Какво представлява мозъчната незрялост при новородените и какви признаци го показват? Новородено бебе, зряло и незряло Признак за незрялост на новородено бебе е

Раждането на недоносено бебе в семейството е сериозен и болезнен медицински и социален проблем. Днес броят на недоносените бебета рязко се е увеличил, има много причини за това: лошо здраве на жените, стрес и използване на IVF, ICSI и други методи за асистирана репродукция. Какво е особеното в кърменето на такова бебе?

Недоносено новородено бебе

Недоносеното бебе е бебе, което се е появило на бял свят и е родено преди 37-38 седмица от бременността. При определяне на недоносеността на новороденото трябва да се вземе предвид така наречената гестационна възраст, т.е. периодът в седмици от момента на зачеването. Според този термин дете, родено на гестационна възраст под 37 седмици, е недоносено. Въпреки това, в допълнение към гестационната възраст, е необходимо да се вземе предвид и телесното тегло (по-малко от 2500 g) и дължината на тялото (по-малко от 45 cm), плюс това. Трябва да има признаци на незрялост при новороденото. Въпреки факта, че телесното тегло на новороденото не е абсолютен, универсален и единствен критерий за неговата незрялост, именно то определя степента на недоносеност.

Въз основа на телесното тегло недоносените бебета се разделят на четири групи или степени:

1-ва степен - тегло 2500-2000 g;

2-ра степен - тегло 2000-1500 g;

3-та степен - тегло 1500-1000 g;

4-та степен - тегло под 1000 g.

В зависимост от телесното тегло и степента на недоносеност. Действията на лекарите и методите за грижа за бебето ще бъдат различни; колкото по-малка е масата, толкова по-сериозна е прогнозата за такова бебе.

Признаци на незрялост

В допълнение към теглото и височината, за лекарите ще бъде важно да оценят външния вид на бебето и неговите признаци на незрялост. Те дават на детето определени симптоми, на които трябва да се обърне специално внимание в процеса на кърмене. Всички признаци могат да бъдат разделени на морфологични (или характеристики на външния вид, структура) и функционални (т.е. характеристики на функционирането на органи и системи).

Морфологичните характеристики включват: подкожният мастен слой е слабо развит или липсва, трохите имат ниско съдържание на кафява мазнина - поради това не могат да задържат топлина и лесно се прегряват и стават хипотермични. Той ще се нуждае от специален топъл инкубатор, където ще се поддържа температурата му.

Външно недоносеното бебе също изглежда специално, кожата му е набръчкана, като на старец, и се забелязва лануго - специална велусова коса по тялото на новородено. На главата често са отворени малки и често странични фонтанели и много меки ушни миди. Дръжките са тънки и Ноктите не се простират до края на нокътното легло. На корема пъпният пръстен е разположен под средата на разстоянието между мечовидния процес и пубисната симфиза, откриват се признаци - подуване на подкожната основа. При момичетата гениталната междина зее, тъй като големите срамни устни не покриват малките срамни устни; при момчетата тестисите не се спускат в скротума.

Функционалните признаци отразяват дефекти във функционирането на вътрешните органи, свързани с недоносеност и незрялост. Бебето има несъвършена терморегулация, неговата лабилност и несъвършено дишане, което води до чести пристъпи на апнея - временно спиране на дишането. Пристъпите на апнея се появяват особено често по време на периоди на хранене на бебето. Детето има слаби рефлекси: сукане, преглъщане и др.

Как е организирана грижата?

Характеристиките на грижата за недоносено бебе са тясно свързани с неговите функционални характеристики. И така, несъвършенството на терморегулацията изисква следните мерки: по време на раждането в родилната зала се включва лампа Sollux, така че раждането да протича в поток от топлинни лъчи. Стерилното бельо, в което се повива новороденото, се затопля предварително с грейки. Недоносеното бебе получава само първи тоалет в родилната зала и веднага се прехвърля в специализирано отделение за недоносени бебета, където се поддържа температура минимум 24 градуса по Целзий и се използват кувьози и нагреватели за затопляне на бебето. В затворени кувьози се поставят недоносени бебета с тегло под 1500 гр. В кувьоза се поддържа определена температура и влажност, подава се кислород.

Що се отнася до такава функционална характеристика на недоносено дете като несъвършено дишане, то изисква предотвратяване на пристъпи на апнея, които най-често се наблюдават при хранене на дете. Следователно, преди и след хранене на недоносено новородено се подава кислород.

Слабостта или липсата на сукателни и преглъщащи рефлекси определя начина на хранене на бебето. Ако и двата рефлекса са запазени, бебето трябва да се постави върху гърдите на майката поне за няколко минути.

Ако липсва само сукателният рефлекс, но е запазен рефлексът за преглъщане, детето се храни от лъжица или от пипета. При липса на сукателни и гълтателни рефлекси новороденото се храни през сонда. Критерият за прехвърляне на недоносено новородено от хранене със сонда към хранене с шише е появата на сучене. Идеалната храна за недоносени бебета е кърмата, необходимо е да се храни такова бебе със смес само ако изобщо няма кърма.

От родилния дом недоносеното новородено по правило се прехвърля в специализирано отделение на втория етап на кърмене на недоносени бебета. Един от основните критерии за изписване на дете е да достигне тегло от 2,5 кг, което е минималното тегло на доносено новородено. От този момент майката и бебето започват да живеят нормалния живот на майка и бебе!

ФУНКЦИОНАЛНИ ПРИЗНАЦИ НА ПРЕЖДЕНАРОДЕНО

МОРФОЛОГИЧНИ ПРИЗНАЦИ НА НЕДОНОСЕНОСТ

Признаци на незрялост на новороденото

Телесно тегло 2500 или по-малко

Дължина на тялото 47 или по-малко

1. Непропорционално телосложение - вертикалният размер на главата е 1/3 от дължината на тялото, размерът на мозъчния череп преобладава над лицевия, пъпният пръстен е под средата на тялото, сравнително голям торс и къси крака (бързината на растеж на долните крайници се увеличава през втората половина на бременността).

2. Обилно лануго (меко велусово окосмяване покрива не само раменете и гърба, но и челото, бузите, бедрата, задните части), ниско окосмяване на челото, недоразвити нокти (не достигат до края на нокътните фаланги).

3. Палпацията на главата разкрива отворени малки и странични фонтанели и шевове на черепа, гъвкавост на костите, меки ушни миди, които се огъват наполовина.

4. Момчетата имат недостатъчно спуснати тестиси (празен скротум), а момичетата имат зейнала генитална цепка (недоразвитие на големите срамни устни).

5. Недоразвитие на млечните жлези и липсата на тяхното физиологично набъбване.

1. Нисък мускулен тонус (характерна поза на жаба).

2. Продължителна физиологична еритема и жълтеница.

3. Слабост и бързо разпадане на физиологичните рефлекси на новородените, включително сукане.

4. Склонност към хипотермия поради ниско производство на топлина и повишен топлообмен.

5. Липса на адекватно повишаване на температурата за инфекциозния процес и бързото му прегряване в инкубатора.

Процесът на адаптация към извънутробния живот при недоносените е по-труден и отнема много повече време. Съответно се удължава и неонаталният им период, който при много недоносени бебета достига 1,5-2 месеца.

Предполагаеми (съмнителни) признаци на бременност

Това са прояви на общи промени, свързани с бременността:

Промени в апетита (отвращение към месо, риба и др.), глад (жаден за пикантни храни, необичайни вещества - тебешир, глина и др.), гадене, повръщане сутрин;

Промени в обонятелните усещания (отвращение към парфюм, тютюнев дим и др.);

Промени в нервната система: раздразнителност, сънливост, нестабилност на настроението и др.;

Пигментация на кожата на лицето, по бялата линия на корема, зърната и ареолата.

Възможни признаци на бременност

промени в менструалната функция и промени в гениталиите:

Спиране на менструацията;

Появата на коластра от млечните канали, отварящи се на зърното при натискане на млечните жлези;

Посиняване (цианоза) на лигавицата на влагалището и шийката на матката;

Промени в размера, формата и консистенцията на матката;

Лабораторни изследвания (определяне на хорион хормон в урина и кръв).

Надеждни признаци на бременност

Идентифициране на части от плода чрез палпиране на корема на жената (маневрите на Леополд).

Определяне на движенията на плода по време на палпация: усещане за движение на плода по време на палпация или ултразвук.

Слушане на сърдечни тонове на плода. Диагнозата на бременността се потвърждава чрез слушане на сърдечни тонове на плода, чиято честота е 120/140 в минута. Сърдечните контракции могат да се определят от 5-7 седмици с помощта на инструментални методи за изследване: ЕКГ, фонокардиография, кардиотокография, ултразвук и от 17-19 седмици - аускултация.

Възможните признаци на бременност се идентифицират по:

Опипване на млечните жлези и изцеждане на коластра;

Изследване на външни полови органи и влагалищен отвор;

Изследване с помощта на огледала;

Влагалищно и двумануално влагалищно-коремно изследване на жена.

С настъпването на бременността формата на матката се променя:

От 5-6 седмица матката придобива сферична форма.

Започвайки от 7-8 седмици, матката става асиметрична, един от нейните ъгли може да изпъкне.

На около 10 седмица матката отново става сферична,

до края на бременността придобива яйцевидна форма.

Следните признаци показват наличието на бременност:

Увеличена матка.Забелязва се на 5-6 седмица от бременността. До края на втория месец от бременността матката е с размер на гъше яйце, в края на третия месец от бременността фундусът на матката е на нивото на симфизата или малко над нея.

Знак на Хорвиц-Хегар.Консистенцията на бременната матка е мека, омекването е особено изразено в областта на провлака. Характерно за ранна бременност.

Симптом на Снегирев.Консистенцията на матката се характеризира с леки промени. По време на преглед с две ръце омекотената бременна матка става по-плътна и намалява по размер под въздействието на механично дразнене. След спиране на дразненето матката отново придобива мека консистенция.

Знак на Пискачек.В ранните етапи - асиметрия на матката, в зависимост от куполообразната изпъкналост на нейния десен или ляв ъгъл от 7-8 седмици. -

Губарев и Гаус подписват.Лека подвижност на шийката на матката в ранна бременност (свързана със значително омекване на провлака).

Знак на Джентер.Увеличено предно огъване на матката в резултат на силно омекване на провлака.

Гадаене безплатно

Основните признаци на физиологична незрялост са МУСКУЛНА ХИПОТОНИЯ и НАМАЛЕНА ИМУНОБИОЛОГИЧНА СТАБИЛНОСТ.

Основните признаци на физиологична незрялост са МУСКУЛНА ХИПОТОНИЯ и НАМАЛЕНА ИМУНОБИОЛОГИЧНА СТАБИЛНОСТ.

Мускулната хипотония от своя страна води до слаба изразеност или липса на флексионна хипертония и следователно много от изброените двигателни рефлекси.

Недвусмислен индикатор за диагностициране на физиологична незрялост е слабата изразеност или липсата на рефлекс на петата. Така че диагностицирането на физиологичната незрялост е доста достъпно за младите родители.
Поради намалената имунобиологична устойчивост, физиологичната незрялост е източник на различни патологични състояния не само в ранните, но и в по-късните възрастови периоди.

Включително заболявания като сърдечно-съдови заболявания и рак. Проблемът с рака очевидно е преди всичко проблем с резистентността, т.е. устойчивост на различни вредни влияния.

Ниската устойчивост на физиологично незрелите новородени ги прави уязвими към агенти, към които физиологично зрелите организми са доста устойчиви.
Освен това физиологичната незрялост, която не е компенсирана своевременно, е източник на много състояния на умствена непълноценност и духовна инфантилност.

Изглежда, че това до известна степен е свързано с нарастването на броя на престъпленията и развитието на алкохолизъм и наркомания сред подрастващите. И така, възможно ли е изобщо да се коригират състоянията на физиологична незрялост? Дългогодишните изследвания в нашата лаборатория ни позволяват уверено да отговорим положително на тези въпроси.
ПРАКТИКУМ ЗА РОДИТЕЛИ: КОМПЕНСАЦИЯ ЗА ФИЗИОЛОГИЧНА НЕЗРЯЛОСТ.
Според нас физиологичната незрялост на новородените не може да се счита за патология, въпреки че несъмнено е отклонение от нормата.

Физиологичната незрялост на новородените, тъй като е напълно обратима, може да се характеризира като вид „трето състояние“, когато детето е между здравето и болестта, съчетавайки и двете, и в същото време това състояние е „нито едното, нито другото“.

