Что делать, если у ребенка понос? Советы доктора Комаровского. Лечение температуры и поноса у ребенка

Часто молодые родители теряются, когда появляется рвота и начинается понос у ребёнка. Комаровский Е.О. объясняет причины возникновения столь неприятного явления у малышей.

Евгений Олегович Комаровский - врач-педиатр, проживающий в Харькове. Он много лет проработал в здравоохранении Украины. Специалист высшей категории, продолжительное время лечивший в Харьковской детской инфекционной областной Больнице маленьких пациентов. Автор большого количества книг и статей.

Для младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, многоразовый жидкий стул (понос), рвота (срыгивание) в течение суток - это норма. Дети до года еще не могут контролировать свои действия.

Количество выделений жидкого кала зависит от многих причин:

возраст малыша;
тип вскармливания (грудное или искусственное);
вид питания (при искусственном вскармливании).

Диарея - состояние, когда испражнения свободно заполняют любую емкостную форму.

Понос - идущий самопроизвольно жидкий стул, провоцирующий временный дискомфорт.

Прежде чем начинать лечение, необходимо выявить причину рвоты и поноса, так как нужно определить способы лечения и какие лекарственные средства необходимо будет применять, понадобится госпитализация или нет.

Причиной могут быть:

инвазии глистов;
гастроэнтерит;
болезнь печени;
вирусная инфекция;
эмоциональное перевозбуждение;
переедание при первых прикормах;
прорезывание первых зубов.

При поносе каловые массы меняются в цвете, становятся водянистыми и имеют запах брожения.

Доктор Комаровский говорит, что у грудничков жидкий стул до 20 раз в сутки не является причиной для беспокойства.

И к медикам следует обращаться только при несоответствии частоты испражнений или при изменении в поведении ребёнка. Если у малыша «вялость» в поведении, он отказывается от приёма пищи, у него сильная рвота - это уже не просто небольшая проблема и дискомфорт. Если понос длится более суток, то он может указывать на сбои в работе организма. Может наступить обезвоживание, поэтому показать ребенка врачу необходимо. Доктор предпримет меры, направленные на обезвреживание микробов и окажет помощь в восстановлении водного баланса.

Принятие самостоятельных решений может губительно сказаться на младенце.

Жидкий стул с высокой температурой может быть у грудничков не один раз за год при прорезывании зубов.

Комаровский Е. О. считает, что отягощение поноса высокой температурой и рвотой говорит о присутствии у ребенка инфекции. Она может быть как кишечного, так и ротавирусного характера.

Соблюдать строгую диету.
Не перекармливать.
Дать жаропонижающие препараты.
Не ограничивать в питье.
Показать специалисту, так как мало вероятности, что при прорезывании зубов у ребенка до года будет длительный жидкий стул и температура.

Если у ребенка в возрасте до года, кроме ненормированных испражнений (диареи) и температуры, есть рвота и он жалуется на боли в животе, то это может быть не реакцией на появление зубов, а отравлением или проявлением инфекции. Доктор Комаровский советует при этих проявлениях вызвать опытных специалистов и доверить лечение им. Данные симптомы могут говорить о пищевом отравлении и о попытке организма избавиться от микробов. Но тошнота и диарея могут обезводить организм ребенка за пару дней. А есть и пить во время болезни он не хочет. В больнице предпримут все необходимые меры для устранения обезвоживания.

Нужно помнить, что чем старше становится малыш, тем более разнообразным становится его меню. Физиологические выделения изменяются с более светлого цвета на более тёмный оттенок. Ненормальными нужно считать испражнения зеленого или черного цвета, имеющие кислый запах или коричневую слизь. Что делать в этом случае? В первую очередь нужно сразу решить, не является ли это следствием появления зубов. Во-вторых, исключить изменения в кормлении и нервные потрясения ребенка. И если изменения каловой массы и рвота не прошли, то необходимо обратиться к педиатру.

Прорезывание зубов

Если у грудничка началось прорезывание зубов, доктор Комаровский советует обратить внимание на следующее:

повышение температуры тела;
насморк;
усиленное выделение слюны;
возможен понос;
небольшая рвота.

Что делать родителям в этой ситуации:

Обратиться к педиатру для осмотра ребенка.
Постараться давать обильное питье.
Дать препарат, замедляющий моторику кишечника.

Во время прорезывания зубов у детей до года сильно ослабляется иммунная система.

Ребенок может легко инфицироваться. Поэтому необходимо внимательно следить за ним в этот столь важный период жизни. И не бояться при необходимости консультироваться со специалистом.

У детей грудного возраста стул имеет свои особенности. Их нужно знать, чтобы отличить физиологические явления от патологии. Как разобраться, что именно у грудничка: понос или просто жидкий стул, как вариант нормы?

У детей до года, которые находятся на грудном вскармливании и кроме материнского молока ничего не получают, бывает жидкий стул до 4-6 раз в день. Цвет варьируется от светло-желтого до темно-коричневого и зеленого, присутствуют комочки створоженного молока.

Если при этом ребенок выглядит здоровым, спокойным, отсутствуют другие симптомы, то все в порядке. Молоко или высокоадаптированная смесь – продукты жидкие, легко усваиваются и перевариваются, отсюда и соответствующая консистенция стула.

Когда жидкий стул сопровождается повышением температуры, рвотой, беспокойством и нарушением состояния малыша, то уже нетрудно понять, что это патология. Испражнения становятся водянистыми, частота увеличивается до 10-20 раз в сутки, приобретают неприятный запах, появляются примеси крови и гноя. Нужно немедленно обратиться к врачу педиатру. Лечить понос самостоятельно у грудного ребенка категорически не рекомендуется.

