गर्भावस्था को प्रभावित करने वाले नकारात्मक कारक। भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले हानिकारक पर्यावरणीय कारक

सबसे आम और प्रसिद्ध नकारात्मक प्रभाव कारकों में से एक अक्सर साधारण सर्दी होती है जो गर्भवती मां के कमजोर शरीर को प्रभावित करती है। इसका नकारात्मक असर सिर्फ मां पर ही नहीं, बल्कि बच्चे पर भी पड़ता है। खतरे की डिग्री के संदर्भ में, सर्दी के वायरस से होने वाला संक्रमण पहले स्थान पर है।

गर्भावस्था के पहले सप्ताह, शिशु की मुख्य प्रणालियों और अंगों के निर्माण के दौरान, इस संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं। यह अक्सर भ्रूण के विकास में विभिन्न विकृति का कारण बनता है, इसलिए आपको सर्दी की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और इसे एक साधारण निर्दोष बीमारी मानना ​​चाहिए। प्रक्रिया के आगे विकास की प्रतीक्षा किए बिना, उपचार तुरंत और व्यापक रूप से शुरू किया जाना चाहिए।

हालाँकि, आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि कई दवाओं और जड़ी-बूटियों में गर्भवती महिला के लिए मतभेद होते हैं। इसलिए अगर आपको सर्दी-जुकाम है तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए, खासकर यदि आपको एक्स-रे लेने की आवश्यकता है, क्योंकि यह विकिरण अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

यदि कोई महिला मधुमेह, थायरॉइड रोग या हेपेटाइटिस जैसी हार्मोनल डिसफंक्शन की बीमारियों से पंजीकृत है, तो गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं को रोकने के लिए उसे गर्भावस्था के पहले दिनों से ही प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखा जाना चाहिए।

गर्भवती माँ को शराब और धूम्रपान जैसी बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ना होगा। आँकड़े स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि भ्रूण संबंधी विकृति लगभग हर उस माँ में पाई जा सकती है जो सिगरेट या शराब पीती है, और ये विकृतियाँ बच्चे के जन्म के बाद सामने आ सकती हैं। यदि आप चाहती हैं कि आपका बच्चा स्वस्थ रहे, तो गर्भधारण से पहले ही बुरी आदतों को छोड़ने का प्रयास करें।

कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना भी किसी भी गर्भवती महिला के लिए एक नकारात्मक कारक है, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान इस तरह के काम को कम से कम किया जाना चाहिए। आपको काम पर विभिन्न रासायनिक यौगिकों के संपर्क से बचना चाहिए, क्योंकि गर्भवती मां के लिए साधारण पेंट भी एक जहरीला पदार्थ है और भ्रूण को प्रभावित करता है।

गर्भावस्था के दौरान विभिन्न नकारात्मक कारकों से बचने या उनके प्रभाव को कम करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को अधिक बार ताजी हवा में रहने, विटामिन से भरपूर भोजन का सेवन करने और रहने की जगह को अधिक बार हवादार बनाने की आवश्यकता होती है। आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का भी सख्ती से पालन करना चाहिए और पूरी गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर परीक्षण कराना चाहिए।

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गर्भावस्था के दौरान, माँ-भ्रूण प्रणाली लगातार विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में रहती है। इन कारकों के प्रभाव में, मातृ शरीर और भ्रूण के बीच शारीरिक संबंध बदल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुछ मामलों में विकृति के विभिन्न रूप सामने आते हैं।

कई पर्यावरणीय कारकों में से जो मां और भ्रूण के शरीर में विभिन्न प्रकार की रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं, विभिन्न रासायनिक एजेंट, आयनीकरण विकिरण और दवाएं सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं। धूम्रपान और शराब का भी माँ और भ्रूण के शरीर पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है।

औद्योगिक रासायनिक एजेंट. वर्तमान में, 50% से अधिक महिलाएँ औद्योगिक उत्पादन में कार्यरत हैं। सिंथेटिक रबर, सिंथेटिक फाइबर, प्लास्टिक, रसायन और दवा उद्योग आदि के उत्पादन के कारखानों जैसे आधुनिक उद्यमों में काम करने वाली महिलाओं का प्रतिशत अपेक्षाकृत अधिक है। मौजूदा श्रम कानून विशेष रूप से खतरनाक क्षेत्रों में महिला श्रम के उपयोग को सीमित करने का प्रावधान करता है। उद्यमों, और गर्भवती श्रमिकों को अस्थायी रूप से अन्य, कम हानिकारक कार्यशालाओं में स्थानांतरित कर दिया जाता है। हालाँकि, ये उपाय माँ और भ्रूण पर औद्योगिक रूप से उत्पादित जहरीले रासायनिक एजेंटों के नकारात्मक प्रभावों की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं करते हैं।

मां और भ्रूण के शरीर पर रासायनिक उत्पादन एजेंटों के नकारात्मक प्रभावों का अध्ययन नैदानिक ​​​​स्थितियों और प्रयोगों दोनों में किया जाता है, हालांकि प्रयोगों के परिणामों को मनुष्यों पर बिना शर्त लागू करना हमेशा संभव नहीं होता है, और इसके विपरीत। यह सब प्रसूति विज्ञान में रासायनिक विष विज्ञान की समस्या को बहुत जटिल और विवादास्पद बना देता है।

विभिन्न प्रकार के रासायनिक एजेंट भ्रूण के शरीर पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं, दोनों अप्रत्यक्ष रूप से, माँ के शरीर में परिवर्तन पैदा करके और सीधे, नाल में प्रवेश करके। ऐसे कई सौ रासायनिक यौगिकों में से, स्पष्ट भ्रूण विषाक्तता वाले पदार्थों की पहचान की गई है: सीसा, पारा, फास्फोरस, बेंजीन, कार्बन ऑक्साइड, निकोटीन और कई अन्य।

सिंथेटिक रबर का उत्पादन एथिल अल्कोहल, एसिटिलीन, ब्यूटेन, एथिलीन, बेंजीन, स्टाइरीन, क्लोरोप्रीन और अन्य विषाक्त संश्लेषण उत्पादों के शरीर के संपर्क से जुड़ा हुआ है। विस्कोस फाइबर के उत्पादन के दौरान, महिला श्रमिकों का शरीर हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, सल्फर डाइऑक्साइड और सल्फ्यूरिक एसिड एरोसोल से नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है। प्लास्टिक (विनाइल क्लोराइड, मिथाइल मेथैक्रिलेट, फिनोल, फॉर्मेल्डिहाइड, आदि) का उत्पादन करने वाली फैक्ट्रियों में महिला शरीर विभिन्न प्रकार के रासायनिक प्रभावों के संपर्क में आता है। रासायनिक और दवा उद्योग के कारखानों में, कर्मचारी बेंजीन और उसके डेरिवेटिव, गैसोलीन, फिनोल, पाइरीडीन और उसके आधार, डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, मेथनॉल, फॉर्मामाइड, एसीटोन, नाइट्रो यौगिक, कार्बन ऑक्साइड जैसे हानिकारक रासायनिक यौगिकों के संपर्क में आते हैं। साइनाइड यौगिक, आदि। एंटीबायोटिक दवाओं के उत्पादन के दौरान, शरीर दवाओं के तैयार रूपों की अत्यधिक फैली हुई धूल और दवाओं के रासायनिक शुद्धिकरण के लिए आवश्यक विभिन्न प्रकार के रासायनिक यौगिकों (ब्यूटाइल एसीटेट, ब्यूटाइल, मिथाइल और) दोनों से प्रभावित होता है। आइसोप्रोपिल अल्कोहल)।

नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और प्रयोगों के परिणामों के अनुसार, गैसोलीन सक्रिय रूप से गर्भाशय के ऊतकों में प्रवेश करता है और मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि को कम करता है। गैसोलीन तेजी से नाल को पार कर जाता है और भ्रूण के अंगों और ऊतकों में पाया जा सकता है, खासकर उसके मस्तिष्क के ऊतकों में। गैसोलीन के टेराटोजेनिक प्रभाव का वर्णन किया गया है। जिन श्रमिकों को गैसोलीन और बेंजीन के धुएं से जहर दिया गया था, उनमें सहज गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि देखी गई। फिनोल और इसके डेरिवेटिव में आरोपण प्रक्रियाओं को बाधित करने और भ्रूण में विकास संबंधी असामान्यताएं पैदा करने की क्षमता होती है। सिंथेटिक रबर के उत्पादन में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला क्लोरोप्रीन, गर्भवती महिला के शरीर के लंबे समय तक संपर्क में रहने से नवजात शिशुओं में विभिन्न असामान्यताएं पैदा हो सकता है। इसके अलावा, यह रासायनिक एजेंट सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म और मृत जन्म की घटनाओं को बढ़ाता है। स्टाइरीन का भ्रूण और नवजात शिशु के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। कई बच्चे जिनकी माताएं पॉलीस्टाइनिन प्रसंस्करण उद्योग में कार्यरत हैं, उनमें कुपोषण के साथ-साथ एलर्जी संबंधी बीमारियों की प्रवृत्ति भी बढ़ जाती है। फॉर्मेल्डिहाइड में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रियाओं को बाधित करने की क्षमता होती है, जिससे विभिन्न दोष होते हैं। मोनोमिथाइलफॉर्मामाइड का टेराटोजेनिक प्रभाव भी स्थापित किया गया है।

कार्बन डाइसल्फ़ाइड सक्रिय रूप से नाल में प्रवेश करता है और भ्रूण के ऊतकों और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के दूध दोनों में पाया जाता है। इस रासायनिक यौगिक के साथ लंबे समय तक औद्योगिक संपर्क से नशे के कारण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। कई नैदानिक ​​​​अवलोकनों और प्रायोगिक अध्ययनों के परिणाम मैंगनीज, कैडमियम, पारा, सीसा, आर्सेनिक, फ्लोरीन, सुरमा और कुछ अन्य धातुओं की भ्रूण विषाक्तता का संकेत देते हैं।

रसायनों के साथ-साथ, उत्पादन परिसर में बढ़ा हुआ तापमान, शोर, धूल, तेज गर्मी और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि जैसे कारक औद्योगिक परिस्थितियों में मां और भ्रूण के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इस संबंध में, मां और भ्रूण के लिए गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणामों का विश्लेषण करते समय, कभी-कभी किसी एक कारक के प्रमुख प्रभाव की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है।

बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास मुख्य रूप से गर्भावस्था की अवधि से लेकर हानिकारक एजेंट के संपर्क के क्षण और शरीर में इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।

विकिरण. माँ और भ्रूण के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले कई प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों में से, आयनकारी विकिरण विशेष ध्यान देने योग्य है। इस समस्या की जटिलता काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि रेडियोधर्मी पदार्थ, यहां तक ​​​​कि जब वे एक बार मां के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो लंबे समय तक उसमें रह सकते हैं, प्लेसेंटल बाधा को पार कर सकते हैं और पूरी अवधि के दौरान भ्रूण के संपर्क का स्रोत बन सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास का.

महिला शरीर पर विकिरण का प्रभाव विकिरण क्षति के सामान्य नियमों के अनुसार होता है। सबसे पहले, तीन महत्वपूर्ण प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं - हार्मोनल, प्रतिरक्षा और प्रजनन। गर्भावस्था के दौरान, आयनकारी कारक की क्रिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाएँ बदल जाती हैं। यह हार्मोनल परिवर्तन, प्रतिरक्षा स्थिति में कमी और एक विकासशील भ्रूण अंडे की उपस्थिति के कारण होता है, जिसके तत्व (प्लेसेंटा, झिल्ली, एमनियोटिक द्रव, भ्रूण) अलग-अलग तीव्रता और विशिष्टता के साथ व्यक्तिगत रेडियोन्यूक्लाइड जमा करते हैं।

भ्रूण के लिए खतरे की डिग्री उस समय से निर्धारित होती है जब रेडियोन्यूक्लाइड मां के शरीर में प्रवेश करता है (गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान), जोखिम की अवधि, रेडियोआइसोटोप की प्लेसेंटल बाधा को भेदने की क्षमता, भ्रूण के शरीर में जमा होना और उसका उन्मूलन . रेडियोआइसोटोप का प्रकार, विकिरण ऊर्जा, अंगों और ऊतकों में इसका वितरण और कई अन्य कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं।

यदि रेडियोन्यूक्लाइड गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान किसी महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे चुनिंदा रूप से अंगों और ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जो भ्रूण और भ्रूण के संपर्क का एक निरंतर स्रोत होते हैं। भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव के कार्यान्वयन में मां के शरीर की भूमिका बढ़ जाती है यदि रेडियोन्यूक्लाइड उसके शरीर में प्रवेश करता है, चुनिंदा रूप से उन अंगों में जमा होता है जो गर्भावस्था के संरक्षण और विकास को सुनिश्चित करते हैं (अंतःस्रावी ग्रंथियां, मुख्य रूप से थायरॉयड, आदि)।

भ्रूण और भ्रूण पर सम्मिलित विकिरण स्रोतों का प्रभाव काफी हद तक अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण से निर्धारित होता है। यदि ऐसा प्रभाव भ्रूण के आरोपण (प्रत्यारोपण-पूर्व विकास की अवधि) से पहले हुआ हो, तो 60-70% मामलों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। बुनियादी ऑर्गोजेनेसिस और प्लेसेंटेशन की अवधि के दौरान विकिरण अक्सर विभिन्न विकास संबंधी विसंगतियों (टेराटोजेनिक प्रभाव) के साथ-साथ भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु (भ्रूण-विषाक्त प्रभाव) के साथ होता है। आयनीकृत विकिरण के संपर्क का सबसे विशिष्ट परिणाम टेराटोजेनिक प्रभाव माना जाता है, अर्थात। जन्मजात विकृतियाँ. उनमें से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विसंगतियाँ प्राथमिक महत्व की हैं, जो भविष्य में लगभग हमेशा मानसिक मंदता की ओर ले जाती हैं।

कुछ मामलों में भ्रूण की अवधि (28 सप्ताह तक) के दौरान विकिरण के साथ टेराटोजेनिक प्रभाव, शारीरिक विकास में देरी, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और ट्यूमर रोगों के विकास का खतरा बढ़ सकता है।