За да се компенсира физиологичната незрялост на новороденото, е необходимо преди всичко да се ИЗВЕДЕ НЕГОВОТО ТЯЛО ОТ СЪСТОЯНИЕТО НА МУСКУЛНА ХИПОТОНИЯ И ХИПОРЕФЛЕКСИЯ, БЕЗ КОИТО Е НЕВЪЗМОЖЕН ПО-НАТАТЪШНИЯТ РАСТЕЖ И РАЗВИТИЕ. Говорим за възстановяване на нормалния мускулен тонус и свързаната с него нормална мускулна дейност. В периода на новороденото това е възможно само чрез СТУДЕНО ВЪЗДЕЙСТВИЕ - ЕДИНСТВЕНАТА СПЕЦИФИЧНА ФОРМА, КОЯТО РЕФЛЕКТИВНО СТИМУЛИРА СКЕЛЕТНАТА МУСКУЛАТА при родените физиологично незрели.
Излагането на студ, което също трябва да се характеризира със значителна температурна разлика, се счита за значим стресов стимул.

Но какво е стресът? Самата дума, преведена на руски, означава състояние на напрежение, а преведена на „физиологичен език“ означава състояние, характеризиращо се с физиологично изтощение.

Стресовите реакции възникват в отговор на голямо разнообразие от стимули - физически (топлина, студ), химични (различни фармакологични вещества), бактериални и вирусни патогени, които причиняват заболявания; Това включва и различни мускулни натоварвания.

Стресовите реакции също са състояния на повишена емоционална възбуда, причинени от действието или на изброените стимули, или на силни психологически фактори. Независимо от естеството на текущия стресов стимул, реакцията на тялото винаги е една и съща.

Психологическа незрялост на детето. Как да разберете и какво да направите?

Във всички случаи тялото реагира с освобождаване на катехоламини (адреналин и норепинефрин), които чрез хипоталамуса стимулират образуването на адренокортикотропен хормон в предния дял на хипофизната жлеза.

Последният от своя страна стимулира образуването на специални хормони - кортикостероиди - от клетките на надбъбречната кора. Тази хипоталамо-хипофизо-надбъбречна реакция изразява равномерността на стресовата реакция, независимо от естеството на стресовия стимул.
Сега за още една концепция - адаптивен отговор или адаптация.

В педиатрията има силно убеждение за все още незавършената зрялост на децата в ранна възраст и особено на новородените. Оттук и изискването за задължителен щадящ режим при тях, създаващ максимален комфорт. G. Salier въвежда в науката понятието „болест на адаптацията“. С други думи, той вярваше, че адаптацията трябва да бъде платена с болест.

Тук се корени преобладаващото отношение към стреса като вид екстремен патогенен фактор, който, често повтарян, е източникът на болестта. Следователно стресовите ситуации трябва да се избягват по всякакъв възможен начин.
Резултатите от нашето изследване ни позволиха да дадем следното определение на понятието адаптация. АДАПТАЦИЯТА е реакция на физиологична и морфологична трансформация на тялото и неговите части, в резултат на което се увеличават неговите структурни и енергийни възможности, т.е.

неговите енергийни резерви, а оттам и неговите последващи работни способности. В същото време се повишава неговата обща неспецифична и имунобиологична устойчивост към действието на агенти, които имат характер на патологични стресори. Но тази форма на адаптивна реакция се осъществява под въздействието на онези стресови стимули, идващи от околната среда, които наричаме физиологични.

Факт е, че енергийният разход, който причинява, се изплаща от енергийни печалби над първоначалното ниво. В резултат на това има спираловиден преход на развиващия се организъм към ново, по-високо ниво както на подреденост, така и на потенциална работоспособност.

Нарекохме този адаптивен отговор физиологичен отговор на стреса. За новородените физическата активност, извършвана периодично в границите на физиологичния стрес, е предпоставка за растеж и развитие.

И тук би било естествено да се върнем към втвърдяването като метод за компенсиране на физиологичната незрялост на новородените. Всъщност по време на неонаталния период скелетните мускули все още не изпълняват локомоторни функции. Те изпълняват само терморегулаторна функция. И единствената форма на дразнене, която може да предизвика рефлексно стимулиране на контракциите на скелетните мускули, е температурата или по-скоро студената експозиция.
Установено е, че детето не реагира негативно на правилно дозирано излагане на студ.

В същото време не само че няма гримаса на „плач“ („неудоволствие“), изражението на лицето на бебето, така да се каже по отношение на новородено, по-скоро изразява „удоволствие“. И това е естествено, защото с тези студени въздействия детето се стопля. Да, възможно е да се затоплят физиологично незрели новородени не с топлина, а само със студ: при излагане на студ мускулният тонус се повишава. Един от симптомите на вродена физиологична незрялост, заедно с понижената телесна температура, е намалената сърдечна честота (до 80-70 удара в минута).

В неонаталния период, при физиологично незрели деца, когато са изложени на студ, заедно с повишаване на мускулния тонус, дихателната честота, тоничното възбуждане на центровете на симпатиковата инервация на сърцето и по този начин се увеличава сърдечната честота. Подчертаваме: има увеличение на сърдечната честота, а не намаляване на сърдечната честота, както е при физиологично зрелите новородени по време на втвърдяващото въздействие на студа (разбира се, в границите на физиологичния стрес).

Този критерий за ефективността на студа като закалителна мярка е особено важен след края на неонаталния период.
И накрая, още един критерий, който може да бъде оценен на око.

При излагане на студ, поради повишаване на мускулния тонус и увеличаване на производството на топлина, след краткотрайно стесняване на кожните съдове те се разширяват; в същото време, както вече беше споменато, кожата придобива розов цвят.

Да се ​​върнем на въпроса за храненето. След подходящи хигиенни процедури, физиологично незряло новородено, облечено в дрехи, независимо от теглото, трябва незабавно да се даде на майката и да се прикрепи към гърдите й; Освен това със сигурност трябва да се опитате да поставите зърното в устата на бебето. Дори в случаите, когато новороденото, прикрепено към гърдите на майката, не реализира сукателния рефлекс, то трябва да остане с нея поне 10 минути. Това допринася за развитието на майчинския инстинкт при момичетата и репродуктивната система при момчетата.

(След контакт с майчината гърда детето, ако няма сукателен рефлекс, трябва да се храни през сонда с коластра мляко - майчино или донорско. Физиологично незрелите деца с малко тегло трябва да се хранят 10-12 пъти на ден. ). Всички деца, включително и физиологично незрелите, трябва да бъдат с майка си след извеждане от родилна стая.

Аршавски
Вашето бебе може да не е болно.

Обсъдете тази статия в нашия форум >>>

Предишна страница:

Отидете в този раздел

Ключови думи на тази страница: основни, признаци, физиологични, незрялост, мускулна, хипотония, намалена, имунобиологична, резистентност.

Изтеглете zip архив: Основни признаци на физиологична незрялост — — zip.

Изтегли mp3: Основните признаци на физиологична незрялост - - mp3.

Дете, родено преди 38-та седмица от бременността, се нарича недоносено. Освен това съществува и понятието „незряло дете“.

Повечето недоносени бебета се класифицират като незрели бебета. Но има случаи, когато недоносените бебета се раждат в пълно съответствие със зрелия плод и обратно.

Дали едно дете е зряло или не се съди по това как функционират неговите вътрешни органи и системи, как тялото е адаптирано към условията на самостоятелен живот.

Идентифицирани са основните показатели за незрялост:

• височината на детето не надвишава 45 см;
• теглото не надвишава 2500 g;
• недоразвити нокти;
• кожа с червеникав оттенък;
• мъх по цялото тяло;
• ушите са меки и прилягат плътно към черепа;
• слаби движения на ръцете и краката;
• слаб вик;
• при момичетата гениталната цепка не е затворена от срамните устни;
• при момчетата тестисите все още не са слезли в скротума;
• средата на тялото се отбелязва в областта над пъпа и т.н.

Нека разгледаме някои прояви на незряло или слабо дете за всяка от системите на тялото.

Нервна система

При незряло дете процесът на развитие и съзряване на нервните пътища все още продължава.

Тъй като тяхното формиране все още не е завършено, взаимодействието на нервната система с вътрешните органи, тъканите и други системи на тялото също е нарушено.

незряло бебе

Следователно незрялостта на нервната система пряко влияе върху несъвършеното функциониране на целия организъм.

Незрялата нервна система се проявява с различни симптоми и последствия:

• Основата на съединителната тъкан в съдовите стени не се образува. Поради това детето е предразположено към хипоксия и вътречерепни кръвоизливи.
• Тъй като образуването на съдови влакна все още не е завършено, механизмът на авторегулация на мозъчното кръвообращение отсъства.
• Поради непълното формиране на мозъчните структури на плода, рискът от усложнения се увеличава дори при нормално раждане.

  Това може да са спазми, кръвоизливи или проблеми с кръвообращението.

• Намалена двигателна активност и мускулен тонус на бебето.
• Слаби вродени физиологични рефлекси, които бързо избледняват.
• Бавна реакция на различни видове стимули, която се отбелязва от всички системи на незрелия организъм.
• Движенията на детето са хаотични и непоследователни, може да има тръпки, неволно треперене на ръцете, потрепване на очните ябълки, конвулсивни контракции на мускулите на краката при допир.

Дихателната система

Най-често срещаният проблем при незрели или слаби деца е респираторен дистрес синдром.

Възниква от факта, че тялото произвежда сърфактант (повърхностно вещество, поради което белите дробове се отварят при първото вдишване и продължават да функционират нормално) в недостатъчни количества поради незрялост на липидната метаболитна система.

Синдромът на респираторен дистрес се проявява от факта, че компресираните области на белодробната тъкан не могат да участват в процеса на дишане.

Това може да причини белодробна недостатъчност. В този случай е необходима изкуствена вентилация, докато детето може да диша напълно самостоятелно.

Синдромът на респираторен дистрес служи като фон за проявата и развитието на инфекциозни заболявания на дихателната система (пневмония). Ето защо такива бебета трябва да бъдат внимателно защитени от възможни контакти с непознати и да бъдат осигурени надеждни превантивни грижи.

Сърдечно-съдовата система

Когато детето се роди, неговата сърдечно-съдова система се променя поради промени в структурата на сърцето.

Във вътреутробния живот плодът се нуждае от трикамерно сърце и наличието на специални отвори („овален прозорец“) и канали („ботал канал“), благодарение на които кръвта се смесва и плодът не се страхува от възможна липса на кислород.

Във външния живот детето може да диша самостоятелно, така че дупките и каналите, които са станали ненужни, се затварят.

Кръвта не се смесва веднага след раждането. Сърцето се преустройва и става четирикамерно.

При незряло дете преструктурирането на кръвоносната система става много по-бавно. Възможно е също така да останат и дори да функционират допълнителни пътища за кръвен поток, което води до някои патологии.

Сърдечно-съдовата система на незрялото дете е много чувствителна към външни стимули, така че трябва да се внимава да се избягват силни звуци, резки движения и др.

Кръвоносна система

Незрелостта на кръвоносната система влияе върху недостатъчното производство на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта, което е причина за ранна анемия, която се развива през първите 2 месеца от живота.

Има намалена концентрация на витамин К в кръвта, което пряко влияе върху съсирването на кръвта.

Метаболитната адаптация към условията на външния живот при незряло дете е значително намалена.

Следователно има голяма вероятност от понижаване на нивата на кръвната захар (хипогликемия), кислорода (хипоксемия) и повишаване на нивата на билирубина (хипербилирубинемия).

Храносмилателната система

Незрялата храносмилателна система има редица особености.

1. Незрялост на ензимната система, при която се произвеждат недостатъчно количество храносмилателни ензими и стомашен сок. Дори проникването на малко количество патогенни бактерии в храносмилателния тракт причинява дисбиоза.

Стомашно-чревният тракт функционира лошо, което води до затруднения при приемането и изхвърлянето на храната.

Следват симптоми на незрялост на храносмилателната система и по-специално на стомашно-чревния тракт:

• честа регургитация;
• подуване на корема поради излишък от храна или проникване на въздух;
• бавно отстраняване на съдържанието на стомаха;
• висок вискозитет на изпражненията.

3. Дефектна чернодробна функция, което води до повишен риск от продължителна жълтеница.

Кървенето също се увеличава поради ниските нива на протромбин.

4. Чревна дисфункция. В резултат на това се появява метеоризъм, което нарушава нормалната вентилация на белите дробове.

Поради тънките стени на червата, микробите и токсините, които се намират в червата, навлизат в кръвта и причиняват патологични състояния в тялото.

5. Ниското производство на жлъчни киселини, панкреатични и чревни ензими, недостатъчната активност на стомашния сок води до усложнения в смилането на храната и усвояването на полезни микроелементи.

Отбелязва се и дисбактериоза.

