობების შექმნა თითოეული ასაკობრივი პერიოდისთვის და მის ფარგლებში, თითოეული ბავშვისთვის.
კლინიკური პედიატრია, რომელიც შექმნილია ავადმყოფი ბავშვის სამკურნალოდ, ზრდასრული ორგანიზმის სამედიცინო დისციპლინებისგან განსხვავებით, ჯერ კიდევ დიდწილად ცოდნის ემპირიულ სფეროს წარმოადგენს. ბავშვის სამკურნალოდ, თქვენ უნდა იცოდეთ ბავშვის ორგანიზმში არსებული პათოლოგიის სპეციფიკური თავისებურებები. და ამისთვის აუცილებელია ბავშვის ფიზიოლოგიის თავისებურებების ნათლად გაგება სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში - ჩვილობაში, სკოლამდელ ასაკში, სკოლამდელ ასაკში, სასკოლო ასაკში.

ჯანმრთელობის კანონი

ადამიანის ასაკთან დაკავშირებული ფიზიოლოგიის მეცნიერებაში ერთ-ერთი ყველაზე რთული საკითხია მიზეზებისა და მექანიზმების საკითხი, რომლებიც განსაზღვრავენ ორგანიზმის ზრდა-განვითარებას მისი ონტოგენეზის პროცესში (ანუ ორგანიზმის ინდივიდუალური განვითარება, დაწყებული მისი გაჩენის მომენტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის - ზიგოტის სახით). გაბატონებული იდეების თანახმად, ენერგეტიკული ფონდის გარკვეული რაოდენობა უკვე წინასწარ არის განსაზღვრული დედის კვერცხუჯრედში, რომლის დახარჯვაც ორგანიზმს მხოლოდ მისი განვითარების პროცესში შეუძლია. თვით განვითარება განიხილება, როგორც ორგანიზმის თანდათანობით გაქრობის აღდგენა. ჩვენ ჩვენი გზით წავედით.
მრავალწლიანი შედარებითი ონტოგენეტიკური კვლევების საფუძველზე მივედით დასკვნამდე, რომ ძუძუმწოვრების სხვადასხვა სახეობის სიცოცხლის არათანაბარი ხანგრძლივობა განისაზღვრება მათი ჩონჩხის კუნთების განვითარების თავისებურებებით, რაც თავის მხრივ დაკავშირებულია შესაბამის გარემო პირობებთან. ავიღოთ, მაგალითად, ცხოველთა ისეთი შესადარებელი წყვილი, როგორიცაა კურდღელი და კურდღელი, რომლებიც ზრდასრულ ასაკში იძენენ მსგავს ხაზოვან და წონით ზომებს. მ. რუბნერის თეორიის მიხედვით (ე.წ. „ზედაპირის ენერგეტიკული წესი“) მათ უნდა ახასიათებდეს მეტაბოლიზმის და ფიზიოლოგიური ფუნქციების ერთნაირი ინტენსივობა და სიცოცხლის ხანგრძლივობა. სინამდვილეში, როგორც კვლევის მონაცემებმა აჩვენა, სახეობა, რომელიც ხასიათდება საავტომობილო აქტივობის უფრო მაღალი მოცულობით ბუნებრივ ჰაბიტატის პირობებში, ხასიათდება ეგრეთ წოდებული დასვენების მდგომარეობაში ბაზალური მეტაბოლიზმის და სხეულის სხვადასხვა სისტემის ფიზიოლოგიური ფუნქციების დაბალი მნიშვნელობებით. . უფრო მეტიც, მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად (ორჯერ ან მეტი!) უფრო მაღალია, ვიდრე წყვილის სხვა წარმომადგენლის.
ამრიგად, მრავალწლიანი კვლევის დროს მოპოვებული უზარმაზარი მასალის საფუძველზე წარმოიშვა ინდივიდუალური განვითარების თეორია, რომელსაც (ზედაპირის ენერგეტიკული წესისგან განსხვავებით) ეწოდა ჩონჩხის კუნთების ენერგეტიკული წესი, ან - უფრო მეტიც. სწორად - საავტომობილო საქმიანობის ენერგეტიკული წესი. ამ თეორიის თანახმად, ენერგიის მახასიათებლები მთელი ორგანიზმისა და მისი უჯრედული ელემენტების დონეზე (ისევე როგორც სხვადასხვა ორგანოებისა და ორგანოთა სისტემების ფიზიოლოგიური ფუნქციების მახასიათებლები) პირდაპირ არის დამოკიდებული ჩონჩხის კუნთების ფუნქციონირების ბუნებაზე. სხვადასხვა ასაკობრივი პერიოდები. საავტომობილო აქტივობა არის აღდგენითი პროცესების (ანაბოლიზმის) ფუნქციური ინდუქციის ფაქტორი. ამ უკანასკნელის თავისებურება, როგორც დავადგინეთ, არის არა უბრალოდ პირვანდელი მდგომარეობის აღდგენა განვითარებადი ორგანიზმის შემდგომ საქმიანობასთან დაკავშირებით, არამედ სავალდებულო გადაჭარბებული აღდგენა. ჩვენ ვსაუბრობთ როგორც ცოცხალი პროტოპლაზმური მასის, ასევე ენერგეტიკული პოტენციალის გადაჭარბებულ აღდგენაზე, რის გამოც შემდგომ მომენტში უფრო დიდი მოცულობის ფუნქციები და სამუშაოები შეიძლება განხორციელდეს. ყოველი თანმიმდევრული აქტივობის შემდეგ ჭარბი ანაბოლიზმის ფუნქციონალურ ინდუქციაში უნდა დაინახოს რაღაც სპეციფიკური, რომელიც ახასიათებს მხოლოდ ცოცხალ ორგანიზმებს, განსხვავებით ყველაფრისა არა ცოცხალი.
ჩვენ ამას ვაქცევთ ყურადღებას, რადგან კლასიკურ ფიზიოლოგიაში არის მტკიცედ ჩამოყალიბებული იდეები, რომლის მიხედვითაც, ყოველი მომდევნო ფიზიოლოგიური ფუნქციის განხორციელებისას, განსაკუთრებით საავტომობილო, აღდგენის პროცესები ხასიათდება მხოლოდ საწყის მდგომარეობამდე დახარჯულის შევსებით. ამან ხელი შეგვიშალა ინდივიდუალური განვითარების ჭეშმარიტი მექანიზმებისა და შაბლონების გაგებაში.
ეს ეხება არა მხოლოდ მთელ ორგანიზმს, არამედ უჯრედს. ყოველი მომდევნო მეტაბოლური ციკლი მის დონეზე, ანუ აგზნების ციკლი, არასწორად არის მიჩნეული, როგორც მკაცრად დახურული სიმეტრიული რგოლი თავის თავზე (იხ. ნახ. - პოზიცია a). სინამდვილეში, ასეთი ციკლი, რომელიც ხორციელდება უჯრედში, არის ასიმეტრიული რგოლი (იხ. სურათი, პოზიცია ბ). ნახატზე ნაჩვენები „კუდი“ ახასიათებს ჭარბი აღდგენის ამა თუ იმ ცვალებად რაოდენობას, რომლის გარეშეც ორგანიზმის ზრდა და განვითარება ვერ მოხდებოდა.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჩვენ არ უნდა ვისაუბროთ მემკვიდრეობით წინასწარ განსაზღვრული ენერგეტიკული ფონდის თანდათანობით გაფლანგვაზე, არამედ მის უწყვეტ გამდიდრებაზე. პერიოდულად განხორციელებული საავტომობილო აქტივობის წყალობით, ადამიანი (დაწყებული პერიოდიდან დაბადებამდეც კი) თავად, როგორც იქნა, „აჩქარებს თავისი ცხოვრების საათს“, რითაც უზრუნველყოფს ფიზიოლოგიურად სრულ ინდივიდუალურ განვითარებას. დამატებითი ენერგეტიკული რესურსებით გასამდიდრებლად აუცილებელია არსებულის დახარჯვა. Რა ზომით? ეს ქვემოთ იქნება განხილული. მაგრამ ჯერ კიდევ რამდენიმე მნიშვნელოვანი სამეცნიერო კონცეფციის შესახებ, რომლის გარეშეც შემდგომი განხილვა უბრალოდ შეუძლებელია.

რა არის ფიზიოლოგიური სიმწიფე

თითქმის ოთხი ათწლეულის წინ ჩვენ პირველად აღვნიშნეთ, რომ ახალშობილთა კლასიფიკაცია სრულწლოვან და ნაადრევად წონისა და სხეულის სიგრძის მიხედვით არასწორია და ხელს უშლის ახალშობილის ნამდვილი ფიზიოლოგიური მდგომარეობის სწორ შეფასებას. ჩვენს კვლევაში ყურადღება გავამახვილეთ იმ ფაქტზე, რომ დედის ორსულობის მდგომარეობით განსაზღვრული ინტრაუტერიული განვითარების პირობებიდან გამომდინარე, ახალშობილის ორგანიზმს ახასიათებს ფართოდ განსხვავებული მახასიათებლები - არა მხოლოდ (და არც ისე ბევრი) მორფოლოგია, მაგრამ ფიზიოლოგია. (და ეს, როგორც დადგინდა, დაკავშირებულია განვითარებადი ემბრიონისა და ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის თავისებურებებთან დაბადებამდეც კი.)
ჩვენ შევთავაზეთ ფიზიოლოგიური პრინციპი ახალშობილთა კლასიფიკაციისთვის არა წონისა და სხეულის სიგრძის, არამედ მათი ფიზიოლოგიური სიმწიფის ან უმწიფრობის ნიშნების მიხედვით. ფაქტია, რომ პედიატრიაში ჩვეულებრივად არის დახასიათებული ადრეული ასაკობრივი პერიოდის ორგანიზმები დაბადებიდან დაწყებული, როგორც უმწიფარი და არასრულყოფილი - მოზრდილთა სიმწიფესა და სრულყოფილებასთან შედარებით. ამ თვალსაზრისით ბავშვის ფიზიოლოგია ფასდება, როგორც პირველი ნაბიჯი მიზნისკენ, რომლის იდეალი ზრდასრული ორგანიზმის მომწიფება და სრულყოფაა. აქედან გამომდინარეობს დასკვნები. მაგალითად, ახალშობილთა და მცირეწლოვან ბავშვებში სასუნთქი სისტემის არასაკმარისი სიმწიფე, სავარაუდოდ, მწვავე რესპირატორული დაავადებებისადმი მიდრეკილების მიზეზია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების მოუმწიფებლობა არის საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების ხელშემწყობი ფაქტორი, ფუნქციების არასრულყოფილება. ნერვული სისტემის დაავადებები და ა.შ. დ. ჩვენმა კვლევამ შესაძლებელი გახადა დადგინდეს, რომ ორგანიზმი ყველა ასაკობრივ პერიოდში შეიძლება ჩაითვალოს სრულყოფილად და მომწიფებულად, თუ მისი ფიზიოლოგიური ფუნქციები ადაპტირებულად შეესაბამება მის კალენდარულ ასაკს და სპეციფიკურ გარემო პირობებს. უნდა იმოქმედოს.
ფიზიოლოგიურ მოუმწიფებლობას ახასიათებს არა მხოლოდ შეფერხება შესაბამისი ფიზიოლოგიური ფუნქციების განვითარებაში, რომლებიც წარმოიშვა უკვე პრენატალურ პერიოდში, არამედ მათი ინტენსივობის შემდგომი შესუსტებით ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ახალშობილებთან შედარებით. სწორედ აქედან მოდის შეუსაბამობა ფიზიოლოგიური ფუნქციების მახასიათებლებსა და კალენდარულ ასაკს შორის (ან შეუსაბამობა ფიზიოლოგიურ ასაკსა და კალენდარულ ასაკს შორის). ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელი ბავშვები შეიძლება დაიბადონ ნაადრევად ან თუნდაც ვადაზე ადრე, წონით 2,5 კგ-ზე ნაკლები ან თუნდაც 3,0 კგ-ზე მეტი. გაუაზრებელი ახალშობილები ფიზიოლოგიურად მომწიფებული ახალშობილებისგან განსხვავდებიან არა ვადამდე ან ნაადრევად და არა დაბადებისას სხეულის წონით, არამედ მათი ფიზიოლოგიის თავისებურებებით, შეცვლილი (მავნე) ზემოქმედებით დედის ორგანიზმის დარღვეული ორსულობის პირობებში.
ნაადრევები ამ ტერმინის ნამდვილი გაგებით, ისევე როგორც ფიზიოლოგიურად მომწიფებულებს, ახასიათებთ მათი ფიზიოლოგიური ფუნქციების შესაბამისობა იმ ასაკთან, როდესაც მოხდა მათი ნაადრევი მშობიარობა (ნორმალური ორსულობის დროს ისინი არ ექვემდებარებოდნენ დედის ცვლილებებს). მათი წონა შეიძლება იყოს 2000 გ-ზე ნაკლები (და 1000 და 800 გ-მდეც კი). იმავდროულად, პროგნოზი ასეთ შემთხვევებში ხშირად ბევრად უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე ვადამდე დაბადებულთა ჯგუფში, მაგრამ ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელ ახალშობილებში, რომელთა წონა გაცილებით მაღალია. უფრო მეტიც, ასეთი ჭეშმარიტად ნაადრევი ბავშვები, რომლებსაც აქვთ დაბალი წონა, იმ პირობით, რომ მათთვის სათანადო ჰიგიენა იქნება შექმნილი, შეიძლება გაუტოლდეს (როგორც ფიზიოლოგიურად, ასევე წონით) ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ბავშვებს ექვსი თვიდან წელიწადნახევარში.

