गोलियाँ और प्रसव प्रेरक: गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने और प्रसव को उत्तेजित करने के लिए कौन सी दवाएं निर्धारित की जाती हैं? श्रम का प्रेरण: तरीके, तरीके, संकेत। श्रम का कृत्रिम प्रेरण

), एकातेरिना ज़िटोमिरस्काया द्वारा अनुवाद। AIMS पत्रिका में प्रकाशित (AIMS - मातृत्व सेवाओं के सुधार के लिए गठबंधन - सार्वजनिक ब्रिटिश संगठन "मातृत्व सेवाओं के सुधार के लिए संघ") AIMS जर्नल वॉल्यूम: 26 नंबर: 2 2014 6-8

आधुनिक पश्चिमी संस्कृति में, ज्यादातर महिलाएं गर्भवती होने से पहले प्रसव पीड़ा शुरू करने के बारे में जानती हैं।

वे जानते हैं कि उत्तेजना की पेशकश तब की जाती है जब यह विश्वास हो कि बच्चे के लिए गर्भ में रहने के बजाय जन्म लेना अधिक सुरक्षित होगा। मुझे यह भी संदेह है कि कई महिलाएं जानती हैं कि उत्तेजना निर्धारित करने का एक मुख्य कारण गर्भावस्था का चरण है, जिसके बाद बच्चे को "पोस्ट-टर्म" माना जाता है। इसके अलावा, कई महिलाएं अन्य महिलाओं को जानती हैं जिनका प्रसव प्रेरित हुआ है, इसलिए वे प्रसव प्रेरित होने के अन्य बताए गए कारणों से अवगत हैं। इन कारणों में महिला की उम्र, यदि यह "सामान्य" से अधिक है, और पानी का समय से पहले टूटना, और/या स्वास्थ्य समस्याएं, साथ ही गर्भावस्था की जटिलताएं शामिल हो सकती हैं, जिसमें प्रसव पीड़ा को शामिल करना आवश्यक हो सकता है।
लेकिन वह सब नहीं है। प्रसव को प्रेरित करने के लिए सहमत होना है या नहीं, इस निर्णय के कई और पहलू हैं जिन्हें ध्यान में रखना भी उचित है। मैंने पिछले कुछ महीने इस विषय पर शोध करने में बिताए हैं। इसका परिणाम मेरी पुस्तक इंड्यूसिंग लेबर: मेकिंग इंफॉर्मेड डिसीजन (विकम एस (2014) इंड्यूसिंग लेबर: मेकिंग इंफॉर्मेड डिसीजन। एआईएमएस, लंदन) का हालिया प्रकाशन (संशोधित और विस्तारित) था। मई में, ब्रिस्टल में पुस्तक के विमोचन के लिए, मैंने "प्रसव की शुरुआत के बारे में 10 तथ्य जो हर महिला को जानना चाहिए" शीर्षक से एक व्याख्यान तैयार किया। मेरा इरादा प्रसिद्ध चीज़ों पर ध्यान केंद्रित करने का नहीं था (ऊपर देखें), इसके बजाय मैं आपका ध्यान कुछ तथ्यों, परिस्थितियों और धारणाओं की ओर आकर्षित करना चाहता था जो कम ज्ञात हैं और जब हम उत्तेजना के बारे में निर्णय लेते हैं तो उन्हें ध्यान में रखना उचित हो सकता है। . वास्तव में, निश्चित रूप से, जानने के लिए बहुत कुछ है, इसलिए दस तथ्यों की मेरी सूची केवल चर्चा के लिए एक प्रारंभिक बिंदु है, न कि इस मुद्दे पर व्यापक जानकारी।

1. यह सामान्य जन्म की तरह नहीं है.

यह कुछ लोगों के लिए स्पष्ट है, लेकिन मैं अनुभव से जानता हूं कि यह हर किसी के लिए नहीं है। प्रेरित श्रम उस श्रम से बहुत अलग है जो अनायास शुरू होता है। बेशक, प्रत्येक महिला का प्रसव के दौरान व्यक्तिगत अनुभव अलग-अलग होता है, लेकिन कुछ अंतर भी होते हैं जो लगभग सार्वभौमिक होते हैं। सबसे पहले, प्रसव को प्रेरित करने के लिए, एक महिला को सिंथेटिक हार्मोन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो सहज प्रसव की तुलना में अधिक दर्द का कारण बनता है। और ये दर्द तेजी से आता है. सिंथेटिक हार्मोन, हमारे अपने हार्मोन के विपरीत, रक्त में दर्द निवारक दवाओं की रिहाई का कारण नहीं बनते हैं, जो सामान्य प्रसव के दौरान महिला शरीर द्वारा उत्पादित होते हैं। इसके अलावा, उत्तेजना के अपने दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि ऐसी महिला पर अधिक बारीकी से नजर रखी जाएगी। इस नज़दीकी निगरानी के परिणामस्वरूप महिला की गतिशीलता सीमित हो सकती है, जिससे तनाव बढ़ जाता है और इसलिए दर्द होता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को ऐसा महसूस हो सकता है कि स्थिति नियंत्रण से बाहर है।

2. दर्द होता है

मैंने इस बारे में बिंदु 1 से बात शुरू की थी, लेकिन दर्द के अन्य स्रोत भी हैं जिनके बारे में मुझे लगता है कि निर्णय लेने से पहले महिलाओं को जागरूक होना चाहिए। उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन जेल या गुब्बारे से प्रेरित संकुचन, जो अक्सर प्रसव प्रेरण के पहले चरण में उपयोग किए जाते हैं, बिना किसी दृश्य प्रभाव के जल्दी ही दर्दनाक हो सकते हैं। इससे बच्चे के जन्म का एक नकारात्मक अनुभव मिलता है, इसके अलावा, ऐसी स्थिति में सहज प्रसव के शुरुआती चरणों की तुलना में बहुत पहले ही थक जाना और/या दिमाग की उपस्थिति खोना आसान होता है। ऑक्सीटोसिन के कारण होने वाले संकुचन भी बहुत मजबूत हो सकते हैं, और अक्सर महिला के पास सहज प्रसव की तुलना में उनके साथ तालमेल बिठाने के लिए कम समय होता है। अधिक बार योनि परीक्षण और अन्य जोड़-तोड़ (जैसे गुब्बारे का उपयोग करना) अतिरिक्त दर्द का कारण बन सकते हैं।

3. "सेवा एक पैकेज के रूप में आती है"

मैंने अपनी वेबसाइट () पर इसके बारे में बहुत कुछ लिखा है, इसलिए मैं खुद को ज्यादा नहीं दोहराऊंगा। लेकिन तथ्य यह है कि वे मुझसे पूछते रहते हैं कि क्या तीसरी अवधि (प्लेसेंटा का जन्म) का शारीरिक प्रबंधन, साथ ही प्रसव प्रेरित होने पर सीटीजी और/या योनि परीक्षण से इंकार करना संभव है, मुझे लगता है कि यह संभव नहीं है एक प्रसिद्ध तथ्य. ऐसा नहीं है कि कोई किसी महिला को सही निर्णय लेने से रोकना चाहता है। लेकिन प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए जिन दवाओं का उपयोग किया जाता है वे काफी शक्तिशाली होती हैं। वे अपने स्वयं के हार्मोन की रिहाई को रोकते हैं, और इससे महिला और बच्चे के लिए समस्याएं पैदा हो सकती हैं। और श्रम को उत्तेजित करने वाली इन दवाओं के प्रभाव का मूल्यांकन, निगरानी और, यदि आवश्यक हो, मुआवजा दिया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को लगता है कि ये उत्तेजना के दुष्प्रभाव वह नहीं हैं जिनकी उसे आवश्यकता है, तो बेहतर होगा कि वह खुद से पूछें कि क्या उत्तेजना आवश्यक भी है।

4. झिल्लियों का अलग होना इतना हानिरहित नहीं है

आजकल, कई जगहों पर गर्भावस्था के कुछ चरण में महिलाओं को झिल्लियों को "अलग करने" या "मैन्युअल रूप से अलग" करने की पेशकश करने की प्रथा है, इस उम्मीद में कि इससे उन महिलाओं की संख्या कम हो जाएगी जिन्हें दवा उत्तेजना की आवश्यकता होती है। भले ही हम इस धारणा को नजरअंदाज कर दें कि जिन महिलाओं को उत्तेजना की पेशकश की जाती है वे सभी इससे सहमत होंगी, हमें यह समझना चाहिए कि झिल्ली के अलग होने से असुविधा, रक्तस्राव और अनियमित संकुचन हो सकते हैं, और कुछ अध्ययनों से पता चला है कि यह प्रक्रिया प्रसव की शुरुआत को तेज करती है। कम से कम 24 घंटे। कोक्रेन में प्रकाशित एक समीक्षा के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला: “38 सप्ताह से मैन्युअल झिल्ली स्ट्रिपिंग का नियमित उपयोग महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​लाभ प्रदान नहीं करता है। प्रसव को प्रेरित करने के लिए इस हेरफेर को करने को महिला की असुविधा और प्रक्रिया के अन्य दुष्प्रभावों के साथ संयोजन में माना जाना चाहिए" (बौलवेन एम, स्टेन सीएम, इरियन ओ (2005) श्रम को प्रेरित करने के लिए मेम्ब्रेन स्वीपिंग। सिस्टमैटिक रिव्यूज़ का कोरेन डेटाबेस 2005, अंक I. कला. क्रमांक: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).

5. "प्राकृतिक उत्तेजना" एक विरोधाभास है।

माताओं के लिए नोट!

नमस्ते लड़कियों) मैंने नहीं सोचा था कि स्ट्रेच मार्क्स की समस्या मुझे भी प्रभावित करेगी, और मैं इसके बारे में भी लिखूंगा))) लेकिन जाने के लिए कोई जगह नहीं है, इसलिए मैं यहां लिख रहा हूं: मुझे स्ट्रेच मार्क्स से कैसे छुटकारा मिला बच्चे के जन्म के बाद निशान? अगर मेरा तरीका आपकी भी मदद करेगा तो मुझे बहुत खुशी होगी...