Въпреки незрялостта на храносмилателната система, стомашният сок все още произвежда сирище, което подсирва кърмата. Следователно кърменето и поддържането на лактацията на майката са много важни за едно незряло дете.

Кърмата служи като бариера и защитава слабия организъм на бебето от агресивните влияния на околната среда.

Кърменето е едно от основните условия за успешното кърмене на непораснало дете.

Скелетна система

Най-често се формира скелетната система на незряло дете. Единственото нещо, което е недостатъчно, е костната минерализация, която се попълва с използване на калциеви добавки, както е предписано от лекар.

Ако незряло дете е родено преждевременно, то има липса на витамин D, който е отговорен за здравината и твърдостта на костите.

При неговия дефицит се отбелязват рахит и промени в тазовите кости, включително дисплазия на тазобедрената става.

Дисплазията на тазобедрената става, ако не бъде открита и лекувана навреме, има редица неприятни и опасни последици: детето има вероятност да получи изкълчвания и сублуксации, както и риск от невъзможност да се движи самостоятелно.

Ендокринна система

В по-голямата си част ендокринната система при незряло дете е генетично зависима от наличието на определени нарушения на ендокринната система при майката.

Най-често функционирането на ендокринните жлези има определени затруднения и може да се появи преходен хипотиреоидизъм.

Проявява се чрез прекомерна концентрация на TSH в кръвта.

Пикочно-половата система

Водно-минералният метаболизъм на незряло дете е нестабилен, така че може да се появи както оток, така и дехидратация.

Има ранен оток, който се е развил в утробата или веднага след раждането, и късен оток, който се появява след няколко седмици от живота.

Появата на оток зависи от начина на хранене на детето, наличието на заболявания и нивото на протеина, съдържащ се в кръвта.

Имунната система

Въпреки незрелостта на тялото на слабо дете, имунната система работи и реагира на проявата на чужди микроорганизми.

Трудността се състои в това, че реакцията може да бъде двусмислена: в някои случаи тя се проявява рязко и бурно, в други може да бъде инхибирана.

В бъдеще незрелите деца често проявяват алергични реакции на тялото към различни фактори и се появява диатеза.

Лигавиците не са достатъчно защитени, така че при проникване на патогенни бактерии те лесно ги увреждат и причиняват локална инфекция.

Система за терморегулация

В зависимост от условията и температурата на околната среда тялото на непорасналото дете се охлажда или прегрява.

Това се обяснява с несъвършеното функциониране на механизмите за регулиране на топлообмена, които се образуват в хипоталамуса, и други анатомични и физиологични особености на такива бебета, например недоразвитие на потните жлези.

Слух

Слухът на детето се формира много преди раждането. Възможно е обаче да има проблеми, които се появяват при раждането и дори след известно време.

В половината от случаите проблемите със слуха са свързани с наследственост.

Някои от проблемите, които възникват, зависят от заболяванията, които майката е претърпяла по време на бременност (особено опасни са менингит, морбили, паротит), медикаментозно лечение с потенциално опасни за плода лекарства и поддържане на здравословен начин на живот.

Също така, слухът може да бъде нарушен при новородено при наличие на вродена вирусна инфекция, възпаление на мозъчните мембрани (менингит), висока концентрация на билирубин в кръвта или при продължителна изкуствена вентилация.

Визия

При незрелите деца ретинопатията е често срещано очно заболяване.

Възниква поради нарушение в развитието на светлочувствителната област на очите - ретината. Тежката форма на заболяването може да доведе до пълна загуба на зрение.

Когато се роди преждевременно, детето все още не е завършило образуването на съдовата система на ретината на очната ябълка.

Приключва до края на 40-та седмица от бременността. Така колкото по-рано се роди едно дете, толкова по-големи са проблемите със зрението и се развива ретинопатия.

Ретинопатията се проявява главно чрез спиране на нормалното образуване на съдовете на ретината и тяхното прорастване директно в стъкловидното тяло вътре в окото. В резултат на това от другата страна на лещата се образува нова съединителна тъкан, която разтяга и отлепва ретината.

При незряло и недоносено бебе ретинопатията причинява сериозни усложнения:

• глаукома;
• отделяне на влакна;
• късогледство или миопия;
• страбизъм;
• катаракта и др.

Помощ за непораснало дете

Всички деца са различни, така че при някои деца основните системи на тялото се развиват сами без специално лечение, при други симптомите могат да останат дълго време и изискват внимателно наблюдение от лекари.

Много е важно на първия етап да се излекува или възстанови соматичното състояние на бебето и да се върне тялото към нормалното функциониране.

И на следващите етапи е наложително да се ангажираме с рехабилитация.

Родителите от своя страна могат да помогнат на детето си чрез стриктно спазване на всички медицински указания, внимание и грижи, развиващи двигателни упражнения, масажи и специални грижи.

Детският инфантилизъм е емоционална незрялост, а не умствена изостаналост: децата овладяват речта в обичайния срок, задават въпроси, рисуват нормално, четат, смятат, умствено активни и дори жизнени.

Психологически инфантилизъм от първи тип(според V.V. Kovalev) се основава на забавяне в развитието на челните лобове на мозъка, причинено от описаните обективни фактори и неправилно възпитание.

В резултат на това детето забавя разбирането на нормите на поведение и общуване, развива понятията „не“ и „трябва“ и чувството за дистанция в отношенията с възрастните. Той не е в състояние правилно да оцени ситуацията, да промени поведението си в съответствие с нейните изисквания, както и да предвиди развитието на събитията и следователно възможните опасности и заплахи.

Такива деца се различават от другите по своята наивност, неспособност да се адаптират и поведението им не съответства на възрастта им.

Често действат непредпазливо, небрежно, без да осъзнават, че някой може да ги обиди. В същото време инфантилните деца са способни на оригинално мислене и усещат артистичната красота и музика.

Децата с проста форма на психичен инфантилизъм се оценяват по поведението си като 1-2 години по-млади от истинската им възраст.

Психически инфантилното дете е много весело, емоционално, но „не за възрастта си“ - дете на 4-5 години прилича на 2-3 годишно. Той е готов да играе и да се забавлява безкрайно и насърчава семейството си да играе и да се забавлява с него.

Инфантилното дете ще дразни баба си, като я моли да му чете или да играе с играчки, дори ако бабата е разстроена или неразположена и това се забелязва.

Тяхната детинщина пленява възрастните. Цялото семейство се възхищава на „бебето“ или „нашето момче“, докато нуждата от адаптиране към детската градина или първи клас на училище не отрезвява родителите и ги кара да се обърнат към психиатър за детето. Тяхното детство е било твърде дълго. А инфантилните деца не искат да пораснат, за тях бъдещето сякаш не съществува, те се „задържат“ в настоящето.

Такива деца са изключително бедни и не умеят да правят нищо, защото всичко, което изисква умения и усилия, е било и се прави за тях.

Не желаят да се обличат и хранят сами, молят да ги „ръчкат”... Явно семейството навремето е насърчавало това поведение!

И ето го резултатът: време е инфантилното дете да тръгне на училище, но то не е готово за това.Но детето става на шест и след това на седем години и все още трябва да ходи на училище.

Едно инфантилно дете се сблъсква със самостоятелни деца на неговата възраст и отначало е изненадано, а после разстроено - силно, до истерична невроза. Инфантилното дете вече е готово да стане трудно.
На медицински език това звучи така: „Детският инфантилизъм може да отстъпи място на лична дисхармония и да завърши с психопатия от хистероиден тип“.

Незрялост при втория вариант на психичния инфантилизъм(хармоничен инфантилизъм, според G.E.

Сухарева) засяга не само умственото, но и физическото развитие.

Детето не само се държи неадекватно на възрастта си, но и на 5 години изглежда като 3-годишно.

Той е малък на ръст, тежи малко, грациозен, миниатюрен, но слаб и крехък. Той предизвиква нежност и желание да го защити. В крак с развитието на речта и двигателните умения, той бързо овладява всички умения и способности, рисуване, броене и четене; той често е музикален и емоционално жив, но при него, както и в първия вариант, съзряването на висшите ориентировъчни функции е забавено.

Времето минава, но детето не е готово да общува с връстници и е изключително зависимо.

Неговата крехкост и миниатюрен размер предизвикват безпокойство сред родителите. Детето има лош апетит и често боледува, за разлика от децата с първия вариант на психически инфантилизъм. Той може да бъде малко палав, но по-често се държи тихо. Той не е взискателен и не е капризен, привързан и послушен. Такова дете не изтощава родителите, но предизвиква болезнено съжаление. Родителите му се притесняват и страхуват за него, но точно тук се крие опасността.

Детето идва в детската градина и учителите инстинктивно започват да го защитават.

В училище е същото – учителят води такова дете за ръка, не го пуска и неволно занижава изискванията към него. Всички приемат неговата детинщина и дори в игрите му е отредена ролята на мъник; връстниците го защитават, утешават и детето приема ролята, която му е отредена. Тя е удобна и приятна. Той не иска да порасне дори в ученическите си години. В зряла възраст на тази основа се формират типовете мъж-син и жена-дъщеря, над които съпрузите поемат попечителство.

Такива деца, когато постъпват в училище, могат да изпитат невротични реакции и поведенчески разстройства в отговор на нормални образователни задачи: психологически не са готови да приемат и изпълняват училищните изисквания.В класната стая, като деца в предучилищна възраст, те превръщат всяка училищна ситуация в игра.

По време на урока те могат да се приближат до учителя и да се гушкат, да използват образователни пособия като играчки. Учителите или не обръщат внимание на коментарите, или се обиждат.

Според втория вариант умствено инфантилният човек няма чувство за неадекватност. Той се приема такъв, какъвто е. Съответно той рядко развива невроза.

Понятието „незряло дете“, жълтеница при новородено

Тревожното възпитание засилва неговата инфантилност и, защитено от специално отношение към себе си, то не е тревожно. Междувременно правилното възпитание може да отведе от инфантилизма.

В този случай малко по-късно, до 6-8-годишна възраст, висшите психични функции на детето съзряват, то придобива качествата на мъжественост и след завършване на пубертета се различава от връстниците си само по ниския си ръст и миниатюрността с физически сила и нормално здраве.

Според втория вариант дете, което е умствено инфантилно, не се бърза да се развива. Той ще следва връстниците си, с около година изоставане от тях, и ще ги настигне, когато тръгне на училище.

Физическата слабост и ниският ръст се компенсират от развитието на сръчност. И пак виждаме – образованието решава всичко!

До 10-12-годишна възраст децата, като правило, се изправят. Но понякога скоростта на съзряване е толкова бавна, че още като тийнейджъри те са нетърпеливи да пътуват, представят си себе си като известни герои, мечтаят за подвизи и открития.

Стремейки се към нови преживявания, те често бягат от дома, прекарват нощта при случайни познати, попадат в приключенски истории, понякога с трагичен изход (това е друга опасност, свързана с инфантилността!)

Родителите трябва да внимават за развитието на третия вариант на психически инфантилизъм.Детето се ражда психически и физически здраво, но предпазвайки го от живота, социализацията му е изкуствено забавена от егоцентричния или тревожно-подозрителен характер на възпитанието.

Това често се случва на родители, които дълго време чакат първото си дете.

Цялото семейство не може да се насити на бебето! Най-интересната детска възраст е от 2 до 3 години. И родителите несъзнателно искат да задържат детето в него и да успеят в това. Неправилното възпитание превръща здравото дете в незряло, изкуствено се забавя развитието на фронталните функции на мозъка.

Те прощават всичко на детето и се опитват да улеснят житейския му път.

Но извън дома му съдбата няма да се отнася толкова внимателно с него! Родители, склонни към прекомерна защита, помислете: след пет години и половина детето ви може вече да е в такова състояние, сякаш е с мозъчно увреждане!

Какви са признаците на инфантилизъм, развиващ се според третия вариант? Физически бебето е развито абсолютно нормално, но се държи като дете: може да прекъсне учителя, безкрайно да поиска да отиде до тоалетната или да се прибере вкъщи; Вкъщи се стреми само да играе и не изпълнява домакински задължения.

Не признава отказ в нищо, пренебрегва състоянието на родителите си. Той е капризен, взискателен и истеричен, детинщината му вече не харесва никого.
При третия вариант на психически инфантилизъм е възможен път към истерична невроза.

Едно от най-фрапиращите видове отношение към детето от страна на близките и една от най-грубите педагогически грешки е поставянето му на пиедестал.
От ранна възраст дете със средна статистика свиква с факта, че е обожаван във всеки случай; всеки негов успех се възприема като доказателство за неговия талант, превъзходство над другите; всяка загуба се преживява от цялото семейство; всеки от неговите съперници се смята за най-лошия му враг - така се формира напомпаното самочувствие.

