Если животик острый кто будет. Острый живот и беременность. Признаки отличия беременности мальчиком и девочкой на УЗИ

Термин "острый живот" объединяет большую группу заболеваний органов брюшной полости, остро возникающих и угрожающих жизни, от которых большинство больных могут быть излечены только с помощью экстренного хирургического вмешательства. Частота отдельных заболеваний упомянутой группы у беременных сходна или несколько превышает таковую вне беременности. "Острый живот" - не редкость в акушерской практике. Операции по его поводу производятся примерно у 0,2 % беременных.

Чаще всего встречаются поражения органов желудочно-кишечного тракта: аппендикса (составляет до 90 % причин "острого живота" при беременности), желчного пузыря и поджелудочной железы, желудка, кишечника. Клинику "острого живота" могут обусловить гинекологические заболевания (перекрут ножки измененных и неизмененных придатков, нарушения питания миом , внутренние кровотечения и т. п.), различные осложнения беременности, родов и послеродового периода (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, угрожающий и совершившийся разрыв матки, септические осложнения), а также заболевания органов, расположенных вне брюшной полости (почки, легкие, сердце).

Многообразие причин "острого живота" делает диагностику его нелегкой. При беременности поздних сроков и в родах трудности диагностики возрастают, что неминуемо сказывается на своевременности операции и играет решающую роль в ухудшении прогноза для матери и плода.

Летальность при различных заболеваниях группы "острого живота" значительно выше, чем у небеременных, хотя статистически достоверных современных сведений об этом почти не имеется. Сравнивая данные зарубежных авторов, можно прийти к выводу, что при остром аппендиците она в 2,5-3 раза, а при отдельных видах кишечной непроходимости в 2-4 раза превосходит таковую у небеременных.

Помимо повышенной опасности для матери, острые заболевания брюшной полости неблагоприятно влияют на течение беременности, вызывая преждевременное ее прерывание, гибель плодов, смерть новорожденных. Подобные осложнения, по данным разных авторов, отмечаются у 5-7 % женщин с острым аппендицитом, у 50-70% при отдельных формах кишечной непроходимости, при перитоните гибель детей достигает 90 %. Причиной этих потерь является не только инфицирование плода, плаценты, матки, но и интоксикация (в том числе лекарственная), гипертермия, нарушение гомеостаза у матери.

Прогноз для матери и плода при любых острых заболеваниях органов брюшной полости существенно ухудшается с увеличением срока беременности и в родах, что связано с возрастанием диагностических трудностей и, следовательно, с задержкой операции.

Симптоматика любых заболеваний при беременности та же, что и вне ее. Проявление симптомов, обычно типичное в начальные сроки беременности, может стать весьма стертым в поздние сроки и в родах. Это объясняется не только значительным изменением топографии органов брюшной полости, растяжением брюшной стенки, недоступностью для пальпации отдельных органов, оттесненных маткой. Главная причина стертости клинической картины кроется в изменениях реактивности организма женщины при беременности. Известно, что рефлекторная деятельность во многом зависит от гормонального фона, который у беременных весьма отличен от небеременных. Кроме того, фон этот непостоянен и различен в разные сроки беременности, что не может не сказаться на формировании клинических проявлений заболеваний. Поэтому закономерно, что различные патологические процессы, развиваясь на сходном фоне, нередко приобретают общие черты. Одной из них является стертость клинических проявлений заболеваний в поздние сроки беременности и в родах. Похожи и трудности дифференциальной диагностики различных форм группы "острого живота" с одними и теми же заболеваниями: пищевой интоксикацией, пиелонефритом, коликами, а также с разными формами акушерской патологии (начавшиеся схватки, преэклампсия, отслойка нормально расположенной плаценты или даже разрыв матки).

Особую сложность для диагностики представляет то обстоятельство, что при беременности пиелонефрит или упомянутая акушерская патология могут иметь место на самом деле, спровоцированные хирургическими заболеваниями или им сопутствующие.

В мировой литературе содержится множество сообщений о том, как больных с хирургическими заболеваниями (аппендицит, холецистит , панкреатит , кишечная непроходимость и др.) оперировали по акушерским показаниям, чаще всего из-за подозрения на отслойку нормально расположенной плаценты. Причиной подобной ошибки служило необычное напряжение матки (гипертонус) в сочетании с ее болезненностью и ухудшением общего состояния больной, появляющимися иногда в поздней стадии развития любой абдоминальной катастрофы.

Ведущим в диагностике "острого живота" у беременных является внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой (последних при беременности свыше 16 нед обычно не бывает), болезненности всего живота или его отделов, защитного напряжения мышц, местного или общего вздутия живота, усиленной перистальтики кишечника, притупления перкуторного звука в отлогих местах, симптомов раздражения брюшины и т. п. Большое значение приобретают дополнительные методы исследования, хотя некоторые из них (например, рентгенологические, лапароскопия) имеют при беременности ограниченное применение.

При запущенности процесса практически при всех формах "острого живота" индивидуальные черты заболевания стираются, преобладающими становятся проявления перитонита, интоксикации. Как правило, к ним присоединяются уже выраженные признаки угрозы или начала прерывания беременности. В подобных случаях необходимость операции становится очевидной, но она уже имеет запоздалый характер, связана со значительными техническими трудностями, что нередко и предопределяет неблагоприятный исход.

Любое заболевание группы "острого живота" следует рассматривать как прямую угрозу жизни матери и плода и предпринимать все меры для ее устранения.

Предоперационная подготовка, необходимая при многих заболеваниях, должна быть особенно полноценной и тщательной у беременных. Корригирующую инфузионную терапию следует проводить длительно, рационально, включать в нее переливание крови и ее заменителей, введение белков, электролитов, витаминов.

Эндотрахеальный наркоз, как обеспечивающий оптимальные условия для матери и плода в отношении оксигенации, а также минимальную травматичность операции, предпочтительно использовать и в ранние сроки беременности. Во второй ее половине его применение должно стать обязательным. Операцию необходимо производить со вторым ассистентом, максимально бережно, через достаточный разрез.

Течение операции у беременных может быть осложненным из-за измененной топографии органов, хрупкости и повышенной кровоточивости тканей. Само вмешательство на органах брюшной полости производится типично, сходными являются показания к дренированию или тампонаде. Отношение к беременности является одним из самих спорных вопросов при "остром животе".

Необходимость предварительного опорожнения матки чаще всего обосновывается справедливыми опасениями за судьбу ребенка, невозможностью выполнения основной операции, боязнью генерализации перитонита в послеоперационном периоде из-за наступивших родов, а также неуверенностью в исходе заболевания для матери, на который прогрессирующая беременность может оказать неблагоприятное влияние (случаи панкреатита, паралитической кишечной непроходимости).

Многие авторы считают непоказанным прерывание беременности, если даже операция производится в родах. Наступление родов после операции считается меньшим злом, чем производство кесарева сечения при инфицированной брюшной полости. Опасения развития метроэндометрита и перитонита даже при применении своевременного и массивного лечения антибиотиками широкого спектра действия являются достаточным основанием для удаления матки в тех редких случаях, когда к кесареву сечению бывают вынуждены прибегать в условиях разлитого перитонита.

При любых острых заболеваниях органов брюшной полости следует помнить о том, что при возникновении тяжелейших ситуаций забота о безопасности женщины должна преобладать над всеми другими соображениями, в том числе и над опасениями за судьбу плода.

В последующем изложении поднятые вопросы более подробно рассмотрены применительно к отдельным заболеваниям группы "острого живота".

• Акушерский перитонит после родов
  Воспаление брюшины - перитонит, является наиболее опасным осложнением острых заболеваний органов брюшной полости. По определению акушерский перитонит - это реакция организма на конфликт...
• Перитонит после кесарева сечения
  Перитонит после кесарева сечения по клиническому течению может проявляться в нескольких вариантах, в зависимости от пути инфицирования. 1-й вариант: операция кесарева сечения была произведена на фоне имевшейся инфекции, чаще всего
• Перекрут ножки опухоли яичника при беременности
  Опухоли яичника встречаются при беременности нередко - в 1,2-1,3 % случаев. Гистологическая структура их разнообразна: встречается описание почти всех опухолей, в том числе и злокачественных.
• 
  Острым холециститом чаще болеют женщины с нарушением обмена веществ, во время беременности особое значение приобретает развивающаяся гиперхолестеринемия. Существенную роль в развитии холецистита и...
• Острый панкреатит и беременность
  Среди острых заболеваний органов брюшной полости панкреатит занимает 3-е место [Савельев В. С. и др., 1983]. По сводной мировой статистике, приводимой И. П. Ивановым и соавт. (1980), частота панкр...
• Острая кишечная непроходимость при беременности
  Острая непроходимость кишечника (ОНК) является одним из самых грозных и частых заболеваний органов брюшной полости. Больные с этой патологией занимают 1,2-3,5 % коек хирургических стационаров
• Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и беременность
  Перфорация гастродуоденальных язв при беременности встречается исключительно редко. Это объясняется не только редкостью сочетания язвенной болезни с беременностью (от 1:25000 до 1:75000), но и
• Профилактика некоторых осложнений при «остром животе»
  Профилактика осложнений острых заболеваний органов брюшной полости при беременности должна начинаться задолго до ее наступления. Активное выявление и плановое лечение женщин репродуктивного

Беременность в каждом отдельном случае является сугубо индивидуальным процессом. И касается это не только особенностей вынашивания ребенка, но и формы живота. Чаще всего, по форме живота, уже прошедшие период беременности люди, стараются определить (угадать), кто родится в данном случае - мальчик или девочка.

Врачебная точка зрения на данный факт совершенно иная. Если на живот беременной женщины смотрит врач-специалист, в первую очередь он определяет положение плода и размер матки.

Форма живота и пол ребенка

Несмотря на отвержение факта определения по форме живота пола ребенка всеми медиками и учеными мира, среди простых людей, вера в эту примету остается, и будет жить еще долго.

В народе существует уверенность: если в утробе растет мальчик, форма живота острая, выпирающая вперед. Обычно по такой женщине сзади вообще не скажешь, что она беременна. Ее живот спереди напоминает форму огурчика.

Беременные девочками, согласно народной теории, имеют расплывающийся во все стороны живот, более круглый, чем у тех, кто носит под сердцем мальчика. Кроме того, будущие мамы девочек во время беременности выглядят более одутловато и отечно, и даже лицо становится менее красивым.

Какой формы должен быть живот при беременности?

На самом же деле, форма живота в каждом отдельном случае беременности может носить совершенно индивидуальные особенности, и иметь непохожую на другие форму. Живот у беременной женщины может быть круглый, овальный, острый, грушевидный, квадратный, ассиметричный, «странный», «неправильный», и так далее.

В большинстве случаев, когда течение беременности является нормальным, без патологий, а плод при этом располагается как положено - головкой вниз, то живот будет иметь овальную форму, или как говорят в акушерской среде - овоидную. Такой животик будущей мамы будет похож на яйцо, расположенное вертикально.

Но, это далеко не в каждом случае беременности. Форма живота беременной женщины напрямую зависит и от расположения в нем (в матке) ребенка, и от многих других факторов.

От чего зависит форма живота при беременности?

У любой женщины, и даже у одной и той же, но при разных беременностях, живот будет выглядеть по-разному. И , и форма живота обычно, напрямую зависят от таких факторов, как:

• состояние мышц брюшного пресса;
• наличия или отсутствия жировых отложений в животе;
• скорость набора веса ребенка;
• разновидность плодного предлежания;
• габариты плода;
• количество одновременно вынашиваемых плодов;
• женские анатомические особенности.

В медицине отмечают такие взаимосвязи:

• круглый или квадратный живот характерен для женщин со слабым тонусом мышц, большим объемом околоплодных вод, крупным плодом. Так же при небольшом росте будущей мамы ее живот будет казаться круглым и большим;
• шарообразная форма живота беременной женщины может стать поводом для дополнительного обследования на предмет околоплодных вод. В данном случае, скорее всего, будет вынесен диагноз - многоводие;
• живот в форме груши характерен для слабых мышц брюшины. Они не способны удерживать плод должным образом, отсюда появляется свисание живота вниз;
• аккуратный животик, как правило, сопровождается маловодием. Но, при этом будет играть не малую роль и , его . Обычно такая форма живота присуща миниатюрной форме тела женщины, у которых в утробе растет такой же миниатюрный плод. Чем выше по росту женщина, тем аккуратней и меньше кажется ее живот, в сравнении с низкими и полными женщинами;
• большой острый живот, как правило, бывает при многоплодной беременности (двойня или тройня), у женщин с анатомически узким тазом. Разница бывает, когда женщина рожает впервые - ее живот направлен остротой вверх, а когда роды вторичны - вниз;
• неровный, неправильный, ассиметричной формы живот у беременной женщины, как правило, указывает на косое или поперечное предлежание ребенка. Если плод расположен поперечно, форма живота будет горизонтально овальная.

В любом случае, положение ребенка внутри утробы играет главенствующую роль в форме живота будущей матери. Ребенок растет и двигается внутри него, поворачивается и выставляет вперед разные части своего тела. Поэтому и форма живота может меняться на разных сроках беременности.

Обязательно нужно сообщить врачу, если живот приобретает неправильную форму, и при этом женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота. Это может быть не очень хорошим симптомом, который немедленно требует корректировки или лечения.