मैंने इसके बारे में अन्यत्र भी लिखा है, और यह लेख मेरी वेबसाइट पर पढ़ा जा सकता है (विकम एस (2012) इंडक्शन कब इंडक्शन नहीं है? अनिवार्य रूप से MIDRIS 3(9): 50-51), लेकिन मुख्य विचार बताना आसान है: या तो हम श्रम की प्राकृतिक शुरुआत की प्रतीक्षा करते हैं, क्योंकि यह प्राकृतिक नियमों के अनुसार होता है, या हम श्रम के अपने आप शुरू होने से पहले हस्तक्षेप करने और प्रेरित करने का प्रयास करते हैं। कभी-कभी प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के अच्छे कारण होते हैं, लेकिन यदि कोई महिला अरंडी का तेल लेती है या अपनी दाई से हर दिन झिल्ली को मैन्युअल रूप से अलग करने के लिए कहती है, या उत्तेजना का कोई अन्य "लोक" तरीका चुनती है, तो वह गैर-का उपयोग करके अपने प्रसव को प्रेरित करने जा रही है। औषधीय साधन. कृपया ध्यान दें, मैं यह कहने की कोशिश नहीं कर रहा हूं कि यहां कुछ भी गलत है, लेकिन मुझे लगता है कि चूंकि हम एक ऐसी संस्कृति में रहते हैं जो महिलाओं के शारीरिक कार्यों का अवमूल्यन करती है, इसलिए यह स्पष्ट होना महत्वपूर्ण है कि हमारे इरादे क्या हैं।

6. यह कानून नहीं है.

जब मैं किताब लिख रहा था, मुझे यह जानकर आश्चर्य हुआ कि एआईएमएस हॉटलाइन पर एक महिला का फोन आया, जिसकी दाई ने कहा, "आपके पानी के टूटने के 24 घंटे बाद हमें आपको प्रेरित करने की आवश्यकता है। यही कानून है।” यह महिला प्रसव पीड़ा करवाने के लिए तैयार हो गई, जो उसके लिए बहुत दर्दनाक साबित हुआ। मैं चाहती हूं कि सभी महिलाएं यह जानें कि ऐसा कोई कानून नहीं है जो यह तय करता हो कि गर्भवती महिला को क्या करना चाहिए या क्या नहीं करना चाहिए। यह मेरे और एम्स दोनों के लिए बहुत चिंताजनक है।' जो भी चिकित्सक ऐसा बयान देता है, उसकी सूचना उच्च अधिकारियों को दी जानी चाहिए। कोई भी महिला जिसे किसी भी तरह से धमकियां मिल रही हैं या ऐसे ही आरोप लगा रही हैं, उसे जानकारी और अन्य सहायता के लिए एआईएमएस से संपर्क करने के लिए कहा जाता है।

7. यह "सिर्फ एक बूंद" नहीं है

जब मैं दाइयों या डॉक्टरों को अनुशंसित हस्तक्षेप को कम आंकते हुए सुनता हूं तो मैं हमेशा चिंतित हो जाता हूं। मैं विशेष रूप से ऑक्सीटोसिन की अंतःशिरा ड्रिप के संबंध में उपयोग की जाने वाली अभिव्यक्ति "एक बूंद" या "आओ थोड़ी मदद करें" को नापसंद करता हूं। यह एक शक्तिशाली औषधि है और इसका इलाज इसी तरह किया जाना चाहिए। यह भ्रूण के संकट का कारण बन सकता है, और कुछ क्लीनिकों में आमतौर पर ऑक्सीटोसिन की खुराक को तब तक बढ़ाने के लिए स्वीकार किया जाता है जब तक कि बच्चा संकट के साथ प्रतिक्रिया न करे (!), और उसके बाद ही खुराक बढ़ाना बंद करें - ऐसा माना जाता है कि ऑक्सीटोसिन का उचित स्तर इस प्रकार है निर्धारित किया जाता है। लेकिन जब प्रभावी संकुचन स्थापित होने के बाद ऑक्सीटोसिन की खुराक बढ़ाना बंद कर दिया जाता है, तब भी इस दवा का सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, और पेशेवरों को इसके प्रभाव को कम नहीं आंकना चाहिए, चाहे जानबूझकर या नहीं।

8. महिला शरीर आपको निराश नहीं करेगा. उत्तेजना और प्रणाली - आसानी से

नाम ही अपने में काफ़ी है। उत्तेजना हमेशा काम नहीं करती, और इसमें महिला की गलती नहीं है। मैं उन सभी महिलाओं को आश्वस्त करना चाहूंगी जिनका प्रसव असफल हो गया था कि उनके और उनके शरीर में कुछ भी गलत नहीं है। यह एक और मामला है जहां रॉड ब्लॉक में प्रयुक्त कुछ अभिव्यक्तियां स्पष्ट रूप से पुनर्विचार करने योग्य हैं।

9. परिपक्वता के बाद का जोखिम देर से होता है, कम होता है और इसे रोकना अधिक कठिन होता है।

नीचे वह डेटा है जिसका उपयोग मैं यहां और पुस्तक दोनों में करता हूं। यह एक अध्ययन के परिणामों का सारांश है जिसने गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में मृत जन्म के जोखिम की जांच की। यदि आप मूल्यों को देखें - और मैं विशेष रूप से आपसे जोखिमों की तुलना करने के लिए कहता हूं
गर्भावस्था के 37 और 42 सप्ताह में - आप देखेंगे कि जोखिम में वृद्धि उतनी जल्दी नहीं होती जितनी जल्दी कई लोग सोचते हैं, और जोखिम में वृद्धि उतनी मजबूत नहीं है जितनी अक्सर मानी जाती है। वास्तव में, जो महिलाएं प्रसव के अपने आप शुरू होने तक इंतजार करती थीं और जो प्रसव के लिए प्रेरित करती थीं, उनके जन्म के परिणाम इतने समान थे कि प्रेरित प्रसव की तुलना सहज प्रसव से करने वाला कोई भी अध्ययन प्रेरित प्रसव से लाभ प्रदर्शित करने में सक्षम नहीं था। जब इन अध्ययनों को एक साथ रखा गया तभी सूक्ष्म अंतरों को नोटिस करना संभव हो सका। हालाँकि, एक अध्ययन (जिसने तराजू को उलट दिया) की गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। इसके आधार पर, मैं पूछना चाहूंगी कि क्या 40 के बाद लेकिन 42 सप्ताह से पहले प्रसव पीड़ा शुरू करने की पेशकश करने वाले मौजूदा प्रोटोकॉल से कोई वास्तविक लाभ है। पुस्तक इस विषय पर बहुत कुछ कहती है, जिसमें इस विषय पर साहित्य की संपूर्ण समीक्षा भी शामिल है।

अस्पष्टीकृत मृत जन्म का जोखिम
35 सप्ताह 1:500 पर
36 सप्ताह 1:556 पर
37 सप्ताह 1:645 पर
38 सप्ताह 1:730 पर
39 सप्ताह 1:840 पर
40 सप्ताह 1:926 पर
41 सप्ताह 1:826 पर
42 सप्ताह 1:769 पर
43 सप्ताह 1:633 पर

कॉटज़ियास सीएस, पैटर्सन-ब्राउन एस, फिस्क एनएम (1999) से अनुकूलित, जनसंख्या आधारित विश्लेषण पर सिंगलटन गर्भधारण में अस्पष्टीकृत मृत जन्म का संभावित जोखिम। बीएमजे 1999; 319:287. दोई: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. वृद्ध महिलाओं के लिए जोखिम उतने निश्चित नहीं हैं जितना आमतौर पर माना जाता है।

अंतिम बिंदु इस कथन को संदर्भित करता है कि जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, जोखिम बढ़ता है और इसलिए उनके प्रसव को प्रेरित किया जाना चाहिए। दरअसल, कुछ अध्ययन बढ़ती मातृ आयु और कुछ जटिलताओं की बढ़ी हुई दर के बीच संबंध का सुझाव देते हैं, लेकिन इन निष्कर्षों को सावधानी से लेने के कई कारण हैं। "बड़ी" उम्र की महिलाओं की अधिक बार जांच की जाती है और उन्हें विभिन्न हस्तक्षेपों से गुजरना पड़ता है, और यह अपने आप में जटिलताएं पैदा कर सकता है। "बूढ़ी" महिलाओं में अक्सर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, और यह कहना मुश्किल है कि जटिलताओं का कारण महिला की स्वास्थ्य स्थिति है या उसकी उम्र। जिन अध्ययनों ने इस मुद्दे को देखा है वे हमेशा एक को दूसरे से अलग नहीं करते हैं, और जिन अध्ययनों ने ऐसा किया है उनमें वे महिलाएं शामिल हैं जिन्होंने बहुत समय पहले बच्चे को जन्म दिया था और उनकी तुलना आज की महिलाओं से नहीं की जा सकती। इस प्रकार, इस क्षेत्र में सामग्री की बेहद कमी है, और इस विषय पर आधुनिक शोध, दुर्भाग्य से, केवल इस तथ्य को जन्म देता है कि युवा महिलाओं को पहले चरण में ही उत्तेजित किया जा रहा है, ताकि इस तरह के शोध के परिणामों से कोई लाभ न हो महिलाओं को भी बहुत लाभ।

अपनी रिपोर्ट के एक या दो दिन बाद, मैंने कुछ सहकर्मियों से पूछा कि वे सूची में कौन से तथ्य जोड़ेंगे, और उन्होंने कई दिलचस्प बिंदु सुझाए। ये दस तथ्य नहीं थे, बल्कि दर्जनों और लगभग सैकड़ों चीजें थीं जिनके बारे में हम महिलाओं को जानना चाहेंगे। लेकिन कम से कम यह एक शुरुआत है. आप इसके बारे में अधिक जानकारी (और भी बहुत कुछ) एआईएमएस द्वारा प्रकाशित पुस्तक इंडक्शन ऑफ लेबर: मेकिंग एन इनफॉर्म्ड डिसीजन में पा सकते हैं। हमारा वर्तमान लक्ष्य उत्तेजना से गुजरने का निर्णय लेने से पहले अधिक से अधिक महिलाओं तक यह जानकारी पहुंचाना है।

सारा विकम एक दाई, शिक्षिका, लेखिका और शोधकर्ता हैं जिनका व्यापक और विविध अभ्यास रहा है और वह दाई शिक्षा, अनुसंधान, लेख और किताबें प्रकाशित करने में शामिल रही हैं।
सारा वर्तमान में दाइयों और अन्य जन्म पेशेवरों के लिए "सामान्य जन्म के लिए व्यंजन विधि" कार्यशालाओं का आयोजन करती है, एआईएमएस के लिए किताबें लिखती है, विभिन्न सेमिनारों और सम्मेलनों में बोलती है, बड़े पैमाने पर परामर्श करती है और अपनी वेबसाइट www.sarawickham.com पर सप्ताह में दो बार कॉलम लिखती है। उनके कई लेख पढ़ सकते हैं. उनकी नवीनतम पुस्तक इंड्यूसिंग लेबर: मेकिंग एन इनफॉर्म्ड डिसीजन है।

माताओं के लिए नोट!