Сблъсквайки се с реалността, детето може да изпита истински шок.

И като запази навика да живее в оранжерия, която го предпазва от универсални несгоди, най-вероятно той ще се стреми да живее в тази оранжерия или нейната имитация.

Съвети за родители на инфантилни деца.(Автор – психолог А. Томилова).

1. Детето трябва да знае системните си задължения, както и наказанията при неизпълнението им.

Но в същото време трябва да му се позволи да играе достатъчно. С децата в предучилищна възраст и началните училища трябва да играете във всичко, което се случва в живота им: в „детска градина“, в „болница“, в „училище“, където те трябва да играят силна, положителна роля.

2. Инфантилното дете се стреми към деца, по-малки от себе си, затова го насърчавайте да общува с връстници, учете го да си сътрудничи с тях, да прощава обиди и да разрешава конфликти.

3. Дори по отношение на обсесивните инфантилни деца трябва да се избягва „негативното внимание“ - викове, подигравки, заплахи за наказание, тъй като детето може да се задоволи с тези форми на внимание (поради липса на други) и в бъдеще да се стреми да провокира тях.

4. За всяко дете е вредно всяко дете да има несъответствия в изискванията, поставени от училището и семейството или различните членове на семейството.

Отговорностите и забраните, признати от всички членове на семейството, ще позволят на детето да се почувства отговорно първо за малките, а след това за важните решения.

5. Ако се консултирате с детето си от детството, обсъдете с него важни семейни въпроси (той може да предложи всякакви подробности и членовете на семейството ще го приемат), тогава то ще почувства своята важност.

6. Ако едно дете не е готово за училище до 7-годишна възраст, по-добре е да го отложите с една година и да го изпратите на училище на 8-годишна възраст с развито ученическо отношение.

Желанието за учене, желанието за умствена работа и отговорността трябва първо да се формират върху лесен, достъпен материал. Успехът събужда самочувствието, разтоварва напрежението и създава емоционален комфорт.

7. Насърчавайте децата да се стремят към независимост и да вземат собствени решения. Трябва да се позволи на детето да опита ръката си. Ако се запалва по футбол или танци, дайте му възможност да се изяви в това, което го привлича толкова много.

Сигурно по-късно ще реши, че тя го привлича повече.

8. Трябва да се помни, че до определена възраст мнението на родителите и авторитетните възрастни е и мнението на детето. Ако майката крещи трагично всеки път, когато бебето напише в тетрадката си за писане малко по-дълго или по-късо от необходимото дръвче, тогава детето ще бъде много по-нервно!

Децата са склонни да преувеличават много. Отнасяйте се към неприятните ситуации по-просто и детето ви няма да наследи от вас повишена тревожност, чувство за нарушена сигурност, лош късмет или проблеми. Не програмирайте съдбата на детето си, дайте му възможност да я създаде само!

По материали от книгата на Т.Б. Анисимова "Вашето дете отива на училище."

Недоносени и недоносени бебета

Бебе, родено по-рано от 38-40 седмици, се счита за недоносено. Недоносеността може да се дължи на различни причини:

1. патология на гениталните органи и бременност - недоразвита матка или наличие на дефекти в нея, остри и хронични възпалителни заболявания на матката и придатъците, многоплодна бременност, полихидрамнион, токсикоза на бременността, лоши хранителни условия за плода поради предишни аборти;
2. екстрагенитални заболявания и хронични инфекции на майката, коремна травма, нервен шок, патология на сърдечно-съдовата, ендокринната система, бъбречно заболяване и др.

   г. В поне 1/3 от случаите причината за недоносеността не може да бъде установена.

Има 4 степени на недоносеност:

1. Тегло от 2001.0 до 2500.0
2. Тегло от 1501.0 до 2000.0
3. Тегло от 1000.0 до 1500.0
4. Тегло под 1000.0-800.0

В допълнение към недоносеността съществува понятието незрялост.

Определянето на зрелостта на плода е от голямо клинично значение. Повечето недоносени бебета също са незрели. В литературата има съобщения, когато децата са родени преждевременно, но с всички признаци на зрял плод.

От друга страна, доносените бебета често се раждат с признаци на незрялост. Това е особено често при многоплодна бременност и диабет. Обикновено незрелостта на плода зависи от степента на недоносеност. За зрелостта на новороденото може да се съди по функционалното състояние на органите и системите, по механизмите за адаптация към външните условия на околната среда.

Основните признаци на незрялост са височина под 45 см, тегло под 2500,0, червеникав цвят на кожата, пух, покриващ почти цялото тяло, недоразвити нокти, мек ушен хрущял, който приляга плътно към черепа.

Средата на тялото е разположена над пъпа, при момчетата тестисите не са спуснати в скротума, при момичетата има зейнала генитална цепка, липса на осификационни ядра в долната епифиза на бедрото, слаби движения на крайниците, слаби плача и т.н.

Дишането на недоносените е неравномерно, с различна амплитуда, често повърхностно, аритмично.

Новороденото е доносено, но незряло

Периодично, след хранене, могат да се появят пристъпи на асфиксия, основните причини за които са незрелостта на дихателния център и малкия размер на белодробните алвеоли. Налице е количествен дефицит на фактора на напрежение (повърхностно активното вещество). Такива деца лесно развиват ателектаза и пневмония.

Незрелостта от страна на храносмилателните органи може да се изрази в липсата на сукателни, а понякога и на гълтателни рефлекси.

В резултат на това са възможни аспирация на храна и развитие на аспирационна пневмония. Лигавиците на стомашно-чревния тракт отделят малко секрет. Те често показват кръвоизливи, а понякога и язви с дистрофичен характер. Ензимната активност на храносмилателните сокове е ниска и поради това диспепсията е особено честа при недоносени деца.

Общата устойчивост на такива деца е изключително ниска. Те са много податливи на септични заболявания.

Недоносените и незрелите деца могат да достигнат необходимата степен на зрялост и да се развиват по-нататък като своите връстници, с правилни грижи и хранене, като се вземе предвид незрелостта на тялото им.

Начало Здраве на бебето Признаци на недоносено бебе

Признаци на недоносено бебе

В родилния дом майката веднага ще разбере дали има недоносено бебе.

Физическата незрялост е източникът на всички болести

През следващите седмици от престоя си в лечебните заведения тя ще получи много повече информация по този въпрос, отколкото може да се получи от тази статия. Всичко, което майката научи в болницата, ще мине през сърцето й. И все пак, дори бебето ви да е родено навреме, не пропускайте тази статия.

Недоносените бебета са тези, които не са родени до общоприетата нормална гестационна възраст 37-42 седмици, поради което най-често се раждат с тегло под 2500 g и дължина на тялото под 45 cm, както и с определен набор от признаци на незрялост.

Веднага трябва да се каже, че нито един от тези признаци сам по себе си, нито раждането на дете преди 37-та седмица не служи като основа за разпознаване на детето като преждевременно.

Незрелостта може да бъде и участ на онези, чието раждане се вписва в посочените дати и дори се забавя спрямо тях.

Признаците на незрялост се разделят на две големи групи:

1. върху така наречените морфологични, свързани със структурата на тялото,
2. и функционални, описващи работата и взаимодействието на органите.

Морфологични признаци на незрялост

Обърнете внимание на признаците от първа категория, които са достъпни за външно наблюдение.

• Набръчканата "старческа" кожа е следствие от недоразвитие на подкожния мастен слой; цветът му не е бледорозов, както е нормално, а розов или червен и колкото по-дълбока е незрелостта, толкова по-тъмен е цветът.

  Ако кожата е събрана в гънка, тя няма да се изправи веднага - ще имате време да забележите как ще се случи това.

• Навсякъде по тялото и ръцете растат гъсти велусни косми; пъпът се намира точно над пубиса (при доносените бебета се намира по средата на дължината на тялото).
• Зърната и ареолата са трудни за разграничаване.
• Доносеното новородено има нормална пропорция на главата - 1/4 от дължината на цялото тяло; при преждевременно родените деца главата е сравнително голяма - до една трета от височината, а косата на главата все още не е пораснал до два сантиметра.
• Характерен е външният вид на ушите - те са меки и безформени, плътно притиснати към черепа, а самият череп е притиснат отстрани и изглежда много висок.
• Ноктите са меки, прозрачни и може да не достигат до върха на пръстите.
• При недоносените момичета големите срамни устни са недоразвити, те не покриват малките срамни устни, поради което срамните устни зеят.

Морфологичната незрялост, разбира се, не се ограничава до тези външни, ясно видими признаци, т.е.

защото всички органи и системи са недоразвити.

Функционални признаци на незрялост

Ето кратък списък на знаците от втората група - функционални:

• недостатъчно развитие или пълна липса на рефлекси за смучене и преглъщане;
• неправилно дишане, понякога достигащо спиране за половин минута;
• слаб вик; липса на движения и емоционални прояви.

Тялото на недоносеното бебе е слабо адаптирано към поддържане на постоянна телесна температура, постоянен състав на кръвта и други вътрешни среди.

Позата на такова дете също е характерна: ръцете лежат бавно покрай тялото, краката са широко разтворени и леко свити в тазобедрените стави.

Задължителната загуба на тегло през първите 2 дни от живота най-често е 10-12%.

Проблемът за здравето на децата, освен универсалното, хуманитарно значение, е наистина жизненоважен за всяко общество, всяка държава. Едва ли ще бъде преувеличено, ако кажем, че от успешното му решаване пряко зависи проспериращото бъдеще на страната ни.
Дали общите ни усилия в тази област са съизмерими с важността на този проблем?
Без задълбочено познаване на специфичните физиологични особености, които характеризират развиващия се организъм на различни възрастови етапи, не можем научно да организираме средата, т.е. да създадем хигиенни условия за всеки възрастов период и в него за всяко отделно дете.
Клиничната педиатрия, предназначена за лечение на болно дете, за разлика от медицинските дисциплини на възрастен организъм, все още е до голяма степен емпирична област на знанието. За да лекувате дете, трябва да знаете особеностите на патологията в тялото на детето. И за това е необходимо ясно да се разберат характеристиките на физиологията на детето в различни възрастови периоди - в ранна детска възраст, предучилищна възраст, предучилищна възраст, училищна възраст.

Закон за здравето

Един от най-трудните в науката за възрастовата физиология на човека е въпросът за причините и механизмите, които определят растежа и развитието на организма в процеса на неговата онтогенеза (т.е. индивидуалното развитие на организма, започвайки от момент на появата му под формата на оплодена яйцеклетка - зигота). Според преобладаващите представи определено количество от енергийния фонд вече е предварително определено в яйцеклетката на майката, което тялото може да изразходва само в процеса на своето развитие. Самото развитие се разглежда като постепенно затихващо възстановяване на организма. Тръгнахме по своя път.
Въз основа на дългогодишни сравнителни онтогенетични изследвания стигнахме до извода, че неравномерната продължителност на живота на различните видове бозайници се определя от особеностите на развитието на тяхната скелетна мускулатура, които от своя страна са свързани със съответните условия на околната среда. Да вземем например такава сравнима двойка животни като заек и заек, които в зряла възраст придобиват подобни линейни и тегловни размери. Според теорията на М. Рубнер (т.нар. „енергийно правило на повърхността“) те трябва да се характеризират с еднаква интензивност на метаболизма и физиологичните функции и еднаква продължителност на живота. Всъщност, както показват данните от изследванията, вид, който се характеризира с по-висок обем на двигателна активност в условията на естествено местообитание, се характеризира в състояние на така наречената почивка чрез по-ниски стойности на основния метаболизъм и физиологичните функции на различни системи на тялото . Освен това продължителността на живота му е значително (два пъти и повече!) по-висока от тази на другия представител на двойката.
Така, въз основа на огромен материал, получен в хода на многогодишни изследвания, възниква теория за индивидуалното развитие, която (за разлика от енергийното правило на повърхността) се нарича енергийно правило на скелетните мускули или - още повече правилно - енергийното правило на двигателната активност. Според тази теория характеристиките на енергията на нивото на целия организъм и неговите клетъчни елементи (както и характеристиките на физиологичните функции на различни органи и системи от органи) са в пряка зависимост от естеството на функционирането на скелетните мускули при различни възрастови периоди. Двигателната активност е фактор за функционалната индукция на възстановителните процеси (анаболизъм). Особеността на последното, както установихме, е не просто възстановяването на първоначалното състояние във връзка със следващата дейност на развиващия се организъм, а задължителното прекомерно възстановяване. Става дума за прекомерно възстановяване както на живата протоплазмена маса, така и на енергийните потенциали, поради което в последващ момент може да се извършва по-голям обем функции и работа. Във функционалната индукция на прекомерен анаболизъм след всяка следваща дейност трябва да се види онова специфично нещо, което характеризира само живите организми, за разлика от всичко неживо.
Обръщаме внимание на това, защото в класическата физиология има твърдо установени идеи, според които по време на изпълнението на всяка следваща физиологична функция, по-специално двигателна, процесите на възстановяване се характеризират с попълване на изразходваното само до първоначалното първоначално състояние. Това ни попречи да се доближим до разбирането на истинските механизми и модели на индивидуалното развитие.
Това се отнася не само за целия организъм, но и за клетката. Всеки следващ метаболитен цикъл на неговото ниво или цикъл на възбуждане неправилно се смята за строго затворен симетричен пръстен върху себе си (виж фигурата - позиция а). В действителност такъв цикъл, извършван в клетка, е асиметричен пръстен (вижте фигурата, позиция b). „Опашката“, показана на фигурата, характеризира едно или друго променящо се количество излишно възстановяване, без което растежът и развитието на организма не биха могли да се осъществят.
С други думи, не трябва да говорим за постепенното разхищение на един наследствено предопределен енергиен фонд, а за неговото непрекъснато обогатяване. Благодарение на периодично извършваната двигателна активност, човек (започвайки от периода дори преди раждането) сам като че ли „навива часовника на живота си“, като по този начин осигурява физиологично пълно индивидуално развитие. За да се обогатите с допълнителни енергийни ресурси, е необходимо да изразходвате съществуващите. До каква степен? Това ще бъде обсъдено по-долу. Но първо, за няколко по-важни научни концепции, без които по-нататъшното обсъждане е просто невъзможно.

Какво е физиологична зрялост

Преди почти четири десетилетия за първи път посочихме, че класификацията на новородените на доносени и недоносени по отношение на теглото и дължината на тялото е неправилна и възпрепятства правилната оценка на истинското физиологично състояние на новороденото. В нашето изследване ние обърнахме внимание на факта, че в зависимост от условията на вътрематочно развитие, обусловени от състоянието на бременността на майката, тялото на новороденото се характеризира с много различни характеристики - не само (и не толкова) морфология, но физиология. (И това, както е установено, е свързано с особеностите на двигателната активност на развиващия се ембрион и плод още преди раждането.)
Ние предложихме физиологичен принцип за класифициране на новородените деца не по тегло и дължина на тялото, а по признаци на тяхната физиологична зрялост или незрялост. Факт е, че в педиатрията е обичайно да се характеризират организмите от ранна възраст, като се започне от раждането, като незрели и несъвършени - в сравнение със зрелостта и съвършенството на възрастните. От тази гледна точка физиологията на детето се оценява като първите стъпки към целта, чийто идеал е зрелостта и съвършенството на възрастен организъм. Оттук и изводите. Например, недостатъчната зрялост на дихателната система на новородени и малки деца се твърди, че е причина, предразполагаща към остри респираторни заболявания (ОРЗ), незрялостта на функциите на стомашно-чревния тракт е фактор, допринасящ за заболявания на храносмилателната система, несъвършенството на функциите на нервната система е нейните заболявания и др. г. Нашите изследвания позволиха да се установи, че във всички възрастови периоди един организъм може да се счита за съвършен и зрял, ако неговите физиологични функции адаптивно съответстват на неговата календарна възраст и специфичните условия на околната среда, с които трябва да си взаимодейства.
Физиологичната незрялост се характеризира не само с изоставане в развитието на съответните физиологични функции, възникнали още в пренаталния период, но и с по-късно отслабване на тяхната интензивност в сравнение с физиологично зрелите новородени. Именно оттук идва и несъответствието между характеристиките на физиологичните функции и календарната възраст (или несъответствието между физиологичната и календарната възраст). Физиологично незрелите деца могат да се родят преждевременно или дори на термин, с тегло под 2,5 kg или дори над 3,0 kg. Незрелите се различават от физиологично зрелите новородени не по степента на термина или недоносеността и не по телесното тегло при раждането, а по особеностите на своята физиология, променена от променящите се (вредни) влияния от организма на майката в условията на нарушена бременност.
Недоносените в истинския смисъл на думата, както и физиологично зрелите, се характеризират със съответствието на техните физиологични функции с възрастта, в която е настъпило преждевременното им раждане (по време на нормална бременност те не са били подложени на променящи се влияния от страна на майката). Теглото им може да бъде под 2000 g (и дори 1000 и 800 g). Междувременно прогнозата в такива случаи често е много по-благоприятна, отколкото в групата на родените на термин, но физиологично незрели новородени, чието тегло е много по-високо. Освен това такива наистина недоносени деца с ниско тегло, при условие че им се създаде подходяща хигиена, могат да станат равни (както по отношение на физиологията, така и по тегло) на физиологично зрели деца за период от шест месеца до година и половина.

новородени

Съгласно разпоредбите, приети от Световната здравна организация (СЗО), периодът на новороденото (или неонатален период) се счита за първите 28 дни от живота след раждането. Според световната статистика през този период е най-високият процент (70%) от общата смъртност сред децата до една година. Първите 7 дни от живота обикновено се наричат ​​перинатален период.
Преди раждането развиващият се плод е изложен на среда с температура 37° C. Веднага след раждането той попада в среда с много по-ниска температура. Температурната разлика е наистина огромна: 17-18°! Ето защо роденият организъм (физиологично зрял) още през първите две минути, благодарение на повишаване на мускулния тонус (рефлекторно стимулиран от рецепторите на кожата и дихателните пътища от понижената температура на околната среда), установява телесна температура, която е 1 -1,5° по-висока дори от телесната температура на възрастен.
Температурата в родилната зала не трябва да бъде по-висока от 18-20 ° C, но не по-ниска от 15-16 ° C. Колкото по-ниска е температурата на околната среда в тези граници, толкова по-висока е степента на мускулен тонус. Степента на полезност на първите извънматочни дишания зависи от последните - вдишване, чийто обем при физиологично зрял човек е 30-35 ml, и последващо издишване, обикновено придружено от вик. И колкото по-силен е викът, толкова по-пълно е първото извънматочно дишане и следователно толкова по-изразен е рефлексивно възникващият мускулен тонус. (Имайте предвид, че в рамките на една до една и половина минути след като плодът излезе от родовия канал, се получава пълно разширяване на белите дробове. Първият дъх се случва почти веднага след излизане от родовия канал. Пъпната връв трябва да се лигира не по-рано от нейната пулсация спира , за да може новороденото да получи от плацентата максимално съдържащата се в нея кръв.
Така че веднага след раждането плодът е изложен на внезапно излагане на студ със значителна температурна разлика. Възрастен при подобни условия едва ли би могъл незабавно да осъществи физиологична адаптивна реакция, за да не се охлади и да поддържа присъщата си постоянна телесна температура (36,6 ° C). Тялото на възрастен поддържа постоянна телесна температура по два начина. От една страна, чрез ограничаване на преноса на топлина. Това се постига чрез рязко стесняване на кожните съдове (вазоконстрикция) и по този начин значително намаляване на притока на кръв в него, както и намаляване или дори пълно спиране на функциите на потните жлези; повърхността на тялото става забележимо по-бледа. От друга страна, има увеличение на производството на топлина. Това се изразява в повишаване на тонуса на скелетната мускулатура, дори придобиване на характера на добре познатото треперене.
При новородените топлообменът не само не намалява, а напротив, значително се увеличава. Това се проявява чрез разширяване на кръвоносните съдове в кожата (вазодилатация) и по този начин увеличаване на кръвния поток в нея. И също така се допълва от такава привидно напълно парадоксална реакция на понижена температура на околната среда като изпотяване (както е известно, изпаряването на влага поради изпотяване е средство за увеличаване на топлообмена).
Поради възникването на тези реакции веднага след раждането (но след превързване на пъпната връв) новороденото, поставено на специална маса в родилната зала, придобива специфична поза, която нарекохме хипертония на флексорния мускул. Това е следствие от по-високия тонус на мускулите флексори от екстензорите. Изразява се с наведено положение на главата спрямо тялото, свити в лактите ръце, свити в юмрук пръсти (палецът е от вътрешната страна), свити в коленете крака, свити към ходилото пръсти. Флексуралната хипертония насърчава както повишаване на нивото на производство на топлина, така и намаляване на общата повърхност на топлообмен.
Изчерпателните изследвания, проведени в нашата лаборатория, дават всички основания да се твърди, че физиологично зрялото новородено веднага развива пълноценни реакции на физическа терморегулация. Обръщаме внимание на това, защото доскоро съществуваше идеята, че терморегулаторните реакции на новороденото са несъвършени. И че в процеса на по-нататъшното развитие първо узряват механизмите на химичната терморегулация и едва след това на физическата. Това не е вярно. Реакциите както на химическата терморегулация (осигурена чрез рефлекторно стимулиране на скелетните мускули чрез понижена температура на околната среда), така и на физическата терморегулация при новородено са толкова перфектни, колкото при възрастните, но със свои собствени характеристики.
Трябва да се отбележи обаче, че едно физиологично зряло дете може да остане голо на масата 20-30 минути, през които успява да поддържа постоянна телесна температура. След това, ако детето не е облечено навреме, неговите адаптивни терморегулаторни реакции започват да се изчерпват: мускулният тонус и телесната температура намаляват. Така в рамките на половин час трябва да се извърши подходящ тоалет, диагностична оценка на степента на физиологична зрялост и обличане на новороденото. Облеклото трябва да отговаря на специфичната физиология на новороденото, като осигурява възможност за свободно упражняване на характерната за него мускулна дейност. Последното, както беше посочено по-горе, е основният и задължителен фактор, който определя възможността за по-нататъшен физиологично пълноценен растеж и развитие след раждането. Подходящото облекло трябва да запази естествената и физиологично необходима флексионна хипертонична поза на новороденото. Приетото по-рано плътно повиване на дете веднага след раждането, когато ръцете и краката на новороденото са принудително опънати по тялото, не само нарушава възможността за пълно производство на топлина от скелетните мускули, но и увеличава повърхността на топлообмен. Липсата на топлоизолационен слой също допринася за загубата на топлина. В допълнение, стегнатото повиване има неблагоприятен ефект върху нормалното кръвообращение. Неестественото дразнене на скелетните мускули, причинено от стегнатото повиване, може да повлияе неблагоприятно на по-нататъшното нормално развитие на нервно-мускулната система на детето.)
Физиологично оправдано трябва да се счита за такова облекло за новородено дете, което не ограничава и не нарушава естествената му поза и не пречи на изпълнението на необходимите двигателни действия. За такова облекло препоръчваме подходящо разкроена блуза (жилетка) от вата или фланела с пришити панделки отпред и отворени или пришити ръкави. Нека добавим, че при предлаганите от нас облекла с физиологични показания не можете да разтягате долните крайници на бебето, което за съжаление продължава и до днес в много от нашите родилни домове. Краката трябва да поддържат естествено свито положение. Предложено още през 1950 г., това облекло не беше прието веднага. По-късно, след одобрението му от СЗО, той става задължителен за всички страни в системата на СЗО. Но дори и сега не се използва във всички родилни домове у нас. А там, където е прието, се използва едва от четвъртия-петия ден (първите дни, както и преди, се повиват стегнато).Трябва да се отбележи още един отрицателен ефект от повиването. Чрез механизма на импринтинг (отпечатване) веднага след раждането той заглушава естествения „инстинкт на свобода“ в детето или, както го нарече И. П. Павлов, „рефлекс на свобода“. Има основание да се смята, че подобно повиване възпитава в детето бъдеща психология на подчинение и има редица други психологически негативни последици.
Не по-късно от 20, а само в краен случай след 30 минути, новороденото трябва да се даде на майката за първо кърмене. По този въпрос няма консенсус сред експертите. Мнозина смятат за необходимо „нежно отношение както към майката, така и към детето в първите часове след раждането.” В действителност късното сукане на гърдата на майката по никакъв начин не може да се счита за нежно, тъй като това значително нарушава естествената физиология на тялото както на майката, така и на новороденото.
Популярният памфлет очевидно не е мястото за подробен спор. Затова си позволяваме да отбележим само няколко съществени момента. Периодът на коластрата продължава 7-8 дни. Поради късното започване на храненето, новороденото губи по-голямата част от него. Междувременно, в допълнение към протеини (казеин), въглехидрати (лактоза) и мазнини (липиди), той съдържа естествени антитела, необходими като имунобиологичен фактор. Те специфично свързват чужди вещества (антигени), с които зараждащият се организъм може да взаимодейства. Накрая открихме, че млякото от коластра съдържа такъв важен имунобиологичен компонент като лизозима, ензим с бактерицидни свойства. С право може да се нарече естествен физиологичен антибиотик. С други думи, чрез пасивна имунизация, благодарение на състава на млякото от коластра, на новороденото се осигурява висока имунобиологична устойчивост към различни инфекциозни заболявания, като сепсис, пневмония и чревни заболявания.
Ранното захранване е от съществено значение не само за новороденото, но и за майката. При ранно приложение, поради рефлексно стимулиране на функцията на предния дял на хипофизата, се образува хормонът пролактин, а стимулирането на задния дял на хипофизата води до създаването на хормона окситоцин. Те определят по-нататъшното развитие на функцията на клетките на млечната жлеза (лактогенезата) и пълното производство на мляко. По-късно започването на кърмене от майката води до развитие на хипогалактия. (Бихме искали да добавим, че окситоцинът насърчава безкръвното отделяне на плацентата и, което е по-важно, елиминира следродилния кръвоизлив.)
Друг важен аспект. Когато една майка сложи детето си на гърдите си, лицето й придобива черти на несравнима духовна красота. Удоволствието, изпитано от майката при първото ранно хранене на детето, според нашите наблюдения, не може да се сравни с други положителни емоции. Доминантата, свързана с храненето на новородено бебе, надеждно потиска негативните емоции, които биха могли да помрачат живота на жената в предишния период. Майката събужда всепоглъщаща нежност към новороденото си дете и възниква усещане за спокоен мир. И в същото време целият й вътрешен свят е облагороден от нарастващо чувство за отговорност за съдбата на създанието, което е родила. Всичко това е значителна гаранция, че (да се върнем, както се казва, от небето на земята) майката ще запази способността да храни детето до термина, тоест около година.
И накрая, последното нещо. Данните, които получихме през 40-те и началото на 50-те години при изследване на деца под една година ни позволиха да установим: честотата на новородените, ранно приложени към майчината гърда, е 3-4 пъти по-ниска от честотата на късно приложените.
През 1980 г. СЗО приема като задължителен за всички страни членки метода за ранно започване на кърмене от майката: 20-30 минути след раждането.

