Alfa fetoproteina (AFP): durante la gravidanza e come indicatore di livelli ematici normali e anomalie. Triplo test, o “valutazione del rischio prenatale”: hCG, AFP ed estriolo libero Quando determinare l’AFP e come si fa

Alfa fetoproteina (AFP)- una proteina embrionale riprodotta dal fegato e dal tratto gastrointestinale del feto, che solitamente è presente nel sangue e nel liquido amniotico delle donne in gravidanza. Livelli alti o bassi di alfa-fetoproteina possono essere associati ad alcuni difetti congeniti, come la malattia di Down, l'anencefalia, la spina bifida, ecc. Un test AFP aiuterà a identificare possibili anomalie nello sviluppo fetale.

Cos'è un test AFP?

Durante il periodo dalla 15 alla 20a settimana di gravidanza, a molte donne incinte viene consigliata la diagnostica perinatale invasiva, che spesso le lascia sotto shock. Uno dei metodi più delicati che non richiede penetrazione interna è il test AFP, che determina l’alfa-fetoproteina durante la gravidanza nel sangue della madre. Viene prelevato dalla madre e inviato al laboratorio per i test. Il risultato, che di solito è noto dopo 1-2 settimane, viene confrontato con l'età e l'etnia della madre per valutare la probabilità di potenziali disturbi genetici.

Questo test fornisce gli indicatori più accurati da 16 a 18 settimane. A causa del fatto che l'alfa-fetoproteina cambia il suo livello di concentrazione durante la gravidanza, per ottenere risultati dell'esame più affidabili è necessaria la data esatta del concepimento. Tuttavia, bisogna tenere presente che i risultati del test non costituiscono una diagnosi, ma segnalano solo che sono necessarie ulteriori diagnosi per identificare anomalie congenite nel feto.

Naturalmente, è consigliabile che tutte le donne incinte si sottopongano a tale esame. Tuttavia, l’alfa-fetoproteina deve essere determinata durante la gravidanza per le donne che:

• avere una storia familiare di difetti alla nascita;
• più di 35 anni;
• ha assunto vari farmaci o farmaci durante la gravidanza;
• soffrono di diabete.

Se l’alfa-fetoproteina è elevata, può indicare che il feto in via di sviluppo presenta un difetto del tubo neurale, come la spina bifida o l’anencefalia, anomalie renali e del tratto urinario e altri difetti congeniti. Livelli elevati di alfa-fetoproteina possono anche suggerire difetti esofagei congeniti. Tuttavia, la causa più comune di livelli elevati di AFP è la datazione imprecisa della gravidanza.

Se l'alfa-fetoproteina è bassa durante la gravidanza e si osservano anche livelli anomali di estriolo, ciò può indicare che il feto in via di sviluppo può avere un ritardo dello sviluppo, trisomia 18, trisomia 21 (sindrome di Down) o un altro tipo di anomalia cromosomica.

Risultati dei test dell'AFP

È importante ricordare che il test AFP non è un test diagnostico, indica solo che la salute del feto è a rischio. Se vengono rilevati livelli anomali di alfa-fetoproteina, sono necessari ulteriori test per effettuare una diagnosi accurata. Un approccio più conservativo prevede l’esecuzione di un secondo test AFP o di un’ecografia 3D. Se ripetuti esami confermano che la stima è sovrastimata o sottostimata a seconda dell'età gestazionale, vengono prescritte procedure più invasive, come l'amniocentesi.

Sebbene il test dell’alfa-fetoproteina non venga eseguito su tutte le donne in gravidanza, in alcuni casi è necessario. Inoltre, a parte il disagio durante il prelievo di sangue, non ci sono rischi o effetti collaterali ad esso associati. Si tratta di un test di routine che non prevede penetrazione interna e pertanto non comporta alcun rischio per la madre o il bambino. Se il test non viene offerto, la donna può insistere per farlo (se, ovviamente, ritiene che potrebbe essere utile per lei e il suo bambino) per assicurarsi che la gravidanza proceda normalmente.

Lo stile e il ritmo di vita moderni portano relativamente spesso alla nascita di bambini con determinate anomalie genetiche nel funzionamento del corpo. Al fine di prevenire la nascita di neonati non vitali o di coloro la cui vita sarà un tormento per le persone che li circondano e per i bambini stessi, si stanno sviluppando metodi intrauterini per diagnosticare tali anomalie.

