რა ხდება ამნისტიური სითხის გასკდომის შემდეგ. ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა. გაჟონვის ტესტები

ამნისტიური სითხე და ამნიონური ტომარა

ამნიონური სითხე (ამნიონური სითხე) არის ბიოლოგიურად აქტიური თხევადი საშუალება, რომელიც მდებარეობს ნაყოფის გარსებში. ის აკრავს ნაყოფს, უზრუნველყოფს მისი ცხოვრების ძირითად პროცესებს.

ამნისტიური სითხე ჩართულია ნაყოფის კვებაში. ის შეიცავს საკვებ ნივთიერებებს, რომლებსაც ის შთანთქავს სითხის მცირე ნაწილებთან ერთად, ყლაპავს ან შეიწოვება კანით. ამნისტიური სითხის ფუნქციები:

ნაყოფის დაცვა ინფექციებისგან ნაყოფის ბუშტის შებოჭილობისა და იმუნოგლობულინების არსებობის გამო;

გარედან მექანიკური ფაქტორების ზემოქმედების პრევენცია დარტყმებისა და წნევის შთანთქმით;

ნაყოფის ხმაურის იზოლაცია; მუდმივი ტემპერატურის შენარჩუნება; უზრუნველყოს ბავშვის თავისუფალი მოძრაობა.

ამნისტიური ტომარა, რომელიც შეიცავს ამნიონურ სითხეს, წარმოიქმნება ორი გარსით:

1. გარე (ქორიონი); მკვრივი და ელასტიური; ქმნის დახურულ სივრცეს და ემსახურება როგორც შეუღწევადი ბარიერი;
2. შიდა (ამნიონი); რბილი და ელასტიური; გამოიმუშავებს ამნიონურ სითხეს.

სრულფასოვანი მშობიარობის დროს გარსების რღვევა ხდება მათი ბუნებრივი გათხელების შედეგად. მაგრამ სანამ წყალი არ გასკდება, ჩნდება საშვილოსნოს კუნთების რეგულარული შეკუმშვა - შეკუმშვა. ისინი ხელს უწყობენ ამნიონური ტომრის გახსნას. თუ შეკუმშვა გაძლიერდება და მათ შორის ინტერვალები მცირდება, ეს მიუთითებს მშობიარობის დაწყებაზე.

შრომის კურსი

შეგახსენებთ: პირველი მშობიარობა საშუალოდ 9-12 საათს გრძელდება, მეორე - 6-8 საათს. მოგეხსენებათ, მშობიარობა ხდება სამ ეტაპად:

I. სამშობიარო არხის მომზადება, საშვილოსნოს ყელის გაფართოება;
II. ნაყოფის გამოდევნის პერიოდი (მყისიერი მშობიარობა);
III. მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, რომლის დროსაც პლაცენტა ტოვებს - "ბავშვის ადგილი".

როგორც უკვე ვთქვით, მშობიარობის დაწყება აღინიშნება შეკუმშვის გაჩენით - საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის კუნთების რეგულარული შეკუმშვა, დაბადების არხის მომზადება.

პირველ პერიოდში ხდება შიდა და გარე ფარინქსის თანდათანობითი შერწყმა, საშვილოსნოს ყელის არხი ქრება და საშვილოსნოს ყელი გლუვდება. მეორე პერიოდის დასაწყისში საშვილოსნოს ყელი რბილდება და ფართოვდება 10-12 სმ-მდე, რათა ბავშვი შეუფერხებლად გაიაროს. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ღრუ გადადის საშოს მილში. ისინი ერთად ქმნიან ერთ დაბადების არხს.

ამნისტიური სითხის გამონადენი ჩვეულებრივ ხდება მშობიარობის პირველი ეტაპის ბოლოს საშვილოსნოს ყელის სრული (ან თითქმის სრული) დილატაციით. თუ წყლები შეკუმშვის დროს დაიღვარა, მაგრამ ფარინქსის სრულ (ან თითქმის სრულ) გახსნამდე, მაშინ ნათქვამია "ამნიონური სითხის ადრეული გამონადენი". გარსების გახეთქვას და წყლის გასკდომას მშობიარობის დაწყებამდე, ორსულობის სტადიის მიუხედავად, ნაადრევს უწოდებენ. ამ მდგომარეობაზე ვისაუბრებთ ამ სტატიაში.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

მემბრანების რღვევის გამომწვევი მნიშვნელოვანი ფაქტორია საშვილოსნოსშიდა ინფექცია და ბაქტერიების მიერ წარმოებული ფერმენტები. ისინი არბილებენ გარსებს, რაც იწვევს მათ გახეთქვას. ნაადრევი გახეთქვის მიზეზი შეიძლება იყოს აგრეთვე თავად მემბრანების ცვლილებები: არასაკმარისი ელასტიურობა, გაფუჭება, დისტროფია და ა.შ.

ამნისტიური სითხის (PROM) ნაადრევი გახეთქვა შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაყოფის წინამდებარე ნაწილსა (თავთან) და მენჯის შესავალს შორის კონტაქტის ზონის არარსებობით. შედეგად, წინა და უკანა წყლებს შორის განსხვავება იკარგება. ასეთ შემთხვევებში წყლის მნიშვნელოვანი რაოდენობა მოძრაობს (განსაკუთრებით შეკუმშვის დროს) ნაყოფის ბუშტის ქვედა ნაწილში, რაც ხელს უწყობს გარსების დაჭიმვას და ნაადრევ (ადრეულ) გახეთქვას. მემბრანების ჰიპერტენზიის და ნაადრევი რღვევის რისკის ფაქტორები:

ვიწრო მენჯი
- ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია,
- მრავალჯერადი ორსულობა,
- დიდი ან, პირიქით, დაბალი წონის ხილი,
- თავის არასწორად ჩასმა.