Характеристики на физиологията на новородените

Нека се обърнем отново към описанието на особеностите на физиологията на новородените. И нека поговорим за показатели, които могат да служат за оценка на състоянието на новородените - тяхната физиологична зрялост или незрялост. Тук неопитният читател ще се нуждае от търпение: ще говорим за доста сложни неща.
Както беше посочено по-горе, физиологично зрялото новородено се характеризира със силно изразени признаци на хипертония на флексорния мускул, което осигурява необходимото ниво на производство на топлина. Съчетава се с подходящо количество топлообмен - поради разширяването на кожните съдове (вазодилатация), което придава на кожата на новороденото розов или светлорозов цвят. Вече 1-1,5 часа след раждането телесната температура на детето е 36,6-36,8 ° C (в ректума). Това са първите симптоми на физиологична зрялост.
След това трябва да споменем тези моторни (мускулно-скелетни) рефлекси, които са характерни за физиологично зрелите новородени деца. Това са така наречените предизвикани рефлекси, които възникват в отговор на дразнене на различни участъци от повърхността на кожата на новороденото. Първо, нека го наречем рефлекс на „хващане“. Обикновено се третира като местно. Междувременно това е само укрепване и укрепване на вече споменатия общ тонус - не само мускулите на дланта, предмишницата, рамото, но и цялата скелетна мускулатура на новороденото. Рефлексът на „хващане“ и свързаното с него повишаване на общия мускулен тонус могат да бъдат толкова изразени, че новородено, „хващащо“ пръстите на възрастен, може да бъде повдигнато: неговата „хватка“ е в състояние да издържи тежестта на тялото.
Следва плантарният рефлекс; причинява се от ивично дразнене на кожната повърхност на вътрешния ръб на подметката и се характеризира с удължаване на големия пръст и флексия на останалите пръсти. Трябва да се отбележи, че тази рефлекторна реакция, също обикновено оценявана като локална, е съчетана едновременно с флексия на долните крайници в коленните и тазобедрените стави, както и с повишена контрактилна активност на останалите мускули на тялото на новороденото (друго подсилване на хипертония на флексорния мускул).
Рефлексите за подсилване включват този, който не е напълно правилно наречен симптом на Керниг. Този рефлекс се изразява в трудно разгъване на крака в коляното при сгъване в тазобедрената става. Този феномен е израз на преобладаването на флексорите над екстензорите в долните крайници на физиологично зрелите новородени и няма нищо общо с истинския симптом на Керниг, наблюдаван при по-големи деца само при възпалителни състояния на менингите (менингит). Подкрепителните рефлекси трябва да включват и така наречения „феномен на пълзене“: в позиция по корем детето рефлексивно се отблъсква с крака от дланта, поставена върху ходилата му. Отрицателната реакция на подкрепа при деца от този възрастов период може да се разбира и като израз на рефлекторно засилване на хипертонията на флексорния мускул: когато се опитва да постави детето на повърхността на масата, то огъва краката си и ги придърпва към корема.
За оценка на степента на физиологична зрялост се използват и рефлекси на генерализирана екстензорна двигателна активност, по-специално - рефлексът на петата в педиатричните ръководства се нарича рефлекс на Аршавски). Този рефлекс се причинява от умерен натиск върху костта на петата и се изразява в генерализирана екстензорна двигателна активност, съчетана с "плачеща" гримаса и писък. Този рефлекс е добре изразен при физиологично зрели новородени. (Между другото, думата „плач“ е поставена в кавички с причина: в неонаталния период истинският плач все още отсъства.)
Тук трябва да се направи едно важно предупреждение. По време на кърмене рефлексите, причинени от тактилна стимулация на повърхността на кожата (например „хващане“, плантарна), се инхибират. Освен това при такова излагане може да се наблюдава повишаване на сукателния рефлекс. Ето защо майките често галят бузите на бебето, за да засилят сукателните движения. Ако се опитате да предизвикате рефлекса на петата по време на хранене, тогава хранителната доминанта е забележимо инхибирана. Накратко, периодите на хранене са грешното време за тестване на рефлексите.
Наред с изброените предизвикани двигателни рефлекси трябва да се обърне внимание на спонтанната двигателна активност по време на сън (която вече се случва на гърдата на майката). Свързва се с периодични промени в състава на кръвта и има характер или на локални тремори на ръцете или краката с екстензорна тенденция, или на генерализирана екстензорна двигателна активност, в която участват всички скелетни мускули. Уместно е да се отбележи, че както установиха изследванията, само приемането на храна (при новородени, мляко от майчината гърда) без физическа активност не осигурява по-нататъшен растеж и развитие. И това е разбираемо: двигателната активност, която е фактор за прекомерно възстановяване, определя процесите на растеж и развитие на бебето след раждането.
Мускулната активност, предизвикана от дейността на нервните центрове, осигуряващи на тялото възможност за широк спектър от контакти с околната среда, е може би основният фактор, определящ развитието на мозъка, увеличаването на неговата маса и следователно неговата информация капацитет. По този начин данните от нашата лаборатория позволиха да се установи, че близкородствени организми - плъхове и катерици, зайци и зайци, характеризиращи се със значително различна двигателна активност в естествената им среда - достигат същото тегло и линейни размери до зряла възраст, но придобиват различен мозък маса . И така, при катериците той е 3 пъти по-голям, отколкото при плъховете, а при зайците е 2,5 пъти по-голям, отколкото при зайците. Броят на примерите може да се умножи.
Специалистите - акушер-гинеколози и педиатри - биха могли да припомнят и редица други рефлекси, чието наличие характеризира физиологичната зрялост на новороденото. Но за родителите - основните ни читатели - казаното вероятно е достатъчно. Нека обаче добавим следните показатели. Дихателната честота (RR) при физиологично зрели новородени варира от 35-42 в минута (в зависимост от продължителността на периодично възникващите дихателни паузи). Техният пулс (HR) варира между 135-140 в минута. (Такава висока сърдечна честота при физиологично зрели новородени, както се разкрива от експериментални изследвания, проведени върху млади животни, се дължи на високото постоянно тонично възбуждане на центровете на симпатиковата инервация на сърцето.)
Кръвното налягане при физиологично зрели новородени през първите дни от живота им е 80-85 mmHg (максимум); минимум - 45 мм.
Трябва да се каже (и бих искал читателят да приеме това сериозно), че физиологичната зрялост на новороденото не е нещо дадено веднъж завинаги. Тя може да бъде загубена в резултат на неправилни хигиенни условия и режими, които не отговарят на специфичната физиология на новороденото.
Ето един типичен пример. Само много малко педиатри посочиха негативните последици от късното започване на майчиното кърмене. Нека цитираме забележката на един от педиатрите R. O. Lunts: „Препоръчителното ежедневно гладуване на новородено е пример, така да се каже, за диетично (нетерапевтично) гладуване, както е предписано от лекар. Междувременно ние сме добре запознати с дълбоките промени, които настъпват в тялото по време на гладуване, и освен това, колкото по-дълбоки и по-тежки са, толкова по-младо е тялото. Въпреки това, липсата на данни за специфичните особености на физиологията на новородените не позволи на R. O. Lunts, подобно на други педиатри, да определи точно времето за започване на кърмене за новородени. Сега можем да кажем с пълна увереност: 4-, 3- или дори 2-дневно закъснение в началото на кърменето на майката е достатъчно дори физиологично зрелите новородени да придобият чертите на физиологичната незрялост (изразена, разбира се, не толкова рязко). като черти на вродена незрялост).

Признаците на физиологичната незрялост на новороденото са тема, която изисква цялостно разглеждане. Основните признаци на физиологична незрялост са мускулна хипотония и намалена имунобиологична стабилност. Мускулната хипотония от своя страна води до слаба експресия или липса на флексионна хипертония и следователно много от горните двигателни рефлекси. Недвусмислен индикатор за диагностициране на физиологична незрялост е слабата изразеност или липсата на рефлекс на петата. Така че диагностицирането на физиологичната незрялост е доста достъпно за младите родители. Поради намалената имунобиологична устойчивост, физиологичната незрялост е източник на различни патологични състояния не само в ранните, но и в по-късните възрастови периоди. Включително заболявания като сърдечно-съдови заболявания и рак. Проблемът с рака (който сега засяга и новородените) очевидно е преди всичко проблем с резистентността, тоест устойчивостта на различни вредни влияния, по-специално на канцерогените. Каква е основната причина за увеличаването на броя на раковите заболявания - във все по-големия брой открити канцерогени или, както смятаме, преди всичко във все по-големия брой хора, родени физиологично незрели? Едно е безспорно: ниската устойчивост на последните ги прави уязвими към агенти, към които физиологично зрелите организми са доста устойчиви.
Освен това физиологичната незрялост, която не е компенсирана своевременно, е източник на много състояния на умствена непълноценност и духовна инфантилност. Изглежда, че това до известна степен е свързано с нарастването на броя на престъпленията и развитието на алкохолизъм и наркомания сред подрастващите.
Доскоро генетиците са преброявали 1500 генетично обусловени патологични състояния. Сега броят им надхвърля 2000 - наистина ужасяваща цифра! По-нататъшното му разрастване застрашава загубата на генофонда, най-ценния капитал на всяка държава, който не може да се сравни с никое друго богатство. За решаването на проблема не са достатъчни само постиженията в областта на генетиката, колкото и големи да са те. Без познаване на физиологичните закономерности на индивидуалното развитие никога няма да бъдат решени съвременните проблеми пред детското здравеопазване у нас...
Да се ​​върнем обаче към нашата тема. Представете си, че вашето дете има известна степен на вродена или придобита физиологична незрялост. Възможна ли е компенсация? Възможно ли е изобщо да се коригират (коригират) състояния на физиологична незрялост? Дългогодишните изследвания в нашата лаборатория ни позволяват уверено да отговорим положително на тези въпроси.

Семинар за родители: компенсиране на физиологичната незрялост

На закаляването винаги се е отдавало изключително значение. Въпреки това, днес физиологичните механизми на втвърдяване не могат да се считат за достатъчно развити дори по отношение на възрастен организъм. По отношение на децата и особено новородените този проблем е почти „чист лист“.
Прието е да се отдава голямо значение на ролята на физическата активност в процеса на втвърдяване. И това е абсолютно правилно. И ако е така, тогава колкото по-съвършено е то, толкова по-закалено трябва да се има предвид тялото. Правилно е обичайно да се свързва повишената устойчивост на болести с втвърдяване. И тъй като най-голямата физическа активност е характерна за спортистите, те се приемат като пример за високо закаляване и следователно висока устойчивост на заболявания. Въпреки това, когато става въпрос за деца, е необходимо да се определи какъв трябва да бъде спортът - или по-скоро физическото възпитание - в зависимост от възрастовите характеристики на тялото. За съжаление все още няма достатъчно научна и теоретична база по този въпрос. Нека се опитаме да запълним тази празнина – поне по отношение на новородените (и преди всичко родените физиологично незрели).
Според нас физиологичната незрялост на новородените не може да се счита за патология, въпреки че несъмнено е отклонение от нормата. Как да го характеризираме? Един от водещите фармаколози, И. М. Брехман, в книгата „Въведение във валеологията - науката за здравето“ пише (по отношение на възрастен): „Човешкото състояние, междинно между здравето и болестта, съчетава и двете. В същото време това е състояние на „нито едното, нито другото“. Това е така нареченото трето състояние“. Физиологичната незрялост на новородените, тъй като е напълно обратима, може да се характеризира като вид трето състояние.
За да се компенсира физиологичната незрялост на новороденото, е необходимо преди всичко да се изведе тялото му от състоянието на мускулна хипотония и хипорефлексия, без които по-нататъшният растеж и развитие са невъзможни. Говорим за възстановяване на нормалния мускулен тонус и съчетаната с него нормална двигателна активност. В неонаталния период това е възможно само чрез излагане на студ – единствената специфична форма, която рефлекторно стимулира скелетната мускулатура при родените физиологично незрели.
Излагането на студ, което също трябва да се характеризира със значителна температурна разлика, се счита за значим стресов стимул. Но какво е стресът? Понятието „стрес“ е въведено във физиологията и медицината от известния канадски патофизиолог Г. Селие. Самата дума, преведена на руски, означава състояние на напрежение, а преведена на „физиологичен език“ означава състояние, характеризиращо се с разход на енергия (последните не са изследвани от G. Selye). Реакциите на стрес възникват в отговор на най-екстремни действия
различни дразнители - физически (топлина, студ), химични (различни фармакологични вещества), бактериални и вирусни патогени, които причиняват заболявания; Това включва и различни мускулни натоварвания. Стресовите реакции също са състояния на повишена емоционална възбуда, причинени от действието или на изброените стимули, или на силни психологически фактори. (Независимо от естеството на текущия стресов стимул, реакцията на тялото е винаги една и съща. Във всички случаи тялото реагира с освобождаване на катехоламини (адреналин и норепинефрин), които чрез хипоталамуса стимулират образуването на адренокортикотропен хормон чрез предния лоб на хипофизната жлеза.Последният от своя страна стимулира образуването на специални хормони от клетките на надбъбречната кора - кортикостероиди (хидрокортизон, кортикостерон и др.) Тази хипоталамо-хипофизо-надбъбречна реакция изразява еднообразието (стандартизация ) на стресовата реакция, независимо от естеството на стресовия стимул.)
Сега за още една концепция - адаптивен отговор или адаптация. Този проблем по отношение на новородените и изобщо по отношение на детството не е решен. В педиатрията, както беше посочено, има твърдо убеждение за все още незавършената зрялост на децата в ранна възраст и особено на новородените. Оттук и изискването за задължителен щадящ режим при тях, създаващ максимален комфорт. Така проблемът с адаптацията става като че ли от второстепенно значение.
G. Selye въвежда в науката понятието „адаптационна болест“. С други думи, той вярваше, че адаптацията трябва да бъде платена с болест. Тук се корени преобладаващото отношение към стреса като вид екстремен патогенен фактор, който, често повтарян, е източникът на болестта. Следователно стресовите ситуации трябва да се избягват по всякакъв възможен начин.
Резултатите от нашето изследване ни позволиха да дадем следната дефиниция на понятието адаптация (в която включихме биологично съдържание, имахме предвид и значението му за медицината). Адаптацията е реакция на физиологична и морфологична трансформация на организма и неговите части, в резултат на което се увеличават неговите структурни и енергийни възможности, т.е. енергийните му резерви, а оттам и последващите му работни способности. В същото време се повишава неговата обща неспецифична и имунобиологична устойчивост към действието на агенти, които имат характер на патологични стресори. Но тази форма на адаптивна реакция се осъществява под въздействието на онези стресови стимули, идващи от околната среда, които наричаме физиологични. Факт е, че енергийните разходи, които те причиняват, се изплащат с енергийни печалби над първоначалното ниво, тъй като те служат като индукционни фактори за гореспоменатия свръханаболизъм (регенеративни процеси). В резултат на това има спираловиден преход на развиващия се организъм към ново, по-високо ниво както на подреденост, така и на потенциална работоспособност. Нарекохме този адаптивен отговор физиологичен отговор на стреса. За новородените физическата активност, извършвана периодично в границите на физиологичния стрес, е предпоставка за растеж и развитие. И тук би било естествено да се върнем към втвърдяването като метод за компенсиране на физиологичната незрялост на новородените. Всъщност по време на периода на новороденото скелетните мускули все още не изпълняват локомоторни функции. Те изпълняват само терморегулаторна функция. И единствената форма на дразнене, която може да предизвика рефлексно стимулиране на контракциите на скелетните мускули, е температурата или по-скоро студената експозиция.
Установено е, че детето не реагира негативно на правилно дозирано излагане на студ. В същото време не само че няма гримаса на „плач“ („неудоволствие“), изражението на лицето на бебето, така да се каже по отношение на новородено, по-скоро изразява „удоволствие“. И това е естествено, тъй като при посочените студови въздействия детето... се стопля. Да, възможно е да се затоплят физиологично незрели новородени не с топлина, а само със студ:
При излагане на студ мускулният тонус се повишава.
Един от симптомите на вродена физиологична незрялост, заедно с понижената телесна температура, е намалената сърдечна честота (до 80-70 удара в минута). По време на неонаталния период, при физиологично незрели деца, когато са изложени на студ, заедно с повишаване на мускулния тонус, дихателната честота, тоничното възбуждане на центровете на симпатиковата инервация на сърцето и по този начин се увеличава сърдечната честота. Подчертаваме:
настъпва повишаване на сърдечната честота, а не намаляване на сърдечната честота, както е при физиологично зрелите новородени по време на втвърдяващото въздействие на студа (в границите на физиологичния стрес, разбира се). Този критерий за ефективността на студа като закалителна мярка е особено важен след края на неонаталния период.
И накрая, още един критерий, който може да бъде оценен на око. При излагане на студ, поради повишаване на мускулния тонус и увеличаване на производството на топлина, след краткотрайно стесняване на кожните съдове те се разширяват; в същото време, както вече беше споменато, кожата придобива розов цвят.
Да се ​​върнем на въпроса за храненето. След подходящи хигиенни процедури, физиологично незряло новородено, облечено в дрехи, независимо от теглото, трябва незабавно да се даде на майката и да се прикрепи към гърдите й; Освен това със сигурност трябва да се опитате да поставите зърното в устата на бебето. Дори в случаите, когато бебето, прикрепено към гърдите на майката, не реализира сукателния рефлекс, то трябва да остане с нея поне 10 минути. Това допринася за бъдещото развитие на майчинския инстинкт при момичетата и на репродуктивната система при момчетата. (След контакт с майчината гърда детето, ако няма сукателен рефлекс, трябва да се храни през сонда с коластра мляко - майчино или донорско. Физиологично незрелите деца с малко тегло трябва да се хранят 10-12 пъти на ден. ). Всички деца, включително и физиологично незрелите, трябва да бъдат с майка си след извеждане от родилна стая.
За разлика от физиологично зрелите деца, незрелите деца не викат, че стомахът им е празен. Това може да се определи чрез промяна в изражението на лицето, което изглежда изразява недоволство. И майката трябва да започне да подготвя бебето за следващото хранене. Тя, тази подготовка, трябва да се изразява във факта, че след като съблечете детето, трябва да донесете студена вода на чешмата - подчертаваме:
определено студено! - и не само го измийте, но и го налейте, докато бебето реагира с повишаване на мускулния тонус или просто казано, силата и интензивността на мускулната контракция. (Всяка майка, която държи бебето си под чешмата в ръцете си, и още повече инструктирана сестра, може да оцени това с пръстите си.)
Процедурата трябва да се повтори най-малко три до четири пъти през деня. Майката трябва да знае, че само по този начин може да затопли детето си, в това тя може да се убеди, като измери телесната температура преди и след обливане със студена вода с помощта на химически термометър.
Бебето, избърсано с фланелена пелена и облечено в широки дрехи, трябва да влезе в контакт със зърното на гърдата на майката и след това, както е посочено по-горе, да бъде нахранено. Бебето, поставено в креватчето, трябва да бъде допълнително увито с леко одеяло (за да не се ограничава двигателната му активност).
Температурата на завивката не трябва да е по-висока от телесната температура на бебето. Освен това, когато телесната му температура достигне 36° C, температурата на одеялото трябва да е с два или дори три градуса по-ниска от неговата. Важно е да не забравяме, че самото одеяло не е източник на топлина, колкото и дебело и пухкаво да е то. Той създава само топлоизолация, която ограничава топлообмена на тялото. Колкото по-топло е одеялото, толкова по-добра е топлоизолацията, което означава по-слабо изразен мускулен тонус, което неизбежно ще доведе до известно забавяне в развитието.
Благодарение на студените въздействия (в границите на физиологичния стрес), самото дете създава подкожен слой топлоизолация. Този физиологичен слой ще бъде по-изразен, колкото по-оптимално се развиват скелетните мускули. След това, на възраст от един месец, детето може да остане на стайна температура от 18-20 ° C само с жилетка (наша кройка) до 15-20 минути или повече.
След като се прибере у дома, майката трябва да продължи всички описани процедури. У дома, преди да започнете студената процедура (във ваната или под чешмата), детето трябва да се потопи във вана, пълна със студена вода (или, ако последната не е налична, в резервоара) изцяло, включително главата, преди следващото хранене. Процедурата трябва да се извършва два или три пъти на ден; Потапянето е краткотрайно, за 3-5 секунди. Детето не може да се задави или дори да вдиша вода в белите дробове: пълното потапяне във вода причинява рефлексивно спиране на дишането. Тъй като системата ухо-нос-гърло е единна и устната кухина е затворена, налягането в евстахиевите тръби, свързващи назофаринкса с тъпанчевата кухина на ухото, се увеличава, което води до затваряне на ушите и дихателните пътища.
При първото пълно потапяне във вода продължителността на рефлексното спиране на дишането е 5-6 секунди; до шестмесечна възраст системните процедури ще го доведат до 25-30 секунди, а до една година - до 40 секунди. Обръщаме специално внимание на това, тъй като в популярната литература може да се намери твърдението, че децата уж могат да останат под вода почти 15 минути от първите дни от живота си. Това абсолютно не е вярно. Престоят под вода по-дълъг от посочения от нас период може да има необратими последици за децата.
Подчертаваме важността на предварителното пълно потапяне във вода преди започване на студени процедури у дома, тъй като това ще предотврати бъдещи негативни нагласи към студената вода във ваната. Моля, обърнете внимание: по време на първото гмуркане температурата на водата не трябва да бъде по-ниска от 28-26 ° C, но в никакъв случай по-висока.
Детето може да бъде поставено по гръб и дори да се носи по водата, тъй като специфичното тегло на тялото му (с напълно разширени бели дробове и празен стомах) е по-ниско от специфичното тегло на тялото на възрастните. Стана по-силна идеята, че детето уж може да плува от първите седмици от живота си (спомнете си прословутото „плувайте, преди да проходите“). Тази разпоредба изисква пояснение. Не само новородените, но и децата под една година все още не могат да изпълняват истински плувни движения. Детето може да научи сложни координирани движения, които са необходими за всеки стил на плуване, не по-рано от две години и половина до три години. Какво наистина се случва? Дете, поставено на вода с определената температура, увеличава 2-2,5 пъти честотата на двигателната активност на ръцете и краката, характерна за него по време на сън. Тази дейност няма нищо общо с истинските плувни движения. И въпреки че детето може да лежи известно време на водата без опора, е абсолютно необходимо лявата ръка на майката да е под гърба или главата му. В този случай с дясната ръка (отгоре) е необходимо да се оцени степента на повишаване на мускулния тонус. И веднага щом започне да намалява (и в същото време честотата на физическа активност намалява), детето трябва да бъде извадено от водата.

Така продължителността на адаптивната мускулна реакция на самото бебе определя оптимума на водно-студената процедура, която предизвиква не само прекомерен анаболизъм, но и положителната емоция, свързана с него. Благодарение на последното обливането под чешмата или къпането във ваната ще се превърне в детска нужда.
След като се уверите, че детето не реагира отрицателно на вода с температура 26 градуса, можете постепенно да я понижите до 24, 22 и дори 18 градуса C (това е в периода на новороденото; критерият за оценка на реакцията при престой в вода е същата като описаната по-горе.