Ultimamente è diventato piuttosto popolare test dell’alfa fetoproteina (AFP)., che è raccomandato per ogni donna incinta durante l'età gestazionale (1-12 settimane), in modo ottimale - -. L'affidabilità di questa analisi di screening raggiunge il 90-95% se eseguita correttamente e verificata utilizzando metodi di esame aggiuntivi. È ufficialmente riconosciuto che il test dell'alfa-fetoproteina è il primo passo nella diagnosi di una gravidanza patologica e non è affatto l'unico.

informazione Questa analisi fu effettuata per la prima volta all'inizio degli anni '70 del XX secolo, quando si cominciò a tracciare un aumento della concentrazione di AFP in risposta a patologie fetali gravi e incompatibili.

Cos'è l'alfa fetoproteina

Alfa fetoproteina (AFP)è una proteina specifica che viene sintetizzata (prodotta) dal sacco vitellino o dalle cellule epatiche già formate (epatociti) dell'embrione o del feto in via di sviluppo, nonché (fino all'età gestazionale) dal corpo luteo delle ovaie della futura mamma.

L'alfa-fetoproteina è estremamente importante e svolge una serie di funzioni specifiche:

• sono proteine ​​di trasporto e sono coinvolte nel trasferimento delle proteine ​​necessarie dal sangue della madre, che servono a costruire le cellule e i tessuti del bambino, fornendogli;
• partecipa al trasferimento dei grassi essenziali (acidi grassi polinsaturi), che sono coinvolti nella formazione delle membrane cellulari (membrane) e nelle ultime 3-4 settimane di vita intrauterina - nella formazione del tensioattivo (una sostanza che avvolge gli alveoli in i polmoni e garantisce la respirazione umana dopo la nascita);
• previene l'influenza degli ormoni materni (estrogeni) sul corpo di un bambino in via di sviluppo;
• mantiene la pressione sanguigna nei vasi fetali a un livello fisiologico;
• partecipa direttamente e attivamente alla formazione dell'immunosoppressione naturale tra il corpo della madre e del feto (cioè aiuta a ridurre la produzione delle cellule immunitarie della donna sul bambino in via di sviluppo), che porta alla gravidanza e non consente il bambino non ancora nato da sviluppare.

Dopo la gravidanza, l'AFP entra nel corpo della donna incinta mediante assorbimento nel sangue, da dove viene rilasciata dal feto insieme alle urine.

importante Questa proteina può formarsi anche durante la crescita cellulare patologica (tumori) in pazienti senza gravidanza, compresi gli uomini. Si tratta di tumori del fegato, delle ovaie e dei testicoli. Cambiamenti patologici nei risultati dei test si verificano in circa il 4-5% dei pazienti esaminati.

Indicazioni per l'analisi

Il test dell'alfa-fetoproteina è consigliato a tutte le donne incinte con un'età gestazionale fino a . Se i primi risultavano anormali vengono prescritti test ripetuti. Alcune condizioni nelle donne in gravidanza sono indicazioni rigorose per l'analisi:

• il bambino è concepito da parenti di sangue;
• nascita di un figlio precedente con;
• la prima nascita della donna;
• impatto negativo sul corpo di una donna incinta di vari fattori fisici (veleni, radiazioni, ecc.);
• una storia di infertilità nella coppia o di nati morti;
• assunzione di farmaci con effetto tossico sul feto poco prima della gravidanza o nelle prime fasi della gestazione;
• la presenza di una patologia ereditaria o di una mutazione genetica nella futura madre e nel padre;
• Esecuzione di esami radiografici delle donne nelle prime fasi della gravidanza.

Procedura del test dell'alfa fetoproteina

informazione Il sangue viene prelevato da una donna incinta da una vena. Per determinare il risultato sono necessari 10 ml. Dopo aver prelevato il materiale per l'analisi, viene inviato agli assistenti di laboratorio per determinare la concentrazione di AFP.

Prima di recarsi ai punti di prelievo del sangue per l'analisi dell'alfa-fetoproteina, è necessario soddisfare alcune semplici condizioni affinché i risultati siano quanto più accurati e informativi possibile:

• 10-14 giorni prima del test richiesto smettere di prendere qualsiasi farmaco, perché, accumulandosi nel sangue e negli organi interni di una donna, possono causare risultati distorti dei test per le proteine ​​​​fetali;
• 1 giorno prima del test I cibi grassi, fritti, salati e piccanti dovrebbero essere esclusi dalla dieta E ;
• 1-2 giorni prima del test AFP, è necessario limitare qualsiasi attività fisica(compreso il trasporto di oggetti pesanti, la pulizia generale della casa, ecc.);
• ultimo pasto prima dell'analisi dovrà avvenire la sera, entro e non oltre le ore 21.00;
• la mattina, il giorno dell'analisi, È consentito consumare solo acqua purificata, non più di 100-200 ml per non ridurre la reale concentrazione di proteine ​​nel sangue materno;
• Il test AFP dovrebbe essere effettuato al mattino, poche ore dopo il risveglio, pertanto il laboratorio dovrebbe essere il più vicino possibile al luogo di residenza della donna.