ახალშობილები

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ მიღებული დებულებების თანახმად, ახალშობილთა პერიოდად (ან ახალშობილთა პერიოდად) ითვლება დაბადებიდან პირველი 28 დღე. მსოფლიო სტატისტიკის მიხედვით, სწორედ ამ პერიოდში ხდება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში საერთო სიკვდილიანობის ყველაზე მაღალი პროცენტი (70%). სიცოცხლის პირველ 7 დღეს ჩვეულებრივ უწოდებენ პერინატალურ პერიოდს.
დაბადებამდე განვითარებადი ნაყოფს ექვემდებარება 37°C ტემპერატურის მქონე გარემო. დაბადებისთანავე ის ხვდება გაცილებით დაბალი ტემპერატურის გარემოში. ტემპერატურის სხვაობა მართლაც უზარმაზარია: 17-18°! სწორედ ამიტომ, დაბადებული ორგანიზმი (ფიზიოლოგიურად მომწიფებული) უკვე პირველ ორ წუთში, კუნთების ტონუსის გაზრდის წყალობით (კანის და სასუნთქი გზების რეცეპტორებიდან რეფლექსურად სტიმულირება გარემოს ტემპერატურის შემცირებით) ადგენს სხეულის ტემპერატურას, რომელიც არის 1. -1,5°-ით უფრო მაღალი ვიდრე ზრდასრული ადამიანის სხეულის ტემპერატურაც კი.
მშობიარობის ოთახში ტემპერატურა არ უნდა იყოს 18-20°C-ზე მაღალი, მაგრამ არა დაბალი ვიდრე 15-16°C, რაც უფრო დაბალია გარემოს ტემპერატურა ამ საზღვრებში, მით უფრო მაღალია კუნთების ტონუსი. პირველი საშვილოსნოსგარე სუნთქვის სარგებლიანობის ხარისხი დამოკიდებულია ამ უკანასკნელზე - ინჰალაციაზე, რომლის მოცულობა ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ადამიანში არის 30-35 მლ და შემდგომ ამოსუნთქვაზე, რომელსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ტირილი. და რაც უფრო ხმამაღალი ტირილი, მით უფრო სრულყოფილია პირველი საშვილოსნოსგარე სუნთქვა და, შესაბამისად, უფრო გამოხატული რეფლექსურად წარმოქმნილი კუნთების ტონუსი. (გაითვალისწინეთ, რომ ნაყოფის სამშობიარო არხიდან გასვლიდან წუთ-ნახევარში ხდება ფილტვების სრული გაფართოება. პირველი ამოსუნთქვა ხდება თითქმის მაშინვე დაბადების არხიდან გამოსვლისას. ჭიპლარი უნდა იყოს ლიგირებული არა უადრეს პულსაციაზე. ჩერდება, რათა ახალშობილმა მიიღოს პლაცენტიდან მასში შემავალი მაქსიმალური სისხლი.
ასე რომ, დაბადებისთანავე, ნაყოფს ექვემდებარება მოულოდნელი ცივი ზემოქმედება მნიშვნელოვანი ტემპერატურის სხვაობით. ზრდასრული ადამიანი მსგავს პირობებში ძნელად შეძლებს დაუყოვნებლივ განახორციელოს ფიზიოლოგიური ადაპტაციური რეაქცია, რათა არ გაცივდეს და შეინარჩუნოს მისი თანდაყოლილი მუდმივი სხეულის ტემპერატურა (36,6 ° C). ზრდასრული სხეული ინარჩუნებს სხეულის მუდმივ ტემპერატურას ორი გზით. ერთის მხრივ, სითბოს გადაცემის შეზღუდვით. ეს მიიღწევა კანის სისხლძარღვების მკვეთრი შევიწროებით (ვაზოკონსტრიქცია) და ამით მასში სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვანი დაქვეითებით, აგრეთვე საოფლე ჯირკვლების ფუნქციების შემცირებით ან თუნდაც სრული შეწყვეტით; სხეულის ზედაპირი შესამჩნევად ფერმკრთალი ხდება. მეორე მხრივ, იზრდება სითბოს წარმოება. ეს გამოიხატება ჩონჩხის კუნთების ტონუსის მატებაში, ცნობილი კანკალის ხასიათსაც კი იძენს.
ახალშობილებში სითბოს გადაცემა არა მხოლოდ არ მცირდება, არამედ პირიქით, მნიშვნელოვნად იზრდება. ეს გამოიხატება კანში სისხლძარღვების გაფართოებით (ვაზოდილატაცია) და ამით მასში სისხლის ნაკადის გაზრდით. და მას ასევე ემატება ისეთი ერთი შეხედვით სრულიად პარადოქსული რეაქცია გარემოს დაქვეითებულ ტემპერატურაზე, როგორიცაა ოფლიანობა (როგორც ცნობილია, ოფლიანობის გამო ტენის აორთქლება სითბოს გადაცემის გაზრდის საშუალებაა).
ამ რეაქციების გაჩენის გამო მშობიარობისთანავე (მაგრამ ჭიპლარის ლიგაციის შემდეგ), მშობიარობის ოთახში სპეციალურ მაგიდაზე მოთავსებული ახალშობილი იძენს სპეციფიკურ პოზას, რომელსაც ჩვენ მომხრე კუნთების ჰიპერტენზია ვუწოდეთ. ეს არის მომხრელი კუნთების უფრო მაღალი ტონუსის შედეგი, ვიდრე ექსტენსორები. გამოიხატება თავის მოხრილი პოზიციით სხეულთან მიმართებაში, ხელები იდაყვებში მოხრილი, თითები მუშტში შეკრული (ცერა თითი შიგნითაა), ფეხები მოხრილი მუხლებში, თითები მოხრილი ძირისკენ. მოქნილი ჰიპერტენზია ხელს უწყობს როგორც სითბოს წარმოების დონის ზრდას, ასევე სითბოს გადაცემის მთლიანი ზედაპირის შემცირებას.
ჩვენს ლაბორატორიაში ჩატარებული ყოვლისმომცველი კვლევები იძლევა ყველა საფუძველს იმის დასამტკიცებლად, რომ ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ახალშობილს დაუყოვნებლივ უვითარდება ფიზიკური თერმორეგულაციის სრულფასოვანი რეაქციები. ჩვენ ამას ვაქცევთ ყურადღებას, რადგან ბოლო დრომდე იყო მოსაზრება, რომ ახალშობილის თერმორეგულაციის რეაქციები არასრულყოფილია. და რომ შემდგომი განვითარების პროცესში ჯერ მწიფდება ქიმიური თერმორეგულაციის მექანიზმები და მხოლოდ შემდეგ ფიზიკური. Ეს არ არის სიმართლე. როგორც ქიმიური თერმორეგულაციის (მოწოდებული ჩონჩხის კუნთების რეფლექსური სტიმულირებით გარემოს ტემპერატურის შემცირებით) ასევე ფიზიკური თერმორეგულაციის რეაქციები ახალშობილში ისეთივე სრულყოფილია, როგორც მოზრდილებში, მაგრამ თავისი მახასიათებლებით.
თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ბავშვს შეუძლია მაგიდაზე 20-30 წუთის განმავლობაში შიშველი დარჩეს, რა დროსაც მას შეუძლია სხეულის მუდმივი ტემპერატურის შენარჩუნება. შემდეგ, თუ ბავშვი დროულად არ არის ჩაცმული, მისი ადაპტური თერმორეგულაციური რეაქციები იწყებს დაქვეითებას: კუნთების ტონუსი და სხეულის ტემპერატურა იკლებს. ამრიგად, ნახევარ საათში უნდა ჩატარდეს ახალშობილის სათანადო ტუალეტის მოწყობა, ფიზიოლოგიური სიმწიფის ხარისხის დიაგნოსტიკური შეფასება და ჩაცმა. ტანსაცმელი უნდა შეესაბამებოდეს ახალშობილის სპეციფიკურ ფიზიოლოგიას, რაც საშუალებას აძლევს თავისუფლად განახორციელოს მისთვის დამახასიათებელი კუნთების აქტივობა. ეს უკანასკნელი, როგორც ზემოთ აღინიშნა, არის მთავარი და სავალდებულო ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს შემდგომი ფიზიოლოგიურად სრული ზრდისა და განვითარების შესაძლებლობას დაბადების შემდეგ. სათანადო ტანსაცმელმა უნდა შეინარჩუნოს ახალშობილისთვის ბუნებრივი და ფიზიოლოგიურად აუცილებელი მოქნილობის ჰიპერტონიული პოზა. ბავშვის ადრე მიღებული მჭიდრო გადასახვევი დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, როდესაც ახალშობილის ხელები და ფეხები ძალით არის გაჭიმული სხეულის გასწვრივ, არა მხოლოდ არღვევს ჩონჩხის კუნთების მიერ სითბოს სრული წარმოების შესაძლებლობას, არამედ ზრდის სითბოს გადაცემის ზედაპირს. სითბოს საიზოლაციო ფენის არარსებობა ასევე ხელს უწყობს სითბოს დაკარგვას. გარდა ამისა, მჭიდრო გადახვევა უარყოფითად მოქმედებს ნორმალურ სისხლის მიმოქცევაზე. ჩონჩხის კუნთების არაბუნებრივი გაღიზიანება, რომელიც გამოწვეულია მჭიდრო გადახვევით, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ნეირომუსკულური სისტემის შემდგომ ნორმალურ განვითარებაზე.)