Възможно ли е да се излива студена вода на бебе от кофа?

Възможно е, но не е препоръчително. Тази процедура доста често се използва от млади родители. Но те естествено не могат да оценят адекватно реакцията на детето по отношение на продължителността и степента на повишаване на мускулния тонус и да дозират точно процедурата.
Смисълът на излагането на студ се състои преди всичко в рефлекторно стимулиране на повишен мускулен тонус и двигателна активност (т.е. статични и динамични натоварвания на скелетните мускули). Това насърчава растежа, последващото повишаване на работоспособността и имунитета. Необходимата продължителност на излагане на студ не може да се постигне с едно обливане. Студената вана (или при липса на такава струя чешмяна вода) позволява това да се постигне чрез дозиране на процедурата според адаптивните възможности на детето (в границите на физиологичния стрес).
Така нареченото плуване на новородени (и не само на новородени) в специални басейни на клиники, според нашите изследвания, трябва да се счита за неефективно. В крайна сметка температурата на водата в басейна (34-36° C) напълно изключва възможността за рефлексно стимулиране на скелетната мускулатура. Без това не може да се постигне компенсация на състоянието на физиологична незрялост и повишаване на естествената имунобиологична резистентност. Трябва да се добави, че в тези случаи дневният режим често е рязко нарушен поради необходимостта да се води детето в клиниката, лишаването му от сън в подходящия момент и „разместване“ на времето за хранене. Ако си припомним, че присъствието на няколко майки едновременно в басейна с техните деца не може да не се отрази на нивото на спазване на правилните хигиенни мерки, то изводите се налагат сами...
Когато се използват тези мерки за втвърдяване, до края на първия месец от живота има значително изразена компенсация за физиологичната незрялост, възникнала във връзка с късното начало на кърменето. При такова дете до края на периода на новороденото описаните по-горе рефлекси са добре изразени. Детето опира добре краката си на опората. Легнало по корем, повдига главата си добре и я държи дълго време.
Огромният брой деца започват да играят. Зад появата на тананикане се крие най-дълбокият смисъл, който характеризира нормата на детското развитие. Бебето започва да създава, така да се каже, свой собствен „език“, много преди появата на артикулирана реч. Този „език“ включва установяването на комуникационни отношения предимно с майката. Характеризира се с разнообразие от звуци и нюанси. Чувствителната майка може да прецени какво притеснява бебето и какви нужди трябва да бъдат задоволени. С една дума, тананикането е доказателство за развитието на бебето.
Някои деца на възраст от един месец започват да извършват първата "антигравитационна" реакция, тоест придобиват способността да държат здраво главата си в изправено положение.При нормални естествени условия на развитие това се случва на един и половина месеца възраст.
Необходимо ли е да се форсира настъпването на определени физиологични трансформации? Не, не е задължително. Разбира се, съответните физиологични трансформации трябва да настъпят своевременно, в съответствие с календарната възраст. Но в същото време завършеността е важна характеристика на физиологичната зрялост на развиващото се дете.
Промените, които настъпват в показателите на естествената имунобиологична резистентност, са много значими. Както вече споменахме, поради късното начало на кърменето имунитетът на детето неизбежно намалява. Месец закалителни студени процедури обикновено е достатъчен за значително повишаване на имунитета. Наблюденията на такива деца (в рамките на първия месец, до една година и по-късно) позволиха да се открие липсата на каквито и да било заболявания при повечето от тях. Малцина страдаха от остри респираторни заболявания, но се възстановяваха доста лесно, без да използват никакви лекарства.
Понятието здраве обикновено се свързва със „състоянието на човешкото тяло, когато функциите на всичките му органи и системи са балансирани с външната среда и няма болезнени промени“. Вижда се близостта на това определение с общоприетото определение на понятието норма. Според определението, дадено от Световната здравна организация, здравето е „степента на физическо, психическо и социално благополучие“.
Използването на предлагания от нас метод на закаляване веднага след раждането ни позволява да характеризираме здравето на децата като тази степен на нормалност, която се характеризира със способността да се реализира имунобиологичната устойчивост на организма към болестта. В тази връзка понятието здраве, за разлика от понятието норма, не е относително. Но, дефинирайки понятието здраве като устойчивост на болести, трябва да се направи значително допълнение. Състоянието на физиологията на здраво дете му позволява в процеса на по-нататъшно индивидуално развитие, в съответните повратни моменти, да реализира навременна трансформация на физиологичните функции и да осъществи напълно прехода към следващия възрастов период. Критерият за здравето ще бъде неусложненото разширяване на формите на взаимодействие с околната среда, характеризиращо се със значително нови условия. Това означава, че растящият член на обществото ще достигне трудоспособна възраст с чувство за радост от съществуването и съзнание за своята полезност.
Много родители многократно са ни задавали въпроса:
Възможно ли е да се използва форма на втвърдяване като „плуване“, т.е. потапяне на дете в ледена дупка? Днес този въпрос е съвсем естествен. Ние отговорихме: да, възможно е да потопите дете, дори през първите седмици от живота, в такава вода и веднага да го извадите; Това няма да има никакви негативни последици за последващото развитие на детето. Но те подчертаха: премахнете го незабавно. Престоят в такава вода дори за няколко секунди, без да се контролира (с ръце) нивото на мускулния тонус, също може да има негативни последици. В този случай тялото на детето в своята реакция може да премине границите на физиологичния стрес. Честото и системно повтаряне на такива процедури ще изчерпи адаптивните способности и може допълнително да повлияе на изоставането в развитието и намаляването на имунобиологичната резистентност. Така че моменталното потапяне е приемливо. Въпреки това, не е необходимо за втвърдяване и следователно, очевидно, нежелателно.
По-горе беше посочено, че водата с температура 28-26 градуса с постепенно понижаване до 20-18 градуса, в която детето може да остане известно време, е в границите на неговите адаптивни възможности. По-нататъшният път не е да се понижи температурата, а да се увеличи времето, което детето прекарва във водата. Като цяло, нашите дългосрочни наблюдения позволиха да се провери, че температурата на водата в границите между 26-28 ° C и 20-18 ° C е най-оптималният фактор, осигуряващ не само компенсация за състоянието на физиологична незрялост на дете, но и значително повишаване на физическите и интелектуалните възможности, и най-вече имунобиологичната му устойчивост.
Някои млади родители използват, като мярка за втвърдяване, потапяне на босите крака на бебето в сняг, излят, да речем, върху повърхността на масата. Такава мярка, ако детето е придобило способността да обляга краката си на опората, не може да има никакви негативни последици за последващото развитие. Но само докато трае реакцията на повишаване на общия мускулен тонус, усетен от ръцете на майката.

Възможно ли е да разтриете тялото на детето със сняг?

И това е възможно, ако използваме същия критерий. При обтриване със сняг повърхността на кожата на тялото на новороденото не трябва да побледнява, а напротив, да става яркорозова - в съответствие с описания по-горе механизъм. Ако тя пребледнее по време на тази процедура, това означава, че реакцията за повишаване на мускулния тонус или вече е надхвърлила адаптивните възможности на детето, или е твърде слаба и краткотрайна. В допълнение, тази форма създава само статично натоварване върху скелетните мускули на бебето. И е доста трудно да се контролира адаптивната реакция на тялото на бебето. Нека добавим, че снежинките могат да одраскат нежната кожа на бебето. Като цяло, тук, както по въпроса за „зимното плуване“: възможно е да се използва тази мярка за втвърдяване, но не е необходимо и може би дори нежелателно.

Първичната оценка на функционалното състояние на новородено дете се извършва с помощта на скалата на Апгар на 1-ва и 5-та минута от живота: 8-10 точки- здрави деца; 6-7 точки- показва леки нарушения на адаптацията (или умерена хипоксия); 5 точки и по-долу- индикатор за сериозно нарушение на адаптацията (тежка хипоксия). Зрелостта на новороденото се определя от комбинация от клинични, функционални и биохимични показатели по отношение на гестационната му възраст (изчислява се от първия ден на последната менструация). Недоносените бебета включват деца, родени в гестационен период по-малък от 37 седмици и с телесно тегло под 2500 g и ръст под 45 см. Повечето недоносени бебета трябва да се класифицират като незрели. Разработени са точкови таблици, въз основа на общата оценка на коя гестационна възраст се определя: 1) оценка на морфологичната зрялост знаци(кожа, лануго (велусна коса), гънки на стъпалото, млечни жлези, ухо, полови органи (мъжки и женски), б) точки(5). 2) оценка на невромускулната зрялост(J. Bollard et al., 1979) - а) знаци(поза на бебето, квадратен прозорец (китка), реакция на ръката, подколенен ъгъл, знак за шал, издърпване от петата до ухото), b) точки(5). Сред децата с ниско тегло при раждане се разграничават 3 групи: 1) недоносени с телесно тегло, съответстващо на гестационната им възраст; 2) недоносени деца с телесно тегло, по-малко от очакваното за продължителността на бременността; 3) доносени (родени след края на 37-та седмица от бременността) или доносени (родени на 42-та седмица и по-късно), с телесно тегло под 10% центрел за дадена гестационна възраст. Анатомо-физиологични особености на недоносените новородени: недоносените бебета имат особена физика - сравнително голяма глава с преобладаване на мозъчния череп, понякога отворени черепни шевове, малки и странични фонтанели, ниско местоположение на пъпния пръстен; слабо развитие на подкожната мастна тъкан. Преждевременните се характеризират с обилна лагуна. Костите на черепа са гъвкави, ушите са меки. При момчетата тестисите не са спуснати в скротума; при момичетата гениталната междина зее поради недоразвитие на гениталиите устнии относителна хипертрофия на клитора. За нервната система недоносените бебета се характеризират със слабост и бърз спад на физиологичните рефлекси; бавна реакция на дразнене; несъвършенство на терморегулацията; мускулна хипотония. Морфологията на мозъка се характеризира с гладкост на браздите, слаба диференциация на сивите и белите области и непълна миелинизация на нервните влакна и пътища. Реакцията на новородените към различни дразнения се характеризира с генерализация, слабост на активното инхибиране и облъчване на процеса на възбуждане. Незрелостта на кората определя преобладаването на подкоровата активност: движенията са хаотични, могат да се наблюдават тръпки, треперене на ръцете, клонус на краката. Дихателната система недоносеното бебе се характеризира с незрялост. Горните дихателни пътища са тесни, диафрагмата е разположена сравнително високо, гръдният кош е гъвкав, а ребрата са разположени перпендикулярно на гръдната кост. Дишането е повърхностно, отслабено, дихателна честота 40-54 в минута, обемът на дишане е намален. Ритъмът на дишане е неправилен, с периодични апнеи. Сърдечно-съдовата система В сравнение с други функционални системи, те са относително зрели, т.к се залага в ранните етапи на онтогенезата. Пулсът е много лабилен, слабо изпълване, пулс 120-160 в минута. Аускултационни сърдечни тонове m.b. от-нос-но приглушен; при персистиране на ембрионални шънтове (боталов канал, овален прозорец), могат да присъстват шумове. Систола на кръвното налягане 50-80 mm Hg. чл., диастола. 20-30 mmHg. Изкуство. Средно налягане 55-65 mmHg. Изкуство. Стомашно-чревния тракт характеризиращ се с незрялост на всички секции, малък обем и по-вертикално положение на стомаха. Поради недоразвитие на мускулите на сърдечната част на стомаха, недоносените бебета са предразположени към регургитация. Лигавицата на храносмилателния канал е нежна, тънка, лесно ранима и богато васкуларизирана. Има ниска протеолитична активност на стомашния сок, недостатъчно производство на панкреатични и чревни ензими, както и жлъчни киселини. Характеристики на работа ендокринна система определя се от степента на неговата зрялост и наличието на ендокринни нарушения при майката. Функционалната и морфологична незрялост на надбъбречните жлези допринася за бързото им изчерпване. Резервните възможности на щита са относително намалени. добре, във връзка с което е възможно развитието на преходен хипотиреоидизъм. Репродуктивните органи са по-слабо активни (сексуална криза се появява по-рядко през първите дни от живота). Процесите на метаболитна адаптация са бавни. На 4-5 дневна възраст настъпва метаболитна ацидоза; хипогликемия, хипоксемия, хипербилирубинемия. Бъбречната регулация на CBS и електролитния състав е несъвършена; водно-солевият метаболизъм е лабилен (оток, дехидратация). Незрелостта на бъбреците причинява относително високи нива на остатъчен азот в кръвта през първите 3 дни от живота (34,4 mmol/l), в следващите дни той намалява; стабилен диуреза.