Άλφα φετοπρωτεΐνη (AFP): κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ως δείκτης, φυσιολογικά επίπεδα αίματος και ανωμαλίες. Τριπλή δοκιμή ή «αξιολόγηση προγεννητικού κινδύνου»: hCG, AFP και ελεύθερη οιστριόλη Πότε πρέπει να προσδιοριστεί η AFP και πώς γίνεται

Άλφα φετοπρωτεΐνη (AFP)- μια εμβρυϊκή πρωτεΐνη που αναπαράγεται από το ήπαρ και τη γαστρεντερική οδό του εμβρύου, η οποία συνήθως υπάρχει στο αίμα και στο αμνιακό υγρό των εγκύων γυναικών. Υψηλά ή χαμηλά επίπεδα άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης μπορεί να σχετίζονται με ορισμένες γενετικές ανωμαλίες, όπως η νόσος Down, η ανεγκεφαλία, η δισχιδής ράχη κ.λπ. Μια δοκιμή AFP θα βοηθήσει στον εντοπισμό πιθανών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Τι είναι το τεστ AFP;

Κατά την περίοδο από την 15η έως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, πολλές έγκυες συνιστώνται για επεμβατική περιγεννητική διάγνωση, η οποία συχνά τις αφήνει σε σοκ. Μία από τις πιο ήπιες μεθόδους που δεν απαιτεί εσωτερική διείσδυση είναι το τεστ AFP, το οποίο προσδιορίζει την άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο αίμα της μητέρας. Λαμβάνεται από τη μητέρα και αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξετάσεις. Το αποτέλεσμα, που είναι συνήθως γνωστό μετά από 1-2 εβδομάδες, συγκρίνεται με την ηλικία και την εθνικότητα της μητέρας για να εκτιμηθεί η πιθανότητα πιθανών γενετικών διαταραχών.

Αυτή η δοκιμή δίνει τους πιο ακριβείς δείκτες από 16 έως 18 εβδομάδες. Λόγω του γεγονότος ότι η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη αλλάζει το επίπεδο συγκέντρωσής της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ακριβής ημερομηνία σύλληψης είναι απαραίτητη για πιο αξιόπιστα αποτελέσματα της εξέτασης. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν αποτελούν διάγνωση, αλλά σηματοδοτούν μόνο ότι χρειάζονται περαιτέρω διαγνωστικά για τον εντοπισμό συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Φυσικά, καλό είναι όλες οι έγκυες γυναίκες να υποβάλλονται σε μια τέτοια εξέταση. Ωστόσο, η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη πρέπει να προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για γυναίκες που:

• έχουν οικογενειακό ιστορικό γενετικών ανωμαλιών.
• άνω των 35 ετών?
• πήρε διάφορα φάρμακα ή φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• πάσχουν από διαβήτη.

Εάν η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι αυξημένη, μπορεί να υποδηλώνει ότι το αναπτυσσόμενο έμβρυο έχει ένα ελάττωμα του νευρικού σωλήνα, όπως δισχιδής ράχη ή ανεγκεφαλία, ανωμαλίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος και άλλες γενετικές ανωμαλίες. Τα υψηλά επίπεδα άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης μπορεί επίσης να υποδηλώνουν συγγενή οισοφαγικές ανωμαλίες. Ωστόσο, η πιο κοινή αιτία αυξημένων επιπέδων AFP είναι η ανακριβής χρονολόγηση εγκυμοσύνης.

Εάν η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι χαμηλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρατηρούνται επίσης μη φυσιολογικά επίπεδα οιστριόλης, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι το αναπτυσσόμενο έμβρυο μπορεί να έχει αναπτυξιακή καθυστέρηση, τρισωμία 18, τρισωμία 21 (σύνδρομο Down) ή άλλο τύπο χρωμοσωμικής ανωμαλίας.

Αποτελέσματα δοκιμών AFP

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το τεστ AFP δεν είναι διαγνωστικό τεστ, δείχνει μόνο ότι η υγεία του εμβρύου διατρέχει κίνδυνο. Εάν ανιχνευθούν μη φυσιολογικά επίπεδα άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης, απαιτείται πρόσθετος έλεγχος για την ακριβή διάγνωση. Μια πιο συντηρητική προσέγγιση περιλαμβάνει τη διενέργεια μιας δεύτερης δοκιμής AFP ή τρισδιάστατου υπερήχου. Εάν ο επαναλαμβανόμενος έλεγχος επιβεβαιώσει ότι η εκτίμηση υπερεκτιμάται ή υποτιμάται ανάλογα με την ηλικία κύησης, συνταγογραφούνται πιο επεμβατικές διαδικασίες, όπως η αμνιοπαρακέντηση.

Αν και ο έλεγχος άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης δεν πραγματοποιείται σε όλες τις έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητος σε ορισμένες περιπτώσεις. Επιπλέον, εκτός από την ενόχληση κατά τη λήψη αίματος, δεν υπάρχουν κίνδυνοι ή παρενέργειες που συνδέονται με αυτό. Πρόκειται για μια εξέταση ρουτίνας που δεν περιλαμβάνει εσωτερική διείσδυση και επομένως δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για τη μητέρα ή το μωρό. Εάν το τεστ δεν προσφερθεί, η γυναίκα μπορεί να επιμείνει να γίνει (αν, φυσικά, πιστεύει ότι θα μπορούσε να είναι χρήσιμο για εκείνη και το μωρό της) για να διασφαλίσει ότι η εγκυμοσύνη εξελίσσεται κανονικά.

Ο σύγχρονος τρόπος και ρυθμός ζωής οδηγεί σχετικά συχνά στη γέννηση παιδιών με ορισμένες γενετικές ανωμαλίες στη λειτουργία του οργανισμού. Προκειμένου να αποτραπεί η γέννηση μη βιώσιμων νεογνών ή εκείνων των οποίων η ζωή θα είναι βασανιστική για τους ανθρώπους γύρω τους και για τα ίδια τα παιδιά, αναπτύσσονται ενδομήτριες μέθοδοι για τη διάγνωση τέτοιων ανωμαλιών.