ფიზიოლოგიურად გამართლებული უნდა ჩაითვალოს ახალშობილი ბავშვის ისეთი ტანსაცმელი, რომელიც არ ზღუდავს და არ არღვევს მის ბუნებრივ პოზას და ხელს არ უშლის აუცილებელ საავტომობილო მოქმედებების განხორციელებას. ასეთი ტანსაცმლისთვის რეკომენდებულია ბამბის მატყლის ან ფლანელისგან დამზადებული სათანადოდ გაჭრილი ბლუზა (ჟილეტი), წინა მხარეს შეკერილი ლენტებით და ღია ან შეკერილი სახელოებით. დავამატოთ, რომ ჩვენ მიერ შემოთავაზებული ფიზიოლოგიურად მითითებული ტანსაცმლის გამოყენებისას არ შეიძლება ბავშვის ქვედა კიდურების დაჭიმვა, რაც, სამწუხაროდ, დღემდე გრძელდება ჩვენს ბევრ სამშობიაროში. ფეხებმა უნდა შეინარჩუნონ ბუნებრივი მოხრილი პოზიცია. შემოთავაზებული ჯერ კიდევ 1950 წელს, ეს ტანსაცმელი დაუყოვნებლივ არ მიიღეს. მოგვიანებით, ჯანმო-ს მიერ მისი დამტკიცების შემდეგ, იგი სავალდებულო გახდა ჯანმო-ს სისტემის ყველა ქვეყნისთვის. მაგრამ ახლაც არ გამოიყენება ჩვენს ქვეყანაში ყველა სამშობიაროში. ხოლო იქ, სადაც ის მიიღება, გამოიყენება მხოლოდ მეოთხე ან მეხუთე დღიდან (პირველ დღეებში, როგორც ადრე, მჭიდროდ ახვევენ, უნდა აღინიშნოს კიდევ ერთი ნეგატიური ეფექტი). ანაბეჭდის მექანიზმის მეშვეობით, დაბადებისთანავე ის ახშობს ბავშვში ბუნებრივ „თავისუფლების ინსტინქტს“ ან, როგორც ამას ი.პ. პავლოვმა უწოდა, „თავისუფლების რეფლექსი“. არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ასეთი აყალმაყალი უნერგავს ბავშვს მორჩილების მომავალ ფსიქოლოგიას და აქვს მრავალი სხვა ფსიქოლოგიურად უარყოფითი შედეგი.
არაუგვიანეს 20 წლისა და მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში 30 წუთის შემდეგ ახალშობილი უნდა მიეცეს დედას პირველი ძუძუთი კვებისათვის. ამ საკითხზე ექსპერტებს შორის კონსენსუსი არ არსებობს. ბევრი მიიჩნევს, რომ „ნაზი დამოკიდებულება მშობიარობის შემდეგ პირველივე საათებში დედის მიმართ, სინამდვილეში, დედის მკერდზე დაგვიანებული ჩაკეტვა არანაირად არ შეიძლება ჩაითვალოს ნაზად, რადგან ეს მნიშვნელოვნად არღვევს ბუნებრივ ფიზიოლოგიას“. როგორც დედის, ასევე ახალშობილის სხეულის.
პოპულარული ბროშურა აშკარად არ არის დეტალური კამათის ადგილი. ამიტომ, ჩვენ თავს უფლებას ვაძლევთ აღვნიშნოთ მხოლოდ რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტი. კოლოსტრუმის რძის პერიოდი გრძელდება 7-8 დღე. კვების დაგვიანებით დაწყების გამო ახალშობილი უმეტეს ნაწილს კარგავს. იმავდროულად, ცილების (კაზეინის), ნახშირწყლების (ლაქტოზა) და ცხიმების (ლიპიდების) გარდა, შეიცავს იმუნობიოლოგიურ ფაქტორად აუცილებელ ბუნებრივ ანტისხეულებს. ისინი სპეციალურად აკავშირებენ უცხო ნივთიერებებს (ანტიგენებს), რომლებთანაც ახალშობილ ორგანიზმს შეუძლია ურთიერთქმედება. დაბოლოს, ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ კოლოსტრუმის რძე შეიცავს ისეთ მნიშვნელოვან იმუნობიოლოგიურ კომპონენტს, როგორიცაა ლიზოზიმი, ფერმენტი ბაქტერიციდული თვისებებით. მას სამართლიანად შეიძლება ეწოდოს ბუნებრივი ფიზიოლოგიური ანტიბიოტიკი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პასიური იმუნიზაციით, რაც გამოწვეულია კოლოსტრუმის რძის შემადგენლობით, ახალშობილი უზრუნველყოფილია მაღალი იმუნობიოლოგიური წინააღმდეგობით სხვადასხვა ინფექციური დაავადების მიმართ, როგორიცაა სეფსისი, პნევმონია და ნაწლავური დაავადებები.
ადრეული კვება აუცილებელია არა მხოლოდ ახალშობილისთვის, არამედ დედისთვისაც. ადრეული გამოყენებისას, წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციის რეფლექსური სტიმულაციის გამო, წარმოიქმნება ჰორმონი პროლაქტინი, ხოლო უკანა ჰიპოფიზის ჯირკვლის სტიმულაცია იწვევს ჰორმონ ოქსიტოცინის წარმოქმნას. ისინი განსაზღვრავენ სარძევე ჯირკვლის უჯრედების ფუნქციის შემდგომ განვითარებას (ლაქტოგენეზი) და რძის სრულ გამომუშავებას. მოგვიანებით დედის მიერ ძუძუთი კვების დაწყება იწვევს ჰიპოგალაქტიის განვითარებას. (გვსურს დავამატოთ, რომ ოქსიტოცინი ხელს უწყობს პლაცენტის უსისხლო გამოყოფას და, რაც მთავარია, გამორიცხავს მშობიარობის შემდგომ სისხლდენას.)
კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტი. როდესაც დედა შვილს მკერდზე აყენებს, მისი სახე შეუდარებელი სულიერი სილამაზის თვისებებს იძენს. დედის მიერ ბავშვის პირველი ადრეული კვების დროს განცდილი სიამოვნება, ჩვენი დაკვირვებით, სხვა დადებით ემოციებს არ შეედრება. ახალშობილის კვებასთან დაკავშირებული დომინანტი საიმედოდ აფერხებს ნეგატიურ ემოციებს, რამაც შეიძლება გააბნელოს ქალის ცხოვრება წინა პერიოდში. დედა ახალშობილი ბავშვის მიმართ ყოვლისმომცველ სინაზეს უღვიძებს და მშვიდობის განცდა ჩნდება. და ამავე დროს, მთელი მისი შინაგანი სამყარო გაკეთილშობილებულია მზარდი პასუხისმგებლობის გრძნობით მის მიერ დაბადებული არსების ბედზე. ეს ყველაფერი არის მნიშვნელოვანი გარანტია იმისა, რომ (დავბრუნდეთ, როგორც ამბობენ, ზეციდან დედამიწაზე) დედა შეინარჩუნებს ბავშვის კვების უნარს ვადამდე, ანუ დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში.
და ბოლოს, ბოლო რამ. 40-იან და 50-იანი წლების დასაწყისში მიღებული მონაცემები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების გამოკვლევისას გვაძლევს საშუალებას დაგვედგინა: დედის მკერდზე ნაადრევად შეტანილი ახალშობილთა სიხშირე 3-4-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე გვიან მიმართულების სიხშირე.
1980 წელს ჯანმო-მ ყველა წევრი ქვეყნისთვის მიიღო დედის მიერ ძუძუთი კვების ადრეული დაწყების მეთოდი: დაბადებიდან 20-30 წუთის შემდეგ.

