Alpha fetoprotein (AFP): selama kehamilan dan sebagai penanda, kadar darah normal dan kelainan. Tes rangkap tiga, atau “penilaian risiko prenatal”: hCG, AFP, dan estriol bebas Kapan menentukan AFP dan cara melakukannya

Alfa fetoprotein (AFP)- protein embrio yang direproduksi oleh hati dan saluran pencernaan janin, yang biasanya terdapat dalam darah dan cairan ketuban wanita hamil. Tinggi atau rendahnya kadar alfa-fetoprotein mungkin berhubungan dengan cacat lahir tertentu, seperti penyakit Down, anencephaly, spina bifida, dll. Tes AFP akan membantu mengidentifikasi kemungkinan kelainan pada perkembangan janin.

Apa itu tes AFP?

Selama periode kehamilan 15 hingga 20 minggu, banyak wanita hamil direkomendasikan untuk menjalani diagnosis perinatal invasif, yang sering kali membuat mereka terkejut. Salah satu metode paling lembut yang tidak memerlukan penetrasi internal adalah tes AFP, yang menentukan alfa-fetoprotein dalam darah ibu selama kehamilan. Itu diambil dari ibu dan dikirim ke laboratorium untuk diuji. Hasilnya, yang biasanya diketahui setelah 1-2 minggu, dibandingkan dengan usia dan etnis ibu untuk menilai kemungkinan potensi kelainan genetik.

Pengujian ini memberikan indikator paling akurat dari 16 hingga 18 minggu. Karena alfa-fetoprotein mengubah tingkat konsentrasinya selama kehamilan, tanggal pasti pembuahan diperlukan untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang lebih andal. Namun perlu diingat bahwa hasil tes tersebut bukanlah suatu diagnosis, melainkan hanya sinyal bahwa diperlukan diagnosis lebih lanjut untuk mengidentifikasi kelainan kongenital pada janin.

Tentu saja, semua ibu hamil disarankan untuk menjalani pemeriksaan seperti itu. Namun, alfa-fetoprotein harus ditentukan selama kehamilan bagi wanita yang:

• memiliki riwayat cacat lahir dalam keluarga;
• lebih dari 35 tahun;
• mengonsumsi berbagai obat atau obat selama kehamilan;
• menderita diabetes.

Jika alfa-fetoprotein meningkat, ini mungkin mengindikasikan bahwa janin yang sedang berkembang memiliki cacat tabung saraf, seperti spina bifida atau anencephaly, kelainan ginjal dan saluran kemih, serta cacat lahir lainnya. Kadar alfa-fetoprotein yang tinggi mungkin juga menunjukkan adanya cacat esofagus bawaan. Namun, penyebab paling umum dari peningkatan kadar AFP adalah penentuan tanggal kehamilan yang tidak akurat.

Jika alfa-fetoprotein rendah selama kehamilan, dan kadar estriol abnormal juga terlihat, hal ini mungkin mengindikasikan bahwa janin yang sedang berkembang mungkin mengalami keterlambatan perkembangan, trisomi 18, trisomi 21 (sindrom Down), atau jenis kelainan kromosom lainnya.

Hasil pengujian AFP

Penting untuk diingat bahwa tes AFP bukanlah tes diagnostik, hanya menunjukkan bahwa kesehatan janin dalam bahaya. Jika kadar alfa-fetoprotein abnormal terdeteksi, pengujian tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat. Pendekatan yang lebih konservatif melibatkan melakukan tes AFP kedua atau USG 3D. Jika pengujian berulang memastikan bahwa perkiraan tersebut terlalu tinggi atau terlalu rendah tergantung pada usia kehamilan, prosedur yang lebih invasif, seperti amniosentesis, akan ditentukan.

Meskipun pengujian alfa-fetoprotein tidak dilakukan pada semua wanita hamil, hal ini diperlukan dalam beberapa kasus. Apalagi, selain rasa tidak nyaman saat pengambilan darah, tidak ada risiko atau efek samping yang terkait dengannya. Ini adalah tes rutin yang tidak melibatkan penetrasi internal sehingga tidak menimbulkan risiko bagi ibu atau bayi. Jika tes tersebut tidak ditawarkan, wanita tersebut dapat bersikeras untuk melakukan tes tersebut (jika, tentu saja, dia yakin bahwa tes tersebut dapat bermanfaat bagi dirinya dan bayinya) untuk memastikan bahwa kehamilannya berjalan normal.

Cara dan ritme kehidupan modern relatif sering menyebabkan lahirnya anak-anak dengan kelainan genetik tertentu pada fungsi tubuh. Untuk mencegah kelahiran bayi baru lahir yang tidak dapat hidup atau mereka yang hidupnya akan menyiksa orang-orang di sekitar mereka dan anak-anak itu sendiri, metode intrauterin untuk mendiagnosis kelainan tersebut sedang dikembangkan.