Τον τελευταίο καιρό έχει γίνει αρκετά δημοφιλής δοκιμή άλφα φετοπρωτεΐνης (AFP)., που συνιστάται για κάθε έγκυο γυναίκα κατά την ηλικία κύησης (1-12 εβδομάδες), βέλτιστα - -. Η αξιοπιστία αυτής της διαλογικής ανάλυσης φτάνει το 90-95% εάν διενεργηθεί σωστά και επαληθευτεί με χρήση πρόσθετων μεθόδων εξέτασης. Είναι επίσημα αναγνωρισμένο ότι το τεστ άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης είναι το πρώτο βήμα για τη διάγνωση μιας παθολογικής εγκυμοσύνης και σε καμία περίπτωση δεν είναι το μοναδικό.

πληροφορίεςΑυτή η ανάλυση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στις αρχές της δεκαετίας του 70 του 20ου αιώνα, όταν άρχισαν να εντοπίζουν μια αύξηση στη συγκέντρωση της AFP ως απάντηση σε σοβαρές και ασυμβίβαστες παθολογίες του εμβρύου.

Τι είναι η άλφα φετοπρωτεΐνη

Άλφα φετοπρωτεΐνη (AFP)είναι μια ειδική πρωτεΐνη που συντίθεται (παράγεται) από τον σάκο του κρόκου ή τα ήδη σχηματισμένα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) του αναπτυσσόμενου εμβρύου ή του εμβρύου, καθώς και (μέχρι την ηλικία της κύησης) από το ωχρό σωμάτιο των ωοθηκών της μέλλουσας μητέρας.

Η άλφα-φετοπρωτεΐνη είναι εξαιρετικά σημαντική για και εκτελεί μια σειρά από συγκεκριμένες λειτουργίες:

• είναι μεταφορικές πρωτεΐνες και συμμετέχουν στη μεταφορά των απαραίτητων πρωτεϊνών από το αίμα της μητέρας, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την κατασκευή των κυττάρων και των ιστών του παιδιού, παρέχοντάς του.
• συμμετέχει στη μεταφορά βασικών λιπών (πολυακόρεστα λιπαρά οξέα), τα οποία εμπλέκονται στο σχηματισμό κυτταρικών μεμβρανών (μεμβράνες) και τις τελευταίες 3-4 εβδομάδες της ενδομήτριας ζωής - στο σχηματισμό επιφανειοδραστικού (μια ουσία που περιβάλλει τις κυψελίδες στο τους πνεύμονες και εξασφαλίζει την ανθρώπινη αναπνοή μετά τη γέννηση).
• αποτρέπει την επίδραση των μητρικών ορμονών (οιστρογόνων) στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου παιδιού.
• διατηρεί την αρτηριακή πίεση στα εμβρυϊκά αγγεία σε φυσιολογικό επίπεδο.
• συμμετέχει άμεσα και ενεργά στο σχηματισμό της φυσικής ανοσοκαταστολής μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου (δηλαδή, βοηθά στη μείωση της παραγωγής των ανοσοκυττάρων της γυναίκας στο αναπτυσσόμενο παιδί), η οποία οδηγεί στην εγκυμοσύνη και δεν επιτρέπει την αγέννητο μωρό να αναπτυχθεί.

Μετά την εγκυμοσύνη, το AFP εισέρχεται στο σώμα μιας εγκύου με απορρόφηση στο αίμα από όπου απελευθερώνεται από το έμβρυο μαζί με τα ούρα του.

σπουδαίοςΑυτή η πρωτεΐνη μπορεί επίσης να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της παθολογικής κυτταρικής ανάπτυξης (όγκων) σε ασθενείς χωρίς εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένων των ανδρών. Πρόκειται για καρκίνους του ήπατος, των ωοθηκών και των όρχεων. Παθολογικές αλλαγές στα αποτελέσματα των εξετάσεων συμβαίνουν σε περίπου 4-5% των εξεταζόμενων ασθενών.

Ενδείξεις για ανάλυση

Μια δοκιμή άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης συνιστάται για όλες τις έγκυες γυναίκες με ηλικία κύησης έως και . Συνταγογραφούνται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις εάν οι πρώτες ήταν μη φυσιολογικές. Ορισμένες καταστάσεις σε έγκυες γυναίκες αποτελούν αυστηρές ενδείξεις για ανάλυση:

• το παιδί έχει συλληφθεί από συγγενείς εξ αίματος.
• γέννηση προηγούμενου παιδιού με?
• η πρώτη γέννηση μιας γυναίκας.
• αρνητικό αντίκτυπο στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας από διάφορους φυσικούς παράγοντες (δηλητήρια, ακτινοβολία κ.λπ.).
• ιστορικό υπογονιμότητας στο ζευγάρι ή θνησιγένεια.
• λήψη φαρμάκων με τοξική επίδραση στο έμβρυο λίγο πριν την εγκυμοσύνη ή στα αρχικά στάδια της κύησης.
• η παρουσία κληρονομικής παθολογίας ή γενετικής μετάλλαξης στη μελλοντική μητέρα και τον πατέρα.
• Διενέργεια ακτινολογικών εξετάσεων γυναικών στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Διαδικασία δοκιμής άλφα φετοπρωτεΐνης

πληροφορίεςΤο αίμα λαμβάνεται από μια έγκυο γυναίκα από μια φλέβα. Για να προσδιοριστεί το αποτέλεσμα, χρειάζονται 10 ml. Αφού ληφθεί το υλικό για ανάλυση, αποστέλλεται σε βοηθούς εργαστηρίου για να προσδιορίσουν τη συγκέντρωση του AFP.

