पालने में मृत्यु: अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) के कारण, जोखिम कारक, रोकथाम

दुर्लभ घटनाओं में से एक अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम है। किस उम्र में एसआईडीएस का खतरा होता है? अधिकतर, 2-4 महीने के बीच के बच्चे इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। छह महीने तक, एसआईडीएस का खतरा बहुत कम हो जाता है, और 9 महीने के बाद। और इसका निदान बहुत ही कम होता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम - यह क्या है?

बच्चों में अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक वर्ष की आयु से पहले व्यावहारिक रूप से स्वस्थ शिशुओं की अचानक मृत्यु है। हृदय गति रुकने और सांस रुकने से मृत्यु होती है। यहां तक ​​कि एक रोगविज्ञानी भी उस सटीक कारण को स्थापित नहीं कर सकता जिसके कारण ये उत्पन्न हुए।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक पोस्टमार्टम निदान है। इसे उन मामलों में रखा जाता है जहां शव परीक्षण या बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड का परीक्षण कार्डियक अरेस्ट और श्वसन अरेस्ट का कारण निर्धारित करने में मदद नहीं कर सकता है। यदि विकास संबंधी दोष पहले पाए गए हों या किसी दुर्घटना से मृत्यु के बाद एसआईडीएस दर्ज नहीं किया जाता है।

यह शब्द आधिकारिक तौर पर 60 के दशक में पेश किया गया था, जब अज्ञात कारणों से शिशु मृत्यु दर अधिक हो गई थी, हालाँकि शिशु पहले ही मर चुके थे। सोते हुए शिशुओं को कभी-कभी सांस रुकने का अनुभव हो सकता है। इस समय, रक्त में ऑक्सीजन का स्तर तेजी से गिरता है और बच्चे के मस्तिष्क को एक अलार्म सिग्नल भेजा जाता है, जिससे वह जाग जाता है और सांस लेना शुरू कर देता है।

यह घटना बहुत कम ही मौत की ओर ले जाती है। हालाँकि, जब कोई बच्चा 10-15 सेकंड के लिए बार-बार सांस लेने में रुकावट का अनुभव करता है, खासकर एक घंटे के भीतर, तो बच्चे को तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, जिसके कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है, में एसआईडीएस की घटना के लिए कई परिकल्पनाएं हैं। उदाहरण के लिए, प्रत्येक घातक मामले में, सेरोटोनिन की कमी की पहचान की गई, मस्तिष्क के उन हिस्सों का अविकसित होना जो श्वसन और हृदय गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं। SIDS के संभावित कारणों में शामिल हैं:

1. एप्निया। शिशुओं को कभी-कभी थोड़े समय के लिए सांस रुकने का अनुभव होता है। आम तौर पर, बच्चा जाग जाता है और सांस लेना शुरू कर देता है। यदि ऐसा नहीं होता है और 30 सेकंड के भीतर ऑक्सीजन शरीर में प्रवेश नहीं करती है, तो शिशु की मृत्यु हो जाती है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में प्रविष्टियों के बीच का अंतराल लंबा होता है।

2. थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन का उल्लंघन। बच्चे के कमरे में तापमान +18 से +20 डिग्री तक बनाए रखना चाहिए। यदि अधिक गर्मी होती है, तो अपरिपक्व मस्तिष्क कोशिकाएं अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। यहां तक ​​कि एक संक्षिप्त हृदय या श्वसन गिरफ्तारी भी अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है।

3. लम्बा क्यूटी अंतराल। संकेतक उस अवधि को दर्शाता है जो हृदय निलय के संकुचन की शुरुआत से लेकर उनके विश्राम तक गुजरती है। सामान्य मान 0.43-0.45 एमएस है। यदि यह सूचक बढ़ता है, तो वेंट्रिकुलर अतालता हो सकती है।

4. सेरोटोनिन की कमी. ये कोशिकाएँ मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होती हैं। वासोमोटर और श्वसन केंद्र हैं, जो हृदय के कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं। तंत्रिका अंत सेरोटोनिन पर प्रतिक्रिया करते हैं। उनकी कमी हृदय प्रणाली के कामकाज को बाधित करती है, जिससे एसआईडीएस हो सकता है।

सेरोटोनिन की कमी के कारण अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम

5. मस्तिष्क स्टेम क्षेत्र में परिवर्तन. एसआईडीएस में, सेलुलर स्तर पर संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाने के मामले भी सामने आए हैं। वे अक्सर गर्भ में हाइपोक्सिया के कारण होते थे।

6. ख़राब रक्त आपूर्ति. आधे मामलों में जहां बच्चों को सिंड्रोम से बचाया गया था, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार धमनियों की विकृति की पहचान की गई थी। यदि शिशु का सिर एक निश्चित स्थिति में है, तो इसका व्यवधान रक्तप्रवाह में रुकावट के साथ भी जुड़ा हो सकता है। बच्चा 4 महीने के बाद ही इसे रिफ्लेक्सिव तरीके से घुमाना शुरू कर देता है। जब बच्चा करवट लेकर सोता है और "पेट" की स्थिति में सोता है तो रक्त की आपूर्ति भी बाधित होती है।

7. आनुवंशिक प्रवृतियां। जिन शिशुओं में प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जिम्मेदार दोषपूर्ण (उत्परिवर्तित) जीन होता है, उनमें एसआईडीएस का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चे की अकारण मृत्यु तनाव के कारण भी हो सकती है, जो सूक्ष्म रक्तस्राव (विशेष रूप से फेफड़ों और हृदय झिल्ली में), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा और लिम्फोइड संरचनाओं में दोष और रक्त के पतले होने का कारण बनता है। परिकल्पना की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि अधिकांश बच्चों में, मृत्यु से कुछ सप्ताह पहले, कुछ आंतरिक अंगों का बढ़ना, चकत्ते, नाक और आंखों से स्राव और वजन में कमी दर्ज की गई थी।

शरीर के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन, संक्रमण

एसआईडीएस से पीड़ित कई बच्चों में मृत्यु से पहले आखिरी दिन या सप्ताह में संक्रामक रोगों का निदान किया गया था। एक संस्करण है कि सूक्ष्मजीव साइटोकिनिन और विषाक्त पदार्थों का स्राव करते हैं जो शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को कम करते हैं (जिसमें सांस रुकने पर जागना भी शामिल है)। इसके अलावा, बैक्टीरिया सूजन को बढ़ाते हैं, और बच्चे का शरीर अभी तक इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है।

मरणोपरांत, रोगविज्ञानियों ने बच्चों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस पाया। तब यह पाया गया कि अधिकांश शिशुओं में क्लॉस्ट्रिडिया और एंटरोबैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी थे। शोध के बाद, यह अनुमान लगाया गया कि रोगजनक सूक्ष्मजीव सिंड्रोम के संभावित कारणों में से एक हैं।

सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी भी जिम्मेदार हो सकता है। यह अन्य स्थापित कारणों से मरने वाले बच्चों की तुलना में एसआईडीएस वाले शिशुओं में अधिक पाया गया। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अमोनियम संश्लेषण का कारण बनता है, जो श्वसन अवरोध का कारण बनता है। ऐसा माना जाता है कि जब कोई बच्चा उल्टी करता है, तो वह उल्टी से एक निश्चित मात्रा में रोगाणुओं को अंदर ले लेता है। अमोनियम तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाता है और श्वसन अवरोध का कारण बनता है।

एसआईडीएस के लिए जोखिम कारक

नवजात शिशुओं में अचानक मृत्यु सिंड्रोम क्यों होता है, इसके कारकों की एक पूरी सूची है। सांस रुकने का कारण निम्न हो सकता है:

मुलायम गद्दे, कम्बल, तकिये का प्रयोग;

शिशु का समय से पहले जन्म;

एकाधिक गर्भधारण;

यदि पिछला बच्चा मृत पैदा हुआ था या माता-पिता के परिवार में सिंड्रोम के मामले थे;

भ्रूण हाइपोक्सिया और एनीमिया;

यदि माता-पिता की आयु 17 वर्ष से कम है;

खराब सामाजिक और आर्थिक स्थितियाँ (अपार्टमेंट में बड़ी संख्या में लोग रहते हैं, कमरों में अपर्याप्त वेंटिलेशन, घर के अंदर धूम्रपान करना, आदि);

प्रसवोत्तर अवधि में अवसाद;

बार-बार गर्भधारण;

बच्चा "पेट" की स्थिति में सोता है;

बच्चे का ज़्यादा गरम होना;

जन्म के बाद बच्चे का वजन कम होना;

बच्चे पैदा करने के बीच कम अंतराल;

एकल माँ से बच्चे का जन्म;

गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय देखरेख की कमी या देर से शुरुआत;

हाल की बीमारियाँ।

यह विशेष रूप से जोखिम कारकों पर ध्यान देने योग्य है जब गर्भावस्था के दौरान मां धूम्रपान करती थी, नशीली दवाएं लेती थी या शराब पीती थी।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम जैसी बीमारी से मरने का एक निश्चित जोखिम होता है। तत्काल मृत्यु से केवल उन्हीं से बचा जा सकता है जिनकी चर्चा इस लेख में की जाएगी। यह इस प्रकार होता है: यदि किसी बच्चे को नींद के दौरान सांस लेने में कठिनाई होती है, तो वायुमार्ग में रुकावट का खतरा होता है, जिसके दुखद परिणाम होते हैं। डॉक्टर अब तक इस विसंगति की ओर किसी भी प्रवृत्ति का पता लगाने में असमर्थ रहे हैं। यहां तक ​​कि शरीर का पोस्टमार्टम भी डॉक्टरों को बीमारी के कारण का संकेत नहीं देता है। बीमारी का अध्ययन 1950 में शुरू हुआ, और 1969 में ही "अचानक मृत्यु सिंड्रोम" शब्द सामने आया और पहली बार संबंधित निदान किया गया।

चूँकि यह घटना केवल शिशुओं में देखी जाती है, इसलिए बाद में इस बीमारी ने अपना नाम बदलकर अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम कर लिया। आंकड़ों के मुताबिक, रूस में 1000 नवजात शिशुओं में से 0.43% की इससे मृत्यु हो जाती है। इस समस्या से निपटने के लिए एक फाउंडेशन का आयोजन करने के बाद, मृत्यु दर में 74% की कमी आई, लेकिन समस्या पूरी तरह से हल नहीं हुई।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से हो सकता है।

1. शिशु का पेट के बल सोना मृत्यु का सबसे आम कारण है। इस वजह से, बाल रोग विशेषज्ञों ने यह सिफारिश बदल दी कि बच्चे को इस स्थिति में सोना चाहिए। अब सभी विशेषज्ञ बच्चे को पीठ के बल लिटाने की सलाह देते हैं। परिणामस्वरूप, मृत्यु दर तीन गुना कम हो गई
2. सोते समय आपका बच्चा बहुत अधिक गर्म कपड़े से लिपटा हुआ है। यह किसी भी परिस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए; बाल रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे की नींद के लिए इष्टतम थर्मल इन्सुलेशन के साथ एक रात के बैग की सलाह देते हैं।
3. यदि आपका बच्चा बहुत नरम सतह पर सोता है। डॉक्टर आपके बच्चे को ऐसे सोफे या बिस्तर पर रखने की सलाह नहीं देते हैं जो बहुत नरम हो। अज्ञात कारणों से इस मामले में अचानक मृत्यु सिंड्रोम भी हो सकता है।
4. यदि परिवार में बच्चों में से एक को पहले से ही गंभीर स्थितियों का अनुभव हुआ है, जैसे कि कार्डियक अरेस्ट, या इससे अन्य शिशुओं में भी एसआईडीएस की संभावना बढ़ जाती है।
5. यदि बच्चे की माँ जन्म देने से पहले ही गंभीर बीमारियों से पीड़ित थी।
6. यदि माँ के गर्भधारण के बीच 1 वर्ष से कम का अंतराल हो। यदि किसी महिला का जन्म देने से पहले गर्भपात हुआ हो, तो यह भी एसआईडीएस में योगदान दे सकता है।
7. बच्चे की माँ द्वारा धूम्रपान और शराब पीना, साथ ही हल्की और कठोर दवाओं का उपयोग।
8. कठिन प्रसव, जिसके बाद SIDS होने की संभावना 7 गुना बढ़ जाती है।
9. यदि प्रसव बहुत लंबा है, तो इससे संभावना 2 गुना बढ़ जाती है।
10. अगर बच्चे को जन्म देने से पहले उसकी मां को बहुत अधिक तनाव हुआ हो तो बच्चे को भी तनाव का अनुभव होता है। ऐसी स्थिति में मृत्यु की संभावना बहुत अधिक बढ़ जाती है।
11. यदि माँ बच्चे को अपने पास नहीं रखती।
12. स्तनपान की पूर्ण अनुपस्थिति और, इसके संबंध में, एक बच्चा।
13. लड़कियों की तुलना में लड़कों को अधिक ख़तरा होता है, आंकड़ों के अनुसार 61% मामलों में उनकी मृत्यु हो जाती है।
14. अचानक मौत से मरने वाले बच्चों की उम्र 2 से 4 महीने के बीच होती है।
15. यदि आप अलग-अलग कमरों में सोते हैं।