Причины поноса у детей до года

Главный виновник - кишечные инфекции, вызываемые бактериями или вирусами.

Распространенные возбудители:

ротавирус (кишечный грипп);
сальмонелла;
дизентерийная палочка;
энтеровирус;
стафилококк;
вибрион холеры и др.

У детей на грудном вскармливании, риск заполучить кишечную инфекцию гораздо ниже, чем у малышей, которые питаются молочной смесью. Но нарушение правил гигиены или контакт с больным, употребление инфицированной пищи и воды вызывают это заболевание у кого угодно.

В норме стенки кишечника покрыты слизью, которая вырабатывается специальными клетками. Она защищает от токсического воздействия веществ, вырабатываемых патогенными микроорганизмами. Бактерии и вирусы разрушают эти клетки, в результате в кишечнике появляются участки, которые лишены слизи.

На них попадают токсины и вызывают раздражение и воспалительный процесс, в ответ на это начинается выделение воды в просвет кишечника и возникает диарея. Таким образом, организм стремится избавиться от токсических веществ и возбудителя инфекции.

По информации, которую дает доктор Комаровский, частая причина кишечных инфекций у детей до пятилетнего возраста - ротавирус. Эта инфекция начинается как ОРЗ: повышается температура, появляется насморк, краснеет горло. Все эти явления сопровождаются поносом и рвотой. Дети до года тяжело переносят ротавирус, но каждое последующее заражение в течение жизни протекает гораздо легче.

Возбудителя инфекционного процесса можно определить методом лабораторного исследования кала и рвотных масс больного, подозрительных продуктов питания.

Другие причины поноса у грудных детей встречаются реже. К ним относят аллергические реакции (непереносимость лекарств, нового продукта при введении прикорма), лактазную недостаточность, врожденную патологию органов пищеварения, дисбактериоз.

Если говорить о лактазной недостаточности, то она бывает временной (транзиторной) и постоянной (врожденной). Последняя встречается редко и обусловлена полным отсутствием фермента лактазы, который необходим для расщепления молочного сахара и усвоения грудного молока.

Транзиторная встречается у детей, родившихся раньше срока, потому как кишечник из-за своей незрелости временно не вырабатывает лактазу. В течение первых месяцев жизни этот процесс нормализуется.

Жидкий стул у грудничка при лактазной недостаточности обязательно сопровождается следующими симптомами:

отсутствие набора веса и задержка роста;
аллергические высыпания;
не поддающаяся лечению железодефицитная анемия.

Нарушения стула у новорожденных могут быть связаны с неправильной методикой грудного вскармливания. Не рекомендуется частая смена груди во время кормления, потому что ребенок недополучает жиров, которые находятся в «заднем» молоке. У грудничка появляется частый водянистый стул с зеленым оттенком и колики. При этом ребенок выглядит здоровым и самочувствие не страдает.

Как лечить

Если определили, что у грудничка понос, то нужно немедленно вызвать врача. Особенно, при наличии следующих симптомов:

если грудничок отказывается пить или не может этого делать из-за сильной рвоты;
в рвотных массах и кале примесь крови:
рвота и понос сочетаются с сыпью;
налицо признаки выраженного обезвоживания (сухость кожи и слизистых, отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов и более).

Доктор Комаровский считает, что в большинстве случаев, для лечения кишечной инфекции достаточно адекватного восполнения водно-солевого баланса и специальной диеты.

Показания к антибактериальной терапии по рекомендациям ВОЗ:

гемоколит (наличие крови в кале);
тяжелые формы холеры и подозрение на нее;
некоторые длительные поносы (например, при лямблиозе).

Со рвотой и поносом организм ребенка теряет много жидкости и солей. Этим и страшны кишечные инфекции, можно умереть от обезвоживания. Поэтому самым важным компонентом лечения является обильное питье и применение растворов для регидратации. Грудное молоко поможет быстрее справиться с возбудителем, за счет содержания иммунных компонентов и восполнит потери жидкости.

Кроме воды и грудного молока, малышу нужно дать один из следующих растворов: регидрон, глюкосолан, оралит. Это комплексы солей натрия и калия, упакованы в пакетики в виде порошка. Перед тем как дать ребенку, их разводят в кипяченой воде. Эти препараты продаются в каждой аптеке, но если нет возможности купить, то можно делать дома самим.

Комаровский предлагает следующий рецепт:

2 столовые ложки сахара;
1 чайная ложка соли;
1 чайная ложка соды;
1 литр воды.

Все компоненты перемешивают. Нужно дать раствор подогретым до температуры 37 градусов, так лучше усваиваются все ингредиенты.

Дополнительным препаратом для лечения поноса у детей является препарат Смекта. Он разрешен к применению даже у новорожденных. Помогает уменьшить неприятные симптомы (колики, вздутие), которыми сопровождается понос, обволакивает кишечную стенку, защищая от раздражения токсинами.

Специальная диета требуется тем грудничкам, которые уже получают прикорм. Первые сутки лучше ничего не давать, кроме грудного молока. Затем, по мере улучшения состояния, можно в небольших количествах давать безглютеновые каши, овощные пюре. Исключить на время все продукты животного происхождения.

Такого питания рекомендуется придерживаться еще неделю после выздоровления, пока не восстановятся все ферментные системы пищеварения. Если грудничок находится только на грудном вскармливании или получает адаптированную смесь, то специальной диеты не требуется. Главное, не перекармливать.