Προτού έρθετε στα σημεία συλλογής αίματος για ανάλυση άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης, θα πρέπει να πληροίτε αρκετές απλές προϋποθέσεις ώστε τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν πιο ακριβή και κατατοπιστικά:

• Απαιτείται 10-14 ημέρες πριν από τη δοκιμή σταματήστε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα, επειδή συσσωρεύονται στο αίμα και στα εσωτερικά όργανα μιας γυναίκας, μπορεί να προκαλέσουν παραμορφωμένα αποτελέσματα δοκιμών για την εμβρυϊκή πρωτεΐνη.
• 1 ημέρα πριν το τεστ Τα λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφήΚαι ;
• 1-2 ημέρες πριν από τη δοκιμή AFP, είναι απαραίτητο να περιορίστε κάθε σωματική δραστηριότητα(συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς βαρέων αντικειμένων, του γενικού καθαρισμού του σπιτιού κ.λπ.)
• τελευταίο γεύμα πριν την ανάλυση πρέπει να είναι το βράδυ, το αργότερο στις 21.00;
• το πρωί, την ημέρα της ανάλυσης, Επιτρέπεται η κατανάλωση μόνο καθαρού νερού, όχι περισσότερο από 100-200 mlώστε να μην μειωθεί η πραγματική συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα της μητέρας.
• Το τεστ AFP πρέπει να γίνεται το πρωί, λίγες ώρες μετά το ξύπνημα, επομένως το εργαστήριο θα πρέπει να βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στον τόπο διαμονής της γυναίκας.

Κανόνες για τα επίπεδα συγκέντρωσης AFP ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης

Σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης στο σώμα μιας γυναίκας θα διαφέρει. Η μέτρηση γίνεται σε διεθνείς μονάδες ανά 1 ml αίματος του ασθενούς (IU/ml).

Τα φυσιολογικά επίπεδα AFP στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας δίνονται στον πίνακα:

πληροφορίεςΣτα αρχικά στάδια, η AFP θα ανιχνευθεί σε ελάχιστες ποσότητες, επειδή το έμβρυο είναι ακόμα μικρό σε μέγεθος και πρακτικά δεν εκκρίνει αυτή την πρωτεΐνη. Η μέγιστη συγκέντρωση βρίσκεται κανονικά όταν ολοκληρωθούν οι διαδικασίες ανάπτυξης ιστού στο μωρό και αρχίζει μόνο η ανάπτυξη και η αύξηση του μεγέθους.

Αυξημένη συγκέντρωση AFP

Πιο συχνά σε παθολογίες της εγκυμοσύνης μπορείτε να βρείτε αύξηση των επιπέδων AFP στο αίμα της μητέρας. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει πολλές διαταραχές, επομένως ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιήσει εκ των προτέρων τη γυναίκα ότι μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας - (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) στο αίμα, (μελέτη) κ.λπ.

Αιτίες

• οποιαδήποτε ιογενή λοίμωξη της μητέρας που μεταδίδεται στον ηπατικό ιστό του παιδιού·
• ομφαλοκήλη σε ένα μωρό?
• έλλειψη σύντηξης του κοιλιακού τοιχώματος (γαστροσχισία).
• ανωμαλία στο σχηματισμό του ουροποιητικού συστήματος (πολυκυστική νεφρική νόσος, υπανάπτυξη των νεφρών κ.λπ.).
• ανωμαλία στο σχηματισμό του νευρικού σωλήνα στο έμβρυο και το έμβρυο (σχισμή σπονδυλικής στήλης, απουσία εγκεφάλου ή μέρους του κ.λπ.)
• ανωμαλία στο σχηματισμό του πεπτικού συστήματος (παρουσία ενός τυφλά κλειστού άκρου στον οισοφάγο ή το έντερο, βράχυνση του εντέρου, διαταραχή της δομής του στομάχου).

Συνώνυμα:Άλφα-φετοπρωτεΐνη, AFP, άλφα-φετοπρωτεΐνη, AFP.

Επιστημονικός επιμελητής: M. Merkusheva, PSPbSMU με το όνομα. ακαδ. Πάβλοβα, ιατρική πρακτική.
Οκτώβριος, 2018.

Γενικές πληροφορίες

Οι καρκινικοί δείκτες είναι συγκεκριμένα στοιχεία που εμφανίζονται στα ανθρώπινα βιολογικά υγρά στο πλαίσιο της ανάπτυξης καλοήθων και κακοήθων διεργασιών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ορμόνες και ένζυμα, αλλά τα πιο κοινά είναι οι πρωτεΐνες, όπως η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP).

Το AFP παράγεται από τα κύτταρα του ωαρίου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, αλλά μπορεί επίσης να βρεθεί σε παιδί ή άνδρα. Υποδεικνύει την πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας και σας επιτρέπει να διαγνώσετε τον καρκίνο σε πρώιμο στάδιο. Επίσης, μια εξέταση αίματος για AFP βοηθά στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντικαρκινικής θεραπείας, εντοπίζει πρώιμες μεταστάσεις και υποδεικνύει την κατάσταση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. και τα λοιπά.

Αυτή τη στιγμή, η ιατρική γνωρίζει διακόσιους δείκτες όγκου. Ένα από αυτά, το AFP, είναι ένα μακρομόριο πρωτεΐνης στο οποίο συνδέεται ένα συστατικό υδατάνθρακα ή λίπους. Η AFP παράγεται από κακοήθη κύτταρα και στη συνέχεια εισέρχεται στο αίμα, όπου το επίπεδό της μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA).

Ο τακτικός έλεγχος του αίματος μιας εγκύου για AFP μας επιτρέπει να παρακολουθούμε ορισμένες από τις ανοσολογικές αντιδράσεις του οργανισμού της μητέρας. Δεδομένου ότι η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη παράγεται από το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ανοσοποιητικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας συχνά ταυτίζει το έμβρυο με έναν ξένο παράγοντα και προσπαθεί να του επιτεθεί. Γι' αυτό η αυξημένη AFP στις εγκύους θα πρέπει να θεωρείται φυσιολογική και οι χαμηλές της τιμές, αντίθετα, μπορεί να υποδηλώνουν εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Ο καρκινικός δείκτης AFP ανιχνεύεται επίσης στο σώμα ενηλίκων και παιδιών, καθώς αρχίζει να παράγεται στο ήπαρ πριν από τη γέννηση (κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης) και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, αυτός ο δείκτης είναι ένα από τα κύρια κριτήρια στη διάγνωση ογκολογικών παθολογιών του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Η σημασία του AFP έγκειται επίσης στο γεγονός ότι έχει ανεξάρτητη αντικαρκινική δράση - μπορεί να δεσμεύσει και να αφαιρέσει κακοήθη κύτταρα του ήπατος, της μήτρας, του αναπνευστικού συστήματος, των μαστικών αδένων κ.λπ.