एसआईडीएस से बचने के तरीके तार्किक रूप से ऊपर वर्णित बीमारी के लिए पूर्वापेक्षाओं से उपजे हैं। आपके बच्चे को सुरक्षित रखने में मदद के लिए यहां एक विस्तृत सूची दी गई है।

1. आपको अपने बच्चे को पीठ के बल सुलाना चाहिए, पेट के बल कभी नहीं।
2. जिस सतह पर आपका बच्चा सोएगा वह सख्त होनी चाहिए।
3. आपको अपने बच्चे को एक विशेष स्लीपिंग बैग में सुलाना होगा, जिसमें इष्टतम तापमान होगा। अपने बच्चे को बहुत कसकर न लपेटें।
4. आपको अपने बच्चे के साथ एक ही कमरे में सोना है, उसे अपने बगल में पालने में लेटने दें।
5. किसी भी परिस्थिति में आपको अपने बच्चे के पास धूम्रपान नहीं करना चाहिए।
6. अपने बच्चे को स्तनपान अवश्य कराएं

इन अनुशंसाओं का पालन करके आप अपने बच्चे को इस भयानक निदान से बचा सकते हैं। किसी भी परिस्थिति में आपको डरना नहीं चाहिए; बेहतर होगा कि आप चौकस और सावधान माता-पिता बनें और अपने प्यारे बच्चों के बारे में संयम से चिंता करें। केवल इस मामले में ही आप अपने परिवार को परेशानियों और दुखों से बचा पाएंगे।

कौन सी माँ अपने बच्चे के पालने में सोते समय उसकी साँसों की आवाज़ नहीं सुनती? आख़िरकार, यह सोचकर ही कि बच्चा सुबह नहीं उठ पाएगा, उसका दिल डर से बैठ जाता है। कारण क्या है? यह सब अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के बारे में है, जिसके बारे में लगभग हर माँ ने सुना है। जानकारी का अभाव और इस स्थिति के बारे में कम जानकारी गलत धारणाओं को जन्म देती है। आइए जानें कि "पालने में मौत" क्या है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के किसी बच्चे की अचानक और अप्रत्याशित मृत्यु को "क्रैडल डेथ" का भयानक नाम दिया जाता है। इस मामले में, बच्चे के शरीर को एक रोगविज्ञानी परीक्षा से गुजरना होगा। यदि शव परीक्षण के दौरान मृत्यु के किसी वस्तुनिष्ठ कारण की पहचान नहीं की जाती है, तो वे अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) की बात करते हैं।

अचानक मृत्यु किसी भी बच्चे की और कहीं भी हो सकती है। भले ही यह कितना भी डरावना क्यों न लगे, ऐसा होता है कि एक बच्चा चलते समय घुमक्कड़ी में, कार में या यहाँ तक कि अपनी माँ की गोद में मर जाता है। हालाँकि, अक्सर वे अपने पालने में मृत पाए जाते हैं।

जोखिम कैसे कम करें?

हालाँकि खाट में मृत्यु के कारण एक रहस्य बने हुए हैं, लेकिन कुछ नियम हैं जिनका पालन करके माता-पिता जोखिम को कम कर सकते हैं।

1. शिशु के सोने की स्थिति. बच्चे को शुरू से ही पीठ के बल सुलाना जरूरी है, क्योंकि करवट लेकर सोना उसके लिए असुरक्षित होता है। शोध से पता चला है कि जो बच्चे पेट के बल सोते हैं उनकी अचानक मृत्यु की संभावना उन लोगों की तुलना में 9 गुना अधिक होती है जो पीठ के बल सोते हैं।
2. गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से शिशु की अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। आदर्श रूप से, यदि माता-पिता में से कोई भी धूम्रपान नहीं करता है। किसी भी परिस्थिति में आपको किसी भी अपार्टमेंट में धूम्रपान नहीं करना चाहिए, अपने बच्चे के साथ उसी कमरे में तो बिल्कुल भी नहीं! धूम्रपान करने वाले माता-पिता को अपने बच्चे को अपने बिस्तर पर नहीं ले जाना चाहिए।
3. तापमान की स्थिति. कंबल और गर्म कपड़ों में लिपटा बच्चा बहुत जल्दी गर्म हो जाता है। यदि किसी बच्चे (साथ ही वयस्क) के हाथ और पैर थोड़े ठंडे हों तो इसे सामान्य माना जाता है। इसके लिए गर्म परिस्थितियाँ बनाने की कोई आवश्यकता नहीं है; यह उस कमरे में 18 0 C का तापमान बनाए रखने के लिए काफी है जहां बच्चा खेलता है और सोता है।
4. बच्चे का सिर ढकना। पालने में लेटे हुए शिशु को अपने पैरों से पालने के पिछले हिस्से को लगभग छूना चाहिए। जब तक बच्चा 12 महीने का नहीं हो जाता तब तक तकिये के इस्तेमाल की सलाह नहीं दी जाती है। पालने को एक चादर से ढका जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो बच्चे को कई परतों में कंबल से ढका जाना चाहिए।
5. बच्चे की हालत खराब होने पर चिकित्सकीय सहायता लेना। कमजोर बच्चों को अधिक तरल पदार्थ देने की जरूरत है और उनके तापमान पर लगातार नजर रखनी चाहिए ताकि उन्हें ज्यादा गर्मी न लगे। बच्चों के स्वास्थ्य की बहुत सावधानी से निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि यह तुरंत निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि बच्चे को कोई गंभीर बीमारी है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) सांस लेने की समाप्ति और हृदय गति रुकने के परिणामस्वरूप 1 वर्ष से कम उम्र के व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे की अचानक मृत्यु है, जिसका कारण पैथोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इस सिंड्रोम को कभी-कभी "पालना मृत्यु" या बिना कारण मृत्यु कहा जाता है। हालाँकि, इस कम अध्ययन वाली घटना के विकास के कारण या जोखिम कारक हैं, और माता-पिता, उन्हें अपने जीवन से हटाकर, अपने बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचा सकते हैं।

एसआईडीएस कोई बीमारी नहीं है, यह एक पोस्टमार्टम निदान है जो तब किया जाता है जब न तो शव परीक्षण के नतीजे और न ही बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड के विश्लेषण से मौत का कारण निर्धारित करना संभव हो पाता है। किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप पहले से ज्ञात विकृति या मृत्यु की स्थिति में ऐसा निदान नहीं किया जाता है।

शिशुओं में अचानक मृत्यु के मामले प्राचीन काल से ज्ञात हैं, लेकिन आज तक उनका कोई स्पष्टीकरण नहीं मिल पाया है, इस तथ्य के बावजूद कि दुनिया भर के वैज्ञानिक इस समस्या पर काम कर रहे हैं। अज्ञात कारणों से, एशियाई परिवारों के बच्चों के लिए पालने में मृत्यु सामान्य नहीं है। अफ्रीकी अमेरिकियों और भारतीयों की तुलना में श्वेत जाति के लोगों के परिवारों में बच्चे की अचानक मृत्यु 2 गुना अधिक होती है।