Norme per i livelli di concentrazione di AFP a seconda della fase della gravidanza

Nelle diverse fasi della gravidanza, la concentrazione di alfa-fetoproteina nel corpo di una donna sarà diversa. La misurazione viene effettuata in unità internazionali per 1 ml di sangue del paziente (IU/ml).

I livelli normali di AFP nel sangue di una donna incinta sono riportati nella tabella:

informazione Nelle fasi iniziali, l'AFP verrà rilevata in quantità minime, perché l'embrione è ancora di piccole dimensioni e praticamente non secerne questa proteina. La concentrazione massima si trova normalmente quando i processi di sviluppo dei tessuti nel bambino sono completati e iniziano solo la crescita e l'aumento delle dimensioni.

Aumento della concentrazione di AFP

Più spesso nelle patologie della gravidanza puoi trovare aumento dei livelli di AFP nel sangue della madre. Ciò può indicare molti disturbi, quindi il medico dovrebbe avvisare in anticipo la donna che potrebbero essere necessari ulteriori metodi di ricerca - (gonadotropina corionica umana) nel sangue, (studio), ecc.

Cause

• qualsiasi infezione virale della madre trasmessa al tessuto epatico del bambino;
• ernia ombelicale in un bambino;
• mancata fusione della parete addominale (gastroschisi);
• anomalia nella formazione del sistema urinario (malattia del rene policistico, sottosviluppo del rene, ecc.);
• anomalia nella formazione del tubo neurale nell'embrione e nel feto (schisi spinale, assenza del cervello o parte di esso, ecc.);
• anomalia nella formazione dell'apparato digerente (presenza di un'estremità cieca chiusa nell'esofago o nell'intestino, accorciamento dell'intestino, interruzione della struttura dello stomaco);

Sinonimi: Alfa-fetoproteina, AFP, alfa-fetoproteina, AFP.

Redattore scientifico: M. Merkusheva, Università medica statale di San Pietroburgo. acad. Pavlova, studio medico.
Ottobre 2018.

informazioni generali

I marcatori tumorali sono elementi specifici che compaiono nei fluidi biologici umani sullo sfondo dello sviluppo di processi benigni e maligni. Questi possono includere ormoni ed enzimi, ma i più comuni sono le proteine, come l'alfa-fetoproteina (AFP).

L'AFP è prodotta dalle cellule dell'ovulo nel corpo di una donna incinta, ma può essere trovata anche in un bambino o in un uomo. Indica la probabilità di sviluppare un processo maligno e consente di diagnosticare il cancro in una fase precoce. Inoltre, un esame del sangue per l'AFP aiuta a valutare l'efficacia del trattamento antitumorale, identifica le metastasi precoci e indica le condizioni del feto durante la gravidanza. eccetera.

Al momento la medicina conosce duecento marcatori tumorali. Uno di questi, l'AFP, è una macromolecola proteica a cui è attaccato un componente di carboidrati o grassi. L'AFP viene prodotta da cellule maligne e poi entra nel sangue, dove il suo livello può essere determinato utilizzando un test immunoassorbente enzimatico (ELISA).

L'analisi regolare del sangue di una donna incinta per l'AFP ci consente di monitorare alcune delle reazioni immunitarie del corpo della madre. Poiché l'alfa-fetoproteina viene prodotta dall'embrione durante la gravidanza, il sistema immunitario della futura mamma spesso identifica il feto con un agente estraneo e cerca di attaccarlo. Ecco perché l'aumento dell'AFP nelle donne in gravidanza dovrebbe essere considerato normale e i suoi valori bassi, al contrario, potrebbero indicare malformazioni fetali.

Il marcatore tumorale AFP viene rilevato anche nel corpo degli adulti e dei bambini, poiché inizia a essere prodotto nel fegato prima della nascita (durante lo sviluppo embrionale) e per tutta la vita. Pertanto, questo indicatore è uno dei criteri principali nella diagnosi delle patologie oncologiche del fegato e del tratto gastrointestinale. L'importanza dell'AFP sta anche nel fatto che ha un'attività antitumorale indipendente: può legare e rimuovere le cellule maligne del fegato, dell'utero, del sistema respiratorio, delle ghiandole mammarie, ecc.