हैलो लडकियों! आज मैं आपको बताऊंगा कि कैसे मैं आकार में आने, 20 किलोग्राम वजन कम करने और अंततः मोटे लोगों की भयानक जटिलताओं से छुटकारा पाने में कामयाब रहा। मुझे आशा है कि आपको जानकारी उपयोगी लगेगी!

इस आलेख में:

जब गर्भावस्था समाप्त हो गई है, और प्रसव अभी भी नहीं हुआ है या प्रसव बहुत कमजोर है, तो प्रसव को उत्तेजित करने की आवश्यकता होती है। प्रसव की प्रेरणा दवाओं के प्रशासन या कुछ प्रक्रियाओं के माध्यम से प्रसव की तीव्रता का एक प्राकृतिक या कृत्रिम त्वरण है।

श्रम प्रेरण के लिए संकेत

प्रसव प्रेरण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एक महिला ऐसे कारकों की उपस्थिति के कारण खुद को जन्म नहीं दे सकती है: भ्रूण या मां का अतिरिक्त वजन, कुछ गंभीर बीमारियों का इतिहास (मधुमेह मेलिटस), प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एमनियोटिक का जल्दी डिस्चार्ज होना तरल पदार्थ, आदि

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मामले में प्रसव की अनिवार्य उत्तेजना की जाती है, जब रक्तस्राव का खतरा होता है और भ्रूण का जीवन खतरे में होता है। जब गर्भावस्था समय से पहले होती है और प्रसव नहीं होता है तो वे प्रसव को उत्तेजित करते हैं। दुर्लभ अनियमित संकुचन या उनका पूर्ण रूप से बंद हो जाना, ऐसे मामले जब संकुचन के बाद एक महिला पूरी तरह से थक जाती है, यह भी प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने का कारण है। बड़ी गर्भावस्था और पॉलीहाइड्रेमनिओस कृत्रिम उत्तेजना के संकेत हैं, क्योंकि इस मामले में प्रसव में देरी हो सकती है और भ्रूण में हाइपोक्सिया की संभावना होती है।

श्रम को उत्तेजित करने के कृत्रिम तरीके

बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर देखता है कि प्रसव कैसे बढ़ता है: वह माँ के पेट को छूता है, संकुचन की आवृत्ति और संख्या, उनकी अवधि निर्धारित करता है। सबसे सटीक संकेतक गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव है। यदि गर्भाशय ग्रीवा बहुत धीरे-धीरे फैलती है या फैलाव बंद हो गया है, तो, यदि आवश्यक हो, तो प्रसव प्रेरित होता है।

श्रम का प्रेरण निम्नलिखित का उपयोग करके किया जा सकता है:

1. ऑक्सीटोसिन;
2. प्रोस्टाग्लैंडिंस (जेल, सपोसिटरीज़);
3. एमनियोटॉमी;
4. मिफेप्रिस्टोन, पेनक्रॉफ़्टन, मिरोप्रिस्टोन।

ऑक्सीटोसिन

गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और पकने को बढ़ावा देने के लिए हार्मोनल एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी और आम दवा ऑक्सीटोसिन है। यह अंतःशिरा प्रशासन के माध्यम से कृत्रिम रूप से श्रम प्रेरित करने की एक विधि को संदर्भित करता है। इसका उपयोग कमजोर प्रसव के लिए, स्तनपान को प्रोत्साहित करने के लिए और प्रसवोत्तर रक्तस्राव के इलाज के लिए किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन के उपयोग के विरुद्ध कुछ मतभेद हैं। इसलिए, यदि किसी महिला की श्रोणि बहुत संकीर्ण है या भ्रूण की स्थिति में कोई असामान्यता है तो इसे निर्धारित नहीं किया जा सकता है। खुराक में अशुद्धि के कारण ओवरडोज़ या साइड इफेक्ट की भी संभावना होती है। दुष्प्रभाव के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा का अत्यधिक संकुचन हो सकता है, जिससे खराब परिसंचरण और भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

prostaglandins

प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग चिकित्सा पद्धति में प्रसव को उत्तेजित करने के साधन के रूप में किया जाता है। वे उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां गर्भाशय ग्रीवा फैलने के लिए तैयार नहीं है। आम तौर पर, प्रोस्टाग्लैंडीन एमनियोटिक द्रव में और शरीर के ऊतकों में कम मात्रा में पाए जाते हैं।

जेल या सपोसिटरी के रूप में जन्म उत्तेजक का उपयोग सबसे सुरक्षित है - यह विधि सबसे कोमल और प्रभावी है। लेबर इंडक्शन जेल, जिसमें प्रोस्टाग्लैंडीन होता है, हार्मोनल स्तर में सुधार करने और गर्भाशय ग्रीवा को फैलाव और प्रसव के लिए तैयार करने में मदद करता है। जेल लगाने के 4 घंटे के भीतर प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है। ऑक्सीटोसिन के प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा का संकुचन उत्तेजित होता है और दर्द कम हो जाता है।
जेल को योनि की पिछली दीवार में एक बाँझ सिरिंज के साथ डाला जाता है। इसके बाद जेल को बाहर निकलने से रोकने के लिए महिला को लेटने की जरूरत होती है। यदि आप जेल को सीधे गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट करते हैं, तो प्रसव की अत्यधिक उत्तेजना होने की संभावना है। यदि कोई वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो जेल को 6 घंटे के बाद दोबारा लगाया जाता है। प्रशासित जेल की अधिकतम खुराक कुल मिलाकर 3 मिलीलीटर से अधिक नहीं है।

यद्यपि जेल, श्रम को तेज करने वाले एजेंट के रूप में, अच्छी समीक्षा है, फिर भी इस जेल के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं। इनमें भ्रूण की प्रस्तुति, एक महिला में चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, और सिजेरियन सेक्शन के संकेतों की उपस्थिति शामिल है।

एमनियोटॉमी

उत्तेजना के पारंपरिक तरीके

प्रसव को उत्तेजित करने के पारंपरिक तरीकों में अरंडी का तेल (अरंडी का तेल), शैंपेन, केल्प का सेवन आदि जैसे उपाय शामिल हैं।

अरंडी का तेल

घर पर प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करने के लिए अरंडी के तेल जैसे तेल का उपयोग किया जा सकता है। अरंडी का तेल, अपने आरामदायक प्रभाव के कारण, बड़ी मात्रा में लेने पर गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा कर सकता है और प्रसव को तेज कर सकता है। प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करने के लिए आपको 1 बड़ा चम्मच अरंडी का तेल पीने की ज़रूरत है। लेकिन फिर भी, आधुनिक चिकित्सा अरंडी के तेल जैसी दवा के खिलाफ है, क्योंकि अरंडी का तेल दस्त का कारण बन सकता है और निर्जलीकरण का कारण बन सकता है (अरंडी का तेल एक रेचक के रूप में भी प्रयोग किया जाता है)।

अरंडी के तेल को प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए अच्छा या उपयुक्त उपाय नहीं माना जाता है। आप अरंडी के तेल या अरंडी के तेल की तुलना में प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए अधिक सौम्य और अधिक प्रभावी तरीकों का उपयोग कर सकते हैं।

लैमिनारिया

आप एक विशेष आहार की मदद से घर पर स्वाभाविक रूप से बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं, जिसमें फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं। इस अर्थ में, समुद्री शैवाल (या दूसरे शब्दों में केल्प) बहुत अच्छा है। केल्प में बड़ी मात्रा में आयोडीन होता है। और केल्प में मौजूद विटामिन और तत्व किसी भी तरह से महंगी विटामिन तैयारियों से कमतर नहीं हैं। आरामदेह प्रभाव के लिए, बस थोड़ी सी समुद्री घास खाएं, और इसका शरीर पर उत्तेजक प्रभाव पड़ेगा।

प्रसूति के दौरान लैमिनारिया का उपयोग न केवल घर पर आधिकारिक चिकित्सा में किया जाता है। केल्प को उपयोग में सुविधाजनक बनाने के लिए, उन्हें 6-9 सेमी लंबी छड़ियों में बनाया जाता है। लैमिनारिया नमी को अच्छी तरह से अवशोषित करता है, इसलिए जब उन्हें योनि में रखा जाता है, तो वे ग्रीवा नहर का विस्तार करते हैं। इसके अलावा, माना जाता है कि केल्प प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को बढ़ावा देता है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर को चौड़ा और नरम करता है।

लैमिनेरिया का उपयोग दो चरणों में किया जाता है: सबसे पहले, 16 घंटों के लिए 6 छड़ें डाली जाती हैं, और यदि प्रसव पीड़ा शुरू नहीं हुई है, तो इन छड़ियों को हटा दिया जाता है और अगले 16 घंटों के लिए अन्य 6-12 छड़ियाँ डाली जाती हैं।

शराब

ऐसा माना जाता है कि शराब की थोड़ी खुराक लेने से शरीर पर आराम प्रभाव पड़ता है और प्रसव में प्राकृतिक तेजी आती है। यह आंशिक रूप से सच है. उदाहरण के लिए, थोड़ी सी रेड वाइन पीने से बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा और संकुचन करीब लाने में मदद मिलेगी। शैम्पेन पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। शैंपेन का शरीर पर आवश्यक प्रभाव नहीं पड़ता है और यह केवल नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए डॉक्टर इस पद्धति के खिलाफ हैं।

उपयोगी वीडियो

बुद्धिमान प्रकृति एक महिला को माँ बनने की तैयारी के लिए नौ महीने का समय देती है। और अब, आखिरकार, लंबे समय से प्रतीक्षित क्षण आ गया है। प्रसूति विज्ञान में, यह माना जाता है कि पहली बार महिलाओं में प्रसव और प्रसव की प्रक्रिया अठारह घंटे तक चलनी चाहिए, दूसरी बार महिलाओं में - बारह घंटे। लेकिन कभी-कभी शुरुआत में तीव्र संकुचन कम हो जाते हैं, और डॉक्टर ध्यान देते हैं कि प्रसव के दौरान महिला का प्रसव कमजोर होता है। इस मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ उत्तेजना का सहारा लेते हैं। रूस में प्रसूति संबंधी आंकड़े बताते हैं कि सौ में से केवल सात महिलाओं को उत्तेजना की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ अस्पताल (प्रसूति अस्पताल) में श्रम की कृत्रिम शुरुआत होनी चाहिए।

डॉक्टर प्रसव पीड़ा शुरू करने की सलाह कब देते हैं?