अक्सर, एसआईडीएस तब होता है जब बच्चा एक दिन पहले बिना कोई लक्षण दिखाए सो रहा होता है। उनके साथियों में से एक हजार बच्चों में से 5-6 बच्चों में एसआईडीएस के मामले दर्ज किए जाते हैं।

बिना कारण शिशु मृत्यु के मामलों के अध्ययन के परिणामस्वरूप, इस अशुभ और रहस्यमय घटना के कुछ पैटर्न की पहचान की गई:

• 90% मामलों में एसआईडीएस बच्चे के 6 महीने का होने से पहले होता है (आमतौर पर 2 से 4 महीने तक);
• पहले, मौतें ठंड के मौसम में होती थीं (सर्वाधिक मृत्यु दर जनवरी में थी); वर्तमान में, मृत्यु की संभावना वर्ष के समय पर निर्भर नहीं करती है;
• 60% मामलों में लड़कों की मृत्यु हो जाती है;
• SIDS की भविष्यवाणी या रोकथाम नहीं की जा सकती;
• एसआईडीएस निवारक टीकाकरण से जुड़ा नहीं है।

एसआईडीएस के लिए जोखिम कारक

एसआईडीएस के मामलों का अध्ययन करते समय, इसकी घटना में योगदान देने वाले कई कारकों (जोखिम कारक) की पहचान की गई:

• वह स्थिति जब बच्चा अपने पेट के बल सोता है;
• बच्चे के लिए नरम बिस्तर का उपयोग करना: गद्दा, तकिया, कंबल;
• बच्चे को ज़्यादा गरम करना (सूती कम्बल का उपयोग करना या कमरे को ज़्यादा गरम करना);
• समय से पहले जन्म (बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, एसआईडीएस का खतरा उतना अधिक होगा);
• जन्म के समय बच्चे का कम वजन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• माँ में बड़ी संख्या में गर्भधारण और उनके बीच कम अंतराल;
• इन माता-पिता से पहले पैदा हुए बच्चों के एसआईडीएस या मृत जन्म के मामले;
• गर्भावस्था के दौरान देर से शुरुआत या चिकित्सकीय देखरेख की कमी;
• और भ्रूण हाइपोक्सिया;
• बच्चे में हाल की बीमारी;
• माँ की उम्र 17 वर्ष से कम है;
• मातृ धूम्रपान, नशीली दवाओं या शराब का उपयोग;
• परिवार में खराब आर्थिक या सामाजिक स्थितियाँ (अपार्टमेंट में भीड़भाड़, नियमित वेंटिलेशन की कमी, परिवार के सदस्यों का धूम्रपान, बेरोजगार माता-पिता, बच्चे की देखभाल के बारे में ज्ञान की कमी);
• एकल माँ से बच्चे का जन्म;
• प्रसवोत्तर अवधि में मातृ अवसाद.

मैं माता-पिता के धूम्रपान के कारण पालने में मृत्यु के खतरे को अलग से बताना चाहूंगा। अध्ययनों से साबित हुआ है कि यदि गर्भवती महिलाएं धूम्रपान न करें, तो एसआईडीएस की घटनाओं में 40% की कमी आएगी। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान दोनों खतरनाक हैं। यहां तक ​​कि बगल के कमरे में खुली खिड़की या पंखे के साथ धूम्रपान करना भी हानिकारक है।

SIDS के संभावित कारण

एसआईडीएस का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन फिर भी, इसके घटित होने पर होने वाली कुछ प्रक्रियाओं का वर्णन किया गया है। एसआईडीएस के तंत्र की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं।

श्वसन संबंधी शिथिलता

सामान्य नींद के दौरान, श्वसन संबंधी शिथिलता समय-समय पर होती है और थोड़े समय के लिए सांस रुक जाती है। श्वसन गतिविधि में इस तरह की रुकावट के परिणामस्वरूप, रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा (हाइपोक्सिमिया) बन जाती है, जो सामान्य रूप से जागृति और श्वास की बहाली का कारण बनती है। यदि सांस फिर से शुरू न हो तो बच्चा मर जाता है।

नियामक तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, शिशुओं में सांस लेने में अल्पकालिक रुकावट (एपनिया) आम है। लेकिन अगर इस तरह की सांस रोकना प्रति घंटे एक से अधिक बार होता है, और वे 10-15 सेकंड से अधिक समय तक रहते हैं, तो आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

हृदय संबंधी शिथिलता

कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि एसआईडीएस का प्रमुख कारक एपनिया नहीं, बल्कि कार्डियक अरेस्ट (ऐसिस्टोल) है। ये वैज्ञानिक हृदय ताल गड़बड़ी जैसे एक्सट्रैसिस्टोल और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रुकावट, दिल की धड़कन की संख्या में 70 प्रति मिनट से कम की कमी (ब्रैडीकार्डिया), और बार-बार हृदय गति में बदलाव को जोखिम कारक कहते हैं।

इस सिद्धांत के समर्थन में, वैज्ञानिक हृदय की मांसपेशियों में सोडियम चैनलों की संरचना के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन के एसआईडीएस के कुछ मामलों में अपनी खोज का हवाला देते हैं। यह इन संरचनाओं में परिवर्तन है जो हृदय ताल गड़बड़ी की ओर ले जाता है।

स्वस्थ बच्चों में भी दिल की धड़कन की गड़बड़ी से लेकर दिल की धड़कन का अल्पकालिक बंद होना भी हो सकता है। लेकिन अगर किसी बच्चे में ऐसी रुकावट दिखे तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए और बच्चे की जांच करानी चाहिए।

मस्तिष्क के तने में परिवर्तन

श्वसन केंद्र और वासोमोटर केंद्र, जो हृदय के कामकाज के लिए जिम्मेदार है, दोनों मेडुला ऑबोंगटा में स्थित हैं। शोध से पता चला है कि, कुछ मामलों में, तंबाकू के धुएं या उसके घटकों के संपर्क में आने पर एंजाइमों के संश्लेषण में गड़बड़ी और मेडुला ऑबोंगटा की कोशिकाओं में एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स का निर्माण होता है। ये परिवर्तन SIDS की घटना में योगदान करते हैं।

एसआईडीएस के शिकार कुछ बच्चों में, मस्तिष्क के कैंटीन भाग में संरचनात्मक घावों और कोशिकाओं में परिवर्तन का पता चला, जो हाइपोक्सिया के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान उत्पन्न हुए थे।