В целом форма живота и его размеры зависят еще и от возрастания срока беременности, то есть, от размеров матки.

На ранних сроках матка имеет грушевидную форму. И только потом, она округляется и увеличивается в своих размерах. С увеличением срока беременности матка поднимается выше, растет, и уже на тринадцатой неделе она выходит из тазовой области.

Примерно на шестнадцатой неделе животик округляется, а уже к двадцать второй неделе - визуально увеличивается. Это период не только активного роста матки, но и самого плода. Да еще в этот период увеличивается объем околоплодных вод.

При подъеме матки на уровень пупка форма живота может стать острой, овальной, при нормальном, головном . А перед самыми родами форма живота тоже будет меняться, поскольку ребенок начинает занимать удобную для выхода в свет позицию, опускаясь ниже к шейке матки.

Издавна по форме живота при беременности угадывали, кто в нем пребывает, кого ожидать в семье: доченьку или сыночка. Расплывчатый, круглый живот больших размеров, свидетельствовал о наличии в утробе девочки, аккуратный, заостренный – мальчика. С медицинской точки зрения серьезно относиться к такой диагностике не следует, а вот забавы ради, можно попробовать «погадать».

С развитием технологий, «прикидывать на глаз» не приходится: пол будущего ребенка сегодня узнают с помощью ультразвуковой диагностики уже с 20-й недели или посредством неинвазивного пренатального генетического теста с первых недель оплодотворения.

От чего зависит форма живота при беременности

Правильной формой живота при беременности гинекологи считают эллипсообразную конфигурацию – овоидную (овальную) форму. Такая беременность проходит без отклонений, с классическим расположением малыша головой вниз. Визуально животик при правильной беременности напоминает вертикально размещенное яйцо
.
От чего зависит форма живота при беременности, объясняют следующие факторы:

1. комплекция девушки (стройные худощавые женщины с узким тазом обладают более выпуклым, часто заостренным животом; у девушек высокого роста с пышными формами животик, как бы раздается, поэтому зачастую пузико небольшой величины);
2. жировое накопление (жировое отложение на животе маскирует беременность);
3. количество амниотической воды (недостаток жидкости предусматривает аккуратный, маленьких размеров живот, при многоводии живот объемный, круглой формы);
4. численность плодов (при многоплодии живот беременной, зачастую, большого размера круглой формы);
5. внутриутробное положение ребенка;
6. состояние мышц матки, пресса;
7. вес малыша, общий набор веса мамы.

Почему живот при беременности острый

Ссылаясь на визуальный вид беременной, можно предположить, о чем поведет форма живота:

• выпирающий круглый и острый живот при беременности характерен девушкам невысокого роста с узкими тазовыми костями. Данная конфигурация присуща женщинам, ожидающих двоих, троих малышей;
• круглая или квадратная форма живота свидетельствует о крупном плоде, о многоводии, иногда сигнализирует о слабых мышцах пресса;
• поводом для беспокойства может быть аккуратный, маленького размера живот: в некоторых случаях это оповещает о маловодии или гипотрофии плода. Миниатюрный живот присущ первородящим девушкам, мышцы которых еще не растянуты;
• грушевидный живот сообщает о слабом мышечном тонусе. Данную форму можно увидеть при опущении живота в канун родов;
• при определенных патологиях, неправильном предлежании дитяти в матке (поперечном положении) выражается ассиметричной, неровной формой утробы.

Форма живота при беременности девочкой

Бытует мнение, что женщина беременная девочкой теряет свою внешнюю привлекательность, красоту, «подарив» ее своей дочери. На самом деле – это небылица, потому что девушки, будучи в положении меняются как внешне, так и внутренне по причине перестройки организма независимо от пола ребенка. Ранний токсикоз влияет на состояние кожи лица, делая ее желтого оттенка, создавая истощенный внешний вид. Изменение гормонального фона приводит к высыпаниям, формированию пигментных пятен, веснушек, образованию волосяного покрова. Отек тела на последнем триместре способствует припухлостям лица: губ, носа. Посему, беременная женщина меняется внешне, иногда в худшую сторону. Это временное явление – познав счастье быть мамой, девушки расцветают, хорошеют. Ведь часто можно услышать: «Материнство тебе к лицу!»

Какая форма живота при беременности мальчиком

Узнать точно будущий пол ребенка по форме живота – это как «ткнуть пальцем в небо». Зачастую такие исследования с минимальным шансом на успех. Хотя, развлечься, повеселиться на эту тему никто не запрещает. Вдруг угадаете!