ახალშობილთა ფიზიოლოგიის თავისებურებები

მოდით კვლავ მივმართოთ ახალშობილთა ფიზიოლოგიის სპეციფიკური მახასიათებლების აღწერას. და მოდით ვისაუბროთ ინდიკატორებზე, რომლებიც შეიძლება ემსახურებოდეს ახალშობილთა მდგომარეობის შეფასებას - მათ ფიზიოლოგიურ სიმწიფეს თუ მოუმწიფებლობას. აქ გამოუცდელ მკითხველს მოთმინება დასჭირდება: საკმაოდ რთულ საკითხებზე ვისაუბრებთ.
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ახალშობილს ახასიათებს მომხრელი კუნთების ჰიპერტენზიის მკვეთრად გამოხატული ნიშნები, რაც უზრუნველყოფს სითბოს გამომუშავების აუცილებელ დონეს. იგი შერწყმულია სითბოს გადაცემის შესაბამისი რაოდენობით - კანის სისხლძარღვების გაფართოების გამო (ვაზოდილაცია), რაც ახალშობილის კანს ვარდისფერ ან ღია ვარდისფერ შეფერილობას ანიჭებს. დაბადებიდან უკვე 1-1,5 საათის შემდეგ ბავშვის სხეულის ტემპერატურაა 36,6-36,8 °C (სწორ ნაწლავში). ეს არის ფიზიოლოგიური სიმწიფის პირველი სიმპტომები.
შემდეგი, უნდა აღვნიშნოთ ის მოტორული (კუნთოვანი) რეფლექსები, რომლებიც დამახასიათებელია ფიზიოლოგიურად მომწიფებული ახალშობილებისთვის. ეს არის ეგრეთ წოდებული გამოწვეული რეფლექსები, რომლებიც წარმოიქმნება ახალშობილის კანის ზედაპირის სხვადასხვა უბნების გაღიზიანების საპასუხოდ. უპირველეს ყოვლისა, მოდით დავარქვათ მას "დაჭერის" რეფლექსი. როგორც წესი, იგი განიხილება როგორც ადგილობრივი. იმავდროულად, ეს მხოლოდ აძლიერებს და აძლიერებს უკვე ნახსენები ზოგადი ტონის - არა მხოლოდ ხელის, წინამხრის, მხრის, არამედ ახალშობილის მთელი ჩონჩხის კუნთებს. „დაჭერის“ რეფლექსი და კუნთების ზოგადი ტონუსის მასთან დაკავშირებული მატება შეიძლება ისე გამოხატული იყოს, რომ ახალშობილი, ზრდასრული ადამიანის თითების „დაჭერით“ შეიძლება აწიოს: მის „მოჭერას“ შეუძლია გაუძლოს სხეულის წონას.
შემდეგი არის პლანტარული რეფლექსი; იგი გამოწვეულია ძირის შიდა კიდის კანის ზედაპირის ზოლიანი გაღიზიანებით და ახასიათებს დიდი თითის დაგრძელება და დარჩენილი თითების მოხრა. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს რეფლექსური რეაქცია, რომელიც ასევე ჩვეულებრივ შეფასებულია როგორც ლოკალური, ერთდროულად არის შერწყმული ქვედა კიდურების მოქნილობასთან მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში, ასევე ახალშობილის სხეულის დარჩენილი კუნთების შეკუმშვის აქტივობის გაზრდასთან (კიდევ ერთი გაძლიერება მომხრის კუნთების ჰიპერტენზია).
გამაგრების რეფლექსები მოიცავს ისეთს, რომელსაც მთლად სწორად არ უწოდებენ კერნიგის სიმპტომს. ეს რეფლექსი გამოიხატება ფეხის რთულ დაგრძელებაში მუხლზე, როდესაც იგი მოხრილია ბარძაყის სახსარში. ეს ფენომენი არის ფიზიოლოგიურად მომწიფებული ახალშობილთა ქვედა კიდურებზე მოქნილების უპირატესობის გამოხატულება და საერთო არაფერი აქვს კერნიგის ნამდვილ სიმპტომთან, რომელიც აღინიშნება უფროს ბავშვებში მხოლოდ მენინგიტის ანთებითი პირობების დროს (მენინგიტი). გამაგრების რეფლექსები ასევე უნდა მოიცავდეს ეგრეთ წოდებულ „მცოცავ ფენომენს“: მუცელზე მდგომარეობით ბავშვი რეფლექსურად აშორებს ფეხებს ძირებზე მოდებული ხელისგულიდან. ამ ასაკის ბავშვებში მხარდაჭერის ნეგატიური რეაქცია ასევე შეიძლება გავიგოთ, როგორც მომხრელი კუნთების ჰიპერტენზიის რეფლექსური გაძლიერების გამოხატულება: როდესაც ცდილობს ბავშვის მაგიდის ზედაპირზე დაყენებას, ის ფეხებს მოხრის და კუჭისკენ მიიზიდავს.
ფიზიოლოგიური სიმწიფის ხარისხის შესაფასებლად ასევე გამოიყენება განზოგადებული ექსტენსიური მოტორული აქტივობის რეფლექსები, კერძოდ, პედიატრიულ სახელმძღვანელოებში ქუსლის რეფლექსი მოიხსენიება როგორც არშავსკის რეფლექსი). ეს რეფლექსი გამოწვეულია ქუსლის ძვალზე ზომიერი წნევით და გამოიხატება განზოგადებული ექსტენსორული მოტორული აქტივობით, კომბინირებული „ტირილით“ გრიმასთან და კივილთან. ეს რეფლექსი კარგად არის გამოხატული ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ახალშობილებში. (სხვათა შორის, სიტყვა "ტირილი" ბრჭყალებშია მოთავსებული მიზეზის გამო: ახალშობილთა პერიოდში ნამდვილი ტირილი ჯერ კიდევ არ არის.)
აქ ერთი მნიშვნელოვანი გაფრთხილებაა საჭირო. ძუძუთი კვების დროს, კანის ზედაპირის ტაქტილური სტიმულაციის შედეგად გამოწვეული რეფლექსები (მაგალითად, „დაჭერა“, პლანტარული) ინჰიბირდება. უფრო მეტიც, ასეთი ზემოქმედებით შეიძლება შეინიშნოს წოვის რეფლექსის ზრდა. სწორედ ამიტომ, დედები ხშირად სცემენ ლოყებს ბავშვის წოვის მოძრაობების გასაძლიერებლად. თუ კვების დროს ცდილობთ ქუსლის რეფლექსის გამოწვევას, მაშინ საკვების დომინანტი შესამჩნევად თრგუნავს. მოკლედ, კვების პერიოდები არასწორი დროა რეფლექსების შესამოწმებლად.
ჩამოთვლილ გამოწვეულ მოტორულ რეფლექსებთან ერთად ყურადღება უნდა მიექცეს ძილის დროს სპონტანურ მოტორულ აქტივობას (რაც უკვე ხდება დედის მკერდზე). ის ასოცირდება სისხლის შემადგენლობის პერიოდულ ცვლილებებთან და ახასიათებს ხელების ან ფეხების ლოკალური ტრემორი ექსტენსორული ტენდენციით, ან განზოგადებული ექსტენსორული საავტომობილო აქტივობა, რომელშიც ჩართულია ყველა ჩონჩხის კუნთი. მიზანშეწონილია აღინიშნოს, რომ როგორც კვლევამ აჩვენა, მხოლოდ საკვების მიღება (ახალშობილებში, დედის ძუძუს რძე) ფიზიკური დატვირთვის გარეშე არ უზრუნველყოფს შემდგომ ზრდას და განვითარებას. და ეს გასაგებია: ეს არის საავტომობილო აქტივობა, რომელიც არის გადაჭარბებული აღდგენის ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს ბავშვის ზრდისა და განვითარების პროცესებს დაბადების შემდეგ.
კუნთების აქტივობა, რომელიც გამოწვეულია ნერვული ცენტრების აქტივობით, რაც სხეულს აძლევს შესაძლებლობას დაამყაროს მრავალფეროვანი კონტაქტები გარემოსთან, შესაძლოა იყოს მთავარი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს ტვინის განვითარებას, მასის ზრდას და, შესაბამისად, მის ინფორმაციას. ტევადობა. ამრიგად, ჩვენი ლაბორატორიის მონაცემებმა შესაძლებელი გახადა დადგინდეს, რომ მჭიდროდ დაკავშირებული ორგანიზმები - ვირთხები და ციყვი, კურდღელი და კურდღელი, რომლებიც ხასიათდებიან მნიშვნელოვნად განსხვავებული საავტომობილო აქტივობით ბუნებრივ ჰაბიტატში - ზრდასრულ ასაკში აღწევენ ერთსა და იმავე წონას და ხაზოვან ზომებს, მაგრამ იძენენ განსხვავებულ ტვინს. მასა . ასე რომ, ციყვებში ის 3-ჯერ მეტია ვიდრე ვირთხებში, ხოლო კურდღლებში 2,5-ჯერ მეტია ვიდრე კურდღლებში. მაგალითების რაოდენობა შეიძლება გამრავლდეს.
სპეციალისტებს - მეან-პედიატრებს - შეიძლება შეგახსენოთ რიგი სხვა რეფლექსები, რომელთა არსებობა ახალშობილის ფიზიოლოგიურ სიმწიფეს ახასიათებს. მაგრამ მშობლებისთვის - ჩვენი მთავარი მკითხველისთვის - რაც ითქვა, ალბათ საკმარისია. თუმცა, მოდით დავამატოთ შემდეგი ინდიკატორები. ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ახალშობილებში სუნთქვის სიხშირე (RR) მერყეობს 35-42 წუთში (დამოკიდებულია პერიოდულად წარმოქმნილი სუნთქვის პაუზების ხანგრძლივობაზე). მათი გულისცემა (HR) მერყეობს 135-140 წუთში. (ასეთი მაღალი გულისცემა ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ახალშობილებში, როგორც ეს გამოვლინდა ახალგაზრდა ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტული კვლევებით, განპირობებულია გულის სიმპათიკური ინერვაციის ცენტრების მაღალი მუდმივი მატონიზირებელი აგზნებით.)
ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ახალშობილებში არტერიული წნევა სიცოცხლის პირველ დღეებში არის 80-85 მმ Hg (მაქსიმუმი); მინიმალური - 45 მმ.
უნდა ითქვას (და მინდა, მკითხველმა ეს სერიოზულად მიიღოს), რომ ახალშობილის ფიზიოლოგიური სიმწიფე არ არის ერთხელ და სამუდამოდ მოცემული. ის შეიძლება დაიკარგოს არასწორი ჰიგიენური პირობებისა და რეჟიმების შედეგად, რომლებიც არ შეესაბამება ახალშობილის სპეციფიკურ ფიზიოლოგიას.
აქ არის ტიპიური მაგალითი. მხოლოდ ძალიან ცოტა პედიატრმა მიუთითა დედის ძუძუთი კვების გვიან დაწყების უარყოფით შედეგებზე. მოვიყვანოთ ერთ-ერთი პედიატრის რ.ო. ლანტსის შენიშვნა: „ახალშობილის რეკომენდებული ყოველდღიური მარხვა მაგალითია, ასე ვთქვათ, ექიმის მიერ დადგენილი დიეტური (არათერაპიული) მარხვისა. იმავდროულად, ჩვენ კარგად ვიცით, რა ღრმა ცვლილებები ხდება ორგანიზმში მარხვის დროს და, უფრო მეტიც, რაც უფრო ღრმა და მძიმეა, მით უფრო ახალგაზრდაა სხეული“. ამასთან, ახალშობილთა ფიზიოლოგიის სპეციფიკურ თავისებურებებზე მონაცემების ნაკლებობამ არ მისცა რ.ო. ლანტსს, ისევე როგორც სხვა პედიატრებს, ზუსტად დაედგინა ახალშობილებისთვის ძუძუთი კვების დაწყების დრო. ახლა შეგვიძლია სრული დარწმუნებით ვთქვათ: დედის ძუძუთი კვების დაწყების 4-, 3-, ან თუნდაც 2-დღიანი დაგვიანება საკმარისია ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ახალშობილებშიც კი შეიძინონ ფიზიოლოგიური უმწიფრობის (რა თქმა უნდა, არა მკვეთრად გამოხატული) თვისებები. როგორც თანდაყოლილი უმწიფრობის ნიშნები) .

ახალშობილის ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის ნიშნები არის თემა, რომელიც მოითხოვს ყოვლისმომცველ განხილვას. ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის ძირითადი ნიშნებია კუნთების ჰიპოტონია და იმუნობიოლოგიური სტაბილურობის დაქვეითება. კუნთოვანი ჰიპოტონია, თავის მხრივ, იწვევს მოქნილობის ჰიპერტენზიის სუსტ გამოხატულებას ან არარსებობას და, შესაბამისად, ზემოაღნიშნული საავტომობილო რეფლექსების უმეტესობას. ფიზიოლოგიური უმწიფრობის დიაგნოსტიკის ერთმნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ქუსლის რეფლექსის სუსტი გამოხატულება ან არარსებობა. ასე რომ, ფიზიოლოგიური უმწიფრობის დიაგნოსტიკა საკმაოდ ხელმისაწვდომია ახალგაზრდა მშობლებისთვის. იმუნობიოლოგიური რეზისტენტობის შემცირების გამო ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის წყაროა არა მხოლოდ ადრეულ, არამედ უფრო გვიან ასაკობრივ პერიოდებშიც. მათ შორის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და კიბო. კიბოს პრობლემა (რომელიც ახლა ახალშობილებსაც აწუხებს) არის, როგორც ჩანს, უპირველეს ყოვლისა წინააღმდეგობის პრობლემა, ანუ წინააღმდეგობის გაწევა სხვადასხვა მავნე ზემოქმედების მიმართ, კერძოდ კანცეროგენების მიმართ. რა არის სიმსივნეების რაოდენობის ზრდის მთავარი მიზეზი - აღმოჩენილი კანცეროგენების რაოდენობის ზრდა თუ, როგორც ჩვენ გვჯერა, პირველ რიგში, ფიზიოლოგიურად გაუაზრებელი დაბადებული ადამიანების მუდმივად მზარდი რაოდენობა? ერთი რამ უდავოა: ამ უკანასკნელთა დაბალი წინააღმდეგობა ხდის მათ დაუცველს აგენტების მიმართ, რომელთა მიმართ ფიზიოლოგიურად მომწიფებული ორგანიზმები საკმაოდ მდგრადია.
ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა, რომელიც დროულად არ ანაზღაურდება, გარდა ამისა, ფსიქიკური არასრულფასოვნებისა და სულიერი ინფანტილურობის მრავალი მდგომარეობის წყაროა. როგორც ჩანს, ეს გარკვეულწილად დაკავშირებულია დანაშაულთა რაოდენობის ზრდასთან და მოზარდებში ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის განვითარებასთან.
ბოლო დრომდე გენეტიკოსები ითვლიდნენ 1500 გენეტიკურად განსაზღვრულ პათოლოგიურ მდგომარეობას. ახლა რიცხვი 2000-ს აჭარბებს - მართლაც საშინელი მაჩვენებელია! მისი შემდგომი ზრდა საფრთხეს უქმნის გენოფონდის დაკარგვას, თითოეული ქვეყნის ყველაზე ღირებული კაპიტალის, რომელიც ვერ შეედრება სხვა სიმდიდრეს. პრობლემის გადასაჭრელად, მხოლოდ გენეტიკის სფეროში მიღწევები, რაც არ უნდა დიდი იყოს, საკმარისი არ არის. ინდივიდუალური განვითარების ფიზიოლოგიური შაბლონების ცოდნის გარეშე, ჩვენს ქვეყანაში ბავშვთა ჯანდაცვის აქტუალური პრობლემები არასოდეს მოგვარდება...
თუმცა, დავუბრუნდეთ ჩვენს თემას. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენს შვილს აქვს გარკვეული თანდაყოლილი ან შეძენილი ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა. შესაძლებელია თუ არა კომპენსაცია? შესაძლებელია თუ არა ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის მდგომარეობის გამოსწორება (გამოსწორება)? ჩვენს ლაბორატორიაში მრავალწლიანი კვლევა საშუალებას გვაძლევს დარწმუნებით ვუპასუხოთ ამ კითხვებს დადებითად.