श्वसन अवरोध के बाद बचाए गए बच्चों पर किए गए अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी से 50% मामलों में मस्तिष्क स्टेम को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में विकृति का पता चला। यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का संकेत दे सकता है, जो कुछ बच्चों में एसआईडीएस का कारण है।

बच्चे के सिर की एक निश्चित स्थिति में धमनी के संपीड़न के कारण खराब परिसंचरण होता है। चूंकि गर्दन की मांसपेशियां अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई हैं, इसलिए बच्चा अपना सिर खुद से नहीं घुमा सकता। शिशु के चार महीने का होने के बाद ही शिशु सजगतापूर्वक उसे सुरक्षित स्थिति में लाता है।

जब बच्चे को करवट से लिटाया जाता है तो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति खराब हो जाती है, लेकिन जब बच्चे को पेट के बल लिटाया जाता है तो मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह और भी कम हो जाता है। ऐसी स्थितियों में अध्ययन के दौरान, एक कमजोर नाड़ी नोट की गई और सांस तेजी से धीमी हो गई।

तनाव

इस बात की पुष्टि कि एसआईडीएस बच्चे के शरीर के लिए गंभीर तनाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, सिंड्रोम के सभी पीड़ितों में पाए जाने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों का एक पूरा सेट है।

ये परिवर्तन हैं जैसे: थाइमस ग्रंथि, फेफड़ों में छोटे रक्तस्राव, कभी-कभी हृदय की बाहरी परत में, पाचन तंत्र के म्यूकोसा में अल्सर के निशान, झुर्रीदार लिम्फोइड संरचनाएं, रक्त की चिपचिपाहट में कमी। ये सभी घटनाएं निरर्थक तनाव सिंड्रोम के लक्षण हैं।

इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में नाक बहना, आँखों से स्राव जैसे लक्षण शामिल हैं; बढ़े हुए टॉन्सिल, यकृत और; ; वजन घटना। ये लक्षण 90% बच्चों में SIDS से 2-3 सप्ताह पहले होते हैं। लेकिन कई शोधकर्ता इन्हें बाद की मृत्यु के लिए महत्वपूर्ण नहीं मानते हैं। यह संभावना है कि तनाव, बच्चे के विकास में किसी भी गड़बड़ी के साथ मिलकर गंभीर परिणाम देता है।

एसआईडीएस का प्रतिरक्षा सिद्धांत और संक्रामक तंत्र

जिन बच्चों की अचानक मृत्यु हो गई उनमें से अधिकांश बच्चों में एक सप्ताह के भीतर या जीवन के अंतिम दिन किसी न किसी प्रकार के संक्रमण के लक्षण थे। एक डॉक्टर द्वारा बच्चों की जांच की गई, उनमें से कुछ को एंटीबायोटिक्स दी गईं।

इस सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​है कि सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थों या साइटोकिनिन का स्राव करते हैं, जो शरीर के रक्षा तंत्र में व्यवधान पैदा करते हैं (उदाहरण के लिए, नींद से जागना)। परिणामस्वरूप, संक्रमण के जोखिम कारकों की उपस्थिति बढ़ जाती है। सूक्ष्मजीवों से विषाक्त पदार्थ (अक्सर मरणोपरांत अलग किए गए स्टैफिलोकोकस ऑरियस) सूजन प्रतिक्रिया को भड़काते हैं और तेज करते हैं। और शिशु का शरीर अभी तक अपनी रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है।

अन्य शोधकर्ताओं ने अन्य कारणों से और एसआईडीएस से मरने वाले बच्चों में एंटीबॉडी के प्रकारों की तुलना रोगाणुओं से की है। यह पता चला कि पालने में मरने वाले बच्चों की एक बड़ी संख्या में एंटरोबैक्टीरिया और क्लॉस्ट्रिडिया के विषाक्त पदार्थों के प्रति आईजीए एंटीबॉडी थे। स्वस्थ बच्चों में भी इन सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी होती हैं, लेकिन विभिन्न वर्गों (आईजीएम और आईजीजी) की, जो इस विष के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को इंगित करती है।

प्राप्त आंकड़ों ने शोधकर्ताओं को यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी कि ऐसे विषाक्त पदार्थ सभी बच्चों को प्रभावित करते हैं, लेकिन जोखिम कारक (अत्यधिक गर्मी, तंबाकू के धुएं के घटकों के संपर्क में आना और अन्य) रक्षा तंत्र में व्यवधान पैदा करते हैं। संक्रमण और जोखिम कारकों के परिणामी संयोजन से मृत्यु हो जाती है।

हाल ही में स्वस्थ बच्चों और एसआईडीएस से मरने वाले शिशुओं के डीएनए का अध्ययन करते समय एसआईडीएस जीन की खोज की खबरें आई हैं। यह पता चला कि जिन बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास के लिए जिम्मेदार उत्परिवर्ती (दोषपूर्ण) जीन होता है, उनमें अचानक शिशु मृत्यु का जोखिम तीन गुना बढ़ जाता है। हालाँकि, वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ऐसे जीन की उपस्थिति अन्य कारकों की उपस्थिति में, यानी केवल उनके संयोजन में ही मृत्यु की ओर ले जाती है।

कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि एसआईडीएस का कारण पेप्टिक अल्सर रोग (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) का प्रेरक एजेंट हो सकता है। यह निष्कर्ष इस तथ्य से उचित है कि यह सूक्ष्मजीव अन्य कारणों से मरने वाले बच्चों की तुलना में एसआईडीएस से मरने वाले बच्चों में पेट और श्वसन पथ के ऊतकों में अधिक बार पृथक होता है। ये रोगाणु अमोनियम संश्लेषण का कारण बन सकते हैं, जिससे सांस लेने में समस्या और एसआईडीएस होता है। यह माना जाता है कि यदि, उल्टी करते समय, कोई बच्चा उल्टी में निहित रोगाणुओं की एक निश्चित मात्रा को साँस लेता है (साँस लेता है), तो अमोनियम रक्त में अवशोषित हो जाता है और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बनता है।

क्या बच्चे को लपेटना एक जोखिम कारक है?

विशेषज्ञों की अलग-अलग राय है. उनमें से कुछ का मानना ​​​​है कि बच्चे को लपेटना जरूरी है, क्योंकि वह करवट नहीं ले पाएगा और अपने सिर को कंबल से ढक नहीं पाएगा, जिसका मतलब है कि एसआईडीएस का खतरा कम है।

विपरीत राय के समर्थकों का तर्क है कि स्वैडलिंग बच्चे की शारीरिक परिपक्वता के विकास में बाधा डालती है। कसकर लपेटने के कारण, आंदोलनों में प्रतिबंध उत्पन्न होता है (बच्चा एक आरामदायक स्थिति नहीं ले सकता है), जो थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं को बाधित करता है: सीधी स्थिति में शरीर से गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है।

साँस लेना भी सीमित है, जिसका अर्थ है कि कपड़े में लपेटने से निमोनिया और एसआईडीएस का खतरा बढ़ जाता है, और बाद में बच्चे की वाणी खराब हो जाती है। कसकर लपेटने से बच्चे का अपनी मां के साथ कम संपर्क होगा, जो उसके विकास के लिए भी महत्वपूर्ण है।

क्या शांत करनेवाला SIDS को रोकने में मदद करेगा?

कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, अपने बच्चे को रात में और दिन में सुलाते समय पैसिफायर का उपयोग करने से एसआईडीएस का खतरा कम हो सकता है। विशेषज्ञ इस प्रभाव को यह कहकर समझाते हैं कि शांत चक्र हवा को बच्चे के श्वसन अंगों में प्रवेश करने में मदद करेगा, भले ही वह गलती से अपना सिर कंबल से ढक ले।

एक महीने की उम्र से पैसिफायर का उपयोग शुरू करना बेहतर होता है, जब स्तनपान पहले ही स्थापित हो चुका हो। लेकिन अगर बच्चा मना कर दे और शांत करनेवाला नहीं लेना चाहता तो आपको जिद नहीं करनी चाहिए। आपको अपने बच्चे को 12 महीने की उम्र से पहले, धीरे-धीरे पैसिफायर से छुड़ाना होगा।

क्या शिशु के लिए अपनी माँ के साथ सोना सुरक्षित है?

एक शिशु और उसकी माँ (या दोनों माता-पिता) के बीच एक साथ सोने की व्याख्या भी विभिन्न वैज्ञानिकों द्वारा अस्पष्ट रूप से की गई है। बेशक, ऐसी नींद लंबे समय तक स्तनपान कराने को बढ़ावा देती है। अध्ययनों से पता चला है कि माता-पिता के साथ सोने पर एसआईडीएस की घटनाओं में 20% की कमी आती है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि बच्चे का संवेदनशील शरीर अपने दिल की धड़कन और सांस को मां की दिल की धड़कन और सांस के साथ सिंक्रनाइज़ करता है।

इसके अलावा, एक सपने में, माँ अवचेतन रूप से पास के बच्चे की नींद को नियंत्रित करती है। अचानक मौत का ख़तरा खासतौर पर तब बढ़ जाता है, जब ज़ोर से रोने के बाद बच्चा गहरी नींद में सो जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे के लिए यह सुरक्षित है कि उसे अपने पालने में अलग-थलग न किया जाए, बल्कि अपनी मां के करीब रखा जाए, जो सांस लेने की समाप्ति को नोटिस करेगी और समय पर सहायता प्रदान करेगी।

लेकिन दूसरी ओर, यदि माता-पिता धूम्रपान करते हैं तो एक साथ सोने पर एसआईडीएस का खतरा काफी बढ़ जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर वे बच्चे की उपस्थिति में धूम्रपान नहीं करते हैं, तो नींद के दौरान तंबाकू के धुएं को बनाने वाले घटक, जो बच्चे के लिए बहुत खतरनाक होते हैं, धूम्रपान करने वाले द्वारा छोड़ी गई हवा में निकल जाते हैं। यही बात मादक पेय पदार्थों और नशीली दवाओं के उपयोग पर भी लागू होती है, जब गहरी नींद में सो रहे माता-पिता में से किसी एक द्वारा बच्चे को कुचले जाने का खतरा बढ़ जाता है। यदि आप अपने बच्चे के साथ सोते हैं तो आपको परफ्यूम का अधिक उपयोग नहीं करना चाहिए।

यदि बच्चा 37 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुआ हो या उसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम हो तो एक साथ सोने से जुड़ा जोखिम भी बढ़ जाता है। यदि माँ ऐसी दवा ले रही है जिससे आपको नींद आती है या बहुत थकान महसूस होती है, तो आपको अपने बच्चे के साथ नहीं सोना चाहिए। इसलिए, दूध पिलाने के बाद बच्चे को पालने में लिटाना सबसे सुरक्षित होता है, जो माँ के शयनकक्ष में, उसके बिस्तर के बगल में स्थित होता है।

बच्चे का बिस्तर कैसा होना चाहिए? उसे सुलाने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

बच्चे को ज़्यादा गरम होने से बचाने के लिए पालने को माँ के कमरे में रखना सबसे अच्छा है, लेकिन रेडिएटर, फायरप्लेस या हीटर के पास नहीं। गद्दा सख्त और समतल होना चाहिए। आप गद्दे पर एक तेल का कपड़ा बिछा सकते हैं, जिसके ऊपर एक अच्छी तरह से फैली हुई चादर हो। बेहतर होगा कि तकिये का इस्तेमाल बिल्कुल न करें। बिस्तर इतना सख्त होना चाहिए कि बच्चे के सिर पर कोई गड्ढा न रह जाए।

ठंड के मौसम में कंबल ऊनी होना चाहिए, फुलाना या सूती नहीं। थर्मल कंबल का प्रयोग न करें। बच्चे को कम्बल से कन्धों से अधिक ऊँचा न ढकें, ताकि बच्चा गलती से अपना सिर न ढँक ले। बच्चे को अपने पैरों को पालने के नीचे की तरफ रखना चाहिए।

स्लीपिंग बैग का उपयोग करते समय, आपको इसका आकार सख्ती से चुनना चाहिए ताकि बच्चा इसमें नीचे न जा सके। बच्चे के कमरे का तापमान 20˚C से अधिक नहीं होना चाहिए। जब बच्चा ज़्यादा गरम हो जाता है, तो श्वसन केंद्र के कामकाज पर मस्तिष्क का नियंत्रण बिगड़ जाता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके बच्चे को ठंड न लगे, उसके पेट को छुएं, न कि उसके हाथों या पैरों को (बच्चे के गर्म होने पर भी उन्हें ठंड लग सकती है)। जब आप सैर से लौटें, तो अपने बच्चे के कपड़े उतार दें, भले ही वह इस प्रक्रिया में जाग जाए।

शिशु को केवल उसकी पीठ के बल ही सुलाना चाहिए। लेटने की स्थिति में उल्टी और उसके बाद उल्टी की आकांक्षा (साँस लेना) को रोकने के लिए, लेटने से पहले बच्चे को 10-15 मिनट तक सीधी स्थिति में रखना आवश्यक है। इससे उसे भोजन के साथ निगली गई हवा को पेट से बाहर निकालने में मदद मिलेगी।

प्रवण स्थिति में कई कारणों से एसआईडीएस का खतरा बढ़ जाता है:

• गहरी नींद (जैसे-जैसे जागने की सीमा बढ़ती है);
• फेफड़ों का वेंटिलेशन ख़राब है; यह 3 महीने की उम्र के शिशुओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब वेंटिलेशन को बढ़ावा देने वाली सजगता कमजोर हो जाती है;
• सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के बीच असंतुलन हो सकता है;
• हृदय, फेफड़े और स्वायत्त कार्यों पर शारीरिक नियंत्रण कमजोर हो जाता है (नींद के दौरान जागने सहित)।

पेट की स्थिति विशेष रूप से बच्चों के लिए खतरनाक है, जो एक नियम के रूप में, अपनी पीठ के बल सोते हैं और नींद में गलती से अपने पेट के बल लेट जाते हैं। जो बच्चे पेट के बल सोना पसंद करते हैं उन्हें सोने के बाद उनकी पीठ के बल लिटा देना चाहिए। पार्श्व स्थिति भी पीछे की स्थिति से कम सुरक्षित होती है। पालने में मुलायम खिलौने न रखें।

शिशु के जीवन के दूसरे भाग में, जब वह बिस्तर पर करवट ले सकता है, तो आप उसे सोते समय ऐसी स्थिति लेने की अनुमति दे सकते हैं जो उसके लिए आरामदायक हो। लेकिन फिर भी आपको उसे अपनी पीठ के बल सुलाना होगा। यदि बच्चा पेट के बल है, तो उसे पीठ के बल कर देना बेहतर है।

इस तथ्य के बावजूद कि अचानक मौत के मामले अक्सर रात में और सुबह के समय होते हैं, झपकी के दौरान बच्चे को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए। एक पोर्टेबल पालना सुविधाजनक है क्योंकि माँ घर का काम कर सकती है और साथ ही अपने सोते हुए बच्चे के साथ एक ही कमरे में रह सकती है।

क्या बेबी मॉनिटर मदद करेगा?

त्रासदी को रोकने के आधुनिक तरीके जन्म के क्षण से एक वर्ष तक बच्चे की श्वास या संयुक्त रूप से श्वास और दिल की धड़कन की निगरानी के लिए विशेष उपकरण (मॉनिटर) प्रदान करते हैं। मॉनिटर चेतावनी प्रणालियों से सुसज्जित हैं जो सांस रुकने या हृदय की लय असामान्य होने पर चालू हो जाते हैं।

ये उपकरण किसी बच्चे को एसआईडीएस से बचा नहीं सकते या रोक नहीं सकते, लेकिन वे अलार्म बजा देंगे और माता-पिता बच्चे को समय पर सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे। ऐसे मॉनिटर उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं जिनमें एसआईडीएस का खतरा बढ़ गया है, या यदि बच्चे को सांस लेने में समस्या है।

माँ का दूध या कृत्रिम दूध फार्मूला?

कई लेखकों के अध्ययनों ने एसआईडीएस की रोकथाम के लिए स्तनपान के महत्व की पुष्टि की है: केवल 1 महीने तक स्तनपान कराने से एसआईडीएस का खतरा 5 गुना बढ़ जाता है; केवल 5-7 सप्ताह तक स्तनपान – 3.7 बार। बच्चों को मिश्रित आहार देने से अचानक मृत्यु का खतरा नहीं बढ़ता।

माँ के दूध के सकारात्मक प्रभाव को न केवल इम्युनोग्लोबुलिन, बल्कि ओमेगा फैटी एसिड की उपस्थिति से समझाया जाता है, जो बच्चे के मस्तिष्क की परिपक्वता को उत्तेजित करता है।

स्तनपान बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करने और श्वसन संक्रमण को रोकने में मदद करता है, जो एसआईडीएस के लिए एक ट्रिगर हो सकता है।

यदि मां अपने बच्चे को स्तनपान नहीं कराती है और धूम्रपान भी करती है, तो पालने में मृत्यु का खतरा और भी अधिक बढ़ जाता है।

SIDS के लिए सबसे अधिक जोखिम वाली उम्र

एक महीने से कम उम्र के शिशु की अचानक मृत्यु असामान्य है। अधिकतर यह जीवन के दूसरे से चौथे महीने (अधिकतर 13वें सप्ताह में) में होता है। पालने में होने वाली 90% मौतें छह महीने की उम्र से पहले होती हैं। एक बच्चे के 1 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, एसआईडीएस के मामले बेहद दुर्लभ होते हैं, हालांकि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ किशोरों में (दौड़ते समय, शारीरिक शिक्षा पाठ में और यहां तक ​​​​कि आराम करते समय) अचानक मृत्यु के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

बच्चे की मदद कैसे करें?

यदि कोई बच्चा अचानक सांस लेना बंद कर दे, तो आपको तुरंत उसे उठाना चाहिए, अपनी उंगलियों को उसकी रीढ़ की हड्डी पर नीचे से ऊपर तक जोर से घुमाना चाहिए, उसके कानों, बाहों, पैरों की मालिश करनी चाहिए और बच्चे को हिलाना चाहिए। आमतौर पर इसके बाद श्वास बहाल हो जाती है।

यदि अभी भी सांस नहीं आ रही है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है और, बिना समय बर्बाद किए, डॉक्टर के आने से पहले बच्चे को कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश दें। प्रत्येक माता-पिता के पास उन्हें पूरा करने का कौशल होना चाहिए।

माता-पिता के लिए सारांश

दुर्भाग्य से, शिशु की अचानक मृत्यु की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, क्योंकि इसकी घटना के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन "पालना में मौत" के जोखिम को न्यूनतम तक कम करना संभव और आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे की अचानक मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम माँ द्वारा उठाया जाता है। बुरी आदतें (धूम्रपान, नशीली दवाओं और शराब का सेवन), गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय देखरेख की उपेक्षा से भ्रूण में परिवर्तन होते हैं, जो बाद में एसआईडीएस का कारण बन सकते हैं।

पालने में बच्चे की मृत्यु से अधिक बुरा क्या हो सकता है? इसे ही लोग अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) कहते हैं। इसका दूसरा नाम अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) है। अंग्रेजी संक्षिप्त नाम SIDS, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम है। एसआईडीएस श्वसन अवरोध (एपनिया) से अचानक मृत्यु है। अधिकतर ऐसा रात में या सुबह के समय होता है, जब बच्चा पालने में अकेला होता है।

शव परीक्षण से मृत्यु का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता। दुनिया भर के वैज्ञानिक कई वर्षों से शिशु मृत्यु दर के रहस्य से जूझ रहे हैं - SIDS शब्द 1969 में गढ़ा गया था। आज हम इस बारे में बात करेंगे कि वे क्या पता लगाने में कामयाब रहे।