L'emivita dell'AFP è di circa 5 giorni. Pertanto, lo studio dei marcatori tumorali per diverse settimane dopo chemioterapia, radioterapia o interventi chirurgici consente di monitorare l'efficacia del trattamento. Se i livelli di alfa-fetoproteina continuano ad aumentare, la prognosi per il paziente è sfavorevole. Se l’intensità della diminuzione dell’AFP è bassa, le particelle tumorali possono rimanere nel corpo del paziente o è iniziato il processo di metastasi.

Il biomateriale per l'AFP è il siero sanguigno. Ma periodicamente possono essere utilizzati altri mezzi biologici: la secrezione della cavità pleurica dei polmoni, la bile, l'urina, il liquido ascitico o amniotico.

Indicazioni

Il marcatore tumorale AFP nel sangue è studiato per i seguenti motivi:

• Diagnosi di carcinoma epatocellulare primario (cancro del fegato);
• alto rischio di sviluppare tumori al fegato (con cirrosi epatica, epatite cronica);
• sospetto di cancro (conferma della diagnosi di teratoblastoma testicolare, tumori di basso grado);
• prevedere la probabilità di metastasi tumorali al fegato;
• definizione di terapia antitumorale;
• screening per la qualità della rimozione dei tessuti maligni dopo un intervento chirurgico radicale;
• prevedere il quadro clinico della malattia, la sua progressione, la probabilità di recidiva o remissione;
• diagnosi di malattie dei polmoni, del fegato, dell'utero, delle ghiandole mammarie, ecc.;
• monitorare le condizioni e lo sviluppo del feto nel secondo trimestre di gravidanza.

Un ostetrico-ginecologo, un oncologo e altri specialisti specializzati, se necessario, ti indirizzano allo studio e interpretano i risultati.

Interpretazione dei risultati

Importante! Gli standard variano a seconda dei reagenti e delle attrezzature utilizzate in ciascun particolare laboratorio. Pertanto, nell'interpretazione dei risultati, è necessario utilizzare gli standard adottati nel laboratorio in cui è stata effettuata l'analisi. È inoltre necessario prestare attenzione alle unità di misura.

Dati di laboratorio in vitro:

Importante!

Come convertire ng/ml in IU/ml e viceversa per AFP:

• UI/ml=0,83 * ng/ml
• ng/ml=UI/ml/0,83

Fattori che influenzano il risultato

• Nei pazienti della razza negroide, il contenuto di alfa-fetoproteina è aumentato e nei rappresentanti della razza mongoloide, al contrario, è diminuito.
• Sullo sfondo di alcune patologie endocrine, è possibile determinare risultati falsi positivi del test AFP.
• Assunzione di anticorpi monoclonali
• Il diabete insulino-dipendente riduce l’AFP nel sangue delle donne in gravidanza

Valori in aumento

Livelli elevati di alfa-fetoproteina in donne, bambini e uomini non in gravidanza possono indicare i seguenti processi maligni:

• carcinoma epatocellulare, epatoblastoma (tumori maligni del fegato);
• metastasi epatiche;
• oncologia del pancreas, del colon o del sigma, dei polmoni, dell'utero e delle appendici, della mammella, della cistifellea e dei dotti biliari, nonché del cancro a cellule squamose dell'esofago;
• formazioni patologiche delle cellule germinali nei testicoli o nelle ovaie;
• tumori embrionali (teratomi);
• patologie epatiche acute o croniche (epatite, intossicazione da alcol, insufficienza, cirrosi, ittero);
• lesioni al fegato, operazioni chirurgiche;
• malattia dei calcoli renali;
• blocco dei dotti biliari;
• tirosinemia (incapacità congenita di scomporre l'amminoacido tirosina);
• atassia-telangectasia (sindrome di Louis-Bar) - ingrossamento non infiammatorio dei piccoli vasi e atassia cerebellare.

Importante! I processi maligni sono indicati da un eccesso della norma AFP di diverse decine di volte. Nel cancro primario, nel 95% dei pazienti si osserva una concentrazione della sostanza superiore a 10 UI e nella metà dei casi il rilascio di un marcatore tumorale viene registrato un quarto prima dei primi sintomi della malattia.

AFP basso

Una diminuzione dei livelli di AFP nel tempo spesso indica una chemioterapia efficace per i carcinomi.

Bassi livelli di AFP nei pazienti con diabete di tipo 2 sono associati ad un aumento del rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare.