वर्तमान में, निम्नलिखित रेडियोधर्मी तत्व सबसे महत्वपूर्ण हैं: 131I, 32P, 134Cs, ट्रिओनियम और इसके यौगिक, ट्रांसयूरेनियम तत्व (237Pu, 241Am)। इन तत्वों के रेडियोधर्मी क्षय के साथ ?-, ?- और ?-किरणों के रूप में ऊर्जा निकलती है, जिनकी भेदन शक्तियाँ अलग-अलग होती हैं। अल्फा विकिरण व्यावहारिक रूप से त्वचा के माध्यम से जीवित ऊतकों में प्रवेश करने में असमर्थ है, लेकिन अगर इस विकिरण का स्रोत शरीर में प्रवेश करता है तो यह बहुत खतरनाक है। बीटा विकिरण में काफी अधिक भेदन क्षमता होती है: यह शरीर के ऊतकों में 1-2 सेमी की गहराई तक प्रवेश करती है। y-किरणों में सबसे अधिक भेदन क्षमता होती है।

यदि एक या दूसरा आइसोटोप प्लेसेंटा में प्रवेश करता है तो भ्रूण को विकिरण क्षति संभव है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मां के शरीर से भ्रूण के शरीर में रेडियोआइसोटोप के प्रवेश में ट्रांसप्लासेंटल मार्ग मुख्य है। रेडियोन्यूक्लाइड्स के ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसफर के लिए कई तंत्र हैं: 1) हेमटोजेनस मार्ग - प्लेसेंटल झिल्ली के माध्यम से मां के रक्त से भ्रूण के रक्त में आइसोटोप का मुक्त स्थानांतरण; यह पथ 13II, 32पी, 90एसआर और कुछ अन्य तत्वों के लिए विशिष्ट है;

2) नाल के ऊतकों में रेडियोन्यूक्लाइड का संचय जिसके बाद भ्रूण (ट्रांसयूरेनियम तत्व) पर प्रभाव पड़ता है; 3) झिल्लियों और एमनियोटिक द्रव (रेडियोधर्मी प्लूटोनियम) के माध्यम से पैराप्लेसेंटल संक्रमण; इस मामले में, भ्रूण की झिल्लियों में रेडियोधर्मी आइसोटोप का चयनात्मक प्रतिधारण संभव है, जो भ्रूण पर विकिरण के संपर्क के कारण एक अतिरिक्त खतरा पैदा करता है।

रेडियोन्यूक्लाइड्स द्वारा भ्रूण को होने वाली क्षति की एक निश्चित चयनात्मकता कई आइसोटोप की विशेषता है। इस प्रकार, जब गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में 13H प्रशासित किया जाता है, तो आनुवंशिक विकार सबसे अधिक बार होते हैं, बाद के चरणों में - सामान्य दैहिक विकार। ऐसी संतानों में देरी की विशेषता होती है सामान्य शारीरिक विकास में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु तक अंतःस्रावी-निर्भर नियोप्लाज्म (थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, स्तन ग्रंथियां, अंडाशय) की आवृत्ति में वृद्धि

जब 90Sr भ्रूण के शरीर में प्रवेश करता है, तो प्लेसेंटेशन और ऑर्गोजेनेसिस की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी देखी जाती है, जिससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। विकासात्मक विसंगतियों में बौनापन, एक सार्वभौमिक प्रकृति की सूजन आदि शामिल हैं। स्थानीय विसंगतियों में अक्सर विकास में दोष शामिल होते हैं। कंकाल और दिल. प्रसवोत्तर अवधि में, ऐसी संतानों में व्यवहार्यता में कमी, प्रजनन क्षमता में कमी (प्रजनन करने की क्षमता) और प्रतिरक्षा की कमी की विशेषता होती है, और ट्यूमर और ल्यूकेमिया की आवृत्ति बढ़ जाती है।

जब ट्रांस्यूरेनियम यौगिक (प्लूटोनियम, अमेरिकियम, नेपच्यूनियम), जो ए-उत्सर्जक होते हैं और नाल द्वारा गहन रूप से बनाए रखे जाते हैं, एक गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे सीमित मात्रा में भ्रूण में प्रवेश करते हैं और परिणामस्वरूप, प्रत्यक्ष नहीं हो पाते हैं। हानिकारक प्रभाव। हालाँकि, प्लेसेंटा के ऊतकों में जमा होकर, ये आइसोटोप अक्सर प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनते हैं, साथ ही भ्रूण के माध्यमिक विकास संबंधी विकार भी होते हैं।

इस प्रकार, प्रायोगिक आंकड़ों और नैदानिक ​​​​अवलोकनों के परिणामों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि आयनीकरण विकिरण (बाहरी और सम्मिलित) भ्रूण, भ्रूण और संतानों के बाद के विकास के लिए बहुत बड़ा खतरा है।

कीटनाशक। रासायनिक उद्योग के तेजी से विकास के संदर्भ में, मनुष्यों और जानवरों के आसपास गुणात्मक रूप से नया वातावरण बनाया जा रहा है। इस वातावरण में परिवर्तन कीटनाशकों, शाकनाशियों और कुछ अन्य समान रासायनिक एजेंटों के प्रभाव के कारण होता है। ये रसायन हवा, पानी, मिट्टी में घूमते हैं और लगभग सभी खाद्य उत्पादों में पाए जाते हैं।

हमारे देश सहित दुनिया के अधिकांश देशों में, राज्य नियंत्रण की एक प्रणाली है जो बाहरी वातावरण और भोजन में कीटनाशकों के प्रवेश को कम करने की अनुमति देती है। फिर भी, गर्भवती महिलाओं, विशेषकर कृषि कार्य करने वाली महिलाओं के शरीर में कीटनाशकों के प्रवेश की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एक महिला के शरीर में प्रवेश करने वाले कीटनाशक वंशानुगत और गैर-वंशानुगत दोनों प्रकार के परिवर्तन पैदा कर सकते हैं। रासायनिक उत्परिवर्तन आमतौर पर तुरंत प्रकट नहीं होता है, बल्कि दूसरी और तीसरी पीढ़ी में भी प्रकट होता है। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान कीटनाशकों के संपर्क में आने से होने वाले गैर-वंशानुगत परिवर्तनों का अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पता लगाया जा सकता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रासायनिक एजेंट विशेष रूप से बड़ा खतरा पैदा करते हैं, जब वे सक्रिय रूप से स्तन ग्रंथियों के प्लेसेंटा और एल्वियोली से गुजरते हैं और भ्रूण और नवजात शिशु के शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

अनेक कीटनाशकों के बीच, ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिक सबसे अधिक भ्रूणविषैले होते हैं। वे प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और प्लेसेंटल ऊतक, गर्भनाल रक्त, एमनियोटिक द्रव, पनीर जैसे स्नेहक और मृत जन्मे बच्चों के यकृत में भी पाए जाते हैं। कीटनाशकों का एक और समूह बहुत ध्यान देने योग्य है - ऑर्गेनोमेर्क्यूरी यौगिक, जो भ्रूण-विषैले हैं।

निकोटीन और शराब. दुनिया के सभी देशों में धूम्रपान और शराब पीना सबसे आम बुरी आदतें हैं।

निकोटिन. धूम्रपान करते समय, शरीर तम्बाकू में निहित 600 से अधिक विभिन्न रासायनिक यौगिकों के संपर्क में आता है। इनमें कार्बनिक और अकार्बनिक एसिड, प्रोटीन, अमीनो यौगिक, एथिल अल्कोहल, विभिन्न सुगंधित पदार्थ, एस्टर, एल्डिहाइड, रेजिन, फिनोल और कई अन्य शामिल हैं। निकोटीन मानव शरीर पर विषाक्त प्रभाव में निर्णायक भूमिका निभाता है। सिगरेट का एक पैकेट पीते समय, एक व्यक्ति शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम पर 1 से 2 मिलीग्राम निकोटीन अवशोषित करता है, जबकि साँस के माध्यम से लिया गया 70 से 90% निकोटीन उसके शरीर में बरकरार रहता है। ब्रांकाई, नाक के म्यूकोसा, लार ग्रंथियों, यकृत, गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निकोटीन का उच्च स्तर पाया गया। निकोटीन का तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर सबसे अधिक विषाक्त प्रभाव पड़ता है। महिलाओं में, निकोटीन मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ-साथ रजोनिवृत्ति की समय से पहले शुरुआत का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर पर निकोटीन के संपर्क में आने का खतरा काफी बढ़ जाता है, क्योंकि इस दौरान महिला के शरीर में तंबाकू के धुएं के प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। गर्भावस्था की शुरुआत में, निकोटीन के संपर्क से निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण ख़राब हो सकता है और जल्दी सहज गर्भपात हो सकता है। मायोमेट्रियम पर निकोटीन के सीधे प्रभाव के कारण गर्भाशय की सिकुड़न में वृद्धि के कारण सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा भी होता है।

निकोटीन में प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के साथ गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों के संकुचन का कारण बनने की क्षमता होती है, और यह बदले में क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर जाता है। भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात शिशु का श्वासावरोध न केवल गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में संवहनी परिवर्तन से जुड़ा है, बल्कि भ्रूण के रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि के साथ भी जुड़ा हुआ है, जो मातृ रक्त में इसकी एकाग्रता से 2 गुना अधिक है। इसके साथ ही, भारी धूम्रपान करने वाली महिलाओं के भ्रूण के ऊतकों में कार्बन मोनोऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री पाई गई (प्रति दिन 20 सिगरेट तक), जो ऊतक हाइपोक्सिया के विकास में योगदान करती है।

निकोटीन न केवल प्लेसेंटा में तीव्रता से प्रवेश करता है, बल्कि उसमें जमा भी हो जाता है। यह चिकने कोरियोन और एमनियन के माध्यम से भ्रूण के ऊतकों में ट्रांसप्लासेंटली और पैराप्लेसेंटली दोनों तरह से प्रवेश करता है। भ्रूण, निकोटीन युक्त एमनियोटिक द्रव को ग्रहण करके, अतिरिक्त नशा प्राप्त करता है। भ्रूण के रक्त में प्रवेश करने वाला निकोटीन टॉन्सिल, श्वासनली, मस्तिष्क के ऊतकों, गुर्दे, हृदय, पेट और कुछ अन्य आंतरिक अंगों में उच्च सांद्रता में जमा हो जाता है। मां के शरीर की तुलना में भ्रूण के शरीर से निकोटीन अधिक धीरे-धीरे समाप्त होता है।

निकोटीन में टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन प्लेसेंटल अपर्याप्तता और अमीनो एसिड परिवहन की संबंधित नाकाबंदी का परिणाम भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम है। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में, भ्रूण के शरीर के वजन में ऐसी कमी 300 ग्राम या उससे अधिक हो सकती है। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान शरीर के वजन में कमी बनी रहती है। महिलाओं में अत्यधिक धूम्रपान से प्रसवकालीन मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

शराब। गर्भावस्था के दौरान मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित सेवन से, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस) हो सकता है, जो कई विकास संबंधी विसंगतियों के साथ-साथ बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में गड़बड़ी की विशेषता है। एएसपी निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है: 1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना और कार्य में गड़बड़ी; 2) विकास में मंदी; 3) चेहरे की खोपड़ी, आंतरिक अंगों, अंगों और शरीर की अन्य प्रणालियों की विशिष्ट विसंगतियाँ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान माइक्रोसेफली के विकास, बुद्धि और आंदोलनों के समन्वय की हानि और आंदोलन की स्थिति में व्यक्त किया जाता है। नवजात काल के दौरान होने वाली ये घटनाएं कई वर्षों तक बनी रहती हैं। मनोभ्रंश प्रगतिशील है.

विकास मंदता प्रसवपूर्व विकास की अवधि के दौरान होती है और बच्चे के जन्म के बाद विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती है। चेहरे की खोपड़ी के विकास में विसंगतियाँ विशेषता हैं: माइक्रोफथाल्मिया, चेहरे का लम्बा होना, निचला माथा, ठोड़ी का गंभीर अविकसित होना, छोटी काठी नाक, ऑरिकल्स का डिसप्लेसिया, बड़ा चौड़ा खुला मुंह, पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, लंबाई में कमी तालु की दरारें, पश्चकपाल का चपटा होना। इन लक्षणों का संयोजन ऐसे बच्चों की उपस्थिति को बहुत विशिष्ट बनाता है और एएसपी के निदान की सुविधा प्रदान करता है। अन्य विकास संबंधी विसंगतियों में, जन्मजात हृदय दोष, मल्टीपल हेमांगीओमास और ऊपरी और निचले छोरों का असामान्य विकास अपेक्षाकृत आम हैं। इस सिंड्रोम के साथ प्रसवकालीन मृत्यु दर अधिक है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान व्यवस्थित शराब का सेवन प्रसवकालीन विकृति के विकास के लिए एक उच्च जोखिम कारक है।

एएसपी के रोगजनन का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि अल्कोहल (इथेनॉल) अपेक्षाकृत तेजी से नाल और भ्रूण के रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है और लिपिड-समृद्ध ऊतकों (सीएनएस) में बढ़ी हुई मात्रा में जमा होता है। एमनियोटिक द्रव में इथेनॉल की उपस्थिति भी पाई गई, जिससे इस पदार्थ के प्रवेश के संभावित पैराप्लेसेंटल मार्ग की धारणा को जन्म दिया गया।

प्लेसेंटा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (कोरियोनिक विली में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी) एएसपी के रोगजनन में बहुत महत्वपूर्ण प्रतीत होते हैं। इथेनॉल के टेराटोजेनिक प्रभाव के संभावित कारकों में से एक गर्भनाल धमनियों में से एक का अविकसित होना है, जो अक्सर एएसपी में पाया जाता है।

एएसपी के रोगजनन में एक ज्ञात भूमिका भ्रूण के जिगर में रूपात्मक कार्यात्मक विकारों द्वारा निभाई जाती है। यह विशेषता है कि भ्रूण के जिगर में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज की कमी होती है, जो एक वयस्क में इथेनॉल को नष्ट कर देता है।

एएसपी का विकास भ्रूण और गर्भस्थ शिशु के न केवल एथिल अल्कोहल के सीधे संपर्क के कारण हो सकता है, बल्कि इसके सबसे महत्वपूर्ण मेटाबोलाइट, एसीटैल्डिहाइड के कारण भी हो सकता है। यह यौगिक विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण में सक्रिय रूप से स्थानांतरित होता है, जब सबसे महत्वपूर्ण अंगों और ऊतकों के भेदभाव की सक्रिय प्रक्रियाएं होती हैं (विकास की महत्वपूर्ण अवधि)।

इस प्रकार, भ्रूण पर एथिल अल्कोहल का स्पष्ट टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव गर्भावस्था के दौरान सभी मादक पेय पदार्थों के उपयोग पर पूर्ण प्रतिबंध का आधार है।

यदि पुरानी शराब से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था होती है, तो गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का सवाल उठाने की सलाह दी जाती है।

औषधीय पदार्थ. भ्रूण के विकास में विभिन्न असामान्यताओं का कारण बनने वाले विभिन्न पर्यावरणीय कारकों में औषधीय पदार्थों का एक विशेष स्थान है। यह मुख्य रूप से गर्भावस्था के दौरान विभिन्न दवाओं के लगातार उपयोग के कारण होता है (80% गर्भवती महिलाएं एक या दूसरी दवा लेती हैं), साथ ही भ्रूण और नवजात शिशु में विभिन्न परिवर्तन पैदा करने के लिए जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के रूप में कई औषधीय एजेंटों की संपत्ति भी होती है। .

गर्भावस्था के दौरान ड्रग थेरेपी का संचालन करते समय, निम्नलिखित महत्वपूर्ण बिंदुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: 1) मां के शरीर में फार्माकोकाइनेटिक्स और दवाओं के चयापचय की विशेषताएं; 2) नाल के माध्यम से दवा के पारित होने की गति और सीमा; 3) फार्माकोथेरेपी के दौरान भ्रूण और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का चरण; 4) किसी विशेष दवा में भ्रूणोत्पादकता या टेराटोजेनिसिटी की उपस्थिति; 5) भ्रूण से चयापचय और औषधीय एजेंट के उन्मूलन की विशेषताएं।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर लगभग सभी अंगों और प्रणालियों में विभिन्न प्रकार के शारीरिक परिवर्तनों का अनुभव करता है। इन परिवर्तनों में, जो प्रकृति में अनुकूली हैं, दवाओं के चयापचय के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन, हार्मोन उत्पादन, विशेष रूप से प्लेसेंटा द्वारा सेक्स हार्मोन के संश्लेषण की बढ़ी हुई प्रक्रिया, यकृत के विषहरण कार्य में कमी और गुर्दे का उत्सर्जन कार्य, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं में उल्लेखनीय वृद्धि। परिणामस्वरूप, गर्भवती महिला के शरीर में दवाओं के प्रति संवेदनशीलता थोड़ी बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान कई औषधीय एजेंटों से दवा एलर्जी का जोखिम बाहरी गर्भावस्था की तुलना में अधिक होता है। गर्भवती महिलाओं के शरीर में एलर्जी विशेष रूप से तब बढ़ जाती है जब बड़ी संख्या में दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं, जो अक्सर गेस्टोसिस और विभिन्न एक्सट्रैजेनिटल रोगों के उपचार में होती है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान रक्त में दवाओं की सांद्रता बदल जाती है। इस प्रकार, गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में गर्भवती महिलाओं में, रक्त में एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, डिगॉक्सिन और कई अन्य दवाओं की सांद्रता काफी कम होती है, जो चिकित्सा की प्रभावशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

दवाओं के ट्रांसप्लासेंटल स्थानांतरण के लिए, निम्नलिखित बिंदु बहुत महत्वपूर्ण हैं: 1) दवा का आणविक भार; 2) दवा की आयनीकरण करने की क्षमता; 3) लिपिड घुलनशीलता; 4) रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ दवा का कनेक्शन; 5) दवा प्रशासन की विधि (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, मौखिक रूप से); 6) दवा उपचार के दौरान गर्भावस्था का चरण।

जब कोई दवा प्लेसेंटा से होकर गुजरती है तो उसका आणविक भार बहुत महत्वपूर्ण होता है। 600 तक आणविक भार वाले औषधीय एजेंट मां से भ्रूण तक अपेक्षाकृत आसानी से पहुंच जाते हैं; 600 से 1000 के वजन के साथ, नाल के माध्यम से दवाओं का स्थानांतरण सीमित है, और 1000 से अधिक के आणविक भार के साथ यह लगभग नहीं होता है। अधिकांश दवाओं का आणविक भार 600 से कम होता है, इसलिए वे प्लेसेंटल बाधा को अपेक्षाकृत आसानी से पार कर जाती हैं। अपने उच्च आणविक भार के कारण, हेपरिन और इंसुलिन प्लेसेंटा को पार नहीं करते हैं।

कम विघटित दवाएं, साथ ही लिपिड में अत्यधिक घुलनशील दवाएं, नाल के माध्यम से अधिक सक्रिय रूप से प्रवेश करती हैं। इसलिए, मादक पदार्थ (ईथर, नाइट्रस ऑक्साइड, आदि), जिनमें उच्च लिपिड घुलनशीलता होती है, बहुत जल्दी भ्रूण में प्रवेश कर जाते हैं और उसके शरीर में बढ़ी हुई मात्रा में जमा हो जाते हैं। गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में एनेस्थीसिया देते समय एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस परिस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

दवाओं के ट्रांसप्लासेंटल स्थानांतरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधने की उनकी क्षमता द्वारा निभाई जाती है। यह संबंध जितना मजबूत होगा, दवा उतनी ही धीमी गति से प्लेसेंटा को पार कर जाएगी। उदाहरण के लिए, सेमीसिंथेटिक एंटीबायोटिक ऑक्सासिलिन का केवल 10%, जो रक्त प्रोटीन को 80-90% तक बांधता है, और साथ ही 50% कैनामाइसिन, जो रक्त प्रोटीन को 40-50% तक बांधता है, प्लेसेंटा में प्रवेश करता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का इलाज करते समय इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्लेसेंटा में औषधीय पदार्थों का संक्रमण इंट्रामस्क्युलर प्रशासन या मौखिक प्रशासन की तुलना में मां के रक्त (अंतःशिरा प्रशासन) में उनकी एकाग्रता में तेजी से वृद्धि के साथ अधिक सक्रिय रूप से होता है। इस संबंध में, यदि तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, कोरियोएम्नियोनाइटिस के उपचार में, दवा प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग बेहतर है।

भ्रूण पर दवा के अंतिम प्रभाव में अंतर्गर्भाशयी विकास का चरण बहुत महत्वपूर्ण है। दवा के भ्रूण-संबंधी और टेराटोजेनिक प्रभाव आमतौर पर भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों (गर्भावस्था के पहले 6-8 सप्ताह) में प्रकट होते हैं। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, कुछ दवाओं का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है, मुख्य रूप से भ्रूण के अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक और रूपात्मक अपरिपक्वता के कारण।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अधिकांश दवाएं जो वर्तमान में उचित संकेतों के लिए गर्भावस्था के दौरान अपेक्षाकृत व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं, भ्रूण और गर्भस्थ शिशु के लिए हानिरहित हैं। इसके अलावा, कुछ औषधीय पदार्थ भ्रूण की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालने की क्षमता रखते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के साथ, खासकर जब यह गंभीर हो, भ्रूण लगभग हमेशा पीड़ित होता है और एनीमिया के लक्षण भी विकसित होते हैं। इन परिस्थितियों में, एंटी-एनेमिक थेरेपी का नवजात शिशु के लाल रक्त गणना पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कुछ दवाएं गर्भावस्था के दौरान वर्जित (एब्सोल्यूट टेराटोजेन) होती हैं या उनके भ्रूणोत्पादक गुणों के कारण सावधानी के साथ इस्तेमाल की जा सकती हैं। आमतौर पर, ऐसे औषधीय पदार्थों का उपयोग सख्त संकेतों के लिए छोटी खुराक में और सीमित समय के लिए किया जाता है।

निरपेक्ष टेराटोजेन में एंटीमेटाबोलाइट्स (एमिनोप्टेरिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन, आदि), एल्काइलेटिंग यौगिक (डोपेन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, थियोफॉस्फेमाइड, आदि) और एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स (एक्टिनोमाइसिन, कैपकोलिसिन, आदि) शामिल हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इन दवाओं का प्रशासन अक्सर एक स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव पैदा करता है, इसलिए वे गर्भवती महिलाओं में बिल्कुल वर्जित हैं।

एंटीबायोटिक्स। एंटीबायोटिक दवाओं में से, टेट्रासाइक्लिन और इसके डेरिवेटिव मुख्य रूप से भ्रूण और गर्भस्थ शिशु के लिए खतरनाक हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण में विकास संबंधी विसंगतियों की संभावना के कारण इन दवाओं का प्रशासन खतरनाक है, जिसे प्रायोगिक स्थितियों के तहत खोजा गया था। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स का प्रशासन भ्रूण के विकास में मंदी के साथ होता है (टेट्रासाइक्लिन कंकाल की हड्डियों में जमा हो जाता है और कुछ हद तक उनकी वृद्धि को धीमा कर देता है) और प्राथमिक दांतों की शुरुआत को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप ये बच्चे होते हैं बाद में कई दंत क्षय का अनुभव करें। इसके अलावा, इस एंटीबायोटिक की हेपेटोटॉक्सिक कार्रवाई की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग भ्रूण के हेमटोपोइएटिक अंगों (हाइपोप्लास्टिक एनीमिया) पर इसके संभावित नकारात्मक प्रभाव के कारण खतरनाक है। जब गर्भवती महिलाओं को स्ट्रेप्टोमाइसिन की उच्च खुराक दी जाती है, तो भ्रूण को जन्मजात बहरेपन के विकास के साथ श्रवण तंत्रिकाओं के अपरिवर्तनीय अध: पतन का अनुभव हो सकता है।

सल्फोनामाइड दवाएं। लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स को निर्धारित करते समय कुछ सावधानी बरती जानी चाहिए, जो रक्त एल्ब्यूमिन से जुड़कर, भ्रूण के रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि और कर्निकटेरस के विकास का कारण बनता है। उनके संभावित टेराटोजेनिक प्रभावों के कारण गर्भावस्था के दौरान एंटीडायबिटिक सल्फा दवाओं को वर्जित किया जाता है।

हार्मोनल औषधियाँ. टेस्टोस्टेरोन की तैयारी और इसके डेरिवेटिव (गर्भावस्था, नॉरस्टेरॉइड्स) का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, खासकर 10-12 सप्ताह के दौरान, महिला भ्रूण में होने वाले झूठे पुरुष हेर्मैप्रोडिटिज़्म के जोखिम के कारण। गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजेनिक दवाओं में से, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल को वर्जित किया गया है, जिससे उन लड़कियों में योनि और गर्भाशय ग्रीवा के एडेनोसिस और क्लियर सेल एडेनोकार्सिनोमा का विकास हो सकता है जिनकी माताएं गर्भावस्था के दौरान इस हार्मोनल दवा के संपर्क में आई थीं।

जिन गर्भवती महिलाओं में अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता होती है और एण्ड्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है, उन्हें ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के लंबे समय तक प्रशासन के साथ, नवजात शिशुओं में अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का दमन, जो प्रतिवर्ती है, नोट किया गया है। साथ ही, इन दवाओं की उच्च खुराक का अल्पकालिक प्रशासन भी भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणाम नहीं देता है। अन्य हार्मोनल दवाओं में भ्रूण- या भ्रूण-संबंधी प्रभाव नहीं होता है।

थियोरासिल समूह (मिथाइलथियोरासिल, आदि) की थायरोस्टैटिक दवाएं, जब एक गर्भवती महिला को लंबे समय तक दी जाती हैं, तो भ्रूण में विकास संबंधी विसंगतियां और जन्मजात कोलाइड गण्डमाला हो सकती हैं। इस संबंध में, ये दवाएं गर्भवती महिलाओं को केवल छोटे पाठ्यक्रमों में और अपेक्षाकृत छोटी खुराक में निर्धारित की जा सकती हैं।

थक्कारोधी। प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) के विपरीत, अप्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स (डाइकौमरिन, पेलेंटन, आदि) तेजी से प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं और भ्रूण में गंभीर रक्त हाइपोकोएग्यूलेशन का कारण बन सकते हैं, इसके बाद नरम मेनिन्जेस और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव हो सकता है। गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले ये दवाएं देना विशेष रूप से खतरनाक है, जब भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्तस्राव की संभावना उत्तरोत्तर बढ़ जाती है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान, उदाहरण के लिए कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में, इन दवाओं को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में कूमारिन दवाओं का उपयोग द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका शोष और मानसिक मंदता के विकास में योगदान देता है, और गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में हेपरिन के लंबे समय तक उपयोग से मां में ऑस्टियोपोरोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। प्रसूति अभ्यास में उपयोग की जाने वाली इस समूह की कई दवाओं में से सैलिसिलेट्स और इंडोमिथैसिन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं। जानवरों पर प्रयोगों ने एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (कंकाल की असामान्यताएं, फांक तालु, आदि) के टेराटोजेनिक प्रभाव को स्थापित किया है। क्लिनिक में समान प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ। हालाँकि, जब गर्भवती महिलाओं को सैलिसिलेट निर्धारित किया जाता है, तो भ्रूण और नवजात शिशु में विभिन्न रक्तस्राव और यहां तक ​​कि कर्निकटेरस का खतरा होता है। इस संबंध में, गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; भविष्य में, इन दवाओं का उपयोग गर्भवती महिलाओं के उपचार में किया जा सकता है, लेकिन अपेक्षाकृत कम खुराक और अल्पकालिक पाठ्यक्रमों में।

इंडोमिथैसिन को अक्सर गर्भपात के लिए एक दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है जो एंजाइम प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ को रोकता है। यह स्थापित किया गया है कि प्रोस्टाग्लैंडीन ई| भ्रूण के विकास की सामान्य परिस्थितियों में, डक्टस आर्टेरियोसस फैलता है और इसे बंद होने से रोकता है, लेकिन इसमें इस वाहिनी को समय से पहले बंद करने की क्षमता भी होती है, जो भ्रूण के रक्त के अपर्याप्त ऑक्सीजनेशन और लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होती है। इस संबंध में, कई प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए इंडोमिथैसिन के उपयोग को अवांछनीय मानते हैं।

जिन गर्भवती महिलाओं को मिर्गी के दौरे पड़ते हैं उनमें एंटीकॉन्वल्सेंट का उपयोग किया जाता है। इस समूह की कुछ दवाएं भ्रूण के लिए खतरनाक हैं। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान कार्बामाज़ेपाइन लेने से भ्रूण के विकास संबंधी विकार (सिर के आकार में कमी, शरीर के वजन में वृद्धि) हो सकते हैं। फ़िनाइटोइन में टेराटोजेनिक गुण (कंकाल संबंधी असामान्यताएं) हैं। ट्राइमेथिन और एथोसक्सिमाइड भी भ्रूण के लिए विषैले होते हैं। भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के अलावा, जब एक गर्भवती महिला कुछ एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं लेती है, तो नवजात शिशुओं में विटामिन K की कमी के कारण गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। इस संबंध में, जिन नवजात शिशुओं की माताओं को गर्भावस्था के दौरान एंटीकॉन्वल्सेंट दवाएं मिलीं, उन्हें जन्म के तुरंत बाद विकासोल दिया जाना चाहिए।

एंटीडिप्रेसेंट (इमिज़िन, एमिट्रिप्टिलाइन, आदि) को उनके कमजोर टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

ट्रैंक्विलाइज़र। इन दवाओं के बड़े समूह में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सिबज़ोन (डायजेपाम) और मेप्रोटान (मेप्रोबैमेट) हैं। टेराटोजेनिसिटी के जोखिम के कारण प्रारंभिक गर्भावस्था में मेप्रोटान का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। भ्रूण के लीवर में सिबज़ोन कमजोर रूप से निष्क्रिय होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को नशीली दवाओं का नशा हो सकता है। इस समूह की अन्य दवाओं में ये नकारात्मक गुण नहीं हैं और इनका उपयोग प्रसूति अभ्यास में किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान इंट्यूबेशन एनेस्थीसिया के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का बहुत महत्व है, इसलिए भ्रूण पर उनके प्रभाव का सवाल बहुत महत्वपूर्ण है। यह स्थापित किया गया है कि मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण (डाइटलिन, लिसनोन, मायोरेलैक्सिन, आदि) वसा में खराब घुलनशील होते हैं और इनमें आयनीकरण की उच्च डिग्री होती है, जिसके परिणामस्वरूप वे व्यावहारिक रूप से प्लेसेंटा में प्रवेश नहीं करते हैं और इसके संबंध में सुरक्षित होते हैं। इंटुबैषेण एनेस्थीसिया के तहत किए गए सिजेरियन सेक्शन के दौरान हटाए गए नवजात शिशुओं में लकवाग्रस्त एपनिया का विकास। गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (ट्यूबोक्यूरिन, डिप्लोमािन, आदि) प्लेसेंटा में अपेक्षाकृत आसानी से प्रवेश करते हैं और भ्रूण पर मायोपरालाइजिंग प्रभाव डाल सकते हैं, इसलिए उनका उपयोग प्रसूति अभ्यास में नहीं किया जाता है।

रावोल्फिया समूह की उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप की स्थिति के उपचार में किया जाता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि माँ को इनका लंबे समय तक सेवन नवजात शिशुओं में अवसाद, बढ़ी हुई उनींदापन, मंदनाड़ी, हाइपोथर्मिया और नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण "रिसेरपाइन" राइनाइटिस का कारण बन सकता है। ये लक्षण क्षणिक होते हैं और आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। इन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को उनकी अपेक्षित नियत तारीख से लगभग 2 सप्ताह पहले इन दवाओं को लेना बंद कर देना चाहिए।

क्लोरिडीन। प्रयोग में, इस दवा ने स्पष्ट टेराटोजेनिक गतिविधि दिखाई। कुछ नैदानिक ​​टिप्पणियाँ टेराटोजेनिक प्रभाव की संभावना का भी संकेत देती हैं, इसलिए जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए प्रारंभिक गर्भावस्था में क्लोरिडीन का उपयोग नहीं किया जाता है। इसी तरह की स्थिति के कारण, प्रारंभिक गर्भावस्था में कुनैन को भी वर्जित किया जाता है।

एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंट। इस समूह की दवाओं में से, जेनिटोरिनरी ट्राइकोमोनिएसिस (ट्राइकोपोल, आदि) के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं प्रसूति अभ्यास में सबसे बड़ा महत्व रखती हैं; वे तेजी से नाल में प्रवेश करते हैं और भ्रूण के रक्त में बड़ी मात्रा में केंद्रित होते हैं। इस समूह में दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव निश्चित रूप से सिद्ध नहीं हुआ है, हालांकि, ट्राइकोपोलम और अन्य समान दवाओं के उपयोग के सभी निर्देश प्रारंभिक गर्भावस्था में जेनिटोरिनरी ट्राइकोमोनिएसिस के लिए उनके उपयोग की अवांछनीयता का संकेत देते हैं।

एंटिफंगल दवाओं (लेवोरिन, ग्रिसोफुलविन) को गर्भावस्था के दौरान वर्जित किया जाता है, क्योंकि उनमें हल्के टेराटोजेनिक गुण होते हैं (जो मुख्य रूप से प्रयोग में स्थापित किया गया था), इसलिए प्रारंभिक गर्भावस्था में उनका उपयोग अवांछनीय है। निस्टैटिन का उपयोग गर्भावस्था के सभी चरणों के दौरान किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कोकीन के उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जननांग प्रणाली, सहज गर्भपात और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के जन्मजात दोषों का विकास हो सकता है। मारिजुआना के उपयोग से नवजात शिशुओं में तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

ट्यूमर रोधी औषधियाँ। गर्भावस्था के दौरान एंटीट्यूमर दवाएं (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन, आदि) भ्रूण की विसंगतियों के विकास में योगदान करती हैं: निचले जबड़े का हाइपोप्लेसिया, फांक तालु, कपाल डिसोस्टोसिस, कान का अविकसित होना, क्लबफुट, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, डाउन की बीमारी।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, हेपेटाइटिस ए और बी, पोलियो, रेबीज, टाइफाइड बुखार, चिकन पॉक्स, इन्फ्लूएंजा, प्लेग और अन्य बीमारियों के खिलाफ जीवित वायरल टीकों के टीकाकरण से बचना आवश्यक है।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी के मामले में ऑक्सीडेंट (विटामिन के, सल्फोनामाइड ड्रग्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, आदि) के उपयोग से भ्रूण में हेमोलिसिस होता है।

इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं को दी जाने वाली अधिकांश दवाएं भ्रूण और नवजात शिशु के लिए सुरक्षित हैं। हालाँकि, कुछ दवाएं गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए वर्जित हैं। कई दवाओं के संबंध में कुछ सावधानी बरतनी चाहिए। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान वैज्ञानिक रूप से आधारित तर्कसंगत दवा चिकित्सा का संचालन करना मां और भ्रूण और नवजात शिशु दोनों में विभिन्न जटिलताओं को रोकने का एक उपाय है।

गर्भावस्था के दौरान हानिकारक कारक
हर महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती है। यही कारण है कि लगभग सभी गर्भवती माताएं इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि एक गिलास वाइन पीने, ली गई दवा या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का इतिहास बच्चे की स्थिति को कैसे प्रभावित करेगा। ये या इससे मिलते-जुलते प्रश्न अक्सर गर्भवती महिलाओं द्वारा डॉक्टर से मिलने पर पूछे जाते हैं।

मुख्य बात समय है
यह या वह हानिकारक कारक अजन्मे बच्चे या प्लेसेंटा के विकास को कैसे प्रभावित करेगा यह कई कारणों पर निर्भर करता है, लेकिन हानिकारक कारक के संपर्क में आने का समय सबसे महत्वपूर्ण है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भधारण के बाद पहले 2 हफ्तों में, जिसके दौरान निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में चला जाता है, विभाजित होता है और उसके श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है (अर्थात, जब अंग अभी तक नहीं बने हैं), निषेचित अंडा नुकसान के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है। कारक. इसलिए, इस अवधि के दौरान, "सभी या कुछ भी नहीं" कानून लागू होता है: निषेचित अंडा या तो मर जाता है, या हानिकारक कारक किसी भी तरह से अजन्मे बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करता है।
गर्भावस्था के तीसरे से 12वें सप्ताह तक की अवधि को ऑर्गोजेनेसिस कहा जाता है: इस समय के दौरान, अजन्मे बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों का निर्माण और निर्माण होता है। इसलिए, एक या किसी अन्य हानिकारक कारक की कार्रवाई किसी भी विकृति की उपस्थिति का कारण बन सकती है।
गर्भावस्था के 12वें से 40वें सप्ताह तक, भ्रूण काल ​​जारी रहता है, जिसके दौरान अजन्मे बच्चे के अंगों और प्रणालियों का विकास और सुधार होता है। और किसी भी अंग पर किसी हानिकारक कारक के प्रभाव से संभवतः केवल उसके कार्य में व्यवधान होगा (एकमात्र अपवाद बाहरी जननांग है, जो अपेक्षाकृत देर से बनता है - गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह में)।

क्या हानिकारक है

सभी हानिकारक कारकों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, वायरल हेपेटाइटिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, आदि);
- दवाएँ;
- शराब, निकोटीन, ड्रग्स;
- पर्यावरणीय कारक (विकिरण की उच्च और निम्न खुराक के संपर्क में, भारी धातुओं पारा और सीसा के लवण, कीटनाशक, कीटनाशक, आदि)।

आमतौर पर, गर्भवती माताएं अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करती हैं, बुरी आदतों (उदाहरण के लिए, धूम्रपान) से छुटकारा पाने की कोशिश करती हैं, कुछ दवाओं के उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ती हैं और निश्चित रूप से हानिकारक उत्पादों के उपयोग से इनकार करती हैं। लेकिन संक्रामक रोगों से खुद को बचाना कहीं अधिक कठिन है। गर्भवती माँ के लिए सबसे अप्रिय संक्रमण रूबेला है, क्योंकि इसका वायरस कई विकृतियों का कारण बनता है। इसीलिए, यदि किसी महिला को रूबेला नहीं हुआ है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले इस बीमारी के खिलाफ टीका लगवाने की सलाह दी जाती है। साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस और टॉक्सोप्लाज्मा भी बच्चे के विकास में विभिन्न विकार पैदा कर सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब संक्रमण पहली बार गर्भावस्था के दौरान हुआ हो। यदि गर्भवती माँ पहले ही किसी बिंदु पर इन बीमारियों से "मिल" चुकी है, तो उसके शरीर में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी बनी रहती हैं जो बीमारी को विकसित होने से रोकेंगी। अन्य सामान्य संक्रमण (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा), हालांकि वे गर्भावस्था के दौरान भी प्रभावित करते हैं, फिर भी अधिक अनुकूल रूप से कार्य करते हैं - वे भ्रूण की विकृतियों का कारण नहीं बनते हैं।
बेशक, कोई भी संक्रमण के संपर्क में नहीं आना चाहता, बीमार तो बिल्कुल भी नहीं पड़ना चाहता, खासकर गर्भवती माताएं। लेकिन फिर भी, आपको अपने आप को सबसे खराब स्थिति के लिए पहले से तैयार नहीं करना चाहिए, क्योंकि कोई वायरस या बैक्टीरिया कैसे प्रकट होगा और आपको कैसे प्रभावित करेगा, यह गर्भवती मां के शरीर की सुरक्षा पर निर्भर करता है। और यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि शरीर में संक्रमण निश्चित रूप से जटिलताएं पैदा करेगा, एक गर्भवती महिला के शरीर में कई सुरक्षात्मक कारक होते हैं जो अजन्मे बच्चे की रक्षा करते हैं।

अपनी सुरक्षा कैसे करें
एक गर्भवती महिला अजन्मे बच्चे को प्रभावित करने वाले कई प्रतिकूल कारकों से आसानी से अपनी रक्षा कर सकती है। सबसे पहले, यदि वह धूम्रपान करती है (शराब पीना या ड्रग्स लेना तो दूर), इस लत को तुरंत बंद कर देना चाहिए। आपको स्वयं दवाएँ नहीं लेनी चाहिए, और उनमें से कुछ बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं (यहां तक ​​कि सबसे सरल एस्पिरिन, यह पता चला है, बच्चे में रक्तस्राव का कारण बन सकता है)।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए, गर्भावस्था से पहले भी, एक महिला को कुछ बीमारियों के लिए जांच (और, यदि आवश्यक हो, इलाज) कराने की सलाह दी जाती है। साथ ही गर्भावस्था के दौरान बुनियादी स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों का पालन करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (यह रोग भोजन के माध्यम से या बिल्लियों के संपर्क से फैलता है) को रोकने के लिए, आपको फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धोने और केवल उबला हुआ पानी पीने की ज़रूरत है। एक गर्भवती माँ (साथ ही किसी भी व्यक्ति) को खाना बनाते समय कच्चे कीमा का स्वाद नहीं लेना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान या उसके कुछ समय पहले, आपको बिल्लियाँ नहीं पालनी चाहिए या उन परिवारों में नहीं जाना चाहिए जिनके पास बिल्लियाँ हैं।
किसी न किसी हानिकारक कारक के दुष्प्रभावों की पहचान करने के लिए समय पर जांच कराना जरूरी है, गर्भावस्था के 11-12, 22-24 और 30 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। इसके अलावा, गर्भावस्था के 16वें-18वें सप्ताह में, आप तथाकथित प्रसवपूर्व जांच कर सकती हैं - एक अध्ययन जो आपको कुछ विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, डॉपलर और कार्डियक मॉनिटरिंग से बच्चे की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलेगी।

अजन्मे बच्चे पर हानिकारक कारकों के प्रभाव का मुद्दा गंभीर है और गर्भवती महिलाएं इसे लेकर काफी चिंतित रहती हैं। लेकिन अगर किसी हानिकारक कारक के संपर्क में आने का संदेह है, तो जान लें कि तत्काल चिकित्सा ध्यान देने से स्थिति ठीक हो जाएगी, और विश्वास करें कि भाग्य माँ और बच्चे के पक्ष में रहेगा। आख़िरकार, कुछ गर्भवती माताओं में हानिकारक कारकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता और प्रतिकूल परिस्थितियों में बिल्कुल स्वस्थ बच्चों के जन्म के बारे में बहुत वास्तविक कहानियाँ हैं।

गर्भावस्था के दौरान, कई अलग-अलग कारक पहले भ्रूण और फिर भ्रूण के विकास पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। इस मामले में, किसी को युग्मकों के निर्माण के दौरान और गर्भाधान की पूर्व संध्या पर माता-पिता के स्वास्थ्य पर हानिकारक कारकों के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए। इस संबंध में, गर्भावस्था की योजना ऐसे समय के लिए बनाई जानी चाहिए जब भावी माता-पिता स्वस्थ हों, बुरी आदतों का दुरुपयोग न करें, हानिकारक उत्पादन कारकों से जुड़े न हों, सामान्य रूप से खाएं और पारस्परिक रूप से बच्चा चाहते हों। भ्रूणजनन की अवधि के दौरान हानिकारक कारक सबसे खतरनाक होते हैं और भ्रूण की मृत्यु, विकृति या बीमारी का कारण बन सकते हैं।

ऐसे कारक हैं जो भ्रूण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन गर्भपात में योगदान करते हैं, जो अंततः नवजात शिशु में जटिलताओं का कारण बनता है।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में कुछ कारक खतरनाक होते हैं (विकिरण, संक्रमण, रासायनिक खतरे)। यह सलाह दी जाती है कि गर्भधारण की योजना बना रही महिला जोखिम भरे काम में काम न करें। प्राचीन समय में भी, नवविवाहितों को शराब पीने की अनुमति नहीं थी, उन्हें उपवास के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति नहीं थी, और उपवास के दौरान गर्भवती महिलाओं को फास्ट फूड का उपयोग करने की अनुमति थी।

हानिकारक कारकों को निम्नलिखित समूहों में बांटा जा सकता है:

1. पेशेवर

व्यावसायिक खतरे, जिनमें रेडियोधर्मी पदार्थ, एक्स-रे, रसायन, संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क, सूक्ष्मजीवों के उपभेद और किसी भी अत्यधिक भार के साथ काम करना विशेष रूप से हानिकारक है। इस प्रकार, रासायनिक पदार्थ (उदाहरण के लिए, ऑर्गनोफॉस्फेट) शरीर में जमा हो सकते हैं और एक महिला द्वारा खतरनाक व्यवसाय छोड़ने के कई वर्षों बाद भी हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं।

2. संक्रमण

सभी संक्रामक रोग खतरनाक होते हैं, विशेषकर भ्रूणजनन के दौरान। उदाहरण के लिए, रूबेला और साइटोमेगाली भ्रूण की विकृति का कारण बनते हैं। संक्रमण स्वयं खतरनाक हैं, दोनों स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (सिफलिस, हेपेटाइटिस) और छिपे हुए संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस) के साथ। चूंकि संक्रामक रोगों के इलाज के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, इसलिए इसका भ्रूण पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। भ्रूणजनन की अवधि के दौरान एक गंभीर संक्रामक बीमारी के मामले में, जिसके दौरान बड़े पैमाने पर जीवाणुरोधी चिकित्सा भी की जाती है, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

3. हानिकारक पर्यावरणीय कारक

यह गंभीर विकिरण या रासायनिक प्रदूषण वाले क्षेत्रों में औद्योगिक क्षेत्र में रहने वाली एक महिला के कारण पर्यावरण प्रदूषण हो सकता है। सभी गर्भवती महिलाओं को पर्यावरणीय आपदा क्षेत्रों से निकाला जाना चाहिए। कुछ क्षेत्रों में पानी में आवश्यक खनिजों (आयोडीन, कैल्शियम) की अपर्याप्त सामग्री, लवण की उच्च सामग्री आदि की विशेषता होती है। इसे एक विशेष आहार, विटामिन और खनिज परिसरों को निर्धारित करके ठीक किया जा सकता है। पर्यावरणीय परिस्थितियों में तेज बदलाव एक गर्भवती महिला के लिए एक तनावपूर्ण कारक हो सकता है (ऊंचाई, प्राकृतिक या मौसम की स्थिति में बदलाव)।

4. ऑक्सीजन की कमी

ऑक्सीजन की कमी पर्यावरणीय उल्लंघनों, औद्योगिक शहर की स्थितियों, उत्पादन, बुरी आदतों के दुरुपयोग, पोषण की कमी और खराब हवादार क्षेत्रों में रहने के कारण हो सकती है।

5. बुरी आदतें

बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाएं)। उनका प्रभाव, विशेष रूप से दवाओं और शराब, गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे हाइपोक्सिया और भ्रूण विकृति होती है। अक्सर जो महिलाएं इन आदतों का दुरुपयोग करती हैं उन्हें गर्भावस्था में कोई दिलचस्पी नहीं होती है और वे बच्चे के जन्म की तैयारी के नियमों का उल्लंघन करती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, दुर्भाग्य से, हाल ही में धूम्रपान करने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है। यदि कोई गर्भवती महिला प्रारंभिक विषाक्तता के दौरान धूम्रपान छोड़ देती है, तो उसे इस आदत पर वापस नहीं लौटना चाहिए, क्योंकि धूम्रपान करने वाली महिला के बच्चे का विकास देरी से होता है और, एक नियम के रूप में, कम वजन का होता है। यदि कोई महिला पूरी तरह से धूम्रपान नहीं छोड़ सकती है, तो उसे सिगरेट पीने की संख्या कम कर देनी चाहिए।

6. ख़राब पोषण

इस समस्या से निपटने के लिए महिला को उचित पोषण और उसके महत्व के बारे में जानकारी देना जरूरी है, कुछ महिलाओं को सामाजिक समर्थन की जरूरत होती है। गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक और असंतुलित पोषण भी हानिकारक होता है।

7. दैहिक रोग.

8. गर्भावस्था की जटिलताएँ

गर्भावस्था की जटिलताएँ (गर्भावस्था, रक्ताल्पता, गर्भपात, आदि)। अगले अध्याय में दैहिक रोगों और गर्भावस्था की विकृति के प्रभाव पर चर्चा की गई है।

9. दवाएँ लेना

गर्भावस्था के दौरान किसी प्रसूति विशेषज्ञ की सलाह के बिना दवाएँ लेना सख्त वर्जित है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवाएँ लेना विशेष रूप से अवांछनीय है। एक स्वस्थ गर्भवती महिला को दवाएँ लेने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है। सच है, उत्तरी क्षेत्रों में जटिलताओं को रोकने के लिए, जहां महिलाओं को कम पराबैंगनी विकिरण और विटामिन मिलते हैं, खासकर असंतुलित आहार के साथ, दूसरी तिमाही में विटामिन ई और फोलिक एसिड लेने की सिफारिश की जाती है; तीसरी तिमाही में कैल्शियम, विटामिन डी (या मछली का तेल), पराबैंगनी विकिरण सत्र लेना।

10. तनावपूर्ण स्थितियाँ

गर्भावस्था के दौरान महिला को तनावपूर्ण स्थितियों से बचाना जरूरी है। ये परिवार, प्रियजनों, दाई और स्वयं महिला की ज़िम्मेदारियाँ हैं। एक महिला को झगड़ों, अधिक नकारात्मक जानकारी और अधिक संचार से बचना चाहिए, साहित्य, टेलीविजन कार्यक्रम, दूसरों के साथ संपर्क और बातचीत के विषयों का चयन बहुत सावधानी से करना चाहिए। प्राचीन काल में भी, वे कहते थे कि एक गर्भवती महिला को सुंदर को देखना चाहिए, उत्कृष्ट के बारे में सोचना चाहिए और अच्छे कार्य करना चाहिए ताकि उसे एक स्वस्थ और सुंदर बच्चा मिले। आप किसी गर्भवती महिला को डरा या अपमानित नहीं कर सकते। पुराने दिनों में कहा जाता था कि जिसने गर्भवती महिला के अनुरोध को नाराज किया या अस्वीकार किया, उसने पाप किया। हालाँकि, हमारे गहन युग में, नकारात्मक जानकारी से बचना पूरी तरह से असंभव है। एक महिला को मनोवैज्ञानिक समस्याओं और भय से निपटना, गर्भावस्था को आगे बढ़ाने पर अपना ध्यान केंद्रित करना सिखाना आवश्यक है।

भ्रूण विकास विकार का संकेत हो सकता है: भ्रूण के विकास में देरी, विकासात्मक असामान्यताओं का पता लगाना, भ्रूण की गति में गिरावट, दिल की धड़कन, भ्रूण के रक्त और एमनियोटिक द्रव में रोग संबंधी परिवर्तन।

निम्न विधियों का उपयोग करके गिरावट का निदान किया जा सकता है:

• भ्रूण की गतिविधि की गतिशील निगरानी (गर्भवती महिला से पूछताछ करना, स्पर्शन और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गतिविधि की निगरानी करना)।
• भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी करना (प्रसूति स्टेथोस्कोप, अल्ट्रासाउंड उपकरणों, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ या कार्डियोटोकोग्राफ का उपयोग करके भ्रूण कार्डियोग्राफी के साथ सुनना)।
• भ्रूण के विकास की गतिशीलता की निगरानी करना (गतिशीलता में गर्भाशय कोष की परिधि और ऊंचाई को मापना, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण के विकास की गतिशीलता की पहचान करना)।
• एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव का अध्ययन।
• कॉर्डोसेन्टेसिस (गर्भनाल पंचर) का उपयोग करके भ्रूण के रक्त की जांच।
• अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटोग्राफी का उपयोग करके प्लेसेंटल-गर्भाशय परिसंचरण का आकलन।
• माँ में कुछ संकेतकों का अध्ययन (उदाहरण के लिए, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का अध्ययन, एस्ट्रिऑल का अध्ययन)।

प्रसवपूर्व भ्रूण सुरक्षा के तरीकों में शामिल हैं: हानिकारक कारकों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की पहचान करना, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और उपचार के लिए औषधीय और गैर-औषधीय एजेंटों को निर्धारित करना।

प्रोफेसर ए.पी. निकोलेव ने अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और उपचार के लिए एक विधि प्रस्तावित की, जिसका नाम उनके नाम पर प्रोफेसर ए.पी. निकोलेव की त्रय रखा गया। क्लासिक ट्रायड में शामिल हैं: ऑक्सीजन साँस लेना, 40% ग्लूकोज समाधान (20-40 मिली) का अंतःशिरा प्रशासन और श्वसन एनालेप्टिक कोराज़ोल (10% - 2 मिली)। फिर, कोराज़ोल के स्थान पर कॉर्डियामाइन (25% - 2 मिली) का उपयोग किया गया।

हाल के वर्षों में, प्लेसेंटल-गर्भाशय परिसंचरण में सुधार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया गया है: सिगेटिन 1% - 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से (एस्ट्रोजन जैसी दवा, प्लेसेंटल-गर्भाशय परिसंचरण में सुधार करती है); कू-रेंटिल; पिरासेटम (नूट्रोपिल)। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि में सुधार की सुविधा है: यूनिथिओल, विटामिन सी और ई, फोलिक एसिड, एसेंशियल, मेथियोनीन।

गर्भवती महिला की समस्याएँ और उनके समाधान में सहायता

शारीरिक समस्याएं। गर्भावस्था की पहली तिमाही में, महिलाएं अक्सर अपच संबंधी विकारों, स्वाद और घ्राण संबंधी विचित्रताओं, उनींदापन, उदासीनता, सुस्ती या, इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन, आंसूपन से परेशान होती हैं, यानी ऐसे लक्षण जिन्हें आमतौर पर गर्भावस्था के संदिग्ध या अनुमानित संकेत कहा जाता है।

कभी-कभी एक गर्भवती महिला के लिए अपने फिगर में बदलाव की आदत डालना मुश्किल होता है, यह विशेष रूप से बाद के चरणों में सच होता है, जब गर्भाशय मुख्य वाहिकाओं को संकुचित कर देता है। एक गर्भवती महिला के लिए चलना मुश्किल होता है क्योंकि वह अपने पेट के कारण अपने पैरों को नहीं देख पाती है और उसके गुरुत्वाकर्षण का केंद्र लगातार बदलता रहता है। उसे सोने के लिए आरामदायक स्थिति ढूंढने में कठिनाई होती है। इसलिए, दाई को उसे यह बताने की ज़रूरत है कि छोटे तकियों का उपयोग करके अधिक आरामदायक तरीके से कैसे लेटना है।

एक काफी आम समस्या है कब्ज। यह कई कारकों के कारण होता है. उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टेरोन, जो गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में हावी होता है, न केवल गर्भाशय को आराम देने में योगदान देता है, बल्कि आंतों की गतिशीलता में भी कमी लाता है। परिसंचरण तंत्र में जमाव, आंतों का संपीड़न और शारीरिक निष्क्रियता भी कब्ज में योगदान करती है। निचले शरीर को राहत देने के लिए व्यायाम (उदाहरण के लिए, घुटने-कोहनी की स्थिति), पोषण संबंधी सिफारिशें इस समस्या को हल करने में मदद कर सकती हैं। जुलाब का उपयोग करना भी संभव है, जिसका उपयोग अभी भी सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि यदि इनका अधिक उपयोग किया जाए तो गर्भाशय में अत्यधिक उत्तेजना हो सकती है। कब्ज बवासीर के विकास में योगदान देने वाले कारणों में से एक हो सकता है। यह गर्भवती महिलाओं में काफी आम समस्या है, जिसे हम एक विकृति विज्ञान के रूप में वर्गीकृत करते हैं, लेकिन यहां हम जटिलताओं को रोकने के संदर्भ में इसका उल्लेख करते हैं। कब्ज के अलावा, गर्भावस्था के अंत में रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और इस क्षेत्र में शिरापरक ठहराव से बवासीर का विकास होता है।

कुछ गर्भवती महिलाएं कोलोस्ट्रम के रिसाव को लेकर चिंतित रहती हैं, ऐसे में दूध को अवशोषित करने के लिए विशेष पैड की सिफारिश की जा सकती है। किसी भी हालत में दूध एक्सप्रेस नहीं करना चाहिए। यह संभव है कि दूध का रिसाव एस्ट्रोजन की कमी के कारण हो।

मनोवैज्ञानिक समस्याएं बहुत व्यक्तिगत हो सकती हैं, लेकिन कुछ बहुत विशिष्ट समस्याएं अभी भी पहचानी जा सकती हैं: परीक्षाओं और प्रसव का डर, बच्चे और स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में डर। कुछ महिलाओं को गतिविधियों और जीवनशैली में बदलाव के कारण कठिनाई होती है, उन्हें अपना पतलापन और अपने पति का प्यार खोने का डर रहता है। अविवाहित महिलाएं गर्भावस्था के सभी उतार-चढ़ावों को अधिक कठिनता से सहन करती हैं। कुछ बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना, विशेष रूप से बीयर, अधिक खाना) को छोड़ना मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन हो सकता है।

सामाजिक समस्याएं। सामाजिक समस्याएँ भी काफी व्यक्तिगत हो सकती हैं, लेकिन उनमें से भी कुछ विशिष्ट कठिनाइयों की पहचान की जा सकती है। अधिकतर, यह काम जारी रखने, पढ़ाई करने, उस जीवनशैली का नेतृत्व करने में असमर्थता है जिसकी महिला आदी है, वित्तीय समस्याएं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक स्वस्थ महिला गर्भावस्था के दौरान बीमार महसूस न करे और यदि संभव हो तो सामान्य सक्रिय जीवनशैली अपनाए। कुछ प्रतिबंधों की पूरी तरह से भरपाई बच्चे के जन्म के लिए सक्रिय तैयारी, एक स्वस्थ बच्चे की संभावना और मातृत्व के आनंद का अनुभव करने से होती है।

जानकारी के अभाव के कारण कई समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। इस उद्देश्य से आवासीय परिसर में कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। इस प्रकार, एक महिला गर्भवती महिलाओं के लिए समूह व्याख्यान और विशेष कक्षाओं में भाग लेकर गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकती है (अपने पति के साथ कक्षाओं में भाग लेना संभव है)। व्याख्यान के साथ-साथ वीडियो की स्क्रीनिंग भी की जा सकती है; व्यावहारिक कक्षाओं के दौरान, कुछ व्यायाम (साँस लेना, आसन, आदि) और बाल देखभाल तकनीकों का अभ्यास किया जा सकता है। स्वागत के दौरान - व्यक्तिगत बातचीत, सलाह, सवालों के जवाब। गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष साहित्य पढ़ने की सलाह दी जाती है। अब गर्भवती महिलाओं के लिए कई रंगीन पुस्तकें, विश्वकोश और पत्रिकाएँ प्रकाशित हैं। आप एलसीडी में गर्भवती महिलाओं के लिए साहित्य का चयन कर सकते हैं, जिसे महिलाएं अपॉइंटमेंट की प्रतीक्षा करते समय देख सकती हैं, या दाई की सिफारिश पर कुछ समय के लिए घर भी ले जा सकती हैं। जानकारी स्टैंड पर प्रस्तुत की जा सकती है।

महिलाओं के लिए प्रसूति विज्ञान पर पाठ्यपुस्तकें पढ़ना अवांछनीय है, जो पैथोलॉजी और सर्जिकल प्रसूति तकनीकों दोनों का वर्णन करती हैं; पैथोलॉजी पर ध्यान केंद्रित नहीं किया जाना चाहिए।

बातचीत करते समय, आपको गर्भावस्था की इस अवधि के लिए सबसे प्रासंगिक विषयों पर ध्यान देना चाहिए।

गर्भवती महिला के लिए बातचीत और कक्षाओं के मुख्य विषय: गर्भवती महिला के शरीर में परिवर्तन, गर्भवती महिला की स्वच्छता, दैनिक दिनचर्या, गर्भवती माँ का पोषण, बच्चे का पालन-पोषण, बच्चे के जन्म की तैयारी कैसे करें, उसके दौरान कैसे व्यवहार करें प्रसव, बच्चे की देखभाल कैसे करें, स्तनपान, आदि। प्रसव के करीब की कक्षाओं को प्रसव और व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं के लिए मनोरोग निवारक तैयारी के साथ जोड़ा जा सकता है।

दाई की सलाह पर महिला को पहले से ही प्रसूति अस्पताल का चयन करना चाहिए। उसे पता होना चाहिए:

प्रसूति अस्पताल में कब प्रवेश करना है (नियमित संकुचन, पानी का टूटना, किसी भी जटिलता के मामले में)।

वहां कैसे पहुंचें (आपका अपना परिवहन या एम्बुलेंस)।

प्रसूति अस्पताल में क्या ले जाना है (व्यक्तिगत गर्भावस्था कार्ड, पासपोर्ट और बीमा पॉलिसी, स्वच्छता आइटम, नई चप्पलें, और बाकी सब प्रसूति अस्पताल में पहले से पता होना चाहिए)। कुछ प्रसूति अस्पतालों में कुछ और लाने की अनुमति नहीं है, महिला को वह सब कुछ दिया जाता है जो उसे चाहिए: अंडरवियर और दवाएं; लेकिन कुछ प्रसूति अस्पतालों में, व्यक्तिगत वार्डों को देखते हुए, माँ और बच्चे के लिए अपने स्वयं के कपड़े का उपयोग करने की अनुमति है)।

परिवार को बच्चे के लिए सब कुछ पहले से तैयार करना चाहिए (कपड़े, फर्नीचर, घुमक्कड़ी)। कुछ महिलाएं, अंधविश्वासी कारणों से, पहले से ऐसा नहीं करना चाहतीं, तो परिवार के सदस्यों को यह कार्य देना आवश्यक है कि जब महिला प्रसूति अस्पताल में हो तो क्या तैयार किया जाए।

जीवनशैली कई पर्यावरणीय कारकों को जोड़ती है जो किसी व्यक्ति को लगातार और दैनिक रूप से प्रभावित करते हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि स्वस्थ जीवन शैली के मापदंडों में संतुलित आहार, शारीरिक शिक्षा और खेल, बुरी आदतों (शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं) की अनुपस्थिति, व्यावसायिक खतरे, भावनात्मक और शारीरिक तनाव, संक्रमण, गंभीर वंशानुगत और दैहिक रोग शामिल हैं। साथ ही अनुकूल पारिस्थितिक स्थिति की उपस्थिति भी।

संतुलित आहार आगामी गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम की कुंजी है। यह साबित हो चुका है कि एक या दोनों पति-पत्नी के आहार में प्रोटीन और कुछ विटामिन की कमी बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। एक महिला में अत्यधिक वजन कम होना खतरनाक है, जिससे मासिक धर्म में अनियमितता, मासिक धर्म का बंद होना (अमेनोरिया) और बांझपन हो सकता है। व्यवस्थित रूप से अधिक खाना और उससे जुड़ा मोटापा भी हानिकारक है। मोटापे की उपस्थिति में, विशेष रूप से गतिहीन जीवन शैली के संयोजन में, गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स अक्सर जटिल होता है।

यह साबित हो चुका है कि जो महिलाएं शारीरिक शिक्षा और हल्के खेलों में संलग्न होती हैं वे गर्भावस्था के लिए अधिक आसानी से अनुकूल हो जाती हैं, उन्हें शायद ही कभी विषाक्तता और गेस्टोसिस का अनुभव होता है, और मांसपेशियों के प्रशिक्षण के कारण प्रसव बहुत आसान होता है। लेकिन शारीरिक थकान से जुड़े भारी खेल गर्भधारण करने और सामान्य गर्भधारण करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

जीवनसाथी की बुरी आदतों पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है।

शराब। गर्भावस्था की योजना बनाते समय आपको शराब क्यों नहीं पीना चाहिए?

अंडे और उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि पर शराब का विषाक्त प्रभाव गर्भावस्था से पहले ही स्थापित हो चुका है, जो अनिवार्य रूप से भ्रूण, भ्रूण और संतान के आगे के विकास को प्रभावित करता है।

गर्भावस्था के दौरान थोड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित सेवन और बच्चे के गर्भाधान के समय ("छुट्टी के बच्चे" या "रविवार के बच्चे") के सेवन से, तथाकथित भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम हो सकता है, जो कि विशेषता है कई विकास संबंधी विसंगतियों के साथ-साथ भविष्य में बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में विकार।

शराब पीने वाले कुछ पुरुष यौन रोग का अनुभव करते हैं, जो गर्भधारण में बाधा बन सकता है। शराब का शुक्राणु की गुणवत्ता पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जैसे महिलाओं में अंडे पर पड़ता है।

शराब की लत विरासत में नहीं मिली है, लेकिन यह पारिवारिक प्रवृत्ति साबित हुई है, खासकर अगर दोनों पति-पत्नी इससे पीड़ित हों।

ड्रग्स.

नशीली दवाओं के उपयोग से लोगों में शारीरिक और मानसिक निर्भरता, आंतरिक अंगों (विशेष रूप से मस्तिष्क और हृदय) को नुकसान होता है, और जननांग अंगों के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है।

दवाएं अंडे और शुक्राणु की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। गर्भधारण के समय और गर्भावस्था के पहले महीनों में दवाएँ लेने पर, बच्चे में गंभीर विकासात्मक दोष विकसित हो सकते हैं, जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होते हैं।

धूम्रपान तम्बाकू.

बुरी आदतों में, यह शायद आज सबसे आम है। श्वसन तंत्र पर धूम्रपान के ज्ञात प्रतिकूल प्रभावों के अलावा, निकोटीन पुरुषों की प्रजनन क्षमता और महिलाओं की प्रजनन क्षमताओं को प्रभावित करता है।

महिलाओं में धूम्रपान के कारण मासिक धर्म में अनियमितता होती है, धूम्रपान करने वाली महिला में गर्भवती होने की संभावना काफी कम हो जाती है और गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। महिलाओं में धूम्रपान से यौन इच्छा कम हो जाती है और ऑर्गेज्म की कमी हो जाती है। प्लेसेंटा के वाहिकासंकीर्णन का कारण बनकर, निकोटीन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देता है और उनमें रक्त प्रवाह की गति को ख़राब कर देता है, जो एक आदमी में पूर्ण इरेक्शन को प्रभावित कर सकता है। पिता द्वारा प्रति दिन 10 से अधिक सिगरेट पीना, जैसे माँ द्वारा धूम्रपान करना, भ्रूण और नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लिए एक गंभीर जोखिम कारक है।

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से भ्रूण की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, और बाद में अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का विकास होता है। अन्य जोखिम कारकों के साथ गर्भधारण में यह जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

माता-पिता की बुरी आदतों के बारे में अधिक जानकारी के लिए भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास पर हानिकारक कारकों का प्रभाव देखें।

मासिक धर्म की अनियमितता

पहले मासिक धर्म (मेनार्चे) की शुरुआत के बाद पहले वर्षों के दौरान, आमतौर पर अगले मासिक धर्म की शुरुआत में थोड़ी देरी हो सकती है। एक नियम के रूप में, पहली माहवारी (मेनार्चे) के छह महीने से एक साल के भीतर एक सामान्य चक्र स्थापित हो जाता है। पहली माहवारी ओव्यूलेशन के बिना भी हो सकती है।

यदि 16 वर्ष की आयु से पहले रजोदर्शन नहीं होता है, तो यह प्रजनन प्रणाली की विकृति का संकेत देता है।

6 महीने से अधिक समय तक मासिक धर्म का न आना एमेनोरिया कहलाता है। यह प्राथमिक हो सकता है, जब मासिक धर्म बिल्कुल नहीं होता है, और माध्यमिक - जब मासिक धर्म किसी भी कारण से बंद हो गया हो।

मासिक धर्म की अनियमितताओं की विकृति का संकेत कम मासिक धर्म या भारी, छोटी (1-2 दिन) या लंबी (5-7 दिनों से अधिक) मासिक धर्म, दुर्लभ (35 दिनों से अधिक के अंतराल के साथ) या बार-बार होने वाली मासिक धर्म की उपस्थिति से भी हो सकता है। (24 दिनों से कम के अंतराल के साथ) मासिक धर्म।

प्रजनन प्रणाली की विभिन्न गड़बड़ियों के कारण एनोवुलेटरी (ओव्यूलेशन के बिना) मासिक धर्म चक्र हो सकता है। इस मामले में, एक या अधिक रोम लंबे समय तक कार्य करते हैं, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम अनुपस्थित होते हैं। परिणामस्वरूप, गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है।

मासिक धर्म की अनियमितता के कारण विविध हैं। ये हैं संक्रमण, आंतरिक और जननांग अंगों के रोग, गर्भपात, मानसिक रोग, मस्तिष्क रोग, तनाव, अधिक काम और कुपोषण।

समय पर उचित उपचार करने के लिए मासिक धर्म की अनियमितताओं के कारण की यथाशीघ्र पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि मासिक धर्म की अनियमितताएं महिला बांझपन और गर्भपात के सामान्य कारणों में से एक हैं।

महिला जननांग अंगों की स्थिति का उल्लंघन

आमतौर पर गर्भाशय मूत्राशय और मलाशय के बीच श्रोणि गुहा में, श्रोणि की दीवारों से समान दूरी पर स्थित होता है - यह मध्य स्थिति में होता है, और गर्भाशय ग्रीवा पीछे की ओर होती है। जब गर्भाशय आगे की ओर झुकता है, तो गर्भाशय के पूर्वकाल, जब गर्भाशय का शरीर आगे की ओर झुका होता है, और गर्भाशय के पूर्ववत् झुकाव, जब शरीर और गर्भाशय ग्रीवा आगे की ओर खुले हुए एक अधिक कोण बनाते हैं, जैसे विकार प्रतिष्ठित होते हैं।

गर्भाशय के पीछे की ओर विचलन को रेट्रोडेविएशन कहा जाता है। रेट्रोडेविएशन के साथ, गर्भाशय के रेट्रोवर्जन और रेट्रोफ्लेक्सियन के बीच अंतर किया जाता है।

रेट्रोवर्सन के साथ, गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर झुका होता है, गर्भाशय ग्रीवा आगे की ओर झुकी होती है। रेट्रोफ्लेक्शन के साथ, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण पीछे की ओर खुला होता है (गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर मुड़ा होता है)।

गर्भाशय की स्थिति के उल्लंघन का कारण सूजन प्रक्रियाओं के कारण श्रोणि में आसंजन, श्रोणि अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, शरीर के वजन में भारी कमी के साथ वजन कम होना हो सकता है।

गर्भाशय रेट्रोडेविएशन के मरीजों को दर्दनाक माहवारी, कब्ज और गर्भपात का अनुभव हो सकता है।

महिला जननांग अंगों के विकास की विसंगतियाँ

जननांग अंगों के अविकसित होने को जननांग शिशुवाद कहा जाता है। बचपन में गंभीर बीमारियों, पोषण संबंधी विकारों या अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता के कारण जननांग शिशुवाद हो सकता है।

शिशुवाद की विशेषता गर्भाशय का अविकसित होना है: गर्भाशय का शरीर छोटा होता है, और गर्भाशय ग्रीवा उसके शरीर के सापेक्ष लंबी होती है। फैलोपियन ट्यूब पतली, लम्बी और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं। यह स्पष्ट है कि ऐसी विकृति के कुछ मामलों में गर्भधारण करना असंभव हो सकता है। हल्के जननांग शिशुवाद के साथ, गर्भधारण हो सकता है, लेकिन गर्भपात और गर्भपात के खतरे के साथ होगा।

कुछ मामलों में, इस विकृति को हार्मोनल उपचार, उचित और पौष्टिक पोषण और भौतिक चिकित्सा के माध्यम से ठीक किया जा सकता है। शिशु रोग की यथाशीघ्र पहचान करना और उसे ठीक करना महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय और योनि के दोषों में गर्भाशय और योनि का दोहराव, दो सींग वाला या काठी के आकार का गर्भाशय होता है। इस विकृति के परिणामस्वरूप बांझपन या गर्भपात हो सकता है। लेकिन गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी और अन्य जोखिम कारकों की अनुपस्थिति के साथ गर्भावस्था का होना और जारी रहना भी संभव है।

हाइमन का एट्रेसिया हाइमन का एक इज़ाफ़ा है, जिसका पता मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान लगाया जाता है। रक्त, जो आमतौर पर योनि के माध्यम से गर्भाशय से निकलता है, उसके ऊपर जमा हो जाता है, जिससे गंभीर दर्द, पेशाब करने में कठिनाई और कब्ज होता है। उपचार शल्य चिकित्सा है. भविष्य में, यह विकृति गर्भावस्था और प्रसव को प्रभावित नहीं करती है।

अप्लासिया वेजिनेलिस योनि की अनुपस्थिति है। रजोरोध और संभोग करने में असमर्थता के साथ। उपचार शल्य चिकित्सा है.

अपेक्षाकृत अक्सर, उभयलिंगीपन जैसी विकृति देखी जाती है - यौन विकास की एक जन्मजात विकृति, जिसमें बाहरी जननांग की संरचना में पुरुष और महिला दोनों लिंगों की विशेषताएं देखी जाती हैं।

सच्चा उभयलिंगीपन एक विकासात्मक दोष है जिसमें एक व्यक्ति में पुरुष और महिला दोनों यौन ग्रंथियां होती हैं। बाहरी जननांग की संरचना या तो पुरुष के करीब या महिला के करीब हो सकती है।

झूठी महिला उभयलिंगीपन एक महिला में एक विकृति है जिसमें अंडाशय सही ढंग से विकसित होते हैं, आंतरिक जननांग अंग महिला होते हैं, और बाहरी जननांग अंग पुरुष के करीब होते हैं। इस विकृति में एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एड्रेनल कॉर्टेक्स की जन्मजात शिथिलता) शामिल है। उपचार सर्जिकल और हार्मोनल है।

कभी-कभी एक महिला में अंडाशय की पूर्ण अनुपस्थिति हो सकती है - डिम्बग्रंथि अप्लासिया।

इस स्थिति में गर्भधारण असंभव है।

जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों में पहले स्थान पर हैं - 65-70%।

महिलाओं में सूजन संबंधी बीमारियों के विकास में योनि में सामान्य वनस्पतियों की संरचना में व्यवधान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आम तौर पर, एक स्वस्थ महिला की योनि में लैक्टोबैसिली प्रबल होते हैं (96% तक) - वे योनि में एक अम्लीय वातावरण बनाए रखते हैं और हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकते हैं। इसके अलावा, अवसरवादी सूक्ष्मजीव भी हैं, जो प्रतिकूल परिस्थितियों में, सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकते हैं। इनमें कोक्सी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, ई. कोली, गार्डनेरेला और यूरियाप्लाज्मा शामिल हैं।

योनि में सामान्य वातावरण का विघटन हार्मोनल स्तर में परिवर्तन (गर्भावस्था सहित), प्रतिरक्षा विकार, यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन और कई अन्य कारकों के कारण होता है।

गर्भाशय के रास्ते में, रोगाणुओं के लिए एक बाधा गर्भाशय ग्रीवा नहर का बलगम है, जिसमें आमतौर पर कई जीवों के लिए रोगाणुरोधी पदार्थ और एंटीबॉडी होते हैं। मासिक धर्म के दौरान अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भाशय की जांच, गर्भपात) के दौरान यह बाधा बाधित हो जाती है, जिससे गर्भाशय में रोगाणुओं और अन्य सूक्ष्मजीवों का प्रवेश होता है, जिससे इसकी सूजन होती है। इसके बाद, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय प्रभावित होते हैं।

इसके अलावा, शुक्राणु और ट्राइकोमोनास गर्भाशय और गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो संक्रामक एजेंटों को योनि से जननांग पथ के ऊपरी हिस्सों तक ले जाते हैं। कुछ मामलों में, संक्रमण क्रोनिक संक्रमण के स्रोतों (उदाहरण के लिए, ड्रोनिक टॉन्सिलिटिस) से रक्त और लसीका के माध्यम से जननांगों में प्रवेश कर सकता है।

गर्भाशय और उसके उपांगों की क्षति के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था को पूरा नहीं किया जा सकता है, और कभी-कभी बांझपन होता है। गर्भावस्था के दौरान जननांग पथ के संक्रमण के बढ़ने या होने से भ्रूण में विकृतियों या विकासात्मक असामान्यताओं का विकास हो सकता है।

सूजन संबंधी और यौन संचारित रोग तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकते हैं। कभी-कभी किसी व्यक्ति को यह संदेह भी नहीं होता कि वह संक्रमण का वाहक है।

गोनोरिया, सिफलिस और ट्राइकोमोनिएसिस जैसे यौन संचारित संक्रमण महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं।

सूजाक.गोनोकोकस के कारण होता है। यह यौन रूप से फैलता है, लेकिन व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं और अंडरवियर के माध्यम से भी फैल सकता है। रोग की शुरुआत 3-6 दिनों की गुप्त अवधि से होती है, लेकिन यह 1.5-2 सप्ताह तक भी पहुंच सकती है।

पुरुषों में, मूत्रमार्ग सबसे पहले प्रभावित होता है; महिलाओं में, जननांग अंगों पर कई घाव होते हैं। रोग की शुरुआत जलन और नहर से बलगम निकलने से होती है। कुछ दिनों के बाद, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन में सूजन शुरू हो जाती है, लालिमा, लिंग को छूने और पेशाब करने पर दर्द, मवाद निकलना और तापमान बढ़ सकता है। यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गोनोकोकस मनुष्य के आंतरिक जननांग अंगों को प्रभावित करना शुरू कर देता है। एपिडीडिमिस की सूजन तेज दर्द और अंडकोश की लाली के साथ होती है। रोग गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है - वास डेफेरेंस पर घाव, बांझपन। गोनोरियाल प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन) के विकास के साथ, न केवल वीर्य बांझ हो जाता है, बल्कि यौन कमजोरी भी होती है (खराब निर्माण, कामेच्छा में कमी, तेजी से स्खलन)।

महिलाओं में मूत्रमार्ग, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित होते हैं। रोग का विकास संक्रमण के 3-5 दिन बाद शुरू होता है। हालाँकि, पुरुषों के विपरीत, महिलाओं में यह रोग अक्सर बिना किसी अभिव्यक्ति के गुप्त रूप से (अव्यक्त रूप से) होता है और बाद में बांझपन और गर्भपात का कारण बन सकता है।

रोग की पुरानी अवस्था में, पुरुषों और महिलाओं दोनों को आंतरिक अंगों को नुकसान होता है: जोड़ों और आंखों की सूजन।

सूजाक और का संयोजन ट्राइकोमोनिएसिस, चूंकि ट्राइकोमोनास, ट्राइकोमोनिएसिस के प्रेरक एजेंट, जिनमें एक प्रकार के फ्लैगेलम की उपस्थिति के कारण अधिक मोटर क्षमता होती है, गोनोकोकी की तेज गति सुनिश्चित कर सकते हैं, उन्हें अपने अंदर कैद कर सकते हैं।

ट्राइकोमोनिएसिस की विशेषता संक्रमण के 3-4 दिन बाद रोग की शुरुआत, प्रचुर मात्रा में झागदार योनि स्राव, पेशाब करते समय दर्द और खुजली है। पुरुषों में संक्रमण के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते, हालांकि वे संक्रमण के वाहक हो सकते हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों में, मूत्रमार्ग बाद में प्रभावित हो सकता है। ट्राइकोमोनिएसिस से संक्रमण अक्सर यौन होता है, लेकिन व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के माध्यम से भी हो सकता है।

कई अंगों की क्षति के कारण सिफलिस एक विशेष खतरा पैदा करता है।

उपदंशस्पाइरोकीट पैलिडम के संक्रमण के कारण होता है। संक्रमण या तो यौन या गैर-यौन हो सकता है (एक ही बर्तन का उपयोग करते समय)। जब एक स्वस्थ व्यक्ति किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आता है, तो स्पाइरोकीट त्वचा को थोड़ी सी क्षति होने पर भी शरीर में प्रवेश कर जाता है और तेजी से बढ़ता है। प्रारंभ में (1-1.5 महीने) रोग आमतौर पर स्वयं प्रकट नहीं होता है। फिर, स्पाइरोकीट के प्रवेश स्थल पर, एक अल्सर (कठोर चेंक्र) बनता है - दर्द रहित, चिकनी सतह के साथ, घने तल के साथ। अल्सर एक तरल पदार्थ स्रावित करता है जिसमें भारी संख्या में स्पाइरोकेट्स होते हैं। फिर लिम्फ नोड्स में सूजन होने लगती है। इस अवधि के दौरान, रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना पहले से ही संभव है (अल्सर से तरल पदार्थ का विश्लेषण करके या वासरमैन प्रतिक्रिया - ईडब्ल्यू के लिए रक्त का परीक्षण करके)।

यदि उपचार न किया जाए, तो यह रोग कंकाल प्रणाली, मस्तिष्क, हृदय और रक्त वाहिकाओं को और अधिक प्रभावित करता है।

अनुपचारित प्रारंभिक सिफलिस से भ्रूण के संक्रमण का जोखिम 75-95% है। यदि मां दो साल से अधिक समय से सिफलिस से बीमार है, तो भ्रूण के संक्रमण का खतरा 35% तक कम हो जाता है, लेकिन देर से अव्यक्त सिफलिस के साथ भी बना रहता है।

गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का जोखिम अन्य संक्रमणों (टोक्सोप्लाज्मा, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, आदि) के साथ भी मौजूद होता है।

इसलिए, गर्भावस्था की योजना के चरण में, गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले संक्रमणों के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, और यदि मौजूद है, तो पूर्ण उपचार करना आवश्यक है। जीवनसाथी की जांच और इलाज कराना भी जरूरी है।

चूंकि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रतिबंधित एंटीबायोटिक्स या अन्य दवाओं के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था हो सकती है, इसलिए इस अवधि के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भपात

क्या पिछले गर्भपात बाद की गर्भधारण को प्रभावित कर सकते हैं? बेशक वे कर सकते हैं. यह कई कारणों पर निर्भर करता है.

गर्भपात के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर को विशेष उपकरणों के साथ विस्तारित किया जाता है, जिससे बाद में नहर में चोट और सिकाट्रिकियल परिवर्तन हो सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, दूसरी छमाही में गर्भावस्था समाप्त हो सकती है (तथाकथित इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जब ग्रीवा नहर पर्याप्त रूप से बंद न हो)।

जब गर्भाशय गुहा ठीक हो जाता है, तो एंडोमेट्रियम को नुकसान होता है, जो बाद में भ्रूण के सामान्य आरोपण को बाधित कर सकता है, जिससे भ्रूण के विकास में असामान्यताएं, बांझपन और गर्भपात हो सकता है। गर्भपात के दौरान गर्भकालीन आयु जितनी अधिक होती है गर्भाशय को क्षति अधिक स्पष्ट होती है। जीवन के अंत में किया गया गर्भपात विशेष रूप से खतरनाक होता है - गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद, जब नाल का निर्माण होता है और निषेचित अंडे और गर्भाशय के बीच संबंध अधिक स्पष्ट हो जाता है। इस मामले में, गर्भपात के दौरान, न केवल एंडोमेट्रियम क्षतिग्रस्त हो सकता है, बल्कि गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की परत भी क्षतिग्रस्त हो सकती है, और पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव अधिक आम है।

गर्भावस्था के जिस चरण में गर्भपात किया जाता है, उसके बावजूद गर्भाशय और उसके उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं, जो बाद में गर्भपात और बांझपन का कारण भी बन सकती हैं।

प्रेरित गर्भपात का नकारात्मक प्रभाव सर्जरी के बाद 1 - 1.5 साल के भीतर सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इस अवधि के दौरान एक नई गर्भावस्था के साथ, खतरे वाले गर्भपात और समय से पहले जन्म की आवृत्ति में वृद्धि होती है, गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का विकास (विषाक्तता और गर्भपात), प्रसव की जटिलताएं (एमनियोटिक द्रव का प्रसव पूर्व टूटना, प्रसव की कमजोरी, रक्तस्राव) ).

पहली गर्भावस्था को समाप्त करते समय कृत्रिम गर्भपात का प्रभाव विशेष रूप से प्रतिकूल होता है, विशेषकर किशोरावस्था में और 30-35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में। बाद की गर्भावस्था और प्रसव में जटिलताओं की आवृत्ति 4-6 गुना बढ़ जाती है।

दवाओं का उपयोग करके तथाकथित फार्मास्युटिकल गर्भपात का उपयोग भी अपेक्षाकृत असुरक्षित है। इसके बाद लगातार मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, गर्भपात और बांझपन हो सकता है।

इसलिए, यदि आप गर्भपात के बाद गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, तो वांछित गर्भावस्था होने से पहले आपको पूरी तरह से जांच करानी चाहिए और प्रेरित गर्भपात के कम से कम 1 वर्ष बाद अपनी अगली गर्भावस्था तक इंतजार करना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें निषेचित अंडे का आरोपण और विकास गर्भाशय गुहा के बाहर होता है - ज्यादातर फैलोपियन ट्यूब में, कम अक्सर अंडाशय और पेट की गुहा में।

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य कारण आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, प्रेरित गर्भपात और शिशु रोग के कारण प्रजनन नलिकाओं का अविकसित होना हैं।

फैलोपियन ट्यूबों की सूजन के कारण, आसंजन विकसित हो जाते हैं, जिससे ट्यूबों की मोटर क्षमता और उनकी सहनशीलता ख़राब हो जाती है, जिससे ट्यूब में एक निषेचित अंडे का लगाव हो जाता है।

यौन शिशुवाद के साथ, नलिकाएं लंबी, पतली और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, उनके माध्यम से निषेचित अंडे की गति कठिन होती है, जिसके परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबल गर्भावस्था) में आरोपण होता है।

ट्यूबल गर्भावस्था अक्सर गर्भावस्था के 4 से 6 सप्ताह के बीच समाप्त हो जाती है, लेकिन गर्भावस्था के 2-3 और 10-12 सप्ताह के बीच भी समाप्त हो सकती है। इस मामले में, गर्भावस्था की समाप्ति ट्यूबल गर्भपात या ट्यूबल टूटना के रूप में हो सकती है।

ट्यूबल गर्भपात के दौरान, निषेचित अंडा धीरे-धीरे ट्यूब की दीवार से अलग हो जाता है, जबकि रक्त आंशिक रूप से ट्यूब में जमा हो जाता है और आंशिक रूप से पेट की गुहा में प्रवेश करता है। निषेचित अंडा मर जाता है और रक्त के साथ उदर गुहा में निष्कासित हो जाता है। इस मामले में, पेट के निचले हिस्से में मध्यम दर्द दिखाई देता है।

पाइप फटने के समान रुकावट की विशेषता तीव्र शुरुआत होती है। पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों के सामने धब्बे का टिमटिमाना, आंखों के सामने अंधेरा छा जाना और कानों में आवाज आने लगती है। यह पेट की गुहा में रक्तस्राव और बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के कारण होता है। त्वचा पीली पड़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और चेतना की हानि हो सकती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति जननांग पथ से गहरे रंग के खूनी निर्वहन की विशेषता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार हमेशा सर्जिकल होता है - निषेचित अंडे के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटाना। कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब को बचाया जा सकता है।

स्पष्ट है कि एक फैलोपियन ट्यूब के न होने से गर्भधारण करने की क्षमता कम हो जाती है। हालाँकि, गहन जांच से, एक्टोपिक गर्भावस्था के कारणों की पहचान और उनके उपचार से, बाद की गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है।

यदि दोनों फैलोपियन ट्यूब गायब हैं, तो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) का उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था होती है।

बार-बार गर्भधारण होना

यदि अगला जन्म 2.5-3 वर्षों के बाद होता है तो इसे इष्टतम माना जाता है। इस दौरान मां के शरीर को पिछली गर्भावस्था और प्रसव से उबरने का समय मिलता है। यह देखा गया है कि 1 वर्ष तक के अंतराल के भीतर गर्भावस्था की शुरुआत अक्सर जटिलताओं के साथ होती है: एनीमिया, विषाक्तता और गेस्टोसिस, गर्भपात का खतरा और समय से पहले जन्म।

विशेषकर उन महिलाओं में जोखिम अधिक होता है जिन्होंने 3 या अधिक बार बच्चे को जन्म दिया हो। ऐसी लगभग हर महिला को गर्भावस्था के दौरान एनीमिया (एनीमिया) हो जाता है, आधे से अधिक मामलों में गर्भावस्था समाप्त होने का खतरा होता है, और समय से पहले जन्म असामान्य नहीं है। प्रसव की कमजोरी के कारण प्रसव अक्सर जटिल हो जाता है। इसका कारण गर्भाशय में परिवर्तन है, जो पिछले जन्मों से "थका हुआ" है। बार-बार बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, इसकी मांसपेशियों की परत में (इसे मायोमेट्रियम कहा जाता है और यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन, यानी संकुचन के लिए जिम्मेदार होता है), अतिरिक्त संयोजी ऊतक का निर्माण होता है, जिसमें सिकुड़न नहीं होती है।

एक नियम के रूप में, बहुपत्नी माताओं के बच्चे अपर्याप्त शारीरिक वजन (हाइपोट्रॉफी) के साथ पैदा होते हैं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान वे अक्सर ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं। उनके लिए बाह्य-गर्भाशय अस्तित्व के अनुकूलन की प्रक्रिया अधिक कठिन होती है।

विरोधाभासी रूप से, बहुपत्नी महिलाओं के समूह में 1 या 2 बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में चिकित्सीय गर्भपात की आवृत्ति सबसे अधिक होती है। गर्भपात, भले ही बहुत प्रारंभिक चरण में किया गया हो, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय में संक्रमण और चोट में योगदान देता है, और इसके परिणामस्वरूप, गर्भपात और प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

इसलिए, यदि आप एक स्वस्थ बच्चा चाहते हैं, तो आपको कम से कम 1.5 साल तक बाद की गर्भावस्था से खुद को बचाना होगा।

रक्त जमावट प्रणाली में विकार

रक्त जमावट प्रणाली, या हेमोस्टेसिस, मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक करती है। एक ओर, यह रक्तस्राव (सिस्टम का जमावट-रोधी घटक) से बचाता है, दूसरी ओर, यह थ्रोम्बी (रक्त के थक्के) के गठन (जमावट घटक) को रोकता है। आम तौर पर, हेमोस्टेसिस प्रणाली के जमावट और एंटी-जमावट घटक संतुलित होते हैं, जो रक्त को तरल अवस्था में रहने की अनुमति देता है और साथ ही रक्त की हानि और घनास्त्रता को रोकता है।

रक्त जमावट प्रणाली (हेमोस्टेसिस) में दोष आनुवंशिक हो सकता है, यानी विरासत में मिला हुआ या अधिग्रहित हो सकता है। बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस रक्तस्राव और रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, सुप्रसिद्ध हीमोफिलिया) और बढ़े हुए रक्त के थक्के (थ्रोम्बोफिलिया) दोनों का कारण बन सकता है। उत्तरार्द्ध बहुत अधिक बार देखे जाते हैं। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ अक्सर ऐसे विकारों का सामना करते हैं, क्योंकि गर्भावस्था और प्रसव की कई जटिलताओं के साथ रक्तस्राव और घनास्त्रता भी होती है। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि आनुवंशिक रूप से निर्धारित और कई ऑटोइम्यून बीमारियों में प्राप्त रक्त के थक्के विकार, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात, बांझपन और गंभीर गर्भावस्था जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एनीमिया, आदि) का कारण बन सकते हैं। ऐसे मामलों में रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन हमें कई अस्पष्ट सवालों के जवाब देने की अनुमति देता है।

लंबे समय तक क्रोनिक संक्रमण, तनाव, आघात, मोटापा, अंतःस्रावी और ऑन्कोलॉजिकल रोग, और कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से अधिग्रहित हेमोस्टेसिस विकार होते हैं।

रक्त के थक्के जमने में परिवर्तन लाने वाली बुरी आदतों में धूम्रपान भी शामिल है। यह अकारण नहीं है कि धूम्रपान को स्ट्रोक और दिल के दौरे के जोखिम समूह में प्रमुख कारणों में से एक माना जाता है। धूम्रपान से रक्त का थक्का जमने लगता है और घनास्त्रता होने की संभावना बढ़ जाती है, और यह बदले में स्ट्रोक और दिल के दौरे के लिए एक प्रमुख तंत्र के रूप में कार्य करता है। यदि धूम्रपान करने वाले में जमावट प्रणाली में आनुवंशिक दोष हो तो स्थिति और भी जटिल हो जाती है। उम्र के साथ, हेमोस्टेसिस के जमावट घटक की गतिविधि भी बढ़ जाती है। इसलिए, स्ट्रोक और दिल के दौरे के लिए उम्र भी एक जोखिम कारक है।

रक्त के थक्के जमने के विकारों के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम एक विकृति है जिसमें किसी के अपने शरीर के फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण होता है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में न केवल प्रसूति संबंधी जटिलताएं (प्रारंभिक गर्भपात, गेस्टोसिस, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, आदि) शामिल हैं, बल्कि विभिन्न हृदय संबंधी, तंत्रिका संबंधी और त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियां भी शामिल हैं।

कुछ जीनों की संरचना में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप हेमोस्टेसिस के वंशानुगत विकार (लीडेन उत्परिवर्तन, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, प्राकृतिक एंटीकोआगुलेंट प्रोटीन की कमी - प्रोटीन सी, एस और एंटीथ्रोम्बिन III, आदि)।

आम तौर पर, गर्भावस्था रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ होती है, खासकर अंतिम चरण में। यह एक ऐसा उपकरण है जो प्रसव के दौरान पैथोलॉजिकल रक्त हानि को रोकता है। हेमोस्टेसिस विकारों की उपस्थिति में, जो घनास्त्रता का कारण बनते हैं, इन विकारों के उचित सुधार के बिना गर्भावस्था अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ होती है: गेस्टोसिस, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, गर्भपात का खतरा, विभिन्न चरणों में गर्भपात और समय से पहले जन्म, साथ ही साथ जोखिम भी बढ़ जाता है। रक्त के थक्कों के कारण स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु। हेमोस्टेसिस के विकार गर्भावस्था से पहले किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, किसी सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान या हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय प्रकट हो सकते हैं।

गर्भावस्था बिल्कुल भी नहीं हो सकती है, क्योंकि इस तरह के विकारों से गर्भाशय के म्यूकोसा में प्रत्यारोपित होने में निषेचित अंडे की असमर्थता के कारण प्रारंभिक चरण में (विशेष रूप से एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ) भ्रूण की हानि होती है। इसे प्रीएम्ब्रायोनिक भ्रूण हानि कहा जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह अगले मासिक धर्म द्वारा प्रकट होता है, और महिला "बांझपन के अस्पष्ट रूप" के निदान के साथ बांझ बनी रहती है।

पहले, यह माना जाता था कि घनास्त्रता को रोका नहीं जा सकता था। अब, आधुनिक निदान और अत्यधिक प्रभावी दवाओं के आगमन के साथ, उन्हें रोकना संभव है।

रक्त जमावट प्रणाली के अध्ययन से गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम का पहले से अनुमान लगाना और उन्हें रोकने के लिए उपाय करना संभव हो जाता है। गर्भावस्था की योजना बना रही सभी महिलाओं के लिए हेमोस्टेसिस परीक्षण की सिफारिश की जाती है, खासकर उन लोगों के लिए जो मोटापे, उच्च रक्तचाप, वैरिकाज़ नसों और बांझपन से पीड़ित हैं; जिनका गर्भपात और समय से पहले जन्म, मृत प्रसव, पिछली गर्भधारण और जन्म के दौरान जटिलताएं, इन विट्रो निषेचन के असफल प्रयास का इतिहास रहा हो, जिनकी माताओं और दादी को गर्भावस्था संबंधी जटिलताएं थीं।

कुछ महत्वपूर्ण निदान विधियाँ (विशेषकर थ्रोम्बोफिलिया के आनुवंशिक रूपों का निर्धारण) बहुत जटिल और महंगी हैं, और इसलिए हमेशा उपलब्ध नहीं होती हैं। हालाँकि, यह एक बड़ी उपलब्धि है कि कुछ आधुनिक क्लीनिकों में उनका पता लगाया जा सकता है। गर्भावस्था से पहले या इसके प्रारंभिक चरण में भी हेमोस्टेसिस की इस या उस विकृति को जानकर, आप निवारक उपचार कर सकते हैं और गर्भावस्था प्राप्त कर सकते हैं, गर्भपात वाली महिलाओं में गर्भावस्था को इष्टतम नियत तारीख तक बढ़ा सकते हैं, और यहां तक ​​कि अपने और अपने अजन्मे बच्चे के जीवन को भी बचा सकते हैं।

आज, गर्भावस्था योजना के चरण में दवाओं के एक पूरे समूह का उपयोग किया जाता है। इनमें प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकने वाली दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, एंटीऑक्सिडेंट, फोलिक एसिड और विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स शामिल हैं। यह या वह थेरेपी व्यक्तिगत रूप से हेमोस्टैटिक विकार के रूप और डिग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है। उपचार पूरी गर्भावस्था के दौरान जारी रहता है। इस मामले में, सफल गर्भावस्था के परिणाम की संभावना अधिक है और, उचित और समय पर उपचार के साथ, 95% तक पहुंच जाती है।

गर्भपात

गर्भावस्था किसी भी अवस्था में अनायास समाप्त हो सकती है। 22 सप्ताह से पहले गर्भावस्था की समाप्ति को गर्भपात या गर्भपात कहा जाता है, और 22 से 37 सप्ताह तक - समय से पहले जन्म। गर्भपात को प्रारंभिक (गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले) और देर से (गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद) में विभाजित किया गया है। यदि गर्भपात दो बार से अधिक होता है, तो इसे बार-बार गर्भपात कहा जाता है।

हाल ही में, गर्भपात की घटनाओं में वृद्धि हुई है और यह सभी गर्भधारण का औसतन 15-20% है।

गर्भपात के कारण असंख्य, जटिल हैं और इन्हें हमेशा स्पष्ट नहीं किया जा सकता है। कारण कारकों में मां के संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग, विशेष रूप से जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं, शिशु रोग, रक्त जमावट प्रणाली के वंशानुगत और अधिग्रहित विकार, अंतःस्रावी तंत्र के विकार, मुख्य रूप से अंडाशय और प्लेसेंटा की कार्यात्मक विफलता, चिकित्सा गर्भपात शामिल हैं। , इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (जब गर्भाशय अपने निचले खंड और ग्रीवा नहर के आंतरिक ओएस में परिवर्तन के कारण निषेचित अंडे को बरकरार नहीं रख पाता है), शरीर का नशा, गर्भावस्था की जटिलताएं, क्रोमोसोमल और जीन विकार, रक्त की असंगति माँ और भ्रूण, रोग और जननांग अंगों का असामान्य विकास, चोटें, शुक्राणु निर्माण के विकार।

शुरुआती चरणों में, गर्भपात अक्सर भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होता है और, 70% में, रक्त जमावट प्रणाली के विकार (अक्सर एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम) के कारण होता है।

गर्भपात कई कारणों से हो सकता है, एक साथ या क्रमिक रूप से कार्य करते हुए, और कभी-कभी प्रमुख कारक की पहचान करना मुश्किल होता है। अब तक, कुछ मामलों में, गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के कारणों को स्थापित करना संभव नहीं है।

अगली गर्भावस्था से पहले गर्भपात के कारणों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जब उनका निदान करने के अधिक अवसर हों (उदाहरण के लिए, एक्स-रे परीक्षाएं, जो गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध हैं) और मौजूदा विकृति का इलाज करें। गर्भपात के 1 - 1.5 साल से पहले अगली गर्भावस्था की योजना बनाना और उस समय तक सावधानी बरतना बेहतर है। यह बेहतर है अगर ये हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं जो हार्मोनल स्तर को सामान्य करते हैं। आपका डॉक्टर आपकी शारीरिक स्थिति के आधार पर सलाह देगा कि कौन सा गर्भनिरोधक उपयोग करना है।

अगली गर्भावस्था से पहले, रक्त जमावट प्रणाली की जांच करना, संक्रमण (पति सहित) के लिए परीक्षण करना, हार्मोनल स्तर का निर्धारण करना और जननांग अंगों की असामान्यताओं को दूर करना आवश्यक है।

जीवनशैली भी महत्वपूर्ण है. धूम्रपान बंद करें, अच्छा और उच्च गुणवत्ता वाला भोजन करें, ऐसे खाद्य पदार्थ अधिक खाएं जो विटामिन के स्रोत हों, विशेष रूप से वे जिनमें फोलिक एसिड, विटामिन ई और ए (गोभी, मांस, वनस्पति तेल) हों। इससे सामान्य गर्भधारण और भ्रूण का विकास होगा।

अगली गर्भावस्था से पहले मौजूदा विकारों को ठीक करने से आप सभी जोखिम कारकों को कम कर सकते हैं।

शायद, बाद की गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए डॉक्टर उस अवधि में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश करेंगे जिसमें आमतौर पर गर्भपात और समय से पहले जन्म होते थे।