Ο χρόνος ημιζωής του AFP είναι περίπου 5 ημέρες. Επομένως, η μελέτη των δεικτών όγκου για αρκετές εβδομάδες μετά από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή χειρουργικές επεμβάσεις μας επιτρέπει να παρακολουθούμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν τα επίπεδα της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης συνεχίσουν να αυξάνονται, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι κακή. Εάν η ένταση της μείωσης της AFP είναι χαμηλή, τότε μπορεί να παραμείνουν σωματίδια όγκου στο σώμα του ασθενούς ή να έχει ξεκινήσει η διαδικασία της μετάστασης.

Το βιοϋλικό για το AFP είναι ο ορός αίματος. Αλλά και άλλα βιολογικά μέσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιοδικά: η έκκριση της υπεζωκοτικής κοιλότητας των πνευμόνων, η χολή, τα ούρα, το ασκιτικό ή αμνιακό υγρό.

Ενδείξεις

Ο δείκτης όγκου AFP στο αίμα μελετάται για τους ακόλουθους λόγους:

• Διάγνωση πρωτοπαθούς ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (καρκίνος ήπατος).
• υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ηπατικών όγκων (με κίρρωση του ήπατος, χρόνια ηπατίτιδα).
• υποψία καρκίνου (επιβεβαίωση της διάγνωσης τερατοβλαστώματος των όρχεων, όγκοι χαμηλού βαθμού).
• πρόβλεψη της πιθανότητας μετάστασης καρκίνου στο ήπαρ.
• ορισμός της αντικαρκινικής θεραπείας.
• έλεγχος για την ποιότητα της αφαίρεσης κακοήθων ιστών μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση.
• πρόβλεψη της κλινικής εικόνας της νόσου, της εξέλιξής της, της πιθανότητας υποτροπής ή ύφεσης·
• διάγνωση ασθενειών των πνευμόνων, του ήπατος, της μήτρας, των μαστικών αδένων κ.λπ.
• παρακολούθηση της κατάστασης και της ανάπτυξης του εμβρύου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, ογκολόγος και άλλοι ειδικευμένοι ειδικοί, όπως απαιτείται, σας παραπέμπουν για τη μελέτη και ερμηνεύουν τα αποτελέσματα.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Σπουδαίος!Τα πρότυπα ποικίλλουν ανάλογα με τα αντιδραστήρια και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται σε κάθε συγκεκριμένο εργαστήριο. Επομένως, κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τα πρότυπα που υιοθετήθηκαν στο εργαστήριο όπου πραγματοποιήθηκε η ανάλυση. Πρέπει επίσης να προσέξετε τις μονάδες μέτρησης.

Εργαστηριακά δεδομένα Invitro:

Σπουδαίος!

Πώς να μετατρέψετε ng/ml σε IU/ml και αντίστροφα για AFP:

• IU/ml=0,83 * ng/ml
• ng/ml=IU/ml / 0,83

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

• Σε ασθενείς της φυλής Negroid, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη και σε εκπροσώπους της Μογγολοειδούς φυλής, αντίθετα, είναι μειωμένη.
• Στο πλαίσιο ορισμένων ενδοκρινικών παθολογιών, μπορούν να προσδιοριστούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα μιας δοκιμής AFP.
• Λήψη μονοκλωνικών αντισωμάτων
• Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης μειώνει την AFP στο αίμα των εγκύων γυναικών

Αύξηση αξιών

Αυξημένα επίπεδα άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης σε μη έγκυες γυναίκες, παιδιά και άνδρες μπορεί να υποδηλώνουν τις ακόλουθες κακοήθεις διεργασίες:

• ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ηπατοβλάστωμα (κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος).
• ηπατικές μεταστάσεις?
• ογκολογία του παγκρέατος, του παχέος εντέρου ή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, των πνευμόνων, της μήτρας και των εξαρτημάτων, του μαστού, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, καθώς και του πλακώδους καρκίνου του οισοφάγου.
• παθολογικοί σχηματισμοί γεννητικών κυττάρων στους όρχεις ή τις ωοθήκες.
• εμβρυϊκοί όγκοι (τερατώματα).
• οξείες ή χρόνιες παθολογίες του ήπατος (ηπατίτιδα, δηλητηρίαση από αλκοόλ, ανεπάρκεια, κίρρωση, ίκτερος).
• ηπατικές κακώσεις, χειρουργικές επεμβάσεις.
• πέτρα στα νεφρά?
• απόφραξη των χοληφόρων αγωγών?
• τυροσιναιμία (συγγενής ανικανότητα διάσπασης του αμινοξέος τυροσίνη).
• αταξία-τελαγγειεκτασία (σύνδρομο Louis-Bar) - μη φλεγμονώδης διόγκωση μικρών αγγείων και παρεγκεφαλιδική αταξία.

Σπουδαίος!Οι κακοήθεις διεργασίες υποδεικνύονται από υπέρβαση του κανόνα AFP κατά αρκετές δεκάδες φορές. Στον πρωτοπαθή καρκίνο παρατηρείται συγκέντρωση της ουσίας μεγαλύτερη από 10 IU στο 95% των ασθενών και στις μισές περιπτώσεις η απελευθέρωση καρκινικού δείκτη καταγράφεται ένα τέταρτο πριν από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Χαμηλό AFP

Μια μείωση στα επίπεδα AFP με την πάροδο του χρόνου συχνά υποδηλώνει αποτελεσματική χημειοθεραπεία για καρκινώματα.

Τα χαμηλά επίπεδα AFP σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

AFP σε έγκυες γυναίκες

Κατά κανόνα, ο δείκτης όγκου AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σπάνια προσδιορίζεται ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές, η μελέτη πραγματοποιείται ως μέρος ενός τριπλού ελέγχου μαζί με ελεύθερη οιστριόλη και hCG. Σε έγκυες γυναίκες, αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη διάγνωση ογκοπαθολογιών της μήτρας και των εξαρτημάτων, των μαστικών αδένων και του ήπατος και των αναπτυξιακών ελαττωμάτων του παιδιού. Καθιστά επίσης δυνατή την πρόβλεψη της εξέλιξης της προεκλαμψίας: ένα υπερβολικά υψηλό επίπεδο AFP στο αίμα των γυναικών στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη προεκλαμψίας. Ξεκινώντας από τη 10η εβδομάδα, το επίπεδο AFP της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται σταδιακά. Την εβδομάδα, ο κανόνας του είναι:

Σπουδαίος!Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται πάντα ολοκληρωμένα. Είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση μόνο μία ανάλυση.