AFP nelle donne in gravidanza

Di norma, il marcatore tumorale AFP durante la gravidanza viene raramente determinato separatamente. Molto spesso, lo studio viene condotto come parte di un triplo screening insieme all'estriolo libero e all'hCG. Nelle donne in gravidanza, questo metodo consente di diagnosticare oncopatologie dell'utero e delle appendici, delle ghiandole mammarie e del fegato e difetti dello sviluppo del bambino. Permette inoltre di prevedere lo sviluppo della preeclampsia: un livello eccessivamente elevato di AFP nel sangue delle donne nel 2° trimestre di gravidanza è un fattore di rischio per lo sviluppo della preeclampsia. A partire dalla decima settimana, il livello di AFP della futura mamma aumenta gradualmente. Entro la settimana, la sua norma è:

Importante! L'interpretazione dei risultati viene sempre effettuata in modo completo. È impossibile fare una diagnosi accurata basata su una sola analisi.

L'alfa-fetoproteina raggiunge la sua concentrazione massima entro la settimana 34, dopodiché il suo livello inizia a diminuire.

AFP basso durante la gravidanza

Un indicatore troppo basso indica le seguenti deviazioni:

• malnutrizione (malnutrizione);
• ipossia (mancanza di ossigeno);
• Sindrome di Down;
• Sindrome di Edwards (trisomia del cromosoma 18),
• Sindrome di Patau (trisomia del cromosoma 13),
• gravidanza congelata;
• morte intrauterina;
• diabete mellito o diabete gestazionale in una donna incinta;
• obesità di vario tipo;
• placenta previa bassa;
• disturbi endocrini.

AFP elevato nelle donne in gravidanza

Un aumento del livello di AFP di oltre 2-3 volte si osserva nelle seguenti malattie:

• anencefalia (grave patologia della formazione delle ossa craniche e degli emisferi cerebrali);
• idrocefalo;
• malformazione spinale (spina bifida);
• difetti renali ed epatici nell'embrione;
• atresia dell'esofago o dell'intestino;
• ernia ombelicale, gastroschisi (difetto della parete addominale anteriore),
• teratocarcinoma (cancro) del sacco vitellino;
• patologia della placenta;
• encefalocele (ernia cranica);
• minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro;
• frutto grande;
• gravidanza multipla, ecc.

Importante: Per diagnosticare la patologia dello sviluppo fetale, è necessario conoscere l'esatta durata della gravidanza.
Il livello di AFP da solo non può servire come criterio diagnostico.

Preparazione per l'analisi

Biomateriale per la ricerca: siero sanguigno.

Metodo di raccolta: venipuntura della vena ulnare.

Condizioni richieste: rigorosamente a stomaco vuoto.

I restanti requisiti per la preparazione all'analisi sono standard:

• la sera prima di cena non mangiare cibi pesanti, piccanti, grassi, acidi e piccanti;
• al giorno, escludere l'assunzione di alcol, bevande toniche (tinture di eleuterococco o ginseng, bevande energetiche), farmaci;
• Limitare l'attività fisica e il sollevamento di carichi pesanti durante la giornata, evitare lo stress psico-emotivo;
• smettere di fumare entro 2-3 ore;
• entro poche ore passare all’acqua naturale, evitare di bere tè, caffè, succhi, ecc.

Inoltre:

• il sangue non viene donato dopo procedure fisioterapiche: massaggi, elettroforesi, terapia fisica, ecc.;
• l'esame viene effettuato prima degli esami di base (ecografia, risonanza magnetica, radiografia, fluorografia), nonché di altre procedure diagnostiche e terapeutiche minimamente invasive o strumentali.

Questa stessa AFP ha una storia complicata, ma piuttosto interessante, della sua scoperta. Gli scienziati biochimici hanno trascorso molto tempo e condotto molti esperimenti prima di riuscire a monitorare il "comportamento" di questa proteina nel plasma sanguigno di animali e persone. E i loro tentativi non sono stati vani, perché oggi l’AFP viene utilizzata nel trattamento di una varietà di disturbi, incluso persino il cancro.

Ma per le donne incinte, la sua esistenza può essere una sorta di trappola, nonostante il fatto che il test AFP sia percepito positivamente da molti ostetrici.

Alfa fetoproteina durante la gravidanza: che cos'è?

Quindi, gli scienziati hanno scoperto una proteina specifica nel sangue dei mammiferi (globulina sierica embrionale), che, come si è scoperto in seguito, si forma negli embrioni (motivo per cui le è stata assegnata la particella "feto"), e negli adulti viene prodotta durante lo sviluppo di cellule tumorali e in alcune altre patologie.

L'AFP ha una struttura molto simile all'“analogo adulto” della SA (albumina sierica), e pertanto gli scienziati presumono che la prima proteina sia il precursore della seconda e svolga funzioni simili ad essa.