PIOV არის საშვილოსნოს ყელის არაკომპეტენტურობის ხშირი გართულება - ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. ამ შემთხვევაში, ნაყოფის ბუშტი, რომელიც არ იღებს სათანადო მხარდაჭერას ქვემოდან, გამოდის (პროლაფსი) საშვილოსნოს ყელის არხში და, შედეგად, მცირე დატვირთვითაც კი სკდება. ქვედა სეგმენტისა და საშვილოსნოს ყელის ფუნქციური უკმარისობა შეიძლება მოხდეს ენდოკრინული დაავადებებით და გენიტალური ორგანოების ინერვაციის დარღვევით. შემდეგი ქალები ასევე არიან PIOV-ის განვითარების რისკის ქვეშ:

ორსულობის დროს ჩატარებული ჩარევები (ამნიოცენტეზი, კორდოცენტეზი);
- შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებებით და ანემიით დაავადებული;
- სხეულის წონის დეფიციტი და ასკორბინის მჟავის ნაკლებობა;
- ნიკოტინისა და ნარკომომხმარებლები;
- დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის მქონე.

გახეხილი გარსების კლინიკური სურათი

PIOV-ის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია გარსების დაზიანების ხარისხზე. თუ ადგილი აქვს ამნისტიური სითხის სრული გასკდომას და მასიურ გასკდომას, დიაგნოზი ეჭვგარეშეა. ამ შემთხვევაში ორსულის საშოდან გამოიყოფა დიდი რაოდენობით წყლიანი, უსუნო სითხე. წყლის მნიშვნელოვანი მოცულობის დაკარგვის გამო, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე შეიძლება შემცირდეს. PIOV-ის შემდეგ მალევე იწყება მშობიარობა.

უფრო რთულია ნაყოფის შარდის ბუშტში მიკრობზარების გაჩენის და წყლის უმნიშვნელო გაჟონვის ეჭვი. ამ შემთხვევაში, ამნიონური სითხე, რომელიც ერევა ვაგინალურ სეკრეციას, შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. PIOV-სთვის საეჭვო სიმპტომები:

უხვი და წყლიანი გამონადენი;
-გამონადენის მომატება წოლის დროს;
- ქვედა მუცლის ტკივილი;
-სისხლიანი პრობლემები;
- გამონადენის გამოჩენა ტრავმის, სქესობრივი კავშირის, დაცემის ან მრავალჯერადი ორსულობის ან/და დედის ინფექციური პროცესის ფონზე.

დამაზიანებელი ფაქტორების არარსებობა, ისევე როგორც კლინიკური გამოვლინებების შემცირება, არ გამორიცხავს PIOV-ის შესაძლებლობას, მაგრამ მხოლოდ ართულებს ამ მდგომარეობის პირველად დიაგნოზს. მკურნალობის გადადება 24 საათზე მეტხანს მნიშვნელოვნად ზრდის სერიოზული გართულებების ალბათობას.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის დიაგნოზი

თუ ეჭვი გაქვთ სანაყოფე სითხის გაჟონვაზე, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური ამნიოტესტი (სატესტო ზოლები), რომელიც სახლის პირობებში საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ, გაჟონავს თუ არა ამნიონური სითხე. მათ აქვთ ტუტე რეაქცია და ვაგინალური გამონადენი მჟავეა. ვაგინალური მჟავიანობის ცვლილებები აღირიცხება ტესტის გამოყენებით.

ტესტის ჩასატარებლად, ვაგინალური გამონადენი გამოიყენება ზოლზე ბამბის ტამპონით. მისი ლურჯი ან მწვანე შეღებვა მიუთითებს ამნისტიური სითხის არსებობაზე. ცრუ დადებითი შედეგები შეინიშნება შემთხვევების 15%-ში, როდესაც შარდი, სპერმა ან სისხლი შედის საშოში.

ცოტა ხნის წინ, ამნიოზური ტესტი, რომელიც ეფუძნება სპეციალური ცილის (პლაცენტალური ალფა-1-მიკროგლობულინის) განსაზღვრას, ფართოდ გამოიყენება PIOV დიაგნოსტიკისთვის სახლში. ეს ტესტი უფრო ინფორმაციულია.

თუ აღმოაჩენთ ამნიონური სითხის გაჟონვას ან თუ გაქვთ ამ მდგომარეობისთვის დამახასიათებელი ჩივილები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. დიაგნოზის დასადგენად ტარდება გამოკვლევა. იგი მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

შემოწმება სარკეების გამოყენებით; საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ სითხის გაჟონვა საშვილოსნოს ყელის არხში, რომელიც იზრდება ხველების ან დაძაბვის დროს; სამწუხაროდ, მეთოდი ყოველთვის არ არის დიაგნოსტიკური ღირებული;

ულტრაბგერა; ხელს უწყობს ამნისტიური სითხის მოცულობის შეფასებას, პლაცენტის გამოყოფის გამორიცხვას და მართვის ტაქტიკის განსაზღვრას; ულტრაბგერა არ არის ინფორმატიული მიკრობზარებისთვის ამნისტიური სითხის მცირე დაკარგვით;

ამნიოცენტეზი ინდიგო კარმინის შეყვანით ამნიონის ღრუში მუცლის წინა კედლის პუნქციის გზით; PIOV-ის დიაგნოზი დგინდება ვაგინალური ტამპონის შეღებვით; მნიშვნელოვანია: ამნიოცენტეზი ზრდის გართულებების რისკს.

მემბრანების ნაადრევი რღვევის შედეგები

წყლის ადიდებასა და შეკუმშვის დაწყებას შორის დროს ლატენტურ პერიოდს უწოდებენ, წყლის ადიდებასა და ნაყოფის დაბადებას შორის არის უწყლო ინტერვალი. თუ ეს უკანასკნელი 6 საათს აჭარბებს, მაშინ მკვეთრად იზრდება სხვადასხვა გართულების რისკი.

მათი სიხშირე და სიმძიმე დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, უწყლო ინტერვალის ხანგრძლივობაზე და სამედიცინო პერსონალის ქმედებებზე. PIOV-ის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ანთებითი პროცესის დამატება და ქორიოამნიონიტის განვითარება - გარსების ანთება.

ამ მდგომარეობას ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მომატება, შემცივნება, დედისა და ნაყოფის (160-ზე მეტი დარტყმა) გულისცემის გახშირება, საშვილოსნოს მგრძნობელობა და საშვილოსნოს ყელიდან ჩირქოვანი გამონადენის არსებობა. ქორიოამნიონიტის გაჩენა მშობიარობის ჩვენებაა.