Η άλφα-φετοπρωτεΐνη φθάνει τη μέγιστη συγκέντρωσή της την 34η εβδομάδα, μετά την οποία το επίπεδό της αρχίζει να μειώνεται.

Χαμηλό AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένας δείκτης που είναι πολύ χαμηλός υποδεικνύει τις ακόλουθες αποκλίσεις:

• υποσιτισμός (υποσιτισμός);
• υποξία (ασιτία οξυγόνου).
• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Edwards (χρωμόσωμα τρισωμίας 18),
• Σύνδρομο Patau (χρωμόσωμα τρισωμίας 13),
• παγωμένη εγκυμοσύνη?
• ενδομήτρια θάνατος?
• σακχαρώδης διαβήτης ή διαβήτης κύησης σε έγκυο γυναίκα.
• παχυσαρκία διαφόρων τύπων?
• χαμηλός προδρομικός πλακούντας?
• ενδοκρινικές διαταραχές.

Υψηλό AFP σε έγκυες γυναίκες

Αυξημένο επίπεδο AFP κατά περισσότερο από 2-3 φορές παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:

• ανεγκεφαλία (σοβαρή παθολογία του σχηματισμού κρανιακών οστών και εγκεφαλικών ημισφαιρίων).
• υδροκέφαλος;
• δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης (spina bifida);
• ελαττώματα των νεφρών και του ήπατος στο έμβρυο.
• ατρησία του οισοφάγου ή του εντέρου.
• ομφαλοκήλη, γαστροσχισία (ελάττωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος),
• τερατοκαρκίνωμα (καρκίνος) του σάκου του κρόκου.
• παθολογία του πλακούντα?
• εγκεφαλοκήλη (κράνια κήλη);
• απειλή αποβολής ή πρόωρου τοκετού.
• μεγάλα φρούτα?
• πολύδυμη κύηση κ.λπ.

Σπουδαίος:Για τη διάγνωση της παθολογίας της εμβρυϊκής ανάπτυξης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το επίπεδο AFP από μόνο του δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως διαγνωστικό κριτήριο.

Προετοιμασία για ανάλυση

Βιοϋλικό για έρευνα: ορός αίματος.

Μέθοδος συλλογής: φλεβοκέντηση της ωλένης φλέβας.

Απαιτούμενες προϋποθέσεις: αυστηρά με άδειο στομάχι.

Οι υπόλοιπες απαιτήσεις για προετοιμασία για ανάλυση είναι τυπικές:

• το βράδυ πριν από το δείπνο, μην τρώτε βαριά, πικάντικα, λιπαρά, ξινά ή πικάντικα τρόφιμα.
• ανά ημέρα, αποκλείστε την πρόσληψη αλκοόλ, τονωτικών ποτών (βάμματα ελευθερόκοκκου ή τζίνσενγκ, ενεργειακά ποτά), φάρμακα.
• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα και την άρση βαρών κατά τη διάρκεια της ημέρας, αποφύγετε το ψυχοσυναισθηματικό στρες.
• σταματήστε το κάπνισμα μέσα σε 2-3 ώρες.
• μέσα σε λίγες ώρες, αλλάξτε σε καθαρό νερό, αποφύγετε να πίνετε τσάι, καφέ, χυμούς κ.λπ.

Επιπροσθέτως:

• Δεν δίνεται αίμα μετά από φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: μασάζ, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία άσκησης κ.λπ.
• η εξέταση πραγματοποιείται πριν από τις βασικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία, ακτινογραφία), καθώς και άλλες ελάχιστα επεμβατικές ή ενόργανες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες.

Αυτό το ίδιο AFP έχει μια περίπλοκη, αλλά αρκετά ενδιαφέρουσα ιστορία της ανακάλυψής του. Οι βιοχημικοί επιστήμονες αφιέρωσαν πολύ χρόνο και διεξήγαγαν πολλά πειράματα προτού μπορέσουν να παρακολουθήσουν τη «συμπεριφορά» αυτής της πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος των ζώων και των ανθρώπων. Και οι προσπάθειές τους δεν ήταν μάταιες, γιατί σήμερα το AFP χρησιμοποιείται στη θεραπεία ποικίλων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου ακόμη και του καρκίνου.

Αλλά για τις εγκύους, η ύπαρξή του μπορεί να είναι ένα είδος παγίδας, παρά το γεγονός ότι το τεστ AFP γίνεται θετικά αντιληπτό από πολλούς μαιευτήρες.

Άλφα φετοπρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι είναι;

Έτσι, οι επιστήμονες ανακάλυψαν μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στο αίμα των θηλαστικών (εμβρυϊκή σφαιρίνη ορού), η οποία, όπως αποδείχθηκε αργότερα, σχηματίζεται σε έμβρυα (γι' αυτό και του αποδόθηκε το σωματίδιο «feto») και στους ενήλικες παράγεται κατά τη διάρκεια την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και σε ορισμένες άλλες παθολογίες.

Η AFP είναι πολύ παρόμοια στη δομή με το «ανάλογο για ενήλικες» της SA (λευκωματίνη ορού) και επομένως οι επιστήμονες υποθέτουν ότι η πρώτη πρωτεΐνη είναι ο πρόδρομος της δεύτερης και εκτελεί λειτουργίες παρόμοιες με αυτήν.

Έτσι, πιστεύεται ότι χάρη στο AFP, εμφανίζεται ανοσοκαταστολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή καταστολή των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος, διαφορετικά, ως απάντηση στην παραγωγή συγκεκριμένων αντιγόνων, το σώμα της μητέρας θα απέρριπτε το σώμα του εμβρύου. Η εμβρυϊκή ανοσοσφαιρίνη προστατεύει επίσης το έμβρυο από τις βλαβερές επιδράσεις των μητρικών ορμονών του φύλου (οιστρογόνα).