Pertanto, si ritiene che grazie all’AFP durante la gravidanza si verifichi l’immunosoppressione, cioè la soppressione delle funzioni del sistema immunitario, altrimenti, in risposta alla produzione di antigeni specifici, il corpo della madre rifiuterebbe il corpo del feto. L'immunoglobulina fetale protegge anche l'embrione dagli effetti dannosi degli ormoni sessuali materni (estrogeni).

Inoltre, l'alfa-fetoproteina è molto probabilmente coinvolta nel trasporto dei nutrienti al feto, fornendogli nutrimento vitale. In particolare, lega e trasporta nel sangue attraverso la placenta molecole di acidi grassi polinsaturi, che non vengono prodotti nel nostro corpo, ma arrivano solo con il cibo, cioè l'embrione in crescita semplicemente non ha nessun posto dove trovarli.

Nonostante il fatto che l'AFP svolga funzioni importanti che non sono ancora del tutto comprese, la sua determinazione durante la gravidanza acquisisce un significato diagnostico speciale, consentendo di sospettare il rischio di sviluppare anomalie nel feto. Attenzione: sospettare solo che esista un rischio e non diagnosticare una patologia! Ne parleremo più tardi.

Quando fare il test per l'AFP durante la gravidanza

L'alfa-fetoproteina inizia a essere prodotta fin dai primi giorni dopo il concepimento e questa funzione è assegnata al corpo luteo. Dopo circa 5 settimane, l'embrione in via di sviluppo assume questa possibilità: l'AFP viene prodotta nel suo fegato e nel tratto gastrointestinale. Ma la globulina sierica fetale inizia a entrare nel sangue materno solo dalla decima settimana di gravidanza.

Se una donna incinta è registrata e si sottopone a tutti gli esami programmati, il ginecologo stesso monitora i tempi appropriati per determinati studi. Si ritiene che sia ideale eseguire un test AFP durante la gravidanza alla 13a-15a settimana (il sangue venoso viene prelevato a stomaco vuoto).

Una donna può rifiutare questo screening. Ma in alcuni casi, il medico insisterà ostinatamente, poiché esistono una serie di fattori che aumentano il rischio di sviluppare anomalie nel feto durante la gestazione. Le indicazioni per il test sono le seguenti:

• La presenza di patologie ereditarie nell'anamnesi (nei bambini precedenti o in parenti stretti dei genitori).
• Aborto spontaneo, parto morto, aborto spontaneo o un lungo periodo di infertilità che precede questa gravidanza.
• Prima nascita all'età di 35 anni o più.
• Legami di sangue tra i genitori del futuro bambino.
• Esposizione del corpo di una donna incinta a fattori dannosi: sostanze chimiche, radiazioni (inclusa l'assunzione di alcuni farmaci e la radiografia nelle fasi iniziali).
• Violazione del sistema emostatico (in particolare sangue troppo denso).

AFP in gravidanza: normale

L'intensa produzione di alfa-fetoproteina da parte del feto nell'utero porta al fatto che i valori normali per le donne durante questo periodo aumentano leggermente. È abbastanza difficile nominare valori soglia specifici (cioè i limiti inferiore e superiore dei valori normali per questo marcatore), perché diversi laboratori utilizzano diversi metodi di analisi del sangue e diverse unità di misura. Per riassumere i dati ottenuti da questa analisi e facilitare la loro interpretazione da parte dei medici, è stata creata una certa unità universale: MoM (che denota una caratteristica media per un certo periodo). Secondo questo sistema, i valori di AFP durante la gravidanza dovrebbero essere compresi tra 0,5 e 2,5 MoM.

Ma nel tuo risultato, il livello AFP potrebbe essere indicato in altre unità: presta attenzione a questo. Molto spesso, i sistemi di test misurano questo indicatore in unità internazionali per millilitro (IU/ml) e ogni periodo ha i propri standard:

AFP per settimana di gravidanza: tabella

Ancora una volta attiriamo la vostra attenzione sul fatto che ogni singolo laboratorio ha i propri standard ed è con essi che deve essere confrontato il risultato dell'analisi rilasciata in mano.

Cosa mostra un test AFP durante la gravidanza: spiegazione

Entro un anno dalla nascita, il livello di AFP del bambino si normalizza, avvicinandosi gradualmente al livello normale negli adulti (10-15 UI/ml).

Quindi, la cosa più importante: perché determinare il livello di AFP nelle donne in gravidanza e cosa promette a coloro che avevano livelli bassi o elevati?

L'interruzione del normale sviluppo fetale può riflettersi in cambiamenti nei valori normali di questo marcatore. Ad esempio, con difetti del tubo neurale aperti, il plasma dell'embrione entra nel liquido amniotico (e quindi nel sangue della madre) in un volume maggiore, a seguito del quale l'analisi mostra un aumento del livello di questa proteina.