სემინარი მშობლებისთვის: კომპენსაცია ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობისთვის

გამკვრივებას ყოველთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭებოდა. თუმცა, დღეს გამკვრივების ფიზიოლოგიური მექანიზმები არ შეიძლება ჩაითვალოს საკმარისად განვითარებულად თუნდაც ზრდასრულ ორგანიზმთან მიმართებაში. ბავშვებთან და განსაკუთრებით ახალშობილებთან მიმართებაში, ეს პრობლემა თითქმის "ცარიელ ფიქალია".
ჩვეულებრივად დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ფიზიკური აქტივობის როლს გამკვრივების პროცესში. და ეს აბსოლუტურად სწორია. და თუ ასეა, მაშინ რაც უფრო სრულყოფილია ის, მით უფრო ზომიერად უნდა ჩაითვალოს სხეული. სამართლიანად არის მიღებული დაავადებების მიმართ გაზრდილი წინააღმდეგობის დაკავშირება გამკვრივებასთან. და რადგან უდიდესი ფიზიკური აქტივობა ახასიათებს სპორტსმენებს, ისინი აღებულია, როგორც მაღალი გამკვრივების და, შესაბამისად, დაავადებებისადმი მაღალი წინააღმდეგობის მაგალითი. თუმცა, რაც შეეხება ბავშვებს, აუცილებელია განვსაზღვროთ როგორი უნდა იყოს სპორტი - უფრო სწორად, ფიზიკური აღზრდა - სხეულის ასაკობრივი მახასიათებლების მიხედვით. სამწუხაროდ, ამ საკითხზე ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი სამეცნიერო და თეორიული საფუძველი. შევეცადოთ შეავსოთ ეს ხარვეზი - ყოველ შემთხვევაში ახალშობილებთან (და, უპირველეს ყოვლისა, ფიზიოლოგიურად უმწიფრებთან დაბადებულებთან) მიმართებაში.
ჩვენი აზრით, ახალშობილთა ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიად, თუმცა ეს უდავოდ ნორმიდან გადახრაა. როგორ დავახასიათოთ იგი? ერთ-ერთი წამყვანი ფარმაკოლოგი, I.M. Brekhman, წიგნში "შესავალი ვალეოლოგიაში - ჯანმრთელობის მეცნიერება" წერს (ზრდასრულთან მიმართებაში): "ადამიანის მდგომარეობა, რომელიც შუალედურია ჯანმრთელობასა და დაავადებას შორის, აერთიანებს ორივეს. ამავდროულად, ეს არის მდგომარეობა "არც ერთი და არც მეორე". ეს არის ეგრეთ წოდებული მესამე სახელმწიფო“. ახალშობილთა ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა, რომელიც სრულიად შექცევადია, შეიძლება დახასიათდეს, როგორც ერთგვარი მესამე მდგომარეობა.
ახალშობილის ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის კომპენსირებისთვის, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია მისი ორგანიზმის მოცილება კუნთოვანი ჰიპოტონიისა და ჰიპორეფლექსიის მდგომარეობიდან, რომლის გარეშეც შეუძლებელია შემდგომი ზრდა და განვითარება. საუბარია კუნთების ნორმალური ტონის აღდგენაზე და მასთან დაკავშირებულ ნორმალურ მოტორულ აქტივობაზე. ახალშობილთა პერიოდში ეს შესაძლებელია მხოლოდ სიცივის ზემოქმედებით - ერთადერთი სპეციფიკური ფორმა, რომელიც რეფლექსურად ასტიმულირებს ჩონჩხის კუნთებს ფიზიოლოგიურად გაუაზრებლად დაბადებულებში.
ცივი ზემოქმედება, რომელიც ასევე უნდა ხასიათდებოდეს მნიშვნელოვანი ტემპერატურის სხვაობით, ითვლება მნიშვნელოვან სტრესულ გამაღიზიანებლად. მაგრამ რა არის სტრესი? „სტრესის“ ცნება ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში შემოიტანა ცნობილმა კანადელმა პათოფიზიოლოგმა გ.სელიემ. თავად ეს სიტყვა რუსულად თარგმნისას ნიშნავს დაძაბულობის მდგომარეობას, ხოლო როდესაც ითარგმნება „ფიზიოლოგიურ ენაზე“ ნიშნავს მდგომარეობას, რომელსაც ახასიათებს ენერგიის ხარჯვა (ეს უკანასკნელი არ შეისწავლა გ. სელიემ). სტრესული რეაქციები ხდება ყველაზე ექსტრემალური ქმედებების საპასუხოდ
სხვადასხვა გამაღიზიანებელი - ფიზიკური (სითბო, სიცივე), ქიმიური (სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ნივთიერებები), ბაქტერიული და ვირუსული პათოგენები, რომლებიც იწვევენ დაავადებებს; ეს ასევე მოიცავს კუნთების სხვადასხვა დატვირთვას. სტრესული რეაქციები ასევე არის გაზრდილი ემოციური აგზნების მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ჩამოთვლილი სტიმულის ან ძლიერი ფსიქოლოგიური ფაქტორების მოქმედებით. (მიუხედავად მიმდინარე სტრესის სტიმულის ბუნებისა, ორგანიზმის რეაქცია ყოველთვის ერთი და იგივეა. ყველა შემთხვევაში ორგანიზმი პასუხობს კატექოლამინების (ადრენალინი და ნორეპინეფრინი) გამოყოფით, რომლებიც ჰიპოთალამუსის მეშვეობით ასტიმულირებენ ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის წარმოქმნას. ჰიპოფიზის წინა წილი, თავის მხრივ, ასტიმულირებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უჯრედების მიერ სპეციალური ჰორმონების წარმოქმნას (ჰიდროკორტიზონი, კორტიკოსტერონი და ა.შ.). ) სტრესული რეაქციის შესახებ, სტრესის სტიმულის ბუნების მიუხედავად.)
ახლა კიდევ ერთი კონცეფციის შესახებ - ადაპტური პასუხი, ანუ ადაპტაცია. ეს პრობლემა ახალშობილებთან და ზოგადად ბავშვობასთან მიმართებაში არ მოგვარებულა. პედიატრიაში, როგორც ითქვა, არსებობს მტკიცე რწმენა ადრეული ასაკის ბავშვების და განსაკუთრებით ახალშობილთა ჯერ კიდევ დაუმთავრებელი სიმწიფის შესახებ. აქედან გამომდინარეობს მათთვის სავალდებულო ნაზი რეჟიმის მოთხოვნა, რაც ქმნის მაქსიმალურ კომფორტს. ასე რომ, ადაპტაციის პრობლემა, თითქოს, მეორეხარისხოვანი ხდება.
გ.სელიემ შემოიტანა მეცნიერებაში „ადაპტაციის დაავადების“ კონცეფცია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მას სჯეროდა, რომ ადაპტაცია ავადმყოფობით უნდა გადაიხადოს. სწორედ აქ არის ფესვგადგმული სტრესისადმი გაბატონებული დამოკიდებულება, როგორც ერთგვარი უკიდურესი პათოგენური ფაქტორი, რომელიც ხშირად განმეორებით არის დაავადების წყარო. ამიტომ, სტრესული სიტუაციები თავიდან უნდა იქნას აცილებული ყველა შესაძლო გზით.
ჩვენი კვლევის შედეგებმა მოგვცა საშუალება მიგვეღო შემდეგი განმარტება ადაპტაციის ცნებას (რომელშიც ჩავრთეთ ბიოლოგიური შინაარსი, ასევე გვქონდა მხედველობაში მისი მნიშვნელობა მედიცინაში). ადაპტაცია არის ორგანიზმისა და მისი ნაწილების ფიზიოლოგიური და მორფოლოგიური ტრანსფორმაციის რეაქცია, რის შედეგადაც იზრდება მისი სტრუქტურული და ენერგეტიკული პოტენციალი, ანუ ენერგეტიკული რეზერვები და, შესაბამისად, მისი შემდგომი სამუშაო შესაძლებლობები. ამავდროულად, იზრდება მისი ზოგადი არასპეციფიკური და იმუნობიოლოგიური წინააღმდეგობა აგენტების მოქმედების მიმართ, რომლებსაც აქვთ პათოლოგიური სტრესორების ხასიათი. მაგრამ ადაპტაციური რეაქციის ეს ფორმა ხორციელდება გარემოდან მომდინარე იმ სტრესული სტიმულის გავლენით, რომელსაც ჩვენ ფიზიოლოგიურს ვუწოდებთ. ფაქტია, რომ მათ მიერ გამოწვეული ენერგეტიკული ხარჯები ანაზღაურდება საწყის დონეზე ზემოთ ენერგეტიკული მიღწევებით, რადგან ისინი ემსახურებიან ზემოხსენებული ჭარბი ანაბოლიზმის (რეგენერაციული პროცესების) ინდუქციურ ფაქტორებს. შედეგად, ხდება განვითარებადი ორგანიზმის სპირალური ფორმის გადასვლა ახალ, უფრო მაღალ დონეზე, როგორც მოწესრიგების, ასევე პოტენციური სამუშაო შესაძლებლობებისკენ. ჩვენ ამ ადაპტირებულ რეაქციას ვუწოდეთ ფიზიოლოგიური სტრესის რეაქცია. ახალშობილებისთვის ფიზიკური დატვირთვა, რომელიც პერიოდულად ხორციელდება ფიზიოლოგიური სტრესის ფარგლებში, ზრდისა და განვითარების წინაპირობაა. და აქ ბუნებრივი იქნებოდა გამკვრივებაზე დაბრუნება, როგორც ახალშობილთა ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის კომპენსაციის მეთოდი. მართლაც, ახალშობილთა პერიოდში ჩონჩხის კუნთები ჯერ კიდევ არ ასრულებენ საყრდენ ფუნქციებს. ისინი ასრულებენ მხოლოდ თერმორეგულაციის ფუნქციას. და გაღიზიანების ერთადერთი ფორმა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩონჩხის კუნთების შეკუმშვის რეფლექსური სტიმულაცია, არის ტემპერატურა, უფრო სწორად ცივი ექსპოზიცია.
დადგენილია, რომ ბავშვი არ რეაგირებს უარყოფითად სათანადო დოზირებულ სიცივეზე. ამავდროულად, არა მხოლოდ არ არის „ტირილის“ („უკმაყოფილების“) გრიმასი, ასევე ბავშვის სახის გამონათქვამები, ასე ვთქვათ ახალშობილთან მიმართებაში, არამედ გამოხატავს „სიამოვნებას“. და ეს ბუნებრივია, რადგან მითითებული ცივი ზემოქმედებით ბავშვი... თბება. დიახ, ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელი ახალშობილების გათბობა შესაძლებელია არა სიცხით, არამედ მხოლოდ სიცივით:
სიცივის დროს კუნთების ტონუსი იზრდება.
თანდაყოლილი ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის ერთ-ერთი სიმპტომი სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებასთან ერთად არის გულისცემის დაქვეითება (წუთში 80-70 დარტყმამდე). ნეონატალურ პერიოდში ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელ ბავშვებში სიცივის ზემოქმედებისას, კუნთების ტონუსის მატებასთან ერთად, იზრდება სუნთქვის სიხშირე, გულის სიმპათიკური ინერვაციის ცენტრების მატონიზირებელი აგზნება და ამით გულისცემა. ჩვენ ხაზს ვუსვამთ:
ხდება გულისცემის მატება და არა გულისცემის დაქვეითება, როგორც ეს ხდება ფიზიოლოგიურად მომწიფებულ ახალშობილებში სიცივის გამაგრების ეფექტის დროს (რა თქმა უნდა ფიზიოლოგიური სტრესის ფარგლებში). სიცივის, როგორც გამკვრივების ღონისძიების ეფექტურობის ეს კრიტერიუმი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნეონატალური პერიოდის დასრულების შემდეგ.
და ბოლოს, კიდევ ერთი კრიტერიუმი, რომელიც შეიძლება შეფასდეს თვალით. სიცივის ზემოქმედებისას, კუნთების ტონუსის გაზრდისა და სითბოს გამომუშავების გაზრდის გამო, კანის სისხლძარღვების ხანმოკლე შევიწროების შემდეგ ისინი ფართოვდებიან; ამავდროულად, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კანი იძენს ვარდისფერ ფერს.
დავუბრუნდეთ კვების საკითხს. შესაბამისი ჰიგიენური პროცედურების შემდეგ, ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელი ახალშობილი, ტანსაცმელში ჩაცმული, წონის მიუხედავად, დაუყოვნებლივ უნდა მიეცეს დედას და მიამაგროს მკერდზე; უფრო მეტიც, თქვენ აუცილებლად უნდა სცადოთ ძუძუს მოთავსება ბავშვის პირში. იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც დედის მკერდზე მიმაგრებული ბავშვი არ ახორციელებს წოვის რეფლექსს, ის უნდა დარჩეს მასთან მინიმუმ 10 წუთის განმავლობაში. ეს ხელს უწყობს გოგონებში დედობრივი ინსტინქტის, ხოლო ბიჭებში რეპროდუქციული სისტემის განვითარებას. (დედის მკერდთან შეხების შემდეგ ბავშვს, თუ მას არ აქვს წოვის რეფლექსი, უნდა იკვებებოდეს მილის მეშვეობით კოლოსტრუმის რძით - დედის ან დონორის. ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელი მცირე წონის ბავშვები უნდა იკვებებოდეს 10-დან 12-ჯერ დღეში. ). ყველა ბავშვი, მათ შორის ფიზიოლოგიურად მოუმწიფებელიც, უნდა იყოს დედასთან სამშობიაროდან გადაყვანის შემდეგ.
ფიზიოლოგიურად მომწიფებული ბავშვებისგან განსხვავებით, მოუმწიფებელი ბავშვები არ ყვირიან, რომ კუჭი ცარიელია. ეს შეიძლება განისაზღვროს სახის გამომეტყველების ცვლილებით, რომელიც თითქოს უკმაყოფილებას გამოხატავს. და დედამ უნდა დაიწყოს ბავშვის მომზადება შემდეგი კვებისთვის. ის, ეს პრეპარატი, უნდა გამოიხატოს იმაში, რომ ბავშვის გაშიშვლების შემდეგ, თქვენ უნდა მიიტანოთ ცივი წყალი ონკანში - ხაზს ვუსვამთ:
აუცილებლად ცივა! - და არა მხოლოდ გარეცხეთ, არამედ დაასხით სანამ ბავშვი არ პასუხობს კუნთების ტონუსის მატებას ან, მარტივად რომ ვთქვათ, კუნთების შეკუმშვის სიძლიერესა და ინტენსივობას. (ყველა დედას, რომელსაც ხელში უჭირავს ბავშვი ონკანის ქვეშ, და მით უმეტეს, დავალებულ დას, შეუძლია შეაფასოს ეს თითებით.)
პროცედურა უნდა განმეორდეს მინიმუმ სამიდან ოთხჯერ მთელი დღის განმავლობაში. დედამ უნდა იცოდეს, რომ ამაში მხოლოდ მისი დათბობა შეუძლია, ქიმიური თერმომეტრით გაზომვის წინ და შემდეგ სხეულის ტემპერატურის გაზომვით.
ჩვილი, ფლანელის საფენით გაწმენდილი და ფხვიერი ტანსაცმლით გამოწყობილი, უნდა დაუკავშირდეს დედის მკერდის ძუძუს და შემდეგ, როგორც ზემოთ აღინიშნა, უნდა იკვებებოდეს. საწოლში მოთავსებული ბავშვი დამატებით უნდა იყოს გახვეული მსუბუქ საბანში (რომ არ შეიზღუდოს მისი მოტორული აქტივობა).
საფენის ტემპერატურა არ უნდა იყოს უფრო მაღალი ვიდრე ბავშვის სხეულის ტემპერატურა. უფრო მეტიც, როდესაც მისი სხეულის ტემპერატურა უახლოვდება 36 ° C-ს, საბანის ტემპერატურა უნდა იყოს ორი ან თუნდაც სამი გრადუსით დაბალი ვიდრე მისი ტემპერატურა. მნიშვნელოვანია არ დაგვავიწყდეს, რომ საბანი თავად არ არის სითბოს წყარო, რაც არ უნდა სქელი და ფუმფულა იყოს. ის ქმნის მხოლოდ თბოიზოლაციას, რაც ზღუდავს სხეულის სითბოს გადაცემას. რაც უფრო თბილია საბანი, მით უკეთესია თბოიზოლაცია, რაც ნიშნავს ნაკლებად გამოხატულ კუნთების ტონუსს, რაც აუცილებლად გამოიწვევს განვითარების გარკვეულ შეფერხებას.
ცივი ზემოქმედების წყალობით (ფიზიოლოგიური სტრესის ფარგლებში), ბავშვი თავად ქმნის თბოიზოლაციის კანქვეშა ფენას. ეს ფიზიოლოგიური შრე უფრო გამოხატული იქნება რაც უფრო ოპტიმალურად განვითარდება ჩონჩხის კუნთები. შემდეგ, ერთი თვის ასაკში, ბავშვს შეუძლია დარჩეს ოთახის ტემპერატურაზე 18-20 ° C მხოლოდ ჟილეტში (ჩვენს ჭრილში) 15-20 წუთამდე ან მეტი.
სახლში დაბრუნების შემდეგ დედამ უნდა გააგრძელოს ყველა აღწერილი პროცედურა. სახლში, ცივი პროცედურის დაწყებამდე (აბანოში ან ონკანის ქვეშ), ბავშვი უნდა ჩაეფლონ ცივი წყლით სავსე აბაზანაში (ან, თუ ეს უკანასკნელი მიუწვდომელია, ავზში) მთლიანად, თავის ჩათვლით. მომდევნო კვებამდე. პროცედურა უნდა ჩატარდეს დღეში ორჯერ ან სამჯერ; ჩაძირვა ხანმოკლეა, 3-5 წამის განმავლობაში. ბავშვს არ შეუძლია ფილტვებში წყლის დახრჩობა ან თუნდაც ჩასუნთქვა: წყალში სრული ჩაძირვა იწვევს სუნთქვის რეფლექსურ შეწყვეტას. მას შემდეგ, რაც ყელ-ყურ-ცხვირის სისტემა ერთიანია და პირის ღრუ დახურულია, ევსტაქის მილებში, რომელიც აკავშირებს ცხვირ-ხახას ყურის ტიმპანურ ღრუს, იზრდება წნევა, რის შედეგადაც იკეტება ყურები და ჰაერის არხები.
წყალში პირველი სრული ჩაძირვისას სუნთქვის რეფლექსური შეწყვეტის ხანგრძლივობაა 5-6 წამი ექვსი თვის ასაკში, სისტემატური პროცედურები მას 25-30 წამამდე მიაღწევს, ხოლო ერთი წლის ასაკში - მდე; 40 წამი. ჩვენ განსაკუთრებულ ყურადღებას ვაქცევთ ამას, რადგან პოპულარულ ლიტერატურაში შეიძლება მოიძებნოს განცხადება, რომ ბავშვებს შეუძლიათ სიცოცხლის პირველივე დღიდან, სავარაუდოდ, წყლის ქვეშ დარჩენა თითქმის 15 წუთის განმავლობაში. ეს აბსოლუტურად არ შეესაბამება სიმართლეს. ჩვენს მიერ მითითებულ ვადაზე მეტხანს წყლის ქვეშ ყოფნამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები ბავშვებისთვის.
ჩვენ ხაზს ვუსვამთ წყალში წინასწარ სრული ჩაძირვის მნიშვნელობას სახლში ცივი მკურნალობის დაწყებამდე, რადგან ეს თავიდან აიცილებს მომავალში ნეგატიურ დამოკიდებულებას აბანოში ცივი წყლის მიმართ. გთხოვთ გაითვალისწინოთ: პირველი ჩაყვინთვის დროს წყლის ტემპერატურა არ უნდა იყოს 28-26 ° C-ზე დაბალი, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში უფრო მაღალი.
ბავშვის ზურგზე მოთავსება და წყალზე ცურვაც კი შესაძლებელია, რადგან მისი სხეულის სპეციფიკური წონა (სრულად გაფართოებული ფილტვებითა და ცარიელი კუჭით) უფრო დაბალია, ვიდრე მოზრდილების სხეულის სპეციფიკური წონა. გაძლიერდა მოსაზრება, რომ ბავშვს, სავარაუდოდ, შეუძლია ცურვა სიცოცხლის პირველივე კვირებიდან (გაიხსენეთ ცნობილი "ცურვა სიარულის წინ"). ეს დებულება დაზუსტებას მოითხოვს. არამარტო ახალშობილებს, არამედ ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ ცურვის ჭეშმარიტი მოძრაობების შესრულება. ბავშვს შეუძლია ისწავლოს კომპლექსური კოორდინირებული მოძრაობები, რაც საჭიროა ცურვის ნებისმიერი სტილისთვის, არა უადრეს ორნახევარ-სამ წლამდე. რა ხდება სინამდვილეში? მითითებული ტემპერატურის წყალზე მოთავსებული ბავშვი 2-2,5-ჯერ ზრდის მისთვის დამახასიათებელი მკლავებისა და ფეხების მოტორული აქტივობის სიხშირეს ძილის დროს. ამ აქტივობას არაფერი აქვს საერთო ნამდვილ საცურაო მოძრაობებთან. და მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვს შეუძლია წყალზე დაწოლა გარკვეული დროით მხარდაჭერის გარეშე, აბსოლუტურად აუცილებელია, რომ დედის მარცხენა ხელი ზურგის ქვეშ ან თავის ქვეშ იყოს. ამ შემთხვევაში, მარჯვენა ხელით (ზემოდან) აუცილებელია კუნთების ტონუსის გაზრდის ხარისხის შეფასება. და როგორც კი დაიწყებს კლებას (და ამავდროულად იკლებს ფიზიკური დატვირთვის სიხშირე), ბავშვი წყლიდან უნდა გამოიყვანონ.

ამრიგად, ბავშვის ადაპტური კუნთოვანი რეაქციის ხანგრძლივობა თავად განსაზღვრავს წყლის ცივი პროცედურის ოპტიმალს, რომელიც იწვევს არა მხოლოდ ზედმეტ ანაბოლიზმს, არამედ მასთან დაკავშირებულ დადებით ემოციას. ამ უკანასკნელის წყალობით, ონკანის ქვეშ ჩასხმა ან აბაზანაში ბანაობა ბავშვის მოთხოვნილება გახდება.
მას შემდეგ რაც დარწმუნდებით, რომ ბავშვი უარყოფითად არ რეაგირებს წყალზე 26 გრადუს ტემპერატურაზე, შეგიძლიათ თანდათან დაწიოთ იგი 24, 22 და 18 გრადუსამდეც კი (ეს არის ახალშობილის პერიოდში; კრიტერიუმი ყოფნის რეაქციის შესაფასებლად. წყალი იგივეა, რაც ზემოთ იყო აღწერილი.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვს ვედროდან ცივი წყლის დასხმა?

შესაძლებელია, მაგრამ არა მიზანშეწონილი. ამ პროცედურას საკმაოდ ხშირად იყენებენ ახალგაზრდა მშობლები. თუმცა, ისინი ბუნებრივად ვერ შეაფასებენ ბავშვის რეაქციას კუნთების ტონუსის გაზრდის ხანგრძლივობისა და ხარისხის მიხედვით და ზუსტად დოზირებენ პროცედურას.
სიცივის ზემოქმედების მნიშვნელობა, უპირველეს ყოვლისა, მდგომარეობს კუნთების გაზრდილი ტონუსის და საავტომობილო აქტივობის რეფლექსურ სტიმულაციაში (ანუ სტატიკური და დინამიური დატვირთვები ჩონჩხის კუნთებზე). ეს ხელს უწყობს ზრდას, შემდგომში მუშაობის და იმუნიტეტის ზრდას. სიცივის საჭირო ხანგრძლივობის მიღწევა შეუძლებელია ერთი შეფუთვით. ცივი აბაზანა (ან, მისი არარსებობის შემთხვევაში, ონკანის წყლის ნაკადი) ამის მიღწევის საშუალებას იძლევა პროცედურის დოზირება ბავშვის ადაპტაციური შესაძლებლობების მიხედვით (ფიზიოლოგიური სტრესის ფარგლებში).
ახალშობილთა (და არა მარტო ახალშობილთა) ე.წ ცურვა კლინიკებში სპეციალურ აუზებში, როგორც ჩვენმა კვლევებმა აჩვენა, არაეფექტურად უნდა ჩაითვალოს. ბოლოს და ბოლოს, აუზში წყლის ტემპერატურა (34-36°C) სრულიად გამორიცხავს ჩონჩხის კუნთების რეფლექსური სტიმულაციის შესაძლებლობას. ამის გარეშე, ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობის მდგომარეობის კომპენსაცია და ბუნებრივი იმუნობიოლოგიური წინააღმდეგობის გაზრდის მიღწევა შეუძლებელია. აქვე უნდა დავამატოთ, რომ ამ შემთხვევებში ყოველდღიური რუტინა ხშირად მკვეთრად ირღვევა ბავშვის კლინიკაში მიყვანის აუცილებლობის გამო, ართმევს ძილს შესაბამის დროს და „ცვლის“ კვების დროს. თუ გავიხსენებთ, რომ აუზში რამდენიმე დედის ყოფნა შვილებთან ერთად არ შეიძლება არ იმოქმედოს სათანადო ჰიგიენური ზომების დაცვის დონეზე, მაშინ დასკვნები თავისთავად გვთავაზობს...
ამ გამკვრივების ზომების გამოყენებისას, სიცოცხლის პირველი თვის ბოლოს მნიშვნელოვნად გამოხატულია ანაზღაურება ფიზიოლოგიური უმწიფრობისთვის, რომელიც წარმოიშვა ძუძუთი კვების გვიან დაწყებასთან დაკავშირებით. ასეთ ბავშვში ახალშობილი პერიოდის ბოლოს კარგად არის გამოხატული ზემოთ აღწერილი რეფლექსები. ბავშვი კარგად ეყრდნობა ფეხებს საყრდენზე. მუცელზე მწოლიარე თავს კარგად ასწევს და დიდხანს უჭირავს.
ბავშვების დიდი რაოდენობა იწყებს თამაშს. გუგუნის გაჩენის მიღმა დგას ყველაზე ღრმა მნიშვნელობა, რომელიც ახასიათებს ბავშვის განვითარების ნორმას. ბავშვი იწყებს საკუთარი „ენის“ შექმნას, არტიკულირებული მეტყველების გაჩენამდე დიდი ხნით ადრე. ეს „ენა“ გულისხმობს კომუნიკაციური ურთიერთობების დამყარებას, პირველ რიგში, დედასთან. იგი ხასიათდება ბგერათა და ნიუანსების მრავალფეროვნებით. მგრძნობიარე დედას შეუძლია შეაფასოს რა აწუხებს მის შვილს ან რა მოთხოვნილებები სჭირდება მის დაკმაყოფილებას. ერთი სიტყვით, გუგუნი ბავშვის განვითარების მტკიცებულებაა.
ზოგიერთი ბავშვი, ერთი თვის ასაკში, იწყებს პირველი „ანტიგრავიტაციის“ რეაქციის განხორციელებას, ანუ ისინი იძენენ უნარს, მყარად დაიჭირონ თავი ვერტიკალურ მდგომარეობაში, ნორმალური განვითარების ბუნებრივ პირობებში, ეს ხდება ერთ დროს თვენახევრის ასაკი.
აუცილებელია თუ არა აიძულოთ გარკვეული ფიზიოლოგიური გარდაქმნები? არა, არ არის აუცილებელი. რა თქმა უნდა, შესაბამისი ფიზიოლოგიური გარდაქმნები უნდა მოხდეს დროულად, კალენდარული ასაკის შესაბამისად. მაგრამ ამავე დროს, სრულყოფილება განვითარებადი ბავშვის ფიზიოლოგიური სიმწიფის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია.
ბუნებრივი იმუნობიოლოგიური რეზისტენტობის ინდიკატორებში მომხდარი ცვლილებები ძალზე მნიშვნელოვანია. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ძუძუთი კვების დაგვიანებით დაწყების გამო, ბავშვის იმუნიტეტი აუცილებლად იკლებს. ცივი პროცედურების ერთი თვე, როგორც წესი, საკმარისია იმუნიტეტის დონის საგრძნობლად ამაღლებისთვის. ასეთ ბავშვებზე დაკვირვებამ (პირველ თვეში, ერთ წლამდე და მოგვიანებით) შესაძლებელი გახადა მათ უმეტესობაში რაიმე დაავადების არარსებობის აღმოჩენა. ცოტას აწუხებდა მწვავე რესპირატორული დაავადებები, მაგრამ საკმაოდ ადვილად გამოჯანმრთელდა ყოველგვარი მედიკამენტების გამოყენების გარეშე.
ჯანმრთელობის კონცეფცია ჩვეულებრივ ასოცირდება "ადამიანის სხეულის მდგომარეობასთან, როდესაც მისი ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციები დაბალანსებულია გარე გარემოსთან და არ არის მტკივნეული ცვლილებები". შეიძლება დავინახოთ ამ განმარტების სიახლოვე ნორმის ცნების საყოველთაოდ მიღებულ განმარტებასთან. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის განმარტებით, ჯანმრთელობა არის „ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური კეთილდღეობის ხარისხი“.
გამკვრივების მეთოდის გამოყენება, რომელსაც ჩვენ გვთავაზობენ დაბადებისთანავე, საშუალებას გვაძლევს დავახასიათოთ ბავშვების ჯანმრთელობა, როგორც ნორმალურობის ის ხარისხი, რომელიც ხასიათდება დაავადების მიმართ ორგანიზმის იმუნობიოლოგიური წინააღმდეგობის გაცნობიერების უნარით. ამ მხრივ ჯანმრთელობის ცნება, ნორმის ცნებისგან განსხვავებით, ფარდობითი არ არის. მაგრამ ჯანმრთელობის კონცეფციის, როგორც დაავადებისადმი წინააღმდეგობის გაწევის განსაზღვრისას, მნიშვნელოვანი დამატება უნდა გაკეთდეს. ჯანმრთელი ბავშვის ფიზიოლოგიის მდგომარეობა საშუალებას აძლევს მას შემდგომი ინდივიდუალური განვითარების პროცესში, შესაბამის გარდამტეხ მომენტებში, განახორციელოს ფიზიოლოგიური ფუნქციების დროული ტრანსფორმაცია და სრულად განახორციელოს გადასვლა შემდეგ ასაკობრივ პერიოდში. ჯანმრთელობის კრიტერიუმი იქნება გარემოსთან ურთიერთქმედების ფორმების გაურთულებელი გაფართოება, რომელიც ხასიათდება მნიშვნელოვნად ახალი პირობებით. ეს ნიშნავს, რომ საზოგადოების მზარდი წევრი მიაღწევს სამუშაო ასაკს ყოფნის სიხარულის გრძნობით და მისი სარგებლიანობის შეგნებით.
ბევრ მშობელს არაერთხელ დაგვისვამს კითხვა:
შესაძლებელია თუ არა გამკვრივების ისეთი ფორმის გამოყენება, როგორიცაა „ცურვა“, ანუ ბავშვის ჩაძირვა ყინულის ხვრელში? დღეს ეს კითხვა საკმაოდ ბუნებრივია. ჩვენ ვუპასუხეთ: დიახ, შესაძლებელია ბავშვის სიცოცხლის პირველ კვირებშიც ჩაეფლონ ასეთ წყალში და სასწრაფოდ ამოიღონ; ეს არ გამოიწვევს რაიმე უარყოფით შედეგებს ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე. მაგრამ მათ ხაზი გაუსვეს: სასწრაფოდ ამოიღეთ. ასეთ წყალში ყოფნამ, თუნდაც რამდენიმე წამით, კუნთების ტონუსის დონის კონტროლის გარეშე (ხელებით) შეიძლება უარყოფითი შედეგები მოჰყვეს. ამ შემთხვევაში, ბავშვის ორგანიზმს თავის რეაქციაში შეუძლია გადალახოს ფიზიოლოგიური სტრესის საზღვრები. ასეთი პროცედურების ხშირი და სისტემატური გამეორება ამოწურავს ადაპტაციურ შესაძლებლობებს და შეიძლება შემდგომში იმოქმედოს განვითარების შეფერხებებზე და იმუნობიოლოგიური რეზისტენტობის შემცირებაზე. ასე რომ, მყისიერი ჩაძირვა მისაღებია. თუმცა, ეს არ არის აუცილებელი გამკვრივებისთვის და, შესაბამისად, როგორც ჩანს, არასასურველია.
ზემოთ ითქვა, რომ წყალი 28-26 გრადუსი ტემპერატურით ეტაპობრივი კლებით 20-18 გრადუსამდე, რომელშიც ბავშვს შეუძლია გარკვეული დროით დარჩენა, მისი ადაპტაციური შესაძლებლობების ფარგლებშია. შემდგომი გზა არის არა ტემპერატურის დაწევა, არამედ ბავშვის წყალში გატარების დროის გაზრდა. ზოგადად, ჩვენმა გრძელვადიანმა დაკვირვებებმა შესაძლებელი გახადა იმის დადასტურება, რომ წყლის ტემპერატურა 26-28 ° C-დან 20-18 ° C-მდე საზღვრებში არის ყველაზე ოპტიმალური ფაქტორი, რომელიც უზრუნველყოფს არა მხოლოდ ფიზიოლოგიური უმწიფრობის მდგომარეობის კომპენსაციას. ბავშვს, არამედ მნიშვნელოვნად ზრდის ფიზიკურ და ინტელექტუალურ შესაძლებლობებს და განსაკუთრებით მის იმუნობიოლოგიურ წინააღმდეგობას.
ზოგიერთი ახალგაზრდა მშობელი იყენებს, როგორც გამაგრების ზომას, ბავშვის შიშველი ფეხების ჩაძირვას მაგიდის ზედაპირზე ჩამოსხმულ თოვლში. ასეთ ღონისძიებას, თუ ბავშვმა შეიძინა საყრდენზე ფეხების დაყრის უნარი, არ შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი შედეგები შემდგომ განვითარებაზე. თუმცა, მხოლოდ მანამ, სანამ დედის ხელით იგრძნობა კუნთების ზოგადი ტონის გაზრდის რეაქცია.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სხეულის თოვლით გახეხვა?

და ეს შესაძლებელია, თუ გამოვიყენებთ იმავე კრიტერიუმს. თოვლთან შეხებისას ახალშობილის სხეულის კანის ზედაპირი არ უნდა გაფერმკრთალდეს, პირიქით, ღია ვარდისფერი გახდეს - ზემოთ აღწერილი მექანიზმის შესაბამისად. თუ ამ პროცედურის დროს იგი ფერმკრთალდება, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ რეაქცია კუნთების ტონუსის ამაღლებაზე ან უკვე გასცდა ბავშვის ადაპტაციურ შესაძლებლობებს, ან ძალიან სუსტი და ხანმოკლეა. გარდა ამისა, ეს ფორმა ქმნის მხოლოდ სტატიკურ დატვირთვას ბავშვის ჩონჩხის კუნთებზე. და საკმაოდ რთულია ბავშვის სხეულის ადაპტური რეაქციის კონტროლი. დავამატოთ, რომ ფიფქებს შეუძლიათ ბავშვის ნაზი კანი დაკაწრონ. ზოგადად, აქ, როგორც "ზამთრის ცურვის" საკითხში: შესაძლებელია ამ გამკვრივების ღონისძიების გამოყენება, მაგრამ ეს არ არის აუცილებელი და, შესაძლოა, არასასურველიც კი.

ახალშობილის ფუნქციური მდგომარეობის პირველადი შეფასება ხორციელდება აპგარის სკალის გამოყენებით სიცოცხლის პირველ და მე-5 წუთში: 8-10 ქულა- ჯანმრთელი ბავშვები; 6-7 ქულა- მიუთითებს მსუბუქ ადაპტაციურ დარღვევებზე (ან ზომიერ ჰიპოქსიაზე); 5 ქულა და ქვემოთ- სერიოზული ადაპტაციის დარღვევის მაჩვენებელი (მძიმე ჰიპოქსია). ახალშობილის სიმწიფე განისაზღვრება კლინიკური, ფუნქციური და ბიოქიმიური მაჩვენებლების კომბინაციით მის გესტაციურ ასაკთან მიმართებაში (იანგარიშება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან). ნაადრევი ჩვილები მოიცავს 37 კვირაზე ნაკლებ ორსულობის პერიოდში დაბადებულ ბავშვებს, რომელთა სხეულის წონა 2500 გ-ზე ნაკლებია და სიმაღლე 45 სმ-ზე ნაკლებია. შემუშავებულია ქულების ცხრილები, რომელთა საერთო შეფასების საფუძველზე განისაზღვრება გესტაციური ასაკი: 1) მორფოლოგიური სიმწიფის შეფასება ნიშნები(კანი, ლანუგო (თმები), ფეხის ნაკეცები, სარძევე ჯირკვლები, ყური, სასქესო ორგანოები (მამაკაცი და ქალი), ბ) ქულები(5). 2) ნეირომუსკულური სიმწიფის შეფასება(J. Bollard et al., 1979) - ა) ნიშნები(ბავშვის პოზა, კვადრატული ფანჯარა (მაჯა), ხელის პასუხი, პოპლიტეალური კუთხე, შარფის ნიშანი, ქუსლიდან ყურის დაწევა), ბ) ქულები(5). დაბალი წონის მქონე ბავშვებს შორის გამოიყოფა 3 ჯგუფი: 1) დღენაკლულ ახალშობილებს გესტაციური ასაკის შესაბამისი სხეულის მასით; 2) დღენაკლული ჩვილები, რომელთა სხეულის წონა ნაკლებია ორსულობის განმავლობაში მოსალოდნელზე; 3) სრულმასშტაბიანი (დაბადებული ორსულობის 37-ე კვირის დასრულების შემდეგ) ან მშობიარობის შემდგომი (დაბადებული 42-ე კვირაში და შემდეგ), რომელსაც აქვს სხეულის წონა 10%-ზე დაბალი გესტაციური ასაკისთვის. ნაადრევი ახალშობილთა ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები: დღენაკლულ ბავშვებს აქვთ თავისებური ფიზიკა - შედარებით დიდი თავი თავის ტვინის თავის ქალას ჭარბობს, ზოგჯერ ღია კრანიალური ნაკერები, მცირე და გვერდითი შრიფტები, ჭიპის რგოლის დაბალი მდებარეობა; კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ცუდი განვითარება. ნაადრევები ხასიათდებიან უხვი ლაგუნით. თავის ქალას ძვლები ელასტიურია, ყურები რბილი. ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები სკროტუმში არ ჩამოდის; გოგონებში გენიტალური უფსკრული ჩნდება სასქესო ორგანოების განუვითარებლობის გამო ტუჩებიდა კლიტორის შედარებითი ჰიპერტროფია. ნერვული სისტემისთვის დღენაკლულ ბავშვებს ახასიათებთ სისუსტე და ფიზიოლოგიური რეფლექსების სწრაფი დაქვეითება; ნელი რეაქცია გაღიზიანებაზე; თერმორეგულაციის არასრულყოფილება; კუნთების ჰიპოტონია. თავის ტვინის მორფოლოგიას ახასიათებს ღარების სიგლუვე, ნაცრისფერი და თეთრი უბნების სუსტი დიფერენციაცია და ნერვული ბოჭკოების და გზების არასრული მიელინაციით. ახალშობილთა რეაქცია სხვადასხვა გაღიზიანებაზე ხასიათდება განზოგადებით, აქტიური ინჰიბირების სისუსტით და აგზნების პროცესის დასხივებით. ქერქის მოუმწიფებლობა განსაზღვრავს სუბკორტიკალური აქტივობის უპირატესობას: მოძრაობები ქაოტურია, შეიძლება შეინიშნოს კანკალი, ხელების კანკალი და ფეხის კლონუსი. სასუნთქი სისტემა დღენაკლულ ბავშვს ახასიათებს უმწიფრობა. ზედა სასუნთქი გზები ვიწროა, დიაფრაგმა შედარებით მაღლა მდებარეობს, გულმკერდი მოქნილია, ნეკნები კი გულმკერდის პერპენდიკულარულად მდებარეობს. სუნთქვა არის არაღრმა, დასუსტებული, სუნთქვის სიხშირე 40-54 წუთში, სუნთქვის მოცულობა შემცირებულია. სუნთქვის რიტმი არარეგულარულია, პერიოდული აპნოეებით. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა სხვა ფუნქციურ სისტემებთან შედარებით, ისინი შედარებით მომწიფებულია, რადგან ჩამოყალიბებულია ონტოგენეზის ადრეულ ეტაპებზე. პულსი ძალიან ლაბილურია, სუსტი ავსება, პულსი 120-160 წუთში. აუსკულტაცია გულის ხმები მ.ბ. ცხვირიდან-მაგრამ დადუმდა; ემბრიონული შუნტების მდგრადობით (ბოტალური სადინარი, ოვალური ფანჯარა), შეიძლება იყოს შუილი. არტერიული წნევის სისტოლა 50-80 მმ Hg. ხელოვნება, დიასტოლა. 20-30 მმ Hg. Ხელოვნება. საშუალო წნევაა 55-65 მმ Hg. Ხელოვნება. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ახასიათებს ყველა მონაკვეთის მოუმწიფებლობა, მცირე მოცულობის და კუჭის უფრო ვერტიკალური მდებარეობით. კუჭის გულის ნაწილის კუნთების განუვითარებლობის გამო, ნაადრევი ჩვილები მიდრეკილნი არიან რეგურგიტაციისკენ. საჭმლის მომნელებელი არხის ლორწოვანი გარსი არის დელიკატური, თხელი, ადვილად დაუცველი და უხვად სისხლძარღვოვანი. აღინიშნება კუჭის წვენის დაბალი პროტეოლიზური აქტივობა, პანკრეასის და ნაწლავის ფერმენტების, აგრეთვე ნაღვლის მჟავების არასაკმარისი წარმოება. ოპერაციის მახასიათებლები ენდოკრინული სისტემა განისაზღვრება მისი სიმწიფის ხარისხით და დედაში ენდოკრინული დარღვევების არსებობით. თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციური და მორფოლოგიური მოუმწიფებლობა ხელს უწყობს მათ სწრაფ გამოფიტვას. ფარის სარეზერვო შესაძლებლობები შედარებით შემცირდა. g-zy, რასთან დაკავშირებითაც შესაძლებელია გარდამავალი ჰიპოთირეოზის განვითარება. სასქესო ჯირკვლები ნაკლებად აქტიურია (სქესობრივი კრიზები ნაკლებად ხშირად ხდება სიცოცხლის პირველ დღეებში). მეტაბოლური ადაპტაციის პროცესები ნელია. 4-5 დღის ასაკში ხდება მეტაბოლური აციდოზი; ჰიპოგლიკემია, ჰიპოქსემია, ჰიპერბილირუბინემია. CBS და ელექტროლიტური შემადგენლობის თირკმლის რეგულირება არასრულყოფილია; წყალ-მარილის მეტაბოლიზმი ლაბილურია (შეშუპება, დეჰიდრატაცია). თირკმელების მოუმწიფებლობა იწვევს სისხლში ნარჩენი აზოტის შედარებით მაღალ დონეს სიცოცხლის პირველ 3 დღეში (შემდეგ დღეებში მცირდება 34,4 მმოლ/ლ); სტაბილური დიურეზი.