अचानक शिशु मृत्यु के बारे में तथ्य

एसवीएसएम पर आँकड़े एकत्र करना काफी कठिन है। हालाँकि, उपलब्ध सामग्री से संकेत मिलता है कि विभिन्न देशों में एसआईडीएस के कारण प्रति 1000 बच्चों में 3 से 10 शिशुओं की मृत्यु होती है। रूस में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 1000 में से 11 बच्चे एक वर्ष के बच्चे को देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। हालाँकि, SIDS के कारण होने वाली मौतों की सही संख्या अज्ञात है।

शिशु की अचानक मृत्यु तब कही जाती है जब यह एक सप्ताह से एक वर्ष की आयु के बीच बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है। बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में मृत्यु प्रसवकालीन कारणों से होती है।

अक्सर, 2-4 महीने की उम्र के बच्चे अचानक शिशु मृत्यु से मर जाते हैं। संभवतः, यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि इस उम्र में बच्चा पहले से ही अपने आप पेट के बल करवट ले सकता है, लेकिन अगर उसका दम घुटना शुरू हो जाए तो वह पीछे की ओर नहीं मुड़ सकता या अपना सिर बगल की ओर नहीं कर सकता। 2 महीने से कम उम्र के बच्चे अपने आप करवट लेने में सक्षम नहीं होते हैं; 4 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति अधिक स्पष्ट होती है।

लड़कियों की तुलना में लड़कों में बच्चे की अचानक मृत्यु की आशंका अधिक होती है - लगभग 1.5 गुना। इसके कारण ठीक से ज्ञात नहीं हैं - शायद यह आँकड़ा नवजात लड़कों में कम प्रतिरक्षा से जुड़ा है।

कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले बच्चों की अचानक मृत्यु होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। यह समझने योग्य है: प्रतिरक्षा सीधे बच्चे की हृदय गतिविधि और श्वास को प्रभावित करती है। यही कारण है कि समय से पहले जन्मे बच्चे, कई गर्भधारण से पैदा हुए बच्चे और निश्चित रूप से, बुरी आदतों वाली माताओं के बच्चे जोखिम में हैं।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का सीधा संबंध नींद की स्थिति से है: लगभग 70% मौतें पेट के बल सोने के दौरान होती हैं। ज़्यादा गरम होना और हाइपोथर्मिया भी शिशुओं के लिए बड़े जोखिम कारक हैं, ज़्यादा गरम होना कहीं अधिक खतरनाक है।

अचानक बाल मृत्यु अनुसंधान में नए विकास

शोध की दो पंक्तियाँ हैं जो एसआईडीएस के कारणों पर प्रकाश डाल सकती हैं। पहला सेरोटोनिन के अपर्याप्त उत्पादन का अध्ययन है, जिसे खुशी के हार्मोन के रूप में जाना जाता है। मृत शिशुओं के शरीर में सेरोटोनिन का स्तर गंभीर रूप से कम था। इस बीच, यह हार्मोन कार्डियोरेस्पिरेटरी गतिविधि सहित कई शारीरिक प्रक्रियाओं में शामिल है। सिद्धांत सेरोटोनिन की कमी को एक ऐसे कारक के रूप में बताता है जो श्वास और हृदय की लय को अस्थिर कर देता है।

सितंबर 2012 में, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम पर एक अन्य अध्ययन के परिणाम प्रकाशित हुए: एटोह 1 जीन की अनुपस्थिति शरीर को स्वचालित रूप से श्वास को विनियमित करने और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़े हुए स्तर पर प्रतिक्रिया करने की अनुमति नहीं देती है। यह प्रयोग चूहों की आबादी पर किया गया।

यदि बच्चा साँस नहीं ले रहा हो तो माता-पिता को क्या करना चाहिए?

चूंकि कई माता-पिता ने पालने में मृत्यु के बारे में सुना है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि युवा माताओं के बीच इस विषय पर सक्रिय रूप से चर्चा की जाती है। यदि आपको पता चलता है कि बच्चा सांस नहीं ले रहा है तो क्या कार्रवाई की जानी चाहिए, यह जानने के लिए अफवाहों पर चर्चा करना अधिक महत्वपूर्ण है। इससे उसकी जान बच सकती है! किसी बच्चे की अचानक मृत्यु का निदान डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, लेकिन अक्सर सांस लेने की समस्याओं को ठीक किया जा सकता है।

तो, तुरंत एम्बुलेंस बुलाते समय माता-पिता को क्या करना चाहिए:

• बच्चे की सांस (मुंह और नाक), छाती की गतिविधियों की जांच करें;
• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रंग का तुरंत आकलन करें - जब सांस रुक जाती है तो वे पीले या नीले हो जाते हैं;
• बच्चे के हाथों, एड़ियों और कानों की मालिश करके उसे उत्तेजित करने का प्रयास करें। बहुत बार यह श्वास को बहाल करने के लिए पर्याप्त होता है;
• यदि किए गए उपाय मदद नहीं करते हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चे के गले में कोई विदेशी वस्तु न हो और डॉक्टरों के आने तक तुरंत कृत्रिम श्वसन शुरू कर दें।

एसआईडीएस की रोकथाम

दुर्भाग्य से, बच्चे की अचानक मृत्यु की प्रवृत्ति को पहचानने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, श्वसन अवरोध की रोकथाम सबसे महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, यह पेट के बल सोने से संबंधित है, जिसका कई बाल रोग विशेषज्ञ विरोध करते हैं। रेखा पतली है - क्योंकि इसके विपरीत, कई अन्य मामलों में, पेट के बल सोना फायदेमंद है। आप एक समझौता समाधान चुन सकते हैं - उदाहरण के लिए, बच्चे को उसकी तरफ लिटाएं, एक ताला लगा दें जो उसे नींद में अपने पेट के बल करवट लेने से रोकता है।

जिस कमरे में बच्चा सोता है, वह किसी भी स्थिति में गर्म नहीं होना चाहिए - इसके विपरीत, बिस्तर पर जाने से पहले कमरे को हवादार होना चाहिए। यदि हवा बहुत शुष्क है, तो आपको इष्टतम आर्द्रता प्राप्त करने के लिए ह्यूमिडिफायर का उपयोग करना चाहिए।

अचानक शिशु मृत्यु के कुछ शोधकर्ता सिंड्रोम और बच्चे और माता-पिता के एक साथ सोने के बीच सीधा संबंध बताते हैं। हालाँकि, यहाँ कोई स्पष्ट संबंध नहीं है - कई देशों में जहाँ सह-नींद को आदर्श माना जाता है, SIDS के आँकड़े कम हैं, और अन्य देशों में यह विपरीत है। सबसे अधिक संभावना है, यहां अधिक महत्वपूर्ण कारक माता-पिता की सावधानी होगी। 5 में से 4.9 (27 वोट)