Un AFP elevato durante la gravidanza può anche indicare la presenza di altre patologie nel feto:

• Malformazioni degli organi interni: tubo neurale (spina bifida, anencefalia), tratto gastrointestinale o sistema genito-urinario.
• Necrosi epatica (di solito una conseguenza di un'infezione virale).
• Sindrome di Shereshevsky-Turner (anomalia cromosomica con tutta una serie di manifestazioni).
• Pseudounione della parete addominale anteriore.
• Ernia ombelicale.

Se il risultato del test mostra che l'alfa-fetoproteina è bassa, gli ostetrici sospetteranno la probabilità delle seguenti patologie:

• Insufficienza fetoplacentare.
• Minaccia di aborto spontaneo o di morte del feto.
• Ritardo nello sviluppo fetale.
• Anomalie cromosomiche nel feto (sindrome di Down, sindrome di Patau, sindrome di Edwards).
• Deriva delle bolle.

Tutto ciò sembra spaventoso e cupo, ma in realtà il pericolo non risiede tanto nei risultati quanto nella loro errata interpretazione. E tali errori accadono continuamente. Secondo i dati disponibili su Internet, circa il 5% delle donne studiate presenta anomalie nell'AFP. Ma più del 90% di loro dà alla luce bambini sani e non presenta patologie durante la gravidanza. La pratica dimostra che la percentuale di risultati falsi positivi è troppo alta!

Nel frattempo, l'alfa-fetoproteina al di sopra o al di sotto della norma può indicare la presenza di patologie ostetriche, il che non è sempre così triste come può sembrare, ma spesso, tuttavia, piuttosto grave. Sempre più spesso, l'aumento o la diminuzione dei livelli di AFP durante la gravidanza non sono così pericolosi, e talvolta non sono affatto pericolosi. Tali motivi possono includere:

• Età gestazionale determinata in modo errato.
• Caratteristiche del ciclo mestruale in una donna incinta (troppo lungo o corto, irregolare, ecc.).
• Portare gemelli o un feto di grandi dimensioni.
• Altre caratteristiche della condizione corporea di una donna incinta (incluso eccesso di peso, età superiore a 35 anni, presenza di malattie ginecologiche, diabete mellito, gestosi, storia sfavorevole di precedenti gravidanze, ecc.).

In sintesi, vi invitiamo a non tentare di decifrare da soli il test AFP durante la gravidanza. In primo luogo, nemmeno tutti i medici possono farlo correttamente (ricordatelo sempre!). In secondo luogo, non si traggono mai conclusioni solo sulla base degli indicatori di questo marcatore: vengono valutati anche altri indicatori (in particolare il livello di hCG, gli ormoni placentari, i dati ecografici, ecc.) e vengono necessariamente effettuati ulteriori studi.

E anche se non voglio concludere la conversazione con una nota così pessimistica, è anche impossibile non dire questo: se una donna viene mandata ad abortire sulla base dei risultati di tale analisi (sospettando terribili anomalie di sviluppo nel feto) , quindi ha bisogno di calmarsi e riflettere attentamente su tutto. Non dovresti essere troppo pigro per cercare in Internet statistiche sulla frequenza con cui in questi casi le donne si liberano di bambini completamente sani. E anche quanto costa sul mercato farmaceutico 1 grammo di alfa-fetoproteina, estratta dal sangue di bambini abortiti. E trarre le giuste conclusioni.

Non dovresti dare per scontato che una deviazione dalla norma dell'AFP durante la gravidanza comporti necessariamente un pericolo. E in generale, gli scienziati medici “avanzati” ritengono che sia quasi impossibile stabilire proprio questa norma in questo caso, e che anche un insieme di marcatori rilevabili non sia conclusivo (cioè, non dimostri la presenza o l’assenza di patologie) . Pertanto, sono fiduciosi che questo screening non possa essere effettuato durante la gravidanza: potrebbero esserci più danni che benefici.

Ma nella nostra ostetricia tale diagnostica è considerata molto importante, se non necessaria.

Non preoccuparti di nulla!

Soprattutto per - Ekaterina Vlasenko

Quindi l'AFP è, prima di tutto,...