Επιπλέον, η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη πιθανότατα εμπλέκεται στη μεταφορά θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο, παρέχοντάς του ζωτική διατροφή. Συγκεκριμένα, δεσμεύει και μεταφέρει μόρια πολυακόρεστων λιπαρών οξέων μέσω του αίματος μέσω του πλακούντα, τα οποία δεν παράγονται στο σώμα μας, αλλά έρχονται μόνο με την τροφή, δηλαδή το αναπτυσσόμενο έμβρυο απλά δεν έχει πού να τα πάρει.

Παρά το γεγονός ότι το AFP εκτελεί σημαντικές λειτουργίες που δεν έχουν ακόμη κατανοηθεί πλήρως, ο προσδιορισμός του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκτά ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία, επιτρέποντας σε κάποιον να υποψιαστεί τον κίνδυνο ανάπτυξης ανωμαλιών στο έμβρυο. Παρακαλώ σημειώστε: υποψιάζεστε μόνο ότι υπάρχει κίνδυνος και μην διαγνώσετε μια παθολογία! Θα μιλήσουμε για αυτό αργότερα.

Πότε να κάνετε εξέταση για AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη αρχίζει να παράγεται από τις πρώτες ημέρες μετά τη σύλληψη και αυτή η λειτουργία ανατίθεται στο ωχρό σωμάτιο. Μετά από περίπου 5 εβδομάδες, το αναπτυσσόμενο έμβρυο αναλαμβάνει αυτήν την επιλογή: Το AFP παράγεται στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό του σωλήνα. Αλλά η εμβρυϊκή σφαιρίνη ορού αρχίζει να εισέρχεται στο μητρικό αίμα μόνο από τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Εάν μια έγκυος είναι εγγεγραμμένη και υποβληθεί σε όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις, τότε ο ίδιος ο γυναικολόγος παρακολουθεί το κατάλληλο timing για ορισμένες μελέτες. Πιστεύεται ότι είναι ιδανικό να κάνετε ένα τεστ AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις 13-15 εβδομάδες (το φλεβικό αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι).

Μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί αυτόν τον έλεγχο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός θα επιμείνει πεισματικά, καθώς υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ανωμαλιών στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της κύησης. Οι ενδείξεις για τη δοκιμή είναι οι εξής:

• Η παρουσία κληρονομικών παθολογιών στο ιστορικό (σε προηγούμενα παιδιά ή σε στενούς συγγενείς των γονέων).
• Συνήθης αποβολή, θνησιγένεια, αποβολή ή μακρά περίοδος υπογονιμότητας πριν από αυτήν την εγκυμοσύνη.
• Πρώτη γέννηση σε ηλικία 35 ετών και άνω.
• Δεσμοί αίματος μεταξύ των γονέων του αγέννητου μωρού.
• Έκθεση του σώματος μιας εγκύου σε επιβλαβείς παράγοντες: χημικές ουσίες, ακτινοβολία (συμπεριλαμβανομένης της λήψης ορισμένων φαρμάκων και της ακτινογραφίας στα αρχικά στάδια).
• Παραβίαση του συστήματος αιμόστασης (ιδιαίτερα, πολύ παχύ αίμα).

AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φυσιολογικό

Η έντονη παραγωγή άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης από το έμβρυο στη μήτρα οδηγεί στο γεγονός ότι τα φυσιολογικά επίπεδα για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνονται ελαφρώς. Είναι αρκετά δύσκολο να ονομάσουμε συγκεκριμένες τιμές κατωφλίου (δηλαδή, τα κατώτερα και τα ανώτερα όρια των κανονικών τιμών για αυτόν τον δείκτη), επειδή διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους εξέτασης αίματος και διαφορετικές μονάδες μέτρησης. Για να συνοψιστούν τα δεδομένα που προέκυψαν από αυτήν την ανάλυση και να διευκολυνθεί η ερμηνεία τους από τους γιατρούς, δημιουργήθηκε μια συγκεκριμένη καθολική μονάδα - MoM (που δηλώνει ένα μέσο χαρακτηριστικό για μια ορισμένη περίοδο). Σύμφωνα με αυτό το σύστημα, τα πρότυπα AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι εντός του εύρους 0,5-2,5 MoM.

Αλλά στο αποτέλεσμά σας, το επίπεδο AFP μπορεί να υποδεικνύεται σε άλλες μονάδες - δώστε προσοχή σε αυτό. Τις περισσότερες φορές, τα δοκιμαστικά συστήματα μετρούν αυτόν τον δείκτη σε διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο (IU/ml) και κάθε περίοδος έχει τα δικά της πρότυπα:

AFP ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης: πίνακας

Για άλλη μια φορά, εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι κάθε μεμονωμένο εργαστήριο έχει τα δικά του πρότυπα και με αυτά πρέπει να συγκριθεί το αποτέλεσμα της ανάλυσης που εκδόθηκε στο χέρι.

Τι δείχνει ένα τεστ AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: εξήγηση

Μέσα σε ένα χρόνο μετά τη γέννηση, το επίπεδο AFP του παιδιού ομαλοποιείται, πλησιάζοντας σταδιακά το φυσιολογικό επίπεδο στους ενήλικες (10-15 IU/ml).

Λοιπόν, το πιο σημαντικό πράγμα: γιατί να προσδιορίσετε το επίπεδο AFP στις έγκυες γυναίκες και τι υπόσχεται για εκείνες που είχαν χαμηλά ή αυξημένα επίπεδα;

Η διαταραχή της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου μπορεί να αντικατοπτρίζεται σε αλλαγές στις φυσιολογικές τιμές αυτού του δείκτη. Για παράδειγμα, με ανοιχτά ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, το πλάσμα του εμβρύου εισέρχεται στο αμνιακό υγρό (και στη συνέχεια στο αίμα της μητέρας) σε μεγαλύτερο όγκο, με αποτέλεσμα η ανάλυση να δείχνει αυξημένο επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης.