წყლის ნაადრევი და ადრეული გასკდომისას მშობიარობის პირველი ეტაპი შეიძლება გადაიდოს ამნისტიური სითხის ნაკლებობის გამო, რაც აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის გასასწორებლად და ფარინქსის გასახსნელად. წყლის ნაადრევ რღვევას ხშირად ახლავს შრომითი ძალების სისუსტე, რაც ასევე ზრდის მშობიარობის ხანგრძლივობას. ხანგრძლივი მშობიარობა არასახარბიელოა დედისა და ნაყოფისთვის, განსაკუთრებით წყლის გარეშე ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

PIOV-ის შედეგად შესაძლებელია ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ამ მდგომარეობას თან ახლავს მძიმე სისხლდენა და ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი). მემბრანების ნაადრევი რღვევისა და ნაადრევი მშობიარობის შედეგი შეიძლება იყოს ბავშვის სხვადასხვა დაავადებები:

რესპირატორული დისტრეს სინდრომი; წარმოიქმნება ფილტვების მოუმწიფებლობის გამო სურფაქტანტის ნაკლებობის გამო, ნივთიერება, რომელიც ხელს უშლის ფილტვების ალვეოლის დაშლას;

ინტრავენტრიკულური სისხლჩაქცევები; საშიშია ცერებრალური დამბლის (CP) გაჩენის გამო;

ჩონჩხის ძვლებისა და ნაყოფის კიდურების დეფორმაციები; ვითარდება ხანგრძლივი უწყლო ინტერვალის შედეგად საშვილოსნოს მიერ ნაყოფის შეკუმშვის გამო.

PIOV-ით უფრო ხშირად აღინიშნება სისხლდენა მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა და ენდომეტრიტი (საშვილოსნოს ანთება).

წამყვანი ტაქტიკა

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის მქონე ორსული ქალის მართვის ტაქტიკა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. აქ არის მთავარი:

ქალის ასაკი;
-პარიტეტი (როგორი მშობიარობა არსებობს);
-გესტაციური ასაკი;
-საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნა მშობიარობისთვის;
- საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა გამოკვლევის დროს;
-ნაყოფის და მენჯის ზომები;
-დაავადებების არსებობა ქალსა და ნაყოფში, ასევე ორსულობის გართულებები;
- უწყლო პერიოდის ხანგრძლივობა.

PIOV-ით ორსული ქალი ჰოსპიტალიზირებულია სამშობიაროში, უზრუნველყოფილია სრული დასვენებით, მისი ჯანმრთელობისა და ნაყოფის მდგომარეობის ყურადღებით მონიტორინგი. თუ ხანგრძლივი უწყლო პერიოდია (5-6 საათზე მეტი) და ენდომეტრიტის ნიშნები გამოჩნდება, ინიშნება ანტიბიოტიკები ან სულფონამიდური პრეპარატები.

თუ ორსულობა სრულფასოვანია, საშვილოსნოს ყელი მომწიფებულია და უწყლო პერიოდი ხანმოკლე (არაუმეტეს 2-6 საათისა), მაშინ ესტროგენ-გლუკოზა-კალციუმ-ვიტამინის ფონზე მშობიარობა სტიმულირდება ოქსიტოცინით და პროსტაგლანდინით. . ამის საპასუხოდ პირველყოფილ ქალებს აღენიშნებათ საშვილოსნოს ყელის გაფართოება 1 სმ/სთ სიჩქარით, მრავალშვილიანი ქალები – 1,5-2 სმ საათში და ნაყოფის წინსვლა სამშობიარო არხის გასწვრივ.

მომავალი მენეჯმენტი ეხმარება დედის ორგანიზმს მშობიარობისთვის მომზადებაში და ამცირებს სამეანო დაზიანებებისა და ქირურგიული ჩარევების სიხშირეს. პარალელურად ტარდება ვაგინალური სანიტარული და დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი: სისხლის ანალიზები, ბაქტერიოლოგიური და ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევები, თერმომეტრია, კარდიოტოკოგრაფია, ექოსკოპია დოპლერით.

თუ 4 საათის განმავლობაში მშობიარობის ინდუქციის შედეგი არ არის, წყდება ქირურგიული მშობიარობის საკითხი. საკეისრო კვეთა ასევე კეთდება მოუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელისთვის.

ნაადრევი ორსულობის შემთხვევაში, ისევე როგორც სრულფასოვანი ორსულობისას, უფრო ხშირად გამოიყენება მოლოდინის მართვა, რაც ხელს უწყობს ნაყოფში ფილტვის ქსოვილის მომწიფებას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში თქვენ უნდა იყოთ პროაქტიული. PIOV-ით ადრეული მიწოდების ჩვენებებია:

ქორიოამნიონიტი;
- ორსულობის გართულებები: ეკლამფსია და პრეეკლამფსია, სისხლდენა, მოწყვეტა ან პლაცენტის პრევია;
-დედისა და ნაყოფის ტანჯვა;
- აქტიური შრომის განვითარება.

პრევენცია

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ PIOV-ის განვითარების რისკი! ამ მიზნით აუცილებელია ორსულობისთვის ფრთხილად მომზადება, რუტინული გამოკვლევების ჩატარება, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების დროული იდენტიფიცირება და მკურნალობა, კარგად კვება, C ვიტამინით მულტივიტამინის კომპლექსების გამოყენება, ცუდი ჩვევების მიტოვება, კომპეტენტური ლიტერატურის წაკითხვა და, რა თქმა უნდა, დადებითად ფიქრი. .

იყავი ბედნიერი და ჯანმრთელი!

Ყოველთვის თქვენთან ერთად,

ჩვეულებრივ, გარსები უნდა გასკდეს მშობიარობის პირველ ეტაპზე. ამავდროულად, ნაყოფის გარსები რბილდება და წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ფერმენტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან პლაცენტის დროულ გამოყოფაზე. სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში ეს მექანიზმი იცვლება და ეს იწვევს წყლის ნაადრევ რღვევას. ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს.

ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები და ინტრაამნიონური ინფექციები ნაადრევი ორსულობისას იწვევს მემბრანების ნაადრევ რღვევას. დადასტურებულია, რომ არსებობს კავშირი ქალში აღმავალ ინფექციასა და ამნისტიური სითხის ნაადრევ გასკდომას შორის. ნაადრევი ორსულობის მქონე ყოველ მესამე პაციენტს აქვს დადებითი კულტურები სასქესო ორგანოებიდან. ნაადრევი ორსულობის დროს მემბრანების ნაადრევი გახეთქვა ძალიან საშიშია, რაც საფრთხეს უქმნის ქალისა და ნაყოფის სიცოცხლეს.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის მიზეზები სრული ორსულობის დროს

სრულფასოვანი ორსულობის დროს მემბრანების ნაადრევი რღვევის მიზეზია კლინიკურად ვიწრო მენჯი და ნაყოფის პოზიციის პათოლოგია. ამ შემთხვევაში მშობიარობა უკვე დაწყებულია, მაგრამ საშვილოსნოს ყელი საკმარისად არ არის გაფართოებული. ჩვეულებრივ, ნაყოფის წინამდებარე ნაწილი მჭიდროდ უნდა მოერგოს ქალის მენჯის ძვლებს. ამ შემთხვევაში, ის ქმნის ეგრეთ წოდებულ „კონტაქტურ სარტყელს“, რომელიც ყოფს ამნისტიურ სითხეს წინა და უკანა ნაწილად.

თუ ქალს აქვს ვიწრო მენჯი ან განუვითარდა ბარტყის პათოლოგიები, ასეთი ქამარი არ ჩამოყალიბდება. შედეგად, ამნიონური სითხის უმეტესი ნაწილი გროვდება შარდის ბუშტის ქვედა ნაწილში, რაც იწვევს მისი გარსების გახეთქვას. ამ შემთხვევაში, ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვის უარყოფითი გავლენა ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობაზე მინიმალურია.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის სხვა მიზეზები

მემბრანების ნაადრევი რღვევა ასევე შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის შედეგად. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ნაადრევი ორსულობისთვის, მაგრამ შეიძლება მოხდეს შემდგომ ეტაპზეც. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს განმეორებითი ბიმანუალური გამოკვლევებით, დედის ცუდი ჩვევებით, მრავალჯერადი ორსულობა, საშვილოსნოს პათოლოგიური განვითარება და ტრავმა.

ქალები, რომლებსაც აქვთ შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური პათოლოგიები, ჭარბწონიანობა, ვიტამინების დეფიციტი, ანემია და რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ ჰორმონალურ პრეპარატებს, ემუქრებათ მემბრანების ნაადრევი გახეთქვის განვითარების რისკი. ამ ჯგუფში ასევე შედის დაბალი სოციალური სტატუსის მქონე პაციენტები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ნარკოტიკებს, ალკოჰოლს და ნიკოტინს.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ღრუ ივსება სპეციალური სითხით - ამნიონური სითხით. თავად სახელი განმარტავს, რომ ეს სითხე ნაყოფს აკრავს. აუცილებელია მზარდი ბავშვის დაცვა გარე გავლენისგან - სისხლჩაქცევებისგან, შეკუმშვისგან, ჰიპოთერმიისა და გადახურებისგან და იცავს მას ვირუსებისა და ბაქტერიების შეღწევისგან. გარდა ამისა, წყლის არსებობა ბავშვს საკმაოდ თავისუფლად გადაადგილების საშუალებას აძლევს, რაც ხელს უწყობს სწორ განვითარებას.

ამნისტიური სითხის პრენატალური გასკდომის საფრთხე
ჩვეულებრივ, მემბრანების რღვევა და წყლის რღვევა ხდება მშობიარობის პირველ ეტაპზე. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, სანაყოფე პარკი მშობიარობის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე სკდება. თუ ორსული ხართ 22 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, ამას ეწოდება მემბრანების მშობიარობის წინაპირობა (APL). იგი იყოფა ორ ტიპად: DIV ნაადრევი მშობიარობის დაწყებამდე - როდესაც გარსები იშლება ორსულობის სრულ 37 კვირამდე - და DIV ვადიანი მშობიარობის დაწყებამდე, თუ ეს მოხდება მოგვიანებით.
სინამდვილეში, წყლის ანტენატალური რღვევა ართულებს ნაადრევი ორსულობის მიმდინარეობას მხოლოდ 2%-ში, მაგრამ ასოცირდება ნაადრევი მშობიარობის 40%-თან და, შედეგად, არის ახალშობილთა ავადობისა და სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი ნაწილის მიზეზი. დედისთვის რისკი ძირითადად დაკავშირებულია ქორიოამნიონიტთან - გარსების (ქორიონი და ამნიონი) ანთებასთან, რომელიც გამოწვეულია მათი ინფექციის შედეგად.
მშობიარობის წინ წყლის რღვევის სიხშირე სრულ ორსულობისას არის დაახლოებით 10%. ქალების უმეტესობა DIV-ის შემდეგ მშობიარობას დამოუკიდებლად ავითარებს:
. თითქმის 70% - 24 საათის განმავლობაში;
. 90% - 48 საათის განმავლობაში;
. 2-5%-ში მშობიარობა არ იწყება 72 საათის განმავლობაში;
. ორსულთა თითქმის იგივე პროპორციაში მშობიარობა 7 დღის შემდეგაც არ ხდება.
შემთხვევათა 1/3-ში სრულფასოვანი ორსულობის დროს DIV-ის მიზეზი არის ინფექცია (სუბკლინიკური ფორმები).
არსებობს დადასტურებული კავშირი ქვედა სასქესო ტრაქტიდან აღმავალ ინფექციასა და ამნისტიური სითხის პრენატალურ გასკდომას შორის. ნაადრევი ორსულობის დროს ყოველ მესამე პაციენტს აქვს დადებითი ტესტები უროგენიტალური ინფექციის არსებობისთვის, უფრო მეტიც, კვლევებმა დაამტკიცა ბაქტერიების შეღწევის შესაძლებლობა ხელუხლებელი მემბრანაშიც კი.

შემდგომი ორსულობა თუ მშობიარობა?
ამბობენ, რომ მემბრანების მაღალი რღვევა ხდება მაშინ, როდესაც გარსები იშლება არა ქვედა ბოძზე, არამედ ზემოთ. თუ ეჭვი გეპარებათ, ეს წყალია თუ უბრალოდ თხევადი ლეიკორეა საშოდან (ტიპიური სიტუაცია მემბრანების მაღალი გვერდითი რღვევით), სასწრაფოდ უნდა ეწვიოთ გინეკოლოგს, პირველ რიგში დაადეთ "საკონტროლო" საფენი, რათა ექიმმა შეძლოს. შეაფასეთ გამონადენის ბუნება. საეჭვო შემთხვევებში იღებენ ვაგინალურ ნაცხს ამნიონური სითხის არსებობის შესამოწმებლად ან კეთდება ამნიოტესტი.
თუ ამნისტიური სითხის გაჟონვა დადასტურებულია, მაგრამ არ არის შეკუმშვა, ექიმი წყვეტს ორსულობის შემდგომ მართვას მისი ხანგრძლივობიდან გამომდინარე. 34 კვირამდე მეან-მეანეები ყველაფერს აკეთებენ მის გასახანგრძლივებლად, ვინაიდან ნაყოფის ფილტვები მოუმწიფებელია და დაბადების შემდეგ ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს სუნთქვის დარღვევა.
ქალი მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ (იზომება სხეულის ტემპერატურა, სისხლში ლეიკოციტების შემცველობა, კლინიკური სისხლის ტესტი, ულტრაბგერითი, CTG - ნაყოფის გულის აქტივობის შესწავლა, გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი ინფექციების შესწავლა. გარეთ). მომავალ დედას ენიშნება მკაცრი წოლითი რეჟიმი საავადმყოფოს პირობებში, საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ანტიბაქტერიული თერაპია და ნაყოფის ფილტვების მომწიფების დაჩქარების წამლები (დექსამეტაზონი, ბეტამეთაზონი). თუ ორსულობის გახანგრძლივება შეუძლებელია და მშობიარობა ხდება 35-36 კვირამდე, მაშინ სურფაქტანტი გამოიყენება ახალშობილებში რესპირატორული დარღვევების სამკურნალოდ.
თუ ინფექციის ნიშნები არ არის და ულტრაბგერითი სანაყოფე პარკში საკმარისი რაოდენობით წყალია, ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს 35 კვირამდე. თუ გამოკვლევის შედეგად დადგინდა, რომ საშვილოსნო მჭიდროდ ფარავს ნაყოფს და წყალი არ არის, 2 კვირაზე მეტს ვერ დაელოდებით, თუნდაც ინფექციის ნიშნები არ იყოს (თუმცა ეს მდგომარეობა უკიდურესად იშვიათია). 34 კვირაზე და მეტი, როდესაც წყალი გაჟონავს, ქალი მზადდება მომავალი მშობიარობისთვის.

წყლის ნაადრევი გახეთქვის ორი ტაქტიკა
ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომის შემთხვევაში, ექიმები ირჩევენ მოლოდინსა და აქტიურ ტაქტიკას შორის და პაციენტმა და მისმა ოჯახმა უნდა მიიღონ სრული ინფორმაცია ორივე მიდგომის სარგებლისა და რისკების შესახებ.
ამრიგად, მოლოდინის მართვის უპირატესობა არის სპონტანური მშობიარობის განვითარება, საკეისრო კვეთით მშობიარობის პროპორციის შემცირება და ანესთეზიის თანმდევი გართულებები, თავად ოპერაცია და პოსტოპერაციული პერიოდი. თუმცა ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ინფექციის განვითარების ალბათობას.
აქტიური ტაქტიკის გამოყენება ხელს უშლის ინფექციას. მაგრამ შემდეგ მშობიარობის ინდუქციის დროს გარდაუვალი რისკები მნიშვნელოვნად იზრდება: ჰიპერსტიმულაცია, საკეისრო კვეთის გახშირება, ტკივილი, დისკომფორტი და სეპტიური გართულებების განვითარება დედაში. არჩევითი საკეისრო კვეთა ვაგინალურ მშობიარობასთან შედარებით არ აუმჯობესებს შედეგს ნაადრევი ბავშვისთვის და ზრდის დედის ავადობას. ამიტომ სასურველია ნაადრევი ნაყოფის ბუნებრივად დაბადება ცეფალიური გამოვლინებით, განსაკუთრებით საშვილოსნოსშიდა განვითარების 32 კვირის შემდეგ. მშობიარობის მეთოდის არჩევის გადაწყვეტილება მიიღება მკაცრად ინდივიდუალურად კლინიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით და ოპერაცია კეთდება ჩვეულებრივი სამეანო ჩვენებების მიხედვით.

ორსულობის გახანგრძლივების მნიშვნელობა
ნაადრევი მშობიარობის პრობლემას მნიშვნელოვანი სოციალური ასპექტი აქვს. ნაადრევად დაავადებული ბავშვის დაბადება ოჯახის ფსიქოლოგიური ტრავმაა. ნაადრევი ჩვილების დაახლოებით 5% იბადება ორსულობის 28 კვირამდე (უკიდურესი ნაადრევი), სხეულის უკიდურესად დაბალი წონით 1000 გ-მდე; 15% ჩნდება 28-31 კვირაზე 1500 გ-მდე წონით (მძიმე ნაადრევი); 20% - 32-33 კვირაში. ყველა ამ ჯგუფში აღინიშნება ფილტვების უმწიფრობა. უფრო მეტიც, რაც უფრო ხანმოკლეა ორსულობა, მით უფრო გამოხატულია სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომები. საბოლოოდ, ჩვილების 60-70% იბადება 34-36 კვირაში. ორსულობის გახანგრძლივება ირიბად ეხმარება ნაადრევი ნაყოფის მოსამზადებლად. ამიტომ პეტერბურგის №16 სამშობიარო სახლის სპეციალისტები იცავენ ლოდინის მიდგომას. სრული და გაუაზრებელი სამშობიარო არხის შემთხვევაში ინიშნება თერაპიული ტოკოლიზი (გრძელვადიანი, დაახლოებით 6 საათი, ჯინიპრალის ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა).