Scopriamolo, AFP, o meglio come la chiamano i medici alfa-fetoproteina, oggi è una proteina strettamente speciale che può essere prodotta dal fegato, così come dal tratto gastrointestinale di un feto molto piccolo. Inoltre, l'AFP viene prodotta a partire dalla 5a settimana di gravidanza, ma fino a quel momento il corpo luteo della gravidanza ha la piena responsabilità della sintesi dell'AFP. La concentrazione complessiva di alfa-fetoproteina nel sangue dell'embrione è in costante crescita, durante l'intero periodo del suo sviluppo intrauterino - ed è proprio questa proteina, o meglio la sua presenza o assenza, che può prevenire il rigetto immunitario dell'embrione da parte dell'organismo della futura mamma. Inoltre, parallelamente all'aumento della concentrazione di alfa-fetoproteina nel corpo del nascituro, il suo livello aumenterà anche direttamente nel sangue della futura mamma, raggiungendo la concentrazione massima solo entro 32 o addirittura 34 settimane.

Test AFP in gravidanza: quando è meglio farli e perché è necessario?

I test AFP durante la gravidanza sono necessari per determinare la presenza o l'assenza di sviluppo di possibili anomalie cromosomiche nel feto, nonché per determinare possibili patologie dei suoi organi interni o difetti nello sviluppo dell'intero canale nervoso del nascituro. Il periodo ottimale per condurre un'analisi specializzata della concentrazione di alfa-fetoproteina è considerato il periodo tra la dodicesima e la ventesima settimana di gravidanza e il momento ideale è la quattordicesima o quindicesima settimana.

Cosa può segnalare un test AFP ai medici durante la gravidanza?

Secondo uno speciale sistema di standard internazionali, la designazione generale delle deviazioni dalla norma accettata della concentrazione di AFP viene solitamente misurata in MoM (o meglio, multipli della mediana - tradotti letteralmente multipli della mediana), che in realtà indica i valori medi disponibili ​​che corrispondono a questa specifica fase della gravidanza. Gli indicatori che vanno da 0,5 MoM e carne a 2,5 MoM sono considerati assolutamente normali. Nei casi in cui i livelli di concentrazione di AFP si discostano leggermente dalla norma accettata, più o meno, ciò può chiaramente indicare alcuni problemi nello sviluppo del feto.

Quindi, ad esempio, se il livello di concentrazione di AFP supera durante la gravidanza, i medici possono parlare di:

• gravidanza multipla.
• Informazioni sull'età gestazionale determinata in modo errato.
• Di alcune malformazioni del tubo neurale del bambino.
• Su una certa patologia dei reni del nascituro.
• A proposito di necrosi epatica.
• È anche possibile un'ernia ombelicale nel feto.
• Sulla possibile mancata fusione della parete addominale anteriore nel feto.
• E su altri difetti dello sviluppo fetale.

Ma un livello ridotto di concentrazione di AFP durante la gravidanza può indicare:

• Ritardo nello sviluppo fetale.
• Sul possibile sviluppo della sindrome di Down.
• Sul possibile sviluppo della trisomia 18.
• Informazioni su altre anomalie cromosomiche nel feto.
• Sul possibile sviluppo dell'idrocefalo.
• Sulla probabilità di aborto spontaneo o di morte fetale intrauterina.
• Informazioni sulla mola idatiforme.

Un test di concentrazione dell'AFP sfavorevole durante la gravidanza non è motivo di panico!

Secondo le statistiche, circa il 5% di tutte le donne incinte che si sottopongono a questo test ottengono risultati meno che favorevoli, ma quasi il 90% di queste donne incinte dà successivamente alla luce bambini assolutamente sani. Va tenuto presente che tale analisi della concentrazione di AFP durante la gravidanza non può in nessun caso diventare da sola un vero motivo per fare una diagnosi definitiva. Questa analisi è solo una sorta di indicatore per una possibile determinazione del rischio. Inoltre, l'analisi della concentrazione di AFP effettuata durante la gravidanza non può di per sé avere un contenuto informativo completo e affidabile. Tale analisi deve essere sempre eseguita in modo completo, prima di tutto insieme, e talvolta anche con test per il livello di hCG e il livello di estriolo libero (questo è il cosiddetto triplo test medico).

E come capisci, la necessità di sottoporsi a tali test e i tempi della loro attuazione dovranno essere determinati solo dal tuo medico. Per eseguire i test, viene prelevato il sangue da una vena, sempre al mattino e solo a stomaco vuoto. Nel caso in cui, per qualche motivo, ci fosse anche una colazione leggera, dovrebbero trascorrere almeno 4 ore prima di tale esame del sangue. Ma se il risultato è sfavorevole e ci sono alcune deviazioni dalla norma accettata, il medico dovrà sicuramente consigliarti di sottoporsi nuovamente a tale test e dovrà sicuramente indirizzare una donna così incinta a uno più complesso e rivelatore. Inoltre, il medico dovrà ordinare test del liquido amniotico. A volte può essere necessario consultare un genetista.