Если есть температура, то ее снижают, так как она усугубляет обезвоживание организма. Для этого дают жаропонижающие препараты (нурофен или парацетамол в виде сиропа или свечей). Аспирин категорически запрещен маленьким детям из-за серьезных побочных эффектов.

Помещение, в котором находится малыш проветривают, воздух увлажняют. Делать это нужно регулярно.

Профилактические меры

Кишечную инфекцию легче предупредить, чем лечить. Основные гигиенические мероприятия:

тщательно мыть и стерилизовать бутылочки для молочной смеси;
приготовленную смесь использовать в течение часа;
продукты питания для малыша должны быть свежими, долго их не хранить;
если еда выглядит подозрительно, не стоит есть ее и всем членам семьи;
мыть руки;
фрукты и овощи промывают проточной водой;
если в семье кишечная инфекция, то больного изолируют, выделяют ему отдельную посуду, после посещения туалета моют руки, кухонные принадлежности обрабатываются дезинфицирующими растворами.

А у меня будет вопрос в следующем. Пару недель назад муж принес пиво и рыбы к футболу. Я с ним чуть выпила пива и съела рыбы. Так вот уже ночью у меня поднялась высокая температура, тошнота и рвота, при этом у мужа ничего подобного не наблюдалось. Я так думаю что отравилась рыбой. Воющем ночью я выпила активированого угля, на утро прошла курс очищения организма с помощью диеты http://www.leovit.ru/products/lose-weight/first-step/ а также исключила из рациона все жареное, соленое и копченое. Так вот как так может быть что употребляя одно и тоже один человек получает отравление а другой нет?

12/03/2017 04:33

Не знаю, как доктор Комаровский, поддерживает пробиотики или нет, но нам они здорово помогают. Я глубоко уважаю этого человека, он очень умные вещи говорит, но во многих вещах не согласна и имею свое мнение, мне кажется надо ориентироваться на своего ребенка, смотреть,что ему помогает, а что нет, и не важно,что при этом вещает гугу педиатрии. Если я при любых кишечных расстройствах, будь то кишечная инфекция, понос или запор у малыша, начинаю давать пробиотики и ему становится лучше, то я и дальше буду это делать. Мы даже ротавирус лечим сорбентами и пробиотиками. Ну еще электролит (регидрон) для предупреждения обезвоживания. Чаще всего даю Бифидумбактерин, Наринэ эффективный, или на пробиотик-заквасках кисломолочку готовлю обезжиренную. Пробиотиков много, всегда на сайте Пробиотикс заказываю, большинство препаратов имеют очень короткий срок годности и не все аптеки берут такие товары на реализацию.

25/12/2015 21:35

Украина, Черкассы

Нужна помощь! Ребенку почти 4года, утром в садике вырвал вечернюю грушу, после этого дома, до вечера, рвал еще 3раза, воду пьёт хорошо, единственное, что бабушка с акта "доброй" воли давала молочную кашу. Поноса у нас нет, а температура колеблется от 37.2- 37.6 . Пьет смекту и регидрон и дала 1/5 таблетки метоклопрамид(противорвотное). Сомневаюсь вызывать ли врача, явно увезут в инфекционку. Что делать? подскажите, пожалуйста!

06/05/2013 22:17

Украина, Львов

Нужен совет! Мы только что выписались с больницы и имеем некоторые проблемы с питанием. Сказали кушать только рис, картошку и суп с риса и картошки. Покушали мы так два дня и на третий мы от еды отказались. Подскажите пожалуйста, как уразнообразить наш рацион?

31/07/2010 08:29

Так как бьіть с грудньім молоком - есть или нет, ребенку 1 год и 4мес., еш - розвивається кишечная инфекции, не еш - нет способов успакоения ребенка (или пусть арет - уже типа не маленький)?
И по поводу антибиотиков, я так понимаю что в инфекц больницах их колят для профилактики, а толька на 5-й день узнают с кем же всетаки борються (резултати посева с анального отв. на 5 день). Так пить их или КАК? Если не пить то врачи становяться на дьібьі и не хотят даже клизму делать. Даже не говоря о попьітках заменьі антибиотиков бактериями.
У нас бьіла температура 39.5 через 16 часов после первого признака болезни (рвотьі), хотя может и раньше температура появилась. Збили температуру уколами (Аспирин и демидрол кажеться). Возможность померять бьіла только через 16 часов. Также через 15.5 часов бьіл первьій понос. Через 10 годин після першої рвоти давали ентрасгель, потім ще раз через 5 годин. Зараз вкололи 1 раз антибиотик Ферукал. Лежим в обл. детской Николаева.
Колоть ли нам Ферукал, подскажите?

30/11/2009 15:22

Нужен совет для взрослого больного. Ситуация такая. В анамнезе хронический гастрит со сниженной кислотностью. Есть вероятность отравления не очень свежим варёным мясом. Началась небольшая диарея. Начала принимать Лактив Ратиофарм в капсулах. Пару дней. Состояние улучшилось, стул стал почти нормальным. Спустя неделю резкое ухудшение состояния. Но понос кашецеобразный и нечастый. Принимаю Нифуроксазид. Резко поднимается -за пару часов- Т. до 38. Рвоты и поноса нет. Признаков простуды нет.Тяжело дышать, сумашедший пульс (у меня сердце после ревматизма). Боли, метиоризм, тошнота, обильный пот чередуется с приступами озноба. Принимаю Энтеросгель-полегчало. Т. пришла в норму спустя сутки. Состояние сильной слабости и не совсем нормальный стул с болезненными ощущениями и метиоризмом остались и сейчас - на 3 сутки. На фоне приема Нифуроксозида.Допивать 5 дней? Может нужно пить антибиотики? На Левомицетин, правда пртивопоказания. Домашние все здоровы. Работать не могу, а нужно приступать к труду. Можете дать совет?

12/11/2009 01:27

Нам тоже "посчастливилось" побывать в инфекционке. Анализ не выявил ни одной инфекции, на 6-й день предложили сдать анализ в платную лабораторию на рота вирус, анализ был положительным. Замечу, что в инфекцию нас ложили уже 2-й раз (оба анализа были отрицательными), 1-й раз мы сбежали и дома опять поднялась температура - пришлось опять ложиться...В инфекции мне запрещали кормить ребенка грудью (я это делала втихаря), давали антибиотики ребенку (хотя ротавирус антибиотиками вылечить нельзя). Когда попадаешь в инфекцию всем назначают одинаковое лечение, никто не смотрит чем болен ребенок...Самое интересное, что когда на 3-е сутки в этой больнице ночью стало плохо мне (рвота и понос) мне медицинской помощи никто не оказал...потом сказали, что я сама виновата и это все из-за нервов...

21/07/2009 01:23

Хочу рассказать как мы "загремели" в инфекционку и как мы оттуда сбегали.
Моей дочке исполнилось 7 мес. Я (каюсь) дала ей попробовать клубничку (в очень малом количестве естественно). На следующий день начался понос, повысилась температура.
Участковый педиатр назначила Энтерофурил в сиропе, смекту, обильное питье. На этом лечении мы держались неделю упорно не желая ехать в стационар. Понос был около 10 раз в сутки, ела плохо, температура один день - 37,2, на следующий 38,5, потом снова 37,2, поила водой насильно, но настроение у ребенка было хорошее (значит, думаю все будет хорошо). Через неделю понос стал реже - не чаще 4 раз в сутки.
Тут я решила показать ребенка инфекционисту. Чтобы попасть к ней на прием пришлось гулять 1,5 часа по жаре и потом еще полчаса ждать в поликлинике под дверью. Короче к моменту долгожданного приема у ребенка повысилась температура до 39, дочка проголодалась, устала и стала плакать.
Увидев такую картину болезни (недельный понос), плачущего ребенка с температурой 39 врачиха меня настращала срочно ехать в больницу "и даже не думать" и "с такой температурой я прямо сейчас вызову скорую!"
Короче попали мы в стационар в отделение, где на каждой палате висит табличка "гастроэнтерит" (это же не диагноз! и значит рядом с нами может лежать ребенок больной всем чем угодно!)Про оснащение 5-ти - 6-ти местных палат советской эпохи я вообще молчу!
Нам прописали невиграмон, регидрон, поменяли детскую смесь. После первого же приема лекарств у нас начался реальный кровавый понос. Температура 39,5 - сбиваю сразу. Зову врача - не идет, зову - не идет, ЗОВУ!!! - пришла. "Это (обильная кровь в стуле) НЕ МОЖЕТ БЫТЬ реакцией на невиграмон! Это симптомы вашей болезни!" Это при том что вы еще саму болезнь не выявили? (анализ будет готов на 4 сутки) И при том что в инструкции к невиграмону четко сказано "ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ДЕТИ ДО 12 ЛЕТ, дети от 12 до 18 лет - с особой осторожностью"
Убедить в чем либо врачей инфекционной больницы невозможно ВООБЩЕ. Попробовали деньгами - не действует, попробовали через знакомых из вышестоящих инстанций - не помогает. Ну не знают они как еще можно лечить неизвестную пока болезнь!!!
На следующий день собрали монатки - и домой.
Обратились к гастроэнтерологу в частную поликлинику. Она поругала нас за эксперименты с инфекционной больницей и назначила виферон и бифиформ. Через неделю поносы прекратились совсем, еще через неделю ребенок стал стабильно прибавлять в весе.
Вот такая у нас история.
PS: кстати анализы в больнице не выявили ничего кроме Pr, но это и не удивительно - прием антибактериальных средств, которые мы в изобилии принимали в разы уменьшает вероятность определения возбудителя. Короче мы так и не поняли что же это было

25/05/2009 08:31

Золотистый стафилококк - это условный патоген, не надо его бояться! Он обнаруживается у более чем половины населения. Я себе жила со стафом в носу и не тужила, ОРЗ раза три в год по три дня. Во время беременности ЛОР прописал (на основании анализа, но не жалоб о причине их отсутствия) масляный хлорофиллипт в нос и еще иммуномодулятор (который я пить не стала, т. к. пользуюсь другими). Ватную палочку макнула в хлорофиллипт, помазала нос, не доходя до слизистой - и через неделю стафа уже не было. Правда, не факт, что его нету сейчас:)
А роддом (один из лучших в Киеве) на партнерские роды уже этот анализ уже не требует. Если у ребенка пролема со стулом, то она решается пробиотиками, сорбентами, ромашкой, Вибурколом и т. д. - независимо от того, как ее обозвать: дисбактериозом или энтероколитом, который сопровождается дисбактериозом.
Да, диету я не соблюдаю принципиально - плавала, знаю, зареклась.

30/03/2009 00:21

в нашем роддоме постоянны случаи заражения золотистым стафилокком как рожениц так и новорожденных. с нами случилось это заражение(до сих пор не могу понять как... но путей не мало всё-таки)наш роддом даже санэпедемстанция закрывает периодически на дезинфекцию, но всё то же, потому что младший мед персонал почти весь имеет этого стафилококка в гортани и не лечится... ну да ладно-через 2 недели после выписки из роддома у доченьки участился стул до 4-5 раз в сутки, стал водянистым с примесью зелени, и на лице пояилась сыпь-учасковые педатры советской закалки стали меня винить что я ем аллергенную еду-но я прекрасно знала что это не так, ела всё варёное, свежее, никакого меда, сгущенки и прочего в чём меня винили врачи, пришлось найти частного хорошего врача, сдала капрограмму, анализ на дисбактериоз и на кишечную группу, выявился стафилококк золотистый, вылечились не с первого раза, но вылечились к 6 месяцам. В начале болезни кроме участившегося жидкого стула вызывали беспокойства иногда боли в животике непродолжительные во время прикладывания к груди, (первые 4 дня) потом болей не было, только сыпь на лице, постенно упеньшилась и стул до 5 раз в сутки. Малышку прикладывала к груди по её требованию, могда долго находиться у груди до 45 минут-но это всё норма, вес набирала тоже нормально. Так что материнское молоко-забота, терпение и конечно правильное и адекватное лечение приведёт к успеху. Прикорм ввела позже 6 месяце уже ближе к году, потому что лето было очень у нас жарким(в комнате носью не ниже 27 градусов по Цельсию было) тут и мне кушать не особо хотелось. многие свертники в 1,5 года уже отлучены от груди и во многом по еде опережают, но и моя малышка когда правильно к делу подходишь(есть аппетит, нет перекусов, здорова) хорошо ест картошку,кашки, супчик, фрукты. Будьте здоровы и внимательны.!!!

Как лечить понос у новорожденных?

При рассмотрении такой темы, как понос у новорожденных, надо знать, что работа кишечника малыша отличается от взрослого. Что считать нормальным стулом у новорожденного ребенка? При грудном вскармливании ребенок часто опорожняет кишечник после каждого кормления, иногда и чаще. Если ребенок при этом хорошо прибавляет в весе, спокоен – для него это норма.

Чем опасен понос для новорожденных?

Важным качеством стула ребенка, наряду с его частотой и цветом (цвет может быть разным, он зависит от пищи, которой питается кормящая мама, главное – чтобы не было посторонних примесей – слизи, крови, кусочков пищи) является его консистенция – насколько он жидок. Дело в том, что тело новорожденного в большей степени, чем старшего ребенка и тем более, взрослого, состоит из воды, и обезвоживание новорожденному крайне опасно. Недостаток поступления воды в организм нарушается все обменные процессы, поэтому вода ребенку должна поступать – в виде простой неподслащенной жидкости или специальных детских чаев.

Понос у новорожденных может начаться из-за малейшей погрешностей в диете, и не только своей, но и мамы – если вскармливание грудное. Употребление фруктов, часто – арбуза, дыни, кабачков может стать причиной поноса и срыва пищеварения новорожденного. Это просто поддается коррекции, надо только выяснить, что именно вызвало понос и данный продукт исключить из рациона.

Иногда причиной поноса у новорожденного служит непереносимость отдельных компонентов пищи – либо молока, либо смеси. Стала часто встречаться редкая прежде патология – непереносимость молочного белка или углевода лактозы – молочного сахара, клейковины злаков – чаще всего пшеницы. Это также проверяется опытным путем (на переносимость лактозы существуют анализы). Не подходящие продукты приходится исключать из рациона или заменять – есть в продаже безлактозные смеси и молоко, многие дети, не переносящие коровье молоко, довольно неплохо усваивают козье.

Диарея, или понос, у новорожденного может быть проявлением хирургической патологии, иногда врожденного характера, которая может проявиться не с момента рождения ребенка, а через неделю и даже месяц – это различная патология развития кишечника, протоков поджелудочной железы, а также быть признаком острого хирургического заболевания – аппендицита или инвагинации, что обычно связано с болевым синдромом, часто выраженным и подъемом температуры. Наличие этих признаков помимо поноса требует срочной консультации с детским хирургом и определения тактики лечения.

Понос может быть у новорожденного следствием развития кишечной инфекции, как вирусного, так и бактериального происхождения. Понос может сигнализировать и о пищевом отравлении небактериальной природы, возникающем из-за незрелости ферментного аппарата поджелудочной железы.

А понос, вызванный кишечной инфекцией, лечить не надо вообще, если на состояние ребенка он сильно не влияет. Понос в данном случае является защитной реакцией организма новорожденного на патологический агент и с его помощью кишечник очищается от ядов и токсинов. Главное в этом случае – не допустить обезвоживания новорожденного восполняя организм жидкостью. А еще, в случае высокой температуры можно снять симптомы небольшой дозой парацетамола – вот и все лечение, применять же препараты, снимающие усиленную кишечную перистальтику нелогично – организм при этом дольше будет контактировать с ядом, в то время как сам он в течение пары дней очистится от токсических веществ. Только в случае сопровождения поноса еще и рвотой, высокой лихорадкой надо, во избежание обезвоживания, срочно госпитализировать новорожденного для возможности внутривенного вливания жидкости, и возможно, воздействия на бактериальный агент.

И последняя причина поноса новорожденных, тоже довольно частая – дисбактериоз, вызванный как приемом медикаментов, так и всеми вышеназванными сбоями пищеварения – инфекцией, непереносимостью продуктов или несбалансированной диетой. Нарушение соотношения различных видов бактериальной флоры требует введения бифидопрепаратов, среди которых есть и предназначенные специально для новорожденных.

Тема кормления ребёнка грудью весьма обширна, она создаёт огромное количество вопросов и содержит невообразимое число предрассудков. На многие вопросы молодых мамочек в своих интервью и видео-уроках даёт ответы известный детский педиатр Е.О. Комаровский. Узнайте, какие советы дает доктор, а также посмотрите видео Школа Коморовского: грудное вскармливание в конце статьи.

Множество интересных советов и большое количество примеров из жизни, а также общее представление о том, что собой представляет и каким должно быть грудное вскармливание, Комаровский подробно описывает в своих книгах, которые давно уже стали настольными пособиями по уходу за ребёнком у многих современных родителей. Остановимся на главных вопросах, которые волнуют молодых мамочек: польза грудного вскармливания, режим и частота кормлений, способы увеличения количества грудного молока, питание матери при кормлении грудью, а также способы завершения грудного вскармливания.

Комаровский о пользе грудного вскармливания

Подход доктора Комаровского к вопросам грудного вскармливания и его принципам заключается в том, что кормить грудью – дело хорошее, однако этот процесс не должен мешать женщине оставаться женщиной, лишая её обыкновенных жизненных радостей. Конечно же, грудное вскармливание помогает сохранить здоровье ребёнку, ведь мамино молоко – незаменимый источник полезных веществ, которые способны защитить малыша от вирусных инфекций, кишечных палочек и прочих проблем, укрепить его иммунитет и создать основы для всестороннего развития ребёнка. И даже при хранении грудного молока в холодильнике. оно не теряет полезных свойств в течение нескольких дней.

Однако мама не может быть занята всё время только грудным вскармливанием, считает доктор Комаровский. Начитавшись книжек о необходимости практически круглосуточного грудного вскармливания любой ценой, многие женщины настраивают себя на то, что теперь их жизнь будет состоять лишь из кормлений малыша грудью. И из этой жизни на время будет выброшен несчастный папа и прочие члены семьи. Во многих семьях из-за этого начинают возникать проблемы.

И, конечно же, доктор Комаровский считает, что кормящей мамочке на всех этапах становления и завершения лактации требуется помощь всех членов семьи, так как любому малышу нужна здоровая, жизнерадостная и отдохнувшая мать. Спокойный, крепкий сон обеспечат качественные матрасы. Широкий ассортимент позволяет выбрать качественные матрасы 80 x 200 семьям даже с небольшим доходом. Ортопедические, одно и и двусторонние, с прослойками из пенополиуретана и войлока -такие изделия обеспечат все условия для полноценного отдыха и крепкого сна молодой мамы.

Режим грудного вскармливания и частота кормлений

Грудное вскармливание по Комаровскому можно разделить на 3 группы, предусматривающие разные режимы:

кормление по часам, предусматривающее строгие интервалы между приёмами пищи младенцем. Такой режим подразумевает то, что мамочка даёт грудь малышу каждые 3, а по достижению малышом 2-месячного возраста 3,5 часа. Однако выдерживать такие промежутки времени между кормлениями довольно сложно, особенно в ночное время, когда малыш может плакать непрерывно и очень долго не засыпать;
кормление по первому требованию – когда мама даёт малышу грудь по любому поводу, не важно, голоден ребёнок или нет. У груди ребёнок успокаивается, быстрее засыпает и получает необходимый ему контакт с мамой. Однако при таком режиме малыш может прикладываться к груди до 30-40 раз в сутки, что, безусловно, изматывает мамочку, а ночь становится временем одного непрерывного кормления;
в качестве оптимального варианта грудного вскармливания, Комаровский рекомендует так называемое свободное вскармливание, предусматривающее кормление малыша по аппетиту, однако не чаще, чем один раз в 2-3 часа.

По мнению Комаровского, если попытки наладить исключительно грудное вскармливание, длящиеся более 3 суток, ни к чему не приводят, а малыш по-прежнему голоден, их нужно прервать для того, чтобы докормить ребёнка смесью и дать отдых порядком уставшей мамочке, которая должна выспаться и восстановить свои силы.

Увеличение количества и качества грудного молока по Комаровскому

Наилучшим способом увеличить количество грудного молока и тем самым продлить грудное вскармливание, Комаровский считает регулярное прикладывание ребёнка к груди, ведь именно раздражение соска в процессе сосания побуждает грудь производить молоко в нужном для малыша объёме. Причём сцеживаниями подобного эффекта добиться практически не удаётся.

Кроме того, кормящая мать должна соблюдать диету, которая заключается не в ограничении себя в количестве еды, а в повышении её качества. Есть можно все продукты, на которые у ребёнка нет аллергии, и которые не влияют на его стул. Питаться нужно полноценно и разнообразно, к тому же не помешает приём комплексных витаминов во время кормления грудью.

Завершение кормления грудью

Приняв решение о завершении кормления грудью важно придерживаться некоторых правил:

постараться не делать этого летом, в период увеличения риска кишечных инфекций;
завершать грудное вскармливание, когда ребёнку успешно введён прикорм;
не сцеживаться в период завершения лактации, так как это только стимулирует выработку молока;
прекращать кормления постепенно, сокращая их время и уменьшая количество прикладываний.

Видео Школа Коморовского: грудное вскармливание

Новорожденные

Отравление при грудном вскармливании

Чем вызвана проблема

Причиной пищевого отравления становится недоброкачественная пища, зараженная стафилококками, сальмонеллами или кишечными палочками. Особое место занимает ботулизм – тяжелое заболевание, которое вызывают продукты, содержащие палочки ботулизма и сверхядовитый ботулотоксин – самый сильный из известных токсинов, действующих на нервную систему.

Как она проявляется

Самостоятельно лечить можно только легкую форму пищевого отравления, типичным проявлением которого является острый гастроэнтерит. Тошнота, позывы на рвоту, реже – сама рвота, боли в области живота, жидкий стул возникают через 2-6 часов после того, как будет съеден зараженный или недоброкачественный продукт. К этим симптомам может присоединиться головная боль и слабость.

Признаки легкого отравления должны пройти в течение суток. Во всех остальных случаях необходима консультация и осмотр врача.

Как нужно действовать

Независимо от причины отравления, которую, конечно, важно знать, нужно принять меры защиты, прежде всего, направленные на очищение организма. Женщине в период кормления грудью поможет активированный уголь – наиболее безопасный из всех известных сорбентов. «Смекта» и другие более сильные средства кормящим мамам можно использовать очень кратким курсом.

Кроме того, и даже в первую очередь, кормящей маме в случае отравления следует промыть желудок. Для этого нужно выпить большими глотками 0,5-1 л кипяченой воды. Другой вариант – сделать очень слабый раствор марганца и добавить в него 0,5 чайной ложки яблочного уксуса.

После этого для освобождения желудка необходимо вызвать рвотный рефлекс, нажав пальцами на корень языка. Промывают желудок обычно до чистых вод, то есть в них не должно быть ни пищи, ни желчи.

Если у молодой мамы нет диареи, в дополнение желательно очистить кишечник клизмой с обычной кипяченой водой для того, чтобы инфекция не распространялась и не попала в грудное молоко.

Чтобы избежать обезвоживания организма и восполнить потери воды, нужно больше пить: слабосолевые растворы («Регидрон» и другие), минеральную воду, чай. В чай можно добавить раствор ромашки аптечной или календулы.

Пить после очищения желудка необходимо часто, но понемногу, чтобы не вызвать рвотный рефлекс. Вода должна быть теплой. Общее количество жидкости – до 2–2,5 л в сутки.

В случае тяжелого отравления предложенной схемы лечения для кормящей мамы будет недостаточно. Если вам не становится лучше, сохраняется температура, а тем более лихорадка, нужно вызвать «скорую помощь» или отправиться к врачу. Очень важно правильно оценить собственное состояние, не ошибившись ни в одну, ни в другую сторону.

Нужно ли прекращать кормление грудью?

Нет, в ситуации отравления это не требуется, поскольку грудное молоко содержит защитные антитела, и риск заболеть для ребенка, при условии, что мама соблюдает правила гигиены, невелик. Пока мама борется с симптомами отравления, выйти из положения поможет незначительное (на 1-1,5 ч) удлинение интервала между кормлениями.

Как заключительный этап терапии можно использовать биопрепараты, в состав которых входит нормальная микрофлора, для восстановления ее содержания в кишечнике. При легкой степени отравления может помочь препарат «Эубикор», содержащий растительную клетчатку в виде пшеничных отрубей и дрожжевую добавку.

Рекомендуемая разовая доза составляет 1-2 пакетика по 3 г. Принимать «Эубикор» следует до 3 раз в день, до или во время еды, запивая водой. Курс для кормящей мамы будет более коротким, чем тот, что указан в инструкции, не более 5 дней.

Врач-педиатр, доктор медицинских наук, академик Академии медико-технических наук, профессор кафедры педиатрии с инфекционными заболеваниями у детей факультета усовершенствования врачей (ФУВ) Российского Национального Научно-исследовательского Медицинского университета им Н. И. Пирогова.

Расстройство желудка, при котором наблюдается учащение стула, потеря веса, водянистость и резкий запах испражнений — не редкое событие в младенчестве. В основном это не серьезное заболевание и оно быстро проходит. Но когда одновременно возникает температура и понос у ребенка — это тревожная симптоматика, требующая срочного диагностирования и лечения.

[ Скрыть ]

Основные причины

Высокая температура и понос у ребенка проявляются при заражении инфекциями или по другим неинфекционным причинам. Факторы из последней группы не столь опасны для жизни и здоровья ребенка, но при несвоевременном лечении могут привести к обезвоживанию организма. Инфекции при отсутствии адекватного лечения вызывают серьезные осложнения и даже смерть. У ребенка наблюдается диарея и высокая температура (порядка 39 градусов).

Инфекционные факторы

Ротавирусная инфекция — наиболее частая причина диареи у детей до 3-5 лет. Недуг длится в течении четырех — семи суток, характерно острое начало с сильным поносом, рвотой, температурой и простудной симптоматикой в виде покраснения горла, насморка.
Краснуха, корь, скарлатина — детские инфекционные заболевания, на которые в дальнейшем в организме вырабатывается иммунитет. Понос может являться одним из сопутствующих симптомов, но не основным.
Энтеровирус — переносится через воздух от больного человека, или через слизистые рта при соприкосновении с источником вируса (немытые руки, грязные продукты).
Сальмонеллез — развивается в среднем в течение 3 суток после попадания сальмонелл в организм. Они селятся в тонком кишечнике и вызывают серьезную интоксикацию организма с рвотой, многократным жидким стулом, слабостью, болью.
Дизентерия — недуг «грязных рук», также инфекция может попасть в организм через зараженную воду, или вымытые ею овощи, фрукты. Происходит воспаление стенки толстого кишечника, главный симптом — это жидкий стул темно-зеленого цвета с примесями крови и гноя.
Глисты — основной источник заражения в детском возрасте из-за грязных рук, соприкасаемых с продуктами питания и слизистыми рта. В песке на детских площадках могут содержаться яйца гельминтов из фекалий животных, которые попадают в организм малыша из-за немытых рук.
Отит, грипп, ринофарингит, ангина — при течении данных заболеваний понос может быть дополнительным симптомом на фоне ослабленности организма инфекцией.

Неинфекционные факторы

Расстройство пищеварения – возникает при употреблении тяжелых или несовместимых продуктов для маленького ребенка.
Побочные реакции при приеме лекарств.
Повышение ацетона, которое является следствием дефицита углеводов в организме после инфекции, стресса, переутомления.
Прорезывание зубов.
Проблемы с желудком и кишечником – гастрит, колит, дисбактериоз.

Сопутствующие симптомы

Когда у ребенка наблюдается температура и понос, важно заметить сопутствующую симптоматику. Так, можно составить общую картину недуга, определить причину возникновения и выбрать методику лечения.

Набухание десен

При расстройстве желудка у малыша до трех лет необходимо осмотреть полость рта и десна. Их покраснение, набухание и воспаление свидетельствует о прорезывании зубов. В этот период некоторые детки страдают от поноса и повышенной температуры.

Простудные симптомы

Температура и понос у ребенка до 5 лет при сочетании с болью в горле, насморком и кашлем являются признаком простудных заболеваний. Из дополнительной симптоматики наблюдается увеличение миндалин, краснота в горле, сопли. Все это свидетельствует о заболевании ангиной, гриппом, отитом, фарингитом.

Высыпание

При наличии высыпаний на туловище или слизистых, понос и температура у грудничка могут быть признаками скарлатины, краснухи или кори. Высыпания в совокупности с расстройством желудка могут быть признаком аллергической реакции на медикаменты (непереносимость препаратов с железом).

Боли в животе

Когда у новорожденного малыша болит живот, необходимо обратить внимание на рацион питания матери, смеси при искусственном кормлении. У деток постарше живот может болеть также из-за качества продуктов и соответствия их возрасту малыша. Понос с кровью является симптоматикой кишечной инфекции, сопровождается высокой температурой, интоксикацией всего организма. Понос со слизью является признаком инфицирования сальмонеллой, лямблиями, энтеровирусом, ротавирусом. При дополнении поноса рвотой и запахом ацетона изо рта – речь идет об ацетонемическом кризе.

Диагностика

Диагностирование заболевания является важным этапом в своевременном и адекватном лечении. Визуальный осмотр врача не является информативным, особенно у малышей, так как годовалый ребенок не объяснит, что у него болит. Необходимо провести лабораторные исследования:

Когда у ребенка понос и температура, необходимо выполнить ряд действий для помощи малышу и предотвращения обезвоживания организма.

Порядок действий:

Вызвать доктора.
Не давать ребенку антибиотики без назначения доктора.
Изолировать малыша до момента выяснения причины. Необходимая мера для предотвращения распространения инфекции, если таковая является причиной симптоматики.
Осмотреть кожные покровы, слизистые малыша для определения сопутствующих признаков.
Не сбивать температуру ниже 38° до прихода доктора.
Разрешается применить энтеросорбенты: Смекта, активированный уголь.
Поить малыша теплой кипяченной водой до прихода доктора. Это позволяет снизить обезвоживание и облегчить общее состояние ребенка.

Методы лечения

Что делать, когда у ребенка болит животик, при этом сопровождает понос и температура, зависит от причины данной симптоматики. Выявив патогенез, врач назначает лечение основного заболевания, параллельно проводят симптоматическую терапию, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Медикаментозное лечение

Для остановки диареи применяются адсорбирующие средства – Смекта, активированный уголь, Энтеросгель.
Промывается желудок с помощью кипяченой воды. Используется при отравлениях.
Регидратация – восполнение жидкости в организме за счет Регидрона, большого количества воды, глюкозы, кислого чая.
При температуре свыше 38,5 градуса применяют препараты с парацетамолом. До года – в виде свеч, после используются сиропы.
Антибиотики – назначает врач в зависимости от причины поноса.
Лактобактерии и бифидобактерии (Йогурт) – для восстановления микрофлоры кишечного тракта после прекращения основной симптоматики.

Возможные осложнения

Осложнения после поноса и температуры у детей возможны, но только при отсутствии своевременного лечения и оказания первой помощи. К таким относятся:

судороги;
обмороки;
обезвоживание;
выпадение прямой кишки как следствие невылеченной дизентерии;
функциональные патологии кишечника, проявляющиеся хроническими запорами, диареями, вздутием живота;
лактозная недостаточность при диарее у грудных детей;
дисбактериоз кишечника после приема антибиотиков;
смерть.

Профилактика болезни

В качестве профилактики родителям нужно выполнять ряд несложных правил в уходе и питании ребенка, чтобы предотвратить развитие диареи с температурой.

Качественное питание – свежие продукты, отсутствие красителей, газированных напитков, фастфуда.
Употребление продуктов, которые соответствуют возрасту малыша – исключение копченостей, шоколада минимум до 1,5 лет, морепродуктов.
Сбалансированный рацион с достаточным количеством углеводов.
Поддержка иммунитета для предотвращения заражения инфекционными недугами.
Благоприятная атмосфера в семье, отсутствие психологических стрессов у ребенка.
Нужно тщательно мыть руки перед едой, овощи и фрукты перед употреблением.
Важно пить кипяченую воду.
Не купаться в неизвестных водоемах.
При грудном вскармливании мама должна соблюдать диету.
Обработка мяса, молока яиц, рыбы. Исключить употребление данных продуктов в сыром виде.