Belakangan ini menjadi cukup populer tes alfa fetoprotein (AFP)., yang dianjurkan bagi setiap ibu hamil pada usia kehamilan (1-12 minggu), optimal - -. Keandalan analisis skrining ini mencapai 90-95% jika dilakukan dengan benar dan diverifikasi dengan menggunakan metode pemeriksaan tambahan. Secara resmi diakui bahwa tes alfa-fetoprotein adalah langkah pertama dalam mendiagnosis kehamilan patologis dan bukan satu-satunya.

informasi Analisis ini pertama kali dilakukan pada awal tahun 70-an abad ke-20, ketika mereka mulai melacak peningkatan konsentrasi AFP sebagai respons terhadap patologi janin yang serius dan tidak sesuai.

Apa itu alfa fetoprotein

Alfa fetoprotein (AFP) adalah protein spesifik yang disintesis (diproduksi) oleh kantung kuning telur atau sel hati (hepatosit) yang sudah terbentuk dari embrio atau janin yang sedang berkembang, serta (sampai usia kehamilan) oleh korpus luteum ovarium ibu hamil.

Alfa-fetoprotein sangat penting dan menjalankan sejumlah fungsi khusus:

• merupakan protein pengangkut dan terlibat dalam transfer protein penting dari darah ibu, yang digunakan untuk membangun sel dan jaringan anak, menyediakan kebutuhannya;
• berpartisipasi dalam transfer lemak esensial (asam lemak tak jenuh ganda), yang terlibat dalam pembentukan membran sel (membran), dan 3-4 minggu terakhir kehidupan intrauterin - dalam pembentukan surfaktan (zat yang menyelimuti alveoli di paru-paru dan memastikan pernapasan manusia setelah lahir);
• mencegah pengaruh hormon ibu (estrogen) pada tubuh anak yang sedang berkembang;
• menjaga tekanan darah di pembuluh darah janin pada tingkat fisiologis;
• mengambil bagian langsung dan aktif dalam pembentukan imunosupresi alami antara tubuh ibu dan janin (yaitu, membantu mengurangi produksi sel kekebalan wanita pada anak yang sedang berkembang), yang menyebabkan kehamilan dan tidak memungkinkan terjadinya bayi yang belum lahir untuk berkembang.

Setelah kehamilan, AFP memasuki tubuh wanita hamil melalui penyerapan ke dalam darah dan kemudian dikeluarkan oleh janin bersama dengan urinnya.

penting Protein ini juga dapat terbentuk selama pertumbuhan sel patologis (tumor) pada pasien tanpa kehamilan, termasuk pria. Ini adalah kanker hati, ovarium dan testis. Perubahan patologis pada hasil tes terjadi pada sekitar 4-5% pasien yang diperiksa.

Indikasi untuk analisis

Tes alfa-fetoprotein dianjurkan untuk semua wanita hamil dengan usia kehamilan hingga . Tes berulang ditentukan jika tes pertama menunjukkan kelainan. Beberapa kondisi pada ibu hamil merupakan indikasi ketat untuk dianalisis:

• anak itu dikandung dari saudara sedarah;
• kelahiran anak sebelumnya dengan;
• kelahiran pertama seorang wanita;
• dampak negatif pada tubuh ibu hamil dari berbagai faktor fisik (racun, radiasi, dll);
• riwayat infertilitas pada pasangan atau bayi lahir mati;
• minum obat yang memiliki efek toksik pada janin sesaat sebelum kehamilan atau pada tahap awal kehamilan;
• adanya kelainan keturunan atau mutasi genetik pada calon ibu dan ayah;
• Melakukan pemeriksaan rontgen pada wanita pada tahap awal kehamilan.

Prosedur Tes Alfa Fetoprotein

informasi Darah diambil dari wanita hamil dari vena. Untuk menentukan hasilnya dibutuhkan 10 ml. Setelah bahan analisis diambil, dikirim ke asisten laboratorium untuk menentukan konsentrasi AFP.

Sebelum datang ke tempat pengambilan darah untuk analisis alfa-fetoprotein, sebaiknya Anda memenuhi beberapa syarat sederhana agar hasilnya seakurat dan seinformatif mungkin:

• 10-14 hari sebelum tes diperlukan berhenti minum obat apa pun, karena terakumulasi dalam darah dan organ dalam wanita, dapat menyebabkan hasil tes protein janin terdistorsi;
• 1 hari sebelum ujian Makanan berlemak, gorengan, asin, pedas harus dikeluarkan dari diet Dan ;
• 1-2 hari sebelum tes AFP, perlu dilakukan batasi aktivitas fisik apa pun(termasuk membawa benda berat, membersihkan rumah secara umum, dll);
• makan terakhir sebelum analisis harus pada malam hari, paling lambat pukul 21.00;
• di pagi hari, pada hari analisis, Dibolehkan hanya mengonsumsi air murni, tidak lebih dari 100-200 ml agar tidak mengurangi konsentrasi protein sebenarnya dalam darah ibu;
• Tes AFP sebaiknya dilakukan pada pagi hari, beberapa jam setelah bangun tidur, oleh karena itu laboratorium harus berada sedekat mungkin dengan tempat tinggal wanita tersebut.