Η υψηλή AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία άλλων παθολογιών στο έμβρυο:

• Δυσπλασίες εσωτερικών οργάνων: νευρικός σωλήνας (δισχιδής ράχη, ανεγκεφαλία), γαστρεντερική οδός ή ουρογεννητικό σύστημα.
• Ηπατική νέκρωση (συνήθως συνέπεια ιογενούς λοίμωξης).
• Σύνδρομο Shereshevsky-Turner (χρωμοσωμική ανωμαλία με μια ολόκληρη σειρά εκδηλώσεων).
• Μη ένωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• Ομφαλοκήλη.

Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής δείξει ότι η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι χαμηλή, τότε οι μαιευτήρες θα υποψιαστούν την πιθανότητα των ακόλουθων παθολογιών:

• Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.
• Απειλή αποβολής ή εμβρυϊκού θανάτου.
• Καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο (σύνδρομο Down, σύνδρομο Patau, σύνδρομο Edwards).
• Μετατόπιση φυσαλίδων.

Όλα αυτά ακούγονται τρομακτικά και ζοφερά, αλλά ο κίνδυνος στην πραγματικότητα δεν βρίσκεται τόσο στα αποτελέσματα όσο στην εσφαλμένη ερμηνεία τους. Και τέτοια λάθη γίνονται συνέχεια. Σύμφωνα με στοιχεία που είναι διαθέσιμα στο Διαδίκτυο, περίπου το 5% των γυναικών που μελετήθηκαν έχουν ανωμαλίες στο AFP. Αλλά πάνω από το 90% από αυτά γεννούν υγιή παιδιά και δεν έχουν παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρακτική αποδεικνύει ότι το ποσοστό των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων είναι πολύ υψηλό!

Εν τω μεταξύ, η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη πάνω ή κάτω από το φυσιολογικό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μαιευτικών παθολογιών, κάτι που δεν είναι πάντα τόσο λυπηρό όσο μπορεί να φαίνεται, αλλά συχνά, ωστόσο, αρκετά σοβαρό. Όλο και περισσότερο, τα αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι τόσο επικίνδυνα, και μερικές φορές καθόλου επικίνδυνα. Τέτοιοι λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εσφαλμένα καθορισμένη ηλικία κύησης.
• Χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου σε μια έγκυο γυναίκα (πολύ μεγάλη ή σύντομη, ακανόνιστη κ.λπ.).
• Κουβαλώντας δίδυμα ή μεγάλο έμβρυο.
• Άλλα χαρακτηριστικά της σωματικής κατάστασης μιας εγκύου (συμπεριλαμβανομένου του υπερβολικού βάρους, ηλικίας άνω των 35 ετών, παρουσία γυναικολογικών παθήσεων, σακχαρώδη διαβήτη, κύηση, δυσμενές ιστορικό προηγούμενων κυήσεων κ.λπ.).

Συνοψίζοντας, θα θέλαμε να σας παροτρύνουμε να μην προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε το τεστ AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνοι σας. Πρώτον, ούτε καν κάθε γιατρός μπορεί να το κάνει σωστά (να θυμάστε πάντα αυτό!). Δεύτερον, δεν εξάγονται ποτέ συμπεράσματα μόνο με βάση τους δείκτες αυτού του δείκτη: αξιολογούνται επίσης και άλλοι δείκτες (ιδίως το επίπεδο της hCG, οι ορμόνες του πλακούντα, τα δεδομένα υπερήχων κ.λπ.) και αναγκαστικά διενεργούνται πρόσθετες μελέτες.

Και παρόλο που δεν θέλω να τελειώσω τη συζήτηση με μια τόσο απαισιόδοξη νότα, είναι επίσης αδύνατο να μην πω το εξής: εάν μια γυναίκα σταλεί για έκτρωση με βάση τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης (υποψία τρομερών αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο) , τότε πρέπει να ηρεμήσει και να σκεφτεί τα πάντα προσεκτικά. Δεν πρέπει να είστε πολύ τεμπέλης για να αναζητήσετε στατιστικά στοιχεία στο Διαδίκτυο σχετικά με το πόσο συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις οι γυναίκες απαλλάσσονται από εντελώς υγιή παιδιά. Και επίσης πόσο ακριβό είναι στη φαρμακευτική αγορά 1 γραμμάριο άλφα-φετοπρωτεΐνης, που εξάγεται από το αίμα παιδιών που έχουν αποβληθεί. Και βγάλτε τα σωστά συμπεράσματα.

Δεν πρέπει να υποθέσετε ότι μια απόκλιση από τον κανόνα του AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εγκυμονεί απαραίτητα κίνδυνο. Και γενικά, οι «προηγμένοι» ιατροί επιστήμονες πιστεύουν ότι είναι σχεδόν αδύνατο να καθοριστεί αυτός ο κανόνας σε αυτήν την περίπτωση και ότι ακόμη και ένα σύνολο ανιχνεύσιμων δεικτών δεν είναι οριστικό (δηλαδή, δεν αποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία παθολογιών) . Ως εκ τούτου, είναι βέβαιοι ότι αυτός ο έλεγχος δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μπορεί να υπάρχει περισσότερο κακό παρά καλό.

Όμως στη μαιευτική μας τέτοια διαγνωστικά θεωρούνται πολύ σημαντικά, αν όχι απαραίτητα.

Μην ανησυχείς για τίποτα!

Ειδικά για - Ekaterina Vlasenko

Λοιπόν, το Γαλλικό Πρακτορείο είναι πρώτα απ' όλα...

Ας το καταλάβουμε, το AFP, ή μάλλον όπως την αποκαλούν οι γιατροί άλφα-φετοπρωτεΐνη, σήμερα είναι μια αυστηρά ειδική πρωτεΐνη που μπορεί να παραχθεί από το συκώτι, καθώς και από το γαστρεντερικό σωλήνα ενός πολύ μικρού εμβρύου. Επιπλέον, το AFP παράγεται ξεκινώντας από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - αλλά μέχρι αυτή τη στιγμή, είναι το κίτρινο σώμα της εγκυμοσύνης που φέρει την πλήρη ευθύνη για τη σύνθεση του AFP. Η συνολική συγκέντρωση της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης στο αίμα του εμβρύου αυξάνεται συνεχώς, καθ' όλη την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξής του - και αυτή η πρωτεΐνη, ή μάλλον η παρουσία ή η απουσία της, είναι που μπορεί να αποτρέψει την ανοσολογική απόρριψη του εμβρύου από το σώμα της μέλλουσας μητέρας. Επιπλέον, παράλληλα με την αύξηση της συγκέντρωσης της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης στο σώμα του αγέννητου μωρού, το επίπεδό της θα αυξηθεί επίσης απευθείας στο αίμα της μέλλουσας μητέρας, φτάνοντας στη μέγιστη συγκέντρωση μόνο στις 32 ή και στις 34 εβδομάδες.