• कमजोर श्रम गतिविधि, जो गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से खुलने की अनुमति नहीं देती है, प्रसूति विशेषज्ञों को श्रम की कृत्रिम उत्तेजना का सहारा लेने के लिए मजबूर करती है। आदिम महिलाओं में, संकुचन की शुरुआत से छह घंटे के बाद उत्तेजना शुरू होती है, बहुपत्नी महिलाओं में - तीन घंटे के बाद।
• जब पूर्ण संकुचन समय के साथ कमजोर हो जाते हैं, अल्पकालिक हो जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है तो प्रसूति विशेषज्ञ तत्काल उत्तेजना का सहारा लेते हैं।
• यदि पानी टूट गया है, लेकिन संकुचन नहीं हुआ है तो उत्तेजना निर्धारित की जाती है।
• उत्तेजना का उपयोग पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए किया जाता है। अक्सर, पानी की एक बड़ी मात्रा एक बड़े बच्चे या जुड़वाँ बच्चों का संकेत देती है।
• यदि प्रसव पीड़ा में महिला लंबे समय तक संकुचन के कारण थक गई हो।
• प्रसव के दौरान महिला को अक्सर उत्तेजना की आवश्यकता होती है यदि उसे मधुमेह का इतिहास रहा हो या वह हृदय, यकृत या गुर्दे की पुरानी बीमारियों से पीड़ित हो, जो गर्भावस्था के दौरान खराब हो गई हो।
• प्रसव पीड़ा में महिला को गंभीर देर से विषाक्तता होती है या उसकी नाल संतोषजनक ढंग से काम नहीं कर रही है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण भूख से मर रहा है।
• झिल्ली के जल्दी टूटने के लिए उत्तेजना निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था के किस सप्ताह में डॉक्टरों को उत्तेजना का सहारा लेना पड़ता है?

यदि भ्रूण परिपक्व है तो प्रसव को कृत्रिम रूप से उत्तेजित किया जाता है, लेकिन संकुचन फिर भी नहीं होता है। यदि गर्भावस्था के 42 सप्ताह में अपेक्षित नियत तारीख के बाद दो सप्ताह से अधिक समय बीत चुका है तो प्रसूति विशेषज्ञ कृत्रिम उत्तेजना का सहारा लेते हैं। हालाँकि, जैसा कि हाल के आँकड़ों से पता चलता है, लगभग 4% अपने आप (बिना उत्तेजना के) और गर्भावस्था के 42 सप्ताह के बाद बच्चों को जन्म देते हैं। कृत्रिम उत्तेजना की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है!

मतभेद

• भ्रूण का सिर बहुत बड़ा है. एक गर्भवती महिला की शारीरिक संरचना उसे अतिरिक्त उत्तेजना के बिना अपने आप बच्चे को जन्म देने की अनुमति नहीं देती है।
• भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाता है।
• गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति में विकृति।
• मां का पहले सीजेरियन सेक्शन हुआ था।

प्रसूति अस्पताल में प्रसव प्रेरित करने के तरीके: एमनियोटॉमी, ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस

अंग्रेजी से अनुवादित, "लेबर" (प्रसव पीड़ा) का अर्थ है "काम।" और ऐसी परिभाषा को कोई चुनौती नहीं देगा. आख़िरकार, प्रसव वास्तव में एक दर्दनाक और थका देने वाला काम है, जिसे हर महिला झेलने में सक्षम नहीं होती है। बच्चे को नुकसान न पहुँचाने के लिए डॉक्टर अक्सर उत्तेजना का सहारा लेते हैं। हम तीन उत्तेजना विधियों के बारे में बात करेंगे जिनका प्रसूति विशेषज्ञ सबसे अधिक आसानी से उपयोग करते हैं।

एमनियोटॉमी

एमनियोटॉमी एमनियोटिक थैली का सर्जिकल उद्घाटन है। यह सरल ऑपरेशन जबड़े का उपयोग करके किया जाता है - एक चिकित्सा उपकरण जो हुक जैसा दिखता है।

एमिनोटॉमी कब निर्धारित की जाती है:

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में.
• प्रसव के दौरान महिला में हृदय की गंभीर समस्या होने पर।
• जेस्टोसिस के लिए (एडिमा, ऐंठन, दबाव में तेज वृद्धि आदि के रूप में जटिलताएं)।
• क्रोनिक के तेज होने के दौरान प्रसवपूर्व अवधि में रोग.
• जब भ्रूण का मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा में फैल जाता है।

इस प्रक्रिया के बाद 12 घंटे के भीतर संकुचन शुरू हो जाते हैं। प्रसव पीड़ा के अभाव में, डॉक्टर दवाएँ लिखते हैं या सर्जरी - सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं। अक्सर यह हेरफेर सीधे बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है।

एमनियोटॉमी को आमतौर पर इसमें विभाजित किया गया है:

• जन्म के पूर्व का - समय से पहले जन्म का कारण। उदाहरण के लिए, जब एमनियोटिक थैली आगे को बढ़ जाती है।
• जल्दी - संकुचन शुरू हो गए हैं, और गर्भाशय ग्रीवा छह सेमी से कम फैली हुई है।
• समयोचित - गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुली है, और संकुचन कमजोर हैं।
• विलंबित - प्रयास हो रहे हैं, लेकिन एमनियोटिक थैली नहीं फटी है।

इस हेरफेर के लिए मतभेद:

• भ्रूण की पैथोलॉजिकल प्रस्तुति।
• फल भारी (तीन किलो से अधिक) होता है।
• गर्भकालीन आयु 38 सप्ताह से कम है
• प्रसव पीड़ा वाली महिला में योनि दाद की उपस्थिति।
• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया।
• एकाधिक गर्भावस्था.
• गर्भाशय की दीवार की अखंडता का उल्लंघन - निशान।

यह ऑपरेशन प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। भ्रूण की झिल्ली में एक छोटा सा छेद करने के लिए डॉक्टर जबड़े का उपयोग करते हैं। एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नियंत्रित करते हुए, प्रसूति विशेषज्ञ धीरे-धीरे अपने हाथों से उद्घाटन को चौड़ा करते हैं। इस प्रक्रिया के बाद गर्भवती महिला को कम से कम आधे घंटे तक लेटना चाहिए। डॉक्टर मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है और संकुचन की शुरुआत को रिकॉर्ड करता है।

यह प्रक्रिया, जैसा कि चिकित्सा आँकड़े बताते हैं, सुरक्षित है। हालाँकि, प्रसूति विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि प्रसव काफी जल्दी होता है।

prostaglandins

पीजी सक्रिय जैविक पदार्थ हैं जिनका उपयोग श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए प्रभावी ढंग से किया जाता है। ये पदार्थ ऑक्सीटोसिन हार्मोन के उत्पादन को सक्रिय करते हैं।

आज, पीजी युक्त दवाओं का उत्पादन और उपयोग विभिन्न प्रकार के खुराक रूपों में किया जाता है। ये योनि गोलियाँ, समाधान, योनि जैल हो सकते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन E2 युक्त योनि जेल प्रसूति विशेषज्ञों के बीच अधिक लोकप्रिय है। यह जेल एक सिरिंज (डिस्पोजेबल) में उपलब्ध है। दवा को गर्भाशय ग्रीवा या योनि वॉल्ट में इंजेक्ट किया जाता है। प्रसव प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, दवा के प्रशासन के 30-60 मिनट बाद शुरू होती है।

प्रोस्टाग्लैंडिन को प्रसव के दौरान किसी महिला को अंतःशिरा द्वारा - ड्रिप द्वारा दिया जा सकता है।

यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को कोई पुरानी बीमारी हो तो भी वेजाइनल जेल का उपयोग किया जा सकता है; यह भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

ऑक्सीटोसिन

यह हार्मोन हाइपोथैलेमस में निर्मित होता है, फिर यह पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में प्रवेश करता है, और वहां से रक्त में प्रवेश करता है। गर्भावस्था के नौवें महीने में इस हार्मोन का स्तर काफी बढ़ जाता है। इसकी अधिकतम मात्रा रात में निकलती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अधिकांश नवजात शिशु रात में पैदा होते हैं। ऑक्सीटोसिन गर्भाशय को टोन करता है और गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने का कारण बनता है। यह स्तनपान बढ़ाने के लिए भी जिम्मेदार है।

यदि प्रसव कमजोर है, तो प्रसव को उत्तेजित करने और तेज करने के लिए ऑक्सीटासिन निर्धारित किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन:

• गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को टोन देता है।
• इसके संकुचन की आवृत्ति को बढ़ाता और मजबूत करता है।
• गर्भाशय के प्रवेश द्वार को खोलता है।
• महिला को अतिरिक्त ताकत देता है.