Norma tingkat konsentrasi AFP tergantung pada tahap kehamilan

Pada berbagai tahap kehamilan, konsentrasi alfa-fetoprotein dalam tubuh wanita akan berbeda-beda. Pengukuran dilakukan dalam satuan internasional per 1 ml darah pasien (IU/ml).

Kadar normal AFP dalam darah ibu hamil disajikan dalam tabel:

informasi Pada tahap awal, AFP akan terdeteksi dalam jumlah minimal, karena embrio masih berukuran kecil dan praktis tidak mengeluarkan protein tersebut. Konsentrasi maksimum biasanya ditemukan ketika proses perkembangan jaringan pada bayi telah selesai dan baru pertumbuhan serta peningkatan ukuran dimulai.

Peningkatan konsentrasi AFP

Lebih sering Anda dapat menemukan patologi kehamilan peningkatan kadar AFP dalam darah ibu. Hal ini mungkin mengindikasikan banyak kelainan, jadi dokter harus memperingatkan wanita tersebut terlebih dahulu bahwa metode penelitian tambahan mungkin diperlukan - (human chorionic gonadotropin) dalam darah, (studi), dll.

Penyebab

• setiap infeksi virus pada ibu yang ditularkan ke jaringan hati anak;
• hernia umbilikalis pada bayi;
• kurangnya fusi dinding perut (gastroschisis);
• anomali dalam pembentukan sistem saluran kemih (penyakit ginjal polikistik, keterbelakangan ginjal, dll.);
• anomali pembentukan tabung saraf pada embrio dan janin (celah tulang belakang, tidak adanya otak atau bagiannya, dll);
• anomali dalam pembentukan sistem pencernaan (adanya ujung yang tertutup rapat di kerongkongan atau usus, pemendekan usus, gangguan struktur lambung);

Sinonim: Alfa-fetoprotein, AFP, alfa-Fetoprotein, AFP.

Editor Ilmiah: M. Merkusheva, PSPbSMU dinamai. acad. Pavlova, praktik medis.
Oktober 2018.

Informasi Umum

Penanda tumor adalah elemen spesifik yang muncul dalam cairan biologis manusia dengan latar belakang perkembangan proses jinak dan ganas. Ini mungkin termasuk hormon dan enzim, namun yang paling umum adalah protein, seperti alpha-fetoprotein (AFP).

AFP diproduksi oleh sel ovum pada tubuh wanita hamil, namun bisa juga ditemukan pada anak-anak atau pria. Ini menunjukkan kemungkinan berkembangnya proses ganas dan memungkinkan Anda mendiagnosis kanker pada tahap awal. Selain itu, tes darah untuk AFP membantu menilai efektivitas pengobatan antitumor, mengidentifikasi metastasis dini dan menunjukkan kondisi janin selama kehamilan. dll.

Saat ini, pengobatan mengetahui dua ratus penanda tumor. Salah satunya, AFP, adalah makromolekul protein yang melekat pada komponen karbohidrat atau lemak. AFP diproduksi oleh sel-sel ganas dan kemudian masuk ke dalam darah, yang kadarnya dapat ditentukan menggunakan enzim-linked immunosorbent assay (ELISA).

Pengujian AFP secara rutin pada darah wanita hamil memungkinkan kita memantau beberapa reaksi kekebalan tubuh ibu. Karena alfa-fetoprotein diproduksi oleh embrio selama kehamilan, sistem kekebalan ibu hamil sering kali mengidentifikasi janin dengan zat asing dan mencoba menyerangnya. Oleh karena itu, peningkatan AFP pada wanita hamil harus dianggap normal, dan sebaliknya, nilai yang rendah dapat mengindikasikan malformasi janin.

Penanda tumor AFP juga terdeteksi di tubuh orang dewasa dan anak-anak, sejak mulai diproduksi di hati sebelum lahir (selama perkembangan embrio) dan sepanjang hidup. Oleh karena itu, indikator ini merupakan salah satu kriteria utama dalam diagnosis patologi onkologis hati dan saluran pencernaan. Pentingnya AFP juga terletak pada kenyataan bahwa ia memiliki aktivitas antitumor independen - ia dapat mengikat dan menghilangkan sel-sel ganas di hati, rahim, sistem pernapasan, kelenjar susu, dll.

Waktu paruh AFP adalah sekitar 5 hari. Oleh karena itu, studi tentang penanda tumor selama beberapa minggu setelah kemoterapi, terapi radiasi atau prosedur pembedahan memungkinkan kita untuk memantau efektivitas pengobatan. Jika kadar alfa-fetoprotein terus meningkat, prognosis pasien buruk. Jika intensitas penurunan AFP rendah, maka partikel tumor mungkin tertinggal di tubuh pasien atau proses metastasis telah dimulai.

Biomaterial untuk AFP adalah serum darah. Tetapi media biologis lain juga dapat digunakan secara berkala: sekresi rongga pleura paru-paru, empedu, urin, asites atau cairan ketuban.

Indikasi

Penanda tumor AFP dalam darah dipelajari karena alasan berikut:

• Diagnosis karsinoma hepatoseluler primer (kanker hati);
• risiko tinggi terkena tumor hati (dengan sirosis hati, hepatitis kronis);
• kecurigaan kanker (konfirmasi diagnosis teratoblastoma testis, tumor tingkat rendah);
• memprediksi kemungkinan metastasis kanker ke hati;
• definisi terapi antitumor;
• skrining kualitas pengangkatan jaringan ganas setelah operasi radikal;
• memprediksi gambaran klinis penyakit, perkembangannya, kemungkinan kambuh atau remisi;
• diagnosis penyakit paru-paru, hati, rahim, kelenjar susu, dll;
• memantau kondisi dan perkembangan janin pada kehamilan trimester kedua.

Seorang dokter kandungan-ginekologi, ahli onkologi dan spesialis khusus lainnya, jika diperlukan, merujuk Anda untuk penelitian dan menafsirkan hasilnya.

Interpretasi hasil

Penting! Standar bervariasi tergantung pada reagen dan peralatan yang digunakan di setiap laboratorium tertentu. Oleh karena itu, dalam menginterpretasikan hasil, perlu menggunakan standar yang diterapkan di laboratorium tempat analisis dilakukan. Anda juga perlu memperhatikan satuan pengukurannya.

Data laboratorium invitro:

Penting!

Cara mengubah ng/ml ke IU/ml dan sebaliknya untuk AFP:

• IU/ml=0,83 * ng/ml
• ng/ml=IU/ml / 0,83

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil

• Pada pasien ras Negroid, terjadi peningkatan kandungan alfa-fetoprotein, sedangkan pada ras Mongoloid, sebaliknya, terjadi penurunan.
• Dengan latar belakang beberapa patologi endokrin, hasil tes AFP positif palsu dapat ditentukan.
• Mengambil antibodi monoklonal
• Diabetes yang bergantung pada insulin mengurangi AFP dalam darah wanita hamil

Meningkatkan nilai

Peningkatan kadar alfa-fetoprotein pada wanita, anak-anak, dan pria yang tidak hamil dapat mengindikasikan proses keganasan berikut:

• karsinoma hepatoseluler, hepatoblastoma (neoplasma ganas hati);
• metastasis hati;
• onkologi pankreas, usus besar atau kolon sigmoid, paru-paru, rahim dan pelengkapnya, payudara, kandung empedu dan saluran empedu, serta kanker sel skuamosa kerongkongan;
• formasi patologis sel germinal di testis atau ovarium;
• tumor embrio (teratoma);
• patologi hati akut atau kronis (hepatitis, keracunan alkohol, kegagalan, sirosis, penyakit kuning);
• cedera hati, operasi bedah;
• penyakit batu ginjal;
• penyumbatan saluran empedu;
• tirosinemia (ketidakmampuan bawaan untuk memecah asam amino tirosin);
• ataxia-telangiectasia (sindrom Louis-Bar) - pembesaran pembuluh darah kecil non-inflamasi dan ataksia serebelar.

Penting! Proses ganas ditandai dengan kelebihan norma AFP beberapa puluh kali lipat. Pada kanker primer, konsentrasi zat lebih dari 10 IU diamati pada 95% pasien, dan pada separuh kasus, pelepasan penanda tumor dicatat seperempat sebelum gejala pertama penyakit.

AFP rendah

Penurunan kadar AFP dari waktu ke waktu sering kali menunjukkan kemoterapi yang efektif untuk karsinoma.

Tingkat AFP yang rendah pada pasien diabetes tipe 2 dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena karsinoma hepatoseluler.

AFP pada wanita hamil

Biasanya, penanda tumor AFP selama kehamilan jarang ditentukan secara terpisah. Paling sering, penelitian ini dilakukan sebagai bagian dari skrining tiga kali lipat bersama dengan estriol bebas dan hCG. Pada wanita hamil, metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis onkopatologi rahim dan pelengkapnya, kelenjar susu dan hati, serta kelainan perkembangan anak. Hal ini juga memungkinkan untuk memprediksi perkembangan preeklamsia: tingkat AFP yang terlalu tinggi dalam darah wanita pada trimester ke-2 kehamilan merupakan faktor risiko perkembangan preeklamsia. Mulai minggu ke 10, kadar AFP ibu hamil berangsur-angsur meningkat. Berdasarkan minggu, normanya adalah:

Penting! Interpretasi hasil selalu dilakukan secara komprehensif. Tidak mungkin membuat diagnosis yang akurat hanya berdasarkan satu analisis.

Alfa-fetoprotein mencapai konsentrasi maksimumnya pada minggu ke 34, setelah itu kadarnya mulai menurun.

AFP rendah selama kehamilan

Indikator yang terlalu rendah menunjukkan penyimpangan sebagai berikut:

• gizi buruk (malnutrisi);
• hipoksia (kelaparan oksigen);
• Sindrom Down;
• Sindrom Edwards (trisomi 18 kromosom),
• Sindrom Patau (trisomi 13 kromosom),
• kehamilan beku;
• kematian intrauterin;
• diabetes mellitus atau diabetes gestasional pada wanita hamil;
• berbagai jenis obesitas;
• plasenta previa rendah;
• gangguan endokrin.

AFP tinggi pada ibu hamil

Peningkatan kadar AFP lebih dari 2-3 kali lipat diamati pada penyakit berikut:

• anencephaly (patologi parah pada pembentukan tulang tengkorak dan belahan otak);
• hidrosefalus;
• malformasi tulang belakang (spina bifida);
• cacat ginjal dan hati pada embrio;
• atresia esofagus atau usus;
• hernia umbilikalis, gastroschisis (cacat dinding perut anterior),
• teratokarsinoma (kanker) pada kantung kuning telur;
• patologi plasenta;
• ensefalokel (hernia kranial);
• ancaman keguguran atau kelahiran prematur;
• buah besar;
• kehamilan ganda, dll.

Penting: Untuk mendiagnosis patologi perkembangan janin, perlu diketahui durasi pasti kehamilan.
Tingkat AFP saja tidak dapat dijadikan sebagai kriteria diagnostik.

Mempersiapkan analisis

Biomaterial untuk penelitian: serum darah.

Metode pengumpulan: pungsi vena vena ulnaris.

Kondisi yang diperlukan: ketat dengan perut kosong.

Persyaratan lainnya untuk persiapan analisis adalah standar:

• malam sebelum makan malam, jangan makan makanan berat, pedas, berlemak, asam atau pedas;
• per hari, kecualikan asupan alkohol, minuman tonik (tingtur Eleutherococcus atau ginseng, minuman energi), obat-obatan;
• Batasi aktivitas fisik dan angkat berat di siang hari, hindari stres psiko-emosional;
• berhenti merokok dalam 2-3 jam;
• dalam beberapa jam, beralihlah ke air putih, hindari minum teh, kopi, jus, dll.

Selain itu:

• darah tidak disumbangkan setelah prosedur fisioterapi: pijat, elektroforesis, terapi olahraga, dll.;
• tes dilakukan sebelum pemeriksaan dasar (USG, MRI, radiografi, fluorografi), serta prosedur diagnostik dan pengobatan invasif minimal atau instrumental lainnya.

AFP yang sama ini memiliki sejarah penemuannya yang rumit namun cukup menarik. Ilmuwan biokimia menghabiskan banyak waktu dan melakukan banyak eksperimen sebelum mereka dapat melacak “perilaku” protein ini dalam plasma darah hewan dan manusia. Dan usaha mereka tidak sia-sia, karena saat ini AFP digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit, termasuk bahkan kanker.

Namun bagi ibu hamil, keberadaannya bisa menjadi semacam jebakan, padahal tes AFP dinilai positif oleh banyak dokter kandungan.

Alfa fetoprotein selama kehamilan: apa itu?

Jadi, para ilmuwan menemukan protein spesifik dalam darah mamalia (serum globulin embrio), yang ternyata kemudian, dibentuk dalam embrio (itulah sebabnya ia diberi partikel “feto”), dan pada orang dewasa diproduksi selama perkembangan sel kanker dan beberapa patologi lainnya.

Struktur AFP sangat mirip dengan “analog dewasa” SA (serum albumin), dan oleh karena itu para ilmuwan berasumsi bahwa protein pertama adalah pendahulu protein kedua dan melakukan fungsi yang serupa dengannya.

Oleh karena itu, diyakini bahwa berkat AFP, imunosupresi terjadi selama kehamilan, yaitu penekanan fungsi sistem kekebalan tubuh, jika tidak, sebagai respons terhadap produksi antigen spesifik, tubuh ibu akan menolak tubuh janin. Imunoglobulin janin juga melindungi embrio dari efek berbahaya hormon seks ibu (estrogen).

Selain itu, alfa-fetoprotein kemungkinan besar terlibat dalam pengangkutan nutrisi ke janin, menyediakan nutrisi penting. Secara khusus, ia mengikat dan mengangkut molekul asam lemak tak jenuh ganda melalui darah melalui plasenta, yang tidak diproduksi di tubuh kita, tetapi hanya datang bersama makanan, yaitu embrio yang sedang tumbuh tidak punya tempat untuk mendapatkannya.

Terlepas dari kenyataan bahwa AFP melakukan fungsi penting yang masih belum sepenuhnya dipahami, penentuannya selama kehamilan mempunyai signifikansi diagnostik khusus, sehingga seseorang dapat mencurigai risiko berkembangnya kelainan pada janin. Harap dicatat: hanya mencurigai adanya risiko, dan tidak mendiagnosis patologi! Kita akan membicarakannya nanti.

Kapan harus menjalani tes AFP selama kehamilan

Alfa-fetoprotein mulai diproduksi sejak hari-hari pertama setelah pembuahan, dan fungsi ini ditugaskan ke korpus luteum. Setelah sekitar 5 minggu, embrio yang sedang berkembang mengambil alih pilihan ini: AFP diproduksi di hati dan saluran pencernaannya. Tetapi serum globulin janin mulai memasuki darah ibu hanya sejak minggu ke 10 kehamilan.

Jika seorang ibu hamil terdaftar dan menjalani semua pemeriksaan yang dijadwalkan, maka dokter kandungan sendiri yang memantau waktu yang tepat untuk pemeriksaan tertentu. Dipercaya bahwa tes AFP paling ideal dilakukan selama kehamilan pada 13-15 minggu (darah vena diambil saat perut kosong).

Seorang wanita mungkin menolak pemeriksaan ini. Namun dalam beberapa kasus, dokter akan bersikeras, karena ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko terjadinya kelainan pada janin selama kehamilan. Indikasi untuk tes ini adalah sebagai berikut:

• Adanya riwayat patologi herediter (pada anak sebelumnya atau kerabat dekat orang tua).
• Keguguran yang biasa terjadi, lahir mati, keguguran, atau ketidaksuburan dalam jangka waktu lama sebelum kehamilan ini.
• Kelahiran pertama pada usia 35 tahun atau lebih.
• Ikatan darah antara orang tua bayi yang dikandungnya.
• Paparan tubuh ibu hamil terhadap faktor berbahaya: bahan kimia, radiasi (termasuk mengonsumsi obat-obatan tertentu dan menjalani rontgen pada tahap awal).
• Pelanggaran sistem hemostasis (khususnya darah terlalu kental).

AFP selama kehamilan: normal

Produksi alfa-fetoprotein yang intensif oleh janin dalam kandungan menyebabkan fakta bahwa nilai normal wanita selama periode ini sedikit meningkat. Cukup sulit untuk menyebutkan nilai ambang batas tertentu (yaitu batas bawah dan atas nilai normal penanda ini), karena laboratorium yang berbeda menggunakan metode pengujian darah yang berbeda dan unit pengukuran yang berbeda. Untuk meringkas data yang diperoleh dari analisis ini dan memfasilitasi interpretasinya oleh dokter, unit universal tertentu dibuat - MoM (menunjukkan karakteristik rata-rata untuk periode tertentu). Menurut sistem ini, norma AFP selama kehamilan harus berada dalam kisaran 0,5-2,5 MoM.

Namun dalam hasil Anda, tingkat AFP mungkin ditunjukkan dalam satuan lain - perhatikan hal ini. Seringkali, sistem pengujian mengukur indikator ini dalam satuan internasional per mililiter (IU/ml), dan setiap periode memiliki standarnya sendiri:

AFP berdasarkan minggu kehamilan: tabel

Sekali lagi, kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa setiap laboratorium memiliki standarnya sendiri, dan dengan standar itulah hasil analisis yang diberikan harus dibandingkan.

Apa yang ditunjukkan tes AFP selama kehamilan: penjelasan

Dalam waktu satu tahun setelah kelahiran, kadar AFP anak menjadi normal, dan secara bertahap mendekati tingkat normal pada orang dewasa (10-15 IU/ml).

Jadi, hal yang paling penting: mengapa menentukan tingkat AFP pada wanita hamil dan apa manfaatnya bagi mereka yang memiliki tingkat AFP rendah atau tinggi?

Terganggunya perkembangan normal janin dapat tercermin dari perubahan nilai normal penanda ini. Misalnya, dengan cacat tabung saraf terbuka, plasma embrio memasuki cairan ketuban (dan kemudian ke dalam darah ibu) dalam volume yang lebih besar, sehingga analisis menunjukkan peningkatan kadar protein ini.

AFP yang tinggi selama kehamilan juga dapat mengindikasikan adanya patologi lain pada janin:

• Malformasi organ dalam: tabung saraf (spina bifida, anencephaly), saluran pencernaan atau sistem genitourinari.
• Nekrosis hati (biasanya akibat infeksi virus).
• Sindrom Shereshevsky-Turner (kelainan kromosom dengan berbagai manifestasi).
• Nonunion dinding perut anterior.
• Hernia umbilikalis.

Jika hasil tes menunjukkan alfa-fetoprotein rendah, maka dokter kandungan akan mencurigai kemungkinan patologi berikut:

• Insufisiensi fetoplasenta.
• Ancaman keguguran atau kematian janin.
• Keterlambatan perkembangan janin.
• Kelainan kromosom pada janin (sindrom Down, sindrom Patau, sindrom Edwards).
• Gelembung melayang.

Semua ini terdengar menakutkan dan suram, tetapi bahayanya sebenarnya bukan terletak pada hasil, melainkan pada interpretasi yang salah. Dan kesalahan seperti itu selalu terjadi. Menurut data yang tersedia di Internet, sekitar 5% wanita yang diteliti memiliki kelainan AFP. Namun lebih dari 90% di antaranya melahirkan anak yang sehat dan tidak memiliki kelainan selama kehamilan. Praktek membuktikan bahwa persentase hasil positif palsu terlalu tinggi!

Sementara itu, alfa-fetoprotein di atas atau di bawah normal dapat mengindikasikan adanya patologi kebidanan, yang tidak selalu sesedih kelihatannya, namun seringkali cukup serius. Peningkatan atau penurunan kadar AFP selama kehamilan tidak begitu berbahaya, dan terkadang sama sekali tidak berbahaya. Alasan tersebut mungkin termasuk:

• Usia kehamilan yang salah ditentukan.
• Ciri-ciri siklus menstruasi pada ibu hamil (terlalu panjang atau pendek, tidak teratur, dll).
• Mengandung anak kembar atau janin besar.
• Ciri-ciri lain dari kondisi tubuh ibu hamil (termasuk kelebihan berat badan, usia di atas 35 tahun, adanya penyakit ginekologi, diabetes melitus, gestosis, riwayat kehamilan sebelumnya yang kurang baik, dll).

Ringkasnya, kami ingin menghimbau Anda untuk tidak mencoba menguraikan sendiri tes AFP selama kehamilan. Pertama, tidak semua dokter dapat melakukan ini dengan benar (ingatlah selalu ini!). Kedua, kesimpulan tidak pernah diambil hanya berdasarkan indikator penanda ini: indikator lain juga dinilai (khususnya tingkat hCG, hormon plasenta, data USG, dll.) dan penelitian tambahan harus dilakukan.

Dan meskipun saya tidak ingin mengakhiri pembicaraan dengan nada pesimistis, juga tidak mungkin untuk tidak mengatakan ini: jika seorang wanita dikirim untuk melakukan aborsi berdasarkan hasil analisis tersebut (mencurigai kelainan perkembangan yang mengerikan pada janin) , maka dia perlu menenangkan diri dan memikirkan semuanya dengan cermat. Anda tidak boleh terlalu malas untuk mencari statistik di Internet tentang seberapa sering dalam kasus seperti itu wanita membuang anak yang benar-benar sehat. Dan juga betapa mahalnya 1 gram alfa-fetoprotein yang diekstrak dari darah anak yang diaborsi di pasaran farmasi. Dan menarik kesimpulan yang tepat.

Jangan berasumsi bahwa penyimpangan dari norma AFP selama kehamilan tentu membawa bahaya. Dan secara umum, ilmuwan medis “maju” percaya bahwa hampir tidak mungkin untuk menetapkan norma ini dalam kasus ini, dan bahkan serangkaian penanda yang dapat dideteksi pun tidak meyakinkan (yaitu, tidak membuktikan ada atau tidaknya patologi) . Oleh karena itu, mereka yakin bahwa pemeriksaan ini tidak dapat dilakukan selama kehamilan: mungkin lebih banyak kerugiannya daripada manfaatnya.

Namun dalam kebidanan kami, diagnosis seperti itu dianggap sangat penting, jika tidak diperlukan.

Jangan khawatir tentang apa pun!

Khusus untuk - Ekaterina Vlasenko

Jadi, AFP, pertama-tama,...

Mari kita lihat, AFP, atau lebih tepatnya, sebagaimana dokter menyebutnya, alfa-fetoprotein, saat ini adalah protein khusus yang dapat diproduksi oleh hati dan saluran pencernaan janin yang sangat kecil. Selain itu, AFP diproduksi mulai minggu ke-5 kehamilan - namun hingga saat ini, korpus luteum kehamilanlah yang bertanggung jawab penuh atas sintesis AFP. Konsentrasi keseluruhan alfa-fetoprotein dalam darah embrio terus meningkat, sepanjang periode perkembangan intrauterinnya - dan protein inilah, atau lebih tepatnya ada atau tidaknya, yang dapat mencegah penolakan kekebalan terhadap embrio oleh tubuh. dari ibu hamil. Selain itu, seiring dengan peningkatan konsentrasi alfa-fetoprotein dalam tubuh bayi yang belum lahir, kadarnya juga akan meningkat langsung di dalam darah ibu hamil, mencapai konsentrasi maksimumnya hanya pada minggu ke 32 atau bahkan 34.

Tes AFP selama kehamilan: kapan waktu terbaik untuk melakukannya dan mengapa perlu?

Tes AFP selama kehamilan diperlukan untuk menentukan ada tidaknya perkembangan kemungkinan kelainan kromosom pada janin, serta untuk menentukan kemungkinan patologi organ dalam, atau cacat pada perkembangan seluruh saluran saraf anak yang belum lahir. Periode optimal untuk melakukan analisis khusus konsentrasi alfa-fetoprotein adalah periode antara minggu kedua belas dan kedua puluh kehamilan, dan waktu yang ideal adalah minggu keempat belas atau kelima belas.

Apa sinyal tes AFP bagi dokter selama kehamilan?

Menurut sistem standar internasional khusus, penunjukan umum penyimpangan dari norma konsentrasi AFP yang diterima biasanya diukur dalam MoM (atau lebih tepatnya, kelipatan median - diterjemahkan secara harfiah, kelipatan median), yang sebenarnya menunjukkan nilai rata-rata yang tersedia. ​​yang sesuai dengan tahap kehamilan tertentu. Indikator yang berkisar dari 0,5 MoM dan daging hingga 2,5 MoM dianggap sangat normal. Dalam kasus di mana tingkat konsentrasi AFP sedikit menyimpang dari norma yang diterima, kurang lebih, ini jelas menunjukkan beberapa masalah dalam perkembangan janin.

Jadi, misalnya, jika tingkat konsentrasi AFP terlampaui selama kehamilan, dokter dapat membicarakan tentang:

• kehamilan ganda.
• Tentang usia kehamilan yang salah ditentukan.
• Tentang beberapa malformasi tabung saraf bayi.
• Tentang patologi tertentu pada ginjal anak yang belum lahir.
• Tentang nekrosis hati.
• Mungkin juga mengenai hernia umbilikalis pada janin.
• Tentang kemungkinan tidak menyatunya dinding perut anterior pada janin.
• Dan tentang cacat perkembangan janin lainnya.

Namun penurunan konsentrasi AFP selama kehamilan dapat mengindikasikan:

• Keterlambatan perkembangan janin.
• Tentang kemungkinan perkembangan sindrom Down.
• Tentang kemungkinan perkembangan trisomi 18.
• Tentang kelainan kromosom lain pada janin.
• Tentang kemungkinan perkembangan hidrosefalus.
• Tentang kemungkinan keguguran, atau kematian janin intrauterin.
• Tentang mola hidatidosa.

Tes konsentrasi AFP yang kurang baik selama kehamilan bukanlah alasan untuk panik!

Menurut statistik, sekitar 5% dari semua wanita hamil yang menjalani tes ini mendapatkan hasil yang kurang baik, namun hampir 90% dari wanita hamil tersebut kemudian melahirkan anak yang benar-benar sehat. Perlu diingat bahwa analisis konsentrasi AFP selama kehamilan tidak dapat menjadi alasan nyata untuk membuat diagnosis akhir. Analisis ini hanyalah semacam penanda untuk kemungkinan penentuan risiko. Selain itu, analisis konsentrasi AFP yang dilakukan selama kehamilan tidak dapat memberikan kandungan informasi yang lengkap dan dapat diandalkan. Analisis semacam itu harus selalu dilakukan secara komprehensif, pertama-tama, bersamaan dengan, dan terkadang juga dengan tes kadar hCG dan kadar estriol bebas (inilah yang disebut tes rangkap tiga oleh dokter).

Dan seperti yang Anda pahami, kebutuhan untuk menjalani tes tersebut, dan waktu pelaksanaannya, hanya harus ditentukan oleh dokter Anda. Untuk melakukan tes, darah diambil dari vena - dan tentu saja di pagi hari dan hanya dengan perut kosong. Jika karena alasan tertentu ada sarapan ringan, setidaknya 4 jam harus berlalu sebelum tes darah tersebut. Tetapi jika hasilnya kurang baik dan ada beberapa penyimpangan dari norma yang diterima, dokter Anda pasti harus menyarankan Anda untuk menjalani tes seperti itu lagi dan pasti harus merujuk wanita hamil tersebut ke tes yang lebih kompleks dan terbuka. Selain itu, dokter perlu memesan tes cairan ketuban. Terkadang konsultasi dengan ahli genetika mungkin diperlukan.