Τεστ AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πότε είναι καλύτερο να τις κάνετε και γιατί είναι απαραίτητο;

Οι δοκιμές AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας ανάπτυξης πιθανών χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο, καθώς και για τον προσδιορισμό πιθανών παθολογιών των εσωτερικών οργάνων του ή ελαττωμάτων στην ανάπτυξη ολόκληρου του νευρικού σωλήνα του αγέννητου παιδιού. Η βέλτιστη περίοδος για τη διεξαγωγή μιας εξειδικευμένης ανάλυσης της συγκέντρωσης της άλφα-φετοπρωτεΐνης θεωρείται η χρονική περίοδος μεταξύ της δωδέκατης και της εικοστής εβδομάδας της εγκυμοσύνης και η ιδανική είναι η δέκατη τέταρτη ή δέκατη πέμπτη εβδομάδα.

Τι μπορεί να σηματοδοτήσει ένα τεστ AFP στους γιατρούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Σύμφωνα με ένα ειδικό διεθνές σύστημα προτύπων, ο γενικός προσδιορισμός των αποκλίσεων από τον αποδεκτό κανόνα της συγκέντρωσης AFP συνήθως μετριέται σε MoM (ή μάλλον πολλαπλάσια της διάμεσης - κυριολεκτικά μεταφρασμένα πολλαπλάσια της διάμεσης τιμής), η οποία στην πραγματικότητα υποδεικνύει τις διαθέσιμες μέσες τιμές ​που αντιστοιχούν σε αυτό το συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης. Οι δείκτες που κυμαίνονται από 0,5 MoM και σάρκα έως 2,5 MoM θεωρούνται απολύτως φυσιολογικοί. Σε περιπτώσεις όπου τα επίπεδα συγκέντρωσης AFP αποκλίνουν ελαφρώς από τον αποδεκτό κανόνα, περισσότερο ή λιγότερο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει σαφώς κάποια προβλήματα στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Έτσι, για παράδειγμα, εάν το επίπεδο συγκέντρωσης AFP υπερβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί μπορούν να μιλήσουν για:

• πολύδυμη εγκυμοσύνη.
• Σχετικά με την εσφαλμένα καθορισμένη ηλικία κύησης.
• Σχετικά με ορισμένες δυσπλασίες του νευρικού σωλήνα του μωρού.
• Σχετικά με μια ορισμένη παθολογία των νεφρών του αγέννητου παιδιού.
• Σχετικά με τη νέκρωση του ήπατος.
• Είναι επίσης πιθανό για ομφαλοκήλη στο έμβρυο.
• Περί πιθανής μη σύντηξης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στο έμβρυο.
• Και για άλλα αναπτυξιακά ελαττώματα του εμβρύου.

Αλλά ένα μειωμένο επίπεδο συγκέντρωσης AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδεικνύει:

• Καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• Σχετικά με την πιθανή ανάπτυξη του συνδρόμου Down.
• Σχετικά με την πιθανή ανάπτυξη τρισωμίας 18.
• Σχετικά με άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο.
• Σχετικά με την πιθανή ανάπτυξη υδροκεφαλίας.
• Σχετικά με την πιθανότητα αποβολής ή ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.
• Σχετικά με τον υδατιδίμορφο μόριο.

Ένα δυσμενές τεστ συγκέντρωσης AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι λόγος πανικού!

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5% όλων των εγκύων που υποβάλλονται σε αυτό το τεστ καταλήγουν με λιγότερο από ευνοϊκά αποτελέσματα, αλλά σχεδόν το 90% αυτών των εγκύων γυναικών στη συνέχεια γεννούν απολύτως υγιή παιδιά. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια τέτοια ανάλυση της συγκέντρωσης AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να γίνει από μόνη της πραγματικός λόγος για τη διενέργεια τελικής διάγνωσης. Αυτή η ανάλυση είναι απλώς ένα είδος δείκτη για τον πιθανό προσδιορισμό του κινδύνου. Και, επιπλέον, μια ανάλυση για τη συγκέντρωση AFP που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από μόνη της δεν μπορεί να έχει πλήρες και αξιόπιστο περιεχόμενο πληροφοριών. Μια τέτοια ανάλυση πρέπει πάντα να διεξάγεται ολοκληρωμένα, πρώτα απ 'όλα, μαζί και μερικές φορές και με δοκιμές για το επίπεδο της hCG και το επίπεδο της ελεύθερης οιστριόλης (αυτή είναι η λεγόμενη τριπλή δοκιμή από τους γιατρούς).

Και όπως καταλαβαίνετε, η ανάγκη να υποβληθείτε σε τέτοιες δοκιμές και ο χρόνος εφαρμογής τους, θα πρέπει να καθοριστεί μόνο από τον γιατρό σας. Για τη διενέργεια των εξετάσεων, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα - και χωρίς αποτυχία το πρωί και μόνο με άδειο στομάχι. Σε περίπτωση που, για κάποιο λόγο, υπήρχε ακόμη και ένα ελαφρύ πρωινό, δεν πρέπει να περάσουν λιγότερο από 4 ώρες πριν από μια τέτοια εξέταση αίματος. Αλλά εάν το αποτέλεσμα είναι δυσμενές και υπάρχουν κάποιες αποκλίσεις από τον αποδεκτό κανόνα, ο γιατρός σας θα πρέπει οπωσδήποτε να σας συμβουλεύσει να υποβληθείτε ξανά σε μια τέτοια εξέταση και σίγουρα θα πρέπει να παραπέμψει μια τέτοια έγκυο γυναίκα σε μια πιο περίπλοκη και αποκαλυπτική. Επιπλέον, ο γιατρός θα χρειαστεί να παραγγείλει εξετάσεις αμνιακού υγρού. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή.