Представяне на радиационни електрически химически изгаряния. Как да се предпазите от изгаряния. Критерии за адекватност на терапията

Презентация на тема "Изгаряния" относно безопасността на живота във формат powerpoint. Обемна презентация ще ви разкаже какво е изгаряне, какви видове изгаряния има, как да окажете първа помощ при различни видове изгаряния, а също така ще говори за слънчево изгаряне и топлинен удар.

Фрагменти от презентацията

Изгаряниясе отнася до увреждане, причинено от топлинна, химическа или радиационна енергия. Тежестта на изгарянето се определя от размера на зоната и дълбочината на увреждане на тъканите.

Науката, която изучава изгарянията, се нарича комбустиология.

Термични изгаряния

Пламък Човек получава изгаряния, предимно от запалими дрехи. Синтетичните материали се топят и проникват дълбоко в кожата, след което много трудно се отделят. Изгарянията с пламък са неравномерни и петнисти по природа.
вода. Кожата абсорбира добре вода, така че такива изгаряния обикновено са големи, значителни по площ и по-големи, отколкото при първоначалния контакт.
Контактните изгаряния възникват в резултат на контакт на кожата с твърди тела. Срещат се в 10% от случаите.
Изгаряния, които възникват при контакт с различни други вещества - мазнини, масла. Изгарянията са малки по дълбочина и площ, тъй като мазнините и маслата не се разпространяват по повърхността на кожата и са на петна по природа.
Вискозни вещества (смола, катран).
Изгарянето от волтова дъга е подобно на изгаряне с пламък. Кожата става черна поради метална импрегнация
Електрически изгаряния: могат да бъдат от мълния и битови изгаряния (от електрически уреди). Изгарянията са леки по площ, но дълбоки, увреждащи мускули и кости.

Химически изгаряния

Изгаряния от алкали и киселини. Изгарянията с алкали са много по-опасни, отколкото с киселина, при които се получава коагулация на протеини и се образува кора, краста, която предотвратява проникването в по-дълбоките слоеве.
Изгаряния, причинени от растителни алкалоиди, като тези, принадлежащи към семейство Лютикови.
Гори с фосфор и вар

Радиационни изгаряния

Радиационните изгаряния включват: UV изгаряния. UV радиацията причинява 2 вида увреждания: рак на кожата и потискане на имунната система; радиацията има голям ефект върху хемопоетичната, имунната и централната нервна система

Класификация на изгарянията

Изгарянията от 1-ва степен се проявяват с изразено зачервяване на кожата и подуване на тъканите, придружени от пареща болка и увреждане на горните слоеве на кожата.
Изгаряния от втора степен - В допълнение към тежките симптоми, наблюдавани при изгаряния от 1-ва степен, се отбелязва образуването на мехури, пълни със серозна течност.
Изгарянията от трета степен засягат всички слоеве на кожата.
IV изгаряния са пълно разрушаване на кожата и подлежащия мускулен слой.
Изгарянията от V степен са придружени от некроза на по-дълбоките слоеве на тъканите и овъгляване на кожата или дори орган, некроза не само на кожата, но и на дълбоко разположени тъкани.

Първа помощ при химически изгаряния

Ако изгарянето е причинено от киселина (не сярна киселина), можете да измиете мястото на изгаряне със струя студена вода и след това с алкален разтвор: сапунена вода или разтвор на сода за хляб.
Ако изгарянето е причинено от алкали, тогава след измиване с вода е добре да нанесете кърпа, навлажнена със слаб оцет или лимонов сок. Покрийте изгореното място с превръзка, преди да отидете в болницата
Ако фосфорът влезе в контакт с кожата, той ще избухне в пламъци. Изгореното място трябва да се потопи във вода. Използвайте пръчка, за да премахнете парчета фосфор и нанесете превръзка.
Когато негасената вар попадне върху кожата ви, в никакъв случай не трябва да допускате влага да влезе там - ще настъпи бурна химическа реакция. Третирайте изгарянето с всяко масло.

Слайд 1

Изгаряния. Видове изгаряния. Слънчево изгаряне. Топлинен удар.

Слайд 2

Изгарянията са наранявания, причинени от термична, химическа или радиационна енергия. Тежестта на изгарянето се определя от размера на зоната и дълбочината на увреждане на тъканите.

Науката, която изучава изгарянията, се нарича комбустиология.

Слайд 3

Човек получава изгаряния предимно от запалени дрехи. Синтетичните материали се топят и проникват дълбоко в кожата, след което много трудно се отделят. Изгарянията с пламък са неравномерни и петнисти по природа.

2) Вода Кожата абсорбира вода добре, така че такива изгаряния обикновено са големи, значителни по площ и по-големи, отколкото при първоначалния контакт.

Термични изгаряния

3) Контактните изгаряния възникват в резултат на контакт на кожата с твърди тела. Срещат се в 10% от случаите.

Слайд 4

4) Изгаряния, които възникват при контакт с различни други вещества - мазнини, масла. Изгарянията са малки по дълбочина и площ, тъй като мазнините и маслата не се разпространяват по повърхността на кожата и са на петна по природа.

6) Изгаряне на дъга, подобно на изгаряне с пламък. Кожата става черна поради метална импрегнация

5) Вискозни вещества (смола, катран).

Слайд 5

7) Електрически изгаряния: могат да бъдат от мълния и битови изгаряния (от електрически уреди). Изгарянията са леки по площ, но дълбоки, увреждащи мускули и кости.

Слайд 6

8) Изгаряния с алкали и киселина Изгарянията с алкали са много по-опасни, отколкото с киселина, при които настъпва коагулация на протеини и се образува коричка, краста, която предотвратява проникването в дълбоките слоеве.

9) Изгаряния, причинени от растителни алкалоиди, например такива от семейство Лютиково кокиче

10) Изгаря с фосфор и вар

Химически изгаряния

Слайд 7

Радиационни изгаряния

11) Радиационните изгаряния включват: изгаряния от ултравиолетова радиация.

UV радиацията причинява 2 вида увреждания: рак на кожата и потискане на имунната система; Радиационното лъчение има основно въздействие върху хематопоетичната, имунната и централната нервна система.

Слайд 8

Изгарянията от 1-ва степен се проявяват с изразено зачервяване на кожата и подуване на тъканите, придружени от пареща болка и увреждане на горните слоеве на кожата.

Изгаряния от втора степен - В допълнение към тежките симптоми, наблюдавани при изгаряния от 1-ва степен, се отбелязва образуването на мехури, пълни със серозна течност.

Изгарянията от трета степен засягат всички слоеве на кожата.

IV изгаряния са пълно разрушаване на кожата и подлежащия мускулен слой.

Изгарянията от V степен са придружени от некроза на по-дълбоките слоеве на тъканите и овъгляване на кожата или дори орган, некроза не само на кожата, но и на подлежащите тъкани.

Класификация на изгарянията

Слайд 9

Фактор на изгаряне Площ на изгаряне - Правило на дланта - Правило на деветките 3) Дълбочина на изгаряне

Когато площта на увреждане на кожата надвишава 10%, трябва да се очаква развитието на шок от изгаряне

За да поставите диагнозата, трябва да знаете:

Слайд 10

Целта е намаляване на болката и предотвратяване на животозастрашаващи усложнения.

Оказване на помощ при изгаряния от 1-ва и 2-ра степен:

1) Незабавно поставете изгорената повърхност под течаща студена вода и задръжте за 5-10 минути.

2) Покрийте със суха, чиста кърпа.

3) Нанесете студ (пакет с лед или торба със студена вода или сняг) върху тъканта.

Недопустимо е да се смазват повредените места с кремове и мазнини, да се поръсват с брашно и нишесте. - Отворете мехурчетата и отстранете прилепналата тъкан.

Първа помощ при термични изгаряния

Слайд 11

Оказване на помощ при изгаряния от III, IV и V степен:

1) Поставете чист филм или кърпа върху повредената повърхност.

2) Поставете пакети с лед върху филма.

3) Дайте на пострадалия таблетка аналгин (ако е в съзнание) 4) Ако чакате дълго време за линейка, дайте на пострадалия обилно топла напитка.

Слайд 12

Недопустимо е: да се откъснат дрехи от повърхността на кожата, да се отворят мехури, да се превърже изгорената повърхност, да се измият мръсотията и саждите от повърхността на кожата, да се третира увредената повърхност с прахове и разтвори, съдържащи алкохол.

Слайд 13

Помощ при химически изгаряния

1) Ако изгарянето е причинено от киселина (не сярна киселина), можете да измиете мястото на изгаряне със струя студена вода и след това с алкален разтвор: сапунена вода или разтвор на сода за хляб.

2) Ако изгарянето е причинено от алкали, тогава след измиване с вода е добре да нанесете кърпа, навлажнена със слаб оцет или лимонов сок. Преди да отидете в болницата, изгарянето се покрива с превръзка.

3) Ако фосфорът попадне върху кожата, тя се разпалва. Изгореното място трябва да се потопи във вода. Използвайте пръчка, за да премахнете парчета фосфор и нанесете превръзка.

4) Когато негасената вар попадне върху кожата ви, при никакви обстоятелства не трябва да допускате влага да попадне там - ще настъпи бурна химическа реакция. Третирайте изгарянето с всяко масло.

Слайд 14

Помощ с електрически ток

При настъпване на електрическо нараняване настъпва увреждане не само на мястото на прякото въздействие на тока, но страда цялото тяло.

Възможно е да има зачервяване и загуба на чувствителност на мястото на удара. Но ако течението е било силно, ако е продължило достатъчно дълго, ако кожата е била мокра и поради редица други причини, на входа и изхода на течението могат да се получат дълбоки изгаряния, наподобяващи кратери.

Слайд 15

На първо място е необходимо да спрете електрическия ток. Трябва да се помни, че тялото на жертвата е проводник и ако небрежно го докоснете, лицето, което оказва помощ, също ще получи електрическо нараняване. Затова е най-добре да изключите тока с помощта на ключ или електрически щепсели.

Ако това не е възможно, трябва да премахнете проводника от засегнатия обект с помощта на непроводими предмети: дървен предмет, памучен предмет. Покрийте изгарянията с превръзка. В тежки случаи се извършват изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж. И отидете в болницата възможно най-скоро!

Слайд 16

Удар от мълния

При удар от мълния по кожата се появяват тъмносини петна, наподобяващи клоните на дърво. Това се случва поради съдова парализа. Общите явления при удар от мълния също са по-изразени. Характерно е развитието на парализа, глухота, немота и парализа на дишането.

Ударът от мълния е силно електрическо нараняване.

И всички явления, които възникват при повреда от битовото електричество, ще бъдат наблюдавани в този случай. Но има и разлики.

Слайд 17

Как да избегнем удар от мълния?

Ако в гората има гръмотевична буря, не трябва да се криете под високи дървета. Особено опасни са свободностоящите дъб, топола, смърч и бор. Мълнията рядко удря брези и кленови дървета

Ако сте на открито място по време на гръмотевична буря, по-добре е да седнете в суха дупка или канавка. Тялото трябва да има възможно най-малко контакт със земята.

По време на гръмотевични бури в планините трябва да избягвате хребети, скалисти издатини и други високи точки.

Слайд 18

1) Затворен метод При затворения метод на лечение върху повърхността на изгарянето се прилагат превръзки с различни вещества (мехлем против изгаряне, синтомицинова емулсия, диоксидинов мехлем и др.)

2) Отворен метод Отвореният метод на лечение се използва в два вида: а) без третиране на повърхността на изгаряне с дъбилни вещества б) със създаване на коричка (краста) върху повърхността на изгарянето чрез третиране с коагулиращи препарати.

Специализирано лечение на изгаряния

Слайд 19

4) Хирургичен метод Хомопластичните кожни присадки се извършват за временно затваряне на големи дефекти при тежко състояние на жертвите.

3) Смесен метод Развитието на нагнояване на повърхността на изгарянето налага преминаването от отворен към затворен метод и използването на превръзки с различни лекарства.

Слайд 20

Шок от изгаряне. Развива се поради дразнене на огромен брой нервни елементи в голяма част от засегнатата област. Колкото по-голяма е площта на изгаряне, толкова по-чест и тежък е шокът.

основни причини за смърт

Болест от изгаряне. Няма ясна граница между изгарящ шок и изгаряща болест. По същество говорим за едно и също явление. В първите 2-3 дни говорят за шок от изгаряне. На 3-5-ия ден, като правило, изброените по-горе усложнения се проявяват напълно и лекарите поставят диагноза: изгаряне.

Слайд 21

Инфекция. С развитието на инфекцията върху изгорената повърхност се появяват септични явления (септична фаза на заболяването), телесната температура се повишава, появяват се втрисане, увеличават се левкоцитоза и неутрофилия, развиват се анемия, язви и др.

Токсемия. Започва в първите часове след изгарянето, постепенно се засилва и след възстановяване от шока допълнително определя състоянието на пострадалия. Абсорбцията на продукти от разпадане на тъканите и токсини от зоната на изгаряне играе роля в развитието на токсемия.

Слайд 22

Непосредственият период, в зависимост от тежестта на увреждането, варира от два дни до две седмици след изгарянето.

Острият период започва веднага след края на спешния период и продължава, докато всички дълбоки наранявания бъдат покрити с автотрансплантати (кожни капачета, взети от други части на тялото на пациента).

Рехабилитацията е връщане на пациента към нормалния му начин на живот.

Стъпки за помощ при тежки изгаряния

Слайд 23

(термичен)

Термичните изгаряния се причиняват от пламъци, горещ въздух и течности, разтопен метал, нагорещени или горящи частици.

Симптоми: остра болка в окото, блефароспазъм, лакримация, подуване на клепачите и конюнктивата, намалено зрение.

Спешна помощ: необходимо е да се изплакнат очите с вода, да се капе в очите 20% разтвор на натриев сулфацил; 20% сул-фапиридазин-натрий; Смажете ранената повърхност на кожата с антибиотичен мехлем. На окото се прилага асептична превръзка. Антитетанус серум (1500-ZOOOME) се инжектира интрамускулно.

Изгаряния на очите

Слайд 24

Химическите изгаряния могат да бъдат както киселинни, така и алкални.

Киселинните изгаряния причиняват бърза коагулация на протеини, така че в първите часове се образува ограничена краста. Това предпазва подлежащите тъкани от по-нататъшно увреждане.

Симптоми и протичане. Оплаквания от болка, фотофобия, лакримация, намалено зрение. Клепачите са хиперемирани и подути. Роговицата става оточна, матова, със сивкав оттенък, а в тежки случаи придобива млечен оттенък.

Първа помощ: изплакнете очите си със струя вода възможно най-бързо в продължение на 10-15 минути. В конюнктивалната кухина се влива 20% разтвор на сулфацил натрий, 10% разтвор на сулфапиридазин натрий и разтвор на фурацилин.

Слайд 25

Алкалните изгаряния са по-малко благоприятни. Алкалът разтваря протеина и лесно прониква в тъканите. Страдат не само кожата, конюнктивата и роговицата. Засягат се ирисът, лещата и други тъкани на окото.

Спешна помощ: изплакнете очите обилно с вода в продължение на 15-30 минути. Ако има частици от увреждащия агент, те трябва да бъдат отстранени с помощта на стегнат памучен тампон или пинсети и след това отново да се изплакнат с вода. След това капнете разтвор на антибиотици и сулфонамиди в окото. Налага се суха асептична превръзка и пациентът се изпраща в болницата.

Слайд 26

Симптомите на слънчево изгаряне варират от розова кожа, която започва да „гори“ до зачервяване, когато кожата стане подута, с мехури и изключително болезнена.

Слънчевото изгаряне не е толкова безобидно, колкото си мислят много хора. Доказано е, че те могат да доведат не само до преждевременно стареене на кожата и развитие на фотодерматит (алергия към слънчева светлина), но и до намалено зрение и дори рак (рак на кожата).

Слънчево изгаряне

Слайд 27

Слънцезащитни продукти

Слънчеви рефлектори

Най-честата причина за слънчево изгаряне е приливът в първия ден. Увеличавайте времето си на слънце постепенно: преминете от половин час в началото до не повече от 2 часа на ден. Слънцето е най-активно от обяд до 2 часа, така че е по-добре да не правите слънчеви бани по това време.

Светлоустойчивите кремове съдържат цинков оксид или титанов диоксид, които почти напълно блокират ултравиолетовото лъчение. Подходящи са за чувствителни зони на кожата като носа и устните.

Превантивни средства

Слайд 28

ТОПЛИННИЯТ УДАР е болезнено състояние, причинено от общо прегряване на тялото и в резултат на излагане на външни топлинни фактори.

Симптоми Пациентът има чувство на обща слабост, умора, главоболие, световъртеж, шум в ушите, сънливост, жажда, гадене. При преглед се открива хиперемия на кожата.

Топлинен удар

Слайд 29

Пациентът незабавно се отвежда на хладно място, осигурява му се достъп на чист въздух, сваля се от дрехите, дава му се да пие студена вода и се прави студен компрес на главата. При по-тежки случаи е показано увиване на чаршафи, напоени със студена вода, обливане с хладка вода и обледеняване на главата и слабините.

Но при никакви обстоятелства не трябва да давате алкохол, напитки, съдържащи теин и кофеин (чай, кафе, какао).

Първа помощ

Слайд 30

Човек може да издържи температура от 71°C за 1 час, 82°C за 49 минути, 93°C за 33 минути и 104°C само за 26 минути.

През 1828 г. е описан случай на 14-минутен престой на човек във фурна, където температурата достига 170°C.

В голо състояние човек може да издържи бързо повишаване на температурата до 210°C, а в памучно облекло - до 270°C.

В Белгия през 1958 г. е регистриран случай, когато човек е бил в термокамера за няколко минути при температура 200°C!

Реакцията на тялото към горещо време.

Пикуза А.В.
Асистент в Катедрата по хирургични болести
КСМУ

ИЗГАРЯНЕ (combustio) е увреждане, причинено от излагане на термична, химична, електрическа и радиационна енергия, както и ниски температури.

Наречен
увреждане, причинено от експозиция
термични, химически, електрически и
лъч
енергия,
А
Също
ниско
температури
ГОРЯ
(изгаряне)

Етиология на термичните увреждания при тежко обгорени пациенти

3% 2%
25%
Топла вода
Пламък
Електрически изгаряния
Химически изгаряния
70,5%

Класификация на изгаряния по етиологични фактори

1.
2.
Термични изгаряния поради експозиция
висока температура
Пламък, течности
Предмети
Пара и газообразни вещества
Химически изгаряния поради излагане на химикали
активни вещества
Изгаряния от силни киселини (сярна, солна,
азот и др.)
Изгаряния от силни алкали (сода каустик, каустик
калий, сода каустик)
Изгаряния от соли на тежки метали
Фосфорните изгаряния

Електрически изгаряния в резултат на
преминаване на електрически ток през тъкан.
В допълнение към изгарянията, той осигурява биологични,
електрохимични и механични
въздействие, което води до системни
повреда - електрическо нараняване
4. Леки изгаряния (ядрен взрив, лазер
оръжие)
5. Радиационни изгаряния поради експозиция
големи дози проникваща радиация
3

Според дълбочината на лезията: (Класификация на XXVII Всесъюзен конгрес на хирурзите, 1961 г.)

Според дълбочината на лезията:
(Класификация на XXVII Всесъюзен конгрес
Повърхност:
1-ви - реактивни промени
епидермис (кожна хиперемия)
Етап 2 - некроза на епидермиса
(наличие на серозни мехури)
3A st - повърхностна некроза
(до зародишния слой) дерма
Дълбок:
3B st - некроза на всички слоеве на дермата (с
космени фоликули, пот и
мастни жлези).
Етап 4 - некроза на цялата кожа и
по-дълбоки тъкани
(подкожна тъкан, мускули,
сухожилия, кости)
хирурзи, 1961 г.)

Дълбоки изгаряния

Ляв пламък изгаря
ръце 3а-3б градуса
Електрическо изгаряне
дясна ръка 3b-4
степени

Първа помощ при изгаряния.

Първият приоритет е да премахнете жертвата от
пламък, бързо гасене на дрехите, отрязване на дрехите
засегната част от тялото.
Засегнатата област на тялото се охлажда със струя
студ
вода,
процес
салфетки,
навлажнени със 70% етилов алкохол. Мазна
Превръзките се препоръчват само при изгаряния от I степен.
Използват се и специални аерозоли (олазол,
пантенол, олеол). След това зоната на изгаряне
покрийте с чист лист или ленти
чисто бельо, предварително изгладено
желязо. За предотвратяване на шок се препоръчва
прилагане на болкоуспокояващи.

По засегната област: (Методи за определяне на площта на изгаряне)

Методът на А. Уолъс (1951) – „правило
деветки" (повърхност на основните части
тялото е кратно на „9“).
метод I.I Глумова (1953) -
„правило на дланта“ (областта на дланта
възлиза на
Схеми G.D. Вилявина - използване
марки, изобразяващи силует на човек
отпред и отзад („skitsy”), разделени на
квадрати, съответстващи на площта на тялото.
Метод B.N. Постникова (1949) - в болницата за изгаряния
повърхността се нанася стерилно
целофан, върху който се нанасят контури
изгаряне и площта се изчислява
използвайки милиметрова хартия.

Болестта на изгаряне е сложен набор от взаимосвързани патогенетични реакции и техните клинични прояви, които се основават на стрес.

Изгорената болест е сложен комплекс
взаимосвързани патогенетични реакции и техните
клинични прояви, която се базира на
реакция на стрес в отговор на термично нараняване
с обща площ над 30% или площ на дълб
изгаря повече от 10-15%
Етапи на изгаряне:
шок от изгаряне
остра токсемия при изгаряне
септикотоксемия при изгаряне
възстановяване.

Основните причини за ОС
е загуба
функционалност
кожа,
морфологични нарушения в
зона на изгаряне и
патологични импулси с
място на нараняване

патофизиологични промени в
шок от изгаряне:
спазъм на периферните съдове и след това
тяхното разширяване,
бавен кръвен поток, застой,
нарушения на коагулационната система,
микротромбоза,
метаболитно разстройство,
хипоксия, ацидоза

нарушение на съдовата пропускливост и
клетъчни мембрани,
плазмен изход в
интерстициално пространство (с
изгаря над 30% от повърхността на тялото 4
ml/kg/час),
подуване с влошаване
метаболитни нарушения поради
увеличаване на разстоянието между
съдова стена и жизнеспособни
клетки,
загуба на натрий (0,5-0,6 mEq
x kg x % изгаряне),

хиповолемия след 6-8 часа,
(поради загуба на топлина и изпарение напуска<
(25 + % изгаряне) x тяло S (m2) ml/час,
намаляване на контрактилитета
миокардни способности,
спазъм на белодробните артерии поради
освобождаване и разрушаване на катехоламини
пропускливост на кръвоносните съдове с освобождаване на вода в
белодробен паренхим, - намаляване на частично
кислородно налягане в кръвта,

под влияние на хистамин, серотонин,
тромбоксан А2 се повишава
съпротивление на дихателните пътища и
увеличаване на "мъртвото пространство" в
дихателни пътища, което води до
влошаване на хипоксия и хипоксемия,

нарушение на кръвообращението
в бъбреците (олигурия, анурия), в черния дроб
(ранен остър хепатит) и стомашно-чревния тракт (ерозивно-язвен
лезии),

метаболитни промени - намаляване
доставяне на кислород и хранителни вещества
вещества към тъканите, хипергликемия
поради превръщането на гликогена в
черния дроб (кортикостероиди!) в глюкоза и
инсулиново инхибиране, включване
анаеробен метаболитен механизъм
поради намалена доставка
кислород към тъканите и увеличаване
нужди от него, в резултат на което
появява се голямо количество кисела киселина
продукти и влошава ацидозата.

Така те се развиват

хемодинамични нарушения (повишени
сърдечен ритъм, спад на кръвното налягане),
ниска телесна температура,
олигурия, анурия, хематурия,
диспнея,
жажда, гадене, повръщане, подуване на корема,
стомашно-чревно кървене,
психомоторна възбуда;

повишаване на хемоглобина, хематокрита и
червени кръвни клетки, хемолиза,
намаляване на обема на циркулиращата кръв,
понижено парциално налягане на кислорода
кръв,
ацидоза,
хипонатриемия и хиперкалиемия,
повишена коагулация и вискозитет на кръвта,
хипопротеинемия и диспротеинемия,
азотемия.

Всички тези промени се случват в
в рамките на 6-8 часа след получаване
наранявания, следователно, толкова по-рано
започна
превантивни и
компенсирайки ги, толкова повече
вероятност за благоприятен курс
изгаряне и по-ниска честота
тежки усложнения.

Практическият опит показва, че клинично изразените прояви на общата реакция на организма към термично увреждане с възможност за неблагоприятно

Практическият опит показва, че клинично
изразени прояви на обща реакция
тяло за термично увреждане с
възможност за неблагоприятен изход
развиват се от изгаряния
над 15-20% от повърхността на тялото.
Затова в световен мащаб са предприети незабавни действия
извършване на инфузия или
перорална флуидна терапия, която
намалява тежестта на предстоящите разстройства и
техните последствия, наречени шок от изгаряне.

Отказ от провеждане на антишок
мерки за такива изгаряния трябва да бъдат
счита за груба грешка.

КОМПЕНСИРАНИ изгаряния
шок се наблюдава при млади и
на средна възраст без тежест
медицинска история, с изгаряния 15-20%
телесна повърхност. При поражение
предимно повърхностно, тогава
пациентите изпитват силна болка и
изгаряне на мястото на изгаряне. Следователно в
първите минути, а понякога и часове,
жертвите могат да се развълнуват.

КОМПЕНСИРАН ШОК

Пулс до 90 удара в минута.
Кръвното налягане е незначително
повишена или нормална. Дишането не е
променен. Почасовата диуреза не е намалена.
Ако течната терапия не е
се произвежда или началото му се забавя
за 6-8 часа, може да се наблюдава
олигурия и се развиват умерено
изразена хемоконцентрация

ДЕКОМПЕНСИРАН
ОБРАТНО изгаря 21-60%
повърхност на тялото и се характеризира
бързо нарастване на летаргията,
адинамия със запазено съзнание.
Изразена е тахикардия (до 110 удара на 1
мин.). Кръвното налягане остава
стабилен само с инфузия
терапия и използване на кардиотоници.

ДЕКОМПЕНСИРАН ОБРАТЕН
Пациентите са жадни.
Те изпитват диспептични симптоми.
Чревна пареза и остра
разширяване на стомаха.
Уринирането намалява. Диуреза
се осигурява само чрез използване
лекарства.

ДЕКОМПЕНСИРАН ОБРАТЕН
Хемоконцентрацията е изразена, хематокритът достига 65/35. От първия
часа след установяване на нараняването
умерена метаболитна ацидоза с
респираторна компенсация.
Пострадалите измръзват, телесна температура
под нормата. Продължителност на шока
36 - 48 часа.

ДЕКОМПЕНСИРАН
НЕОБРАТИМО
шок от изгаряне се развива, когато
термично увреждане над 60%
телесна повърхност. Състоянието на пациентите
изключително трудно.

Съзнание 1-3 часа след нараняване
става объркан, идва
летаргия и ступор. Пулс
нишковидно кръвно налягане в
първите часове след нараняване намалява до
80 mmHg и по-долу (на фона на въведението
Кадиотонични, хормонални и
други лекарства).

Дишането е повърхностно. Често
има повръщане, което може да бъде
повтаря се, цвета на "утайка от кафе".
Развива се стомашно-чревна пареза
тракт.

Урина в първите порции с признаци
микро и макро хематурия, след това
тъмнокафяв със седимент.
Анурията настъпва бързо.
Хемоконцентрацията се открива след 2-3
часа и хематокрита може да е свършил
70/30.

Хиперкалиемията се увеличава и
некомпенсирана смесена ацидоза.
Телесната температура може да бъде под 36
градуса C.

Лечение

лечение

осигуряване на проходимост на дихателните пътища
начини,
катетеризация на централната вена и
начало на инфузията
прилагане на превръзки върху изгорените места
повърхности,
катетеризация на пикочния мехур,
въвеждане на сонда в стомаха.

необходимо е да се реши въпросът с наличността
шок или възможността за неговото развитие;
ако това се реши положително
въпросът трябва да бъде разгледан
изпълнение на събития,
предоставяне на активни
противошокова терапия;

повърхностите на изгаряне трябва да бъдат покрити
превръзки с антисептични мехлеми или
решения. За дълбока, кръгла
изгаряния на врата, гърдите и крайниците,
причиняващи проблеми с кръвообращението и
дишането изисква некротомия.
Ако изгарянията на кожата се комбинират с
термично вдишване нараняване
дихателните пътища, е необходимо да се определи
степента на нарушение на тяхната проходимост и
предвиждат прилагането на цервикални вагосимпатикови новокаинови блокади според
метод на А. В. Вишневски.

В шоково отделение се налага
осигуряват микроклимат с температура
въздух 37,0-37,5 С.

анестезия
Корекция на звука
Подобрена реология
Органопротекция

морфиномиметиците като се вземат предвид
конституционни и възрастови
характеристики на пациентите.

Широко разпространен
синтетични опиоиди със
агонистантагонистични свойства
по отношение на опиатните рецептори.
Отличителна черта на данните
аналгетиците е техният минимум
влияние върху показателите на централната и
периферна хемодинамика в
пациенти с изгаряния, особено
повече, когато има начални
промени в горните показатели в
период на шок от изгаряне.

Използва се допълнително
транквиланти в малки дози,
антипсихотици (главно дроперидол),
GHB. Трябва да се обърне специално внимание
внимание на методите на приложение
аналгетици - венозни, които
поради съществуващи нарушения
микроциркулация при пациенти с изгаряния
шок.

Незабавно
Започнете
прилагане на течности
в тялото

Установено е, че при шок от изгаряне
компенсирани и
декомпенсирана обратима
абсорбционната функция се запазва и
стомашно-чревна перисталтика
тракт.

Следователно, при липса на инфузия
трябва да се започне перорално приложение
разтвор на алкално-солева смес, състояща се от
от 1/2 ч.л., разтворени в 0,5 л вода
сода за хляб и 1 ч.л
сол.
Показа висока ефективност
използване на дозирано приложение
течности чрез използване на стомашна сонда
перисталтична помпа.
Изгодно е да комбинирате този метод с
инфузионна терапия

V=2 ml x площ на изгаряне в % x маса
тяло в kg + 2000 ml 5% разтвор
глюкоза.
Тази формула се използва при изгаряния
по-малко от 50% от повърхността на тялото.

. При тежък шок в изчисления обем
трябва да бъде 2/3 кристалоиди и 1/3
колоиди, а при изключително тежък шок и
изгаря над 50% от повърхността на тялото
приемат се кристалоиди и колоиди
съотношение 1: 1. При обгорени над 50г
дневен обем инфузии поради
опасност от претоварване на малкия кръг
кръвообращението намалява 1,5 - 2 пъти
в сравнение с изчисленото по формулата на Еванс.

Шокът от изгаряне може да продължи до 3
дни.

През цялото време трябва да се провежда инфузионна терапия
време без прекъсване.
На втория ден обаче обемът му намалява
2 пъти
и на третия ден - 3 пъти спрямо
първите дни. Скорост на инфузия на течности
първият ден трябва да е такъв, че
първите 8 часа след получаване на изгарянето бяха
е въведена поне половината от изчислената сума
дневен обем.

Това означава, че ако инфузията
терапията започва след 2 часа
наранявания, след това половината от изчисленото
количеството течност трябва да бъде
въвежда се през 6 часа, за което е необходимо
използвайте 2 вени.

Впоследствие обемът и скоростта на приложение
лекарствата се коригират към
въз основа на показателите за диуреза,
хематокрит, хемоглобин, пулс и
динамика на кръвното налягане.

Който
от инфузия
лекарства
повечето
ефективни и
показано кога
шок от изгаряне и
Защо?

При изгаряния от съдовото легло заедно
голямо количество отива с плазмата
натриеви йони. Следователно течност
терапията преследва предимно
с цел запълване на съдовото легло и
възстановяване на съдържанието му
натрий За тази цел се използват
физиологичен разтвор или
лактатен разтвор на Рингер.
Последното е по-предпочитано
защото по своя състав се доближава до
извънклетъчна течност.

След кръвно налягане
стабилизира, препоръчително е да започнете
прилагане на изотонични кристалоиди.
След 8-10 часа от началото на лечението с
стабилна хемодинамика и достатъчно
почасова диуреза скорост на инфузия може да бъде
постепенно намалете

Прилагане на протеинови колоидни разтвори
препоръчително е да започнете след 12-16 часа
след началото на инфузионната терапия, когато
има някакъв баланс вътре
и извънсъдови сектори. Най-големият
ефектът се осигурява от нативна плазма, която
има всички протеинови фракции и влияе
осмотични и онкотични свойства на кръвта.

В момента в шок от изгаряне
кръвопреливане обаче не се извършва,
с голяма кръвозагуба поради
некротомия или масивна хемолиза
веднага след като пациентът излезе от шок
кръвопреливането има благоприятен ефект
Ефект.

За тежки и изключително тежки
шок от изгаряне, с късно начало
терапията може да не е възможна
поддържайте кръвното налягане
над 90 mm Hg. Въведение
кристалоиди и колоиди в изчислени
количества.

В такива случаи е препоръчително да не
увеличаване на обема на приетите течности, т.н
как това може да доведе до увеличение
интерстициален и вътреклетъчен
течности,
и да използват инотропни лекарства,
като допамин в доза 5-10 mg/kg/min. IN
Тази доза подобрява допамина
миокарден контрактилитет и се увеличава
сърдечен дебит. В доза 1-3 mg/kg/min.
помага за подобряване на бъбречната перфузия.

Ако инфузионната терапия започне при
жертва с ниско кръвно налягане
налягане след няколко часа
нараняване, след това за възстановяване на хемодинамиката
необходимо е да се въведат по-ефективни
големи молекулярни колоидни препарати
РЕФОРТАН, СТАБИЗОЛ, ГЕЛОФУЗИН

Въвеждането също се прилага
глюкокортикоидни хормони.
По време на инфузията е необходимо да се прилага
също 6% разтвор на витамин С - 10-15 ml,
витамин B 1 - 1 ml, 2,5% разтвор
витамин B 6 - 1ml, разтвор на витамин B
12 - 200 микрограма на ден.

Най-големите трудности при лечението
при комбиниране се получават изгаряния
кожни изгаряния с термично вдишване
увреждане на дихателните пътища. Такива
при пациенти ходът на шока е остър
влошени поради токсични
ефекти върху дихателните пътища и
тялото като цяло от токсични продукти
изгаряне.

Характеристики на инфузионната терапия при
тези пациенти са необходимост
голямо внимание при дефинирането
обем и скорост на инфузия, тъй като
винаги има заплаха от развитие на оток
белите дробове и намаляване на скоростта и количеството
IV течности
причинява намаляване на бъбречната перфузия,
допринася за запазването и влошаването
хиповолемия.

В такива случаи можете да влезете
хипертоничен разтвор на натрий. При което
необходимо е да се гарантира, че нивото
плазменият натрий не надвишава 160 mEq/L.
Приложение на хипертоничен разтвор
препоръчително е да ограничите първите 8-10
часове след получаване на изгаряне, т.е.
време, най-изразените нарушения
пропускливост на съдовата стена.

В случаите, когато се развиват
симптоми на дихателна недостатъчност,
пациентите трябва да се подложат
изкуствена вентилация с
положително експираторно налягане.

Почти винаги се развиват изгорени хора
ацидоза. Най-често е метаболитен,
компенсирани от белодробната функция. При
термични инхалационни лезии ацидоза
става смесена и
некомпенсиран. Следователно, болните
решение
сода бикарбонат.
Необходимо е 4-5% инжектиране

Нормализиране на реологичните свойства
кръв се извършва по описаните
по-висока от инфузионната терапия, т.е. поради
корекция на хиповолемия, както и поради
използване на ниски дози хепарин (до
20 000 единици на ден).

ЧЕСТОТА на стресовите язви на Кърлинг в
намаля напоследък. Това беше постигнато
постигане чрез цялостна
органопротективна терапия, пълна
облекчаване на болката и нормализиране на волемията
и реологични параметри. въпреки това
от съществено значение е назначаването от първия
часа нараняване N 2 хистаминови блокери
рецептори (QUAMATEL) и инхибитори
тонажна помпа (OMEZ, LOSEK).

При пристигането на пострадалите от
винаги възникват обширни изгаряния
въпрос за метода и мястото на венепункция
за инфузионна терапия. Понастоящем
времето е широко задоволено
централна венозна катетеризация
(субклавиална, югуларна или
бедрена). Такива методи на администриране
предоставят възможност за адекватни
инфузии в първите дни след нараняване.

Но дългогодишният опит показва, че когато
дългосрочно използване на централен
вени за инфузия има голям
редица усложнения, включително
септичен характер, следователно за
е необходим катетър и място за пункция
внимателна грижа: редовни промени
превръзки, катетър и използване на хепарин
за предотвратяване на тромбоза.

Критерии за адекватност на терапията

систолично кръвно налягане – 95 – 130 mm Hg.
Изкуство.;
CVP – 40 – 60 mm воден стълб;
диуреза (без стимулация) – минимум 50 ml/час;
Пулс 100 – 120/мин.
Нормализиране на диурезата, стабилизиране на артериалната
налягане, намалена хемоконцентрация, повишена
температура
тела,
прекратяване на договора
диспептичен
нарушения и усвояването на изпитата течност са
показатели за адекватността на лечението и излизането на пациента от
състояние на шок от изгаряне.

БОЛЕСТ ОТ ИЗГАРЯНЕ.

Стадий на токсемия: достига своя максимум 2-3 дни след изгарянето и
трае 1-2 седмици. телесната температура на пациента се повишава,
чертите на лицето се изострят, кожата става сива, а устните стават цианотични.
Появяват се главоболие, гадене, повръщане, апетитът изчезва. болен
може да бъде възбуден или апатичен. Левкоцитоза и повишаване на ESR,
Има изместване на левкоцитната формула вляво. Прогресира
хипопротеинемия, повишено съдържание на остатъчен азот,
се наблюдават хипергликемия и ацидоза. Протеин и
образувани елементи на кръвта. По-голямата опасност крие голяма опасност
загуба на протеини (до 150 g/ден) и намаляване на BCC може да доведе до
анурия. Липсата на кръвоснабдяване и тъканна хипоксия води до
до появата на кръвоизливи в стомашно-чревната лигавица
(хеморагичен ерозивен гастрит, остри стомашни язви).

БОЛЕСТ ОТ ИЗГАРЯНЕ.

Стадий на септикотоксемия: развива се през следващите 2-3 седмици
изгаряне болест и зависи от правилно изградена и
въведен план за локално лечение и грижа за пациента. IN
В някои случаи появата му може да бъде предотвратена. сепсис
клинично се характеризира с рязко повишаване на телесната температура,
втрисане, общо неразположение. Пациентите са изтощени. Нарастващ
левкоцитоза и неутрофилия. Нивата на хемоглобина спадат. процеси
епителизацията на раните спира, гранулациите стават бавни,
безжизнен, гной се натрупва под краста. Може да се образува
появяват се гнойни ивици и флегмони, рани от залежаване. растат
хепаторенален
провал,
дехидратация,
ацидоза,
хипопротеинемия, нарушения на окислителните процеси.

БОЛЕСТ ОТ ИЗГАРЯНЕ.

Етап на възстановяване: времето на неговото начало зависи от
дълбочината на изгарянето и продължителността на третия етап.
Признаците на реконвалесценция са очевидни - вид
пациентът се подобрява, апетитът се появява, увеличава се
телесна маса. Телесната температура се нормализира и
лабораторни показатели (кръв, урина).

Локално лечение на изгаряния

Лечението на лезии от изгаряне може да бъде консервативно и
оперативен. Изборът на метод на лечение зависи от дълбочината на лезията.
За повърхностни изгаряния (I-II степен) единственият и окончателен
Методът на лечение е консервативен метод.
При дълбоки (III-IV степен) изгаряния е необходимо хирургично лечение -
отстраняване на некротична тъкан и пластично заместване
рана В тези случаи е само консервативно лечение
етап на предоперативна подготовка.

Локалното лечение на изгаряния започва с първична обработка на рани - лечение с антисептици, отстраняване на ексфолиран епидермис и чужди тела (

Локалното лечение на изгаряния започва с първична обработка на раната - лечение
антисептици, отстраняване на ексфолиран епидермис и чужди тела
(дермабразио).
Големите мехурчета не се отстраняват, те се подрязват в основата.
1. консервативно лечение
извършва се: а) затворен или б) отворен метод.
а) Затворен метод (с помощта на превръзки)
При изгаряне от първа степен върху раната се прилагат превръзки с водоразтворим мехлем. При
При развитие на гнойни усложнения се извършва допълнителен тоалет и се прилагат мокро-сухи превръзки с антисептични разтвори (фурацилин, бетадин, борна киселина...).
При повърхностни дермални изгаряния (II степен) те се стремят да запазят или образуват суха
краста. За тази цел се използват мокро-сухи превръзки. На 2-3 седмица крастата се отхвърля
и повърхността се епителизира.
При дълбоки изгаряния (III-IV степен) локалното лечение е насочено към ускоряване на отхвърлянето
некротична тъкан. За тази цел се използват протеолитични ензими (трипсин, триваза).
кератолитични средства (40% салицилова, бензоена киселина). Некротична тъкан след 48
часа се разтопяват и безкръвно се отстраняват. Дъното на раната е гранулационна тъкан.
Постепенно раната се изчиства от останалата некроза и се епителизира от краищата. Обширни рани
затворен с присаждане на кожа.

Първично лечение на изгаряне

ДЕРМАБРАЗИО

НЕКРОТОМИЯ

Провежда се по време на формирането
плътна кръгова некроза,
която покрива като черупка
крайници или причини
проблеми с кръвообращението или
дишане
Некротомия на ръката с дълбоки ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ: Химични
изгаряния
възникват
V
резултат
директно излагане на химикали (киселини,
алкали, соли на тежки метали, фосфор).
Обикновено се наблюдават химически изгаряния на кожата. На второто
най-чести са химическите изгаряния на устната кухина,
хранопровод, стомах. Възниква от случайно поглъщане
битови условия оцетна киселина, електролит, основи и
и т.н. Признаци на химически изгаряния могат да се развият, когато
излагане на химически бойни агенти (иприт, люизит,
напалм).
Химическите изгаряния се разделят според дълбочината на увреждане
на степен:
I степен - еритема и подуване на тъканите.
Етап II – образуване на мехури.
III степен - кожна некроза.
IV степен - увреждане на подлежащите тъкани.

ИЗГАРЯНЕ ОТ КИСЕЛИНИ И СОЛИ НА ТЕЖКИ МЕТАЛИ:

Сред киселините най-честата причина за изгаряния е
сярна, солна, азотна, оцетна и оксалова. Действайте
тъканите много бързо, със своя свободен водороден йон
киселините отнемат вода от тях, свързват алкали и коагулират
клетъчни протеини, образуващи киселинни албуминати, създаващи
бариера на повърхността на органа (поради която проникването
агент в дълбочина е трудно). Развива се коагулация
некроза. Бързо се образува краста, въз основа на цвета й можете
определете естеството на химическото вещество (за изгаряния със сяра
с киселина крастата е черна на цвят, а при изгаряния с азотна киселина -
жълтеникав). При излагане на органични киселини (оцетна,
оксалат) коагулационната краста не се образува и е агресивна
реагентът лесно прониква в кръвта, причинявайки тежки
интоксикация, водеща до развитие на остър чернодробно-бъбречен
недостатъчност. При оказване на първа помощ - незабавно
Обилно измиване за 5-10 минути. течаща вода и
след това засегнатата област се третира с неутрализиращ агент
разтвор – 2% натриев бикарбонат (сода бикарбонат) и
нанесете суха превръзка.

ИЗГАРЯНИЯ ОТ АЛКАЛИ:

Алкали (каустик калий, амоняк, въглероден диоксид
натрий, калциев оксид (негасена вар), каустик
сода и др.), действащи с хидроксилни йони, отнемат от
тъканите вода, разграждат протеините, осапуняват мазнините.
Развива се коликвационна некроза, която причинява
промени в по-дълбоките слоеве, т.к без алкали
коагулират протеини. Крастата е плътна, бледа на цвят, мека и
отпуснат, след отстраняването му се наблюдава кървене. IN
токсичните вещества възникват в резултат на разграждането на протеините
продукти, които причиняват обща интоксикация. При
оказване на първа помощ - незабавно обилно
измиване за 5-10 минути. течаща вода и след това
засегнатата област се третира с неутрализиращ агент
разтвор - 1-2% оцетна, лимонова или борна
киселина и нанесете суха превръзка.

ТОКОВА ТРАВМА

Класификацията на електрическите наранявания включва 4 степени на увреждане:
I степен - краткотрайни конвулсивни мускулни контракции без загуба
съзнание;
II степен - конвулсивна мускулна контракция със загуба на съзнание, но
запазено дишане и сърдечна дейност;
III степен - загуба на съзнание и сърдечна дисфункция и
(или) дишане;
IV степен - мигновена смърт.

Поетапно лечение на пострадали с електрически изгаряния и електротермични наранявания:

Етап 1 – място на инцидента, пункт за първа помощ, линейка.
Етап 2 – квалифицирана медицинска помощ в хирургични или
травматологично отделение на ЦРБ или ЦГБ.
Етап 3 – специализирана медицинска помощ (междуобластни и
регионални отделения и центрове по изгаряния).
Етап 4 – специализирана помощ в центрове по изгаряния

РАДИАЦИОННО ПОВРЕЖДАНЕ

Слънчев удар.
Топлинен удар.
Лъчева болест.

Изгаряния. Видове изгаряния.

Слънчево изгаряне.

Топлинен удар.

Термични изгаряния

Пламък

Кожата абсорбира добре вода, така че такива изгаряния обикновено са големи, значителни по площ и по-големи, отколкото при първоначалния контакт.

3) Контактните изгаряния възникват в резултат на контакт на кожата с твърди тела. Срещат се в 10% от случаите.

Термични изгаряния

4) Изгаряния в резултат на контакт с различни други вещества

Мазнини, масла. Изгарянията са малки по дълбочина и площ, тъй като мазнините и маслата не се разпространяват по повърхността на кожата и са на петна по природа.

5) Вискозни вещества (смола, катран).

Термични изгаряния

6) Електрически изгаряния: могат да бъдат от мълния и битови изгаряния (от електрически уреди). Изгарянията са леки по площ, но дълбоки, увреждащи мускули и кости.

Химически изгаряния

7) Изгаряния от алкали и киселини

Изгарянията с алкали са много по-опасни, отколкото с киселина, при които се получава коагулация на протеини и се образува кора, краста, която предотвратява проникването в по-дълбоките слоеве.

8) Изгаряния, причинени от растителни алкалоиди, например такива от семейство Лютиково кокиче

9) Гори с фосфор и вар

Радиационни изгаряния

10) Радиационните изгаряния включват: изгаряния от ултравиолетова радиация.

Класификация на изгарянията

Изгаря 1степени се проявяват с изразено зачервяване на кожата и подуване на тъканите, придружени от пареща болка и увреждане на горните слоеве на кожата.

Бърнс IIстепен - В допълнение към изразените симптоми, отбелязани в етап 1, се отбелязва образуването на мехури, пълни със серозна течност.

Бърнс IIIВсички слоеве на кожата са засегнати.

Бърнс IVпълно разрушаване на кожата и подлежащия мускулен слой.

Бърнс Встепени са придружени от некроза на по-дълбоките слоеве на тъканите и овъгляване на кожата или дори орган, некроза не само на кожата, но и на подлежащите тъкани.

За определяне

диагноза, която трябва да знаете:

Фактор на изгаряне
Област на изгаряне

Правило на дланта

Правилото на деветките

3) Дълбочина на изгаряне

Когато площта на увреждане на кожата надвишава 10%, трябва да се очаква развитието на шок от изгаряне

Първа помощ за

термични изгаряния

Целта е намаляване на болката и предотвратяване на животозастрашаващи усложнения.

Оказване на помощ при изгаряния от 1-ва и 2-ра степен:

1) Незабавно поставете изгорената повърхност под течаща студена вода и задръжте за 5-10 минути.

2) Покрийте със суха, чиста кърпа.

3) Нанесете студ (пакет с лед или торба със студена вода или сняг) върху тъканта.

Недопустимо е да се смазват повредените места с кремове и мазнини, да се поръсват с брашно и нишесте.

Отворете мехурчетата и отстранете прилепналата тъкан.

Първа помощ за

термични изгаряния

Оказване на помощ при изгаряния от III, IV и V степен:

1) Поставете чист филм или кърпа върху повредената повърхност.

2) Поставете пакети с лед върху филма.

3) Дайте на жертвата таблетка аналгин (ако е в съзнание)

4) Ако чакате линейка дълго време, дайте на пострадалия обилно топла напитка.

Първа помощ за

термични изгаряния

Неприемливо:

Откъсване на дрехи от повърхността на кожата
пукащи мехурчета
превържете изгорената повърхност
отмийте мръсотията и мръсотията от повърхността на кожата
третирайте повредената повърхност с прахове и разтвори, съдържащи алкохол

Действие Помощ

електрически ток

Действие Помощ

електрически ток

Удар от мълния

Ударът от мълния е силно електрическо нараняване.

Как да избегнем удар от мълния?

основни причини за смърт

Шок от изгаряне . Развива се поради дразнене на огромен брой нервни елементи в голяма част от засегнатата област. Колкото по-голяма е площта на изгаряне, толкова по-чест и тежък е шокът.

Болест от изгаряне.Няма ясна граница между изгарящ шок и изгаряща болест. По същество говорим за едно и също явление. В първите 2-3 дни говорят за шок от изгаряне. На 3-5-ия ден, като правило, изброените по-горе усложнения се проявяват напълно и лекарите поставят диагноза: изгаряне.

основни причини за смърт

Инфекция . С развитието на инфекцията върху изгорената повърхност се появяват септични явления (септична фаза на заболяването), телесната температура се повишава, появяват се втрисане, увеличават се левкоцитоза и неутрофилия, развиват се анемия, язви и др.

Токсемия . Започва в първите часове след изгарянето, постепенно се засилва и след възстановяване от шока допълнително определя състоянието на пострадалия. Абсорбцията на продукти от разпадане на тъканите и токсини от зоната на изгаряне играе роля в развитието на токсемия.

Изгаряния на очите

(термичен)

Изгаряния на очите

Химически изгарянияса киселинни и алкални.

Изгаряния на очите

Слънчево изгаряне

Превантивни средства

Слънцезащитни продукти

Слънчеви рефлектори

Топлинен удар

ТОПЛИНЕН УДАР- болезнено състояние, причинено от общо прегряване на тялото и в резултат на излагане на външни топлинни фактори.

Симптоми

Пациентът изпитва чувство на обща слабост, слабост, главоболие, замаяност, шум в ушите, сънливост, жажда, гадене. При преглед се открива хиперемия на кожата.

Слайд 2

Изгаряне (изгаряне)

Това е увреждане на телесните тъкани, което възниква в резултат на локално действие на висока температура, както и химикали, електрически ток или йонизиращо лъчение.

Слайд 3

Класификация на изгарянията: (според естеството на увреждащия фактор)

Термична химическа електрическа радиация Смесена (термична + химическа, радиационна + термична и т.н.)

Слайд 4

По локализация:

Функционално активни части на тялото (крайници) Фиксирани части (торс) Лице Скалп Горни дихателни пътища Перинеум

Слайд 5

Според дълбочината на лезията: (Класификация на XXVII Всесъюзен конгрес на хирурзите, 1961 г.)

Повърхностни: 1-ви - реактивни промени в епидермиса (хиперемия на кожата) 2-ви - некроза на епидермиса (наличие на серозни мехури) 3A st - повърхностна некроза (до зародишния слой) на дермата Дълбоки: 3B st - некроза на всички слоеве на дермата (с космени фоликули, потни и мастни жлези). Етап 4 - некроза на цялата кожа и подлежащите тъкани (подкожна тъкан, мускули, сухожилия, кости)

Слайд 6

Според дълбочината на лезията: (Класификация на Института по вътрешна травма V.K. Gusak на Академията на медицинските науки на Украйна, одобрена от 20-ия конгрес на хирурзите на Украйна, 2002 г.)

I-епидермално изгаряне (1+2 степен) IIst – дермално повърхностно изгаряне (3a степен) IIIst – дермално дълбоко изгаряне (3B степен) IVst – субфасциално изгаряне (4-та степен) Забележка: Дадена е съответната дълбочина на лезията според класификацията в скоби 1961г

Слайд 7

Повърхностни изгаряния

Изгаряне с вряла вода на предната повърхност на гърдите, корема, лявата ръка 1-ва степен.Изгаряне с вряла вода на дясната ръка 2-3-та степен.

Слайд 8

Дълбоки изгаряния

Пламъчно изгаряне на лявата ръка 3а-3b степен Електрическо изгаряне на дясна ръка 3b-4 степен.

Слайд 9

По засегната област: (Методи за определяне на площта на изгаряне)

Метод на А. Уолъс (1951) - "правило на деветките" (повърхността на основните части на тялото е кратна на "9"). метод I.I Глумова (1953) - „правило на дланта“ (областта на дланта е диаграмите на Г. Д. Вилявин - използването на печати, изобразяващи силуета на човек отпред и отзад („skizza“), разделен на квадрати, съответстващи на площта на тялото Метод на Б. Н. Постников (1949 ) - върху повърхността на изгарянето се нанася стерилен целофан, върху който се изчертават контурите на изгарянето и площта се изчислява с милиметрова хартия.

Слайд 10

Първа помощ при изгаряния

Спрете действието на термичния агент върху кожата Охладете изгорените участъци (пакет с лед или струя студена вода за 10-15 минути) Нанесете асептична превръзка Анестезия и противошокова терапия (инфузия на реополиглюкин, рефортан, гекодез, желатинол) ) Доставка на пострадалия в болницата

Слайд 11

При обширни (повече от 15-20% повърхностни) и дълбоки (повече от 10%) лезии се развива обща реакция на тялото, която се характеризира като болест на изгаряне

Периоди на изгаряне: I период - шок от изгаряне (може да продължи до 3 дни) II период - остра изгаряща токсемия (в рамките на 10-15 дни преди началото на нагнояването) III период - септикотоксемия (от 2-3 седмици до 2-3 месеца, през целия период на отхвърляне на некрозата) IV период – реконвалесценция (след заздравяване на рани от изгаряне)

Слайд 12

Схематична схема на лечение на изгаряне

Слайд 13

Общо лечение на изгаряния Основата на общото лечение на изгаряния е въздействието върху следните компоненти: а) Борба с болката б) Лечение на шок от изгаряне в) Лечение на токсемия при изгаряне г) Профилактика и лечение на инфекциозни усложнения а) Борба с болката Провежда се от създаване на почивка, предписване на ненаркотични и наркотични лекарства. б) Лечение на шок от изгаряне Състои се от: Поддържане на проходимостта на дихателните пътища, вдишване на кислород, катетеризация на централната вена и инфузионна терапия, Полагане на превръзки върху изгорените повърхности, Катетеризация на пикочния мехур, Поставяне на сонда в стомаха.

Слайд 14

в) Лечението на токсемия при изгаряне се осигурява чрез: - инфузионна терапия - детоксикационна терапия (пламафереза, хемосорбция) - лечение на остра бъбречна недостатъчност - корекция на ацидозата При провеждане на инфузионна терапия вземете предвид обема, състава на агентите и скоростта на инфузия, като се използва формулата на Broca: V = 2 ml x M x SII-IV + 2000 ml 5% глюкоза V - инфузионен обем, M - тегло на пациента в kg, SII-IV - зона на изгаряне II-IV степен. Първата трета от обема трябва да се приложи през първите 8 часа, втората третина в рамките на 9-24 часа, останалата част през втория ден.

Слайд 15

г) профилактиката и лечението на инфекциозни усложнения се извършва в две посоки: - антибактериална терапия - стимулиране на имунната система Антибиотиците се предписват от първия ден след изгаряне с площ над 10% от телесната повърхност. За стимулиране на имунната система се използва активна имунизация със стафилококов токсоид и пасивна имунизация - въвеждане на антистафилококова плазма, γ-глобулин.Напоследък успешно се използва ронколевкин в доза от 0,5-1 милиона единици.

Слайд 16

Локално лечение на изгаряния

Лечението на изгаряния може да бъде консервативно и хирургично. Изборът на метод на лечение зависи от дълбочината на лезията. При повърхностни изгаряния (I-II степен) единственият и окончателен метод за лечение е консервативният метод. При дълбоки (III-IV степен) изгаряния е необходимо хирургично лечение - отстраняване на некротична тъкан и пластично заместване на рани. Консервативното лечение в тези случаи е само етап от предоперативната подготовка.

Слайд 17

Локалното лечение на изгаряния започва с първична обработка на рани - лечение с антисептици, отстраняване на ексфолиран епидермис и чужди тела (дермабразио). Големите мехурчета не се отстраняват, те се подрязват в основата.

1. Консервативното лечение се провежда: а) затворено или б) отворено. а) Затворен метод (с помощта на превръзки) При изгаряне от първа степен върху раната се прилагат превръзки с водоразтворим мехлем. При развитие на гнойни усложнения се извършва допълнителен тоалет и мокро-сухи превръзки с антисептични разтвори (фурацилин, бетадин, борна киселина...). При повърхностни кожни изгаряния (II степен) те се стремят да запазят или образуват суха краста. За тази цел се използват мокро-сухи превръзки. На 2-3 седмица струпеят се отхвърля и повърхността се епителизира. При дълбоки изгаряния (III-IV степен) локалното лечение е насочено към ускоряване на отхвърлянето на некротична тъкан. За тази цел се използват протеолитични ензими (трипсин, триваза), кератолитични средства (40% салицилова, бензоена киселина). Некротичната тъкан се стопява след 48 часа и се отстранява безкръвно. Дъното на раната е гранулационна тъкан. Постепенно раната се изчиства от останалата некроза и се епителизира от краищата. Обширните рани се затварят с присаждане на кожа.