बच्चे के जन्म के बाद हार्मोन का परिचय मदद करता है:

• स्तन ग्रंथियों का संकुचन.
• स्तन से दूध का सक्रिय स्राव।
• एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का समुचित विकास।
• कभी-कभी इस हार्मोन का उपयोग गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन का मनोदैहिक प्रभाव होता है; यह प्रसव के दौरान महिला को शांत करता है, जिससे उसे आनंद की अनुभूति होती है। इस हार्मोन की बदौलत एक महिला बच्चे के जन्म से डरना बंद कर देती है।

ऑक्सीटोसिन के उपयोग में बाधाएँ:

• भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति।
• भ्रूण का बड़ा सिर.
• गर्भाशय ग्रीवा का ट्यूमर या उसकी अपरिपक्वता।
• गर्भाशय के घाव.
• गर्भाशय फाइब्रॉएड और भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए इस दवा का उपयोग अवांछनीय है।

इस प्रक्रिया की प्रगति

• ऑक्सीटोसिन को एक विशिष्ट योजना के अनुसार ड्रिप द्वारा सख्ती से प्रशासित किया जाता है। गर्भाशय रक्तस्राव के लिए, इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में तीन बार तक प्रशासित किया जाता है।
• सिजेरियन सेक्शन के दौरान, हार्मोन को सीधे गर्भाशय की मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है।
• दवा का असर तीन से पांच मिनट में होता है।

हाल के वर्षों में, ऑक्सीटोसिन को अक्सर इलेक्ट्रॉनिक इन्फ्यूजन पंप का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह उपकरण प्रसव के दौरान मां के रक्त में प्रवेश करने वाली दवा की आवश्यक मात्रा की सटीक गणना करने में सक्षम है। इस उपकरण के लिए धन्यवाद, हार्मोन की सूक्ष्म खुराक को अंतःशिरा में प्रशासित करना संभव हो गया, जिससे डॉक्टरों को संकुचन की ताकत और तीव्रता को नियंत्रित करने की अनुमति मिली।

शिशु और माँ के लिए प्रसव उत्तेजना के संभावित परिणाम

उपरोक्त सभी प्रकार की उत्तेजना बच्चे के जन्म की प्राकृतिक प्रक्रिया में वापसी में योगदान करती है; वे केवल मामूली विचलन को ठीक करते हैं। कुछ माताएँ गलती से प्रसव की उत्तेजना को न केवल हानिकारक, बल्कि खतरनाक भी मानती हैं।

निस्संदेह, प्रसव को प्रेरित करने की आवश्यकता पर निर्णय प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। सबसे पहले, एक संपूर्ण परीक्षा की जाती है, परिणामों का विश्लेषण किया जाता है, और सभी पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन किया जाता है। और इसके बाद ही, प्रसूति विशेषज्ञ यह तय करते हैं कि प्रसव के दौरान किसी विशेष महिला के लिए कौन सी तकनीक सबसे उपयुक्त है। कई महिलाओं का मानना ​​है कि अनुभवहीन डॉक्टर पहले से ही उत्तेजना करना शुरू कर देते हैं ताकि महिला उनकी शिफ्ट खत्म होने से पहले बच्चे को जन्म दे। कभी - कभी ऐसा होता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, उत्तेजना का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां यह अत्यंत आवश्यक है।

यहां तक ​​कि डॉक्टरों का भी उत्तेजना के प्रति अलग-अलग दृष्टिकोण है। कुछ लोग दोनों हाथों से "फॉर" कहते हैं। अन्य, संभावित जटिलताओं का हवाला देते हुए मानते हैं कि इन तकनीकों का उपयोग केवल गंभीर मामलों में ही किया जाना चाहिए। वे अपनी राय की पुष्टि इस तथ्य से करते हैं कि उत्तेजना की मदद से पैदा हुए बच्चों में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल समस्याओं से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

नकारात्मक बिंदुओं में शामिल हैं:

• दर्दनाक संकुचन.
• प्रसव पीड़ा में महिला की गतिविधियों पर प्रतिबंध। महिला को आईवी दी जाती है और उसे उसी स्थिति में लेटने के लिए मजबूर किया जाता है।
• बहुत कम ही, लेकिन फिर भी ऐसा होता है कि उत्तेजना से भ्रूण हाइपोक्सिया हो जाता है।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि सही ढंग से चुनी गई तकनीक और दवाओं, उत्तेजना शुरू करने के लिए समय पर लिए गए निर्णय ने कई शिशुओं और उनकी माताओं की जान बचाई।

ज्यादातर मामलों में, उत्तेजना बिना किसी जटिलता के प्रसव को तेज करने में मदद करती है।

क्या घर पर श्रम प्रेरित करने के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करना संभव है?

कई महिलाएं पूछती हैं कि क्या घर पर उत्तेजना करने के सुरक्षित तरीके हैं? बिल्कुल है. आप शारीरिक गतिविधि के माध्यम से प्रसव पीड़ा की शुरुआत को ट्रिगर कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सीढ़ियों से ऊपर-नीचे चलना। या फिर अपने निपल्स को मसलना शुरू कर दें. लेकिन प्रसव पीड़ा प्रेरित करना कितना उचित है? शायद हमें प्राकृतिक प्रक्रिया शुरू होने का इंतज़ार करना चाहिए। आख़िरकार, आरंभ में अपेक्षित जन्म तिथि सटीक तिथि से बहुत दूर है। प्रसव को प्रेरित करने के उद्देश्य से कोई भी कार्रवाई शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, सीटीजी और अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए।

घर पर कृत्रिम उत्तेजना के तरीके

• निपल मालिश. जब निपल्स उत्तेजित होते हैं, तो शरीर अधिक तीव्रता से ऑक्सीटोसिन हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है। इस हार्मोन की क्रिया के बारे में हमने ऊपर लिखा है। मालिश में घूर्णी गति होती है जिसमें पूरी हथेली शामिल होती है। आपको प्रत्येक स्तन की पंद्रह मिनट तक मालिश करनी है। पूरा सत्र एक घंटे तक चलना चाहिए. इसे आपको दिन में तीन बार करना है।
• उत्तेजना का एक विश्वसनीय तरीका घनिष्ठता है।
• कुछ महिलाओं को मसालेदार खाना खाने से फायदा होता है, लेकिन ज्यादातर के लिए ऐसे खाद्य पदार्थ सीने में जलन का कारण बनते हैं। इसलिए, इस विधि का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।
• बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को तेज करने के लिए हमारी दादी-नानी रास्पबेरी की पत्तियों का काढ़ा पीती थीं। कुछ देशों में, महिलाएं इसी उद्देश्य के लिए अनानास के गूदे और समुद्री शैवाल का उपयोग करती हैं।

प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करने के लिए बिल्कुल क्या नहीं किया जा सकता है?

• कोई भी गोली न लें, इंजेक्शन न दें और घर पर आईवी न दें।
• उत्तेजना के औषधीय तरीकों के स्वतंत्र उपयोग से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

श्रम का प्रेरण- यह गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में श्रम की कृत्रिम प्रेरणा और प्रसव के दौरान पहले से ही श्रम गतिविधि की सक्रियता है। सबसे पहले, हम उस अत्यावश्यक पर ध्यान देते हैं प्रसव (प्रसवसमय पर) 37 से 42 सप्ताह के बीच होता है। और सामान्य के साथ प्रसवउत्तेजनाप्रसवआवश्यक नहीं।

यह प्रकृति द्वारा अभिप्रेत है प्रसवगर्भावस्था के 39-40 सप्ताह में शुरू हुआ। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है प्रसवदेर हो चुकी है... 40 सप्ताह के बाद, डॉक्टर लगातार सुझाव देते हैं कि माँ कृत्रिम उपचार के लिए अस्पताल जाएँ उत्तेजनाप्रसव.

प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना केवल अंतिम उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है, जब किसी चीज से बच्चे या उसकी मां को खतरा होता है। इसके अलावा, यदि आपकी नियत तारीख "अतीत" हो गई है, और प्रसव अभी भी शुरू नहीं हुआ है, तो डॉक्टर आपको उत्तेजना की पेशकश कर सकते हैं। आप डॉक्टरों की मदद का सहारा लिए बिना, "पोस्टमैच्योरिटी" और इसलिए उत्तेजना की ओर ले जाने वाले कुछ कारणों से खुद ही छुटकारा पा सकते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसव के डर के साथ-साथ दर्द निवारक दवाओं सहित दवाओं के उपयोग से कृत्रिम उत्तेजना हो सकती है।

उत्तेजना के सभी तरीकों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जो गर्भाशय की सिकुड़ने की क्षमता को उत्तेजित करते हैं, और जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को तेज करते हैं। उत्तेजनाप्रसवआधुनिक प्रसूति अस्पतालों में यह एक काफी सामान्य प्रक्रिया है। कभी-कभी सामान्य शुरुआत के साथ सामान्यगतिविधि में संकुचन कमजोर या पूर्ण रूप से क्षीण हो जाते हैं। और सामान्य के साथ प्रसवउत्तेजनाप्रसवआवश्यक नहीं। दवाई उत्तेजनाप्रसव घर पर, प्रसव पीड़ा शुरू करना (आस-पास किसी अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में) वर्जित है।

एमनियोटॉमी- एमनियोटिक थैली का खुलना गर्भाशय के सक्रिय संकुचन को प्रभावित करने के सबसे लोकप्रिय साधनों में से एक है। उत्तेजना की इस विधि का सार यह है कि डॉक्टर हुक के समान एक विशेष उपकरण के साथ एमनियोटिक थैली में छेद करता है, जिसके बाद पानी टूट जाता है। इसके बाद, गर्भाशय के अंदर दबाव तेजी से कम हो जाता है, बच्चा पेल्विक हड्डियों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और प्रसव को उत्तेजित करती है। यह विधि सुरक्षित मानी जाती है और इसका बच्चे की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, एमनियोटॉमी एक बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया है, और केवल दुर्लभ मामलों में ही यह विशेष रूप से सुखद नहीं हो सकती है। यह विचार करने योग्य है कि, चिकित्सीय कारणों से, इस उत्तेजना का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब बच्चे का सिर श्रोणि में प्रवेश कर जाए। अन्यथा, आपको संकुचन प्रेरित करने के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है। अब, इन उद्देश्यों के लिए, ऑक्सीटोसिन का उपयोग दवा में किया जाता है।

ऑक्सीटोसिनपिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन का एक एनालॉग है। इस दवा की क्रिया का उद्देश्य गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन को उत्तेजित करना है, लेकिन यह किसी भी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के फैलने की तैयारी को प्रभावित नहीं करता है। इसे मुख्य रूप से अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, हालांकि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और यहां तक ​​कि गोलियों के समाधान भी उपलब्ध हैं। ऑक्सीटोसिन के संपर्क में आने पर प्रसव पीड़ा तेज हो जाती है, इसलिए इसका उपयोग एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ किया जाता है। प्रत्येक महिला के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। ऑक्सीटोसिन की क्रिया उसकी क्षमता पर आधारित होती है उकसानागर्भाशय के मांसपेशीय तंतुओं का संकुचन।

prostaglandins- हार्मोन जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलने की तत्परता को प्रभावित करते हैं। ये हार्मोन वीर्य द्रव और एमनियोटिक द्रव में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। कृत्रिम उत्तेजना के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन सपोसिटरी और जैल का उपयोग किया जाता है, उनकी क्रिया का उद्देश्य गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करना भी है।

उत्तेजना की आवश्यकता पर निर्णय गर्भावस्था की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

40वां सप्ताह करीब आ रहा है, लेकिन प्रसव पीड़ा शुरू नहीं हो रही है, या शायद यह जारी नहीं रहना चाहता, मुझे क्या करना चाहिए? क्या यह उत्तेजना या श्रम की उत्तेजना का सहारा लेने लायक है? यह कैसे होता है और बच्चे पर इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

जब नियत तारीख नजदीक आती है, तो डॉक्टर अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी, आदि) करते हैं, और परिणामों के आधार पर यह निर्धारित करते हैं कि गर्भावस्था पोस्ट-टर्म है या नहीं?

डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों को देखते हैं: प्लेसेंटा की मोटाई में कमी, पानी की सापेक्ष कमी, खोपड़ी की हड्डियों का मोटा होना। ऐसे मामलों में, लेबर इंडक्शन करने की सिफारिश की जाती है। लेबर इंडक्शन न केवल पोस्टमैच्योरिटी के मामले में किया जाता है, बल्कि गेस्टोसिस और भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता के मामले में भी किया जाता है। और इन सभी अध्ययनों के बाद ही यह निष्कर्ष निकाला जाता है करने की जरूरत हैचाहे कृत्रिम कहें उत्तेजनाप्रसव.

तो क्या हैं तरीके उत्तेजनाप्रसवक्या डॉक्टरों के पास उनके शस्त्रागार में है? प्रसव पीड़ा को प्रोत्साहित करने के लिए डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं:

• एमनियोटॉमी - झिल्ली का कृत्रिम टूटना। एमनियोटिक थैली में हुक की तरह दिखने वाले एक उपकरण से एक पंचर बनाया जाता है। यह प्रक्रिया लगभग दर्द रहित है, क्योंकि एमनियोटिक थैली में तंत्रिका अंत नहीं होता है; प्रक्रिया की दर्द रहितता एमनियोटॉमी करने वाले डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करती है। एमनियोटॉमी के परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव निकलना शुरू हो जाता है, और 2-3 घंटों के बाद जन्म प्रक्रिया शुरू हो जाती है
• एक विशेष जेल का उपयोग जिसमें प्रोस्टाग्लैंडिंस शामिल हैं। प्रसूति विशेषज्ञ इसे ग्रीवा नहर में डालता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय ग्रीवा को तेजी से "पकने" में मदद करते हैं; ये हार्मोन गर्भाशय संकुचन की प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं। प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें 5 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। प्रक्रिया के 9-10 घंटे बाद प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है।

दवाई उत्तेजनाप्रसवयदि भ्रूण या मां के जीवन को खतरा हो तो संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

श्रम का प्रेरण - इसकी आवश्यकता क्यों है?

श्रम की उत्तेजना की आवश्यकता तब होती है जब प्रसव कमजोर हो, जब प्रसव पहले ही शुरू हो चुका हो, संकुचन होते हैं, लेकिन वे कमजोर होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलती है।

12 घंटे उन लोगों द्वारा बिताया गया समय है जो पहली बार जन्म देते हैं; दूसरे में - 8 घंटे. यदि प्रसव में देरी हो, तो शिशु को कष्ट हो सकता है, तब उत्तेजना का सहारा लिया जाता है।

ऐसी मुख्य दवाएं हैं जिनका उपयोग प्रसव पीड़ा को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है - प्रोस्टाग्लैंडिंस और ऑक्सीटोसिन।
प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव की कमजोरी देखी जाती है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी तक फैल जाती है। ऑक्सीटोसिन का उपयोग धक्का देने की अवधि के दौरान 5 सेमी से 10-12 सेमी तक गर्भाशय के फैलाव के चरण में किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस और ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। ऑक्सीटोसिन काम करना शुरू कर देता है, दर्द तेज हो जाता है, इसका उपयोग एंटीस्पास्मोडिक्स (गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं) के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। ऑक्सीटोसिन के उपयोग के लिए कोई मानक नियम नहीं हैं; अलग-अलग महिलाएं एक ही खुराक पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करती हैं, और खुराक को व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि कार्डियोटोकोग्राफी या नियमित प्रसूति ट्यूब का उपयोग करके बच्चे की स्थिति का आकलन सामान्य से अधिक बार (प्रत्येक धक्का के बाद दूसरी अवधि में) किया जाना चाहिए।

उत्तेजक पदार्थ देने के 4-6 घंटों के भीतर, डॉक्टर यह आकलन करते हैं कि दवाएं फायदेमंद हैं या नहीं, लेकिन यदि नहीं, तो सिजेरियन सेक्शन के विकल्प पर विचार करें।

कुछ मामलों में, डॉक्टर उत्तेजक नहीं, बल्कि शामक दवाओं का उपयोग करते हैं, जिनकी आवश्यकता उन मामलों में होती है जहां एक महिला लंबे समय तक संकुचन के कारण शारीरिक रूप से थक जाती है। आगे बढ़ने का एक दौर अभी भी बाकी है, जब एक महिला बच्चे को जन्म देने के लिए जोर लगाती है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर महिला को शामक दवाएं देते हैं ताकि वह थोड़ा आराम कर सके और आगामी प्रयासों से पहले ताकत हासिल कर सके।

क्या श्रम प्रेरण आवश्यक है?

प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना प्रसूति के लिए एक आपातकालीन विकल्प है; यह आवश्यक है कि महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे और उसे गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता न हो। गर्भवती माँ को यह जानना आवश्यक है कि बच्चे के जन्म के दौरान सही तरीके से कैसे कार्य करना है, संकुचन और धक्का देने के दौरान कैसे साँस लेना है। यह सलाह दी जाती है कि गर्भवती माँ गर्भावस्था स्कूल में प्रशिक्षण प्राप्त करे और जानती हो कि प्रसव कैसा होता है। तब यह संभावना है कि उसे उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होगी।

यदि प्रसव बिना उत्तेजना के हो तो यह बच्चे के लिए बेहतर है। जब प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है और जल्दबाजी नहीं की जाती है, तो जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे को कम तनाव का अनुभव होता है। प्रसव उत्तेजना के दौरान, शिशु को हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है - ऑक्सीजन की कमी, जो शिशु के लिए बहुत बुरा है।

संकुचन नहीं हो सकते हैं, गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" नहीं हो सकती है, लेकिन उत्तेजना के ये साधन बच्चे को हाइपोक्सिया प्रदान करने की गारंटी देते हैं। बच्चे का मस्तिष्क हाइपोक्सिया से ग्रस्त है, लेकिन क्षति कितनी गंभीर है यह जन्म के बाद ही दिखाई देता है। परिणाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी हो सकते हैं: पुनरुत्थान, विलंबित भाषण विकास, ऑटिज्म सिंड्रोम, एडीएचडी, सेरेब्रल पाल्सी, दृश्य हानि, श्रवण हानि, मिर्गी सिंड्रोम

जो बच्चे प्रसव की उत्तेजना के परिणामस्वरूप पैदा होते हैं उनकी त्वचा का रंग पीला होता है। यह नवजात पीलिया है, जो 2-3 सप्ताह में ठीक हो जाता है। पीलिया का कारण रक्त में बिलीरुबिन पदार्थ का बढ़ना है, जो ऑक्सीटोसिन के साथ रासायनिक प्रतिक्रिया करता है।

श्रम प्रेरित करने के लिए अंक

उत्तेजना, या उत्तेजनाघर पर जन्मएक ऐसी प्रक्रिया है जो गर्भावस्था के दौरान संकुचन (गर्भाशय संकुचन) उत्पन्न करती है, लेकिन प्रसव की प्राकृतिक शुरुआत से पहले।

अंगूठे और तर्जनी के बीच के बिंदु, टखने से 4 उंगलियों की ऊंचाई पर बिंदु और पैर पर छोटी उंगली के कोने में स्थित बिंदु को उत्तेजित करें। प्रत्येक बिंदु पर 20 सेकंड, 2 मिनट का ब्रेक और इसी तरह 3 बार।

घर पर लोक उपचार का उपयोग करके प्रसव पीड़ा से निपटने के तरीके:

यदि डॉक्टरों द्वारा निर्धारित नियत तारीख पीछे रह गई है, और प्रसव पीड़ा शुरू नहीं हुई है, तो आप निम्न चरणों को आज़मा सकते हैं।

• दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच वनस्पति तेल लें: इसमें अर्ध-संतृप्त फैटी एसिड होते हैं, जो शरीर के अपने प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में योगदान करते हैं। ये पदार्थ गर्भाशय ग्रीवा को आगामी प्रक्रिया के लिए तैयार करने और श्रम तंत्र को ट्रिगर करने में मदद करते हैं।
• कोई भी वनस्पति तेल (जैतून, अलसी, गेहूं के बीज आदि) पिएं जो विटामिन ई और ओमेगा 3 और 6 एसिड से भरपूर हों। 1 बड़े चम्मच से शुरू करें और प्रतिदिन 3 बड़े चम्मच तक लें। इसे खाली पेट पीना बेहतर है, लेकिन आप इसे सलाद और ब्रेड के साथ भी पी सकते हैं। तेल ऊतकों और मांसपेशियों को लचीला बनाने में मदद करता है और टूटने से बचाता है।
• आपको रास्पबेरी की पत्तियों की चाय पीनी चाहिए। प्रति 0.5 लीटर 1 बड़ा चम्मच काढ़ा करें। 36 सप्ताह से पहले शराब पीना शुरू न करें, क्योंकि... प्रसव पीड़ा को भड़का सकता है। दिन में 1 गिलास, 38 सप्ताह से 2 गिलास, 39 सप्ताह से 3 गिलास पीना शुरू करें। चाय के बजाय पियें और सुनिश्चित करें कि गर्म या गुनगुना पियें।
• यौन संबंध बनाएं: संभोग के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की तंत्रिका कोशिकाएं चिढ़ जाती हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि को एक संकेत भेजा जाता है, जो शरीर को ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करने के लिए "आदेश देता है", हार्मोन जो श्रम शुरू करता है। मैनुअल या मौखिक उत्तेजनाभगशेफ, यहां तक ​​कि संभोग सुख के बिना भी, शुरुआत में प्रभावी हो सकता है प्रसव. वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय संकुचन का कारण बनते हैं।
• शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ: आप सीढ़ियाँ चढ़ सकते हैं, फर्श धो सकते हैं - यह सब जन्म को करीब लाने में मदद करता है। अत्यधिक तनाव से बचना चाहिए, अन्यथा इससे प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है।

याद रखें कि यदि आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती हैं तो जन्म देना और घर पर प्रसव कराना उचित नहीं है।

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के बाद बच्चे के प्राकृतिक जन्म का क्षण आता है। हालाँकि, यह हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलता है। कभी-कभी सर्जरी या दवा के माध्यम से संकुचन प्रेरित करना आवश्यक होता है। प्रसव की उत्तेजना केवल एक डॉक्टर द्वारा ही की जा सकती है जब प्रसव अनायास शुरू हो जाता है और फिर बंद हो जाता है: महिला बच्चे को जन्म देना जारी नहीं रख सकती है। यह लेख अस्पताल या घर पर प्रसव को सुरक्षित रूप से उत्तेजित करने के तरीकों और तकनीकों का वर्णन करता है।

लेबर इंडक्शन क्या है

प्रसव प्रेरित करने की प्रक्रिया कृत्रिम रूप से होने वाले संकुचन के परिणामस्वरूप बच्चे का जन्म है। यह डॉक्टर के संकेत के अनुसार गर्भवती महिला में प्रसव को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। इसका उद्देश्य मां के गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को सुनिश्चित करना है। यदि प्रसव शुरू होने से पहले जन्म नलिका बंद हो या पूरी तरह से तैयार न हो तो ऐसे प्रसव को कमजोर कहा जाता है। इस प्रक्रिया के लिए दवाओं और प्राकृतिक तरीकों दोनों का उपयोग किया जा सकता है, जिनका वर्णन नीचे किया गया है।

कृत्रिम तरीके

श्रम प्रेरित करने की कई कृत्रिम विधियाँ हैं। पहला ट्रांससर्विकल है। विधि का सार यह है कि एक ठोस छड़ के साथ एक कैथेटर को ग्रीवा नहर में डाला जाता है। फिर इसे सुई से बदल दिया जाता है। इसका उपयोग एमनियोटिक द्रव को निकालने के लिए एमनियोटिक थैली को छेदने के लिए किया जाता है। इसके बाद, अत्यधिक सांद्रित सोडियम क्लोराइड घोल या 20% ग्लूकोज घोल अंदर इंजेक्ट किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग उन महिलाओं पर नहीं किया जाता है जिन्हें उच्च रक्तचाप या किडनी की बीमारी है।

अगली विधि ट्रांसएब्डॉमिनल है। यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हुआ है तो इसका उपयोग नहीं किया जाता है। इस विधि में प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित करने के लिए डॉक्टरों को अल्ट्रासाउंड के साथ सलाइन सॉल्यूशंस इंजेक्ट करना शामिल है। चोट लगने या खून बहने की स्थिति में इसका उपयोग किया जाता है। कुछ एम्नियोटिक द्रव निकाल दिए जाने के बाद एमनियन (प्लेसेंटा का आंतरिक भाग) में एक सेलाइन घोल इंजेक्ट किया जाता है। दुर्भाग्य से, इस मामले में बच्चा जीवित नहीं रहता, क्योंकि नमकीन घोल उसे मार देता है। कुछ दिनों के बाद कृत्रिम प्रसव कराया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर को चौड़ा करके कृत्रिम जन्म भी किया जाता है, जिसके बाद एमनियोटिक थैली खोली जाती है। यदि प्रसव पीड़ा में महिला के पास हाइपरटोनिक समाधानों के लिए मतभेद हैं तो प्रसव की प्रेरणा हो सकती है। ऐसे औषधीय तरीके भी हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और उसकी मांसपेशियों को सिकोड़ने में मदद करते हैं। हालाँकि, दवाओं के साथ प्रसव को प्रेरित करने का उपयोग अत्यधिक मामलों में किया जाता है, जब अन्य जोड़-तोड़ माँ के लिए वर्जित होते हैं। ऐसी प्रक्रिया के बाद परिणाम का जोखिम रहता है।

प्राकृतिक उत्तेजना

यदि प्रसव की कृत्रिम शुरुआत महिला के लिए उपयुक्त नहीं है, तो डॉक्टर या प्रसूति विशेषज्ञ झिल्ली को तोड़ने का सुझाव देते हैं। यह गर्भाशय की दीवार से एमनियन का मैन्युअल पृथक्करण है। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा में एक उंगली डालता है और, कोमल आंदोलनों का उपयोग करके, झिल्ली को दीवार से अलग करता है। एम्नियो-हुक के उपयोग से पानी की थैली का टूटना भी होता है। घर पर प्रसव पीड़ा को प्राकृतिक रूप से उत्तेजित करने के विकल्प मौजूद हैं, लेकिन उस पर अधिक जानकारी थोड़ी देर बाद।

श्रम प्रेरित करने के खतरे क्या हैं?

प्रसव पीड़ा प्रेरित करने से न केवल बच्चे को, बल्कि महिला को भी नुकसान हो सकता है। किसी भी प्रकार की उत्तेजना केवल उस डॉक्टर की अनुमति से की जाती है जो रोगी के चिकित्सीय संकेतों से परिचित हो। जटिलताएँ अक्सर होती रहती हैं। निम्नलिखित अनुभागों में, आप क्लिनिक में प्रसव के दौरान उत्तेजना के खतरों के बारे में जानेंगे, यह माँ या नवजात शिशु को कैसे नुकसान पहुँचा सकता है, और ऐसी प्रक्रिया कैसे खतरनाक हो सकती है।

संकुचन के दौरान दर्द

प्रसव को उत्तेजित करने के लिए, एक महिला को सिंथेटिक हार्मोन दिए जा सकते हैं, जो प्राकृतिक प्रसव की तुलना में अधिक दर्द का कारण बनते हैं। यह दर्द जल्दी ठीक हो जाता है और दर्द निवारक दवाओं के रक्त में प्रवाहित होने का कारण नहीं बनता है। सामान्य प्रसव के दौरान, वे महिला शरीर द्वारा निर्मित होते हैं। उत्तेजना के पहले चरण में, जैल या गुब्बारे डाले जा सकते हैं, जो दर्दनाक संकुचन का कारण बनते हैं। योनि परीक्षण भी दर्दनाक असुविधा का कारण बनता है। आप आगे सीखेंगे कि संकुचनों को स्वयं कैसे उत्तेजित करें।

शरीर की असुविधाजनक स्थिति

आईवी का उपयोग करने के मामले में, डॉक्टर महिला को सबसे असुविधाजनक और अप्रभावी स्थिति में रखते हैं जो बच्चे के जन्म को रोकती है - उसकी पीठ के बल, उसकी तरफ या चारों तरफ लेटना। ऐसे पोज़ में अप्रिय असुविधा होती है, जो तेज हो सकती है। इससे प्रसव की प्रक्रिया में बाधा आती है और संकुचन का दर्द काफी बढ़ जाता है।

भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी

श्रम की उत्तेजना से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी (भ्रूण हाइपोक्सिया) का विकास हो सकता है। यह रक्त आपूर्ति की तीव्रता का उल्लंघन है। ऐसी समस्या से बच्चे का विकास नहीं हो पाता। निदान 3 महीने के बाद "हटा दिया" जाता है, जब बच्चे का विकास उसी तरह होता है जैसे उसे होना चाहिए और कोई विचलन नहीं देखा जाता है। कुछ मामलों में, प्रेरित प्रसव से शिशु की हृदय प्रणाली में व्यवधान उत्पन्न हो सकता है। हालाँकि, इसे भी ठीक किया जा सकता है।

श्रम प्रेरण के लिए संकेत

डॉक्टर के कई संकेतों में प्रसव पीड़ा को प्रेरित किया जाता है। उत्तेजक पदार्थों के उपयोग का सबसे आम कारण गर्भावस्था के दौरान (41 सप्ताह से अधिक) है। ऐसे मामलों में, प्राकृतिक उत्तेजक पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है, जिनका उपयोग घर पर भी किया जा सकता है। यह प्रक्रिया सिजेरियन सेक्शन के जोखिम को कम करने के लिए की जाती है। यदि बच्चा बड़ा है तो इसका उपयोग किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, जब बच्चे सामान्य तरीके से पैदा नहीं हो सकते हैं, तो उत्तेजना भी निर्धारित की जाती है। यदि माँ को गुर्दे की बीमारी, थायरॉयड रोग, गर्भकालीन मधुमेह या उच्च रक्तचाप है, तो डॉक्टर उत्तेजना की सलाह देते हैं। इस विधि का उपयोग गर्भनाल आगे को बढ़ाव के लिए भी किया जाता है। डॉक्टर जन्म प्रक्रिया के दौरान और बाद में जटिलताओं से बचना चाहते हैं।

प्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा को कैसे उत्तेजित किया जाता है?

प्रसूति वार्ड में, प्रसूति विशेषज्ञ और डॉक्टर विभिन्न तरीकों का उपयोग करके प्रसव को उत्तेजित करते हैं। डॉक्टर कुछ संकेतों और स्थितियों के लिए उत्तेजना के तरीके निर्धारित करते हैं। वे गोलियों, इंजेक्शनों का उपयोग कर सकते हैं, झिल्लियों को खोल सकते हैं, या ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन का प्रबंध कर सकते हैं। इन तरीकों के फायदे और नुकसान हैं, जिनके बारे में आप निम्नलिखित अनुभागों में जानेंगे।

प्रसव पीड़ा प्रेरित करने वाली औषधियाँ

हमारे समय में, कुछ मामलों में प्रसव पीड़ा को तेज़ करने के लिए दवाओं का उपयोग तेजी से होने लगा है। प्रक्रिया के दौरान भ्रूण को न्यूनतम शारीरिक क्षति पहुंचाने के लिए उनका उपयोग किया जाता है। यदि आप चाहती हैं कि प्रसव के दौरान अन्य अधिक खतरनाक तरीकों के बजाय दवाओं का उपयोग किया जाए, तो इस बारे में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जा सकती है।

ऑक्सीटोसिन

ऑक्सीटोसिन पदार्थ पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन का एक संश्लेषित एनालॉग है। यह गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर के संकुचन को उत्तेजित करता है, जो कमजोर प्रसव, प्रसवोत्तर रक्तस्राव और स्तनपान को उत्तेजित करने में मदद करता है। चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है। इस दवा का नुकसान यह है कि एक महिला कनेक्टेड ड्रिप सिस्टम के तहत सामान्य रूप से चल-फिर नहीं सकती है।

प्रत्येक महिला के लिए खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है - प्रत्येक महिला का शरीर अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। दवा गर्भाशय ग्रीवा के फैलने की तत्परता को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए जब ऑक्सीटोसिन कार्य करता है, तो प्रसव पीड़ा होती है। एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ लिया जा सकता है। यदि सामान्य प्रसव के माध्यम से बच्चे को जन्म देना अवांछनीय है, यदि बच्चा गलत स्थिति में है, यदि घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है, यदि गर्भाशय पर निशान हैं, आदि तो इस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। दुष्प्रभाव - हाइपोक्सिया हो सकता है।

मिरोप्रिस्टन

मिरोप्रिस्टन दवा एक चिकित्सा दवा है जिसका उपयोग प्रारंभिक चरण (42 दिनों तक) में अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को समाप्त करने और कृत्रिम रूप से प्रसव को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। इस उत्पाद का एक एनालॉग पेनक्रॉफ्टन है। दोनों दवाओं का उपयोग पुष्टिकृत अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भावस्था जो अंतर्गर्भाशयी या हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय हुई हो, के लिए किया जाता है। यह इसके लिए वर्जित है:

• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• पोरफाइरिया;
• एनीमिया;
• बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• धूम्रपान;
• महिला प्रजनन प्रणाली की तीव्र सूजन संबंधी विकृति।

प्रसव प्रेरित करने के लिए गोलियाँ

एक लोकप्रिय तरीका जिसके द्वारा गर्भाशय "पकता है" प्रोस्टाग्लैंडीन हार्मोन का उपयोग होता है। वे गर्भाशय ग्रीवा पर कार्य करके प्रसव को उत्तेजित करते हैं, जिससे संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। इनका उपयोग धीमे प्रसव के लिए किया जाता है, जिसका कारण गर्भाशय की अपरिपक्वता और उसका प्रतिरोध है। आगे, हम ऐसे हार्मोन के फायदे और नुकसान पर विचार करेंगे।

prostaglandins

हार्मोन का महिला की प्रजनन प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। वे चिकनी मांसपेशियों, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को उत्तेजित करते हैं। दवा दर्दनाक संकुचन का कारण बनती है, जिससे महिला को तेजी से जन्म देने में मदद मिलती है। टेबलेट के रूप में उपलब्ध है, जिसके दुष्प्रभाव होते हैं। यह दवा ऑक्सीटोसिन की तरह ही काम करती है। साइड इफेक्ट्स में मतली, बुखार, उल्टी, दस्त और बहुत कुछ शामिल हैं। उनकी कीमत थोड़ी अधिक है. प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को कृत्रिम रूप से समाप्त करने के लिए गोलियों का उपयोग किया जाता है।

एमनियोटिक झिल्लियों का पृथक्करण

झिल्लियों का प्रसव पूर्व उत्तेजना पृथक्करण केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ या दाई द्वारा स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के दौरान किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के पास गर्भाशय के निचले हिस्सों से एमनियोटिक झिल्लियों को सावधानीपूर्वक छील दिया जाता है। महिला का प्रसव पीड़ा शुरू होने तक इस प्रक्रिया का प्रयोग कई बार किया जाता है। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल चरम मामलों में और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार।

एमनियोटिक थैली का पंचर

एमनियोटॉमी विशेष रूप से प्रसव के दौरान की जाती है। आज इसका उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे बच्चे को विभिन्न संक्रमणों से संक्रमित होने का खतरा होता है। शायद ही कभी, जब अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो एमनियोटिक थैली का पंचर उपयोग किया जाता है। इस मामले में, इसका उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा को नरम किया जाता है, एमनियोटिक थैली को पंचर करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है।

फोले नलिका

इस विधि का उपयोग करने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। निरीक्षण करने पर, आपके लिए उपयुक्त आकार निर्धारित किया जाता है। कृपया ध्यान दें कि कैथेटर अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा डाला जाता है; घर पर ऐसा करना प्रतिबंधित है। इससे बच्चे और माँ को नुकसान होगा। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और केवल तभी जब उपयोग के लिए कोई चिकित्सीय संकेत हो। फ़ॉले कैथेटर को इसमें वर्जित किया गया है:

• गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशयग्रीवाशोथ) में सूजन प्रक्रिया;
• योनि म्यूकोसा की सूजन (योनिशोथ);
• झिल्लियों का टूटना;
• कम प्लेसेंटा प्रीविया.

घर पर श्रम की उत्तेजना

लड़कियों के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग नहीं करना या ऑपरेटिंग टेबल पर जाना असामान्य नहीं है, इसलिए वे अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ घर पर प्रसव के दौरान उत्तेजना के संभावित तरीकों पर चर्चा करती हैं। यह एक ऐसा स्वतंत्र समाधान है जो सबसे जल्दी दिमाग में आता है। यदि आप पारंपरिक तरीकों का उपयोग नहीं करना चाहते हैं, तो आप देर तक सेक्स, गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक, निपल मालिश और अरंडी का तेल जैसे तरीकों में से एक चुन सकते हैं। यदि आप नहीं जानते कि घर पर स्वयं प्रसव पीड़ा कैसे प्रेरित करें, तो निम्नलिखित अनुभाग आपकी सहायता करेंगे।

देर से गर्भावस्था के दौरान सेक्स

सेक्स के दौरान ऑक्सीटोसिन का उत्पादन होता है, जो प्रसव पीड़ा को तेज करने में मदद करता है। पुरुष के शुक्राणु में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय की परिपक्वता और विस्तार को बढ़ावा देते हैं। दुर्भाग्य से, इस विधि का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब पानी टूटा न हो, क्योंकि इससे प्लेसेंटा में संक्रमण हो सकता है। यदि आपका प्लेसेंटा प्रीविया कम है तो यौन संपर्क निषिद्ध है।

प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए व्यायाम

थोड़ा व्यायाम भी एक प्राकृतिक श्रम उत्तेजक है। रोजाना बाहर धीमी गति से टहलने से आपको तेजी से संकुचन करने में मदद मिलेगी। हमारा सुझाव है कि आप एक बार में एक कदम सीढ़ियाँ चढ़ें, नृत्य करें और धीरे-धीरे अपने कूल्हों को घुमाएँ। मशीनों पर वजन उठाना या शक्ति अभ्यास का उपयोग करना निषिद्ध है। एक अन्य विकल्प यह होगा कि पोछे का उपयोग किए बिना फर्श को साफ किया जाए।

ऐसे तरीकों का उपयोग करने का लाभ यह है कि गर्भाशय ग्रीवा तेजी से नरम और चिकनी हो जाती है, जिससे महिला का प्रसव जल्दी हो जाता है। हालाँकि, यह विधि प्रीक्लेम्पसिया, सिजेरियन सेक्शन के संकेत, 40 सप्ताह तक की महिलाओं और पुरानी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं के लिए हानिकारक होगी जिनका गर्भावस्था से कोई लेना-देना नहीं है। इस विधि का उपयोग करने से पहले अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।

निपल मालिश

एक विशेष निपल मालिश महिला शरीर को हार्मोन ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करने में मदद करती है। यह गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है, जिससे प्रसव तेजी से शुरू होने में मदद मिलती है। इससे महिला को अप्रिय संवेदनाओं की आदत डालने में भी मदद मिलती है, क्योंकि जन्म के बाद बच्चा आपके स्तन को "काटेगा"। निपल्स की मालिश करते समय भी वही अनुभूति महसूस होती है। दिन में कई बार 15 मिनट तक मसाज की जाती है। निपल्स को हल्के से पिंच करना चाहिए और सहलाना चाहिए।

प्रसव पीड़ा को तेज करने के लिए अरंडी का तेल

अरंडी के तेल का उपयोग अतीत में मल त्याग को प्रेरित करने के लिए किया जाता रहा है क्योंकि अरंडी के तेल में रेचक प्रभाव होता है। आज यह मोमबत्तियों के रूप में बेचा जाता है। अरंडी का तेल आंतों और गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। हालाँकि, यदि आप थोड़ी अधिक खुराक का उपयोग करते हैं, तो दस्त शुरू हो जाता है, जिससे निर्जलीकरण हो सकता है। इस तरह की कार्रवाई से वास्तविक ख़तरा हो सकता है. बेहतर है कि रोटी पर अरंडी के तेल की कुछ बूंदें टपकाकर चाय के साथ खाएं।

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