ჩვენი მრავალწლიანი გამოცდილება ნაადრევი მშობიარობის მართვის DIV-ით გვიჩვენებს, რომ შესაძლებელია კარგი შედეგების მიღწევა სხეულის უკიდურესი წონის მქონე ნაყოფის გადარჩენაში ორსულობის რაც შეიძლება დიდხანს გაგრძელებით. სხვა საკითხებთან ერთად გამოიყენება კვალიფიციური პრენატალური მოვლა, რესპირატორული დისტრეს სინდრომის განვითარების ეფექტური პრევენცია, ანტიბაქტერიული თერაპია და ნაზი მშობიარობა. მე-16 სამშობიაროში ყოველწლიურად 5000-მდე ბავშვი იბადება, აქედან დაახლოებით 10% ნაადრევი მშობიარობის შედეგია. შემთხვევათა თითქმის ნახევარში მათი დედების ორსულობა გახანგრძლივდა, მათ შორის მაქსიმალური პერიოდით - 23-დან 27-ე კვირამდე. გარდა ამისა, ჩვენ დაგვიგროვდა გამოცდილება ტყუპისცალი ორსულობის ხანგრძლივ გახანგრძლივებასთან დაკავშირებით პირველ ნაყოფში წყლის ნაადრევი გასკდომით უკიდურესი ნაადრევობის პერიოდში. ეს საშუალებას აძლევს ბავშვებს დაიბადონ, თუმცა ნაადრევად, მაგრამ საკმაოდ სიცოცხლისუნარიანი. უფრო მეტიც, რაც უფრო დიდხანს გაგრძელდა უწყლო პერიოდი, მით უფრო მომწიფებული აღმოჩნდა ნაყოფის ფილტვები. ნაადრევი ჩვილები და ზოგჯერ ძალიან დაბალი სხეულის წონის მქონე ნაყოფებიც კი დამოუკიდებლად სუნთქავდნენ.

სრულფასოვანი ორსულობისა და ორსულობის პერიოდში მშობიარობის მოლოდინის მართვის ანალიზმა გამოავლინა ახალშობილებში დაბადების ტრავმის მკვეთრი შემცირება, რომელიც დაკავშირებულია მშობიარობის სტიმულაციასთან, ადრე ჩატარებული უწყლო ინტერვალის ზრდით 2 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში და არარსებობით. შრომა. 4-ჯერ შემცირდა ოპერაციული მშობიარობის პროცენტი ქალებში, რომლებმაც გაიარეს ორსულობის გახანგრძლივება. ქალები მშობიარობას დამოუკიდებლად შედიოდნენ, დამატებითი სტიმულირების გარეშე. გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ სრულფასოვანი ორსულობის დროს მომავალი მენეჯმენტი შეიძლება განხორციელდეს 4 დღემდე, და მხოლოდ უფრო გრძელი უწყლო პერიოდი სავსეა სერიოზული პრობლემებით.

დასასრულს, მინდა აღვნიშნო, რომ ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვა არა პანიკის, არამედ ექიმთან ადრეული ვიზიტის მიზეზია. თუ სასწრაფოდ მიიღებთ აუცილებელ ზომებს, ორსულობა უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს იმ პერიოდამდე, როდესაც ნაადრევი ბავშვის სიცოცხლესაც კი საფრთხე ემუქრება. ამიტომ მომავალი დედისთვის მთავარია იცოდეს სად და ვის მიმართოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მისაღებად.

ვლადიმერ შაპკაიცი, სანქტ-პეტერბურგის სახელმწიფო ჯანდაცვის დაწესებულების „16 სამშობიარო საავადმყოფოს“ მთავარი ექიმი.

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის მეან-გინეკოლოგი

ელენა რუკოიატკინა, სანქტ-პეტერბურგის სახელმწიფო ჯანდაცვის დაწესებულების „No16 სამშობიარო საავადმყოფოს“ სამედიცინო დეპარტამენტის მთავარი ექიმის მოადგილე.

მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის მეან-გინეკოლოგი

1. ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა - გარსების გახეთქილება და ამნიონური სითხის გახეთქვა მშობიარობის დაწყებამდე.

ამნისტიური სითხის ადრეული გასკდომა - გარსების გახეთქვა და ამნისტიური სითხის გახეთქვა მშობიარობის დაწყების შემდეგ, მაგრამ ფარინქსის გახსნამდე 7 - 8 სმ-ით.

ზემოაღნიშნული გართულებები ყველაზე ხშირად ასოცირდება ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის მაღალ მდებარეობასთან (გაზის ანატომიური შევიწროება, დიდი ნაყოფი, თავის ექსტენსორული გამოსახულებები, ჰიდროცეფალია, ნაყოფის გამოსახულებები, ირიბი ან განივი პოზიცია. ნაყოფი საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის ფუნქციური არასრულფასოვნებით, როდესაც არ არის კარგად განსაზღვრული საკონტაქტო ქამარი), გარდა ამისა, ამნისტიური სითხის პრენატალური და ადრეული გამონადენის მიზეზები შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის ანატომიური ცვლილებები, ანთებითი პროცესები საშვილოსნოს ყელში. , ცვლილებები გარსებში.

მემბრანების პრენატალური რღვევის დიაგნოსტირება ხდება ანამნეზური მონაცემების (წყლის გაჟონვის), ამნისტიურ სითხეში ნაყოფის ქერცლების გამოვლენისა და წინამდებარე ნაწილის გამოკვლევის საფუძველზე ანამოსკოპის გამოყენებით. საეჭვო შემთხვევებში, სასქესო ტრაქტიდან გამონადენი გროვდება უჯრაში ან გამოკვლეულია მიკროსკოპის ქვეშ შეღებვის გარეშე (თმები გვხვდება წყლებში) ან შუშის სლაიდზე მოთავსებით, მარილიან ხსნარში შერევით (ამნიონური სითხე იძლევა არბორიზაციის რეაქციას). . როდესაც საშვილოსნოს ღრუ იხსნება, ამნისტიური ტომრის არარსებობა შეიძლება გამოვლინდეს პალპაციით.

თუ ორსული ქალის სხეული მზად არის მშობიარობისთვის (მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი, არ არის დადებითი ოქსიტოცინის ტესტის მონაცემები), ამნისტიური სითხის პრენატალურმა გასკდომამ შეიძლება ხელი შეუშალოს მშობიარობის ნორმალურ მიმდინარეობას. ჩვეულებრივ ასეთ შემთხვევებში მშობიარობა ვითარდება 5-6 საათის შემდეგ

გარსების რღვევის შემდეგ. მშობიარობის გაურთულებელი მიმდინარეობა შეინიშნება კარგი მშობიარობის დროს ქალებში წყლის ადრეული გამოყოფით და მენჯის შესავალში ჩასმული ნაწილის სახით.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი და ადრეული გასკდომა იწვევს სერიოზული გართულებების განვითარებას: შრომითი ძალების სისუსტეს. გახანგრძლივებული მშობიარობა, ჰიპოქსია და ნაყოფის ინტრაკრანიალური დაზიანება, ქორიოამნიტი მშობიარობის დროს, ჭიპლარის და ნაყოფის მცირე ნაწილების პროლაფსი.

მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში. თუ ამნიონური სითხე გამოიყოფა მოუმწიფებელი ნაყოფის თანდასწრებით, მკურნალობა მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას. მე ვნიშნავ! წოლითი რეჟიმი, მკაცრი კონტროლი 1C ტემპერატურაზე და არტერიულ წნევაზე და საშვილოსნოს შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად გამოყენებული საშუალებები.

36 კვირის ან მეტი ორსულობის დროს ექიმის ტაქტიკა ასევე ინდივიდუალური უნდა იყოს:

ორსულთა და მშობიარობის ჯგუფში, რომლებსაც არ აღენიშნებათ მშობიარობის შეუთავსებლობის ნიშნები და გართულებები, რაც მიუთითებს მათი შრომითი ძალების სისუსტის განვითარების შესაძლებლობაზე. უნდა გაფართოვდეს!, ჩვენებები საკეისრო კვეთაზე;

თუ მშობიარობის მოსალოდნელი მართვის საკითხი გადაწყდება, საჭიროა სტროგენ-ვიტამინურ-გლუკოზა-კალციუმიანი ფონის შექმნა. ექვს საათში, კარგი შრომითი საქმიანობის არარსებობის პირობებში, ვიწყებ! შემოაქვს - ნიშნავს, რომ საშვილოსნო იკუმშება. თუ მშობიარობის ქალი დაიღალა, აუცილებელია მისი დროული დასვენება შესაბამისი ფარმაკოლოგიური საშუალებების მიღებით; 11 ჯერ წყლის გარეშე! თუ 10 საათზე მეტი ინტერვალია, როდესაც მოსალოდნელია მშობიარობის დასრულება მალე, ანტიბიოტიკები ინიშნება. მშობიარობის დროს, რომელსაც თან ახლავს ამნისტიური სითხის ნაადრევი და ადრეული რღვევა. სისტემატურად განახორციელოს ზომები ნაყოფის ჰიპოქსიასთან საბრძოლველად.

პრევენცია: „სქესობრივი აქტის აკრძალვა ორსულობის ბოლო 1,5-2 თვეში; მძიმე ფიზიკური აქტივობის გამორიცხვა:

ორსული ქალების ჰოსპიტალიზაცია, რომლებშიც გარსების გახეთქვა შეიძლება მოსალოდნელი იყოს დაბადებამდე 1 მიწოდებამდე კვირით ადრე. მშობიარობის დაწყებისთანავე ასეთი მშობიარობის ქალები უნდა იყვნენ მწოლიარე მდგომარეობაში.

2. მემბრანების გვიანი რღვევა - გარსების მთლიანობის შენარჩუნება საშვილოსნოს ყელის სრული გახსნის მიუხედავად. ., მიზეზები - მემბრანების გადაჭარბებული სიმკვრივე, გარსების გადაჭარბებული ელასტიურობა, წინა ამნიონური სითხის ძალიან მცირე რაოდენობა (ბრტყელი, მკვრივი ბუშტი). :

მშობიარობის კლინიკური მიმდინარეობა მემბრანების დაგვიანებით გახსნით ხასიათდება გამოდევნის გაჭიანურებული პერიოდით, საშვილოსნოს მტკივნეული შეკუმშვით, წინამდებარე ნაწილის ნელი წინსვლით და სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის გამოვლენით. არსებობს პლაცენტის გაუქმების და ნაყოფის ჰიპოქსიის საშიშროება.

დიაგნოზი ემყარება პალპაციის მონაცემებს ვაგინალური გამოკვლევის დროს. თუ ბრტყელი ბუშტის არსებობა იწვევს მემბრანების მთლიანობის დადგენაში სირთულეებს, შემოწმება უნდა განხორციელდეს სარკეების გამოყენებით.

მკურნალობა მოიცავს ნაყოფის ბუშტის მემბრანების ხელოვნურ გახსნას (ამნიოტომია) საჩვენებელი თითით ან მარჯვენა ხელის თითების ან სარკეების კონტროლის ქვეშ ტყვიის პინცეტის გამოყენებით. თუ თავი არ არის დამაგრებული მენჯის შესავალთან, ამნისტიური სითხე უნდა გამოიყოს ნელა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჭიპლარის ან ნაყოფის მცირე ნაწილების პროლაფსი.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომის მიზეზები და რისკ-ფაქტორები

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა გავრცელებული პრობლემაა, რომელიც შეიძლება საშიში იყოს დედისთვის და ბავშვისთვის. რატომ არის ბავშვისთვის ასე მნიშვნელოვანი ყოფნა თხევად გარემოში და მყარ სანაყოფე პარკში? მოდით ვისაუბროთ ამ თემაზე.

მთელი ორსულობის განმავლობაში ნაყოფი ცურავს ამნიონურ სითხეში, რომელიც ავსებს სანაყოფე პარკს. იგი ასრულებს ფუნქციების ფართო სპექტრს. ამნისტიური სითხე ჩართულია ბავშვის მეტაბოლიზმში, იცავს მას გარე ზემოქმედებისაგან (მექანიკური, ხმის, სინათლის) და სხვადასხვა ინფექციური დაავადებებისგან. გარდა ამისა, ის ხელს უწყობს ბავშვის საჭმლის მომნელებელი და რესპირატორული სისტემების მომზადებას. ამნისტიური სითხე მუდმივად განახლდება. მის რაოდენობას ასევე შეუძლია მიუთითოს საშვილოსნოში ნაყოფის მდგომარეობა.

ამნისტიური სითხის გამოყოფა ჩვეულებრივ ხდება დაბადების პროცესში. საშვილოსნოს ყელის მომწიფებისას გარსები რბილდება და ფერმენტები გამოიყოფა პლაცენტის განცალკევებაში დასახმარებლად. სანაყოფე ტომარა კარგავს თავის ელასტიურობას და სიმტკიცეს და სკდება. ამნისტიური სითხე გადის გარეთ. ამნისტიური სითხის გაწყვეტის შემდეგ, შეკუმშვა ჩვეულებრივ ძლიერდება.

თუ სანაყოფე პარკი კარგავს მთლიანობას ნაყოფის მომწიფებამდე და მზად იქნება ბუნებრივი მშობიარობისთვის, მაშინ გარსების ნაადრევ რღვევაზე საუბრობენ. დედისა და ბავშვის საფრთხის ხარისხი ფასდება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით. ძირითადი რისკები არის ნაადრევი მშობიარობა და ინფექცია როგორც ნაყოფის, ასევე ორსული ქალის.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის მიზეზები მრავალრიცხოვანია. ყველაზე გავრცელებულია ორსული ქალის სასქესო ორგანოების ინფექცია. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელი რბილდება მოსალოდნელზე ადრე, გამოთავისუფლებული ფერმენტები ათხელებს სანაყოფე პარკს და იწვევს პლაცენტის გამოყოფას. ამ შემთხვევაში, ბავშვის ინფიცირების დიდი ალბათობაა.

PPROM (მემბრანების ნაადრევი რღვევა) ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მენჯის სტრუქტურული თავისებურებებით, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობით და ნაყოფის პოზიციით. სუსტი კისერი ქმნის პირობებს შარდის ბუშტის გამოსვლისა და მისი მთლიანობის დარღვევისთვის. ნაყოფის ვიწრო მენჯი და უჩვეულო პოზიცია ქმნის საშიშ მდგომარეობას, როდესაც წყლის უმეტესი ნაწილი გროვდება ბუშტის ძირში და სკდება. ჩვეულებრივ, ნაყოფი მჭიდროდ არის მიმდებარე მენჯის ფსკერთან და ქმნის შეხების ზონას, რომელიც არ აძლევს წყლის ძირითად ნაწილს შარდის ბუშტის ფსკერზე გადასვლის საშუალებას.

სითხის ანალიზისთვის შარდის ბუშტის პუნქციასთან დაკავშირებულმა სამედიცინო ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს მთლიანობის შემდგომი დაზიანება. საშვილოსნოს ანომალიები, როგორიცაა ძგიდის არსებობა, პლაცენტის ამოკვეთა, პოლიჰიდრამნიოზი და მრავალჯერადი ორსულობა არის რისკ-ფაქტორები. სრულფასოვანი ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიკური აქტივობით, ნაადრევი ორსულობის შემთხვევაში, მუცლის ბლაგვი ტრავმით და დედის ცუდი ჩვევებით, რომლებიც დაკავშირებულია ალკოჰოლთან, ნიკოტინთან და ნარკოტიკებთან. ზოგიერთი ძლიერი მედიკამენტის მიღებას ასევე შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს.

ამნისტიური სითხის გახეთქვის სიმპტომების გამოვლენა საკმაოდ მარტივია. ეს პროცესი გამოყოფს საკმაოდ დიდ რაოდენობას სითხეს, რათა ის სხვა რამეში აირიოს. წყლები ჩვეულებრივ უფეროა და ოდნავ მოტკბო სუნი აქვს. ჭურვის ბზარების არსებობის დადგენა უფრო რთულია. ყოველივე ამის შემდეგ, ამნისტიური სითხე წვეთ-წვეთიდან გამოდის და ადვილად ცდება ვაგინალურ გამონადენში. ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვის კიდევ ერთი ნიშანი არის გამონადენის რაოდენობის გაზრდა მწოლიარე მდგომარეობაში.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ტესტები - pH ნაცხი, ექოსკოპია. მათ შეუძლიათ შესთავაზონ ამნიოცენტეზი შეღებვით ან სხვა ტექნიკით. ამნიშურის ტესტმა კარგად დაამტკიცა თავი. მემბრანის მთლიანობის დარღვევის ფაქტის დადგენის შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება შემდგომი ქმედებების შესახებ ორსულობის ხანგრძლივობისა და გართულებების არსებობის მიხედვით.

ექიმები, იმის მიხედვით, თუ როდის მოხდა ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვა, გვთავაზობენ სხვადასხვა გზებს გართულებების რისკის შესამცირებლად. თუ ორსულობა სრულფასოვანია, მაშინ მშობიარობა ჩვეულებრივ ხდება სპონტანურად მომდევნო ორი დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში ქალი მოთავსებულია საავადმყოფოში და იმყოფება მეთვალყურეობის ქვეშ. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად სასქესო ტრაქტის გაწმენდა ხდება და სამშობიარო არხის მომზადება. ბუნებრივი მშობიარობის მოლოდინში გადაწყვეტილების მიღებამ შეიძლება შეამციროს დაბადების დაზიანებების რისკი და სხვა უარყოფითი შედეგები.

22 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში, PROM ჩვეულებრივ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება ნაყოფისა და დედის ინფექციის გართულებების ძალიან მაღალი რისკის გამო. თუ ორსულობამ მითითებულ პერიოდს გადააჭარბა, მაშინ ბევრი ფაქტორია გათვალისწინებული. რაც უფრო მეტად განვითარდება ბავშვი, მით უკეთესია პროგნოზი. სიცოცხლისუნარიანი ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობის მთავარი მაჩვენებელი მისი ფილტვების მომწიფებაა. ამისათვის ქალს ათავსებენ პრაქტიკულად სტერილურ პირობებში. უზრუნველყოს საწოლის დასვენება და ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკა. ყველაფერი კეთდება დედისა და ბავშვის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.